Чихрийн шижин - хэрэглэх заавар > Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Хэрэглэх заавар:

Онлайн эмийн санд үнэ:

Чихрийн шижин нь хоёр дахь үеийн сульфонилмоурийн дериватив бөгөөд амны хөндийн эмчилгээнд хэрэглэдэг гипогликемийн эм юм.

Хэлбэр, найрлагыг суллах

Тунгийн хэлбэр - тогтвортой суллах шахмал (60 мг) ба өөрчлөгдсөн хувилбар шахмал (30 мг): хавтгай цилиндр хэлбэртэй, бараг цагаан эсвэл цагаан, хошуутай, гуужуулагчтай, 60 мг шахмал нь хавтгай, хуваах шугамтай (контур хэлбэрээр) эсийн сав баглаа боодол: тус бүр 60 мг - 10 ширхэг, 1, 2, 3, 6 ширхэг хайрцагны боодол, 20 ширхэг, 1, 3, 5, 6 ширхэг хайрцагны боодол, 30 мг - 10 ширхэг,. картон боодолтой 3, 6 ширхэг савлагаатай).

1 таблет нь дараахийг агуулна:

идэвхтэй бодис: гликлазид - 60 мг буюу 30 мг,
Туслах бүрэлдэхүүн хэсэг: аэрозил (коллоид силикон давхар исэл), кальцийн стеарат, 80 шахмал (лактоз моногидрат), гипромеллоз (Metocel K-100 LV CR Premium), тальк.

Үүнээс гадна, гипромеллозын найрлагад удаан хугацаагаар ялгаруулдаг шахмал хэлбэрээр - Metolosa 90 SH-100SH.

Хэрэглэх заалт

Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн эмчилгээнд хоолны дэглэм эмчилгээ, биеийн тамирын дасгал, турах хангалттай үр дүн байхгүй тохиолдолд хэрэглэхийг заасан.

Түүнчлэн, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед гликемик хяналтыг эрчимжүүлснээр ретинопати, нефропати, миокардийн шигдээс, цус харвалт үүсэх эрсдлийг бууруулах зорилгоор чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтвортой суллах шахмалыг тогтоодог.

Эсрэг заалтууд

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
чихрийн шижингийн кетоацидоз, чихрийн шижингийн прекома, чихрийн шижингийн кома,
хавсарсан эмчилгээ нь миконазолтой байдаг.
элэг ба / эсвэл бөөрний дутагдал,
жирэмсний хугацаа
хөхөөр хооллох
нас нь 18 хүртэл
лактазын дутагдал, глюкоз-галактозын мелабсорбцийн синдром, лактоз үл тэвчих,
фенилбутазон эсвэл даназолыг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд,
сульфонамид, бусад сульфонилмоурийн дериватив, эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Болгоомжтой байх ёстой бөгөөд хоол тэжээлийн тэнцвэргүй байдал, глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдал, зүрх судасны тогтолцооны хүнд өвчин (зүрхний титэм судасны өвчин, атеросклероз гэх мэт), гипопититаризм, гипотиреодизм, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал эсвэл өвчтөнд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст болгоомжтой хандах хэрэгтэй. / эсвэл элэгний дутагдал, глюкокортикостероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх, архидан согтуурах өвчтэй, өндөр настанд хэрэглэнэ.

Тун ба эмчилгээ

Таблетыг амаар авч, бүхэлд нь залгиж, өглөөний цай уухдаа өдөрт 1 удаа ууна.

Цусан дахь глюкоз ба гликозилжсэн гемоглобины бие даасан агууламжийг харгалзан эмийн тунг сонгон шалгаруулах замаар тогтооно.

60 мг-ийн 1 шахмал нь 30 мг-ийн 2 шахмал эмчилгээний үр нөлөөтэй тэнцэнэ. 60 мг шахмал дээр эрсдэлийг хуваах нь шаардлагатай бол түүнийг хоёр хэсэгт хуваах боломжийг олгодог. Хэрэв хуваагдсаны үр дүнд таблетны тал нь хагарсан бол түүнийг авах ёсгүй.

Өдөр бүр хэрэглэх тун: эхний тун нь (65-аас дээш насны өвчтөнг оруулаад) 30 мг бөгөөд хангалттай хариу урвал эмчилгээний тун болгон ашигладаг. Гликемийн хангалттай хяналт байхгүй тохиолдолд өдрийн тунг дараалан (4 долоо хоногт 1-ээс ихгүй удаа) 60, 90 эсвэл 120 мг хүртэл нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Хэрэв цусан дахь глюкозын концентраци буурах нь шахмалыг ууснаас хойш 2 долоо хоногийн дараа тохиолдохгүй бол тунг 2 долоо хоногийн завсарлагаанаар нэмэгдүүлдэг.

Нэг эсвэл хэд хэдэн тунг алгассаны дараа илүү өндөр тун ууж болохгүй.

Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 120 мг.

Амны хөндийн гипогликемийн өөр нэг агентнаас шилжихдээ түүний тун ба хагас ашиглалтын хугацааг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Хэрэв өмнөх сульфонилмоа дериватив бүтээгдэхүүн нь хагас жилийн хугацаатай байсан бол эмийг хэрэглэхээс өмнө хэд хэдэн тунгаар завсарлага авахыг зөвлөж байна. Энэ нь хоёр гипогликемийн эмийн нэмэлт нөлөөний арын эсрэг гипогликемиас зайлсхийх болно. Хэдэн долоо хоногийн дотор цусан дахь сахарын хэмжээг сайтар хянах шаардлагатай.

Чихрийн шижингийн анхны тунг үргэлж 30 мг байх ёстой.

Таблетиудыг бигуанид, альфа глюкозидазын дарангуйлагч эсвэл инсулин зэрэг гипогликемийн эмүүдтэй хавсаргасан болно.

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд хөнгөн, дунд зэргийн зэргийн эмийг ердийн тунгаар хэрэглэх боловч эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой.

Учир нь хоол тэжээлийн дутагдал, тэнцвэргүй хоол тэжээл, хүнд эсвэл хангалтгүй нөхөн олговор бүхий дотоод шүүрлийн эмгэг (гипотиреодизм, гипофиз, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал), зүрх судасны тогтолцооны ноцтой эмгэг (зүрхний титэм судасны өвчин, нийтлэг атеросклероз, каротид артериосклероз) эсвэл удаан хугацааны эмчилгээ, эмчилгээг цуцалсны дараа. өндөр тунгаар глюкокортикостероидууд гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй бол өдөрт 30 мг-аас ихгүй эмийг тогтооно.

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөн эмчийн зөвлөсөн хоолны дэглэмийг дагаж, биеийн тамирын дасгал тогтмол хийж, хэрэв нөхцөл байдал муудсан бол даруй эмчид хандаарай.

Гаж нөлөө

гипогликемийн хөгжил: шинж тэмдэг - хүчтэй өлсгөлөн, хөлрөх, сулрах, арьс чангарах, толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, ядрах, цочромтгой болох, нойр муудах, сэтгэл түгших, хариу урвал удаашрах, концентраци буурах, сэтгэлийн хямрал, харааны болон ярианы сулрал, төөрөгдөл. , афази, чичрэх, биеэ сулрах мэдрэмж, парези, өөрийгөө хянах чадвараа алдах, ухаан алдах, толгой эргэх, нойрмоглох, брадикарди, дэмийрэл, гүехэн амьсгал, таталт, түгшүүр, тахикарди, артерийн хэмжээ ихсэх даралт, хэм алдагдал, angina pectoris, зүрх дэлсэх, ухаан алдах, кома, үхэл,
гэдэс ходоод гэдэснээс: дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс өвдөх, суулгах, өтгөн хатах,
дерматологийн урвал: загатнах, арьсны тууралт, чонон хөрвөс, эритема, Квинкийн хаван, макулопуляр тууралт, хорт эпидермисийн үхжил, Стивенс-Жонсоны хам шинж,
гематопоэтик эрхтэн, тунгалгийн системээс: түр зуурын гематологийн эмгэгүүд - лейкопения, цус багадалт, тромбоцитопени, гранулоцитопения,
элэгний үрэвслийн системээс: шүлтлэг фосфатаза, аспартат аминотрансфераза (ACT), аланин аминотрансфераза (ALT), ховор тохиолдолд - гепатит, холестатик шарлалт,
мэдрэхүйн эрхтнүүдээс: түр зуурын харааны эмгэг (эмчилгээний эхэн үед),
бусад: боломжтой (sulfonylurea derivatives-ийн нийтлэг гаж нөлөө) - хүнд элэгний дутагдал, агранулоцитоз, эритроцитопени, гемолит цус багадалт, харшлын васкулит, панкитопения, гипонатриемия.

Тусгай заавар

Диабеталонг, түүнчлэн бусад сульфонилмоурийн деривативуудыг хэрэглэхтэй холбоотойгоор гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй. Түүний шинж тэмдгийг зогсоохын тулд өвчтөн нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүнийг нэн даруй авах хэрэгтэй (элсэн чихэр байж болно), энэ тохиолдолд элсэн чихэр орлуулагч нь үр дүнтэй биш юм.

Гипогликемийн хүнд хэлбэрийн болон удаан үргэлжилсэн хэлбэрийн тохиолдолд өвчтөн эмнэлэгт хэвтэж, декстрозын уусмалаар хэдэн өдрийн турш судсаар уухыг шаарддаг.

Бэлдмэлийг хэрэглэхдээ өвчтөн болон түүний гэр бүлийн гишүүдэд тогтмол хооллох, түүний дотор өглөөний цай, гипогликемийн эрсдэл, шинж тэмдгүүд, түүний хөгжилд нөлөөлөх нөхцлийг чандлан сахих хэрэгтэй. Тогтмол бус, хангалтгүй эсвэл нүүрс усгүй хоолны дэглэм нь гипогликеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.

Илчлэг багатай хоолны дэглэмээс гадна гипогликеми нь бие махбодийн удаан хугацаагаар эсвэл эрч хүчээр ажилладаг, архи уух, эсвэл нэгэн зэрэг хэд хэдэн гипогликемийн эм уух зэргээс болдог.

Үүнийг амжилттай анхны тусламж авсны дараа гипогликемийн дахилтыг хөгжүүлэх боломжтой гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Гипогликемийн эрсдэл нэмэгдэхэд дараах хүчин зүйлс нөлөөлдөг.

өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах, эмчийн зааврыг чанд баримтлах,
дэглэм, хооллолтыг дагаж мөрдөхгүй байх,
нүүрс ус, бие махбодийн үйл ажиллагааны тэнцвэрийг зөрчих,
эмийн гипогликемийн нөлөөг нэмэгдүүлдэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх,
хүнд элэгний дутагдал
бөөрний дутагдал
бамбай булчирхайн эмгэг, адренал, гипофизийн дутагдал.
чихрийн шижингийн хэт их тун.

Бөөр, элэгний дутагдалтай өвчтөнд гликлазидын фармакокинетик ба / эсвэл фармакодинамик шинж чанар дахь өөрчлөлт нь түүний хөгжил үүссэн тохиолдолд гипогликемийн ноцтой байдалд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Цусан дахь глюкозын агууламжийг тогтмол хянах зорилгоор эмийг авахыг зөвлөж байна.

Глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдалтай тул эм нь гемолизын цус багадалтын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг тул өөр бүлгийн гипогликемийн эмийг томилох боломжийг авч үзэх нь зүйтэй.

Халдварт өвчин эсвэл өргөн мэс засал хийлгэх тохиолдолд эмийн эмчилгээг зогсоох, инсулин эмчилгээг томилох зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Урт удаан хэрэглэсний дараа чихрийн шижингийн гипогликемийн нөлөө буурах хандлага нь эмчилгээний хариу урвал буурах, өвчний явцын явц зэрэг байж болно. Эмийн хоёрдогч эсэргүүцлийг оношлоход эмч өвчтөний авсан тунгийн зохистой байдлыг сайтар үнэлж, тогтоосон хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөж байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

Өглөөний цайны үеэр эм уух нь ходоод гэдэсний замын гаж нөлөөг бууруулдаг.

Элэг ба бөөрний дутагдалд орсон тохиолдолд өвчтөнд инсулин хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө эсвэл эм уухдаа жирэмслэхээ больсон тохиолдолд эмэгтэй хүн инсулин эмчилгээнд шилжихийг зөвлөж байна.

Гипогликеми үүсэх эрсдэлийг харгалзан өвчтөн эмийг хэрэглэхдээ тээврийн хэрэгсэл, механизм жолоодохдоо болгоомжтой байхыг зөвлөж байна.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Чихрийн шижингийн нэгэн зэрэг хэрэглэснээр:

миконазол нь гликлазидын нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
системчилсэн удирдлагаар фенилбутазон нь плазмын уурагтай нэгдэхээс гликлазидын шилжилтийг дэмжиж, биеэс ялгарлыг удаашруулж, эмийн гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлж,
этилийн спирт (архи, этилийн спирт агуулсан эм) нь гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлж, гипогликемийн кома үүсгэдэг,
бусад гипогликемийн бодисууд (инсулин, акарбоз, метформин, тиазолиддиндионууд, дипептидил пептидаз-4 ингибитор, глюкагон хэлбэртэй пептид-1 рецептор агонистууд), бета-хориглогч, флуконазол, ангиотензин-хувиргах фермент ингибиторууд (каптоприл, блоктоприл)₂- гистамин рецептор, моноамин оксидазын дарангуйлагч, сульфонамид, кларитромицин, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд - эмийн гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлж, гипогликемийн эрсдлийг бууруулдаг.
Даназол нь чихрийн шижин өвчтэй тул эмийн клиник нөлөөг бууруулдаг,
Хлорпромазин нь өдөрт 100 мг-аас дээш тунгаар хэрэглэснээр инсулины шүүрлийг бууруулж, цусан дахь глюкозын концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
Системийн болон сэдэвчилсэн хэрэглээнд зориулсан тетракосактид ба глюкокортикостероидууд нь цусан дахь глюкозын концентрацийг нэмэгдүүлж, нүүрс усны хүлцлийг бууруулж, кетоацидозын хөгжил,
судсанд хэрэглэхэд зориулсан салбутамол, ритодрин, тербуталин нь цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг.
варфарин болон бусад антикоагулянтууд нь тэдний үр нөлөөг сайжруулж чаддаг.

Чихрийн шижингийн аналогууд нь: Diabinax, Gliclazide MV, Gliclazide-Akos, Glidiab MV, Diabeton MV, Glucostabil.

Фармакологийн арга хэмжээ

Амны хөндийн гипогликемийн эм, хоёр дахь үеийн сульфонилмоурийн дериватив.

Энэ нь нойр булчирхайгаар инсулины шүүрлийг өдөөдөг, цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулж, глюкозын инсулин-нууц нөлөөг сайжруулж, захын эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг. 2 жилийн эмчилгээ хийсний дараа ихэнх өвчтөнүүд мансууруулах бодисонд донтолт үүсгэдэггүй (постпандалийн инсулин болон С-пептидийн шүүрэл ихэсдэг).

Хоол идсэнээс инсулины шүүрэл эхлэх хүртэлх хугацааг багасгадаг. Энэ нь глюкозын хэрэглээний хариуд инсулины шүүрлийн эхэн үеийг сэргээдэг (бусад шүүрлийн хоёр дахь шатанд ихэвчлэн нөлөө үзүүлдэг бусад сульфонилмоурийн деривативаас ялгаатай). Энэ нь инсулины шүүрлийн хоёр дахь үе шатыг сайжруулдаг. Хоол идсэний дараа гипергликемийн оргил үеийг бууруулдаг (постпандалиаль гипергликеми буурдаг).

Гликлазид нь захын эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг (жишээ нь, гаднаас гадуурх нөлөөтэй байдаг). Булчингийн эдэд глюказид нь булчингийн гликоген синтетазын идэвхжилийг идэвхжүүлдэг тул эсийн инсулиныг мэдрэх чадвар сайжирснаас болж глюкозын солилцоонд үзүүлэх нөлөө ихээхэн нэмэгддэг (+ 35% хүртэл).

Элэгний глюкоз үүсэхийг бууруулж, мацаг барих глюкозын утгыг хэвийн болгодог.

Нүүрс усны солилцоонд нөлөөлөхөөс гадна гликлазид нь бичил эргэлтийг сайжруулдаг. Энэ эм нь жижиг судасны тромбозын эрсдлийг бууруулж, чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэхэд нөлөөлж болзошгүй хоёр механизмд нөлөөлдөг: ялтас бүлэглэх, наалдацыг хэсэгчилсэн дарангуйлах, ялтас идэвхижүүлэх хүчин зүйлсийн концентраци буурах (бета-тромбоглобулин, тромбоксан В2), мөн нөхөн сэргээх судасны эндотелийн фибринолитик идэвхжил, эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгчийн идэвхжил нэмэгддэг.

Гликлазид нь антиоксидант шинж чанартай: цусны сийвэн дэх липидийн хэт исэлийн түвшинг бууруулж, улаан эсийн супероксид дисмутазын идэвхийг нэмэгдүүлдэг.

Тунгийн хэлбэрийн өвөрмөц байдлаас шалтгаалан Диабеталонг ® 30 мг шахмалын өдөр тутмын тун нь цусны сийвэн дэх гликлазидын үр дүнтэй эмчилгээний концентрацийг 24 цагийн турш хангадаг.

Фармакокинетик

Амаар уусны дараа гликлазид нь хоол боловсруулах замаас бүрэн шингэдэг. Хоол идэх нь шингээлтэд нөлөөлдөггүй. Цусны сийвэн дэх идэвхтэй бодисын концентраци аажмаар аажмаар нэмэгдэж, хамгийн дээд хэмжээнд хүрч, эм ууснаас хойш 6-12 цагийн дараа нэг өндөрлөгт хүрдэг. Хувь хүний хэлбэлзэл харьцангуй доогуур байна. Цусны сийвэн дэх эмийн тун ба концентрацийн хоорондын хамаарал нь цаг хугацааны шугаман хамаарал юм.

Тархалт ба бодисын солилцоо

Плазмын уургийн хүлцэл ойролцоогоор 95% байдаг.

Энэ нь элгэнд метаболизмд ордог бөгөөд ихэнхдээ бөөрөөр ялгардаг. Сийвэн дэх идэвхтэй метаболит байдаггүй.

Бөөрөөр ялгарах нь ихэвчлэн метаболит хэлбэрээр явагддаг бөгөөд эмийн 1% -иас бага хувь нь өөрчлөгдөөгүй гадагшилдаг.

T 1/2 нь 16 цаг орчим (12-аас 20 цаг).

Эмнэлзүйн онцгой тохиолдлуудад фармакокинетик

Ахмад настнуудад фармакокинетикийн параметрүүдэд эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт ажиглагдахгүй.

Тунгийн горим

Мансууруулах бодис нь зөвхөн насанд хүрэгчдийн эмчилгээнд зориулагдсан байдаг.

Чихрийн шижингийн ® 30 мг өөрчлөгдсөн хувилбар бүхий шахмалыг өглөөний цайны үеэр өдөрт 1 удаа амаар авна.

Өмнө нь эмчилгээ хийлгэж байгаагүй өвчтөнүүдэд (65-аас дээш насны хүмүүст) эхний тун нь 30 мг байна. Дараа нь хүссэн эмчилгээний үр дүнд хүрэх хүртэл тунг дангаар нь сонгоно.

Эмчилгээний эхлэлийг хэрэглэсний дараа цусан дахь глюкозын түвшинг харгалзан тунг сонгох хэрэгтэй. Дараагийн тунгийн өөрчлөлтийг дор хаяж хоёр долоо хоногийн дараа хийж болно.

Мансууруулах бодисын хоногийн тун нь 30 мг-аас (1 таб.) 90-120 мг (3-4 таб.) Хооронд хэлбэлзэж болно. Өдөр тутмын тун 120 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой (4 шахмал).

Чихрийн шижингийн ® нь ердийн суллагдсан гликлазидын шахмалыг (80 мг) өдөрт 1-ээс 4 шахмалаар сольж болно.

Хэрэв та нэг ба түүнээс дээш тун эм уувал дараагийн тунгаас илүү их ууж чадахгүй (маргааш өдөр).

Өөр нэг гипогликемийн эмийг Diabetalong ® 30 мг шахмалаар сольж өгөх тохиолдолд шилжилтийн хугацаа шаардагддаггүй. Та эхлээд өөр эмийн өдөр тутмын тунг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй бөгөөд маргааш нь энэ эмийг ууж эхэлнэ.

Хэрэв өвчтөн өмнө нь удаан хугацаагаар сульфонилмоуратай эмчилгээ хийлгэж байсан бол 1-2 долоо хоногийн турш болгоомжтой хяналт (цусан дахь сахарын хэмжээг хянах) нь өмнөх эмчилгээний үлдэгдэл нөлөөнөөс болж гипогликеми үүсэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчнийг ® томуганид, альфа-глюкозидазын дарангуйлагч эсвэл инсулинтай хамт хэрэглэж болно.

Бага, дунд зэргийн бөөрний дутагдалтай өвчтөнд эмийг бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнүүдтэй ижил тунгаар тогтооно. Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед Диабеталонг ® нь эсрэг заалттай байдаг.

Гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд (хоол тэжээлийн дутагдал, тэнцвэргүй хоол тэжээл, хүнд эсвэл хангалтгүй нөхөн олговрын дотоод шүүрлийн эмгэг - гипофиз ба бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, гипотиреодизм, удаан тунгаар хэрэглэсний дараа глюкокортикостероидуудыг цуцлах, зүрх судасны тогтолцооны хүнд өвчин / хүнд хэлбэрийн IHD, хүнд хэлбэрийн каротид артериосклероз, өргөн тархсан атеросклероз /) Diabetalong ® эмийн хамгийн бага тунг (өдөрт 30 мг 1 удаа) хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Гаж нөлөө

Гипогликеми (тунгийн дэглэм, хоол тэжээлийн зохисгүй хооллолтыг зөрчсөн тохиолдолд): толгой өвдөх, ядрах, өлсөх, хөлрөх, хүчтэй сулрах, зүрх дэлсэх, хэм алдагдах, цусны даралт ихсэх, нойрмоглох, нойргүйдэх, түрэмгийлэх, түрэмгийлэх, сэтгэлийн түгшүүр, уур уцаартай болох, анхаарал сулрах, боломжгүй болох анхаарал төвлөрүүлэх, хойшлуулах урвал, сэтгэлийн хямрал, хараа муудах, афази, тремор, парези, мэдрэхүйн хямрал, толгой эргэх, хүчгүй байх мэдрэмж, өөрийгөө хянах чадвараа алдах, сэтгэлийн хямрал, таталт, өнгөц байдал И амьсгал, брадикарди, ухаан алдах, ухаангүй.

Хоол боловсруулах тогтолцооноос: дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, өтгөн хатах (хоол хүнсэнд хэрэглэхэд эдгээр шинж тэмдгийн буурдаг), ховор - элэгний үйл ажиллагаа буурдаг (гепатит, элэгний трансаминазын идэвхжил, шүлтлэг фосфатаза, холестатик шарлалт - эм уух шаардлагатай болдог).

Гемопоэтийн эрхтнүүдээс: ясны чөмөгний гемопоэзийг дарангуйлах (цус багадалт, тромбоцитопени, лейкопения, гранулоцитопения).

Харшлын урвал: арьсны загатнах, чонон хөрвөс, арьсны тууралт, түүний дотор макулопапуляр, буллус), эритема.

Бусад: харааны бэрхшээл.

Сульфонилмоурийн деривативын нийтлэг гаж нөлөө: эритропени, агранулоцитоз, гемолит цус багадалт, панкитопения, харшлын судас, амь насанд аюултай элэгний дутагдал.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн үед гликлазидын талаар туршлага байдаггүй. Жирэмсэн үед бусад сульфонилмоурийн деривативыг ашиглах талаар мэдээлэл хязгаарлагдмал байдаг.

Лабораторийн амьтдын судалгаанд гликлазидын тератоген нөлөөг тогтоогоогүй болно.

Төрөлхийн гажгийн эрсдлийг бууруулахын тулд чихрийн шижин өвчний оновчтой хяналт (зохих эмчилгээ) шаардлагатай.

Жирэмсний үед амаар гипогликемийн эм хэрэглэдэггүй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм бол инсулин юм. Амны хөндийн гипогликемийн эмийн хэрэглээг төлөвлөсөн жирэмслэлтийн үед, мөн эмийг ууж байх үед жирэмслэлт гарсан тохиолдолд хоёуланг нь инсулины эмчилгээнд орлуулах нь зүйтэй.

Хөхний сүүнд гликлазидын хэрэглээ, мэдээллийн дутагдал, нярайн гипогликеми үүсэх эрсдэлийг харгалзан эмийн эмчилгээний явцад хөхүүлэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Хэт их хэрэглэх

Шинж тэмдэг: гипогликеми, ухаан алдах, гипогликемийн кома.

Эмчилгээ: Хэрэв өвчтөн ухамсартай бол дотор нь элсэн чихэр уух хэрэгтэй.

Магадгүй кома, таталт эсвэл бусад мэдрэлийн эмгэг дагалддаг хүнд гипогликемийн нөхцөл байдал үүсч магадгүй юм. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл түргэн тусламж, яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Хэрэв гипогликемийн комыг сэжиглэж, оношлогдвол өвчтөнд 50 мл 40% декстроза (глюкоз) уусмал түргэн тарина. Дараа нь цусан дахь глюкозын шаардлагатай түвшинг хадгалахын тулд 5% декстроз (глюкоз) уусмалыг судсаар хийдэг.

Ухаан санаагаа сэргээсний дараа амархан шингэцтэй нүүрс усаар баялаг хоол хүнс өгөх шаардлагатай болдог (гипогликемийн дахин хөгжлөөс зайлсхийхийн тулд). Цусан дахь сахарын хэмжээг сайтар хянах, өвчтөний хяналтыг дор хаяж 48 цагийн турш явуулна. Энэ хугацааны дараа өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран эмчийн хяналтанд нэмэлт хяналт тавих шаардлагатай байна.

Гликлазидын сийвэнгийн уургууд хоорондоо тод ялгарснаас болж диализ үр дүнгүй байдаг.

Гарах найрлага, хэлбэр

Таблет - 1 таблет:

Идэвхтэй бодисууд: гликлазид - 30 мг, Орлуулагч бодис: гипромеллоз (Metocel K-100 LV CR Premium), коллоид цахиурын давхар исэл (аэрозил), кальцийн стеарат, тальк, лактоз моногидрат (80 шахмал).

Амны хөндийн гипогликемийн бодис, хоёр дахь үеийн сульфонилмоурийн дериватив. Нойр булчирхайн β-эсүүдээр инсулины шүүрлийг өдөөдөг. Захын эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь эсийн доторхи ферментийн үйл ажиллагааг өдөөдөг (ялангуяа булчингийн гликоген синтетаз). Хоол идсэнээс инсулины шүүрэл эхлэх хүртэлх хугацааг багасгадаг. Инсулины шүүрлийн эхний оргил үеийг сэргээж, гипергликемийн дараахь оргил үеийг бууруулдаг.

Гликлазид нь ялтас, наалдацыг бууруулж, париеталь тромбусын хөгжлийг удаашруулж, судасны фибринолитик идэвхийг нэмэгдүүлдэг. Судасны нэвчилтийг хэвийн болгодог. Энэ нь атерогенийн эсрэг шинж чанартай: цусан дахь нийт холестерины (Ch) ба LDL-C концентрацийг бууруулж, HDL-C концентрацийг нэмэгдүүлж, чөлөөт радикалуудын тоог бууруулдаг. Микротромбоз ба атеросклерозын хөгжилд саад болдог. Бичил эргэлтийг сайжруулдаг. Адреналинд судасны мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг.

Гликлазидыг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр чихрийн шижингийн нефропати нь протеинурийн мэдэгдэхүйц бууралтыг тэмдэглэж байна.

Амаар уусны дараа хоол боловсруулах замаас хурдан шингэдэг. Цусан дахь С макс нь 80 мг-ийн нэг тунг ууснаас хойш ойролцоогоор 4 цагийн дараа хүрдэг.

Плазмын уургийн хүлээлт 94,2% байна. V d - ойролцоогоор 25 л (биеийн жингийн 0.35 л / кг).

Энэ нь элэг дотор 8 метаболит үүсэх замаар метаболизмд ордог. Үндсэн метаболит нь гипогликемийн нөлөө үзүүлэхгүй, харин микроциркуляцид нөлөөлдөг.

Т1 / 2-12 цаг.Үүнийг ихэвчлэн бөөр нь метаболит хэлбэрээр ялгардаг ба 1% -иас бага хэмжээ нь шээсээр өөрчлөгддөггүй.

Амны хөндийн гипогликемийн эм.

Гликлазид нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчнийг бага илчлэг багатай, нүүрсустөрөгчийн хоолны дэглэмтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Эмчилгээний явцад та ходоодонд хоосон цусан дахь глюкозын түвшинг, хоол идсэний дараа өдөр бүр глюкозын түвшин өөрчлөгдөж байгааг тогтмол хянах хэрэгтэй.

Мэс заслын арга хэмжээ авах эсвэл чихрийн шижин өвчний декомпенсаци хийх тохиолдолд инсулины бэлдмэл хэрэглэх боломжийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Гипогликеми үүсэх үед хэрэв өвчтөн ухамсартай бол дотор нь глюкоз (эсвэл элсэн чихрийн уусмал) оруулдаг. Ухаан алдах тохиолдолд глюкоз эсвэл глюкагон судсыг судсаар, судсаар эсвэл судсаар хийдэг. Ухаан санаагаа сэргээсний дараа өвчтөнд нүүрс усаар баялаг хоол хүнс өгөх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр гипогликемийн дахин хөгжлөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

Гликлазидийг верапамилтай нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах, акарбозын тусламжтайгаар гипогликемийн эмийн тунгийн горимыг нарийн хянах, залруулах шаардлагатай байдаг.

Гликлазид ба циметидиныг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Тогтвортой хувилбар шахмал, 30 мг

Нэг таблет агуулдаг

идэвхтэй бодис нь гликлазид - 30 мг,

нэмэлт бодисууд: гипромеллоза, коллоид цахиурын давхар исэл, кальцийн стеарат, тальк, лактоз моногидрат

Таблет нь цагаан эсвэл бараг цагаан, хавтгай цилиндр хэлбэртэй, хошуутай байдаг. "Моринж" байгаа эсэхийг зөвшөөрнө

Фармакологийн шинж чанар

Амаар уусны дараа гликлазид нь ходоод гэдэсний замаас бүрэн шингэдэг. Хоол идэх нь шингээлтэд нөлөөлдөггүй. Цусны сийвэн дэх идэвхтэй бодисын концентраци аажмаар аажмаар нэмэгдэж, хамгийн дээд хэмжээнд хүрч, эм ууснаас хойш 6-12 цагийн дараа нэг өндөрлөгт хүрдэг. Хувь хүний хэлбэлзэл харьцангуй доогуур байна. Цусны сийвэн дэх эмийн тун ба концентрацийн хоорондын хамаарал нь цаг хугацааны шугаман хамаарал юм.

Сийвэнгийн уурагтай харьцах нь ойролцоогоор 95% байдаг.

Энэ нь элгэнд метаболизмд ордог бөгөөд ихэнхдээ бөөрөөр ялгардаг. Бөөрөөр ялгарах нь ихэвчлэн метаболит хэлбэрээр явагддаг бөгөөд эмийн 1% -иас бага хувь нь өөрчлөгдөөгүй гадагшилдаг.

Сийвэн дэх идэвхтэй метаболит байдаггүй. Хагас амьдрах хугацаа нь ойролцоогоор 16 цаг (12-20 цаг) байна.

Ахмад настнуудад фармакокинетикийн параметрүүдэд эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт ажиглагдахгүй.

Чихрийн шижингийн эм нь аман гипогликемийн бодис, хоёр дахь үеийн сульфонилмоурийн дериватив юм.

Элэгний глюкоз үүсэхийг бууруулж, мацаг барих глюкозын утгыг хэвийн болгодог.

Нүүрс усны солилцоонд нөлөөлөхөөс гадна гликлазид нь бичил эргэлтийг сайжруулдаг. Мансууруулах бодис нь жижиг судасны тромбозын эрсдлийг бууруулж, чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэхэд нөлөөлдөг хоёр механизмд нөлөөлдөг: ялтас бүлэглэх, наалдацыг хэсэгчилсэн дарангуйлах, ялтас идэвхижүүлэх хүчин зүйлийн концентраци буурах (бета-тромбоглобулин, тромбоксан В2), фибринолитикийг сэргээх судасны эндотелийн үйл ажиллагаа, эсийн плазминоген идэвхжүүлэгчийн идэвхжил нэмэгддэг.

Тунгийн хэлбэрийн өвөрмөц байдлаас шалтгаалан Diabetalong® 30 мг шахмалын өдөр тутмын тун нь цусны сийвэн дэх гликлазидын үр дүнтэй эмчилгээний концентрацийг 24 цагийн турш хангадаг.

Зохиол, хувилбарын хувилбар

Чихрийн шижин хэлбэрийг бөөрөнхий цагаан шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Тэд 10 ширхэг цэврүү, 3-аас 6 ширхэг хавтан байж болох картон хайрцган дээр савласан байдаг.

Уг эмийг хоёр тунгаар авах боломжтой: 30 мг ба 60 мг идэвхтэй бодис болох гликлазид юм.

Эмийн туслах бүрэлдэхүүн хэсэг:

коллоид цахиурын давхар исэл нь
лактозын моногидрат,
кальцийн стеарат
пиромеллез
Talcum нунтаг.

Тунгийн хэлбэр нь өөрчлөгдсөн хувилбар эсвэл удаан хугацаанд үйлчилсэн шахмал хэлбэрээр байж болно.

Фармакологи ба фармакокинетик

Гол идэвхтэй найрлага нь гликлазид бөгөөд химийн шинж чанараараа энэ нь хоёр дахь үеийн сульфонилмоурийн дериватив юм. Гликлазид нь өндөр сонгомол идэвхжил, биологийн хүртээмжийг харуулдаг.

Энэ нь янз бүрийн биологийн орчинд тэсвэртэй бөгөөд дараахь нөлөө үзүүлдэг.

тарилгын гормоны хэмжээг багасгах боломжийг танд олгодог.
нүүрс усны солилцоог хэвийн болгодог,
нойр булчирхайн бета эсийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг.
тромбоз болон бусад судасны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх тромбоцитын ялгаралтыг бууруулдаг.

Эмчилгээний дараа чихрийн шижин нь бүрэн шингэдэг. Цусан дахь аажмаар хуримтлагдаж, уусмалаас хойш 4-6 цагийн дараа хамгийн их концентрацид хүрч, үр нөлөөг 10-12 цагийн турш харуулж, дараа нь концентраци мэдэгдэхүйц буурч, 12 цагийн дараа мансууруулах бодис биеэс бүрэн гарна.

Гликлазид нь ихэвчлэн элгэнд метаболизмд ордог бөгөөд бөөрөөр ялгардаг.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Чихрийн шижин өвчний шалтгаан нь өвчтөний оношлогоо - 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин юм. Эмийн бэлдмэлийг хоолны дэглэмийн хязгаарлалтыг дагаж мөрдөх нь тус болохгүй бол цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг.

Түүнчлэн эм нь чихрийн шижин өвчний улмаас үүсэх хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор, ялангуяа өндөр гликемийн нөлөөн дор цусны судасны бүтцэд өөрчлөлт ороход зориулагдсан байдаг.

Эмийн эсрэг заалтууд байдаг, үүнд дараахь зүйлс орно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
авч миконазол аваад
элэгний болон бөөрний дутагдал,
жирэмсэн ба хөхүүл үе,
чихрийн шижингийн кетоацидоз, кома буюу прекома байгаа эсэх,
эмийг бүрдүүлдэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд өндөр мэдрэмжтэй болдог.
лактозын солилцооны эмгэг,
нас бие гүйцсэн нас.

Анхааруулга, зөвхөн эмчийн хяналтан дор эмийг дараахь байдлаар ашигладаг.

хөгшин настай
тогтмол хоолгүй хүмүүс бол
зүрх судасны гэмтэлтэй өвчтөнүүд,
глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдалтай өвчтөнүүд
удаан глюкокортикостероидын эмчилгээний дараа
архинд донтсон хүмүүс
бөөр, элэгний дутагдалтай байх.

Энэ тохиолдолд эмч нь бэлэн байгаа өгөгдөл дээр үндэслэн томилох тухай шийдвэр гаргах ёстой.

Эм зүйчдийн видео материал:

Хэрэглэх заавар

Чихрийн шижингийн тун ба давтамжийг эмчийн зааж өгсөн байдаг бөгөөд тэдгээр нь өвчтөний бие даасан үзүүлэлтээс хамаардаг бөгөөд янз бүрийн хүмүүст мэдэгдэхүйц ялгаатай байж болно.Зааврын дагуу хүлээн авалт нь хоолны өмнө 20 минутын турш өдөрт 1-2 удаа хийгддэг. Энэ арга нь гликлазидын шинж чанарыг хамгийн үр дүнтэй ашиглах болно.

Бэлдмэлийг амаар авч, бага хэмжээний усаар угаана. Туныг сонголтын аргаар тодорхойлно. Энэ тохиолдолд та өдөрт 30 мг-аас эхлэх хэрэгтэй, хэрэв эмчилгээний үр дүн байхгүй бол тунг аажмаар 30 мг-аас 120 мг-аар нэмэгдүүлдэг. Энэ нь хэрэглэхийг зөвлөдөггүй хамгийн их тун юм.

Эм нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурах бөгөөд энэ нь гипогликеми үүсгэхэд хүргэдэг тул аргуудын аль нэгийг нь алдсан бол та тунг бие даан нэмэгдүүлэх боломжгүй юм.

Тусгай өвчтөнүүд

65-аас дээш настай хүмүүсийн хувьд тунг тохируулах шаардлагатай байж болно. Ерөнхийдөө эмийг ижил дүрмийн дагуу хэрэглэдэг.

Эмчилгээний явцад эмийг төрөх хүртлээ инсулины эмчилгээнд орлуулахыг зөвлөж байна. Жирэмсэн үед чихрийн шижин болон бусад гликозидод суурилсан эм хэрэглэх туршлага байдаггүй тул түүний урагт үзүүлэх үр нөлөөг тодорхойлох боломжгүй юм.

Саалийн үед энэ эмийг хэрэглэх боломжгүй, учир нь хүүхдийн нярайн гипогликеми үүсэх магадлал өндөр байдаг. Тиймээс өвчтэй эмэгтэйг хөхүүлэхийг хориглоно.

Бөөрний дутагдал болон бусад эмгэг бүхий өвчтөнүүд бага тунгаар дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд хамгийн чухал нь ирж буй эмчийн хяналтанд байх ёстой.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Чихрийн шижин нь олон бодисуудтай идэвхтэй харьцдаг тул эм ууж эхлэхээсээ өмнө энэ хүчин зүйлтэй танилцах хэрэгтэй.

Тиймээс нэгэн зэрэг захиргааны тохиолдолд:

согтууруулах ундаатай үед гипогликеми үүсгэдэг,
Даназолтой хамт чихрийн шижингийн нөлөө илэрдэг ба энэ нь эмийн нөлөөг бууруулдаг,
миконазолын тусламжтайгаар гликлазидын нөлөө нэмэгддэг бөгөөд энэ нь гипогликеми үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Бусад гипогликемийн эмүүдтэй ижил зүйл тохиолддог.
инсулин үйлдвэрлэлийг бууруулдаг хлорпромазин нь мансууруулах бодисын үр нөлөөг бууруулдаг
тетракосактид ба глюкокортикостероидууд кетоацидоз үүсч, нүүрс усны хүлцэл буурч,
Вафарин болон бусад коагулянтуудтай хамт түүний нөлөөг сайжруулдаг.

Эмч нарын хийсэн дүгнэлтээс харахад чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад өндөр үр нөлөөтэй байдаг боловч үүнийг үргэлж хэрэглэх боломжгүй юм.

Энэ тохиолдолд Diabetalong-ийн аналогийг тогтоосон бөгөөд энэ нь нэлээд их юм:

Чихрийн шижин, чихрийн шижинтэй эмийг ижил идэвхтэй найрлагад үндэслэн боловсруулдаг боловч түүний үр дүнд хурдан үр дүнд хүрдэг тул хоёр дахь эмийг илүү үр дүнтэй гэж үздэг. Гликлазид бол бараг бүрэн аналог юм.

Глюкофаг урт хугацаанд метформиныг агуулдаг бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахын тулд инсулин болон бусад эмүүдтэй нэгтгэж болно.