Гипогликемийн комын яаралтай тусламжийг хэрхэн яаж үзүүлэх вэ

• Хэтэрхий олон бий. Инсулины хэт их хэмжээгээр цусан дахь глюкоз нь ердийнхөөс хурдан эсүүдэд хүргэгддэг. Үүний үр дүнд эдүүд нь маш их хэмжээгээр хуримтлагддаг бөгөөд цусанд бодисын дутагдал үүсдэг.
• Чихрийн шижин өвчтнүүдэд инсулины нэмэгдсэн тунг нэвтрүүлэх, нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэх, бие махбодийн үйл ажиллагааг зохицуулахгүй байх.
• Архины хэт их хэрэглээ.

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй бол гипогликемийн комын эрсдэл нэмэгддэг.

• өөхний элэгний өвчин,
• бөөрний архаг дутагдал
• нойр булчирхайн гиперфункц.

Эдгээр өвчний үед инсулины хэрэглээ удааширч, түүний тунг бууруулж болно. Инсулиныг буруу хэрэглэснээр глюкозын түвшин огцом буурч, гипогликемийн кома үүсч болно. Тарилга нь арьсан дор хийгдэх ёстой. Хэрэв зүү булчинд орвол инсулин цусны сийвэн дэх шаардлагатай хэмжээнээс хурдан байвал түүний концентраци огцом нэмэгдэх болно.

Эхний шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Гипогликемийн комагийн шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижингийн коматай адил ердийн зүйл биш бөгөөд чихрийн хэмжээ огцом огцом нэмэгддэг. Ихэвчлэн нэг нөхдүүд комын хайрцаг болдог. Хэрэв энэ нь цаг тухайд нь тогтоогдвол анхны тусламжийн яаралтай арга хэмжээ авах нь комын өвчнөөс зайлсхийхэд тусална.

Тархины эсүүд хамгийн түрүүнд глюкозын дутагдалд ордог. Хүний хувьд гипогликемийн комагийн эхний шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно.

• толгой эргэх
• сул тал
• нойрмоглох
• гар чичрэх
• өлсгөлөнгийн мэдрэмж.

Энэ халдлагыг хурдан хаахын тулд өвчтөнд бага зэрэг элсэн чихэр, чихэр өгч болно. Зайрмаг, шоколад нь тохиромжгүй, удаан хугацаанд шингэдэг.

Комагийн эхний шинж тэмдгүүд:

• арьсны хөнгөвчлөх
• хавчаар
• тахикарди
• гипотензи
• бөөлжих
• гэрэлд хариу өгөхгүй,
• хэт их хөлрөх
• царцсан сурагчид
• төөрөгдөл ба ухаан алдах.

Чухал! Хэрэв глюкозын хэмжээг цаг тухайд нь өсгөхгүй бол гипогликемийн шинж тэмдэг нэмэгдэх болно. Хөдөлгөөний уялдаа холбоо эвдэрч, үг хэлэх, төрийн хэт туйлшрал нь ухаан алдах, комагийн байдал юм.

Анхны тусламж

Түргэн тусламж ирэхээс өмнө үйл ажиллагааны алгоритм дараах байдалтай байна.

• цонхоо нээлээ, цэвэр агаар нэвтрэх,
• хэрэв өвчтөн ухамсартай бол түүнд чихэрлэг ундаа эсвэл чихэр өг,
• талд нь тэгш тавьчихна.
• хатуу хувцаснаас ангид байх
• Хэрэв үлдэх хоол хүнс аманд чинь үлдвэл,
• Хэрэв өвчтөн ухаан алдаж унах юм бол амандаа чихэрлэг шингэн асгаж байхыг хичээнэ.
• 1 мл глюкагоныг арьсан дор эсвэл булчинд тарих, хэрэв үр дүнд хүрэхгүй бол амаар,
• таталт өгөх үед өвчтөнийг нэг тал руу нь эргүүлж, шүдний хооронд хатуу (гэхдээ металл биш) зүйл оруулаарай.

Эмэгтэйчүүдэд тохиолддог шинж тэмдгүүд, үр дүнтэй эмчилгээний талаар олж мэдэх.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн талхыг тооцоолох дүрмийн талаар хуудсыг уншина уу.

Хөхний липомыг арилгах мэс заслын аргуудын талаар очиж мэдэж аваарай.

Гипогликемийн кома ба шинж тэмдгүүд

Гипогликемийн комын шинж тэмдгүүд нь энэ нөхцөл байдлын онцлог шинж чанарыг өгдөг. Өвчтөний ярианы сулрал, төөрөгдөл, хүйтэн, наалдамхай хөлс, арьсны хөндүүр зэрэг нь ялгардаг. Өвчтэй хүн дараах шинж тэмдгийг мэдэрч болзошгүй:

• хөлрөх нь нэмэгдсэн
• бүх биеийг чичрэн байв
• өлсгөлөнгийн хүчтэй мэдрэмж
• толгой өвдөх, ядрах
• ядаргаа, булчин сулрах
• гар чичрэх.

Шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь өөр байж болох ч бүгд аажмаар хүн ухаангүй байдалд живж эхэлдэг. Нэгдүгээрт, энэ нь асуултанд хариу урвал дарангуйлах, дараа нь үг хэллэгийн хүнд байдалд ордог. Хэдийгээр хүнд тохиолдолд ухаан алдах нь гэнэт тохиолддог.

Гипогликемийн комагаас урьдчилан сэргийлэх

Гипогликемийн кома үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах шаардлагатай. Үүнээс гадна дараахь зүйлийг хийхийг зөвлөж байна.

• эмчийн зөвлөсөн хоолны дэглэмийг баримтлах,
• эмчийн бичсэн зааврыг чандлан,
• Дасгал хийхээс өмнө инсулины тунг багасгаж, шаргуу ажил хийхдээ хоолны дэглэм дэх нүүрс усны хэмжээг ихэсгэдэг.

Түүнчлэн, энэ эмгэгийн эмгэгийг хөгжүүлэхээс зайлсхийхэд туслах болно.

Цусан дахь сахарын хэмжээ (глюкоз) буурсан тохиолдолд гипогликемийн төлөв байдал хүн бүрт, ялангуяа гаднах нойр булчирхайн өвчнөөр өвддөг хүмүүст тохиолддог. Богино хугацаанд яаралтай тусламж маш чухал байдаг гипогликемийн кома бол бараг үргэлж олон тооны чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс байдаг. Ихэнхдээ 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулинээс хамааралтай) нэлээд "зохистой" туршлагатай хүмүүс өртдөг.

Аймшигтай гипогликемийн кома гэж юу вэ? Мэдрэлийн системд учруулсан гэмтэл, илүү тодорхой бол - Бие махбодид орж буй глюкозын тал хувь нь тархи хэрэглэдэг. Хэрэв гипогликемийн кома гарсан бол түргэн тусламж дуудах, тархи нь хангалттай эрчим хүчгүй, "бүрэн хүч чадлаар" ажиллах боломжгүй, өөрөөр хэлбэл "унтах горим" орно. Энэ горимд удаан хугацаагаар байх нь нөхцөл байдлыг улам хурцатгана, учир нь глюкозгүй цус бага ус хадгалж чаддаг (осмотик даралт буурдаг), энэхүү "илүүдэл" шингэн нь эд эсэд, ялангуяа тархины эдэд ордог. Хэрэв эрүүл хүн глюкозын түвшин буурсны хариуд илүү олон инсулин антагонист гормоныг элэг дэх шаардлагатай глюкозыг өөрийн нөөцөөс гаргаж авахад хүргэдэг тул чихрийн шижин өвчний үед энэхүү зохицуулалт алдагддаг.

Түүнээс гадна чихрийн шижин өвчний үед зөвхөн "энгийн" инсулиныг заахаас гадна удаан хугацаагаар үр дүнтэй байдаг. Цусан дахь сахарын концентраци буурахад хүргэдэг хэт их хэмжээ эсвэл зарим үйлдэл хийвэл зүүдэндээ гипогликемийн төлөв үүсч, тухайн хүн цаг хугацааны явцад танигдахгүй, кома болж хувирдаг.

Гипогликемийн кома яагаад үүсдэг вэ? ба шинж тэмдгүүд

Зөвхөн чихрийн шижин төдийгүй гипогликемийн шалтгаан болдог. Гэхдээ энэ бол хамгийн нийтлэг нөхцөл байдал юм. Бусад тохиолдолд хүн элсэн чихрийн хэмжээ буурах анхны шинж тэмдгийг мэдэрч, хоол идэж (хоол идэж), өвчний том туршлага тохиолдсон тохиолдолд ийм зүйл тохиолдохгүй байж болзошгүй бөгөөд энэ нь комад ордог.Энэ нь глюкозын хэмжээ 2.5 ммоль / литр-ээс доош унахад тохиолддог комын тохиолдол юм (нормативын доод хязгаар нь 3.3 ммоль / литр, чихрийн шижинтэй олон өвчтөнд "ердийн түвшин" 7-8 ммоль / литр байдаг ба доор байгаа бүх зүйл аль хэдийнэ байгаа болно. гипогликемийн мэдрэмжийг үүсгэдэг).

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд гипогликемийн кома үүсч болно.

• хэт их хэмжээгээр инсулин хэтрүүлэн хэрэглэдэг нь
• хэт их хэрэглээтэй хүн бол гипогликемик
• инсулин тариулснаас 30-40 минутын дараа мацаг барьж эсвэл бага хэмжээний хоол идэж,
• урьд нь тооцоолсон тунгаар, гэхдээ үүнээс өмнө бие махбодийн идэвхжил ихэссэн бол
• инсулин тарих хуваарийг зөрчиж. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эмнэлэгт очихдоо гликемийн шинж чанарыг тодорхойлохгүйгээр инсулиныг "урьд өмнөх шигээ" өгөх ёсгүй гэж хэлэх ёстой. Илүү бага эсвэл ноцтой өвчин "нөхөн олговрыг алдагдуулж", инсулины тунг өдөр бүр тодорхойлох хэрэгтэй. эмч, цусан дахь сахарын хэмжээг олж мэдсэний дараагаар
• архи уусны дараа: этилийн спирт нь нэмэлт, шаардлагатай бол глюкоз үйлдвэрлэх үүрэгтэй ферментүүдийн үйл ажиллагааг бууруулдаг. Өөрөөр хэлбэл, согтууруулах ундаа нь хамгаалалтын механизмд "саад болж" өгдөг.

Гипогликемийн бусад шалтгаанууд:

• удаан үргэлжилсэн өлсгөлөн, ялангуяа тэр үед хүн бие бялдартай ажиллаж байвал
• Эрүүл хүний ​​бие махбодид инсулиныг өөртөө болон өөр хүмүүст зориудаар удирддаг.
• нойр булчирхайн үрэвсэл, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, гепатит,
• биед инсулин үүсгэдэг хавдрын илрэл.

Кома үүсэхээс өмнө хэсэг хугацаанд (хэдэн цаг хүртэл) дараах шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно.

• зохисгүй зан үйл (илүү их - түрэмгийлэл),
• сул дорой байдал, ядаргаа,
• гар сэгсрэх
• бүх биеийг чичрэн байв
• хүчтэй өлсгөлөнгийн мэдрэмж.

Энэ тохиолдолд ихэнх тохиолдолд хүн хүйтэн, наалдамхай хөлсөөр хучигдсан байдаг, энэ нь цайвар болж, хурдан цохилт нь тэрнээс гардаг. Дараа нь хүн тайвширч, амрахаар хэвтэж, гаднаас нь харахад ялгадас гарч, унтах нь тайвширдаг, хүн ихэвчлэн уйлдаг, хуурамч хүслээ илэрхийлдэг. Хэрэв та түүнийг сэрээх гэж оролдвол эхлээд хариу үйлдэл үзүүлэх болно, гэхдээ ихэвчлэн - нүдээ нээхгүй, бусдыг танихгүй. Энэ бол гипогликемийн комагийн эхлэл юм. Яаралтай тусламжийг яг одоо өгөх ёстой.

Тиймээс чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүний ​​дутагдал, түрэмгий байдал, дуулгаваргүй байдал зэргийг анзаарсан ч (тэр үе үе гайгүй гэж үе үе хариулдаг ч) гарт чинь цусан дахь глюкоз хэмжигч байхгүй бол та гипогликемийн байдалтай байгаа мэт туслаарай: цусан дахь сахар их байна. хангалтгүй нөхцөлд улсын амьдралд ийм аюул занал учруулахгүй. Энэ нь гипогликемийн төлөвт (кома) хэдэн минут үргэлжилдэг бол элсэн чихрийн хэмжээ ихэссэн кома 30-40 минутын дараа тусламж үзүүлбэл үхэл, хөгжлийн бэрхшээлтэй болох магадлал багатай юм.

Үүнийг судсаар хийдэг. Хамгийн сайн нь, хэрэв байшин нь глюкометртэй бол. Хэрэв та судсаар тариулах арга техникийг мэддэг бол гарч ирмэгц 20-40 мл хэмжээтэй 40% глюкозыг уусгаж болно. Дараа нь судсыг бүү орхи. Глюкагоныг судсаар тарьж болно (хэрэв байгаа бол).

Өөр хүн түргэн тусламж дуудахыг зөвшөөр (эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай, ялангуяа удаан хугацаагаар инсулин хэтрүүлэн хэрэглэсэн бол).

Хэрэв ухамсар сэргэхгүй бол өөр 20 мл ижил глюкоз хийж, 1 ампулыг Преднизолон эсвэл Дексаметазоноор судсаар 10 мл изотоник натрийн хлоридоор шингэлнэ. Хэрэв энэ нь глюкозын түвшинг хянахгүйгээр хийгдсэн бол түргэн тусламж ирэх хүртэл өөр юу ч хийх хэрэггүй.

Хэрэв хамаатан садан нь судсаар тарих арга техникгүй, глюкагон нь гэрт байхгүй бол (энэ нь нэлээд үнэтэй эм юм) дараахь байдлаар гипогликемийн комын анхны тусламжийг үзүүлэв.

• түүнийг зогсоохгүйн тулд өвчтөнийг нь хажуу тийш нь тавих,
• цонх, цонхоо нээ, тэгвэл илүү их хүчилтөрөгч урсах болно,
• хэрэв боломжтой бол цэвэршүүлсэн элсэн чихэрийг хэдэн жижиг (нэг нэгээр нь) хэлэн дор тавьж, элсэн чихэр залгигдаагүй эсэхийг шалгаарай, ухаангүй өвчтөн өвчтөний эрүүгээ хөдөлгөж, амьсгалын замаа ийм хэсгээр хааж болно.

Өвчтөнд кома өгөх боломжгүй: та зөвхөн шингэнийг уушигандаа цутгачихвал ийм үр дагаврыг эмчлэх нь маш хэцүү, заримдаа бүр боломжгүй болно.

Хэрэв та ухаантай, гэхдээ хангалтгүй, сэтгэл хангалуун бус байгаа хүнийг барьж чаддаг бол түүнд чихэрлэг сод, чихэр эсвэл зөгийн балтай бүлээн ус, зүгээр л чихэр, эсвэл нэг халбага зөгийн бал өг. Хэрэв та өөрөө ийм аюултай нөхцлийг нүүрс усаар зогсоосон бол түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.

Гипогликемийн шинж тэмдгийн цогцолбор нь цусан дахь сахарын концентраци хүчтэй буурснаас болж илэрдэг. Энэ нь гэнэт үүсдэг, харин өвчтөний биеийн байдал хурдан муудаж байгаа нь гипогликемийн комад хүргэдэг. Та даруй бөгөөд чадварлаг арга хэмжээ авах хэрэгтэй, эс тэгвээс ноцтой үр дагавраас зайлсхийх боломжгүй юм.

Гипогликеми нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд хамгийн их онцлог шинж чанартай байдаг боловч энэ эмгэг байхгүй тохиолдолд ажиглагдаж болно. Ийм тохиолдолд нөхөн олговрын механизм идэвхжиж, кома үүсэх магадлал маш бага байдаг. Чихрийн шижингийн үед гипогликемийн төлөв байдлын шалтгаан байж болно.

• бага нүүрс ус агуулсан хоол тэжээл, инсулин эмчилгээтэй
• хоолны хоорондын зай нэмэгдсэн,
• хэт их эсвэл удаан
• хэтрүүлэн хэрэглэсэн гипогликемийн эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх
• согтууруулах ундаа хэрэглэх,
• гастропарез, бөөрний дутагдал, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал.

Гипогликемийн үед цусан дахь сахарын хэмжээ 2.8 ммоль / л-ээс бага байдаг. Тархи нь хоол тэжээлийн дутагдалд ордог бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн системийг тасалдуулахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд шинж тэмдгийн шинж тэмдгүүд гарч ирдэг.

1. Өндөр догдлол, бухимдал.
2. Өлсгөлөнгийн мэдрэмж.
3. Цочрол, таталт, булчин шаналал, өвдөлт.
4. Хөлрөх, бүдүүн хэсгийг хөнгөвчлөх.
5. Цусны эргэлтийн эмгэг, тахикарди.
6. Толгой эргэх, мигрень, астения.
7. Төөрөгдөл, диплопия, сонсголын хэвийн бус байдал, зан авирын гажилт.

Гипогликеми нь түр зуурын нөхцлийг хэлдэг. Түүний хүндрэлээс болж гипогликемийн кома үүсдэг бөгөөд энэ нь тархины гэмтэл, амьсгалын замын түгжрэл, зүрхний үйл ажиллагааг зогсоох, үхэлд хүргэдэг.

Хэрэв аюултай шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн яаралтай тусламж авах шаардлагатай. Үйлдлийн алгоритм нь ухамсрын түвшин буурахаас хамаарна. Хэрэв хүн ухамсартай бол гипогликемийн анхны тусламжийг дараахь байдлаар авна.

1. Өвчтөн сууж эсвэл тавьдаг.
2. Түргэн нүүрс усны нэг хэсгийг тэр даруй түүнд амаар өгдөг, жишээ нь:
   • аяга чихэрлэг шүүс
   • 1.5 tbsp. л зөгийн бал
   • 4 tsp бүхий цай элсэн чихэр
   • 3-4 ширхэг цэвэршүүлсэн,
   • цөцгийн тос жигнэмэг гэх мэт.
3. Хэт их хэтрүүлснээс болж инсулин өндөр түвшинд цөөн тооны холимог нүүрс ус уух хэрэгтэй.
4. Өвчтөнд амар амгаланг өгдөг бол тэд түүний байдал сайжирна гэж найдаж байна.
5. 15 минутын дараа цусан дахь сахарын концентрацийг зөөврийн глюкометр ашиглан хэмждэг. Хэрэв үр дүн нь сэтгэл хангалуун бус байвал элсэн чихэр агуулсан бүтээгдэхүүнийг дахин хэрэглэх шаардлагатай.

Сайжруулалт байхгүйгээс гадна өвчтөний биеийн байдал муудаж байгаа тохиолдолд түүнд яаралтай тусламж шаардлагатай байна.

Хүүхдэд туслах

2-оос доош насны хүүхдүүдэд гипогликемийн дайралтын үед цусан дахь сахар 1.7 ммоль / л-ээс доош, 2-оос дээш настай - 2.2 ммоль / л-ээс доош унана. Энэ тохиолдолд гарч ирэх шинж тэмдгүүд нь насанд хүрэгчдийн нэгэн адил мэдрэлийн зохицуулалтыг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. Оройн гипогликеми нь ихэвчлэн зүүдэндээ уйлж байгаатай холбоотой бөгөөд хүүхэд сэрэхэд төөрөгдөл, амнезийн шинж тэмдэг илэрдэг.Гипогликемийн шинж тэмдгүүд ба мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн хоорондох гол ялгаа нь хоол идсэний дараа алга болох явдал юм.

Чихрийн шижин өвчний эсрэг бага зэргийн гипогликемитэй бол хүүхдийг суух байранд тавьж чихэр, шахмал дахь глюкоз, нэг халбага чанамал, бага зэрэг чихэрлэг сод эсвэл жүүс өгөх хэрэгтэй. Хэрэв байдал хэвийн хэмжээнд эргэж ирээгүй бол өвчтөнд шингэцтэй нүүрс усны нэмэлт хэсгийг өгч, түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Нярай хүүхдийн гипогликеми нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг.

Хэрэв хүүхэд ухаан алдвал тэд түүнийг хажуу тийш нь эргүүлж, эмч нар ирэх болно гэж найдаж байна. Өвчтөний амны хөндийг хоол хүнс, бөөлжиж цэвэрлэх хэрэгтэй. Боломжтой бол глюкагоныг булчинд тарих болно.

Эмнэлэг Гипогликемийн эмчилгээ

Эмнэлэгт эмчилгээний арга хэмжээ нь төрөх үеийн өмнөх эмчилгээнээс огт өөр байдаггүй. Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн чихэр агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх эсвэл таблетын глюкоз уух хэрэгтэй. Хэрэв аман эмчилгээ хийх боломжгүй бол эмийг уусмал хэлбэрээр судсаар тарина. Хэрэв нөхцөл байдал сайжрахгүй бол зөвхөн эндокринологич төдийгүй бусад мэргэжилтнүүдийн (зүрх судасны эмч, сэхээн амьдруулагч гэх мэт) оролцоо шаардагдана.

Хураан авсны дараа дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд нарийн төвөгтэй нүүрс ус агуулсан хоол хүнс шаардагдана. Ирээдүйд өвчтөнд хэрэглэдэг гипогликемийн эмийн тунг тохируулах, түүнд үүнийг өөрөө хийхийг зааж, оновчтой хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна.

Анхны тусламжийн арга хэмжээ, эрчимт эмчилгээ

Өөртөө болон харилцан туслалцаа үзүүлэхийн тулд урьдчилсан үе шатанд чихэрлэг цай, элсэн чихэр, чихэр авах шаардлагатай байдаг. Ерөнхийдөө түргэн нүүрс ус агуулсан аливаа бүтээгдэхүүн тохиромжтой.

Үүнээс гадна гликоген уусмалыг нэвтрүүлэх нь сайн үр дүнг өгдөг. Ихэвчлэн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд энэ бодис бүхий тариурын үзэг байдаг. Түргэн тусламж дуудах болсон шалтгаан нь эдгээр үйл явдлын үр нөлөө дутагдалтай байна. Түргэн тусламжийн үе шатанд 40% глюкозыг ихэвчлэн судсаар хийдэг.

Гипогликемийн коматай бол глюкозыг заавал оруулна. Эхний тун нь 60 мл байна. 40% -ийн уусмал (уусмал). Үүнээс гадна 5% -ийн глюкозын уусмалаар судсаар дуслаарай. Өвчтөн 40% -ийн уусмалын дараа ухамсараа сэргээсэн тохиолдолд кома дахин давтагдах магадлал өндөр байдаг тул энэхүү арга хэмжээг авах нь зүйтэй.

Ихэнх тохиолдолд ийм арга хэмжээ хангалттай бөгөөд хүн гипогликемийн кома, прекома зэргээс хурдан салдаг. Хэрэв эдгээр арга хэмжээ үр дүнгүй бол энэ нь зөвхөн хоёр нөхцөл байдлыг илэрхийлнэ: гипогликемийн комын явц хэтэрхий хол явсан, эсвэл өөр эмгэг байдаг.

Эхний нөхцөлд глюкозын түвшин буурч байгаа нь тодорхой бөгөөд хамгийн чухал нь гипогликемийн цаг хугацаа удаан байх тул мэдрэлийн эсийн метаболизм бүрэн арилдаг. Үүний үр дүнд де- болон реполяризацийн хэвийн үйл явц тасалдаг. Энэ нь электролитийн мембранаар дамждаг шилжилт юм. Нүүрс усны түвшин нэмэгдсэн ч зарим мэдрэлийн эсүүд амьдрах чадваргүй байдаг.

Нөгөө хэсэг нь мембраны бүтцийг бүрэн хэмжээгээр гадагшлуулж байгаа бөгөөд үүнийг сэргээхэд цаг хугацаа шаардагдана. Юуны өмнө өвчтөнийг механик агааржуулалт руу шилжүүлдэг. Шаардлагатай бол судасны ая, зүрхний үйл ажиллагааг оновчтой түвшинд дэмждэг эмүүд нэмж оруулсан болно. Үүнийг инотропын дэмжлэг гэж нэрлэдэг.

Глюкозыг дангаар нь уухыг зөвлөдөггүй. Үүний оронд туйлширсан хольцыг ашигладаг. Энэ нь 5% глюкозоос бүрдэх ба калийн хлорид ба инсулины уусмалаар бүрддэг. Сүүлийнх нь глюкозыг эдэд хүргэхэд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд кали нь хамгийн чухал электролит юм. Бусад эмийг нэвтрүүлэх нь заалтын дагуу хийгддэг. Жишээлбэл, хамрын халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антибиотик хэрэглэдэг.

Хоёрдахь бүлгийн шалтгааныг нарийвчлан судалж, нарийвчлал шаарддаг.Дараа нь гипогликемийн кома эмчлэхээс гадна энэ шалтгааныг арилгах тусгай эмүүд нэмж өгдөг.

Өвчний тодорхойлолт гипогликемийн кома

Гипогликемийн кома нь гликемийн түвшин буурах (цусны сийвэн дэх нүүрс усны концентраци) тодорхой дарааллаар мэдрэлийн системийн урвалаар илэрдэг цочмог эмгэгийн эмгэг (тархины хөндий → тархи нугасны хэсэг → субкортик-диенцефалийн бүтэц → medulla oblongata-ийн амин чухал төвүүд).

Гипогликемийн кома үүсэх хурдасгагч нь цусан дахь сахарын хэмжээ 3 ммоль / л ба түүнээс доош буурдаг. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд гипогликемийн кома нь бие махбодийн идэвхжил нэмэгдэж, их хэмжээний инсулин уух эсвэл хоолны дэглэм сахихгүй байх үр дагавар байж болно.

Дөрвөн үндсэн үе шатыг эмнэлзүйн хувьд ялгадаг бөгөөд эдгээр нь гипогликемийн нөхцөл ба хэнд:

1. Түүний хөгжлийн генезис нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эсүүд, ялангуяа тархины хөндийн эсийн гипокситэй холбоотой байдаг. Энэ нөхцлийн үр дүн нь сэтгэлийн байдал, хэт их сэтгэлийн хөдлөл, сэтгэлийн хямрал хэлбэрээр илэрдэг, толгой өвдөх, булчин сулрах мэдрэмж мэдрэгддэг, өвчтөн янз бүрийн сэтгэлийн түгшүүрийг мэдэрч болно. Үүнээс гадна тахикарди үүсч, өлсгөлөнгийн мэдрэмж улам муудаж, арьс нойтон болдог.
2. Цусан дахь сахарын хэмжээ буурах нь subcortical-diencephalic бүсэд илүү их хохирол учруулж, хөлрөх, моторын догдол ихсэх, өвчтөн зохисгүй үйлдэл хийх, нүүрний гипереми, диплопия ажиглагддаг.
3. Дунд тархины функциональ үйл ажиллагааг зөрчих нь хураан авах, булчингийн аяыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Өвчтөний байдал нь эпилепсийн булчирхайтай төстэй байж болох бөгөөд үүнээс гадна сурагчдын тэлэлт байдаг. Цусны даралт ихсэх, тахикарди, хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд улам хүндэрдэг.
4. Медулла гонзгой хэлбэртэй, эс тэгвээс түүний дээд хэсгүүдийн үйл ажиллагаа тасалдаж байна. Гипогликемийн кома байдаг бөгөөд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь: ухаан алдах, арьсны чийгшил, биеийн температур хэвийн эсвэл бага зэрэг нэмэгдсэн, амьсгал нь хэвийн, периостеал болон шөрмөсний рефлекс нэмэгдсэн, сурагчдын идэвхижил, хурдан судасны цохилт, зүрхний хэмнэл нэмэгддэг.
5. Сүүлийн эцсийн шат. Медульла oblongata-ийн доод хэсгийн зохицуулалтын функцүүдийн үйл явц нь гипогликемийн төлөв байдалд оролцдог. Кома нэмэгдэж байна. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь булчингийн ая буурах, цусны даралт буурах, хэт их хөлрөх шинж тэмдэг ажиглагдаагүй, арефлекси, зүрхний цохилт эвдэрсэн хэлбэрээр илэрдэг.

Цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурч, гипогликемийн комын шинж тэмдэг нэмэгдэж, тархины хаван үүсч болзошгүй тул хүний ​​амь нас эрсдэх эрсдэлтэй байна.

Гипогликемийн кома - ямар өвчин вэ?

Хүний хэвийн ажиллахын тулд бие махбодод "түлш" - глюкоз хэрэгтэй байдаг. Гипогликемийн кома нь глюкозын дутагдал, ялангуяа цусны түвшин 2.77 ммоль / литр-ээс доош унах үед үүсдэг маш чухал нөхцөл юм.

Гипогликемийн кома нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст инсулин хэтрүүлэн хэрэглэх, стресс, архи, өлсгөлөн, нүүрс ус хангалтгүй хэрэглэх, бие махбодийн идэвхжил нэмэгддэг. Энэ эм нь тодорхой эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр үүсч болно.

Тархины эсэд глюкоз дутагдсанаас гипогликемийн кома үүсдэг. Мэдрэлийн төв эсийн гол түлш бол глюкоз юм. Мэдрэлийн систем нь булчингаас глюкозыг 30 дахин их хэрэглэдэг. Мөн түүний дутагдал нь гипокси, төв мэдрэлийн системийн эсэд агуулагдах нүүрс ус, уураг бодисын солилцоог зөрчихөд хүргэдэг.

Түүнээс гадна түүний янз бүрийн хэлтэсүүд нэгэн зэрэг нөлөөлдөггүй, гэхдээ аажмаар.Тиймээс глюкозын дутагдлын янз бүрийн үе шатуудын шинж тэмдгүүд өөр өөр байдаг. Тархины судасны кортекс нь глюкозын дутагдалд ордог. Дараа нь субкортик бүтэц ба тархи нугасны ажил тасалддаг. Medulla oblongata нь бууж өгөх сүүлчийнх юм.

Гипогликемийн комагийн үр дүнд бүхэл бүтэн организмын ажил тасалдсан байдаг. Үүний үр дагавар нь бараг тэр даруй тохиолддог эсвэл хэдэн сар болдог. Афази (ярианы сулрал), тархины хаван, миокардийн шигдээс зэрэг нь нэн даруй үүсч болно. Урт хугацааны үр нөлөө нь эпилепси, паркинсонизм, энцефалопати юм.

Анхны тусламж

Гипогликемийн кома хурдан хөгжиж, ижил яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг. Эхний үе шатанд амархан шингэцтэй нүүрс ус - чихэрлэг хүчтэй цай, чанамал, элсэн чихэр, нэг хэсэг талх, чихэр зэргийг уухад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч сэтгэцийн эмгэгийн үед эсвэл комагийн үе шатанд бусад хүмүүсийн тусламж нь түргэн тусламж дуудах явдал юм.

Энэ үе шатанд зөвхөн 40% -ийн глюкозын уусмалаар судсаар дусаах нь өвчтөнд тусалдаг. Гэхдээ зөвхөн эмч үүнийг хийж чадна. Эмч нар ирэхээс өмнө та хүнийг хажуу тийш нь тавьж, хацар дээр нь 1-2 ширхэг хатуу сахар тавих хэрэгтэй. Түүнийг заавал цай асгах шаардлагагүй, тэр нь залгиж чадахгүй ч шингэн нь амьсгалын зам руу орж, амьсгалахад хүндрэл учруулдаг.

Хэрэв эмнэлгийн тусламж хоцорсон бол зарим мэргэжилтнүүд хүнийг өвдөх, жишээлбэл, чимхэх, цохихыг зөвлөж байна. Өвдөлт намдаах хариу урвал нь катехоламиныг ялгаруулж, улмаар эндоген гликогенийг задалж глюкоз үүсгэдэг. Энэ глюкоз нь гипогликемиийг зогсоодог.

Гипергликеми ба гипогликемийн шинж тэмдэг

Урт удаан ажилладаг инсулинтай болгоомжтой байгаарай. Эдгээр газруудад шингээлт нь удаан байдаг тул хонго, мөрний арьсан дор хийхийг зөвлөж байна. Маш чухал ажил бол өдрийн цагаар гликемийн төрлийг судлах явдал юм. Энэ нь шөнийн цагаар хэрэглэхэд инсулин сонгох даалгаврыг хөнгөвчлөх бөгөөд нойронд гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой болно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст эрчим хүчний хэрэгцээнд үндэслэн хоолны дэглэм хэрэгтэй. Өөрөөр хэлбэл, ирж буй илчлэгийн хэмжээг бие махбодид бүрэн хэрэглэж байх ёстой бөгөөд тарьсан инсулины хэмжээ нь хэрэглэсэн нүүрс усны хэмжээтэй тохирч байх ёстой.

Өвчтөнүүдийн илчлэгийг тооцоолох ажлыг хөнгөвчлөхийн тулд бие даасан бүтээгдэхүүн, бэлэн хоол хоёрын тэжээллэг чанарыг харуулсан янз бүрийн хүснэгтэд ашиглаж болно. Гэхдээ ашигласан талх нэгжид нүүрс усны ачааллыг тооцоолох хэрэгтэй. Ийм нэгжийн нэг нь хоолны дэглэмтэй хамт 12 грамм нүүрс ус агуулсан байдаг. Эсвэл 25 грамм энгийн талх. Талх чихрийн шижин нь чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэмийг бие даан хянахад ашиглагддаг бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн амьдралын чанарыг сайжруулж, өөрсдийн эрүүл мэндэд хариуцлага тооцдог.

Гипогликемийн комаг эмчлэхэд 100-250 миллитр хэмжээтэй 10% -ийн глюкозын уусмалыг хэрэглэдэг. Энэ нь цусан дахь глюкозын түвшинг тогтмол байлгахад зайлшгүй шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн глюкоз дусаах үед ухаан алдаж унаагүй бол тархины хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг - Маннитолын 15% -ийн уусмалыг биеийн жингийн 1 кг-аас 1 миллиграмм хүртэл судсаар тарааж, Furosemide (Lasix) 75 оруулна. - 110 мг судсаар.

Маннитол бол осмотик шээс хөөх эмийн бүлгийн төлөөлөгч бөгөөд түүний үйлдэл нь усны молекул ба эмийн бодисын харилцан үйлчлэлийн физик хуулиуд дээр суурилдаг. Энэ нь татсан усны молекулуудтай өөрчлөгддөггүй ялгадасаар гадагшилдаг. Ласикс нь бөөрний аппаратанд тодорхой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд шээс болон түүний цаашдын гадагшлах процессыг өдөөдөг. Энэ нь маш болгоомжтой байх ёстой, учир нь энэ нь шээс хөөх эм үүсгэдэг - бие махбодийн шингэний алдагдал.

Гипогликемийн комын тархины хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх үүднээс Пирацетам эсвэл Ноотропил зэрэг эмүүд тохиромжтой байдаг. Эдгээр эмүүд нь ноотропик гэж нэрлэгддэг ердийн төлөөлөгч юм - тархины цусны эргэлтийг сайжруулдаг эмүүд. Эдгээрийг ахмад настан, тархины судасны цочмог осолд өртсөн өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг.

Тархины судаснуудад цусны даралт огцом нэмэгдэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд Магнези гэгддэг магнийн сульфатын уусмалыг хэрэглэдэг. Ихэвчлэн 25% -иас хэтрэхгүй концентрацид 10 мл хүртэл (биеийн жингээс хамаарч) ууна.

Глюкозын уусмалыг нэвтрүүлэх ажлыг цусан дахь түүний түвшинг лабораторийн хяналтан дор хийх ёстой. Глюкозын концентраци литр тутамд 14 - 16 ммоль болоход хэт богино нөлөө үзүүлдэг инсулиныг арьсан доорх аргаар 3-5 нэгж тутамд 6 нэгж тунгаар хийнэ.

Гипогликемийн кома - энэ юу вэ, яагаад аюултай вэ?

Гипогликемийн кома нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээ эрс буурах үед тохиолддог. Энэ байдалд хүн маш хурдан ордог. Эхний шинж тэмдгүүд ухаан алдах хүртэл гарч ирснээс хойш 15 минутаас илүү хугацаа өнгөрөхгүй.

Энэ байдалд байх нь хүний ​​амь нас, эрүүл мэндэд маш аюултай. Глюкоз дутагдсанаас энэ бодисоор хооллодог тархины эдүүд зовдог. Зөв зохистой тусламжгүйгээр түүний бүтцэд эргэлт буцалтгүй үйл явц тохиолддог.

Шинж тэмдгүүд ба шалтгаанууд

Хэрэв өвчтөн хэт их инсулин тарьсан бол гипогликемийн кома үүсч болно. Үүний үр дүнд цусан дахь сахар эсүүдэд илүү хурдан хүргэгддэг тул энэ бодисын дутагдал үүсдэг.

Ийм аюултай нөхцөл байдал нь чихрийн шижин өвчтэй хүн хоол хүнснээс нүүрс усны хэмжээтэй тохирохгүй эмийг хэрэглэх үед тохиолдож болно. Энэ нь бие махбодийн хэт их ачааллын үед ихэвчлэн эд эсэд их хэмжээний глюкоз хэрэгтэй болдог.

Чихрийн шижин өвчний үед архи уухыг хориглоно. Бага хэмжээний этилийн спирт ч гэсэн гипогликемийн комаг өдөөж болно. Хэрэв өвчтөн өөхний элэгний өвчин, бөөрний дутагдал эсвэл нойр булчирхайн гиперфункцтэй бол энэ нөхцлийг боловсруулах эрсдэл нэмэгддэг. Эдгээр эмгэг судлалыг оношлоход бие махбодь нь түүнийг үр дүнтэй даван туулах чадваргүй тул инсулины тунг багасгах шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижингийн эмийг зохисгүй хэрэглэснээр цусан дахь сахарын хэмжээ эрс буурдаг. Тарилгыг арьсан дор өгдөг. Хэрэв та тэдгээрийг судсаар хийдэг бол инсулин цусанд илүү хурдан орох бөгөөд энэ нь глюкоз дутагдах болно.

Үндсэн шинж тэмдэг

Чихрийн шижин дэх гипогликемийн комагийн эхний шинж тэмдгийг дараахь байдлаар нэрлэнэ.

• маш хүчтэй өлсгөлөнгийн мэдрэмж,
• хүчтэй сул тал
• арьсан дээр наалдамхай хүйтэн хөлс гарч ирнэ.
• толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг
• нойрмог, эвгүй болж,
• хүчтэй айдас мэдрэмж байдаг
• арьс цайвар өнгөтэй болно.

Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд гарч ирэхэд та хөндлөнгөөс оролцохгүй бол илүү хүнд шинж тэмдэг илэрдэг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд тахикарди, амьсгал давчдах, бие махбодийн зарим хэсгийг цочрох, тэвчих, таталт гарах зэрэг мэдрэмж төрдөг. Аажмаар хүн комад ордог. Үүнийг дагалдаж буй сурагчид дагалддаг (гэрэлд хариу өгөхөө болино), хэмнэл судасны цохилт, биеийн температур буурч, Кернигийн синдром үүсдэг.

Гипогликемийн комагийн яаралтай тусламж нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэх явдал юм. Хэрэв хүн ухамсартай байвал түүнд чихэрлэг зүйл өгөх шаардлагатай. Цай, чихэр, бага зэрэг чихэр хийх болно. Хэрэв чихрийн шижинтэй өвчтөн ухаан алдаж унасан бол үйл ажиллагааны алгоритм дараах байдалтай байна.

• Хүн нэг талдаа тавьдаг бөгөөд энэ нь хэлийг хадгалахаас сэргийлдэг.
• Хэрэв хоолны үлдэгдэл аманд байвал түүнийг арилгах хэрэгтэй.
• Чихрийн шижинтэй өвчтөн амьсгалаа барьдаг хатуу хувцаснаас чөлөөлөгдөнө.
• Хэрэв өвчтөн залгих үйлчилгээтэй бол аманд нь чихэрлэг ундаа асгах хэрэгтэй.
• Глюкозын хэд хэдэн шахмалыг амны хөндийд цутгаж болно.
• Хэрэв глюкагон бүхий тариур байгаа бол түүнийг арьсан дор эсвэл судсаар хийх ёстой. Санал болгож буй тун нь 1 мл байна.
• Шүдний хооронд таталт гарч ирэхэд та хатуу биш металл зүйл оруулах хэрэгтэй.
• Энэ нь түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.

Эмнэлэгт чихрийн шижин өвчтэй хүнийг тархины ноцтой гэмтэл, цус алдалт зэргийг шалгаж үздэг. Өвчтөн гипогликемийн комын өмнө инсулин эсвэл бусад эм уусан эсэхийг тогтооно. Оношилгооны процедурын жагсаалтад цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлох зэрэг орно. Үүний тулд түргэвчилсэн тестийг ихэвчлэн ашигладаг. Эдгээр нь цусан дахь сахарын түвшинг хурдан тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд энэ нь танд хамгийн сайн эмчилгээний тактикийг сонгох боломжийг олгодог.

Эмчилгээг дараах эмүүдийг ашиглан хийдэг.

• хоргүйдлийг арилгахын тулд сорбент хэрэглэж,
• глюкозын уусмалыг дуслаар тарина. Насанд хүрэгчдэд нэг тун нь 10-25 г, хүүхдүүдэд 1 кг жин тутамд 2 мл,
• цусан дахь калийн түвшинг хэвийн болгохын тулд калийн хлорид тарих,
• цусны даралтыг бууруулна. Норепинефрин, Допамин,
• Гипогликемийн комагийн гүнзгий хөгжилд гидрокортизоныг судсаар буюу булчинд тарих замаар хийдэг.

Хэрэв эмчилгээ нь хүссэн үр дүнгээ өгч, чихрийн шижин өвчтэй хүн дахин ухаан алдах юм бол амархан шингэцтэй нүүрс усаар баялаг хоол хүнсийг хэсэг хугацаанд идэхийг зөвлөж байна. Үүнд нимбэгний будаа, зөгийн бал, чихэрлэг ундаа орно. Шүлтлэг ус хэрэглэхийг зөвлөж байна. Сэргээх хугацаанд амьтны уураг, өөх тосноос бүрэн татгалзах шаардлагатай байдаг. Тэд зөвхөн эмчийн зөвшөөрсний дараа хоолны дэглэмд оруулдаг.

Видео: Гипогликемийн комын яаралтай тусламж

Хэрэв танай гэр бүл чихрийн шижин өвчтэй бол та гипогликемийн комад яаралтай тусламж үзүүлэх ямар арга хэмжээ авахыг мэддэг байх хэрэгтэй.

Гипогликемийн кома нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурснаас үүссэн чихрийн шижин өвчний нийтлэг цочмог хүндрэл юм. 2,2-28 ммоль / л-ийн үзүүлэлтүүд нь 1.7 ммоль / л-ээс бага нярай, 1.1 ммоль / л-ээс бага нярай хүүхдэд гипогликемийн шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Цусан дахь сахарын хэмжээ 2.6-3.5 ммоль / л бол шинж тэмдгүүд аль хэдийн гарч болзошгүй. Глюкозын концентраци хэвийн түвшингээс огцом буурсан тохиолдолд гипогликемийн нөхцөл байдал үүсч болно.

Цусан дахь сахарын концентраци яагаад чухал түвшинд хүрдэг вэ? Хоёр үндсэн шалтгаан бий.

Нэгдүгээрт, энэ нь цусан дахь гормоны инсулин хэт их байх үед тохиолддог. - глюкозыг биеийн эсэд хүргэх. Хэрэв инсулины илүүдэл байгаа бол сийвэнгээс глюкоз маш хурдан эсэд орж, эд эс дэх түүний концентраци нэмэгдэж, цусан дахь хэмжээ буурдаг.

Ер нь ийм нөхцөл байдал чихрийн шижин өвчтэй инсулинээс хамааралтай өвчтөнүүдэд алдааны үр дүнд дааврын хэт их тунг оруулдаг. Жишээлбэл, эмийн агууламжаас хамаарч тунг буруу тооцоолсон. Инсулины концентрацийг үйл ажиллагааны биологийн нэгжээр хэмждэг. Уусмалыг 40 IU / мл эсвэл 100 IU / мл концентрацид авах боломжтой. Тэдгээрийн танилцуулгад зориулж тусгай эзлэхүүнийг ашигладаг бөгөөд тэдгээрийн хэмжээ биш харин нэгжийн тоогоор тэмдэглэгдсэн байдаг. Алдаа гарах эрсдлийг бууруулахын тулд та эмийн агууламжтай тохирох тариурыг сайтар сонгох хэрэгтэй: 40 IU / ml - U40, 100 IU / ml - U100.

Буруу тарилгын аргаас болж гипогликеми үүсч болно: инсулиныг арьсан доорх уух ёстой, хэрэв булчинд орвол цусанд хурдан орж, түүний концентраци огцом нэмэгдэх болно.

Зарим өвчний үед нойр булчирхай нь хэт их инсулин үүсгэдэг.Энэ нь гипогликеми үүсгэдэг.

Хоёр дахь тохиолдол бол инсулины түвшин хэвийн, цусан дахь элсэн чихэр хангалтгүй байдаг. Энд гипогликемийн шалтгаан нь хоол тэжээл эсвэл биеийн хөдөлгөөнтэй холбоотой байдаг. Жишээлбэл, хүн нүүрс ус ихтэй хоол хүнс хэрэглэдэггүй.

Согтууруулах ундаа хэрэглэх нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурахад хүргэдэг. Согтууруулах ундаа нь элэгэнд ачааллыг өгдөг, гликоген нь глюкоз задрахаа больж цус руу орж, хоолны хоорондох чихрийн түвшинг хадгалдаг. Үүний үр дүнд хоол идсэнээс 3-4 цагийн дараа сийвэнгийн глюкозын түвшин буурдаг.

Захиргааны дараа нүүрс усыг дунд зэрэг нэмэлт хэрэглэх шаардлагатай.

Бие махбодийн дасгалын үеэр энерги идэвхтэй хэрэглэдэг тул цусан дахь сахарын түвшинг хянах замаар нүүрс усны хэмжээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Гипогликемийн нөхцлийн шинж тэмдэг

Кома үүсэх нь preoma-ээс өмнө тохиолддог. Хэрэв та үүнийг цаг хугацаанд нь мэдэж, 10-20 минутын дотор арга хэмжээ авбал ухаан алдахаас зайлсхийх боломжтой.

Гипогликеми нь эрт үе шатанд хэрхэн илэрдэг вэ? Глюкоз бол хурдан эрчим хүчний эх үүсвэр юм. Цусны түвшин буурах үед тархины эсүүд хамгийн түрүүнд зовдог. Сул дорой байдал, толгой эргэх нь мэдрэгддэг, эхний үед цочромтгой байдал ихэсч, дараа нь харамсалтай байдал, нойрмог байдал гарч ирдэг, анхаарал төвлөрөх чадвар буурдаг. Өлсгөлөн, хүйтэн, наалдамхай хөлс, гар чичрэх мэдрэмж байдаг. Арьсны үрэвсэл ажиглагдаж байна.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийг арилгахын тулд зүгээр л чихэрлэг цай уух, чихэр эсвэл чихэр гэх мэт чихэрлэг зүйл идээрэй. Элсэн чихэр цусны урсгал руу ормогц байдал хэвийн хэмжээнд эргэж орно. Гипогликеми бүхий шоколад, зайрмаг нь хамгийн бага үр дүнтэй байдаг тул удаан шингэдэг.

Цусан дахь сахарын хэмжээг цаг тухайд нь өсгөхгүй бол шинж тэмдгүүд нэмэгдэх болно. Яриа, зохицуулалтын эмгэгүүд гарч ирж болно. Прекомын байдал ухаан алдаж дуусч комад орно.

Гипогликемийн комаг дараахь шинж тэмдгээр тодорхойлж болно.

• арьс нь цайвар, чийгтэй,
• ашигтай хөлс
• боломжтой бөөлжих, бөөлжих,
• зүрхний цохилт
• сурагчид нь нарийсч, гэрэлд бага хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Хүүхдүүдийн гипогликеми

Бага наснаасаа хүүхэд гипогликемийн тусламжтайгаар бие даан тусламж үзүүлэх боломжгүй байдаг бөгөөд амьдралын эхний жилүүдэд энэ байдал нь мэдрэлийн системд маш аюултай байдаг. Гипогликемийн комын үед яаралтай тусламж шаардлагатай байгаа нь эцэг эхийнхээс шалтгаална. Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй хүүхдэд ямар нэгэн шалтгаанаар ямар нэгэн шуугиан тарьдаг, ихэвчлэн түүний хувьд ер бусын нойрмог байдал, хоолны дуршил алдагдах зэргийг анзаарвал түүний цусан дахь сахарын түвшинг даруй шалгаж үзэх хэрэгтэй.

Хүүхдүүдэд ухаан алдах, гипогликемийн кома гэнэт гардаг. Ихэнхдээ энэ нь шөнийн цагаар унтах үед тохиолддог. Энэ тохиолдолд хүнд гипогликеми нь хөлрөх, амьсгал давчдах, таталт өгөх зэргээр илэрдэг.

Туслах алгоритм

Гипогликемийн анхны анхны тусламж бол чихэрлэг хоол хүнс эсвэл элсэн чихэртэй цай уух явдал юм. Хэрэв ухамсар байхгүй, хурдан нүүрс ус уух боломжгүй бол түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Гипогликемийн комагийн анхны тусламж нь 60 мл 40% -ийн глюкозын уусмалаар судсаар тарьж өгдөг. Дүрмээр бол тарилгын үед комагаас гарах нь нэг минутын дотор тохиолддог.

Тиймээс гипогликеми дахин үүсэхгүй тул хэвийн байдалдаа орсны дараа нарийн төвөгтэй нүүрс ус (эдгээр талх, жимс, сүү гэх мэт) идэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв энэ эмтэй үзэг тариур гар дээр байгаа бол гипогликемийн коматай Глюкагоны эмчилгээг үр дүнтэй хийдэг. Глюкагон нь элэг дэх гликогенийн задрал, цусан дахь глюкозын урсгалыг өдөөдөг. Мансууруулах бодисыг жингээс хамаарч тунгаар тогтоодог.

Хэрэв глюкоз эсвэл глюкагоны уусмалыг тарьсны дараа ухаан нь сэргэхгүй бол яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг хүндрэлүүд үүссэн.

Хэрэв та гипогликемийн кома үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол түргэн тусламжийн алгоритмийг дээр дурьдсан тохиолдолд дараах дарааллаар гүйцэтгэнэ.

• шинж тэмдгээр гипогликемийн байдлыг цаг тухайд нь хүлээн авах, цусан дахь сахарын хэмжээг глюкометрээр тодорхойлох,
• урьдчилсан нөхцөлд - түргэн нүүрс ус авах,
• ухаан алдах тохиолдолд - 40% -ийн глюкозын уусмалыг судсаар нэвтрүүлэхийг түргэн тусламж дуудах.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Гипогликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ бол плазмын глюкозын түвшинг хянах явдал юм. Глюкометр ашиглан гэртээ экспресс оношлогоо хийж болно.

Бөөрний архаг дутагдал гэх мэт зарим өвчинд инсулины тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд хоолны хоорондох хугацааг нэмэгдүүлэх эсвэл инсулины тунг бие даан өөрчлөх боломжгүй байдаг.

Хэрэв гипогликемийн кома гарсан бол яаралтай тусламж яаралтай тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг гэдгийг санаарай, учир нь ийм нөхцөл байдал нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Гипогликемийн кома нь чихрийн шижин өвчний эмчилгээний үр дүн бөгөөд өвчний илрэл биш гэдгийг нэн даруй ойлгох нь зүйтэй. Хүний цусан дахь глюкозын түвшин огцом буурах нь зүрхний шигдээс, тархины саарал бодисын үхжил зэргээс болж үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Гипогликеми нь ихэвчлэн инсулин тарилга хийдэг өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Антибиотик эмийг аман хэрэглэснээр ийм нөхцөл байдал бага тохиолддог. Заримдаа чихрийн шижин өвчтэй 1-р хэлбэрийн залуу өвчтөнүүдэд шөнийн унтах үед цус алдах, зүрх судасны бөглөрөл үүсэх зэргээс гэнэт үхэл тохиолддог. Унтаж байгаа нөхцөлд хүн түүний нөхцөл байдлыг найдвартай тодорхойлох боломжгүй байдаг.

Гипогликемийн кома үүсэхэд нөлөөлж буй шалтгааны дотроос шууд эмгэгийн хүчин зүйл бол инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин юм. Хэдийгээр бүрэн эрүүл хүмүүст энэ нөхцөл байдал удаан хугацааны өлсгөлөн, хоолны дэглэм дэх нүүрс усны түвшин огцом буурах, нойр булчирхайн үхжил үүсэх зэрэг өдөөгддөг.

Бусад шалтгаанууд орно:

• инсулин тариулсны дараа хоол тэжээлийн саатал,
• өдөр бүр нэг удаа хэрэглэх инсулины тунг буруу тооцоолсон,
• зохисгүй инсулин
• Бие махбодийн идэвхи нь
• архи уух
• санаатай хордлого.

Хүүхдэд гипогликемийн кома

Хүүхдэд гипогликемийн кома үүсэх зарчим нь насанд хүрэгчдийнхтэй яг ижил байдаг. Иймэрхүү үзэгдэл нь удаан хугацааны турш мацаг барих эсвэл илчлэг багатай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, инсулины зохисгүй хэрэглээ эсвэл архаг өвчний үр дагаврыг өдөөж болно.

Түүнчлэн шалтгаан нь хоол тэжээлийн дутагдал эсвэл фермент дутагдалтай байж болно. Хүүхдүүдийн гипогликемийн компьютер нь өндөр эрсдэлтэй тул эхний шатанд оношлох нь үргэлж байдаггүй. Хүүхэд түүнд юу саад болж байгааг яг нарийн, тодорхой хэлж чадахгүй байна.

Эцэг эхчүүд ихэвчлэн хүүхдүүд санаа зовох эсвэл хэт их уйлах үед түгшүүрийн дохио өгдөг. Хэвлий дэх өсөн нэмэгдэж буй өвдөлтийн улмаас тэдний хоолны дуршил буурах эсвэл огт байхгүй болно. Өлсгөлөн нь гипогликеми үүсэх яг шинж юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хүүхдүүд уйтгар гунигтай болж, бүх зүйлд хайхрамжгүй ханддаг. Эдгээр бүх өөрчлөлтүүд нь эцэг эхчүүдэд анхааруулах ёстой.

Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил хүүхдэд тохиолддог гипогликемийн өвчнийг арьсны хэт их цайвар байдал, мөчдийн чичрэх, хөлрөх нь ихэсдэг. Гэнэтийн хөдөлгөөн хийвэл ухаан алдах шинж илэрч, хүүхэд хэдэн секундын турш ухаан алддаг.

Энэ нөхцөл байдлын илрэл нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй хурдан хөгждөг гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нөхцлийн шинж тэмдгүүд огт ялгаатай байдаггүй.Түргэн тусламж дуудах тусам биеийн хэвийн үйл ажиллагааг хадгалах эрсдэл өндөр байдаг.

Анхны тусламж

Ихэвчлэн энэ нөхцөлд өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулахын тулд дараахь гаралтыг хийдэг.

1. Түүнд элсэн чихэр ихтэй чихэрлэг зүйл өгдөг: цай, кофе, чихэр, зайрмаг, чихэрлэг жүүс.
2. Өвчтөн саадгүй агаарын урсгалыг хангахын тулд хэвтэж эсвэл хагас суудаг. Хэрэв өвчтөн ухаан алдах юм бол түүнийг хажуу талд нь байрлуулна. Үүнийг бөөлжих тохиолдолд амьсгал боогдохгүйн тулд хийдэг. Мөн хацар дээр нэг хэсэг элсэн чихэр тавь.
3. Үүний дараа та түргэн тусламж дуудах ёстой.

Гипогликемийн комын дайралтыг зогсооход хамгийн үр дүнтэй нь чихрийн уусмал юм. Үүнийг хүн ухамсартай л бол ашиглаж болно. Ийм эм бэлдэхийн тулд буцалсан устай шилэн аяганд хэд хэдэн халбага элсэн чихэр уусгана.

Хэрэв та хүний ​​өвчний талаар мэддэг бөгөөд эмнэлгийн мэдлэгтэй бол түүнд адреналин куб, судсаар глюкозын уусмал өгч болно. Гэсэн хэдий ч бүх үр дагавар нь танд мэдрэгдэх болно гэдгийг санаарай.

Хэрэв та халдлага эхэлснийг цаг тухайд нь сэжиглэж байгаа бол та үүнийг өөрөө амархан зогсоох боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд зүгээр л талх идэж, чихэрлэг ундаа уух хэрэгтэй: цай эсвэл ердийн элсэн чихрийн уусмал.

Мөн та хурдан нүүрс ус агуулсан бусад хоол хүнс идэж болно: зөгийн бал, чихэр, гурил, буцалгах. Хордлогыг бүрэн арилгах хүртэл 10-15 минутын завсарлагатай хоол идээрэй. Үр нөлөө байхгүй бол тэр даруй эмчид хандана уу.

Хэрэв хэн нэгэн нь гипогликеми өвчнийг цаг тухайд нь оношилж чадаагүй бол мэргэшсэн эмч нар туслалцаа үзүүлэх болно. Ухаан алдах тохиолдолд хүнд тохиолдолд өвчтөнд глюкозын уусмалаар судсаар тарьдаг. Ихэвчлэн энэ нь биеийн хэвийн ажиллагааг сэргээхэд хангалттай юм. Хэрэв 15 минутын дараа ямар ч сайжруулалт хийгээгүй бол мэргэжилтэн процедурыг давтан хийдэг, гэхдээ дуслаар.

1 мл глюкагоны уусмалыг судсаар, судсаар, арьсан дээр хийнэ. Ийм арга хэмжээ нь хүнийг 10-20 минутын дотор ухамсарт сэргээхэд тусалдаг. Шаардлагатай бол глюкагоны эмчилгээг давтан хийж болно.

Маш хүнд явцтай гипогликемийн комагийн үед өвчтөнд 150-200 мл гидрокортизоныг судсаар эсвэл судсаар тарьж өгдөг. Энэ нь нойр булчирхайг сэргээхэд тусалдаг. Хэрэв өвчтөн ухаан алдаж унахгүй бол түүнийг глюкозын уусмалаар судсаар тарина.

Менингүүдийн хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэргэжилтэн өвчтөнд маннитолын уусмалыг нэвтрүүлдэг. Энэ нь бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгоход тусалдаг ба зогсонги байдлаас урьдчилан сэргийлдэг. Шаардлагатай бол зүрх судасны эм ууна. Зогсож дууссаны дараа хүн эмчийн хяналтанд хэдэн өдрийн турш үлддэг.

Чихрийн шижингийн бус гипогликемийн шалтгаанууд:

1. Бөөрний дутагдал.
2. Элэгний дутагдал.
3. Нүүрс ус солилцооны ферментүүдийн согог (гликогеноз, галактоземи, фруктозын үл тэвчих).
4. Бөөрний булчирхайн үрэвслийн эмгэг.
5. Өсөлтийн дааврын дутагдал (ихэвчлэн гипофизик одой байдал).
6. Инсулинома
7. Ходоодны резекцтэй хам шинжийн хам шинж.

Эмнэлзүйн оношлогоо

Гипогликемийн шинж тэмдгүүд нь өвчтөний гипогликемийн мэдрэмтгий байдлаас хамаарч шинж тэмдгүүдийн багц ба хүндийн зэрэг хоёрын хооронд маш их ялгаатай байдаг. Нөхөн төлбөртэй адренергик шинж тэмдгүүд нь хамгийн түрүүнд илэрдэг: сэтгэлийн түгшүүр, түрэмгий байдал, хүчтэй өлсгөлөн, дотор муухайрах, хэт мэдрэг болох, чичрэх, хүйтэн хөлс, парестези, тахикарди, мидиаз, хэвлийн өвдөлт, суулгалт, хэт их шээх. Үүний дараа нейрогликопенийн шинж тэмдгүүд давамгайлж байна: астения, толгой өвдөх, анхаарал сулрах, айдас мэдрэмж, галлюцинация, хэл яриа, харааны гажиг, задаргаа, амнези, ухаан алдах, таталт, түр зуурын саажилт, кома.

Гипогликемийн кома хурдацтай хөгждөг (минут, цаг), шинж тэмдгүүдийн гурвалжин байдаг: ухаан алдах, булчингийн гипертоник, хямрал. Оношлогоо нь цусан дахь сахарын хэмжээ бага байдаг.Гипогликемийн төлөв байдал удаан үргэлжилсэн тохиолдолд тархины хаван үүсэх клиник хөгжих боломжтой: бөөлжих, хүчтэй толгой өвдөх, халуурах, нүдний булчирхайн түгжрэл, брадикарди, харааны бэрхшээл, нүдний булчирхайн үзлэг - оптик мэдрэлийн хаван.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд гипогликемийн кома ялгардаг бөгөөд юуны түрүүнд гипергликемийн кетоацидотик коматай болно. Хэрэв гипогликемийн кома оношлох талаар эргэлзээ байгаа бол гипергликемийн кома дахь глюкозыг буруу хэрэглэснээр өвчтөний нөхцөл байдлыг дордуулахгүй. Гипогликемийг арилгахад цаг хугацаа алдах нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Гипогликемийн комад яаралтай авах алгоритм

Анхаар! Хэрэв хүн ухаан алдсан эсвэл үүнд ойрхон байгаа бол цаг заваа алдахгүйн тулд зөвхөн дараагийн догол мөрийг уншиж, яаралтай ажиллана уу. !

Үйлдлийн товч алгоритм: хэрэв өвчтөн ухамсартай байвал түүнд чихэрлэг ундаа эсвэл чихэрлэг зүйл өг (хэрэв тэр хүсэхгүй бол түүнийгээ өгөөрэй). Хэрэв өвчтөн ухаан алдсан бол дараахь зүйлсийн нэгийг хий.

1. Болгоомжтой, аажмаар аманд нь чихэрлэг ундаа асгаж, усан үзэм эсвэл хэдэн ширхэг буталсан глюкозын шахмалыг амандаа хийнэ.
2. Хэрвээ түргэн нүүрс усыг өвчтөний амаар дамжуулж чадахгүй бол үүнийг хийнэ глюкагон тарилга гуя эсвэл гараа ариутгалгүйгээр шууд цамц, өмдөөр дамжуулж болно. Хэрэв глюкагон байхгүй бол 30-50 мл 40-50% -ийн тарилга хийж болно глюкозын уусмал .
3. Хэрэв глюкагон болон глюкозгүй бол түргэн тусламж дуудах , өвчтөнийг хэвтээ байрлалд байрлуулна.

Гипогликемийн кома ямар аюултай вэ?

Гипогликемийн кома нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээ бага байдаг. Өвчтөн гипогликемийн комагад хурдан унах бөгөөд цусан дахь сахарын анхны шинж тэмдгүүд илэрсний дараа 10-15 хувьтай байдаг.

Гипогликемийн комагийн шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижингийн коматай харьцуулахад ердийн зүйл биш (цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн бус нэмэгддэг).

Өвчтөн өөрийгөө хянах чадвар муутай, тайван бус, заримдаа бүр түрэмгий байж болно. Энэ нөхцөлд тэр ухаан алдаж магадгүй юм.

Хэрэв өвчтөн ухамсартай байвал түүнд глюкоз уух эсвэл чихэрлэг зүйл идэх нь хангалттай бөгөөд элсэн чихэр нэмэгдэх болно. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн ухаан алдах юм бол түүнийг чихэр хүлээж авахыг албадах боломжгүй тул яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай байна.

Гипогликемийн комад яаралтай тусламж үзүүлэх алгоритм

Нөхцөл байдал 1. Өвчтөн ухамсартай байдаг.

Үүнийг хийхийн тулд тэрээр цөөн тооны глюкозын шахмалыг уух эсвэл чихэрлэг ундаа уух хэрэгтэй (дулаан байвал илүү тохиромжтой). Заримдаа өвчтөн үймээн самуунд автдаг бөгөөд чихэр идэхийг хүсэхгүй байвал та түүнийг ийм зүйл хийхийг ятгахыг хичээх хэрэгтэй.

Нөхцөл байдал 2. Өвчтөн ухаан алдсан.

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн ухаангүй байдалд орвол тэр өөрөө зажилж уух боломжгүй тул аманд нь чихэрлэг ундаа асгахыг хичээх хэрэгтэй. Та түүний шүд ба хацар хоёрын хооронд усан үзэм хийж болно. Ингэснээр тэр аажмаар уусаж, шүлс нь хамт улаан хоолой руу ордог.

Хэрэв та бэлтгэлд хамрагдсан бол түүнд глюкозын тарилга өгч болно Глюкагон - Олон тооны чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст яаралтай тусламж үзүүлэх эм. Ийм тарилга нь гипогликемийн коматай чихрийн шижингийн амьдралыг аврах боломжтой.

Глюкагон тарилга нь сайн, учир нь түүнийг арьс, булчингийн доор, жишээлбэл, гуяны доор байрлуулж болно. Уг кодыг тарилга хийхийн өмнө ариутгах шаардлагагүй юм минут тутамд тоолно. Та бүр глюкагоныг хувцасаар (жишээлбэл, өмдөөрөө гуя руугаа шууд тарааж болно) тарааж болно.

Глюкагоныг гипогликемийн команд яаралтай тусламж үзүүлэхэд ашигладаг.

Хэрэв та глюкозын тарилга хийвэл тун нь дараахь байдлаар байна: 30-50 мл 40-50% -ийн глюкозын уусмал, энэ нь 10-25 г цэвэр глюкоз юм.Хэрэв хүүхдэд гипогликемийн кома тохиолдвол биеийн жингийн 2 мл / кг тунгаар 20% глюкозын уусмалыг тарихыг зөвлөж байна. Өвчтөн эдгэрэхгүй бол тунг давтан хийнэ. Хэрэв энэ нь тус болохгүй бол түргэн тусламж дуудах.

Хэрэв глюкагон эсвэл глюкоз өгөх боломжгүй бөгөөд чихэрлэг зүйл асгах боломжгүй байхын тулд өвчтөний шүд хавчих юм бол өвчтөнийг хэвтээ байдалд оруулаад яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Хэрэв өвчтөн өөрөө түргэн тусламж ирэхээс өмнө ухаангүй байдлаас гарсан бол тэр даруй түүнд чихэрлэг зүйл эсвэл чихэрлэг ундаа (бүлээн чихэрлэг цай, кола) өг. Үүний дараа удаан нүүрс ус - талх эсвэл будаа идэхийг зөвлөж байна.

Яаралтай тусламжийг зохих ёсоор үзүүлсний дараа өвчтөний байдал, дүрмээр бол тогтворждог. Үүний дараа гипогликемийн комын шалтгааныг шинжилж, энэ нөхцөл байдал давтагдахгүй байхын тулд эм эсвэл нүүрс усны тунг тохируулна уу.

Гипогликемийн кома - Профессор С.А. Рабинович

Гипогликемийн кома нь тархины эс, булчин болон биеийн бусад эсийг цусан дахь глюкозын хурц дутагдалаас үүдэлтэй хүний ​​мэдрэлийн системийн эмгэг юм. Гипогликемийн кома төлөв байдал хурдацтай хөгжиж, улмаар ухамсрын хямрал, бүх амин чухал үйл ажиллагаа явагддаг. Эхний зөгийн балыг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй байх тохиолдолд. хүний ​​амь насанд аюул заналхийлж буй нөхцөл байдалд туслах боломжтой байдаг: зүрх судасны цохилт, medulla oblongata дахь амьсгалын төвийн дутагдал.

Гипогликемийн кома нь удаан үргэлжилсэн гипогликемийн логик дүгнэлт юм. Тиймээс урьдчилсан нөхцөл болох гипогликемийг хүлээн зөвшөөрөх нь туйлын чухал юм.

Гипогликемийн комын шинж тэмдэг

Олон өвчтөнд гипогликемийн комагийн клиникийг ихэвчлэн тосолсон байдаг бөгөөд эхний цагт цөөн тооны шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулдаг. Цусан дахь глюкозын хэмжээ буурах эхний илрэл нь тархины "өлсгөлөн" болон үүнтэй холбоотой химийн процессууд, нейроцит ба синапс (тархины эсүүд) -тэй холбоотой байдаг, учир нь эсүүд энерги нь нөөцөд агуулагдаагүй бодисоос нийлэгжиж эхэлдэг. Сул дорой байдлын цаана энэ нь ургадаг бөгөөд энэ нь бараг өвдөлт намдаагчтай хамт арилгадаггүй. Гар, хөлийг хөргөх, алгаа, хөлний чийгшил зэргийг тэмдэглэв. "Халуун анивчдаг" гарч ирдэг бөгөөд зуны улиралд терморегуляци болон цусны эргэлтийг зөрчсөний улмаас бороо орох нөхцөл байдал үүсдэг.

Тархины хүчилтөрөгч, глюкозоор ханасан түвшинг ямагт тусгадаг nasolabial гурвалжингийн хөнгөвчлөх, мэдрэх нь мэдэгдэхүйц болно. Энэ мужид хүмүүс ихэвчлэн түрэмгий, шүүмжлэлд тэвчээргүй ханддаг. Гипогликемийн хэмжээ ихсэх тусам ядаргаа нэмэгдэж, ажиллах чадвар мэдэгдэхүйц буурдаг, ялангуяа оюуны салбарт. Амьсгал давчдах нь алхах, хөнгөн хөдөлгөөн хийх үед гарч ирдэг. Шаардлагатай глюкозын түвшин сэргээгдэх хүртэл харааны мэдрэмж түр зуур буурдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хуруугаараа чичрэх, дараа нь бусад булчингийн бүлгүүд нэмэгддэг.

Үл хамаарах бүх өвчтөнүүд өлсгөлөнг хүчтэй мэдэрдэг. Заримдаа энэ нь маш их ярьдаг тул энэ нь дотор муухайрахтай холбоотой мэдрэхүй гэж тодорхойлогддог.

Гипогликемийн кома үүсэх хожуу үе шатанд давхар алсын хараа, нүдэнд анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хэцүү, өнгөний ойлголт муу (өнгө нь уйтгартай харагддаг эсвэл бүх зүйл саарал өнгөтэй болдог).

Хөдөлгөөний хяналтын мэдрэлийн төв дэхь зөрчил нь хөдөлгөөний нарийвчлал буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь ажил дээрээ болон гэртээ, жолоодох үед, ердийн үйлдлийг гүйцэтгэх үед осол гаргахад хүргэдэг.

Хэрэв эмнэлгийн байгууллагын эмнэлэгт хэвтэж байх хугацаанд ийм нөхцөл байдал хүндэрч байсан бол энэ талаар сувилагчид болон ирж буй эмчид мэдэгдэх шаардлагатай. Тэд шаардлагатай шинжилгээг (ацетоноор шээс, цусан дахь сахар) хийж, гипогликемийн комагийн эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.

Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн дунд тахикарди нэмэгдэж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ бол зүрхний хэмнэлийн тоон өөрчлөлтийн нэг төрөл юм. Зарим тохиолдолд тахикарди нь минутанд 100-145 ба түүнээс дээш цохилтонд хүрч, айдас, амьсгал давчдах, халуун анивчих нь зүрхний цохилтын мэдрэмж дагалддаг. Нүүрс ус агуулсан хоол хүнс эсвэл чихэр агуулсан бүтээгдэхүүн (чихэрлэг цай, чихэр, чихрийн шоо) уух үед зүрх аажмаар "тайвширч", минутанд цохих давтамж буурч, бусад шинж тэмдгүүд ул мөргүй алга болдог.

Гипогликемийн комын шинж тэмдэг

Гипогликемийн кома нь хөгжлийн гаралтай шинж чанартай цөөн хэдэн нөхцлийн нэг юм. Зөвхөн гипогликемийн комын шинж тэмдгүүд илэрдэг тул анхны тусламж, анхны тусламж үзүүлэхэд түлхэц өгөх ёстой. Үнэхээр комд орсноор хүний ​​бие амь нас, үхлийн шугамд ойрхон байгаа тул эмчилгээ, яаралтай тусламжийн аливаа алдаа нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Прекоматозын төлөв байдал нь хэд хэдэн шинж чанартай байдаг: хурц хэлбэрийн клоник болон тоник булчирхай, эсвэл эпилепсиформын шүүрэлт. Энэ нь биеийн бүх хэсэгт булчин чангарахаас эхэлдэг бөгөөд огцом нэмэгдэж, хурцадмал байдал үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь урьдчилан таамаглах боломжгүй тул хүн өндрөөс унаж автомашины осолд өртөж болзошгүй тул аюултай юм.

Гипогликемийн комагийн төлөв байдал нь medulla oblongata-ийн гипогликемийн урвалаас үүдэлтэй: ухаан алдах, сурагчдын тэлэлт. Нарийвчилсан үзлэгээр: арьс цайвар, хүйтэн, хөлс нь наалдсан, амьсгал нь бага зэрэг суларч, цусны даралт хэвийн буюу дээшлэх, судасны цохилт хэвийн эсвэл бага зэрэг нэмэгдсэн, өвдөг, тохойн рефлекс бэхжсэн.

Ухамсар нь бие махбодийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байгаатай холбоотой юм. Жишээлбэл, хацар дээр нь цохих, хашгирах, хүйтэн усаар угаах, "сэрээх" бусад аргууд. Хүмүүс гипогликемийн кома гарсны дараа эргэн тойронд болж буй бүх зүйлийг харсан гэж мэдэгдсэн тохиолдолд олон тохиолдол бүртгэгдсэн байдаг. Энэхүү мэдээллийг албан ёсны шинжлэх ухаан баталж чадаагүй бөгөөд ухаангүй байдалд байх хуурамч үзэгдлийн хэт бодитой урсгал гэж үздэг.

Гипогликемийн комагийн эхний шатанд амьсгал нь бага зэрэг өөрчлөгддөг. Гэхдээ хамгийн хэцүү хүндрэл бол амьсгалын төвийн дутагдал юм. Энэ нь өвчтөний амьсгалыг (хэмнэл, жигд байдал, гүн) тээвэрлэлт эсвэл сэхээн амьдруулах үед зохих ёсоор анхаарах хэрэгтэй гэсэн үг юм. Амьсгал нь өнгөцхөн байвал, өөрөөр хэлбэл өвчтөний аманд толин тусгалыг толилуулж байвал амьсгалын замын өдөөгчийг нэвтрүүлэх шаардлагатай байдаг.

Гипогликемийн комын эмнэлэг нь яаралтай нөхцөл байдлын олон шинж тэмдгүүдийг нэгтгэдэг бөгөөд зөвхөн бүх шинж тэмдгүүдийг нэг зураг дээр харьцуулж үзвэл фельдшер, хамаатан садан эсвэл санамсаргүй зорчигчдод зөв тусламж үзүүлэхэд тусалдаг.

Хэрэв тэр хүн зөв тусламж авсан бол 10-30 минутын дотор ухаан алдах болно (гипогликемийн комын хүндрэл байхгүй тохиолдолд).

Гипогликемийн комын эмчилгээ

Гипогликемийн кома гэх мэт хүнд хэлбэрийн эмчилгээг үр дүнтэй болгохын тулд та энэ нөхцөл нь кома болсон эсэхийг шалгаж дараа нь энэ кома нь гипогликемийн шинжтэй байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Зөв оношлогоо нь энэ тохиолдолд ихээхэн ач холбогдолтой юм. Жишээлбэл, гипергликемийн коматай гэж сэжиглэж байгаа бол глюкозын уусмалыг эрт уух нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Ухаан алдахаас өмнө хүний ​​зан авирыг тодорхойлж, гомдоллох, өвчтөний сүүлийн үед авч байсан эмийн талаархи мэдээллийг дүрслэн харуулах гэрч байгаа эсэхээс их зүйл хамаарна.Хэрэв гэрчүүд татвалзсан эсэхийг шалгаж, ухаан алдаж, инсулины урьдчилсан хэрэглээ эсвэл хохирогчийн өлсгөлөнг удаан хугацаанд мэдэрсэн бол гипогликемийн кома гэсэн онош бүхий сэхээн амьдруулах арга хэмжээг найдвартай авч эхлэх боломжтой. Хэрэв хүн ухаангүй байдалд орсон бол ойролцоох эм (инсулин эсвэл элсэн чихэр бууруулдаг эм) хэрэглэсэн шинж тэмдэг илрээгүй бол эхлээд та түүнийг эмнэлгийн байгууллагад аваачих хэрэгтэй бөгөөд энд глюкоз, ацетон, кетон бие, түргэн шинжилгээ хийдэг. дараа - эмчилгээний арга хэмжээ.

Гипогликемийн кома үүсэх эхний үе шатанд (гипогликемийн нөхцөлд) комагийн хамгийн сайн урьдчилан сэргийлэх арга бол чихэрлэг, нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэх явдал юм. Үүний зэрэгцээ олон тооны өөх тос, амт, эргэлзээтэй гаралтай амтлаг бодис, бага зэрэг глюкоз агуулдаг тул шоколадтай чихэр хэрэглэх ёсгүй. Чихрийн шижинтэй хүн халаасандаа хэдэн ширхэг липлип зөөж байх нь хамгийн сайн хэрэг.

Эмч чихрийн шижин өвчтэй хүмүүстэй ялангуяа хүүхэд эсвэл тэдний эцэг эхтэй уулзаж, хоолны дэглэмийн ач холбогдол, эм уух дэглэм, түүнчлэн бие махбодийн үйл ажиллагааг зөв хуваарилах талаар ярилцах ёстой.

Урт удаан ажилладаг инсулинтай болгоомжтой байгаарай. Эдгээр газруудад шингээлт нь удаан байдаг тул хонго, мөрний арьсан дор хийхийг зөвлөж байна. Маш чухал ажил бол өдрийн цагаар гликемийн төрлийг судлах явдал юм. Энэ нь шөнийн цагаар хэрэглэхэд инсулин сонгох даалгаврыг хөнгөвчлөх бөгөөд нойронд гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой болно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст эрчим хүчний хэрэгцээнд үндэслэн хоолны дэглэм хэрэгтэй. Өөрөөр хэлбэл, ирж буй илчлэгийн хэмжээг бие махбодид бүрэн хэрэглэж байх ёстой бөгөөд тарьсан инсулины хэмжээ нь хэрэглэсэн нүүрс усны хэмжээтэй тохирч байх ёстой. Өвчтөнүүдийн илчлэгийг тооцоолох ажлыг хөнгөвчлөхийн тулд бие даасан бүтээгдэхүүн, бэлэн хоол хоёрын тэжээллэг чанарыг харуулсан янз бүрийн хүснэгтэд ашиглаж болно. Гэхдээ ашигласан талх нэгжид нүүрс усны ачааллыг тооцоолох хэрэгтэй. Ийм нэгжийн нэг нь хоолны дэглэмтэй хамт 12 грамм нүүрс ус агуулсан байдаг. Эсвэл 25 грамм энгийн талх. Талх чихрийн шижин нь чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэмийг бие даан хянахад ашиглагддаг бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн амьдралын чанарыг сайжруулж, өөрсдийн эрүүл мэндэд хариуцлага тооцдог.

Гипогликемийн комаг эмчлэхэд 100-250 миллитр хэмжээтэй 10% -ийн глюкозын уусмалыг хэрэглэдэг. Энэ нь цусан дахь глюкозын түвшинг тогтмол байлгахад зайлшгүй шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн глюкозыг дусаах үед ухаан алдаж унаагүй бол тархины хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Маннитолын 15% -ийн уусмалыг биеийн жингийн 1 кг-аас 1 миллиграмм хүртэл судсаар тарааж, дараа нь Furosemide (Lasix) 75 оруулна. - 110 мг судсаар. Маннитол бол осмотик шээс хөөх эмийн бүлгийн төлөөлөгч бөгөөд түүний үйлдэл нь усны молекул ба эмийн бодисын харилцан үйлчлэлийн физик хуулиуд дээр суурилдаг. Энэ нь татсан усны молекулуудтай өөрчлөгддөггүй ялгадасаар гадагшилдаг. Ласикс нь бөөрний аппаратанд тодорхой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд шээс болон түүний цаашдын гадагшлах процессыг өдөөдөг. Энэ нь маш болгоомжтой байх ёстой, учир нь энэ нь шээс хөөх эм үүсгэдэг - бие махбодийн шингэний алдагдал.

Гипогликемийн комын тархины хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх үүднээс Пирацетам эсвэл Ноотропил зэрэг эмүүд тохиромжтой байдаг. Эдгээр эмүүд нь тархины цусны эргэлтийг сайжруулдаг эм юм.Эдгээрийг ахмад настан, тархины судасны цочмог осолд өртсөн өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг. Тархины судаснуудад цусны даралт огцом нэмэгдэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд Магнези гэгддэг магнийн сульфатын уусмалыг хэрэглэдэг. Ихэвчлэн 25% -иас хэтрэхгүй концентрацид 10 мл хүртэл (биеийн жингээс хамаарч) ууна.

Глюкозын уусмалыг нэвтрүүлэх ажлыг цусан дахь түүний түвшинг лабораторийн хяналтан дор хийх ёстой. Глюкозын концентраци литр тутамд 14 - 16 ммоль болоход хэт богино нөлөө үзүүлдэг инсулиныг арьсан доорх аргаар 3-5 нэгж тутамд 6 нэгж тунгаар хийнэ.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэл

Чихрийн шижингийн кома ихэвчлэн тохиолддоггүй боловч өвчтөнд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Элсэн чихрийг хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй түвшинд хүргэх 2 үндсэн шалтгаан бий.

1. Цус нь их хэмжээний инсулин агуулдаг. Энэ бол гормон нь бие махбодийн эд эсэд нийлүүлэх үүрэгтэй. Хэрэв энэ нь хэт их байвал цусан дахь элсэн чихрийн хэмжээ буурч, эд эсэд нэмэгддэг.
2. Цусан дахь глюкозын хэмжээ хангалтгүй инсулин. Энэ зөрчил нь хоолны дэглэмийн асуудал эсвэл бие махбодийн хэт их ачаалалаас үүдэлтэй байдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед эмчийн бүх зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдөх ёстой. Инсулин тарьсан үед буруу хооллолт, зохисгүй тунгаар хэрэглэх, эсвэл тарилгын арга, хоол тэжээлийн зохисгүй хооллолт, согтууруулах ундаа хэрэглэх нь гипогликемийн байдалд хүргэж болзошгүй тул яаралтай тусламжийг зөв, хамгийн богино хугацаанд хийх хэрэгтэй, эс тэгвээс өвчтөн үхэж болзошгүй.

Чихрийн шижингийн хувьд аюултай зүйл бол цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг эм юм. Жишээлбэл, Глибенкламидын хэт их хэмжээ нь глюкозын огцом уналт үүсгэж болно. Үүний үр дүнд чихрийн комагийн тод томруун дүр зураг үүсдэг.

Гипогликемийн төлөв байдлын шинж тэмдэг

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд кома гэнэт гардаггүй. Ихэвчлэн тэр урьдаас өмнө байдаг. Хэрэв үүнийг цаг тухайд нь таних боломжтой бол үзүүлсэн анхны тусламж нь комад унахаас зайлсхийхэд тусална. Та хурдан хийх хэрэгтэй: 10-20 минут.

Онцлог шинж тэмдгүүд нь урьдчилсан байдлыг танихад тусална. Тархины эсүүд нь глюкозын үсрэлтээс хамгийн түрүүнд зовдог тул өвчтөн дараахь байдлаар гомдоллож эхэлдэг.

• Толгой эргэх
• Сул дорой байдал ба хайхрамжгүй байдал
• Нойрмоглох
• Өлсгөлөн
• Гараа чичрүүлэв
• Хөлс ихсэх.

Гадны өөрчлөлтөөс харахад арьс нь бүдгэрч байгааг тэмдэглэж болно. Энэ довтолгоог хаахын тулд чихрийн шижинтэй чихэрлэг чихэр, чихэр эсвэл бага зэрэг элсэн чихэр өгөхөд л хангалттай. Шоколад эсвэл зайрмагнаас глюкозыг илүү удаан шингээдэг тул энэ тохиолдолд тэдгээр нь тохиромжгүй болно.

Элсэн чихрийн агууламжийг цаг тухайд нь нэмэгдүүлэхгүй байх нь шинж тэмдгийн эхлэлийг нэмэгдүүлэх болно. Тэд комын хувьд хэдийнэ онцлог шинж чанартай байх болно. Хэл яриа, хөдөлгөөнийг зохицуулахад эвдрэл гардаг. Дараагийн мөчид чихрийн шижингийн улмаас ухаан алдаж унах нь элбэг.

Комагийн шинж тэмдэг

Хэрэв өвчтөн гипогликемийн эмчилгээнд хамрагдаагүй бол элсэн чихрийн комад ордог. Чихрийн шижин өвчтэй хүн аль хэдийн ухаангүй байдаг. Онцлог шинж тэмдгүүд нь халдлагыг илтгэнэ.

• Бие дэх нойтон, хүйтэн, цайвар арьс,
• Хөлсөө арчиж,
• Гэмтлийн хямрал
• Зүрхний цохилт
• Бөөлжих
• Гэрэлд үзүүлэх хариу урвал.

Хэрэв та өвчтөний зовхийг өргөж авбал түүний сурагчид мэдэгдэхүйц ихэсч байгааг харж болно. Комагийн аюул нь хүн гэнэт түүнд унах явдал юм. Үүний зэрэгцээ тэрээр нэмэлт гэмтэл авч болзошгүй: ослын оролцогч болж, өндрөөс унаж, хүнд бэртэж болно.

Гипогликемийн коматай бол яаралтай тусламжийн зөв алгоритм нь шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг: усаар шүрших, нүүр царайгаа цохиулах, хашгирах зэрэг нь өвчтөнд мэдрэмжийг буцааж өгөх боломжгүй юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст амьсгалын замын төв ажиллах хүртэл бүх яаралтай арга хэмжээг та авах ёстой.

Гликемийн тайвшруулах дараалал

Ямар нэгэн арга хэмжээ авахаасаа өмнө та үнэхээр гипогликемийн өвчний тохиолдол байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөнтэй ярилцлага хийх эсвэл бүх зүйл хэрхэн өрнөж байгааг бусадтай олж мэдээрэй. Таны хувьд, гипогликемийн комын үед яаралтай тусламж үзүүлэх нь дараах байдалтай байна.

1. Цусан дахь сахарын хэмжээг глюкометрээр тодорхойлно.
2. Өвчтөнийг түүний хажууд хэвтүүлж, амны хөндийг хоол хүнсний үлдэгдлээс цэвэрлэ.
3. Түргэн нүүрс ус агуулсан өвчтөнд өгөх.
4. Өвчтөн ухаан алдах тохиолдолд түргэн тусламж дууд.
5. Глюкагонтой тариур байгаа бол арьсан дор 1 мл-ээс ихгүй хэмжээгээр оруулна.

Ухаан алдсан хүний ​​аманд чихэрлэг ундаа асгахыг хориглоно. Энэ нь амьсгал давчдах шалтгаан болдог. Комагийн цочмог хүндрэл нь тархины хаван эсвэл цус алдалт байж болно. Ийм нөхцөлд таны хариу үйлдэл хийх хурд, зөв ​​дараалал нь хүний ​​амьдралыг аварч чадна.

Комагийн эмчилгээнд хэвтэн эмчлүүлэх

Хэрэв гипогликемийн кома өвчтэй өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад аваачих юм бол эмчилгээний эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Түүний эхний үе шат нь биеийн жингээс хамаарч 110 мл хүртэл 40% -ийн глюкозын уусмалыг нэвтрүүлэх болно. Үүний дараа комагийн эмнэлзүйн зураг өөрчлөгдөхгүй бол тэд ижил уусмалаар дуслаар тарьж эхэлдэг боловч бага концентрацитай бөгөөд илүү их хэмжээгээр ууна. Хэрэв кома нь элсэн чихэр бууруулдаг эмийн хэт их хэмжээнээс үүдэлтэй бол глюкозыг хэвийн гликемийн түвшинд тарьж, авсан эмийн үлдэгдлийг биеэс бүрэн арилгана.

Тархины хавангаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд шээс хөөх эмийг судсаар дуслаар хангах боломжийг олгодог (Маннитол, Манитол, Фуросемид, Ласикс). Эмчилгээний явцад зүрх судасны эмч, мэдрэл судлаач болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор шинжилгээ хийлгэх ёстой. Тэдний кома суллагдсаны дараа өвчтөнийг эндокринологичоор хянаж байдаг. Тэрээр чихрийн шижингийн байдлыг оношлоход шаардлагатай шинжилгээг томилж, түүнд зориулсан хоолны дэглэм тогтоодог.

Өвчин үүсгэх гол шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Өвчин эмгэг жам нь дараахь шалтгаанаар үндэслэгддэг.

• Цусан дахь сахар эсвэл инсулиныг бууруулах зорилготой эмийг хэт их уух.
• Ердийн инсулины тунг хэрэглэсний дараа хэрэглэсэн нүүрс усны хэмжээ хангалтгүй байдаг.
• Каминсулиныг мэдрэх чадварын өндөр босго.
• Элэгний инсулины идэвхийг бууруулах оролдлого.
• Гиперинсулинизм.
• Архи хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж бие махбодид хордох.

Зарим тохиолдолд гипогликеми нь дараахь шалтгааны улмаас тохиолддог бөгөөд үүнийг маш бага бүртгэдэг.

1. Аспирин эсвэл бета-адрриноблокаторын хэт их хэмжээ.
2. Бөөрний дутагдалтай тохиолдолд архаг шатанд орно.
3. Элэгний эсийн хавдар үүсэх.
4. Гялтангийн дутагдал.

Эдгээр бүх нөхцөл байдал нь глюкоз буурахад хувь нэмэр оруулдаг.

Зарим тохиолдолд гипогликемийн кома нь тархины гипокситай харьцуулдаг. Глюкозыг цусны урсгал руу бага хэмжээгээр нэвтрүүлснээр тархины эсүүдийн энергийн өлсгөлөн үүсдэг тул тэдгээрийн исэлдэлт, нөхөн сэргээх ажил тасалдаг. Үүний үр дүнд нейрон эсийн функциональ ба органик доройтол үүсч, тэдгээр нь аажмаар нас бардаг.

Тархины тархи нугасны мэдрэлийн эсүүд гипогликемийн өндөр мэдрэмтгий байдаг бол medulla oblongata-ийн суурь нь хамгийн бага мэдрэмтгий байдаг. Энэ шалтгааны улмаас хүний ​​биед гипогликемийн кома үүссэн ч гэсэн зүрхний систем, судасны өнгө, амьсгалын эрхтэнүүд удаан хугацаанд хэвийн ажиллаж байдаг.

Гипогликеми ба гипергликемийн үндсэн шинж тэмдэг

Гипергликеми нь хурц ба архаг явцтай байдаг. Үүний гол шинж тэмдэг нь бие махбодийн дараахь илрэлүүд юм.

• хүн үргэлж цангадаг,
• тогтмол хийдэг,
• ядаргаа,
• турах
• бүдэг бадаг хараа
• хуурай арьс, энэ загатналтаас болж гарч ирдэг
• хэм алдагдах байдал,
• Куссмаулын амьсгал
• эмчлэхэд хэцүү, удаан болох өвчтэй (Дунд чихний урэвсэл, кандидоз гэх мэт) бусад халдвар,
• кома.

Цочмог гипергликемийн үед дараах шинж тэмдгийг нэмж болно.

• ухамсрын бууралт
• кетоацидоз
• осмотик шээс хөөх, глюкозурийн үр дүнд үүсдэг хүнд шингэн алдалт.

Гипогликеми нь вегетатив болон нейрогликопенийн төлөв байдалд хуваагддаг ба өвчний явц нь хэлбэрээс хамаарна.

Ургамлын гипогликемийн үед дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• хүн түрэмгий эсвэл сэтгэл хөдлөм,
• хөлрөх
• булчингийн чичрэх ба хэт ядаргаа
• цусны даралт ихсэлт
• царцсан сурагчид
• арьсны цайвар,
• хэм алдагдал,
• байнга дотор муухайрах, энэ нь зарим тохиолдолд бөөлжихөд хүргэдэг.
• ерөнхий сул тал
• байнгын өлсгөлөнгийн мэдрэмж.

Нейрогликопенийн байдал ижил төстэй шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

• анхаарал буурсан,
• толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг
• хүн орон зайн чиг баримжаа алддаг,
• хөдөлгөөний зохицол зөрсөн,
• парестези хөгжиж,
• нүдэнд хоёр дахин нэмэгддэг
• зан үйл нь зохисгүй болдог
• санах ой алдагдах
• цусны эргэлт, амьсгалын эрхтэн тогтолцоо эвдэрч,
• байнга унтмаар байна,
• бүдэг ухамсар
• ядрах нөхцлийг сайжруулах, заримдаа ядардаг,
• комад унасан байна.

Чихрийн шижин өвчтэй хүн өвчний шинж тэмдгийг мэддэг байх ёстой. Энэ нь гипогликемийн комын яаралтай тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхэд шаардлагатай юм.

Өвчний эхэн үед гипогликемийн комаг хэрхэн тодорхойлох вэ

Кома аянгын хурдаар үүсч болно. Түүнийг сэрэмжлүүлэх нь маш хэцүү байдаг. Анхны тусламжийг цаг алдалгүй, цаг алдалгүй үзүүлэхийн тулд хүнийг сайтар ажиглаж байх хэрэгтэй. Энэ нь ийм өвчин амь насанд аюул учруулж байгаатай холбоотой юм.

Урьдчилсан төлөв байдал нь дараахь шинж чанаруудаар илэрдэг.

• Эпилепсийн шүүрэлтэй төстэй Clonic ба тоник таталтууд огцом хөгждөг.
• Эдгээр шинж тэмдгүүд гэнэт үүсдэг. Тиймээс, тэд осол аваар, өндрөөс унах гэх мэт шалтгаан үүсгэж болно.
• Өвчин эмгэгийн өөр нэг шинж тэмдэг бол ухаан алдах, нэг хүний ​​сурагчдын тоо ихэсдэг.
• Хэрэв та өвчтөнийг нарийвчлан судлавал кома нь арьсны хөндүүр, хүйтэн хөлс, амьсгалах нь бараг ажиглагддаг, цусны даралт хэвийн эсвэл дээшлэх боломжтой бол импульсийн үед ижил зүйл тохиолддог.
• Өвдөг, тохойн рефлексийн өсөлт ажиглагддаг.
• Ухамсрын үйл ажиллагаа буурдаг тул хүн гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй - тод гэрэл, хацар руу үлээх, усаар цацах гэх мэт

Комагийн эхэн үед амьсгал нь бага зэрэг өөрчлөгддөг. Амьсгал бүрэн байхгүй байх эрсдэлтэй. Тиймээс өвчтөнийг тээвэрлэх явцад амьсгалын байдал буурч болзошгүй тул энэ зүйлийг онцгой анхаарах хэрэгтэй.

Гүехэн амьсгал байгаа эсэхийг шалгахын тулд хүний ​​ам руу толин тусгалыг өгөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь манантай байх ёстой. Энэ тохиолдолд амьсгалын замын өдөөгчийг нэвтрүүлэх шаардлагатай болно, учир нь гипогликемийн кома үүссэн тохиолдолд хүн амьсгалаа бүхэлд нь зогсоож магадгүй юм.

Оношлогооны арга хэмжээ

Лабораторийн параметрийн дагуу цусны сахар 3 ммоль / л-ээс бага байхад гипогликемийн кома үүсдэг. Гэхдээ эдгээр өгөгдөл нь хүн бүрт стандартын хувьд байдаггүй, учир нь зарим өвчтнүүд 5-7 ммоль / л ба түүнээс дээш тооны цусан дахь кома унасан байна. Түүнчлэн, глюкозыг судсаар тарих замаар гипогликемийн байдлыг тодорхойлж, бие нь эерэг урвал үзүүлэх болно.

Яаралтай тусламж, эрчимт эмчилгээ

Хэрэв хүн таагүй мэдрэмжийг мэдэрч байвал өөрөө өөртөө тусалж чадна. Энэ үед чихэрлэг цай уух, элсэн чихэр, чихэр идэхийг зөвлөж байна.Хурдан нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хийх болно.

Үүний зэрэгцээ гликогенийн уусмалыг нэмж болно. Дүрмээр бол чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд үүнтэй төстэй нөхцөл байдлаас сэрэмжлүүлж, энэ бодисыг тариурт байнга байлгаж байх ёстой. Хэрэв аюултай бол түүнийг булчинд тарих болно. Энэ бол гипогликемийн комын яаралтай тусламж бөгөөд та өөрөө үүнийг хийж чадна. Үр дүн гарахгүй бол түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Ирж буй эмч нар яаралтай 40% глюкозыг судсаар тарьдаг. Глюкозыг тарьж, дуслаар хийсний дараа өвчтөн илүү сайн мэдэрч байсан ч зайлшгүй шаардлагатай байдаг, учир нь үүнтэй төстэй байдал дахин гарах магадлал байдаг. Ерөнхийдөө эдгээр арга хэмжээ нь хүнийг гипогликемийн кома үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Хэрэв глюкозтой хийсэн үйлдэл нь тус болохгүй бол гипогликемийн комагийн бусад шалтгаан байж болно.

1. Нэгдүгээрт, өвөг дээдэс удаан хугацааны туршид хөгжиж, үйл явц нь эргэлт буцалтгүй болсон.
2. Хоёрдахь нь - бусад зөрчил бас бий.

Эхний тохиолдолд глюкозын хэмжээ буурч байгаа нь мэдрэлийн эсүүдийн бодисын солилцоо удааширсан бөгөөд энэ нь удаан үргэлжилдэг. Электролитууд нь мембранаар бараг дамждаггүй. Цус нь нүүрс усаар ханасан ч зарим мэдрэлийн эсүүд аль хэдийн амьдрах чадваргүй байдаг. Нөгөө талаар сэргээхэд хэсэг хугацаа шаардагдана. Өвчтөнийг механик агааржуулалтад шилжүүлэх шаардлагатай бол дараахь арга хэмжээг авна.

1. Судасны аяыг сэргээхэд ашиглах хөрөнгө.
2. Зүрхний булчингийн арчилгаа.

Эдгээр үйлдлийг инотропын дэмжлэг гэж нэрлэдэг.

Энэ тохиолдолд глюкозыг дангаараа эмчлэх нь хангалтгүй юм. Энэ нь туйлширсан хольцоор солигдоно. Дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

• 5% глюкоз
• уусмал дахь калийн хлорид,
• инсулин

Энэ бол гипогликемийн комын анхны тусламж юм.

Үлдсэн эмийг өвчтөний бие даасан үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн эмчийн зааж өгсөн байдаг. Хамрын халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик эмчилгээг томилж болно. Тиймээс гипогликемийн комын цаашдын эмчилгээг эмчийн зааж өгсөн дагуу явуулдаг. Энэ нь эмгэгийн эмгэг, өвчтөний бие махбодийн бие даасан шинж чанарт чиглэгддэг.

Эмгэг судлалын урьдчилан сэргийлэлт

Гипогликемийн кома нь ихэвчлэн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд үүсдэг. Тиймээс юуны өмнө энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх асуудлыг шийдвэрлэх шаардлагатай байна. Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол түүний эмчилгээ эсвэл өвчний эмчилгээг сайтар бодож үзэх хэрэгтэй. Гипогликемийн болон бусад эмийн тогтмол хэрэглээ байх ёстой. Эмч өвчтөнд (гипогликемийн) дайралт хэрхэн, ямар шалтгаанаар үүсдэг, мөн үүнээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг зааж өгөх ёстой. Иймэрхүү нөхцөл байдал нь бие махбодийн стресс, хоол хүнс зохисгүй хэрэглэснээс үүдэн үүсч болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Энэхүү нийтлэлийг дараахь хэлээр үзэх боломжтой: Тайланд хэл