Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эм: чихрийн шижин өвчний төрөл ба үр нөлөө

Глюкозын метаболизмыг бууруулдаг олон алдартай эмүүд хортой байдаг. Тэдний хүлээн авалтыг орхих хэрэгтэй бөгөөд үүнийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмчлэх алхам алхамаар схемээр солино. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, тогтвортой байлгах талаар суралц. Endocrin-patient.com сайт нь эвдэрсэн нүүрс усны солилцоог хэрхэн хянах, хортой, үнэтэй эм уухаас гадна мацаг барих, их тунгаар инсулин тарихгүйгээр заадаг. Доорх нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх үр нөлөө нь маргаантай байдаг эмүүдийн жагсаалтыг олох болно.

Доктор Бернштейний хэрэглэж буй эмчилгээний талаархи мэдээллийг энд нийтлэв. Тэрээр 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр 70 гаруй жилийн турш шаналж байжээ. Тэрээр 83 насандаа амьдарч, ноцтой хүндрэлээс зайлсхийж, эрүүл ухаан, бие бялдараа сайн хадгалжээ. Түүний өвчтөнүүдийн дунд дийлэнх нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс байдаг тул өвчин нь нойр булчирхайд аутоиммун халдлагаас 9-10 дахин их тохиолддог. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд Доктор Бернштейн 30 жилийн турш дадлага хийхдээ гараа дүүргэсэн.

Доор жагсаасан эмүүд нь нойр булчирхай нь илүү их инсулин үүсгэдэг. Доктор Бернштейн хортой гэж мэдэгдэж байгаа тул хүлээн авахаа болих хэрэгтэй. Та элсэн чихэрээ хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд үр дүнтэй, аюулгүй эм бэлдмэлтэй.

Хортой эм - сульфонилмоурын бүлэгт багтсан бүх зүйл, түүнчлэн глинид (меглитинид). Эдгээр нь Diabeton MV, Amaril, Maninil, Glidiab, Glyurenorm, NovoNorm болон тэдгээрийн аналогууд юм.

Нойр булчирхай нь илүү их инсулин үүсгэдэг эмүүд яагаад хортой вэ?

1. Тэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчилдэггүй, харин үүний дор үүсдэг бодисын солилцооны эмгэгийг нэмэгдүүлдэг. Цустай өвчтөнд инсулины хэмжээ хэвийн хэмжээнээс өндөр байдаг боловч эсүүд түүнд мэдрэмтгий чанараа алджээ. Энэ мэдрэмжийг сэргээх шаардлагатай бөгөөд нойр булчирхай дахь ачааллыг нэмэгдүүлэхгүй байх шаардлагатай.
2. Цусан дахь инсулины хэмжээ ихэссэн нь өөх тосны эд эсийг задалдаг тул жингээ хасах боломжгүй болгодог. Энэ нь судасжилтыг өдөөж, бие дэх илүүдэл шингэнийг хадгалдаг. Энэ нь хаван, цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдлыг өдөөж, зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
3. Хортой эмийн хэрэглээ нь хүний ​​биед инсулин үйлдвэрлэхэд ихээхэн ачаалал өгдөг. Үүний үр дүнд нойр булчирхай шавхагдаж, цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчин нь хүнд хэлбэрийн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болж хувирдаг бөгөөд үүнээс болж шахмалууд тус болохгүй.
4. Эдгээр эмүүд нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэт их бууруулж, улмаар ухаан алдах, үхэх зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Энэ цочмог хүндрэлийг гипогликеми гэж нэрлэдэг. Альтернатив эмчилгээний тусламжтайгаар та элсэн чихэрийг гипогликемийн эрсдэлгүйгээр хадгалах боломжтой.

Чихрийн шижин MV, Амарил, Манинил, Глидиаб, Глуренорм, НовоНорм, тэдгээрийн аналогууд нь өвчин нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болоход хувь нэмэр оруулдаг.

Өвчтөнүүд жингээ хасаж эхэлдэг. Таблетууд ерөнхийдөө туслахаа больж, цусан дахь сахарын хэмжээ 13-15 ммоль / л ба түүнээс дээш байдаг. Энэ үе шатанд инсулин тарьж эхлэх нь яаралтай бөгөөд эс тэгвээс өвчтөн комад унаж үхэх болно. Ихэвчлэн нойр булчирхай бүрэн шавхагдах хүртэл 4-8 жил болдог. Гэсэн хэдий ч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж буруу оношлогдсон туранхай хүмүүс хор хөнөөлтэй эмийг булш руу хурдан аваачдаг - 1-2 жилийн дараа.

Өндөр цусан дахь инсулин нь зүрх судасны системийг устгадаг. Тиймээс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн ихэнх нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх хүртлээ амьд үлддэггүй. Ихэнх тохиолдолд тэд нойр булчирхайгаа ашиглах боломжгүй болохоос өмнө зүрхний шигдээс, харвалтаас болж нас бардаг.Азтай зүрхтэй төрөх азтай өвчтөнүүд удаан насалдаг боловч нүдний хараа, хөл, бөөрний хүндрэлээс болж зовж шаналдаг. Хэрэв энэ сонголт танд тохирохгүй бол цусан дахь сахарын хэмжээг хэрхэн бууруулах талаар уншиж, Доктор Бернштейний зөвлөмжийг дагаж, хортой эм хэрэглэхээс татгалзаарай.

Дээр дурдсан эмийн талаар чихрийн шижинтэй хүмүүсийн олон эерэг тоймыг олж авах боломжтой. Үнэндээ эдгээр эмүүд нь цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан, хүчтэй бууруулдаг. Эхлээд глюкометрийн үзүүлэлтүүд өвчтөнүүдийг баярлуулдаг боловч энэ нь урт хугацааны прогнозыг улам дордуулах зардлаар гардаг. Хэдэн жилийн дараа хортой эм уух нь нойр булчирхайн бета эсийг идэвхгүй болгох болно. Өвчин нь зүрхний шигдээс, харвалтаас өмнө тохиолддоггүй бол 1-р хэлбэрийн хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин болж хувирна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн амьдралын хэв маягаа өөрчилж, эм, инсулингүйгээр хэрхэн эдгэрсэн тухай видеог үзээрэй.

Видео бичлэг дээр түүний баатар бага карбонат хоолонд шилжсэн гэж хэлээгүй байна. Гэхдээ тэр үүнийг хийсэн гэдэгт итгэлтэй байна. Учир нь өөр арга байхгүй.

Хортой чихрийн шижин нь чихрийн хэмжээг бууруулдаг боловч өвчтөний нас баралтыг нэмэгдүүлдэг. Олон эмч нар энэ талаар мэддэг боловч одоо ч Diabeton MV, Amaril, Maninil, Glidiab, Glyurenorm, NovoNorm болон тэдгээрийн аналогуудыг зааж өгдөг. 2010 онд ACCORD томоохон судалгааны ажлын дүнг нэгтгэсэн. Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд гурван өөр хандлагыг туршиж үзсэн. Сульфонилмоурийн дериватив авсан өвчтөнүүдэд нас баралт бусад бүлэгтэй харьцуулахад өндөр байсан. Хэсэг хугацааны дараа ердийн Диабетоны шахмалыг зах зээлээс гаргаж авснаар нойр булчирхайг маш хурдан устгахгүй, харин хортой хэвээр байгаа.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эм нь хортой биш гэж үү?

Хамгийн үр дүнтэй, хор хөнөөлгүй, тэр ч байтугай ашигтай чихрийн шижин эмийг метформин гэдэг. Энэ нь элсэн чихрийг бууруулж, жингээ хасахад тусалдаг, цусан дахь холестерины шинжилгээний үр дүнг сайжруулдаг. Энэ эм нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн, тэр ч байтугай эрүүл хүмүүсийн амьдралын хугацааг уртасгадаг. Ялангуяа алдартай эмч Елена Малышева метформиныг хөгшрөлтийн эмчилгээнд түгээмэл болгосон.

Глюкофаг ба глюкофаг Урт, мөн Siofor зэрэг нь түгээмэл хэрэглэгддэг шахмал бөгөөд идэвхтэй найрлага нь метформин юм. Эдгээр эмүүдийн зарим нь таны чихрийн шижингийн хяналтын 2-р хэлбэрийн нэг хэсэг байх ёстой. Гэсэн хэдий ч метформиныг хортой сульфонилморийн деривативтай хослуулан эм болгон зардаг. Дээр дурдсан асуудлуудаас зайлсхийхийн тулд тэдгээрийг авах ёсгүй.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хортой эм үйлдвэрлэгчид эмч, өвчтөнүүдийг эдгээр эмнээс өөр сонголт байхгүй гэдэгт итгүүлэхийг оролдож байна. Жишээ нь хэрэв өвчтөн инсулин тарьж эхлэхийг хүсэхгүй бол өөр эмчилгээ хийлгэхгүй. Энэ бол худлаа. Бага жинтэй хоолны дэглэм нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, чихрийн шижин, илүүдэл жинтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог бодисын солилцооны эмгэгийг арилгадаг.

"2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хоолны дэглэм" нийтлэлийг илүү дэлгэрэнгүй уншина уу. Нарийвчлалтай глюкометрийн тусламжтайгаар та энэ сайтад тодорхойлсон эмчилгээний аргууд сайн тусалдаг болохыг хурдан шалгаж чадна. Элсэн чихэр 2-3 хоногийн дараа буурдаг тул эрүүл мэнд бас сайжирдаг.

Чихрийн шижингийн төрөл

Чихрийн шижин өвчний эмчилгээ нь өвчний шалтгаан, төрлөөс хамаарна. Түүний дөрвөн сорт байдаг.

1. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин. Өвчний шалтгаан нь инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн бета эсүүд алдагдах бөгөөд энэ нь аутоиммун урвалын үр дүн юм. Энэ төрлийн өвчнийг зөвхөн инсулины бэлдмэлээр эмчлэх боломжтой.
2. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр. Энэ өвчний гол цөм нь биеийн эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанар юм. Өвчний эхэн үед их хэмжээний инсулин ялгардаг бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөн цусан дахь глюкозын хэмжээг ихэсгэдэггүй. Өвчин өсөхийн хэрээр нойр булчирхайгаар инсулины шүүрэл хангалтгүй болох бөгөөд энэ нь гипергликеми болон өвчний явцыг дагуулдаг. Энэ төрлийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд элсэн чихэр бууруулах шахмалыг хэрэглэдэг. Түүнээс гадна ийм өвчтөнд эрүүл амьдралын хэв маягийн үүрэг нь суурь бөгөөд шахмалыг хэрэглэхэд үндэслэсэн эмийн эмчилгээг зөвхөн хоёрдогч гэж үздэг.
3. Хоёрдогч чихрийн шижин Энэ нь олон тооны өвчин, удамшлын өөрчлөлт, нойр булчирхайн үрэвсэл, согтууруулах ундаа эсвэл мансууруулах бодис хэрэглэхтэй холбоотой байж болно. Ийм тохиолдолд эмчилгээ нь глюкагон үйлдвэрлэлийн хэмжээ ихэсдэг тул энэ даавар нь цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг. Энэ өвчний мөн чанар нь инсулины шүүрэл хангалтгүй байдаг тул эмчилгээг инсулины тарилгаар хийдэг.
4. Жирэмсэн чихрийн шижин. Үгүй бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин. Энэ тохиолдолд хатуу хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал хийдэг. Үр нөлөө байхгүй тохиолдолд - инсулины тарилга, учир нь шахмал нь урагт сөргөөр нөлөөлдөг.

Чихрийн шижингийн цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах түгээмэл, үр дүнтэй эм: тойм, хэрэглэх заавар

Чихрийн шижин нь үнэхээр түгээмэл асуудал болжээ. Эцсийн эцэст нойр булчирхайн хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулах нь үнэхээр энгийн зүйл юм. Энэ нь хүнд хэлбэрийн стресс, хоол тэжээлийн дутагдал, ус уух зуршилгүй байх, эрүүл амьдралын хэв маягаас болж тохиолдож болно. Илүүдэл жинтэй хүмүүс бас эрсдэлд ордог. Дүрмээр бол нойр булчирхайн үйл ажиллагааны доголдол гарсан тохиолдолд нүүрс усны солилцоонд шаардлагатай гормоны инсулин нийлэгждэг. Цусан дахь сахарын хэмжээ тогтмол нэмэгдэж байгаа хүмүүсийн ная гаруй хувь нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байна. Ийм өвчтөнүүд, дүрмээр, инсулиныг тогтмол тариа хийх шаардлагагүй байдаг, ийм тохиолдолд гликеми нь суллахад илүү тохиромжтой хэлбэрийн эмийн тусламжтайгаар хянаж болно. Цусан дахь сахарын хэмжээг үр дүнтэй бууруулдаг олон эм байдаг. Ийм аргууд нь чихрийн шижин өвчний консерватив эмчилгээнд бас хэрэглэгддэг. Эмийн зах зээлд дөч гаруй төрлийн химийн томъёог чанартай бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэхэд ашигладаг. Өнөөдөр бид цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эмийн тодорхой жагсаалтыг авч үзэх болно. Гэсэн хэдий ч зөвхөн эмчийн үзэж байгаа эмч хамгийн тохиромжтой эмийг зааж өгч болно. Үүнийг өөрөө хийх хэрэггүй.

Мансууруулах бодисын тойм

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед бодисын солилцооны эмгэгийг засахад ашигладаг цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эмийг хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг. Тэдний ангиллыг химийн томъёо эсвэл үйл ажиллагааны механизм дээр үндэслэв. Гипергликемийг арилгахын тулд дараах эмүүдийг хэрэглэдэг.

• Сульфонилмоурийн деривативууд. Нойр булчирхайн эсүүдээр өөрийн дааврын инсулин үйлдвэрлэхийг өдөөдөг эмүүд. Эдгээрт Глибенкламид ба Гликлазид орно. Эдгээр эмийн давуу тал нь боломжийн үнэ, сайн хүлцэл юм. Сульфанилюреа дээр суурилсан эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг үр дүнтэй бууруулж, гликатлагдсан гемоглобины агууламжийг 2% -иар бууруулдаг.
• Бигуанидууд. Эдгээр нь инсулины үйл ажиллагааг сайжруулж, глюкозын бие махбодийн эсүүдэд илүү сайн шилжих боломжийг олгодог эм юм. Үүнээс гадна тэд элэгний эдээс элсэн чихэр гарахаас сэргийлдэг. Тэдгээр нь тодорхой эмнэлзүйн нөлөө үзүүлдэг боловч бөөр, зүрхний эмгэг нь кетоацидозын эрсдэлтэй тул хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Энэ бүлэгт Metformin, Glucophage орно.
• Альфа глюкозидазын дарангуйлагчид. Ийм эмийн жишээ бол Acarbose болон Miglitol юм. Эдгээр эмүүд нь ходоод гэдэсний замд цардуулыг задлах үүрэгтэй ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын концентрацийг бууруулдаг. Тэдгээрийг хэрэглэх үед гликатлагдсан гемоглобины түвшин 0.5-1% -иар буурдаг. Заримдаа тэд ханиалгах, суулгах зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг.
• Глицид ба меглитинид. Нойр булчирхайн эсүүдээр инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлдэг эмүүд. Тэдний үр ашиг нь цусан дахь сахараас хамаардаг: глюкозын агууламж өндөр байх тусам эм нь илүү сайн ажилладаг. Үүнээс болж эмчилгээний явцад гипогликеми үүсдэггүй. Энэ бүлгийн эмэнд Новонорм, Старликс багтдаг.
• Дипептидил пептидазын дарангуйлагчид. Эдгээр эмүүд нь инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлж, глюкагоны шүүрлийг дарангуйлдаг. Тэдгээрийг бие даасан байдлаар болон Metformin гэх мэт бусад агентуудтай хослуулан хэрэглэж болно. Бараг ямар ч гаж нөлөө байхгүй тул жин нэмэхэд нэмэр болохгүй. Энэ бүлгийн сангийн жишээ бол Жанувиа юм.
• Хосолсон сангууд. Эдгээр нь эмчилгээний дутагдалд зориулагдсан байдаг. Жишээлбэл, нэг Glycovansa шахмал нь Metformin ба сульфонилмоурын бэлдмэл болох Gliburide-ийг хослуулдаг.

Сульфонилмоурийн деривативууд

Эндокринологичдын практикт сульфанилурей деривативыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Эдгээр эмийг 50-иас дээш жилийн турш хэрэглэж ирсэн бөгөөд нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд шууд нөлөө үзүүлдэг тул өндөр үр нөлөөтэй бөгөөд хамгийн бага гаж нөлөө үзүүлдэг.

Тэдний үйлдэл нь нойр булчирхайн бета эсийн үйл ажиллагааг өдөөхөд суурилдаг бөгөөд үүний үр дүнд инсулины үйлдвэрлэл нэмэгдэж, үүнд рецепторын мэдрэмж нэмэгддэг. Глибенкламид, Гликлазид, Манинил, Амарил зэргийг хэрэглэдэг.

"Диабетон" бол энэ бүлгийн орчин үеийн эм бөгөөд өндөр үр дүнтэй бөгөөд цусны судсыг гипергликемийн сөрөг нөлөөллөөс хамгаалдаг. Тунгийн дэглэм ба шаардлагатай тунг цусан дахь сахарын түвшин, түүнтэй холбоотой эмгэг судлалын түвшингээс хамаарч эмч нар тус бүрээр сонгоно.

Эмчилгээний явцад тогтмол шинжилгээ хийлгэх, глюкоз ба гликатлаг гемоглобины түвшинг тодорхойлох шаардлагатай байдаг. Энэ нь эмчилгээг хянахын тулд хийгддэг бөгөөд шаардлагатай бол засах болно. Сульфонилмоурийн деривативын давуу талууд нь:

• гипогликемик нөлөө үзүүлдэг
• инсулин үйлдвэрлэлийн хамгийн эхний эхлэлийг
• эмийн сангийн сүлжээнд орох,
• бага өртөгтэй
• хүлээн авах тохиромжтой горим.

Мэргэжилтнүүдээс гадна эдгээр сангууд нь сул талыг ялгаруулдаг.

• Өлсгөлөн ихсэх, жин нэмэх. Энэ нь хоёрдогч эмийг хэрэглэхтэй холбоотойгоор ажиглагдаж байгаа бөгөөд ийм эм уух үед инсулины шүүрлийн оргил үеийг өдөөж байгаатай холбоотой юм.
• Зарим тохиолдолд ашиглах боломжгүй. Жишээлбэл, жирэмсэн үед, хөхөөр хооллох үед бамбай булчирхай, бөөр, элэгний эмгэг.
• Гипогликемийн өндөр эрсдэлтэй. Ялангуяа хэт их уух эсвэл алгасах хоолны дэглэм. Гипогликемийн байдлыг засахын тулд цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэх эмийг хэрэглэдэг: шахмал глюкоз, глюкоз ба декстрозын судсаар уусмал, глюкагон.
• Гаж нөлөө. Дотор муухайрах, гүйлгэх боломжтой.

"Метформин" ("Siofor", "Глюкофаж") - сульфанилурийн деривативтай хослуулан эсвэл тэдгээрийн альтернатив хэлбэрээр хэрэглэдэг эм.Эдгээр нь элгэнд гликоген үүсэх процессыг дарангуйлж, захын рецепторуудын инсулинд мэдрэг чанарыг нэмэгдүүлж, гэдэс дотор энгийн нүүрс ус шингээх явцыг удаашруулдаг.

Хэрэгслийн давуу талууд нь:

• элсэн чихэр бага хэмжээгээр
• арьсан доорх өөх тос буурах,
• хамгийн бага эрсдэлтэй гипогликеми,
• липидийн солилцоог хэвийн болгох.

Metformin-ийн сул тал нь эмчилгээний явцад сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх магадлал бага байдаг. Энэ хүнд хэлбэрийн анхны илрэлүүд дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, биеийн температур буурах, булчин өвдөх зэрэг орно. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл та эм уухаа болих хэрэгтэй, эмчид хандаарай.

Мансууруулах бодис нь хоёр дахь төрлийн натри-глюкозын тээвэрлэгчдийн бүлэгт багтдаг. Энэ нь цусан дахь сахарын концентрацийг бууруулж, ходоод гэдэсний замаас ялгарч, шээс ялгаруулах чадварыг сайжруулдаг. Энэ эмийг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг, хааяа уухдаа цусан дахь сахарын хэмжээ бага, толгой эргэх зэрэг тэмдэглэгддэг тул тунг тохируулах замаар арилдаг. Гэхдээ "Форксиг" нь эмийн үндсэн эсвэл туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэмтгий мэдрэмж нэмэгдэхэд ашиглах боломжгүй юм.

Ургамлын гаралтай эм

Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах зорилгоор чихрийн шижин өвчний үед эмийн ургамал, гомеопатик эм, хоолны нэмэлт тэжээлийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Үүнээс гадна, ургамлын гаралтай декоциний нь урьдчилан сэргийлэх чихрийн шижин дэхь бодисын солилцоог хэвийн болгохын тулд согтуу байж болох ч бага жинтэй хоол хүнс, биеийн хөдөлгөөний идэвхитэй хослуулан хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Ургамлын гаралтай бэлдмэлийн давуу талууд нь сайн хүлцэл, хүртээмжтэй байдал орно.

Чихрийн шижин өвчний хувьд дараахь зүйлийг үр дүнтэй гэж үздэг.

• цагаан ялам, холтос, навчис,
• овъёос шөл, вазелин,
• шанцай
• жимс, жимсгэнэ
• Dandelion навч
• уулын үнс
• dogrose.

Аюулгүй байдал, гаж нөлөө байхгүй ч ургамлын гаралтай эм нь чихрийн шижинтэй цусан дахь глюкозын агууламжийг мэдэгдэхүйц бууруулж чадахгүй тул эмчийн зөвлөсөн шахмалын оронд өөрсдөө хэрэглэх нь аюулгүй биш юм. Глюкозын хэмжээг засахын тулд ямар нэгэн ургамал хэрэглэхээс өмнө эндокринологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Диабетон эмийн хэрэглээ

Ердийн шахмал ба өөрчлөгдсөн хувилбар дахь диабетон эм нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд зориулагдсан байдаг бөгөөд хоолны дэглэм, дасгал нь өвчнийг сайн хянах чадваргүй байдаг. Мансууруулах бодисын идэвхитэй бодис бол гликлазид юм. Энэ нь сульфонилмоурын бүлэгт багтдаг. Гликлазид нь нойр булчирхайн бета эсийг өдөөдөг бөгөөд цусан дахь илүү их инсулин ялгаруулж, ялгаруулдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд эхний ээлжинд чихрийн шижин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, харин Метформины эм - Siofor, Glucofage эсвэл Gliformin бэлдмэл. Метформины тунг аажмаар өдөрт 500-850-аас 2000-3000 мг-аар нэмэгдүүлдэг. Зөвхөн энэ арга нь элсэн чихрийг хангалтгүй бууруулсан тохиолдолд түүнд сульфонилмоа дериватив нэмж өгдөг.

Тогтмол суллагдсан шахмал дахь гликлазид нь 24 цагийн турш жигд ажилладаг. Өнөөдрийг хүртэл чихрийн шижингийн эмчилгээний стандартаар эмч нар чихрийн шижин 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүдэд өмнөх үеийн сульфонилмоурезийн оронд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд эм өгөхийг зөвлөж байна. Жишээлбэл, "Эндокринологийн асуудлууд" сэтгүүлд 5-р 2012 оны сэтгүүлч М.Д.Шестакова, О "Судалгааны үр дүн (" Диабетон MV: 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн ажиглалтын хөтөлбөр ") гэсэн нийтлэлийг үзнэ үү. К.Викулова болон бусад.

Чихрийн шижин MV нь цусан дахь сахарын хэмжээг эрс бууруулдаг. Өвчтөнд өдөрт нэг удаа уухад тохиромжтой байдаг. Энэ нь хуучин эмүүдээс илүү аюулгүй ажилладаг - сульфонилмоурийн дериватив Гэсэн хэдий ч хортой нөлөө үзүүлдэг тул чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст үүнийг хэрэглэхгүй байх нь дээр.Түүний бүх давуу талыг хамарсан Диабетоны хор хөнөөл юу болохыг доороос уншина уу. Diabet-Med.Com вэбсайт нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эм уухгүйгээр үр дүнтэй эмчлэхийг санал болгодог.

• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ: алхам алхмаар хийх арга - өлсгөлөн, хортой эм, инсулин тарилгагүйгээр
• Siofor ба Glucofage шахмалууд - метформин
• Бие бялдрын боловсролыг хэрхэн эдлэх талаар сурах

Давуу болон сул талууд

Diabeton MV эмийн тусламжтайгаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь богино хугацаанд сайн үр дүнг өгдөг.

• буурч байна.
• гипогликеми үүсэх эрсдэл нь 7% -иас ихгүй байх нь бусад сульфонилмотерийн деривативуудаас хавьгүй бага юм.
• эмийг өдөрт нэг удаа уухад хялбар байдаг, тиймээс өвчтөн
• гликлазидийг тогтвортой шахмал хэлбэрээр ууж байх үед өвчтөний биеийн жин бага зэрэг нэмэгддэг.

Диабетон МБ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эм болсон нь эмч нарт давуу талтай бөгөөд өвчтөнүүдэд тохиромжтой байдаг. Эндокринологичдод чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийг хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн хийх сэдэл төрүүлэхээс илүүтэйгээр эм уух нь олон удаа хялбар байдаг. Мансууруулах бодис нь элсэн чихэрийг хурдан бууруулж, сайн тэсвэрлэдэг. Өвчтөнүүдийн 1% -иас илүү нь гаж нөлөөний талаар гомдоллодоггүй, үлдсэн хэсэг нь сэтгэл хангалуун байдаг.

Diabeton MV эмийн сул талууд:

1. Энэ нь нойр булчирхайн бета эсийн үхлийг түргэсгэдэг тул өвчин нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болж хувирдаг. Энэ нь ихэвчлэн 2-8 жилийн хооронд тохиолддог.
2. Нарийхан, туранхай хүмүүст инсулинээс хамааралтай хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин ялангуяа хурдан, 2-3 жилийн дараа үүсдэг.
3. Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгааныг арилгахгүй - эсийн инсулин буурах мэдрэмж. Энэ бодисын солилцооны эмгэгийг инсулины эсэргүүцэл гэж нэрлэдэг. Чихрийн шижин өвчнийг бэхжүүлдэг.
4. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг боловч нас баралтыг бууруулдаггүй. Үүнийг ADVANCE олон улсын томоохон судалгааны үр дүн батлав.
5. Энэ эм нь гипогликеми үүсгэдэг. Үнэн бол түүний бусад сульфонилмоурийн деривативыг авах магадлал бага байна. Гэсэн хэдий ч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг гипогликеми үүсгэх эрсдэлгүйгээр амархан удирдаж болно.

1970-аад оноос хойш мэргэжлийн хүмүүс сульфонилморийн дериватив нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь инсулинаас хамааралтай 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болоход хүргэдэг гэдгийг мэддэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмийг үргэлжлүүлэн эмчлэх шаардлагатай хэвээр байна. Үүний шалтгаан нь эмч нарыг ачааллыг арилгах явдал юм. Хэрэв элсэн чихэр бууруулдаг эм байхгүй байсан бол эмч нар чихрийн шижин өвчтэй хүн бүрт хоолны дэглэм, дасгал, инсулины дэглэмийг бичиж өгөх хэрэгтэй байв. Энэ бол хэцүү, талархалгүй ажил юм. Өвчтөнүүд Пушкины баатар шиг аашилж байдаг: "намайг хуурах нь хэцүү биш, би өөрийгөө хуурахдаа баяртай байдаг." Тэд эм уух хүсэлтэй байгаа ч хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн хийх дургүй байдаг тул инсулин тарьдаг.

Нойр булчирхайн бета эсүүдэд Диабетоны хор хөнөөлтэй нөлөө нь эндокринологчид болон тэдний өвчтөнүүдэд бараг байдаггүй. Эмнэлгийн сэтгүүлд энэ асуудлын талаар нийтлэл байдаггүй. Үүний шалтгаан нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн ихэнх нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин үүсэхээс өмнө амьд үлдэх цаг байдаггүй. Тэдний зүрх судасны систем нь нойр булчирхайгаас сул холбоос юм. Тиймээс тэд зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалтаас болж нас бардаг. Бага хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэм дээр үндэслэсэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ нь нэгэн зэрэг элсэн чихэр, цусны даралтыг бууруулж, цусан дахь холестерол болон бусад зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлсийг хэвийн болгодог.

Эмнэлзүйн туршилтын үр дүн

Эмийн Diabeton MV-ийн клиник туршилтын гол судалгаа бол ADVANCE судалгаа байв: Чихрийн шижин ба венийн судасны өвчин -
урьдчилсан ба Диамикрон MR Хяналтын үнэлгээ. Үүнийг 2001 онд эхлүүлсэн бөгөөд үр дүнг 2007-2008 онд нийтэлсэн. Diamicron MR - энэ нэрийн дор өөрчлөгдсөн хувилбар дахь гликлазид нь англи хэлээр ярьдаг улс орнуудад зарагддаг. Энэ нь эмийн чихрийн шижин MV-тэй ижил юм.Претеракс нь гипертензийн эсрэг эм бөгөөд идэвхтэй найрлага нь индапамид ба периндоприл юм. Орос хэлээр ярьдаг улс орнуудад энэ нь Noliprel нэрээр зарагддаг. Судалгаанд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, даралт ихсэх өвчтэй 11,140 өвчтөн хамрагджээ. Тэднийг дэлхийн 20 орны 215 эмнэлгийн төвийн эмч нар үзжээ.

Чихрийн шижин MV нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг боловч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөний нас баралтыг бууруулдаггүй.

Судалгааны үр дүнгээс үзэхэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд даралтын эм уух нь зүрх судасны хүндрэлийн давтамжийг 14%, бөөрний эмгэг 21%, нас баралт 14% -иар буурдаг болохыг тогтоожээ. Үүний зэрэгцээ, чихрийн шижин MV нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, чихрийн шижингийн нефропатийн давтамжийг 21 хувиар бууруулдаг боловч нас баралтад нөлөөлдөггүй. Орос хэл дээрхи эх сурвалж - Системийн гипертензийн №3/2008 сэтгүүлд "2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн удирдамжтай эмчилгээ: АДВС судлалын үр дүн" нийтлэл, зохиогч Ю.Карпов. Эх сурвалж - "ADVANCE хамтын ажиллагааны бүлэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд цусны глюкозын эрчимтэй хяналт, судасны үр дагавар. ”New England Medicine сэтгүүл, 2008, № 358, 2560–2572.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөнд хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн сайн үр дүн өгөхгүй бол сахар бууруулах эм, инсулин тарилга хийдэг. Үнэндээ өвчтөнүүд илчлэг багатай хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнийг дагаж мөрдөхийг хүсдэггүй. Тэд эм уухыг илүүд үздэг. Албан ёсоор мансууруулах бодис, их хэмжээний инсулин тарилга хийхээс бусад үр дүнтэй эмчилгээ байдаггүй гэж үздэг. Тиймээс эмч нар нас баралтыг бууруулдаггүй элсэн чихэр бууруулах эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэдэг. Diabet-Med.Com дээр "өлсгөлөн" хоолны дэглэм, инсулин тарилга хийлгүйгээр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинг хянах нь хэчнээн амархан болохыг олж мэдэх болно. Хортой эм хэрэглэх шаардлагагүй, учир нь өөр эмчилгээ сайн тусалдаг.

• 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд цусны даралт ихсэх эмчилгээ
• Даралт шахмал Noliprel - Периндоприл + Индапамид

Хувиргасан хувилбарууд

Diabeton MV - өөрчлөгдсөн хувилбар. Идэвхтэй бодис - гликлазид нь тэдгээрээс аажмаар ялгардаг бөгөөд тэр даруй биш юм. Үүнээс болж цусан дахь гликлазидын нэг төрлийн концентрацийг 24 цагийн турш хадгална. Энэ эмийг өдөрт нэг удаа ууна. Дүрмээр бол үүнийг өглөө өглөө зааж өгдөг. Нийтлэг чихрийн шижин (CF-гүй бол) нь хуучин эм юм. Түүний таблет нь 2-3 цагийн дараа ходоод гэдэсний замд бүрэн уусдаг. Үүнд агуулагдах бүх гликлазид нэн даруй цусны урсгал руу ордог. Диабетон MV нь элсэн чихрийг жигд бууруулж, ердийн шахмалыг огцом бууруулж, үр нөлөө нь хурдан дуусдаг.

Орчин үеийн шинэчилсэн хувилбарууд нь хуучин эмүүдээс мэдэгдэхүйц давуу талтай байдаг. Хамгийн гол нь тэд илүү аюулгүй байдаг. Diabeton MV нь ердийн Диабетон болон бусад сульфонилмоурийн деривативуудаас хэд дахин бага гипогликеми (элсэн чихэр бууруулдаг) үүсгэдэг. Судалгаанаас үзэхэд гипогликемийн эрсдэл 7% -иас ихгүй байх ба ихэвчлэн шинж тэмдэггүй арилдаг. Шинэ үеийн анагаах ухааныг авч байх үед ухамсрын сулрал бүхий хүнд гипогликеми үүсэх нь ховор тохиолддог. Энэ эмийг сайн тэсвэрлэдэг. Гаж нөлөө нь өвчтөнүүдийн 1% -иас ихгүйд тэмдэглэгддэг.

Эмнэлгийн сэтгүүлд гарсан нийтлэлд тэд Диабетон MV-ийн өвөрмөц бүтэцтэй тул молекул нь антиоксидант болохыг тэмдэглэжээ. Гэхдээ энэ нь практик ач холбогдолгүй бөгөөд чихрийн шижингийн эмчилгээний үр дүнд нөлөөлөхгүй. Диабетон MV нь цусан дахь өтгөрөлтийг бууруулдаг болохыг мэддэг. Энэ нь цус харвах эрсдлийг бууруулдаг. Гэхдээ эм үнэхээр ийм үр нөлөө үзүүлдэг болох нь одоо нотлогдсонгүй. Чихрийн шижин эмийн сул тал болох сульфонилмоа деривативыг дээр дурдсан болно. Диабетон MV-ийн хувьд эдгээр дутагдал нь хуучин эмүүдтэй харьцуулахад бага байдаг. Энэ нь нойр булчирхайн бета эсүүдэд илүү зөөлөн нөлөө үзүүлдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин инсулин хурдан хөгжихгүй.

Энэ эмийг яаж авах вэ

Диабетон MV-ийг өдөрт нэг удаа, ихэвчлэн өглөөний цайгаар уудаг. 30 мг тунгаар авахын тулд 60 мг бэлдмэлгүй таблетыг хоёр хэсэгт хувааж болно. Гэхдээ зажилж, буталж болохгүй. Усыг нь уух хэрэгтэй. Diabet-Med.Com вэбсайт нь чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн үр дүнтэй эмчилгээг сурталчлах болно. Эдгээр нь танд хортой нөлөө үзүүлэхгүйн тулд чихрийн шижин өвчнийг орхих боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч хэрэв та эм уувал өдөр бүр цоорхойгүйгээр хий. Үгүй бол элсэн чихэр хэт ихээр нэмэгдэх болно.

Чихрийн шижин өвчнийг уухтай зэрэгцэн архины хүлцэл муудаж магадгүй юм. Боломжтой шинж тэмдгүүд бол толгой өвдөх, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих.

Сульфонилмоурийн деривативууд, түүний дотор Diabeton MV нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн анхны сонголт биш юм. Албан ёсоор өвчтөнүүдийг юуны өмнө метформины шахмал (Siofor, Glucofage) эмээр хийлгэхийг зөвлөж байна. Аажмаар тэдний тунг өдөрт дээд тал нь 2000-3000 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг. Зөвхөн энэ нь хангалтгүй бол Diabeton MV-ийг нэмж оруулаарай. Метформины оронд чихрийн шижин эм хэрэглэдэг эмч нар буруу зүйл хийдэг. Хоёр эмийг хоёуланг нь хослуулж болох бөгөөд энэ нь сайн үр дүнг өгдөг. Илүү дээр, хортой эмнээс татгалзах замаар чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эмчилгээний хөтөлбөрт шилжих хэрэгтэй.

Сульфонилмоурийн дериватив нь арьсыг хэт ягаан туяанд мэдрэмтгий болгодог. Наранд шарах эрсдэл нэмэгддэг. Нарнаас хамгаалах тос хэрэглэхийг зөвлөж байна, нарнаас хамгаалахгүй байх нь дээр. Диабетоныг үүсгэж болзошгүй гипогликемийн эрсдлийг авч үзье. Машин жолоодох эсвэл аюултай ажил хийхдээ 30-60 минут тутамд сахараа глюкометрээр туршиж үзээрэй.

Түүнд тохирохгүй хэн ч биш

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх өөр аргууд нь сайн тусалж, гаж нөлөө үзүүлдэггүй тул чихрийн шижин МБ-ийг хэнд ч авч болохгүй. Албан ёсны эсрэг заалтуудыг дор жагсаав. Түүнчлэн энэ ангилалд хамрагдсан өвчтөнүүдэд энэ эмийг болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед элсэн чихэр бууруулах эмийг эсрэг заалттай байдаг. Диабетон MV-ийг хүүхэд, өсвөр насныханд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ ангиллын өвчтөнүүдэд түүний үр нөлөө, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй байна. Хэрэв та өмнө нь харшилтай байсан бол эсвэл бусад sulfonylurea деривативтай бол энэ эмийг бүү хэрэглээрэй. Энэ эмийг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд авах ёсгүй бөгөөд хэрэв та 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тогтворгүй курс байгаа бол гипогликемийн давтамж байнга гардаг.

Сульфонилморийн деривативыг элэг, бөөрний хүнд өвчтэй хүмүүст авч болохгүй. Хэрэв та чихрийн шижинтэй нефропатитай бол эмчтэйгээ ярилц. Магадгүй түүний уусмалыг инсулин тариагаар солихыг зөвлөх болно. Ахмад настнуудын хувьд, чихрийн шижин MV нь элэг, бөөр нь хэвийн ажилладаг бол албан ёсоор тохиромжтой байдаг. Албан бус мэдээллээр энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хүнд хэлбэрийн инсулинээс хамааралтай 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин рүү шилжихийг өдөөдөг. Тиймээс хүндрэлгүйгээр удаан амьдрахыг хүсдэг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс үүнийг авахгүй байх нь дээр.

Ямар тохиолдолд Диабетон MV-ийг болгоомжтой зааж өгөх шаардлагатай.

• гипотиреодизм - бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны сулрал, цусан дахь гормоны дутагдал,
• Бөөрний булчирхай болон гипофиз булчирхайн үйлдвэрлэсэн дааврын дутагдал нь
• тогтмол бус хоол тэжээл
• архидалт.

Чихрийн шижингийн аналоги

Диабетон MV анхны эмийг Laboratory Servier (Франц) эмийн компани үйлдвэрлэдэг. 2005 оны 10-р сараас хойш тэрээр Оросын өмнөх үеийн эм - Диабетон 80 мг түргэн шуурхай шахмал эмийг нийлүүлэхээ зогсоов. Одоо та зөвхөн анхны Diabeton MV - өөрчлөгдсөн хувилбарын шахмалыг худалдаж авах боломжтой. Энэхүү тунгийн хэлбэр нь ихээхэн давуу талтай тул үйлдвэрлэгч үүн дээр анхаарлаа төвлөрүүлэхээр шийдсэн. Гэсэн хэдий ч түргэн суллах шахмал дахь гликлазид нь зарагддаг хэвээр байна. Эдгээр нь бусад үйлдвэрлэгчид үйлдвэрлэдэг Diabeton-ийн аналог юм.

Түргэн сулрах шахмал дахь идэвхтэй найрлага нь гликлазид агуулсан бэлдмэлүүд одоо хуучирсан байна. Үүний оронд Diabeton MV эсвэл түүний аналогийг ашиглахыг зөвлөж байна. Илүү сайн арга бол нүүрс ус багатай хоолны дэглэм дээр суурилсан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ юм. Та цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах чадвартай тул хортой эм хэрэглэх шаардлагагүй болно.

Чихрийн шижин эсвэл Манинил - энэ нь илүү дээр юм

Энэ хэсгийн эх сурвалж нь "Чихрийн шижин" сэтгүүлд 2009 оны 4/4-ний өдрийн "Чихрийн шижин" сэтгүүлийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд ерөнхий болон зүрх судасны эндэгдэл, түүнчлэн миокардийн шигдээс, тархины судасны цочмог ослын эрсдэл "гэсэн нийтлэл байсан. Зохиогчид - I.V. Мисникова, A.V. Древаль, Ю.А. Ковалева.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх өөр өөр аргууд нь өвчтөнүүдэд зүрхний шигдээс, цус харвалт болон нийт нас баралтын эрсдлийг бууруулахад өөр өөр нөлөө үзүүлдэг. Нийтлэлийн зохиогчид ОХУ-ын чихрийн шижингийн улсын бүртгэлд багтдаг Москва мужийн чихрийн шижин өвчний бүртгэлд орсон мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийжээ. Тэд 2004 онд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн мэдээллийг шалгасан. Тэд 5 жилийн турш эмчилсэн бол сульфонилмоур, метформины нөлөөг харьцуулсан.

Сульфонилморийн дериватив нь эм нь тустайгаас илүү хортой болох нь тогтоогджээ. Метформинтай харьцуулахад тэд хэрхэн үйлдсэн бэ:

• зүрх судасны эндэгдлийн эрсдлийг хоёр дахин нэмэгдүүлж,
• зүрхний шигдээсийн эрсдэл 4.6 дахин нэмэгдэж,
• цус харвах эрсдэл гурван удаа нэмэгдсэн.

Үүний зэрэгцээ глибенкламид (Манинил) нь гликлазид (Диабетон) -оос ч илүү хортой байжээ. Үнэн бол энэ нийтлэлд Манилил ба Диабетоны аль хэлбэрийг ашигласан талаар заагаагүй болно - тогтвортой хувилбар шахмал эсвэл ердийн. Энэ эмийг оронд нь инсулины эмчилгээг даруй хийлгэсэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн мэдээллийг харьцуулах нь сонирхолтой байх болно. Гэсэн хэдий ч ийм өвчтөнүүд хангалтгүй байсан тул үүнийг хийгээгүй. Өвчтөнүүдийн дийлэнх хувь нь инсулин тараахаас эрс татгалздаг тул тэдэнд эм бэлдмэл бэлджээ.

Түгээмэл асуултууд, хариултууд

Чихрийн шижин нь миний 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг 6 жилийн хугацаанд сайтар хянаж байсан ба одоо туслахаа больсон. Тэрээр тунгаа өдөрт 120 мг хүртэл нэмэгдүүлсэн боловч цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр хэвээр, 10-12 ммоль / л байна. Эм яагаад үр дүнгээ алдсан бэ? Одоо яаж эмчлэх вэ?

Диабетон бол сульфонилмоурийн дериватив юм. Эдгээр эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг төдийгүй хортой нөлөө үзүүлдэг. Тэд нойр булчирхайн бета эсүүдийг аажмаар устгадаг. Өвчтөнд 2-9 жилийн дараа бие махбодид инсулин үнэхээр дутагдаж байна. Таны бета эсүүд "шатсан" тул анагаах ухаан үр нөлөөгөө алдсан. Ийм зүйл урьд өмнө тохиолдож байсан. Одоо яаж эмчлэх вэ? Инсулин тариа хийх хэрэгтэй, сонголт байхгүй. Учир нь та 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болж хувирсан. Чихрийн шижин өвчнийг цуцалж, нүүрс ус багатай хоолны дэглэмд шилжиж, элсэн чихэр хэвийн байлгахын тулд илүү их инсулин тарина.

Өндөр настай хүн 8 жилийн турш 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байна. Цусан дахь сахарын хэмжээ 15-17 ммоль / л, хүндрэл үүссэн. Тэрээр маниныг авч, одоо Диабетонд шилжүүлсэн - үр дүнд хүрээгүй. Амарилыг ууж эхлэх ёстой юу?

Өмнөх асуултын зохиогчтой адил нөхцөл байдал. Олон жилийн турш зохисгүй эмчилгээ хийсний улмаас 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болж хувирсан. Ямар ч эм ямар ч үр дүн өгөхгүй. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хөтөлбөрийг дагаж инсулин тарьж эхэл.Практикт өндөр настай чихрийн шижинтэй хүмүүст зөв эмчилгээ хийх нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг. Хэрэв өвчтөн мартамхай, тэвчээргүй байдлаа харуулсан бол бүх зүйлийг байгаагаар нь үлдээгээд тайван хүлээ.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд эмч надад өдөрт 850 мг Siofor-ийг зааж өгсөн. 1.5 сарын дараа тэр чихрийн шижин огт унаагүй байсан тул Диабетонд шилжүүлэв. Гэхдээ шинэ эм нь бас бага ашиглагддаг. Глибомет дээр очих нь үнэ цэнэтэй юу?

Хэрэв Диабетон чихрийн хэмжээг бууруулаагүй бол Глибомет ямар ч ашиггүй болно. Элсэн чихэр бууруулахыг хүсч байна - инсулин тарьж эхэл. Чихрийн шижингийн дэвшилтэт нөхцөл байдлын хувьд өөр үр дүнтэй эмчилгээний арга одоогоор нээгээгүй байна. Юуны өмнө нүүрс ус багатай хоолны дэглэмд шилжиж, хортой эм уухаа болих хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй удаан хугацааны туршид өвдөж, өнгөрсөн жилүүдэд буруу эмчилгээ хийлгэж байсан бол та бас инсулин тариулах хэрэгтэй. Учир нь нойр булчирхай нь шавхагдаж, дэмжлэггүйгээр даван туулж чадахгүй. Нүүрс ус багатай хоолны дэглэм нь элсэн чихэрийг бууруулах болно, гэхдээ энэ нь норм биш юм. Хүндрэл үүсэхгүй байхын тулд элсэн чихэр хоолноос 1-2 цагийн дараа, өглөө хоосон ходоод дээр 5.5-6.0 ммоль / л-ээс ихгүй байх ёстой. Энэ зорилгодоо хүрэхийн тулд инсулинийг бага зэрэг тарина. Глибомет бол хавсарсан эм юм. Үүнд чихрийн шижинтэй адил хортой нөлөө үзүүлдэг глиценкламид орно. Энэ эмийг бүү хэрэглэ. Та "цэвэр" метформиныг авч болно - Siofor эсвэл Glyukofazh. Гэхдээ ямар ч эм инсулины тарилгыг орлуулж чадахгүй.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст жингээ хасах зорилгоор чихрийн шижин, редуксин уух боломжтой юу?

Диабетон ба редуксин нь хоорондоо хэрхэн харьцдаг талаар мэдээлэл алга. Гэсэн хэдий ч Диабетон нь нойр булчирхайгаар инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөдөг. Инсулин нь эргээд глюкозыг өөх болгон хувиргаж, өөх тосны эд эсийг задалдаг. Цусан дахь инсулин их байх тусам жингээ хасах нь хэцүү болно. Тиймээс Диабетон ба редуксин нь эсрэг нөлөөтэй байдаг. Редуксин нь их хэмжээний гаж нөлөө үүсгэдэг бөгөөд донтох нь түүнд хурдан хөгждөг. "2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жингээ хэрхэн алдах вэ" нийтлэлийг уншина уу. Чихрийн шижин, редуксин уухаа боль. Нүүрс ус багатай хоолны дэглэмд шилжих. Энэ нь элсэн чихэр, цусны даралтыг бууруулж, цусан дахь холестеролыг нэмэгдүүлж, нэмэлт фунт мөн арилдаг.

Би чихрийн шижин MV-г 2 жилийн турш ууж байгаа бөгөөд мацаг барьдаг элсэн чихэр 5.5-6.0 ммоль / л орчим агуулдаг. Гэсэн хэдий ч хөлөнд шатаж буй мэдрэмж саяхан гарч, алсын хараа нь буурч байна. Чихрийн шижин хэвийн ч гэсэн чихрийн шижингийн хүндрэл яагаад үүсдэг вэ?

Эмч нь чихрийн шижин ихтэй чихрийн шижин, мөн илчлэг багатай, чихэрлэг бус хоолны дэглэмийг тогтоосон. Гэхдээ тэр илчлэгийн хэмжээг хэр их хязгаарлах талаар хэлээгүй юм. Хэрэв би өдөрт 2000 калори идвэл энэ хэвийн үү? Эсвэл бүр бага хэрэгтэй юу?

Өлсгөлөн хоолны дэглэм нь онолын хувьд цусан дахь сахарын хэмжээг хянахад тусалдаг боловч бодит байдал дээр үгүй. Учир нь бүх өвчтөнүүд түүнээс салдаг. Үргэлж өлсөж амьдрах шаардлагагүй! 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөрийг сурч, дагаж мөрдөөрэй. Бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмд шилжих - энэ нь сэтгэл татам, амттай, элсэн чихрийг сайн бууруулдаг. Хортой эм уухаа боль. Шаардлагатай бол бага зэрэг инсулин тарина. Хэрэв чихрийн шижин чинь өвчингүй бол инсулин тарилгүйгээр хэвийн сахараа хадгалах боломжтой.

Би T2DM-ийн нөхөн төлбөрийг авахын тулд Диабетон ба Метформиныг авдаг. Цусан дахь сахар 8-11 ммоль / л агуулдаг. Энэ бол сайн үр дүн бөгөөд миний эрүүл мэндийн асуудал наснаас хамааралтай гэж эндокринологич хэллээ. Гэхдээ чихрийн шижин өвчний хүндрэл хөгжиж байгааг би мэдэрч байна. Илүү үр дүнтэй эмчилгээ танд юу зөвлөгөө өгөх вэ?

Хэвийн цусан дахь сахар - эрүүл хүмүүстэй адил хоол идсэнээс хойш 1, 2 цагийн дараа 5.5 ммоль / л-ээс ихгүй байна. Илүү өндөр түвшинд чихрийн шижингийн хүндрэл үүсдэг. Чихрийн хэмжээг бууруулж, хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөрийг судалж, дагаж мөрдөнө үү. Холбоосыг өмнөх асуултын хариултанд өгсөн болно.

Эмч нь чихрийн шижингийн MV-ийг шөнийн цагаар уух ёстой гэж заасан бөгөөд ингэснээр өглөө хоосон ходоодонд элсэн чихэр хэвийн байсан.Гэхдээ зааврууддаа эдгээр эмийг өглөөний цай уух хэрэгтэй гэсэн. Би хэнд итгэх ёстой вэ - эмчийн заавар эсвэл үзэл бодол?

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн 9 жилийн туршлагатай, 73 нас. Элсэн чихэр 15-17 ммоль / л хүртэл өсдөг бөгөөд манин үүнийг бууруулдаггүй. Тэр эрс жингээ хасаж эхлэв. Би чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд шилжих үү?

Хэрэв маннин элсэн чихэр бууруулахгүй бол Диабетоноос ямар ч утгагүй болно. Би жингээ хасаж эхэлсэн бөгөөд энэ нь ямар ч эм туслахгүй гэсэн үг юм. Инсулин тариа хийхээ мартуузай. Чихрийн шижин 2-р хэлбэр нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болж хувирсан тул та 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээний хөтөлбөрийг судалж хэрэгжүүлэх хэрэгтэй. Хэрэв өндөр настай чихрийн шижинтэй хүмүүст инсулин тарилга хийх боломжгүй бол бүгдийг нь байгаагаар нь орхиод эцэс төгсгөлгүй тайван байгаарай. Хэрэв чихрийн шижингийн бүх эмийг цуцлавал өвчтөн илүү урт наслах болно.

Өвчтөний тойм

Хүмүүс Диабоныг ууж эхлэхэд тэдний цусан дахь сахарын хэмжээ хурдан буурдаг. Өвчтөнүүд тоймдоо үүнийг тэмдэглэж байна. Өөрчлөгдсөн хувилбар шахмал нь хипогликеми үүсгэдэг бөгөөд ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг. Чихрийн шижингийн гипогликемийн талаар гомдоллож буй Diabeton MV эмийн талаар ганц ч тойм байдаггүй. Нойр булчирхайн хомсдолтой холбоотой гаж нөлөө нь даруй үүсдэггүй, гэхдээ 2-8 жилийн дараа үүсдэг. Тиймээс саяхан эм ууж эхэлсэн өвчтөнүүд энэ тухай дурдаагүй байна.

Олег Чернявский

Би 4 жилийн турш өглөөний цайны үеэр Diabeton MV 1/2 шахмалыг ууж байсан. Үүний ачаар элсэн чихэр бараг хэвийн байдаг - 5.6-аас 6.5 ммоль / л хүртэл. Өмнө нь энэ эмээр эмчилж эхлэх хүртлээ 10 ммоль / л хүрч байжээ. Эмчийн зөвлөсний дагуу би чихэр хязгаарлаж, дунд зэрэг идэхийг хичээдэг ч заримдаа би задардаг.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэл нь хоолны дараа элсэн чихэр хэдэн цаг байлгаснаар үүсдэг. Гэсэн хэдий ч мацаг барих плазмын глюкозын хэмжээ хэвийн хэвээр байж болно. Мацаг барьсан сахарыг хянах, хоол идсэнээс 1-2 цагийн дараа хэмжихгүй байх нь өөрийгөө хуурах явдал юм. Архаг хүндрэлүүд эрт гарч ирснээр та үүнийг төлөх болно. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн цусан дахь сахарын албан ёсны стандартыг хэтрүүлсэн болохыг анхаарна уу. Эрүүл хүмүүст хоол идсэний дараа элсэн чихэр 5.5 ммоль / л-ээс дээш гарахгүй. Та мөн ийм үзүүлэлтүүдийг хичээх хэрэгтэй бөгөөд 8-11 ммоль / л идсэний дараа элсэн чихэр маш сайн байдаг үлгэрийг бүү сонс. Чихрийн шижингийн хяналтанд сайн нөлөөтэй бол чихрийн шижин багатай хоолны дэглэм болон Diabet-Med.Com вэбсайтад тавигдсан бусад үйл ажиллагаанд шилжсэнээр боломжтой.

Светлана Войтенко

Эндокринологич надад чихрийн шижин өвчнийг зааж өгсөн боловч эдгээр эмүүд улам л дордов. Би үүнийг 2 жилийн турш аваад байна. Энэ хугацаанд би жинхэнэ эмэгтэй болжээ. Би 21 кг алдсан. Алсын хараа унаж, нүдний өмнөх арьс, хөлний асуудал гарч ирэв. Элсэн чихэр нь глюкометрээр хэмжихэд бүр аймшигтай байдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болж хувирав.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй таргалалттай өвчтөнүүдэд сульфонилмоурийн дериватив нь нойр булчирхайг шавхдаг, ихэвчлэн 5-8 жилийн дараа байдаг. Харамсалтай нь туранхай, туранхай хүмүүс үүнийг илүү хурдан хийдэг. LADA чихрийн шижин өвчний талаархи нийтлэлийг судалж, түүнд орсон шинжилгээг авна уу. Хэдийгээр жингээ хасах боломжгүй боловч шинжилгээгүйгээр бүх зүйл тодорхой болно ... 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээний хөтөлбөрийг судалж, зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө. Чихрийн шижин өвчнийг даруй цуцал. Инсулины тарилга зайлшгүй шаардлагатай тул та тэдгүйгээр хийж чадахгүй.

Андрей Юшин

Саяхан ирж буй эмч надад өмнө нь ууж байсан метформины 1/2 шахмалыг нэмж орууллаа. Шинэ эм нь хэвийн бус гаж нөлөө үүсгэдэг - хоол боловсруулах эрхтний асуудал. Хоол идсэний дараа ходоод гэдэс дотор минь хүндээр өвдөж, хоолой нь цэврүүтэх, заримдаа цээж хорсдог. Үнэндээ хоолны дуршил буурсан. Ходоод дүүрсэн шүү.

Тодорхойлсон шинж тэмдгүүд нь эмийн гаж нөлөө биш харин чихрийн шижин өвчний хүндрэл, хэсэгчилсэн ходоодны саажилт юм. Энэ нь автономит мэдрэлийн системд орж, хоол боловсруулах үйл явцыг хянах мэдрэлийн дамжуулалт буурсантай холбоотой юм.Энэ бол чихрийн шижингийн нейропати илрэлийн нэг юм. Энэ хүндрэлийн эсрэг тусгай арга хэмжээ авах шаардлагатай. "Чихрийн шижингийн гастропарез" гэсэн өгүүллийг илүү дэлгэрэнгүй уншина уу. Энэ нь буцаах боломжтой - та үүнээс бүрэн ангижрах боломжтой. Гэхдээ эмчилгээ нь маш их бэрхшээлтэй байдаг. Бага хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоол, дасгал, инсулин тарилга нь зөвхөн ходоодоо ажиллуулсны дараа сахарыг хэвийн болгоход тусална. Бусад чихрийн шижинтэй адил чихрийн шижин өвчнийг цуцлах шаардлагатай байна, учир нь энэ нь хортой эм юм.

Өгүүллийг уншсаны дараа та Diabeton MV эмийн талаар хэрэгтэй бүх зүйлийг мэдэж авсан. Эдгээр эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан бөгөөд хүчтэй бууруулдаг. Үүнийг одоо тэд хэрхэн хийдгийг мэдлээ. Диабетон MV нь өмнөх үеийн сульфонилмоурийн деривативаас хэрхэн ялгаатай болохыг дээр дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно. Энэ нь давуу талтай боловч сул талууд нь тэдгээрийг илүүд үздэг. Хортой эм уухаас татгалзах замаар чихрийн шижингийн эмчилгээний 2-р хэлбэрт шилжихийг зөвлөж байна. Нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг туршаад үзээрэй, 2-3 хоногийн дараа та энгийн элсэн чихэрийг хялбархан хадгалах боломжтой болно. Сульфонилмоурийн дериватив авах шаардлагагүй бөгөөд тэдгээрийн гаж нөлөөнөөс болж зовж шаналж байна.

Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эм: ангилал

Тооцоолсон бүлгийн эм нь урьд өмнө байгаагүй өргөн цар хүрээтэйгээр тодорхойлогддог. Иймээс чиг баримжаа олгоход хялбар болгох үүднээс мансууруулах бодисын зарим дэд бүлгийг тодорхойлсон байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь үйл ажиллагааны тусгай механизмтай байдаг.

1. Нууц товчооБайна. Энэ бүлэгт багтдаг цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах бэлтгэл нь инсулиныг нойр булчирхайн эсээс ялгаруулахад идэвхтэй тусалдаг.
2. Мэдрэмтгий хүмүүсБайна. Эдгээр бодисууд нь захын эд эсийн дааврын инсулины нөлөөнд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.
3. Альфа глюкозидазын дарангуйлагчид. Ийм эм нь ходоод гэдэсний замын тодорхой хэсэгт инсулиныг идэвхтэй шингээхэд саад болдог.
4. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах шинэ эмүүд хүний ​​биед агуулагдах өөх тосны эдэд нөлөөлдөг ба эндоген инсулин үүсэхийг үр дүнтэй болгодог.

Нууц товчоо

Энэ бүлгийн эмийн алдартай эмүүд. Эдгээр нь цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан бууруулдаг эм юм.

Эдгээр агентуудын хоёр бүлэг байдаг: сульфонилмоурийн дериватив ба метил глинид. Тэд үйл ажиллагааны механизмаар ялгаатай байдаг.

Дараахь эм нь эхний дэд ангилалд багтдаг: "Химеперид", "Гликвидон", мөн "Глибенкламид". Эдгээр эмүүд бүгд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад адил үр дүнтэй болохыг тойм мэдээлэв. Тэд цусан дахь инсулины ялгаралтыг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь эргээд гликемийн мэдэгдэхүйц буурахад хувь нэмэр оруулдаг. Тэдний ялгаа нь зөвхөн нэг ажлын тунг багтаасан бодисын хэмжээнээс бүрдэнэ. Энэ бүлгийн сул тал: эдгээр эмүүд нойр булчирхайг шавхаж, хэсэг хугацааны дараа бараг үр дүнгүй болдог. Тиймээс уламжлалт анагаах ухаан нь тэдгээрийг бага, бага хэмжээгээр ашиглахыг хичээдэг.

Дараахь эмүүдийг хоёрдугаар дэд ангилалд хамааруулна.

• "Nateglinide". Инсулины ялгаралтыг идэвхжүүлдэг (түүний эхний үе шат).
• "Репаглинид." Өмнөх эмийн нэгэн адил. Ялгаа нь зөвхөн санал болгосон тунгаар л байдаг (энэ тохиолдолд өдрийн тун нь арваас арван дөрвөн миллиграмм хүртэл байдаг).

Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эдгээр бүх эмийг хоолны өмнө уух хэрэгтэй.

Мэдрэмтгий хүмүүс

Эдгээр эмийн бодисыг biguanides болон thiazolidones гэсэн хоёр дэд бүлэгт хуваадаг.

Нэгдүгээр ангиллын хамгийн алдартай төлөөлөгч бол цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эм болох Метформин юм. Үүнийг энэ өгүүлэлд дараа нь дэлгэрэнгүй авч үзэх болно. Мэргэжилтэн, өвчтөн аль аль нь түүнийг үнэхээр үнэлдэг. Энэ эм нь найдвартай, аюулгүй, сайн тэсвэртэй байдаг.

Хоёрдугаар ангиллын эмэнд Rosiglitazon болон Pioglitazon багтдаг. Эдгээр эмийг таблет хэлбэрээр зардаг.Эдгээр эмийн гол сул тал бол хэрэглээний хугацаа арван хоёр сараас хэтрэх тохиолдолд хорт хавдар үүсэх эрсдлийг ихэсгэдэг (ялангуяа давсагны хорт хавдар).

Альфа глюкозидазын дарангуйлагчид

Энэ бүлэгт багтсан хөрөнгийг зөвхөн нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг болгон заадаг. Хамгийн алдартай төлөөлөгчдийн нэг бол "Акаробаза" юм. Энэ эм нь ходоод гэдэсний замд нүүрс ус шингээх чадварыг саатуулдаг. Тааламжгүй гаж нөлөө бол тайтгарал юм. Өдөрт гурван удаа хоолны өмнө нэг халбага авна.

Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах шинэ эмүүд

Өнөөдөр ашиглах боломжтой эмүүд өвчтөний хэрэгцээг бүрэн хангаж чадахгүй байгаа тул судалгаа байнга явагдаж, шинэлэг эмүүд бий болж байна.

Маш сайн үр дүнг "Лираглютид" харуулсан бөгөөд энэ нь наалдамхай эдэд илүү их нөлөө үзүүлдэг бөгөөд нойр булчирхайг сулруулдаггүй. Мансууруулах бодис нь тариурын үзэг хэлбэрээр зарагддаг (сонгодог инсулинтай ижил зарчмаар). Эмийг арьсан доорх эмчилгээнд оруулна.

"Жанувиа": хэрэглэх заавар

Мансууруулах бодисын үнэ нь түүний чанараас бүрэн хамаардаг. Худалдан авагчид энэхүү эм нь гликемийн хяналтыг сайжруулах арга хэмжээ болох чихрийн шижин өвчнийг 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүдэд үзүүлсэн тусгай хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал зэрэг урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгслийн хувьд гайхалтай үр дүнтэй гэж мэдэгджээ.

Түүнчлэн мэргэжилтнүүд энэ эмийг тиазолидиндион эсвэл метформинтэй хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэхүү эмчилгээний аргыг зөвхөн моно эмчилгээ, хоолны дэглэм, спортын цогцолбор цусан дахь глюкозын түвшинг зохих түвшинд байлгахад тус болохгүй тохиолдолд л хэрэглэнэ.

Эмчилгээ хийлгэхийн өмнө Januvia бэлдмэлийн талаархи зааврыг өвчтөнд ашиглах зааврыг сайтар уншихыг зөвлөдөг эмч нар зөвлөж байна. Эмийн дундаж үнэ хоёр мянга хоёр зуун наян рубль байна. Өртөг нь ихэвчлэн аль эмийн санг ашиглахаа шийдэхээс шууд хамаардаг.

"Баета": ашиглах заавар

Мансууруулах бодисын үнэ дөрөв хагасаас найман мянган рубль хооронд хэлбэлздэг.

Харгалзах эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвдөж буй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Энэ эм нь монотерапийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг, мөн хавсарсан эмчилгээний нэг хэсэг болгон үр дүнтэй байдаг. Үүнийг тусгай хоолны дэглэм, зохих ёсоор сонгосон биеийн тамирын дасгалуудтай хослуулан хэрэглэдэг.

Бэлдмэлийг хэрхэн яаж хэрэглэх вэ? Үүнийг хэвлий, шуу, гуяны арьсан доорх арьсан дор хийнэ. Ажлын тун нь таван микрограмм байна. Өдөрт хоёр удаа хоолны өмнө дор хаяж нэг цагийн турш уух хэрэгтэй. Сарын дотор тунг 2 дахин нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.

Өвчтөн эмчилгээг эхлэхээс өмнө Bayeta бэлтгэлийн талаархи бүх мэдээллийг судалж үзэх нь чухал: хэрэглэх заавар, эмийн үнэ, орлуулагч, эсрэг заалтууд. Энэ нь эмчилгээний таагүй үр дагавраас зайлсхийхэд тусална.

Мансууруулах бодис "Галвус" нь үр дүнтэй гипогликемийн эмийг хэрэглэх зааврыг дууддаг. Энэ нь хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед идэвхтэй хэрэглэгддэг.

Уг эмийг эмчилгээний эхний сонголт хангалтгүй үр дүнтэй бол тогтоосон хоолны дэглэм, тусгай биеийн тамирын дасгал, эсвэл Метформин зэрэг эмтэй хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Тухайн эмийг хэрэглэхэд зарим эсрэг заалтууд байдаг. Эдгээрийн дунд: хүүхдийн нас (арван найман нас), галактозын үл тэвчих байдал (тухайлбал, удамшсан үл тэвчих байдал), эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд хэт мэдрэг байдал, лактазын дутагдал, түүнчлэн глюкоз-галактозын дутагдал, элэгний хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Би яаж эм уух ёстой вэ? Эмийг хоолноос үл хамааран амаар авдаг. Хэрэв өвчтөн инсулин ба метформиныг уувал эмийг өдөрт зуун микрограмм тунгаар тогтооно.Гэхдээ яг тунг өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаар хангалттай мэдээлэлтэй, Галвус эмийн талаархи бүх мэдээллийг (хэрэглэх заавар, хэрэглээ гэх мэт) хангалттай үнэлэх чадвартай эмч нар тогтооно.

Мансууруулах бодисын гол идэвхтэй найрлага нь метаморфины гидрохлорид юм. Энэ нь бигуанидын ангилалд хамаарах глюкозыг бууруулдаг хүчтэй эм гэж үздэг. Мэргэжилтнүүд Siofor-ийг энэ бүлгийн эмийн хамгийн аюулгүй эм гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн эмчилгээнд төдийгүй урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглахад тохиромжтой. Энэ эм нь монотерапийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд глюкозыг бууруулдаг бусад бодисыг багтаасан цогц эмчилгээний нэг хэсэг байж болно.

Siofor нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэр хурдан бууруулдаг вэ? Энэ бүхэн нь өвчтөний мэргэжилтний зөвлөмжийг хэр зөв дагаж мөрдөхөөс хамаарна. Эмчилгээг эхлэхийн өмнө бөөрний болон гэдэс ялгаруулах системийн үйл ажиллагааг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай. Ийм судалгааг эмчилгээний явцад зургаан сар тутамд, дууссанаас хойш нэг жилийн хугацаанд хийх ёстой. Та иодыг глюкозыг бууруулах эмтэй хамт ууж чадахгүй. Рентген шинжилгээ хийлгэхээс хоёр хоногийн өмнө эм ууж, түүнээс хойш хэдэн цагийн дараа ууна. Эмчилгээний эхэн үед сайн хариу үйлдэл, төвлөрлийг шаарддаг үйл ажиллагаанаас татгалзах хэрэгтэй.

Эмчилгээний явцад архи уухыг хатуу хориглоно.

Уг эмийн гол идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь метформин гидрохлорид юм. Хоёрдугаар зэргийн чихрийн шижин өвчний үед "Метформин" -ийг кетоацидозгүй (ялангуяа таргалалтанд өртөмтгий хүмүүст нөлөөлдөг), хоолны дэглэмийн эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаггүй хүмүүст өгөх. Заримдаа инсулинтай хамт хэрэглэдэг (хүнд таргалалтанд үр дүнтэй байдаг).

Уг эмийг хэрэглэхэд зарим эсрэг заалтууд байдаг. Эдгээрийн дотор: бөөрний үйл ажиллагааны сулрал, шингэн алдалт, чихрийн шижингийн кетоацидоз, кома, халуурах, чихрийн шижингийн прекома, архидалт, халдварт өвчин, гипокси, мэс засал, ноцтой гэмтэл, архины цочмог хордлого, элэгний үйл ажиллагаа буурах, хөхүүл, миокардийн шигдээс, рентген шинжилгээ, жирэмсний хугацаа, радиоизотопын судалгаа, сүүн хүчлийн ацидоз, илчлэг багатай хоолны дэглэм, эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үл тэвчих байдал.

Гликемийн хяналтыг зөвхөн чадварлаг мэргэжилтний байнгын хяналт дор, чанартай эмийн тусламжтайгаар хийх ёстой. Тиймээс тохиромжтой эм сонгоход анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Дээрх мэдээллийг нарийвчлан судлах нь энэ хүнд хэцүү асуудалд тань тусална. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө сонгосон эмийн бүх шинж чанарыг сайтар шалгаж үзээрэй.

Зөвхөн өөртөө болон хайртай хүмүүстээ чанартай бүтээгдэхүүнийг сонгоорой. Эрүүл байгаарай!

Чихрийн шижин 2-р хэлбэрийн цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эм

Орчин үеийн фармакологи нь өвчтөний ерөнхий байдлыг багасгах, сайжруулахад тусалдаг төрөл бүрийн эмийн нэлээд том сонголтыг санал болгодог. Эмчилгээ нь өвчний явц, насыг харгалзан хувь хүний ​​хандлагад үндэслэнэ.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь дотоод шүүрлийн өвчин бөгөөд нойр булчирхайгаар үүсгэгдсэн инсулиныг биеийн эсүүдээс татгалздаг.

Энэ үйл явцын үр дүнд эсүүд гормоны мэдрэг чанараа алдаж, глюкоз нь эдэд нэвтэрч, биед хуримтлагддаг. Нойр булчирхай нь энэхүү дааврын хэмжээг нэмэгдүүлж их хэмжээгээр гаргаж эхэлдэг тул эргээд инсулины хэмжээ нэмэгддэг.

Өвчин эмгэгийн үед бие махбод дахь бодисын солилцооны бүх үйл явцын зөрчил, дотоод эрхтэн, системүүд ихээр зовдог.

Эмгэг судлалын орчин үеийн цогц эмчилгээ нь дараахь зарчимд суурилдаг.

1. Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх. Хэрэглэсэн цэс, хоол хүнсийг зөв сонгох нь глюкозын хэмжээг бууруулж зогсохгүй жинг хэвийн болгоход тусална. Та мэдэж байгаагаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний нэг шалтгаан нь таргалалт юм.
2. Физик эмчилгээ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгоход эерэг нөлөө үзүүлдэг. Заримдаа идэвхтэй амьдралын хэв маягаар амьдрахад хангалттай бөгөөд өдөр бүр цэвэр агаарт алхаж, хоол тэжээлээ тогтмол хийдэг байх нь өвчтөний бие дээрдэх мэдрэмжийг өгдөг.
3. Эмийн эмчилгээ. Таны эмчийн зааж өгсөн эм нь чихрийн хэмжээг хэвийн байдалд оруулахад тусална.

Өнөөдрийг хүртэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ нь дараах бүлгийн эмнэлгийн хэрэгслүүдийн аль нэгийг ашиглах явдал юм.

• Сульфонилмоурийн дериватив болох эм. Фармакологийн нөлөө нь эндоген инсулины шүүрлийг өдөөх явдал юм. Энэ бүлгийн эмийн гол давуу тал нь ихэнх өвчтөнд эмийг амархан хүлцэх явдал юм.
• Biguanide бүлгийн эмнэлгийн бүтээгдэхүүн. Тэдний үр нөлөө нь инсулины шүүрлийн хэрэгцээг бууруулахад чиглэгддэг.
• Тиазолидинолын дериватив болох эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, липидийн профилийг хэвийн болгоход эерэг нөлөө үзүүлдэг.
• Инкретинүүд.

Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг дээрх эмүүд эерэг үр дүн авчрахгүй бол инсулин эмчилгээг ашиглаж болно.

Biguanide бүлгийн бүх эмийн үндэс нь метформин гэх мэт идэвхтэй бодис юм. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь ихэвчлэн инсулины эсэргүүцэлтэй хамт илэрдэг - эсүүд нойр булчирхайгаас үүссэн гормоныг хэвийн хэмжээнд хүлээн авах чадваргүй байдаг.

Бигуанидын бүлгийн эмийн үндсэн фармакологийн үр нөлөө нь:

• цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах
• нойр булчирхайгаар инсулины үйлдвэрлэлийг зохицуулдаг бөгөөд энэ нь хүний ​​бие организм дахь илүүдэл хэмжээг бууруулдаг
• гипогликемийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаггүй.

Нэмж дурдахад, эм нь зөв хоолны дэглэмтэй хамт жингээ хэвийн болгож, таргалалтыг даван туулах чадвартай байдаг тул энэ оноштой өвчтөнд нэн чухал юм.

Метформиныг чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд инсулин эмчилгээ байхгүй тохиолдолд хэрэглэдэг. Энэ нь жижиг гэдэс дэх глюкозын шингээлтийг удаашруулж, түүний үйлдвэрлэлийг элэгний эсүүдээр саармагжуулдаг.

Эмийн тунгийн хэмжээ нь түүний тунгаас хамаарна. Өнөөдрийг хүртэл ийм шахмалыг нэг эмэнд 400, 500, 850 эсвэл 100 мг идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг агуулсан байдаг.

Энэ бүлгийн ямар эмүүд зах зээл дээр гарах вэ? Юуны өмнө эдгээр эмүүд нь дараахь амны хөндийн эмүүдийг агуулдаг.

Эдгээр эмийн найрлага нь үндсэн идэвхтэй бодис болох метформиныг агуулдаг бөгөөд үүнийг өөр өөр тунгаар танилцуулж, өөр өөр нөлөө үзүүлдэг.

Ийм эмийг хотын эмийн санд зөвхөн жороор олгодог.

Гол эсрэг заалт ба агентуудын сөрөг нөлөө - biguanides

Бигуанидын бүлгийн эмийг хэрэглэх нь эмчийн хяналтан дор явагдах ёстой, учир нь тэдгээр нь олон тооны эсрэг заалттай бөгөөд янз бүрийн гаж нөлөөг өдөөж болно.

Өөр өөр систем, эрхтэн тогтолцооны сөрөг илрэлүүдээс дараахь зүйлийг багтаана.

• ходоод гэдэсний асуудал - суулгалт, гэдэс дүүрэх, хэвлийгээр өвдөх
• дотор муухайрах, бөөлжих
• сүүн хүчиллэг өвчин үүсдэг.
• мегалобластик цус багадалт,
• эмийг бүрдүүлэгч нэг буюу хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсэгт илэрдэг харшлын урвалын хөгжил,
• сүүн хүчиллэг аутоз.

Энэ бүлгийн эмийг архи, согтууруулах ундаагаар хамгийн бага хэмжээгээр авахыг хатуу хориглоно.

Үүнээс гадна ийм эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд орно.

1. бөөр, элэгний хэвийн үйл ажиллагаанд асуудал үүсдэг,
2. кетоацидоз
3. бронхит
4. зүрх судасны тогтолцооны янз бүрийн өвчин, зүрхний шигдээс,
5. уушгинд тохиолддог эмгэг процесс, амьсгалахад хүндрэл гарах,
6. халдварт өвчин,
7. Саяхны мэс засал, гэмтэл

Мансууруулах бодисын үл тэвчих байдал эсвэл эмийн нэг буюу хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байх үед онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Сульфонилмоурад суурилсан эмийн эмчилгээний курс

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгохын тулд сульфонилмоэ эмийг хэрэглэж болно. Өвчтөний биед үзүүлэх нөлөө нь дараахь нөлөөний илрэл юм.

• нойр булчирхайн бета эсүүд клетокийг идэвхжүүлдэг тул дааврын үйлдвэрлэл нэмэгддэг
• биеийн эсэд агуулагдах инсулины чанарыг сайжруулахад тусалдаг
• цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эм

Энэ бүлгийн эм нь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг болох glibenclamide (эхний үеийн эмүүд) эсвэл глимепирид (хоёр дахь үеийн эмүүд) -ийг агуулдаг.

Сульфонилмоурид суурилсан анхны шахмал нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад хүргэсэн боловч энэ үр дүнд хүрэхийн тулд эмийг их хэмжээгээр хэрэглэх шаардлагатай болсон.

Өнөөдөр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь эерэг нөлөө үзүүлэхийн тулд бага тунг шаарддаг илүү орчин үеийн эмнэлгийн хэрэгслийг ашигладаг. Тиймээс өвчтөний биед үзүүлэх гаж нөлөөнөөс зайлсхийх боломжтой.

Энэ бүлэгт элсэн чихэр бууруулах ямар бодисууд байдаг вэ? Фармакологийн зах зээл нь дараахь sulfonylurea агуулсан эмүүдийг санал болгодог.

Эдгээр нь бүгд аналог бөгөөд тэдгээрийн найрлага дахь идэвхтэй бодисын хэмжээ, үйлдвэрлэлийн компани, үнийн бодлого зэрэг нь ялгаатай байж болно. Тодорхой эмийг сонгох нь зөвхөн эмчийн үзэж байгаагаар хийгддэг. Үүнээс гадна, эм нь ижил төстэй боловч эмийг орлуулах нь эмчийн зөвшөөрсний дараа хийгдэх ёстой.

Сульфонилмоурид өртөх үр нөлөө нь дүрмээр бол арван хоёр цаг хүртэл үргэлжилдэг. Тиймээс ихэнх тохиолдолд эмийг өдөрт хоёр удаа - өглөө, оройд хэрэглэдэг. Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээг удаашруулах шаардлагатай бол зарим тохиолдолд бага тунгаар эмийг гурван удаа хэрэглэнэ.

Энэ бүлгийн эмийг дараахь тохиолдолд хэрэглэх боломжтой - таргалалттай тохиолдолд, хэрэв хоолны дэглэм нь цусан дахь глюкозын хэмжээг хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулдаггүй бол арван таван жилийн өмнө оношлогдсон өвчтөнүүдийн хувьд.

Сульфонилмоэ эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд юу вэ?

Энэ бүлгийн эмийн үр нөлөөтэй хэдий ч архаг хэтрүүлэн хэрэглэх нь бие махбодид янз бүрийн гаж нөлөө, сөрөг нөлөөг үзүүлдэг бөгөөд эдгээр нь дараахь байдлаар илэрдэг.

1. Цусан дахь сахарын хэмжээ хэт бага байх магадлалтай. Тийм ч учраас эмчид ирж буй эмчийн өгсөн зөвлөмжөөс давсан тунгаар хэрэглэхийг хатуу хориглоно.
2. Энэ нь хоолны дуршил нэмэгдэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний жин нэмэгдэх хэлбэрээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд хоолны дэглэмийн цэсийг чанд дагаж мөрдөж, хэт их идэхгүй байх нь чухал юм.
3. Эмийг согтууруулах ундаа, нянгийн эсрэг эмүүдтэй хамт хэрэглэх, эсвэл бие махбодийн хүч чармайлт ихэссэн тохиолдолд гаж нөлөө илэрч болно.
4. Бөөр, элэгний өвчлөл үүсч болзошгүй.
5. Энэ бүлгийн эмийн нэг буюу хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшлын урвал илэрдэг. Дүрмээр бол тэдгээр нь арьсанд загатнах, бие махбодь дээр тууралт гарах, эд эсийг хавагнах хэлбэрээр гардаг.
6. Хоол боловсруулах эрхтний асуудал, дотор муухайрах, суулгах, өтгөн хатах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Үүнээс гадна, мансууруулах бодис хэрэглэхийг зөвшөөрөөгүй тохиолдолд хэд хэдэн хориг байдаг.

• хэрэв та бөөр, элэгний хэвийн үйл ажиллагаатай холбоотой асуудал байвал
• биеийн жингийн огцом уналт дагалдаж байгаа бол
• арьсны халдварт өвчин, бусад эмгэгийг хөгжүүлэх талаар
• үндсэн идэвхтэй бодисод хувь хүний ​​үл тэвчих шинжтэй байвал.

Үүнээс гадна эмийг жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг хориглодог.

Инкретинтэй эмийн эмчилгээ

Эмийн эмчилгээг incretin бүлгээс эм авах үндсэн дээр хийж болно. Инкретин бол хоол хүнс хэрэглэсний дараа ходоод гэдэсний замд гардаг даавар юм гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэдний гол үүрэг нь инсулины шүүрлийг өдөөдөг нөлөө юм. Энэ тохиолдолд инкретинууд цусан дахь глюкозын хэмжээ ихэссэн тохиолдолд л ажиллаж эхэлдэг бөгөөд энэ үзүүлэлтийг хэвийн болгоход гормоны үйлдвэрлэлийг өдөөх үйл явц зогсдог. Энэ шинж чанаруудын ачаар инкретиныг хэрэглэх нь гипогликеми үүсгэдэггүй.

Нэмж дурдахад ийм эм нь гэдэс дотор нүүрс ус шингээх чадварыг хааж, улмаар цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулдаг.

Мансууруулах бодисын гол идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг бол Ситаглиптин юм. Өнөөдрийг хүртэл найрлагадаа зөвхөн Ситаглиптин агуулдаг эмүүд байдаггүй. Үүний зэрэгцээ зах зээл дээр олон тооны хосолсон эмүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн гол идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь sitagliptin ба metformin юм. Энэ бүлгийн хамгийн алдартай таблетууд нь:

Үр дүнтэй эмчилгээ байхгүй тохиолдолд хавсарсан эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Ийм эмийг томилохдоо өвчтөний эмнэлзүйн ерөнхий байдлыг харгалзан үзлэгт хамрагдах эмчээр зохицуулна. Эмийн бэлдмэлийг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, хүүхэд эсвэл өндөр настай өвчтөнд эмчлэхэд ашигладаггүй. Үүнээс гадна, та бөөр эсвэл зүрх судасны тогтолцооны өвчтэй хүмүүст зориулж хөрөнгийн хуваарилалтыг сайтар бодож үзэх хэрэгтэй.

Эмч өвчтөний амьдралын хэв маяг, хавсарсан өвчин, авсан эмийн талаар бүрэн мэдээлэлтэй байх ёстой. Зөвхөн энэ тохиолдолд хамгийн зөв, үр дүнтэй эмчилгээг сонгох, ерөнхий нөхцөл байдлыг сайжруулах боломжтой болно.

Элсэн чихэр бууруулах эмийн талаархи мэдээллийг энэ нийтлэл дэх видеонд өгсөн болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эм уух тухай тойм

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах таблетууд нь биед өөр өөр нөлөө үзүүлдэг. Тэдгээрийн зарим нь нойр булчирхай нь инсулин ялгаруулж, хоёрдугаарт инсулин мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, гуравдугаарт гэдэс дотор нүүрс ус шингээх чадвар буурдаг. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд эндокринологчийн зөвлөмжийн дагуу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эмийг сонгож болно. Тэрээр бие махбодийн бие даасан шинж чанарт тохирсон, илүү үр дүнтэй ажиллах эмийг санал болгоно. Эмийг сонгох нь чадварлаг арга барилыг шаарддаг бөгөөд эмийн өвөрмөц байдал, өвчтөний нөхцөл байдлыг харгалзан үзэх мэргэжилтний зөвлөмжөөс хамаарна. Хоолны дэглэм, гимнастикын дасгал, зөв ​​амьдралын хэв маяг нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаггүй тул эм ууж эхэлдэг. Элсэн чихэр бууруулах эм уухдаа гликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусан дахь сахарын хэмжээг хянах хэрэгтэй.

Таны эмч таблетан хэлбэрээр авах боломжтой томуанид, сульфонилмоур, инкретиномиметикийг санал болгож, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах боломжтой.

Бигуанидууд нь диметилбигуанидын нэгдэл болох метформинаар илэрхийлэгддэг. Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст инсулины эсэргүүцлийг бууруулахад тусалдаг. Мансууруулах бодисын тусламжтайгаар инсулины мэдрэмж нэмэгдэх нь нойр булчирхайгаар түүний үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэггүй.

Энэхүү идэвхтэй бодис нь худалдааны нэр бүхий таблетуудыг агуулдаг:

Бие махбодид орж ирэхэд идэвхитэй бодис нь глюкозын эсийн мембранаар дамжиж эндотели, судасны гөлгөр булчин, зүрхний булчинд хүргэдэг. Энэ идэвхтэй бодисоор эмчилсэн өвчтөнүүдэд ийлдэс дэх липидийн хэмжээ буурснаас болж жин хасдаг. Энэ идэвхтэй бодис бүхий мансууруулах бодисыг хязгаарлагдмал байдлаар зааж өгдөг, учир нь эдгээр нь бие махбодод тодорхой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд ходоодны диспепси үүсгэдэг.

Хэрэв суулгалт долоо хоногийн дотор хөгжихгүй бол метформины хоногийн эхний тунг 3 дахин ихэсгэнэ. Идэвхтэй бодисын хоногийн хамгийн их тун нь 3000 мг. Хоолны хамт элсэн чихэр багатай эм ууж, их хэмжээний ус уугаарай Туныг эмчтэйгээ шалгана.

Суулгалт нь метформиний цорын ганц гаж нөлөө биш юм. Өндөр тунгаар уусны дараа зарим өвчтөнүүд аманд нь метал амттай байдаг. Хоолны дуршил мэдэгдэхүйц буурч магадгүй, заримдаа хоолонд дургүйцэх мэдрэмж төрж, гэдэс дотор таагүй мэдрэмж төрдөг. Лактат ацидозын харагдах байдал нь идэвхтэй бодисын өөр нэг гаж нөлөө юм. Тунг бууруулах, фолийн хүчил, В витамин уух нь хүсээгүй үр нөлөөг багасгахад тусална.

Метформин нь эерэг шинж чанараа сульфонилмоа эсвэл инсулинтай хослуулан хамгийн сайн харуулдаг. Эдгээр бодисуудтай хамт нүүрс усны солилцоог сайжруулж, энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Сульфонилмоуре гэдэг нь сульфамидаас гаргаж авсан элсэн чихрийг бууруулдаг эмийн бодисыг хэлнэ. Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэгддэг. Сульфонилмоа шахмал нь инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй нойр булчирхайн арлын эсийг өдөөдөг.

Инсулин үйлдвэрлэх замаар элсэн чихэр бууруулдаг эм нь инсулиныг задалдаг ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлж, уурагтай холболтыг сулруулдаг. Эдгээр нь инсулиныг эсрэгбиемтэй холбож багасгаж, булчингийн эд, элгэнд глюкозын хэрэглээг сайжруулдаг. Бэлдмэлийг хэрэглэсний дараа булчин болон өөх тосны эд рецепторуудын инсулин мэдрэх чадвар сайжирдаг. Энэ идэвхтэй бодисыг их хэмжээгээр агуулдаг эмийг янз бүрийн үйлдвэрлэгчид танилцуулдаг. Энэ нь байж болно:

• Антибиет
• Амарил
• Бетаназа
• Гилемал
• Гибенкламид Тева,
• Толиназа
• Евглукон,
• Чихрийн шижин М.В.
• Диабресид
• Глибенез
• Минидаб
• Мовоглек.

Сульфонилмоурийг агуулсан эмийг эндокринологич дараахь тохиолдолд зөвлөж байна.

• биеийн жин нэмэгдэж,
• Хооллох үед цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах нь
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 15-аас дээшгүй жил оношлогддог.

Сульфонилмоурын бэлдмэл нь эмийн архаг хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж гипогликемийн төлөв байдлыг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Идэвхтэй бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь цусны найрлага, шуугиан, толгой өвдөхөд хүргэдэг. Эмчилгээний явцад бие дээр тууралт гарч ирэх, холестатик гепатит, бөөрний гэмтэл гарч болзошгүй. Сульфонилмоуртай эм хэрэглэхийг заагаагүй болно.

• жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүд
• хүнд элэг, бөөр,
• хурдан жин хасах үед,
• арьсны хурц халдвар,
• сульфонилмоурын үл тэвчих байдал.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг инкретинаар эмчилж болно. Хүнсний хэрэглээний хариуд эрүүл биетэй үйлдвэрлэдэг ходоод гэдэсний замын даавар гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь инсулины шүүрлийг өдөөхөд шаардлагатай байдаг.

Цусан дахь сахарын хэмжээ 5-5.5 ммоль / л-ээс дээш байхад л инцретинууд ажиллаж эхэлдэг, хэрвээ цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн бол интрин нь инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөхөө болино. Инкретины үйл ажиллагааны энэ шинж чанар нь гипогликемийн шинж тэмдгийн хөгжлийг зогсоодог.

Бие махбодид 2 инстретин даавар ялгаруулдаг. Эдгээрийг глюкозоос хамааралтай инсулинотропик полипептид буюу HIP, глюкагон шиг пептид-1 буюу GLP-1 гэж нэрлэдэг. Сүүлийнх нь GUI-ээс хамаагүй илүү нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд нөлөөлдөг тул үүнийг үүсгэдэг рецепторууд нь хүний ​​биеийн янз бүрийн хэсэгт байрладагтай холбоотой юм. HIP үүсгэдэг рецепторууд нойр булчирхайн бета эсийн гадаргуу дээр байрладаг.

Инцретиномиметикууд нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг бөгөөд хоолны дуршил буурдаг тул GLP-1 нь гипоталамусын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Энэ өмч нь жингээ барихад тусалдаг.

GLP-1 нь нойр булчирхайн эсийн өсөлт, нөхөн төлжих, тэдгээрийг устгахаас хамгаалдаг. Энэ нь нойр булчирхайг бүрэн шавхахаас сэргийлдэг.

Байгалийн гормон агуулсан бодисыг үйлдвэрлэгчид хэрэглэх боломжгүй, учир нь гормон нь бие махбодид хурдан устдаг. GLP-1 нь 2 минутын дотор, GUI нь 6 минутын дотор устдаг бөгөөд энэ хугацаанд тэд зөвхөн инсулины нийлэгжилтийг бүрэн бий болгодог.

Эмийн компани Merck & Co., Inc. төв нь АНУ-д төвлөрсөн бөгөөд дипептидил пептидаз 4 ферментийн сонгомол дарангуйлагч Sitagliptin нийлэг идэвхит бодис үйлдвэрлэсэн бөгөөд инкрин-доройтуулдаг ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бөгөөд эдгээр дааврын концентрацийг гэдэс дотор удаан хугацаагаар ажиллуулах боломжийг олгодог.

Таблетийн хувьд энэ бодисыг цэвэр хэлбэрээр авах боломжгүй боловч тэдгээрийн найрлагад метформин, ситаглиптин агуулсан хосолсон тун хэлбэрүүд байдаг. Үүнд:

• Авандидамет
• Амарил М,
• Багомет,
• Галвус Мет,
• Глимекомб,
• Глиформин
• Мэглиб
• Метформин Рихтер,
• Жанумет.

Гадаадын эмийн компаниудын гаргасан эмүүд маш үнэтэй байдаг. Дотоодын аналоги нь хэд хэдэн удаа хямд бөгөөд үүнийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд ашиглаж болно.

Нэгдүгээрт, эм нь мансууруулах бодисын аль нэгийг сонгохдоо biguanides эсвэл sulfonylureas-ийг зааж өгдөг.

Тэдний үр нөлөөг бууруулсны дараа ижил буюу хөрш зэргэлдээх бүлгийн хоёр дахь эмийг нэмж идэвхтэй бодисуудын үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

• томуганид болон сульфанилюреас,
• хоёр сульфонилюреа,
• sulfonylureas ба incretinomimetics.

Энэ нь чихрийн шижингийн хоёр дахь хэлбэртэй зарим өвчтөнд цусан дахь сахараа хэсэг хугацаанд хадгалахад тусалдаг бөгөөд үүнийг бууруулах зорилгоор эм уудаг. Бие махбод эм уухад хариу өгөхөө больсон үед тэд тарилга руу шилждэг.

Нүүрс ус агуулсан хориглогч Глюкобай, Ачарбоз, Липобай, Полифепан нь бага зэрэг нөлөө үзүүлдэг боловч бүгд гаж нөлөө үзүүлдэг. Туршилтгүй элсэн чихэр нь хийн формацийг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь гэдэс дотор цэврүүтэх, бүдгэрэхэд хүргэдэг. Эдгээр шинж чанарууд нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад ноцтой бэлдмэл болохын тулд эмч өвчтөнд зөвлөж байхыг зөвшөөрдөггүй.

1. 
   Хоолны дэглэмийн гарын авлага, Бүх нийтийн шинжлэх ухааны хэвлэлийн газар UNIZDAT - М., 2015. - 366 c.
2. 
   Үеэл, M.I. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл / M.I. Кузин, M.V. Данилов, Д.Ф. Благовидов. - М .: Анагаах ухаан, 2016 .-- 368 х.
3. 
   Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр: Онолоос практик хүртэл. - М.: Эрүүл мэндийн мэдээллийн агентлаг, 2016. - 576 c.

Өөрийгөө танилцуулъя. Миний нэр Елена. Би эндокринологичоор 10 гаруй жил ажиллаж байна.Би одоогоор өөрийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн гэдэгт итгэдэг бөгөөд сайтын бүх зочдод нарийн төвөгтэй, тийм ч чухал биш ажлыг шийдвэрлэхэд нь туслахыг хүсдэг. Шаардлагатай бүх мэдээллийг аль болох хурдан хүргэхийн тулд сайтын бүх материалыг цуглуулж сайтар боловсруулдаг. Вэбсайт дээр тайлбарласан зүйлийг хэрэгжүүлэхийн өмнө мэргэжилтэнтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Ахмад настанд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний явцын онцлог

Хөгшин настай хүмүүст чихрийн шижингийн 2 хэлбэрийн явц нь залуу өвчтөнүүдтэй харьцуулахад өөр байдаг. Өвчин дараахь шинж чанартай байдаг.

• чихрийн шижин өвчний гадаад шинж тэмдэг илэрдэггүй - байнга шээх, цангах, ам хуурайших,
• өвчний ерөнхий, өвөрмөц бус шинж тэмдгүүд байдаг - санах ойн сулрал, ерөнхий сулрал,
• оношилгооны үед цусны судасны ханан дахь бүтцийн өөрчлөлт,
• зарим эрхтэн тогтолцооны эмгэг, эмгэг,
• өндөр настай олон өвчтөнд лабораторийн шинжилгээгээр цусан дахь сахарын хэмжээ өндөрсдөггүй.

Ахмад настны эмчилгээ үр дүнтэй байх эсэх нь олон хүчин зүйлээс хамаарна.

• өвчтөний ерөнхий байдал
• зүрх судасны эмгэг судлалын эмгэг байгаа эсэх, байхгүй байх,
• өвчтөний тухай ойлголт, өдөр тутмын шаардлагатай ажил хийх чадвартай болох - цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, эм уух, хоолны дэглэм барих,
• гипогликемийн аюул - цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал
• өвчтөний танин мэдэхүйн сулралын түвшин - санах ойн бууралт, шалтгааныг хадгалах, сэтгэлийн тогтвортой байдал.

Ганцаардал, бага тэтгэвэр, марталтын байдал, өвчний өөрийгөө хянах чадвартай болоход чихрийн шижин өвчний шаардлагатай арга хэмжээг сурахад бэрхшээлтэй байдаг нь өндөр настай өвчтөний эмчилгээнд тодорхой бэрхшээл учруулдаг.

Чихрийн шижингийн 2-р эмийг чихрийн хэмжээг багасгах

Элсэн чихэр бууруулах эмийг үйл ажиллагааны механизмын дагуу хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг. Чихрийн шижингийн эсрэг эмийн ангиллын жагсаалт дараахь байдалтай байна.

• томуанидууд (метформин),
• sulfonylurea бэлдмэл
• глинидууд (меглитинид),
• тиазолидолидион (глитазон),
• α-глюкозидазын дарангуйлагчид,
• глюкагон шиг пептид рецепторын агонистууд -1 (aGPP-1),
• дипептидил пептидаза-4 дарангуйлагч (IDPP-4, глиптин),
• 2-р хэлбэрийн натрийн глюкозын котранспортерийн дарангуйлагч (INGLT-2, глифлосин),
• инсулин.

Ахмад настны 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан шахмалуудын хувьд тусгай шаардлага тавигдана.

• гипогликемийн эрсдэл - хэвийн хэмжээнээс доогуур элсэн чихрийн огцом бууралтыг багасгах хэрэгтэй
• элэг, бөөр, зүрхний хоргүй байх
• мансууруулах бодис нь бусад эмтэй харьцдаггүй,
• эм уух нь тохиромжтой байх ёстой.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хамгийн аюулгүй эм нь дипептидил пептидаза-4 дарангуйлагч юм. Тэдгээрийн тусламжтайгаар гипогликемийн эрсдлийг бууруулдаг.

Хэрэв өвчтөн түүний элсэлтийн эсрэг заалт байхгүй бол метформиныг залуу, хөгшин настай хүмүүст хэрэглэдэг.
Хөгшрөлтийн улмаас гипогликеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул болгоомжтойгоор насны өвчтнүүд сульфонилмоурын бэлдмэлийг авах хэрэгтэй. 61 жилийн дараа гибенкламид - энэ эмийн бүлэгт хамаарах шахмалыг уухыг зөвлөдөггүй.

2-р төрлийн натрийн глюкозын котранспортерийн дарангуйлагчдад болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Тэдгээрийг шээс хөөх эмтэй хамт хэрэглэж болохгүй.
Ахмад настнуудад чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эм болох Thiazolidinediones-ийг заагаагүй болно.

Чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд Biguanides нь 50 гаруй жилийн турш ашиглагдаж ирсэн. Энэ бүлгийн эмийн гол төлөөлөгчид нь метформин ба фенформин юм. Гэсэн хэдий ч фенформиныг ууж байхдаа сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх эрсдэл нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор цуцлагдсан.Сүүн хүчлийн ацидоз (сүүний кома) нь хүчиллэг нэмэгдэхийн тулд биеийн хүчил-суурь тэнцвэрийг зөрчсөнтэй холбоотой аюултай хүндрэл юм. Метформины улмаас үүссэн сүүн хүчиллэг нь маш ховор тохиолддог. Тиймээс 2005 оноос хойш олон улсын чихрийн шижингийн нийгэмлэгийн зөвлөмжийн дагуу метформин нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд зориулагдсан эм юм.

Метформины анхны бэлдмэл нь Siofor (Berlin-Chemie AG, Герман), Glucophage (Nycomed, Австри) гэсэн худалдааны нэрийн дор агуулагддаг эмүүд юм. Эм уухдаа олон төрлийн эм байдаг - ерөнхий эм.

Метформин бол олон оронд түгээмэл хэрэглэгддэг цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг үр дүнтэй эм юм. Энэ эм нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд удаан хугацаагаар ашиглагддаг тул түүний антигипергликемийн үйл ажиллагааны механизмыг маш сайн ойлгодог. Мансууруулах бодис нь дараахь шалтгаан үүсгэдэг болохыг тогтоосон.

• гэдэсний шингээлт буурч,
• ходоод гэдэсний замд глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлдэг.
• ихэссэн инсулин
• булчин дахь мембранаар дамжин глюкозын тээвэрлэлт нэмэгдэж,
• цусан дахь сахарын хэмжээ, триглицерид болон бага нягтралтай липопротеидын хэмжээ буурч,
• өндөр нягтралтай липопротеины түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Метформин нь захын эд эсийн инсулин, ялангуяа булчин, элэгний эсэргүүцэл, мэдрэмтгий чанарыг (эсэргүүцэл) даван туулдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэсний үр дүнд:

• элгэнд глюкоз ялгаруулдаг
• инсулины мэдрэмж, булчингийн глюкозын өсөлт нэмэгддэг
• тосны хүчил нь исэлддэг

Метформины үйл ажиллагааны дор захын инсулины эсэргүүцэл буурах нь элэг, булчин, өөхний эд дэх глюкозын боловсруулалтыг сайжруулахад хүргэдэг. Үүнээс шалтгаалан гипергликеми үүсдэггүй бөгөөд энэ нь өвчний хүндрэл үүсэхэд аюултай байдаг.

Метформины гаж нөлөөнөөс болж суулгалт болон ходоодны бусад эмгэгүүд байдаг: аманд метал амт, дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох, эмчилгээний эхэн үед өвчтөний бараг 20% -д ажиглагддаг боловч хэд хоногийн дараа дамждаг. Эдгээр эмгэгүүд нь метформинаар жижиг гэдэс дэх глюкозын шингээлтийг удаашруулж байгаатай холбоотой юм. Хоол боловсруулах замд хуримтлагдахад нүүрс ус нь исгэх, хавтгайжилт үүсгэдэг. Өвчтөнийг метформинтэй аажмаар дасан зохицох нь эмийн хамгийн бага тунг (500 мг), унтахын өмнө, дараа нь хамт эсвэл хоолны дараа шилэн усаар томилох замаар хангаж өгдөг. Метформин нь жижиг гэдэсний эдэд лактатын агууламжийг нэмэгдүүлж, цусан дахь концентрацийг бараг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг тул сүүн хүчлийн ацидозын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Судалгаанаас үзэхэд метформин нь чихрийн шижин, инсулинтай харьцуулахад гипогликемийн эрсдэл бага байдаг тул цусан дахь сахарыг бууруулдаг үр дүнтэй эм юм. Siofor бол элэгний цусан дахь глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг үр дүнтэй эм бөгөөд энэ нь мацаг барих цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэх гол механизмд нөлөөлдөг гэсэн үг юм.

Одоо метформин бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний гол эм юм. Үүнийг хамгийн сүүлийн үеийн анагаах ухаан, сүүлчийн үеийн хэрэгсэл гэж нэрлэх боломжгүй боловч эмэнд үзүүлэх сонирхол арилдаггүй. Анагаах ухаанд маш их судалгаа хийдэг. Энэ эм нь өвөрмөц шинж чанартай тул түүний хэрэглээний шинэ боломжууд нээгдэж байна.
Антигипергликемикээс гадна метформин нь бусад нөлөөтэй байдаг. Энэ эм нь атеросклерозын хөгжлийн тэргүүлэх механизмд нөлөөлдөг.

• эндотелийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг - цусны болон лимф судасны дотоод гадаргуу, доторхи зүрхний хөндий, доторлогоотой эсийн давхарга.
• архаг үрэвслийг эдгээдэг.
• исэлдэлтийн улмаас үүсдэг эсийн эвдрэл, эсийн эвдрэлийн үр дүнд үүсдэг.
• өөх тосны солилцоо, цусан дахь өтгөрлийг задлах үйл явцад эерэгээр нөлөөлдөг.

Метформин нь зөвхөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үр дүнтэй эмчилгээ биш, зүрхний өвчний эсрэг урьдчилан сэргийлэх нөлөөтэй эм юм. Энэ эм нь хавдрын эсийн өсөлтийг дарангуйлахаас гадна хөгшрөлтийн явцыг удаашруулдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нөлөөг баталгаажуулахын тулд цаашдын судалгаа хийх шаардлагатай байна.

Дипептидил пептидаз-4 ингибитор (глиптин) - чихрийн шижингийн шинэ эмүүд

Дипептидил пептидаз-4 дарангуйлагч нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг шинэ эм юм. Уг эмийг 21-р зуунд гарч ирсэн инсулины шүүрлийг өдөөдөг инкрин, гормоны физиологийн талаарх мэдлэгийг харгалзан боловсруулсан болно. Энэ бүлгийн эмийг авахдаа авах арга хэмжээний механизмын дагуу:

• глюкозоос хамааралтай инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлэх,
• глюкозын шүүрлийг дарангуйлдаг - нойр булчирхайн даавар,
• элэгний глюкозын үйлдвэрлэл буурсан.

Элсэн чихэр бууруулдаг шинэ ангийн гол давуу талуудын нэг нь гипогликеми үүсгэх эрсдэлгүй юм. Хөгшрөхөд гипогликемийн нөхцөл байдал нь цусны даралт ихсэх хямрал, титэм судасны спазм, цочмог миокардийн шигдээс, хараагаа гэнэт алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Глиптиныг дараахь байдлаар томилж болно.

• чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс,
• томуганидын томилгоонд хүлцэл муутай эсвэл эсрэг заалттай байгаа бол
• цусан дахь сахарын бууруулагч эмтэй хавсарч болно.

Эм нь гаж нөлөө багатай тул биеийн жин нэмэгдэхэд хүргэдэггүй, ходоодны хоосолт удаан байдаг. Глиптиныг хүлээн авах нь хаван үүсэхийг дагалддаггүй. Эдгээр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмийг архаг бөөрний өвчний бүх үе шатанд авах боломжтой. Метформин, глюкагон шиг пептид рецепторын агонистууд, α-глюкозидазын дарангуйлагчид нь ходоод гэдэсний хямралыг үүсгэдэг бол глиптин нь өвчтөнд сайн тэсвэрлэдэг.
Гэхдээ чихрийн шижингийн шинэ эмчилгээ нь ноцтой гажигтай байдаг. Мансууруулах бодис үнэтэй байдаг.
Анхааруулга өгөхдөө "дипептидил пептидаза-4 дарангуйлагч" бүлэгт хамаарах чихрийн шижин эмийг дараах байдлаар тогтооно.

1. элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалд орох үед (сахаглиптин, линаглиптинээс бусад),
2. зүрхний дутагдалтай.

Глиптины ангийн чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн шахмал нь кетоацидозын эсрэг заалттай байдаг ба жирэмсэн болон хөхүүл үед инсулин дутагдаж байдаг чихрийн шижин өвчний хүндрэл юм.
Эмнэлзүйн практикт дипептидил пептидаза-4 дарангуйлагчийг 2005 оноос хойш хэрэглэж ирсэн. ОХУ-д бүртгэгдсэн IDPP-4 бүлэгт хамаарах эмийн жагсаалтыг Хүснэгт 1-д үзүүлэв.
Хүснэгт 1

Өөр хоорондоо холбоотой глиптин нь үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх байдал, өвчтөний тодорхой ангилалд хэрэглэх боломжоороо ялгаатай байдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ, аюулгүй байдал, хүлцэлийг бууруулах үүднээс эдгээр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эм ижил байдаг.

Эдгээр чихрийн шижин эмийг метформинтэй хослуулан хэрэглэнэ. Вилдаглиптин ба ситаглиптиныг инсулины бэлдмэлээр томилж болох бөгөөд энэ нь өвчний удаан явцтай өвчтөнд хавсарсан эмчилгээ хийх шинэ боломжийг нээж өгдөг.

Дипептидил пептидаз-4 дарангуйлагчид гарч ирснээсээ хойш 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмчлэх эмүүдийн дунд хүчтэй байр эзэлж чадсан. Гипогликеми үүсэх эрсдэл багатай, биеийн жинд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй, ходоод гэдэсний замын гаж нөлөө байхгүй бол энэ ангиллын эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд хэрэглэдэг бусад эмүүдээс ялгаж өгдөг.

Сульфонилмоурын бэлдмэл

Үйл ажиллагааны механизмын дагуу сульфонилмоурын бэлдмэл нь инсулины шүүрлийг идэвхжүүлдэг агентууд (secretagogues) -д хамаардаг. Олон жилийн туршид энэ ангиллын эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг бүх эмийн дунд голлох байр суурь эзэлдэг. Эм нь цусан дахь инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөдөг бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээг хянах үр дүнтэй арга юм.

Гэхдээ сульфонилмоурын бэлдмэл хэрэглэх нь биеийн жин бага зэрэг нэмэгдэж, гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй байдаг ба биеийн дархлаа тэдэнд хурдан хөгждөг. Тиймээс энэ бүлгийн эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг өөр эмэнд ханддаг. Гэхдээ метформиныг хэрэглэхэд эсрэг заалт байгаа бол сульфонилмоурыг үндсэн шахмал хэлбэрээр томилно.

Өндөр настай өвчтөнүүдэд гипогликеми үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор сульфонилмоурын бэлдмэлийг бага наснаас бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна, тунг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Энэ бүлэгт хамаарах эмийн жагсаалт урт байна. Эмийг хоёр үе шатанд хуваадаг. Хоёр дахь үеийн сульфонилмоурийн деривативуудын хамгийн ердийн төлөөлөгчид нь глимепирид, глибенкамид, гликлазид, глипизид, глицидон юм. Эхний үеийн эмийг эмнэлзүйн практикт ашигладаггүй.
Сульфонилмочирийн бүлгийн эмийн жагсаалтыг Хүснэгт 2-д үзүүлэв.
Хүснэгт 2

Тодорхой хүндрэлүүд гарч ирж болох бөгөөд энэ эм нь тодорхой өвчтөнд хамгийн сайн тохирдог, жагсаалтаас аль эм нь илүү үр дүнтэй байдаг. Таблетууд хоорондоо өөр өөр байдаг.

• цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж,
• үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа
• тунгийн горим
• аюулгүй байдал.

Сульфонилмоурын ангиллын чихрийн шижингийн эсрэг үр дүнтэй эмийг аюулгүй байдалд туршиж үзсэн олон судалгаа хийгдсэн. Гэсэн хэдий ч зөвхөн glibenclamide нь Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага, ОХУ-ын Эрүүл Мэндийн Яамнаас энэ ангиллын эмийн бүх төлөөлөгчдийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэх хамгийн сайн эм гэж тогтоосон.

Глибенкламид бол чихрийн шижингийн үр дүнтэй эм бөгөөд дэлхийн өнцөг булан бүрт маш олон тооны өвчтөний амь насыг аварчээ. Энэ эм нь өвөрмөц үйл ажиллагааны механизмтай бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхэд аюулгүй байдлыг нь шалгасан цорын ганц сульфонилмоа эм юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд глибенкламидын үр ашиг, аюулгүй байдал өндөр нотолгооны олон жилийн судалгаагаар нотлогдсон. Урт хугацааны хэрэглээтэйгээр судасны хүндрэлийг бууруулахад эмийн нэмэлт нөлөөг тэмдэглэв. Олон арван жилийн турш зөвхөн нэг глибенкламидтай эмчилгээг тэргүүлэх ач холбогдолтой, заримдаа цорын ганц үр дүнтэй эмчилгээ гэж үздэг байв.

10 гаруй жилийн өмнө гибенкламидын бичил хэлбэртэй хэлбэрийг бүтээсэн бөгөөд энэ нь хамгийн сайн, бараг зуун хувь био чадалтай бөгөөд үр нөлөө нь илүү хурдан эхэлдэг.

Ахмад настнуудад гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй тул удаан хугацаанд үйлчилдэг сульфонилмоурыг хийхийг зөвлөдөггүй. Үүний оронд гликлазид, глицидон авах нь дээр.

Глинидууд (меглитинидүүд)

Клинидүүд нойр булчирхайн инсулины шүүрлийг өдөөдөг. Эмнэлзүйн практикт 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн энэ ангиллын шахмалыг бага хэрэглэдэг: эдгээр нь сульфонилмоурын эмүүдтэй харьцуулахад үр дүн багатай боловч илүү үнэтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд глинидийг хоол идсэний дараа цусан дахь сахар ихэссэн тохиолдолд (пострандиаль гликеми) тогтоодог. Эмийн бэлдмэл нь инсулины шүүрлийн эхний үе шатыг өдөөдөг. Таблетыг авсны дараа тэд хурдан шингэж, нэг цагийн дотор плазмын хамгийн их концентрацид хүрнэ.
Эмийн шинж чанар, шавар ангиллын эмийг хэрэглэх давуу болон сул талуудын жагсаалтыг Хүснэгт 3-т үзүүлэв.
Хүснэгт 3

Α-глюкозидазын дарангуйлагчид - шинэ эмүүд

Α-глюкозидазын дарангуйлагч ангиллын эмийн үйл ажиллагааны механизм нь нарийн төвөгтэй нүүрс уснаас глюкозын ялгаруулалт удаашралд суурилдаг. Энэ нь хоол идсэний дараа гипергликеми буурдаг. Глюкозыг гэдэснээс шингээж авах замаар зохицуулснаар альфа-глюкозидазын ингибиторууд цусны сийвэн дэх өдөр тутмын хэлбэлзлийг бууруулдаг.

Энэ бүлгийн эм нь инсулины шүүрлийг өдөөдөггүй тул гиперинсулинеми үүсгэдэггүй, гипогликеми үүсгэдэггүй. Ангиллын α-глюкозидазын дарангуйлагч эмийн нөлөөн дор цусан дахь глюкозын шингээлтийг удаашруулах нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааг хөнгөвчилж, хэт ядаргаа, ядрахаас хамгаалдаг.

Ангиллын α-глюкозидазын дарангуйлагчдад акарбоз, миглитол, воглибоз орно. Энэ бүлгийн шинэ эм бол voglibosis юм. Эмнэлзүйн туршилтаас харахад воглибоз нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд дунд зэргийн өндөр мацаг барьдаг глюкоз (7.7 ммоль / л), постпандиаль гликемийн өндөр (11.1 ммоль / л) бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. Мансууруулах бодисын давуу тал нь гипогликемийн урвал байхгүй тул өндөр настай өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм.
ОХУ-д зөвхөн энэ ангиллын эмээс акарбоз бүртгэгддэг. Энэхүү идэвхтэй бодис бүхий бүтээгдэхүүний худалдааны нэр нь Глюкобай юм. Таблетыг 50 ба 100 мг тунгаар авах боломжтой бөгөөд өдөрт гурван удаа уух ёстой.

Α-глюкозидазын дарангуйлагчдыг авахдаа хамгийн түгээмэл тохиолддог гаж нөлөө нь хавдар, хавтгай, суулгалт бөгөөд эмзэг байдал нь эмийн тун ба нүүрс усны хэмжээ зэргээс хамаардаг. Эдгээр нөлөөг аюултай гэж нэрлэх боломжгүй боловч эдгээр ангиллын эмийг татан буулгах нийтлэг шалтгаан болдог. Гаж нөлөө нь их хэмжээний гэдэс дотор исгэж байгаа нүүрс уснаас болж үүсдэг. Жижиг тунгаар эмчилгээг эхлэх, тунг аажмаар нэмэгдүүлэх замаар хүсээгүй үр дагаврын ноцтой байдлыг бууруулж болно.

Ангийн α-глюкозидазын дарангуйлагч эмийг хэрэглэхэд гол эсрэг заалт бол ходоод гэдэсний замын өвчин юм.

Глюкагон шиг пептид рецептор агонистууд -1 - сүүлийн үеийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эм

Глюкагон шиг пептид-1 рецептор агонистууд (AHs) (GLP-1) нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх хамгийн сүүлийн үеийн эм юм.
Энэ ангиллын эмийг хэрэглэх гол нөлөө нь нойр булчирхайн бета эсүүдээр инсулины шүүрлийг өдөөх явдал юм. Эм нь ходоодоо хоослох явцыг удаашруулдаг. Энэ нь төрсний дараах гликемийн хэлбэлзлийг бууруулдаг. Энэ ангиллын эм нь бүрэн дүүрэн мэдрэмжийг нэмэгдүүлж, хоол хүнс хэрэглэх, зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг бууруулдаг.
Глюкагон шиг пептид-1 рецептор агонист ангиллын эмийн жагсаалтыг Хүснэгт 4-т үзүүлэв.
Хүснэгт 4

Бүртгэгдсэн AR GPP-1 нь өөр өөр фармакологийн нөлөө үзүүлдэг. Зарим нь сонгодог prandial эмүүд байдаг - хоолны дараа глюкозын түвшинг хянадаг бол зарим нь тахианы бус эмүүд нь мацаг барьдаг цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг.

Богино хугацаанд үйлчилдэг прандиаль ARGP-1 AR (экзенатид ба ликсисенатид) нь глюкагоны шүүрлийг дарангуйлж, ходоодны хөдөлгөөн, хоосолтыг бууруулдаг. Энэ нь жижиг гэдэс дэх глюкозын шингээлтийг удаашруулж, шууд бус байдлаар postprandial инсулины шүүрлийг бууруулдаг.

Урт удаан хугацаанд үйлчилдэг үл хамаарах ARGP-1 AR нь нойр булчирхайд нөлөөлж, инсулины шүүрлийг идэвхжүүлж, глюкагон үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг. Энэ нь глюкагонын шүүрлийг дарах, хоолны дуршил буурах замаар пострандиаль гликемийн түвшин буурч, мацаг барих глюкозын мэдэгдэхүйц буурахад хувь нэмэр оруулдаг.

Нэрийн бус ARPP-1 AR нь удаан ялгарах экзенатидыг, лираглютид, албиглютид ба семаглютидыг агуулдаг. Үйл ажиллагааны янз бүрийн механизм нь арьсан доорх эдээс бодисыг шингээх явцыг удаашруулдаг. Үүний үр дүнд эмийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг.
А ангиллын GLP-1 эмийн давуу болон сул талуудыг Хүснэгт 5-т харуулав.
Хүснэгт 5

Энэхүү шинэ ангиллын эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд метформин, сульфонилмоурез, эсвэл эдгээрийг хослуулан гликемийн хяналтыг сайжруулах эмчилгээний зориулалтаар зааж өгч байна.

А ангиллын GLP-1 эмийг хүлээн авах нь гипогликеми дагалддаггүй боловч өвчтөнүүдийн 30 - 45% нь ходоод гэдэсний замаас бага зэргийн гаж нөлөө үзүүлдэг.

2-р төрлийн натрийн глюкозын котранспортерийн дарангуйлагч (глифлозин) - 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эм

2-р хэлбэрийн натрийн глюкозын котранспортерийн дарангуйлагч (INGLT-2) нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг хамгийн сүүлийн үеийн шахмал юм.Хамгийн сүүлийн үеийн хэрэгсэл болох INGLT-2 нь бусад 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмээс огт өөр зарчим дээр ажилладаг. Энэ ангиллын эмийн үйл ажиллагааны механизм нь бөөр дэх глюкозын урвуу шингээлтийг дарангуйлдаг. Энэ нь шээсний дотор биеэс глюкозыг зайлуулдаг. Үүний үр дүнд инсулины шүүрэл нэмэгдэж, инсулины эсэргүүцэл буурч байхад цусан дахь сахарын хэмжээ удаан, тунгаас хамааралтай буурдаг.

ОХУ-д бүртгэгдсэн глифлозин ангиллын эмийн жагсаалт ба тэдгээрийн арилжааны нэрс дараахь байдлаар байна.

• даплифлозин (Форсиг),
• амплифлозин (jardins)
• канаглифлозин (Invocana).

Глифлосин ангийн шахмалууд нь шээсэнд илүүдэл чихрийн ялгаралтыг өдөөдөг. Үүнээс үзэхэд өвчтөнүүд жингээ хасдаг. Судалгаанаас үзэхэд дафаглифлозиныг метформинтэй хослуулан 24 долоо хоногийн турш хэрэглэсэн өвчтөнүүд бие махбодийн жингээс илүү их жин алдаж байсан. Биеийн жин нь зөвхөн усны улмаас төдийгүй өөх тосны нөлөөгөөр буурсан. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижингийн шинэ эм нь хоолны дэглэмийн эм болж чадахгүй. Цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд ойртох тусам биеийн жин буурдаг.

Глифлосин ангиллын эмийг өвчний аль ч үе шатанд бусад эмчилгээний бусад хэлбэртэй хослуулан тогтоодог. Эдгээр нь аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй байдаг.
Гэсэн хэдий ч дафаглифлозиныг ууж буй өвчтөнүүд бэлэг эрхтний халдвар, ялангуяа мөөгөнцрийн халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Түүнчлэн, энэ ангиллын эмүүд нь бага нягтралтай липопротеины түвшинг нэмэгдүүлдэг тул чихрийн шижинтэй өвчтөнд зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг.
Анги шахмалыг авахдаа болзошгүй эрсдэл нь 2-р хэлбэрийн натрийн глюкозын котранспортерийн дарангуйлагчид юм.

• гипогликеми,
• бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг,
• шээс хөөх эм
• цусны эргэлтийн хэмжээ буурах,
• цусны даралтыг бууруулах
• эрдэс бодисын солилцоог зөрчих.

Эмийн бэлдмэлийг хөгшрөлтийн үед болгоомжтой зааж, шээс хөөх эмийг уух үед бэлэг эрхтэний архаг халдвартай байдаг.
Глифлосин ангийн эмүүд ихээхэн сул талтай байдаг. Тэд үнэтэй байдаг.

Тиазолидиндионес (глитазон) - 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн шинэ эм

Тиазолидиндионес бол цоо шинэ эмийн бүлэг юм. Тэд 1996 онд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эм болгон ашиглахаар батлагдсан. Тэдний үйл ажиллагааны механизм нь инсулины мэдрэмжийн өсөлт, өөрөөр хэлбэл чихрийн шижин өвчний гол бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг болох инсулины эсэргүүцэл юм.

Эсийн инсулин буурсан мэдрэмтгий чанарыг арилгах нь шахмалууд нь өөрийн эндоген инсулины физиологийн үр нөлөөг сайжруулж, цусан дахь концентрацийг бууруулдаг. Нэмж хэлэхэд, глитазонууд нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааны хэвийн ажиллагааг хангах чадвартай, өөрөөр хэлбэл чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрээс урьдчилан сэргийлэх чадвартай байдаг.

Орос улсад авч үзсэн бүлгийн хоёр эмийг rosiglitazone болон pioglitazone бүртгэсэн. Өвчтөн олон жилийн турш rosiglitazone-ийг дэлхий даяар авдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь Орос улсад чихрийн шижин өвчний үед тогтоогддог. Rosiglitazone-ийн зүрх судасны аюулгүй байдал урьд өмнө мэдэгдэж байсан: миокардийн шигдээс, зүрх судасны өвчлөлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч эм нь дараа нь нөхөн сэргээгдсэн.

Хэрэв росиглитазоныг зөвхөн нэг эмээр удаан хугацаагаар эмчилсэн бол дараагийн эмийг нэмэх хэрэгцээ бусад судлагдсан эмүүдтэй харьцуулахад хурдан гарч ирдэггүй болохыг судалгаагаар тогтоожээ.

Глицазоны эмчилгээ нь хэд хэдэн давуу талтай байдаг. Гэхдээ клиникийн эмч нар энэ ангиллын эмийг өргөн тархсан практикт нэвтрүүлэх гэж яарахгүй байна.Тиазолидиндионыг ашиглах үр ашиг, аюулгүй байдлын талаар эмнэлгийн нийгэмлэгийн санал бодлыг хувааж үздэг. Хамгийн их маргаантай зүйл бол эдгээр эмийг удаан хугацаагаар ашиглах аюулгүй байдлын талаарх мэдээлэл дутмаг байна.
Глицазоныг эмчлэхэд гаж нөлөөтэй холбоотой олон тооны өгөгдөл нь анхаарал татахуйц юм.

• жин нэмэх (ойролцоогоор 3 - 6 кг),
• хаван болон зүрхний шигдээс үүсэх шингэний хуримтлал,
• ясны эрдэс нягтрал буурах.

Нэмэлт судалгаагаар тиазолидиндионезийн хэрэглээ нь хорт хавдар, ялангуяа бүдүүн гэдэсний хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг туршилтын судалгаагаар нотолсон болно. Розиглитазоны хувьд ихээхэн хэмжээний эрсдэл нэмэгдсэн байна.
Тиазолидиндион ангиллын эмийг хэрэглэхээс өмнө зүрхний дутагдал үүсэх аюулыг үнэлэх хэрэгтэй. Үүний хөгжлийн гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• зүрхний дутагдал
• зүрхний шигдээс эсвэл зүрхний шигдээс,
• артерийн гипертензи
• зүүн ховдлын гипертрофи,
• зүрхний хавхлагад чухал эмнэлзүйн гэмтэл,
• 70-аас дээш настай
• чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацаа 10-аас дээш жил байна,
• хавдар, давталтын шээс хөөх эмээр эмчлэх,
• глитазонтой эмчлэх үед хаван үүсэх, жин нэмэх,
• инсулины эмчилгээ
• бөөрний архаг дутагдал (креатинины 200 мкмоль / л-ээс их).

Энэ бүлгийн эмийг илүү нарийвчлалтай механизм, ашиглах боломжтой чиглэлийг судлахын тулд олон тооны клиник судалгааг явуулж байсан бөгөөд одоо ч үргэлжлүүлэн хийдэг.

Гэхдээ өнөөдрийг хүртэл тиазолидиндионикийн ангиллын 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хамгийн сүүлийн үеийн эмийг өвчтөний эмчилгээний гол эм болгон заагаагүй байна. Урт хугацааны хэрэглээний аюулгүй байдлыг баталгаажуулахын тулд нэмэлт эмнэлзүйн туршилтыг хийх шаардлагатай.

Хөгшин настай инсулин эмчилгээ

Чихрийн шижин өвчний явцын явцтай бол өвчтөнд инсулин өгөх боломжтой. Инсулиныг шахмал хэлбэрээр амаар авч болохгүй, учир нь ходоодны шүүс үүнийг хоолтой адил мэдэрч, хүчин төгөлдөр болохоосоо илүү хурдан задардаг. Инсулины тунг авахын тулд тарилга хийлгэх хэрэгтэй. Хөгшрөлтийн үед инсулины бэлдмэлийн эмчилгээний дэглэм нь залуу өвчтөнд өгөх жорноос ялгаатай биш юм.

Инсулиныг богино болон урт хугацааны эмэнд хуваана. Өөр өөр хүмүүст инсулины үйлчлэх хугацаа нь хувь хүн юм. Тиймээс инсулин эмчилгээний горимыг сонгох нь эмч нарын хяналтан дор явагддаг. Эмнэлэгт гликемийн түвшинг хянаж, инсулины тунг бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц, хоолны дэглэм, бие махбодийн үйл ажиллагааны дагуу сонгоно.

Өвчтөн инсулиныг өөрөө удирддаг тул өндөр настай өвчтөнд инсулин эмчилгээ хийх нь зөвхөн өндөр настай өвчтөний танин мэдэхүйн чиг үүргийг гүйцэтгэж байгаа тохиолдолд инсулин эмчилгээний үндсэн дүрмийг судалж, гликемийн өөрийгөө хянах чадварыг эзэмшсэн тохиолдолд дэлхий ертөнцийг ойлгох ойлголт хангалттай юм.
ОХУ-д бүртгэгдсэн инсулины бэлдмэлийн жагсаалтыг Хүснэгт 6-д үзүүлэв.
Хүснэгт 6

Чихрийн шижингийн аль эм илүү сайн: хуучин эсвэл шинэ

Эмийн зохистой хэрэглээний талаархи олон улсын шинжээчид цоо шинэ эмийг эмчилгээнд оруулах жагсаалтад оруулахыг яарахгүй байхыг зөвлөж байна. Шинэ эм нь өвчний эмчилгээнд "хувьсгал хийсэн" тохиолдол юм. Эмийн бүрэн аюулгүй байдлыг бодит анагаах ухаанд өргөнөөр хэрэглэснээс хойш 10 жилийн дараа тодорхойлно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хамгийн сайн шахмалыг Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас зөвхөн метформин ба глибенкламид хүлээн зөвшөөрдөг. Учир нь эдгээр эм нь үр дүнтэй, аюулгүй гэдгийг хамгийн сайн нотолгоо өгдөг хүмүүс юм. Нэрлэсэн эм нь "үр нөлөө - аюулгүй байдал - эмчилгээний өртөг" гэсэн утгаараа хамгийн сайн хамааралтай байдаг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний явцыг хянах боломжийн талаархи үндсэн дүгнэлтүүд болон бүрэн гүйцэд санааг метформин ба глибенкламидын шахмалуудыг ашиглан олж авсан. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд метформин, глибенкламид, росиглитазоны үр нөлөө, аюулгүй байдлыг үнэлсэн 5 жилийн туршид хийгдсэн томоохон хэмжээний судалгаа нь "хуучин" эмүүд илүү үр дүнтэй болохыг баттай нотолж харуулав. Тэд "шинэ" rosiglitazone-тай харьцуулахад илүү аюулгүй байдаг.
Чихрийн шижин 2-т эмийн төрлийг сонгохдоо онцгой гликемик хяналтыг олж авах нь микро, макроваскулын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, удаашруулах хамгийн батлагдсан арга юм.

Гэсэн хэдий ч хамгийн чухал аргументыг онцолж хэлэхэд: "хуучин" чихрийн шижин эмийн хувьд сөрөг урвалыг маш сайн ойлгодог бөгөөд бараг бүх хүлээгдэж буй, урьдчилан таамаглах боломжтой байдаг. "Шинэ" бэлдмэлийн хортой нөлөөлөл нь гэнэтийн, гэнэтийн байж болно. Тиймээс урт хугацааны судалгаа, тандалт, ялангуяа олон боломжит зорилтот эрхтнүүдтэй эмийн хувьд маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Жишээлбэл, өртөх магадлалтай олон зорилтот тиизолидиндиони бүлгийн төлөөлөгч rigiglitazone нь урт хугацааны клиник судалгааны ажлын хүрээнд анх удаа шинэ гаж нөлөө илэрсэн - остеопороз. Үүний дараа эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн хөгждөг пиоглитазоны онцлог шинж болох энэхүү нөлөө нь ан цавын давтамж нэмэгдэхтэй холбоотой болохыг тогтоожээ. Дараачийн судалгаагаар росиглитазонтой эмчилгээ хийлгэх үед миокардийн шигдээс үүсэх, пиоглитазоны хамт давсагны хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгааг харуулсан.

Чихрийн шижингийн эсрэг эмийн зарим гаж нөлөө нь энэ өвчнөөр өвчилсөн ердийн өвчтөнүүдэд ялангуяа "хор хөнөөлтэй" байж болно. Гипогликеми, жин нэмэгдэх зэрэг хаван, остеопороз, зүрхний архаг дутагдал гэх мэт үр дагавар нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй, дагалддаг эмгэг судсанд маш их тааламжгүй байдаг.

Дээрх аргументыг ойлгосноор хамгийн их судлагдсан эмээр эмчилгээгээ эхлэх нь дээр. Тэдгээр нь зөвхөн аюулгүй байдлын сайн шинж чанартай төдийгүй гипогликемийн хамгийн өндөр үр дүнтэй байдаг. "Шинэ" эм нь удаан хугацааны хэрэглээтэйгээр аюулгүй байдлаа нотлох цаг хугацаа байсангүй. Үүнээс гадна, тэд уламжлалт "хуучин" -тай харьцуулахад илүү сайн гипогликемийн нөлөө үзүүлээгүй. Эдгээр дүгнэлтийг олон тооны судалгааны дараа хийжээ.

Аль эмийг сонгох вэ? 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх хамгийн сайн арга юу вэ? Чихрийн шижин өвчнийг судлах Европын холбоо нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ямар ч ангиллын эмийн ашиг тус, аюулгүй байдлыг баталгаажуулсан хангалттай нотолгоо (судалгаа) бүхий эмийг сонгохыг зөвлөж байна.

Хамгийн сүүлийн үеийн эм нь хамгийн үр дүнтэй байх шиг байна. Гэхдээ тэдгээрийг ашиглах хэтийн төлөв нь өргөн, урт хугацааны туршлагаар батлагдсаны дараа л тодорхойлогдох болно. Европ, АНУ-д өвчтөнүүдийн дийлэнх нь батлагдсан, сайн судлагдсан "хуучин" эмээр эмчлэгдсээр байна.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эмчилгээний эхний үе шатанд хамгийн үр дүнтэй арга бол түүний бүх эерэг үр нөлөөг харгалзан метформин хэвээр үлдэнэ, сульфонилмоа эмийн деривативууд - чихрийн шижин эмийг илүү эрчимтэй эмчлэх, хавсарсан эмчилгээнд шилжүүлэх тэргүүлэх ангилал юм.

"Хуучин" сонгодог, уламжлалт эм - метформин ба сульфонилмоурийн деривативууд нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд олон улсын стандарт хэвээр байна. Тэдний таашаалд нийцсэн шалтгааныг сонгох шалтгаан нь дараахь аргументууд байв.

• өвчтөнүүдийг эмчлэх аюулгүй байдал
• сайн, урт хугацааны үр дүнд хүрэх,
• чанар, дундаж наслалтад нөлөөлж,
• эдийн засгийн үндэслэл.

Эдгээр эмүүд нь шинэ эмийн талаар нэмэлт мэдээлэл гарах хүртэл, том хэмжээний судалгаа нь уламжлалт эмүүдтэй харьцуулахад илүү өндөр үр нөлөөтэй болоход хүргэдэг.

Урт хугацааны клиник туршилтын үр дүн, тогтмол практикт олж авсан асар их туршлага нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд эмийн эмчилгээг сонгох хамгийн найдвартай, хамгийн үндэслэлтэй нотолгоо юм.

Видео үзэх: Red Tea Detox (Арваннэгдүгээр 2024).