Captopril-БЗДХ (Captopril-STI)

Captopril-БЗДХ: ашиглах заавар, тойм

Латин нэр: Каптоприл-БЗДХ

ATX код: C09AA01

Идэвхтэй найрлага: Captopril (Captoprilum)

Үйлдвэрлэгч: АВВА РУС, ОАО (Орос)

Тайлбар, зургийг шинэчилж байна: 07/12/2019

Каптоприл-БЗДХ нь ангиотензин хувиргадаг фермент (ACE) ингибитор юм.

Хэлбэр, найрлагыг суллах

Тунгийн хэлбэр - шахмалууд: биконвекс, өтгөн толботой цагаан эсвэл цагаан, нэг талаас хөнгөн горхи, өвөрмөц үнэр, нэг талдаа - эрсдэлтэй (картонон 1 хуванцар сав, 60 шахмал агуулсан сав эсвэл 2, 3, 4, 5 ширхэг, 6 ширхэг хайрцаг бүхий 10 ширхэгийг багтаасан ба Каптоприл-БЗДХ хэрэглэх заавар).

Найрлага 1 шахмал 25/50 мг:

• идэвхитэй бодисууд: каптоприл - 25/50 мг,
• Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: тальк - 1/2 мг, повидон K-17 - 1.975 / 3.95 мг, микрокристалл целлюлоз - 6.97 / 13.94 мг, эрдэнэ шишийн цардуул - 7.98 / 15.96 мг, магнийн стеарат - 1 / 2 мг, лактоза моногидрат - 100/200 мг жинтэй таблет авахын тулд.

Маягт, сав баглаа боодол, найрлагыг суллах

10 ширхэг - цэврүү баглаа боодол (2) - картон хайрцаг.
10 ширхэг - цэврүү сав баглаа боодол (3) - картон хайрцаг.
10 ширхэг - цэврүү сав баглаа боодол (4) - картон хайрцаг.
10 ширхэг - цэврүү сав баглаа боодол (5) - картон хайрцаг.
10 ширхэг - цэврүү баглаа боодол (6) - картон хайрцаг.

Фармакодинамик

Каптоприл-БЗДХ нь ангиотензин I-ээс ангиотензин I үүсэхийг бууруулдаг ACE дарангуйлагч бөгөөд энэ нь альдостероны ялгаралтыг шууд бууруулахад хүргэдэг. Үүний цаана зүрхэнд даралт болон дараах ачаалал, цусны даралт (АД), түүнчлэн нийт захын судасны эсэргүүцэл буурдаг.

Эмийн фармакологийн үйлдэл нь түүний идэвхтэй бодисын (каптофрил) шинж чанараас хамаардаг.

• судасны тэлэлт (судаснаас их хэмжээгээр),
• простагландины нийлэгжилт нэмэгдэж брадикининины доройтол буурч,
• Бөөрний болон титэм судасны цусны урсгал нэмэгдэж,
• миокарди ба эсэргүүцлийн хэлбэрийн артерийн гипертрофи буурах (эмийг удаан хэрэглэвэл),
• ишемийн миокардийн цусны хангамжийг сайжруулна
• ялтас бүлэглэх нь буурч,
• зүрхний дутагдалд Na + буурдаг,
• рефлексийн тахикарди үүсэхгүйгээр цусны даралтыг бууруулна (шууд судасжилтын эсрэг - миноксидил, гидралазин гэх мэт) нь миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурахад хүргэдэг.

Каптоприл-БЗДХ-ийн даралт ихсэх нөлөө нь плазмын рениний идэвхжилээс хамаардаггүй бөгөөд цусны даралт буурах үед түүний дааврын түвшин хэвийн, бүр буурсан түвшинд тэмдэглэгдсэн байдаг ба энэ нь эд эсийн ренин-ангиотензин системд нөлөөлдөг.

Зүрхний дутагдалтай өвчтөнд ангиотензин хувиргах фермент ингибиторыг зохих тунгаар авах нь цусны даралтанд нөлөөлдөггүй.

Амаар уусны дараа цусны даралтын хамгийн их бууралт 1-1.5 цагийн дараа ажиглагддаг бөгөөд гипотензи нөлөө нь Каптоприл-БЗДХ-ийн тунгаас хамаарч хэдэн долоо хоногийн дараа оновчтой хэмжээнд хүрдэг.

Фармакологийн арга хэмжээ

АД буулгах эм, ACE дарангуйлагч. АД буулгах үйл ажиллагааны механизм нь ACE-ийн үйл ажиллагааг өрсөлдөх чадваргүй дарангуйлдагтай холбоотой бөгөөд энэ нь ангиотензин I-г ангиотензин II болгон хувиргах хурдыг бууруулахад хүргэдэг (энэ нь тод вазоконстриктор нөлөөтэй ба бөөрний дээд булчирхайд альдостероны шүүрлийг өдөөдөг). Үүнээс гадна, каптоприл нь кинин-калликреины системд нөлөөлж, брадикининыг задлахаас сэргийлдэг. АД буулгах нөлөө нь плазмын рениний идэвхжилээс хамаардаггүй бөгөөд цусны даралт буурах нь хэвийн, тэр ч байтугай дааврын концентраци буурахад ажиглагддаг бөгөөд энэ нь эд эсийн RAAS-тай холбоотой юм. Титэм судас ба бөөрний цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг.

Судасны цохилтын нөлөөгөөр энэ нь OPSS (ачааллын дараа), уушигны хялгасан судасны бөглөрөл (урьдчилан ачаалал), уушигны судас дахь эсэргүүцлийг бууруулж, зүрхний гарц, дасгалын хүлцлийг нэмэгдүүлдэг. Удаан хэрэглэвэл зүүн ховдолын миокардийн гипертрофи үүсэх, зүрхний дутагдал үүсэхээс сэргийлж, зүүн ховдлын тархалтыг удаашруулдаг. Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнд натри багасахад тусалдаг. Артерийг судаснуудаас илүү өргөнөөр өргөжүүлдэг. Ишемийн миокардийн цусны хангамжийг сайжруулдаг. Ясны сийвэнгийн хуримтлалыг бууруулдаг.

Бөөрний гломерулийн эсийн артериолуудын аяыг бууруулж, судсаар гемодинамикийг сайжруулж, чихрийн шижин нефропати үүсэхээс сэргийлдэг.

Фармакокинетик

Амаар уусны дараа дор хаяж 75% нь хоол боловсруулах замаас хурдан шингэдэг. Нэг зэрэг хооллох нь шингээлтийг 30-40% бууруулдаг. Цусны сийвэн дэх хамгийн их хэмжээ 30-90 минутын дараа хүрдэг. Уураг, ихэвчлэн альбуминтай нийлэх нь 25-30% байдаг. Хөхний сүүнд ялгардаг. Энэ нь каптофил дисульфидийн димер болон каптоприл цистеин дисульфид үүсэх замаар элгэнд метаболизмд ордог. Метаболит нь фармакологийн хувьд идэвхгүй байдаг.

T 1/2 нь 3 цагаас бага бөгөөд бөөрний дутагдал (3.5-32 цаг) нэмэгддэг. 95% -иас илүү нь бөөрөөр ялгардаг, 40-50% өөрчлөгдөөгүй, үлдсэн хэсэг нь метаболит хэлбэрээр байдаг.

Бөөрний архаг дутагдлын үед энэ нь хуримтлагддаг.

Мансууруулах бодисын заалтууд

Гаж нөлөө

Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн системийн талаас: толгой эргэх, толгой өвдөх, ядаргаа, астения, парестези.

Зүрх судасны системээс: ортостатик гипотензи, ховор тохиолдолд - тахикарди.

Хоол боловсруулах системээс: дотор муухайрах, хоолны дуршил алдагдах, амт мэдрэмжийг зөрчих, ховор тохиолдолд - хэвлийн өвдөлт, суулгалт эсвэл өтгөн хатах, элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдэх, гипербилирубинеми, элэгний эсийн гэмтэл (гепатит), зарим тохиолдолд - холестаз, тусгаарлагдсан тохиолдолд - нойр булчирхайн үрэвсэл.

Гемопоэтийн системээс: ховор - нейтропения, цус багадалт, тромбоцитопени, аутоиммун өвчтэй өвчтөнүүдэд маш ховор тохиолддог - агранулоцитоз.

Бодисын солилцооны талаас: гиперкалиеми, ацидоз.

Шээсний системээс: протеинурия, бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг (цусан дахь мочевин, креатинины концентраци нэмэгдсэн).

Амьсгалын системээс: хуурай ханиалга.

Харшлын урвал: арьсны тууралт, ховор тохиолддог - Квинкийн хаван, бронхоспазм, сийвэнгийн өвчин, лимфаденопати, зарим тохиолдолд - цусан дахь antinuclear эсрэгбие үүсдэг.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсний II ба III гурван сард капитоприлыг хэрэглэх нь хөгжлийн эмгэг, ургийн үхэлд хүргэж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй. Хэрэв жирэмслэлт тогтоогдсон бол капитоприлыг даруй авах шаардлагатай.

Каптоприл нь хөхний сүүнд ялгардаг. Шаардлагатай бол хөхүүл үед хэрэглэх нь хөхөөр хооллохыг зогсоох шийдвэр гаргах ёстой.

Бөөрний үйл ажиллагааг сулруулах зорилгоор ашиглах

Бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа, бөөрний дутагдалд орсон тохиолдолд болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд өдрийн тунг багасгах хэрэгтэй.

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд калийн агууламжтай шээс хөөх эм, калийн бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Тусгай заавар

АСЕ дарангуйлагч эмчилгээ, удамшлын эсвэл идиопатик ангиоэдема, аортын нарийсал, тархины болон зүрх судасны өвчин (тархины судасны дутагдал, зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний титэм судасны дутагдал гэх мэт) бүхий өвчтөнд angioedema үүссэн тохиолдолд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. холбогч эдийн аутоиммун өвчин (SLE, склеродерма гэх мэт), чихрийн шижин, гиперкалиеми, бөөрний артерийн нарийсал, хоёр талт бөөрний артерийн нарийсал, нэг бөөрний артери, бөөр шилжүүлэн суулгасны дараах байдал, бөөр ба / эсвэл элэгний дутагдал, натрийн хязгаарлалт бүхий хоолны дэглэмийн эсрэг, өндөр настан өвчтөнд BCC-ийн бууралт (суулгалт, бөөлжилт орно).

Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд каптоприлыг эмчийн хяналтан дор хийдэг.

Каптоприлыг авах үед мэс заслын явцад үүсдэг артерийн гипотензи нь шингэний хэмжээг нэмэгдүүлэх замаар арилдаг.

Кали агуулсан шээс хөөх эм, калийн бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, ялангуяа бөөрний дутагдал, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд.

Каптоприлыг авахдаа шээсний ацетоныг шинжлэхдээ хуурамч эерэг урвал ажиглагдаж болно.

Хүүхдэд каптоприлыг хэрэглэх нь бусад эм үр дүнгүй тохиолдолд л боломжтой байдаг.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар, хяналтын механизмын нөлөөлөл

Машин жолоодох эсвэл анхаарал болгоомжтой байхыг шаарддаг бусад ажил хийхдээ болгоомжтой байхыг шаарддаг толгой эргэх боломжтой байдаг, ялангуяа каптоприлыг анхны тунгаар хэрэглэсний дараа.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Дархлаа дарангуйлагч, цитостатиктай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр лейкопени үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Кали агуулдаг шээс хөөх эм (спиронолактон, триамтерен, амилорид гэх мэт), калийн бэлдмэл, давс орлуулагч, кали агуулсан хоол хүнсэнд хэрэглэх нэмэлт тэжээлийг нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд гиперкалиеми үүсч болзошгүй (ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд). ACE дарангуйлагч нь альдостероны хэмжээг бууруулдаг бөгөөд энэ нь калийн ялгаралтыг хязгаарлах буюу түүний нэмэлт хэрэглээг хязгаарлах фондын эсрэг бие дэх калийн агууламжийг удаашруулахад хүргэдэг.

ACE дарангуйлагч ба NSAID-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал ихсэх, гиперкалиеми нь ховор ажиглагддаг.

"Гогцоо" шээс хөөх эм эсвэл тиазидын шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл артерийн гипотензи үүсэх боломжтой, ялангуяа шээс хөөх эмийн анхны тунг уусны дараа гиповолемийн улмаас үүссэн нь каптоприлын эсрэг эмийн түр зуурын өсөлтийг үүсгэдэг. Гипокалиеми үүсэх эрсдэлтэй. Бөөрний дутагдал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Мэдээ алдуулах эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл хүнд артерийн гипотензи боломжтой.

Азатиопринтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл ACE дарангуйлагч ба азатиоприний нөлөөн дор эритропоэтиний үйл ажиллагааг дарангуйлснаас болж цус багадалт үүсч болно. Лейкопени үүсэх тохиолдлыг тайлбарласан бөгөөд энэ нь ясны чөмөгний үйл ажиллагааг дарангуйлахтай холбоотой байж болно.

Аллопуринолыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гематологийн эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, хэт мэдрэг мэдрэмжийн урвал, түүний дотор Стивенс-Жонсоны хам шинжийн тохиолдол гардаг.

Хөнгөн цагааны гидроксид, магнийн гидроксид, магнийн карбонатыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр каптофрилийн био-хүртээмж буурдаг.

Өндөр тунгаар ацетилсалицилын хүчил каптоприлын эсрэг бэлдмэлийн эсрэг нөлөөг бууруулдаг. Ацетилсалицилын хүчил нь титэм судасны өвчин, зүрхний дутагдалтай өвчтөнд ACE дарангуйлагчдын эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг эсэх нь тогтоогдоогүй байна. Энэ харилцан үйлчлэлийн мөн чанар нь өвчний явцаас хамаарна. Ацетилсалицилын хүчил нь COX болон простагландины синтезийг дарангуйлдаг тул судасны цохилт буурч, зүрхний гаралт буурч, ACE дарангуйлагч хүлээн авдаг зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн биеийн байдал муудаж байна.

Каптоприлыг дигоксинтой нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх дигоксины агууламж нэмэгдсэн гэсэн мэдээлэл байна. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд эмийн харилцан үйлчлэлийн эрсдэл нэмэгддэг.

Индометацин, ибупрофентэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл NSAID-ийн нөлөөн дор простагландины синтезийг дарангуйлснаас үүдэлтэй (ACE ингибиторуудын гипотензи нөлөөг бий болгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг) captopril-ийн АД буулгах нөлөө буурдаг.

Инсулин, гипогликемийн бодис, сульфонилмоурийн дериваттай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл глюкозын хүлцэл ихэссэнээс гипогликеми үүсч болно.

ACE дарангуйлагч ба интерлейкин-3-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр артерийн гипотензи үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Интерферон альфа-2а эсвэл интерферон бета зэрэг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр хүнд хэлбэрийн гранулоцитопени үүсэх тохиолдолуудыг тайлбарласан болно.

Клонидиныг каптофрил руу шилжүүлэхэд түүний эсрэг эм нь аажмаар үүсдэг. Каптоприлыг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд клонидиныг гэнэт татан буулгах тохиолдолд цусны даралт огцом нэмэгдэх боломжтой.

Литийн карбонатыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны ийлдэс дэх литийн агууламж нэмэгдэж, согтох шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Миноксидил, натрийн нитропруссидтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр АД буулгах нөлөө үзүүлдэг.

Орлистаттай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл captopril нь үр дүн багатай бөгөөд энэ нь цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх хямрал, тархины цус алдалтын тохиолдлыг тайлбарласан болно.

Перголидтой ACE дарангуйлагчийг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл АД буулгах нөлөө нэмэгдэх боломжтой.

Пробенецидтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл каптоприлын бөөрний цэвэршилт буурдаг.

Проценамидтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл лейкопени үүсэх эрсдэл нэмэгдэх боломжтой.

Триметопримтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд гиперкалиеми үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Хлорпромазиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд ортостатик гипотензи үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Циклоспориныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр бөөрний цочмог дутагдал, олигурия үүссэн гэсэн мэдээлэл байдаг.

Эритропоэтиныг хэрэглэх үед АД буулгах эмийн үр нөлөө буурах боломжтой гэж үздэг.

Гаж нөлөө

Боломжтой сөрөг урвалууд> 10% - маш олон удаа, (> 1% ба 0.1% ба 0.01% ба + цусны ийлдэс. Чихрийн шижин, бөөрний дутагдал, кали агуулдаг шээс хөөх эм, кали агуулсан эм, эсвэл нэмэгддэг эмүүд) цусан дахь калийн агууламж (жишээлбэл, гепарин) нь гиперкалиеми үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Үүнтэй холбогдуулан кали агуулдаг шээс хөөх эм, калийн бэлдмэлтэй хавсарсан эмчилгээ хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Каптоприл-БЗДХ-ыг ууж байх үед гемодиализын үед өндөр нэвчилттэй диализийн мембраныг (жишээлбэл, AN69) хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэх нь чухал тул ийм тохиолдолд анафилактоидын урвал үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Ангиоуротик хаван гарч ирэхэд ангиотензин хувиргадаг фермент ингибитор цуцлагдаж, өвчтөнийг сайтар хянаж, шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтооно.

Каптоприлыг авах үед ацетоныг шээсний шинжилгээний үр дүн хуурамч эерэг байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Бага давс эсвэл давсгүй хоолны дэглэм бүхий өвчтөнүүд артерийн гипотензи эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул Captopril-бэлгийн замын халдварыг болгоомжтой авах хэрэгтэй.

Эсрэг заалтууд

Өндөр мэдрэгшил (бусад ACE дарангуйлагчдыг оруулаад), ангиоэдэма (ACE дарангуйлагч эсвэл удамшлын эмчилгээний түүх), бөөр / элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал, гиперкалиеми, бөөрний артерийн хоёр талын нарийсал, дэвшилтэт азотеми бүхий нэг бөөрний нарийсал, байдал бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа IHSS, LV-ээс цус гарахад хүндрэлтэй өвчин, нөхцөл байдал, жирэмслэлт, хөхүүл, 18 нас хүрээгүй (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй).

Хэрхэн ашиглах вэ: тун ба эмчилгээний курс

Хоолны өмнө 1 цагийн өмнө артерийн даралт ихсэх эмчилгээ хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар өдөрт 2 удаа 12.5 мг-аар эхэлдэг. Шаардлагатай бол тунг оновчтой тунг хүртэх хүртэл 2-4 долоо хоногийн завсарлагатайгаар аажмаар нэмэгдүүлдэг. Бага зэргийн дунд зэргийн артерийн даралт ихсэх эмчилгээний тун нь өдөрт 25 мг, өдөрт 2 удаа, хамгийн их тун нь өдөрт 2 удаа 50 мг байна. Артерийн гипертензийн үед анхны тунг өдөрт 2 удаа 12.5 мг бөгөөд дараа нь аажмаар өдрийн дээд тун 150 мг (өдөрт 3 удаа 50 мг) хүртэл нэмэгдүүлдэг.

CHF-ийн хувьд өдөр тутмын анхны тунг өдөрт 3 удаа 6.25 мг, шаардлагатай бол хамгийн багадаа 2 долоо хоногийн завсарлагатайгаар тунг нэмэгдүүлнэ. Засвар үйлчилгээний дундаж тун нь өдөрт 2-3 удаа 25 мг байна. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 150 мг.

Эмнэлзүйн хувьд тогтвортой байдалд байгаа өвчтөнүүдэд миокардийн шигдээсийн дараа LV функц буурсан тохиолдолд каптоприлыг миокардийн шигдээс 3 хоногийн дараа эхлүүлж болно. Эхний тун нь өдөрт 6.25 мг, дараа нь хоногийн тунг 2-3 тунгаар 37.5-75 мг хүртэл (эмийн хүлцэлээс хамаарч) хамгийн ихдээ 150 мг / хоног хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Чихрийн шижингийн нефропатийн үед өдөрт 75-150 мг тунг 2-3 тунгаар тогтоодог. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед макроалбуминури (өдөрт 30-300 мг) - өдөрт 2 удаа 50 мг. Өдөрт 500 мг-аас дээш уургийн нийт клиренс - өдөрт 3 удаа 25 мг.

Бөөрний үйл ажиллагааны дунд зэргийн сулралтай (CC дор хаяж 30 мл / мин / 1.73 м.кв) - өдөрт 75-100 мг. Бөөрний дутагдлын илүү тодорхой түвшинтэй бол (CC 30 мл / мин / 1.73 м-ээс бага) эхний тун нь өдөрт 2 удаа 12.5 мг-аас ихгүй байна, шаардлагатай бол эмчилгээний үр дүнд хүрэх хүртэл captopril-ийн тунг удаан интервалтайгаар аажмаар нэмэгдүүлдэг. ердийнхөөс доогуур байх ёстой.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд эхний тун нь өдөрт 2 удаа 6.25 мг байна.

Харилцан үйлчлэл

АД буулгах нөлөө нь индометацин болон бусад NSAID-ууд, түүний дотор сулардаг сонгомол COX-2 дарангуйлагч (саатсан Na + ба Pg синтезийн бууралт), ялангуяа ренин, концентраци бага агууламжтай байгаа эсрэгтөрөгч (Na + хойшлогдсон).

Тиазидын шээс хөөх эм, васодилатор (миноксидил) -тэй хослуулан хэрэглэснээр гипотензи нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Кали агуулсан шээс хөөх эм, K + бэлдмэл, калийн бэлдмэл, давс орлуулагч (их хэмжээний K + агуулдаг) зэрэг хэрэглээ нь гиперкалиеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Ли + эмийн ялгаралтыг удаашруулж, цусан дахь концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Аллопуринол эсвэл просаинамид авах үед каптоприлыг томилсоны дараа Стивенс-Жонсоны хам шинж, нейтропени үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

ACE дарангуйлагч ба алтны бэлдмэл (натрийн ауротиомалатын) нэгэн зэрэг хэрэглэснээр нүүрний арьс халуурах, дотор муухайрах, бөөлжих, цусны даралт буурах зэрэг шинж тэмдгийн цогцолборыг тодорхойлсон болно.

Инсулин ба бусад амаар гипогликемийн эмүүд - гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй.

Дархлаа дарангуйлагч (азатиоприн эсвэл циклофосфамид агуулсан) өвчтөнд каптоприлыг хэрэглэх нь гематологийн эмгэгийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Маягт, найрлагыг суллах

Бэлтгэх нь цагаан талст бодис бөгөөд метил, этилийн спирт, усанд амархан уусдаг, сул хүхрийн үнэртэй байдаг. Бэлдмэлийг этил ацетат ба хлороформ дахь уусгах чадвар нь доройтох дараалал юм. Уг бодис нь эфирт уусдаггүй.

Бүтээгдэхүүн нь Атираат шахмал хэлбэрээр дотоод эсвэл сублингуаль захиргааны хувьд боломжтой.

Таблет нь 12.5-100 мг хэмжээтэй үндсэн идэвхтэй найрлагаас гадна зарим туслах бодис агуулдаг: цахиурын давхар исэл, стеарины хүчил, MCC, цардуул гэх мэт.

Энэ хэрхэн ажилладаг вэ

Каптоприлын фармакологийн нөлөөг судалж байна.

Ренин-ангиотензин-альдостерон (PAA) системийн эмийг дарангуйлах нь зүрхний дутагдал, цусны даралт ихсэх эмчилгээнд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Каптоприлын үйлдэл нь гипертензийн нийт захын судасны эсэргүүцлийг (OPSS) сулруулахад оршино.

Бөөрөөр нийлэгжсэн ренин нь цусны сийвэн дэх глобулин дээр ажилладаг бөгөөд идэвхгүй декапептид ба ангиотензин үүсэхэд хүргэдэг. Дараа нь ACE (ангиотензин хувиргах фермент) -ийн нөлөөгөөр эндоген гаралтай vasoconstrictor бодис болох ангиотензин l нь адренал булчирхайгаар альдостероны синтезийг өдөөдөг ангиотензин l болж хувирдаг. Үүний үр дүнд ус, натри нь эдэд хадгалагдана.

Каптоприлын үйлдэл нь гипертензийн нийт захын судасны эсэргүүцлийг (OPSS) сулруулахад оршино. Энэ тохиолдолд зүрхний гаралт нэмэгдэж эсвэл өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Бөөрний гломерули дахь шүүлтүүрийн түвшин мөн өөрчлөгддөггүй.

Мансууруулах бодисын гипотензи нөлөө нь нэг тунг ууснаас хойш 60-90 минутын дараа тохиолддог.

Мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар эмчилдэг, учир нь судасны цусны даралт нь эмийн нөлөөн дор аажмаар буурдаг. Каптоприлыг тиазидын шээс хөөх эмтэй хослуулан хэрэглэвэл тэдгээрийн нэмэлт байдал ажиглагдаж байна. Бета-хориглогчтой хослуулан хүлээн авах нь үр нөлөөг сайжруулахад хүргэдэггүй.

Цусны даралт нь хэвийн тоонууд аажмаар тахикарди, ортостатик гипотензи үүсэхэд хүргэдэггүй. Цусны даралт огцом нэмэгдэж, эмийг огцом татаж чадахгүй байна.

Зүрхний цохилт буурах, цусны даралт буурах, зүрхний ачаалал, уушигны судасны эсэргүүцэл, зүрхний гарц ихсэх, дасгалын хүлцэл тестийн үзүүлэлтүүд нь капоприл эмчилгээний явцад зүрх судасны тогтолцооны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Түүнээс гадна, эдгээр үр нөлөөг эхний тунг авсны дараа өвчтөнд илэрдэг бөгөөд эмчилгээний туршид үргэлжилдэг.

Идэвхтэй бодис нь ходоодны шүүсэнд уусдаг бөгөөд гэдэс дамжин цусны урсгал руу ордог. Цусан дахь хамгийн их концентрацийг нэг цагийн дараа гаргана.

Энэ эм нь бөөрний гипертензийн эмчилгээнд зориулагдсан байдаг.

Цусаар дамжуулан бодис нь уушиг, бөөрөнд ACE ферментийг идэвхжүүлж, дарангуйлдаг. Мансууруулах бодисын талаас илүү хувь нь өөрчлөгдөөгүй байдлаар ялгардаг. Идэвхгүй метаболит хэлбэрээр бөөрөөр шээсээр ялгардаг. Мансууруулах бодисын 25-30% нь цусны уурагтай холбогддог. Бодисын 95% нь 24 цагийн дараа бөөрөөр ялгардаг. Удирдлагаас хойш хоёр цагийн дараа цусан дахь концентраци хагас орчим буурдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэж буй өвчтөнүүдэд бөөрний дутагдал нь түүний бие махбодид саатах шалтгаан болдог.

Юу тусалдаг вэ

Мансууруулах бодис нь дараахь өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан.

1. Артерийн гипертензи: шахмал хэлбэрийг бөөрний үйл ажиллагаа хадгалагдаж буй өвчтөнд анхан шатны эмчилгээ болгон ашигладаг. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүд, ялангуяа системийн коллагеноз өвчтэй хүмүүс бусад эмэнд гаж нөлөө үзүүлсэн бол үүнийг хэрэглэхгүй байх ёстой. Хэрэгслийг моно эмчилгээ эсвэл бусад фармакологийн бодисуудтай хамт ашиглаж болно.
2. Зүрхний дутагдлын дутагдал: Каптоприл эмчилгээг digitalis ба шээс хөөх эмтэй хослуулан хэрэглэдэг.
3. Зүүн ховдолын үйл ажиллагааны дараахь шигдээсийн зөрчлүүд: Зүрхний гаралтын фракц 40% хүртэл буурсантай холбоотойгоор ийм өвчтөнүүдийн амьд үлдэх түвшин нэмэгддэг.
4. Чихрийн шижингийн нефропати: нефротик эмгэгийн явцыг бууруулснаар диализ, бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болдог. Энэ нь өдөрт 500 мг-аас дээш агууламжтай протеинуритай инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин, нефропати эмчилгээнд хэрэглэдэг.
5. Бөөрний гипертензи.

Зүрхний дутагдлын үед Каптоприл эмчилгээг digitalis болон шээс хөөх эмтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Каптоприлыг яаж авах вэ

Цусны даралт ихсэх үед хоол идсэнийхээ дараа арьсан доорх болон амаар аваарай.

Эмийг хоолны өмнө нэг цагийн өмнө уух хэрэгтэй ходоодны агууламж нь бодисын шингээлтийг 30-40% бууруулдаг.

Удаан хугацааны эмчилгээ нь эмийг дотор нь уух замаар дагалддаг. Хэрэв бодисыг сэтгэлийн хөдлөл, бие махбодийн хүчээр өдөөсөн цусны даралт ихсэх тохиолдолд яаралтай тусламжийн зорилгоор хэрэглэвэл түүнийг хэл дор өгнө.

Амаар ууснаас хойш 15 минутын дараа уг бодис цусанд эргэлддэг.

Сублингватын удирдамжийн нөлөөгөөр түүний био-хүртээмж, илрэх хурд нэмэгддэг.

Эмчилгээний эхлэл нь үдшийн ба өглөөний тунгаар хуваагддаг эмийн хэрэглээг дагалддаг.

Эмчилгээний эхлэл нь үдшийн ба өглөөний тунгаар хуваагддаг эмийн хэрэглээг дагалддаг.

Зүрхний дутагдлын эмчилгээнд өдөрт гурван удаа мансууруулах бодис хэрэглэдэг. Хэрэв Captopril-ийн зорилго нь даралтыг хангалттай бууруулж чадахгүй бол гидрохлоротиазидыг хоёрдогч даралтат эм болгон тогтоодог. Эдгээр бодисыг хоёуланг нь багтаасан тусгай тунгийн хэлбэр байдаг (Капосид).

Өндөр даралттай эмчилгээг өдөрт 25-50 мг тунгаар хийдэг. Дараа нь эмчийн зааж өгсөн тунг цусны даралтыг хэвийн болтол аажмаар нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь 150 мг-ийн дээд хэмжээнээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Зүрхний дутагдлыг эмчлэх нь 6.5-12.5 мг-ийн нэг тунг хэрэглэхээс эхлээд шаардлагатай бол цаашид нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Зүрхний дутагдлыг эмчлэх нь 6.5-12.5 мг-ийн нэг тунг хэрэглэхээс эхлээд шаардлагатай бол цаашид нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Элсэлтийн эхлэл нь зүрхний булчин гэмтсэний дараа гурав дахь өдөр тохиолддог. Эм нь схемийн дагуу согтуу байна.

1. 6.25 мг эхний 3-4 хоногт өдөрт 2 удаа.
2. Долоо хоногийн турш өдөрт 2 удаа 12.5 мг.
3. 2-3 долоо хоног - 37.5 мг, 3 тунгаар хуваана.
4. Хэрэв эм нь гаж нөлөө үзүүлээгүй бол өдрийн тунг 75 мг-д тохируулж, шаардлагатай бол 150 мг болгон нэмэгдүүлдэг.

Каптоприл нь зүрхний булчинд гэмтэл авснаас хойш гурав дахь өдөр эхэлдэг.

Шээсэнд альбумин их хэмжээгээр агуулагддаг чихрийн шижин нь өдөрт 50 мг-тай тэнцэх хэмжээний эм эмийн бодисын хэрэглээг шаарддаг. Өдөр тутмын шээсэнд уургийн хэмжээ 500 мг-аас их байвал - 25 мг гурван удаа.

Чихрийн шижингийн төрлийн л нефропатит дагалдвал өдөрт 75-100 мг тунг 2-3 тунгаар хуваана.

Хэт их хэрэглэх

Зөвлөмж болгож буй тунгаас хэтрүүлэн хэрэглэвэл цусны даралт огцом буурах болно. Үүнээс гадна том артерийн их бие, зүрх судас, тархины цусны судас зэрэг тромбоэмболизмын хүндрэл гарч болзошгүй бөгөөд энэ нь эргээд зүрхний шигдээс, цус харвалт үүсгэдэг.

Каптоприлыг хэтрүүлэн хэрэглэвэл гемодиализ шаардлагатай болно.

Эмчилгээний тактикийн хувьд дараахь арга хэмжээг авна.

1. Эмийн тунг цуцлах эсвэл багасгасны дараа ходоодыг зайлж угаана.
2. Өвчтөнд хөлийг нь дээш өргөх, дараа нь давсны уусмал, Реополиглюкин эсвэл плазмаар судсаар сэлбэх замаар цусны даралтыг сэргээнэ.
3. Цусны даралтыг нэмэгдүүлэхийн тулд эпинефринийг судсаар эсвэл арьсан дээр оруулна. Өвчин намдаах эмийн хувьд гидрокортизон ба антигистаминыг хэрэглэнэ.
4. Гемодиализ хийх.

Эмийн сангаас каптоприл авах амралтын нөхцөл

Латин хэл дээр тусгай хэлбэрээр бичсэн жорын дагуу, жишээ нь:

1. Rp байна. Каптоприли 0.025.
2. Д.т.д. Таблеттид N 20.
3. S. 1 шахмал өглөө, оройн хоолны өмнө хагас цагийн турш ууна.

Эмийн үнэ 9-159 рубль хооронд хэлбэлздэг.

Каптоприлын талаархи эмч, өвчтөнүүдийн тойм

Оксана Александровна, Псков, эмэгтэйчүүдийн эмч: "Би Каптоприлыг хямралын үед түргэн тусламжийн хэрэгсэл болгон ашигладаг. Ихэнхдээ бүтэлгүйтдэг тул анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй: энэ бол ердийн уу, эм уух уу? "

Мария, 45 настай, Москва: “Би эмийг зүрх судасны эмчийн зөвлөмжийн дагуу даралт ихэсдэг. Үр нөлөө нь ердийн Moxonidine-ээс муу зүйл биш юм. Энэ нь "анхны тусламж" функцийг маш сайн, хямд үнээр гүйцэтгэдэг. "

Виталий Константинович, Краснодар, зүрх судасны эмч: "Хэрэв өвчтөн сонголт хийхээ тулгарвал Kapoten эсвэл Captopril-ийг нөөцөлж авбал би эхнийхийг нь зөвлөж байна. Тиймээ, эмийн аль алинд нь идэвхтэй бодис ижил боловч нэг нь эх хувь, хоёр дахь нь хуулбар юм. Өвчтөнүүд эмийн сул нөлөөг ихэвчлэн гомдоллодог боловч энэ нь тусламжийг хурдан бөгөөд үр дүнтэй байх шаардлагатай нөхцөлд хэрэглэдэг. Би Капотенийг гипертензийн хямралтай өвчтөнүүдэд зөвлөж байна, яагаад гэвэл би өөрөө ч энэ эмийг уух болно. Үнэ нь үүнийг зөвшөөрдөг ”гэж

UKPDS судалгаа

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний ВВ-г хэрэглэх нь аюулгүй, үр дүнтэй байдлын анхны нотолгоо бол ACE дарангуйлагчтай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд зүрх судасны өвчлөл, нас баралтыг харьцуулсан UKPDS судалгааг хийсэн явдал юм. каптоприлыг өдөрт 2 удаа 25-50 мг тунгаар (400 хүн), эсвэл сонгомол атенолол ВВ-ийг өдөрт 50-100 мг тунгаар (358 хүн) авна.

Хоёр бүлгийн ажиглалтын хугацаа өнгөрсний дараа (8.4 жил) цусны даралтыг ижил түвшинд тогтоосон: 144/83 мм рт.ст. Урлаг. каптоприл ба 143/81 мм RT-ийн бүлэгт багтдаг. Урлаг. атенололын бүлэгт. Үүний зэрэгцээ бүлгүүдийн хооронд эцсийн тооцоолсон цэгүүдэд (чихрийн шижинтэй холбоотой нас баралт, зүрх судасны үйл ажиллагааны давтамж, судасны эмгэг зэрэг) мэдэгдэхүйц ялгаа байсангүй. Өөрөөр хэлбэл, каптоприл ба атенолол нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд бичил ба макроваскулын хүндрэлээс хамгаалалтын ижил нөлөө үзүүлсэн.

Тайлбар болгон хэлэхэд UKPDS судалгаа 1970-аад оны сүүлээр, капоприл нь дэлхийн зах зээл дээрх цорын ганц ACE дарангуйлагч байсан үеэс эхэлсэн гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна. Эдгээр жилүүдэд өдөрт 2 удаа 25-100 мг-ийн каптоприл дэглэмийг батлав. Гэсэн хэдий ч, эмийн ийм дэглэм нь өдрийн туршид АГ-ийн дарангуйлагч нөлөө үзүүлэх чадваргүй болохыг хүлээн зөвшөөрсөн тул энэ эм нь богино хугацаагаар (4-6 цаг) байдаг.

Цусны даралтыг тогтвортой хянахын тулд өдөрт 150 мг тунгаар 3-4 удаа эм уух шаардлагатай байдаг. Иймээс богино үйлдэлтэй каптоприлыг удаан хугацаанд ажилладаг атенололтой харьцуулах нь тунгийн горимд бүрэн зөв байсангүй. Гэсэн хэдий ч эмүүд хоёулаа ижил төстэй хамгаалалтын нөлөөтэй байв. UKPDS судалгааны үр дүнг олж авсны дараа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, AT өвчтэй өвчтөнүүдэд сонгомол BB хэрэглэх нь аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй болох нь тогтоогджээ.

ГЕМИНИ судалгаа (Чихрийн шижин өвчний гликемик нөлөө: Гипертензивт карведилол-метопрололын харьцуулалт)

Энэхүү санамсаргүй давхар сохор судалгаагаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд цусны даралт ихсэх эмчилгээнд хоёр ВВ-ийн шууд харьцуулалтыг явуулсан болно: метопролол, -1-сонгомол BB, мөн сонгодог бус ВВ, α1-AR-ийг хаах нэмэлт шинж чанартай карведилол. Судлаачид α1-AR-ийг блоклосонтой холбоотойгоор карведилол нь метопрололоос давуу талтай болох нь зөвхөн вазодилаторын идэвхжилээс гадна төдийгүй α1-AR блоклосноос хойш метаболизын үзүүлэлтүүдэд (дислипидемия, IR) илүү таатай нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм. TG-ийг задалдаг липопротеины липазын идэвхжил нэмэгдсэн.

Судалгаанд гипертензи ба 2 хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй 1235 өвчтөн хамрагдсан. Нэг бүлэг (n = 737) нь метопролол татратыг өдөрт 2 удаа 50-200 мг тунгаар, хоёр дахь нь (n = 498) 35 долоо хоногийн турш өдөрт 2 удаа 6.25-25 мг тунгаар карведилол хүлээн авсан. Үүний зэрэгцээ, бүх өвчтөнүүд урьд нь тогтоосон RAS хориглогчдыг (ACE дарангуйлагчид эсвэл ARA) өмнөх тунгаар авч байв. Гликемийн хяналтын үзүүлэлтийг харьцуулж үзэхэд карведилол бүлэгт эмчилгээ хийлгэх үед HbAlc-ийн дундаж утга өөрчлөгдөөгүй, метопролол бүлэгт тэд 0.15% -иар өссөн, инсулины мэдрэмж (NOMA индексээр тодорхойлогддог) карведилол дээр сайжирсан боловч метопролол дээр биш ( индекс тус тус 9.1 ба 2 болж буурсан). UIA-ийн эрсдэл метопрололтой харьцуулахад карведилолын агууламж харьцангуй бага байсан (тус тусад нь 6.4 ба 10.3%).

Тиймээс энэхүү судалгаа нь чихрийн шижингийн ВВ-г хэрэглэх аюулын тухай домгийг бүрэн арилгаж, карведилол нь зөвхөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх бодисын солилцооны хяналтыг бууруулдаггүй төдийгүй эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг сайжруулдаг болохыг баталжээ. Мэдээжийн хэрэг, энэхүү судалгааны үр дүнг бүхэлд нь BB бүлэгт шилжүүлэх боломжгүй юм. Учир нь карведилол нь α1-хориглогчын нэмэлт шинж чанартай бөгөөд энэ нь олж авсан бодисын солилцооны үр нөлөөг тайлбарладаг. Энэхүү судалгаанд карведиол (Дилатренд) -ийг Хоффман - ла Рош ашиглаж байжээ.

BB ба зүрхний дутагдал

Зүрхний дутагдалд орсон BB-ийн үр нөлөөг судлах нь хэд хэдэн судалгааны сэдэв болсонMERIT-HF (Метопролол CR: XL Зүрхний түгжрэл дэх санамсаргүй интервенцийн туршилт), CIBIS-II (Зүрхний дутагдлын Бисопрололын судалгаа) ба SENIORS (Небиволол интерактив эмчилгээний үр дүн, зүрхний дутагдалд орсон ахмад настнуудын нөхөн сэргээлтэд үзүүлэх нөлөөг судлах).

MERIT-HF судалгааны зорилго нь зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд ВВ-ийн аюулгүй байдал, үр нөлөөг тодорхойлох явдал байв. Дунджаар 63 насны 3991 өвчтөнд HYHA зэрэг II-IV зэрэг зүрхний дутагдалд орсон байна. Оруулсан өвчтөнүүдийн 25 орчим хувь нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд байсан бөгөөд давхар сохор аргыг ашиглан өвчтөнүүдийг 2 бүлэгт хуваасан: метопролол CR (удаан үйлчилдэг) 25-200 мг тунгаар буюу плацебо тунгаар хүлээн авсан. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүд шээс хөөх эм (90%), ACE дарангуйлагчид (89%), дижитал (63%) ууж хэрэглэв. Судалгааг метопрололын илт давуу талыг харгалзан эмчилгээг эхэлснээс хойш жилийн дараа эрт цуцалсан. Нийт болон зүрх судасны эндэгдэл метопролол 34, 38 хувиар тус тус буурсан байна.

Үүнтэй ижил үр дүнг өвчтөнүүдийн ижил ангилалд бисопролол эмийг судалж үзсэн CIBIS-II судалгаагаар олж авсан. Энэхүү судалгаагаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн тоо 12% байжээ. Бисопролол дээр зүрх судасны өвчлөл 34% буурсан.

Саяхан CIBIS-III судалгааг хийж, түүний зорилго нь бисопрололоор хийсэн моно эмчилгээг зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд BB бисопролол ба ACE дарангуйлагч эналаприлыг хослуулан хэрэглэх нь уламжлалт урвуу дарааллаар буурдаггүй болохыг харуулж байна (ACE дарангуйлагч эналаприлыг BB бактерийн эсрэг оруулдаг). үхэл, эмнэлэгт хүргэх хэмжээ. Эм тус бүртэй 6 сарын турш хийсэн моно эмчилгээний үр дүн, дараа нь хавсарсан эмчилгээнд шилжсэнээр (18 сар) зүрхний архаг дутагдлын эмчилгээг эхлэх сонголт (бисопролол эсвэл ACE дарангуйлагч эналаприл бүхий BB) нь анхан шатны цэгүүдэд нөлөөлөхгүй (нас баралт, эмнэлэгт хэвтсэн хүмүүсийн тоо) нөлөөлсөн гэсэн таамаглалыг анх удаа батлав. ) ба тодорхой өвчтөн бүрт хамааралтай эмчийн шийдвэрийг үндэслэсэн байх ёстой.

Хоёр судалгаагаар чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн дэд бүлэгт хийсэн тусдаа шинжилгээнд BD хүлээн авсан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд нас барах эрсдэл нь BD-тай эмчилдэггүй чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад 46% бага байсан нь тогтоогджээ.

SENIORS-ийн давхар сохор, санамсаргүй, плацебо хяналттай судалгаа нь зүрхний дутагдлыг эмчлэхэд небиволол (судасны эмийг сонгомол BB) -ийн үр нөлөөг үнэлэхэд чиглэгджээ. Судалгаанд 2000 гаруй өндөр настай өвчтөнүүд (> 70 настай) орсон бөгөөд тэдний 26% нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй байсан бөгөөд ажиглалтын хугацаа 2 жил орчим байжээ. Үүний үр дүнд небиволол нь энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн эмчилгээнд үр дүн, сайн хүлцэлийг батлав: 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд: зүрх судасны эндэгдэл ба эмнэлэгт хэвтэх түвшин плацебо бүлэгтэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц буурсан.

Тиймээс явуулсан судалгаагаар зүрхний архаг дутагдалтай чихрийн шижинтэй өвчтөнд ВВ-ийг хэрэглэх нь тодорхой давуу талыг нотолж байна.

Халдварын дараах үеийн эмчилгээнд BB

Халдварын дараах эрт үеийн BB-ийг хэрэглэх боломжийг MIAMI (Метопролол дахь цочмог миокардийн шигдээс), ISIS-1 (Infarct Survival-ийн анхны олон улсын судалгаа), CAPRICORN (LV-ийн дисфункц дахь карведилолын дараахь инфаркттай амьдралыг хянах) судалгаагаар судалсан.

Эдгээр бүх судалгаанаас харахад инфарктын дараахь үед ВВ-ийг хэрэглэх нь (цочмог миокардийн шигдээсийн дараа эхний 3 сар) чихрийн шижинтэй өвчтөнд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст илүү үр дүнтэй байдаг.

Тиймээс эдгээр бүх судалгаа нь инфарктын дараахь үед зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнд ВВ-ийг хэрэглэх нь маргаангүй давуу талыг нотолж байна. Түүнээс гадна Bezafibrate Infarction Prevention (B1P) судалгаанаас харахад зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнд BD-ийг цуцалснаар нас баралт хоёр дахин нэмэгддэг.

Чихрийн шижин өвчний үед ВВ-ийг хэрэглэх нь тодорхой давуу талтай боловч чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний дөнгөж 40-50 хувь нь инфарктын дараахь хугацаанд ВВ-ийг авдаг. Магадгүй энэ нь сүүлийн жилүүдэд нийт хүн амын дунд зүрх судасны эндэгдэл буурах хандлагатай байгаагаас чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн зүрх судасны эмгэгийн давтамж буурах төдийгүй бүр нэмэгдсэнтэй холбоотой гэж тайлбарлаж болох юм.