Хүний генетикийн аргаар боловсруулсан инсулин болон бусад зүйлийг уусгах

Гормонууд ба тэдгээрийн богино үйлдэлтэй антагонистууд / инсулинууд.

100ММ / мл-5мл Д.т.д.№5 ялаа дотор байна.

S .: Хоол идэхээс 30 минутын өмнө өдөрт 4 удаа арьсан дор

Rp .: Инсулини 40 ME (5 мл)

S. Хоолны өмнө 30 минутын өмнө өдөрт 3 удаа 0.5 мл арьсан дээр тарина.

Эсийн гаднах мембран дээрх тодорхой рецептортой харьцаж инсулин рецепторын цогцолбор үүсгэдэг

1, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, чихрийн шижингийн кетоацидоз, кетоацидотик ба гиперосмоляр кома, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин, удаан хугацааны инсулин бэлдмэлээр эмчилгээнд шилжихээс өмнө.

Харшлын урвал, гипогликеми, гипогликемийн кома, нүдний хараа муудах (ихэвчлэн эмчилгээний эхэн үед), гипереми, загатнах, липодистрофи (тарилгын талбайд).

50 Инсулин-Изофан (Хүний генийн инженерчлэл)

Дундаж хугацааны инсулин

S .: Суспензийг арьсан дээр өдөрт 2 удаа тарина

Rp .: Инсулини-изофани 40 ME (5 мл)

S. Хоолны өмнө 30 минутын өмнө өдөрт 2 удаа 0.5 мл арьсан дээр тарина.

Энэ нь эсийн гаднах цитоплазмын мембраны тодорхой рецепторуудтай харилцан үйлчлэлцэж, эсийн доторхи үйл явцыг өдөөдөг инсулин-рецепторын цогцолбор үүсгэдэг.

1.2 төрлийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин.

гипогликемийн нөхцөл байдал гипогликемийн кома. хаван, түр зуурын хугарлын алдаа

51 ipratropium бромид

Rp .: Sol.Atroventi 0.25% -20ml pro inh.

S .: 0.5 мг (40 дусал) өдөрт 3-4 удаа мананцар үүсгэгчээр өмнө нь 4 мл давсаар шингэлнэ.

Rp .: Сол. Ипатропиибромиди 0.25% - 20мл

D.S .: 2 мл (40 дусал) 2 мл 0.9% натрийн хлоридын уусмалд уусгаад мананцар үүсгэгч рүү юүлнэ. Өдөрт 3 удаа 1 удаа амьсгалдаг.

Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин (архаг бөглөрөлт бронхит, уушигны эмфизем), гуурсан хоолойн багтраа (дунд, зөөлөн).

Атропин ба түүний уламжлал, эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсэг, жирэмслэлт (I триместр), 6-аас доош насны хүүхдүүд

толгой өвдөх, дотор муухайрах, хуурай ам, тахикарди, зүрх дэлсэх, байрлал алдагдах, хөлс булчирхайн шүүрэл буурах, ходоод гэдэсний хөдөлгөөн буурах, шээс ялгарах, харшлын урвал.

52 Итраканазол. Триазол дериватив бүлгийн antifungal эмүүд

Rp .: Интраконазоли 0.1

S .: 1 капсул дотор өдөрт 1 удаа.

Мөөгөнцрийн эсийн мембраны чухал бүрэлдэхүүн хэсэг болох эргостеролын цитохром-P450-аас хамааралтай синтезийг дарангуйлдаг.

Арьсны микоз, амны хөндийн салст бүрхэвч, дерихофит, мөөгөнцөр, хөгц зэргээс үүдэлтэй онихомикоз, арьс, салст бүрхэвчийг гэмтээсэн кандидоз. vulvovaginal кандидоз, pityriasis versicolor, системийн микозууд

диспепси, хэвлийгээр өвдөх, элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдэх, толгой өвдөх, толгой эргэх, захын нейропати, ядрах, нойрмоглох.

Инсулины бэлдмэлийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

1. Цэвэршүүлэх зэрэг.
2. Хүлээн авах эх үүсвэр нь гахайн мах, үхрийн мах, хүний ​​инсулин юм.
3. Эмийн уусмалд орсон нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хадгалалтын бодис, үйл ажиллагааны хугацааг уртасгах үйлчилгээтэй бодисууд юм.
4. Баяжуулах.
5. уусмалын рН.
6. Богино ба урт хугацааны эмийг холих чадвар.

Инсулин бол нойр булчирхай дахь тусгай эсүүдээс гардаг даавар юм. Энэ нь хоёр амин хүчлийн уураг бөгөөд үүнд 51 амин хүчил орно.

Дэлхий дээр жилд 6 тэрбум нэгж инсулин хэрэглэдэг (1 нэгж нь 42 микрограмм бодис юм). Инсулин үйлдвэрлэх нь өндөр технологи бөгөөд зөвхөн үйлдвэрлэлийн аргаар явагддаг.

Инсулины эх үүсвэр

Одоогийн байдлаар үйлдвэрлэлийн эх үүсвэрээс хамаарч гахайн инсулин ба хүний ​​инсулин бэлдмэлүүд тусгаарлагдсан байдаг.

Одоо гахайн махны инсулин нь маш өндөр цэвэршилттэй, сайн гипогликемийн нөлөөтэй бөгөөд харшлын урвал бараг байдаггүй.

Хүний инсулины бэлдмэл нь хүний ​​даавартай химийн бүтцэд бүрэн нийцдэг. Тэдгээрийг ихэвчлэн генийн инженерийн технологи ашиглан биосинтезээр гаргаж авдаг.

Томоохон үйлдвэрлэгчид өөрсдийн бүтээгдхүүнийг бүх чанарын стандартыг хангаж өгдөг ийм үйлдвэрлэлийн аргыг ашигладаг. Хүний болон фарсны монокомпонент инсулины (тухайлбал, маш цэвэршүүлсэн) үйл ажиллагаанд мэдэгдэхүйц ялгаа олдсонгүй, дархлааны системтэй холбоотойгоор олон судалгаагаар ялгаа нь хамгийн бага юм.

Инсулин үйлдвэрлэхэд ашигладаг туслах бүрэлдэхүүн хэсэг

Эм бүхий лонхонд зөвхөн гормоны инсулин төдийгүй бусад нэгдлүүдийг агуулсан уусмал агуулагддаг. Тэд тус бүр нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг:

• эмийн үйл ажиллагааны хугацааг сунгах,
• уусмал халдваргүйжүүлэх
• уусмалын буфер шинж чанарыг агуулсан байх ба төвийг сахисан рН (хүчил-суурь тэнцвэр).

Инсулины өргөтгөл

Өргөтгөсөн инсулиныг бий болгохын тулд ердийн инсулины уусмалд цайр эсвэл протамин гэсэн хоёр нэгдлээс нэгийг нэмдэг. Үүнээс хамааран бүх инсулиныг хоёр бүлэгт хувааж болно.

• уургийн инсулинууд - протафан, хүнлэг бус суурь, NPH, хумулин N,
• цайр-инсулинууд - инсулин-цайр-моно-тар, соронзон хальс, хумулин-цайрын суспензүүд.

Протамин бол уураг боловч түүнд харшил үүсгэдэг сөрөг урвал маш ховор байдаг.

Уусмалын төвийг сахисан орчинг бүрдүүлэхийн тулд түүнд фосфатын буфер нэмдэг. Фосфат агуулсан инсулиныг инсулин-цайрын суспензтэй (ICS) хослуулахыг хатуу хориглодог тул цайрын фосфат тунадасж, цайр-инсулины үйл ажиллагааг хамгийн урьдчилан таамаглах аргагүй болгож богиносгодог гэдгийг санах нь зүйтэй.

Ариутгалын бодис

Эмийн болон технологийн шалгуурын дагуу бэлдмэлийг нэвтрүүлэх ёстой зарим нэгдлүүд нь халдваргүйжүүлэх нөлөөтэй байдаг. Үүнд крезол ба фенол (хоёулаа тодорхой үнэртэй), мөн үнэргүй метил парабензоат (метил парабен) орно.

Эдгээр хадгалалтын аль нэгийг нэвтрүүлж, зарим инсулины бэлдмэлийн тодорхой үнэрийг үүсгэдэг. Инсулины бэлдмэлд агуулагдах бүх хадгалах бодисууд нь сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.

Протамины инсулин нь ихэвчлэн крезол эсвэл фенол агуулдаг. Фенолыг ICS уусмалд нэмж болохгүй, учир нь энэ нь дааврын ширхэгийн физик шинж чанарыг өөрчилдөг. Эдгээр эмүүд нь метил парабен агуулдаг. Мөн уусмал дахь цайрын ионууд нь нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаг.

Бактерийн эсрэг олон үе шаттай энэхүү хамгаалалтын ачаар зүүг уусмалын шилэнд хэд хэдэн удаа оруулж байх үед бактерийн бохирдолд хүргэж болзошгүй хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хадгалдаг.

Ийм хамгаалалтын механизм байгаа тул өвчтөн ижил тариурыг эмийн арьсан доорх тарилгыг 5-7 хоногийн хугацаанд хэрэглэж болно (зөвхөн тэр тариур хэрэглэдэг тохиолдолд л). Түүнээс гадна, хадгалалтын бодисууд нь тарилга хийхээс өмнө арьсыг эмчлэхийн тулд архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх боломжийг олгодог бөгөөд өвчтөн өөрөө нимгэн зүү (инсулин) бүхий тариураар тарилга хийвэл дахин хийдэг.

Инсулины тариурын тохируулга

Эхний инсулины бэлдмэлд гормоны зөвхөн нэг нэгж нь нэг мл уусмалд орсон байв. Сүүлд нь концентраци нэмэгдсэн. ОХУ-д хэрэглэдэг шилэн доторх инсулины бэлдмэлүүдийн ихэнх нь 1 мл уусмалд 40 нэгж агуулдаг. Шишлийг ихэвчлэн U-40 эсвэл 40 нэгж / мл гэсэн тэмдэгээр тэмдэглэнэ.

Эдгээр нь өргөн хэрэглээнд зориулагдсан бөгөөд ердөө л ийм инсулинд зориулагдсан бөгөөд тэдгээрийн тохируулгыг дараахь зарчмын дагуу хийдэг: тариурыг 0.5 мл уусмалаар дүүргэх үед хүн 20 ширхэг, 0.35 мл нь 10 нэгжтэй тэнцэх гэх мэт.

Тариур дээрх тэмдэг тус бүр нь тодорхой эзэлхүүнтэй тэнцэх бөгөөд өвчтөн энэ эзлэхүүн дотор хичнээн нэгж байгааг мэддэг. Тиймээс тариурын тохируулгын хэмжээ нь U-40 инсулины хэрэглээг тооцоолсон эмийн эзлэхүүнээр төгсөлт юм.4 нэгж инсулин нь 0.1 мл, 6 нэгж - 0.15 мл эмэнд, 40 нэгж хүртэл байдаг бөгөөд энэ нь 1 мл уусмалд нийцдэг.

Зарим тээрэм нь инсулин хэрэглэдэг бөгөөд 1 мл нь 100 нэгж (U-100) агуулдаг. Ийм эмийн хувьд тусгай инсулины тариурыг үйлдвэрлэдэг бөгөөд эдгээр нь дээр дурдсантай төстэй боловч өөр шалгалт тохируулга хийдэг.

Энэ тодорхой концентрацийг харгалзан үздэг (стандарт хэмжээнээс 2.5 дахин их). Энэ тохиолдолд өвчтөнд шаардлагатай инсулины тун нь ижил хэвээр байх болно, учир нь энэ нь тодорхой хэмжээний инсулины бие махбодийн хэрэгцээг хангадаг.

Өөрөөр хэлбэл, хэрэв өвчтөн өмнө нь U-40 эмийг хэрэглэж, өдөрт 40 нэгж даавар тарьдаг байсан бол U-100 инсулин тариулахдаа ижил 40 нэгжийг авах ёстой, гэхдээ 2.5 дахин бага хэмжээгээр тарина. Энэ нь ижил 40 нэгжийг 0.4 мл уусмалд агуулна.

Харамсалтай нь, бүх эмч нар, ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс энэ талаар мэддэггүй. Эхний бэрхшээл зарим өвчтөнүүд U-40 инсулин агуулсан penfills (тусгай хайрцаг) ашигладаг инсулин тарилга (тариурын үзэг) ашиглахад шилжсэн үед эхэлсэн.

Хэрэв та U-100 гэсэн шошготой уусмалаар тариураа бөглөсөн бол, жишээ нь 20 нэгж тэмдэг хүртэл (жишээ нь 0.5 мл) байвал энэ хэмжээ нь 50 нэгж эмийг агуулна.

Хүн бүр U-100 инсулин тариурыг ердийн тариураар дүүргэж, таслах хэсгүүдийг харахад хүн энэ тэмдгийн түвшингээс 2.5 дахин их тунгаар авах болно. Хэрэв эмч, өвчтөн энэ алдааг цаг тухайд нь анзаараагүй бол эмийг тогтмол хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж хүнд гипогликеми үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Нөгөө талаар заримдаа U-100 эмэнд тусгайлан тохируулсан инсулин тариур байдаг. Хэрэв ийм тариурыг ердийн олон U-40 уусмалаар андуурч андуурч байвал тариур дахь инсулины хэмжээ нь тариур дээрх харгалзах тэмдэгийн ойролцоо бичсэн хэмжээнээс 2.5 дахин бага байх болно.

Үүний үр дүнд цусан дахь глюкозын тодорхой тайлбаргүй нэмэгдэх боломжтой. Үнэндээ мэдээжийн хэрэг, бүх зүйл нэлээд логик юм - эмийн агууламж бүрийн хувьд тохиромжтой тариур хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Зарим улс орнуудад, жишээлбэл Швейцарьт, U-100 гэсэн шошготой инсулины бэлдмэлд шилжих ур чадварыг сайтар бодож төлөвлөсөн байв. Гэхдээ энэ нь бүх сонирхогч талуудтай нягт холбоотой байхыг шаарддаг: олон төрлийн эмч, өвчтөн, аль ч хэлтсийн сувилагч, эм зүйч, үйлдвэрлэгч, удирдлагууд.

Манай улсад бүх өвчтөнүүдийг зөвхөн U-100 инсулин хэрэглэхэд шилжүүлэх нь маш хэцүү байдаг, учир нь энэ нь тунг тодорхойлоход алдаа гарах магадлал нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Богино ба уртасгасан инсулиныг хослуулан хэрэглэх

Орчин үеийн анагаах ухаанд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх, ялангуяа эхний хэлбэр нь ихэвчлэн хоёр төрлийн инсулины хослолыг ашигладаг - богино, удаан үргэлжилдэг.

Хэрэв арьсны давхар хатгалтаас зайлсхийхийн тулд янз бүрийн үйлчлэх хугацаа бүхий эмийг нэг тариураар нэгтгэж, нэгэн зэрэг хэрэглэвэл өвчтөнүүдэд илүү тохиромжтой байх болно.

Олон эмч нар янз бүрийн инсулиныг холих чадварыг юу тодорхойлдог болохыг мэддэггүй. Үүний үндэс нь өргөтгөсөн ба богино үүрэг гүйцэтгэдэг инсулины химийн болон галеник (найрлагаар тодорхойлогддог) нийцтэй байдал юм.

Хоёр төрлийн эмийг холих үед богино инсулин хурдан үүсэх нь сунах эсвэл алга болохгүй байх нь маш чухал юм.

Богино нөлөөтэй эмийг нэг тарилгаар протамин-инсулинтай нэгтгэж болох бөгөөд богино хугацааны инсулин эхлэх хугацаа хойшлогдоогүй, учир нь уусдаг инсулин нь протаминтэй холбодоггүй.

Энэ тохиолдолд эмийг үйлдвэрлэгч нь хамаагүй.Жишээлбэл, Humulin H эсвэл protafan-тай хослуулж болно. Түүнээс гадна эдгээр бэлдмэлийн холимогийг хадгалах боломжтой.

Цайр-инсулины бэлдмэлийн тухайд инсулин-цайрын суспензийг (талст) богино инсулинтай хослуулах боломжгүй байдаг тул илүүдэл цайрын ионуудтай холбогдож, хэсэгчилсэн инсулин болж хувирдаг.

Зарим өвчтнүүд эхлээд богино хугацаанд үйлчилдэг эм ууж, дараа нь арьсан доорхи зүүг салгаж чиглэлийг нь бага зэрэг өөрчилж, цайр-инсулинийг нь тарьдаг.

Удирдлагын энэхүү аргын дагуу нэлээд олон шинжлэх ухааны судалгаа хийгдсэн тул энэ тарилгын аргаар зарим тохиолдолд цайрын инсулин, богино хэмжээний үйлдэлтэй эмүүд арьсны дор үүсэх бөгөөд энэ нь сүүлчийн шингээлтийг бууруулдаг болохыг үгүйсгэх аргагүй юм.

Тиймээс богино инсулинийг цайр-инсулинаас бүрэн салгаж, бие биеэсээ дор хаяж 1 см зайтай арьсны хэсэгт тус тусад нь тарьсан нь дээр. Энэ нь тийм ч тохиромжтой биш бөгөөд стандарт тунг дурдах нь зүйтэй юм.

Хосолсон инсулин

Одоо эмийн үйлдвэрлэлийн салбар нь богино хугацаанд үйлчилдэг инсулин, протамин-инсулиныг хатуу тогтоосон хувийн харьцаатай хослуулан бэлдмэл үйлдвэрлэж байна. Эдгээр эмүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Хамгийн үр дүнтэй хослол бол инсулиныг богиносгосон харьцаа 30:70 эсвэл 25:75 байдаг. Энэ харьцааг эмийн тодорхой эмийг хэрэглэх зааварт үргэлж заасан байдаг.

Ийм эм нь тогтмол хоолны дэглэм баримталдаг, бие махбодийн тогтмол дасгал хийдэг хүмүүст илүү тохиромжтой. Жишээлбэл, тэдгээрийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ахмад өвчтөнүүд ихэвчлэн ашигладаг.

Холимог инсулин нь богино хугацааны инсулины тунг байнга өөрчлөх шаардлагатай болсон үед "уян хатан" инсулин эмчилгээг хийхэд тохиромжгүй байдаг.

Жишээлбэл, хоол хүнсэн дэх нүүрс усны хэмжээг өөрчлөх, бие махбодийн үйл ажиллагааг бууруулах, нэмэгдүүлэх гэх мэт тохиолдолд үүнийг хийх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд суурь инсулины тунг (удаан хугацаагаар) бараг өөрчлөгддөггүй.

Томъёо, химийн нэр: өгөгдөл байхгүй байна.
Фармакологийн бүлэг: гормонууд ба тэдгээрийн антагонистууд / инсулинууд.
Фармакологийн арга хэмжээ: гипогликемийн.

Фармакологийн шинж чанар

Хүний инсулин бол ДНХ-ийн рекомбинант технологийн аргаар олж авсан дунд зэргийн нөлөө бүхий инсулины бэлдмэл юм. Хүний инсулин нь цусан дахь глюкозын концентрацийг, зорилтот эрхтний (араг ясны булчин, элэг, өөхний эд) дэх нүүрс ус, өөх тос, уургийн хуримтлал, бодисын солилцоог зохицуулдаг. Хүний инсулин нь анаболик ба катаболик эсрэг нөлөөтэй байдаг. Булчингийн эдэд глицерол, гликоген, өөх тосны хүчлийн агууламж нэмэгдэж, уургийн нийлэгжилт, амин хүчлийн хэрэглээ нэмэгдэх боловч глюконеогенез, липолиз, гликогенолиз, кетогенез, уургийн катаболизм, амин хүчлийн ялгаралт буурдаг. Хүний инсулин нь мембран рецептортой холбогддог (тетрамер, энэ нь 4 дэд хэсгээс бүрддэг, үүнээс 2 (бета) нь цитоплазмын мембран дотор нэвчдэг ба тирозин киназын үйл ажиллагааг явуулдаг ба нөгөө 2 (альфа) нь экстрамембран бөгөөд гормоны үүргийг хариуцдаг), инсулин рецепторын цогцолбор, аутофосфоратжилт явагддаг. Энэхүү цогцолбор эсэд агуулагдах энэхүү цогцолбор нь уургийн киназын треонин ба серины төгсгөлүүдийг фосфорлодог бөгөөд энэ нь фосфатидилинозитол гликан үүсэх, фосфоржилтийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь зорилтот эсүүд дэх ферментийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Булчин болон бусад эд эсэд (тархинаас бусад) энэ нь глюкоз ба амин хүчлүүдийн эсийн доторх эсийн дамжуулалтыг дэмжиж, уургийн катаболизмыг удаашруулж, синтетик процессыг өдөөдөг.Хүний инсулин нь элэг дэх глюкозыг гликоген хэлбэрээр хуримтлуулахыг дэмжиж, гликогенолиз (глюконеогенез) -ийг дарангуйлдаг. Инсулины үйл ажиллагааны хувь хүний ​​ялгаа нь тун, тарилгын талбай, өвчтөний биеийн хөдөлгөөн, хоолны дэглэм болон бусад хүчин зүйлээс хамаарна.
Хүний инсулиныг шингээх арга нь хэрэглэх арга, байрлал (гуя, хэвлий, өгзөг), инсулины концентраци, тарилгын хэмжээ зэргээс хамаарна. Хүний инсулин нь эд эсэд жигд бус тархдаг, хөхний сүүнд нэвчдэггүй, ихэс сувгийн хөндийгөөр дамждаг. Бэлдмэлийн доройтол нь элэгэнд инсулиназа (глутатион-инсулин траншидрогеназа) -ийн нөлөөн дор үүсдэг бөгөөд энэ нь А ба В гинжүүдийн хоорондох дисульфидын холболтыг гидролизжуулж, протеолит ферментүүдэд ашиглах боломжтой болгодог. Хүний инсулин нь бөөрөөр ялгардаг (30 - 80%).

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг инсулин эмчилгээ шаарддаг (амаар гипогликемийн эмэнд тэсвэртэй эсвэл хавсарсан эмчилгээ, үе хоорондын нөхцөлд), жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс.

Хүний инсулины тун ба тун

Бэлдмэлийг эмчлэх арга нь инсулины төрлөөс хамаарна. Эмч нь гликемийн түвшингээс хамаарч тунг дангаар нь тогтоодог.
Арьсан доорх тарилга нь урд талын хэвлийн хана, гуя, мөр, өгзөгний бүсэд хийгддэг. Тарилгын талбайг ээлжлэн сольж байх ёстой бөгөөд ингэснээр ижил газрыг сард нэгээс илүүгүй удаа ашигладаг. Инсулиныг арьсан доорх эмчилгээ хийснээр тарилга хийх үед цусны судас руу орохгүй байх хэрэгтэй. Өвчтөнд инсулин хүргэх төхөөрөмжийг зохих ёсоор ашиглах талаар сургах хэрэгтэй. Тарилга хийсний дараа тарилгын талбайг массаж хийж болохгүй. Ууссан эмийн температур өрөөний температурт байх ёстой.
Өдөр бүр тарилгын тоог багасгах нь янз бүрийн хугацааны үргэлжлэх хугацаатай инсулиныг нэгтгэснээр бий болдог.
Харшлын урвал үүсэх, өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх, харшил үүсгэгч эмийн бүрэлдэхүүнийг тодорхойлох, зохих эмчилгээг томилох, инсулин солих шаардлагатай болсон.
Эмчилгээний эмчилгээг зогсоох эсвэл инсулиныг хангалтгүй тунгаар хэрэглэх, ялангуяа чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн өвчтөнд гипергликеми, чихрийн шижингийн кетоацидоз (өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй нөхцөл байдал) -ийг өдөөж болно.
Бэлдмэлийг хэрэглэснээр гипогликеми үүсэх нь хэт их уух, бие махбодийн үйл ажиллагаа, хоолны дэглэм зөрчих, бөөрний органик гэмтэл, өөхний элэг зэрэгт нөлөөлдөг.
65-аас дээш насны өвчтөнд гипофиз, бөөрний булчирхай, бамбай булчирхай, бөөр, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, Аддисоны өвчин, гипопититаризм, чихрийн шижин өвчний үед инсулины тунг тохируулна. Түүнчлэн, биеийн хөдөлгөөний эрчмийг ихэсгэх эсвэл ердийн хоолны дэглэмийг өөрчлөх зэргээр инсулины тунг өөрчлөх шаардлагатай байж болно. Этанолын хэрэглээ (согтууруулах ундаа багатай ундаа агуулсан) нь гипогликеми үүсгэдэг. Этанолыг хоосон ходоод дээр бүү ав. Зарим дагалдах өвчин (ялангуяа халдварт) өвчний үед халуурах, сэтгэлийн хямрал дагалддаг, инсулины хэрэгцээ нэмэгдэж магадгүй юм.
Зарим өвчтөнд хүний ​​инсулин хэрэглэснээр гипогликемийн урьдал өвчний шинж тэмдэг бага, эсвэл амьтны гаралтай инсулинтэй харьцуулахад ялгаатай байдаг. Цусан дахь глюкозыг хэвийн болгох, жишээлбэл, инсулинтай эрчимтэй эмчилгээ хийвэл гипогликемийн урьдчилсан бүх буюу зарим шинж тэмдгүүд алга болох бөгөөд энэ талаар өвчтөнүүдэд мэдэгдэх ёстой. Чихрийн шижин, чихрийн шижингийн нейропати, бета-хориглогчдыг удаан хугацаагаар хэрэглэх замаар гипогликемийн урьдал өвчний шинж тэмдгүүд бага тодорч, өөрчлөгдөж болно.
Зарим өвчтнүүдийн хувьд амьтны гаралтай инсулинээс хүний ​​инсулин руу шилжих үед тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. Энэ нь хүний ​​инсулины бэлдмэлийг анх удаа удирдаж байх үед эсвэл шилжсэнээс хойш хэдэн долоо хоног эсвэл сарын дараа аажмаар тохиолдож болно.
Нэг төрлийн инсулинээс нөгөө рүү шилжих нь эмнэлгийн нарийн хяналтан дор, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах ёстой. Үйл ажиллагаа, брэнд (үйлдвэрлэгч), төрөл, төрөл зүйл (хүн, амьтан, хүний ​​инсулин аналоги) ба / эсвэл үйлдвэрлэлийн арга (ДНХ-ийн рекомбинант инсулин эсвэл амьтны гаралтай инсулин) -д өөрчлөлт орсон тохиолдолд тунг тохируулах шаардлагатай болно.
Инсулин бэлдмэлийг тиазолидиндион бүлгийн эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх үед хаван, зүрхний архаг дутагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг, ялангуяа цусны эргэлтийн эмгэг бүхий өвчтөнд зүрхний архаг дутагдлын эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг.
Өвчтөнд гипогликеми үүсэх үед сэтгэлзомоторын урвалын хурд, анхаарлын төвлөрөл буурч болно. Эдгээр чадвар нь ялангуяа шаардлагатай үед (жишээлбэл, машин механизм, жолоодлогыг хянах гэх мэт) аюултай тохиолдолд энэ нь аюултай байж болно. Өвчтөнд сэтгэлзүйн түргэвчилсэн хариу үйлдэл, анхаарал ихэсгэх шаардлагатай автомашины жолоодлого, механизмтай ажиллах зэрэг шаардлагатай аюултай үйл ажиллагааг гүйцэтгэх үед гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна. Энэ нь гипогликемийн урьдчилсан шинж тэмдэггүй эсвэл бага зэргийн шинж тэмдэгтэй өвчтөнүүдэд, түүнчлэн гипогликеми байнга үүсдэг өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Ийм тохиолдолд эмч өвчтөний ийм үйл ажиллагааг хийх боломжтой эсэхийг үнэлэх ёстой.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн үед инсулины эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүдэд гликемийн хяналтыг сайн барих нь маш чухал юм. Жирэмсэн болон хөхүүл үед чихрийн шижин өвчнийг нөхөхийн тулд инсулины тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. Инсулины хэрэгцээ жирэмсний эхний гурван сард ихэвчлэн буурч, жирэмсний хоёр, гурав дахь гурван сард нэмэгддэг. Хүүхэд төрөх үед инсулины хэрэгцээ эрс буурч, үүний дараа тэр даруй үүсдэг. Чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүд жирэмсэн эсэх эсвэл түүний төлөвлөлтийн талаар эмчдээ мэдэгдэх шаардлагатай. Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд хөхүүлэх үед инсулин ба / эсвэл хоолны дэглэмийн тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. Хүний инсулин нь генийн хоруу чанарыг судлахад in vitro ба vivo цувралд мутагеник биш байв.

Яагаад инсулиныг "генийн аргаар боловсруулсан" гэж нэрлэдэг вэ?

Зарим өвчтөнд "генетикийн аргаар боловсруулсан" гэсэн нэр томъёо нь айдас төрүүлдэг бөгөөд эдгээр нь "гено геном" -ийг санагдуулдаг.

Чухамдаа энэ эмийн шинэ бүтээл нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн сая сая хүний ​​амь насыг аварсан юм.

Эхэндээ эмч нар амьтдаас тусгаарлагдсан инсулин (ихэвчлэн гахай, үхэр) хэрэглэдэг байжээ. Гэсэн хэдий ч энэ даавар нь хүмүүст гадны биет бус төдийгүй тэр даруй цусны урсгалд орж, глюкозын үсрэлтийг өдөөж, маш олон хүндрэл үүсгэдэг.

Уусдаг инсулиныг чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний бүх хэрэгцээг харгалзан боловсруулж, янз бүрийн харшлын урвалыг үгүй ​​хийдэг. Үйл ажиллагаа дууссаны дараа энэ нь ердийн амин хүчилд задарч биеэс гадагшилдаг.

Фармакологийн үндсэн шинж чанарууд

Хүний уусдаг инсулин нь богино хугацааны инсулин орлуулах эмийг хэлдэг.

Эсийн хананы рецептортой хамт эм нь эсийн доторхи үйл явцыг өдөөдөг инсулин рецепторын цогцолбор үүсгэдэг.

1. Глюкозыг бүрэн боловсруулж, эд эсэд шингээхэд зориулсан ферментийн тусгаарлалт,
2. Эсийн доторх эсийн тээвэрлэлт ба глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлэх
3. Элэгний гликоген үүсэх түвшин буурч,
4. Уураг, өөх тосны үйлдвэрлэлийг өдөөдөг.

Арьсан доорх эмчилгээ хийснээр эм 20-30 минутын дараа үйл ажиллагаагаа явуулж эхэлдэг бөгөөд 1-3 цагийн дотор дээд тал нь 5-8 цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Энэ эмийг эд эсэд өөр өөрөөр тарааж өгдөг: жишээлбэл, энэ нь ихэсийн саад тотгорыг нэвтрүүлдэггүй, хөхний сүүнд ордоггүй. Үйл ажиллагаа дууссаны дараа хүний ​​инсулин бөөрөөр (80 орчим хувь) инсулиназа устгасны дараа ялгардаг.

Хэрэглэх заалт

Ихэвчлэн эмч нар дараах тохиолдолд уусдаг инсулиныг тогтоодог.

• Чихрийн шижин өвчний 1 ба 2-р хэлбэрийн өөрийгөө эмчлэх, эсвэл хавсарсан эмчилгээ.
• Бие махбодийн амаар (амаар авсан) чихрийн шижингийн эсрэг эмийг бүрэн буюу хэсэгчилсэн эсэргүүцэл (эсэргүүцэл),
• Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчтэй (хоолны дэглэм үр дүнгүй бол)
• Чихрийн шижин өвчний хүндрэл (кетоацидоз, гиперсмоляр эсвэл кетоацидотик кома),
• Төрөл бүрийн халдварын эсрэг чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх курс,
• Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст чихрийн шижин бууруулах эм бэлдмэлийн амны хөндийн эмчилгээнд орж буй нөхцөл байдал (мэс заслын өмнөх үе, хүнд өвчин, гэмтэл эсвэл хөлдөлт, хүүхэд төрөхөөс өмнө гэх мэт),
• Чихрийн шижингийн нефропати буюу элэгний дутагдал,
• Арьсны дистрофи гэмтэл (фурункулоз, карбункул, шарх)
• Уртасгасан (урт) үйлдэлтэй инсулин руу шилжих.

Гаж нөлөө

Сайн тэсвэртэй хэдий ч инсулин дараахь байдлаар хэрэглэснээр гаж нөлөө үзүүлдэг.

1. Бие махбодид эм уухаас татгалзах, эсхүл өөрийн инсулинтай дархлааны урвал явагдаж байгаатай холбоотой гипогликемийн хөгжил.
2. Харшлын урвал (чонон хөрвөс, загатнах, эсвэл ноцтой ноцтой Квинкийн хаван, нүүр, салст бүрхэвчийн хаван, цайвар, амьсгал давчдах)
3. Гипогликемийн кома,
4. Сэтгэлийн бууралт (заримдаа кома хүрэх),
5. Гипергликеми эсвэл чихрийн шижингийн ацидоз (халуурах, халдвар авах, хоол тэжээлийн дутагдал, тарилгын дараа эсвэл буруу тунгаар хэрэглэсэн тохиолдолд),
6. Ам цангах, нойрмоглох, хоолны дуршил буурах, нүүрний улайлт зэрэг сайн сайхан байдал доройтох
7. Хамтран нэвтрүүлэхэд орон нутгийн урвал (шатах, загатнах, улайлт, өөхний эд эсийн атрофи эсвэл атрофийн үрэвсэл).

Бусад эмүүдтэй хослуулах

Хүний инсулиныг зарим эмтэй хамт хэрэглэх үед түүний гипогликемийн нөлөө нь бэхжиж эсвэл сулардаг.

Инсулиныг уухдаа элсэн чихэр бууруулах нөлөө нэмэгдэх болно.

1. Сульфонамид (сульфонамид эсвэл гипогликемийн бодисууд),
2. МАО дарангуйлагчид (фуразолидон гэх мэт),
3. ACE дарангуйлагч (каптоприл, эналаприл гэх мэт),
4. NSAID-ууд (аспирин, диклофенак, гэх мэт),
5. Андроген ба анаболик стероидууд (Anavar, Androxon гэх мэт),
6. Нянгийн эсрэг эм (хинолин, квинидин гэх мэт),
7. Тетрациклинууд (тетрациклин, доксициклин),
8. Бусад эмүүд (теофиллин, пиридоксин, морфин гэх мэт)

Мансууруулах бодисын гипогликемийн үр нөлөөг багасгахын тулд дараахь нөлөөтэй болно.

• Глюкокортикоидууд
• Амфетаминууд
• Эстрогенууд (жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгсэл гэх мэт)
• Шээс хөөх эм
• Симпатомиметик
• Бамбай булчирхайн даавар
• Тусдаа эм (триамтерон, фенитоин, глюкагон).

Түүнчлэн инсулинтай хослуулан эм нь гипогликемийн үр нөлөөг бууруулж эсвэл сайжруулж өгдөг.

1. Бета хориглогч,
2. Резерпин
3. Морфин
4. Октреотид, хэрэглэх тун ба тун

Хүний инсулиныг хэрэглэх тун, аргыг өвчтөний цусны глюкоз, шээсний шаардлагатай үзүүлэлтийг харгалзан эндокринологич өөрөө нэг бүрчлэн тодорхойлдог.

Энэ эмийг чихрийн шижин өвчний үед хэд хэдэн аргаар хийдэг: арьсан доорх (с / в), булчинд (i / m) эсвэл судсаар (i / v). Ихэнх тохиолдолд инсулиныг арьсан дор хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд бүсийг ашиглана уу:

• Гэдэс
• Мөр
• Арьс нь өгзөгнөөс дээш атираа.

Бэлдмэлийг ихэвчлэн чихрийн шижинээр өдөөдөг цочмог нөхцөлд судсаар хийдэг: кетоацидоз, чихрийн шижингийн кома.

Инсулиныг хоолны өмнө 15-30 минутын өмнө өдөрт 3 удаа уухыг зөвлөж байна. Заримдаа 5-6 дан эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Инсулины тунг ихэвчлэн 1 кг жин тутамд 0.5-1 нэгж хувь хэмжээгээр тооцдог. Хэрэв инсулиныг биеийн жингийн кг тутамд 0.6 мг-аас их хэмжээтэй хэрэглэвэл эмийг өдөрт дор хаяж 2 удаа хэрэглэнэ. Өдөрт дунджаар дунджаар 30-40 ширхэг байдаг (хүүхдүүдэд 8 нэгж).

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн нэг кг жин тутамд 0.6 PIECES тунг тогтоодог. Тарилга нь ихэвчлэн хоолны тоог харгалзан өдөрт 3-5 удаа хийдэг.

Ихэнхдээ хурдан ажилладаг инсулиныг удаан хугацааны инсулинтай хослуулдаг.

Инсулины эмчилгээний журам

Туршлагатай чихрийн шижинтэй хүмүүс ч гэсэн инсулин уухдаа алдаа гаргадаг.

Инсулин эмчилгээний хамгийн чухал дүрмүүд нь:

1. Мансууруулах бодисын хадгалах хугацаа, хадгалах нөхцлийг шалгах: хэт халалт, гипотерми үүсэх ёсгүй.
2. Инсулины сэлбэгийн нөөц савыг хөргөх. Эхэлсэн савыг тасалгааны температурт харанхуй газар хадгалах нь хангалттай юм.
3. Эмийн тунг зааврын дагуу болон эмчийн зөвлөмжтэй харьцуулж болно.
4. Тарилга хийхийн өмнө тариураас агаарыг суллана. Архи, согтууруулах ундаагаар арчих шаардлагагүй. Инсулины эмчилгээнд халдвар авах нь маш ховор тохиолддог бөгөөд согтууруулах ундаа нь эмийн үр нөлөөг бууруулдаг.
5. Танилцуулах зөв газрыг сонгох. Богино нөлөө үзүүлдэг инсулины хувьд энэ бол ходоод юм. Мөр эсвэл gluteal атираа руу тарих үед эм нь илүү удаан үйлчилдэг.
6. Тарилгын талбайн бүх гадаргууг ашиглах хэлбэрээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх. Хэвлий гэдэс бүхэлдээ богино үйлдэлтэй инсулин хэрэглэхэд ашиглагддаг: үнэтэй маржингийн дээд хэсгээс эхлээд нугаламын нугалам хүртэл, их биеийн хажуугийн гадаргуутай. Хуучин тарилга хийх газруудаас 2 см орчим ухарч, тариурыг 45-60 градусын өнцгөөр нэвтрүүлэх нь чухал бөгөөд ингэснээр эм нь гоожихгүй.
7. Эмийг хэрэглэхээс өмнө арьсыг эрхий хуруу, хурууны үзүүрээр нугалах нь дээр. Хэрэв энэ нь булчинд орвол эм нь түүний үйл ажиллагааг бууруулна. Зүүг оруулсны дараа тариурыг 5-10 секундын турш барина.
8. Ходоодонд богино хугацаанд үйлчилдэг инсулиныг хооллохоос 20 минутын өмнө хамгийн сайн хийдэг. Бусад газарт эмийг хоолны өмнө хагас цагийн турш ууна.

Эмийн худалдааны нэр

Инсулин нь тарилгын уусмал хэлбэрээр хийгдсэн бөгөөд эмийн санд зарагддаг.

Генетикийн аргаар боловсруулсан хүний ​​инсулинийг брэнд нэрийн дор үйлдвэрлэж болно.

Орчин үеийн генетикийн технологийн ачаар хүний ​​хиймэл (рекомбинант) инсулин бий болсон. Тэр бол бэлдмэлийн идэвхитэй бодис юм: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Эдгээр эмүүд нь амин хүчлүүдийн урвуу дарааллаар анхдагч эмээс ялгаатай бөгөөд энэ нь тэдэнд шинэ шинж чанарыг нэмж өгдөг (жишээлбэл, илүү урт хугацааны хоёр фазын эффект) бөгөөд энэ нь чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд маш чухал юм.

Хэт их хэрэглэх

Зарим тохиолдолд инсулины хэрэглээ нь гипергликеми үүсгэдэг.

Гипергликемийн үндсэн шинж тэмдэг нь дараахь хэлбэрээр илэрдэг.

• Сул талууд
• Өрөвдмөөр
• Хүйтэн хөлс
• Зүрхний цохилт
• Толгой өвдөх
• Өлсгөлөнгийн мэдрэмж
• Бие дэхь чичиргээ
• Хэл, уруул, үе мөчний нойрмог байдал.

Үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүд илэрч эхлэхэд өвчтөн нэн даруй шингэцтэй нүүрс ус агуулсан хоол хүнс (ихэвчлэн чихэр, нэг хэсэг элсэн чихэр эсвэл чихэрлэг цай) уух хэрэгтэй.

Хүндрэлүүд

Инсулинтай удаан хугацаагаар эмчлэх нь янз бүрийн хүндрэл үүсгэдэг. Гол нь:

1. Гипогликемийн илрэл. Хоолны эмгэг, мансууруулах бодисын хэт их хэмжээ, бие махбодийн хэт их идэвхжил, бөөр, элэгний өвчлөл үүнд нөлөөлж болно.
2. Postinjection липодистрофи. Эмгэг судлалын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь тарилгын талбайг өөрчлөх, новокаины уусмал (0.5-1.5 мл) инсулин нэмээд тариурыг өөхний эд эсийн зузаан Ѕ-ийн to болгож өгнө.
3. Мансууруулах бодисын эсэргүүцэл. Элсэн чихэр бууруулах бусад (ихэвчлэн хосолсон) эмийг сонгодог.
4. Харшлын урвал.Хэрэглэсэн цогц эмчилгээ (антигистаминууд, глюкокортикоидууд) ба эмийг хангалттай орлуулах.

Хүний уусдаг инсулин бол чихрийн шижин өвчтэй олон хүмүүсийн аврагч юм. Гэсэн хэдий ч энэ эмийг түүний хэрэглэх бүх дүрмийг харгалзан ухаалгаар ашиглах нь чухал юм. Эмч энэ эмийг зааж, түүний тунг тооцоолж, бүх эмчилгээний явцад өвчтөний байдлыг хянах шаардлагатай.

Клиник-фармакологийн загвар 1-р зүйл

Фермийн үйл ажиллагаа. Богино нөлөө үзүүлдэг инсулин бэлдмэл. Эсийн гаднах мембран дээрх тодорхой рецептортой харьцаж инсулин рецепторын цогцолбор үүсгэдэг. CAMP-ийн синтезийг (өөх эс, элэгний эсэд) нэмэгдүүлэх эсвэл эсэд (булчинд) шууд нэвтрүүлэх замаар инсулин рецепторын цогцолбор нь эсийн доторхи үйл явцыг өдөөдөг. хэд хэдэн гол ферментүүдийн нийлэгжилт (гексокиназа, пируват киназ, гликоген синтетаза гэх мэт). Цусан дахь глюкозын концентраци буурахад түүний эсийн эсийн тээвэрлэлт нэмэгдэж, эд эсийн шингээлт, ассимиляци нэмэгдэж, липогенез, гликогеногенез, уургийн нийлэгжилт, элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийн түвшин буурч (гликоген задралын бууралт) гэх мэт нөлөө үзүүлдэг. мин, хамгийн багадаа 1-3 цагийн дараа хүрч, тунгаас хамаарч 5-8 цаг үргэлжилдэг Мансууруулах бодисын үргэлжлэх хугацаа нь тун, арга, хэрэглэсэн газраас хамаардаг ба бие даасан чухал шинж чанартай байдаг.

Фармакокинетик Шингээлтийн бүрэн байдал нь эмчилгээний арга (s / c, i / m), хэрэглэх газар (хэвлий, гуя, өгзөг), тун, эм дэх инсулины концентраци зэргээс хамаардаг бөгөөд энэ нь эдэд жигд бус тархдаг. Энэ нь ихэсийн саадыг давж, хөхний сүүнд ордоггүй. Энэ нь инсулиназа, ихэвчлэн элэг, бөөрөнд устдаг. Т_1/2 - хэдэн минутаас 10 минут хүртэл Энэ нь бөөрөөр ялгардаг (30-80%).

Заалтууд. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин: амны хөндийн гипогликемийн эмэнд тэсвэрлэх үе шат, амны хөндийн гипогликемийн эмэнд хэсэгчилсэн эсэргүүцэл (хавсарсан эмчилгээ), чихрийн шижин кетоацидоз, кетоацидотик болон гиперосмоляр кома, жирэмсэн үед тохиолдсон чихрийн шижин (хоолны дэглэмийн эмчилгээнд үр дүнгүй бол). Өндөр халуурал дагалддаг халдварын эсрэг чихрийн шижинтэй өвчтөнд тасралтгүй хэрэглээ, мэс заслын үйл ажиллагаа, гэмтэл, хүүхэд төрүүлэх зэргээр тасралтгүй хэрэглээ. удаан хугацааны инсулины бэлдмэлээр эмчилгээнд шилжихээс өмнө бодисын солилцоо.

Эсрэг заалтууд Мэдрэмтгий байдал, гипогликеми.

Тун Бэлдмэлийг хэрэглэх тун, чиглэлийг хоолны өмнө цусан дахь глюкозын агууламж, хоол идсэнээс 1-2 цагийн дараа, түүнчлэн глюкозури болон өвчний явцын онцлогоос хамаарч тус бүрээр нь тус тусад нь тогтооно.

Мансууруулах бодисыг хоолны өмнө 15-30 минутын өмнө / м-ийн дотор, дотогш оруулдаг. Захиргааны хамгийн түгээмэл маршрут бол sc юм. Чихрийн шижингийн кетоацидоз, чихрийн шижингийн кома, мэс заслын үйл ажиллагааны үед - in / in ба / м.

Монотерапийн тусламжтайгаар эмчилгээний давтамж нь өдөрт 3 удаа (шаардлагатай бол өдөрт 5-6 хүртэл удаа), тарилгын талбар нь липодистрофи (арьсан доорх өөхний атрофи эсвэл гипертрофи) үүсэхээс зайлсхийхийн тулд байнга өөрчлөгдөж байдаг.

Өдөр тутмын дундаж тун нь 30-40 PIECES, хүүхдүүдэд 8 PIECES, дараа нь хоногийн дундаж тун 0.5-1 PIECES / кг эсвэл 30-40 PIECES өдөрт 1-3 удаа, шаардлагатай бол - өдөрт 5-6 удаа. Байна. Өдөр тутмын тун нь 0.6 У / кг-аас их байвал инсулиныг биеийн янз бүрийн хэсэгт 2 ба түүнээс дээш тариа хэлбэрээр тарина. Урт хугацааны инсулинтай хослуулах боломжтой.

Инсулины уусмалыг ариутгасан тариурын зүү бүхий резин таглаагаар цоолж, хөнгөн цагааны тагийг этилийн спиртээр арчиж арчих замаар уусгана.

Гаж нөлөө. Харшлын урвал (чонон хөрвөс, angioedema - халуурах, амьсгал давчдах, цусны даралт буурах),

гипогликеми (арьсны хөндүүр, хэт их хөлрөх, хөлрөх, зүрх дэлсэх, чичрэх, өлсгөлөн, түгшүүр, түгшүүр, амны хөндийн парестези, толгой өвдөх, нойрмоглох, нойргүйдэх, айдас, сэтгэлийн хямрал, цочромтгой байдал, ер бусын зан байдал, хөдөлгөөний дутагдал, хэл яриа, ярианы эмгэг, эмгэг. хараа), гипогликемийн кома,

гипергликеми ба чихрийн шижингийн ацидоз (бага тунгаар хэрэглэх, тарилга алгасах, хоолны дэглэм муу, халуурах, халдварын эсрэг): нойрмоглох, цангах, хоолны дуршил буурах, нүүр царайгаа угаах),

ухаан алдах (прекоматоз ба комагийн хөгжил хүртэл)

түр зуурын харааны бэрхшээл (эмчилгээний эхэн үед),

хүний ​​инсулинтэй дархлаажуулах, урвалын эсрэг титрийн хэмжээг нэмэгдүүлэх, дараа нь гликемийн түвшин нэмэгдэх,

тарилгын талбайд гипереми, загатнах, липодистрофи (арьсан доорх өөхний атрофийн эсвэл гипертрофи).

Эмчилгээний эхэн үед хавдар, хугарлын хугарал (түр зуурын шинжтэй бөгөөд үргэлжлүүлэн эмчлэх замаар алга болдог).

Хэт их хэрэглэх. Шинж тэмдэг: гипогликеми (сул дорой байдал, хүйтэн хөлс, арьсны хөндүүр, зүрх цочрол, чичрэх, мэдрэл, өлсгөлөн, гар, парестези, гар, хөл, уруул, хэл, толгой өвдөх), гипогликемийн кома, таталт.

Эмчилгээ: өвчтөн өөрөө амархан шингэцтэй нүүрс усаар баялаг элсэн чихэр, хоол хүнсээр шингээх замаар бага зэргийн гипогликемийг арилгах боломжтой.

Арьсан доорх, i / m эсвэл iv тарьсан глюкагон эсвэл iv гипертоник декстрозын уусмал. Гипогликемийн кома үүсэх үед өвчтөнд 40-40% декстрозын уусмалаас 20-40 мл (100 мл хүртэл) өвчтөн кома гарч иртэл судсаар судсаар тарьдаг.

Харилцан холбоо. Бусад эмийн уусмалд эмийн найрлагад нийцэхгүй.

Гипогликемийн нөлөөг сульфонамид (аман гипогликемийн эм, сульфаниламид гэх мэт), MAO ингибиторууд (фуразолидон, пробазарбазин, селегилин гэх мэт), нүүрстөрөгчийн ангидраза дарангуйлагчид, ACE дарангуйлагчид, NSAIDs (салицилатуудыг оруулаад), анаболик нөлөөгөөр сайжруулдаг. (станозолол, оксандролон, метандростенолон орно), андроген, бромокриптин, тетрациклин, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, Ли + бэлдмэл, пиридоксин, хининид, хинин, хлор.

үнэ цэнэ глюкагон, өсөлтийн даавар, кортикостероид, аман жирэмслэлтээс, estrogens, тиазидын бүлгийн болон хүрд шээс хөөх эм, BCCI, бамбай булчирхайн даавар, гепарин, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclics, клонидин, кальцийн антагонист, diazoxide, морфин, марихуан, никотин, Фенитоин нь Hypoglycemic нөлөө, эпинефрин хориглогч H₁гистамин рецепторууд.

Бета-хориглогч, резерпин, окреотид, пентамидин нь инсулины гипогликемийн нөлөөг сайжруулж, сулруулдаг.

Тусгай заавар. Уусмалаас инсулин авахаас өмнө уусмалын тунгалаг байдлыг шалгах шаардлагатай. Гадаад биетүүд гарч ирэхэд лакны шилэн дээр ямар нэгэн зүйл асгарч, хур тунадас ороход эмийг хэрэглэх боломжгүй.

Удирдсан инсулины температур тасалгааны температурт байх ёстой. Халдвартай өвчнүүд, бамбай булчирхай, Аддисоны өвчин, гипопититаризм, бөөрний архаг дутагдал, чихрийн шижин өвчний үед 65-аас дээш насны хүмүүст инсулины тунг тохируулах шаардлагатай.

Гипогликемийн шалтгаан нь инсулины хэт их хэмжээ, эмийг орлуулах, хоол идэхээ алгасах, бөөлжих, гүйлгэх, бие махбодийн стресс, инсулины хэрэгцээг бууруулдаг өвчин (бөөр ба элэгний дэвшилтэт өвчин, түүнчлэн бөөрний дээд булчирхайн үрэвсэл, гипофиз эсвэл бамбай булчирхайн булчирхайн эмгэг), байрны өөрчлөлт. тарилга (жишээлбэл, хэвлий, мөр, гуя дээрх арьс), түүнчлэн бусад эмүүдтэй харьцах. Өвчтөнийг амьтны инсулинээс хүний ​​инсулин руу шилжүүлэхэд цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулах боломжтой.

Өвчтөнийг хүний ​​инсулин руу шилжүүлэх нь үргэлж эмнэлгийн үндэслэлтэй байх ёстой бөгөөд зөвхөн эмчийн хяналтан дор явагдана.Гипогликеми үүсэх хандлага нь өвчтөний хөдөлгөөнд идэвхтэй оролцох, түүнчлэн машин, механизмын засвар үйлчилгээ чадварыг бууруулдаг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд элсэн чихэр эсвэл нүүрс ус ихтэй хоол идсэнээр бага зэргийн гипогликемийг зогсоож чадна (хамгийн багадаа 20 г элсэн чихэр агуулсан байхыг зөвлөж байна). Шилжүүлсэн гипогликемийн тухайд эмчилгээний залруулга хийх шаардлагатай байгаа талаар холбогдох эмчид мэдэгдэх шаардлагатай.

Тусгаарлагдсан тохиолдолд богино хугацаанд үйлчилдэг инсулиныг эмчлэх тохиолдолд тарилгын талбай дахь өөх тосны эд (липодистрофи) -ийн хэмжээ буурах эсвэл нэмэгдэх боломжтой байдаг. Тархины талбайг байнга өөрчлөх замаар эдгээр үзэгдлүүдээс зайлсхийдэг. Жирэмсэн үед инсулины хэрэгцээ буурч (I триместр) эсвэл ихэссэн (II - III триместр) -ийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Төрсний дараа болон төрсний дараа тэр даруйд инсулины хэмжээ эрс буурч магадгүй юм. Саалийн үед хэдэн сарын турш өдөр бүр хяналт тавих шаардлагатай байдаг (инсулины хэрэгцээ тогтворжих хүртэл).

Эмийг өөрчлөх үед өдөрт 100 IU-аас дээш инсулин авдаг өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг.

Эмийн улсын бүртгэл. Албан ёсны хэвлэлт: 2 боть. М: Эмнэлгийн зөвлөл, 2009. - 2-р боть, 1-р хэсэг - 568 с., 2-р хэсэг - 560 с.

Амьтны гаралтай түүхий эдээс бэлтгэсэн бэлдмэл

Гахай, үхрийн нойр булчирхайгаас энэ дааврыг олж авах нь өнөө үед ховор хэрэглэгддэг хуучин технологи юм. Энэ нь хүлээн авсан эмийн чанар муу, харшлын урвал үүсгэх хандлага, хангалтгүй цэвэршилттэй холбоотой юм. Баримт нь даавар нь уургийн бодис учраас амин хүчлийн тодорхой багцаас бүрддэг.

Гахайн биед үйлдвэрлэсэн инсулин нь хүний ​​хүчлийн амин хүчлийн найрлагад 1 амин хүчил, үхрийн нүдний инсулин 3-аар ялгаатай байдаг.

20-р зууны эхэн ба дунд үед ижил төстэй эм байхгүй байсан үед ийм инсулин нь анагаах ухаанд шинэ нээлт болж, чихрийн шижин өвчтнүүдийн эмчилгээг шинэ түвшинд аваачсан юм. Энэ аргаар олж авсан гормонууд нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг боловч гаж нөлөө, харшил үүсгэдэг. Анагаах ухаанд агуулагдах амин хүчил, хольцын найрлага дахь ялгаа нь өвчтөнүүдийн нөхцөл байдалд, ялангуяа эмзэг бүлгийн өвчтөнүүдэд (хүүхэд, ахмад настнууд) нөлөөлж байв. Ийм инсулиныг хүлцэл муутай байгаагийн бас нэг шалтгаан нь эмэнд түүний идэвхтэй урьдал нөхцөл байдал (проинсулин) байгаа нь энэ эмийн өөрчлөлтөөс ангижрах боломжгүй байсан юм.

Өнөө үед эдгээр дутагдлыг үл харуулсан дэвшилтэт гахайн махны инсулинууд байдаг. Тэдгээрийг гахайн нойр булчирхайгаас авдаг боловч дараа нь нэмэлт боловсруулалт, цэвэршүүлэлтэд оруулдаг. Эдгээр нь олон бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд нэмэлт бодис агуулдаг.

Өөрчлөгдсөн гахайн махны инсулин нь хүний ​​гормоноос бараг ялгаагүй тул практикт ашиглагдсаар байна

Ийм эмийг өвчтөнүүд илүү сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд практикт сөрөг урвал үүсгэдэггүй, дархлааг бууруулдаггүй, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Үхрийн инсулин нь өнөө үед анагаах ухаанд хэрэглэгддэггүй, учир нь гадны бүтэц нь хүний ​​биеийн дархлаа болон бусад тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлдөг.

Генийн инженерийн инсулин

Чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг хүний ​​инсулиныг аж үйлдвэрийн хэмжээгээр хоёр аргаар авдаг.

• сүвэрхэг инсулинийг ферментийн аргаар хийдэг.
• генетикийн хувьд өөрчлөгдсөн омирчичи коли эсвэл мөөгөнцрийн омгийг ашиглан.

Физик-химийн өөрчлөлтөөс үүдэн тусгай ферментийн нөлөөн дор шаазан инсулины молекулууд хүний ​​инсулинтай ижил болдог.Үүссэн бэлдмэлийн амин хүчлийн найрлага нь хүний ​​биед үйлдвэрлэсэн байгалийн гормоны найрлагаас ялгаатай биш юм. Үйлдвэрлэлийн явцад эм нь өндөр цэвэршилттэй тул харшлын урвал эсвэл бусад хүсээгүй илрэл үүсгэдэггүй.

Гэхдээ ихэвчлэн инсулиныг өөрчлөгдсөн (генетикийн хувьд өөрчлөгдсөн) бичил биетний тусламжтайгаар олж авдаг. Биотехнологийн аргыг хэрэглэснээр нян эсвэл мөөгөнцөр нь өөрсдийгөө инсулин үүсгэдэг байдлаар өөрчилдөг.

Инсулин үйлдвэрлэхээс гадна түүний цэвэршилт нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ эм нь харшлын болон үрэвслийн урвал үүсгэхгүй байхын тулд үе шат бүрт бичил биетний омгийн цэвэршилт, бүх уусмал, түүнчлэн ашигласан найрлагад хяналт тавих шаардлагатай байдаг.

Ийм инсулин үйлдвэрлэх 2 арга байдаг. Тэдгээрийн эхнийх нь нэг бичил биетний хоёр өөр омгийг (зүйл) ашиглахад суурилдаг. Тэдгээр нь гормоны ДНХ молекулын зөвхөн нэг гинжийг синтезлэдэг (тэдгээрийн зөвхөн хоёр нь байдаг ба тэд хоорондоо спираль хэлбэртэй байдаг). Дараа нь эдгээр гинжүүд хоорондоо холбогддог бөгөөд үүний үр дүнд уусмалд инсулины идэвхтэй хэлбэрийг ямар ч биологийн ач холбогдолгүй байдлаас салгах боломжтой болно.

Escherichia coli эсвэл мөөгөнцрийн тусламжтайгаар эмийг авах хоёр дахь арга бол микроб нь эхлээд идэвхгүй инсулин (өөрөөр хэлбэл түүний өмнөх проинсулин) үүсгэдэг явдал юм. Дараа нь фермент эмчилгээг ашиглан энэ хэлбэрийг идэвхжүүлж анагаах ухаанд ашигладаг.

Тодорхой үйлдвэрлэлийн байгууламжид нэвтрэх боломжтой ажилтнууд ариутгасан хамгаалалтын костюм өмсөж байх ёстой бөгөөд энэ нь эмийн хүний ​​биологийн шингэнтэй холбоо тогтоох явдлыг арилгадаг.

Эдгээр бүх процессууд нь ихэвчлэн автоматжуулсан, агаар, ампул, лонхтой холбогдсон бүх гадаргуу нь ариутгасан, тоног төхөөрөмжтэй шугамууд нь герметик битүүмжлэгдсэн байдаг.

Биотехнологийн арга нь эрдэмтэд чихрийн шижин өвчний өөр шийдлийн талаар бодох боломжийг олгодог. Жишээлбэл, өнөөдрийг хүртэл генийн инженерийн аргыг ашиглан хиймэл нойр булчирхайн хиймэл бета эсийг үйлдвэрлэх урьдчилсан судалгаа хийж байна. Магадгүй ирээдүйд өвчтэй хүмүүст энэ эрхтэний үйл ажиллагааг сайжруулахад ашиглагдах болно.

Орчин үеийн үйлдвэрлэх нь технологийн нарийн төвөгтэй процесс бөгөөд автоматжуулалт, хүний ​​хамгийн бага оролцоог хамардаг

Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсэг

Орчин үеийн ертөнцөд инсулиныг нэмэлт бодисгүйгээр үйлдвэрлэх нь төсөөлөх аргагүй юм, учир нь тэдгээр нь химийн шинж чанарыг сайжруулж, үйл ажиллагааны хугацааг уртасгаж, өндөр цэвэршилтэд хүрэх боломжтой юм.

Тэдний шинж чанараар бүх нэмэлт найрлагыг дараахь ангилалд хувааж болно.

• пролонатор (эмийн урт хугацааны үйлчлэлийг хангахад ашигладаг бодис),
• ариутгалын бүрэлдэхүүн хэсэг
• тогтворжуулагч, үүнээс болж эмийн уусмал дахь хүчиллэг чанарыг оновчтой хэмжээнд байлгадаг.

Нэмэлтүүдийг сунгах

Биологийн идэвхжил нь 8-22 цаг (эмийн бүлгээс хамаарч) удаан үргэлжилдэг инсулинууд байдаг. Энэ нөлөө нь тарилгын уусмалд тусгай бодис - пролонтератор нэмснээс үүдэлтэй юм. Ихэнхдээ дараахь нэгдлүүдийн нэгийг энэ зорилгоор ашигладаг.

Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааг удаашруулдаг уураг нарийвчлан цэвэршүүлэгддэг бөгөөд бага харшилтай байдаг (жишээлбэл, протамин). Цайрын давс нь инсулины үйл ажиллагаа болон хүний ​​сайн сайхан байдалд сөргөөр нөлөөлдөггүй.

Нянгийн эсрэг бодис

Инсулины найрлага дахь ариутгалын бодис зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд ингэснээр хадгалах, ашиглах явцад нянгийн ургамал үрждэггүй. Эдгээр бодисууд нь хадгалах бодис бөгөөд эмийн биологийн идэвхжилийг хадгалдаг.Нэмж хэлэхэд, хэрэв өвчтөн дааврын бэлдмэлийг нэг савнаас л өөрөө удирдаж байвал эм нь хэдэн өдөр үргэлжилж болно. Өндөр чанарын бактерийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ачаар тэрээр микробын уусмалд нөхөн үржихүйн онолын хувьд онолын хувьд ашиглагдаагүй эмийг хаях шаардлагагүй болно.

Инсулин үйлдвэрлэхэд дараахь бодисыг ариутгагч бодис болгон ашиглаж болно.

Хэрэв уусмал нь цайрын ион агуулдаг бол тэдгээр нь нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй тул нэмэлт хадгалалтын үүрэг гүйцэтгэдэг

Инсулины төрөл тус бүрийг үйлдвэрлэхэд ариутгалын тодорхой бүрэлдэхүүн хэсгүүд тохиромжтой байдаг. Эдгээр даавартай харилцан үйлчлэл нь эмнэлзүйн туршилтын үе шатанд судлагдах ёстой, учир нь консервант нь инсулины биологийн идэвхийг алдагдуулж, түүний шинж чанарт сөрөг нөлөө үзүүлэх ёсгүй.

Ихэнх тохиолдолд хадгалах бодис хэрэглэх нь дааврын бэлдмэлийг архи, согтууруулах ундаа эсвэл бусад антисептиктэй урьдчилан эмчлэхгүйгээр арьсны доор уух боломжийг олгодог (үйлдвэрлэгч нь ихэвчлэн зааварт дурьдагддаг). Энэ нь эмийг хэрэглэх явцыг хялбарчилж, тарилга хийхээс өмнө бэлдмэлийн эмчилгээний тоог бууруулдаг. Гэхдээ энэ зөвлөмж нь нимгэн зүү бүхий инсулин тариурыг бие даан хэрэглэвэл л хэрэг болно.

Тогтворжуулагч

Уусмалын рН-ийг тодорхой түвшинд байлгахын тулд тогтворжуулагч хэрэгтэй. Бэлдмэлийг хадгалах, түүний үйл ажиллагаа, химийн шинж чанарын тогтвортой байдал нь хүчиллэг байдлын түвшингээс хамаарна. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд тарилгын даавар үйлдвэрлэхэд фосфатыг ихэвчлэн энэ зорилгоор ашигладаг.

Цайр бүхий инсулины хувьд уусмалын тогтворжуулагч нь үргэлж шаардлагатай байдаггүй, учир нь металлын ионууд нь тэнцвэрийг хадгалахад тусалдаг. Хэрэв тэдгээрийг огт хэрэглэдэггүй бол фосфатын оронд бусад химийн нэгдлүүдийг ашигладаг, учир нь эдгээр бодисын нэгдэл нь хур тунадас, эмийн тохиромжгүй байдалд хүргэдэг. Бүх тогтворжуулагчдад үзүүлсэн чухал шинж чанар бол аюулгүй байдал, инсулинтай ямар ч урвалд орох чадваргүй байдал юм.

Чадварлаг эндокринологич өвчтөн бүрийн өвчтөнд чихрийн шижингийн тарилгын эмийг сонгох асуудлыг шийдвэрлэх хэрэгтэй. Инсулины үүрэг бол зөвхөн цусан дахь сахарын түвшинг хэвийн болгохоос гадна бусад эрхтэн, тогтолцоонд хор хөнөөл учруулахгүй байх явдал юм. Энэ эм нь химийн төвийг сахисан, харшил багатай, хямд байх ёстой. Сонгосон инсулиныг үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааны дагуу бусад хувилбаруудтай хольж хэрэглэх нь нэн тохиромжтой юм.

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H ердийн үзэг (Berlinsulin H normal pen), Berlsulin H normal U-40 (Berlinsulin H normal U-40), Insuman fast (Insuman fast), Homorap. 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Фармакологийн арга хэмжээ

Энэ нь хүний ​​инсулинтай ижил төвийг сахисан инсулины уусмал юм. Богино нөлөөтэй инсулиныг хэлдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, эд эсийн шингээлтийг сайжруулж, липогенез, гликогеногенез, уургийн нийлэгжилт, элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийн хэмжээг бууруулдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш 20-30 минутын дараа эхэлнэ. Хамгийн их эффект нь 1-ээс 3 цаг хүртэл хөгждөг бөгөөд үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 6-8 цаг байдаг.

Төвийг сахисан уусдаг хүний ​​инсулины үйл ажиллагааны профайл нь тунгаас хамаардаг бөгөөд хоорондын болон дотогшоо байрлал дахь хазайлтыг илтгэнэ. Тарилгын талбайгаас шингээлт нь гахайн махны төвийг сахисан уусдаг инсулинаас хурдан байдаг.

,: амны хөндийн гипогликемийн эмэнд үзүүлэх эсэргүүцлийн үе шат, амны хөндийн гипогликемийн эмэнд хэсэгчилсэн эсэргүүцэл (хавсарсан эмчилгээ), үе мөчний өвчин, мэс засал (моно эсвэл хосолсон эмчилгээ), жирэмслэлт (хоолны дэглэмийн эмчилгээ үр дүнгүй бол).

Чихрийн шижингийн кетоацидоз, кетоацидотик ба гиперосмоляр кома, удахгүй болох мэс засал, амьтны гаралтай инсулин бэлдмэлийн харшил, инсулины липоатрофи, инсулины эсрэг эсрэгбиеийн өндөр titer-ийн улмаас инсулины эсэргүүцэл, нойр булчирхайн арлын эсийг шилжүүлэн суулгах үед.

Гаж нөлөө

Гипогликеми (амьтны гаралтай инсулины бэлдмэл хэрэглэхээс хамаагүй илүү олон удаа), AR - хамаагүй бага байдаг. Түр зуурын хугарлын алдаа - ихэвчлэн инсулины эмчилгээний эхэнд байдаг.

Гормоны хамгийн тохиромжтой түвшин нь хүний ​​бие махбодийн бүрэн хөгжилд үндэс суурь болдог. Хүний бие махбод дахь гормонуудын нэг бол инсулин юм. Үүний дутагдал, илүүдэл нь сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Чихрийн шижин, гипогликеми нь хүний ​​бие махбодийн байнгын таагүй хамтрагч болдог хоёр туйл бөгөөд энэ нь инсулин гэж юу болох, түүний түвшин ямар байх ёстой гэсэн мэдээллийг үл тоомсорлодог.

Гормоны инсулин

Гормоны нээлтэд хүргэсэн анхны бүтээлийг бүтээх нэр төрийн хэрэг нь Оросын эрдэмтэн Леонид Соболевт 1900 онд нойр булчирхайг антибиотик эм хэрэглэхийг санал болгоод инсулин гэж юу болох тухай ойлголтыг өгсөн. Цаашдын судалгаа хийхэд 20 гаруй жилийг зарцуулсан бөгөөд 1923 оноос хойш аж үйлдвэрийн инсулин үйлдвэрлэж эхлэв. Өнөөдөр гормоныг шинжлэх ухаанаар сайтар судалж үздэг. Тэрээр нүүрс усыг задлахад оролцдог бөгөөд бодисын солилцоо, өөхний нийлэгжилтийг хариуцдаг.

Аль эрхтэн инсулин үүсгэдэг

Шинжлэх ухааны ертөнцөд Лоуренсын арлууд буюу нойр булчирхайн арлууд гэгддэг В-эсийн конгломератын байрладаг нойр булчирхай нь инсулин үүсгэдэг эрхтэн юм. Эсийн тодорхой таталцал нь бага бөгөөд нойр булчирхайн нийт массын ердөө 3% -ийг эзэлдэг. Бета эсүүдээр инсулин үйлдвэрлэхэд проинсулины дэд зүйл даавар ялгардаг.

Инсулины дэд зүйл гэж юу болохыг бүрэн мэдээгүй байна. Гормон нь өөрөө эцсийн хэлбэрийг гаргахаас өмнө Голги эсийн цогцолбор руу орж, бүрэн эрхт гормоны төлөвт ордог. Уг дааврыг нойр булчирхайн тусгай мөхлөгт байрлуулж, хүн хоол хүнс авах хүртэл хадгалдаг процесс нь дуусдаг. Хүний чихрийн шижин өвчний шалтгаан болох энгийн нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэхгүй бол В-эсийн нөөц хязгаарлагдмал бөгөөд хурдан шавхагддаг.

Гормоны инсулин гэж юу вэ - энэ бол бодисын солилцооны хамгийн чухал зохицуулагч юм. Үүнгүйгээр глюкоз нь хоол хүнсээр дамжин биед орж болно. Гормон нь эсийн мембраны нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд эсийн биед глюкоз шингэдэг. Үүний зэрэгцээ, даавар нь хүний ​​биед шаардлагатай эрчим хүчний хангамжийг агуулсан гликоген болох полисахарид болох глюкозыг хувиргахад хувь нэмэр оруулдаг.

Инсулины үйл ажиллагаа олон янз байдаг. Энэ нь булчингийн эсийн үйл ажиллагааг хангаж, уураг, өөх тосны солилцооны үйл явцад нөлөөлдөг. Энэ даавар нь тархины мэдээлэгч үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд рецепторуудын үзэж байгаагаар түргэн нүүрс усны хэрэгцээг тодорхойлдог: хэрвээ энэ нь маш их байвал тархи нь эсүүд өлсөж байна гэсэн дүгнэлт гаргаж нөөцийг бүрдүүлэх шаардлагатай байдаг. Инсулины биед үзүүлэх нөлөө:

1. Энэ нь чухал амин хүчлийг энгийн элсэн чихэр болгон задлахаас сэргийлдэг.
2. Уургийн нийлэгжилтийг сайжруулдаг - амьдралын үндэс.
3. Булчин дахь уураг задрахыг зөвшөөрдөггүй, булчингийн хатингиршил үүсэхээс сэргийлдэг - анаболик нөлөө.
4. Энэ нь кетоны бие махбодид хуримтлагдахыг хязгаарладаг бөгөөд үүнээс илүүдэл хэмжээ нь хүний ​​хувьд аюултай юм.
5. Кали ба магнийн ионуудын тээвэрлэлтийг дэмждэг.

Хүний биед инсулины үүрэг

Гормоны дутагдал нь чихрийн шижин гэж нэрлэгддэг өвчинтэй холбоотой байдаг. Энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүс цусанд нэмэлт инсулины тунг байнга шахдаг. Нөгөө нэг хэтрүүлэг бол гормоны хэтрэлт буюу гипогликеми юм. Энэ өвчин нь цусны даралт ихсэх, судасны уян хатан чанар буурахад хүргэдэг.Лангерангийн нойр булчирхайн арлуудын альфа эсүүдээс ялгарч буй дааврын глюкагоноор инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлдэг.

Инсулин хамааралтай эд

Инсулин нь булчинд уураг үйлдвэрлэхийг өдөөдөг бөгөөд ингэснээр булчингийн эд эс үүсэх боломжгүй болдог. Ихэнхдээ амин чухал үүрэг гүйцэтгэдэг adipose эд үүсэх нь гормонгүйгээр боломжгүй юм. Чихрийн шижин өвчнийг эхлүүлж буй өвчтөнүүд эсийн цочролыг үүсгэдэг метаболизын эмгэгийн нэг хэлбэр болох кетоацидозтой тулгардаг.

Хүний инсулины гаж нөлөө

Гипогликеми (арьсны хөндүүр, хэт их хөлрөх, нойрмоглох, чичрэх, чичрэх, хөлрөх, дотор муухайрах, бөөлжих, тахикарди, зүрх дэлсэх, өлсгөлөн, түгшүүр, түгшүүр, аманд парестези, толгой өвдөх, нойрмоглох, нойргүйдэх, айдас, цочромтгой байдал. , ер бусын зан байдал, хөдөлгөөний эргэлзээ, төөрөгдөл, хэл яриа, хараа муудах, ухаан алдах, кома, үхэл), гипогликемийн гипергликеми (Сомогигийн үзэгдэл), инсулины эсэргүүцэл (өдөр тутмын хэрэгцээ 20-ээс дээш) 0 нэгж), хаван, харааны бэрхшээл, харшлын урвал (загатнах, арьсны тууралт, ерөнхий загатнах, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, амьсгаадах, хэт их хөлрөх, зүрхний цохилт ихсэх, гипотензи, анафилаксийн шок), орон нутгийн урвал (хавагнах, загатнах, улайх, улайх, тарилгын дараах липодистрофи, инсулины шингээлт буурах, агаар мандлын даралт өөрчлөгдөх үед өвдөлт үүсэх).

Цусны инсулин

Инсулины үйл ажиллагаа нь цусан дахь глюкозын хэмжээг зөв хэмжээгээр хангах, өөх тос, уургийн бодисын солилцоог зохицуулах, тэжээлийг булчингийн массад хувиргах зэрэг орно. Материйн хэвийн түвшинд дараахь зүйл тохиолддог.

• булчинг барих уургийн нийлэгжилт,
• бодисын солилцоо, катаболизмын тэнцвэрийг хадгалж байдаг.
• булчингийн эсийн тэсвэр тэвчээр, нөхөн төлжилтийг нэмэгдүүлдэг гликогенийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг.
• амин хүчил, глюкоз, кали нь эсэд ордог.

Инсулины концентрацийг µU / мл-ээр хэмждэг (0.04082 мг болор агуулсан бодисыг нэг нэгж болгон авна). Эрүүл хүмүүст ийм нэгжтэй харьцуулахад 3-25-тай тэнцэх үзүүлэлт байдаг. Хүүхдүүдийн хувьд 3-20 мкУ / мл хүртэл бууруулахыг зөвшөөрнө. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд норм нь өөр өөр байдаг - 6-27 мкУ / мл, 60-аас дээш настай хүмүүст энэ үзүүлэлт 6-35 байна. Нормативын өөрчлөлт нь ноцтой өвчин байгааг харуулж байна.

Өргөгдсөн

Инсулины хэвийн хэмжээнээс удаан хугацаагаар хэтрэх нь эргэлт буцалтгүй эмгэг өөрчлөлтөд заналхийлж байна. Энэ байдал нь чихрийн хэмжээ буурснаас болж үүсдэг. Та инсулины концентрацийг хэт ихэсгэх шинж тэмдгээр ойлгож болно: чичрэх, хөлрөх, зүрх дэлсэх, өлсгөлөнгийн гэнэтийн дайралт, дотор муухайрах, ядаргаа, кома. Гормоны хэмжээ нэмэгдэхэд дараах үзүүлэлтүүд нөлөөлнө.

• их хүчтэй дасгал
• архаг стресс
• элэг, нойр булчирхайн өвчин,
• таргалалт
• нүүрсхүчлийн эсийн эсэргүүцлийг зөрчих нь илүү
• өндгөвчний өндгөвч нь
• гипофиз булчирхайн дутагдал,
• бөөрний булчирхайн хорт хавдар, хорт хавдар.

Доошоо

Инсулины концентраци буурах нь стресс, бие махбодийн хэт их ачаалал, мэдрэлийн ядаргаа, их хэмжээний цэвэршүүлсэн нүүрс ус өдөр тутмын хэрэглээ зэргээс шалтгаалдаг. Инсулины дутагдал нь глюкозын урсгалыг саатуулж, түүний концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дүнд хүчтэй цангалт, түгшүүр, өлсгөлөнгийн гэнэтийн довтолгоо, цочромтгой байдал, байнга шээх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Бага ба өндөр инсулины ижил шинж тэмдэг илэрдэг тул оношийг тусгай судалгааны тусламжтайгаар хийдэг.

Чихрийн шижинтэй хүмүүст ямар инсулин хийдэг

Гормоны үйлдвэрлэлийн түүхий эд нь олон өвчтөний сэтгэлийг хөдөлгөдөг. Хүний бие дэх инсулиныг нойр булчирхайгаар үүсгэдэг бөгөөд дараахь төрлийг зохиомлоор олж авдаг.

1. Гахайн мах эсвэл үхрийн мах - амьтны гаралтай. Ашигласан амьтны нойр булчирхайг үйлдвэрлэхэд.Гахайн махны түүхий эдийг бэлтгэхэд проинсулин агуулагддаг бөгөөд үүнийг салгах боломжгүй бөгөөд энэ нь харшлын урвалын эх үүсвэр болдог.
2. Биосинтетик эсвэл гахайн махыг өөрчилсөн - хагас хүчиллэг бэлдмэлийг амин хүчлийг орлуулах замаар олж авдаг. Ашиг тусын дотор хүний ​​биед нийцэх байдал, харшил үүсгэхгүй байх зэрэг орно. Сул талууд - түүхий эд материалын хомсдол, ажлын нарийн төвөгтэй байдал, өндөр өртөг.
3. Генийн инженерийн рекомбинант гэдэг нь байгалийн гормонтой яг ижил байдаг тул үүнийг "хүний ​​инсулин" гэж нэрлэдэг. Уг бодисыг мөөгөнцрийн омгууд ба генийн хувьд өөрчлөгдсөн E. coli-ээр үүсгэдэг.

Инсулин хэрэглэх заавар

Инсулины үйл ажиллагаа нь хүний ​​биед маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол эмчид хандсан эм, эмчийн заавраар эм, эмийн санд эсвэл эмнэлэгт үнэ төлбөргүй өгдөг. Яаралтай шаардлагатай тохиолдолд үүнийг жоргүйгээр худалдаж авах боломжтой боловч тунг заавал дагаж мөрдөх ёстой. Хэт их уухаас зайлсхийхийн тулд инсулин хэрэглэх зааврыг уншина уу.

Хэрэглэх заалт

Инсулины бэлдмэлийн багц бүрт тусгагдсан зааврын дагуу түүнийг хэрэглэх заалтууд нь чихрийн шижингийн 1-р хэлбэр (мөн инсулинээс хамааралтай гэж нэрлэдэг) ба зарим тохиолдолд чихрийн шижин 2-р хэлбэр (инсулин хамаардаггүй) юм. Ийм хүчин зүйлүүд нь амны хөндийн гипогликемийн эсрэг эмийг үл тэвчих, кетозын хөгжил зэрэг орно.

Инсулины эмчилгээ

Эмч оношлогоо, цусны шинжилгээ хийсний дараа эмийг зааж өгдөг. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд янз бүрийн хугацаагаар хэрэглэдэг эмийг хэрэглэдэг: богино ба урт. Сонголт нь өвчний явц, хүнд байдал, эмийн эхлэх хурдаас хамаарна.

1. Богино нөлөөтэй бэлдмэл нь арьсан доорх, судсаар эсвэл судсаар тарих зориулалттай. Энэ нь хурдан, богино, элсэн чихэр бууруулах нөлөөтэй тул хоолноос 15-20 минутын өмнө өдөрт хэд хэдэн удаа хийдэг. Үр нөлөө нь хагас цагийн дотор, хамгийн ихдээ - хоёр цагийн дотор, зөвхөн зургаан цаг орчим болдог.
2. Урт эсвэл удаан үргэлжилсэн үйлдэл - 10-36 цаг үргэлжилдэг, өдөр бүр тарилгын тоог бууруулж чаддаг. Суспензийг булчинд эсвэл арьсан доорх хэлбэрээр хэрэглэдэг боловч судсаар хийдэг.

Тариурыг оруулах, тунг дагаж мөрдөх зорилгоор ашигладаг. Нэг хэлтэс нь тодорхой тооны нэгжтэй тохирч байна. Инсулин эмчилгээний дүрэм:

• бэлдмэлийг хөргөгчинд байлгаж, өрөөний температурт байлгаж, бүтээгдэхүүнийг орохоосоо өмнө халаана, учир нь сэрүүн нь илүү сул,
• хэвлийн арьсан дор богино нөлөөтэй даавар нэвтрүүлэх нь илүү дээр юм - гуя эсвэл өгзөгний дээр тарьсан нь аажмаар, бүр дор нь - мөрөн дээр,
• урт хугацааны эмийг зүүн эсвэл баруун гуяанд хийдэг,
• тариа хийдэг,
• инсулин тариа хийснээр биеийн бүх хэсгийг хамарна. Ингэснээр та өвчин, далайн хаваас зайлсхийх болно.
• хамгийн сүүлд тарьсан хэсгээс 2 см-ээс хол
• спирттэй харьцах хэрэггүй, инсулинийг устгадаг,
• хэрэв шингэн урсаж байвал зүү буруу оруулсан бол та үүнийг 45-60 градусын өнцгөөр барих хэрэгтэй.

Инсулины үнэ

Инсулины өртөг нь үйлдвэрлэгчийн төрөл, эмийн төрөл (үйл ажиллагааны богино / урт хугацаа, тэжээлийн түүхий эд), савлагааны хэмжээ зэргээс хамаарна. 50 мл эмийн инсулиний үнэ Москва, Санкт-Петербург хотод ойролцоогоор 150 рубль байна. Тариа үзэг бүхий хүнлэг бус хүн - 1200, түдгэлзүүлдэг Protafan нь 930 рублийн үнэтэй байдаг. Эмийн сангийн түвшин нь хэр их инсулины өртөгт нөлөөлдөг.

Хүний инсулин бол чихрийн шижин өвчний эхний болон хоёрдогч хэлбэрийн өвчтнүүдийг эмчлэхэд чиглэсэн үр дүнтэй хэрэгсэл юм. Энэ нь шингэнд маш их уусдаг генийн аргаар боловсруулсан бүтээгдэхүүн юм. Жирэмсэн үед ч ашиглахыг зөвшөөрсөн.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Хүний хагас синтетик инсулин уусдаг.

Фармакокинетик

Инсулины шингээлтийн хэмжээ нь ихэвчлэн идэвхтэй бодисыг хэрхэн удирдаж байснаас хамаардаг. Маш их зүйл бол эцсийн тун, тарилгын уусмал ба шууд тарилгын талбай дахь инсулины нийт агууламжтай холбоотой юм. Эд эсийг жигд бус тарааж өгдөг. Инсулин нь ихэсийн хамгаалалтын саадыг нэвчиж чадахгүй.

Энэ нь элэгний шууд инсулиназаар хэсэгчлэн устах боломжтой. Энэ нь голчлон бөөрний шүүлтүүрээр ялгагдана. Хагас амьдралын хугацаа 10 минутаас хэтрэхгүй. Цусан дахь цэвэр инсулины хамгийн их хэмжээ нь шууд хэрэглэснээс хойш нэг цагийн дотор ажиглагддаг. Үр нөлөө нь 5 цаг хүртэл үргэлжилж болно.

Хүний инсулиныг яаж авах вэ

Шууд хэрэглэх тун ба чиглэлийг зөвхөн мацаг барьсан цусан дахь дундаж сахарын хэмжээ, хоолны дараа 2 цагийн дараа тодорхойлно. Үүнээс гадна хүлээн авалт нь глюкозурийн хөгжлийн ноцтой байдлаас хамаарна.

Ихэнх тохиолдолд арьсан доорх эмчилгээ хийдэг. Үндсэн хоолноос 15 минутын өмнө үүнийг хий. Чихрийн шижингийн цочмог кетоацидоз буюу кома тохиолдох тохиолдолд инсулинийг тийрэлтэт найрлагатай, үргэлж судсаар эсвэл gluteus булчинд, мэс засал хийлгэхээс өмнө хийдэг.

Уг эмийг өдөрт дор хаяж 3 удаа хэрэглэхийг зөвлөж байна. Цочмог липодистрофи үүсэхээс зайлсхийхийн тулд та эмийг нэг дор байнга хатгаж болохгүй. Дараа нь арьсан доорх өөхний дистрофи ажиглагддаггүй.

Насанд хүрэгчдийн хоногийн дундаж тун 40 нэгж, хүүхдүүдийн хувьд 8 нэгж байна. Захиргааны норм нь өдөрт 3 удаа байна. Хэрэв ийм хэрэгцээ байгаа бол та инсулиныг 5 хүртэл удаа авах боломжтой.

Тусгай заавар

Уусмалыг савнаас шууд цуглуулахаас өмнө та үүнийг ил тод байлгах хэрэгтэй. Хэрэв тунадас гарч ирвэл ийм эм уух ёсгүй.

Инсулины тунг ийм эмгэгийн үед тохируулдаг.

• халдварт өвчин
• бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа,
• Аддисоны өвчин
• гипопитиуаризм,
• өндөр настай хүмүүст чихрийн шижин.

Ихэнхдээ цочмог гипогликемийн илрэл үүсдэг. Эдгээр нь хэт их уух, ижил гаралтай инсулиныг хүний ​​биед огцом орлуулах, өлсгөлөн, түүнчлэн суулгалт, бөөлжих болон бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг. Бага зэргийн гипогликемийг элсэн чихэр ууснаас зогсоох боломжтой.

Хэрэв гипогликемийн өчүүхэн шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Бага зэргийн тохиолдолд тунг тохируулах нь тус болно. Илүү хүнд нөхцөлд хоргүйжүүлэх шинж тэмдгийн эмчилгээг хэрэглэнэ. Ихэнх тохиолдолд эмийг бүрэн хасах эсвэл орлуулах эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Шууд хэрэглэсний дараа арьсан доорх өөхний дистрофи гарч ирж болзошгүйг санах нь зүйтэй. Гэхдээ тарилга хийх газрыг өөрчлөх замаар үүнийг зайлсхийх боломжтой.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Жирэмсэн эмэгтэйн биед агуулагдах сахарын хэмжээг хянах нь чухал юм. Эхний гурван сард цэвэр инсулины хэрэгцээ бага зэрэг буурч, хугацааны эцэст энэ нь нэмэгддэг.

Хөхөөр хооллох үед эмэгтэй хүн инсулины тунг тохируулах, тусгай хоолны дэглэмийг шаардаж болно.

УИХ-ын гишүүн биед мутаген болон генетикийн хувьд хортой нөлөө үзүүлдэггүй.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Синтезделген инсулины уусмалыг бусад тарилгын уусмалуудтай хослуулахыг хатуу хориглоно. Гол гипогликемийн нөлөө нь зөвхөн тодорхой сульфонамид, MAO дарангуйлагчид, анаболик стероидуудтай хамт хэрэглэх үед л сайжрдаг. Андроген, тетрациклин, бромокриптин, этанол, пиридоксин болон зарим бета хориглогч эмүүд нь эмийг хэрэглэх үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Бамбай булчирхайн дааврууд, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, глюкагон, эстроген, гепарин, олон симпатомиметик, зарим антидепрессантууд, кальци, морфин, никотины антагонистуудтай хамт хэрэглэвэл гипогликемийн нөлөө сулардаг.

Глюкозын бета-хориглогч, резерпин, пентамидин шингээхэд инсулин хоёрдмол нөлөө үзүүлдэг.

Инсулины төрөл

Инсулиныг анх нохойн нойр булчирхайгаар хийсэн. Жилийн дараа энэ дааврыг аль хэдийн практикт ашиглаж эхэлжээ. Дахиад 40 жил өнгөрч инсулинийг химийн аргаар синтезлэх боломжтой боллоо.

Хэсэг хугацааны дараа өндөр цэвэршүүлэх бүтээгдэхүүн хийсэн. Хэдэн жилийн дараа мэргэжилтнүүд хүний ​​инсулины нийлэгжилтийг эхлүүлэв. 1983 оноос эхлэн инсулиныг үйлдвэрлэлийн хэмжээнд үйлдвэрлэж эхэлсэн.

15 жилийн өмнө чихрийн шижин өвчнийг амьтдын хийсэн бүтээгдэхүүнээр эмчилсэн. Өнөө үед үүнийг хориглосон байдаг. Эмийн сангаас та зөвхөн генийн инженерийн бэлтгэлийг олж авах боломжтой бөгөөд эдгээр санг үйлдвэрлэх нь генийн бүтээгдэхүүнийг бичил биетний эсэд шилжүүлэн суулгахад суурилдаг.

Энэ зорилгоор мөөгөнцрийн буюу Escherichia coli-ийн эмгэг төрүүлэгч бус бактерийг ашигладаг. Үүний үр дүнд бичил биетүүд хүний ​​биед инсулин үүсгэж эхэлдэг.

Өнөөдрийн ашиглах боломжтой бүх эмнэлгийн хэрэгслийн ялгаа нь:

• өртөх үед урт, хэт богино инсулин, богино үйлдэлтэй инсулин.
• амин хүчлийн дарааллаар.

Түүнчлэн "холимог" нэртэй хавсарсан эмүүд байдаг бөгөөд эдгээр нь удаан хугацаанд үйлчилдэг, богино хугацаанд ажилладаг инсулин агуулдаг. Бүх 5 төрлийн инсулинийг зориулалтын дагуу ашигладаг.

Богино нөлөө үзүүлдэг инсулин

Богино хугацаанд үйлчилдэг инсулинууд, заримдаа ultrashort нь төвийг сахисан рН-тэй цогц талст цайр-инсулины уусмал юм. Эдгээр сангууд хурдан нөлөө үзүүлдэг боловч эмийн үр нөлөө богино хугацаанд байдаг.

Дүрмээр бол ийм эмийг хоолны өмнө 30-45 минутын өмнө арьсан дор хийдэг. Үүнтэй төстэй эмийг булчинд болон судсаар, түүнчлэн урт хугацааны инсулин хэлбэрээр өгч болно.

Хэт авианы агент судсаар орж ирэхэд сийвэнгийн сахарын хэмжээ огцом буурч 20-30 минутын дараа үр нөлөөг ажиглаж болно.

Удалгүй цус нь мансууруулах бодисоос цэвэрлэгдэх бөгөөд катехоламин, глюкагон, STH зэрэг дааварууд нь глюкозын хэмжээг анхны түвшинд нэмэгдүүлнэ.

Эсрэг гормоны гормоны үйлдвэрлэлийг зөрчсөн тохиолдолд эмийн бүтээгдэхүүнийг тарааснаас хойш цусан дахь сахарын хэмжээ хэдэн цагийн турш нэмэгддэггүй, учир нь энэ нь бие махбодид нөлөөлж, цуснаас зайлуулсны дараа юм.

Богино нөлөөтэй гормоныг судсанд тарих хэрэгтэй.

1. Эрчимт эмчилгээний болон эрчимт эмчилгээний үед
2. чихрийн шижингийн кетоацидозтай өвчтөнүүд нь
3. хэрэв бие нь инсулины хэрэгцээгээ хурдан өөрчилдөг бол.

Чихрийн шижин өвчний тогтвортой явцтай өвчтөнд ийм эмийг ихэвчлэн урт хугацааны нөлөө, дунд зэргийн үргэлжлэх хугацаатай хослуулан хэрэглэдэг.

Ultrashort инсулин бол өвчтөнд тусгай хэмжих хэрэгсэлд хамт байх онцгой эм юм.

Диспенсерийг цэнэглэхийн тулд буфертэй бүтээгдэхүүнийг ашигладаг. Энэ нь удаан хэрэглэсэн үед инсулиныг катетер дахь арьсны доор талсжихыг зөвшөөрдөггүй.

Өнөөдөр богино нөлөөний гормоныг гексамер хэлбэрээр танилцуулж байна. Энэ бодисын молекулууд нь полимер юм. Гексамерууд аажмаар шингэдэг бөгөөд энэ нь хоол идсэний дараа эрүүл хүний ​​сийвэн дэх инсулины концентрацын түвшинд хүрэх боломжийг олгодоггүй.

Энэ нөхцөл байдал нь дараахь зүйлийг төлөөлдөг хагас синтетик бэлдмэл үйлдвэрлэх эхлэл байсан юм.

Эмнэлзүйн олон туршилтыг явуулсан бөгөөд үр дүнд нь хамгийн үр дүнтэй хэрэгсэл болох хамгийн алдартай хүмүүсийн нэрс гарсан

Эдгээр төрлийн инсулин нь хүний ​​инсулинтай харьцуулахад арьсны доороос 3 дахин хурдан шингээгддэг. Энэ нь цусан дахь инсулины өндөр түвшинд хурдан хүрч, глюкозыг бууруулах арга нь илүү хурдан болдог гэсэн үг юм.

Хоолны өмнөхөөс 15 минутын өмнө хагас семинтетик бэлдмэл нэвтрүүлсний дараа үр нөлөө нь хоол идэхээс 30 минутын өмнө нэг хүний ​​инсулин тарилга хийдэгтэй адил болно.

Хэт хурдан нөлөөтэй эдгээр дааврууд нь лизро-инсулиныг агуулдаг. Энэ нь 28 ба 29 В гинжин хэлхээнд пролин ба лизинийг хооронд нь сольж олж авсан хүний ​​инсулин юм.

Хүний инсулин шиг, үйлдвэрлэсэн бэлдмэлийн хувьд лизро-инсулин нь гексамер хэлбэрээр байдаг боловч бодис хүний ​​биед нэвтрэн орсны дараа энэ нь мономер болж хувирдаг.

Энэ шалтгааны улмаас липро-инсулин хурдан нөлөө үзүүлдэг боловч үр нөлөө нь богино хугацаанд үргэлжлэх болно. Энэ төрлийн бусад эмүүдтэй харьцуулахад липро-инсулин ялалтад дараахь хүчин зүйл нөлөөлдөг.

• гипогликемийн аюулыг 20-30% бууруулж,
• чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй болохыг харуулж буй гликозилжуулсан гемоглобины A1c хэмжээг бууруулах чадвартай.

Аспартын инсулин үүсэхэд аспартын хүчил Pro28-ийг В гинжин хэлхээнд орлуулах үед орлуулахад чухал хэсэг ордог. Лизпросулин шиг хүний ​​биед нэвтрэн ордог энэ эм удалгүй мономеруудад хуваагддаг.

Инсулины фармакокинетик шинж чанар

Чихрийн шижин өвчний үед инсулины фармакокинетик шинж чанар өөр өөр байж болно. Плазмын инсулины түвшний оргил үе, элсэн чихэр бууруулахад хамгийн их нөлөө нь 50% -иар өөрчлөгдөж болно. Ийм хэлбэлзлийн зарим хэмжээ нь арьсан доорх эдээс эмийг өөр өөр хэмжээгээр авахаас хамаарна. Гэсэн хэдий ч урт, богино инсулин хийх хугацаа хэтэрхий өөр байна.

Хамгийн хүчтэй нөлөө нь дунд болон урт хугацааны нөлөөтэй даавар юм. Гэхдээ саяхан шинжээчид богино хугацаанд үйлчилдэг эмүүд ижил шинж чанартай болохыг олж мэдэв.

Инсулинээс хамааран дааврын бэлдмэлийг арьсан доорх эдэд тогтмол тарьж байх шаардлагатай. Энэ нь хоолны дэглэм, чихрийн хэмжээг бууруулдаг эмийн улмаас сийвэн дэх глюкозын хэмжээг бууруулж чадахгүй байгаа өвчтөнүүдэд, жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд, pacreatectomy-ийн үндсэн дээр үүссэн өвчтэй өвчтөнүүдэд хамаарна. Энд тэд үргэлж хүлээгдэж буй үр дүнг өгдөггүй гэж хэлж болно.

Инсулины эмчилгээ нь дараахь өвчинд зайлшгүй шаардлагатай.

1. гипермоляр кома,
2. чихрийн шижингийн кетоацидоз,
3. чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд мэс засал хийсний дараагаар
4. инсулин эмчилгээ нь цусны сийвэн дэх сахарын хэмжээг хэвийн болгоход тусалдаг.
5. бодисын солилцооны бусад эмгэгийг арилгах.

Эмчилгээний нарийн төвөгтэй аргын тусламжтайгаар хамгийн сайн үр дүнд хүрч болно.

Өдөр бүр инсулины хэрэгцээ

Эрүүл мэнд, хэвийн бие бялдартай хүн өдөрт 18-40 нэгж буюу 0.2-0.5 нэгж / кг урт хугацааны инсулин үйлдвэрлэдэг. Энэ эзлэхүүний тал хувь нь ходоодны шүүрэл, үлдсэн хэсэг нь идсэний дараа гадагшилдаг.

Энэ дааврыг цагт 0.5-1 нэгж үйлдвэрлэдэг. Элсэн чихэр цусанд орсны дараа дааврын шүүрлийн хэмжээ цагт 6 нэгж болж нэмэгддэг.

Илүүдэл жинтэй, чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөөгүй инсулины эсэргүүцэлтэй хүмүүс хоол идсэнийхээ дараа 4 дахин хурдан инсулин үйлдвэрлэдэг. Элэгний портал системээс үүссэн дааврын холболт байдаг бөгөөд тэнд нэг хэсэг нь устаж, цусны урсгалд хүрдэггүй.

Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийн өвчтөнд гормоны инсулины өдөр тутмын хэрэгцээ өөр өөр байдаг.

1. Үндсэндээ энэ үзүүлэлт 0.6-0.7 нэгж / кг хооронд хэлбэлздэг.
2. Маш их жинтэй бол инсулины хэрэгцээ нэмэгддэг.
3. Хүн өдөрт ердөө 0.5 нэгж / кг хэрэгтэй бол тэр дааврын үйлдвэрлэл эсвэл бие махбодийн маш сайн нөхцөлтэй байдаг.

Гормоны инсулины хэрэгцээ 2 төрөл байдаг.

Өдөр тутмын хэрэгцээний тэн хагас нь суурь хэлбэрт хамаардаг. Энэ даавар нь элгэнд элсэн чихэр задрахаас урьдчилан сэргийлэхэд оролцдог.

Төрсний дараах хэлбэрээр хоолны дэглэмийн өдөр тутмын хэрэгцээг тарилга хийдэг.Гормон нь шим тэжээлийг шингээхэд оролцдог.

Өдөрт нэг удаа өвчтөнд дундаж хугацааны үргэлжлэх хугацаатай инсулин тарилга хийдэг, эсвэл богино хугацааны инсулин, дунд хугацааны гормоныг хослуулдаг эмийг томилдог. Гликемийн түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд энэ нь хангалтгүй байж магадгүй юм.

Дараа нь эмчилгээний горимыг илүү төвөгтэй хэрэглэдэг бөгөөд богино хугацааны инсулин бүхий богино хугацааны инсулин эсвэл богино үйлдэлтэй инсулиныг хослуулан хэрэглэдэг.

Ихэнхдээ өвчтөнийг өглөөний цайны үеэр, нөгөө нь оройн хоолны үеэр нэг тарилга хийхдээ холимог эмчилгээний горимоор хийдэг. Энэ тохиолдолд даавар нь богино ба дунд хугацааны инсулинээс бүрддэг.

NPH эсвэл инсулины дааврын оройн тунг хүлээн авахдаа соронзон хальс нь шөнийн цагаар шаардлагатай гликемийн түвшинг өгдөггүй бөгөөд тарилга нь 2 хэсэгт хуваагддаг: оройн хоолны өмнө өвчтөнд богино хэмжээний инсулин тарина, унтахынхаа өмнө инсулин NPH эсвэл инсулин соронзон хальс хийдэг.

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H ердийн үзэг (Berlinsulin H normal pen), Berlsulin H normal U-40 (Berlinsulin H normal U-40), Insuman fast (Insuman fast), Homorap. 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Хүний инсулины бусад бодисуудтай харилцан үйлчлэл

Хүний инсулины гипогликемийн нөлөөг глюкокортикоидууд (дексаметазон, бетаметазон, гидрокортизон, преднизон болон бусад), амфетамин, адренокортикотроп даавар, флукрокортизон, кальцийн сувгийн хориглогч, эстроген, баклофен, гепарин, лотероид, гепротеароид, гликотероид, левотероид, гликокортикоидууд бууруулдаг. шээс хөөх эм (гидрохлоротиазид, индапамид ба бусад), ампренавир, даназол, изониазид, диазоксид, литийн карбонат, хлорпротиксен, симпатомиметик, никотиний хүчил, бета-адренергик агонистууд. (жишээлбэл, ритодрин, салбутамол, тербуталин болон бусад), трицлик антидепрессант, эпинефрин, глюкагон, морфин, клонидин, соматотропин, фенитоин, фенотиазины деривативууд. Эдгээр эмүүдтэй хамт хэрэглэхэд хүний ​​генийн инженерийн инсулины хоёр фазын тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно.
олшруулах metformin, сульфонамид, repaglinide, androgens, аман hypoglycemic агентууд, тестостерон, анаболик стероидууд, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, monoamine оксидаз дарангуйлагч, II рецепторын антагонист, нүүрс anhydrase дарангуйлагчид, fluoxetine, Carvedilol, fenfluramine, ангиотензин хувиргагч ферментийг дарангуйлагч ангиотензин (каптоприл хүний ​​инсулины hypoglycemic нөлөө , эналаприл ба бусад), тетрациклин, октреотид, мебендазол, кетоконазол, клофибрат, теофиллин, хинидин, хлорохин, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, салицилат, циклофосфамид, пиридоксин, бета-хориглогч (бетаксолол, метопролол, пиндолол, тоталол, бисопролол, тимолол болон бусад) (гипокликемийн шинж тэмдгүүдийг маск, тухайлбал, тахикарди, цусны даралт ихсэх), этилийн спирт, этанол. Эдгээр эмүүдтэй хамт хэрэглэхэд хүний ​​генийн инженерийн инсулины хоёр фазыг багасгах шаардлагатай байж болно.
Бета-хориглогч, клонидин, резерпин зэрэг нь гипогликемийн шинж тэмдгийн илрэлийг хаах болно.
Атенололын арын дэвсгэр дээр (сонгомол бус бета хориглогчдоос ялгаатай нь) үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэггүй тул өвчтөнд гипогликеми, тахикарди, чичрэх шинж тэмдэг илэрч болзошгүй тул сэрэмжлүүлэг өгөх шаардлагатай боловч цочромтгой байдал, өлсгөлөн, дотор муухайрах нь үргэлжлэх бөгөөд хөлрөх нь улам бүр нэмэгддэг.
Цусан дахь хүний ​​инсулины концентраци нэмэгдэж (шингээлт хурдасч байгаатай холбоотой) никотин агуулсан эм, тамхи татдаг.
Октреотид, ресерпиний арын дэвсгэр дээр гипогликемийн үр нөлөөг өөрчлөх боломжтой (олшруулалт, сулрал хоёулаа) бөгөөд инсулины тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.
Кларитромициний арын хувьд устгах хурд саарч, зарим тохиолдолд инсулины нөлөө нэмэгдэж магадгүй юм.
Диклофенакийн арын хувьд эмийн нөлөө өөрчлөгдөж, хамт хэрэглэх үед цусан дахь глюкозын түвшинг хянах шаардлагатай байдаг.
Ходоодны хоосолтыг хурдасгадаг метоклопрамидын цаана инсулин хэрэглэх тунг буюу горимыг өөрчлөх шаардлагатай байж магадгүй юм.
Хүний инсулин нь эмийн хувьд бусад эмийн уусмалуудтай нийцдэггүй.
Хэрэв хүний ​​инсулинээс гадна бусад эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол эмчид хандах шаардлагатай.

Архины нийцтэй байдал

Инсулин уух нь согтууруулах ундаа уухад тохирохгүй. Хордлогын шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, эмийн нөлөө ихээхэн буурдаг.

Хэд хэдэн үндсэн аналог байдаг:

• Берлинсулин N хэвийн,
• Диарапид CR,
• Инсулид
• Инсулин Актрапид ба
• Хүнлэг Рапид,

Бэлдмэлийг хадгалах нөхцөл

Энэ нь бага насны хүүхдээс хамгийн их хамгаалагдсан газар + 25 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгалагддаг. Нарны шууд тусгалаас зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Уусмал нь тунгалаг чанараа алдахгүй, доод хэсэгт тунадас үүсэхгүй байх шаардлагатай. Хэрэв ийм зүйл тохиолдсон бол эмийг хэрэглэх боломжгүй.

Үйлдвэрлэгч

Хүний инсулин үйлдвэрлэдэг хэд хэдэн байгууллага байдаг.

• Санофи (Франц)
• НовоНордиск (Дани),
• ЭлиЛилли (АНУ),
• Фармстандарт ХК (Орос),
• Үндэсний Биотехнологийн ХК (Орос).

Бие дэхь инсулины үүрэг хэт үнэлэх боломжгүй юм. Ямар ч инсулины дутагдал нь дотоод шүүрлийн ноцтой өвчинд нэрвэгддэг - чихрийн шижин. 40 жилийн өмнө чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс 10-15 жил амьдарсан.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн болгоход хүний ​​хамгийн тохиромжтой уусдаг инсулиныг ашигладаг. Энэ эмийн ачаар чихрийн шижин нь өгүүлбэр байхаа больж, өвчтөнүүдэд бүрэн, урт наслах боломжийг олгосон.

Эсрэг заалтууд

• гипогликеми,
• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үл тэвчих эсвэл хэт мэдрэг байдал.

Эдгээр эсрэг заалтыг эмчилгээг эхлэхээс өмнө авч үзэх шаардлагатай.

Хүний инсулиныг яаж авах вэ

Шууд хэрэглэх тун ба чиглэлийг зөвхөн мацаг барьсан цусан дахь дундаж сахарын хэмжээ, хоолны дараа 2 цагийн дараа тодорхойлно. Үүнээс гадна хүлээн авалт нь глюкозурийн хөгжлийн ноцтой байдлаас хамаарна.

Ихэнх тохиолдолд арьсан доорх эмчилгээ хийдэг. Үндсэн хоолноос 15 минутын өмнө үүнийг хий. Чихрийн шижингийн цочмог кетоацидоз буюу кома тохиолдох тохиолдолд инсулинийг тийрэлтэт найрлагатай, үргэлж судсаар эсвэл gluteus булчинд, мэс засал хийлгэхээс өмнө хийдэг.

Уг эмийг өдөрт дор хаяж 3 удаа хэрэглэхийг зөвлөж байна. Цочмог липодистрофи үүсэхээс зайлсхийхийн тулд та эмийг нэг дор байнга хатгаж болохгүй. Дараа нь арьсан доорх өөхний дистрофи ажиглагддаггүй.

Насанд хүрэгчдийн хоногийн дундаж тун 40 нэгж, хүүхдүүдийн хувьд 8 нэгж байна. Захиргааны норм нь өдөрт 3 удаа байна. Хэрэв ийм хэрэгцээ байгаа бол та инсулиныг 5 хүртэл удаа авах боломжтой.

Хүний инсулины гаж нөлөө

Хэрэглэх үед дараахь сөрөг урвалууд ихэвчлэн үүсдэг.

• харшлын илрэл: чонон хөрвөс, Квинкийн хаван,
• амьсгал давчдах, огцом даралт,
• гипогликеми: хэт их хөлрөх, арьсны хөндүүр, хэт мэдрэмтгий байдал, хэт их өлсгөлөн, зүрх дэлсэх, нойргүйдэх, мигрень, хэт их цочромтгой байдал, ядаргаа, хараа муудах, хэл яриа, нүүрний булчингийн спазм,
• гипогликемийн кома,
• гипергликеми ба ацидоз: байнгын хуурай ам, хоолны дуршил огцом буурах, нүүрний арьс улайх,
• ухамсрын бууралт
• алсын хараа багассан
• эм уусан газарт загатнах, хавдар үүсэх.
• нүүр, үе мөчний хавагнах, хугарлын зөрчил.

Ийм урвал нь түр зуурын шинж чанартай бөгөөд эмийн тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Тэд мөнгө татсаны дараа аажмаар өнгөрдөг.

Механизмыг хянах чадварын нөлөөлөл

Инсулины эмчилгээний тусламжтайгаар тодорхой сэтгэлзүйн хариу урвал, хэсэгчлэн төөрөгдөлд автах боломжтой байдаг. Тиймээс өөрөө явагч, хүнд машин механизмаас зайлсхийх нь дээр.

Тусгай заавар

Уусмалыг савнаас шууд цуглуулахаас өмнө та үүнийг ил тод байлгах хэрэгтэй. Хэрэв тунадас гарч ирвэл ийм эм уух ёсгүй.

Инсулины тунг ийм эмгэгийн үед тохируулдаг.

• халдварт өвчин
• бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа,
• Аддисоны өвчин
• гипопитиуаризм,
• өндөр настай хүмүүст чихрийн шижин.

Ихэнхдээ цочмог гипогликемийн илрэл үүсдэг. Эдгээр нь хэт их уух, ижил гаралтай инсулиныг хүний ​​биед огцом орлуулах, өлсгөлөн, түүнчлэн суулгалт, бөөлжих болон бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг. Бага зэргийн гипогликемийг элсэн чихэр ууснаас зогсоох боломжтой.

Хэрэв гипогликемийн өчүүхэн шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Бага зэргийн тохиолдолд тунг тохируулах нь тус болно. Илүү хүнд нөхцөлд хоргүйжүүлэх шинж тэмдгийн эмчилгээг хэрэглэнэ. Ихэнх тохиолдолд эмийг бүрэн хасах эсвэл орлуулах эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Шууд хэрэглэсний дараа арьсан доорх өөхний дистрофи гарч ирж болзошгүйг санах нь зүйтэй. Гэхдээ тарилга хийх газрыг өөрчлөх замаар үүнийг зайлсхийх боломжтой.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Жирэмсэн эмэгтэйн биед агуулагдах сахарын хэмжээг хянах нь чухал юм. Эхний гурван сард цэвэр инсулины хэрэгцээ бага зэрэг буурч, хугацааны эцэст энэ нь нэмэгддэг.

Хөхөөр хооллох үед эмэгтэй хүн инсулины тунг тохируулах, тусгай хоолны дэглэмийг шаардаж болно.

УИХ-ын гишүүн биед мутаген болон генетикийн хувьд хортой нөлөө үзүүлдэггүй.

Бөөрний үйл ажиллагааны сулралын талаархи өргөдөл

Хэрэв өвчтөн бөөрний эмгэгтэй бол инсулины тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Элэгний үйл ажиллагааны сулралын талаархи өргөдөл

Элэгний эмгэг бүхий хүмүүс эмийг болгоомжтой авах хэрэгтэй. Элэгний дээжинд бага зэрэг өөрчлөлт орох тохиолдолд тунг тохируулахыг зөвлөж байна.

Хэт их хэрэглэх

Хэт их хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг байнга гардаг.

• гипогликеми - сул дорой байдал, хэт их хөлрөх, арьсны хөндүүр, хэт ядаргаа, хэл чичрэх, өлсгөлөн,
• татвалзах хам шинж бүхий гипогликемийн кома.

Эмчилгээ нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Бага зэргийн гипогликеми нь элсэн чихэр эсвэл нүүрс усаар баялаг хоол хүнс хэрэглэсний дараа өнгөрч болно.

Хэт их тунгаар хэрэглэх шинж тэмдгийг зогсоох зорилгоор цэвэр глюкагоныг тарьдаг. Кома гэнэт үүссэн тохиолдолд хүнд хэлбэрийн өвчтөн комагаас гарах хүртэл 100 мл шингэрүүлсэн декстрозын уусмалыг дуслаар дуслаарай.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Синтезделген инсулины уусмалыг бусад тарилгын уусмалуудтай хослуулахыг хатуу хориглоно. Гол гипогликемийн нөлөө нь зөвхөн тодорхой сульфонамид, MAO дарангуйлагчид, анаболик стероидуудтай хамт хэрэглэх үед л сайжрдаг. Андроген, тетрациклин, бромокриптин, этанол, пиридоксин болон зарим бета хориглогч эмүүд нь эмийг хэрэглэх үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Бамбай булчирхайн дааврууд, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, глюкагон, эстроген, гепарин, олон симпатомиметик, зарим антидепрессантууд, кальци, морфин, никотины антагонистуудтай хамт хэрэглэвэл гипогликемийн нөлөө сулардаг.

Глюкозын бета-хориглогч, резерпин, пентамидин шингээхэд инсулин хоёрдмол нөлөө үзүүлдэг.

Архины нийцтэй байдал

Инсулин уух нь согтууруулах ундаа уухад тохирохгүй. Хордлогын шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, эмийн нөлөө ихээхэн буурдаг.

Хэд хэдэн үндсэн аналог байдаг:

• Берлинсулин N хэвийн,
• Диарапид CR,
• Инсулид
• Инсулин Актрапид ба
• Хүнлэг Рапид,

Эмийн сангийн амралтын нөхцөл

Хүний инсулиныг зөвхөн тусгай эмийн санд худалдаж авах боломжтой.

Би жоргүйгээр худалдаж авч болох уу?

Тусгай жороор зардаг.

Зардал нь эмийн сангийн маржааны хэмжээ, багц дахь шилний тооноос хамаарна. Дундаж үнэ 500-10000 рубль хооронд хэлбэлздэг.

Бэлдмэлийг хадгалах нөхцөл

Энэ нь бага насны хүүхдээс хамгийн их хамгаалагдсан газар + 25 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгалагддаг. Нарны шууд тусгалаас зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Уусмал нь тунгалаг чанараа алдахгүй, доод хэсэгт тунадас үүсэхгүй байх шаардлагатай. Хэрэв ийм зүйл тохиолдсон бол эмийг хэрэглэх боломжгүй.

Хугацаа дуусах хугацаа

Савыг онгойлгох нь 30 хоногийн хүчинтэй байна. Энэ хугацааны дараа эмийг устгана.

Үйлдвэрлэгч

Хүний инсулин үйлдвэрлэдэг хэд хэдэн байгууллага байдаг.

• Санофи (Франц)
• НовоНордиск (Дани),
• ЭлиЛилли (АНУ),
• Фармстандарт ХК (Орос),
• Үндэсний Биотехнологийн ХК (Орос).

Бие дэхь инсулины үүрэг хэт үнэлэх боломжгүй юм. Ямар ч инсулины дутагдал нь дотоод шүүрлийн ноцтой өвчинд нэрвэгддэг - чихрийн шижин. 40 жилийн өмнө чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс 10-15 жил амьдарсан.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн болгоход хүний ​​хамгийн тохиромжтой уусдаг инсулиныг ашигладаг. Энэ эмийн ачаар чихрийн шижин нь өгүүлбэр байхаа больж, өвчтөнүүдэд бүрэн, урт наслах боломжийг олгосон.

Яагаад инсулиныг "генийн аргаар боловсруулсан" гэж нэрлэдэг вэ?

Зарим өвчтөнд "генетикийн аргаар боловсруулсан" гэсэн нэр томъёо нь айдас төрүүлдэг бөгөөд эдгээр нь "гено геном" -ийг санагдуулдаг.

Чухамдаа энэ эмийн шинэ бүтээл нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн сая сая хүний ​​амь насыг аварсан юм.

Эхэндээ эмч нар амьтдаас тусгаарлагдсан инсулин (ихэвчлэн гахай, үхэр) хэрэглэдэг байжээ. Гэсэн хэдий ч энэ даавар нь хүмүүст гадны биет бус төдийгүй тэр даруй цусны урсгалд орж, глюкозын үсрэлтийг өдөөж, маш олон хүндрэл үүсгэдэг.

Уусдаг инсулиныг чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний бүх хэрэгцээг харгалзан боловсруулж, янз бүрийн харшлын урвалыг үгүй ​​хийдэг. Үйл ажиллагаа дууссаны дараа энэ нь ердийн амин хүчилд задарч биеэс гадагшилдаг.

Фармакологийн үндсэн шинж чанарууд

Хүний уусдаг инсулин нь богино хугацааны инсулин орлуулах эмийг хэлдэг.

Эсийн хананы рецептортой хамт эм нь эсийн доторхи үйл явцыг өдөөдөг инсулин рецепторын цогцолбор үүсгэдэг.

1. Глюкозыг бүрэн боловсруулж, эд эсэд шингээхэд зориулсан ферментийн тусгаарлалт,
2. Эсийн доторх эсийн тээвэрлэлт ба глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлэх
3. Элэгний гликоген үүсэх түвшин буурч,
4. Уураг, өөх тосны үйлдвэрлэлийг өдөөдөг.

Арьсан доорх эмчилгээ хийснээр эм 20-30 минутын дараа үйл ажиллагаагаа явуулж эхэлдэг бөгөөд 1-3 цагийн дотор дээд тал нь 5-8 цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Энэ эмийг эд эсэд өөр өөрөөр тарааж өгдөг: жишээлбэл, энэ нь ихэсийн саад тотгорыг нэвтрүүлдэггүй, хөхний сүүнд ордоггүй. Үйл ажиллагаа дууссаны дараа хүний ​​инсулин бөөрөөр (80 орчим хувь) инсулиназа устгасны дараа ялгардаг.

Хэрэглэх заалт

Ихэвчлэн эмч нар дараах тохиолдолд уусдаг инсулиныг тогтоодог.

Эсрэг заалтууд

Энэ эм нь ихэвчлэн нойр булчирхайн ферментээс ялгаатай биш тул бие махбодид маш сайн тэсвэртэй байдаг.

Дараах байдлаар инсулин хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

• Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах (гипогликеми)
• Бие махбодид инсулин мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэглээ ба тунгийн сонголт

Хүний инсулиныг хэрэглэх тун, аргыг өвчтөний цусны глюкоз, шээсний шаардлагатай үзүүлэлтийг харгалзан эндокринологич өөрөө нэг бүрчлэн тодорхойлдог.

Энэ эмийг чихрийн шижин өвчний үед хэд хэдэн аргаар хийдэг: арьсан доорх (с / в), булчинд (i / m) эсвэл судсаар (i / v). Ихэнх тохиолдолд инсулиныг арьсан дор хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд бүсийг ашиглана уу:

Бэлдмэлийг ихэвчлэн чихрийн шижинээр өдөөдөг цочмог нөхцөлд судсаар хийдэг: кетоацидоз, чихрийн шижингийн кома.

Инсулиныг хоолны өмнө 15-30 минутын өмнө өдөрт 3 удаа уухыг зөвлөж байна. Заримдаа 5-6 дан эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Инсулины тунг ихэвчлэн 1 кг жин тутамд 0.5-1 нэгж хувь хэмжээгээр тооцдог. Хэрэв инсулиныг биеийн жингийн кг тутамд 0.6 мг-аас их хэмжээтэй хэрэглэвэл эмийг өдөрт дор хаяж 2 удаа хэрэглэнэ. Өдөрт дунджаар дунджаар 30-40 ширхэг байдаг (хүүхдүүдэд 8 нэгж).

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн нэг кг жин тутамд 0.6 PIECES тунг тогтоодог. Тарилга нь ихэвчлэн хоолны тоог харгалзан өдөрт 3-5 удаа хийдэг.

Ихэнхдээ хурдан ажилладаг инсулиныг удаан хугацааны инсулинтай хослуулдаг.