Чихрийн шижин ба жирэмсний эрсдэл, хүндрэл, эмчилгээ

Мэргэжлийн хүмүүсийн сэтгэгдлээр "чихрийн шижин ба жирэмсний эрсдэл, хүндрэл, эмчилгээ" сэдвээр гарсан нийтлэлийг уншихыг танд санал болгож байна. Хэрэв та асуулт асуух эсвэл сэтгэгдэл бичихийг хүсч байвал өгүүллийн дараа үүнийг хялбархан хийж болно. Манай эндопринологич мэргэжилтэн танд тодорхой хариулт өгөх болно.

Видео (тоглуулахын тулд товшино уу).

Жирэмсэн чихрийн шижин - шинж тэмдэг, надад тусгай хоолны дэглэм хэрэгтэй юу?

Сэдэвчилсэн өөр 15 нийтлэл: Эмч рүү яаралтай хандах: жирэмсэн үед аюултай шинж тэмдгүүд

Жирэмсэн чихрийн шижин - шинж тэмдэг, надад тусгай хоолны дэглэм хэрэгтэй юу?

Жирэмсэн үед цусан дахь сахар ихэсдэг бол жирэмсний үеийн чихрийн шижин үүссэн гэж тэд хэлдэг. Жирэмслэлтээс өмнө байсан байнгын чихрийн шижин өвчнөөс ялгаатай нь хүүхэд төрсний дараа бүрэн алга болдог.

Өндөр цусан дахь сахар нь танд болон таны хүүхдэд асуудал үүсгэж болно. Хүүхэд хэт томрох боломжтой бөгөөд энэ нь хүүхэд төрөхөд хүндрэл учруулдаг. Үүнээс гадна тэрээр хүчилтөрөгчийн дутагдалтай байдаг (гипокси).

Видео (тоглуулахын тулд товшино уу).

Аз болоход, зохих ёсоор, цаг тухайд нь эмчилсэн тохиолдолд чихрийн шижинтэй жирэмсэн эхчүүдийн ихэнх нь эрүүл хүүхэд төрөх нь бүх боломж байдаг.

Жирэмслэлтийн үед цусан дахь сахарын хэмжээ ихтэй хүмүүс нас ахих тусам чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг нь тогтоогджээ. Энэ эрсдлийг жингээ хянах, эрүүл хооллолт, тогтмол дасгал хөдөлгөөн хийснээр эрсдлийг бууруулах боломжтой.

Ер нь цусан дахь сахарын хэмжээг нойр булчирхайг нууцлуулдаг даавар инсулинаар хянадаг. Инсулины нөлөөн дор хоол хүнснээс үүссэн глюкоз нь бидний биеийн эсэд орж, цусан дахь түвшин буурдаг.

Үүний зэрэгцээ ихэсээр ялгардаг жирэмсний даавар нь инсулины эсрэг үйлчилдэг, өөрөөр хэлбэл чихрийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Нойр булчирхай дахь ачаалал нэмэгдэж, зарим тохиолдолд энэ нь үүргээ биелүүлдэггүй. Үүний үр дүнд цусан дахь сахарын хэмжээ ердийнхөөс өндөр байна.

Цусан дахь элсэн чихрийн хэт их хэмжээ нь эх, нялх хүүхдийн аль алинд нь бодисын солилцоог зөрчдөг. Баримт нь глюкоз нь ихэсийн эсийг ургийн цусны урсгал руу нэвчиж, түүний ачааллыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь жижиг, нойр булчирхай юм.

Ургийн нойр булчирхай нь давхар ачаалалтай ажиллаж, илүү их инсулин ялгаруулдаг. Энэхүү илүүдэл инсулин нь глюкозын шингээлтийг хурдасгаж өөх тос болгон хувиргадаг бөгөөд энэ нь ургийн масс ердийнхөөс илүү хурдан ургадаг.

Нярайд метаболизмын ийм хурдац нь их хэмжээний хүчилтөрөгч шаарддаг бол түүний хэрэглээ хязгаарлагдмал байдаг. Энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдал, ургийн гипокси үүсгэдэг.

Жирэмсний 3-аас 10% нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг улам хүндрүүлдэг. Ялангуяа дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэгтэй жирэмсэн эхчүүд өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Таргалалт ихтэй
Өмнөх жирэмсэн үеийн чихрийн шижин
Шээсэн дэх элсэн чихэр
Поликистик өндгөвчний хам шинж
Ойрын гэр бүл дэх чихрийн шижин.

Жирэмсэн болох чихрийн шижин өвчнөөр хамгийн бага эрсдэлтэй хүмүүс бол дараах бүх шалгуурыг хослуулсан хүмүүс юм.

25-аас доош настай
Жирэмсний өмнөх хэвийн жин,
Ойрын төрөл төрөгсөд нь чихрийн шижин өвчин тусаагүй,
Цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байсангүй
Жирэмсний хүндрэл урьд өмнө байгаагүй.

Ихэнх тохиолдолд жирэмсэн эх нь жирэмсний чихрийн шижин өвчнийг сэжиглэхгүй байж болзошгүй тул бага зэргийн тохиолдолд энэ нь өөрөө илэрдэггүй. Тиймээс цусан дахь сахарын шинжилгээг цаг тухайд нь хийлгэх нь маш чухал юм.

Цусан дахь сахарын хэмжээ бага зэрэг нэмэгдсэн тохиолдолд эмч нар нарийвчилсан судалгааг зааж өгдөг бөгөөд үүнийг "глюкозын хүлцлийн тест" буюу "чихрийн муруй" гэж нэрлэдэг. Элсэн чихэрийг хэмжих энэ шинжилгээний мөн чанар нь хоосон ходоодонд биш харин ууссан глюкозтой шилэн ус уусны дараа юм.

Ердийн мацаг барьдаг цусан дахь сахар: 3.3 - 5.5 ммоль / л байна.

Чихрийн шижингийн өмнөх (глюкозын хүлцэл буурдаг): мацаг барих цусан дахь сахар 5.5-аас их, гэхдээ 7.1 ммоль / л-ээс бага.

Чихрийн шижин: цусан дахь сахарын хэмжээ 7.1 ммоль / л-ээс их буюу глюкозыг хэрэглэсний дараа 11.1 ммоль / л-ээс их байх.

Өдөр бүрийн өөр хугацаанд цусан дахь сахарын хэмжээ өөр өөр байдаг тул шинжилгээний явцад заримдаа үүнийг илрүүлдэггүй байж болно. Үүний өөр нэг туршилт байдаг: гликатлагдсан гемоглобин (HbA1c).

Глюкозтой (жишээ нь, глюкозоор хязгаарлагддаг) гемоглобин нь одоогийн цусан дахь сахарын хэмжээг тусгаагүй, харин өмнөх 7-10 хоногийн хугацаанд. Хэрэв энэ хугацаанд элсэн чихрийн хэмжээ дор хаяж нэг удаа хэвийн хэмжээнээс дээш байвал HbA1c тест нь үүнийг анзаарах болно. Энэ шалтгааны улмаас чихрийн шижингийн тусламж үйлчилгээний чанарыг хянах зорилгоор өргөн хэрэглэгддэг.

Жирэмсэн чихрийн шижин өвчний дунд зэргийн хүнд тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд гарч ирж болно.

Хэт их цангах
Байнга, их хэмжээний шээх
Хэт их өлсөж байна
Бүдгэрсэн хараа.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд ихэвчлэн цангаж, хоолны дуршил нэмэгддэг тул эдгээр шинж тэмдгүүд гарч ирэх нь чихрийн шижин гэсэн үг биш юм. Зөвхөн тогтмол шинжилгээ, эмчийн үзлэг нь цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Би тусгай хоолны дэглэм хэрэгтэй юу - чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан хоол тэжээл

Жирэмсэн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх гол зорилго нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах явдал юм: хоолны өмнө болон дараа.

Үүний зэрэгцээ, цусан дахь сахарын гэнэт нэмэгдэхээс зайлсхийхийн тулд өдрийн турш дор хаяж 6 удаа хоол тэжээл, эрчим хүчийг жигд байлгах хэрэгтэй.

Жирэмсэн чихрийн шижингийн хоолны дэглэмийг "энгийн" нүүрс ус (элсэн чихэр, чихэр, хадгалалт гэх мэт) -ийг бүрэн хасах, нүүрс усны нарийн төвөгтэй хэмжээг нийт хоол хүнсний 50 хувийг хязгаарлах, үлдсэн 50-ийг агуулсан байх ёстой. % нь уураг ба өөх тосны хооронд хуваагддаг.

Калорийн тоо, тодорхой цэсийг хоолны дэглэм судлаачтай зөв тохиролцох хэрэгтэй.

Нэгдүгээрт, гадаа идэвхтэй хөдөлгөөн хийх нь урагт дутагдаж байгаа цусан дахь хүчилтөрөгчийн урсгалыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь түүний бодисын солилцоог сайжруулдаг.

Хоёрдугаарт, дасгал хийх үед илүүдэл чихэр хэрэглэж, цусан дахь түвшин буурдаг.

Гуравдугаарт, сургалт нь хойшлогдсон калори зарцуулж, жин нэмэхийг зогсоож, бүр багасгахад тусална. Энэ нь инсулины ажлыг ихээхэн хөнгөвчилдөг, харин их хэмжээний өөх тос нь хүндрэл учруулдаг.

Дунд зэргийн дасгалтай хослуулсан хоолны дэглэм нь ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүдээс ангижрах болно.

Үүний зэрэгцээ өдөр тутмын дасгал сургуулилтанд ядарч туйлдах, сүүлчийн мөнгөөр спорт заал руу клубын карт худалдаж авах шаардлагагүй.

Чихрийн шижин өвчтэй ихэнх эмэгтэйчүүд долоо хоногт 2-3 удаа цэвэр агаарт дунджаар алхах хангалттай жирэмсэн байдаг. Ийм алхах замаар илчлэгийн хэрэглээ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд хүргэхэд хангалттай боловч та хоолны дэглэм, ялангуяа инсулин уухгүй байх ёстой.

Явган явахад тохиромжтой хувилбар бол усан сан, усан аэробикийн хичээл байж болно. Жирэмслэхээс өмнө илүүдэл жинтэй болох асуудалтай байсан жирэмсэн эхчүүдэд ийм дасгал нь маш их хамаатай тул илүүдэл өөх тос нь инсулины үйлчлэлд нөлөөлдөг.

Жирэмсэн үед зөв хэрэглэвэл инсулин нь эх, урагт аль алинд нь аюулгүй байдаг. Инсулин хэрэглэхэд донтолт үүсдэггүй тул төрсний дараа түүнийг бүрэн, өвдөлтгүйгээр зайлуулж болно.

Инсулиныг хоолны дэглэм, бие махбодийн үйл ажиллагаа эерэг үр дүн өгөхгүй тохиолдолд хэрэглэдэг, өөрөөр хэлбэл элсэн чихэр ихэссэн тохиолдолд хэрэглэдэг. Зарим тохиолдолд эмч нөхцөл байдал үүнийг шаарддаг гэж үзвэл инсулиныг даруй томилохоор шийддэг.

Хэрэв таны эмч инсулиныг танд зааж өгсөн бол татгалзах хэрэггүй. Үүнийг ашиглахтай холбоотой ихэнх айдас нь урьдчилан таамаглахаас өөр зүйл биш юм. Инсулиныг зөв зохистой эмчлэх цорын ганц нөхцөл бол эмчийн бүх зааврыг чанд дагаж мөрдөх явдал юм.

Хэрэв та инсулин уувал цусан дахь сахарын хэмжээг өдөрт хэд хэдэн удаа тусгай төхөөрөмжөөр хэмжих шаардлагатай болдог (үүнийг глюкометр гэж нэрлэдэг). Эхлээд ийм давтамжийг хэмжих хэрэгцээ нь их хачин санагдаж болох ч гликемийн (цусан дахь сахар) болгоомжтой хянах шаардлагатай байдаг. Төхөөрөмжийн уншилтыг тэмдэглэлийн дэвтэрт тэмдэглэж, хүлээн авалт дээр эмчид үзүүлнэ.

Ихэнх чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд байгалийн жамаар төрөх боломжтой байдаг. Өөртөө чихрийн шижин байгаа нь кесар хагалгаа хийх шаардлагатай гэсэн үг биш юм.

Таны хүүхэд бие даан төрөхөд хэт том болвол төлөвлөсөн кесар мэс заслын талаар ярьж байна. Тиймээс чихрийн шижинтэй жирэмсэн эхчүүдэд ургийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Хүүхэд төрөх үед эх, нялх хүүхэд болгоомжтой хяналт тавих шаардлагатай байна.

Өдөрт хэд хэдэн удаа цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах. Хэрэв глюкозын түвшин хэт өндөр байвал эмч инсулиныг судсаар зааж өгч болно. Түүнтэй хамт глюкозыг дусаагуурт зааж өгч болно, үүнд санаа зовох хэрэггүй.
CTG-ийн тусламжтайгаар ургийн зүрхний цохилтыг болгоомжтой хянах. Нөхцөл байдал гэнэт муудаж байвал эмч хүүхдээ эрт төрөхөд яаралтай кесар мэс засал хийлгэж болно.

Ихэнх тохиолдолд элсэн чихэр ихэссэн нь төрсний дараа хэдэн өдрийн дараа хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Хэрэв та жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй байсан бол дараагийн жирэмслэлтэндээ гарч ирэхэд бэлэн байгаарай. Нэмж хэлэхэд, та нас ахих тусам байнгын чихрийн шижин өвчнийг (2-р хэлбэр) хөгжүүлэх эрсдэл өндөр байна.

Аз болоход эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих нь энэхүү эрсдлийг эрс бууруулж, заримдаа бүр чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм. Чихрийн шижин өвчний талаар бүгдийг мэдэж аваарай. Зөвхөн эрүүл хоол хүнс идээрэй, бие махбодийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлээрэй, илүүдэл жингээсээ ангижрах болно - чихрийн шижин нь аймшигтай биш байх болно!

Видео бичлэгүүд
Чихрийн шижин ба жирэмсний төлөвлөлт

Жирэмсэн үед чихрийн шижин

Мэргэжилтнүүд чихрийн шижин өвчтэй залуу хүмүүст гэр бүл, эрүүл хүүхэд төрүүлэх, хүний амьдралд хайр, харьцааг авчирдаг бүхий л зүйлээс таашаал авах боломжтой гэж нэлээд өөдрөг үзэлтнүүд үздэг. Чихрийн шижин ба жирэмслэлт нь бие биедээ сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Аливаа жирэмслэлт нь түүний биед өндөр шаардлага тавьдаг. Чихрийн шижинтэй эмэгтэй хүний бие махбодь нь үүнийг үргэлж даван туулж чаддаггүй, учир нь тэр аль хэдийн бодисын солилцооны болон дааврын эмгэгүүдтэй байдаг. Ихэнхдээ эмэгтэй хүн жирэмсний явцад чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Тиймээс жирэмслэлтийг хэрхэн төлөвлөх талаар сурах нь маш чухал бөгөөд нөхцөл байдал үүсэхээс өмнө болон үед цусан дахь сахарын хэмжээг хянахад хариуцлагатай хандах хэрэгтэй. Энэ нь эрүүл хүүхэд төрөх, эхэд үүсэх хүндрэлээс зайлсхийхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Жирэмсний үед анх гарч ирсэн эсвэл анх мэдэгдэхүйц болох чихрийн шижингийн тухай, жирэмсний үеийн чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. Энэ нь жирэмсний тодорхой дааврын суурь, бодисын солилцооны онцлогоос шалтгаалан үүсдэг. 95% тохиолдолд энэ чихрийн шижин хүүхэд төрсний дараа алга болдог. Гэсэн хэдий ч зарим эмэгтэйчүүдийн хувьд түүний 5 орчим хувь нь үлддэг. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн чихрийн шижин өвчтэй байсан бол түүний хувьд ихэвчлэн 2-р хэлбэр болох чихрийн шижингийн өөр хэлбэр үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Статистик мэдээллээс харахад жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 3% -д жирэмсний хэлбэр үүсдэг бөгөөд энэ нь 25-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Тиймээс, хэрэв та удамшлын эсвэл хэт их жинтэй гэх мэт эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол 25 нас хүртэлх жирэмслэлтийг төлөвлөх нь энэхүү өвчнийг үүсгэх эрсдлийг бууруулдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн бага зэргийн бөгөөд эмэгтэй хүний амьдралд заналхийлдэггүй. Гэсэн хэдий ч энэ байдал нь нялх хүүхдэд хүндрэл учруулж болзошгүй бөгөөд үүнд гипогликеми (цусан дахь сахар багатай), амьсгалын замын сэтгэл гутралын хам шинж зэрэг болно. Түүнчлэн чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд эх, нялх хүүхдэд амь насанд аюул учруулж буй токсикозын өвчлөл өндөр байна.

Цусан дахь сахарын хэмжээг хянахын тулд зарим эмэгтэйчүүд чухал үе шатанд инсулин уух шаардлагатай байдаг ч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, дасгал хийдэг хүмүүсийн ихэнх нь чихрийн шижин өвчнийг даван туулж чаддаг.

Хэт авианы шинжилгээ нь үр хөврөл хэрхэн хөгжиж буйг шалгаж, түүний хэмжээ, жинг үнэлэх боломжийг олгодог. Энэ мэдээлэл нь ердийн аргаар төрөх эсэх, эсвэл кесар мэс засал хийлгэх шаардлагатай эсэхийг шийдэх боломжтой юм.

Зүрхний байдал, бөөрний үйл ажиллагааг хянадаг шинжилгээ, шээсэнд кетон байгаа эсэхийг шалгахын тулд электрокардиограм хийх нь зүйтэй. Чихрийн шижингийн ретинопати үүсэхээс сэргийлж нүдний шинжилгээг тогтмол хий. Дунд зэргийн буюу хүнд хэлбэрийн ретинопати өвчтэй эмэгтэйчүүдийг сард дор хаяж нэг удаа шалгаж байх хэрэгтэй, учир нь жирэмслэлт нь энэ өвчний хөгжлийг хурдасгадаг.

Нуруу нугасны гажигийг тодорхойлохын тулд чихрийн шижин өвчний тусгай шинжилгээг, тухайлбал альфа-фетопротеины түвшинг тогтооно.

Ерөнхийдөө ердийн эсвэл жирэмсэн чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд эмч нарын анхаарлыг ихэсгэх хэрэгтэй, ялангуяа цусан дахь сахар, жирэмслэлттэй холбоотой хүндрэлийг хянах шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст жирэмсний хүндрэлүүд

Чихрийн шижин өвчний үед энэ өвчнөөр өвчлөөгүй хүмүүстэй харьцуулахад жирэмсний эмгэгийн явц ажиглагддаг.

хожуу токсикоз
дутуу төрсөн
полигидрамниоз.

Чихрийн шижин өвчний янз бүрийн үе шатууд, түүний дотор prediabetes үе шатанд жимс жимсгэний үхэл байнга гардаг. Хувийн эмнэлгүүдэд энэ нь 7.4-223.1% хооронд хэлбэлздэг. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд жирэмсний үр дүнг үнэлэхдээ жирэмсэн үед бодисын солилцооны эмгэгийн нөхөн олговрын төлөв байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Жирэмсний 28 долоо хоногоос өмнө нөхөн олговрын тусламжтайгаар ургийн үхэл 4.67% байжээ. Хэрэв 28 долоо хоног үргэлжилсэн жирэмсний дараа нөхөн олговрыг олж, 24.6 хувийг эзэлж байвал ургийн үхлийн давтамж огцом нэмэгдсэн. Чихрийн шижин өвчний декомпенсацитай шууд жирэмсний тасагт ирсэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бүлэгт ургийн үхэл 31.6 хувьтай байв. Жирэмсний эхний гурван сард нөхөн олговор олгосны дараа дараагийн үеүүдэд тууштай хадгалагдаж ургийн үхэл 3.12% болж буурсан байна. Жирэмсэн үед чихрийн шижингийн декомпенсаци бүхий жирэмсэн эмэгтэйн ургийн үхэл дунджаар 12.5% -д хүрэв.

Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд ургийн нас баралт нэмэгдэх гол шалтгаануудын нэг бол ихэвчлэн эхийн бие махбодид тохиолддог эмгэг өөрчлөлтүүдтэй уялддаг ихэсийн хөгжиж буй болон морфологийн өөрчлөлтүүд юм. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд ихэсийн жин ихсэх нь их хэмжээний жимс ургахтай зэрэгцэн ажиглагддаг бөгөөд цусан дахь ихэсийн лактогений түвшин нэмэгдэж буй нотолгоо байдаг.

Электрон микроскопийн судалгаагаар ихэс дотор байрлах хялгасан судасны мембраны өтгөрөлтийг илрүүлж болно. Дистрофик ба доройтох өөрчлөлтүүд нь түүний дотор хөгжиж, хүүхдийн амь насанд аюул занал учруулдаг. Ургийн амьдралтай холбоотой таагүй шинж тэмдэг бол цусан дахь плацентын лактогений түвшин буурч, эстролийн шээс ялгаруулалт буурах явдал юм.

Чихрийн шижинтэй фетопати бол цусан дахь глюкоз нь ихэсийн саад тотгороор дамжиж ураг руу орох үед үүсдэг. Бие дэхь шингэний нийт хэмжээ буурдаг боловч төрсний дараа гликогенийн задралын үр дүнд шингэн нь судасны орноос завсрын орон зайд шилждэг бөгөөд энэ нь арьсан доорх эдэд хаван үүсдэг. Үүний хариуд ураг нойр булчирхайн гиперплази эхэлдэг. Гэхдээ инсулин нь анаболик нөлөө үзүүлдэг тул хүүхдүүд ихэвчлэн томордог тул дааврын тэнцвэргүй байдал нь гиперсулинулемитай холбоотойгоор үүсдэг тул тэдгээр нь хоорондоо ялгаатай байдаг.

том мор судалтай,
толгойн жижиг тархины хэсэг
хийсвэр.

Тэд энэ нь тэдний жирэмсний насны онцлогт тохирохгүй, өөрөөр хэлбэл 2-3 долоо хоногт хөгжлөөс хоцорч байна.

Чихрийн шижинтэй эхийн хүүхдүүд эрүүл хүүхэдтэй харьцуулахад метаболизын ацидоз илэрдэг бөгөөд бодисын солилцооны дасан зохицох үйл явц удаан үргэлжилдэг. Хүнд хэлбэрийн ацидоз нь дүрмээр бол нярайн физиологийн гипогликемиэс давсан гипогликемитэй хавсарч байдаг. Хүнд гипогликемийн үед мэдрэлийн янз бүрийн шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно.

Глюкозыг хэрэглэсний дараа эдгээр эмгэгүүд ихэвчлэн алга болдог. Ээжүүдийн чихрийн шижин өвчтэй нярай хүүхдэд гипогликемийн нөхцлөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 2 цаг тутамд амаараа глюкозын уусмалыг тарихыг зөвлөж байна. Чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд төрсөн хүүхдүүдийн хамгийн түгээмэл эмгэг бол амьсгалын замын эмгэг юм. Ихэнхдээ уушигны гиалины мембран үүсдэг бөгөөд энэ нь нярай хүүхдийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Эдгээр хүүхдүүдийн амьдралын эхний өдрүүдэд нас баралт 4-10% байдаг. Шинээр төрсөн нярайд метаболизын эмгэгийг залруулж, жирэмсэн үед эхийн чихрийн шижингийн хэмжээг 1% хүртэл нөхөх замаар үүнийг ихээхэн бууруулж болно.

Чихрийн шижинтэй эхээс төрсөн нярай хүүхэд эрүүл хүүхдүүдээс эрс ялгаатай байдаг. Эдгээр нь гажигтай, томорсон элэг, янз бүрийн эрхтнүүдийн жигд боловсорч гүйцэх шинж чанартай байж болно. Тэдний дасан зохицох чадвар буурч, уушигны эд нь хөгжөөгүй, инсулин шаардлагатай хэмжээнээс их хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг, гипогликеми үүсдэг. Тэднийг 10-ны өдөр хаа нэг газар бичдэг, заримыг нь бусад эмнэлэгт сувилахаар шилжүүлдэг.

Эхний гурван сарын хугацаанд ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүд өөрсдөө зааж өгсөн инсулины хэмжээг өөрчлөх хэрэгцээг мэдэрдэггүй тул зарим эмэгтэйчүүд энэ хугацаанд гипогликеми тохиолддог тул тэдний зааж өгсөн инсулины хэмжээг бууруулах шаардлагатай байдаг.

Жирэмсний дараагийн саруудад гормоны өөрчлөлтийн нөлөөн дор инсулины эсэргүүцэл ажиглагдах тул цусан дахь сахарын хэмжээг 4-ээс 6 ммоль / л хүртэл хадгалах шаардлагатай. Жирэмсний эцэс гэхэд зарим тохиолдолд авсан инсулины хэмжээ жирэмсний өмнөх хэмжээтэй харьцуулахад 2-3 дахин ихэсдэг. Эцсийн эцэст чихрийн шижингүй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээ өөрчлөгдөж болзошгүйг сайн мэддэг.

Жирэмсэн үед та зөвхөн цусан дахь сахарын хэмжээг төдийгүй шээс дэх кетонуудын тоон хэмжээг шалгаж үзэх хэрэгтэй. Шээсэнд кетон бие гарч ирэх нь тэдний цусан дахь түвшин нэмэгдсэн гэсэн үг юм. Өндөр түвшний ачаар тэд ихэсээр дамжин ургийн цусны эргэлтийн системд нэвтэрч, тархины хөгжилд нөлөөлдөг бөгөөд цусан дахь олон тооны кетон агуулдаг тул ураг үхэж болзошгүй юм. Энэ бол жирэмсэн үед цусан дахь сахарын хатуу хяналтыг чухал болгодог бас нэг шалтгаан юм.

Илүү найдвартай байхын тулд та эмэгтэйчүүдийн эмчийн байнгын хяналтанд байдаг эмнэлэгт очиж, жирэмслэлтийг хадгалах, чихрийн шижин өвчтэй эрүүл хүүхэд төрөх боломж эрс нэмэгддэг. Одоогийн байдлаар ихэнх эмэгтэйчүүдийн эмч нар хоёр өвчтөнийг нэгэн зэрэг эмчилдэг гэж үздэг: эх ба түүний хүүхэд. Эмч нь зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдлыг төдийгүй ургийн хөгжлийг тогтмол хянаж байх ёстой: ургаж, хэвийн хөгжиж байгаа эсэх, нялх хүүхдийн зүрхний цохилт, хөдөлгөөнийг шалгах хэрэгтэй. Үүний тулд тусгай төхөөрөмжийг ашигладаг бөгөөд эмч нар ургийн хөгжлийн шинж чанарын талаар үнэн зөв мэдээлэл авдаг.

Жирэмсэн үед жингээ хянах нь маш чухал юм. Хэт их дүүрэн байдал нь эмэгтэй хүнийг хэзээ ч өнгөөр ялгадаггүй, харин чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд цусан дахь сахарын хэмжээг нарийн хянах шаардлагатай байдаг нь эрүүл мэндэд ч аюултай. Жирэмсний эхний гурван сард жин нэмэгдэх нь 1-ээс 2 килограммаар хэлбэлздэг.

Чихрийн шижин, жирэмслэлт: аюул ба үр дагавар

Өнөөдөр чихрийн шижин нь хүн төрөлхтөнд тулгараад байсан хамгийн том өвчин юм. Олон зуун эрдэмтэд энэ өвчнийг эмчлэх арга замыг олохын тулд олон мянган туршилтын судалгаа хийжээ. Одоогийн байдлаар энэ өвчний талаар олон домог байдаг. Энэ нийтлэлд бид жирэмсэн болох боломжтой эсэх, жирэмслэлт гарсан тохиолдолд хэрхэн яаж ажиллах талаар ярилцах болно.

Чихрийн шижин нь дотоод шүүрлийн системийн өвчин бөгөөд инсулин туйлын эсвэл харьцангуй дутагдал дагалддаг - нойр булчирхайн даавар, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэхэд хүргэдэг - гипергликеми. Энгийнээр хэлэхэд, дээрх булчирхай нь орж ирж буй глюкозыг ашигладаг инсулиныг гадагшлуулахаа больж, эсвэл инсулин үүсгэдэг боловч эд эс нь зүгээр л хүлээж авахаас татгалздаг. Энэ өвчний хэд хэдэн дэд зүйлүүд байдаг: 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин буюу инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба инсулин хамааралгүй чихрийн шижин, түүнчлэн жирэмсний үеийн чихрийн шижин.

Инсулинээс хамааралтай гэж нэрлэгддэг чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэр нь тусгай арлуудыг устгасны үр дүнд үүсдэг - инсулин үүсгэдэг Лангерган арлууд, улмаар үнэмлэхүй инсулины дутагдал нь гипергликемид хүргэдэг бөгөөд тусгай "инсулин" тариурыг ашиглан гаднаас дааврын зохицуулалтыг шаарддаг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр буюу инсулинээс хамааралгүй нойр булчирхай дахь бүтцийн өөрчлөлт дагалддаггүй, өөрөөр хэлбэл дааврын инсулин нийлэгжиж, харин эд эсүүдтэй харьцах шатанд "гажиг" үүсдэг, эсэд инсулин харагдахгүй тул глюкозыг хэрэглэдэггүй. Эдгээр бүх үйл явдлууд нь гипергликеми үүсгэдэг бөгөөд энэ нь глюкозыг бууруулдаг шахмалыг хэрэглэхийг шаарддаг.

Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлт нь тэдний өвчинтэй хослуулан хэрхэн үргэлжлэх вэ гэсэн асуулт гарч ирдэг. Чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн эхчүүдийн жирэмсний менежмент нь жирэмсний бэлтгэлийг сайтар бэлдэж, бүх гурван сарын хугацаанд эмчийн зааврыг дагаж мөрддөг: үзлэг шинжилгээг цаг тухайд нь хийх, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг эм авах, бага өөх тос агуулсан хоолны дэглэмийг баримтлах явдал юм. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед гаднаас инсулины хэрэглээг заавал хянах шаардлагатай. Түүний тунгийн ялгаа нь жирэмсний гурван сараас хамаарч өөр өөр байдаг.

Эхний гурван сард инсулины хэрэгцээ багасдаг, учир нь стероидын гормоныг синтезжүүлдэг ихэс үүсгэдэг бөгөөд нойр булчирхайн нэг төрлийн аналог юм. Түүнчлэн глюкоз нь ургийн энергийн гол эх үүсвэр тул эхийн биед агуулагдах үнэ цэнэ буурдаг. Хоёр дахь гурван сард инсулины хэрэгцээ нэмэгддэг. Гурав дахь гурван сар нь ургийн гиперсулинулемийн улмаас инсулины хэрэгцээ буурах хандлагатай байгаа нь эхийн гипогликеми үүсгэдэг. Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэр нь элсэн чихэр бууруулдаг эмийн шахмалыг цуцлах, инсулин эмчилгээг томилохыг шаарддаг. Нүүрс ус багатай хоолны дэглэм хэрэгтэй.

Амьдралын туршид эмэгтэй хүн нүүрс усны солилцооны эмгэгээс болж садаа болохгүй, шинжилгээнд хамрагдсан үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд байж болох боловч жирэмсний эмнэлэгт шинжилгээ хийлгэх үед жирэмсний болон чихрийн шижинтэй жирэмслэлт зэрэг өвчнийг илрүүлж болно - жирэмсэн болон жирэмсэн үед анх удаа цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэх нөхцөл байдал. хүүхэд төрсний дараа өнгөрч байна. Энэ нь эмэгтэй хүний бие махбодид ургийн хөгжлийг дагалддаг дааврын тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй бөгөөд жишээ нь, хэт таргалалтаас болж үүсдэг.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний шалтгаан нь дараах байдалтай байж болно.

хамаатан садан дахь чихрийн шижин өвчний илрэл
нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг вирусийн халдвар,
өндгөвчний булчирхайтай эмэгтэйчүүд
цусны даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэйчүүдэд
45-аас дээш насны эмэгтэйчүүд,
тамхи татдаг эмэгтэйчүүд
согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд
жирэмсэн үеийн чихрийн шижинтэй
полигидрамниоз
том жимс. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь энэ эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэлтэй байдаг.

Инсулины эсэргүүцэл нь дараахь хүчин зүйлүүдээс үүдэлтэй.

эсрэг дааврын даавар кортизолын адренал судал дахь формац нэмэгдсэн,
ихэс стероидын гормоны нийлэгжилт: эстроген, ихэс лактоген, пролактин,
инсулин - инсулиназыг задалдаг ихэсийн ферментийг идэвхжүүлэх.

Энэ өвчний симптоматологи нь тодорхойгүй байдаг: 20-р долоо хоног хүртэл, энэ нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг оношлох боломжтой үе юм бол эмэгтэй хүн санаа зовохгүй байна. 20 дахь долоо хоногийн дараа гол шинж тэмдэг нь урьд өмнө ажиглагдаагүй цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх явдал юм. Үүнийг глюкозын хүлцлийг илрүүлдэг тусгай туршилтын тусламжтайгаар тодорхойлж болно. Нэгдүгээрт, цусыг хоосон ходоод дээр судаснаас авдаг, дараа нь эмэгтэй 75 г глюкозыг усаар шингэлж, судсыг нь цуснаас авдаг.

Хэрэв эхний үзүүлэлтүүд нь 7 ммоль / л-ээс бага, хоёрдугаарт 7.8 ммоль / л-ээс багагүй бол жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн оношийг тогтооно. Гипергликемиас гадна цангах мэдрэмж, шээх нь нэмэгдэх, ядаргаа, жигд бус жин нэмэх зэрэг шинж тэмдгүүд нэмэгдэж болно.

Чихрийн шижингийн өөр нэг төрөл нь жирэмсний эхний гурван сард ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд эхний ба хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний стандарт явц, механизмтай нийцдэг.

Жирэмсний чихрийн шижин (GDM): "чихэрлэг" жирэмслэлтийн аюул. Хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар, хоолны дэглэм, шинж тэмдэг

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын мэдээлснээр дэлхий дээр чихрийн шижин өвчтэй 422 сая гаруй хүн байдаг. Тэдний тоо жил бүр өсөн нэмэгдэж байна. Өвчин залуу хүмүүст ихээр нөлөөлж байна.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэл нь судасны ноцтой эмгэг, бөөр, торлог бүрхэвчинд нэрвэгдэж, дархлаа сулардаг. Гэхдээ энэ өвчнийг эмчлэх боломжтой. Зөв эмчилгээ хийснээр ноцтой үр дагаврыг цаг алдалгүй хойшлуулдаг. Үл хамаарах зүйл биш жирэмсэн чихрийн шижинзангалтын үеэр бий болсон. Энэ өвчнийг нэрлэдэг жирэмсний үеийн чихрийн шижин.

Жирэмслэлт нь чихрийн шижин өвчнийг өдөөж болно
Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний төрлүүд юу вэ
Эрсдлийн бүлэг
Жирэмсэн үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин гэж юу вэ?
Хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар
Эмэгтэйчїїдэд ямар аюул заналхийлж байна вэ
Жирэмсэн эмэгтэйд чихрийн шижингийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
Тест, эцсийн хугацаа
Эмчилгээ
Инсулины эмчилгээ: энэ нь хэнд, хэрхэн явагддагийг харуулна
Хоолны дэглэм: зөвшөөрөгдсөн болон хориотой хоол хүнс, GDM бүхий жирэмсэн эмэгтэйн хоол тэжээлийн үндсэн зарчим
Долоо хоногийн жишээ цэс
Ардын анагаах ухаан
Хэрхэн төрөх вэ: байгалийн төрөлт эсвэл кесар хагалгааны хэсэг үү?
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэг нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 7% нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг гэсэн нотолгоог иш татсан байна. Заримд нь төрсний дараа глюкоземи хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Гэвч 10-15 жилийн дараа 60% -д 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (T2DM) илэрдэг.

Таргалалт нь глюкозын солилцооны үйл ажиллагааг өдөөдөг. Бөөлжих чихрийн шижин өвчний хөгжлийн механизм нь T2DM-тэй илүү ойр байдаг. Жирэмсэн эмэгтэй нь дараахь хүчин зүйлийн нөлөөн дор инсулины эсэргүүцлийг бий болгодог.

Ихэс дэх стероид гормоны нийлэгжилт: эстроген, прогестерон, ихэсийн лактоген,
бөөрний дээд булчирхайн кортизол үүсэх нь ихэсдэг.
инсулин бодисын солилцоог зөрчих, эд эсэд үзүүлэх нөлөө буурах,
Бөөрөөр дамжин инсулин ихэссэн байдаг.
ихэс дэх инсулиназыг идэвхжүүлэх (дааврыг задалдаг фермент).

Инсулин физиологийн эсэргүүцэлтэй (дархлаа) байдаг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн хувьд хараахан илрээгүй эмэгтэйчүүдийн нөхцөл байдал улам дорддог. Эдгээр хүчин зүйлс нь гормоны хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг бөгөөд нойр булчирхайн бета эсүүд үүнийг их хэмжээгээр нийлэгжүүлдэг. Аажмаар энэ нь тэдгээрийн хомсдол, тогтвортой гипергликеми болоход хүргэдэг - цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх.

Төрөл бүрийн чихрийн шижин жирэмслэлт дагалддаг. Эмгэг төрөх үеийн ангиллаар хоёр хэлбэрийг ангилдаг.

жирэмслэлтээс өмнө байсан чихрийн шижин (1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин)
жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үеийн чихрийн шижин (GDM).

GDM-ийн шаардлагатай эмчилгээнээс хамааран дараахь зүйлс байдаг.

хоолны дэглэмээр солигддог
хоолны дэглэмийн эмчилгээ, инсулинаар нөхөн олговор өгдөг.

Чихрийн шижин нь нөхөн олговрын болон декомпенсацийн үе шатанд байж болно. Урьдчилан сэргийлэх чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэр нь эмчилгээний янз бүрийн аргыг хэрэглэх хэрэгцээ, хүндрэлийн зэргээс шалтгаална.

Жирэмсэн үед үүссэн гипергликеми нь үргэлж жирэмсэн хүмүүсийн чихрийн шижин биш юм. Зарим тохиолдолд энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний илрэл байж болно.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин үүсэх эрсдэлтэй хэн бэ?

Инсулин ба глюкозын солилцоог тасалдуулж болох дааврын өөрчлөлт нь жирэмсэн бүх эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Гэхдээ хүн бүр чихрийн шижин өвчинд шилждэггүй. Энэ нь урьдчилан тодорхойлох хүчин зүйлийг шаарддаг:

хэт таргалалт, хэт таргалалт
одоо байгаа үнэ цэнэтэй глюкозын хүлцэл,
жирэмслэхээс өмнө сахар ихэссэн тухай
Жирэмсэн эцэг эхчүүдэд чихрийн шижингийн 2 хэлбэр
35-аас дээш насны
өндгөвчний хам шинж,
үр хөндөлтийн түүх, төрөлт,
4 кг-аас дээш жинтэй хүүхдүүдийн дунд төрөлт, түүнчлэн гажигтай.

Гэхдээ эдгээр шалтгааны аль нь эмгэг судлалын хөгжилд ихээхэн нөлөөлдөг болохыг бүрэн мэдэхгүй байна.

GDM нь хүүхэд төрүүлснээс хойш 15-16 долоо хоногийн дараа үүссэн эмгэг гэж тооцогддог. Хэрэв гипергликеми эрт оношлогдвол жирэмсэн болохоос өмнө байсан чихрийн шижин өвчтэй байдаг. Гэхдээ хамгийн их тохиолддог тохиолдол 3-р гурван сард ажиглагддаг. Энэ нөхцлийн синоним нь чихрийн шижингийн шинж тэмдэг юм.

Жирэмсэн үед илэрдэг чихрийн шижин нь жирэмсний үеийн чихрийн шижингээс ялгаатай нь гипергликемийн нэг үе шатанд элсэн чихэр аажмаар нэмэгдэж, тогтворжих хандлагагүй байдаг. Өндөр магадлалтай өвчний энэ хэлбэр нь хүүхэд төрсний дараа 1-р хэлбэр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин рүү шилждэг.

Ирээдүйн тактикийг тодорхойлохын тулд төрсний дараах үеийн GDM бүхий бүх эхчүүдэд глюкозын түвшинг тодорхойлдог. Хэрэв энэ нь хэвийн биш бол 1-р хэлбэр буюу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүссэн гэж бид үзэж болно.

Хөгжиж буй хүүхдэд үзүүлэх аюул нь эмгэгийн нөхөн олговрын зэргээс хамаарна. Хамгийн ноцтой үр дагаврыг нөхөн олговоргүй хэлбэрээр ажигладаг. Урагт үзүүлэх нөлөөг дараах байдлаар илэрхийлнэ.

Түүнчлэн чихрийн шижин өвчтэй эхчүүдээс төрсөн хүүхдүүдэд төрөлт, перинаталь нас баралт, зүрх судасны өвчин, амьсгалын тогтолцооны эмгэг, кальци, магнийн солилцооны эмгэг, мэдрэлийн хүндрэл зэрэг эрсдэл нэмэгддэг.

GDM эсвэл урьд өмнө үүссэн чихрийн шижин нь хожуу токсикоз (гестоз) үүсэх боломжийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг.

жирэмсэн эмэгтэйн дуслаар
нефропати 1-3 градус,
преклампси,
эклампси.

Сүүлийн хоёр нөхцөл байдал нь эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэх, сэхээн амьдруулах, эрт хүргэх шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижин дагалддаг дархлааны эмгэг нь бэлэг эрхтний тогтолцооны халдвар - цистит, пиелонефрит, түүнчлэн давтагдах вульвовагиналь кандидоз үүсгэдэг. Аливаа халдвар нь хүүхдээ умай эсвэл төрөх үед халдвар авах боломжтой.

Жирэмсний үед чихрийн шижингийн гол шинж тэмдэг

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй бол өвчин аажмаар хөгждөг. Жирэмсэн үед хэвийн байдал өөрчлөгдөхийн тулд эмэгтэй хүний зарим шинж тэмдгийг авч үздэг.

ядаргаа, сул дорой байдал
цангах
байнга шээх
хоолны дуршил буурах зэргээр жин нэмэхгүй байх.

Ихэнхдээ гипергликеми нь цусан дахь сахарын шинжилгээ хийх явцад санамсаргүй илрэл юм. Энэ нь цаашдын гүнзгий үзлэгт хамрагдах шинж тэмдэг болж байгаа юм.

Эрүүл мэндийн яамнаас цусан дахь сахарын заавал шинжилгээ хийх хугацааг тогтоожээ.

Хэрэв эрсдэлт хүчин зүйл байгаа бол 26-28 долоо хоногт глюкозын хүлцэл тестийг хийдэг. Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрвэл глюкозын шинжилгээ өгнө.

Гипергликемийг илрүүлсэн ганц шинжилгээ нь онош тавихад хангалтгүй юм. Хэдэн өдрийн дараа хяналт хэрэгтэй. Цаашилбал, давтан гипергликемитэй бол эндокринологичоос зөвлөгөө авна. Эмч нь глюкозын хүлцэл шалгах тестийн хэрэгцээ, хугацааг тодорхойлдог. Ихэвчлэн энэ нь тогтмол гипергликемиас хойш дор хаяж 1 долоо хоногийн дараа тохиолддог. Шинжилгээг баталгаажуулахын тулд тестийг мөн давтана.

Дараах туршилтын үр дүн GDM-ийн талаар:

5.8 ммоль / л-ээс их хэмжээний глюкоз,
глюкоз хэрэглэснээс хойш нэг цагийн дараа - 10 ммоль / л-ээс дээш,
хоёр цагийн дараа 8 ммоль / л-ээс дээш байна.

Түүнчлэн, заалтын дагуу судалгааг дараахь байдлаар явуулдаг.

гликозилжсэн гемоглобин,
элсэн чихрийн шээсний шинжилгээ,
холестерол ба липидийн хэмжээ,
биохимийн цусны шинжилгээ,
коагулограм
цусны даавар: прогестерон, эстроген, ихэсийн лактоген, кортизол, альфа-фетопротеин,
Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg-ийн шинжилгээний дагуу шээсний шинжилгээ.

Урьдчилан сэргийлэх, жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд 2-р гурван сараас ургийн хэт авиан шинжилгээ, ихэс болон хүйн судасны доплерометрийн шинжилгээ, тогтмол CTG хийдэг.

Одоо байгаа чихрийн шижинтэй жирэмсний явц нь эмэгтэй хүний өөрийгөө хянах түвшин болон гипергликемийн залруулгаас хамаарна. Жирэмслэхээс өмнө чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс "Чихрийн шижингийн сургууль" -д хамрагдах ёстой. Энэ нь тэдэнд хэрхэн зөв хооллох, глюкозын хэмжээг бие даан хянах талаар заадаг тусгай хичээлүүд юм.

Эмгэг судлалын төрлөөс үл хамааран жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд дараахь ажиглалт шаардлагатай байдаг.

жирэмсний эхэн үед 2 долоо хоног тутамд эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очиж үзэх, долоо хоногт - хоёрдугаар хагасаас эхлэн
эндокринологчийн зөвлөгөөг 2 долоо хоногт нэг удаа, декомпенсацитай нөхцөлд - долоо хоногт нэг удаа,
эмчилгээний эмч нарын ажиглалт - гурван сар тутамд, мөн гадны биет эмгэгийг илрүүлэх үед.
нүдний эмч - гурван сар тутамд, төрсний дараа,
мэдрэлийн эмч - жирэмсний хувьд хоёр удаа.

GDM-тай жирэмсэн эмэгтэйг үзлэг, залруулах эмчилгээнд заавал эмнэлэгт хэвтүүлнэ.

1 удаа - эхний гурван сард эсвэл эмгэг оношлоход,
2 удаа - 19-20 долоо хоногт нөхцөл байдлыг засах, эмчилгээний горимыг өөрчлөх шаардлагатайг тодорхойлох,
3 удаа - 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст - 35 долоо хоногт, GDM - 36 долоо хоногт хүүхэд төрүүлэхэд бэлдэж, төрөх аргыг сонгоно.

Эмнэлэгт судалгаа шинжилгээний давтамж, шинжилгээний жагсаалт, судалгааны давтамжийг тус тусад нь тодорхойлдог. Өдөр тутмын мониторинг нь элсэн чихэр, цусан дахь сахарын хэмжээ, цусны даралтыг хянах зорилгоор шээсний шинжилгээ хийлгэхийг шаарддаг.

Инсулин тарилгын хэрэгцээг дангаар нь тодорхойлно. GDM-ийн тохиолдол бүрт ийм хандлага байдаггүй, зарим хүмүүсийн хувьд эмчилгээний хоолны дэглэм хангалттай байдаг.

Инсулины эмчилгээг эхлүүлэх заалт нь цусан дахь сахарын дараах үзүүлэлтүүд юм.

5,0 ммоль / л-ээс их хоолны дэглэм бүхий цусны глюкоз мацаг барьж,
нэг цагийн турш 7.8 ммоль / л-ээс дээш бол
Хүлээн авснаас хойш 2 цагийн дараа 6.7 ммоль / л-ээс дээш гликеми.

Анхаар! Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд инсулинээс бусад сахар бууруулах эм хэрэглэхийг хориглоно! Урт удаан ажилладаг инсулин хэрэглэдэггүй.

Эмчилгээний үндэс нь богино ба хэтрашорт үйлдэлтэй инсулины бэлдмэл юм. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед bolus-ийн үндсэн эмчилгээ хийдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, GDM-ийн хувьд уламжлалт схемийг ашиглах боломжтой боловч эндокринологчийн тодорхойлсон зарим хувь хүний тохируулга байдаг.

Гипогликемийн хяналтыг муу хийдэг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд инсулины шахуургыг ашиглаж болно, энэ нь дааврын бэлдмэлийг хялбаршуулдаг.

Жирэмсний үед чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэм

Жирэмсэн эмэгтэйн GDM-тэй хоол тэжээл нь дараахь зарчимд нийцсэн байх ёстой.

Ихэнхдээ, бага багаар. 3 үндсэн хоол, 2-3 жижиг зууш хийх нь дээр.
Нарийн төвөгтэй нүүрс усны хэмжээ 40% орчим, уураг - 30-60%, өөх тос 30% байдаг.
Дор хаяж 1.5 литр шингэн ууна.
Шилэн бодисын хэмжээг нэмэгдүүлэх - энэ нь гэдэснээс глюкозыг шингээж авах чадвартай.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижингийн хоолны дэглэм

Бүтээгдэхүүнийг 1-р хүснэгтэд үзүүлсэн гурван нөхцөлт бүлэгт хувааж болно.

Розанов, В.В.В.В.В.Розанов. Зохиол. 12 боть. Боть 2. Иудаизм. Сахарна / V.V. Розанов. - М .: Бүгд найрамдах улс, 2011 .-- 624 х.
Губергриц А.Я., Линевский Ю.В. Эмчилгээний тэжээл. Киев, "Ахлах сургууль" хэвлэлийн газар, 1989 он.
Удовиченко, О.В. Чихрийн шижинтэй хөл / O.V. Удовиченко, Н.М. Греков. - М .: Практик анагаах ухаан, 2015 .-- 272 х.

Өөрийгөө танилцуулъя. Миний нэр Елена. Би эндокринологичоор 10 гаруй жил ажиллаж байна. Би одоогоор өөрийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн гэдэгт итгэдэг бөгөөд сайтын бүх зочдод нарийн төвөгтэй, тийм ч чухал биш ажлыг шийдвэрлэхэд нь туслахыг хүсдэг. Шаардлагатай бүх мэдээллийг аль болох хурдан хүргэхийн тулд сайтын бүх материалыг цуглуулж сайтар боловсруулдаг. Вэбсайт дээр тайлбарласан зүйлийг хэрэгжүүлэхийн өмнө мэргэжилтэнтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс: үр дагавар ба эрсдэл

Жирэмсний үед чихрийн шижин нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Хэрэв тэр боссон бол эрт үе шатанд жирэмслэлт, зулбах эрсдэл нэмэгдэж, бүр дордох нь - нялх хүүхдэд төрөлхийн гажиг үүсдэг. Хамгийн их өртдөг нь үйрмэгийн хамгийн чухал эрхтэнүүд болох зүрх ба тархи юм.

Гестестижсэн чихрийн шижин хоёр, гурав дахь гурван сард жирэмслэлт нь хооллох, ургийн хэт өсөлтийн шалтгаан болдог. Энэ нь гиперинсулинеми болоход хүргэдэг: хүүхэд төрсний дараа эх нь ийм хэмжээний глюкоз авахгүй бол түүний цусан дахь сахарын хэмжээ маш бага түвшинд буурдаг.

Хэрэв энэ өвчнийг илрүүлж, эмчлэхгүй бол хөгжилд хүргэдэг чихрийн шижинтэй фетопати - эхийн бие махбодид нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас урагт үүсэх хүндрэл.

Хүүхэд чихрийн шижинтэй фетопатийн шинж тэмдэг:

том хэмжээтэй (4 кг-аас их жинтэй),
бие махбодийн хувь хэмжээг зөрчих (нимгэн үе, том гэдэс),
эд эсийн хавдар, арьсан доорх өөх тос хэт их хуримтлагдсан,
шарлалт
амьсгалын замын эвдрэл
нярайн гипогликеми, цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэж, цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэл, нярайн цусан дахь кальци, магнийн түвшин бага байдаг.

Жирэмсэн үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин хэрхэн илэрдэг вэ?

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний биед гормоны өсөлт зогсохгүй, бүхэл бүтэн гормоны шуурга тохиолддог бөгөөд ийм өөрчлөлтийн үр дагаврын нэг нь юм. глюкозын хүлцэл буурсан - илүү хүчтэй, хэн нэгэн илүү сул дорой. Энэ юу гэсэн үг вэ? Цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр (хэвийн хэмжээнээс их) боловч чихрийн шижин өвчний оношлогоо хийхэд хангалттай биш хэвээр байна.

Жирэмсний гурав дахь гурван сард жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь дааврын шинэ өөрчлөлтийн үр дүнд үүсч болно. Үүний илрэх механизм нь дараах байдлаар байдаг: жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нойр булчирхай нь бусад хүмүүстэй харьцуулахад 3 дахин их инсулин гаргадаг бөгөөд энэ нь цусан дахь чихрийн түвшин дэх тодорхой дааврын үйл ажиллагааг нөхөх зорилгоор юм.

Хэрэв тэр дааврын концентраци нэмэгдэж байгаа тул энэ үүргээ биелүүлж чадахгүй бол жирэмсний үед чихрийн шижин гэх мэт зүйл байдаг.

Жирэмсэн үед чихрийн шижингийн эрсдлийн бүлэг

Жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүний чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг зарим эрсдэлт хүчин зүйл байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр бүх хүчин зүйлүүд байгаа эсэх нь чихрийн шижин тохиолдох баталгаа биш юм. Эдгээр сөрөг хүчин зүйлс байхгүй тохиолдолд энэ өвчнөөс 100% хамгаалах баталгаа өгдөггүй.

Жирэмсэн болохоос өмнө эмэгтэй хүний биеийн илүүдэл жин (ялангуяа жин нь нормоос 20% ба түүнээс дээш бол),
Иргэншил Эндээс харахад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс бусад хүмүүсээс илүү их ажиглагддаг зарим үндэстэн байдаг. Үүнд хар арьстнууд, испаничууд, уугуул америкчууд, азичууд орно.
Шээсний шинжилгээнээс их хэмжээний чихрийн хэмжээ
Глюкозын хүлцэл буурсан (бидний хэлсэнчлэн, чихрийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс давсан, гэхдээ чихрийн шижин оношлоход хангалтгүй),
Удамшил. Чихрийн шижин бол удамшлын хамгийн ноцтой өвчлөлийн нэг бөгөөд танай гэр бүлээс нэг хүн чихрийн шижин өвчтэй байсан бол түүний эрсдэл нэмэгддэг.
Өмнө нь том (4 кг-аас дээш) хүүхэд төрөх,
Өмнө нь төрөөгүй хүүхэд,
Өмнө нь жирэмсэн болсон үедээ жирэмсэн үеийн чихрийн шижинтэй байсан.
Өндөр ус, өөрөөр хэлбэл хэт их амнион ус.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний оношлогоо

Хэрэв та эрсдлийн бүлэгтэй холбоотой хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид энэ тухай мэдэгдээрэй - нэмэлт шинжилгээ хийлгэж магадгүй юм. Хэрэв ямар ч муу зүйл олдоогүй бол бусад эмэгтэйчүүдийн хамт та өөр шинжилгээг хийх болно. Бусад бүх хүмүүс дамждаг үзлэг шинжилгээ жирэмсний 24-28 долоо хоногийн хооронд жирэмсэн үеийн чихрийн шижин өвчний үед.

Энэ яаж болох вэ? Таныг "аман глюкозын хүлцэлийн тест" гэж нэрлэдэг шинжилгээ хийлгэхийг танаас хүсэх болно. Та 50 грамм элсэн чихэр агуулсан чихэрлэг шингэн уух хэрэгтэй болно. 20 минутын дараа бага тааламжтай үе шат гарах болно - судаснаас цус авах. Энэ баримт нь элсэн чихэр хурдан шингэж, 30-60 минутын дараа тохиолддог боловч хувь хүний үзүүлэлт өөр өөр байдаг тул эмч нар үүнийг сонирхож байгаа юм. Ингэснээр тэд бие махбодь нь чихэрлэг уусмалыг бодисын солилцоо, глюкозыг шингээж авах чадвартай болохыг олж мэджээ.

Хэрэв "шинжилгээний дүн" баганад 140 мг / дл (7.7 ммоль / л) буюу түүнээс дээш хэмжээтэй байвал энэ нь аль хэдийнэ байна. өндөр түвшинБайна. Өөр нэг шинжилгээг танд зориулж хийх болно, гэхдээ энэ удаа - хэдэн цагийн мацаг барьсны дараа.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний эмчилгээ

Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд, нээлттэй хэлэхэд амьдрал бол элсэн чихэр биш юм. Гэхдээ эмчийн зааврыг хэрхэн, чанд дагаж мөрдөхийг мэддэг бол энэ өвчнийг хянах боломжтой.

Тэгэхээр жирэмсэн үед гистологийн чихрийн шижин өвчнийг даван туулахад юу туслах вэ?

Цусан дахь сахарын хяналт. Үүнийг өдөрт 4 удаа - хоосон ходоод дээр, хоолны дараа 2 цагийн дараа хийдэг. Мөн та нэмэлт шалгалт хэрэгтэй байж болно - хоолны өмнө,
Шээсний шинжилгээ Кетоны бие махбодид гарч ирэхгүй байх ёстой. Энэ нь чихрийн шижингийн хяналтанд байдаггүй,
Эмч танд зааж өгөх тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх. Энэ асуултыг доороос нь авч үзэх болно.
Эмчийн зөвлөгөөгөөр бие махбодийн идэвхитэй үйл ажиллагаа,
Биеийн жинг хянах
Шаардлагатай бол инсулины эмчилгээ. Одоогийн байдлаар жирэмсэн үед зөвхөн инсулиныг антибиотик эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
Цусны даралтыг хянах.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэм

Хэрэв та жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг олсон бол хоолны дэглэмээ эргэн харах хэрэгтэй болно. Энэ бол энэ өвчнийг амжилттай эмчлэх нөхцлийн нэг юм. Ихэвчлэн чихрийн шижин өвчнөөр биеийн жинг бууруулахыг зөвлөдөг (энэ нь инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг), гэхдээ жирэмслэлт нь жингээ хасах цаг биш, учир нь ураг шаардлагатай бүх тэжээлийг авах ёстой. Тиймээс та хоол хүнсний илчлэгийн хэмжээг түүний тэжээллэг чанарыг бууруулахгүйгээр бууруулах хэрэгтэй.

1. Жижиг хоол идээрэй Өдөрт 3 удаа, өөр нэг удаа 2-3 удаа зууш иднэ. Хоолоо алгасах хэрэггүй! Өглөөний хоол нь 40-45% нүүрс ус байх ёстой, хамгийн сүүлчийн оройн зууш нь нүүрс ус агуулсан байх ёстой, ойролцоогоор 15-30 гр.

2. Шарсан, тослогоос зайлсхийамархан шингэх чадвартай нүүрс усаар баялаг хоол хүнс. Эдгээрт жишээ нь, нарийн боов, нарийн боов, зарим жимс (гадил, перцмон, усан үзэм, интоор, инжир) орно. Эдгээр бүх бүтээгдэхүүн нь хурдан шингэж, цусан дахь сахарын өсөлтийг өдөөдөг, тэдгээр нь цөөн тооны тэжээллэг бодис агуулдаг боловч олон калори агуулдаг. Үүнээс гадна өндөр гликемийн үр нөлөөг саармагжуулахын тулд хэт их инсулин шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тансаг хэрэглээ болдог.

3. Хэрэв та өглөө өвдөж байгаа бол, орныхоо дэргэдэх ширээн дээр жигнэмэг эсвэл хуурай давстай жигнэмэг хийж, орондоо орохоосоо өмнө цөөн хэдэн удаа идээрэй. Хэрэв та инсулинаар эмчилж, өглөө нь өвдөж байгаа бол цусан дахь сахар багатай хэрхэн яаж харьцахаа мартуузай.

4. Шуурхай хоол идэж болохгүйБайна. Тэд бэлтгэлийн хугацааг багасгахын тулд үйлдвэрлэлийн урьдчилсан боловсруулалт хийдэг боловч гликемийн индексийг нэмэгдүүлэхэд нөлөөлөх нь байгалийн аналогиас илүү их байдаг. Тиймээс хөлдөөсөн хатаасан гоймон, шөлийг "5 минутын дотор" уух, түргэн будаа, хатаасан нухсан төмсийг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй.

5. Шилэн баялаг хоолонд анхаарлаа хандуулаарай.: үр тариа, будаа, паста, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тарианы талх. Энэ нь зөвхөн жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд ч бас хамаатай - жирэмсэн эмэгтэй бүр өдөрт 20-35 грамм эслэг идэх ёстой. Шилэн нь чихрийн шижингийн хувьд яагаад ашигтай байдаг вэ? Энэ нь гэдэс дотрыг өдөөж, цусан дахь илүүдэл өөх, элсэн чихрийн шингээлтийг удаашруулдаг. Шилэн бодисоор баялаг хоол хүнс нь олон чухал амин дэм, эрдэс бодис агуулдаг.

6. Өдөр тутмын хоолны дэглэм дэх ханасан өөх тос 10% -иас ихгүй байнаБайна. Ерөнхийдөө "далд", "харагдах" өөх тос агуулсан бага хоол идээрэй. Хиам, хиам, хиам, гахайн мах, утсан мах, гахайн мах, хурга зэргийг оруулахгүй байх. Лентен махыг илүүд үздэг: цацагт хяруул, үхрийн мах, тахиа, загас. Махнаас харагдах бүх өөх тосыг: махнаас өөх тос, арьсыг шувууны махнаас гаргаж авна. Бүгдийг зөөлөн байдлаар хоол хийх: хоол хийх, жигнэх, уураар хоол хийх.

7. Хоол хийх нь тарган биш юм, ургамлын тосонд агуулагдах боловч хэт их байх ёсгүй.

8. Өдөрт дор хаяж 1.5 литр шингэн уух хэрэгтэй (8 шил).

9. Биед ийм өөх тос хэрэггүйжишээ нь маргарин, цөцгийн тос, майонез, цөцгий, самар, үр, тос бяслаг, сүмс гэх мэт.

10. Хоригоос залхаж байна уу? Мөн таны хийж чадах бүтээгдэхүүнүүд байдаг хязгаар гэж үгүй - тэдгээр нь цөөн калори, нүүрс ус агуулдаг. Эдгээр нь өргөст хэмх, улаан лооль, zucchini, мөөг, улаан лууван, zucchini, селөдерей, шанцайны ургамал, ногоон шош, байцаа юм. Тэдгээрийг үндсэн хоолонд эсвэл хөнгөн зууш болгон идээрэй, илүү зохимжтой салат эсвэл чанасан хэлбэрээр (ердийн аргаар буцалгана эсвэл уураар хийдэг).

11. Таны биеийг бүхэл бүтэн витамин, эрдэс бодисоор хангаж байгаа эсэхийг шалгаарайЖирэмсэн үед шаардлагатай: Хэрэв нэмэлт витамин, эрдэс бодис шаардлагатай бол эмчид хандана уу.

Хэрэв хоолны дэглэмийн эмчилгээ нь тус болохгүй бол цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр түвшинд, эсвэл шээсний кетон биед агуулагдах элсэн чихрийн хэмжээг тогтмол илрүүлдэг бол та эмчийн зааж өгнө инсулин эмчилгээ.

Инсулин нь зөвхөн тарилгын хэлбэрээр явагддаг, учир нь энэ нь уураг бөгөөд хэрэв та үүнийг шахмал хэлбэрээр ороох юм бол энэ нь бидний хоол боловсруулах ферментийн нөлөөн дор бүрэн нурах болно.

Ариутгалын бодисыг инсулины бэлдмэлд нэмнэ, тиймээс тариа тарихаас өмнө арьсыг архигаар арчиж болохгүй. Архи нь инсулиныг устгадаг. Мэдээжийн хэрэг та нэг удаагийн тариур хэрэглэж, хувийн эрүүл ахуйн дүрмийг сахин биелүүлэх хэрэгтэй. Инсулины эмчилгээний бусад бүх нарийн төвөгтэй байдлыг эмчдээ хэлэх болно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин өвчний дасгал

Хэрэггүй гэж бодож байна уу? Үүний эсрэгээр тэд эрүүл мэндээ сайн хадгалах, булчингийн аяыг хадгалах, хүүхэд төрсний дараа хурдан сэргэх болно. Үүнээс гадна, тэд инсулины үйл ажиллагааг сайжруулж, илүүдэл жин нэмэхгүй байх боломжийг олгодог. Энэ бүхэн нь цусан дахь сахарын хэмжээг оновчтой түвшинд байлгахад тусалдаг.

Өөртөө таалагдаж, таалагддаг танил үйл ажиллагаануудад оролцоорой: алхах, гимнастик, усан дасгал. Ходоодонд ямар ч ачаалал байхгүй - одоо та дуртай "хэвлэлийн дасгал" -аа мартах хэрэгтэй болно. Осол гэмтэл, уналтад өртөж болзошгүй спортоор хичээллэж болохгүй - морь унах, дугуй унах, тэшүүрээр гулгах, цанаар гулгах гэх мэт. Жирэмсний дасгалын талаар дэлгэрэнгүй уншина уу →

Бүх ачаа - эрүүл мэндэд! Хэрэв та муухай мэдрэмж төрвөл хэвлийн доод хэсэгт эсвэл нуруун дээр өвдөж, амьсгалаа бариад зогсоо.

Хэрэв та инсулин эмчилгээ хийлгэж байгаа бол биеийн тамирын дасгал, инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг тул дасгалын явцад гипогликеми үүсч болохыг мэдэх нь чухал юм. Дасгал хийхээс өмнө болон дараа нь цусан дахь сахарын хэмжээг шалгана. Хэрэв та хоол идсэнээс хойш нэг цагийн дараа дасгал хийж эхэлсэн бол хичээлийн дараа та сэндвич эсвэл алим идэж болно. Хэрэв сүүлчийн хоолноос хойш 2 цаг гаруй хугацаа өнгөрвөл бэлтгэл эхлэхээс өмнө хазсан нь дээр. Гипогликеми гарсан тохиолдолд жүүс эсвэл элсэн чихэр авчрахаа мартуузай.

Жирэмсний чихрийн шижин ба төрөлт

Сайн мэдээ: төрсний дараа жирэмсний үеийн чихрийн шижин ихэвчлэн алга болдог - энэ нь зөвхөн 20-25% -д чихрийн шижин болж хувирдаг. Энэ оношлогооны улмаас төрөлт өөрөө хүндрэлтэй байж болох юм. Жишээлбэл, ургийн аль хэдийн хэт их хооллосноос болж хүүхэд өвдөж магадгүй юм маш том төрсөн.

Ихэнх нь "баатар" хүсдэг байх, гэхдээ их хэмжээ нь жирэмслэлт, хүүхэд төрөх үед асуудалтай байдаг: ихэнх тохиолдолд кесар мэс засал хийлгэдэг бөгөөд төрөх үед хүүхдийн мөрөн гэмтэх эрсдэлтэй байдаг.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүд түвшин доогуур түвшинд төрсөн цусан дахь сахар, гэхдээ үүнийг зөвхөн хооллох замаар засах боломжтой.

Хэрэв сүү байхгүй хэвээр байгаа бөгөөд ангир уураг нь хүүхдэд хангалтгүй бол элсэн чихрийн түвшинг хэвийн хэмжээнд хүргэхийн тулд хүүхдийг тусгай хольцоор хооллодог. Түүнээс гадна эмнэлгийн ажилтнууд хоол тэжээлийн өмнө болон 2 цагийн дараа глюкозын түвшинг тогтмол хэмжиж энэ үзүүлэлтийг байнга хянаж байдаг.

Дүрмээр бол эх, хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох тусгай арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно. Хүүхдийн хувьд, бидний хэлснээр элсэн чихэр хооллохтой холбоотойгоор эргэж эхэлдэг бөгөөд эхэд - "цочроох хүчин зүйл" болох ихэсийн сулралтай холбоотой байдаг. даавар ялгаруулдаг.

Таныг төрсний дараа анх удаа дагах хэрэгтэй хоолонд зориулж элсэн чихрийн түвшинг үе үе хэмждэг боловч цаг хугацаа өнгөрөхөд бүх зүйл хэвийн байх ёстой.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Ихэвчлэн жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй тулгарахгүй гэсэн 100% баталгаа байдаггүй. Ихэнх эрсдэлт үзүүлэлтээр эмэгтэйчүүд жирэмслэхгүй байх тохиолддог, харин эсрэгээр ийм өвчин гараагүй эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. урьдчилсан нөхцөл байхгүй.

Хэрэв та өмнөх жирэмслэлтийн үед чихрийн шижин өвчтэй байсан бол эргэж ирэх магадлал өндөр байна. Гэсэн хэдий ч та жирэмслэлтийн үед жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн эрсдлийг бууруулж, жингээ хадгалах, 9 сарын хугацаанд хэт их идэхгүй байх боломжтой.

Дасгал хийх нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахад туслах бөгөөд эдгээр нь тогтмол бөгөөд танд таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй.

Та 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн байнгын хэлбэрийг бий болгох эрсдэлтэй. Хүүхэд төрсний дараа илүү болгоомжтой байх хэрэгтэй болно. Тиймээс та инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг эм уухыг хүсэхгүй байна: никотиний хүчил, глюкокортикоид эм (эдгээр нь жишээлбэл, дексаметазон ба преднизолон гэх мэт).

Төрөлтийг хянах зарим эм нь чихрийн шижингийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг болохыг анхаарна уу - жишээлбэл, прогестин, гэхдээ энэ нь бага тунгаар хослуулсан эмэнд хамаарахгүй. Төрсний дараа жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг сонгохдоо эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.

Жирэмсэн эмэгтэйн эмгэгийн төрөл

Урьдчилан сэргийлэх чихрийн шижин буюу хүүхэд төрөхөөс өмнө үүссэн чихрийн шижин нь дараахь ангилалд багтдаг.

өвчний бага зэргийн хэлбэр нь инсулингүй бие даасан төрөл (2-р хэлбэр) бөгөөд энэ нь бага карб агуулдаг хоолны дэглэмээр дэмжигддэг ба судасны эмгэг дагалддаггүй,
дунд зэргийн ноцтой байдал - инсулинээс хамааралтай эсвэл инсулин хамааралгүй өвчний төрөл (1, 2 төрөл), эмийн эмчилгээгээр засч залруулах, анхны хүндрэлгүйгээр, эсвэл
өвчний хүнд хэлбэр - эмгэг нь цусан дахь сахарын хэмжээ том, бага тал руу үсрэх, кетоацидотик мужийн давтамжтай довтолгоо,
бөөрний аппарат, харааны анализатор, тархи, захын мэдрэлийн систем, янз бүрийн калибрын зүрх, судас зэрэг хүнд хэлбэрийн хүндрэл дагалддаг аливаа хэлбэрийн эмгэг.

Чихрийн шижин өвчний талаар мөн дараах байдлаар хуваалцдаг.

нөхөн төлсөн (хамгийн сайн менежмент),
нөхөн олговрын (тод эмнэлзүйн зураг),
декомпенсаци (хүнд хэлбэрийн эмгэг, гипо болон гипергликемийн давтамжтай цохилт).

Жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос эхлэн жирэмсний үеийн чихрийн шижин ихэвчлэн лабораторийн оношлогоо хийдэг. Эмэгтэйчүүд өвчний шинж тэмдгийг (цангах, хэт их шээх) нь тэдний анхаарал татахуйц байр суурьтай холбож, тэдэнд ноцтой ач холбогдол өгдөггүй.

Өндөр сахар эхийн биед хэрхэн нөлөөлдөг

Эмэгтэй хүн ч бай, эрэгтэй ч бай хамаагүй аль ч хүний хувьд архаг гипергликеми нь эмгэгийн эмгэг гэж тооцогддог. Цусан дахь их хэмжээний глюкоз үлддэг тул бие махбодийн эс, эд эсүүд энерги дутагдалд ордог. Нөхөн олговрын механизмыг ажиллуулж байгаа боловч цаг хугацаа өнгөрөхөд нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.

Илүүдэл сахар нь эмэгтэй хүний биеийн тодорхой хэсэгт сөргөөр нөлөөлдөг (хэрэв бид жирэмсний хугацааны талаар ярих юм бол). Цусны эргэлтийн процесс өөрчлөгддөг тул улаан эсүүд илүү хатуу болж, цусны бүлэгнэл буурдаг. Захын болон титэм судаснууд нь уян харимхай болж, атеросклерозын товруу бүхий бөглөрсөнөөс болж люмен нь нарийсдаг.

Эмгэг судлал нь бөөрний аппаратанд нөлөөлж, харааны чадварыг бууруулж, түүний хүндийн түвшинг эрс бууруулдаг. Гипергликеми нь нүдний өмнө хөшиг, цус алдалт, торлог бүрхэвчинд микроаневризм үүсгэдэг. Эмгэг судлалын явц нь хараагүй болоход хүргэдэг. Жирэмсний чихрийн шижин өвчний үед ийм ноцтой өөрчлөлтүүд гардаггүй боловч хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний хэлбэрээс болж зовж байвал нөхцөл байдлыг яаралтай залруулах шаардлагатай байдаг.

Өндөр чихрийн хэмжээ эмэгтэй хүний зүрх сэтгэлд нөлөөлдөг. Титэм судаснууд атеросклерозын гэмтэлтэй тул зүрхний титэм судасны өвчин үүсгэх эрсдэл нэмэгддэг. Төв ба захын мэдрэлийн систем нь эмгэг процессд оролцдог. Доод мөчний арьсны мэдрэмтгий байдал өөрчлөгддөг.

амрах үед зовлон
өвдөлт мэдрэмжийн дутагдал
мөлхөж буй мэдрэмж
температур, ойлголт
чичиргээг мэдрэх мэдрэмжийн дутагдал, эсвэл эсрэгээр түүний хэт их мэдрэмж.

Үүнээс гадна жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд кетоацидотик нөхцөл байдал үүсч болно. Энэ бол "чихэрлэг өвчин" -ийн цочмог хүндрэл бөгөөд цусны урсгал дахь маш их хэмжээний глюкоз, цус, шээсэнд кетон (ацетон) биеийг хуримтлуулах замаар тодорхойлогддог.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний улмаас жирэмсэн болох боломжтой хүндрэлүүд

Өвчин эмгэгийн хэлбэрийн хэлбэртэй эмэгтэйчүүдэд эрүүл өвчтнөөс 10 дахин илүү хүүхэд төрөх үед янз бүрийн хүндрэл гардаг. Ихэнх тохиолдолд преэклампси, эклампси, хавагнах, бөөрний аппаратын гэмтэл үүсдэг. Дутуу төрөлт, шээсний системийн халдвар авах эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Бие махбодь хавагнах нь хожуу гестозын хамгийн тод шинж тэмдэг юм. Эмгэг судлал нь хөл хавагнах, дараа нь хэвлийн хана, дээд мөч, нүүр, биеийн бусад хэсгүүдэд хавдар үүсэхээс эхэлдэг. Эмэгтэй хүн гомдоллохгүй байж болно, гэхдээ туршлагатай мэргэжилтэн өвчтөнд биеийн жин нэмэгдэж байгааг ажиглах болно.

цагираган дээр чухал хурууны хээ байна,
гутал багасаж буй мэт
шөнийн цагаар эмэгтэй бие засах газар
хөлний доод хэсэгт хуруугаараа хуруугаараа дарж гүн гүнзгий гогцоо үлдээдэг.

Бөөрний гэмтэл дараах байдлаар илэрдэг.

цусны даралт ихсэх болно
хавдар үүсдэг
уураг, альбумин нь шээсний шинжилгээнд гарч ирдэг.

Эмнэлзүйн зураг нь тод, эсвэл бага зэрэг, шээсээр ялгардаг уургийн хэмжээ зэрэг байж болно. Эмгэг судлалын явцын явц нь шинж тэмдгийн ноцтой нэмэгдсэнээр илэрдэг. Хэрэв үүнтэй төстэй нөхцөл байдал үүсвэл мэргэжилтэн яаралтай хүргэх шийдвэр гаргадаг. Энэ нь та хүүхдийн болон түүний ээжийн амь насыг аврах боломжийг олгоно.

Чихрийн шижин өвчнөөр ихэвчлэн тохиолддог бас нэг хүндрэл бол преэклампси юм. Эмч нар дараах шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед түүний хөгжлийн талаар боддог.

хүнд хэлбэрийн цефалгиа,
нүдний харааны огцом огцом бууралт,
чиний нүдний өмнө ялаа
гэдэс проекц хийх,
бөөлжих бөөлжих
ухамсрын бууралт.

Эмэгтэйчүүд зовж шаналж болно:

өндөр уснаас
ихэсийн өмнөх дутагдал,
умайн астоны
аяндаа үр хөндөлт хийдэг,
төрөлт.

Ургийн гипергликемийн нөлөө

Зөвхөн эмэгтэй хүний бие махбодь төдийгүй нярай хүүхэд архаг гипергликеми өвчнөөр өвддөг. Өвчтэй эхээс төрсөн хүүхдүүд бусад хүмүүсийнхээс хэд дахин илүү их эмгэгийн нөхцөлд өртдөг. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй жирэмсний өмнөх хэлбэртэй байсан бол хүүхэд төрөлхийн гажиг эсвэл гажигтай төрж болно. Өвчин эмгэгийн нэг хэлбэрийн эхэн үед хүүхдүүд өндөр жинтэй төрдөг бөгөөд энэ нь ургийн ургийн эмгэгийн шинж тэмдэгүүдийн нэг юм.

Эхийн архаг гипергликеми нь хүүхдэд аюултай бөгөөд түүний дотор нойр булчирхай нь маш их хэмжээний инсулин үйлдвэрлэхэд ашигладаг. Хүүхэд төрсний дараа түүний бие махбодь яг ижил байдлаар ажиллаж, энэ нь байнга гипогликемийн нөхцөлд хүргэдэг. Хүүхэд бие махбодид билирубин их хэмжээгээр агуулагддаг бөгөөд энэ нь нярай хүүхдэд шарлалт, цусан дахь үүссэн бүх элементийн тоо буурч байгаатай холбоотой юм.

Хүүхдийн бие махбодид тохиолдож болох өөр нэг хүндрэл бол амьсгалын замын хямралын хам шинж юм. Нярайн уушгинд хангалттай хэмжээний гадаргуутай идэвхтэй бодис байхгүй - амьсгалын замын функцийг гүйцэтгэх явцад цулцангийн наалдац үүсэх процессд саад болдог.

Чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйн эмчилгээ

Хэрэв өвчтөн жирэмсний үеийн жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй бол ийм өвчтөнүүдийг хянах эмнэлгийн протокол нь гурван эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байгааг онцолжээ.

Эхний удаа эмэгтэй хүн жирэмсний бүртгэлд бүртгүүлэх талаар эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барьсны дараа шууд эмнэлэгт хэвтдэг. Өвчтөнийг шалгаж, бодисын солилцооны үйл явцыг тохируулж, инсулин эмчилгээний горимыг сонгосон.
Хоёр дахь удаагаа - 20 долоо хоногт. Эмнэлэгт хэвтэх зорилго нь нөхцөл байдлыг засах, эх, хүүхдийг динамик байдалд хянах, янз бүрийн хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх явдал юм.
Гурав дахь удаа нь 35-36 долоо хоног. Жирэмсэн эмэгтэй хүүхэд төрүүлэхээр бэлдэж байна.

Эмэгтэй хүн эмнэлэгт очиж болно гэсэн онцгой шинж тэмдэг байдаг. Эдгээр нь өвчний тод эмнэлзүйн дүр төрх, кетоацидотик байдал, гликемийн эгзэгтэй тоо (дээш ба доош), архаг хүндрэлийн хөгжил зэрэг орно.

Хүүхэд төрөх нь өвчний үед хэрхэн тохиолддог

Хүргэлтийн хугацааг дангаар нь тодорхойлно. Эмч нар эмгэгийн хүнд байдал, цусан дахь сахарын хэмжээ, эх, хүүхдийн бие махбодид үүсч буй хүндрэлүүд зэргийг үнэлдэг. Амьдралын чухал үзүүлэлтүүдийг шалгаж, хүүхдийн биеийн бүтцийн төлөвшлийг үнэлэхээ мартуузай. Хэрэв бөөрний аппарат эсвэл алсын хараа гэмтэх явцтай бол эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч 37 долоо хоногт хүргэх шийдвэр гаргадаг.

Жирэмсэн бол хэвийн жинтэй нярай хүүхэд 3,9 кг жинтэй болох нь кесар хагалгаагаар эрт төрөхийг илтгэнэ. Хэрэв эмэгтэй, нярай хүүхэд төрөхөд хараахан бэлэн болоогүй бөгөөд ургийн жин 3.8 кг-аас хэтрэхгүй бол жирэмслэлтийг бага зэрэг сунгаж болно.

Эх хүүхдийн тасаг

Хамгийн сайн сонголт бол эхийн "чихэрлэг өвчин" байсан ч гэсэн байгалийн төрөлт сувгаар дамжин хүүхдийн төрх юм. Жирэмсний чихрийн шижин өвчний үед хүүхэд төрөх нь цусан дахь сахарын хэмжээ, үе үе инсулины тарилга хийдэг.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн төрөх суваг бэлдсэн бол хүүхэд төрөх нь амнион давсагны цооролтоос эхэлдэг. Үр дүнтэй хөдөлмөр нь заалт гэж тооцогддог бөгөөд ингэснээр хүүхэд төрөх үйл явц нь байгалийн жамаар явагддаг. Шаардлагатай бол окситоцин дааврын эмийг хэрэглэнэ. Энэ нь умайн агшилтыг өдөөх боломжийг танд олгоно.

Чухал! Чихрийн шижин нь өөрөө кесар хагалгааны шинж тэмдэг биш юм.

Шуурхай хүргэлт хийх шаардлагатай бол:

ургийн буруу танилцуулга,
макросоми
хүүхдийн амьсгал болон зүрхний цохилт,
суурь өвчний декомпенсаци.

Чихрийн шижингийн тогтмол кесар мэс засал

Өглөөний 12-аас эхлэн эмэгтэй хүн ус, хоол хүнс хэрэглэх ёсгүй. Мэс засал хийлгэхээс 24 цагийн өмнө жирэмсэн эмэгтэй удаан үргэлжилсэн инсулин тарилгыг цуцлав. Өглөө эрт гликемийг экспресс тууз ашиглан хэмждэг. Үүнтэй ижил журмыг 60 минут тутамд давтана.

Цусан дахь глюкозын хэмжээ 6.1 ммоль / л-ээс давсан тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйг инсулины уусмалаар тасралтгүй судсаар дуслаар шилжүүлдэг. Гликемийн үзүүлэлтийг хянах нь динамикт явагддаг. Мэс заслын хүргэх процедурыг өглөө эрт хийхийг зөвлөж байна.

Төрсний дараах үе

Хүүхэд төрсний дараа эмч эмэгтэйд инсулины тарилгыг цуцална. Эхний хэдэн өдрийн туршид цусан дахь сахарын үзүүлэлтийг байнга хянаж байдаг тул шаардлагатай бол бодисын солилцооны эмгэгийг залруулах ажлыг хийдэг. Хэрэв өвчтөн чихрийн шижинтэй өвчтэй байсан бол тэр автоматаар инсулинээс хамааралгүй өвчин үүсгэх эрсдэлийн бүлгийн гишүүн болох бөгөөд энэ нь түүнийг мэргэшсэн эндокринологичоор бүртгүүлэх шаардлагатай гэсэн үг юм.

Төрсний дараа 1.5, 3 сарын дараа эмэгтэй хүн гликемийн тоог үнэлэхийн тулд дахин цус өгөх ёстой. Хэрэв үр дүн нь эмчид эргэлзээ төрүүлвэл элсэн чихрийн ачаалалтай тестийг тогтооно. Өвчтөнд хоолны дэглэм баримтлах, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг баримтлахыг зөвлөж байна, хэрэв та дахин жирэмслэхийг хүсч байвал биеийнхээ бүрэн үзлэгийг хийж, жирэмслэлт, хүүхэд төрүүлэх талаар сайтар бэлдээрэй.

Жирэмсэн ба чихрийн шижин

Хоол боловсруулах явцад ходоод гэдэсний зам нь нүүрс усыг энгийн цуу, жишээлбэл цардуул, сахароз эсвэл глюкоз болгон хувиргадаг. Дараа нь глюкоз нь цусанд шингэдэг. Тэнд нойр булчирхайгаас ялгардаг даавар даавар болох инсулин нь глюкозын молекулуудыг олж энерги болгон ашиглаж эсүүд рүү түлхдэг.

Хэрэв бие нь хэт бага инсулин үүсгэдэг эсвэл эсүүд зохих ёсоор хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол цусан дахь элсэн чихэр хуримтлагдаж эхэлдэг.

Жирэмсэн чихрийн шижингийн карт

Дотроо жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний хөгжил түлхүүр нь бие махбод дахь дааврын өөрчлөлт юм. Жирэмсэн үед эсүүд инсулинд илүү тэсвэртэй болдог ба доторх глюкозыг "суллах" хүсэлгүй байдаг тул энэ дааврын эрэлт нэмэгддэг.

Ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь тийм ч хэцүү зүйл биш юм - нойр булчирхай нь инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч нойр булчирхай нь илүү их инсулин ялгаруулах чадваргүй байдаг.

Төрсний дараа ихэнх эмэгтэйчүүд жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг өөрөө эдгээж, глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Судлаачид жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний шалтгааныг үнэлэхэд ихээхэн санал зөрөлдөж байна. Энэ эмгэгийн шалтгааныг ойлгохын тулд та бие махбод дахь глюкозын молекулын солилцооны процессыг сайтар судалж үзэх хэрэгтэй.

Үед жирэмсэн үед чихрийн шижин эмэгтэй хүний биед хангалттай хэмжээний инсулин ялгаруулдаг боловч инсулины үйлдэл нь бусад дааврын нөлөөгөөр хаадаг бөгөөд жирэмсэн үед их хэмжээгээр нэмэгддэг (жишээлбэл, прогестерон, пролактин, эстроген, кортизол гэх мэт).

Инсулины эсэргүүцлийн хөгжил үүсдэг, өөрөөр хэлбэл эсийн инсулины үйлдэлд мэдрэмтгий чанар буурдаг. Нойр булчирхайн эсүүд нь сөрөг нөхцлийг үл харгалзан цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд өсөн нэмэгдэж буй инсулин үүсгэдэг.

Үүний үр дүнд, дүрмээр, жирэмсний 24-28 долоо хоногт тэд хэт их ачаалал өгч, нүүрс усны солилцооны хяналтаа алддаг. Ихэсийн хэмжээ ихсэх тусам даавар ялгардаг бөгөөд энэ нь инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээ одоогийн стандартаас дээшилнэ. Энэ нөхцлийг гипергликеми гэж нэрлэдэг.

Жирэмсэн чихрийн шижин өвчний шалтгаан нарийн бөгөөд бүрэн ойлгоогүй. Жирэмсэн эмэгтэйн биед олон тооны функциональ болон дасан зохицох өөрчлөлтүүд гардаг нь тодорхой бөгөөд зарим эмэгтэйчүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээ (глюкоз) нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Жирэмсэн чихрийн шижин ямар ч жирэмсэн эмэгтэйд тохиолдож болох боловч тодорхой шалтгаанууд байдаг эрсдлийн хүчин зүйлүүджирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижингийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Эдгээр хүчин зүйлүүд орно.

35-аас дээш насны
олон талт байдал
эрт дээр үед төрөх нь тодорхойгүй шалтгаанаар
төрөлхийн гажигтай хүүхдийн төрх байдал,
өмнөх жирэмслэлтээс 4 кг-аас дээш жинтэй хүүхдийн төрөлт,
таргалалт
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, эсвэл гэр бүлийн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин,
өмнөх жирэмсэн үеийн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин
цусны даралт ихсэх

Жирэмсэн чихрийн шижин өвчнийг бууруулах хүчин зүйлүүд

Зарим эмч жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн тодорхой бүлгийн дунд жирэмсний чихрийн шижин оношлохоос татгалзаж болно гэж зарим эмч үздэг.

Энэ бүлэгт орохын тулд та дараах бүх нөхцлийг биелүүлэх ёстой.

25 наснаас доош
биеийн зөв жинтэй байх
Чихрийн шижингийн өндөр эрсдэлтэй аливаа арьс өнгө, үндэстний бүлэгт хамаарахгүй (Испаничууд, Африкчууд, уугуул Америк, Өмнөд Америкийн оршин суугчид, Зүүн Өмнөд Ази, Номхон далайн арлууд, Австралийн уугуул иргэдийн удам)
гэр бүлдээ чихрийн шижин өвчтэй хүмүүстэй ойр дотны хүмүүс байхгүй бол
урьд өмнө хэзээ ч хэт их цусан дахь сахар тэмдэглэж байгаагүй
урьд нь жирэмсэн байсан жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин, 4-4.5 кг-аас дээш жинтэй хүүхэд төрөх шинж тэмдгүүд илэрч байгааг илрүүлээгүй болно.

Чихрийн шижин жирэмслэлтэнд хэрхэн нөлөөлдөг

Хяналтгүй чихрийн шижин нь жирэмслэлт эхэлснээс хойш гарч ирсэн эсвэл эрт илрүүлснээс үл хамааран зулбах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эхийн биеэс хэт их глюкоз авдаг хүүхдүүд хэт таргалалт, макросоми, өөрөөр хэлбэл, судсаар гипертрофи үүсгэдэг.

Энэ эмгэг нь хүүхэд эхийн хэвлийд хэт томорч байгаатай холбоотой юм. 4-4.5 кг-аас дээш жинтэй хүүхдүүд макросомиозын шалгуур үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Энэ дутагдалтай хүүхдүүд онцлог шинж чанартай байдаг - толгой нь ихэвчлэн бие махбодь нь харьцангуй том хэмжээтэй байдаг, арьс нь үрэвссэн, ноос нь чихэнд илэрдэг.

Байгалийн аргаар хүүхэд төрүүлэх нь хүүхэд макрози өвчтэй бол хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Харамсалтай нь макрози өвчтэй хүүхдэд гэмтэл бэртлээс гадна энцефалопати, өөрөөр хэлбэл тархинд гэмтэл учирдаг. Энцефалопати нь сэтгэцийн хомсдол эсвэл хүүхдийн үхэлд хүргэдэг.

Нэмж дурдахад, хүүхэд хүнд гипогликеми (чихрийн шижингийн комад хүргэдэг), полицитеми (тухайлбал, цусны улаан эс (улаан эс) хэт өндөр байдаг) ба гипербилирубинемиеми (цусан дахь билирубиний түвшин хэт өндөр) өвчнөөр өвддөг.

Макросоми нь хүүхдийн цаашдын амьдралд бусад өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр нь илүүдэл жин ба таргалалт, бодисын солилцооны хам шинж, цусны даралт ихсэх, глюкозын хүлцэл, инсулины эсэргүүцэлтэй холбоотой асуудлууд юм.

Эхийн чихрийн шижин хүүхдийн төрөх, түүнчлэн төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

зүрхний гажиг
бөөрний хэвийн бус байдал
мэдрэлийн системийн гажиг,
ходоод гэдэсний замын дутагдал
мөчний бүтцийн дутагдал.

Хяналтгүй эсвэл оношлогдохгүй байгаа чихрийн шижин нь дараахь зүйлийг өдөөж болно.

полигидрамниоз
хавагнах
шээсний замын халдвар
пиелонефрит,
жирэмсний хордлого.

Чихрийн шижин нь төрөлтөд хэрхэн нөлөөлдөг

Хэрэв хүүхэд хэт авиан тусламжтайгаар амархан илрүүлж болох макрози үүсгэдэг бол байгалийн төрөлт нь эмэгтэй хүн, урагт аюултай байдаг.

Том хүүхдүүд байгалийн төрөх сувгаар дамжин өнгөрч чадахгүй. Тиймээс нийтлэг асуудал бол хөдөлмөрийн үргэлжлэх хугацаа, тэр ч байтугай тэдгээрийг зогсоох явдал юм. Дотоод судасны гипертрофи, эхийн хоёрдогч атони, төрсний сувагт гэмтэл, тэр ч байтугай хагарал үүсч болно.

Хүндрэлүүд нь урагт өөрөө хамаатай бөгөөд энэ нь хүүхэд төрөх үед байгалийн гэмтэлд илүү өртөмтгий байдаг.

мөрний үл нийцэх байдал, хөхний гялтангийн салст бүрхэвч,
мөрний нүүлгэн шилжүүлэлт
sternum хугарал
мөрний ясны хугарал.

Жирэмсний бүх хүндрэл нь хүүхэд төрөх үед хүндрэл гарах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Тэдгээрийн аль нэгнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн үед глюкозын концентрацийг судалж, чихрийн шижин өвчний үед глюкозыг хэвийн түвшинд хүргэх шаардлагатайг санах хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь жирэмсний явц, хүүхэд төрөхөд ихээхэн нөлөө үзүүлдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний оношлогоо

Жирэмсэн эмэгтэйн судалгааг ADA-ийн схемийн дагуу явуулдаг. Тэрээр тухайн сэдэв тодорхой хугацаанд юу ч идээгүй байхыг шаарддаггүй. Туршилтыг хүнсний хэрэглээ, өдрийн цаг хугацаанаас үл хамааран явуулдаг.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзах үеэр жирэмсэн эмэгтэй бүр цусан дахь сахарын шинжилгээ хийлгэх ёстой. Хэрэв үр дүн нь хэвийн биш бол судалгааг дахин хийх шаардлагатай. Өөр нэг хазайлтын үр дүн нь чихрийн шижин өвчнийг оношлох эрхийг олгодог.

Скрининг шинжилгээ нь 250 г усанд ууссан 50 г глюкозыг уухаас гадна нэг цагийн дараа (60 мин) цусан дахь глюкозын агууламжийг хэмжих явдал юм.

Туршилтыг хоосон ходоод дээр хийх хэрэгтэй.

глюкозын концентраци гарах үед үр дүн нь зөв байдаг: 200 мг% нь чихрийн шижин болохыг илтгэнэ.

Эдгээр туршилтуудын зөв үр дүн гарсны дараа дараагийн судалгааг 32 долоо хоногт хийдэг. Хэвийн бус үр дүн нь чихрийн шижин өвчний магадлалыг илтгэнэ.

Энэ нь эмч скрининг шинжилгээг алгасч, жирэмсэн амаар глюкозын хүлцэл шалгах тестийг нэн даруй хийдэг.

Жирэмсэн чихрийн шижингийн эмчилгээ

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчнийг оношлох тохиолдолд эмчилгээг хийдэг бөгөөд түүний зорилго нь эхийн цусан дахь глюкозын зөв концентрацийг олж авах явдал юм.

Эмчилгээ нь энгийн элсэн чихэрээр хязгаарлагддаг чихрийн шижинтэй хоолны дэглэмээс эхэлдэг. Хэрэв хоолны дэглэмээс 5-7 хоногийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээг тэгшитгэхгүй бол инсулин эмчилгээг нэвтрүүлэхийг зөвлөж байна.

Инсулины тарилга нь ихэнх чихрийн шижин өвчтнүүдийн хувьд зайлшгүй бодит байдал юм

Гэрэл зургийн лиценз: CC BY

Жирэмсэн чихрийн шижин өвчнийг эрт оношлох, эмчлэх нь жирэмсний явцад үүсэх сөрөг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

преклампси,
ходоод гэдэсний замын халдвар
кесар хагалгааны хэсэг,
ургийн үхэл,
хүүхдэд перинаталь өвчин.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь хоолны дэглэм нэвтрүүлэх, инсулины боломжит хэрэглээг үндэслэнэ.

Чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан хоолны дэглэм

Жирэмсэн үед чихрийн шижингийн хоолны дэглэмийг хувь хүн бүрээр тодорхойлж, дараахь байдлаар тодорхойлно.

биеийн жин
жирэмсний долоо хоног
биеийн хөдөлгөөн.

Чихрийн шижинтэй эмэгтэй хоол тэжээлийн мэргэжилтэн эсвэл чихрийн шижин судлаачтай холбоо барьж түүнд зориулсан хоол тэжээлийн тусгай хөтөлбөрийг сонгох хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч хоолны дэглэмийн үндсэн удирдамж нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүстэй ижил байдаг.

Эдгээрт багтана:

тодорхой цагт, 2-3 цаг тутамд хоол иддэг (өдрийн 4-өөс 5 хүртэл хоол),
хоол хүнс их байх ёсгүй: жижиг хэсгүүд,
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижингийн хоолны дэглэм нь эслэгээр баялаг байх ёстой бөгөөд эх үүсвэр нь бүхэл бүтэн үр тарианы бүтээгдэхүүн, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ,
чихэр, сод болон бусад хоол хүнсэнд агуулагдах хурдан нүүрс ус, хоолны дэглэмд хязгаарлагдах ёстой.
энгийн чихрийн агууламжаас хамаарч жимсний хэрэглээг багасгах хэрэгтэй.
Үүнээс зайлсхийх хэрэгтэй: бүхэл бүтэн сүүн бүтээгдэхүүн, цэнхэр бяслаг, өөх тос, татсан мах, өөх тос шувуу (нугас, галуу), гялгар, цөцгийн тос, цөцгий, хатуу маргарин, кондитер, түргэн хоол, бусад тослог хоол,
хориотой хоолыг орлуулах хэрэгтэй: үр тарианы талх болон бусад бүх үр тарианы бүтээгдэхүүн, хагас боловсруулсан сүүн бүтээгдэхүүн (ялангуяа исгэсэн хоол), өөх тос багатай мах, шувууны мах, загас, сайн тамхи татдаг хоол, ургамлын тос, зөөлөн маргарин, олон тооны хүнсний ногоо,
эхийн хоолны дэглэм өдөрт 6 грамм хүртэл давс хязгаарлагдмал байх ёстой тул мах, хиам, лаазалсан хоол, хатуу бяслаг, бэлэн хоол, соус, амтлагч гэх мэт ургамлын гарцыг хязгаарлаж, тавган дээр хоол нэмэхийг хориглох хэрэгтэй.
уураг нь 15-20% энерги, бага гликемийн индекс бүхий нүүрс ус, 50-35% -ийг өөх тос, 30-35% өөх тос агуулдаг.

Хэрэв долоо хоногийн дараа чихрийн шижинтэй хоолны дэглэм эмчилгээ нь гликемийн хэмжээг хэвийн болгох боломжгүй бол эмчилгээг инсулинаар эхлэх шаардлагатай. Эмчилгээний зорилго нь жирэмсэн эмэгтэйн бодисын солилцоог оновчтой зохицуулахад хүрэх явдал юм.

Жирэмсэн үед инсулины хэрэглээ

Жирэмсэн үед инсулин, түүний тун ба тарилгын хугацааг цусан дахь глюкозын түвшин, хүнд хөдөлмөр, хооллох зан үйлийн онцлог шинж чанар, хооллох хугацаа зэргийг харгалзан хийдэг. Инсулин нь түргэн бөгөөд удаан эдэлгээтэй байдаг.

Үүний дагуу тарилга хийх газрыг мөн сонгоно. Эмч инсулины тогтмол тунг тогтоодог бөгөөд ингэснээр гликемийн хэлбэлзэл хамгийн бага байх болно. Тарилга, хоол тэжээл, биеийн тамирын дасгал хийхдээ тогтоосон цаг хугацааг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.

Түргэн үйлчлэх инсулиныг хоолны өмнө 15 минутын дараа эсвэл шууд хэрэглэнэ. Энэхүү захиалга нь инсулиныг оновчтой ажиллах боломжийг олгодог бөгөөд гипогликемийн огцом огцом үсрэлтээс урьдчилан сэргийлдэг. Бие махбодийн хүч чармайлтыг нэмэгдүүлэх нь инсулины тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг. Их хэмжээний тун нь шээсэнд эсвэл цусан дахь кетон илэрсэн тохиолдолд шаардлагатай байдаг. Өвчин эмгэг, түүний дотор бөөлжих, хоол хүнс татгалзах зэрэг нь инсулин уухаас чөлөөлөгддөггүй.

Эмэгтэйчүүд ашигладаг жирэмсний үед инсулины эмчилгээТарилгын тодорхой хугацааг дагаж мөрддөг байсан ч гипогликемийн магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Энэ нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.