Липримар 10 мг - хэрэглэх заавар

Liprimar-ийн тунгийн хэлбэр - шахмал: эллипс, цагаан өнгийн хальс бүхий мембранаар бүрсэн, завсарлагаанаар - цагаан өнгөний цөм:

• Нэг талд нь "10", нөгөө талд нь "155" гэсэн сийлбэртэй (10 ширхэг. Цэврүү, 3, 10 ширхэг цэврүү бүхий картон боодолд),
• Нэг талдаа "20", нөгөө талд "156" PD (10 ширхэг. Цэврүү, 3, 10 ширхэг цэврүү бүхий картон боодолтой),
• Нэг талдаа "40", нөгөө талд "157" PD (10 ширхэг. Цэврүү, картон хайрцган дээр 3 цэврүү),
• Нэг талд нь "80", нөгөө талд "158" PD сийлбэртэй (10 ширхэг. Цэврүү, картон боодолд 3 цэврүү).

Таблет нь дараахийг агуулна:

• Идэвхтэй найрлага: аторвастатин (кальцийн давс хэлбэрээр) - 10, 20, 40 эсвэл 80 мг,
• Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: кроскармеллоз натри, магни стеарат, лактоз моногидрат, микрокристалл целлюлоз, кальцийн карбонат, гипролоз, полисорбат,
• Кино цувны найрлага нь: опадри цагаан YS-1-7040 (лааны лав, титаны давхар исэл, полиэтилен гликол, тальк, гипромеллоза, симетикон эмульс (стеарик эмульгатор, сорбик хүчил, симетикон, ус)).

Хэрэглэх заалт

Дараах өвчнийг эмчлэх:

• Анхдагч гиперхолестеролеми (гетерозигот гэр бүл ба гэр бүлийн бус гиперхолестеролеми (Фредриксоны ангиллын дагуу IIa төрөл),
• Гэр бүлийн эндоген гипертриглицеридеми (Фредриксоны ангиллын дагуу IV төрөл), хоолны дэглэмд тэсвэртэй,
• Дисбеталипопротеинеми (Фридриксоны ангиллын дагуу III төрөл) (хоолны дэглэмээс гадна),
• Хавсарсан гиперлипидеми (Фредриксоны ангиллын дагуу IIa ба IIb төрөл),
• Гомозигозын гэр бүлийн гиперхолестеролеми (эмийг эмийн бус эмчилгээний аргууд, түүний дотор хоолны дэглэмийн эмчилгээний үр дүн хангалтгүй тохиолдолд хэрэглэдэг).

Липримарыг мөн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зааж өгсөн болно.

• Зүрхний титэм судасны эмгэгийн клиник шинж тэмдэггүй өвчтөнд зүрх судасны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, гэхдээ түүний хөгжилд нөлөөлдөг хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлүүд: 55-аас дээш насны, тамхи татах, чихрийн шижин, артерийн даралт ихсэх, удамшлын урвал, өндөр нягтралтай липопротеины холестерины агууламж бага. (HDL-C) нь плазмд,
• Angina pectoris, цус харвалт, миокардийн шигдээс, нас баралтын эрсдлийг бууруулах, түүнчлэн реваскуляризаци хийх шаардлагатай зүрх судасны өвчтэй өвчтөнд зүрх судасны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

Эсрэг заалтууд

• Элэгний идэвхтэй өвчин, эсвэл үл мэдэгдэх гаралтай элэгний трансаминазын идэвхжил (төрөлхийн адренал гиперплазитай харьцуулахад 3 дахин их),
• 18-аас доош насны
• Жирэмслэлт
• Лактаци (эсвэл хооллохоо болих хэрэгтэй)
• Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал.

Харьцангуй (нэмэлт тусламж шаардлагатай):

• Элэгний өвчний түүх.
• Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.

Тун ба эмчилгээ

Липримарыг эхлэхээс өмнө хэт таргалалттай өвчтөнд хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал, турах, түүнчлэн үндсэн өвчнийг эмчлэх замаар гиперхолестеролемийн хяналтанд хүрэх шаардлагатай.

Бэлдмэлийг хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран өдөрт 1 удаа өдөрт 1 удаа ууж хэрэглэнэ.

Өдөр тутмын тун 10-аас 80 мг хооронд хэлбэлзэж болно. Эмч нь зааврыг, бага нягтралтай липопротеины холестерины анхны агууламж (LDL-C), Liprimar-ийн эмчилгээний үр нөлөөг харгалзан тунг сонгоно.

Анхан шатны гиперхолестеролеми ба хавсарсан гиперлипидемийн үед ихэнх өвчтөнд хангалттай хоногийн тун 10 мг. Эмчилгээний үр нөлөө нь 2 долоо хоногийн дотор илэрдэг бөгөөд 4 долоо хоногийн дараа хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг.

Гомозигозын гэр бүлийн гиперхолестеролемийн үед эмийг ихэвчлэн өдөрт 80 мг тунгаар тогтоодог.

Элэгний дутагдалтай өвчтөнүүд аланин аминотрансфераза (ALT) ба аспартат аминотрансферазын (AST) идэвхжилийг тогтмол хянахын тулд Липримарийн тунг багасгах хэрэгтэй.

Өвчтөн эмчилгээний туршид эмчийн зөвлөсөн гипохолестеролемик хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой.

Эмчилгээний эхэнд 2-4 долоо хоног тутамд, тун нэмэгдэх тусам цусан дахь липидийн агууламжийг хянах, шаардлагатай бол тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Хэрэв циклоспоринтой хавсарсан эмчилгээ шаардлагатай бол Липримарийн тун 10 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Гаж нөлөө

Үндсэндээ эмийг сайн тэсвэрлэдэг. Хэрэв гаж нөлөө илэрвэл ихэвчлэн бага зэргийн, түр зуурын шинж чанартай байдаг.

Боломжит сөрөг хариу урвал:

• Төв мэдрэлийн систем: ихэвчлэн (≥1%) - толгой өвдөх, нойргүйдэх, астеник хам шинж, ховор тохиолддог (≤1%) - толгой эргэх, гипестези, парестези, сул дорой байдал, захын нейропати, амнези,
• Хоол боловсруулах тогтолцоо: ихэвчлэн - хэвлийн өвдөлт, хаван, диспепси, дотор муухайрах, гүйлгэх, өтгөн хатах, ховор тохиолдолд - бөөлжих, холестатик шарлалт, нойр булчирхайн үрэвсэл, гепатит, хоолны дуршилгүй болох,
• Яс-булчингийн тогтолцоо: ихэвчлэн - миалги, ховор тохиолддог - миозит, булчингийн хямрал, миопати, рабдомиолиз, нурууны өвдөлт, артралги,
• Цус алдалтын систем: ховор тохиолдолд - тромбоцитопени,
• Метаболизм: ховор тохиолддог - гипергликеми, гипогликеми, сийвэнгийн креатин фосфокиназын түвшин нэмэгдэх,
• Харшлын урвал: ховор тохиолдолд - загатнах, арьсны тууралт, чонон хөрвөс, булчирхайн тууралт, хорт эпидермисийн үхжил, эритема multiforme, анафилаксийн урвал,
• Бусад: ховор тохиолддог - цээжний өвдөлт, бэлгийн сулрал, ядрах, жин нэмэх, шаналах, халцрах, бөөрний хоёрдогч дутагдал, захын хаван.

Тусгай заавар

Ижил ангиллын бусад липид бууруулдаг эмүүдтэй адил Липримар нь элэгний ферментийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Ийм учраас томилохоос өмнө, хэрэглэснээс хойш 6, 12 долоо хоногийн дараа тун тус бүр нэмэгдэж, эмчилгээний явцад үе үе элэгний үйл ажиллагааны параметрүүдийг хянах шаардлагатай байдаг. Элэгний үйл ажиллагааг судлах нь түүний гэмтлийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд шаардлагатай байдаг. Хэрэв төрөлхийн адренал гиперплазитэй ижил үзүүлэлттэй харьцуулахад ALT эсвэл AST-ийн идэвхжил 3 дахин ихэсвэл тунг багасгах эсвэл эмийг зогсоох шаардлагатай.

Липримарыг ууж буй өвчтөнүүдэд миоглобинурийн улмаас цочмог бөөрний дутагдал дагалддаг rabdomyolysis-ийн ховор тохиолдлын талаархи мэдээллүүд байдаг. Энэ шалтгааны улмаас рабдомиолизийн улмаас бөөрний дутагдлын эрсдэлт хүчин зүйл (хүнд хэлбэрийн цочмог халдвар, гэмтэл, өргөн мэс засал, артерийн гипотензи, дотоод шүүрэл, электролит ба бодисын солилцооны эмгэг, хяналтгүй булаан авах), эсвэл миопатийг сэжиглэх шинж тэмдэг илэрвэл, Липримар түр хугацаагаар эсвэл бүрэн цуцлагдсан байх ёстой.

Бүх өвчтөнүүдэд булчин сулрах, тайлбарлах боломжгүй бол яаралтай эмчид хандаарай, ялангуяа халуурах, халуурах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй.

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд Липримарыг жирэмслэх магадлал хамгийн бага бол өвчтөнд өөрсдөө мэдэгдэх боломжтой байдаг. Эмчилгээний бүх хугацаанд жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай аргыг ашиглах ёстой.

Аторвастатины урвал ба хурдны концентрацид хэрхэн нөлөөлж буй талаар мэдээлэл байхгүй байна.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Азолын дериватив болох фибрат, циклоспорин, никотиний хүчил, гиполипидемийн тун, кларитромицин, эритромицин, антифунгалын эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр миопати үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Аторвастатиныг CYP3A4 изоэнзимээр метаболизмд оруулдаг тул энэхүү изоэнзимийн ингибиторууд (кларитромицин, итраконазол ба эритромицин, дилтиазем зэрэг) нь цусны сийвэн дэх аторвастатины концентрацийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Усан үзэмний шүүс нь CYP3A4 изоэнзимийг дарангуйлдаг дор хаяж нэг бүрэлдэхүүн хэсэг агуулдаг тул түүний хэт их хэрэглээ (өдөрт 1.2 литрээс их) цусан дахь аторвастатины концентрацийг ихэсгэхэд хүргэдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Ципохромын CYP3A4 изоэнзимийг өдөөдөг (жишээлбэл, эфавиренз ба рифампицин) нь аторвастатины плазмын концентрацийг бууруулж чаддаг. Рифампициныг нэгэн зэрэг хэрэглэх шаардлагатай бол эмийг хоёуланг нь нэгэн зэрэг авахыг зөвлөж байна, учир нь Рифампицины дараа липримарыг удаашруулах нь цусан дахь аторвастатины түвшинг мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэг.

OATP1B1 дарангуйлагчид (жишээлбэл, циклоспорин) нь аторвастатины биологийн хүртээмжийг нэмэгдүүлдэг.

Хөнгөн цагаан буюу магнийн гидроксид агуулсан антацидийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр атворвастатины концентраци 35 орчим хувиар буурдаг боловч энэ нь LDL-C түвшин буурахад нөлөөлдөггүй.

Колестипол нь сийвэн дэх аторвастатины концентрацийг ойролцоогоор 25% -иар бууруулдаг боловч ийм хослолыг хэрэглэснээр липидийг бууруулдаг нөлөө нь эм тус бүрийг тус тусад нь авах үр нөлөөгөөр давуу юм.

Шаардлагатай бол Липримарыг дигоксинтой нэгэн зэрэг томилох нь эмнэлзүйн хяналт шаарддаг.

Липримартай эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйн амаар жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг сонгохдоо аторвастатин нь этинил эстрадиолын болон норетистерон дааврын концентрацийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг (ойролцоогоор 20% ба 30%).

Липримар: хэрэглэх заавар

Видеог бас үзнэ үү:

Liprimar: тойм

Интернет дээрээс та Liprimar-ийн талаар олон арван тойм олж болно. Эдгээр эм нь өндөр өртөгтэй хэдий ч түгээмэл байдаг. Хүмүүс бусад аторвастатин шахмал (Atoris, Torvacard) дээр сэтгэгдэл бичихдээ гаж нөлөөний талаар ихэвчлэн гомдоллодог. Липримар эмийн талаархи тоймууд нь эмийн өндөр үнийн талаархи үндэслэлтэй гомдлоор дүүрэн байдаг. Гэхдээ зохиолчдын бараг аль нь ч гаж нөлөөг дурдаагүй.

Хүмүүс өөрсдийн бүлгийн хамгийн үнэтэй эмийг авч байгаа тул энэ нь гаж нөлөө үзүүлэхгүй гэдэгт хүмүүс итгэлтэй байна. Liprimar-ийн оронд хямд, түүний аналоги сонгох нь Atoris, Torvakard эсвэл бусад - өвчтөнүүд мөнгө хэмнэдэг.Гэсэн хэдий ч хямд эм нь илүү их гаж нөлөө үүсгэдэг гэж тэд урьдчилж итгэдэг. Хэдийгээр бодит байдал дээр энэ нь тийм биш юм. Хүмүүсийн тоймд гомдоллодог статинуудын ихэнх гаж нөлөө нь эмийн бодит нөлөөллөөс бус харин сэтгэлзүйн шалтгаанаас үүдэлтэй байдаг.

Олон тооны тоймыг миокардийн шигдээсийн дараа атервастатиныг ууж хэрэглэдэг хүмүүс бичсэн байдаг. Зүрхний шигдээсээр амьд үлдсэн хүмүүс эмчилгээгээ хэмнэх хүсэлгүй байна. Тэд хамгийн үнэтэй эмүүдийг, тэр дундаа Липримарыг худалдаж авахыг хүсдэг. Харамсалтай нь, зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх, хойшлуулах боломжтой үед цөөхөн хүмүүс анхаарч, эрүүл мэнддээ мөнгө зарцуулахад бэлэн байдаг. Липримарыг ууж буй өвчтөнүүдийн нарийвчилсан тоймыг уншина уу.

Түгээмэл асуултууд, хариултууд

Дараахь зүйл бол өвчтөнүүдэд ихэвчлэн гарч ирдэг асуултуудын хариултууд юм.

Би Липримарыг хэр удаан уух ёстой вэ?

Бусад статинуудын нэгэн адил Липримарыг амьдралынхаа туршид өдөр бүр тодорхойгүй хугацаагаар авах хэрэгтэй. Хэрэв та зүрхний шигдээсээр эсвэл давтан зүрхний шигдээс, ишемийн харвалт тусах эрсдэл өндөртэй бол, амьдралынхаа туршид өдөр бүр уух хэрэгтэй. Статин дээрхи үндсэн өгүүллийг уншаад эдгээр эмийг хэн авах, хэнд өгөхгүйг олж мэдээрэй. Урьдчилан тогтоосон холестерины эмийг уухад завсарлага авах ёсгүй. Өдөр бүрийг нэгэн зэрэг ав.

Липримар, бусад статинууд шиг ядаргаа, булчин, үе мөчний өвдөлтийг өдөөж болно. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Статины гаж нөлөө" нийтлэлээс үзнэ үү. Гэсэн хэдий ч энэ эм нь амьдралыг мэдэгдэхүйц уртасгаж, зүрхний шигдээсийн анхны болон давтагдах эрсдлийг бууруулдаг. Иймээс түүний сөрөг үйлдлийг хөнгөн, дунд зэргийн зэргээс тэсвэрлэх боломжтой. Хэрэв атервастатин нь ноцтой асуудал үүсгэдэг бол түүний хэрэглээний завсарлага нь туслах боломжгүй юм. Амралтын дараа гаж нөлөө эргэж ирэх магадлал өндөр байна. Үл тэвчих гаж нөлөөтэй өвчтөнүүд эмчийн тунг бууруулах, өөр эм рүү шилжих эсвэл статиныг бүрэн цуцлах талаар эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.

Липримарыг өдөр бүр ууж болохгүй. Ийм дэглэмийг клиникийн ямар ч судалгаанд туршиж үзээгүй болно. Тэр таныг зүрхний шигдээсээс хамгаалж чадахгүй байх магадлал өндөр. Өдөр бүр аторвастатин эсвэл бусад статин уухыг заасан эмч нар "сонирхогчдын үйл ажиллагаа" хийдэг. Ийм эмчийг илүү чадварлаг мэргэжилтэн болгон солих нь дээр. Хэрэв та Liprimar шахмалаар эмчилгээг сайн тэвчих юм бол өдөр бүр ууж байгаарай. Хэрэв муу бол эмчид хандана уу.

Таблетыг хагасаар хувааж болох уу?

Липримар таблетыг албан ёсоор хувааж болохгүй. Тэдэнд хуваагдлын шугам байдаггүй. Албан бус хэлбэрээр та хуваалцаж болно, гэхдээ хийхгүй байх нь дээр. Гэрт та нар таблетаа хагас болгон хувааж, хутганы хутгаар ч гэсэн хувааж чадахгүй. Үүний үр дүнд та өдөр бүр "муу" холестеролыг бууруулах эмийг өөр өөр тунгаар ууна. Энэ нь эмчилгээний үр дүнд сөргөөр нөлөөлнө.

Өдөрт 5 мг аторвастатиныг нэг клиник судалгаагаар туршиж үзээгүй гэдгийг санаарай. Хамгийн магадлалтай нь зүрхний шигдээсийн эхний болон давтагдахаас хангалттай хамгаалж чаддаггүй. Тиймээс өдөрт 5 мг уухын тулд та 10 мг шахмалыг хуваалцах ёсгүй. Зарим хүмүүс мөнгө хэмнэхийг хичээдэг тул Липримарийн өндөр тун агуулсан эм худалдаж авдаг. Дараа нь эдгээр шахмалыг хагасаар хувааж, тус бүр нь 2 өдрийн турш хангалттай байдаг. Эм ууж буй эмийн хэмжээ өдөр бүр ижил хэвээр байгаа тул үүнийг хийхгүй байх нь дээр.

Мөн "Холестерины статин: өвчтөний мэдээлэл." Видеог үзнэ үү.

Liprimar-ийн хямд аналогийг санал болгож чадах уу?

Липримар бол аторвастатины анхны эм юм. Энэ нь өндөр чанартай гэдгийг мэддэг боловч үнэтэй байдаг. Хэрэв та боломжтой бол эмчилгээнийхээ оригинал эмийг сонгож, тэдгээрийн аналогийг анхаарч үзэх хэрэггүй. Харамсалтай нь, өндөр үнэ нь зүрх судасны өвчний анхны бэлдмэлийг ихэнх өвчтөнүүдэд хүртээмжтэй болгодог. Энэ тохиолдолд хамгийн оновчтой сонголт бол Зүүн Европт байдаг Liprimar шахмалуудын аналог юм. Энэ бол Аторис, Торвакард, Алтанзул эсвэл бусад.

Хямд үнэтэй аналог нь ОХУ, ТУХН-ийн орнуудад үйлдвэрлэсэн аторвастатин шахмал юм. Эдгээрийг ALSI Pharma, Canonfarm Production, VERTEX болон бусад компаниуд үйлдвэрлэдэг. Туршлагатай зүрх судасны эмч тэднээс зайлсхийхийг зөвлөж байна, эндээс уншина уу. Чех, Словени болон Зүүн Европын бусад оронд үйлдвэрлэгддэг атворвастатины шахмалыг илүүд үздэг. Энэтхэг улсаас импортолж буй холестерины эм авах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм.

Липримар эсвэл атворвастатин: аль нь илүү вэ?

Липримар бол Pfizer үйлдвэрлэсэн, идэвхтэй найрлага нь аторвастатин агуулсан анхны эм юм. Энэ нь аторвастатины бэлдмэлийн дунд хамгийн өндөр чанар гэж тооцогддог. Аторвастатин агуулсан бусад бүх шахмал нь түүний аналог (генерик) юм. Аторвастатины хамгийн сайн эмийг авахыг хүсч буй өвчтөнүүд Липримарыг сонгох хэрэгтэй. Эдгээр эмийн багц бүрийн хувьд та их хэмжээний мөнгө төлөх шаардлагатай болно. Хэрэв та хэмнэхийг хүсч байвал зүүн Европт байдаг аторвастатин бэлдмэлд анхаарлаа хандуулаарай. Өмнөх асуултын хариултанд тэдгээрийг нарийвчлан тайлбарласан болно.

Липримар эсвэл розувастатин: аль нь илүү вэ?

Liprimar шахмалуудын идэвхитэй бодис бол аторвастатин юм гэдгийг та аль хэдийн мэдэж байгаа. Мөн розувастатин нь аторвастатинаас холестерины шинэ эмчилгээ юм. Энэ нь бага тунгаар тогтоосон байсан ч өвчтөний цусан дахь "муу" LDL холестеролыг илүү хүчтэй бууруулдаг. Гэхдээ аторвастатиныг илүү сайн судалж үздэг, учир нь энэ нь илүү удаан ашиглагддаг. Дээр дурдсан холбоос бүхий rosuvastatin-ийн талаархи дэлгэрэнгүй өгүүллийг уншина уу. Үүний аль нь илүү сайн болохыг олж мэдээрэй - atorvastatin эсвэл rosuvastatin.

Хүмүүс цусан дахь холестерины хэмжээг сайжруулах, зүрхний шигдээсийн эхний болон хоёрдахь эрсдлийг бууруулах зорилгоор статинуудыг хэрэглэдэг. Хэрэв та Liprimar-ийг авбал энэ нь танд сайн тусалдаг бол шинэ эм учраас л росувастатин руу шилжих нь утгагүй болно. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүст аторвастатин нь "муу" LDL холестеролыг хангалттай бууруулдаггүй. Энэ тохиолдолд та илүү хүчтэй ажилладаг розувастатин руу шилжих нь зүйтэй эсэхийг эмчээс лавлах хэрэгтэй. Өөрийнхөө санаачилгаар холестерины нэг эмийг өөр эмээр сольж болохгүй. Үүнийг зөвхөн эмчийн зөвшөөрлөөр хий.

Липримар эсвэл Аторис: аль эм нь илүү дээр вэ?

Липримар бол аторвастатины анхны эм бөгөөд Atoris нь түүний аналоги (ерөнхий) юм. Липримар, бүх анхны эмүүд шиг, түүний бүлгийн хамгийн өндөр чанар гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч хэрэв та үүнийг төлж чадахгүй бол Atoris-т анхаарлаа хандуулаарай. Эдгээр аторвастатин шахмалыг Европын холбооны стандартад нийцүүлэн Зүүн Европ дахь алдартай KRKA компани үйлдвэрлэдэг. Atoris бол боломжийн үнэ, өндөр чанарын хослол юм.

Липримар эсвэл Торвакард: аль эм нь илүү дээр вэ?

Torvacard бол Zentiva atorvastatin эм бөгөөд өмнөх асуултын хариуд яригдсан Atoris шахмалтай өрсөлддөг. Липримар нь Torvacard-аас хамаагүй дээр юм болов уу. Гэхдээ анхны эмийн үнэ нь бидний хувьд тэсвэр тэвчээргүй бол Torvacard бол сайн хувилбар юм. Энэ эмийг Чех улсад хамгийн их үйлдвэрлэдэг. Багц дээрх бар кодоор гарал үүслийн улсыг зааж өгнө. Аль эм нь илүү сайн байдаг талаар найдвартай мэдээлэл олж чадахгүй - Atoris эсвэл Torvakard. Эдгээр хоёулаа хоёулаа сайн аторвастатины аналог юм. Тэдний хоорондох сонголтыг эмчийн үзэмжээр үлдээгээрэй.

Холестерол ихтэй байсан тул эмч миний Липримар шахмалыг өдөрт 10-аас 40 мг-аар нэмэгдүүлсэн. Гаж нөлөөний талаар санаа зовдог.

С-реактив уураг гэж юу болохыг судалж, энэ үзүүлэлтийг "муу" ба "сайн" холестеролоос илүү анхааралтай ажигла. Энэ нь бага хэмжээний статин нь танд хангалттай байх болно.

Аторвастатин нь хөлний гар, хөлний улайх, шуугиан, улайх шалтгаан болдог уу?

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь Липримар болон бусад статинуудын гаж нөлөө байж болно. Юуны өмнө бөөрний үйл ажиллагааг туршиж үздэг цус, шээсний шинжилгээ авна. Хэрэв бөөрний бүх зүйл хэвийн байгаа бол магнай-В6-г хөлний хавчгараас ав. Хөл, гар нь шуугиантай байх эсвэл чих шуугих нь чихрийн шижин хөгжиж буйг илтгэнэ. Цусан дахь сахарын хэмжээг хоолны дараа (хоосон ходоодонд биш!) Гэрийн цусан дахь сахарын хэмжигч эсвэл лабораторид хэмжих хэрэгтэй. Хэрэв чихрийн шижин батлагдсан бол түүнийг хэрхэн хяналтанд байлгах талаар эндээс олж аваарай. Энэ тохиолдолд та эмчийн зөвшөөрөлгүйгээр статин авахаа болих ёсгүй.

Липримарыг ууж байхдаа архи ууж болох уу?

Хэрэв та архидалтаас болж зовж шаналж байвал Липримар болон бусад статинуудыг ууж чадахгүй. Хэрэв та "архинд донтсон" бол болгоомжтой байх хэрэгтэй. Эм уух хэрэгтэй. Гэхдээ элэгний ферментийн цусны шинжилгээ, шарлалт шинж тэмдгийг байнга хянаж байгаарай. Аторвастатиныг эмчлэхтэй холбоотойгоор 65-аас доош насны эрчүүдэд өдөрт 2 удаа уухыг зөвшөөрдөг бөгөөд нэг нь 65-аас дээш насны эрчүүдэд, ямар ч насны эмэгтэйд үйлчилдэг. Нэг удаагийн үйлчилгээ нь 10-15 г цэвэр архи, өөрөөр хэлбэл нэг лааз шар айраг, нэг шил дарс эсвэл 40 градусын хүчтэй спирттэй шил юм. Хэрэв та тохируулж чадахгүй бол архинаас татгалзсан нь дээр.

"Статин: FAQ" гэсэн нийтлэлээс бусад 22 асуултын хариуг уншина уу. Өвчтөнүүдийн асуултанд хариулна. "

Липримар эмийн хэрэглээ

Липримар бол хамгийн шинэ статинуудын нэг болох аторвастатины анхны эм юм. Энэ эм нь цусан дахь холестеролыг сайжруулдаг. Энэ нь "муу" LDL холестерины, түүнчлэн триглицеридын түвшинг бууруулж, "сайн" HDL холестеролыг нэмэгдүүлдэг. Аторвастатин нь зүрхний шигдээс, давтан зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй болох нь батлагдсан. Илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Липримар: 15 жилийн найдвартай нотолгоо" өгүүллийг "Кардиологийн оновчтой фармакотерапия" сэтгүүлээс 7/2011-ээс үзнэ үү. Энэ эмийн зорилго нь атеросклерозоор нэрвэгдсэн судаснуудад цусны урсгалыг сэргээх мэс засал хийлгэх магадлалыг бууруулдаг.

1996-2011 онд хийгдсэн атворвастатины клиник туршилтанд 50,000 гаруй өвчтөн хамрагдсан: зүрхний титэм судасны өвчин, чихрийн шижин, артерийн гипертензи, миокардийн шигдээс. Судалгааны бүх оролцогчид анхны Liprimar эмийг авчээ. Эдгээр эмүүд нь гаж нөлөө ихтэй өндөр настай хүмүүст ч гэсэн үр дүнтэй, аюулгүй эм болох нь батлагдсан. Тэгээд ч дунд насны өвчтөнүүдийн хувьд илүү их байдаг. Бусад үйлдвэрлэгчдийн атервастатины бэлдмэл нь хямд байж болох ч ийм найдвартай нотолгооны суурь байдаггүй.

Англи хэлээр ярьдаг улс оронд атворвастатины анхны бэлдмэлийг Lipitor нэртэй сурталчилдаг. 2012 оныг дуустал патент нь дуусах хүртэл одон орны хэмжээгээр - 125 тэрбум доллараар зарагджээ. ТУХН-ийн орнуудад ижил эмийг Липримар гэдэг. Одоо статинуудын дунд эмийн зах зээлд гол өрсөлдөөн нь аторвастатин ба шинэ эм - розувастатин хоёрын хооронд оршиж байна. Аторвастатин - анхны эм эсвэл бусад хямд шахмалыг сонгох нь дээр.

Статин бол зүрхний шигдээсийн эхний ба хоёрдахь эрсдэл, ишемийн харвалт ихтэй хүмүүст хамгийн чухал эм юм. Тэд зүрх судасны гамшгийн эрсдлийг эрс багасгадаг тул амьдралыг уртасгадаг. Өвчтөн гаж нөлөөний талаар хэт их санаа зовохгүй байвал амьдралын чанар сайжирна. Зүрхний шигдээс, цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй байдлын хувьд бусад шахмалыг статинтай харьцуулж болохгүй. Аторвастатин бол статинуудын дунд тэргүүлэгчдийн нэг юм. Анхны эмийн Liprimar нь түгээмэл хэвээр байгаа боловч бусад үйлдвэрлэгчдээс хямд аторвастатин шахмалыг эмийн санд худалдаж авах боломжтой.

Холестерины хэмжээг бууруулна

Аторвастатин бол дэлхийн болон орос хэлээр ярьдаг орнуудын хамгийн алдартай статинуудын нэг юм. Эмч нар өвчтөнд "муу" LDL холестеролыг бууруулахын тулд Липримар эсвэл бусад аторвастатин шахмалыг зөвлөж байна. Түүнчлэн мэргэжилтнүүд холестеролтой холбоогүй энэхүү эмийн нэмэлт нөлөөг илүү их анхаарч байна. Эдгээр эффектүүдийг плеотропик гэж нэрлэдэг. Үүний гол нь судаснуудад архаг явцтай үрэвсэл буурах явдал юм. Магадгүй өвчтөнүүдэд зүрхний шигдээс, цус харвалт болон бусад зүрх судасны "үйл явдлууд" буурах нь атервастатины плевропроп нөлөөтэй, холестерины хэмжээг хэвийн болгохтой холбоогүйтэй холбоотой байж болох юм.

Аторвастатиныг өдөрт 10-аас 80 мг-аар тунгаар тогтоодог. Өвчтөний тунг ихэсгэх тусам тэр LDL холестеролыг бууруулах болно. Гэсэн хэдий ч тунг нэмэгдүүлснээр гаж нөлөөний тохиолдол нэмэгддэг. LDL холестеролыг хэт их хэмжээгээр бууруулах нь сэтгэлгээ, ой санамжинд асуудал үүсгэдэг. Учир нь холестерол нь тархинд чухал үүрэгтэй байдаг. Сэтгэлийн хямрал, автомашины осол, бүх шалтгаанаас нас барах эрсдэл нэмэгддэг. Цусан дахь холестеролыг эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст насаар нь сур. Липримарийн оновчтой тунгийн талаар эмчтэйгээ ярилц.

Аторвастатин нь LDL-ийг бууруулаад зогсохгүй "сайн" HDL холестерины түвшинг нэмэгдүүлдэг. Энэ нөлөө нь эмийн тунгаар шугаман хамааралгүй юм. Аторвастатины өдөр тутмын тунг ихэсгэх нь цусан дахь HDL холестерины концентрацийг нэмэгдүүлэх шаардлагагүй болно. Холестерол, триглицерид ба атерогенийн коэффициентийг хэвийн байлгахын тулд бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмд шилжинэ. Энэ нь Липримарийн хоногийн тунг өдөрт 10-20 мг хүртэл бууруулж эсвэл статинтай эмчилгээнээс бүрмөсөн татгалзах болно.

Атеросклероз

Аторвастатин нь бусад статинууд шиг атеросклерозын хөгжлийг саатуулдаг. Үүнээс шалтгаалан зүрхний шигдээсийн эхний болон хоёрдахь тохиолдол, ишемийн харвалт, хөлний асуудлууд, артериудад цусны урсгалыг мэс заслын аргаар сэргээх хэрэгцээ багасдаг. Липримар эм болон бусад статинууд нь LDL холестеролыг бууруулдаг тул атеросклерозын эсрэг тусалдаг гэж албан ёсоор мэдэгдэж байна. "Муу" холестерины агууламж бага байх тусам артерийн хананд товруу хэлбэрээр хуримтлагдана.

Өөр нэг үзэл бодол - гол нь статины үрэвслийн эсрэг үр нөлөө юм. Хэрэв та архаг үрэвслийг арилгах юм бол холестеролыг чөлөөт радикалууд исэлдүүлэхгүй. LDL холестерол нь хэвийн байдалд ордог, исэлддэггүй, цусны судасны хананд хуримтлагддаггүй, энэ нь хэр их цусанд эргэлддэгийг харуулж байна. Архаг үрэвслийн түвшинг C-реактив уургийн цусны шинжилгээний үр дүнгээр тодорхойлно. "Муу" LDL холестеролыг хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулахын тулд өдөрт 80 мг хүртэл аторвастатиныг өндөр тунгаар хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Үүний зэрэгцээ C-реактив уургийн гүйцэтгэлийг сайжруулахын тулд Liprimar шахмалыг бага тунгаар уухад хангалттай байдаг. Зөвхөн "сайн" ба "муу" холестерины төлөө бус C-реактив уураг тогтмол туршиж үзээрэй.

Липримар нь статинуудын дунд анхны мансууруулах бодис байсан бөгөөд энэ нь атеросклерозын товрууны хэмжээг багасгах боломжийг батлав. Хожим нь ижил өмчийг розувастатин дээрээс олжээ. Судалгааны үр дүнг нийтлэхээс өмнө статин нь зөвхөн атеросклерозын хөгжлийг удаашруулдаг гэж үздэг байсан боловч одоо байгаа товруунд нөлөөлдөггүй. Атеросклерозын товруу багасч эхлэхийн тулд та LDL холестеролыг 40% ба түүнээс дээш хэмжээгээр бууруулах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд өдөрт 20 мг ба түүнээс дээш тунгаар аторвастатин ууна.Эмнэлгийн сэтгүүлд бичсэн нийтлэлд эмч нар атервастатиныг анхны эмийг дунд болон өндөр тунгаар өвчтөнд өгөхийг зөвлөдөг боловч өдөрт 10 мг-ийн бага тунгаар хязгаарлагдахгүй бөгөөд энэ нь хангалттай тус болохгүй.

Харамсалтай нь атеросклерозыг эмчлэхэд атервастатин болон бусад статинуудыг хэрэглэснээр бүх зүйл тодорхой биш байна. Эдгээр эмүүд нь артерийн ханан дахь холестерины хуримтлалыг бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ тэдгээр нь цусны судас дахь кальцийн хуримтлалыг өдөөдөг. Кальцийн товруугаар бүрхэгдсэн артериуд нь хэвийн, уян хатан биш болдог. Үүнийг атеросклерозын дэвшилтэт үе шат гэж үздэг. Нэгдүгээрт, зөөлөн холестерины товруу гарч ирэх бөгөөд дараа нь тэдэнд хатуу кальцийг нэмж өгдөг. Липримар, бусад статинуудын нэгэн адил үүнийг хурдасгадаг. "Статин ба атеросклероз" гэсэн нийтлэлийг илүү дэлгэрэнгүй уншина уу. Кальцийн артерийн хананы бүрээс, удаан хөгшрөлтөөс хэрхэн зайлсхийх талаар суралцаарай.

Зүрхний титэм судасны өвчин

Зүрхний титэм судасны өвчтэй гэж оношлогдсон хүмүүс бол зүрх судасны эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүд юм. Тэд эмчийн зааж өгсөн эмийн цогцолборын нэг хэсэг болох Липримар эсвэл бусад аторвастатин шахмалыг авах шаардлагатай. Статинины ашиг тус нь гаж нөлөөний эрсдэлээс хамаагүй өндөр байх болно. Та мэдэж байгаагаар зүрхний титэм судасны эмгэгийн шалтгаан нь титэм судасны артериосклероз юм. Аторвастатин нь атеросклерозын хөгжлийг дарангуйлдаг, эсвэл атеросклерозын товрууны хэмжээг бууруулдаг. Энэ нөлөөгөөр та зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдлийг бууруулж, цусны судас атеросклерозын илрэлүүд тархинд болон доод мөчрүүдэд тархдаг.

2013 онд атеросклероз ба дислипидемийн сэтгүүлд зүрхний титэм судасны өвчнөөр оношлогдсон 25 өвчтөнд аторвастатинтай хийсэн эмчилгээний үр дүнгийн талаархи мэдээлэл нийтлэгджээ.

Бүх өвчтөнд атервастатин-Тева өдөрт 80 мг ууж байсан. Мансууруулах бодисын анхны Liprimar нь ижил үр дүнг өгдөг, эсвэл илүү сайн байдаг.

Тогтвортой зүрхний титэм судасны өвчнөөр та стентент болон титэм артерийн судасжилтын мэс засал хийх гэж яарах хэрэггүй, гэхдээ эхлээд эм, тэр дундаа аторвастатины өндөр тунгаар эмчлэхийг хичээ. Хэдэн зуун өвчтөн оролцсон судалгаа нь энэ аргын үр нөлөөг нотолсон. Мөн "Зүрхний шигдээс, цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх" өгүүллийг уншаад энд дурдсан алхамуудыг дагана уу. Аторвастатиныг өндөр тунгаар хэрэглэснээр эмнэлзүйн туршилтанд оролцсон олон хүмүүс мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжтой болсон. Эдгээр судалгаанд зөвхөн анхны Pfizer Liprimar туршиж үзсэн. Бусад үйлдвэрлэгчдийн аторвастатин шахмал ижил үр нөлөөг өгч чадах эсэх нь мэдэгдэхгүй байна.

Гадаад судалгаанууд зүрхний титэм судасны өвчнийг эм, мэс заслын эмчилгээний үр дүнтэй харьцуулсан. Тогтвортой өвчтөнүүдэд мэс засал хийх нь нас баралтыг бууруулж, зүрх судасны гамшиг болох эрсдлийг бууруулдаггүй нь тогтоогджээ. Гэхдээ мэс заслын эмчилгээ нь үнэтэй бөгөөд өвчтөн хагалгааны ширээн дээр үхэх эрсдэлтэй байдаг. AVERT судалгаагаар (Atorvastatin VErsus Revascularization эмчилгээ) бусад эмүүдтэй хамт өдөрт 80 мг-ийн Liprimar шахмалыг 18 сарын турш ууснаар зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл багатай IHD өвчтөнүүдэд хийсэн мэс заслаас илүү муу үр дүн гарчээ. Энэ эм нь эм нь муу, түүнчлэн цочмог тохиолдолд л тусалдаг тул мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай болдог. AVERT судалгааны үр дүнг 1999 онд буцааж хэвлүүлж, маш их шуугиан тарьсан. Гэсэн хэдий ч тогтвортой титэм судасны өвчтэй олон өвчтөнд шаардлагагүй мэс засал хийсээр байна.

Зүрхний шигдээсийн дараа

Аторвастатин эсвэл бусад статиныг өвчтөн зүрхний шигдээс болсон даруйд нь эхлэх хэрэгтэй. Энэ нь дахин халдвар авах эрсдлийг бууруулж, нөхөн сэргээх үр дүнг сайжруулна. Аторвастатины бэлдмэлийг зүрх судасны өвчнийг мэс заслын аргаар эмчлэхэд заасан өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. 2004 онд ARMYDA-ийн судалгааны үр дүн - Ангиопластикийн үед миокардийн гэмтэлийг бууруулах Атворвастатиныг нийтэлсэн. Титэм судасны ангиопластик эмчилгээ хийлгэхээс өмнө Липримарыг өдөрт 40 мг-аар уусан хүмүүст мэс засал хийлгүй статин аваагүй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад мэс засал илүү үр дүнтэй болсон. STATIN STEMI нэртэй өөр нэг судалгаагаар аторвастатиныг 7 хоногийн турш стентлэхээс өмнө өдөрт 10 эсвэл 40 мг тунгаар тогтоож болох бөгөөд ямар ч ялгаа байхгүй болно.

2005 онд IDEAL судалгааны үр дүн - Түрэмгий липидийг бууруулах замаар төгсгөлийн цэгүүдийн өсөлт бууралт -. Урт хугацааны туршид өдөрт 80 мг-ийн өндөр тунгаар аторвастатин зүрхний шигдээс өвчтэй хүмүүст өдөрт 20 мг симвастатиныг хэрэглэснээс илүү сайн тусалдаг болох нь тогтоогджээ. 8888 өвчтөн оролцсон бөгөөд бараг 5 жилийн турш дагаж мөрджээ. Аторвастатин ба симвастатиныг өвчтөнд даруй зааж өгөөгүй боловч зүрхний шигдээсээс хойш 21-23 сарын дараа л хэрэглэв. Зүрхний шигдээсийн дараах эхний хэдэн өдрүүдэд дунд болон өндөр тунгаар Липримар нь бага тунгаар аторвастатин буюу сул симвастатиныг бодвол прогнозыг сайжруулж магадгүй юм.

Ишемийн цус харвалт

Аторвастатин ба бусад удаан хугацааны эмчилгээтэй бусад статинууд нь цусны даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны өвчин, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд цус харвах эрсдлийг бууруулдаг. 2004 оны 1-р сард Европын анагаах ухааны судалгааны сэтгүүлд цус харвахаас урьдчилан сэргийлэх статинуудын үр нөлөөтэй холбоотой хэд хэдэн судалгаанд дүн шинжилгээ хийсэн болно. Липримар шахмалыг авах нь цус харвах эрсдлийг 41%, симвастатинаар эмчлэхэд 34% бууруулдаг гэжээ. Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх статиныг хэвийн холестерол агуулсан хүмүүс ч авах ёстой. Гэхдээ бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд, ялангуяа C-реактив уураг ихэсдэг.

Аторвастатин нь дахин цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхэд хэр үр дүнтэй болохыг олж мэдэхийн тулд 4371 өвчтөнд цусан дахь холестерины түвшинг түрэмгий бууруулах замаар цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх судалгаа хийжээ. Өмнөх 6 сарын хугацаанд ишемийн харвалтанд өртсөн өвчтөнүүдэд стандарт эмчилгээнээс гадна өдөрт 80 мг-т аторвастатин (анхны эм Липримар) -ыг тогтоосон. Бодит эмийн оронд плацебо авсан өвчтөнүүдийн хяналтын бүлэг байсан. Бүх өвчтөнүүд 5 орчим жилийн турш ажиглагдсан.

Аторвастатинаар эмчилсэн өвчтөнүүдийн дунд дахин цус харвалтын давтамж плацебо бүлэгтэй харьцуулахад ердөө 16% -иар буурсан байна. Үр дүн нь даруухан байх шиг байна. Гэхдээ энэ нь судалгаанд оролцогчдын үүрэг хариуцлага багатай болох нь тодорхой болов. Аторвастатин бүлэгт олон өвчтөн тогтоосон эмээ аваагүй. Нөгөөтэйгүүр, плацебо бүлэгт олон өвчтөн бусад эмнэлгийн байгууллагуудын эмч нарын зааж өгсөн статиныг авч байжээ. Цусан дахь холестерины үзүүлэлтийг өөрчилснөөр та өвчтөн статин уу, үгүй ​​юу гэдгийг тодорхойлох боломжтой. Үнэндээ статинаар эмчилсэн өвчтөнүүдийн дунд дахин цус харвах тохиолдол 31 хувиар буурсан байна. ”

Бөөрний дутагдал

Липримар нь бусад эмүүдтэй хамт чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд бөөрний дутагдлын явцыг удаашруулдаг. 2015 оны 3-р сард Lancet Diabet & Endocrinology сэтгүүлд PLANET I судалгааны үр дүнг нийтлэв - 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд бөөрийг хамгаалахад атервастатин ба розувастатины үр нөлөөг харьцуулсан. Судалгаанд ACE дарангуйлагчид эсвэл ангиотензин-II рецептор хориглогчдыг эмчилсэн 353 өвчтөн хамрагджээ. Эмч нар тэднийг нэг жилийн турш ажигласан. Шинээр гарсан розувастатин нь LDL холестеролыг илүү хүчтэйгээр ялгаруулдаг боловч хуучин Липримараас илүү бөөрийг хамгаалдаг - анхны эм аторвастатин юм.

Ховор тохиолдолд бөөрний цочмог дутагдал нь аторвастатины гаж нөлөө байж болно. Энэ нь араг ясны булчинг устгах үед тохиолддог. Бөөрийг гэмтээж буй бодисууд цусны урсгал руу ордог. Энэ гаж нөлөө маш ховор байдаг. Бөөрний архаг өвчин буюу бамбай булчирхайн дааврын дутагдалтай гэж оношлогдсон хүмүүст эрсдэл нэмэгддэг. Бөөрний цочмог дутагдал үүсэхээс өмнө асуудлыг илрүүлэхийн тулд та креатин киназын цусны шинжилгээ хийх боломжтой. Липримар нь бусад статинуудтай харьцуулахад бөөрний асуудал бага үүсгэдэг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр

Аторвастатин нь бусад статинууд шиг энэ өвчинд нэрвэгдсэн хүмүүст 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Аль хэдийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд энэ эм нь цусан дахь сахар, гликатлаг гемоглобин HbA1C-ийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг. Үүний зэрэгцээ, зүрх судасны ослын магадлал өндөр байдаг хүмүүсийн хувьд Liprimar шахмал эсвэл бусад статиныг авах нь чихрийн шижин болон бусад гаж нөлөөний эрсдэлээс хамаагүй өндөр байдаг.

Аторвастатиныг хэрэглэснээр илүүдэл жинтэй, бэлхүүс орчмын өөх тос хуримтлагдаж, цусны даралт ихсэх, цусан дахь холестерин, триглицерид ихэсдэг хүмүүст чихрийн шижин өвчний эрсдэл нэмэгддэг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийг хамтад нь метаболизын синдром гэж нэрлэдэг. Аливаа бодисын солилцоог хэрхэн хянах, чихрийн шижин өвчнөөс өөрийгөө хэрхэн хамгаалах талаар олж мэдэх "Зүрхний шигдээс, цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх" өгүүллийг судалж үзээрэй. Нийтлэл дэх зөвлөмжийг дагаж мөрдөөрэй. Энэ тохиолдолд зүрх судасны эрсдлийг бууруулахын тулд Липримар эсвэл бусад статиныг үргэлжлүүлэн хэрэглээрэй. Цэвэршилт аль хэдийн гарсан эмэгтэйчүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээг хянах нь нэн чухал юм. Тэд аторвастатиныг уудаг тул чихрийн шижингийн эрсдэлийг хамгийн их хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижин өвчний липримар: давуу ба сул

Өвчтөний зүрх судасны эрсдэл өндөр байх тусам аторвастатин эсвэл бусад статинтай харьцах эмчилгээний үр ашиг тус болно. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүд бол зүрхний шигдээс, цус харвалт болон зүрх судасны бусад өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг. Липримар нь цусан дахь сахар, гликатлаг гемоглобиныг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг боловч тэдэнд ихээхэн ач тустай байдаг. Жишээлбэл, CARDS (Хамтарсан Atorvastatin Diabetes Study) судалгаагаар аторвастатиныг өдөрт ердөө 10 мг тунгаар хэрэглэх нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн зүрх судасны эрсдлийг 37% бууруулдаг болохыг тогтоожээ. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд ердийн цусан дахь ижил насны хүмүүсээс статин авах нь дээр. Аторвастатины өндөр тунгаас бүү ай. Хэрэв энэ тун нь хангалттай тус болохгүй бол өдөрт 10 мг уухаас өөрийгөө бүү хязгаарлаарай.

"Статин ба чихрийн шижин" гэсэн дэлгэрэнгүй нийтлэлийг уншина уу. Цусан дахь сахар, С-реактив уураг болон зүрх судасны эрсдэлт бусад хүчин зүйлийг хэрхэн хэвийн болгох талаар олж мэдээрэй. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг "өлсгөлөн" хоолны дэглэм, муу эм, инсулин тарилгагүйгээр хялбархан хянах боломжтой. Эмч нар үйлчлүүлэгчээ алдахгүйн тулд энэхүү мэдээллийг нуугаад байгаа юм.

Метаболизын синдром

Метаболизын синдром нь нүүрс усны солилцоо алдагдсан, эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанар буурсан зэрэг шинж тэмдгүүдийн цогц юм. Үүнд хэвлийн өөхний хуримтлал (хэвлийн таргалалт), цусны даралт ихсэх, холестерол, триглицеридын цусны шинжилгээний дүн тааруу байна. Метаболизын синдром нь зүрх судасны ослын эрсдэлийг 44% -иар нэмэгдүүлдэг. Тиймээс ийм оношийг өгсөн өвчтөнүүд, эмч нар ихэвчлэн атервастатин эсвэл бусад статиныг томилдог. TNT (Шинэ зорилтуудыг эмчлэх) судалгаагаар метаболизын синдромтой өвчтөнд аторвастатин (анхны эм Липримар) нь зүрхний шигдээс, цус харвалт, стентинг, титэм судасны цохилтын эрсдлийг 29% бууруулсан байна.

Статин нь бодисын солилцооны синдромтой өвчтөнүүдэд тусалдаг, учир нь цусан дахь "муу" холестерины хэмжээг бууруулдаг, мөн дээр дурьдсан плеотроп нөлөөтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч бодисын солилцооны хам шинжийн гол эмчилгээ (хяналт) нь эм биш харин эрүүл амьдралын хэв маягт шилжих явдал юм. Аторвастатин, даралтат эм болон бусад эмийг зөвхөн нөхөж өгдөг боловч эрүүл хооллолт, бие бялдрын боловсролыг орлож чадахгүй. Метаболизын синдромыг "өлсгөлөн" хоолны дэглэм, хүнд хөдөлмөргүйгээр хэрхэн хянах талаар эндээс уншина уу. Хортой эм уух замаар цусны даралтыг хэрхэн яаж хэвийн болгох талаар олж мэдээрэй.

Фармакодинамик

Мансууруулах бодисын идэвхитэй найрлага болох аторвастатин нь HMG-CoA редуктазыг mevalonate (хөрвөх чадвартай) болгон хувиргах үүрэгтэй гол ферментийн сонгомол дарангуйлагч юм. Энэ нь элэг дэх синтезийг бууруулж, бага нягтралтай липопротеины катаболизмыг хариуцдаг эсийн гадаргуу дээрх LDL рецепторуудын тоог нэмэгдүүлэх замаар цусан дахь холестеролыг бууруулахад тусалдаг.

Удамшлын, гэр бүлийн гиперхолестеролеми (гомо ба гетерозигот хэлбэрүүд), түүнчлэн холимог дислипидемийн өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд энэ эм нь нийт холестерол, аполипопротеин В, LDL, триглицеридийг бууруулж, өндөр нягтралтай липопротеиныг нэмэгдүүлдэг.

Липримарыг хэрэглэх үед үхлийн бус харвалт, зүрхний шигдээс, зүрх судасны тогтолцооны эмгэг зэрэг давтамж буурч, миокардийн реваскуляржуулалт хийх хэрэгцээ буурдаг.

Нийт холестерины түвшинг, B. триглицеридийн аполипопротеин ба X-LDL-ийг үр дүнтэй бууруулж, энэ эм нь хүүхэд, өсвөр насныхны өсөлт, өсвөр насныханд сөргөөр нөлөөлдөггүй бөгөөд охидын сарын тэмдгийн мөчлөгийн хугацааг зөрчихгүй (клиник судалгааны үр дүн).

Фармакокинетик

Липримарыг амаар авч хэрэглэснээр элэг сайн шингэж, 2 цагийн дараа плазмын дээд концентрацид хүрдэг. Эмийн плазмын концентраци нь авсан тунтай пропорциональ байна (10-20-40-80 мг-ийн хүрээнд). Уусмалтай харьцуулахад шахмалын үнэмлэхүй био-хүртээмж 95-99%, системийн хүртээмж 30% (энэ үзүүлэлт нь ходоод гэдэсний замд аторвастатиныг системчилсэн цэвэршилт, элэгээр дамжуулан урьдчилсан нэвтрүүлэх нөлөөтэй холбоотой). Бэлдмэлийг хоол хүнсээр авахдаа биологийн хүртээмж бага зэрэг буурдаг.

Сийвэнгийн уургуудтай холбоо тогтоох - 98%. Элэгний бодисын солилцооны үйл явцад фармакологийн идэвхит бодисууд үүсдэг (эмийн эмчилгээний үр дүнгийн 70 орчим хувь нь түүний эргэлтийн метаболитуудаас болж үүсдэг).

Аторвастатин нь цөсний хамт гэдэснээс ялгардаг. Бөөрний хамт - ердөө 2%. Гэсэн хэдий ч enterohepatic их хэмжээний эргэлт ажиглагдаагүй байна. Идэвхтэй бодисын хагас задралын хугацаа 14 цаг байна. Эмнэлзүйн нөлөөллийн үргэлжлэх хугацаа (цусан дахь метаболитын улмаас) 20-30 цаг байна.

Ахмад насны өвчтөнүүдэд залуу эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдтэй харьцуулахад аторвастатины плазмын концентраци нэмэгдэж байна.

Бөөрний үйл ажиллагааны эмгэг нь эмийн фармакокинетикт бараг нөлөөлдөггүй. Цусны сийвэн дэх элэгний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд өөрчлөгдөөгүй идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн хэмжээ ихээхэн нэмэгддэг.

Липримар (Аторвастатин) хэрэглэх заавар

идэвхтэй бодис: atorvastatin, 1 таблет нь 10 мг буюу 20 мг буюу 40 мг, эсвэл 80 мг аторвастатинтай тэнцэх хэмжээний аторвастатин кальцийг агуулдаг бөгөөд
туслах бодис: кальцийн карбонат, микрокристалл целлюлоз лактоз моногидрат, кскармеллоз натри, полисорбат 80 гидроксипропил целлюлоз, магни стеаратын хальсан бүрхүүлтэй материал (гидроксипропил метил целлюлоз, полиэтилен гликол 8000, титаны давхар исэл (E 171), талцик хүчил эмульс) хүчил).

Фармакологийн шинж чанар

Липримар бол нийлэг липидийг бууруулдаг эм юм. Аторвастатин нь 3-гидрокси-3-метилглютарил коэнзим А (HMG-CoA) редуктазын дарангуйлагч юм.Энэхүү фермент нь HMG-CoA-ийн хувиргалтыг mevalonate болгон идэвхжүүлдэг - холестерины биосинтезийн эхний үе шат бөгөөд түүний үүсэх хурдыг хязгаарладаг.

Липримар нь HMG-CoA редуктазын сонгомол өрсөлдөгч бөгөөд фермент нь 3-гидрокси-3-метилглютарил коэнзим А-г мевалонатад хувиргадаг, энэ нь холестеролыг урьдал болгодог. Холестерол ба триглицерид нь цусны урсгалд липопротеинтэй нийлдэг. Эдгээр цогцолборыг HDL (өндөр нягтралтай липопротеидууд), LDL (бага нягтралтай липопротеидууд) болон VLDL (маш бага нягтралтай липопротеид) фракцуудад хэт ягаан туяаны аргаар тусгаарладаг. Элэг дэх триглицерид (TG) ба холестеролыг VLDL-д оруулдаг бөгөөд захын эдэд тээвэрлэх зорилгоор цусны сийвэн рүү оруулдаг. LDL нь VLDL-ээр үүсгэгддэг бөгөөд өндөр хамааралтай LDL рецепторуудтай харилцан үйлчлэлээр катаболизацид ордог. Эмнэлзүйн болон эмгэг судлалын судалгаагаар цусны сийвэн дэх нийт холестерин (OX), LDL холестерин (LDL-C), apolipoprotein B (apo B) түвшин нэмэгдэж байгаа нь хүний ​​атеросклерозын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд зүрх судасны өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог. холестерины хэмжээ ихсэх тусам зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх магадлал буурдаг.

Туршилтын амьтдын загваруудад lyprimar нь элэг, холестерины синтез дэх HMG-CoA редуктазыг дарангуйлж, эсийн гадаргуу дээрх элэгний LDL рецепторуудын тоог нэмэгдүүлж LDL ба liprimar-ийн шингээлт, катаболизмыг нэмэгдүүлснээр сийвэн дэх холестерины болон липопротеины түвшинг бууруулдаг. тоосонцор. Липримар нь гомозигот фамилийн гиперхолестеролеми бүхий зарим өвчтөнд LDL холестеролыг бууруулдаг, өөрөөр хэлбэл бусад гиполипидемийн эмүүдтэй харьцах эмчилгээнд хариу өгөхгүй байгаа хэсэг хүмүүс байдаг.

Олон тооны клиник судалгаагаар нийт холестерины хэмжээ, LDL холестерол ба apo B (LDL холестерины мембраны цогцолбор) нь атеросклерозын хөгжлийг өдөөдөг болохыг тогтоожээ. Үүнтэй адил HDL холестерины хэмжээ буурсан (мөн түүний тээврийн цогцолбор - ба А) нь атеросклерозын хөгжилтэй холбоотой юм. Эпидемиологийн судалгаагаар зүрх судасны өвчлөл, нас баралт нийт холестерины хэмжээ болон LDL холестерины түвшинтэй шууд харьцаж, HDL холестерины түвшинтэй шууд харьцдаг болохыг тогтоожээ.

Липримар нь ижил төстэй холестерол, LDL холестерол ба apo B-г гомозигот ба гетерозигот бүлгийн гэр бүлийн гиперхолестеролеми, гэр бүлийн бус гиперхолестеринеми болон холимог дислипидеми өвчтэй өвчтөнүүдэд бууруулдаг. Липримар нь VLDL болон TG холестеролыг бууруулдаг төдийгүй HDL холестерол болон A-1 аполипопротеины тогтворгүй өсөлтийг бий болгодог. Липримар нь нийт холестерол, LDL холестерол, VLDL холестерол, apo B, триглицерид болон HDL холестеролыг бууруулж, тусгаарлагдсан гипертриглицеридеми бүхий өвчтөнүүдэд HDL холестеролыг ихэсгэдэг. Липримар нь дисбеталипопротеинемийн өвчтэй өвчтөнд холестерол бууруулдаг стероидуудыг бууруулдаг.

LDL-ийн нэгэн адил холестерол, триглицеридээр баяжуулсан липопротеинууд, түүний дотор VLDL, БЗХӨ, үлдэгдэл нь атеросклерозын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Өндөржүүлсэн плазмын триглицеридууд нь бага хэмжээний HDL холестерол ба жижиг LDL зүсмэлүүд, түүнчлэн зүрхний титэм судасны өвчинд липидгүй бодисын солилцооны эрсдэлт хүчин зүйлүүдийг хослуулан гурвалд ордог. Цусны сийвэнгийн триглицеридын нийт түвшин зүрхний титэм судасны эмгэгийг хөгжүүлэх бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл болох нь батлагдаагүй байна. Нэмж дурдахад HDL түвшинг нэмэгдүүлэх буюу триглицеридийг бууруулах нь зүрх судасны өвчлөл, нас баралтын эрсдлийг бууруулдаг бие даасан нөлөө бий болсон.

Липримар зэрэг зарим метаболитууд нь хүний ​​биед фармакологийн идэвхитэй байдаг. Аторвастатины үйл ажиллагааны гол цэг бол холестерины нийлэгжилт ба LDL-ийн цэвэрлэгээнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг элэг юм. Эмийн тун нь системийн концентрациас ялгаатай нь LDL холестерины бууралттай илүү сайн хамааралтай байдаг. Эмчилгээний хариу урвалыг харгалзан тунг бие даан сонгох хэрэгтэй ("Тун ба Удирдамж" хэсгийг үзнэ үү).

Сорох. Липримарыг аман хэрэглэсний дараа хурдан шингээж авдаг бөгөөд түүний хамгийн их концентрацийг 1-2 цагийн дотор авдаг. Шингээх чадвар нь эмийн лимпримийн тунтай харьцуулахад ихэсдэг. Аторвастатин (эцэг эхийн эм) -ийн био-хүртээмж нь ойролцоогоор 14%, HMG-CoA редуктазын эсрэг дарангуйлах үйл ажиллагааны системийн био-хүртээмж нь ойролцоогоор 30% байна. Энэ эмийн системийн хүрэлцээ бага байгаа нь ходоод гэдэсний замын салст бүрхүүлийн системийн өмнөх цэвэрлэгээ ба / эсвэл элэг дэх системийн өмнөх биотрансформацтай холбоотой юм. Хэдийгээр хоол хүнс нь C макс ба AUC дээр үндэслэн эмийн шингээх хэмжээ, хэмжээг ойролцоогоор 25%, 9% -иар бууруулж байгаа боловч LDL холестерол бууруулах нь липимарыг хоол хүнсэнд эсвэл тусад нь авч байгаа эсэхээс үл хамааран ижил байдаг. Орой нь аторвастатиныг хэрэглэх үед цусны сийвэн дэх концентраци нь өглөө (C max ба AUC-ийн хувьд ойролцоогоор 30%) байдаг. Гэхдээ эм уух хугацаанаас үл хамааран LDL холестерины бууралт ижил байна ("Тун ба Захиргаа" хэсгийг үзнэ үү).

Түгээлт. Мансууруулах бодисын тархалтын дундаж хэмжээ ойролцоогоор 381 литр байна. Мансууруулах бодисын 98-аас дээш хувь нь сийвэнгийн уурагтай холбогддог. Цус / плазмын концентрацийн харьцаа нь ойролцоогоор 0.25 байдаг бөгөөд энэ нь эмийг цусны улаан эсэд сайн нэвтрээгүй байгааг харуулж байна. Харханд хийсэн ажиглалт дээр үндэслэн липимар нь хөхний сүүнд нэвтрэх чадвартай гэж үздэг ("Эсрэг заалт", "Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үед хэрэглэх", "Хэрэглэх онцлог" хэсгүүдийг үзнэ үү).

Метаболизм. Липримар нь орто, пара-гидроксилжуулсан дериватив болон бета исэлдэлтийн янз бүрийн бүтээгдэхүүнүүдэд маш их метаболизмд ордог. In vitro судалгаагаар HMG-CoA редуктазын ortho ба парагидроксилжүүлсэн метаболитуудыг дарангуйлах нь эмийн лимпарыг дарангуйлахтай тэнцүү юм. HMG-CoA редуктазын эсрэг цусны эргэлтийн дарангуйлах үйл ажиллагааны ойролцоогоор 70% нь идэвхтэй метаболиттай холбоотой байдаг. In vitro судалгаагаар энэ ферментийн мэдэгдэж буй дарангуйлагч эритромицинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэсний дараа хүний ​​цусны сийвэн дэх эмийн липимарийн концентрацийг ихэсгэдэг lyprimar цитохром P450 3A4 эмийн бодисын солилцооны ач холбогдлыг харуулж байна ("Бусад эмүүдтэй харьцах" хэсгийг үзнэ үү).

Ялгадас. Липримар ба түүний метаболитууд нь элэгний ба / эсвэл экстепатик метаболизмын дараа цөсөөр ялгардаг боловч энэ эм нь ходоодны эргэлтэнд ордоггүй нь ойлгомжтой. Хүний цусны сийвэн дэх липимарын хагас задралын хугацаа нь ойролцоогоор 14 цаг байдаг боловч HMG-CoA редуктазын эсрэг дарангуйлах үйл ажиллагаа буурах хугацаа нь идэвхтэй метаболитын хувь нэмэрээр 20-30 цаг байна. Бэлдмэлийг шээсээр уусны дараа тунгийн 2% -иас бага хувь нь гадагшилдаг.

Ахмад настан. Эрүүл ахмад настай өвчтөнүүдэд (65-аас дээш насны) lyprimar-ийн сийвэн дэх концентраци өндөр (C-ийн хувьд 40%, AUC-ийн хувьд 30%) нь насанд хүрэгчдийнхээс өндөр байдаг. Эмнэлзүйн мэдээлэл нь өндөр настай өвчтөнд эмийн тунг хэрэглэхэд залуу хүмүүстэй харьцуулахад LDL-ийн түвшин буурч байгааг харуулж байна ("Хэрэглэх онцлог" хэсгийг үзнэ үү).

Хүүхдүүд. Хүүхэд эмчлэх бүлгийн зарим хүмүүсийн хувьд фармакокинетик өгөгдөл байдаггүй.

Паул Эмэгтэйчүүдийн цусны сийвэн дэх эмийн лимпримийн агууламж у-ийн цусны сийвэн дэх концентрацаас ялгаатай (C max-ийн хувьд ойролцоогоор 20%, AUC-ийн хувьд 10% -иар бага байдаг). Гэсэн хэдий ч мансууруулах бодис липимарыг эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст хэрэглэхэд LDL холестеролыг бууруулахад эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй байна.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг. Бөөрний өвчлөл нь цусны сийвэн дэх эмийн лимпримийн концентраци, эсвэл LDL холестерины хэмжээ буурахад нөлөөлдөггүй тул бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг ("Тун ба хэрэглээ", "хэрэглээний дэлгэрэнгүй" хэсгүүдийг үзнэ үү).

Гемодиализ Бөөрний төгсгөлийн өвчтэй өвчтөнүүдэд судалгаа хийгээгүй байгаа ч эм нь сийвэнгийн уургуудтай нягт холбоотой байдаг тул гемодиализ нь липримарийн тунгалаг байдлыг ихээхэн нэмэгдүүлдэггүй гэж үздэг.

Элэгний дутагдал. Элэгний архаг архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд цусны сийвэн дэх лимпримын агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Child-Pugh хэмжээсийн дагуу А ангиллын элэгний өвчтэй өвчтөнүүдэд C max ба AUC-ийн утга 4 дахин их байна. Child-Pugh ангиллын элэгний өвчтэй өвчтөнүүдэд C max ба AUC-ийн утга тус бүр ойролцоогоор 16, 11 дахин нэмэгддэг ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү).

Аторвастатины фармакокинетикт нэгэн зэрэг хэрэглэсэн эмийн нөлөө

Настай хүмүүст зориулсан липримар

Липримар, бусад статинууд шиг зүрхний титэм судасны өвчтэй гэж оношлогдсон настай хүмүүст зориулагдсан байдаг. Энэ эм нь зүрхний шигдээс, цус харвах, стент хийх эсвэл титэм артерийн судасжилтыг залгих эрсдлийг бууруулдаг. Гадаадын анагаах ухааны сэтгүүлд гарсан нийтлэлүүд аторвастатиныг ахмад настай хүмүүст дунд болон өндөр тунгаар хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд бага биш. Энэхүү зөвлөмж нь зүрх судасны эрсдэл өндөртэй 65-78 насны өвчтөнүүдэд хамаарна - судасны цохилт, цус харвалт эсвэл артериудад цусны урсгалыг сэргээх зорилгоор зүрхний шигдээс, доод мөчдийн атеросклерозын оношлогоо. Өдөрт 10 мг аторвастатин хангалттай тус болохгүй бол тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Гаж нөлөө нь зүрхний шигдээсээс болж нас барах, тахир дутуу болохоос бага муу байдаг.

2009 онд Clinical Cardiology сэтгүүлд зүрхний титэм судасны өвчтэй 2442 өндөр настай өвчтөн оролцсон судалгааны үр дүнг нийтэлсэн байна. Тэдгээрийн талыг Липримарыг өндөр тунгаар өдөрт 80 мг тунгаар, хоёр дахь бүлэгт бага ба дунд тунгаар ижил аторвастатин эсвэл бусад статиныг өгсөн. Судалгаанд оролцогчид 4.5 жилийн турш эмч нар ажиглав. Аторвастатиныг их тунгаар хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд зүрх судасны эрсдэл хоёрдугаар бүлэгтэй харьцуулахад 27% буурсан байна. Статин уухаас үүдэлтэй гаж нөлөө нь залуу хүмүүсийнхээс илүү өндөр настай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагдсан. Гэхдээ эдгээр хоёр бүлэгт тэдний тархалт тийм ч их ялгаатай байсангүй.

Хүүхдэд холестерин ихэссэн

Хилийн чанадад эм нь ховор удамшлын өвчин болох гетерозигот фамилийн гиперхолестеринеми гэж оношлогдсон өсвөр насныханд зориулагдсан анхны аторвастатин эм юм. Үүнийг 10 наснаас эхлэн бусад статинууд шиг энэ хэрэгслээр эмчлэх боломжтой. Охидууд анхны сарын тэмдэг ирснээс хойш жилийн дараа л статиныг авах боломжтой.

Гэр бүлийн гиперхолестеролемийн эмчилгээнд липримар нь гаж нөлөөг плацебо гэхээсээ илүү олон удаа үүсгэдэг. 10-аас доош насны хүүхдэд энэ эмийн үр дүнтэй байдлын талаар мэдээлэл байдаггүй. Эмнэлзүйн туршилтанд аторвастатиныг хүүхэд, өсвөр насныханд өдөрт 20 мг-аас ихгүй тунгаар тогтоосон. Тиймээс илүү өндөр тунгаар хэрхэн ажиллах талаар мэдээлэл алга байна. Орос хэлээр ярьдаг орнуудад 18 нас бол аторвастатиныг томилох албан ёсны эсрэг заалттай байдаг.

Уг нийтлэлд өвчтөнд аторвастатиныг хэрэглэх талаар мэдэх шаардлагатай бүх зүйлийг тайлбарласан болно. Ялангуяа гаж нөлөөг нарийвчлан тайлбарласан байдаг - энэ нь хүн бүрийн сэтгэлийг зовоосон асуулт юм. Эмч нар мөн өөрт хэрэгтэй олон хэрэгтэй мэдээллийг олж авах болно. Аторвастатин нь цусан дахь "муу" холестеролыг өмнөх үеийн статинууд - ловастатин ба симвастатинтай харьцуулахад бууруулдаг. Энэ нь атеросклерозын хөгжлийг удаашруулаад зогсохгүй атеросклерозын товрууны зузааныг бууруулдаг. Хуучин эмүүд нь артерийн ханан дээр аль хэдийн гарч ирсэн холестерины ордод нөлөөлдөггүй. Липримар - хамгийн өндөр чанартай гэж үздэг аторвастатины анхны эм юм. Хэрэв санхүүгийн боломж байгаа бол түүнийгээ аваарай. Хэрэв та мөнгө хэмнэхийг хүсч байвал бусад үйлдвэрлэгчдийн аторвастатин шахмалыг шилжүүлэх талаар эмчээс зөвлөгөө аваарай.

Росувастатин нь атворвастатинаас илүү шинэ эм юм. Одоо статинуудын дунд эмийн зах зээл дээр эдгээр эмүүдийн хооронд томоохон өрсөлдөөн өрнөж байна. Аторвастатин нь чихрийн шижингийн эрсдэлийг розувастатинтай адил нэмэгдүүлдэг гэж бодохгүй байна. Аторвастатиныг зүрхний дутагдалтай өвчтөнд илүү тохиромжтой. Анхны эм Липримар нь 1-р болон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд бөөрийг росувастатинаас илүү сайн хамгаалдаг. Гэхдээ хямдхан аторвастатин шахмал нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст туслаж байгаа эсэхийг мэдэхгүй. Тодорхой эмийг сонгохдоо эмчийн зааж өгөх ёстой. Өөртөө эм хийх хэрэггүй.

Болгоомжтой хандана уу

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг өвчтөнд элэгний өвчний түүхтэй өвчтөнүүдэд.

Рабдомиолизийн эрсдэлт хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүдэд (бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, гипотиреодизм, удамшлын булчингийн эмгэг, өвчтөний түүх эсвэл гэр бүлийн түүх, HMG-CoA редуктазын дарангуйлагч (статин) эсвэл булчингийн эдэд хортой нөлөө үзүүлдэг, элэгний өвчний түүх. ба / эсвэл 70-аас дээш насныхан их хэмжээний согтууруулах ундаа хэрэглэдэг өвчтөнд аторвастатины плазмын концентраци нэмэгдэх төлөвтэй (жишээ нь, бусад эмүүдтэй харьцах гэсэн үг).

Гетерозигот филиумын гиперхолестеринеми

Эхний тун нь өдөрт 10 мг байна. Туныг дангаар нь сонгож, 4 долоо хоног тутамд өдөрт 40 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд тунгийн хамаарлыг үнэлнэ. Дараа нь тунг өдөрт хамгийн ихдээ 80 мг хүртэл нэмэгдүүлэх, эсвэл цөсний хүчлийн секвестрийг аторвастатиныг өдөрт 40 мг тунгаар хэрэглэх боломжтой.

Зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Анхан шатны урьдчилан сэргийлэх судалгаагаар аторвастатины тунг өдөрт 10 мг тунгаар тогтоосон. Одоогийн удирдамжид нийцсэн LDL-C утгыг авахын тулд тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно.

10-18 насны хүүхдүүдэд гетерозигот филиумын гиперхолестеролеми өвчнийг хэрэглэнэ

Санал болгож буй эхлэх тун нь өдөрт нэг удаа 10 мг байна. Эмнэлзүйн нөлөөллөөс хамааран тунг өдөрт 20 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. 20 мг-аас их тунтай (0.5 мг / кг тунтай тохирч болно) туршлагатай.

Эмийн тунг липид бууруулах эмчилгээний зорилгоос хамаарч титрлэнэ. Тунгийн хэмжээг 4 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд 1 удаа интервалтайгаар хийх хэрэгтэй.

Бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэх

Шаардлагатай бол циклоспорин, телапревир эсвэл типранавир / ритонавиртай хослуулан хэрэглэвэл Липримарийн тунг өдөрт 10 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

ХДХВ-ийн протеазын дарангуйлагч, гепатит С протеазын дарангуйлагч (боспревир), кларитромицин, итраконазолыг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд аторвастатиныг хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар хэрэглэх шаардлагатай.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Липримар нь жирэмсний эсрэг заалттай байдаг.

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд эмчилгээний явцад жирэмслэлтээс хамгаалах зохих аргыг ашиглах ёстой. Липримарыг хэрэглэх нь жирэмслэлтээс хамгаалах зохих арга хэрэглэдэггүй хүүхэд төрөх насны эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Төрөлхийн гажигтай ховор тохиолдол HMG-CoA редуктазын дарангуйлагч (статин) умайд урагт өртсөний дараа тэмдэглэгдсэн байдаг. Амьтны судалгаагаар нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд хортой нөлөө үзүүлдэг. Липримар нь хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаг. Аторвастатин нь хөхний сүүнд ялгардаг эсэх нь мэдэгддэггүй. Хэрэв хөхүүл үед эмийг зааж өгөх шаардлагатай бол нялх хүүхдэд сөрөг үр дагавар гарахаас зайлсхийхийн тулд хөхүүлэхийг зогсооно.

Элэгэнд үзүүлэх нөлөө

Энэ ангийн бусад липид бууруулдаг эмүүдийг хэрэглэхтэй адил, Липримар эмийг хэрэглэснээр элэгний трансаминазын AST ба ALT идэвхжил харьцангуй бага (VGN-тай харьцуулахад 3 дахин их) нэмэгдсэн байна. Липримарыг хүлээн авсан өвчтөнүүдийн 0.7% -д элэгний трансаминазын сийвэнгийн идэвхжил байнга нэмэгдэж (VGN-тай харьцуулбал 3-аас дээш удаа) ажиглагдсан. Бэлдмэлийг 10 мг, 20 мг, 40 мг, 80 мг тунгаар хэрэглэх үед ийм өөрчлөлтийн давтамж тус бүр 0.2%, 0.2%, 0.6% ба 2.3% байна. Элэгний трансаминазын идэвхжил ихсэх нь ихэвчлэн шарлалт болон бусад эмнэлзүйн илрэл дагалддаггүй байв. Липримарийн тунг бууруулж, эмийг түр хугацаагаар эсвэл бүрэн зогсоосноор элэгний трансаминазын идэвхжил анхны түвшинд буцав. Ихэнх өвчтөнүүд эмнэлзүйн үр дагаваргүйгээр Липримарыг багасгасан тунгаар үргэлжлүүлэн хэрэглэв.

Бэлдмэл эхлэхээс өмнө 6 долоо хоног, 12 долоо хоногийн дараа эсвэл тунг нэмэгдүүлсний дараа элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтийг хянах шаардлагатай. Элэгний гэмтлийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед элэгний үйл ажиллагааг мөн шалгаж үзэх хэрэгтэй. Элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдсэн тохиолдолд тэдний үйл ажиллагааг хэвийн болгох хүртэл хянаж байх хэрэгтэй. Хэрэв VGN-тэй харьцуулахад AST эсвэл ALT-ийн идэвхжил 3 дахин ихэсвэл үргэлжлүүлэн тунг багасгах эсвэл Липримарыг зогсоохыг зөвлөж байна.

Липримарарыг их хэмжээний согтууруулах ундаа хэрэглэдэг ба / эсвэл элэгний өвчний түүхтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Элэгний идэвхтэй өвчин, эсвэл тодорхойгүй гаралтай цусны сийвэн дэх элэгний трансаминазын тогтмол идэвхжил нь Липримарыг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Араг ясны булчинд үзүүлэх нөлөө

Липримарыг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд Миалгиа тэмдэглэгдсэн байдаг. Миопатийн оношийг сарнисан миалги, булчингийн сулрал, сулрал, / эсвэл KFK-ийн идэвхжил мэдэгдэхүйц ихэссэн (VGN-тай харьцуулахад 10-аас дээш удаа) өвчтөнд тооцно. Липримар эмчилгээг CPK-ийн идэвхжил мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн тохиолдолд, миопатийн батлагдсан эсвэл сэжиглэгдсэн тохиолдолд зогсоох хэрэгтэй. Энэ ангийн бусад эмүүдтэй харьцуулахад миопати үүсэх эрсдэл нь CYP3A изоэнзимийн хүчтэй дарангуйлагчдыг (жишээлбэл, циклоспорин, телитромицин, кларитромицин, делавирдин, стирипентол, кетоконазол, вориконазол, итраконазол, посаконинавирин, разонинавирин, атрин) дарунавир), гемфиброзил эсвэл бусад фибраттар, боспревир, эритромицин, никотиний хүчил липидийг бууруулах тунг (өдөрт 1 г-аас дээш), эзетимибе, азолийн эсрэг эм, колхицин, телапревир, боспревир эсвэл типранавир / ритонавирын хослол. Эдгээр олон эм нь CYP3A4 изоэнзимийн метаболизм ба / эсвэл эмийн тээвэрлэлтийг саатуулдаг. Цитохром CYP3A4 изоэнзим нь аторвастатины биотрансформацид оролцдог гол элэгний изоэнзим юм. Липримарыг фибрат, эритромицин, иммуносупрессант, antifungal эм (азолийн дериватив) эсвэл никотиний хүчилтэй гиполипидемийн тунгаар (өдөрт 1 г-аас их) хэрэглэх тохиолдолд эмчилгээний үр дүн, боломжит эрсдлийг сайтар жинлэнэ. Өвчтөн, ялангуяа эмчилгээний эхний сарууд болон ямар нэгэн эмийн тунг нэмэгдүүлж байх үед булчингийн өвдөлт, сул дорой байдлыг илрүүлэхийн тулд тогтмол хяналт тавьж байх ёстой. Шаардлагатай бол хавсарсан эмчилгээнд эдгээр эмийг анхны болон эмчилгээний бага тунгаар хэрэглэх боломжийг авч үзэх хэрэгтэй. Аторвастатин ба фусидын хүчлийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй тул фосидийн хүчилтэй эмчилгээ хийлгэх үед аторвастатиныг түр зуур арилгахыг зөвлөж байна. Ийм нөхцөлд CPK-ийн үйл ажиллагааг үе үе тодорхойлохыг зөвлөж болно, гэхдээ ийм хяналт нь хүнд хэлбэрийн миопати үүсэхээс сэргийлдэггүй.

Эмчилгээ хийхийн өмнө

Липримарыг rabdomyolysis үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Аторвастатин эмчилгээг эхлэхээс өмнө дараахь тохиолдолд CPK-ийн үйл ажиллагааг хянах хэрэгтэй.

• бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг,
• гипотиреодизм
• өвчтөний эсвэл гэр бүлийн түүхэн дэх удамшлын булчингийн эмгэг,
• булчингийн эдэд HMG-CoA редуктазын дарангуйлагч (статин) эсвэл фибратын хортой нөлөөг аль хэдийн дамжуулж,
• элэгний өвчин ба / эсвэл их хэмжээний согтууруулах ундаа хэрэглэдэг өвчтөнүүд,
• 70-аас дээш насны өвчтөнд rabdomolysis-ийг хөгжүүлэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд байдаг гэдгийг харгалзан CPK-ийг хянах шаардлагатай.
• аторвастатины плазмын концентраци нэмэгдэх төлөвтэй байгаа нөхцөл байдал, тухайлбал бусад эмүүдтэй харьцах байдал. Ийм нөхцөлд эрсдэл / үр ашгийн харьцааг үнэлж, өвчтөний нөхцөл байдалд эмнэлгийн хяналт хийх шаардлагатай. CPK-ийн идэвхжил мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн тохиолдолд (VGN-ээс 5 дахин их) аторвастатин эмчилгээг эхлэх ёсгүй.

Липримар эмийг, түүнчлэн HMG-CoA редуктазын бусад дарангуйлагчдыг хэрэглэх үед миоглобинурийн улмаас бөөрний цочмог дутагдал бүхий рабдомиолизийн ховор тохиолдлыг дурддаг. Рабдомиолизийн эрсдэлт хүчин зүйл нь урьд өмнө бөөрний үйл ажиллагааны сулрал байж болно. Ийм өвчтөнүүдэд булчингийн тогтолцооны төлөв байдлыг илүү нарийвчлалтай хянах шаардлагатай. Хэрэв боломжтой бол миопатийн шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл рабдомиолизын улмаас бөөрний дутагдал үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл байгаа бол (жишээлбэл, хүнд хэлбэрийн цочмог халдвар, артерийн гипотензи, өргөн мэс засал, гэмтэл, бодисын солилцоо, дотоод шүүрлийн болон усны-электролитийн эмгэг, хяналтгүй шүүрэлт гэх мэт), Липримарыг түр хугацаагаар зогсоох, эсвэл бүрэн цуцлах.

Өвдөлт намдаагүй өвдөлт, булчин сулрах, ялангуяа халуурах, халуурах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Холестерины идэвхтэй бууралтаар цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх

Саяхан цус харвалт эсвэл түр зуурын ишемийн дайралтад өртсөн өвчтөнүүдэд цус харвалтын дэд хэлбэрийг хийсэн ретроспектив шинжилгээнд аорвастатиныг 80 мг тунгаар хүлээн авсан өвчтөнүүдэд цус алдалт цус харвах тохиолдол өндөр байгааг тэмдэглэв. Судалгааны эхэн үед цусархаг цус харвалт эсвэл лакунар шигдээс бүхий өвчтөнүүдэд эрсдлийг ихэсгэсэн. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд аторвастатиныг 80 мг тунгаар уух үед ашиг / эрсдлийн харьцаа нь тодорхойлогдоогүй тул эмчилгээг эхлэхээс өмнө эдгээр өвчтөнүүдэд цусархаг цус харвалт үүсэх эрсдлийг сайтар үнэлэх хэрэгтэй.

Өмнөх 6 сарын хугацаанд цус харвалт буюу түр зуурын ишемийн дайралттай (TIA) өвчтэй 4731 өвчтөнд хийсэн клиник судалгааны тусгай шинжилгээ хийсний дараа өдөрт 80 мг аторвастатин тогтоосон бол 80 мг-ийн аторвастатин бүлгийн цусархаг цус харвалтын тохиолдол өндөр байна. плацебо бүлэг (аторвастатины бүлгийн 55 ба плацебо бүлгийн 33-д). Судалгаанд хамрагдах үед цусархаг цус харвалттай өвчтөнүүд давтан цусархаг цус харвах өндөр эрсдэлтэй байсан (атервастатин бүлгийн дунд 7, плацебо бүлгийн бүлэгт 2 байсан). Гэсэн хэдий ч өдөрт 80 мг аторвастатиныг хүлээн авсан өвчтөнүүд цөөн төрлийн цус харвалт (311-ээс 265), зүрх судасны үйлдлүүд цөөн (123 нь 204 эсрэг) байв.

Уушигны завсрын өвчин

Зарим HMG-CoA редуктазын дарангуйлагч (статин) -тай эмчилгээ хийлгэх, ялангуяа удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх үед уушигны завсрын өвчний тусгаарлагдсан тохиолдол бүртгэгдсэн байна. Амьсгал богиносох, үржил шимгүй ханиалгах, ерөнхий эрүүл мэнд муудаж (ядрах, турах, халуурах) гарч болзошгүй. Хэрэв өвчтөн уушигны завсрын эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол аторвастатин эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй.

Дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа

HMG-CoA редуктазын (статин) дарангуйлагч, түүний дотор аторвастатиныг хэрэглэх үед гликозилжсэн гемоглобин (HbA1) нэмэгдэж, плазмын глюкозын концентраци ихэссэн тохиолдол гардаг. Гэсэн хэдий ч HMG-CoA редуктазын дарангуйлагч (статин) авах үед судасны хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулах түвшинг бодвол гипергликемийн эрсдэл бага байдаг.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадварт нөлөөлдөг

Липримарараас тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал татахуйц өсөлт, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний хурдыг шаарддаг болзошгүй аюултай үйл ажиллагаанд нөлөөлөх талаар ямар ч мэдээлэл байдаггүй. Гэсэн хэдий ч толгой эргэх шинж тэмдэг илэрч болзошгүй тул эдгээр үйл ажиллагаанд болгоомжтой хандах хэрэгтэй