Чихрийн шижин: Чихрийн шижин өвчний лабораторийн оношлогоо

Чихрийн шижин гэдэг нь хүний ​​дотоод шүүрлийн тогтолцооны эмгэг өөрчлөлтийг хэлдэг бөгөөд энэ нь хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэгдэх үед инсулин хангалтгүй синтез эсвэл биеийн эсийн дааврыг эсэргүүцдэг. Үүний үр дүн нь цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх бөгөөд энэ нь метаболизм, трофик эс, эд, судасны болон мэдрэлийн эмгэгийн үйл явцыг тасалдуулахад хүргэдэг.

Чихрийн шижин мэддэг байх ёстой! Элсэн чихэр нь хүн бүрт хэвийн байдаг бөгөөд хоолны өмнө өдөр бүр 2 капсул уухад хангалттай ... Дэлгэрэнгүй мэдээлэл >>

Чихрийн шижин өвчний оношлогоо нь эхний илрэлүүд дээр байх ёстой бөгөөд ингэснээр эмчилгээг зохих ёсоор, цаг тухайд нь хийх шаардлагатай. Нийтлэлд хүүхэд, насанд хүрэгчдэд 1 ба 2-р хэлбэрийн өвчний оношлогоо, оношийг баталгаажуулахад шаардлагатай шинжилгээ, үр дүнг нь тайлах талаархи асуултуудыг авч үзэх болно.

Эмгэг судлалын хэлбэрүүд

1-р хэлбэрийн өвчин (инсулинээс хамааралтай хэлбэр) нь ихэвчлэн бага нас, хүүхдүүдэд тохиолддог, учир нь түүний гадаад төрх байдал нь удамшлын урьдал өвчнийг хослуулан экзоген ба эндоген хүчин зүйлсийн үйлдэл юм. Вирус ба бактерийн эсрэг бодисууд, аутоиммун үйл явц нь инсулин нийлэгжүүлдэг эсүүдийн үхэлд хүргэдэг. Гормоныг шаардлагатай хэмжээгээр үйлдвэрлэдэггүй. Энэ хэлбэрийн эмчилгээ нь бага карбатай хоолны дэглэмтэй хослуулсан инсулины эмчилгээ юм.

2-р хэлбэрийн эмгэг судлал (инсулинээс хамааралгүй хэлбэр) нь өндөр настай хүмүүст, хэт таргалалттай, тайван амьдралын хэв маягийг удирддаг хүмүүст байдаг. Нойр булчирхай нь хангалттай хэмжээний даавар ялгаруулдаг бөгөөд заримдаа шаардлагатай хэмжээнээс ч илүү байдаг. Биеийн эс, эд эсүүд түүний үйлдэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүйгээр инсулинд бага мэдрэмтгий болдог. Энэ хэлбэрийн клиник нь 1-р хэлбэрийн өвчинтэй адил илэрхий биш юм. Эмчилгээ нь нүүрс багатай хоол хүнс, элсэн чихэр бууруулдаг эм юм.

Чихрийн шижин өвчний илрэл

Өвчний хөгжлийн талаар бодож болох шинж тэмдгүүд нь дараахь байдалтай байна.

• арьс загатнах,
• шээс ихсэх
• байнгын цангалт
• биеийн жингийн өөрчлөлт (эхний шатанд жин огцом буурч, дараа нь илүүдэл жин нэмэгдэх),
• амнаас ацетоны үнэр (1-р хэлбэртэй),
• тугалын булчинд таталцал,
• фурункулоз шиг арьсны тууралт.

Иймэрхүү илрэл нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний илүү онцлог шинж юм. 2-р хэлбэр нь удаан хугацаагаар (хоцрогдсон, хоцрогдсон) байж болно.

Хүүхдэд энэ өвчин илүү тод шинж тэмдэг илэрдэг. Хэт их ядаргаа, нойрмоглох, үр ашиг багатай, илүүдэл хоолны дуршил буурч байгаагийн үндсэн дээр жингээ хасах шинж чанартай байдаг.

Ялгаа

Чихрийн шижингийн ялгаатай оношлогоо нь лабораторийн шинжилгээ ба эрүүл мэндийн түүхээс бүрдэнэ. Зөв онош тавихаас гадна түүний хэлбэрийг тодорхойлох шаардлагатай. Ялгаа Оношлогоо нь хүснэгтэд дурьдсан дараахь эмгэгийн нөхцлөөр хийгддэг.

Шээсний шинжилгээ

Бие махбодийн үзлэг шинжилгээний зайлшгүй хэсэг болгон ашигладаг оношлогооны гол аргуудын нэг юм. Эрүүл хүн шээсэнд элсэн чихэр агуулаагүй байх ёстой, зарим тохиолдолд 0.8 ммоль / л байх нь зөвшөөрөгддөг. Хэрэв дээрх үзүүлэлтүүд байвал "глюкозури" гэсэн нэр томъёог ашигладаг.

Судалгаанд зориулж материалыг цуглуулахын тулд та хуурай цэвэр савыг бэлдэж, эрүүл ахуйн журам гаргах хэрэгтэй. Шээсний эхний хэсгийг хэрэглэдэггүй, дунд хэсгийг саванд цуглуулж, сүүлчийн хэсгийг нь бие засах газар руу гаргадаг. Үр дүн нь зөв байхын тулд үүнийг лабораторид аль болох хурдан хүргэх ёстой.

Кетон бие

Шээсэнд ацетон гарч ирэх нь метаболизын эмгэг нь липид ба нүүрс усны солилцооны түвшинд тохиолддог болохыг харуулж байна. Кетоны биеийг тодорхойлохын тулд тодорхой туршилт хийх шаардлагатай байдаг. Лабораторийн оношлогооноос гадна хүүхэд, насанд хүрэгчдийн шээсний доторх ацетоныг эмийн санд олж авсан туршилтын туузны тусламжтайгаар "харж" болно.

Цусны бүрэн тоолуур

Цус бол биологийн шингэн бөгөөд түүний гол үзүүлэлтүүд нь биеийн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны зөрчлөөс болж өөрчлөгддөг. Шинжилгээ хийх үед үнэлсэн оношлогооны шалгуурууд:

• хэлбэртэй элементүүдийн тоон үзүүлэлт,
• гемоглобины түвшин
• коагуляцийн үзүүлэлтүүд
• гематокрит
• эритроцитын тунадасны түвшин.

Глюкозын шинжилгээ

Капилляр эсвэл венийн цусыг ашиглана уу. Материал цуглуулах бэлтгэл ажил дараах байдалтай байна.

• өглөөний өглөө юу ч уух хэрэггүй,
• Сүүлийн 24 цагийн турш архи уухгүй,
• Өглөө шүдээ угааж, бохь хаях хэрэггүй, учир нь элсэн чихэр агуулдаг.

Биохимийн шинжилгээ

Чихрийн шижингийн дифференциал оношлогоо нь дараахь үзүүлэлтүүдийг тодорхойлж баталгаажуулна.

• холестерол - чихрийн шижингийн түвшин хэвийн хэмжээнээс давсан байдаг тул
• С-пептид - 1-р хэлбэрийн өвчлөл, түвшин буурч, 2-р хэлбэрийн өвчин - хэвийн эсвэл түүнээс дээш,
• фруктосамин - үзүүлэлтүүд огцом нэмэгддэг,
• инсулины түвшин - 1-р хэлбэртэй, үзүүлэлт буурч, инсулин бие даасан хэлбэртэй, хэвийн эсвэл бага зэрэг нэмэгдсэн,
• липидүүд - түвшин дээшлэх.

Глюкозын хүлцэл тест

Шинжилгээ өглөө өглөө хоосон ходоодонд өгдөг. Оношилгооны цусыг хуруу эсвэл судаснаас авдаг. Лабораторийн туслах нь өвчтөнд тодорхой концентрацитай глюкозын уусмал уухыг өгдөг. 2 цагийн дараа материалыг эхний тохиолдолд адил аргаар цуглуулна. Эндокринологийн зааврын дагуу завсрын цусны дээж авах шаардлагатай байж болно.

Үр дүнгийн тайлбар (ммоль / л):

• Чихрийн шижин байхгүй: хоосон ходоод дээр - 5.55 хүртэл, 2 цагийн дараа - 7.8 хүртэл.
• Урьдчилан сэргийлэх чихрийн шижин: хоосон ходоод дээр - 7.8 хүртэл, 2 цагийн дараа - 11 хүртэл.
• Чихрийн шижин: хоосон ходоод дээр - 7.8-аас дээш, 2 цагийн дараа - 11-ээс дээш.

Гликозилжсэн гемоглобин

Чихрийн шижингийн ялгавартай оношлогоонд заавал шинжилгээ өгөх ёстой. Үүний хэрэгжилт нь сүүлийн 3 сарын хугацаанд цусан дахь глюкозын тоон үзүүлэлтийг тодруулах боломжийг олгоно. Өглөөнөөс хоол хүртэл хүлээлгэж өг. Үр дүнг тайлах:

• норм нь 4.5-6.5%,
• чихрийн шижингийн 1-р хэлбэр - 6.5-7%,
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин - 7% ба түүнээс дээш.

Материал цуглуулах, өвчтөнийг дээрх бүх үйл ажиллагаанд бэлтгэх нь амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдэд сувилахуйн тусламжийн нэг хэсэг юм.

Өвчний хүндрэлийн оношлогоо

Зарим тохиолдолд "чихэрлэг өвчин" гэсэн оношийг хүндрэлийн үндсэн дээр тавьдаг. Хэрэв энэ нь урьд өмнө тохиолдсон бол өвчнийг эрт үе шатанд нь тодорхойлохын тулд хэд хэдэн удаа шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Хот, бүсийн төвүүдэд үзлэгийн төлөвлөгөөг эндокринологич нар боловсруулж, тосгонуудад энэ үүрэг нь фельдшерд хамаарна.

Судалгааны түүврийн төлөвлөгөө:

1. Нүдний эмчээс зөвлөгөө авах, үзлэг хийх. Офтальмоскопи, гониоскопи, суурь үзлэг, оптик томографи (чихрийн шижингийн ретинопатийг оруулахгүй) орно.
2. Зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх, ЭКГ хийх, эхокардиографи, титэм судасны ангиографи (зүрх судасны эмгэг, зүрхний титэм судасны эмгэгийг тодорхойлох).
3. Ангиоскопи, Доплерын хэт авиан шинжилгээ, доод мөчдийн артериографи хийх (хөлний судасны эмгэг байдлыг үнэлэх, атеросклероз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор).
4. Нефрологичтой зөвлөлдөх, бөөрний хэт авиан шинжилгээ, ревнасографи, бөөрний судасны доплерографи (чихрийн шижингийн нефропатийг оруулахгүй).
5. Мэдрэлийн эмчийн үзлэг, мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох, рефлексийн үйл ажиллагаа, тархины соронзон резонансын дүрслэл (чихрийн шижингийн нейропати, энцефалопати тодорхойлох).

Цаг тухайд нь оношлох арга хэмжээ нь эрт эмчилгээг эхлэх, ноцтой хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, өвчтөний амьдралын өндөр түвшинг хадгалах боломжийг олгодог.

Чихрийн шижин гэж юу вэ?

Өвчин хангалттай хурдан тархаж, олон өвчтөн хүндрэлээс болж нас бардаг тул үүнийг 21-р зууны "тахал" гэж нэрлэдэг. Чихрийн шижин (DM) эсвэл "чихэрлэг өвчин" нь аутоиммун эмгэг юм. Одоогийн байдлаар өвчний 1, 2-р хэлбэр, түүнчлэн чихрийн шижин гэх мэт өвчний сортууд байдаг. Тэд бүгд ижил төстэй нэг зүйл байдаг - өндөр глюкоз эсвэл гипергликеми.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь инсулины үйлдвэрлэл зогсдог эмгэг юм. Дархлалын тогтолцооны эмгэгийн үр дүнд элсэн чихэр бууруулдаг даавар үйлдвэрлэх үүрэгтэй арлын аппаратын бета эсүүдэд сөргөөр нөлөөлж эхэлдэг.

Үүний үр дүнд глюкоз нь захын эсүүдэд нэвтрэхгүй бөгөөд аажмаар цусанд хуримтлагдаж эхэлдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь эрт дээр үеэс үүсдэг тул үүнийг насанд хүрээгүй гэж нэрлэдэг.

Өвчний эмчилгээний амин чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бол инсулин эмчилгээ юм.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь инсулины үйлдвэрлэл зогсохгүй, харин зорилтот эсийн гормоны мэдрэг байдал өөрчлөгддөг. T2DM-ийн хөгжлийн гол шалтгааныг таргалалт, удамшил гэж үздэг.

Хэрэв удамшлын эмгэгийн талаар юу ч хийж чадахгүй бол нэмэлт фунт стерлингтэй тэмцэх хэрэгтэй. Энэ өвчин 40-45 насны насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг.

Эмгэг судлалын хөгжлийн эхний шатанд та гипогликемийн эмгүйгээр хийж, хоолны дэглэм барьж, биеийн тамирын дасгал хийж болно. Гэвч цаг хугацаа өнгөрөх тусам нойр булчирхай шавхагдаж, инсулины үйлдвэрлэл буурдаг тул эм хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Чихрийн шижингийн төрөл

Хамгийн түгээмэл өвчин бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин юм. Өвчний эхний хэлбэр буюу инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед өвчтөний нас 0-19 нас хооронд хэлбэлздэг, жишээ нь. Туйлын инсулины дутагдалтай залуу хүмүүс энэ өвчинд өртөмтгий байдаг.

Энэ нь гормоны нийлэгжилтийг хариуцдаг нойр булчирхайн эсүүд устдагтай холбоотой юм. Төрөл бүрийн вирусын халдвар, стресс, дархлаа огцом буурахад хүргэдэг өвчин гэх мэт нь бие махбодид ийм доголдлыг өдөөж болно.

Үүний зэрэгцээ, өвчтөний бие махбодь инсулины хэмжээ огцом буурч, чихрийн шижингийн сонгодог шинж тэмдгүүд нүүрэн дээр гарч ирвэл бид байнга, их хэмжээний шээх, байнгын цангахгүй байх, турах тухай ярьж байна. Чихрийн шижингийн энэ хэлбэрийг зөвхөн инсулины бэлдмэлээр эмчлэх боломжтой.

Бага насны хүүхдийн чихрийн шижин өвчний оношлогоо

Үндсэндээ хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг 5-12 насныхан оношлодог. Хүүхдийн гомдол нь насанд хүрэгчдийн шинж тэмдгүүдтэй бүрэн нийцдэг.

Ховор тохиолдолд нярайд чихрийн шижин үүсдэг. Эдгээр нялх хүүхдэд чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн оношлогоо нь эхний ээлжинд тэдгээрийг хянах шаардлагатай. Нялх хүүхдэд живх тууралт гардаг, өтгөний эвдрэл гарч, шээс нь наалдаж, арьс дээр үрэвсэл гарч ирдэг.

Тиймээс хүүхдэд чихрийн шижин өвчний шалтгаан нь тэнцвэргүй хооллолт, согтууруулах ундаа эрт хэрэглэхээс гадна сэтгэлзүйн болон физиологийн хүчин зүйлүүд байж болно.

Эдгээр хүчин зүйлүүд нь:

1. Сэтгэл хөдлөлийг нэмэгдүүлдэг.
2. Стрессийн ачаалал.
3. Гормоны өөрчлөлт.

Хүүхдийн чихрийн шижин өвчний оношлогоо нь насанд хүрэгчдийн оношлогооноос бараг ялгаатай байдаггүй. Ихэнхдээ "чихэрлэг өвчин" гэж сэжиглэж буй мэргэжилтэн хүүхдэд цусны шинжилгээ өгөхийг зааж өгдөг.

Элсэн чихрийн хэмжээ нь насанд хүрэгчдээс ялгаатай. Тиймээс, 2-оос доош насны хүүхдэд норм нь 2,8-аас 4.4 ммоль / л, 2-оос 6 нас хүртэл - 3,3-аас 5,0 ммоль / л, өсвөр насныханд индикатор нь насанд хүрэгчдэд - 3-аас 3-аас 5.5 ммоль / л байна.

Шалгуур үзүүлэлт нэмэгдэх тусам чихрийн шижин нь хүүхдүүдэд оношлогддог. Хэрэв судалгааны үр дүн 5.6-аас 6.0 ммоль / л-ийн хооронд хэлбэлзвэл эмчид нэмж глюкозын хүлцэл шалгах тестийг зааж өгнө. Хоёр цагийн турш чихэрлэг ус уусны дараа 7 ммоль / л хүртэл хэмжигдэхүүнийг норм гэж үздэг. Утга нь 7.0-аас 11.0 ммоль / л хооронд хэлбэлздэг бол энэ нь халдвар, 11.0 ммоль / л-ээс дээш, хүүхдийн чихрийн шижин юм.

Олон тооны судалгаа хийсний дараа мэргэжилтэн нь оношлогдсон оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжтой. Өвчинг тодорхойлохын тулд хүүхдэд ямар төрлийг тодорхойлдог вэ гэхээр үргэлж С-пептидийн шинжилгээ хийдэг.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин өвчний оношлогоо, эмчилгээнд эм, инсулин эмчилгээ, тэнцвэртэй хоолны дэглэм сахих, гликеми, спортод тогтмол хяналт тавих зэрэг орно.

Чихрийн шижин өвчний эрт оношлогоо хийхийн тулд эцэг эхчүүд, ялангуяа ээж нь хүүхдийг сайтар ажиглах хэрэгтэй.

Хүүхдүүд чихрийн шижин өвчнийг зөвхөн эхний төрөл, өөрөөр хэлбэл инсулинээс хамааралтай байдаг. Өвчин нь насанд хүрэгчдийн нэгэн адил үргэлжилж, өвчний хөгжлийн механизм ижил байдаг.

Гэсэн хэдий ч мэдэгдэхүйц ялгаа байгаа боловч хүүхдийн бие нь өсөн нэмэгдэж, бие нь сул дорой хэвээр байгаа. Шинээр төрсөн хүүхдийн нойр булчирхай нь маш бага хэмжээтэй - ердөө 6 см, гэхдээ 10 жилийн дараа энэ нь бараг 2 дахин нэмэгдэж, 10-12 см хэмжээтэй болно.

Хүүхдийн нойр булчирхай нь бусад эрхтнүүдтэй маш ойрхон байдаг бөгөөд эдгээр нь хоорондоо нягт холбоотой бөгөөд нэг эрхтний аливаа зөрчил нь нөгөөг нь эмгэг төрүүлэхэд хүргэдэг. Хэрвээ хүүхдийн нойр булчирхай нь инсулиныг сайн ялгаруулдаггүй бол энэ нь тодорхой эмгэг төрдөг бол өвдөлт намдаах үйл явцад ходоод, элэг, цөсний хүүдий орох аюултай байдаг.

Нойр булчирхайгаар инсулин үйлдвэрлэх нь нялх хүүхдийн амьдралын тав дахь жилээс бүрддэг түүний дотогшлох үүргүүдийн нэг юм. Энэ наснаас эхлээд 11 нас хүртэлх хүүхдүүд ялангуяа чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг. Хэдийгээр ямар ч насны хүүхэд энэ өвчнийг олж авах боломжтой. Чихрийн шижин нь хүүхдийн эндокрингийн өвчлөлийн эхнийх юм.

Гэсэн хэдий ч хүүхдийн цусан дахь түр зуурын өөрчлөлт нь түүний чихрийн шижинтэй болохыг хараахан харуулаагүй байна. Хүүхэд байнга, хурдан ургаж, хөгжиж байдаг тул түүний бүх эрхтэн түүнтэй хамт хөгждөг.

Үүний үр дүнд хүүхдийн бие дэх бүх бодисын солилцооны үйл явц нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй хурдан явагддаг. Нүүрс усны солилцоо хурдасдаг тул хүүхэд өдөрт 1 кг жинд 10-15 г нүүрс ус хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Тийм ч учраас бүх хүүхдүүд чихэрт их дуртай байдаг. Энэ бол тэдний биеийн хэрэгцээ юм. Гэхдээ хүүхдүүд харамсалтай нь донтохоо больж, заримдаа чихэр хэрэглэхээс илүү их хэмжээгээр хэрэглэж чаддаггүй.

Тиймээс эхчүүд хүүхдүүдийг чихэрээс салгах бус харин дунд зэргийн хэрэглээгээ хянах хэрэгтэй.

Насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Насанд хүрэгчдэд инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг гол шалтгаан нь таргалалт, артерийн даралт ихсэх, цусан дахь инсулины өндөр түвшин, бага хэмжээгээр удамшлын хүчин зүйл болох тул урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь өвчнийг хөгжүүлэх эрсдлийг бууруулдаг.

Насанд хүрэгчдэд инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та нэгдүгээрт, хоолны дэглэм, жингээ хянах, хоёрдугаарт, амьдралын зөв хариу арга хэмжээ авах, стрессээс зайлсхийх, цусны даралтыг нэмэгдүүлэх, цусны даралт, инсулины хэмжээг хянах шаардлагатай. Байна. Хэрэв та хүсвэл чихрийн шижингүйгээр амьдарч болно.

Өвчний шинж тэмдэг

Үүнээс гадна цаг алдалгүй оношлох нь үр дүнтэй эмчилгээг сонгох боломжийг олгодог. Хүн бүр өвчний шинж тэмдгүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

• Сул дорой байдал, ядаргаа
• Тогтмол цангах
• Алсын хараатай холбоотой асуудлууд
• Жин өөрчлөгдөнө
• Арьс загатнадаг.

Шинж тэмдгүүд нь үргэлж тод илэрдэггүй тул эрсдэлийн бүлэгт хамаарах өвчтөнүүдэд жил бүр лабораторийн шинжилгээ хийлгэх нь нэн чухал юм. Хамгийн эхний үзүүлэлт бол хуруу эсвэл судаснаас гарсан цус юм. Орчин үеийн үзлэгийн аргууд нь өвчнийг эхний шатанд - prediabet, түүний төрлийг тодорхойлох - эхний, хоёрдугаарт, жирэмсний үеийн.

Өвчний шинж тэмдэг

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь өвчний төрлөөс хамаарч гарч ирдэг. 1-р хэлбэрийн бэрхшээлтэй тулгарсан нойр булчирхай нь дааврын үйлдвэрлэлийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн зогсоодог. Үүнээс болж бие махбодь нь хоол хүнснээс глюкозыг бодисын солилцоонд оруулдаггүй. Эмийн эмчилгээ хийлгүйгээр өвчний хөгжлийг хянах боломжгүй юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн 30-аас доош насны хүмүүс байдаг. Тэд эмгэг судлалын дараах шинж тэмдгүүдийг тэмдэглэж байна.

• гэнэтийн турах
• хоолны дуршил нэмэгдэх
• шээс дэх ацетоны үнэр
• гэнэтийн сэтгэлийн хөдлөл,
• хэт их ядаргаа,
• сайн сайхан байдал огцом доройтох.

Инсулин хэрэглэхгүйгээр 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний улмаас кетоцитоз үүсч болно. Өвчин эмгэгийн улмаас биед хортой нэгдлүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь липидийн эсүүд задалснаас үүсдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 35 наснаас хойш хүмүүст ихэвчлэн оношлогддог. Өвчин нь хэт таргалалттай өвчтөнүүдэд илүү өртөмтгий байдаг. Статистик мэдээллээс харахад чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон хүмүүсийн 85% нь 2-р хэлбэрийн эмгэгээр өвчилдөг. Өвчин нь бие махбодид хэт их хэмжээний инсулин үйлдвэрлэх шинж чанартай байдаг. Гэхдээ энэ тохиолдолд инсулин хэрэггүй болж, эд эсүүд энэ даавар эмзэг мэдрэмжээ алддаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь кетооцитозоор ховор тохиолддог. Сөрөг хүчин зүйлсийн нөлөөн дор: стресс, эм уух, цусан дахь сахарын хэмжээ 50 ммоль / л хүртэл өсч болно. Нөхцөл байдал нь шингэн алдалт, ухаан алдах шалтгаан болдог.

1 ба 2-р хэлбэрийн эмгэгийн үед тохиолддог өвчний ерөнхий шинж тэмдгүүдэд хуваана уу.

• байнгын хуурай амны мэдрэмж
• цангах
• биеийн жингийн огцом өөрчлөлт,
• арьсанд бага зэргийн гэмтэлтэй байсан ч
• нойрмог, сул дорой байдал
• тахир дутуу болох
• сексийн бууралт,
• гар, хөл
• мөчдийн доторхи шуугиантай мэдрэмж
• фурункулоз,
• биеийн температур буурах
• загатнах арьс.

Хүндрэлийн оношлогоо

Чихрийн шижин өвчний оношлогоо Шинжээчид чихрийн шижин өвчнийг лабораторийн оношлох шалгуурыг үндэслэн хэд хэдэн зөвлөмж гаргасан. Чихрийн шижингийн оношлогоо нь хоосон ходоодонд цусны шинжилгээ хийхэд цусан дахь сахарын хэмжээ concentration7.0 ммоль / л, цусны сийвэн дэх ≥6.1 ммоль / л, эсвэл ердийн цусны шинжилгээ, хоосон ходоодонд авбал глюкозын хэмжээ цусны сийвэн дэх 11 ммоль / л-ээс хоёр удаа, эсвэл бүхэлдээ 10 ммоль / л байна.

Зарим өвчтөнд (тэдгээрийн харьцангуй цөөн) цусан дахь глюкозын хэмжээ өндөр (тогтоосон лавлагааны хэмжээнээс дээгүүр) байдаг боловч эдгээр үзүүлэлтүүд тийм ч өндөр биш тул чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг болохыг анхаарна уу. Ийм өвчтөнүүдэд GTT - глюкозын хүлцэл тестийг хийхийг зөвлөж байна.

Чихрийн шижингийн ялгаатай оношлогоо нь өвчний төрлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Мэргэжилтэн нь янз бүрийн хэлбэрийн чихрийн шижин нь тэдний шинж тэмдгийн дүр төрхөөр тодорхойлогддог тул эмгэг судлалын шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулдаг. Эмгэг судлалын эхний хэлбэр нь хурдан эхлэх, 2 - удаанаар хөгжих шинж чанартай байдаг.

Хүснэгтэнд янз бүрийн хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогооны шалгуур үзүүлэлтийг харуулав

Дифференциал оношлогооны тусламжтайгаар та чихрийн шижингийн төрлийг тодорхойлж болно: латент, стероид эсвэл гестази

Кетоацитоз. Өвчин нь чихрийн шижин өвчтэй хүн бүрт хөгжиж болно. Кеоцитозын шинж тэмдгүүдийн дунд дараахь зүйлс орно.

• цусан дахь хэт их сахар,
• тогтмол хийдэг,
• дотор муухайрах
• гэдэс дотор өвдөх
• хүнд амьсгал
• хуурай арьс
• нүүрний улайлт.

Шинж тэмдэг нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Гипогликеми бол цусан дахь сахарын огцом бууралт юм. Нөхцөлийг дагалдана.

• биед чичрэх
• сул тал
• хөөрцөглөх зүйл
• байнгын өлсгөлөнгийн мэдрэмж
• толгой өвдөх.

Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн цусан дахь глюкозын түвшинг яаралтай шалгах шаардлагатай байна.

Зүрх судасны эмгэг. Чихрийн шижин өвчний үед зүрх, судас байнга өвддөг. Зүрхний дутагдал эсвэл зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэлтэй.

Капилляр ба венийн цусыг оношлох нь чихрийн шижин өвчнийг хурдан тодорхойлоход тусалдаг боловч энэ нь цорын ганц арга биш юм. Хамгийн үнэн зөв шинжилгээ бол гликозилжсэн гемоглобины шинжилгээ юм. Үүний зэрэгцээ түүний мэдэгдэхүйц дутагдалтай тал нь суралцах хугацаа юм - гурван сар хүртэл.

Өвчин нь хэд хэдэн шинжилгээ хийсний дараа батлагдсан ердийн цусны дээжээс ялгаатай нь гликозилжсэн гемоглобины шинжилгээ нь чихрийн шижинг оношлоход тусалдаг.

Үүнээс гадна өвчний оношлогоонд шээсний өдөр тутмын хэрэглээ орно. Ер нь шээсэнд элсэн чихэр агуулагдахгүй буюу 0.02% -иас хэтрэхгүй байна. Шээс нь ацетон агууламжтай эсэхийг мөн шалгана. Ийм бодис байгаа нь чихрийн шижин өвчний явц удаан үргэлжилж, хүндрэл үүсч байгааг илтгэнэ.

Гипергликеми тодорхойлсны дараа эмч эмгэгийн төрлийг олж мэдэх хэрэгтэй. Чихрийн шижин өвчний 1 ба 2-р хэлбэрийн оношлогоо нь С-пептидийг судалсны ачаар хийгддэг. Энгийн утга нь хүйс, наснаас хамаардаггүй бөгөөд 0.9-ээс 7.1 нг / мл-ийн хооронд хэлбэлздэг. Үүнээс гадна, С-пептидийн талаархи судалгаа нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст инсулины тарилгын зөв хэмжээг тооцоолоход тусалдаг.

Ийм оношлогооны арга хэмжээ авах нь чихрийн шижин, түүний ноцтой байдлыг үнэн зөв баталгаажуулах боломжийг олгодог.

Эмч анамнез цуглуулж, эрсдэлт хүчин зүйл, удамшлын байдлыг тодорхойлж, гомдлыг сонсож, өвчтөнийг шалгаж, түүний жинг тодорхойлдог.

Чихрийн шижинг оношлоход анхаарах шинж тэмдгүүд:

• тогтмол байнгын цангах -
• хэт их шээс үүсэх - полиури,
• хоолны дуршил нэмэгдэж жин хасах - 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин,
• хурдан, их жин нэмэх - 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьд
• хөлрөх, ялангуяа хоол идсэний дараа,
• ерөнхий сулрал, ядаргаа,
• юу ч сэтгэл хангалуун бус арьс загатнах арьс.
• дотор муухайрах, бөөлжих,
• халдварт эмгэг, тухайлбал идээт арьсны өвчин, ам, үтрээнд байнга цохиулах гэх мэт.

Хүн бүх өдөөгдсөн шинж тэмдгүүдтэй байх албагүй, гэхдээ дор хаяж 2-3 нь ажиглагдсан бол үргэлжлүүлэн үзлэг хийх нь зүйтэй.

Чихрийн шижингийн оношлогоо нь цус, шээсэнд агуулагдах элсэн чихрийн хэмжээг судлах явдал юм. Эцсийн эцэст энэ нь чихрийн хэмжээ ихсэх, үүнээс гадна гэнэт, тогтмол байх нь чихрийн шижин өвчний гол үзүүлэлт юм. Оношилгооны судалгаа нь эргэлзээ төрүүлэхгүй байх нь тодорхой тул лабораторид заавал хийх ёстой.

Оношийг үнэн зөв тогтоох, өвчний хөгжлийн үе шатыг тодорхойлохын тулд янз бүрийн лабораторийн шинжилгээнүүд хийдэг бөгөөд үүнд зөвхөн капилляр (хуруунаас) төдийгүй венийн цусыг авдаг бөгөөд глюкозын ачаалал бүхий дээжийг авдаг.

Хожуу эмчилгээ хийсний үр дүнд чихрийн шижин илрэх нь хойшлогдож болзошгүй тул чихрийн шижин өвчний зарим хүндрэлүүд энэ хугацаанд заримдаа үүсдэг. Юуны өмнө катаракт, ретинопати өвчнийг хасч, энэ зорилгоор мэргэжилтэн нь гуурсан хоолой, эвэрлэгийн хэсгийг шалгаж үздэг.

Зүрхний өвчний оношлогоо нь ЭКГ-ийн тусламжтайгаар боломжтой бөгөөд бөөрний дутагдал нь шээсний замын шинжилгээнд тодорхой харагддаг.

Дифференциал дүн шинжилгээ

Ердийн төлөв байдалд глюкозын ачаалал өгсний дараа цусан дахь сахарын концентраци нэмэгддэг бөгөөд энэ нь инсулин үйлдвэрлэх дохио болдог. Хангалттай хэмжээний шүүрэл нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурахад хүргэдэг.

Өөрөөр хэлбэл, 2 цагийн дараа глюкозын түвшин анхны үзүүлэлт рүү (хоосон ходоод дээр) эргэж очих ёстой. Энэ хүснэгтэд чихрийн шижинг оношлоход глюкозын хүлцэл тестийн үр дүнг хэрхэн ашигладаг болохыг хүснэгтээр харуулав.

Чихрийн шижингийн оношлогооны гол шалгуурууд

ДЭМБ-аас тодорхойлсон чихрийн шижингийн оношлогооны урт хугацааны шалгуурууд байдаг. Юуны өмнө эдгээр нь эмгэгийн шинж тэмдэг бөгөөд венийн цусны сийвэн дэх глюкозын харьцаа 11.1 ммоль хүртэл нэмэгддэг. Энэ нь дүрмээр, санамсаргүй тооцоогоор тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь сүүлчийн хоол идсэнээс хойшхи хугацааг харгалзалгүйгээр өдрийн аль ч цагт хэмжих алгоритм гэсэн үг юм.

Өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийг полиурия (шээсний хэмжээ ихсэх), полидипси (байнгын цангалт), тодорхой шалтгаан байхгүй тохиолдолд биеийн жингээ алдах зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Оношлогооны аргын талаар ярихдаа дараахь зүйлийг анхаарч үзээрэй.

• хоосон ходоодонд глюкозын түвшинг тодорхойлох, цусны сийвэн дэх 7 ммоль буюу бүхэл цусанд 6.1 ммоль-оос их байгаа нь
• глюкозын харьцааг тодорхойлох нь хоол идсэний дараа дор хаяж найман цаг өнгөрөөгүй бол хоосон ходоод дээр хийгдсэн гэж үзнэ.
• Шалгууруудын нэг нь 75 г ууснаас хоёр цагийн дараа 11.1 ммоль-ээс дээш сийвэн дэх глюкозын агууламж юм. глюкоз. Энэ бол өвчин оношлох үе шатуудын нэг болох глюкозын хүлцлийн тест юм.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд оношийг баталгаажуулахын тулд маргааш нь дахин шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Хэрэв хоосон ходоодонд эсвэл санамсаргүй хэмжилтээр гликемийн түвшинг батлах боломжгүй бол глюкозын хүлцэл тестийг хийдэг.

Өвчинг тодорхойлох лабораторийн шинжилгээ

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн оношлогоо нь үндсэн болон нэмэлт аргуудыг агуулдаг. Эхний талаар ярихад тэд цусан дахь сахарын харьцааг тодорхойлох, гликозилжсэн гемоглобины харьцааг тодорхойлох, глюкозын хүлцлийн шинжилгээнд анхаарлаа хандуулдаг. Оношилгооны оношлогооны аргууд нь шээсний сахарын түвшинг шалгах, шээс, цусыг кетон бие байгаа эсэх, тэдгээрийн харьцаа зэргийг шалгах зэрэг чухал ач холбогдолтой юм.

Лабораторийн шинжилгээг хийхдээ мэргэжилтэн фруктозамины түвшинг оношлохыг шаардаж болно. Оношилгооны нэмэлт аргуудыг (оношийг тодруулах шаардлагатай) цусан дахь инсулин байгаа эсэхийг шалгах, инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн бета эсүүдэд аутоитганизмыг шалгах шинжилгээ хийх шаардлагатай. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношийг хангалттай оношлоход проинсулин шинжилгээ шаардлагатай болно.

• грелин, адипонектин, лептин, резистин, шинжилгээ хийх
• IIS пептидийн талаархи
• HLA бичих.

Өмнө үзүүлсэн шинжилгээг авахын тулд эндокринологичоос лавлагаа авах шаардлагатай. Тэр бол чихрийн шижинтэй өвчтөнд ямар төрлийн онош тавих шаардлагатайг тодорхойлоход туслах болно. Мөн шинжилгээний дүнг хүлээн авсны дараа анхны үр дүнд хүрэхэд туслах хамгийн тохиромжтой сэргээх аргыг сонгох болно.

100% зөв үр дүнд хүрэхийн тулд нэн чухал ач холбогдол нь бүх томилогдсон туршилтуудыг зөв явуулахад өгдөг. Үүнд хүрэхийн тулд оношлогооны бэлтгэлтэй холбоотой зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай. Энэ нь ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд үзлэг хийх явцад маш чухал юм, учир нь эдгээр судалгааны аргууд нь бэлтгэлийн нөхцөлд хамгийн бага зөрчил гаргахад маш мэдрэмтгий байдаг.

Оношилгооны ялгаатай аргууд

Дифференциал оношлогоо нь 1 ба 2-р хэлбэрийн ялгааг олж тогтоох, өвчний тодорхой хэлбэрийг тодорхойлох явдал юм. Бид жирэмсний хэлбэр, хоцрогдсон болон бусад тодорхой нөхцлийн тухай ярьж болно гэдгийг мартаж болохгүй. Өвчтөнүүдийн 10-20% -иас илүүгүй нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, бусад бүх тохиолдолд инсулин бие даасан хэлбэртэй тулгардаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.

Эхний тохиолдолд шинж тэмдгийг цочмог гэж үнэлдэг, эмгэгийн эхэн үе нь нэлээд хурц, хэт таргалалт байдаггүй. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүд хэт таргалалттай, дунд эсвэл бүр хөгшин настай байдаг. Ерөнхийдөө тэдний нөхцөл байдлыг бага цочмог гэж үнэлдэг. 1 ба 2-р хэлбэрийн өвчнийг ялгахын тулд мэргэжилтнүүд дараахь оношлогооны аргыг ашигладаг.

• Нойр булчирхай нь дааврын нэгдэл үүсгэдэг эсэхийг тодорхойлохын тулд С-пептидийн шинжилгээ.
• Нойр булчирхайн бета эсийн антигенийг эзэмшдэг аутоантидууд - энэ бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинийг оношлох хамгийн түгээмэл аргуудын нэг юм.
• цусан дахь кетон бие,
• генетикийн шинжилгээний аргууд.

Оношилгооны талаар нарийвчлан ярихад мэргэжилтнүүд өвчний төрлүүдийн дараахь үндсэн ялгааг анхаарч үздэг. Тиймээс, эхний тохиолдолд өвчин 30 нас хүрэхээс өмнө, хоёр дахь тохиолдолд 40 наснаас эхэлдэг. Инсулин хамааралтай хэлбэрээр биеийн жингийн дутагдалтай гэж үздэг. 1-р хэлбэрийн өвчний эхэн үе нь цочмог, 2 нь аажмаар явагддаг.

Үүнээс гадна 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүс кетоацидозын өвчлөл харьцангуй өндөр байдаг бол 2-р хэлбэр байхгүй байна. Инсулин хамааралтай хэлбэрээр цусан дахь илүүдэл байдаг кетон биед мөн адил хамаарна. Түүнчлэн анхаарал татсан зүйл бол инсулин ба С-пептид бөгөөд эхний тохиолдолд буурч, хоёрдугаарт дээшлэх буюу хэвийн хэмжээ юм. Инсулингүй бие даасан эмгэг судлалд байдаг арлын бета эсийн эсрэгбиемийг үл тоомсорлож болохгүй.

Ерөнхийдөө дифференциал оношлогоо нь мэргэжлийн хүмүүст хэцүү биш юм. Гэсэн хэдий ч хэрэгжилтийг цаг тухайд нь хийх, хийж буй ажлуудын үр ашиг нь чухал ач холбогдолтой юм. Эндокринологич байгаа шинж тэмдгүүдэд дүн шинжилгээ хийж, шинжилгээний үр дүнтэй харьцуулж, энэ дүгнэлтийг үндэслэн зохих дүгнэлт гаргах ёстой.

Хүүхдэд өвчний оношлогоо

Орчин үеийн анагаах ухаанд чихрийн эмгэгийг оношлох олон тооны хурдан, үнэн зөв аргууд байдаг. Бага насны хүүхдийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийн үзлэгийг ярихдаа дараахь зүйлийг анхаарч үзээрэй.

• ихэнхдээ эмгэгийг илрүүлэхийн тулд цусан дахь сахарын хэмжээг хоосон ходоод дээр судалж, глюкоз хэрэглэснээс хойш 120 минутын дараа судалдаг.
• хоосон ходоодонд глюкозын харьцаа ихэвчлэн 3.3-аас 5.5 ммоль байх ёстой. Хэрэв мацаг барьж буй цусанд 8 ммоль-аас их хэмжээ илэрвэл энэ нь чихрийн шижин үүсэхийг илтгэнэ,
• цусны шинжилгээнээс гадна элсэн чихрийн түвшинг тодорхойлох шээсний шинжилгээ, түүнчлэн өвөрмөц таталцлын шинжилгээг хангалттай мэдээлэлтэй гэж үзэх нь зүйтэй. Сүүлийнх нь чихрийн шижин өвчнөөр нэмэгддэг.

Хүүхдэд чихрийн шижин оношлох орчин үеийн аргууд нь цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэхээс өмнө эмгэгийг тодорхойлох боломжтой болгодог. Энэ зорилгоор бета эсийн эсрэгбие үүсгэдэг тусгай туршилтыг ашигладаг. Үзүүлсэн эсүүд нь гормоны бүрэлдэхүүн хэсгийг бий болгодог ба тэдгээрийн эсрэг эмийн эсрэг эмийн хэмжээ нэмэгдсэнээр чихрийн шижин өвчний талаар таамаглаж болно.

Гэртээ, хэрэв хүүхдэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол өдрийн турш цусан дахь сахарын хэмжээг хянаж байдаг. Энэ нь хоол хүнс идэхээс өмнө болон гормоны бүрэлдэхүүнийг нэвтрүүлснээс хойш хоёр цагийн дараа шалгуур үзүүлэлтүүдийг баталгаажуулахыг шаарддаг. Бие махбодийн үйл ажиллагааг хянах нь зүйтэй. Энэ бүгдийг глюкометр ашиглан хийхэд хялбар байх болно.

Элсэн чихэр ихсэх тусам мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх, бүрэн оношлохыг зөвлөж байна. Глюкометрийн уншилт нь чихрийн шижингийн оношлогооны үндэс нь 100% биш гэдгийг ойлгох хэрэгтэй бөгөөд энэ нь шаардлагатай бүх оношийг цаг тухайд нь хийх боломжийг олгодог.