Гипергликемийн кома
Гипергликемийн кома нь чихрийн шижин өвчний хамгийн ноцтой, амь насанд аюултай хүндрэл юм. Энэ нь инсулины дутагдал нэмэгдэж, цусан дахь глюкозын хэрэглээ мэдэгдэхүйц буурснаас үүсдэг.
Өвчтэй хүний биед олон тооны кетон бие үүсэх, ацидоз үүсэх (хүчил-суурь тэнцвэр алдагдах), төв мэдрэлийн системийн хордлоготой холбоотой бодисын солилцооны эмгэг байдаг.
Гипергликемийн комын шинж тэмдэг
Гипергликемийн кома нь хэдэн цаг, хэдэн өдрийн турш аажмаар хөгжих шинж чанартай байдаг. Үүний формацийг үүсгэдэг хүндрэлүүд нь продромал үе гэж нэрлэгддэг толгой өвдөх, сулрах, хайхрамжгүй болох, нойрмоглох, хүчтэй цангах явдал юм.
Ихэнхдээ өвчтөн дотор муухайрах, бөөлжих дагалддаг. Хэдэн цаг, хэдэн өдрийн дараа амнаас ацетоны үнэр гарч ирдэг, амьсгал давчдах, маш гүнзгий, байнга, дуу чимээ ихтэй байдаг. Үүний дараа ухамсар нь бүрэн алдагдах, жинхэнэ кома үүсэх хүртэл зөрчил гардаг.
Гипергликемийн комын шалтгаан
Гипергликемийн кома үүсэх шалтгаан нь чихрийн шижин өвчнийг эрт илрүүлээгүй байх, зохисгүй эмчилгээ хийх, инсулин хангалтгүй өгөх, эмчийн зааж өгсөн тунгаас доогуур хэмжээ, чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэм зөрчсөн, янз бүрийн халдвар, сэтгэцийн гэмтэл, мэс засал, стресс зэрэг орно. Энэ хүндрэл бараг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин тохиолддоггүй.
Гипергликемийн кома үүсэх шинж тэмдгүүд
Гипергликемийн комын хөгжил нь ухамсрын бүрэн буюу хэсэгчилсэн сул тал, нүүрний хэт гипереми (улайлт), хуурай арьс, салст бүрхэвч, амнаас ацетоны хурц үнэр, арьсны тургор буурах (арьс-өөхний нугаламын хурцадмал байдал), арьсны болон булчингийн аяыг дагалддаг.
Өвчтөний хэл нь хуурай, хүрэн хүрэн хучигдсан байдаг. Рефлекс нь удаан, нүдний шил нар удаан, зөөлөн байдаг. Куссмаулын амьсгал нь гүнзгий, шуугиантай, хурдан биш юм. Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгүүд, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал - эхлээд полиурия (өдөрт ялгардаг шээсний хэмжээ нэмэгдэх), дараа нь олигурия (ялгарсан шээсний хэмжээ буурах), анурия эсвэл ялгарсан шээсний дутагдал.
Цусны даралт буурч, судасны цохилт тогтмол, утас шиг, биеийн температур хэвийн хэмжээнээс доогуур байна. Кетон бие нь шээсэнд, цусан дахь гипергликеми илэрдэг. Хэрэв энэ хугацаанд өвчтөн яаралтай тусламж авахгүй бол тэр үхэж болзошгүй.
Гипергликемийн кома үүсэх үр дагавар
Чихрийн шижингийн кома үүссэн эхний минутуудаас эхлэн хэлийг татсанаас болж өвчтөн өөрийн бөөлжис эсвэл амьсгал боогдох болно.
Сүүлчийн шатанд бүх амин чухал эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа зөрчигдөж, өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Бүх төрлийн солилцооны бүтэлгүйтэл байдаг. Төв мэдрэлийн системийн хувьд ухаан алдах, бүрэн дарангуйлах хэлбэрээр илэрхийлэгддэг тархины үйл ажиллагаа ихэвчлэн ахимаг насны хүмүүст тохиолддог бөгөөд саажилт, парези, сэтгэцийн чадвар буурах аюул заналхийлж байдаг. Рефлекс буурч эсвэл бүрмөсөн алга болдог. Шээсний систем зовж шээс ялгаруулсан хэмжээ бүрэн байхгүй болтлоо буурдаг. Зүрх судасны тогтолцооны зонхилох гэмтэлтэй үед цусны даралт буурч, энэ нь миокардийн шигдээс, судасны тромбоз, улмаар трофик шарх, гангренийг үүсгэдэг.
Яаралтай түргэн тусламж
Үндсэндээ чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд гипергликемийн буюу чихрийн шижингийн кома үүсэх магадлал өндөр байдаг. Тиймээс, хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал тогтоогдвол түүнийг хайж олоход нь туслахыг зөвлөж байна: инсулин байгаа бол өвчтөнд түүнийг эмчлэхэд тусална уу.
Хэрэв өвчтөн ухаангүй бол түргэн тусламжийн бригад ирэхээс өмнө амьсгалын замыг чөлөөтэй байлгах, судасны цохилтыг хянах шаардлагатай. Бөөлжих тохиолдолд бөөлжихөөс сэргийлж, хэлийг наалдуулахгүй байхын тулд амны хөндийг салгаж авах боломжтой протезээс чөлөөлөх шаардлагатай.
Кома үүсэх эхний шинж тэмдгүүдэд та хямрал, түүний цаашдын эмчилгээг зогсоохын тулд эмнэлгийн байгууллагад яаралтай хандах хэрэгтэй. Энэ нөхцөл байдал нь яаралтай тусламжийн нарийн мэргэжлийн тусламж шаарддаг. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд та тэр даруй мэргэжлийн эмчид хандах хэрэгтэй.
Шинжээч редактор: Павел Александрович Мочалов | Д.М. ерөнхий эмч
Боловсрол: Москвагийн анагаах ухааны дээд сургууль I. Сеченов, мэргэжил - 1991 онд "Эмнэлгийн бизнес", 1993 онд "Мэргэжлийн өвчин", 1996 онд "Эмчилгээ".
Өдөр бүр хушга идэх шинжлэх ухааны үндэслэлтэй 14 шалтгаан!
