NOLIPREL BI-FORTE > Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Фармакокинетик
Хэрэглэх заалт
Хэрэглэх арга
Гаж нөлөө
Эсрэг заалтууд
Жирэмслэлт
Бусад эмүүдтэй харьцах
Хэт их хэрэглэх
Хадгалах нөхцөл
Маягтыг суллах
Зохиол

Нолипрел би-форте нь ACE дарангуйлагч периндоприл аргинин ба индапамид сульфонамидын шээс хөөх эмийн хослол юм. Эмийн фармакологийн нөлөө нь бүрэлдэхүүн хэсэг бүрийн шинж чанар (периндоприл ба индапамид), тэдгээрийн нэмэлт синергизмтэй холбоотой юм.
Периндоприл бол ACE дарангуйлагч юм. ACE нь ангиотензин I-г ангиотензин II (vasoconstrictor бодис) болгон хувиргаж, адренал булчирхайгаар альдостероны шүүрлийг өдөөж, идэвхигүй гептапептид болгон брадикинин (судасжилттай бодис) задалдаг.
Индапам нь инсулин цагираг бүхий сульфонамидын дериватив бөгөөд тиазидын шээс хөөх эмтэй холбоотой бөгөөд бөөрний кортикал сегмент дэх натрийн реабсорбцийг дарангуйлдаг. Энэ нь шээсэнд натри, хлоридын ялгаралтыг, бага зэрэг кали, магнийн ялгарлыг нэмэгдүүлж, шээс ялгаралтыг нэмэгдүүлж, АД буулгах нөлөө үзүүлдэг.
АД буулгах үйл ажиллагааны шинж чанар.
Нолипрел Би-форте нь аль ч насны гипертензийн өвчтэй өвчтөнүүдэд систолын болон диастолын даралтыг бууруулдаг. Бэлдмэлийн АГ-ийн нөлөө нь тунгаас хамааралтай байдаг.
Зүүн ховдолын массын индексийг бууруулахад хамгийн сайн нөлөөг 8 мг периндоприл (10 мг периндоприл аргининтэй тэнцэх) + 2.5 мг индапамид хэрэглэв.
Цусны даралт периндоприл / индапамидын бүлэгт илүү үр дүнтэй буурсан: өвчтөнүүдийн хоёр бүлгийн хооронд АД-ыг бууруулж ялгаа нь систолын даралтад -5.8 мм м.у.б байна. Урлаг. (95% CI (–7.9, –3.7), эрэгтэйчүүдэд 15 мг / л (> 135 мкмоль / л), эмэгтэйчүүдэд> 12 мг / л (> 110 мкмоль / л) байна.
Иод агуулсан тодосгогч медиа. Шээс хөөх эм хэрэглэхтэй холбоотой шингэн алдалтын үед бөөрний цочмог дутагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг, ялангуяа иод агуулсан тодосгогч бодисыг өндөр тунгаар хэрэглэх үед. Иод агуулсан тодосгогч бодисыг томилохоос өмнө усны балансыг сэргээх шаардлагатай.
Кальцийн давс. Шээсний кальцийн ялгаралт буурснаас болж гиперкалиеми үүсч болно.
Циклоспорин. Циклоспорины эргэлтийн түвшинд нөлөөлөхгүйгээр шингэн, натрийн дутагдалтай байсан ч цусны сийвэн дэх креатинины түвшинг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Хэт их хэрэглэх

Хэт их хэтрүүлсэн тохиолдолд хамгийн түгээмэл гаж нөлөө бол артерийн гипотензи бөгөөд заримдаа дотор муухайрах, бөөлжих, таталт өгөх, толгой эргэх, нойрмоглох, төөрөгдөх, олигурия дагалддаг бөгөөд энэ нь анури (гиповолемийн улмаас), цусны эргэлтийн цочрол зэрэгт хүргэдэг. Усны электролитийн тэнцвэрт байдал (цусны сийвэн дэх кали, натрийн түвшин буурах), бөөрний дутагдал, гиперервилляци, тахикарди, зүрх дэлсэх (зүрх дэлсэх), брадикарди, түгшүүр, ханиалгах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.
Анхны тусламж нь мансууруулах бодисыг биеэс хурдан зайлуулахад орно: ходоодны угаалга ба / эсвэл идэвхжүүлсэн нүүрс томилох, дараа нь эмнэлэгт ус-электролитийн тэнцвэрийг хэвийн болгох.
Их хэмжээний гипотензи үүссэн тохиолдолд өвчтөний толгойн доод хэсэгт хэвтээ байрлал өгөх шаардлагатай. Шаардлагатай бол изотоник натрийн хлоридын уусмалыг iv-ийн уусмалаар хийлгэх, эсвэл цусны хэмжээг сэргээх өөр аргыг хэрэглэнэ.
Периндоприлатын идэвхтэй хэлбэр болох периндоприлатыг биеэс гемодиализаар зайлуулж болно (Фармакокинетикийг үз).

Хэрэглэгчид эмийн талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ?

Шингэн дүүргэгч хэлбэрээр шахмалын найрлагад лактоз моногидрат ордог. Энэ бодисыг ихэвчлэн янз бүрийн эм үйлдвэрлэхэд ашигладаг.

Физик, химийн үнэ цэнэтэй шинж чанартай хэдий ч лактоз нь хамгийн хүчтэй харшил үүсгэдэг. Сүүтэй элсэн чихрийг бие даан тэвчихгүй байх өвчтэй хүмүүсийн хувьд хэрэглэх заавар нь эмийг авахыг хориглодог.

Үүнээс гадна, давс оруулахгүй хатуу хоолны дэглэмийг баримталдаг өвчтөнд эмийг маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Эм уух нь цусны даралтыг огцом бууруулахад хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв энэ нь эхний хэрэглээний дараа тохиолдсон бол шалтгаан нь буруу тун байж болно.

Усны зохистой хэрэглээ чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Та шингэний хэмжээг их хэмжээгээр нэмэгдүүлэх ёсгүй, гэхдээ халуун цаг агаарт ердийнхөөс 25 хувиар илүү уух нь дээр. Бэлдмэлтэй хавсарч хөлрөх нь ихсэх нь шингэн алдалтанд хүргэдэг.

Гаж нөлөө

Мэргэжилтэнээс зөвлөсөн эм нь зарим хүмүүст сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Энэ мэдээллийг баталгаажуулсан Noliprel A Be Forte нь гаж нөлөө үзүүлдэг.

Хүснэгт 3. Гаж нөлөө

Төв мэдрэлийн систем	Цочромтгой байдал, сэтгэлийн түгшүүр, нойр хүрэхгүй байх гэх мэт.
Шээс бэлгийн тогтолцоо	Шээс хөөх эм ихсэх, либидо буурах, хүч чадал буурах гэх мэт.
Харшлын урвал	Анафилаксийн шок, чонон хөрвөс, экзем, ангиоэдема гэх мэт.
Амьсгалын эрхтэн	Уушигны хатгалгаа, хуурай ханиалга, ринит болон бусад.
Ходоод гэдэсний зам	Дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, эмийн гепатит гэх мэт.
Мэдрэхүйн эрхтнүүд	Гаднах хог хаягдал, металлын амт, бусад зүйлс.
Бусад	Хэт их хөлрөх.

Гаж нөлөө нь хүснэгтэд жагсаасанаас өөр байж болно. Бүрэн жагсаалтыг хэрэглээний заавраас олж болно.

Доктор Нолипрел AB Forte-тай зөвлөлдсөний дараа түүний аналогийг ямар ч эмийн санд худалдаж авахад хялбар байдаг.

Индапамид + Периндоприл,
Ко-Перинева,
Noliprel (A, A Bi, A Forte) гэх мэт.

Аналоги Noliprel Be Forte нь ихэвчлэн ижил / ижил найрлага, нөлөөтэй байдаг. Гэхдээ тун, өртөг нь ихээхэн ялгаатай байж болно.

Цусны даралт ихсэх шалтгаануудын талаар хэрэгтэй мэдээллийг дараахь видео дээрээс олж болно.

Хэлбэр, найрлагыг суллах

Мансууруулах бодисыг кино бүрсэн шахмал хэлбэрээр гаргадаг: биконвекс, бөөрөнхий, цагаан (тус бүр нь 29 эсвэл 30 ширхэг, полипропилен саванд чийг шингээдэг гель агуулсан таглаа, эхний нээлтийн хяналттай картон хайрцагт 1 шил, эмнэлэгт зориулагдсан - 30 ширхэг нь диспетчер бүхий полипропилен саванд, эхний нээлтийн удирдлагатай картон хайрцаганд 3 шил, картон тавиур дээр 30 шил, эхний нээлтийн хяналтын 1 тавиур бүхий картон хайрцагт, Noliprel A Bi-f ашиглах заавар амны).

1 таблетын найрлага:

идэвхитэй бодисууд: периндоприл аргинин - 10 мг (периндоприлын хэмжээ 6.79 мг хэмжээтэй тэнцэх), индапамид - 2.5 мг,
нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд: усгүй коллоид цахиурын давхар исэл, магнийн стеарат, лактоз моногидрат, мальтодекстрин, натрийн карбоксиметил цардуул (А хэлбэр)
хальсан бүрхүүл: магнийн стеарат, макрогол 6000, титаны давхар исэл (E171), гипромеллоза, глицерол.

Фармакологийн арга хэмжээ

NOLIPREL BI-FORTE нь периндоприл ба индапамид гэсэн хоёр идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэгдэл юм. Энэ бол даралт ихсэх эм бөгөөд цусны даралт ихсэх эмчилгээнд хэрэглэдэг. NOLIPREL BI-FORTE нь периндоприл 0 мг ба индапамид 2.5 мг-ыг тус тусад нь ууж байсан өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Үүний оронд ийм өвчтөнүүд эдгээр хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулсан нэг NOLIPREL BI-FORTE таблетыг авах боломжтой.

Хэрэглэх заалт

Периндоприл нь ACE дарангуйлагчид гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг. Энэ нь цусны судсанд өргөжиж буй нөлөөгөөр нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь цусыг шахдаг. Индапамид нь шээс хөөх эм юм. Шээс хөөх эм нь бөөрөөр ялгардаг шээсний хэмжээг ихэсгэдэг. Гэсэн хэдий ч индапамид нь бусад шээс хөөх эмээс ялгаатай бөгөөд энэ нь ялгарсан шээсний хэмжээг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг. Идэвхтэй найрлага бүр нь цусны даралтыг бууруулж, хамтдаа цусны даралтыг хянадаг.

Эсрэг заалтууд

- Хэрэв та периндоприл, бусад ACE дарангуйлагч, индапамид, сульфониламидын нэг эсвэл NOLIPREL BI-FORT-ийн бусад бүрэлдэхүүн хэсэгтэй бол харшилтай бол.

- хэрэв урьд нь бусад ACE дарангуйлагчдыг авах эсвэл өөр нөхцөл байдалд байвал та эсвэл таны хамаатан садны нэг нь халуурах, нүүр, хэл хавагнах, хүчтэй загатнах, арьсны өнгөний тууралт (ангиотерапия) зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч байсан бол.

- Хэрэв та хүнд элэгний өвчин эсвэл элэгний энцефалопати (тархины дегенератив өвчин),

- Хэрэв та бөөрний үйл ажиллагааг ноцтой бууруулж, эсвэл гажигтай бол

- Хэрэв таны цусан дахь калийн түвшин хэт бага юм бол

- Хэрэв та эмчлээгүй декомпенсаци, зүрхний дутагдал (давсны хүчтэй хадгалалт, амьсгал давчдах) байвал

- хэрэв та жирэмсэн бөгөөд жирэмсний хугацаа 3 сараас дээш бол (жирэмслэлтийн эхэн үе дэх НОЛИПРЕЛА В-ФОРТ - "Жирэмслэлт ба хөхүүл" -ийг үзнэ үү),

- хэрэв та хөхөөр хооллож байгаа бол.

Дараахь зүйл танд хамаатай бол NOLIPREL BI-FORTE-ийг хэрэглэхээс өмнө эмчтэйгээ ярилцаарай.

хэрэв та аортын нарийсал (зүрхнээс ирдэг гол судасны нарийсалт), гипертрофи кардиомиопати (зүрхний булчингийн өвчин), эсвэл бөөрний артерийн нарийсал (бөөрөнд цус өгөх артерийн нарийсалт), хэрэв та өөр зүрхний өвчнөөр өвдөж, элэгний үйл ажиллагаа суларсан бол.

Хэрэв та системчилсэн чонон хөрвөс эсвэл склеродерма зэрэг коллаген судасны өвчнөөр (арьсны өвчин) зовж байгаа бол

хэрвээ та атеросклероз (артерийн хана хатуурах) зовж байгаа бол

хэрвээ та гиперпаратиреодизмын өвчтэй бол (паратиреоид үйл ажиллагаа нэмэгддэг)

идэж уух юм бол

хэрэв та чихрийн шижинтэй бол

Хэрвээ та давс багатай хоол идсэн эсвэл кали агуулсан давс орлуулагчийг идэж байгаа бол

хэрэв та литий эсвэл калийн агууламжтай шээс хөөх эм (спиронолактон, триамтерен) ууж байгаа бол NOLIPREL BI-FORT-тай нэгэн зэрэг авч болохгүй ("Бусад эм авах" -г үзнэ үү).

Хэрэв та жирэмсэн болсон гэж бодож байвал эмчид хандана уу. (эсвэл төлөвлөж байгаажирэмслэлт)Байна. Жирэмсний эхний үе шатанд NOLIPREL BI-FORT авахыг зөвлөдөггүй. Уг эмийг 3 сараас дээш хугацаагаар авах ёсгүй, учир нь энэ нь хүүхдийн эрүүл мэндэд ноцтой хохирол учруулж болзошгүй ("Жирэмсэн ба хөхүүл" -ийг үзнэ үү).

NOLIPREL BI-FORT авахдаа эмч, эмнэлгийн ажилтнуудад дараахь зүйлийг мэдэгдэх хэрэгтэй.

хэрэв танд мэдээ алдуулалт эсвэл томоохон мэс засал байвал

эсвэл саяхан бөөлжих, бөөлжих, бие тань усгүй болох юм бол

хэрэв та LDL-ийн аперезийг (цусан дахь холестеролыг аппаратаар зайлуулах) хийлгэвэл

хэрвээ та зөгий эсвэл хорхойн харшилтай болох харшлын урвалыг бууруулж,

хэрэв та иод агуулсан радиоактив агуулсан бодисыг (рентген туяа ашиглан бөөр эсвэл ходоод гэх мэт дотоод эрхтний үзлэг хийх боломжтой бодис) эмчийн үзлэгт хамруулж байгаа бол.

Тамирчид NOLIPREL BI-FORTE нь идэвхтэй бодис (индапамид) агуулдаг бөгөөд допинг хянах үед эерэг хариу үйлдэл үзүүлэх болно.

NOLIPREL BI-FORT-ийг хүүхдэд өгөх ёсгүй.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Эм уухаасаа өмнө эмч, эм зүйчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Жирэмсэн гэж бодож байвал эмчид анхааруулах хэрэгтэй (эсвэл төлөвлөлтжирэмслэлт).

Таны эмч жирэмсэн болохоос өмнө эсвэл жирэмсэн болох нь батлагдсан даруйдаа NOLIPREL BI-FORTE уухыг зогсоохыг зөвлөж, NOLIPREL BI-FORT-ийн оронд өөр эм уухыг зөвлөж байна. Жирэмсний эхний үе шатанд NOLIPREL BI-FORT авахыг зөвлөдөггүй. Уг эмийг 3 сараас дээш хугацаагаар авах ёсгүй, учир нь энэ нь хүүхдийн эрүүл мэндэд ноцтой хохирол учруулж болзошгүй юм.

Хэрэв та хөхөөр хооллож байгаа эсвэл хөхүүлэхээр төлөвлөж байгаа бол эмчид мэдэгдээрэй. NOLIPREL BI-FORTE нь сувилахуйн эхчүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв та хөхөөр хооллохыг хүсч байвал ялангуяа нярай шинэ төрсөн эсвэл төрсөн өдрөөс өмнө төрсөн бол таны эмч өөр эмчилгээг зааж өгч магадгүй юм.

Эмчтэйгээ шууд ярилц.

Тун ба эмчилгээ

NOLIPREL BI-FORT авахдаа эмчийн зааврыг үргэлж дагаж мөрдөөрэй. Хэрэв та эмийн зөв эсэх талаар эргэлзэж байвал эмч, эм зүйчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Ердийн тун нь өдөрт нэг шахмал байдаг: Өглөө, хоолны өмнө шахмалыг уух нь дээр. Таблетыг шилэн усаар залгина.

Гаж нөлөө

Бусад эмийн нэгэн адил NOLIPREL BI-FORTE нь бүх өвчтөнд байдаггүй боловч гаж нөлөө үзүүлдэг.

Энэ эмийг нэн даруй авахаа больж, дараахь нөхцлүүдийн нэг байгаа бол эмчид хандана уу.

нүүр, уруул, ам, хэл, хоолой чинь хавдсан, амьсгалахад хэцүү, та маш их толгой эргэмээр юмуу эсвэл ухаан алдаж унах, та ер бусын хурдан эсвэл тогтмол бус зүрхний цохилт байна.

Гаж нөлөө дараахь зүйлсийг агуулж болно (давтамж буурах дарааллаар):

Нийтлэг (10-аас 1-ээс бага, гэхдээ 100 өвчтөнд 1-ээс илүү): толгой өвдөх, толгой эргэх, шуугиан, шуугиан, шуугиантай мэдрэмж, бүдэг хараа, шуугиан, цайвар мэдрэмж, даралт буурах, ханиалгах, амьсгал давчдах, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг (дотор муухайрах). , бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, амны хөндийн мэдрэмж, хуурай ам, амьсгаадалт, хоол боловсруулах эрхтний хүндрэл, суулгалт, өтгөн хатах), харшлын урвал (арьсны тууралт, загатнах гэх мэт), булчингийн хямрал, ядрах мэдрэмж.

Ховор биш (100-аас 1-ээс бага, гэхдээ 1000 өвчтөнд 1-ээс илүү): сэтгэлийн байдал, нойргүйдэх, бронхоспазм (цээжний нягтрал, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах), ангиоэдэма (нүүр, хэл нь хатуурах, хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүд). , чонон хөрвөс, пурпура (арьсан дээрх улаан толбо), бөөрний асуудал, бэлгийн сулрал, хөлрөх нь ихэсдэг.

Маш ховор (10,000 өвчтөний 1-ээс бага): төөрөгдөл, зүрх судасны эмгэг (зүрхний цохилт жигд бус, зүрхний шигдээс), эозинофиль уушигны үрэвсэл (уушгины хатгалгааны ховор хэлбэр), ринит (хамрын түгжрэл эсвэл нус гоожих), арьсны хүнд хэлбэрийн хариу урвал гэх мэт. эритема. Хэрэв та системчилсэн чонон хөрвөс (коллаген-судасны эмгэгийн төрөл) өвчнөөр өвдвөл доройтох боломжтой. Нар эсвэл нарны хэт ягаан туяанд өртсөний дараа гэрэл мэдрэмтгий байдлын хариу урвал (гадаад төрх байдал, арьсны өнгө өөрчлөгдөх) тохиолддог гэсэн мэдээлэл байдаг.

Цус, бөөр, элэг, нойр булчирхайн эмгэг, лабораторийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт (цусны шинжилгээ) гарч болзошгүй. Таны эмч таны нөхцөл байдлыг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийлгэж магадгүй юм.

Элэгний дутагдал (элэгний өвчин) тохиолдолд элэгний энцефалопати (тархины дегенератив өвчин) үүсэх боломжтой.

Хэрэв гаж нөлөө ноцтой болж, эсвэл энэ товхимолд ороогүй хүсээгүй үр нөлөөг анзаарвал эмчид эсвэл эм зүйчдээ хэлээрэй.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Хэтэрхий их эм уусан байсан ч эмч, эм зүйчдээ үргэлж ямар эм ууж, эсвэл саяхан ууж байгаагаа хэлж байгаарай.

Дараах эмүүдтэй хамт NOLIPREL BI-FORTE-ийг тогтмол хэрэглэхээс зайлсхий.

- лити (сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд ашигладаг),

- калийн агууламжтай шээс хөөх эм (спиронолактон, триамтерен), калийн давс.

Бусад эмийг хэрэглэх нь NOLIPREL B-FORT эмчилгээнд нөлөөлж болно. Дараах эмийг ууж байгаа бол эмчид заавал мэдэгдэх хэрэгтэй. Тиймээс эдгээр эмийг авахдаа маш болгоомжтой байх хэрэгтэй.

- АГ-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд,

- прокаинамид (тогтмол бус зүрхний хэмнэлийг эмчлэхэд),

- аллопуринол (тулай эмчлэхэд),

- терфенадин эсвэл астемизол (өвс халуурах, харшлын эмчилгээнд хэрэглэдэг антигистаминууд),

- хүнд хэлбэрийн астма, ревматоид артрит зэрэг янз бүрийн нөхцлийг эмчлэхэд ашигладаг кортикостероидууд;

- аутоиммун эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг, эс шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараа дархлаа дарангуйлдаг эм

- хорт хавдрын эмчилгээнд зориулагдсан эм,

- эритромицин судсаар (антибиотик)

- галофантрин (зарим төрлийн хумхаа өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг),

- пентамидин (уушигны үрэвслийг эмчлэхэд ашигладаг).

- винамин (өндөр настай өвчтөнд танин мэдэхүйн бууралт, түүний дотор санах ой алдагдах шинж тэмдгийн эмчилгээнд хэрэглэдэг).

- bepridil (angina pectoris эмчлэхэд ашигладаг),

- сультоприд (сэтгэцийн эмчилгээнд),

- зүрхний хэмнэлийг эмчлэхэд зориулагдсан эм (жишээ нь, квинидин, гидрокинидин, дисопирамид, амиодарон, тоталол).

- дигоксин эсвэл бусад зүрхний гликозидууд (зүрхний өвчнийг эмчлэхэд),

- baclofen (зарим өвчинд, жишээлбэл, склерозын үед тохиолддог булчингийн хөшүүн байдлыг эмчлэхэд),

- чихрийн шижин эм, инсулин, метформин гэх мэт

- кальци, үүнд кальцийн нэмэгдэл,

- өдөөгч laxatives (жишээ нь сенна),

- стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (жишээ нь: ибупрофен) эсвэл өндөр тунгаар салицилат (ж.нь аспирин),

- амфотерицин В судсаар (мөөгөнцрийн ноцтой өвчнийг эмчлэхэд),

- сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, шизофрени гэх мэт сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх эм (жишээлбэл, трицлик антидепрессант, антипсихотик гэх мэт),

- тетракосактид (Кроны өвчнийг эмчлэхэд).

Програмын онцлог

Жолоодох тээврийн хэрэгсэл, хяналтын машин, ..

NOLIPREL BI-FORTE нь ихэвчлэн сонор сэрэмжид нөлөөлдөггүй боловч зарим өвчтөнд цусны даралт буурснаас болж янз бүрийн урвал, жишээлбэл, толгой эргэх, сулрах шинж илэрдэг. Үүний үр дүнд машин эсвэл бусад механизм жолоодох чадвар буурдаг.

NOLIPREL BI-FORTE нь лактоз (элсэн чихэр) агуулдаг. Хэрэв эмч танд зарим төрлийн элсэн чихрийг үл тэвчих болно гэж хэлсэн бол энэ эмийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчид хандана уу.

Хадгалах нөхцөл

Хүүхдүүдийн нүдний хараа, хараа хяналтаас хол байгаарай.

Чийгийг оруулахгүйн тулд савыг сайтар тагла.

Энэ эмийг 30 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгалах ёстой.

Эмийг бохир ус, ариутгах татуурга руу бүү хая. Эмийн сангаасаа зогсоосон эмийг хэрхэн яаж арилгах талаар асуу. Эдгээр арга хэмжээ нь байгаль орчноо хамгаалахад чиглэгддэг.

Фармакодинамик

Noliprel A Bi-Forte нь ангиотензин хувиргадаг фермент ингибитор (ACE) ба сульфонамидын шээс хөөх эмийг агуулсан холимог бодис юм. Энэ эм нь түүний идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг бүрийн үйлдлийг хослуулсан фармакологийн шинж чанартай байдаг. Нэмэлт синергизмын улмаас тэдгээрийн шинж чанарууд нэмэгддэг.

Периндоприл бол ACE дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг. кининаза II - ангиотензин I-ийг вазоконстриктор бодис болгон ангиотензин II болгон хувиргахад оролцдог эксопептидаза, түүнчлэн судасны нэвчдэст нөлөө үзүүлдэг брадикининыг задлахад идэвхгүй гептапептид үүсгэдэг. Энэ бодис нь альдостероны үйлдвэрлэлийг бууруулдаг, цусны сийвэн дэхь сөрөг хариу урвалын зарчмаар рениний үйл ажиллагааг ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд удаан хугацаагаар хэрэглэснээр булчингийн болон бөөрний судаснуудад илүү их нөлөөлдөг ерөнхий захын судасны эсэргүүцлийг (OPSS) сулруулдаг. Эдгээр үзэгдэл нь тахикарди үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй бөгөөд шингэн хадгалах, натри үүсэхэд хүргэдэггүй.

Урьдчилан ачааллын болон ачааллыг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг периндоприл нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг хэвийн болгож, дэмжиж өгдөг. Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнд (CHF) түүний үйл ажиллагааны улмаас (гемодинамик үзүүлэлтүүдийн дагуу) зүрхний баруун, зүүн ховдол дахь дүүргэх даралт буурч, зүрхний цохилт буурч, зүрхний гаралт, зүрхний индекс нэмэгдэж, захын булчингийн цусны урсгал нэмэгддэг.

Индапамид нь сульфонамидын бүлэг бөгөөд тиазидийн шээс хөөх эмтэй төстэй эмийн шинж чанарыг харуулдаг. Хенле гогцооны кортикал сегмент дэх натрийн реабсорбцийг дарангуйлснаар уг бодис бөөрний натри, хлор ионыг ялгаруулж, бага хэмжээгээр - магни, калийн ионуудыг ялгаруулж, улмаар шээсний хэмжээ нэмэгдэж, цусны даралт буурахад хүргэдэг.

Noliprel A Bi-Forte нь диастолын болон систолын цусны даралтанд тунгаас хамааралтай гипотензи нөлөөг зогсож, хэвтэж буй байрлалд харуулдаг. Бэлдмэлийн АД буулгах нөлөө 24 цагийн турш ажиглагддаг. Сургалт эхэлснээс хойш нэг сар хүрэхгүй хугацаанд тогтвортой эмчилгээний үр дүнд хүрч тахипилаксийн илрэл ажиглагддаггүй. Эмчилгээг дуусгах нь татан буулгахад хүргэдэггүй. АД буулгах эм нь зүүн ховдлын гипертрофи (GTL) түвшинг бууруулж, артерийн уян чанарыг сайжруулж, OPSS-ийг бууруулж, липидийн солилцоонд саад болдоггүй - триглицерид, нийт холестерол, холестерин, бага ба өндөр нягтралтай липопротеид (LDL ба HDL).

Периндоприл ба индапамидыг GTL-тай хослуулан хэрэглэх нь эналаприлтай харьцуулахад батлагдсан. Артерийн гипертензи ба GTL-тэй өвчтөнүүдэд периндоприл эрбуминыг 2 мг тунгаар (2.5 мг хэмжээтэй периндоприл аргининтэй тэнцэх) + индапамид 0.625 мг / эналаприлаар өдөрт 10 мг тунгаар өдөрт нэг удаа, периндоприл эрбумины тунг нэмэгдүүлсний дараа хэрэглэнэ. 8 мг (энэ нь 10 мг хэмжээтэй периндоприл аргининтэй тохирч байгаа) + индапамид - 2.5 мг / эналаприл - 40 мг хүртэл, периндоприл / индапамид бүлэгт ижил үр нөлөөтэй, эналаприл бүлэгтэй харьцуулахад зүүн ховдлын массын индексийн бууралт ажиглагдсан ( LVMI). LVMI-д хамгийн их нөлөө үзүүлсэн нь периндоприл эрбумин 8 мг + индапамид 2.5 мг хэрэглэх үед тэмдэглэгдсэн байна.

Периндоприл ба индапамидтай хавсарсан эмчилгээний үед эналаприлтай харьцуулахад илүү хүчтэй АД буулгах нөлөө ажиглагдсан.

Периндоприлын үр нөлөөг артерийн гипертензийн эмчилгээнд бага ба хэвийн плазмын рениний идэвхитэй байдал гэж тэмдэглэжээ. Энэ бодисын хамгийн их АД буулгах нөлөө нь амаар ууснаас хойш 4-6 цагийн дараа ажиглагддаг бөгөөд 24 цагаас илүү хугацаанд үргэлжилдэг. Энэ хугацааны дараа ACE дарангуйлах бодисын үлдэгдэл өндөр (80% орчим) байгааг тэмдэглэв.

Тиазидын шээс хөөх эмийг нарийн төвөгтэй хэрэглэх нь АГ-ийн нөлөөг бууруулахад хүргэдэг. Мөн ACE дарангуйлагч ба тиазидын шээс хөөх эмийн хослол нь шээс хөөх эм хэрэглэхтэй зэрэгцэн гипокалиемийн эрсдлийг бууруулахад тусалдаг.

Ренин-ангиотензин-альдостероны системийн (RAAS) давхар хамгаалалттай ACE дарангуйлагч ба ангиотензин II рецептор антагонист (ARA II) хослолыг чихрийн шижингийн нефропати өвчтэй хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Зүрх судас эсвэл тархины судасны өвчтэй буюу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй, зорилтот эрхтэний батлагдсан гэмтэлтэй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн дунд хийсэн клиник туршилтын явцад ийм дүгнэлтэд хүрсэн. төрөл ба чихрийн шижингийн нефропати. Энэхүү хосолсон эмчилгээг хийлгэж буй өвчтөнүүдийн судалгааны үр дүнгээс харахад бөөр ба / эсвэл зүрх судасны үйл явц, нас баралтын түвшин зэрэгт эерэг нөлөө үзүүлээгүй байна. Түүнээс гадна гиперкалиеми, артерийн гипотензи, бөөрний цочмог дутагдлын аюулыг монотерапийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн бүлэгтэй харьцуулахад улам хүндрүүлэв.

Индапамидын АД буулгах нөлөөг энэ эмийг эмчилгээний явцад хамгийн бага шээс хөөх нөлөө үзүүлдэг. Идэвхтэй бодисын энэ шинж чанар нь том артерийн уян хатан чанар нэмэгдэж, OPSS буурсантай холбоотой юм. Индапамид нь GTL-ийг бууруулдаг, чихрийн шижин өвчтэй байсан ч цусан дахь липид (LDL, HDL, нийт холестерол, триглицерид), нүүрс усны солилцоонд нөлөөлдөггүй.

Периндоприл

Амаар авахдаа периндоприл хурдан шингэдэг. Бодисын хамгийн их концентраци (C_{хамгийн ихдээ}) цусны сийвэн дэх эм ууснаас хойш 1 цагийн дараа ажиглагддаг. Мансууруулах бодис нь фармакологийн үйл ажиллагааны шинж чанартай байдаггүй. Хагас амьдрал (T_1/2) нь 1 цаг байна. Периндоприлын аман тунгийн 27 орчим хувь нь түүний идэвхтэй метаболит буюу периндоприлат хэлбэрээр цусны урсгалд ордог. Идэвхтэй бодисын биотрансформацын процесст периндоприлатаас гадна өөр 5 идэвхгүй метаболит үүсдэг. Цусны сийвэн дэх аман эмчилгээ хийсний дараа С_{хамгийн ихдээ} периндоприлат нь 3-4 цагийн дараа хүрдэг бол хоол хүнсэнд хэрэглэх нь периндоприлийг периндоприлат болгон хувиргах үйл явцыг удаашруулж, улмаар эмийн биологийн хүртээмжид нөлөөлдөг.

Плазм дахь периндоприлийн түвшинг түүний тунгаас шугаман хамааралтайгаар тогтоов. Түгээх хэмжээ (V.)_г.) периндоприлатыг оруулаагүй хэмжээ ойролцоогоор 0.2 л / кг байж болно. Плазмын уургууд, голчлон ACE-тэй бол периндоприлат (агууламжаас хамаарч) нь ойролцоогоор 20% -ийг холбодог.

Бөөрний биеэс ялгардаг идэвхтэй метаболит, үр дүнтэй Т_1/2 хуваагдахгүй фракц нь ойролцоогоор 17 цаг, тэнцвэрийн төлөв 4 хоногийн дотор хүрнэ.

Зүрх, бөөрний дутагдал, түүнчлэн өндөр настай өвчтөнд периндоприлатын ялгаралт удааширдаг. Бодисын диализийн цэвэрлэгээ 70 мл / мин байна.

Идэвхтэй бодис нь ходоод гэдэсний замаас (GIT) хурдан, бүрэн шингэдэг. Амаар хэрэглэснээс хойш 1 цагийн дараа С-д хүрнэ_{хамгийн ихдээ} цусны сийвэн дэх индапамид. Давтан хэрэглэвэл бодисын хуримтлал байхгүй болно. Сийвэнгийн уурагтай харьцах 79%, Т_1/2 14-24 цагийн хооронд хэлбэлздэг (дунджаар 18 цаг).

Индапамид нь голчлон бөөрөөр (авсан тунгийн ойролцоогоор 70%), гэдэс дамжин идэвхгүй метаболит хэлбэрээр (22% орчим) ялгардаг.

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд фармакокинетик үзүүлэлтүүд өөрчлөгддөггүй.

Тусгай заавар

Эмчилгээний туршид шингэн алдалтын болон электролитын плазмын түвшин буурах зэрэг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг, түүний дотор суулгалт ба / эсвэл бөөлжих зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй, учир нь эхний гипонатриемийн үед артерийн гипотензи хурц үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Ийм тохиолдолд цусны сийвэн дэх электролитийн концентрацийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

Хэрэв хүнд артерийн гипотензи ажиглагдвал 0.9% натрийн хлоридын уусмалаар iv-ийн эмчилгээг хийж болно.

Түр зуурын артерийн гипотензи нь Noliprel A Bi-Fort-тай цаашид эмчлэхэд эсрэг заалт биш юм. Цусны даралт болон бактерийн даралтыг дараах байдлаар хэвийн болгосноор та эмийг бага тунгаар хэрэглэх эсвэл зөвхөн идэвхтэй бодисын нэгийг нь ашиглах боломжтой болно.

Эмчилгээний цаана антибиотик эмчилгээг эрчимтэй хийдэг заримдаа халдварт ноцтой халдварт гэмтлийн тохиолдол бүртгэгджээ. Ийм өвчтөнүүдэд периндоприлийг хэрэглэхдээ цусан дахь лейкоцитын тоог тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Өвчтөн халдварт өвчний шинж тэмдэг (халуурах, хоолой өвдөх гэх мэт) өвчний талаар эмчдээ мэдэгдэх шаардлагатай.

Noliprel A Bi-Forte-тай эмчлэх үед хэл, уруул, дууны атираа, / эсвэл гэдэс, нүүр, үе мөчний angioedema үүсэх ховор тохиолдол бүртгэгдсэн. Эдгээр хүндрэлүүд эмчилгээний үед ямар ч үед тохиолдож болно. Angioneurotic хаван шинж тэмдэг илэрвэл эмийг даруй зогсоож, энэ гэмтлийн шинж тэмдгүүд бүрэн арилах хүртэл өвчтөний нөхцөл байдалд хяналт тавих шаардлагатай. Хэрэв хавдар нь нүүр, уруул дээр тархсан бол ихэнх тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь өөрөө арилдаг боловч шаардлагатай бол антигистамин эмийг ч зааж өгч болно. Уушигны хаван дагалддаг angioneurotic хаван нь үхэлд хүргэдэг. Дуу хоолойны нугалаа, хэл эсвэл залгиурыг хавагнах нь амьсгалын замын түгжрэлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд илрэхийн хэрээр эпинефрин (адреналин) -ийг 1: 1000 (0.3-0.5 мл) шингэрүүлэлтэнд шууд оруулах эсвэл амьсгалын замын эмгэгийг хангах арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна.

Negroid уралдааны өвчтөнүүдэд ангиоэдемийн эрсдэл өндөр байна гэсэн мэдээлэл байна.

Нэн ховор тохиолдолд, ACE дарангуйлагчтай эмчилгээ хийлгэх үед гэдэсний angioedema үүсч, гэдэс дотор өвдөлт (бөөлжих / дотор муухайрах), заримдаа С1 эстеразын ердийн концентраци, нүүрний angioedema-ийн өмнөх илрэлгүйгээр дагалддаг. Энэ сөрөг урвалын оношлогоо нь хэвлийн хөндий, хэт авиан (хэт авиан) буюу мэс заслын үед тооцоолсон томографи (CT) шинжилгээгээр тогтоогддог. Гэмтлийн шинж тэмдэг нь ACE дарангуйлагчдыг татсаны дараа зогсдог.

Харшилтай өвчтөнд шөнийн эмчилгээ хийлгэх үед ACE дарангуйлагчдыг хэт болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Хименоптеран шавьжийн хортой бэлдмэл (дарсны зөгий ба арааг оруулаад) агуулсан дархлаа эмчилгээ хийлгэж байгаа өвчтөнүүд ACE дарангуйлагч хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь энэ нь удаан хугацаагаар, амь насанд аюултай анафилаксийн урвал үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр гаж нөлөөнөөс зайлсхийх нь цайруулах процедураас дор хаяж 24 цагийн өмнө ACE дарангуйлагчийг түр хугацаагаар цуцлах явдал юм.

Эмчилгээний явцад артерийн даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны эмгэг байгаа тохиолдолд өвчтөнүүд бета-хориглогчдыг хэрэглэхээ зогсоохгүй байх ёстой.

Периндоприл нь бусад ACE дарангуйлагчдын адил бусад уралдааны төлөөлөгчидтэй харьцуулахад сөрөг вирусын эсрэг эмийг сулруулдаг. Энэ ялгаа нь артерийн гипертензи бүхий энэхүү уралдааны өвчтөнүүдэд бага ажиглагддаг рениний идэвхжилтэй холбоотой гэж үздэг.

Тиазидын шээс хөөх эмтэй эмчлэх явцдаа эмзэг мэдрэмтгий байдлын хариу урвал илэрч, түүний хөгжлийг эмийг зогсоох шаардлагатай болдог. Хэрэв та шээс хөөх эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай бол нарны гэрэл, хиймэл хэт ягаан туяанд өртөхөөс арьсыг хамгаалахыг зөвлөж байна.

Индапамид нь допингийн хяналтын үед тамирчдад эерэг урвал үүсгэж болно.

Тээврийн хэрэгсэл, нарийн төвөгтэй механизм жолоодох чадварын нөлөөлөл

Noliprel A Bi-Forte-ийн идэвхитэй бодисууд нь психомоторын урвалд хүргэдэггүй. Гэхдээ зарим өвчтөнд цусны даралт буурах, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед эсвэл бусад АД буулгах эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэсний дараа бие даасан урвал үүсч болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл бусад аюултай машинтай ажиллах чадвар буурдаг.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, жирэмслэлтийг төлөвлөж буй эмэгтэйчүүд Noliprel A Bi-Forte-ийг ууж болохгүй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ACE дарангуйлагчтай хийсэн эмчилгээний хатуу хяналттай судалгаа хийгдээгүй байна. Жирэмсний эхний гурван сард мансууруулах бодисын нөлөөний талаархи боломжтой мэдээлэл нь ургийн хоруу чанар бүхий эмтэй холбоотой хөгжлийн гажиг байхгүй байгааг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч ACE дарангуйлагчийг авахдаа ургийн хөгжлийн гажиг үүсэх аюулыг эрс багасгах аргагүй юм.

Хэрэв мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа жирэмслэлт үүссэн бол Noliprel A Bi-Forte хэрэглэхийг нэн даруй зогсоож, жирэмсний үед хэрэглэхээр батлагдсан эмтэй хамт АД буулгах өөр эмчилгээг хийх шаардлагатай. II - III гурван сард урагт ACE дарангуйлагчдыг удаан хугацаагаар хордох тохиолдолд олигогидрамнион, бөөрний үйл ажиллагаа буурах, гавлын ясны сийрэгжилт зэрэг хөгжлийн гажиг ихэсч болзошгүй юм. Шинээр төрсөн хүүхдэд артерийн гипотензи, бөөрний дутагдал, гиперкалиеми илэрч болно.

Хэрэв эмэгтэй жирэмсний II - III гурван сард ACE дарангуйлагчтай эмчилгээ хийлгэсэн бол бөөрний үйл ажиллагаа, гавлын ясны төлөв байдлыг үнэлэх зорилгоор ургийн хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай. Жирэмсэн үед эдгээр эмийг ууж байсан нярай хүүхдэд артерийн гипотензиыг цаг тухайд нь илрүүлж, залруулахын тулд нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай.

Жирэмсний гурав дахь гурван сард тиазидын шээс хөөх эмтэй удаан хугацаагаар эмчилгээ хийлгэх нь эхийн гиповолеми, умай судасны цусны урсгал буурч, ургийн хоцрогдол, ургийн өсөлтийн саатал үүсгэдэг. Төрөхөөс хэдхэн минутын өмнө шээс хөөх эмээр эмчлэх үед зарим тохиолдолд нярай хүүхдүүд тромбоцитопени ба гипогликеми өвчтэй байсан.

Хөхүүлэх үед Noliprel A Bi-Forte хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Периндоприл нь хөхний сүүнд ордог эсэх нь тодорхойгүй боловч индапамид нь хүний сүүнд ялгарч нярай хүүхдэд гипокалиеми, цөмийн шарлалт, сульфонамидын дериватив үүсгэдэг. Тиазидын шээс хөөх эмийг уух нь хөхүүлэх, хөхний сүүний хэмжээг бууруулахад хүргэдэг.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг

Эмчилгээний хугацаанд CC ≥60 мл / мин-тай өвчтөнд цусны сийвэн дэх кали, креатинины агууламжийн түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

Дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн бөөрний дутагдал (CC нь 60 мл / мин-ээс бага) тохиолдолд Noliprel A Bi-Forte эсрэг заалттай байдаг. Бөөрний үйл ажиллагааны сулралын өмнөх тодорхой шинж тэмдэггүй артерийн гипертензи бүхий зарим өвчтөнд лабораторийн шинжилгээгээр бөөрний үйл ажиллагааны дутагдлын шинж тэмдэг илэрч болно. Ийм тохиолдолд эмийн эмчилгээг зогсоох ёстой. Та эмчилгээг бага тунгаар идэвхтэй бодисуудын хослолоор эсвэл зөвхөн нэг эмийг хэрэглэснээр үргэлжлүүлж болно. Энэ эрсдлийн бүлгийн өвчтөнүүдэд сийвэнгийн креатинин, калийн ионыг Noliprel A Be-Forte ууж эхэлснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа, дараа нь 2 сар тутамд хянах шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд бөөрний дутагдал (бөөрний артерийн нарийсал гэх мэт) эсвэл зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал бүхий

Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай тохиолдолд Noliprel A Bi-Forte хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Дунд зэргийн элэгний дутагдалтай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй.

Зарим тохиолдолд ACE дарангуйлагчийг хэрэглэх үед холестатик шарлалт илэрч байсан. Энэ гаж нөлөөний явцын дунд элэгний үхжил үүсэх боломжтой бөгөөд заримдаа үхлийн үр дагавартай байдаг. Энэ хүндрэлийг боловсруулах механизм нь тодорхойгүй байна. Хэрэв Noliprel A Bi-Forte шарлалт авах эсвэл элэгний ферментийн идэвхжил мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн бол эмчилгээг зогсоож, эмчид яаралтай хандах шаардлагатай.

Тиазид / тиазидын төстэй шээс хөөх эмийг одоо байгаа элэгний үйл ажиллагааг бууруулж авах нь элэгний энцефалопати үүсэх шалтгаан болдог. Энэ тохиолдолд Noliprel A Bi-Fort-тай эмчилгээг нэн даруй зогсоох шаардлагатай байна.

Хөгшин настай үед ашигла

Эмчилгээ хийхийн өмнө өндөр настай өвчтөнд бөөрний үйл ажиллагааны идэвхжилт, цусан дахь калийн концентрацийг үнэлэх шаардлагатай. Өвчтөнүүдийн энэ ангилалд плазмын креатинины түвшинг нас, биеийн жин, хүйсийг харгалзан тодорхойлох шаардлагатай. Ахмад настнуудад зориулсан эмчилгээний курс эхлэхэд периндоприлын тунг цусны даралтыг бууруулж буй түвшингээс хамаарч тогтоодог, ялангуяа бактери буурч электролит алдагдахтай холбоотой байдаг. Эдгээр арга хэмжээ нь цусны даралтыг огцом бууруулахаас зайлсхийхэд тусалдаг.

Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий ахмад настай өвчтөнүүд Noliprel A Bi-Forte-ийг ердийнх шиг 1 шахмалаар өдөрт 1 удаа уухыг зөвлөж байна.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Noliprel A Bi-Forte, эсвэл түүний идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг бусад бодис / бэлдмэлтэй хослуулахыг зөвлөж байна.

литийн бэлдмэл: цусны сийвэн дэх литийн концентраци өөрчлөгдөх эрсдэл ба ACE дарангуйлагчийг авах үед үүссэн хорт нөлөө нэмэгдэх тусам тиазидын шээс хөөх эмийг нэмэлт хэрэглэснээр литийн плазмын түвшинг нэмэгдүүлж, хорт нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв ийм хослол шаардлагатай бол түвшинг тогтмол хянаж байх шаардлагатай. плазмын лити,
эстрамустин: периндоприлтай хавсарч хэрэглэхэд хүсээгүй нөлөөний давтамж, түүний дотор ангиоэдема нэмэгдэх аюул нэмэгддэг.
калийн бэлдмэл, калийн сийрэг шээс хөөх эм (спиронолактон, амилорид, триамтерен, еплеренон), хүнсний давс агуулсан кали агуулсан орлуулагчид: сийвэнгийн калийн хэмжээ хэвийн хязгаарт байдаг, гиперкалиеми үүсэх нь ховор байдаг - ACE дарангуйлагчидтай хамт эдгээр бүх эмийг эмийн хамт нэгэн зэрэг авдаг. кальцийн ийлдэс нас барах хүртэл их хэмжээгээр нэмэгдэх магадлалтай бөгөөд батлагдсан гипокалиеми өвчтэй бол анхаарал болгоомжтой байх, тогтмол хяналт тавих шаардлагатай g калийн плазмын концентраци ба ЭКГ параметрүүд.

Нолипрел А Би-Форт эсвэл түүний идэвхтэй найрлагыг дараах эмүүд / бодисуудтай хослуулан хэрэглэхэд онцгой анхаарал, болгоомжтой байх шаардлагатай харилцан үйлчлэлийн урвалууд.

baclofen: АД буулгах нөлөө ихсэх, цусны даралт, бөөрний үйл ажиллагааг хянах, шаардлагатай бол АД буулгах эмийн тунг тохируулах,
NSAIDs (өдөрт 3000 мг-аас их тунгаар ацетилсалицилын хүчил агуулсан, NSAIDs ба COX-2 дарангуйлагч): АГ-ийн дарангуйлагчидтай хавсарч хэрэглэвэл АД буулгах нөлөө буурч, бөөрний үйл ажиллагааны сулрал, түүний дотор бөөрний хурц дутагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. сийвэнгийн калийн түвшинг ихэсгэх, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалтай өвчтөнүүд шингэний тэнцвэрийг сэргээж, хамтарсан эмчилгээний эхэн ба түүний явцад тогтмол хяналт тавьж байх ёстой. ochek,
Сульфонилюреас гарган авсан гипогликемийн аман бодисууд: чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд эдгээр эм, инсулины гипогликемийн нөлөө нэмэгдэж, ACE ингибиторыг хэрэглэснээр гипогликеми нь маш ховор байдаг тул глюкозын хүлцэл нэмэгдэж, инсулины эрэлт буурч, плазмын глюкозын түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Энэ хослол эхний сард
анги ХөОГ (quinidine, disopyramide, gidrohinidin), ангийн III (bretylium tosylate, dofetilide амиодарон, ibutilide), sotalol, benzamides (sultopride, amisulpride, tiapride, sulpiride),-ын хэм алдагдалтын эсрэг нейролептик (levomepromazine, хлорпромазин, tsiamemazin, trifluoperazine, thioridazine) , бутирофенонууд (дроперидол, галоперидол), пимозид, дифеманил метил сульфат, спарфлоксацин, бэпридил, халофантрин, цисаприд, моксифлоксацин, эритромицин (iv), пентамидин, мисастин, винцинамин (ivad, astad, terad санаачлах а пируэтет хэлбэрийн хэмнэл): индапамид хэрэглэснээр гипокалиеми үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, QT интервал хянах, плазмын кали шаардлагатай, шаардлагатай бол гипокалиемийг залруулах,
глюко ба минералокортикоидууд (системчилсэн нөлөөтэй), амфотерицин В (iv), тетракосактид, гэдэсний хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг бэлдмэлүүд (гипокалиемийг өдөөж болох бодисууд): нэмэлт нөлөөтэй тул индапамидтай хавдвал гипокалиемийн эрсдэл нэмэгдэж, калийн концентрацийг хянах шаардлагатай. цусны сийвэн, хэрэв шаардлагатай бол түүнийг залруулах тохиолдолд зүрхний гликозид хүлээн авдаг өвчтөнүүд сайтар хяналт тавих шаардлагатай байдаг тул өдөөдөггүй лакацит хэрэглэхийг зөвлөж байна. iruyut Гүрвэлзэх хөдөлгөөн,
зүрхний гликозид: эдгээр эмийн хортой нөлөөг гипокалиеми нэмэгдүүлдэг тул индапамидтай хамт цусны сийвэн дэх калийн агууламж, ЭКГ-ийн индексийг хянах шаардлагатай бол эмчилгээг тохируулах шаардлагатай болдог.
Нолипрел А Би-Форт эсвэл түүний идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг дараах эмүүд / бодисуудтай хослуулан хэрэглэхэд анхаарал шаарддаг харилцан үйлчлэл.
тетракосактид, кортикостероидууд: кортикостероидын нөлөөнөөс болж шингэн ба натрийн ионыг хадгалах, дархлаажуулах нөлөө буурдаг.
сэтгэц нөлөөт эм (антидепсихотик эм), трициклик антидепрессантууд: АГ-ийн нөлөө нэмэгдэж, ортостатик гипотензи үүсэх аюул нэмэгддэг (нэмэлт нөлөө),
даралт бууруулах бусад эмүүд, судасны эмүүд: гипотензи нөлөөг нэмэгдүүлдэг,
ARA II дарангуйлагч, aliskiren: эдгээр эмүүдийг ACE дарангуйлагчтай хамт хэрэглэх үед хүсээгүй үр нөлөө, тухайлбал гиперкалиеми, артерийн гипотензи, бөөрний үйл ажиллагааны сулрал (бөөрний хурц дутагдал гэх мэт) нь нөлөөлдөг нэг эмийг хэрэглэхтэй харьцуулахад нэмэгддэг. RAAS дээр ARA II эсвэл aliskiren бүхий ACE дарангуйлагчийг хослуулан хэрэглэх замаар RAAS-ийг давхар блоклохыг зөвлөдөггүй. цусны сийвэн дэх калийн агууламж, бөөрний үйл ажиллагаа, цусны даралтыг тогтмол хянах зорилгоор
тиазид ба давталтын шээс хөөх эм (өндөр тунгаар): перовиноприл эмчилгээнд эдгээр эмийг нэмбэл артерийн гипотензи үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
цитостатик ба дархлаа дарангуйлах эм, аллопуринол, кортикостероидууд (системчилсэн хэрэглээтэй), просаинамид: ACE дарангуйлагчдыг ууж байх үед лейкопени үүсэх аюул нэмэгддэг.
ерөнхий мэдээ алдуулалтын бэлтгэл: Периндоприлтай хавсарсан тохиолдолд АГ-ийн нөлөөг сайжруулдаг тул ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ашиглан мэс засал хийлгэхээс 24 цагийн өмнө Noliprel A Bi-Forte уухыг зогсоохыг зөвлөж байна.
глиптин (ситаглиптин, саксаглиптин, линаглиптин, вилдаглиптин): дипипидил пептидаз-4 идэвхийг глиптин дарангуйлснаас болж ACE дарангуйлагчтай хавсарч хэрэглэвэл angioedema үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
симпатомиметик: АГ-ийн нөлөө буурдаг,
алтны бэлдмэл (iv), үүнд натрийн ауротиоматал: ACE дарангуйлагчийг хэрэглэснээр дотор муухайрах, бөөлжих, артерийн гипотензи, нүүрний арьсны гипереми гэх мэт нитраттай төстэй урвал үүсч болно.
иод агуулсан тодосгогч бодис (ялангуяа их тунгаар): шээс хөөх эм хэрэглэх үед бие махбодийн шингэн алдалтын үр дүнд бөөрний цочмог дутагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул энэ хослолоос өмнө усны тэнцвэрийг сэргээх шаардлагатай байдаг.
метформин: шээс хөөх эмтэй холбоотой бөөрний үйл ажиллагааны дутагдлын улмаас сүүн хүчлийн ацидозын эрсдэл нэмэгддэг (ялангуяа гогцоо) плазмын креатинины түвшин эрэгтэйчүүдэд 15 мг / л (135 мкмоль / л), эмэгтэйчүүдэд 12 мг / л ( 110 мкмоль / L) метформиныг хэрэглэж болохгүй,
кальцийн давс: бөөрний кальцийн ионы ялгаралт буурч, гиперкалици үүсч,
циклоспорин: ус, натрийн ионуудын хэвийн түвшинд байсан ч түүний түвшин өөрчлөгдөхгүй тохиолдолд сийвэн дэх креатинины концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Noliprel A Bi-Fort-ийн аналогууд нь Noliprel A, Noliprel A forte, Ko-Perineva, Perindopril-Indapamide Richher, Co-Parnawel, Noliprel, Noliprel forte, Perindid, Perindapam, Perindopril PLUS Indapamide болон бусад.

Noliprel A Bi-Fort-ийн тухай тоймууд

Noliprel A Bi-Fort-ийн талаархи тоймууд ихэнх тохиолдолд эерэг байдаг. Өвчтөнүүд цусны даралт ихсэх эмийг цусны даралтыг үр дүнтэй, тогтворжуулж, цусны судасны хананы уян чанарыг сайжруулж, GTL-ийг бууруулахад тусалдаг болохыг тэмдэглэв. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд Noliprel A Bi-Forte нь түүний зарим аналогиас ялгаатай нь цусан дахь сахарт нөлөөлдөггүй. Олон эмч нар үүнийг цаашид хэрэглэх тунгийн тохируулга бүхий анхан шатны гипотензи эмчилгээнд маш тохиромжтой гэж үздэг.

Мансууруулах бодисын сул талууд нь олон тооны эсрэг заалтууд болон болзошгүй гаж нөлөөг агуулдаг.