Чихрийн шижингийн кардиомиопатийн шинж тэмдэг ба эмчилгээ

Чихрийн шижин удаан үргэлжилснээс болж үүсдэг миокардийн эмгэгийг чихрийн шижин кардиомиопати гэж нэрлэдэг. Ийм өвчин чихрийн шижин нь дэд компенсаци эсвэл декомпенсацийн үе шатанд тохиолддог. Кардиопати нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд тохиолддог. Залуу хүмүүст өвчин нь ихэнхдээ нарийвчилсан үзлэгээр илэрдэг тул ямар ч илрэлгүй байдаг. Кардиомиопатийн явцтай үед өвдөлт нь гэдэс, хавагнах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчин нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд үхэлд хүргэдэг тул шинж тэмдэг илэрвэл эмчид үзүүлэх хэрэгтэй.

БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ! Тэр ч байтугай дэвшилтэт чихрийн шижинийг гэртээ, мэс засал, эмнэлэггүйгээр эмчлэх боломжтой. Марина Владимировнагийн юу гэж хэлснийг уншаарай. зөвлөмжийг уншина уу.

Чихрийн шижингийн кардиопатийн төрөл

Эмгэг судлалын ийм хэлбэрүүд байдаг:

Элсэн чихэр тэр даруй буурдаг! Цаг хугацаа өнгөрөх тусам чихрийн шижин нь харааны бэрхшээл, арьс, үсний байдал, шархлаа, гангрена, тэр ч байтугай хорт хавдрын хавдар гэх мэт олон төрлийн өвчинд хүргэдэг. Хүмүүс чихрийн түвшинг хэвийн болгохын тулд гашуун туршлагыг заадаг байв. унших.

Кардиомиопатийн эрт хэлбэр:
- Өвчтөн ямар ч гомдол гаргаагүй,
- үзлэг нь бодисын солилцооны үйл явцын доройтол,
- миокардийн өөрчлөлт харагдахгүй,
- диастолын дисфункцийг хөгжүүлэх
- кальцийн солилцооны үйл ажиллагааг зөрчих.
Завсрын:
- зүрхний шигдээс,
- миокардийн фиброзын хөгжил,
- зүрхний булчингийн томрол,
- систол ба диастолын эмгэг
- үхжил ба фиброзын хөгжил.
Хожуу харах
- зүрхний булчингийн судасны өөрчлөлт,
- бодисын солилцооны эмгэг, фиброзын явцын явцаар тодорхойлогддог,
- зүрхний ишемийн өвчний хөгжил.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Гол шалтгаанууд

Чихрийн шижин кардиомиопати нь чихрийн шижин удаан үргэлжилсэнтэй холбоотойгоор гарч ирдэг. Үүний үр дүнд бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц өөрчлөгддөг. Үүнд зөрчил орно.

уураг үүсэх
улаан эсийн урвал
электролитийн солилцоо
эд эсийг цахилгаан тэжээлээр хангах,
цусны урсгал руу хүчилтөрөгчийн хангамж.

Зүрхний бүтцийн эмгэгийн үед чихрийн шижин кардиомиопати үүсдэг.

Чихрийн шижингийн кардиомиопати үүсэх нь дараах хүчин зүйлсийн нөлөөнөөс үүсдэг.

Бүтцийн хувьд - холбогч эдийн өсөлт, кардиомиоцитын өсөлт.
Функциональ - зүрхний систолын болон диастолын үйл ажиллагааг зөрчих, түүнчлэн митохондрийн үйл ажиллагааны зөрчил. Кальцийн суваг өөрчлөгдөж, кардиомиоцит буурах шинж тэмдэг илэрдэг.
Зохицуулалт - дохионы молекулуудын үйл ажиллагаа буурдаг.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Өвчин үүсгэх механизм

Чихрийн шижингийн кардиомиопати үүсэх үндэс нь зүрхний булчингийн агшилтын зөрчил юм. Ийм зөрчил нь зүрхний булчингийн эдэд сарнисан өөрчлөлтийн улмаас үүсдэг - миокардийн фиброзын хөгжил. Кардиомиоцитын хэмжээ нэмэгдэж, органеллуудад гэмтэл үүсэх нь миокардийн агшилтын сулралд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Чихрийн шижингийн кардиомиопатийн шинж тэмдэг

Дараах шинж тэмдгүүд нь ялгагдана.

төрөх үеийн гэдэс дотор
амьсгалахад хэцүү
доод мөчдийн хавдар,
нойтон ханиалга харагдах нь
уйтгар гуниг
ядаргаа,
зүрх дэлсэх
толгой эргэх
хөхрөлт эсвэл нүүрний улайлт.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Оношлогооны арга хэмжээ

Кардиомиопатийн шинж тэмдэг илэрвэл зүрх судасны эмч, эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Эмч нар өвчтөний гомдлыг сонсож, шалгалт явуулна. Аускультация хийх үед зүрх суларч, систолын бөөлжих сонсогддог. Цохиулалтын тусламжтайгаар зүрхний хил хязгаарын тэлэлт илэрдэг. Үүний дараа эмч зүрх судасны тогтолцооны өвчинтэй харьцуулсан оношлогоо хийж, үнэн зөв онош тавих тусгай шинжилгээг томилно.

цусны болон шээсний ерөнхий шинжилгээ
цусны биохими
липидийн цусны шинжилгээ,
электрокардиографи
цусан дахь цусны шинжилгээ,
Зүрхний хэт авиан
Холтерийн хяналт
Цээжний рентген шинжилгээ.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Өвчний эмчилгээ

Чихрийн шижингийн кардиомиопати нь зохисгүй, цаг алдалгүй эмчилгээ хийснээр зүрхний дутагдал, үхлийг өдөөдөг өвчин юм.

Хэрэв ийм эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл та өөрөө эмчлэх боломжгүй, гэхдээ та зүрх судасны эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Эмч өвчтөний бүх гомдлыг тэмдэглэж, түүнийг шалгаж, тусгай шинжилгээ, багажийн судалгааг томилно. Оношлогоо хийвэл эмч тусгайлан боловсруулсан эмчилгээг зааж өгнө. Чихрийн шижингийн кардиомиопатийг эмчлэхэд эм, ардын эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд үүнийг эмчийн хяналтан дор гэртээ ч хэрэглэдэг. Үүний дараа мэргэжилтэн цаашдын амьдралын хэв маягийн талаар зөвлөмж өгнө.

Эмийн эмчилгээ

Ийм зүрхний эмгэгийг эмчлэхэд хүснэгтэд заасан эмийг хэрэглэнэ.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижингийн кардиомиопати үүсэх, аюултай үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөр бүр цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих, чихрийн шижин өвчний дэглэмийг дагаж, биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөж байна. Тамхи татахаа болих, архи уух, биеийн жинг тогтмол хянах хэрэгтэй. Түүнчлэн стресстэй нөхцөл байдал, хэт их ажил хийхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна. Хэрэв өвчтөн сайн сайхан байдал муудаж байвал эмчид хандах нь гарцаагүй.

Чихрийн шижингийн кардиомиопатийн шалтгаан

Энэ эмгэгийг чихрийн шижин өвчний хүндрэл гэж үздэг. Жирэмсэн үед жирэмсэн эх цусан дахь глюкоз ихтэй бол энэ нь төрөлхийн байж болно. "Чихрийн шижингийн зүрх" гэж нэрлэгддэг тохиолдлын цаг хугацаа нь цусан дахь сахарын хэмжээг сахих, хоолны дэглэм, цусны даралт, дагалдах өвчнөөс хамаарна.

Дунджаар глюкозын өндөр агууламж илэрснээс хойш 10 жилийн дараа өвчин илэрдэг. Чихрийн шижин өвчний кардиомиопатийн эрсдэлт хүчин зүйлийг тогтоов.

эмийн зохисгүй хэрэглээ, эмчилгээний горим,
өдөр тутмын сахарын хяналт байхгүй,
хоолны дэглэмийг үл тоомсорлодог (эмийг дараа нь хэвийн байдалд оруулсан ч глюкоз удаан хугацаанд сэргэдэггүй)
зүрхний ачааллыг нэмэгдүүлдэг судасны хүндрэл (цусны даралт ихсэх, бөөрний гэмтэл),
холестерины агууламж нэмэгдэж, нягтрал багатай цогцолбор (өөхний артерийн атеросклерозыг өдөөдөг) өөх тосны солилцооны өөрчлөлт.

Артерийн гипертензи, зүрхний титэм судасны өвчин (angina pectoris ба зүрхний шигдээс) нь чихрийн шижин өвчний кардиомиопатийн шууд шалтгаан биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр нь түүний явцыг улам хүндрүүлдэг хүчин зүйлүүдтэй холбоотой.

Өвчний төрөлхийн хэлбэр нь эхийн цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, чихрийн шижин өвчний ердийн хэлбэрийг эмчлэхэд инсулины нөлөө үзүүлдэг.

Энд чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчний талаар илүү ихийг олж мэдэх болно.

Метаболизм

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед бага хэмжээний инсулин ялгардаг бөгөөд 2-р хэлбэрийн өвчний үед эд эсийн мэдрэмж буурдаг. Үүнээс болж цусан дахь глюкоз их хэмжээгээр эргэлдэж, эсүүд (зүрхийг оролцуулаад) өлсгөлөнг мэдэрдэг. Тэд эрчим хүч шаардагддаг тул уураг, өөх тосыг задалж эхэлдэг. Үүнийг дагаж мөрдөв.

хорт нэгдлүүдийн хуримтлал
нь үрэвсэл үүсгэдэг бодис,
урвалын хүчилийг
эсийн мембранаар ион дамжих өөрчлөлт.

Зүрхний дамжуулалтын эмгэг

Үүний үр дүнд булчингийн утаснуудын өдөөлт, зүрхний импульсийн дамжуулалт, агшилтын хүч алдагддаг. Миокарди нь суларч, хэм алдагдал гарч ирдэг. Уургийн молекул (ялангуяа гемоглобин) -ийг глюкозтой хослуулах нь тэдний үйл ажиллагааг алдахад хүргэдэг (гликаци). Энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдал, эрчим хүчний үйлдвэрлэлийн хомсдолыг улам хурцатгаж байна.

Кардиомиопатийн шалтгаан

Гипергликемийн нөхцөлд энергийн субстратын хомсдол үүсдэг тул исэлдэлт, бууралтын үйл явцад гажуудал үүсдэг. Эдгээр эмгэгүүд нь чихрийн шижин кардиомиопатийн гол шалтгаан болдог.

Хэрэв хүн чихрийн шижинтэй гепатозтой бол элэгний зөрчил илэрдэг бөгөөд энэ нь миокардийн эмгэг процессыг ноцтой хүндрүүлдэг.

Чихрийн шижингийн кардиомиопати нь инсулинээс хамааралтай хүмүүст чихрийн шижин, гетероацидоз байнга тохиолддог.

Ийм зүрхний гэмтэл нь бодисын солилцооны эмгэгээр тодорхойлогддог.

бууралт ба исэлдүүлэх урвал,
уургийн нийлэгжилт
электролитийн солилцоо
эд эсийг эрчим хүчээр хангаж,
микро элемент солилцох,
цусан дахь хүчилтөрөгч тээвэрлэх.

Чихрийн шижингийн кардиомиопати нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарч үүсдэг бөгөөд эдгээр нь дараахь зүйлүүд байж болно.

Ялангуяа энэ нь өдөөдөг:

диастол ба систолын зөрчил,
митохондрийн үйл ажиллагаа,
кардиомиоцитын агшилт буурах.

Липид ба глюкозын бодисын солилцоог хариуцдаг дохионы молекулуудын үйл ажиллагаа буурч магадгүй юм.

Төрсний дараах кардиомиопати нь хүүхэд төрөх үед миокардийн хэв гажилтаар илэрдэг. Моно-хоолны дэглэм, илүүдэл жинтэй хүмүүсийн тогтмол хэрэглээ нь аюултай.

Чихрийн шижингийн кардиомиопатийн хөгжил

Өвчин нь, дүрмээр, аажмаар аажмаар хөгждөг.

Зүрх нь тайвшрал, агшилт өгч чадахгүй тул түүний дутагдал нэмэгддэг.

Миоцитын деполяризацийн үед эмгэг үүсдэг ба NO-ийн үйлдвэрлэл тасалдах нь нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.

Чихрийн шижингийн кардиомиопати нь ихэвчлэн судасны эмгэг бүхий хавсарсан бодисын солилцооны эмгэгээр тодорхойлогддог.

Эмгэг судлалын хоёр төрөл байдаг.

миокардийн бодисын солилцооны үйл явцын эмгэгийг тодорхойлдог анхдагч шинж чанар. Далд исэлдсэн эсийн задралын бүтээгдэхүүн, хэвийн бус коллаген, глюкуронат, гликатлаг уураг хуримтлагддаг. Энэ нь зүрхний агшилтыг удаашруулж, систолын эсвэл диастолын эмгэгийн дутагдалд хүргэдэг.
чихрийн шижингийн ангиопатийн улмаас хоёрдогч шинж илэрдэг. Цусны судаснуудыг судлахдаа тэдгээрийн склероз, хучуур эд нь нимгэрч эсвэл пролифераци илэрдэг. Тогтмол хүчилтөрөгчийн дутагдалтай байдал нь миокардийн үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлдөг функциональ эмгэгүүдэд хүргэдэг.

Одоогийн байдлаар ийм хүчин зүйл нь эмгэг судлалын хөгжилд өдөөн хатгасан үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг эрдэмтэд нотолж байна.

Урт удаан үргэлжилсэн гипергликеми. Түүнтэй хамт зүрх нь аажмаар зовж эхэлдэг. Ихэнхдээ өвчин олон жилийн дараа илэрдэг. Ихэнх өвчтөнүүд байнгын шинж тэмдгүүдийн улмаас асуудалтай тулгардаг.
Миоцит доторх исэлдэлт, нөхөн сэргээх үйл явцыг зөрчих.
Гемоглобины бүтцэд гарсан өөрчлөлтөөс болж хүчилтөрөгчийн хангамжийн эмгэг.

Зүссэн дэх их хэмжээний глюкоз нь зүрх нь шим тэжээл дутагдалтай болоход хүргэдэг. Өөх тос, уураг агуулсан өөр өөр ATP үүсэх үйл явц эхэлдэг.

Хортой бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг нийлэгжүүлдэг бөгөөд тэдгээр нь эрхтэний эд эрхтэн, булчингийн эсийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Симптоматологи

Миокардийн эсүүд жингээ алдах тусам миокардийн агшилт буурдаг.

Энэ хугацаанд хүн цаг хугацааны явцад бие даан өнгөрдөг зүрхний бүсэд өвдөлтийн талаар гомдоллож болно.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тодорхой хугацаа өнгөрсний дараа цэврүүтэх, амьсгал давчдах байдал гарч эхэлдэг. Эдгээр нь зүрхний дутагдлыг илтгэдэг гол шинж тэмдэг юм.

Чихрийн шижин өвчний ноцтой үр дагавар нь:

Чихрийн шижингийн кардиомиопатийн эхний үе шат нь олон тохиолдолд симптоматик шинж чанартай байдаг тул зүрхний анхны хэвийн бус үйл явдлын дүр төрх ба оношлогооны процедурын өмнөх хооронд ихээхэн хугацааны зөрүү гарч ирдэг.

40-өөс доош насны хүмүүст чихрийн шижингийн кардиомиопатийг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон ЭКГ-ээр илрүүлж болно. Судалгааны тохиолдлын тал орчим хувь нь зүрхний ажилд зөрчил илэрч байгааг харуулж байна.

Чихрийн шижингийн кардиомиопатийг тодорхойлох шалгуурууд байдаг:

R ба P шүдний хэв гажилт

ачааллын улмаас Т долгионы өөрчлөлт,
P-Q ба Q-T интервал дахь өөрчлөлт, QRS цогцолбор, зүрхний цохилт, дамжуулалт.

Хүнд хэлбэрийн хэм алдагдал, тахикарди эсвэл брадикарди болон бусад эмгэгүүд илэрч болно.

Оношлогоо, эмчилгээ

Чихрийн шижин дэх кардиомиопати нь өвчний шинж чанарыг олж мэдэх шаардлагатай гэсэн үг юм.

Үүнтэй холбогдуулан оношлогооны журмын жагсаалтыг ашигладаг.

Тогтмол боломжтой бие махбодийн үйл ажиллагаа нь бодисын солилцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Ингэснээр инсулины эсэргүүцэл буурч, элсэн чихрийн хүлцэл мөн нэмэгддэг. Идэвхитэй амьдралын хэв маягаар та үнэгүй өөх тосны хүчлийг шатааж, цусан дахь сахарыг ашиглаж болно.

Эмч зөв оношлохын тулд дараахь төрлийн оношлогоо шаардлагатай.

эмнэлзүйн зураг ба гомдол
электрокардиографи
глюкозур болон гликемийн танилцуулга
өдөр бүр ЭКГ ба цусны даралтыг хянах
функциональ дуран,
цусны липидийн спектрийг судлах,
Доплерийн эхокардиографи.

Чихрийн шижингийн кардиомиопати эмчилгээний үндсэн эмчилгээ нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

инсулин эмчилгээний дэглэмийг сайжруулах, чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэмийн зарчмуудыг дагаж, гликемийн тогтвортой байдалд хүрэхийн тулд бие махбодийн үйл ажиллагааг дагаж мөрдөх,
кардиотрофик болон бодисын солилцооны хэрэглээ ATP, кали, L-карнитин бэлдмэл,
Нейропотропын нөлөөтэй витамин В,
мэдрэлийн эсийн дамжуулалтыг сайжруулдаг эмүүд.

Армитизм байгаа тохиолдолд эсрэг эмийн эсрэг эм хэрэглэх шаардлагатай. Хэрэв зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг байвал дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

Энэ эмгэгийг эмчлэх үйл явц нэлээд төвөгтэй хэвээр байгаа тул та бүхэл бүтэн хүний бие махбодийн бодисын солилцооны үйл явцад бүрэн нөлөөлөх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч нөхцөл байдлыг зөв оношлоход сэтгэл ханамжтай үр дүнд хүрэх, өвчтэй хүний амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц сайжруулах боломжтой юм.

Хэрэв эмийн эмчилгээ үр дүнгүй бол эмчийн хатуу зааврын дагуу мэс заслын аргыг заримдаа хэрэглэж болно.

Өвчний хамгийн хүнд хэлбэрийн тохиолдолд амьд үлдэх цорын ганц арга бол зүрх шилжүүлэн суулгах явдал юм.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор амьдралын хэв маягаа өөрчлөх хэрэгтэй. Өвчтэй хүн дунд зэргийн дасгал хийж, хоолны дэглэмийг хянах хэрэгтэй.

Чихрийн шижин нь гипергликеми, түүнчлэн арилгах арга хэмжээ авах ёстой.

тосны хүчлийн агууламж
инсулины эсэргүүцэл.

Одоогийн байдлаар чихрийн шижингийн кардиомиопатийн төлөв байдлыг өөрчлөх талаар шаардлагатай хэмжээний судалгаа хийгдээгүй тул эрдэмтэд цогц мэдлэггүй байна.

Хэрэв зүрхний дутагдалд орох хандлага байгаа бол согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих хэрэгтэй бөгөөд энэ нь зүрхэнд ачааллыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь бие махбодийг хэт их ачаалал, үймээн самуунаас зайлсхийх шаардлагатай.

Та бие даасан хоолны дэглэм боловсруулах талаар хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж болно. Түүнчлэн амьдралын хэв маягаа өөрчлөх, тамхи татах, архи согтууруулах ундаа хэрэглэхээ бүрэн зогсоох хэрэгтэй.Та чихрийн шижин өвчний дасгалын эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй, жишээлбэл, алхах эсвэл усанд сэлэх.

Зүрхэнд нөлөөлдөг сөрөг хүчин зүйлийг арилгахын тулд уламжлалт анагаах ухааныг ашиглаж болно. Судсаар хийх нь даралтыг бууруулж, зүрхний хэмнэлийн эвдрэлийг арилгахад тусалдаг.

Ойролцоогоор 30 хоногийн турш viburnum, зөгийн балтай хандмал уух нь ашигтай байдаг. Энэ ундаа нь биеийн бүх системд эерэгээр нөлөөлдөг. Урьдчилан сэргийлэх өөр арга хэрэгслийг ашиглах нь эмчтэй тохиролцсон байх ёстой.

Энэ нийтлэл дэх видео нь кардиомиопатийн шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээний талаар өгүүлдэг.

Ерөнхий мэдээлэл

Чихрийн шижингийн кардиомиопати (DC) нь тусдаа өвчин болохыг 1973 онд тодорхойлсон. Энэ нь чихрийн шижингийн аливаа хэлбэр (ДМ) тохиолдож болох бөгөөд жирэмсэн үед ээж нь гипергликемийн өвчтэй байсан бол хүүхдэд оношлогдох боломжтой. Ихэнхдээ энэ байдал элсэн чихрийн хэмжээ ихэссэнээс 10-15 жилийн дараа бүртгэгддэг. Гэсэн хэдий ч эмгэг судлалын хөгжлийн нэр томъёо нь маш олон янзын байдаг тул чихрийн шижин, түүний эмчилгээний дэглэм, хоолны дэглэм, бусад урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Статистик мэдээллээр зүрхний гэмтэл нь байнгын гипергликеми бүхий өвчтөнүүдийн 20-25% -д нас бардаг. Гэхдээ чихрийн шижинтэй өвчтөнд кардиомиопатийн шалтгааныг нарийн ялгах боломжгүй байдаг тул эдгээр тоо баримтууд ихэвчлэн маргаантай байдаг.

Инсулины хангалтгүй үйлдвэрлэл (1-р хэлбэрийн чихрийн шижин) эсвэл түүний эд эсэд үзүүлэх нөлөө суларсан (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин) нь зүрх судасны тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь кардиомиопатийн хамгийн чухал шалтгаан болдог. Гадаад болон дотоод хүчин зүйлсийн улмаас чихрийн шижин өвчний үед зүрхний гэмтэл авах магадлалыг нэмэгдүүлдэг тодорхой урьдчилсан нөхцөлүүд байдаг. Энэ нь DC нь чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөнд хөгжөөгүй, харин зөвхөн хэсэгчилсэн байдлаар үүсдэг болохыг тайлбарлаж байна. Энэ эмгэгийн шалтгааны гурван үндсэн бүлэг байдаг:

Эмчилгээ, хоол тэжээлийн зөрчил. Endocrinologist-ийн зөвлөмжийг үл тоомсорлож байгаа нь DC үүсэх хамгийн түгээмэл хүчин зүйл юм. Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд глюкозын концентраци үе үе нэмэгддэг бөгөөд энэ нь кардиомиоцитын эвдрэлд хүргэдэг. Үүнтэй адилаар гипогликемийн эмийг зохисгүй хэрэглэснээр зүрхний эд эсэд микроциркуляци үүсч, улмаар тэдний ишемид хүргэдэг.
Чихрийн шижингийн декомпенсаци. Хүнд тохиолдолд, глюкозын хэмжээ байнга нэмэгдэж байвал миокардийн гэмтэл үүсдэг. Бусад эрхтэн, тогтолцооны (жишээлбэл, элэг, бөөр, мэдрэлийн эсийн систем) үйл ажиллагаанд сэтгэл дундуур байгаа нь зүрхний ачаалал нэмэгдэхэд хүргэдэг. Тиймээс, дэвшилтэт чихрийн шижин өвчний үед DC нь бараг үргэлж тохиолддог бөгөөд энэ нь өвчний ерөнхий дүр зургийг улам хүндрүүлдэг.
Чихрийн шижингийн эмбриофопати. Жирэмсэн эмэгтэй декомпенсацитай чихрийн шижинтэй бол ургийн зүрхэнд нөлөөлж болно - төрөлхийн зүрх судасны эмгэг, хэм алдагдалаар тодорхойлогддог бага насны хүүхдийн ховор тохиолддог өвчин. Энэ нь гипергликеми болон инсулин, гипогликемийн эмүүд хүүхдийн хөгжилд үзүүлэх нөлөөтэй холбоотой юм.

Үүнээс гадна чихрийн шижин нь атеросклерозын үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг бөгөөд титэм судасны судаснуудад нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч олон зохиолч чихрийн шижин, атеросклерозын улмаас үүсдэг зүрхний титэм судасны өвчин нь жинхэнэ чихрийн шижин кардиомиопатид хамаардаггүй. DC-ийн ховор тохиолддог шалтгаан нь бага чанартай гипогликемийн эм (жишээлбэл, цэвэршүүлсэн инсулины бэлдмэл муу) хэрэглэснээс болж зүрхний гэмтэл юм.

Чихрийн шижингийн кардиомиопати үүсэхэд гурван эмгэг төрүүлэгч механизм оролцдог - бодисын солилцоо, ангиопатик ба нейротивегатив. Эхний сонголт нь хамгийн их ач холбогдолтой юм - инсулины дутагдал нь кардиомиоцитын доторх энергийн алдагдалд хүргэдэг бөгөөд үүнийг протеолиз, липолизоор нөхдөг. Үүний үр дүнд липид ба амин хүчлүүдийн задралын бүтээгдэхүүн хуримтлагдах нь зүрхний булчинд үүсдэг бөгөөд энэ нь NO болон бусад үрэвслийн зуучлагчдын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Эд эс дэх хүчил-суурь тэнцвэр нь ацидоз руу шилжиж, трансмембран болон потенциалгүй органик ионуудын концентрацийг өөрчилдөг. Энэ нь автоматизмыг бууруулж, зүрхний үйл ажиллагаа алдагдахад хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ эдэд гликозилжсэн уураг, протеогликануудын хэмжээ нэмэгддэг бөгөөд энэ нь эсэд хүчилтөрөгч хүргэхэд саад болж, энергийн дутагдалд ордог.

Чихрийн шижин өвчний үед миокардийн гэмтлийн ангиопатик механизм нь тусгаарлалт болон бодисын солилцооны эмгэгийн хослолоор хөгжиж болно. Инсулины түвшний огцом хэлбэлзэл нь титэм судасны гөлгөр булчингийн давхаргын тархалтыг идэвхжүүлдэг рецепторуудыг өдөөдөг. Энэ нь тэдгээрийн нарийсалт, миокардийн хэт ягаан туяаны нэмэлт бууралтад хүргэдэг. Энэ үйл явцын үр дүн нь энданги болон гэмтэл үүсгэдэг ишемийн үйл явцыг улам хүндрүүлдэг микроангиопати юм. Мөн хэвийн бус коллаген нь зүрхний булчингийн эдэд ургадаг бөгөөд энэ нь түүний нягтрал, уян чанарыг өөрчилдөг.

Зүрхэнд нөлөөлдөг мэдрэлийн эсийн дистрофи нь DC хөгжлийн эцсийн шатанд тохиолддог. Дүрмээр бол кардиомиоцит ба цусны судаснуудад шууд гэмтэл үүсдэг. Гипергликеми, түүнчлэн чихрийн шижин өвчний улмаас (чихрийн шижингийн гүн декомпенсаци) автономит мэдрэлийн систем гэмтдэг. Түүний шилэн эсүүд нь демиелинж, төвүүд нь глюкоз, кетоацидозын дутагдлаас болж гэмтэх боломжтой. Үүний цаана зүрхний үтрээний хамгаалалт үүсдэг бөгөөд энэ нь түүний агшилтын хэмнэл зөрчигддөг. Эдгээр үйл явцын хослол нь титэм судасны өвчин, миокардийн хэмжээ нэмэгдэж, улмаар зүрхний дутагдалд хүргэдэг.

Ангилал

Практик кардиологийн хувьд чихрийн шижингийн кардиомиопатийн хэд хэдэн сортыг ялгаж, ангиллыг өвчний этиологи ба эмгэг төрүүлэгч шинж чанарт үндэслэн хийдэг. Эмгэг судлалын хөгжилд хэд хэдэн механизм оролцдог боловч тэдгээрийн нэг нь ихэвчлэн бусадтай харьцуулахад илүү тод байдаг. Эмгэг судлалын тэргүүлэх хувилбарын талаархи мэдлэг нь тухайн өвчтөнд эмчилгээг илүү үр дүнтэй болгохын тулд мэргэжилтэнг тохируулах боломжийг олгодог. Одоогийн байдлаар DC-ийн гурван хэлбэрийг мэдэгдэж байна.

Үндсэн хэлбэр. Энэ хувилбарт эд эсэд өөх тос, гликозилжуулсан уургийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг хуримтлуулахтай холбоотой бодисын солилцооны эмгэгүүд миокардийн гэмтэлд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь нийтлэг өвчин бөгөөд энэ нь ихэвчлэн асимптоматик шинж чанартай байдаг ба чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд үзлэг хийх явцад санамсаргүйгээр илэрдэг.
Хоёрдогч хэлбэр. Эхлээд эсвэл бодисын солилцооны эмгэгийн явцын улмаас үүсч болно. Энэ хэлбэрийн тусламжтайгаар титэм судасны артериолууд тархаж, микроциркулизм муудаж, перфузи буурч, миокардийн ишеми гарч ирдэг. Зарим зүрх судасны эмч нар энэ сонголтыг чихрийн шижингийн этиологийн титэм судасны атеросклероз гэж нэрлэдэг.
Эмбриофетопатик төрөл. Ээж нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүдэд оношлогдсон ховор хэлбэр. Олон мэргэжилтнүүд энэхүү эмгэг судлалын чихрийн шижин кардиомиопатитай ямар холбоотой болохыг маргаан үүсгэдэг.

Хүндрэлүүд

Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд хоолны дэглэмийн тасралтгүй үргэлжлэх, гипергликеми, чихрийн шижингийн кардиомиопати нь зүрхний түгжрэл нэмэгдэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд зүрх судасны уушигны хаван, элэгний дистрофи үүсч болно. Эдгээр үзэгдэл нь чихрийн шижин өвчний явцыг ихээхэн хүндрүүлж, өвчтөний амь насанд заналхийлж байна. Миокардийн сулрал нь бичил эргэлтийг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд ялангуяа мөчний алслагдсан хэсгүүдэд микроангиопати хослуулан трофик шарх, гангрен үүсдэг. Архаг миокардийн ишеми нь зүрхний шигдээс, жижиг, том фокус кардиосклерозын хөгжлийг ихээхэн хөнгөвчилдөг.

Чихрийн шижингийн кардиомиопати эмчилгээ

Энэ нөхцлийн эмчилгээ нь олон бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд үндсэн өвчний эмчилгээ болох салшгүй холбоотой байдаг. Тохиромжтой хоолны дэглэм, цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах, зүрхний эм уухгүйгээр инсулины түвшин дэх огцом үсрэлтийг арилгах нь өвчтөний байдлыг эрс сайжруулдаг. Гэхдээ зарим тохиолдолд DC нь аль хэдийн үл тоомсорлосон байдалд ордог бөгөөд зүрх судасны эмчийн оролцоог шаарддаг. Чихрийн шижин өвчний кардиомиопатийн явц, эмчилгээг удаашруулахад дараах бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг.

Тиазолидиндионес. Эдгээр гипогликемийн эмүүд нь титэм судасны гөлгөр булчингийн эсийн хуваагдлыг удаашруулж, люмен буурч, миокардийн хэт ягаан туяаны чанарыг доройтуулдаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг зүрхний бичил эргэлтийн сүлжээнд нотлогдсон гэмтэлтэй тохиолдолд л ашиглаж болно - ховор тохиолдолд тэд зүрх судасны үр нөлөөг бий болгодог, шалтгаан нь тодорхойгүй байдаг.
Калийн бэлдмэл. DC дээр бодисын солилцооны эмгэгүүд нь кардиомиоцитод калийн ион дутагдалд ордог. Үүний дутагдал нь чихрийн шижин өвчний үед ихэвчлэн ажиглагддаг шээс хөөх эм ихэсдэг, хоолны дэглэм зөрчих, тодорхой эм уух зэргээс үүсч болно. Калийн бэлдмэл нь бие дэх ул мөрийн элементийн хэмжээг нөхөж, электролитийн найрлага, миокардийн эсийн мембраны боломжийг хэвийн болгодог.
Статинууд Олон тооны өвчтөнд гиперлипидеми байдаг бөгөөд энэ нь атеросклерозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд кардиомиопатийн явцыг улам хүндрүүлдэг. Эдгээр эмүүд, жишээлбэл, аторвастатин, аюултай LDL-ийн түвшинг бууруулж, зүрхний эдээс өөх тос ялгаруулах бүтээгдэхүүнийг устгахад хувь нэмэр оруулдаг. Яваандаа статин хэрэглэх нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн дундаж наслалтыг нэмэгдүүлж, зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдлийг бууруулдаг.
Бета хориглогч. Эдгээрийг миокардийн хүчтэй ишемийн өөрчлөлт эсвэл тахиарритми хөгжүүлэх зорилгоор томилдог. Тэд зүрхний цохилтыг бууруулж, миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж, бодисын солилцоог сайжруулдаг. Зүрхний цохилтыг бууруулахад ихэвчлэн хувь нэмэр оруулдаг автономит мэдрэлийн дистрофи дахь бета-блокаторыг хэрэглэх нь онцгой ач холбогдолтой юм.

Үзүүлэлтийн дагуу янз бүрийн гипогликемийн эмүүдийг (ялангуяа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд), ACE дарангуйлагч, кальцийн сувгийн хориглогч, антиоксидантуудыг ашиглаж болно. Зүрхний түгжрэл, хаван үүсэх тохиолдолд шээс хөөх эмийг цусны сийвэн дэх ионы найрлагад тогтмол хяналт тавьдаг. Зүрхний гликозидууд нь кардиомиопатийн нарийн төвөгтэй хэлбэрийг дэмжих эмчилгээ болгон ашигладаг.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин кардиомиопатийн урьдчилсан төлөв нь үндсэн өвчний явцтай нягт холбоотой байдаг. Эмийн эмчилгээ, өвчтөний амьдралын хэв маягийг багтаасан хангалттай гипогликемийн эмчилгээ хийснээр эмгэгийн явцын явц мэдэгдэхүйц удааширч, зүрх судасны эм хэрэглэх нь зүрхний шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг. Үүний зэрэгцээ өвчнийг үл тоомсорлож, чихрийн шижин өвчний улмаас хоолны дэглэмийг үл тоомсорлох нь зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалд хүргэдэг. ДС-ээс урьдчилан сэргийлэх нь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлэх, чихрийн шижингийн декомпенсаци үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эндокринологичдод тогтмол хяналт тавьдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эдгээр дүрмийг дагаж мөрдөх нь нэн чухал юм - тэдний хүүхдүүд зүрх судасны гэмтэл авч болно.

Чихрийн шижингийн кардиомиопати: өвчний хөгжил, эмчилгээ

Чихрийн шижингийн кардиомиопати нь зохисгүй, цаг алдалгүй эмчилгээ хийснээр зүрхний дутагдал, үхлийг өдөөдөг өвчин юм.

Оношлогоо хийвэл эмч тусгайлан боловсруулсан эмчилгээг зааж өгнө. Чихрийн шижингийн кардиомиопатийг эмчлэхэд эм, ардын эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд үүнийг эмчийн хяналтан дор гэртээ ч хэрэглэдэг. Үүний дараа мэргэжилтэн цаашдын амьдралын хэв маягийн талаар зөвлөмж өгнө.

Судасны өөрчлөлт

Эдгээр нь чихрийн шижингийн ангиопатийн илрэл юм. Энэ байдал нь цусан дахь глюкоз ба инсулины хэлбэлзлээс үүдэлтэй. Булчингийн давхарга нь судаснуудын хананд ургаж эхэлдэг. Энэ нь тэдний патентийг бууруулж, миокард руу цусны урсгал буурдаг. Үүний зэрэгцээ дотоод бүрхүүл гэмтсэн бөгөөд энэ нь атеросклерозын товруу хавсарч, цусны өтгөрөлт үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Тэжээлийн дутагдалтай үед үйл ажиллагааны эсүүд зүрхний булчинд үхэж, сорви эд үүсдэг (фиброзын өөрчлөлт). Ийм үйл явц нь зүрхний булчингийн суналт буурах, уян хатан чанар алдагдах, зүрхний тасалгааны байрлал багатай болоход хүргэдэг.

Мэдрэлийн эсийн илрэл

Зүрхний агшилтын зохицуулалтыг автономит мэдрэлийн систем хийдэг. Түүний утаснуудыг устгах, тархины зохицуулах төвүүдэд гэмтэл учруулж, хэм алдагдал, зүрхний гаралт үр дүнгүй болоход хүргэдэг. Миокардийн хэмнэл нэмэгдэхийн хэрээр цусны урсгал, энерги үүсэх хэрэгцээ нэмэгддэг. Чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөхөд хэцүү байдаг тул ишемийн шинж тэмдэг илэрдэг - зүрхний өвдөлт, цусны эргэлтийн эмгэг.

Миокардийн хэмнэл нэмэгддэг

Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үед зүрхний стрессийн гормонуудад мэдрэмтгий чанар нэмэгдэж, миокардийн өдөөлтөд цахилгаан тогтвортой байдал (эсэргүүцэл) сурдаг.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг

Кардиомиопатийн ердийн илрэл нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

зүрхний мэдрэл судасны ард
зовиур - ихэвчлэн орон нутгийн шинжтэй, мөрний бэлхүүсний зүүн талыг өгдөггүй, дунд зэргийн,
халдлага нь бие махбодийн дасгал хийх эсвэл алга болсон инсулин тарилга, эм уух,
өвчний явцын явцад өвдөлт, тайван байдал,
Нитроглицерин сул эсвэл ерөнхийдөө үр дүнгүй байдаг,
өвдөлтгүй, амьсгал давчдах, толгой эргэх, хөх уруул, хамрын үзүүр, хуруу, ханиалгах, хөлрөх, зүрх дэлсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Эхлээд бүх илрэлүүд нь богино хураах хэлбэртэй байдаг бөгөөд тэдгээр нь ихэвчлэн 1.5-2 цагаас илүү байдаггүй. Дараа нь цээжний өвдөлт, хүчтэй сул дорой байдал, амьсгал давчдах нь бараг тогтмол байдаг. Залгиурын тасалдал бас нэгдэж болно, зүрхний гэнэтийн баривчлах боломжтой.

Өвчтөнүүдийн оношлогоо

Шинж тэмдэг байгаа эсэхээс үл хамааран чихрийн шижин өвчний үед зүрхний ажлыг судлах шаардлагатай байдаг. Оношлогоо, эмчилгээний тактикийг дараахь байдлаар ашигладаг.

ЭКГ - өөрчлөлт нь зүрхний титэм судасны өвчинтэй төстэй, дистрофик үйл явц нь шүдний хүчдэл буурах, хэмнэлийн эмгэг, гипертензийн арын эсрэг зүүн ховдлын хэт ачаалал эсвэл гипертрофи зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Зүрхний хэт авиан - зүрхний гаралт буурах, миокардийн агшилтын үйл ажиллагаа. Өндөр дэвшилтэт үе шаттайгаар зүрхний хөндий өргөжиж, өвчний эхэн үед хананы зузаан, булчингийн давхаргын нийт масс нэмэгдэх тусам түүний нягтрал нэмэгддэг.
Таллий изотопын сцинтографБайна. Титэм судасны артериудад цусны урсгал буурсан тохиолдолд зүрхний булчинд цусны урсгал буурдаг.
Функциональ тестүүдЭКГ-ийн хяналтыг ишеми, хэмнэлийн эмгэгийн далд хэлбэрийг илрүүлэх зорилгоор тогтоодог.
Цусны шинжилгээ - холестерол, глюкоз, гликатлаг гемоглобин, элэгний цогцолбор, коагулограм.

Өвчтөнд үзүүлэх таамаглал

Кардиомиопатийн эхний үе шатанд эмчилгээний хамгийн их үр нөлөөг хүртэх боломжтой.Өвчин намдаагүй тохиолдолд зүрхний булчингийн үндсэн үйл ажиллагааг сэргээх, ялангуяа чихрийн шижин өвчний үед хангалттай нөхөн олговор авах боломжтой.

Зүрхний өвдөлт, амьсгал давчдах, тахикарди нь зөвхөн бие махбодийн хүч чармайлтаар илэрдэг бол өвчний явцыг удаашруулах боломжтой байдаг. Хэрэв кардиомиопатийн илрэл амрах үед гарч, танхимын зүрх томорч, таамаглал нь муудаж байвал өвчтөн байнгын эмчийн хяналтанд байх ёстой.

Энд чихрийн шижингийн амиотрофийн талаар илүү ихийг олж мэдэх болно.

Чихрийн шижингийн кардиомиопати нь бодисын солилцоо, судасны болон мэдрэлийн эсийн эмгэгийн улмаас үүсдэг. Эдгээр нь цусан дахь глюкозын өндөр түвшинтэй холбоотой байдаг. Чихрийн шижингийн энэхүү хүндрэлийн илрэлүүд нь бие махбодийн дасгал хийх явцад эхэлдэг бөгөөд дараа нь зүрхний өвдөлт эсвэл түүнтэй адилтгах бусад илрэлүүд нь амрах үед тохиолддог.

Оношлогоо хийхийн тулд зүрхний ЭКГ, хэт авиан, скринтографийн шинжилгээг хийдэг. Эмчилгээ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох, зүрхний булчинг бэхжүүлэхэд зориулагдсан хөрөнгийг ашиглах явдал юм.

Хэрэгтэй видео

Кардиомиопати дээрх видеог үзээрэй:

Бие дэхь өөрчлөлтийн улмаас өвчтөнүүд ихэвчлэн чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчнийг нэгэн зэрэг боловсруулдаг. Хүн бүр хоолны дэглэмээ өөрчилж чадахгүй, хоолны дэглэм барьдаг тул энэ нь мансууруулах бодис хэрэглэх шаардлагатай болоход хүргэдэг. АГ-ийн болон чихрийн шижин өвчний эсрэг эм уух вэ? Таурин туслах уу?

Чихрийн шижингийн амиотрофи нь өвчтөнүүдийн зөвхөн 1% -д тохиолддог. Шинж тэмдэг - хөлний хурц өвдөлт, мөчний хэмжээ буурах. Чихрийн шижингийн проксимал амиотрофийн цорын ганц ноцтой нэмэлт зүйл бол булчингийн моторын үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх боломжтой юм.

Маш цөөн тооны өвчтөнүүд чихрийн шижинтэй зүрхний шигдээс гэх мэт өвчинд нэрвэгддэг. Энэ нь 1-р хэлбэр ба 2-р төрөлд хоёуланд нь тохиолддог. Өвчтөнүүдийн дунд нас баралт өндөр байгаа, хөгжлийн бэрхшээлийг хасч болохгүй. Зүрхний шигдээсийн дараа хоолны дэглэм нь бие махбодийг сэргээхэд тусалдаг.

Ихэнхдээ чихрийн шижин, angina pectoris нь нэгэн зэрэг санаа зовдог. Хоёрдахь эмгэг нь чихрийн шижин өвчнөөр илүү олон удаа гарч ирдэг тул өвчтөнүүд судас, артери, мэдрэлийн төгсгөлтэй холбоотой асуудалтай тулгардаг. Зүрх нь үргэлж өвддөггүй тул олон хүн цаг тухайд нь эмчилгээг эхлэх цаг зав байдаггүй.

Чихрийн шижингийн комын төрлөөс хамаарч шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь ялгаатай байдаг, тэр ч байтугай амьсгалж байдаг. Гэсэн хэдий ч үр дагавар нь үргэлж хүнд, бүр үхэлд хүргэдэг. Анхны тусламжийг аль болох богино хугацаанд үзүүлэх нь чухал юм. Оношлогоонд чихрийн шээс, цусны шинжилгээ орно.