Нойр булчирхайн хавдар

Нойр булчирхайн хорт хавдар - булчирхайлаг эдийн буюу нойр булчирхайн сувгийн хучуур эдээс үүссэн хоргүй хавдар.

Нойр булчирхайн хорт хавдар
ICD-10	С 25 25.
ICD-10-KM	C25.0, C25.1 ба C25.2
ICD-9	157 157
ICD-9-KM	157.1, 157.8, 157.0 ба 157.2
Омим	260350
Өвчин эмгэг	9510
Медлинеплус	000236
eMedicine	мед / 1712
Торон	D010190 дугаартай

Нойр булчирхайн хорт хавдрын өвчлөл жил бүр нэмэгдсээр байна. Энэ өвчин нь насанд хүрсэн хүн амын дунд зургаа дахь тохиолддог хавдар юм. Энэ нь ихэвчлэн ахмад настнуудад, ихэвчлэн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст нөлөөлдөг. АНУ-д нойр булчирхайн хорт хавдар нь нас баралтын шалтгаануудын дунд дөрөвдүгээр байрт ордог. Америкийн Хавдар судлалын нийгэмлэгийн урьдчилсан үнэлгээгээр 2015 онд энэ хавдрыг 48 960 хүн илрүүлж, 40 560 өвчтөн үхэх болно. Амьдралын туршид АНУ-ын оршин суугч бүрт хорт хавдрын эрсдэл 1.5% байдаг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

Урьдчилан сэргийлэх өвчнүүдэд дараахь зүйлс орно.

Ихэвчлэн хавдар нь булчирхайн толгой (тохиолдлын 50-60%), бие (10%), сүүл (5-8%) нөлөөлдөг. Мөн нойр булчирхайн бүрэн гэмтэл байдаг - тохиолдлын 20-35%. Хавдар нь тодорхой хил хязгааргүй нягт булцуутай зангилаа, хэсэгт цагаан, цайвар шар өнгөтэй байдаг.

Нойр булчирхайн хэвийн эсийн хэлбэрт нөлөөлдөг, хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг генийг саяхан нээсэн. Nature Communications сэтгүүлд нийтлэгдсэн судалгаагаар зорилтот ген нь P1 уургийн киназ ген (PKD1) юм. Үүнийг хийснээр хавдрын ургалтыг дарангуйлах боломжтой болно. PKD1 - хавдрын өсөлт ба метастазын аль алинд нь хяналт тавьдаг. Одоогийн байдлаар судлаачид PKD1 дарангуйлагчийг бий болгохоор завгүй байгаа бөгөөд үүнийг цаашид турших боломжтой болно.

Нью Йоркийн их сургуулийн Лангон анагаах ухааны төвд хийсэн судалгаагаар амны хөндийн бичил биетний өвчтэй өвчтөнүүдэд нойр булчирхайн хорт хавдар 59% илүү хөгждөг болохыг тогтоожээ. Porphyromonas gingivalisБайна. Түүнчлэн өвчтнийг илрүүлсэн тохиолдолд өвчний эрсдэл хоёр дахин их байдаг Агрегатибактер актиномицетемкомитануудБайна. Нойр булчирхайн хорт хавдар үүсэх магадлалыг тодорхойлох скрининг тест боловсруулж байна.

Нийтдээ нойр булчирхайн хорт хавдрын 5 гистологийн хэлбэр байдаг.

• Аденокарцинома
• Хавтгай эсийн хавдар
• Цистаденокарцинома
• Acinar эсийн хавдар
• Ялгаагүй хавдар

Нойр булчирхайн хорт хавдрын тохиолдлын 80% -д ажиглагдсан хамгийн түгээмэл аденокарцинома.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын лимфогенийн метастаз 4 үе шаттай. Эхний үе шатанд нойр булчирхайн булчирхайн булчирхай (нойр булчирхайн толгойны ойролцоо), хоёр дахь хэсэгт - ретропилор ба гепатодуоденал, дараа нь целиак ба дээд зэргийн мезентерийн тунгалгийн булчирхай, дөрөвдүгээр шатанд - ретроперитонеаль (параорторт) тунгалгийн булчирхай.

Гематогений метастаз нь элэг, уушиг, бөөр, ясны алслагдсан метастазын хөгжилд хүргэдэг.

Үүнээс гадна, хэвлийн хөндийн дагуу хавдрын эсийг шилжүүлэх имплант байдаг.

Эмнэлзүйн TNM ангилал нь зөвхөн гаднах нойр булчирхайн хавдар, нойр булчирхайн нейроэндокриний хавдар, түүний дотор карциноид орно.

T - анхдагч хавдар

• Tx - анхдагч хавдрыг үнэлэх боломжгүй
• T0 - анхдагч хавдрын талаархи мэдээлэл дутмаг
• Tis - байрлал дахь хавдар
• T1 - нойр булчирхайн доторхи хамгийн том хэмжээтэй 2 см-ээс ихгүй хавдар
• T2 - нойр булчирхайн доторх хамгийн том хэмжээтэй 2 см-ээс том хэмжээтэй хавдар
• T3 - хавдар нь нойр булчирхайгаас цааш тархдаг боловч целийн их бие буюу дээд дээд зэргийн артерт нөлөөлдөггүй
• T4 - хавдар нь целийн их бие буюу дээд зэргийн мезентерийн артерийн хэсэгт ургадаг

Тис нь нойр булчирхайн intraepithelial neoplasia III орно.

N - бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай

• Nx - Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайг үнэлэх боломжгүй.
• N0 - бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд метастаз байхгүй
• N1 - бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд метастазууд байдаг

Тэмдэглэл: Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай нь periopancreatic зангилаа бөгөөд үүнийг дараахь байдлаар хувааж болно.

M - алс холын метастазууд

• M0 - алслагдсан метастазгүй,
• M1 - алс холын метастазууд байдаг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн өвөрмөц бус бөгөөд илэрхийлэгддэггүй тул үүнээс болж хавдрын ихэнх тохиолдолд процессын сүүл үе шатанд илэрдэг. Шинж тэмдгүүдийн дунд цөсний сувгийн соёололт эсвэл шахалтын үед ихэнхдээ түгжрэл үүсдэг.

Хэрэв хавдар нь булчирхайн толгойд нөлөөлдөг бол энэ нь Courvoisier хам шинж хэлбэрээр илэрдэг: хэвлийн баруун дээд квадратыг palpation хийх үед цөсний даралтын улмаас томордог. Нойр булчирхайн бие, сүүлний хавдар нь эпигастрийн өвдөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь доод нуруунд цацруулж, биеийн байрлалаас хамаардаг. Ходоод болон хөндлөн бүдүүн гэдэсний булчирхайн соёололт нь тэдний эрхтэнд эвдрэл үүсгэдэг. Ирээдүйд булчирхай болон хоол боловсруулах замын бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдана. Нөлөөлөлд өртсөн эрхтнээс цус алдах боломжтой.

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь хорт хавдрын нийтлэг шинж тэмдгүүд дагалддаг: хорт хавдар, хоолны дуршил буурах, биеийн жин буурах, ерөнхий сулрал, халуурах гэх мэт.

Оношилгооны судалгааны уламжлалт аргууд бол тодосгогч чанарыг сайжруулах хэт авиан болон тооцоолсон томограф юм. Эдгээр аргууд нь зөвхөн хавдрын анхдагч массын тархалтыг төсөөлөх төдийгүй метастаз, хавсарсан эмгэгийг үнэлэх боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад рентген туяа нь ходоод, арван хоёрдугаар давхаргыг барийн сульфатаар шалгаж үзэх (хавдрын шахалтаас үүдэлтэй дүүргэлтийн гажиг байгаа эсэхийг үнэлэх), дурангийн ретроград холангиоопроцентографи (цөсний хүүдий ба нойр булчирхайн сувгийн тархалтын тархалтыг үнэлэх, морфологийн баталгаажуулалт гэх мэт). Оношлогооны зорилгоор биопси бүхий лапаротоми ашиглаж болно.

Нойр булчирхай үүсэх анатомийн шинж чанарыг тодорхойлох аргуудаас гадна өвчний явцыг бие даан тодорхойлох аргууд байдаг. Эдгээр аргуудын нэг нь цусан дахь матрицын металлопротеиназуудыг тодорхойлох явдал юм.

Дурангийн хэт авиан засвар

Нойр булчирхайн хорт хавдрыг эрт үе шатанд оношлоход мэдэгдэхүйц ахиц дэвшил бол эндоскопографи (эндоскопийн хэт авиан) юм. Уламжлалт хэт авиан шинжилгээнээс ялгаатай нь видео камер, хэт авиан датчик бүхий уян хатан дуран нь эндоскопографийн шинжилгээнд хэрэглэгддэг бөгөөд үүнийг судлагдсан формацад гэдэс дотор оруулж болно. Эндоскопографи нь гүнзгий эрхтнүүдийг трансдермал аргаар шалгаж үзэхэд үүссэн дүрсний тодорхой байдлыг шийддэг. Нойр булчирхайн хорт хавдрын үед дурангийн хэт авиан нь өвчний 90-95% -д онош тавих боломжийг олгодог тодруулах эрт шатанд.

Жак Андраки Тестерийн Засвар

2012 оны эхээр АНУ-ын Мэрилэнд, Глен Берни хотын Балтимор хотын захын Хойд County ахлах сургуулийн бага ангийн 15 настай Жек Андрака нойр булчирхай, уушиг, төмсөгний хавдарыг оношлох хорт хавдрын тестийг зохион бүтээжээ. цус, шээсний шинжилгээгээр эрт үе шат. Тодорхойлсон шалгагчийг чихрийн шижингийн шинжилгээ хийлгэх цаасан дээр үндэслэн бүтээсэн болно.

Зохиогчийн үзэж байгаагаар буруу тооцоонд үндэслэн энэ арга нь хэдэн зуун дахин хурдан, хэдэн арван мянга дахин хямд (массын үйлдвэрлэлийн цаасны үнэ 3 центээс хэтрэхгүй үнэтэй) бөгөөд өмнө нь хэрэглэж байсан аргуудаас хэдэн зуун дахин илүү мэдрэмтгий байдаг. туршилтын. Урьдчилсан мэдэгдлийн нарийвчлал 90% ба түүнээс дээш байж болно. Залуу зохион бүтээгчийг хөгжүүлэх, судалгаа хийхэд хүүгийн гэр бүлийн дотны найз нойр булчирхайн хорт хавдрын улмаас нас баржээ.

Инновацийн хөгжлийн хувьд Жек Андрака 2012 оны 5-р сард АНУ-д жил бүр зохиогддог Дэлхийн оюутны болон шинжлэх ухааны амжилтын тэмцээнд 75,000 долларын буцалтгүй тусламж хүртсэн. Энэхүү тэтгэлгийг Intel компани санхүүжүүлжээ. 2014 оны 1-р сард Форбс сэтгүүлд Жек Андракыг туршиж үзсэн аргыг эргэлзээтэй нийтлэл нийтлэгджээ.

• Мэс заслын эмчилгээ (заалтын дагуу, метастаз байхгүй тохиолдолд - 10-15% тохиолдолд)
• Рентген эмчилгээ (мэс заслын хамт)
• Хими эмчилгээ
• Гормоны эмчилгээ
• Симптоматик эмчилгээ (мэдээ алдуулалт гэх мэт)
• Virotherapy
• Эргэдэггүй цахилгаан байгууламж (нанореар)

Мэс заслын аргуудаас нойр булчирхайн булчирхайн резекци нь нойр булчирхайн хорт хавдрын хамгийн түгээмэл тохиолддог (Whipple-ийн ажиллагаа) нойр булчирхайн толгойн булчирхайг хавдар, гэдэсний хэсэг, ходоод, цөсний хүүдий, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай бүхий хэсгийг зайлуулах үйлчилгээ орно. Хагалгааны эсрэг заалт нь хавдрын том зэргэлдээ судаснуудад тархах, алслагдсан метастазууд юм.

Хагалгааны дараах эмчилгээг эмчилгээний үлдэгдэл шинж тэмдэг илрээгүй өвчтөнүүдэд өгдөг боловч бичил биетэн дээр хавдрын хэсгүүд үлдэх бөгөөд хэрэв эмчлэхгүй бол хавдрын өвчлөл, үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Нөхцөл байдал нь тааламжгүй. Мэс заслын орчин үеийн арга барил нь судасны өвчлөлийг 5% хүртэл бууруулах боломжтой. Гэсэн хэдий ч мэс заслын дараах дундаж наслалт нь 15-19 сар, таван жилийн хугацаанд оршин тогтнох нь 20% -иас бага байдаг. Хэрэв хавдрыг бүрэн арилгах боломжгүй бол дахилт бараг үргэлж ажиглагддаг, дахилт бүхий мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн дундаж наслалт нь мэс засал хийгээгүй өвчтөнүүдийнхээс 3-4 дахин урт байдаг. Өнөөгийн анагаах ухаан нь нойр булчирхайн хорт хавдрыг үр дүнтэй эмчлэх боломжийг олгодоггүй бөгөөд голчлон шинж тэмдгийн эмчилгээнд чиглэдэг. Зарим тохиолдолд интерферон эмчилгээний үр нөлөөг өгдөг. Радик мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа 5 жилийн дундаж оршин тогтнох түвшин 8-45% байдаг бөгөөд энэ нь хамгийн аюултай өвчний нэг болж өгдөг.

Ерөнхий мэдээлэл

Нойр булчирхайн хавдар нь дотоод шүүрэл ба түүний гаднах хэсэгт хоёуланд нь үүсч болох боловч экзокриний неоплазмууд давамгайлдаг. Эдгээрийн дотор хорт хавдар давамгайлж, нойр булчирхайн сувгийн аденокарцинома үүсдэг тохиолдлын 90% -д байдаг. Элэгний хавдар нь ховор тохиолддог бөгөөд тэдгээр нь голчлон хоол боловсруулах ферментийг үүсгэдэг эсүүдээс гадна сувгийн доторлогоо (цистаденома) үүсдэг. Лангерганы эсүүдээс (нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн хэсэг) үүссэн хавдар нь гормоны идэвхитэй эсвэл идэвхгүй байж болно. Гормоны идэвхит хавдар нь хамгийн тод клиниктэй тул биологийн идэвхт бодис их хэмжээгээр гаргаж, бие махбодид "гормоны шуурга" үүсгэдэг. Нойр булчирхайн онкопатологийн чиглэлээр хийсэн судалгаагаар эмэгтэйчүүдэд энэ эрхтэний хавдар нь эрчүүдийнхээс 2 дахин их илэрдэг бөгөөд 35-50 жилийн дараа оргил үе тохиолддог.

Нойр булчирхайн хавдрын ангилал

Бүх шинэ неоплазмуудыг гарал үүслээрээ сайн (ялгаа ихтэй), хортой (ялгаагүй) гэж хуваадаг. Үүнээс гадна нойр булчирхайн хавдарыг нутагшуулалт, гистологийн бүтэц, үйл ажиллагааны эмгэгийн дагуу ангилдаг. Нойр булчирхайн үрэвсэл нь толгой, бие, сүүл, Langerhans-ийн арлууд, суваг, эсвэл хавдрын зангилааны байршлыг зааж өгөхгүй байж болно.

Гистологийн бүтцээс харахад 80% тохиолдолд нойр булчирхайн хавдар нь эпителийн гаралтай байдаг (ацарин ба дотоод шүүрлийн эсүүд, гялтангийн хучуур эд, тодорхойгүй эсвэл холимог гарал үүсэл), эпителийн бус эд, цус, тунгалагийн судаснууд нь эх үүсвэр болж, неплазмууд нь дизонтогенетик ба метастазийн гаралтай байдаг.

Нойр булчирхайн хавдрын эпителийн генезийн дараахь төрлүүдийг ялгаж үздэг: ацинар эсүүдээс (benign - adenomas, хортой - ацин эсийн хорт хавдар), сувгийн хучуур эд (benign - cystadenomas, хортой - adenocarcinoma, scirr, squamous and anaplastic Хавдар).

Нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн хавдар нь Langerhans-ийн арлын эсүүдээс (инсулинома, гастринома, випома) эсвэл сарнисан (карциноид) байж болно. Эсийн ялгаа зэргээс хамааран тэдгээр нь өндөр, дунд, бага ялгах чадвартай байдаг; холимог ба тодорхойгүй гарал үүслийн дотоод шүүрлийн хавдар, салст бүрхүүлийн хавдар, ялгаагүй төрлийн хавдар, хавдрын төлөв (нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн эсийн гиперплази ба эктопи, полиендокриний неоплази синдром).

Нойр булчирхайн хавдрын функциональ ангилалд дараахь нөхцлүүд багтдаг: эмгэг, эмгэггүй байдал, нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал: гипофункци, гиперфункц (гипогликеми ба гипергликеми, ачлоридриа, суулгалт, гастринома бүхий Золлингер-Эллисон синдром, полиандокардитай Вернер-Моррисон синдром). неоплази, серотонины хэт мэдрэгшил).

Нойр булчирхайн, лимфоид ба эпителийн бус хавдрын ихэнх тохиолдолд ховор тохиолддог, цистаденокарцинома, хавтгай, акарин хавдар гэх мэт эдгээр хавдрын тусгаарлагдсан тохиолдлуудыг тайлбарласан болно. Гормоны идэвхит хавдар нь ихэвчлэн эрүүл эдээс сайн тусгаарлагдсан байдаг ба нойр булчирхайн үрэвслийн 0.3 хувийг эзэлдэг бөгөөд эдгээрийн гурваас дөрөв нь инсулинома юм. Гормоны идэвхитэй неоплазмуудын эмнэлзүйн хувьд хоргүй шинж чанарыг зөвхөн гематогений метастаз (ихэнх тохиолдолд элэгний үрэвсэл) байгаагаар тодорхойлж болно. Салаалсан булчирхайн хорт хавдар нь нойр булчирхайн хавдрын 90%, нойр булчирхайн хавдрын 80% -ийг эзэлдэг.

Нойр булчирхайн хавдрын шинж тэмдэг

Ихэнх нойр булчирхайн хавдар нь олон жилийн туршид илэрдэггүй. Хэрэв неоплазмын эмнэлэг гарч ирсэн бол дараахь баримтууд нь хавдрын удамшлын үр дүнгийн талаар ярьдаг: нэг шугамын дагуу нойр булчирхайн хорт хавдрын түүх, өвчний тодорхой клиник байхгүй, хавдрын согог шинж тэмдэг илэрч, неоплазмын аажмаар ургадаг.

Нойр булчирхайн гаралтай аденомууд нь эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд ихэнхдээ мэс засал хийх эсвэл автоопси хийх үед санамсаргүйгээр илэрдэг.Цистаденом ба цистаденокарцинома нь асар том хэмжээтэй болох бөгөөд үүнээс болж хэвлийн урд хананд нэвт шингэгдэж, пальпалдаг. Үүний зэрэгцээ, эмнэлзүйн зураг нь удаан хугацааны туршид байхгүй бөгөөд хавдар нь нийтлэг цөс, нойр булчирхайн суваг, гэдэс, ойролцоох судас, мэдрэлийг шахаж эхлэхэд ажиглагддаг.

Хамгийн гайхамшигтай клиник нь гормоны идэвхит хавдар юм: инсулиномын үед байнга нэмэгдэж буй инсулины түвшин нь гипогликеми болоход хүргэдэг, гастринома нь Золлингер-Эллисон синдром (пепсины шарх, ходоодны шүүсний хэт их ачаалал, өвчний хүнд хэлбэр), випомууд Вернер-Моррисийн синдромоор илэрдэг. , ахлоргидри), карциноид - гиперсеротонинеми ба карциноид синдром (цэвэршилтийн хэлбэрийн халуун анивчих, суулгалт, хэвлийн хямрал, дутагдал Энэ машин нь зөв зүрх).

Нойр булчирхайн сувгийн хорт хавдрын клиник нь ихэвчлэн өвчний сүүл үе шатанд илэрдэг бөгөөд ерөнхий илрэл, хөрш зэргэлдээ эд эрхтэнд гэмтэл учруулах шинж тэмдэгтэй байдаг. Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь хавдрын хордлоготой холбоотой байдаг: арын хэсэгт цацруулсан хэвлийн өвдөлт, турах, астения, цус багадалт, хоолны дуршилгүй болох. Ойр орчмын эрхтэн, эдэд хавдрын соёололт нь эдгээр эрхтнүүдэд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илэрдэг (судасны шахалт бүхий асцит, нийтлэг цөсний замын болон цөсний сувгийн бөглөрөл бүхий гаднах нойр булчирхайн дутагдал, ходоод гэмтэх шинж тэмдэг гэх мэт).

Нойр булчирхайн хавдрын оношлогоо

Нойр булчирхайн хавдрын төрлийг цаг тухайд нь оношлох, үнэн зөв тодорхойлохын тулд гастроэнтерологич, мэс засалч, дурангийн эмчтэй хамтарч хийх шаардлагатай. Дүрслэх орчин үеийн аргууд, неплазмуудыг химийн аргаар бичих аргагүй бол нойр булчирхайн хавдарыг тодорхойлох нь бараг боломжгүй юм. Хамгийн орчин үеийн оношилгооны төхөөрөмж, арга нь ч гэсэн эрхтэний гэмтэлийн мөн чанарын талаархи асуултанд хариулж чаддаггүй тул нойр булчирхайн үрэвслийг оношлоход оролцдог эмчийн эмнэлзүйн туршлага чухал ач холбогдолтой гэдгийг санах нь зүйтэй.

Нойр булчирхайн гэмтэлийг биохимийн цусны шинжилгээ, копрограм, esophagogastroduodenoscopy ашиглан хоол боловсруулах шүүсний шүүрлийг судлах зэрэг судалгааг зааж өгнө. Дараагийн алхам бол ходоод, duodenography, соронзон резонансын нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн соронзон резонансын дүрслэл, цөсний сувгийн тооцоолсон томографи зэрэг инвазив бус судалгааны аргуудыг томилох явдал юм. Нойр булчирхайн эдэд хавдар байгааг илрүүлсний дараа (неоплазмын хэмжээ 2 мм-ээс 200 мм-ийн хооронд хэлбэлзэж болно) гомон ба метаболитын түвшин (адреналин, норэпинефрин, серотонин, кортизол, гастрин, вазоактив пептид, инсулин, глюкагон, нойр булчирхай ба С-пептид) -ийг тодорхойлно. , сомоматостатин гэх мэт) ба хавдрын маркерууд (CA19-9, CA 50, CA 242, CEA).

Гэмтлийн мөн чанарыг тодруулахын тулд инвазив арга хэрэглэдэг: эндоскопийн ретроград холангиопанкреатографи, нойр булчирхайн судаснаас цус авах, түүн дэх гормоныг тодорхойлох, перкутораль транспатик холангиографи, нойр булчирхайн хатгалгааны биопси, лапароскопи. Нойр булчирхайн хавдрын эмгэгийг тодорхойлохын тулд асар их судалгаа хийсэн нь энэ нөхцлийн оношлогоо нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд оношлогооны нэгдсэн хайлтын схем одоог хүртэл олдоогүй байна.

Нойр булчирхайн хавдрыг архаг панкреатит, нойр булчирхайн цист, эксторганик ретроперитоны булчирхай, гэдэсний салст бүрхүүлийн хавдар, ходоодны шарх буюу арван хоёр нугасны үрэвсэл, том судасны аневризм, эхинококкоз, цистицеркозыг гепатопанетик бүсэд ялгаж салгах хэрэгтэй.

Нойр булчирхайн хавдрын эмчилгээ

Хорт хавдрын эмчилгээ нь зөвхөн мэс заслын аргаар хийгддэг: нойр булчирхайн дистал, нойр булчирхайн толгойн резекци, нойр булчирхайн үрэвсэл, хавдрын нэвчилт. Хагалгааны дараа неплазмын төрлийг тодруулахын тулд заавал гистологийн шинжилгээ хийдэг.

Хорт хавдрын үед эмчилгээний үндсэн чиглэлийг эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас хамааруулан сонгоно. Хэрэв өвчтөн нойр булчирхайн толгойд байрлах хортой хавдар эсвэл дааврын идэвхтэй хавдартай бол нойр булчирхайн булчирхайн булчирхайг резинээр хийдэг. Гастриномын үед гастрэктоми, сонгомол ваготоми, нойр булчирхайн үрэвсэлт мэс засал хийдэг боловч тэргүүлэх гастроэнтерологич, мэс засалчид эдгээр мэс заслын тусламжийн үр дүн, боломжийн талаар маргаантай хэвээр байна.

Нойр булчирхайн хавдрын нарийн төвөгтэй эмчилгээнд цацраг туяа, химийн эмчилгээ (өндөр тархалттай коэффициент, гормоны идэвхитэй нийлэгжилт, хорт хавдрын үрэвсэл, неоплазмын метастаз зэрэг) орно. Хорт хавдрын хөнгөвчлөх эмчилгээ нь цөс, нойр булчирхайн шүүсийг гадагшлуулах, цөсний сувгийн үрэвслийн процессыг арилгах, өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулахад чиглэгддэг. Өвчин намдаах зорилгоор дараахь үйлдлүүдийг хийж байна: Керр ба Халстедын дагуу цөсний сувгийн гаднах ус зайлуулах, цөсний сувгийн транскапат суваг, холецистэктоми, хэт авиан цөсний сувгийн хавдрын нарийн дурангийн эндоскопийн үзлэг, цөсний сувгийн endoscopic stentent гэх мэт.

Гормоны үйлдвэрлэл багатай мэдрэлийн эсийн хавдрын консерватив эмчилгээ нь дотоод шүүрлийн гиперсекретионы тодорхой бус илрэл бөгөөд сандостатин ба омепразолын хослолыг агуулдаг. Гастринома гэх мэт хавдрын эмчилгээнд гистамин рецептор, антихолинергик болон протоны насос дарангуйлагч H2 хориглогчдыг идэвхтэй ашигладаг.

Нойр булчирхайн хавдраас урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Нойр булчирхайн хорт хавдрын урьдчилсан таамаглал нь туйлын тааламжгүй бөгөөд энэ нь тэдний асимптоматик явц, хожуу оношлогддогтой холбоотой юм. Хавдарыг эрс арилгах нь арав дахь өвчтөн бүрт, хавдрын хоёрдахь давталт, мэс засал хийснээс хойшхи эхний 12 сарын 95% -д алс холын метастаз илэрдэг. Хосолсон эмчилгээ нь амьд үлдэх түвшинг эрс сайжруулдаггүй. Нойр булчирхайн бүсийн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 5% -иас илүүгүй нь таван жилийн хугацаанд амьд үлддэг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын урьдчилсан таамаглал нь таатай байдаг - арван өвчтөний есөн нь бүрэн эмчлэх боломжтой байдаг. Нэмж дурдахад энэхүү локализацийн хорт хавдрын эмгэгүүд нь нэн ховор тохиолддог. Нойр булчирхайн хавдрын өвөрмөц урьдчилан сэргийлэлт байхгүй боловч эрүүл амьдралын хэв маяг, зохистой хоол тэжээл, зохистой амралт зэргийг дагаж мөрдөх нь бие махбодид ямар нэгэн шинэ хавдар үүсэх магадлалыг бууруулдаг.

Видео үзэх: ПАНДУАЛ нойр булчирхайн эм Pandual Та нойр булчирхай, ходоодны үрэвсэлтэй юу? (Дөрөвдүгээр Сар 2024).