Глюкокортикостероидууд ба тэдгээрийн глюкозын түвшинд үзүүлэх нөлөө

Та эрс мэдэгдлийг мэддэг байж магадгүй юм: эмийн улмаас чихрийн шижин эхэлж болно! Тиймээ болно. Санаа зовох хэрэггүй, бид чихрийн шижин өвчний ердийн төрлүүд болох T1DM ба T2DM-ийн талаар ярихгүй байна. Зарим эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Өнөөдөр бид энэ цувралаас хамгийн их хэрэглэгддэг эмийн талаар ярих болно - глюкокортикоидууд.

Глюкокортикоидууд (тэдгээр нь бас глюкокортикостероидууд юм) нь адренал даавар юм. Бидний бие стрессийг тэсвэрлэхийн тулд глюкокортикоид хэрэгтэй - зөвхөн сэтгэл хөдлөлийн цочрол эсвэл мэдрэлийн ажил төдийгүй үйл ажиллагааны явцад стресс, гэмтэл, хүнд халдвар гэх мэт. Үүнээс гадна глюкокортикоидууд дараахь зүйлийг хийх боломжтой.

Үрэвслийг багасгах,
Харшилтай тэмцэх
Дархлалын тогтолцооны үйл ажиллагааг дарангуйлах.

Эдгээр шинж чанараас шалтгаалан глюкокортикоидууд өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд заримдаа сольж болдоггүй.

Бөөрний дутагдал нь - эдгээр нь өөрөө дааврын түвшинг бууруулдаг,
Архаг үрэвсэлт өвчний үед (жишээлбэл, ревматоид артрит, системийн чонон хөрвөс)
Харшлын урвалтай (жишээлбэл, гуурсан хоолойн багтраа эсвэл Квинкийн хавантай)
Эрхтэн, эд эрхтэнг шилжүүлэн суулгах үед.
Цочролд орсон тохиолдолд.

Өвчин эмгэгээс хамаарч глюкокортикоидуудыг топик (нүдний дусаалга, ингалийн тос, тос) эсвэл системчилсэн байдлаар (шахмал, тарилга) богино хугацаанд эсвэл тасралтгүй хэрэглэнэ. Глюкокортикоидууд нь маш үр дүнтэй эм боловч системчилсэн хэрэглээ нь олон тооны хүсээгүй үр нөлөөтэй байдаг. Бидний хувьд хамгийн чухал нь болох цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсч үзье.

Глюкокортикоидууд нь стрессийн гормон гэдгийг бид аль хэдийн олж мэдсэн. Гипогликеми нь таны бие махбодийн хувьд стресс бөгөөд глюкокортикоидууд гипогликемийг зогсоож цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Энэ бол хүн бүрт хэвийн ажиллах зайлшгүй шаардлагатай механизм юм. Глюкокортикоидоор эмчлэхэд гормоны түвшин хүний биед тохиолддог байгалийн хэмжээнээс давж, тохиолдлын бараг 50% -д глюкозын түвшин нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ, инсулины эсийн эсэргүүцэл нэмэгдэж, энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх глюкозын солилцооны процессыг удаашруулдаг.

Глюкокортикоидын эмчилгээнд глюкозын солилцооны үйл ажиллагааг бууруулж болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлсийг дараахь байдлаар ялгаж үздэг.

Эмийн их тун,
Удаан хугацааны эмчилгээ
Хөгшин
Илүүдэл жин ба хэт таргалалт
Глюкозын хүлцэл буурдаг,
Эрт үеийн гестестатик чихрийн шижин
Ойр дотны хүмүүст чихрийн шижин 2-р хэлбэр.

Өмнө нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст, глюкокортикоидын эмчилгээний богино курс хийдэг байсан ч элсэн чихрийн хяналт ихэвчлэн мууддаг. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй! Хамгийн гол нь эмчилгээгээ эмчтэйгээ тохируулж хийвэл элсэн чихэр дахин хэвийн байдалд орно.

Дунд хугацааны глюкокортикоидууд (преднизон, метилпреднизолон) нь хэрэглэснээс хойш 4-8 цагийн дотор элсэн чихэр ихэсдэг. Урт удаан хугацаанд үйлчилдэг глюкокортикоидууд (дексаметазон, бетаметазон) нь элсэн чихрийн өндөр түвшинг 24 цаг хүртэл хадгалах боломжтой. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь эмийн тунг тохирч байдаг - тун нь их байх тусам элсэн чихэр их байх болно.

Мэдээжийн хэрэг, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс, түүний хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь глюкокортикоидтой харьцах үед цусан дахь сахарын хэмжээг хянах нь маш чухал юм. Хэрэв чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөөгүй бол чихрийн түвшинг өдөрт 1 удаа хэмжихэд хангалттай байх болно, үдийн хоол эсвэл оройн хоолны өмнө. Хэрэв та аль хэдийн чихрийн шижин өвчтэй бол өдөрт дор хаяж 4 удаа элсэн чихэр (тэр ч байтугай инсулин эмчилгээний тусламжтайгаар хэмжих шаардлагатай болно).

Глюкокортикоид уух үед чихрийн шижин үүсэх үед оношлох шалгуур нь ердийнхтэй ижил байдаг: хоосон ходоод дээр 7 ммоль / л ба түүнээс дээш, хоол идсэнээс 2 цагийн дараа 11.1 ммоль / л ба түүнээс дээш байна. Хэрэв ийм тоог тогтоосон бол гипогликемийн эмчилгээг эхлэх шаардлагатай болно.

Глюкокортикоидын эмчилгээ дуусахад эмийн чихрийн шижин ихэвчлэн алга болдог. Гэхдээ хэрэв эрсдэлт хүчин зүйл байгаа бол глюкозын метаболизм буурч, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин рүү ордог.

Фармакологийн шинж чанар, хэлбэр, заалт, хязгаарлалт

Дексаметазон нь глюкокортикостероидын даавар тул үрэвслийн эсрэг, дархлаа дарангуйлдаг, харшлын эсрэг үр нөлөөтэй, β-адренерг рецепторын катехоламинуудад мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Дексаметазон нь уургийн молекулын синтезийг өдөөдөг цогцолбор үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Эмийн нөлөөн дор элэг, бөөрний эдэд цусны сийвэнгийн уураг, альбумин үүсэхийг өдөөдөг. Липидийн молекулын бүтцийг сайжруулдаг. Өөхний эсүүд гол төлөв нүүр, мөрний бүс, хэвлийд үүсдэг. Цусан дахь холестерины түвшин нэмэгддэг.

Дексаметазоны цусан дахь сахар дээрх үйлдэл нь хоол боловсруулах зам дахь элсэн чихрийн молекулуудын шингээлтийг сайжруулж, цусан дахь глюкозын концентрацийг нэмэгдүүлж, глюкогенезийн өдөөлтөөс үүдэн элэгний фермент үүсэхийг нэмэгдүүлдэг. гипергликеми (элсэн чихэр ихсэх) -ийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг..

Дексаметазон нь ясны эд дэх кальцийн хэмжээг бууруулж, биеэс шингэн, натрийн ялгаралтыг бууруулдаг. Эм нь үрэвслийн цитокин, лейкотриен, макрофаг болон бусад дархлааны эсүүдийн нийлэгжилтийг бууруулж үрэвслийг бууруулдаг. Энэ нь эсийн мембран, түүнчлэн эсийн доторхи бүтцийг нэвчүүлдэг. Энэ нь дархлааны тогтолцооны Т ба В эсийн ажлыг дарангуйлдаг. Тодорхой эсрэгбиеийн синтезийг бууруулдаг. Гиалуроны хүчил, гистаминыг синтезжүүлдэг шигүү мөхлөгт эсийн ялгаралтыг дэмждэг.

Гуурсан хоолойн салст бүрхэвч хавагнах, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн салст бүрхэвч багасч, цэрийг бага зэрэг шингэлнэ. Энэ нь адреноглюкокортикостероидын дааврын шүүрлийг дарангуйлдаг. Бэлдмэлийн бодисын солилцоо нь элэгний эдэд дамждаг. Энэ нь шээсний системээр гадагшилдаг. Дексаметазон нь цусны даралтыг нэмэгдүүлэх чадвартай байдаг.

Мансууруулах бодис нь тарилга, шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Уусмал бүхий ампулыг 1 ба 2 мл эзэлхүүнтэй болгодог. 1 ампулыг (2 мл) 8 мг Дексаметазон, ампулыг (1 мл) - 4 мг эм агуулдаг. 1 шахмал 0.0005 гр бодис агуулдаг.

Хязгаарлалт

системийн эмгэг (чонон хөрвөс, хэрх өвчин, дерматомиозит, склеродерма),
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн хамтарсан өвчин,
харшлын нөхцөл
арьсны өвчин
тархины хаван (хавдар, гэмтэл, мэс заслын гарал, цацрагийн эмчилгээний дараа),
харшлын, үрэвсэлт өвчин, нүдний эмгэг судлал,
адренал булчирхайн үйл ажиллагаа муу, адренал гиперплази,
аутоиммун бөөрний эмгэг (гломерулонефрит, нефротик хам шинж),
бамбай булчирхайн үрэвсэл
цусны сийвэнгийн өвчин (цус багадалт, лейкеми),
уушигны эмгэг (гуурсан хоолойн багтраа, саркоидоз, фиброз, альвеолит),
уушиг, уураг, тархины хоолойн гэмтэл
уушигны хавдрын хор хөнөөл
хоол боловсруулах замын эмгэг (Кроны өвчин, enteritis, шархлаат колит),
олон склероз
гепатит (мөн аутоиммун)
цусны урсгал дахь кальци,
шилжүүлэн суулгахаас татгалзах урвал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх (бусад эмүүдтэй хамт),
миелома
адренал онкологийн оношлогоо шинжилгээ хийхдээ
цочролын нөхцөл.

халдварт өвчин
эмийн гаралтай хүнд цус алдалт,
эмэнд хэт мэдрэг байдал
ясны хугарал
хэвтэж буй артроз,
вакцин хийсний дараа үе,
шигдээсийн дараах байдал
гиперлипидеми,
чихрийн шижин
ясны сийрэгжилт
элэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал.

Дексаметазон нь өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ анхаарах ёстой олон тооны гаж нөлөөтэй байдаг.

Эмийн хүсээгүй үр нөлөө:

Иценко-Кушинг синдром,
хэм алдагдал
диспепси
цусны даралт ихсэх
саатах, эмээх,
сангийн дээд даралтанд
хүүхдийн ясны өсөлтийн саатал,
харшил болон бусад.

Дексаметазон нь нүүрс усны солилцоонд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Дексаметазон нь цусан дахь сахарыг нэмэгдүүлдэг үү? Энэ эм нь гэдэсний хананд элсэн чихрийн шингээлтийг сайжруулах чадвартай. Мансууруулах бодисонд өртөх үед глюкоз-6-фосфатын ферментийн идэвх идэвхждэг. Энэхүү фермент нь элсэнд элсэн чихрийг цус руу нэвтрэлтийг хурдасгахад тусалдаг. Үүний дараа элэгний ферментийн шүүрэл нэмэгддэг. Эдгээр үйл явц нь элэгний эдэд глюконеогенезийг эхлүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь элсэн чихэр нэмэгдэх шалтгаан болдог.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд Дексаметазоныг хэрэглэх үед цусан дахь сахарын хэмжээ маш хурдан нэмэгдэх болноБайна. Өндөр элсэн чихэр нь гипергликемийн комад хүргэдэг. Тэрбээр амь насанд нь заналхийлж байна. Энэ тохиолдолд өвчтөн эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Хэрэв өвчтөн чихрийн шижинтэй хавсарч, глюкокортикостероидын даавар (GCS) бүхий эмчилгээ шаарддаг өөр нэг өвчтэй бол эмчилгээг богино сургалтанд хамруулна. Эмчилгээг эмчийн хяналтан дор, элсэн чихрийн цусны шинжилгээний хяналтанд заавал хийдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдсэн тохиолдолд эмчилгээг цуцлах шаардлагатай.

Дүгнэлт

Тэд цусан дахь сахар их хэмжээгээр нэмэгддэг тул чихрийн шижин өвчний үед дексаметазон хэрэглэхгүй байхыг хичээдэг. Кортикостероидыг үргэлжлүүлэн хэрэглэх нь стероид чихрийн шижин өвчнийг өдөөж болно. Бэлдмэлийг чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэхийг зөвшөөрдөг боловч бусад эмчилгээ нь тус болохгүй. Дексаметазоныг өөр үр дүнтэй арга хэрэгслээр солих нь дээр. Чихрийн шижин (цусан дахь сахарын хэмжээ их байгаа) нь Дексаметазон агуулсан эмчилгээний цогцолбор болох олон өвчний эмчилгээг ихээхэн хүндрүүлдэг. Тиймээс өнөөдөр эмч нар чихрийн шижингийн өвчлөлийг бууруулахын тулд эрүүл амьдралын хэв маягийг санал болгож байна.

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873 дугаараас авна уу
Радар: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu>

Алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дарна уу

Мансууруулах бодис хэрэглэхийг хориглох заалтууд

Бусад эмчилгээний нэгэн адил энэ эм нь зарим эсрэг заалттай байдаг нь ойлгомжтой. Жишээлбэл, түүний найрлагыг бүрдүүлдэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал байгаа бол үүнийг ашиглах боломжгүй.

Энэ эмийн эмчилгээг цуцлах шалтгаан нь өөр төрлийн халдвар байж болно. Энэ нь ихэвчлэн өвчний үед үр дүнтэй бактерийн эсрэг эм хэрэглэдэггүй тохиолдолд тохиолддог. Энэ эм болон амьд вирусын эсрэг вакциныг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг хориглоно.

Хэрэв бид болзошгүй бүх эсрэг зүйлийн талаар ярих юм бол хамгийн чухал нь хэт мэдрэг байдал юм. Бусад бүх тохиолдолд эмийг хэрэглэх нь аюулгүй байдаг. Гүйцэтгэлийн шалгуур үзүүлэлтүүдийг харгалзан үзвэл энэ эмийг эсрэг заалттай байсан ч бараг үргэлж хэрэглэдэг.

Вакцинжуулалтын хугацаатай холбоотойгоор хэрэв өвчтөн BCG-тэй вакцин хийлгэсэн бол, энэ өдрөөс хойш найман долоо хоног өнгөрөөгүй бол эмчилгээнээс татгалзах нь дээр.

Өвчтөн ХДХВ-ийн халдвартай эсвэл ДОХ-той бол эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Эсрэг заалтуудын жагсаалтад чихрийн шижин орно. Хүний дотоод шүүрлийн системийн бусад асуудлын нэгэн адил.

Боломжтой эсрэг заалтуудын бүрэн жагсаалтыг эмийн заавраар олоход хялбар байдаг.

Чихрийн шижинтэй хүмүүст энэ стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн тусламжтайгаар янз бүрийн өвчний эмчилгээний талаар илүү дэлгэрэнгүй ярихыг хүсч байна. Энэ эмийг бүрдүүлдэг бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэхэд тусалдаг болохыг дээр хэлсэн.

Энэ нь эм уусны дараа бие махбодид инсулины синтезийг дарангуйлдагтай холбоотой юм. Тиймээс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Гэхдээ эхний хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд энэ эмээр эмчлэх нь эмчийн хатуу хяналтан дор боломжтой байдаг.

Хэрэглэх тусгай заавар

Анхаарах зүйл бол энэ эмийг хэрэглэснээр цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг. Тиймээс чихрийн шижинтэй өвчтөн эмийг маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Эмчилгээ нь эмчийн хатуу хяналтан дор явагдаж, элсэн чихрийн хэмжээг тогтмол хэмжиж, шаардлагатай бол элсэн чихэр бууруулах эмийн тунг нэмэгдүүлдэг.

Дээр дурдсанчлан, Дексаметазоныг янз бүрийн халдварын тодорхой мэдрэмтгий байдалтай тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Энэ нь ихэвчлэн өвчтөний дархлаа бага байдаг нөхцөлд тохиолддог.

Жишээлбэл, энэ нь сүрьеэ эсвэл ДОХ зэрэг ийм нарийн төвөгтэй өвчин үүсэх үед тохиолдож болно. Мөн энэ тохиолдолд, өөр тохиолдолд нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй эмүүдтэй зэрэгцэн дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэх нь чухал юм.

Дээрх эмийг удаан хугацаагаар, гурван долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар эмчилгээ хийсний дараа эмийг аажмаар цуцлах нь чухал гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үгүй бол адренал хоёрдогч дутагдал үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Хэрэв хүүхдүүдийг эмчилдэг бол тэдний физиологийн хөгжлийн динамикийг ажиглах нь чухал юм. Ялангуяа урт хугацааны эмчилгээ хийлгэхэд хэдэн сар, тэр байтугай нэг жилээр эмчилдэг.

Эмчилгээний явцад хоолны дэглэмээ тохируулах нь чухал юм. Их хэмжээний кали агуулсан хоол хүнсээ сонгох нь дээр. Мэдээжийн хэрэг, ерөнхийдөө хоол хүнс нь эрүүл, витаминаар баялаг байх ёстой.

Эмчилгээгээ зогсоосон ч гэсэн өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг хянах нь ижил ач холбогдолтой юм. Эм ууж дууссанаас хойш жилийн дараа хаа нэгтээ дахилт үүсэх магадлалыг хасахын тулд тогтмол үзлэг хийж байх ёстой.

Жирэмсэн үед мансууруулах бодис хэрэглэх эмчилгээний хувьд энэ эмчилгээнд хандахдаа маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Зөвхөн жирэмсэн эхийн хүлээгдэж буй үр дүн нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд эмчилгээг эхлэх шаардлагатай болно.

Эхний гурван сард энэ эмийг хэрэглэхээс бүрэн татгалзах нь дээр.

Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар

Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар нь энэ эмийг хэрэглэх шаардлагатай оношлогоо, эмийн нарийвчилсан тун, гаж нөлөө зэрэг маш их мэдээллийг агуулдаг.

Хэрэв бид энэ эмийг ямар өвөрмөц шинж тэмдгийг арилгах, түүнчлэн ямар өвчнөөр эмчлэх талаар ярилцвал эмийн үйл ажиллагааны спектр нь нэлээд өргөн болох нь тодорхой боллоо.

Энэ хэрэгслийн тусламжтайгаар өвчтөний биед үүсэх өндөр үрэвслийг арилгах, хаван, гипереми, фагоцитоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай бол эмчилгээг хийнэ.

Мэдээжийн хэрэг, энэ эм нь дархлаа дарангуйлдаг тул шинж тэмдгийг намдаахын тулд ихэвчлэн хэрэглэдэг бөгөөд суурь өвчний шууд шалтгааныг арилгахгүй.

Хэрэв та янз бүрийн үрэвсэлт үйл явцын үед эмийг хэрэглэвэл энэ үрэвсэлд эд эсийн хариу урвалыг бууруулах боломжтой. Энэ нь лейкоцитын хуримтлалаас урьдчилан сэргийлэхээс гадна үрэвслийн процессыг бүхэлд нь зогсоодог бусад олон үйлдэлтэй байдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх заалт

Энэ эм нь бөөрний булчирхайг сэргээж, улмаар бие махбодид шаардлагатай дааврын үйлдвэрлэлийг сайжруулдаг ч чихрийн шижин өвчний үед маш ховор хэрэглэгддэг. Энэ эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэхэд тусалдагтай холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч энэ эмийг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтнүүдийн эмчилгээнд хэрэглэх шийдвэр гарсан бол элсэн чихэр бууруулах эмийн тунг нэмэгдүүлэх, өвчтөний цусан дахь глюкозын түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай байна.

Мансууруулах бодис хэрэглэх гол үзүүлэлтүүд нь дараахь зүйлүүд юм.

бөөрний дутагдал
адренал дутагдал (цочмог),
зарим бүлгийн эмийг гэнэт цуцалснаас үүдэлтэй бөөрний дутагдал.
энэ эрхтэний анхдагч эсвэл хоёрдогч дутагдал.

Үүнээс гадна, хэрэв өвчтөн энэ эрхтэний кортекс буюу төрөлхийн гажигтай хавдрын төрөлхийн гиперплази өвчтэй бол үүнийг зааж өгч болно. Энэ эм нь ямар ч хэлбэрийн түлэгдэлтэнд үр дүнтэй байдаг, ялангуяа бусад васоконстриктор эм үр дүнгүй байх үед. Оношлогоо нь үл хамаарах зүйл биш бөгөөд энэ нь тархины хаван, тухайлбал тархины янз бүрийн гэмтэл, менингит, энцефалит болон бусад ижил төстэй гэмтэлтэй холбоотой байдаг.

Зарим тохиолдолд энэ эмийг гуурсан хоолойн багтраа хөгжүүлэх үед тохиолддог хүнд хэлбэрийн бронхоспазмд хэрэглэж болно. Энэ нь янз бүрийн харшлын урвал, ялангуяа мэдээж энэ өвчний хүнд хэлбэрийн үед үр дүнтэй байдаг тул үр дүн нь чихрийн шижингийн харшлын шинж тэмдэг илэрвэл хэрэглэх боломжтой эмүүдийн нэг гэж тооцогддог. Ревматик өвчин нь хэрэглэх шалтгаан болж болно.

Ерөнхийдөө энэ жагсаалт нэлээд өргөн байна. Гэхдээ мэдээжийн хэрэг та эмийг өвчтөнийг бүрэн шалгаж үзсэний дараа хэрэглэж болно. Та эмчилгээгээ өөрөө хийх боломжгүй тул эмч эмийг зааж өгөх ёстой.

Мансууруулах бодисын хэрэглээний талаархи тоймууд

Интернетэд маш олон тооны тоймууд байдаг бөгөөд энэ нь ямар нөхцөлд энэ эмийг хэрэглэхээс татгалзах нь хамгийн тохиромжтой, аль нь хамгийн үр дүнтэй болохыг ойлгох боломжийг олгодог.

Жишээлбэл, зарим өвчтөн эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа сарын тэмдгийн гажиг, хоёрдогч адренал дутагдал үүсэх зэрэг гаж нөлөө ажиглагдаж байна гэж мэдэгдсэн. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд онцгой анхаарал тавих хэрэгтэй. Үүнээс хойш эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь глюкозын хүлцлийг эрс бууруулдаг. Хэрэв та энэ эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэвэл хүүхдэд өсөлтийг удаашруулах нь ажиглагдаж болно.

Зүрх судасны тогтолцооны ажилд гаж нөлөө үзүүлэх боломжтой.

Өвчин эмгэгийг нь эмчлэх явцад энэ эмийг хэрэглэсэн өвчтөнүүдийн тойм нь янз бүрийн септик үений үрэвсэл, түүнчлэн амны хөндийн тогтвортой бус үе мөчний эмчилгээнд маш сайн үр дүнтэй байдаг болохыг харуулж байна.

Үнэнийг хэлэхэд, ижил тоймууд нь эм нь ходоод гэдэсний замын өвчин, мөөгөнцрийн халдвар, герпес, салхин цэцэг, улаанбурхан зэрэг өвчнөөр өвдөж байвал түүний эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болохыг харуулж байна.

Мэдээжийн хэрэг, бусад бүх зүйлийн адил та эндээс эерэг болон сөрөг тоймуудыг олж болно. Гэхдээ олон тооны гаж нөлөө байгаа хэдий ч энэ эмийн үр нөлөө нь бүх сөрөг үр дагавраас илүү өндөр байдаг. Хамгийн гол нь эмчийн хатуу хяналтан дор эмчилгээ хийх явдал юм.

Мансууруулах бодисын өртөг ба түүний аналогууд

Хэрэв бид энэ эмийн өртгийн талаар ярих юм бол энэ нь нэлээд боломжийн юм. Мэдээжийн хэрэг, энэ бүхэн тодорхой үйлдвэрлэгч, суллах хэлбэрээс хамаарна, гэхдээ ерөнхийдөө савлагааны үнэ 100 рублиас хэтрэхгүй байна.

Үнэн, үл хамаарах зүйлүүд байдаг, жишээлбэл, CCSPiOui компаниас Dexamethasone-Vial нь 254 рубль байдаг. Энэ үнийн хүрээнд Энэтхэг, Словениас үйлдвэрлэгчээс санал болгож буй эм байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд өртөг нь 215 рубль хүрдэг боловч багцад 25 ампулыг багтаах бөгөөд тус бүр нь 4 мг агууламжтай 1 мл эмчилгээний бодис агуулдаг.

Ерөнхийдөө, тус бүрдээ 1 мл-ийн 25 ампул агуулсан сав баглаа боодол дээр зарагддаг янз бүрийн үйлдвэрлэгчдийн бүх эм 212-оос 225 рубль байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хэрэв бид нүдний дусаалга хэлбэрээр зарагддаг эмийн талаар ярих юм бол түүний өртөг ихэвчлэн 40 рублиас хэтрэхгүй байх болно. Гэхдээ энд бид 0.1% -ийн концентрацтай шийдлийн тухай ярьж байна. Мэдээжийн хэрэг түүний үнэ илүү өндөр байж болох бөгөөд энэ нь багтаамжийн хэмжээнээс хамаарна.

Эмийн бэлдмэл хэрэглэхээс өмнө эмчтэйгээ урьдчилан зөвлөлдөж, хүссэн эм, түүний концентрацийг гаргах хэлбэрийг нарийвчлан тодруулж, дараа нь зөвхөн эмийг олж авах нь зүйтэй. Энэ нийтлэл дэх видео нь эмийн талаар ярих болно.

Ерөнхий мэдээлэл

Эмийн бэлдмэл нь харшлын эсрэг, үрэвслийн эсрэг, дархлаа дарангуйлах болон антиоксик нөлөөтэй глюкокортикостероидын бүлэгт багтдаг.

Элсэн чихэр тэр даруй буурдаг! Цаг хугацаа өнгөрөх тусам чихрийн шижин нь харааны бэрхшээл, арьс, үсний байдал, шархлаа, гангрена, тэр ч байтугай хорт хавдрын хавдар гэх мэт олон төрлийн өвчинд хүргэдэг. Хүмүүс чихрийн түвшинг хэвийн болгохын тулд гашуун туршлагыг заадаг байв. унших.

Дексаметазон нь харшлын урвалын шинж тэмдгийг арилгах, арилгахаас гадна цочролын нөхцлийг бүрдүүлдэг. Тодорхойлсон эмнэлгийн төхөөрөмжийн тусламжтайгаар сийвэн дэх уургийн хэмжээг бууруулж, булчингийн эд дэх катаболизмыг сайжруулдаг. "Дексаметазон" нь элэгнээс цусан дахь глюкозын нэвтрэлтийг нэмэгдүүлэх, натри ион, бие махбод дахь усыг хадгалахаас гадна калийн ялгаруулалтыг идэвхжүүлж хоол боловсруулах замаас кальцийн шимэгдэлтийг бууруулдаг. Дексаметазон нь цусны даралтыг нэмэгдүүлж, судасны хананы нэвчилтийг бууруулж, сорвины эд үүсэх боломжийг олгодог.

Цусан дахь "Дексметазон" -ын хамгийн их агууламжийг iv-ийг хэрэглэснээс хойш 5 минутын дараа, iv-ийг хэрэглэснээс хойш 60 минутын дараа тэмдэглэнэ. Мансууруулах бодисыг голчлон элэг, түүний өчүүхэн хэсэг буюу бөөр болон бусад дотоод эрхтнүүдэд метаболизм явуулдаг. "Дексаметазон" эмийн бүтээгдэхүүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг өдрийн турш бөөрний ажилд оруулдаг.

Маягт, найрлагыг суллах

Эмийг аман эмчилгээнд зориулагдсан уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Түүний найрлагад идэвхтэй бодис - дексаметазоны натрийн фосфат ба ийм туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд орно.

"Дексаметазон" эмийн үр нөлөө нь дараахь эмгэгийг эмчлэхэд илэрдэг.

Бэлдмэлийг adrenal cortex-ийн төрөлхийн эмгэгийн үед эмчилнэ.

тархины хаван,
Бие дэх В12 витамин дутагдалтай болно.
амьсгалын замын архаг үрэвсэлт өвчин,
архаг хэлбэрээр үргэлжилдэг аутоиммун шинж чанартай холбогч эдийн тогтолцооны өвчин,
цусны цагаан эсийн тоо буурч,
бамбай булчирхайн дааврын дутагдал, цочмог
цусны улаан эсийн дархлааг бууруулдаг өвчин юм.
ясны чөмөгний дутагдлын синдром,
эритродерми хурцадмал байдал,
арьсны экзематозын үрэвсэл,
adrenal cortex-ийн төрөлхийн эмгэг.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Чихрийн шижинтэй хүний биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Оношилгооны явцад чихрийн шижин өвчтэй байсан өвчтнүүдийн хувьд эмийн бэлдмэл Dexamethasone эсрэг заалттай байдаг.

Хэрэглэх хязгаарлалт нь эм нь өвчтөний цусан дахь глюкозын концентрацид нөлөөлж чаддагтай холбоотой юм. Бэлдмэлийн идэвхтэй бодис нь чихрийн шижин өвчний үед маш их хүсээгүй байдаг сийвэн дэх глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв Дексаметазоныг чихрийн шижинтэй өвчтөнд хэрэглэх нь зайлшгүй шаардлагатай бол эмчийг нарийн хяналтан дор, элсэн чихрийн түвшинг тогтмол шалгаж байх ёстой. Глюкокортикостероидын эмийг эмчлэх үед чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст чихрийн хэмжээг хянах эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.

Эсрэг заалт ба гаж нөлөө

"Дексаметазон" -ийг дараахь өвчин, эмгэг бүхий өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

чихрийн шижин
ясны хомсдол өвчин
гиперкортикизмын синдром
цочмог бактери, вируст ба мөөгөнцрийн халдвар
хөхүүлэх хугацаа ба жирэмслэлт,
Verlhof өвчин
эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Болгоомжтой байхын тулд та "Дексаметазон" -ийг уушгины шархлаа, гастрит, янз бүрийн шинж чанартай паразит эмгэгийн эмчилгээнд хэрэглэх хэрэгтэй. Энэ эм нь дархлал хомсдолын эмгэг, CCC өвчин, дотоод шүүрлийн эмгэг, бөөр, элэгний үйл ажиллагааны сулралтай өвчтөнүүдэд хор хөнөөл учруулдаг. Хүүхэд насандаа эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу бүх боломжит эрсдлийг харгалзан зөвшөөрнө.

Дексаметазон дараах сөрөг үр дагаврыг үүсгэж болно.

Гаж нөлөө нь hiccups хэлбэрээр илэрч болно.

цусан дахь кальци, кали, натрийн агууламж буурч,
хөлрөх нь ихэссэн
стероид чихрийн шижин
таргалалт
толгой эргэх, толгой өвдөх,
татвалзах нөхцөл
зүрхний хэмнэл, гайгүй
загатнах болон дотор муухайрах
нойр булчирхай, улаан хоолой,
хийн ялгаралт ихэссэн,
байнга hiccups
хэт их кальци байдаг,
сэтгэл гутрал, сэтгэлийн хямрал,
харшлын урвал.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Чихрийн шижин өвчний үед "Дексаметазон" -ыг хэтрүүлэн хэрэглэх

"Дексаметазон" эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх үед түүний идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь бие махбодид хордлого үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Хэт их хэтрүүлсэн тохиолдолд өвчтөнүүд гаж шинж тэмдгийн илрэл нэмэгдэж байгааг ажиглаж болно. Уг эмэнд тодорхой антидот байдаггүй тул дэмжих, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

Ямар хоол хүнс нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг

Үе мөчний эмчилгээнд манай уншигчид DiabeNot-ийг амжилттай ашигладаг. Энэ бүтээгдэхүүний түгээмэл байдлыг хараад бид танд үүнийг санал болгохоор шийдсэн.

Олон хоол хүнс нь нүүрс ус агуулсан байдаг бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах явцад цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Хүнсний нүүрс усны ачааллыг хэмждэг индикаторыг гликемийн индекс (GI) гэж нэрлэдэг. Цэвэр глюкозын хувьд энэ нь 100 нэгжтэй тэнцэх бөгөөд бусад бүх бүтээгдэхүүн 0-ээс 100 хүртэлх GI агууламжтай байдаг. 0-ээс 39 хүртэлх үзүүлэлттэй энэ үзүүлэлтийг бага, 40-өөс 69 хүртэл - дунд, 70-аас дээш - өндөр гэж үздэг. Цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан нэмэгдүүлдэг хоол хүнс бол өндөр гликемийн индекстэй хоол хүнс боловч дунд зэргийн GI бүхий зарим хоол хүнс нь ийм нөлөө үзүүлдэг. Ийм учраас чихрийн шижинтэй хүмүүс ямар хоол хүнс нь цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан нэмэгдүүлдэгийг мэддэг байх ёстой бөгөөд үүнийг хоолны дэглэмээс хасахыг хичээдэг.

Хүнсний элсэн чихрийн түвшинд үзүүлэх нөлөө

Ихэнх хоол хүнс нь найрлагадаа нүүрс ус агуулдаг тул тэдгээр нь ямар нэгэн байдлаар цусан дахь сахар нөлөөлдөг. Тэдгээрийн зарим нь үүнийг жигд, аажмаар нэмэгдүүлдэг тул хэрэглээ нь нойр булчирхайн байдалд нөлөөлдөггүй. Бусад нь глюкозын хэмжээг огцом нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь эрүүл хүний хувьд ч хортой, тэр ч байтугай чихрийн шижинтэй хүмүүст маш их хортой байдаг. Хоолны гликемийн индекс өндөр байх тусам эрт идсэний дараа элсэн чихрийн түвшин өсөх болно.

Нүүрс ус ихтэй хоол хүнсэнд хортой нөлөө үзүүлдэг тул бүрэн эрүүл хүмүүст ч гэсэн тогтмол хэрэглэхээс татгалзах нь зүйтэй. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд энэ нь өвчний хэлбэрээс үл хамааран ердөө л шаардлагатай байдаг. Инсулин эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн та хэт их ууж, чихэрлэг хоолонд ордоггүй, тарилга хийлгэж найддаг. Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх нь өвчтөний сайн сайхан байдал доройтож, удирддаг дааврын тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болдог. Хоолны үндэс нь эрүүл хоол хүнс байх ёстой: хүнсний ногоо, үр тариа, зарим жимс, өөх тос багатай загас, хоолны дэглэм бүхий мах. Зарим төрлийн хоол хүнсний гликемийн индексийг 1-р хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүснэгт 1. Зарим бүтээгдэхүүний гликемийн индексүүд

Жимс, хүнсний ногоо

Жимс нь энгийн, нарийн төвөгтэй нүүрс ус агуулдаг. Тэдгээрийн зарим нь элсэн чихэр их хэмжээгээр агуулагддаг бөгөөд элсэн чихэр задрах явцыг удаашруулдаг тул гипергликеми үүсгэдэггүй. Жимсний жимсийг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хэрэглэхийг зөвшөөрдөг боловч химийн найрлага, илчлэгийн агууламжаас хамааран янз бүрийн зүйлийн зөвшөөрөгдсөн хэрэглээний хэмжээ өөр өөр байж болно. Өвчтөнд нүүрс ус ихтэй тул хоолны дэглэмээс хасах шаардлагатай жимс байдаг.

Хатаасан жимс (ялангуяа инжир, огноо, хатаасан чангаанз) нь илчлэг ихтэй, өндөр агууламжтай тул чихрийн шижин өвчтэй хүнс идэх дургүй байдаг. Энэ нь ялангуяа энэ өвчний хоёр дахь хэлбэртэй өвчтөнүүд, мөн чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд илүү хатуу хоолны дэглэм сахих албатай байдаг.

Бараг бүх ногоо бага эсвэл дунд зэргийн GI бүтээгдэхүүн учраас тэдгээр нь өвчтөний өдөр тутмын хоолны дэглэмийн үндэс байх ёстой. Гэсэн хэдий ч цардуул их хэмжээгээр агуулагддаг тул чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст төмс идэхээс өөрсдийгөө хязгаарлах нь дээр байдаг (та үүнийг идэж болно, гэхдээ долоо хоногт 2-оос ихгүй удаа хийх нь дээр.) Нишингэ, эрдэнэ шиш нь найрлагад харьцангуй их хэмжээний элсэн чихэр агуулдаг тул тэдгээрийг мөн тунгаар хийж, нүүрс ус агуулсан бусад бүтээгдэхүүнтэй хольж болохгүй.

Элсэн чихэр, түүнийг агуулсан бүтээгдэхүүн

Элсэн чихэр бол өвчтэй хүний хоолны дэглэмээс бүрэн хасагдах №1 бүтээгдэхүүн юм. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг огцом нэмэгдүүлж, өвчний хүнд хэлбэрийн хүндрэлийг өдөөдөг. Эмч нарын зөвлөмжийг үл харгалзан элсэн чихэр, түүний гаралтай бүтээгдэхүүнийг үргэлжлүүлэн хэрэглэдэг өвчтөнүүд түүний хор хөнөөлийг удахгүй ойлгох болно. Чихрийн шижин өвчний улмаас чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс аюултай чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг үүсгэж эхэлдэг.

цус харвалт
полиневропати (мэдрэлийн дамжуулалтыг зөрчих),
ретинопати (нүдний эмгэг судлал),
чихрийн шижин хөлийн синдром
зүрхний шигдээс
таргалалт.

Мэдээжийн хэрэг, бие махбодид нүүрс ус хэрэгтэй байдаг, гэхдээ тэдгээрийг чихэрлэг хоол хүнснээс биш харин эрүүл ногоо, үр тарианаас авах нь илүү дээр юм. Цэвэршүүлсэн элсэн чихэр нь биед ямар ч ашиг тустай зүйл биш, зүгээр л хоолны амтыг сайжруулдаг. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан ердийн чихэр нь өөх тос багатай зуслангийн бяслагнаас байгалийн жимс, самар, амттангаар солигдох боломжтой. Өвчин хүндрээгүй тохиолдолд өвчтөн заримдаа бага зэрэг зөгийн бал идэхийг зөвшөөрдөг.

Цэвэр элсэн чихрээс гадна цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг вэ? Үүнд цагаан талх, бялуу, шоколад, жигнэмэг, талх, дээд зэрэглэлийн улаан буудайн гурилаар хийсэн нарийн боов, төмсний чипс, түргэн хоол, ая тухтай хоол орно. Өндөр амттай амтат бүтээгдэхүүнээр элсэн чихэр ч гэсэн "нууж" чаддаг. Жишээлбэл, дэлгүүрийн сүмс, кетчуп, маринад гэх мэт маш их байдаг. Хоол хүнс сонгохоосоо өмнө түүний найрлагыг сайтар судалж, илчлэгийн агууламж, нүүрс усны хэмжээг үнэлэх хэрэгтэй.

Ихэнх үр тариа нь чихрийн шижинтэй хүмүүст батлагдсан бүтээгдэхүүний жагсаалтад байдаг. Эдгээр нь дунджаар гликемийн индекс, хангалттай эрчим хүчний үнэ цэнэ, химийн баялаг найрлагатай байдаг. Ашигтай үр тариа нь шар будаа, улаан буудай, халаалтгүй овъёос, Сагаган, булгур зэрэг орно. Тэдний найрлага дахь нарийн төвөгтэй нүүрс ус аажмаар задардаг тул тэдгээрийг хэрэглэсний дараа цусан дахь глюкозын түвшин аажмаар нэмэгддэг.

Чихрийн шижинтэй хүний биед сөргөөр нөлөөлдөг үр тарианы дундаас үрийн шингэн, цагаан будааг ялгаж салгаж болно. Тэдгээрээс бэлтгэсэн аяга нь илчлэг ихтэй, олон тооны хурдан нүүрс ус агуулдаг бөгөөд байнга хэрэглэх нь таргалалтыг өдөөдөг. Тэдэнд бараг ямар ч биологийн үнэ цэнэтэй бодис байдаггүй, тэд бие махбодийг "хоосон" калоригаар хангадаг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний хувьд маш их тааламжгүй байдаг.

Исгэлэн сүүн бүтээгдэхүүн

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс зөвхөн өөх тосны хамгийн бага хувийг агуулсан исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүнийг идэж болно. Удаан хугацааны турш шингэж, ходоодонд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг тул бүх сүүг бүрэн орхих нь дээр. Чихрийн шижин өвчний үед бодисын солилцоо алдагддаг тул сүү нь нойр булчирхай, гэдэс болон хоол боловсруулах тогтолцооны бусад эрхтэнд сөргөөр нөлөөлдөг.

Найрлагандаа амтлаг, жимсний дүүргэгч бүхий өөхний тараг нь элсэн чихрийн хэмжээг ихэсгэдэг. Энэ нь дүүргэгч бүхий ааруултай зуурмаг дээр хамаарна. Фруктозыг элсэн чихрийн оронд элсэн чихэр нэмж оруулсан ч энэ нь чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиромжгүй байдаг. Энэхүү чихрийн орлуулагчийг байнга хэрэглэх нь илчлэг ихтэй, хоолны дуршил нэмэгдэх чадвартай тул таргалалтад хүргэдэг.

Эдгээр хоол үргэлж хортой байдаг уу?

Ердийн нөхцөлд найрлага дахь их хэмжээний хурдан нүүрс ус агуулсан хоол хүнс чихрийн шижингийн ширээн дээр байх ёсгүй. Гэхдээ энэ нь өвчтөний эрүүл мэнд, амь насыг аврах нөхцөл байдал байдаг. Гипогликеми үүсэх (цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн бус буурах) эдгээр бүтээгдэхүүнүүд анхны тусламж үзүүлж, өвчтөнийг ноцтой хүндрэлээс хамгаалах боломжтой. Хэрэв чихрийн шижинтэй хүн чихрийн хэмжээ цаг хугацааны хувьд буурсан болохыг мэдвэл түүний нөхцөл байдлыг хэвийн болгохын тулд цагаан талх, тэжээллэг бартай сэндвичийг идэх эсвэл шилэн чихэрлэг сод уух нь хангалттай юм.

Энгийн элсэн чихэр хурдан задалснаас болж цусан дахь глюкозын агууламж нэмэгдэж, өвчтөн сайн мэдэрдэг. Хэрэв ийм арга хэмжээг цаг тухайд нь авахгүй бол хүн эмнэлгийн оролцоо, эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Гипогликеми бол гипергликеми (цусан дахь сахар ихтэй) -ээс багагүй амьдралд заналхийлж буй аюултай нөхцөл юм. Тийм ч учраас эмч нар бүх өвчтөнд глюкометр, түргэн нүүрс усаар баялаг хоол хүнс авчрахыг зөвлөж байна.

Цусан дахь глюкозын хэмжээг ямар хоол хүнс нэмэгдүүлэх боломжтой вэ гэсэн ойлголттой хүн хэдэн өдрийн өмнө цэсийг хялбархан төлөвлөж чадна. Хоолны дэглэм нь аажмаар задарч, бие махбодид шингэдэггүй хоолоор давамгайлж байсан нь дээр. Тэд цусан дахь глюкозын хэмжээг илүү жигд бөгөөд физиологийн хувьд нэмэгдүүлдэг, үүнээс гадна тэдгээрийг хэрэглэсний дараа өлсгөлөнгийн мэдрэмж тийм ч хурдан гарч ирдэггүй.

Чихрийн шижин, хөлний хүндрэл. Чихрийн шижин - хөл өвддөг - эмчилгээ

Чихрийн шижин нь ихэвчлэн хөлний хүндрэлийг өгдөг. Амьдралын туршид хөлний асуудал бүх чихрийн шижингийн 25-35% -д тохиолддог. Өвчтөн нас ахих тусам тэдгээрийн илрэх магадлал өндөр байдаг. Чихрийн шижин өвчтэй хөлний өвчин нь өвчтөн, эмч нарт маш их бэрхшээл учруулдаг. Хөл нь чихрийн шижин өвчнөөр өвддөг - харамсалтай нь энэ асуудлыг шийдэх энгийн шийдэл хараахан гараагүй байна. Эмчлэхийн тулд чадах бүхнээ хийх хэрэгтэй. Түүнээс гадна та зөвхөн мэргэжлийн эмчийн зүгээс эмчлэх шаардлагатай бөгөөд ямар ч тохиолдолд "ардын арга" -аар эмчлэхгүй. Энэ нийтлэлд та юу хийхээ сурах болно. Эмчилгээний зорилго:

Хөлний өвдөлтийг намдааж, бүр илүү сайн,
"Өөртөө" шилжих чадвараа хадгал.

Хэрэв та хөл дээрээ чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд анхаарлаа хандуулаагүй бол өвчтөн хөл, хөлийнхөө бүх хэсгийг алдаж магадгүй юм.

Чихрийн шижин өвчний үед атеросклерозын улмаас цусны судас дахь люмен хэтэрхий нарийсдаг тул хөл нь гэмтдэг. Хөлний эдүүд хангалттай хэмжээний цус авдаггүй, "амьсгал давчдах" шалтгаан болдог тул өвдөлтийн дохиог илгээдэг. Доод мөчдийн артери дахь цусны урсгалыг сэргээх мэс засал нь өвдөлтийг намдааж, чихрийн шижин өвчтэй хүний амьдралын чанарыг сайжруулдаг.

Чихрийн шижинтэй хөлний асуудлын хоёр үндсэн хувилбар байдаг:

Цусан дахь архаг нэмэгдсэнээр мэдрэлийн эсүүд нөлөөлдөг тул тэд импульс хийхээ зогсоодог. Үүнийг чихрийн шижингийн нейропати гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнээс болж хөл нь мэдрэмтгий чанараа алддаг.
Хөлийг тэжээдэг цусны судаснууд атеросклерозын улмаас эсвэл цусны өтгөрөлт үүссэнээс болж бөглөрдөг. Ишеми үүсдэг - эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн. Энэ тохиолдолд хөл нь ихэвчлэн гэмтдэг.

Атеросклероз: урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх арга. Зүрх, тархи, доод мөчдийн судасны атеросклероз.
Зүрхний шигдээс, цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх. Эрсдлийн хүчин зүйлүүд, тэдгээрийг хэрхэн арилгах талаар.

Чихрийн шижингийн хөлний хам шинж

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнээс болж мэдрэлийн эсийг чихрийн шижингийн нейропати гэж нэрлэдэг. Чихрийн шижин өвчний энэ хүндрэл нь өвчтөн хөл, өвдөлт, даралт, дулаан, хүйтэнд мэдрэх чадвараа алдахад хүргэдэг. Одоо тэр хөлөө гэмтээвэл тэр мэдрэгдэхгүй. Ийм нөхцөлд байгаа ихэнх чихрийн шижин өвчтнүүд хөл, улны уланд шархтай байдаг ба удаан эдгэдэг.

Хэрэв хөлний мэдрэх чадвар суларсан бол шарх, шарх нь өвдөлт үүсгэдэггүй. Хөлийн ясны хугарал, хугарал байгаа ч гэсэн бараг өвдөлтгүй болно. Үүнийг чихрийн шижин хөлийн синдром гэж нэрлэдэг. Өвчтөнүүд өвдөлт мэдэрдэггүй тул тэдний олонхи нь эмчийн зөвлөмжийг дагаж залхуурдаг. Үүний үр дүнд бактери нь шарханд үржиж, гангренээс болж хөлийг нь таслах шаардлагатай болдог.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ: алхам алхмаар хийх арга
Чихрийн шижингийн 2-р эм: дэлгэрэнгүй нийтлэл
Siofor ба Glucofage шахмалууд
Бие бялдрын боловсролыг хэрхэн эдлэх талаар сурах

Чихрийн шижин өвчний үед захын артерийн өвчин

Хэрэв цусны судасны патент буурвал хөлний эдүүд "өлсөж" эхэлдэг бөгөөд өвдөлтийн дохиог илгээдэг. Өвдөлт нь амрах үед эсвэл зөвхөн алхах үед тохиолддог. Нэг ёсондоо хөл чинь чихрийн шижин өвчнөөр өвдвөл бүр сайн. Учир нь хөлний өвдөлт нь чихрийн шижин өвчнийг эмчид үзүүлж, бүхий л хүч чадлаараа эдгэрч өгдөг. Өнөөдрийн нийтлэлд бид ийм нөхцөл байдлыг авч үзэх болно.

Хөлийг тэжээдэг цусны судасны эмгэгийг "захын артерийн өвчин" гэж нэрлэдэг. Захын - төвөөс алслагдсан гэсэн үг. Хэрэв судаснуудад люмен нарийсч, ихэвчлэн чихрийн шижин өвчтэй бол завсрын цооролт үүсдэг. Энэ нь хөлний хүнд өвдөлтөөс болж өвчтөн удаан алхах эсвэл зогсоох шаардлагатай гэсэн үг юм.

Хэрэв захын артерийн өвчин нь чихрийн шижингийн нейропати дагалддаг бол өвдөлт намдаах эсвэл бүр байхгүй болно. Судасны бөглөрөл, өвдөлт мэдрэмтгий чанар алдагдах нь чихрийн шижинтэй хүн нэг эсвэл хоёр хөлөө тайрч авах магадлалыг эрс нэмэгдүүлдэг. Учир нь өвчтөн өвдөлт мэдрэхгүй байсан ч гэсэн хөлний эдүүд "өлсгөлөн" -өөс болж тасардаг.

Хэрэв хөл чинь чихрийн шижин өвчнөөр өвдөж байвал юу хийх вэ?

Өдөр бүр, ялангуяа хөгшрөлтийн үед хөл, хөлөө сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай. Хэрэв судаснуудаар цус урсдаг бол та үүний эрт үеийн гадаад шинж тэмдгийг анзаарч болно. Захын артерийн өвчний эхэн үеийн шинж тэмдгүүд:

хөлний арьс хуурайших болно
магадгүй тэр нь загатнааг арилгаж
арьсан дээр пигментаци буюу нойргүйдэл гарч ирж болно.
эрчүүдийн дунд, доод хөлний үс нь саарал болж буурч,
арьс нь цайвар, хүйтэн болж
эсвэл эсрэгээр, энэ нь дулаан болж, хөхрөлт өнгө олж авах боломжтой.

Туршлагатай эмч өвчтөний хөлний эд эсийг тэжээдэг артерийн судасны цохилтыг мэдрэх замаар шалгаж болно. Үүнийг захын цусны эргэлтийн эмгэгийг илрүүлэх хамгийн энгийн бөгөөд боломжийн арга гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ, люмен нь 90% ба түүнээс дээш нарийссан тохиолдолд л артерийн судасны цохилт зогсдог эсвэл мэдэгдэхүйц буурдаг. Эд эсийг "өлсгөлөн" -өөс урьдчилан сэргийлэхэд хэтэрхий оройтсон байдаг.

Тиймээс орчин үеийн эмнэлгийн хэрэгслийг ашиглан илүү мэдрэмтгий судалгааны аргыг ашигладаг. Доод хөл ба хөхний артерийн артерийн систолын ("дээд") даралтын харьцааг тооцоолно. Үүнийг шагай-хөхөрсөн индекс (LPI) гэж нэрлэдэг. Хэрэв энэ нь 0.9-1.2 хооронд байвал хөлөнд цусны урсгалыг хэвийн гэж үзнэ. Хурууны артерийн даралтыг мөн хэмждэг.

Шагай-сормуусны индекс нь судаснуудад Менкбергийн атеросклерозын нөлөөнд өртсөн бол хуурамч мэдээлэл өгдөг, өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь дотроос нь "масштабаар" бүрхэгдсэн байдаг. Ахмад настай өвчтөнүүдэд энэ нь ихэвчлэн тохиолддог. Тиймээс илүү нарийвчлалтай, тогтвортой үр дүнг өгдөг аргууд шаардлагатай байдаг. Энэ нь хөл нь гэмтэхгүй байхын тулд судасны эмгэгийг сэргээх мэс заслын асуудлыг шийдвэрлэхэд онцгой ач холбогдолтой юм.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд чихрийн шижингийн эмчилгээний 1-р хэлбэр
Өвдөлтгүй инсулины тарилга хийх арга
Хүүхэд чихрийн шижин 1-р хэлбэрийг зөв хооллолтыг ашиглан инсулингүйгээр эмчилдэг. Гэр бүлийнхэнтэй хийсэн ярилцлага.
Бөөрний эвдрэлийг хэрхэн яаж дарангуйлах вэ

Трансканальт oximetry

Трансктоник оксиметр гэдэг нь хүчилтөрөгчтэй эд эсийг хэр сайн үнэлэх боломжийг олгодог өвдөлтгүй арга юм. Дотоод дамжих арга нь "арьсаар дамжин" гэсэн үг. Арьсны гадаргуу дээр тусгай мэдрэгч суурилуулж, хэмжилт хийдэг.

Туршилтын нарийвчлал нь олон хүчин зүйлээс хамаарна.

өвчтөний уушигны тогтолцооны нөхцөл байдал,
цусан дахь гемоглобины хэмжээ болон зүрхний гаралт,
агаарт байдаг хүчилтөрөгчийн
мэдрэгч хэрэглэсэн арьсны зузаан,
хэмжих хэсэгт үрэвсэл, хавдар үүсдэг.

Хэрэв олж авсан утга 30 мм RT-ээс бага байвал. Урлаг. Дараа нь хөлний чухал ишеми (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) оношлогддог. Трансологийн оксиметрийн аргын нарийвчлал тийм ч өндөр биш юм. Гэхдээ энэ нь нэлээд мэдээллийн хувьд тооцогддог бөгөөд өвчтөнд асуудал үүсгэдэггүй тул үүнийг ашигладаг хэвээр байна.

Чихрийн шижингийн хувьд дексаметазон

"Дексаметазон" эм нь хэд хэдэн эсрэг заалттай, чихрийн шижингийн II хэлбэртэй тул эдгээрийн нэг юм.

Энэ эм нь бөөрний дээд булчирхайн синтетик даавар бөгөөд үүнийг зааврын дагуу хатуу авах ёстой.

Тиймээс нөхцөл байдлыг улам дордуулахгүйн тулд чихрийн шижинтэй хүмүүс эмнэлгийн байгууллагад хандаж, Дексаметазоны эмчилгээг эхлэхээс өмнө мэргэшсэн эмчээс зөвлөгөө аваарай.

Стероидын чихрийн шижин: шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээний арга

Глюкозыг ихэсгэх шалтгаан нь цусан дахь стероид бодисын хэт их хэмжээтэй байж болно. Энэ тохиолдолд стероид чихрийн шижингийн оношлогоо хийдэг.

Ихэнх тохиолдолд тогтоосон эмийн улмаас тэнцвэргүй байдал үүсдэг боловч энэ нь дааврын ялгарал ихэсэхэд хүргэдэг өвчний хүндрэл юм.

Ихэнх тохиолдолд нүүрс ус агуулсан бодисын солилцооны эмгэг өөрчлөлтүүд буцаагддаг бөгөөд мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш эсвэл өвчний шалтгааныг залруулсны дараа тэдгээр нь алга болдог боловч зарим тохиолдолд эмчилгээ хийсний дараа ч үргэлжилж болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст хамгийн аюултай стероидууд. Статистик мэдээллээс харахад өвчтөнүүдийн 60% нь гипогликемийн эмүүдийг инсулины эмчилгээнд орлуулах шаардлагатай болдог.

Стероид чихрийн шижин - энэ юу вэ?

Стероид бус буюу мансууруулах бодис хэрэглэдэг чихрийн шижин нь гипергликеми үүсгэдэг өвчин юм. Үүний шалтгаан нь анагаах ухааны бүх салбарт өргөн хэрэглэгддэг глюкокортикоид дааврын гаж нөлөө юм. Тэд дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг бууруулж, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Глюкокортикостероидууд нь Hydrocortisone, Dexamethasone, Betamethasone, Prednisolone орно.

Товчхондоо 5 хоногоос хэтрэхгүй, эдгээр эмүүдтэй эмчилгээг өвчний эмчилгээнд зааж өгдөг.

хорт хавдар
бактерийн менингит
COPD бол уушигны архаг өвчин юм
цочмог үе шатанд тулай.

Урт хугацааны, 6 сараас дээш хугацаагаар стероидын эмчилгээг уушигны үрэвсэл, аутоиммун өвчин, гэдэсний үрэвсэл, арьсны өвчин, эрхтэн шилжүүлэн суулгахад ашиглаж болно.

Статистик мэдээллээр эдгээр эмийг хэрэглэсний дараа чихрийн шижин өвчний тохиолдол 25% -иас хэтрэхгүй байна. Жишээлбэл, уушигны өвчний эмчилгээнд гипергликеми 13%, арьсны өвчин - өвчтөний 23.5% -д ажиглагддаг.

Сайн байцгаана уу Миний нэрийг Алла Викторовна гэдэг бөгөөд би чихрийн шижингүй болсон! Энэ нь надад ердөө 30 хоног, 147 рубль зарцуулсан.элсэн чихэрийг хэвийн хэмжээнд буцаах, нэг төрлийн гаж нөлөө бүхий хэрэггүй эмээс хамааралтай байх.

>>Та миний түүхийг эндээс дэлгэрэнгүй унших боломжтой.

Стероид чихрийн шижин өвчний эрсдлийг дараахь хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг.

2-р төрөл чихрийн шижин өвчтэй, чихрийн шижин өвчтэй хамаатан садан,
ядаж нэг удаа жирэмсэн бол,
урьдчилан тэмдэг
таргалалт, ялангуяа хэвлийн
өндгөвчний үрэвсэл нь
нас ахисан.

Хүлээн авсан эмийн тун өндөр байх тусам стероид чихрийн шижин үүсэх магадлал өндөр болно.

Гидрокортизоны тун, өдөрт мг

Өвчний эрсдэл нэмэгдэх, цаг хугацаа

Хөгжлийн шалтгаан

Глюкокортикоидын хэрэглээ ба стероид чихрийн шижин үүсэх хоёрын хооронд шууд шууд бүрэлдэхүүн хэсэг байдаг. Мансууруулах бодис нь бидний биед явагддаг үйл явцын биохимийг өөрчилдөг бөгөөд тогтвортой гипергликемийг өдөөдөг.

Эдгээр нь бета эсийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бөгөөд үүнээс болж инсулины нийлэгжилт буурч, цусан дахь ялгаруулалт нь глюкозын хэрэглээний хариуд дарагддаг.
Бета эсүүд их хэмжээний үхэлд хүргэж болзошгүй.
Инсулины идэвхийг бууруулж, улмаар глюкозын эд эсэд шилжих процессыг бууруулдаг.
Элэг ба булчингийн дотор гликоген үүсэхийг бууруулна.
Энтероглюкагон дааврын үйл ажиллагааг дарангуйлж, улмаар инсулины үйлдвэрлэлийг бууруулдаг.
Тэд инсулины нөлөөг сулруулдаг даавар глюкагоныг ялгаруулдаг.
Глюконеогенезийг идэвхжүүлнэ - нүүрс усгүй байгалийн нэгдлүүдээс глюкоз үүсэх процесс.

Ийнхүү инсулины үйлдвэрлэл эрс багасч, элсэн чихэр зорилгоо биелүүлж чадахгүй байна - биеийн эсэд. Цусан дахь глюкозын урсгал нь эсрэгээр, глюконеогенез, дэлгүүрүүдэд элсэн чихрийн хэмжээ суларснаас болж нэмэгддэг.

Эрүүл бодисын солилцоо бүхий хүмүүст инсулины нийлэгжилт 2-5 хоногийн дараа стероид ууснаас хойш түүний идэвхжил буурдаг.

Бэлдмэлийг зогсоосны дараа нойр булчирхай нь суурь түвшинд эргэж ирдэг. Стероид чихрийн шижин өвчний өндөр эрсдэлтэй өвчтөнд нөхөн олговор хангалтгүй байж магадгүй, гипергликеми үүсдэг.

Энэ бүлэгт ихэвчлэн архаг чихрийн шижин болох "задаргаа" байдаг.

Өвчин нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааг хэсэгчлэн хадгалдаг бол 10 E11 ICD код, бета эсүүд ихэвчлэн устдаг бол E10 өгдөг.

Стероид чихрийн шижин өвчний онцлог шинжүүд

Стероид эм ууж буй бүх өвчтөн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг мэддэг байх ёстой.

полиурия - шээс ихсэх,
полидипсиа - хүчтэй цангалт, уусны дараа бараг сулрахгүй,
хуурай салст бүрхэвч, ялангуяа аманд,
мэдрэмтгий, сэвсгэр арьс
ядарсан байдал,
ихээхэн хэмжээний алдагдалтай байдаг.

Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл стероид чихрийн шижин оношлох шаардлагатай. Энэ тохиолдолд хамгийн мэдрэмтгий тест бол глюкозын хүлцлийн тест юм.

Зарим тохиолдолд стероид ууж эхэлснээс хойш 8 цагийн дараа нүүрс усны солилцооны өөрчлөлтийг харуулж болно. Оношлогооны шалгуур нь бусад төрлийн чихрийн шижинтэй адил байдаг: шинжилгээний төгсгөлд глюкоз 7.8 ммоль / л-ээс их байх ёсгүй.

Концентраци 11.1 нэгж болж нэмэгдсэнээр бид бодисын солилцооны ихээхэн эвдрэлийн талаар ярьж чаддаг.

Гэртээ стероид чихрийн шижинийг глюкометр ашиглан илрүүлдэг бөгөөд хоол идсэний дараа 11-ээс дээш түвшин нь өвчний эхлэл байгааг илтгэнэ. Мацаг барьсан элсэн чихэр хожим ургадаг, хэрвээ 6.1 нэгжээс дээш байвал нэмэлт үзлэг, эмчилгээ хийлгэхийн тулд эндокринологичтой холбоо барих хэрэгтэй.

Цусны даралт ихэссэн үү? АГ-ийн даралт нь зүрхний шигдээс, цус харвалтанд хүргэдэг гэдгийг та мэдэх үү? Даралтаа хэвийн болгох ... Аргын талаархи санал бодол, санал хүсэлтийг эндээс уншина уу. "

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй тул глюкокортикоид ууснаас хойш эхний хоёр өдрийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээг хянах нь заншилтай байдаг. Мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд, жишээлбэл, шилжүүлэн суулгасны дараа долоо хоногт эхний сар, дараа нь 3 сар, зургаан сарын дараа шинж тэмдгүүд байгаа эсэхээс үл хамааран шинжилгээг хийдэг.

Стероид чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ

Стероид чихрийн шижин нь хоол идсэний дараа элсэн чихэр ихсэх шалтгаан болдог. Шөнийн цагаар болон өглөө хооллохын өмнө гликеми анх удаа хэвийн байдаг.Тиймээс хэрэглэж буй эмчилгээ нь өдрийн турш элсэн чихрийг бууруулах ёстой, гэхдээ өдрийн цагаар гипогликеми үүсгэдэггүй.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд бусад төрлийн өвчний адил эмийг хэрэглэдэг: гипогликемийн эм, инсулин. Хэрэв гликемийн хэмжээ 15 ммоль / л-ээс бага байвал эмчилгээ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмэнд хэрэглэдэг эмээс эхэлдэг. Элсэн чихрийн хэмжээ их байгаа нь нойр булчирхайн үйл ажиллагаа ихээхэн доройтож байгааг харуулж байгаа тул ийм өвчтөнд инсулин тарилга хийдэг.

Үр дүнтэй эм:

Мансууруулах бодис	Үйлдэл
Метформин	Инсулины ойлголтыг сайжруулж, глюконеогенезийг бууруулдаг.
Сульфанилурийн деривативууд - гликурид, гликлазид, репаглиниди	Уртасгасан үйлдэлтэй эмийг бүү оруулаарай, хоол тэжээлийн тогтмол байдлыг хянах шаардлагатай.
Глитазонууд	Инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлэх.
GLP-1-ийн аналогууд (энтероглюкагон) - экзенатид, лираглютид, ликсисенатид	2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй харьцуулахад илүү үр дүнтэй бөгөөд хоол идсэний дараа инсулины ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг.
DPP-4 дарангуйлагчид - sitagliptin, saxagliptin, alogliptin	Глюкозын хэмжээг бууруулж, жингээ хасахыг дэмжинэ.
Өөрсдийн инсулины түвшнээс хамаарч инсулины эмчилгээг уламжлалт эсвэл эрчимтэй горимоор хийдэг	Дунд зэргийн нөлөөтэй инсулиныг ихэвчлэн хоолны дэглэмийн дагуу, хоолны өмнө богино байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Стероид чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, цаг алдалгүй илрүүлэх нь глюкокортикоидтой харьцах эмчилгээний чухал хэсэг бөгөөд ялангуяа удаан хугацаагаар хэрэглэх төлөвтэй байдаг. Чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, бага өөх тос агуулсан хоол тэжээл, бие махбодийн идэвхжил нэмэгдэхэд ижил арга хэмжээ авах нь нүүрс усны солилцооны эмгэгийн эрсдлийг бууруулдаг.

Харамсалтай нь стероидууд хоолны дуршилыг нэмэгдүүлдэг тул тэднийг эмчилдэг олон өвчин нь спортыг хасдаг эсвэл ихээхэн хязгаарладаг тул энэ урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэхэд хэцүү байдаг. Тиймээс стероид чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд гол үүрэг нь элсэн чихэр бууруулах эмийн тусламжтайгаар эмгэгийг оношлох, анхны түвшинд засах явдал юм.

Сурахаа мартуузай! Эм, инсулин бол чихрийн хяналтанд байх цорын ганц арга зам гэж та бодож байна уу? Худлаа! Үүнийг ашиглаж эхлэхдээ та өөрөө үүнийг шалгаж болно ... дэлгэрэнгүй >>

Дексаметазоны шахмалууд - хэрэглэх албан ёсны заавар, аналог

Стероид чихрийн шижин нь 1 ба 2 төрлийн шинж чанарыг харуулдаг. Энэ нь бета эсүүд нойр булчирхайд кортикостероидоор гэмтдэг 1-р хэлбэртэй төстэй юм.

Гэхдээ энэ мужид ч инсулины үйлдвэрлэл явагдаж байна. Цаг хугацаа өнгөрөхөд түүний хэмжээ буурч, үүнтэй зэрэгцэн биеийн эсүүд аажмаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд тохиолддог энэ дааврыг аажмаар мэдрэхээ болино.

Удалгүй бүх гэмтсэн бета эсүүд үхэх болно. Тэд нойр булчирхайд тодорхой хэмжээгээр үлдсэн эсэхээс үл хамааран инсулиныг маш бага тунгаар үйлдвэрлэх боломжтой байдаг бөгөөд энэ нь хангалтгүй юм.

Өвчтөнд инсулин тарилга хийх шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь аль хэдийн 1-р хэлбэр (инсулинээс хамааралтай) юм.

Эмийн чихрийн шижин нь мэдэгдэж буй төрлүүдтэй төстэй шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

цангах
байнга шээх
үндэслэлгүй ядаргаа.

Өвчин эмгэг, шинж тэмдгийн онцлог

Стероидын чихрийн шижин нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүдийг хослуулсан тул өвчлөл нь олон тооны кортикостероидууд нойр булчирхайн бета эсийг гэмтээж эхэлдэг.

Энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүдтэй нийцдэг. Гэсэн хэдий ч бета эсүүд хэсэг хугацаанд инсулиныг үргэлжлүүлэн үйлдвэрлэдэг.

Хожим нь инсулины хэмжээ буурч, эд эсийн энэ даавар мэдрэмтгий чанар алдагддаг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин 2-тай тохиолддог.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд бета эсүүд эсвэл тэдгээрийн зарим нь устдаг бөгөөд энэ нь инсулин үйлдвэрлэхээ зогсооход хүргэдэг. Ийнхүү өвчин ердийн инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй яг ижил төстэй шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг.

Чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижин өвчний аль ч хэлбэртэй адил юм.

Шээс ихсэх
Цангаа
Ядаргаа

Ихэвчлэн жагсаасан шинж тэмдгүүд нь бараг байдаггүй тул анхаарал хандуулах нь ховор байдаг. Өвчтөнүүд огцом жингээ хасдаггүй тул чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийн хувьд цусны шинжилгээ нь онош тавихад үргэлж байдаггүй.

Цус, шээсэнд агуулагдах элсэн чихрийн агууламж ер бусын өндөр байдаг. Үүнээс гадна цус, шээсэнд ацетоны хязгаарлагдмал тоо байгаа нь ховор ажиглагддаг.

Чихрийн шижингийн эмчилгээ

Хэрэв бие нь инсулин үүсгэдэггүй бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй адил эмийн чихрийн шижин боловч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, өөрөөр хэлбэл эд эсийн инсулин эсэргүүцэлтэй байдаг. Ийм чихрийн шижин нь чихрийн шижин 2 шиг эмчилдэг.

Эмчилгээ нь бусад зүйлсийн дунд өвчтөний яг ямар эмгэгийн эмгэгээс хамаардаг. Жишээлбэл, инсулин үйлдвэрлэдэг илүүдэл жинтэй хүмүүсийн хувьд хоолны дэглэм ба сахар бууруулах эмийг тиазолидиндион ба глюкофаг зэрэг эмүүдийг зааж өгсөн байдаг. Үүнээс гадна:

Хэрэв нойр булчирхайн үйл ажиллагаа буурч байвал инсулин нэвтрүүлэх нь түүнд ачааллыг бууруулах боломжийг олгоно.
Бета эсийн дутуу атрофийн үед нойр булчирхайн үйл ажиллагаа сэргэж эхэлдэг.
Үүнтэй ижил зорилгоор нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг зааж өгдөг.
Жирийн жинтэй хүмүүсийн хувьд 9-р хоолны дэглэмийг зөвлөж байна, илүүдэл жинтэй хүмүүс 8-р хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой.

Хэрэв нойр булчирхай нь инсулин үүсгэдэггүй бол тарилгын журмаар зааж өгдөг бөгөөд өвчтөн инсулин хэрхэн зөв тарьж болохыг мэдэх шаардлагатай болно. Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, эмчилгээг чихрийн шижинтэй адил хийдэг. Үүний зэрэгцээ бета эсийг нөхөн сэргээх боломжгүй юм.

Мансууруулах бодис өдөөгдсөн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх тусдаа тохиолдол бол дааврын эмчилгээнээс татгалзах боломжгүй нөхцөл байдал боловч хүн чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг. Энэ нь бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа эсвэл хүнд хэлбэрийн астма өвчний үед байж болно.

Нойр булчирхайн аюулгүй байдал, эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлын түвшинг үндэслэн сахарын хэмжээг энд хадгалдаг.

Нэмэлт дэмжлэг болгон өвчтөнд глюкокортикоидын дааврын нөлөөг тэнцвэржүүлдэг анаболик даавруудыг томилж болно.

Хэрэв цусан дахь глюкозын хэмжээ хоол идсэний дараа 11.5 ммоль-ээс хэтрч эхэлбэл хоол боловсруулахаас өмнө хэмжилт 6 ммоль-ээс их байвал энэ хэлбэрийн өвчин оношлогддог. Эхний шатанд эмч энэ бүлэгт багтдаг бүх ижил өвчнийг хасах ёстой.

Эмчилгээ нь уламжлалт эсвэл эрчимтэй байж болно. Хоёр дахь нь илүү үр дүнтэй боловч өвчтөнөөс өөрийгөө хянах чадвар шаарддаг бөгөөд санхүүгийн хувьд илүү үнэтэй байдаг.

Стероид чихрийн шижин, түүний шалтгаан ба шинж тэмдэг

Өвчний инсулинээс хамааралтай хэлбэр нь хоол тэжээл, хэт таргалалтаас болж үүсдэггүй. Дүрмээр бол гол шалтгаан нь дааврын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх явдал юм. Ийм учраас энэ хэлбэрийг эмийн чихрийн шижин гэж нэрлэдэг.

Анагаах ухаанд стероид хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг энэ өвчний нойр булчирхайн бус сорт гэж нэрлэдэг. Тиймээс хөгжлийн үе шатанд нойр булчирхай, ялангуяа Лангерханы арлууд гэх мэт ямар ч холбоогүй юм.

Хэрэв хүн эсийн түвшинд нүүрс усны солилцоонд ямар нэгэн гажуудал үүсэхгүй, глюкокортикоид хэтрүүлэн хэрэглэвэл стероид чихрийн шижин ихэвчлэн харьцангуй зөөлөн хэлбэрээр үргэлжилдэг. Гормоны эмийг хүлээн авах курсын төгсгөлд өвчин арилдаг.

Энэ төрлийн гормоны хангалттай хэмжээгээр тодорхойлогддог чихрийн шижингийн II хэлбэр нь олон жилийн турш өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь инсулинээс хамааралтай хэлбэрт шилждэг.

Өвчин үүсгэдэг эм

Глюкокортикоидууд. Анагаах ухаанд дексаметазон, гидрокортизон нь үе мөчний үрэвслийн эсрэг, аутоиммун өвчин (экзем, чонон хөрвөс болон бусад), астма өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

Ховор тохиолдолд эмчилгээ нь олон склероз оношлогдсоны дараа глюкокортикоидыг агуулдаггүй.

Тиазидын шээс хөөх эмийн шээс хөөх эмийн бүлгүүд (Нефрик, Дихлотиазид).

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын хэд хэдэн эм.

Бөөрний мэс засал хийсний дараа эмчилгээнд хэрэглэдэг эм, ялангуяа шилжүүлэн суулгах. Шилжүүлэн суулгасны дараа хүн бие махбодид үрэвсэлт үйл явцад өртөмтгий байдаг тул иммуномодуляторыг бүх насаараа хийлгэх шаардлагатай болдог.

Ихэнх тохиолдолд тэд шилжүүлэн суулгасан эрхтний эрүүл мэндэд заналхийлж байдаг.

Мэдээжийн хэрэг, стероид чихрийн шижин нь гормон ууж буй өвчтөн бүрт тохиолддоггүй боловч ийм эмчилгээ эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв эдгээр эмийн арын эсрэг байгаа хүн өвчний тунгийн хэлбэрийн шинж тэмдэгтэй байсан бол тэр эхлээд эрсдэлтэй байсан байх магадлалтай. Хөгжил үүсэхээс зайлсхийхийн тулд жингээ хэвийн хэмжээнд хүргэж, хоолны дэглэмээ тохируулаад спортоор хичээллэхийг зөвлөж байна.

Эхний илрэлүүд нь тодорхой тохиолдолд боломжтой бол дааврын бэлдмэлийг тогтмол хэрэглэхийг зогсоох хэрэгтэй.

Гол шинж тэмдэг ба зарим шинж чанарууд

Өвөрмөц шинж чанар нь чихрийн шижингийн хоёр хэлбэрийн шинж чанаруудын хослол юм. Хөгжлийн эхний шатанд кортикостероидын илүүдэл нь Лангерган арлууд дээр төвлөрсөн бета эсүүдийг гэмтээж эхэлдэг бөгөөд энэ нь инсулинээс хамааралтай стероид чихрийн шижинтэй холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч тэд даавар үйлдвэрлэдэг хэвээр байна.

Гэхдээ дараа нь үйлдвэрлэсэн инсулины хэмжээ буурч, эсийн мэдрэмтгий чанар, хоёр дахь төрөл шиг буурдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд бета эсүүд ажиллахаа больж, нас барах тусам өвчин нь инсулинээс хамааралтай ердийн дүр зурагтай төстэй болдог.

Шинж тэмдгүүд нь ердийн өвчний явцтай төстэй байдаг:

ядаргаа, дасгал буурсан,
хүчтэй цангах
өндөр шээс хөөх эм.

Зарим тохиолдолд өвчтөн өөрсдийгөө сул дорой харагдуулдаг тул тэдний илрэлийг тэр бүр анзаардаггүй. Кортикостероидууд бие махбодийн жин эсвэл түүний олзыг огцом алдахад хүргэдэггүй бөгөөд цусны шинжилгээ нь үнэн зөв онош тавих боломжийг олгодог. Шээс, цусан дахь элсэн чихрийн агууламж маш ховор, шинжилгээнд ацетон ховор тохиолддог.

Чихрийн шижин нь стероидын шалтгаан болдог

Өөрөө кортикостероидын илүүдэл нь хүний нөхцөл байдалд яг ижил байдлаар нөлөөлдөг. Түүнээс гадна, тэднийг авч явдаг хүн бүр өвддөггүй. Эдгээр дааврууд нь хүний нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг төдийгүй инсулины үр нөлөөг бууруулж, зүгээр л саармагжуулдаг.

Бета эсүүд нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд хамгийн их хүчин чадлаар ажилладаг. Хэрэв нойр булчирхай нь эрүүл бол удалгүй хүнд жинд дасах болно. Тун багасах эсвэл эмийг бүрэн хасах тохиолдолд метаболизын бүх процесс бүрэн сэргээгддэг.

Гэхдээ хэрэв гормон ууж байгаа хүн чихрийн шижин өвчтэй бол зураг нь огт өөр юм. Эсүүд инсулинд мэдрэмтгий чанарыг аль хэдийн алдсан тул нойр булчирхай нь түүний үүргийг бүрэн гүйцэтгэдэггүй. Энэ шалтгааны улмаас чихрийн шижинтэй хүмүүст кортикостероидыг зөвхөн онцгой тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Гормоны дааврыг татгалзах боломжгүй тохиолдолд, жишээлбэл, хүнд хэлбэрийн гуурсан хоолойн багтраа байгаа тохиолдолд огт өөр тохиолдол байдаг. Энд өвчтөн глюкозын түвшинг чандлан хянахаас гадна глюкокортикоидын сөрөг нөлөөллийг хэсэгчлэн саармагжуулдаг анаболик эм уух шаардлагатай болдог.

Стероид чихрийн шижин өвчний шалтгаан ба эмчилгээ

Инсулинээс хамааралтай 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (стероид) хоёрдогч тохиолдох шалтгаан нь цусан дахь кортикостероидууд (адренал булчирхайн булчирхайн даавар) хэт ихэссэнтэй холбоотой юм.

Стероидын чихрийн шижин нь өвчний хүндрэл хэлбэрээр гарч ирж болох бөгөөд энэ хугацаанд кортикостероидууд нэмэгддэг (Иценко-Кушингын өвчин).

Өвчний гол шалтгаан нь дааврын эмийг удаан хугацаагаар эмчлэх явдал юм.

Өвчний эрсдэл
Шинж тэмдэг
Эсрэг заалт

Стероид чихрийн шижин нь нойр булчирхайн эмгэгээс үүдэлтэй тул байгалиас гадуурх үрэвсэл юм. Нүүрс ус солилцооны зөрчилгүй, глюкокортикоид хэтрүүлэн хэрэглэдэг өвчтөнүүд дааврын эмийг зогсоосны дараа алга болох бага зэргийн илрэлээр чихрийн шижин өвчнөөр өвдөж эхэлдэг.

Хоёрдугаар хэлбэрийн өвчтөнүүдийн 60 хүртэлх хувь нь стероид хэлбэрийн өвчнөөр инсулин хамааралтай болох эрсдэлтэй байдаг.

Өвчний эрсдэл

Глюкокортикоидууд (дексаметазон, преднизон, гидрокортизон) нь гуурсан хоолойн багтраа, ревматоид артрит, зарим аутоиммун өвчин, жишээлбэл чонон хөрвөс, экзем, пемфигус зэрэг үрэвслийн процессыг эмчлэхэд ашигладаг.

Кортикостероидууд нь олон склероз болон бусад мэдрэлийн өвчний эмчилгээнд ашиглагддаг.

Кортикостероидын эмийг үрэвслийн эсрэг үйлдэлд, бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа дархлаа дарангуйлах зорилгоор эдгээр эмүүдийг зааж өгдөг.

Стероид чихрийн шижин нь кортикостероид уудаг хүн бүрт тохиолддоггүй боловч өвчин тусах эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг.

Үүнээс гадна дааврын эм, шээс хөөх эм (гипотиазид, навидрекс, нефриц, дихлотиазид) -ийг удаан хугацаагаар хэрэглэсний үр дүнд өвчин үүсч болно.

Хэрэв кортикостероидын эмтэй эмчилгээ хийлгэх үед шинж тэмдэг илэрвэл урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эдгээр арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно: зохистой хоол тэжээл, боломжийн дасгал.

Таргалалттай өвчтэй хүмүүс жингээ хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулах хэрэгтэй.

Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол гормоны эм уухаас болгоомжлох хэрэгтэй.

Стероид чихрийн шижин нь эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн онцлог шинж чанарыг агуулдаг. Өвчин нь нойр булчирхайн б эсийг кортикостероидоор (1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй адил) гэмтээхтэй холбоотой байдаг. Үүний зэрэгцээ, б-эсүүд хэсэг хугацаанд инсулины шүүрлийг үргэлжлүүлдэг.

Үүний дараа инсулины хэмжээ буурч, эд эсийн гормоны хариу урвал мөн буурдаг (хоёр дахь хэлбэртэй адил). Цаг хугацаа өнгөрөхөд б-эсүүд бүрэн эсвэл хэсэгчлэн устдаг тул инсулины шүүрэл зогсдог.

Одооноос эхлэн эмийн чихрийн шижин нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ижил замаар явагддаг.

Цангаа
Ядаргаа
Байнга, их хэмжээний шээх.

Ихэнх тохиолдолд өвчний шинж тэмдгүүд бага зэргийн шинжтэй байдаг тул тэдгээрийг нухацтай авч үздэггүй. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингээс ялгаатай нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс хурдан турах нь ховор байдаг. Цусны шинжилгээ нь өвчний илрэлийг үргэлж заадаггүй тул шээс, цусан дахь элсэн чихэр, ацетоны хэмжээ ихэвчлэн хэвийн хэмжээнээс давдаггүй.

Бөөрний дааврын хэт их хэмжээ нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог ч кортикостероидын эм хэрэглэдэг бүх өвчтөн өвддөггүй. Кортикостероидууд нь хоёр аргаар ажилладаг: нойр булчирхайд нөлөөлж, инсулины үр нөлөөг үгүйсгэдэг. Үүнтэй холбоотойгоор цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд нойр булчирхайн үйл ажиллагааг аль болох боломжтой болгодог.

Хэсэг хугацааны турш нойр булчирхай нь энэ хурдацыг тэсвэрлэх чадвартай тул кортикостероидын курс дууссаны дараа бодисын солилцооны асуудал арилдаг. Чихрийн шижин өвчний үед эдэд инсулин, нойр булчирхайн үйл ажиллагааны хариу урвал буурдаг. Үүнтэй холбоотойгоор кортикостероидыг зөвхөн зайлшгүй шаардлагатай байдлаас авбал авах боломжтой.

Эрсдлийн өндөр хүчин зүйлүүд:

Кортикостероидыг удаан хугацаагаар ашиглах,
Стероидыг их тунгаар уух нь
Цусан дахь сахарын хэмжээ тодорхойгүй шалтгаанаар тогтмол нэмэгддэг
Таргалалтын аль ч зэргийн илрэл.

Глюкокортикоид хэрэглэх нь түүний сул дорой байдал эсвэл шинж тэмдэг байхгүйгээс урьд өмнө мэдэгдэж байгаагүй чихрийн шижин өвчний илрэлийг өдөөдөг тохиолдол гардаг.

Ийм нөхцөлд өвчтөний нөхцөл байдал огцом муудаж, бүр кома авах эрсдэлтэй байдаг.

Тиймээс стероидтой эм (жирэмслэлтээс хамгаалах эм, шээс хөөх эм) -ийг эмчлэх курс эхлэхээс өмнө илүүдэл жинтэй хүмүүс, түүнчлэн өндөр настай хүмүүст чихрийн шижин өвчнийг шалгаж үзэх хэрэгтэй.

Эсрэг заалт

Бие махбодид инсулины шүүрэл зогссон бол өвчин эхний хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ижил төстэй байдлаар дамждаг боловч хоёр дахь хэлбэрийн шинж тэмдэг, тухайлбал эд эсийн инсулины эсэргүүцэл байдаг. Стероид чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхээс гадна хоёр дахь хэлбэрийн өвчин юм. Эмчилгээний аргууд нь өвчний тодорхой илрэлээс хамаарна.

Инсулиныг бага тунгаар хэрэглэхийг заримдаа зөвлөдөг. Нойр булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлах нь инсулиныг дэмжих журам болгон ашиглахыг шаарддаг.

Үүний үр дүнд төмр бага ачаалалтай ажилладаг бөгөөд "амьд" б эсүүд хэвээр байвал нойр булчирхайг сэргээх боломжтой болно.

Эмчилгээний зорилгоор нүүрс ус багатай хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна: жин хэвийн бол - хоолны дэглэм 9, илүүдэл жинтэй хүмүүст хоолны дэглэм 8.

Элсэн чихрийн хэмжээ, эмчилгээ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхтэй адил юм. Энэ өвчний хувьд б эсийн үйл ажиллагааг сэргээх боломжгүй юм.

Гормоны эмчилгээнээс татгалзах боломжгүй тохиолдлууд байдаг, жишээлбэл, бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа эсвэл астматай өвчтөнд. Ийм нөхцөлд нойр булчирхайн байдал, эд эсийн инсулинд үзүүлэх хариу урвалыг хүссэн сахарын хэмжээг хадгалахад анхаарч үздэг. Бусад эмүүдийн дунд өвчтөнд глюкокортикоидын нөлөөг нөхдөг анаболик эмчилгээ хийдэг.

Стероидын чихрийн шижин: шалтгаан

Стероид чихрийн шижин буюу инсулинээс хамааралтай хоёрдогч чихрийн шижин 1 нь бөөрний дээд булчирхайн цусан дахь кортикостероидууд дааврын хэт их хэмжээнээс болж үүсдэг.

Заримдаа энэ нь эдгээр дааврын үйлдвэрлэл, тухайлбал Иценко-Кушингын өвчин нэмэгдэж байгаа өвчний хүндрэл болж хөгждөг. Гэхдээ ихэнхдээ өвчин нь тодорхой дааврын эмүүдтэй удаан хугацааны эмчилгээ хийсний дараа мэдрэгддэг тул түүний нэрсийн нэг нь эмийн чихрийн шижин юм.

Стероид чихрийн шижин нь гарал үүслээс хамаарч өвчний гаднах төрлийг илэрхийлдэг бөгөөд өөрөөр хэлбэл энэ нь эхэн үед нойр булчирхайн эмгэгүүдтэй холбоогүй болно.

Бөөрний булчирхайн даавар (глюкокортикоид) хэтрүүлэн хэрэглэснээр нүүрс ус солилцооны процессыг бууруулдаг хүмүүст энэ нь зөөлөн хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд цуцлагдсаны дараа алга болдог. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 60% -д өвчин нь инсулинээс хамааралтай хэлбэрийг инсулинээс хамааралтай хэлбэрт шилжүүлэхэд хүргэдэг.

Ямар эм нь стероид чихрийн шижин үүсгэдэг вэ?

Глюкокортикоид эмүүд - Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон - үрэвслийн эсрэг эм, ревматоид артрит, гуурсан хоолойн багтраа болон зарим аутоиммун өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

Энэ нь жишээлбэл, чонон хөрвөс, пемфигус, экзем. Эдгээрийг олон склероз зэрэг мэдрэлийн өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Тиазидын шээс хөөх эм Dichlothiazide, Hypothiazide, Nephrix, Navidrex зэрэг зарим жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлүүд нь эмийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан болж болзошгүй юм.

Бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа үрэвслийн эсрэг эмчилгээнд кортикостероидын том тунг хэрэглэдэг.

Шилжүүлэн суулгасны дараа хүмүүс дархлаа дарангуйлах зорилгоор мансууруулах бодис хэрэглэдэг тул янз бүрийн үрэвсэл нь илүү их тохиолддог бөгөөд юуны түрүүнд шилжүүлэн суулгасан эрхтэнд аюул учруулдаг.

Эмийн чихрийн шижин нь бүх өвчтөнд тохиолддоггүй боловч дааврын бэлдмэл тогтмол хэрэглэснээс болж энэ тохиолдолд тэдний өвчин бусад өвчнийг эмчлэх магадлал өндөр байдаг.

Стероид уух үед гарч ирсэн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь эдгээр хүмүүс эрсдэлд ордог болохыг харуулж байна.

Таргалалттай хүн өвдөхгүй байхын тулд жингээ хэвийн хэмжээнд хүргэх ёстой бөгөөд хэвийн жинтэй хүмүүс биеийн тамирын дасгалд анхаарлаа хандуулж, хоолны дэглэмийг сайжруулах хэрэгтэй. Түүний "элсэн чихрийн өвчин" -ийг урьдчилан мэдсэнийхээ дараа та ямар ч гормоны эмийг хяналтгүй авч чадахгүй.

Өвчний шинж тэмдэг ба онцлог шинж чанарууд

Стероид чихрийн шижин өвчний онцлог шинж чанар нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж чанарыг хослуулсан нь кортикостероид хэт их байх нь нойр булчирхайн бета эсийг гэмтээж эхэлдэг (чихрийн шижингийн 1-р хэлбэр) хэдий ч удаан хугацаанд инсулин үйлдвэрлэж эхэлдэг. Байна.

Дараа нь инсулины хэмжээ буурч, биеийн эд эсэд энэ даавар мэдрэмтгий байдал алдагддаг (чихрийн шижингийн 2-р хэлбэртэй адил). Аажмаар бета эсүүд эсвэл тэдгээрийн нэг хэсэг нь устаж, инсулин үйлдвэрлэхээ больж, өвчин нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин 1-тэй адилаар үргэлжилж эхэлдэг.

Чихрийн шижингийн гол шинж тэмдэг нь чихрийн шижин өвчний аль ч хэлбэртэй ижил байдаг - цангах, шээх нь нэмэгдэх, ядрах. Гэхдээ, дүрмээр бол, тэд сул дорой, заримдаа тэд анхаарал хандуулдаггүй.

Энгийн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс ялгаатай нь өвчтөнүүд гэнэт турах, тэр ч байтугай цусны шинжилгээ нь шууд онош тавих боломжийг олгодоггүй.

Шээсэнд цусан дахь сахар, сахарын хэмжээ хязгаараас хэтрэхгүй, цус, шээсэнд ацетон байгаа нь маш ховор байдаг.

Чихрийн шижин нь стероид чихрийн шижин өвчний эрсдэлт хүчин зүйл болдог

Хэт их адренал даавар нь бүх хүмүүст ижил байдаг. Яагаад глюкокортикоид хэрэглэдэг хүн бүр стероид чихрийн шижин өвчтэй болдоггүй вэ? Кортикостероидууд нэг талаас нойр булчирхай дээр ажилладаг, нөгөөдөх нь инсулины үйл ажиллагааг "саармагжуулдаг". Тиймээс цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд байхын тулд нойр булчирхай нь хамгийн дээд хэмжээнд хүртэл ажиллах шаардлагатай болдог.

Эрүүл хүний нойр булчирхай нь ачаалал ихтэй тул хэсэг хугацаанд тэсвэрлэж, стероид уухаа больж, тунг бууруулж эхэлмэгц бодисын солилцооны эмгэг арилна.

Гэхдээ хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдал аль хэдийн буурч, нойр булчирхай нь түүний үйл ажиллагааг бүрэн даван туулахаа болино.

Тиймээс стероидоор зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар эмчилж болно. Эрсдэл нэмэгддэг:

стероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь хамаагүй,
өндөр тунгаар хэрэглэх тохиолдолд
илүүдэл жинтэй байгаа тохиолдолд.

Та тодорхойгүй шалтгааны улмаас цусан дахь сахарын хэмжээг үе үе нэмэгдүүлдэг хүмүүст бас болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Заримдаа глюкокортикоид хэрэглэх үед чихрийн шижин нь өвчтөний мэддэггүй байсан бөгөөд энэ нь бага зэргийн шинжтэй байдаг.

Энэ тохиолдолд дааврын эм нь нөхцөл байдлыг хурдан дордуулж, бүр комад хүргэдэг.

Тиймээс эмчилгээнд хамааралгүй дааврын эм (төрөлтийг хянах бэлдмэл, тиазидын бүлгийн шээс хөөх эм) -ийг хэрэглэхээс өмнө илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүд болон ахимаг насны хүмүүст хоёуланд нь чихрийн шижин илрүүлэх шаардлагатай байдаг.

Хөлийг цусаар хангадаг артерийн хэт авиан

Доод мөчний артерийн дуплекс сканнердах (хэт авиан) - судаснуудад мэс заслын үйл ажиллагаа хийхээс өмнө болон дараа нь цусны урсгалын төлөв байдлыг үнэлэхэд ашигладаг. Энэ арга нь мэс заслын дараа (рестеноз) артерийн судасны бөглөрлийг тромбусаар илрүүлэх эсвэл судас дахь люменыг нарийсгах боломжийг цаг хугацаанд нь олж авах боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Цусны судасны хэт авиан нь өвчний явцын үр дүнд асуудлын талбар, өөрөөр хэлбэл цусны урсгалаас салсан хэсгийг судлах боломжийг олгодог. Энэ аргыг ашигласнаар та судасны нөхцөл байдлыг сайтар бодож, патентаа сэргээх үйл ажиллагааны явцыг урьдчилан төлөвлөж чадна.

Рентген контраст ангиографи

Рентген контраст ангиографи нь шинжилгээний арга бөгөөд тодосгогч бодисыг цусны урсгалд оруулдаг бөгөөд дараа нь судаснууд рентген туяатай "тунгалаг" болдог. Ангиографи гэдэг нь "судасны үзлэг" гэсэн үг юм. Энэ бол хамгийн мэдээллийн арга юм. Гэхдээ энэ нь өвчтөнд тааламжгүй байдаг, хамгийн чухал нь - тодосгогч бодис нь бөөрийг гэмтээж болно. Тиймээс судасны эмгэгийг сэргээх мэс засал хийлгэх асуудлыг шийдсэн тохиолдолд л үүнийг ашиглахыг зөвлөж байна.

Хөл дээр чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн үе шатууд

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд 3 градусын захын цусны урсгалын эвдрэл байдаг.

1-р зэрэг - хөлөнд цусны судасны эмгэг, шинж тэмдэг байхгүй байна.

артерийн судасны цохилт мэдрэгддэг
шагай-хөхөрсөн индекс 0.9-1.2,
хуруу-мөрний индекс> 0.6,
дамжин өнгөрөх оксиметрийн хурд> 60 мм м.у.б. Урлаг.

2-р зэрэг - шинж тэмдэг эсвэл шинж тэмдгүүд байдаг боловч эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн байхгүй хэвээр байна:

тасалдалгүй цохиулах (хөл өвдөх)
шагай-brachial индекс 30 мм RT. Урлаг.,
30-60 мм-ийн RT дамжуулалттай оксиметр. Урлаг.

3-р зэрэг - эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн (ишеми):

доод хөлний артери дахь систолын даралт Хөл нь чихрийн шижин өвчнөөр өвдвөл эмчилгээ нь юу вэ

Хэрэв хөл чинь чихрийн шижин өвчнөөр өвдөж байвал эмчилгээг 3 чиглэлээр явуулна.

атеросклерозын хөгжлийг өдөөдөг хүчин зүйлүүдэд нөлөөлдөг, үүнд хөлний артери,
"Чихрийн шижингийн хөлийн синдром" өгүүлэлд нарийвчлан тусгасан хөлний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх талаархи зөвлөмжийг анхааралтай хэрэгжүүлэх хэрэгтэй
судаснуудад цусны урсгалыг сэргээх мэс заслын үйл ажиллагааны асуудлыг шийдэх

Саяхныг болтол завсарлагатай цууралтын үе шатанд өвчтөнүүдэд пентоксифиллин эмийг тогтоосон. Гэхдээ судалгаанууд захын артерийн өвчтэй чихрийн шижинтэй өвчтөнд бодит үр өгөөж өгөхгүй байгааг харуулж байна.

Хөл дээрээ чихрийн шижин өвчний хүндрэл гарвал судаснууд дахь цусны урсгалыг сэргээх мэс засал хийх нь ихээхэн ач тустай юм. Эмч нар мэс заслын эмчилгээнд түүний бие даасан эрсдлийн үзүүлэлтийг харгалзан өвчтөнтэй хамт хийх зан үйлийн асуудлыг шийддэг.

Чихрийн шижин өвчнөөр хөл өвддөг өвчтөнүүд, дүрмээр, нүүрс усны солилцооны эмгэг (цусан дахь сахар их байдаг), чихрийн шижин хөлийн синдром, түүнчлэн чихрийн шижингийн бусад хүндрэлүүдийн илрэлүүд байдаг. Тэдэнд үнэхээр туслахын тулд эмчилгээнд эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн багийг хамруулах хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн хөлийн хам шинжийн эмчилгээг тусгай педиатрист хийдэг (хүүхдийн эмчтэй андуурч болохгүй). Нэгдүгээрт, хөлөн дээрх шархыг мэс заслын аргаар эмчлэх нь гангренээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай байж болох бөгөөд зөвхөн дараа нь - цусны судасны эмгэгийг сэргээх.

Чихрийн шижин ба хөлний хүндрэлүүд: Олдворууд

Энэ нийтлэл нь хөл чинь чихрийн шижин өвчнөөр өвдвөл юу хийх талаар нарийвчлан тайлбарласан гэж найдаж байна. Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох, атеросклерозын хөгжлийг зогсоохын тулд та эрүүл амьдралын хэв маягт шилжих хэрэгтэй. Эмчийн тусламжтайгаар та хөлний судасны уян хатан байдлыг сэргээх мэс заслын үйл ажиллагааг шийдэх боломжтой болно. Та чихрийн шижин өвчний бусад хүндрэлийг шалгаж, эмчлэх шаардлагатай.

Зарим эмийн тусламжтайгаар захын хуурайшилтаас үүссэн өвдөлтийг намдаах гэж оролдоорой. Тэдний гаж нөлөө нь таны нөхцөл байдал, дундаж наслалтыг эрс дордуулж болзошгүй юм. Мэргэшсэн эмчээс зөвлөгөө аваарай. Чихрийн шижин өвчний үед хөлийн эрүүл ахуйг сайтар сахих нь маш чухал юм.