Гипогликемийн эм: гипогликемийн бодисын тойм

Өвчтөний бие махбодид эцэг эхийн хяналтанд байдаг инсулингаас гадна амаар авч байхдаа гипогликемийн нөлөөтэй эмүүд байдаг. Тэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Амны хөндийн эмчилгээнд гипогликемийн нөлөө үзүүлдэг эмийг бүлэгт хуваана.

• sulfonylurea үүсмэл бүтээгдэхүүн
• меглитинид,
• томуанидууд
• тиазолидиндионес,
• альфа глюкозидаз үүсгэгч,
• incretinomimetics.

Сульфонилмоурийн деривативын хэд хэдэн үе байдаг:

• 1-р үе - Карбутамид, Толбутамид, Хлорпропамид ба Ацетогамид,
• 2-р үе - Глибенкламид, Глиборнурурил, Гликлазид, Глисоксепид, Гликвидон ба Глипизид,
• 3-р үе - Глимепирид.

Эдгээр эмийн үйлдэл нь нойр булчирхайн Langerhans-ийн арлуудын бета эсүүдийг өдөөхөд суурилдаг бөгөөд энэ нь өөрөө инсулины ялгаралтыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Гипогликемийн үр нөлөөг бий болгохын тулд инсулин үйлдвэрлэх чадвартай эсүүд булчирхайд үлдэх ёстой. Зарим эм нь инсулинээс хамааралтай эд эсийн бие махбод дахь инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлж, элэг, өөх тос дахь глюкозын синтезийг удаашруулдаг. Энэ нь зорилтот эсүүд дээр байрлах идэвхтэй мэдрэмтгий инсулин рецепторуудыг үржүүлж, тэдгээрийн харилцан үйлчлэлийг оновчтой болгох замаар хийгддэг. Мансууруулах бодис нь соматостатин үйлдвэрлэхэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь глюкагоны нийлэгжилт буурахад хүргэдэг.

Энэ бүлгийн эм нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашиглагддаг бөгөөд хоолны дэглэм нь бага зэргийн хэлбэр нь дунд болчихдог.

Кетоацидоз, хоолны дуршилгүй болох, төвөгтэй курс, түүнтэй холбоотой өвчний шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд дунд насны өвчтөнүүдэд оношлогддог. Өдөр тутмын инсулины хэрэгцээ 40 нэгжээс их байвал чихрийн шижин, жирэмслэлт, кетозын эмгэг, чихрийн шижингийн комын түүх тохиолддог бол эдгээрийг заагаагүй болно. Мөн санал болгосон эмчилгээний хоолны дэглэмийн дагуу 13.9 ммоль / л-ээс их гипергликеми, хүнд хэлбэрийн глюкозури өвчтэй.

Боломжит гаж нөлөө:

• гипогликеми,
• дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах
• зүрх сэтгэлийн шарлалт
• жин нэмэх
• лейкоцит ба тромбоцитын тоо буурах,
• агранулоцитоз,
• гемолит болон аластик цус багадалт,
• арьсны харшил - загатнах, эритема, дерматит.

Удаан хугацаагаар хэрэглэх нь бета эсүүдэд анхны сайн өдөөгч нөлөө алга болоход хүргэдэг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэдгээрийг инсулинтай хавсарч эсвэл эмчилгээнд завсарлага авах боломжтой. Энэ нь бета эсийн авсан эмэнд үзүүлэх хариу урвалыг сэргээх боломжийг олгодог.

Өнөө үед эхний үеийн эмийг томилох ажил аажмаар цуцлагдаж байгаа тул бусад үеийн хүмүүс бага тунгаар хэрэглэх үед элсэн чихэр бууруулах нөлөө үзүүлдэг тул гаж нөлөөний эрсдэл бага байдаг. Жишээлбэл, Толбутамидын өдөрт 2 г оронд 0.02 г Глибенкламид уухыг зөвлөж байна.

Глибенцламидийг уухдаа тод томруун гипогликемийн үр нөлөөг тэмдэглэдэг тул шинэ эмийн элсэн чихрийг бууруулж буй үр нөлөөг үнэлэх стандарт болдог. Богино хугацаанд гэдэс дотор бүрэн шингэдэг тул үүнийг хамгийн бага тунгаар зааж өгдөг.

Гликлазид нь элсэн чихрийг бууруулаад зогсохгүй гематологийн үзүүлэлт, цусны реологид эерэг нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь ретинопати, тромбоз зэрэг чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлдэг.

Гликвидон гэдэс дотрыг хөнгөвчлөх үйлчилгээтэй тул бөөрний үйл ажиллагааны дунд зэргийн буурсан эмгэгийг тогтоодог.

Меглитинидийн бүлэгт Репаглинид ба Натеглинид орно.

Репаглинид нь бензойн хүчлийн дериватив бөгөөд түүний элсэн чихрийг бууруулдаг нөлөө нь сульфонилмоуртай төстэй юм. Тэргүүлэх гаж нөлөө нь гипогликеми юм. Элэг, бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн бус тохиолдолд болгоомжтой хэрэглэнэ.

Наттеглинид нь D-фенилаланины дериватив бөгөөд хурдан, тогтворгүй элсэн чихэр бууруулдаг нөлөөтэй.

Бигуанидуудад Metformin, Buformin, Fenformin орно. Бигуанидын үйлдэл нь элэгний эсэд глюкоз үүсэхийг удаашруулж, эд эсийн хэрэглээг нэмэгдүүлж, холбогдох рецепторуудтай инсулины холболтыг сайжруулахад чиглэгддэг. Үүний зэрэгцээ тэдгээр нь өөх тосноос глюкозын синтезийг дарангуйлж, гэдэснээс глюкозын шингээлтийг бууруулж, өөх тосны бодисын солилцоог сайжруулж, өөхний синтезийн эрчмийг бууруулдаг. Тиймээс, Biguanides-тай эмчилгээнд хоолны дуршил буурч байгаа нь жин хасахад хувь нэмэр оруулдаг.

Эдгээр нь хоолны дэглэмийн үр нөлөөгүй, сульфонилмоа эмийн дериватив авах тохиолдолд тогтоогддог.

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
• жин багатай
• ацидоз
• кома
• зүрхний дутагдал
• зүрхний шигдээс,
• амьсгалын дутагдал
• цус харвалт
• халдварт өвчин
• үйл ажиллагаа
• элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг,
• жирэмслэлт
• хөхүүлэх
• цус багадалт

Бигуанид уух нь гаж нөлөө үүсгэдэг: амны хөндийд метал амт гарч ирэх, хоол боловсруулах замын диспептик эмгэг, арьсны харшил, цус багадалт, бусад.

Тиазолидиндионууд нь Пиоглитазон, Сиглитазон, Троглитазон, Росглитазон, Энглитазон орно. Эдгээр эмийн үйлдэл нь эд эсийн эндоген инсулиныг мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх, булчин болон өөх тосны эдэд липидийн үйлдвэрлэлийг бууруулж, элэгнээс глюкоз ялгаруулах явдал юм.

Альфа-глюкозидазын дарангуйлагчид - Акарбоз ба Миглитол нь гэдэс дэх глюкозын үйлдвэрлэх процессыг хоол хүнснээс полисахарид, олигосахарид үүсгэдэг. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурахад хүргэдэг. Үүнээс болж идсэн нүүрс ус нь биеэс өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.

Альфа-глюкозидазын дарангуйлагчдыг авах нь хоол боловсруулах эрхтний дутагдал, нүүрс ус шингээх чадваргүйгээс үүдэн диспепсийн эмгэг дагалддаг. Энэ шалтгааны улмаас эмчилгээг хатуу хоолны дэглэм дагалддаг бөгөөд энэ нь нүүрс усны нарийн төвөгтэй хэрэглээг эрс хязгаарладаг.

Хамгийн сүүлийн үеийн гипогликемийн бодисууд нь incretin mimetics бөгөөд эдгээр нь incretin-ийн аналог юм. Инкретин гэдэг нь хоол идсэний дараа гэдэсний тусгай эсүүдээр үүсгэгддэг даавар бөгөөд эндоген инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөдөг. Инкретиномиметикт лираглютид, ликсисенатид, ситаглиптин, саксаглиптин, алоглиптин орно.

Парентерал захиргааны хувьд

Инсулины бэлдмэлийг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэх шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь явц нь буурсан шүүрэл, Langerhans-ийн нойр булчирхайн арлуудын бета эсүүдээр эндоген инсулин үйлдвэрлэх замаар тодорхойлогддог. Өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулахын тулд инсулины парентерал эмчилгээ хийх шаардлагатай - орлуулах эмчилгээ.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн инсулины нэмэлт эмчилгээг шаарддаг нөхцөл байдал.

• кетоацидоз
• гиперосмолар болон сүүн хүчиллэг кома,
• халдварт ба халдварт өвчнүүд
• үйл ажиллагаа
• архаг өвчин
• жирэмслэлт
• судасны тогтолцооноос ноцтой хүндрэл үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг.
• гэнэтийн турах
• амны хөндийн гипогликемийн эмийг эсэргүүцэх чадварыг хөгжүүлэх.

Удирдсан инсулины тун хангалтгүй байх түвшинтэй тохирч байна. Мансууруулах бодис, тун, хэрэглэх арга замыг эндокринологич нь нэмэлт судалгааны шинж тэмдэг, үр дүнд үндэслэн тогтоодог.

• богино үйлдэл хийдэг - Инсулан, Акрапид, Свинсулин болон бусад.
• дунд хугацаа - Semilong, Protafan, Semilent, Rapitard болон бусад,
• удаан хугацаагаар ажилладаг - инсулины соронзон хальс, инсулины хэт авианы болон бусад.

Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн эмчилгээнд янз бүрийн хугацаагаар үйлчилдэг инсулиныг эмчийн зөвлөсөн схемийн дагуу тодорхой газар арьсан дор тарьдаг. Эмчилгээний үр дүнг авахын тулд хоолны дэглэм заавал байх ёстой. Зөвхөн богино хугацааны инсулиныг судсаар хийх боломжтой бөгөөд энэ нь комын хөгжилд ашиглагддаг.

Инсулины эмчилгээг хүндрүүлж болно.

• гипогликемийн хам шинж,
• харшил
• инсулины эсэргүүцэл
• тарилгын дараах липодистрофи,
• инсулины хаван.

Инсулин хэрэглэхийн тулд танд нэг удаагийн инсулин тариур хэрэгтэй бол эндокринологич үүнийг хэрхэн хэрэглэхээ тайлбарлах ёстой. Инсулиныг хөргөгчинд хадгалдаг бөгөөд тарилгын өмнө үүнийг гаргаж аваад өрөөний температурт халаана.

Инсулиныг нэвтрүүлэх өөр аргууд байдаг - инсулин тараагчаар тоноглогдсон инсулины насос, олон дахин ашиглах зориулалттай тариурын үзэг загварууд.

Чихрийн шижинтэй тэмцэхэд тусалдаг олон тооны гипогликемийн эмүүд байдаг боловч зөвхөн эндокринологич эмчилгээний үр дүнтэй дэглэмийг зааж өгч чаддаг.

Сульфонилмоурийн деривативын шинж чанар ба үйлдэл

Сульфонилмоурын деривативууд өнгөрсөн зууны дунд үеэс санамсаргүйгээр нилээд их олдсон. Ийм нэгдлүүдийн чадвар нь халдварт өвчнөөс салахын тулд сульфатик эм уусан өвчтөнүүд цусан дахь сахарын хэмжээ буурдаг болохыг тогтоов. Тиймээс эдгээр бодисууд нь өвчтөнүүдэд илэрхий гипогликемийн нөлөө үзүүлдэг байв.

Энэ шалтгааны улмаас нэн даруй бие дэх глюкозын түвшинг бууруулах чадвартай сульфаниламидын деривативуудыг хайж эхлэв. Энэхүү даалгавар нь чихрийн шижин өвчний асуудлыг чанарын хувьд шийдвэрлэх чадвартай дэлхийн анхны сульфонилмоурийн деривативыг нэгтгэхэд хувь нэмэр оруулсан юм.

Сульфонилмоурийн деривативын нөлөө нь нойр булчирхайн бета эсийн тусгай идэвхжүүлэлттэй холбоотой бөгөөд эндоген инсулины өдөөлт, үйлдвэрлэл нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Эерэг үр нөлөө үзүүлэх чухал урьдчилсан нөхцөл бол нойр булчирхай, амьд бета эсүүдээр дүүрэн байх явдал юм.

Сульфонилмоурийн деривативыг удаан хугацаагаар хэрэглэвэл тэдний маш сайн анхны үр нөлөө нь бүрэн алдагдах болно. Мансууруулах бодис нь инсулины шүүрэлд нөлөөлдөг. Эрдэмтэд энэ нь бета эсүүд дэх рецепторуудын тоо буурсантай холбоотой гэж үзэж байна. Ийм эмчилгээ хийсний дараа завсарлага авсны дараа эдгээр эсүүдийн эмэнд үзүүлэх урвал бүрэн сэргээгдэх боломжтой болох нь тогтоогдсон.

Зарим сульфонилмоур нь нойр булчирхайн үрэвслийн эсрэг үр нөлөөг өгдөг. Ийм үйлдэл нь эмнэлзүйн ач холбогдолгүй юм. Нойр булчирхайн гаднах нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

1. инсулин хамааралтай эд эсийг эндоген инсулинд мэдрэмтгий болох,
2. элэгний глюкозын үйлдвэрлэл буурсан.

Бие махбодид эдгээр нөлөөллийг бий болгох бүхэл бүтэн механизм нь бодисууд ("Глимепирид" гэх мэт) -ийг агуулдагтай холбоотой юм.

1. зорилтот эсийн инсулинд мэдрэмтгий хүлээн авагчдын тоог нэмэгдүүлэх,
2. инсулин-рецепторын харилцан үйлчлэлийг чанарын хувьд сайжруулах,
3. рецепторын дараах дохионы дамжуулалтыг хэвийн болгох.

Нэмж дурдахад, сульфонилморийн дериватив нь соматостатиныг ялгаруулах хурдасгагч болох боломжтой бөгөөд энэ нь глюкагоны үйлдвэрлэлийг зогсоох боломжийг олгодог.

Сульфонилюрез

Энэ бодисын хэд хэдэн үе байдаг:

• 1-р үе: "Толазамид", "Толбутамид", "Карбутамид", "Ацетохамид", "Хлорпропамид",
• 2-р үе: Глибенкламид, Гликвидон, Гликсоксид, Глиборнурил, Гликлазид, Глипизид,
• 3-р үе: Глимепирид.

Өнөөдрийг хүртэл манай улсад 1-р үеийн эмийг практикт бараг ашигладаггүй.

1 ба 2-р үеийн эмүүд тэдгээрийн үйл ажиллагааны янз бүрийн түвшинд гол ялгаа юм. 2-р үеийн сульфонилмоурийг бага тунгаар хэрэглэх боломжтой бөгөөд энэ нь янз бүрийн гаж нөлөөг чанарын хувьд бууруулахад тусалдаг.

Тоогоор ярихад тэдний үйл ажиллагаа 50 эсвэл бүр 100 дахин их байх болно. Тиймээс, хэрэв 1-р үеийн эмийн хоногийн дундаж тун 0.75-аас 2 г байх ёстой бол 2-р үеийн эмүүд 0.02-0.012 г-ийн тунг аль хэдийн өгч байна.

Зарим гипогликемийн деривативууд нь хүлцэл ялгаатай байж болно.

Хамгийн алдартай эмүүд

Гликлазид - Энэ бол ихэвчлэн ихэвчлэн эмчилдэг эмүүдийн нэг юм. Энэ эм нь зөвхөн чанарын гипогликемийн нөлөө төдийгүй сайжруулахад хувь нэмэр оруулдаг.

• гематологийн үзүүлэлтүүд
• цусан дахь реологийн шинж чанарууд,
• гемостатик систем, цусны эргэлт,
• гепарин ба фибринолитик үйл ажиллагаа.
• гепарины хүлцэл.

Үүнээс гадна, гликлазид нь микроваскулит (торлог бүрхэвчийн гэмтэл) -ийг урьдчилан сэргийлэх, ялтасны аливаа түрэмгий илрэлийг дарангуйлах, ялгах индексийг ихээхэн нэмэгдүүлж, маш сайн антиоксидант шинж чанарыг харуулдаг.

Гликвидон - бөөрний үйл ажиллагаа бага зэрэг буурсан өвчтөнүүдийн бүлэгт зааж өгч болох эм. Өөрөөр хэлбэл метаболитын 5 хувь нь бөөрөөр, үлдсэн 95 нь гэдэсээр ялгардаг гэсэн үг юм

Глипизид Энэ нь тод нөлөөтэй бөгөөд гипогликемийн урвалын хамгийн бага аюулыг илэрхийлж чаддаг. Энэ нь хуримтлагдах, идэвхитэй метаболитгүй байх боломжийг олгодог.

Амны хөндийн эмийг хэрэглэх онцлог

Антидиабетик эм нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол эмчилгээ болох бөгөөд инсулин хэрэглэхээс үл хамаарна. Ийм эмийг 35-аас дээш насны өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

1. кетоацидоз
2. хоол тэжээлийн дутагдал
3. яаралтай инсулины эмчилгээ шаардлагатай өвчнүүд.

Хангалттай хоол хүнс хэрэглэдэг ч гэсэн дааврын инсулины өдөр тутмын хэрэгцээ нь 40 нэгжээс хэтрэх өвчтэй өвчтөнүүдэд сульфонилмоа бэлдмэлийг заагаагүй болно. Нэмж хэлэхэд, чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэр, чихрийн шижингийн комын түүх, өндөр глюкозури зэрэг хоолны дэглэмийн зохистой эмчилгээний аргуудтай бол эмч тэднийг зааж өгөхгүй.

Сульфонилмоа эмчилгээнд шилжүүлэх нь 40 нэгжээс бага тунгаар инсулины нэмэлт тарилга хийснээр нөхөгдсөн нүүрс усны солилцооны эмгэгийн нөхцөлд боломжтой юм. Шаардлагатай бол 10 хүртэлх PIECES тохиолдолд энэ эмийн деривативт шилжих болно.

Сульфонилмоурийн деривативыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь эсэргүүцлийг бий болгож, зөвхөн инсулин бэлдмэлтэй хослуулан эмчилгээ хийснээр даван туулах боломжтой юм. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед ийм тактик нь эерэг үр дүнг хангалттай хурдан өгч, инсулины өдөр тутмын хэрэгцээг бууруулж, өвчний явцыг сайжруулахад тусална.

Сульфонилмоурын улмаас ретинопатийн явц удааширч, чихрийн шижингийн ретинопати нь ноцтой хүндрэл юм. Энэ нь түүний дериватив, ялангуяа 2-р үеийнхний ангиопротектор идэвхжилтэй холбоотой байж болох юм. Гэсэн хэдий ч тэдний атероген нөлөө үзүүлэх тодорхой магадлал байдаг.

Энэ эмийн деривативыг инсулин, түүнчлэн biguanides болон "Acarbose" -тэй хослуулж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь өдөрт 100 нэгж инсулин хэрэглэсэн байсан ч өвчтөний эрүүл мэнд сайжрахгүй нөхцөлд боломжтой юм.

Сульфонамидын сахар бууруулах эмийг хэрэглэснээр тэдний үйл ажиллагааг удаашруулж болохыг санах нь зүйтэй.

1. шууд бус антикоагулянтууд,
2. салицилит ба
3. Бутадион
4. Этионамид
5. Циклофосфамид нь
6. тетрациклинууд
7. Хлорамфеникол.

Сульфат эмээс гадна эдгээр санг ашиглах үед метаболизм буурч магадгүй бөгөөд энэ нь гипергликемийн хөгжилд хүргэдэг.

Хэрэв та сульфонилмоурын деривативыг тиазидын шээс хөөх эм (жишээлбэл, "Гидрохлоротиазод") ба BKK ("Нифедипин", "Дилиазем") -ийг их тунгаар нэгтгэж чадвал антагонизм үүсч эхэлнэ. Тиазидууд калийн суваг нээх замаар сульфонилмоа деривативын үр нөлөөг хаадаг. LBC нь нойр булчирхайн бета эсүүдэд кальцийн ионыг нийлүүлэхэд хүргэдэг.

Сульфонилураас үүссэн гаралтай бодисууд нь согтууруулах ундааны нөлөө, хүлцлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Энэ нь ацетальдегидийн исэлдэлтийн процесс удааширсантай холбоотой юм. Антусын эсрэг урвалын илрэл бас боломжтой.

Гипогликемиас гадна хүсээгүй үр дагавар байж болно.

• диспепсийн эмгэг
• зүрх сэтгэлийн шарлалт
• жин нэмэх
• аластик эсвэл гемолитик анеми
• харшлын урвал үүсгэх,
• эргэдэг лейкопения,
• тромбоцитопени
• агранулоцитоз.

Меглитинидүүд

Меглитинидийн дор prandial зохицуулагчдыг ойлгох хэрэгтэй.

Репаглинид бол бензойн хүчлийн дериватив юм. Уг эм нь химийн бүтцэд сульфонилморийн деривативаас ялгаатай боловч тэдгээр нь биед ижил нөлөө үзүүлдэг. Репаглинид нь бета эсүүд дэх ATP-ээс хамааралтай калийн сувгийг хааж, инсулин үйлдвэрлэхийг дэмждэг.

Бие махбодийн хариу урвал идсэнээс хагас цагийн дараа гарч ирдэг бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээ буурч байгаатай холбоотой юм. Хоолны хооронд инсулины концентраци өөрчлөгддөггүй.

Сульфонилмоурид дээр суурилсан эмийн нэгэн адил сөрөг сөрөг урвал бол гипогликеми юм. Энэ эмийг бөөр, элэгний дутагдалтай өвчтөнд маш болгоомжтой хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Натеглинид нь D-фенилаланины дериватив юм. Энэ эм нь бусад ижил төстэй эмүүдээс илүү үр дүнтэй боловч бага тогтвортой байдаг. Төрсний дараах гипергликемийн чанарыг бууруулахын тулд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эмийг хэрэглэх шаардлагатай.

Бигуанидууд нь өнгөрсөн зууны 70-аад оноос хойш мэдэгдэж байсан бөгөөд нойр булчирхайн бета эсүүдээр инсулины шүүрлийг тогтоосон байдаг. Тэдний нөлөөллийг элэг дэх глюконеогенезийг дарангуйлж, глюкозыг гадагшлуулах чадварыг нэмэгдүүлдэг. Нэмж дурдахад, хэрэгсэл нь инсулины идэвхгүйжүүлэлтийг удаашруулж, инсулины рецептортой холбох чадварыг нэмэгдүүлдэг. Энэ процесст глюкозын солилцоо, шингээлт нэмэгддэг.

Бигуанидууд нь эрүүл хүний ​​цусан дахь сахарын түвшинг бууруулдаггүй бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс (шөнийн мацаг барьдаг).

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд гипогликемийн томуанидыг ашиглаж болно. Элсэн чихэр бууруулахаас гадна удаан хугацааны хэрэглээтэй энэ ангиллын эм нь өөх метаболизмд эерэгээр нөлөөлдөг.

Энэ бүлгийн эмийг хэрэглэсний үр дүнд:

1. липолиз идэвхждэг (өөх тос хуваах үйл явц),
2. хоолны дуршил буурах
3. жин аажмаар хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Зарим тохиолдолд тэдгээрийн хэрэглээ нь цусан дахь триглицерид болон холестерины агууламж буурахтай зэрэгцэн biguanides нь цусан дахь сахарыг бууруулах шахмал байдаг гэж хэлж болно.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчсөн нь өөх тосны солилцооны асуудалтай холбоотой хэвээр байх болно. Нийт тохиолдлын 90 орчим хувьд өвчтөнүүд илүүдэл жинтэй байдаг. Энэ шалтгааны улмаас чихрийн шижин өвчний үед идэвхтэй таргалалттай зэрэгцэн липидийн бодисын солилцоог хэвийн болгох эм хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Бигуанид хэрэглэх гол заалт бол чихрийн шижин 2-р хэлбэр юм. Энэ эм нь илүүдэл жин, хоолны дэглэмийн зохисгүй эмчилгээ эсвэл сульфонилмоурын бэлдмэлийн хангалтгүй үр дүнгийн эсрэг шаардлагатай байдаг. Biguanides-ийн үйлдэл нь цусан дахь инсулин байхгүй тохиолдолд үүсдэггүй.

Альфа глюкозын дарангуйлагчид нь полисахарид ба олигосахаридын задралыг дарангуйлдаг.Глюкозын шингээлт, үйлдвэрлэл буурч, улмаар постпандалийн гипергликеми үүсэх тухай сэрэмжлүүлэг байдаг. Хоол хүнсээр авсан бүх нүүрс ус нь өөрчлөгдөөгүй байдлаар жижиг гэдэс, том гэдэсний доод хэсгүүдэд ордог. Моносахаридын шингээлт нь 4 цаг хүртэл үргэлжилнэ.

Сульфат эмээс ялгаатай нь альфа глюкозын дарангуйлагч нь инсулины ялгаралтыг нэмэгдүүлдэггүй бөгөөд гипогликеми үүсгэдэггүй.

Судалгааны үр дүнд "Акарбоз" -ын тусламжтайгаар эмчилгээ нь атеросклерозын ноцтой дарамт үүсэх магадлал буурч болно.

Ийм дарангуйлагчдыг хэрэглэх нь монотерапийн хэлбэрээр байж болох бөгөөд мөн тэдгээрийг цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг бусад амны хөндийн эмүүдтэй нэгтгэж болно. Эхний тун нь хоолны өмнө эсвэл хоолны дараа шууд 25-50 мг байдаг. Дараагийн эмчилгээ хийснээр тунг хамгийн их хэмжээгээр (600 мг-аас ихгүй) нэмэгдүүлэх боломжтой.

Альфа-глюкозидазын дарангуйлагчийг томилох гол заалтууд нь: 2-р хэлбэр чихрийн шижин, хоолны дэглэм тааруу хооллолт, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, гэхдээ хавсарсан эмчилгээнд хамрагдана.

Алдартай гипогликемийн эмүүд ба тэдгээрийн аналогууд

Чихрийн шижин нь олон тооны хүмүүст нөлөөлдөг нийтлэг эмгэг юм. Өвчин нь инсулинаас хамааралтай (1-р хэлбэр) ба бие даасан (2-р хэлбэр) байдаг. Эхний хэлбэрээр түүний танилцуулга шаардлагатай бөгөөд хоёрдугаарт - амаар гипогликемийн шахмалыг эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Амны хөндийн гипогликемийн эмийн үйлдэл нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад чиглэгддэг. Энэхүү механизм нь инсулиныг түүний рецепторуудтай холбоход суурилдаг бөгөөд энэ нь элсэн чихрийн бодисын солилцоонд нөлөөлөх боломжийг олгодог. Үүний үр дүнд глюкозын түвшин буурч, түүний захын эдэд ашиглалт нэмэгдэж, элгэнд элсэн чихэр үйлдвэрлэхэд саад болж байна.

Амны хөндийн эмийн нөлөө нь нойр булчирхайн β-эсийг өдөөхтэй холбоотой бөгөөд эндоген инсулины үйлдвэрлэлийг сайжруулдаг. Эмийн бэлдмэл нь сүүлчийн идэвхийг нэмэгдүүлж, рецептортой хурдан холбож, бие махбодид элсэн чихэр шингээх чадварыг нэмэгдүүлдэг.

Инсулин бол чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хэрэгтэй үндсэн бодис юм. Гэхдээ түүний хажуугаар амны хөндийн эмчилгээнд гипогликемийн нөлөөтэй олон эм байдаг. Тэдгээрийг шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэж, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд амаар авдаг.

Эмийн бэлдмэл нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгоход тусалдаг. Хэд хэдэн бүлгийн эм байдаг. Эдгээрт сульфонилмоур, меглитинид, бигуанид, альфа-глюкозидазын дарангуйлагчид орно.

Парентерал эмчилгээнд инсулин хэрэглэдэг. Тарилга нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд маш чухал юм. Эмгэг судлалын энэ үе шат нь эндоген инсулины үйлдвэрлэлийг зөрчсөнтэй хамт явагддаг. Тиймээс өвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгохын тулд хиймэл инсулин нэвтрүүлэх замаар орлуулах эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Үүнд:

• Кетоацидоз.
• Кома
• Халдварт эсвэл цэвэршсэн шинж чанартай өвчин.
• Мэс заслын эмчилгээ.
• Архаг өвчнөөр өвчлөх үе.
• Хүүхэд төрүүлэх.
• Цусны судасны үйл ажиллагааны ноцтой зөрчил илрэх.
• Гэнэт жин хасна.
• Амны хөндийн гипогликемийн шахмал эсэргүүцэл үүсэх.

Инсулины тунг нарийн мэргэжлийн эмч нар тогтоодог. Өвчтөн дутагдаж байгаа хэмжээгээр аль болох их хэмжээний бодис оруулна. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хэрэгсэл нь өөр өөр нөлөө үзүүлдэг: богино, дунд, урт.

Уг эмийг эмчийн боловсруулсан төлөвлөгөөний дагуу арьсны доор биеийн тодорхой хэсэгт тарьдаг.Судсаар, бодисыг богино хугацаанд идэвхитэй бодис ашиглан кома үүссэн тохиолдолд л уухыг зөвшөөрдөг.

Инсулины эмчилгээ нь сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Өвчтөн гипогликемийн хам шинж, харшлын урвал, инсулины эсэргүүцэл, липодистрофи, хавдар зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Инсулинийг тариур эсвэл тусгай насос ашиглан тарьдаг. Сүүлчийн сонголт нь хэрэглэхэд илүү тохиромжтой бөгөөд дахин ашиглах боломжтой байдаг.

Анагаах ухаан нь энэ хэрэгслийн хэд хэдэн үеийг санал болгодог. Эхнийх нь амны шахмал "Толбутамид", "Карбутамид", "Ацетохамид", "Хлорпропамид", хоёр дахь нь - "Гликвидон", "Глизоксид", "Гликлазид", "Глипизид", гурав дахь нь - "Глимепирид".

Одоо нэгдүгээр үеийн гипогликемийн эмийг чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд бараг ашигладаггүй. Өөр өөр бүлгийн эмүүд үйл ажиллагааны түвшинд бие биенээсээ ялгаатай байдаг. 2 үеийн арга нь илүү идэвхтэй байдаг тул бага тунгаар хэрэглэдэг. Энэ нь гаж нөлөө үүсэхээс зайлсхийх болно.

Эмч нар эмнэлзүйн тохиолдлоос хамааран амны хөндийн эмийг илүүд үздэг. Өндөр цусан дахь сахарын эсрэг тэмцэлд дараах шахмалууд өөрсдийгөө сайн батлав.

• Гликвидон. Энэ нь бөөрний үйл ажиллагааны бага зэргийн согогтой өвчтөнүүдэд аман эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Энэхүү хэрэгсэл нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, өвчтөний байдлыг сайжруулахад тусалдаг.
• "Глипизид." Амны хөндийн шахмал нь чихрийн шижин өвчний үед тодорхой нөлөө үзүүлдэг тул бараг л гаж нөлөө үзүүлдэггүй.

Элсэн чихэр бууруулах эм - 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний гол арга бөгөөд инсулинээс хамаардаггүй. Эмийн гипогликемийн эмийг 35-аас дээш насны өвчтөнд хэрэглэхээс гадна өвчтөнд кетоацидоз, хоол тэжээлийн дутагдал, өвчин байхгүй тул эмчилгээнд инсулин яаралтай өгөх шаардлагатай байдаг.

Сульфонилмоурын шахмалыг өдөр бүр их хэмжээний инсулин хэрэглэх шаардлагатай, чихрийн шижин, чихрийн шижингийн кома, глюкозури нэмэгдсэн хүмүүст хэрэглэхийг хориглодог.

Амны хөндийн шахмал эмчилгээг удаан хугацаагаар хэрэглэвэл бие махбодид эсэргүүцэл үүсч, улмаар инсулинтай цогц эмчилгээний тусламжтайгаар удирдаж болно. Эхний төрлийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн хувьд энэ эмчилгээ нь амжилтанд хурдан хүрэхээс гадна бие махбодийн инсулины хамаарлыг бууруулахад тусалдаг.

Өдөрт их хэмжээний инсулин ууж байх үед өвчтөн мэдрэхээ больсон тохиолдолд шахмалыг инсулин, бигуанидтай нэгтгэж болно. Бутадиадон, Циклофосфамид, Левомицетин зэрэг бодисуудтай хослуулан деривативын үйл ажиллагаа муудахад хүргэдэг.

Сульфонилмоурыг шээс хөөх эм, CCB-тэй хослуулан хэрэглэснээр антагонизм үүсч болно. Эм уухдаа архи согтууруулах ундаа хэрэглэхээ бас дурдах нь зүйтэй. Деривативууд нь архины хэрэглээ нэмэгдэхэд нөлөөлдөг.

Тооцоолсон хөрөнгө нь цусан дахь инсулины гормоны ялгаралтыг өдөөдөг. Тэдний нэг бол Репаглинид юм. Энэ нь бензой хүчлийн дериватив юм. Энэ нь бусад сульфонуреат бэлдмэлүүдээс ялгаатай боловч биед үзүүлэх нөлөө ижил байна. Эм нь инсулины шүүрлийг өдөөдөг.

Бие махбодь өвчтөний цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулснаас хойш 30 минутын дараа хариу үйлдэл хийдэг. Элэг, бөөрний дутагдал гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд репаглинидын аман шахмалыг болгоомжтой авах хэрэгтэй.

Меглитинидтэй холбоотой өөр нэг эм бол Nateglinide юм. Энэ нь D-фенилаланины дериватив юм. Амны хөндийн шахмал нь өндөр үр дүнтэй боловч удаан үргэлжлэхгүй. Энэ эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Эдгээр нь элэг дэх глюкозын үйлдвэрлэлийг дарангуйлж, биеэс гадагшлуулах үйлчилгээтэй.Мөн амны хөндийн бодис нь инсулины идэвхийг өдөөж, түүний рецепторуудтай илүү сайн холбож өгдөг. Энэ нь бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох, элсэн чихрийн шингээлтийг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.

Biguanide нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд эрүүл хүний ​​цусан дахь глюкозыг бууруулдаггүй. Элсэн чихэр бууруулахаас гадна удаан хугацааны хэрэглээтэй ийм эм нь бие махбод дахь липидийн бодисын солилцоонд сайн нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь маш чухал, учир нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн таргалалттай байдаг.

Таблетыг уухдаа өөх тос хуваах үйл явц хэвийн болж, идэх хүсэл буурч, өвчтөний байдал аажмаар сэргээгддэг. Заримдаа энэ бүлгийн эмийг хэрэглэх нь цусан дахь триглицерид болон холестерины түвшинг бууруулахад хүргэдэг.

Энэ бүлгийн амны хөндийн шахмал нь нүүрс ус хуваах үйл явцыг таслан зогсооход тусалдаг. Үүний үр дүнд элсэн чихэр шингээх чадвар муу, түүний үйлдвэрлэл буурдаг. Энэ нь глюкоз буюу гипергликеми нэмэгдэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Хүнсний хэрэглээтэй нүүрс ус нь хүний ​​биед орж ирсэнтэй ижил хэлбэрээр гэдэс рүү ордог.

Ийм аман шахмалыг томилох гол заалт бол чихрийн шижин 2-р хэлбэр бөгөөд үүнийг хоолны дэглэмээр зохицуулах боломжгүй юм. Тэд мөн эхний хэлбэрийн эмгэгийг арилгах эмчилгээг зааж өгдөг, гэхдээ зөвхөн цогц эмчилгээний нэг хэсэг юм.

Эмч нар юуны түрүүнд өвчтөнд "Глидиаб" хэмээх амны хөндийн эм бэлдмэл хэрэглэхийг илүүд үздэг. Тэдний идэвхитэй найрлага нь гликлазид юм. Энэ эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, гематологийн үзүүлэлт, цусны шинж чанар, гемостаз, цусны эргэлтийг сайжруулахад мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг.

Энэхүү хэрэгсэл нь торлог бүрхэвч гэмтэхээс сэргийлж, ялтасны сөрөг нөлөөг арилгаж, антиоксидант нөлөөтэй байдаг. 18-аас доош насны, эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг, чихрийн шижин, кетоацидоз, кома, бөөр, элэгний дутагдал, хүүхэд төрүүлэх, хооллох зэрэг тохиолдолд та үүнийг зааж өгөх боломжгүй.

Амны хөндийн эмчилгээнд зориулсан шахмалууд нь нойр булчирхайгаар инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, энэ бодисын ялгаралтыг сайжруулдаг. Мөн захын эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг бий болгоход эерэгээр нөлөөлдөг. Уг эмийг монотерапийн үед 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эсвэл метформин эсвэл инсулинтай хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Кетоацидоз, кома, эмэнд өндөр мэдрэмжтэй, элэг, бөөрний хүнд өвчин, лактоз үл тэвчих, биед лактазын дутагдалтай хүмүүст шахмалыг авахыг хориглоно. Түүнчлэн, жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд энэ эмийг хэрэглэх боломжгүй.

"L-тироксин" нэртэй амны хөндийн шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Нүүрс ус болон бусад чухал бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулах, зүрх, судасны, мэдрэлийн системийн ажлыг сайжруулах зорилгоор томилно.

Түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хувь хүний ​​үл тэвчих байдал, тиротоксикоз, зүрхний шигдээс, миокардит, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, галактозын мэдрэмтгий байдал, лактазын дутагдал, чихрийн шингээлт муутай өвчтөнүүдэд амны хөндийн эмийг хэрэглэхийг хориглоно.

Эм уух нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, бие махбодид элсэн чихрийн тархалтыг хэвийн болгодог. Хэрэв хоолны дэглэм ба дасгал хөдөлгөөн зохих үр дүнд хүрээгүй бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд эмчилгээг зөвлөж байна.

Амны хөндийн эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд байдаг. Урт хугацааны хэрэглээ нь хүний ​​эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Метформиныг мансууруулах бодис, кома, кетоацидоз, элэгний дутагдал, бөөрний дутагдал, хүнд халдварт эмгэг, өргөн хүрээний мэс засал, архаг архидалт, согтууруулах ундаа, хүүхэд төрөх, 10-аас доош насны хүүхдэд хэт мэдрэг болоход хэрэглэхийг хориглоно.

Гипогликемийн бодисын жагсаалтад "Тирозол" аман эмийн идэвхтэй бодис болох тиамазол багтдаг. Бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлийг багасгахын тулд тиротоксикозоор эмчилдэг. Энэ өвчнийг арилгах нь чихрийн шижин өвчний үед чухал ач холбогдолтой юм.

Агранулоцитоз, эмэнд хувь хүний ​​үл тэвчих байдал, гранулоцитопени, хүүхэд төрөх үед натри левотироксиныг хэрэглэх, холестаз, 3-аас доош насны хүүхдэд эм уухыг зөвлөдөггүй. Хэт болгоомжтойгоор элэгний дутагдалтай хүмүүст амны хөндийн эм шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижин нь эмчилгээ шаарддаг ноцтой өвчин юм. Шаардлагатай эмчилгээний горимыг ирж буй эмч боловсруулна. Эмгэг судлалын эсрэг буруу тактик хэрэглэснээр хүний ​​амь нас, эрүүл мэндэд аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Гипогликемийн эмийг чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Эдгээр эмүүд нь нойр булчирхай дахь инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, зорилтот эсүүдийн энэ дааврын үйл ажиллагаанд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Эмийн жагсаалт маш өргөн хүрээтэй байдаг, учир нь энэ нь маш олон тооны идэвхтэй бодис, худалдааны нэрээр илэрхийлэгддэг.

Синтетик гипогликемийн эм нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад ашигладаг. Тэдний үйлдэл нь Лангерганы арлын хүний ​​бета эсүүдээр өөрсдийн инсулин үйлдвэрлэж эхлэхтэй холбоотой юм. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнээр энэ үйл явц хөндөгддөг. Инсулин нь бие махбод дахь түлхүүрийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүний ачаар энергийн нөөц болох глюкоз нь эсэд нэвтэрч чаддаг. Энэ нь чихрийн молекултай холбогддог бөгөөд ингэснээр эсийн цитоплазм руу нэвтэрдэг.

Гипогликемийн бодисууд нь сомомостатины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, глюкагоны синтезийг автоматаар бууруулдаг.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд нь глюкозыг эсэд шингээхэд хувь нэмэр оруулдаг тул бие махбод нь хоол хүнсэнд хэрэглэдэг энерги зарцуулдаг. Нэмж дурдахад зарим эмүүд нь нойр булчирхайгаар үүсгэгддэг бага хэмжээний инсулины хэмжээг эд эсийн мэдрэг чанарыг нэмэгдүүлдэг. Антибиотик эм нь инсулин-рецепторын харилцааг сайжруулж, энэ даавар их хэмжээгээр үйлдвэрлэх тархинд илгээгдсэн дохио үйлдвэрлэлийг сайжруулдаг.

Цусан дахь элсэн чихрийн хэмжээ буурч байгаагаас үүсэх үйл ажиллагааны механизмаас хамааран бүх эмийг хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг. Элсэн чихэр бууруулах эмийн ангилал байдаг:

Элсэн чихэр бууруулах эмийг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болно.

• sulfonylurea ба түүнээс үүсмэл нь
• альфа глюкозидадыг хориглодог бол
• меглитинид,
• томуанидууд
• тиазолидиндионес,
• инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлэх - incretinomimetics.

Метформины харьяалагддаг Бигуанидууд нь элэгний глюкозын уураг, өөх тосноос ялгарахаас гадна эд эсийн инсулинд тэсвэрлэх чадварыг бууруулдаг. Ихэнхдээ меглитинидтэй адил сульфонилмоурийг агуулдаг инсулин нь нойр булчирхайд дааврын шүүрлийг нэмэгдүүлдэг. Глитазонууд нь бодисын эсэргүүцлийг бууруулж, дотоод чихрийн үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг. Альфа-глюкозидазын дарангуйлагч гэх мэт эмүүд нь хүнсний бүтээгдэхүүнээс глюкозын шингээлтийг бууруулж, цусны сийвэн дэх үсрэлтийг бууруулдаг.

Эдгээр нь тарилга хэрэглэхгүйгээр амаар авч болох антибиотик эм юм. Тэд өвчний эхний үе шатанд бага хэмжээний эм, бага тунгаар хэрэглэдэг. Ихэнх тохиолдолд капсул эсвэл шахмалыг хэрэглэдэг. Амны эмчилгээ нь өвчтөнд тохиромжтой, нэмэлт ур чадвар, хэрэгжүүлэх нөхцлийг шаарддаггүй.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинийг тарилга болгон ашигладаг.Өвчтөнд их хэмжээний шахмал уухыг шаарддаг идэвхтэй бодисын өндөр тун шаардлагатай бол энэ нь боломжтой юм. Удирдлагын энэ хэлбэр нь хөрөнгө оруулалт үл тэвчих өвчтөнүүдэд, мөн ходоод гэдэсний замын ажилд ноцтой асуудал үүссэн тохиолдолд хүлээн зөвшөөрөгдөнө. Өвчтөний сэтгэцийн эмгэгийн үед парентерал эм хэрэглэх нь доторх антибиотик эмийг хэвийн хэрэглэхэд саад болдог.

Хамгийн түгээмэл үр дүнтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс бүрдэх элсэн чихэр бууруулах эмийн ангилал.

Эм нь натрийн левотироксин дээр суурилсан байж болно.

• толбутамид
• карбамид,
• хлорпропамид
• глибенкламид,
• глипизид
• гликлазид
• глимепирид
• левотироксин натри,
• метформин гидрохлорид,
• тиамазол,
• глицидон
• репаглинид.

Зах зээл дээрх ижил найрлагатай эмүүд өөр өөр нэртэй байж болно.

Шинэ үеийн сульфонилмоурийн дериватив. Нойр булчирхайн бета эсүүдээр өөрийн инсулиныг эрт үйлдвэрлэх үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхэд оролцдог. Энэ нь түүний түвшинг ижил хэмжээнд байлгах замаар цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэх оргилуудыг үр дүнтэй зөөлрүүлдэг. Үүнээс гадна, үүн дээр үндэслэсэн эм нь тромбозыг дарангуйлж, чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг бууруулдаг.

Түүнчлэн олон төрлийн сульфонилмоурыг агуулдаг боловч 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед ашиглаж болно. Бета эсийн калийн сувагт нөлөөлж инсулины ялгаралтыг сайжруулдаг. Мансууруулах бодисын нөлөө удаан үргэлжлэхгүй тул 5-8 цагийн дараа хоёр дахь тунг авах шаардлагатай болдог. Энэ хэрэгсэл нь элэг, бөөр, хүнд хэлбэрийн чихрийн шижингийн кетоацидозыг зөрчихөд ашиглагддаггүй.

Бамбай булчирхайгаар ялгардаг бамбай булчирхайн даавартай ижил төстэй гипогликемийн эм. Энэ нь өөр өөр найрлагатай эмүүдтэй хамт хэрэглэгддэг бөгөөд зорилтот эсүүдээр глюкозын хамт инсулиныг илүү сайн шингээхэд тусалдаг. Тиймээс цусан дахь сахарын хэмжээ хурдан буурдаг. Энэ нь түргэн бөгөөд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг тул ихэвчлэн гипергликемийн комад ашиглагддаг.

Biguanide бүлгийн эмийн жагсаалтад орсон бөгөөд гэдэс дэх глюкозын шингээлтийг бууруулдаг тул элэгний глюкагон үүсэхийг саатуулдаг. Энэ нь инсулины үйлдвэрлэлийн хэрэгцээг бууруулахад тусалдаг. Хэт их хэт таргалснаас болж таргалалттай өвчтөнүүдэд тохиромжтой. Уг бодис нь цусны липопротеины тэнцвэрийг хэвийн болгож, атеросклероз, судасны хананы эмгэгээс урьдчилан сэргийлдэг.

Энэ нь бамбай булчирхайн дааврын дарангуйлагч бөгөөд хэтрүүлэн хэрэглэхэд хэрэглэдэг, ялангуяа энэ нь левотироксин натрийн хэрэглээ ихэсдэг. Энэ бодис дээр үндэслэсэн эмийг худалдаж авахын тулд танд жор хэрэгтэй, учир нь энэ нь зохисгүй хэрэглэвэл харшлын урвал эсвэл өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй хүчтэй эм юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед элсэн чихрийг бууруулах эмийг хянах

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн элсэн чихэр бууруулах эм нь эмгэг судлалын эмийн эмчилгээний үндэс болдог. Амны хөндийн эмчилгээнд хэрэглэдэг гипогликемийн эмийг хоолны дэглэм эмчилгээ, биеийн хөдөлгөөнийг хэвийн болгоход өвчний нөхөн олговрыг олж авах боломжгүй тохиолдолд тогтоодог. Бүх элсэн чихэр бууруулдаг шахмалууд нь өөрийн гэсэн заалт, хэрэглээний шинж чанартай байдаг бөгөөд үүнийг тодорхой өвчтөнд зааж өгөхдөө харгалзан үздэг.

Амны хөндийн гипогликемийн эмийн жагсаалтад олон арван эм багтдаг. Элсэн чихэр бууруулах эмийг тэр дор нь зааж өгдөггүй. Өвчний эхний шатанд чихрийн шижин нь тогтоосон хоолны дэглэмийг дагаж, өдөр бүр биеийн тамирын дасгал хийдэг бол глюкозын үзүүлэлтийг хэвийн болгох боломжтой байдаг.

Зөвхөн өвчтөнийг эмчилдэг эндокринологич нь гипогликемийг хангалттай сонгох боломжтой. Таблетыг эмчлэхдээ дараахь зүйлийг анхаарч үздэг.

• гэдэсний шингээлт,
• эмийн нөлөө,
• биед идэвхтэй бодис ялгарах үе,
• инсулины шүүрлийн үе шаттай холбоотой эмийн үйл ажиллагаа,
• мансууруулах бодисын хүлцэл - амьдралын хэв маяг, дагалдах өвчин,
• эмэнд дасах магадлал
• эм, эд, эрхтэн, гэдэс,
• гаж нөлөө.

PSSP-ийн үйл ажиллагааны механизм (нэр томъёо нь элсэн чихэр бууруулах эмийг хэлдэг) өөр өөр бүлгүүдээс бүрддэг тул тэдгээр нь тодорхой бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд суурилдаг. Ихэнх гипогликемийн шахмалууд нь глюкозын хэмжээг дараах байдлаар хэвийн болгодог.

• инсулин булчирхайн шүүрлийг өдөөх үед,
• үйлдвэрлэсэн дааврын үр ашгийг нэмэгдүүлэх,
• эрхтэн, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн чихрийн хэмжээг бууруулдаг шахмалуудыг зөв ангилах нь тэдний ангилалд тусалдаг. Хуваах:

• хүхэрлэгсилэ,
• том том бүлгээс эм уудаг,
• альфа гликозидазын дарангуйлагч,
• тиазолидиндион эмүүд,
• шаварлаг.

Элсэн чихрийн түвшинг тогтворжуулахын тулд өвчтөнүүдэд хосолсон дэглэмийг тогтоодог - өөр өөр бүлгийн PSSP-ийг авдаг. Сүүлийн үеийн анагаах ухаанд уламжлалт эмүүдтэй харьцуулахад олон давуу талыг эзэмшдэг боловч тэдгээрийг сонгохдоо өвчний явцын шинж чанарыг харгалзан үзэх хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн чихрийн хэмжээг бууруулах эмийн жагсаалтад томуганидууд багтдаг - элэгнээс глюкозыг эрхтнүүд рүү тээвэрлэхэд саад болж, булчингийн эдэд шингээх, задрах ажиллагааг хурдасгадаг амны хөндийн бодисууд. Тэд өөрийн дааврын шүүрлийг нэмэгдүүлдэггүй.

Бигуанидууд нь липопротеин ба хүчлүүдийн нөхөн үржихийг саатуулдаг бөгөөд энэ нь атеросклерозын өөрчлөлтийг бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ жин буурч байгаа бөгөөд энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд таргалалт үүссэн тохиолдолд онцгой ач холбогдолтой юм. Бигуанидтай харьцахдаа өлсгөлөнгийн мэдрэмж байдаггүй бөгөөд хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхөд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Бигуанидын сул тал нь цусан дахь хүчил хуримтлагдах явдал бөгөөд энэ нь кетоацидоз үүсгэдэг. Энэ бүлгийн эмийг зүрх судасны өвчин, зүрхний шигдээс, бөөр, амьсгалын дутагдлын түүхтэй бол хэрэглэхийг хориглоно. Жирэмсний бүх гурван сард элсэн чихэрийг залруулах, чихрийн шижин өвчтэй хүн архидан согтуурах өвчтэй бол эсрэг заалттай байдаг.

Бигуанидын идэвхитэй бодис бол метморфин бөгөөд түүний үндсэн дээр хэд хэдэн төрлийн шахмал найрлага хийдэг. Тэдний жагсаалтад:

• Глюкофаг. Элсэн чихэр бууруулах үр дүнд хүрэхийн тулд эмийг тасалдалгүйгээр хэрэглэдэг. Авах үед согтууруулах ундаа, этилийн спирт агуулсан бодис хэрэглэхийг хориглоно. Глюкофаг урт удаан хугацаанд метаморфин агуулсан байдаг.
• Багомет. Ахмад настай өвчтөний эмчилгээнд мансууруулах бодис хэрэглэх үед гаж нөлөө илүү их бүртгэгддэг.
• Siofor. Элсэн чихэр бууруулах эм нь нүүрс багатай хоолны дэглэмтэй хослуулан жингээ хурдан бууруулахад тусалдаг.
• Метформины хүчил. Бэлдмэлийг бүрэн эмчлэх эмчилгээ нь хоёр долоо хоногийн дараа хэрэглэснээс хойш үр дүнд хүрдэг.

Бигуанидууд элсэн чихрийн огцом бууралтыг үүсгэдэггүй боловч өвчтөн бүрийн тунг тус тусад нь сонгоно.

Гипогликемийн аман эмийг сульфонилмоуратай хамт хэрэглэх нь үндсэндээ булчирхайн арлын эсийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, улмаар инсулины үйлдвэрлэлийг сайжруулдаг. Тааруулах эмүүд:

• энэ даавар даавар эм, мэдрэгч, мэдрэмтгий байдлыг сайжруулдаг.
• глюкогенезийг саатуулдаг - хоолны өөх тос, уураг,
• Нойр булчирхайд байрлах альфа эсийн үйл ажиллагааг дарангуйлж, глюкагоныг шүүрүүлэх үүрэгтэй - инсулинтай харьцуулахад эсрэг үйлдэлтэй гормон юм.
• глюкоз агуулсан бодисыг элэгний эсээс ялгаруулахыг хориглодог.

Хамгийн сүүлийн үеийн сульфонилмоурын гипогликемийн эмүүд нь чихрийн шижинтэй өвчтнүүдийн эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг. Гаж нөлөө, дотор муухайрах, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, дисбиоз, толгой өвдөх, бөөрний үйл ажиллагаа буурах зэрэг нь ихэвчлэн илэрдэг. Уулзалтанд эсрэг заалттай:

• биеийн жингийн өсөлт нь ихсэж,
• цочмог халдвар ба
• хүнд хэлбэрийн бөөр, элэгний өвчнөөр өвчилдөг.

Тэдгээр нь тератоген нөлөө үзүүлдэг тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Сульфонилмоурын бүлэгт дараахь зүйлс орно.

• Хлорпропамид. Гипогликемийн нөлөө үргэлжлэх хугацаа 24 цаг байна.
• Глибенкламид. Энэ нь XX зууны дунд үеэс эхлэн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хэрэглэгдэж ирсэн.
• Манинил. Тогтмол гипогликемийн үр дүнд хүрэхийн тулд шахмалыг өдөр бүр нэгэн зэрэг ууна.
• Глипизид. Ядаргаа өвчтэй хүмүүст болгоомжтой байхыг зөвлөж байна.
• Гликлазид. Гипогликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тогтмол хооллохыг зөвлөж байна, та хатуу хоолны дэглэм дагаж чадахгүй.

Хэт их уух нь гипогликеми үүсгэдэг. Сульфонилмоурын деривативууд бета эсүүдийн ихэнх нь аль хэдийнээ үхсэн тохиолдолд үр дүнгүй болно. Тэд хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх явцад. Үл мэдэгдэх шалтгааны улмаас зарим өвчтөнд сульфанилюрей нь гипогликемийн шинж чанарыг харуулдаггүй.

Глинидууд нь булчирхайн бета эсүүдэд өдөөгч нөлөө үзүүлдэг. Эмүүд нь цусан дахь глюкозын түвшинг тогтворжуулахад тусалдаг бөгөөд хүчилтөрөгчийн эмтэй харьцуулахад бие махбодид огцом унах эрсдэл бага байдаг.

Цусан дахь сахарын хэмжээ чухал тоон үзүүлэлттэй болдог өвчтөнүүдэд чихрийн шижин өвчний үед Глинидийг зөвлөж байна. Тэднийг өдөрт гурван удаа хоолны өмнө ууна.

Элсэн чихэр бууруулах шинж чанар нь сульфанилурийн деривативтай төстэй тул эдгээр хоёр бүлгийн шахмалыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь зохисгүй юм.

Тэдгээрийг хэрэглэх үед жин нэмэхгүй байна, эмч нар чихрийн шижин өвчнийг бууруулах эмийг II хэлбэрт оруулахыг илүүд үздэг. Эмчилгээний жорыг удаан хугацаагаар хэрэглэх тусам тэдний гипогликемийн шинж чанар буурдаг.

Шаварлагуудын жагсаалтад хоёр эм орно:

Эхнийх нь Новонорм шахмал, хоёр дахь нь Starlix-д агуулагддаг. Репаглинид, наттеглинидээс ялгаатай нь чихрийн шижинтэй өвчтөн удаан өлссөн тохиолдолд илэрдэг гипергликемиийг бууруулдаг.

Глинидуудад насны хязгаарлалт байдаггүй тул тэдгээрийг бусад PRSP-тай хослуулан хэрэглэдэг. Элэгний өвчин байгаа бол тэдгээрийг болгоомжтой хэрэглээрэй. Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед эдгээр эмийг бүү зааж өг.

Тиазолидиндионезууд эсвэл өөрөөр хэлбэл глитазонууд нь эд эсийн рецепторуудын инсулинд мэдрэг чанарыг сайжруулдаг. Глюкозын нөхөн үржих чадварыг дарангуйлдаг бөгөөд үүний зэрэгцээ түүний хэрэглээ нэмэгддэг. Глитазонууд нь зүрх, цусны судасны эмгэг үүсгэх эрсдлийг бууруулж чаддаг гэсэн нотолгоо байдаг. Гэхдээ үүнээс үл хамааран тиазолидолидионыг чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний эмчилгээнд хэрэглэх нь ховор байдаг тул эмчилгээний бүх үе шатанд тэд дараахь зүйлийг хийх боломжтой байдаг.

• Бие махбодид шингэн хуримтлагдахтай холбоотойгоор биеийн жин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Edema нь зүрхний дутагдлыг байнга өдөөдөг.
• Хугаралд хувь нэмэр оруулна. Глитазоныг авахдаа ясны эдийг шингэлж, түүний нягтрал буурч, бага зэргийн гэмтэл нь хагаралд хүргэдэг. Тиймээс, цэвэршилтийн үеийн эмэгтэйчүүдэд эсвэл өвчтөнд эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлсон бол эмийг заагаагүй болно.
• Экзем үүсгэх. Зарим өвчтөнд глитазонуудыг эмчлэхэд арьсны өөрчлөлт ажиглагдсан.

Тиазолидиндионуудын жагсаалтад Rosiglitazone (Avandia, Roglit) болон Pioglitazone (Aktos, Diaglitazone) багтдаг. Бөөрний дутагдалд хэрэглэдэг.

Анагаах ухааны судалгаагаар альфа-глюкозидазын дарангуйлагчдын элсэн чихрийг бууруулах нөлөө нь хоол хүнсэнд агуулагдах нүүрс усны агууламж буурахтай холбоотой юм. Үүний үр дүнд гипергликеми үүсэхгүй. Ферментийн дарангуйлагчид нь биеийн жинг нэмэгдүүлэхгүй боловч гаж нөлөө үзүүлдэг.

• хоолны шингэц,
• хийн ялгаралт ихэссэн,
• суулгалт

Хэрэв та элсэлтийн дүрмийг дагаж мөрдвөл хүсээгүй урвалаас зайлсхийх боломжтой. Альфа глюкозидазын дарангуйлагчтай эмчилгээ нь бага тунгаар эхэлдэг. Элсэн чихэр бууруулах эмийг хоолны хамт авдаг тул хоолны дэглэм баримтлахыг зөвлөж байна - хоол боловсруулах чадвар муутай нүүрс усны хэрэглээг хязгаарлах. Тун нь аажмаар нэмэгддэг - долоо хоногт 25 мг хүртэл.Дарангуйлагчийг зөв хэрэглэвэл гаж нөлөө багасдаг тул ихэвчлэн энэ нь сарын дотор тохиолддог.

Ферментийн дарангуйлагчдын идэвхитэй бодис бол акарбоз бөгөөд үүн дээр үндэслэн Vogliboz, Miglitol, Glyukobay эмүүд үйлдвэрлэгддэг.

Шинэ үеийн гипогликемийн эмүүд өндөр үр дүнтэй бөгөөд цөөн тооны гаж нөлөө үзүүлдэг. Дипептидил пептидазын дарангуйлагчид тэдгээрийн жагсаалтад багтсан бөгөөд тэдгээрийн нөлөөн дор инсулин үүсэхэд нөлөөлдөг даавар болох инстретины үйлдвэрлэл идэвхждэг.

Шинэ үеийн гипогликемийн эмийг бие даан, бусад PRSP-тай хослуулан ашигладаг. Жин нэмэгдэхэд хүргэхгүй, удаан эмчилгээнд тэсвэртэй байдаг. Төлөөлөгчид:

• Жанувиус. 25, 50, 100 мг тунгаар шахмалыг өдөрт нэг удаа, хоолны дараа шууд авна. Жанувиа нь хүний ​​биед чихрийн хэмжээ ихэссэн тохиолдолд инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс эм уусны дараа гипогликеми үүсэх эрсдэлгүй болно. Уг эмийг хэрэглэх нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх төдийгүй чихрийн шижингийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.
• Галвус. Полипептидийн шүүрлийг нэмэгдүүлж, арлын эсийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг. Биеийн тамирын дасгал, хоолны дэглэмийн дэглэмийг ажиглахад үр дүнтэй байдаг.

Орчин үеийн элсэн чихэр бууруулах шахмалуудын ангилалд бас өөр эмүүд багтдаг. Эдгээрт DiabeNot орно. Ургамлын бүрэлдэхүүн дээр үндэслэсэн байгалийн эм нь дараахь зүйлд хувь нэмэр оруулдаг.

• бета эсүүдийг идэвхжүүлэх,
• бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох,
• цэвэрлэх тунгалаг ба цусыг цэвэрлэж,
• дархлаа бэхжүүлэх.

Эмнэлзүйн туршилтаар DiabeNot нь хүний ​​биед агуулагдах сахарыг бууруулж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлдэг болохыг тогтоожээ Эм уух нь нойр булчирхай, элэгний эсийн үйл ажиллагааг сэргээдэг тул сөрөг урвал үүсгэдэггүй. Капсулыг өдөрт 2 удаа авна.

Жирэмсний эхлэхээс хойш PSSP-ийн эмчилгээ нь эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Ихэнх элсэн чихрийг бууруулдаг эмүүд ихэс рүү нэвтэрч, ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.

Концепцын дараа чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг инсулины эмчилгээнд шилжүүлдэг. Энэ дааврыг урьд нь PSSP хэрэглэсэн зохих тунгаар сонгоно.

Энэ нь элсэн чихрийн үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянах шаардлагатай бөгөөд жирэмсэн эмэгтэй цус, шээсний шинжилгээг тогтмол хийлгэх шаардлагатай. Хүүхэд төрүүлэх үед чихрийн шижин өвчний явц нь хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгалаас хамаардаг.

Хамгийн тохиромжтой нь чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүд жирэмслэлтийг урьдчилан төлөвлөх хэрэгтэй.

• Гипогликемийн эмийн тератоген шинж чанар нь үзэл баримтлалаас хойш эхний хэдэн долоо хоногт тодорхой илэрдэг бөгөөд энэ нь үр хөврөлийн үхэлд хүргэдэг.
• Хэрэв эмэгтэй хүн хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж байгаа бол эмч ирж түүнийг инсулины эмчилгээнд шилжүүлж болно.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст чихрийн хэмжээг бууруулах эмийг эмч сонгоно. Тэдний бие даасан сонголт нь хэцүү бөгөөд хүсээгүй хүндрэлийн шалтгаан болдог. Эмчилгээний эхний үе шатанд өвчтөн эрүүл мэндээ сайтар хянаж, глюкометрийг тогтмол хийж байх ёстой. Гипогликемийн эмийг томилох нь хоолны дэглэмийг цуцлах шинж тэмдэг биш юм. Хэрэв хоолны дэглэмийг хязгаарлахгүй бол PSSP-ийн эмчилгээ үр ашгийг авчрахгүй.

Ийм эм нь хүний ​​цусан дахь глюкозын түвшинг шууд бууруулахад чиглэгддэг.

Гипогликемийн эмүүд, тэдгээрийн аналогууд нь нэг үйлдлийн механизмтай байдаг. Инсулин нь рецепторуудтай нийлж эхэлдэг бөгөөд ингэснээр глюкозын метаболизмд нөлөөлдөг. Эдгээр эмүүд нь нойр булчирхайд нөлөөлдөг.

Бүх гипогликемийн эмүүд нь нөхцөлт байдлаар хэд хэдэн бүлэгт хуваагддаг. Бүлэг бүр өөрийн онцлог шинж чанартай тул эмийн үйл ажиллагааны спектр өөр байж болно гэдгийг анхаарна уу.

• Хамгийн түгээмэл бүлэг бол sulfonylureas юм. Энэ бүлэг нь хэд хэдэн үе (I, II, III үе) -д хуваагддаг.
• Хоёр дахь бүлэг нь альфа-глюкозидазын дарангуйлагчид бөгөөд эхний бүлгээс цөөн тооны эм агуулдаг. Энэ бүлэг нь эхнийхээс ялгаатай нь гепарины хүлцэлтэй байдаг.
• Гурав дахь бүлэг нь меглитинид юм. Ихэнхдээ энэ бүлгийн оронд бензойн хүчил агуулсан эмийн аналогийг тогтоодог.
• Дөрөв дэх бүлэг нь томуанидууд юм.
• Тавдугаарт - тиазолидиндион.
• Мөн зургаа дахь бүлэг бол incretinomimetics юм.

Эмийн бүлэг бүр өөр өөрийн үйл ажиллагааны спектртэй байдаг. Гипогликемийн эмийн аналог нь бараг ижил төстэй найрлагатай боловч өвчтөний биед янз бүрийн байдлаар нөлөөлж чаддаг. Тиймээс, эмийг өөрийн гараар аналогоор солихын өмнө ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмчид хандах шаардлагатай.

Глидиаб шахмал 80 мг, 60 шахмал багц (үнэ - 130 рубль)

Глимепиридын шахмал 2 мг, 30 шахмал багц (үнэ - 191 рубль)

L-тироксин шахмал 100 мкг, 100 шахмал багц (үнэ - 69 рубль)

Таблет L-тироксин 50 Берлин-Хими 50 мкг, 50 шахмал багц (үнэ - 102.5 рубль)

L-тироксин 100 шахмал Берлин-Хеми 100 мкг, 100 шахмал багц (үнэ - 148.5 рубль)

L-тироксин 150 шахмал Берлин-Хими 150 мкг, 100 шахмал багц (үнэ - 173 рубль)

Таблет Метформин 1 гр, нэг багцад 60 шахмал (үнэ - 250.8 рубль)

Metformin Canon 850 мг шахмал, 30 шахмал багц (үнэ - 113.7 рубль)

Таблет Метформин MV-Teva 500 мг, 30 шахмал багц (үнэ - 135.2 рубль)

Тирозол 5 мг, 50 ширхэг шахмал эм (үнэ - 189.2 рубль)10 мг, 50 шахмал багц (үнэ - 370.8 рубль)

Чихрийн шижин өвчний үед эмчилгээ нь цогц байх ёстой: хоолны дэглэм, гипогликемийн эм, дасгал, инсулин. Одоогийн байдлаар цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг олон төрлийн эм байдаг. Аав маань чихрийн шижин өвчтэй гэсэн оноштой байсан. Эхэндээ Siofor-ийг зааж өгсөн боловч эм нь хүссэн үр дүнд хүрээгүй тул эндокринологичд ханджээ. Эмч Metformin-ийг зааж өгсөн. аав илүү сайхан болсон.

Энд би бүрэн санал нийлж байна. Түүний өвчнийг санамсаргүйгээр олж мэдсэн тул гэрчлэл нь 14ммоль / л цохив. Тэр метформин, витамин ууж эхлэв, Халвус хэд хэдэн удаа уухыг оролдсон, муу нөлөө үзүүлсэн. Мөн хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал, архи, тамхи татахаас зайлсхийх нь зайлшгүй зүйл юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед би элсэн чихэр бууруулах эм, глюкофаже, сиофор, тирозол зэрэг эмүүдийг туршиж үзсэн. Гэхдээ тэдгээр нь тус бүрийг гаж нөлөөгүйгээр хийх боломжгүй байсан. Нэмж дурдахад тэр саяхан маш их жинтэй болсон тул ийм өвчинтэй хамт хаях нь маш хэцүү байдаг. Эндокринологич Metformin-ийг зааж өгсөн. Эм уусны дараа бага зэрэг дотор муухайрахаас бусад тохиолдолд бараг ямар ч гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Энэ нь дотоодын эм бөгөөд хямдхан байдагт би баяртай байна. Элсэн чихрийн хэмжээ сайн тогтворжиж, тэд жингээ хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулдаг.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх явцад бага хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийг чанд баримтлах шаардлагатай бөгөөд эм уухыг хоолны дэглэмтэй уялдуулах шаардлагатай гэдгийг би зөвшөөрч байна. Би чихрийн хэмжээг бууруулах олон төрлийн эмийг туршиж үзсэн. Энэ бол Сиофор, Тироксол, тэр ч байтугай Диабетон юм. Үнэндээ эм бүр давуу болон сул талуудтай байдаг. Одоо би Acarbose ууж байна. Би шахмал хоол хүнсээр уудаг, тэд маш сайн тэсвэрлэдэг, гаж нөлөө үүсгэдэггүй. Хамгийн гол нь элсэн чихэр бууруулдаг бусад эмүүдээс ялгаатай нь тэд нэмэлт фунт олж авахад хувь нэмэр оруулдаггүй бөгөөд энэ нь миний хувьд чухал зүйл юм.

1. 
   Фадеева, Анастасия Чихрийн шижин. Урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээ, хоол тэжээл / Анастасия Фадеева. - М .: Эрэлт хэрэгцээтэй ном., 2011. - 176 c.
2. 
   Карпова Э.В. Чихрийн шижингийн менежмент. Шинэ боломжууд, Чуулга - М., 2011. - 208 х.
3. 
   Алешин Б.В. Залгих булчирхайг боловсруулах, эмгэг төрүүлэх үйл явц, Украины SSR-ийн Улсын Анагаах ухааны хэвлэлийн газар - М., 2016. - 192 х.

Өөрийгөө танилцуулъя. Миний нэр Елена. Би эндокринологичоор 10 гаруй жил ажиллаж байна. Би одоогоор өөрийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн гэдэгт итгэдэг бөгөөд сайтын бүх зочдод нарийн төвөгтэй, тийм ч чухал биш ажлыг шийдвэрлэхэд нь туслахыг хүсдэг. Шаардлагатай бүх мэдээллийг аль болох хурдан хүргэхийн тулд сайтын бүх материалыг цуглуулж сайтар боловсруулдаг. Вэбсайт дээр тайлбарласан зүйлийг хэрэгжүүлэхийн өмнө мэргэжилтэнтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Гипогликемийн эм: гипогликемийн бодисын тойм

Чихрийн шижин, түүний шинж тэмдгүүдээс салахын тулд өвчтэй хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад чиглэсэн тусгай эм хэрэглэдэг. Ийм антибиотик (гипогликемийн) эмийг парентераль болон амаар өгөх боломжтой.

Амны хөндийн гипогликемийн эмийг ихэвчлэн дараахь байдлаар ангилдаг.

1. сульфонилморийн деривативууд (эдгээр нь Глибенкламид, Гликвидон, Гликлазид, Глимепирид, Глипизид, Хлорпропамид),
2. альфа глюкозидазын дарангуйлагч ("Акарбоз", "Миглитол"),
3. меглитинидүүд (Nateglinide, Repaglinide),
4. томуанидууд ("Метформин", "Буформин", "Фенформин"),
5. тиазолидиндионес (Пиоглитазон, Росиглитазон, Циглитазон, Энглитазон, Троглитазон),
6. incretinomimetics.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд амны хөндийн гипогликемийн эмүүдтэй хавсарсан эмчилгээ

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр (ДМ) нь архаг явцтай, дэвшилтэт өвчин бөгөөд захын инсулины эсэргүүцэл ба буурсан инсулины шүүрэл юм. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн үед булчин, өөх тосны эд, түүнчлэн элэгний эдэд инсулины үйлчлэлд тэсвэртэй байдал ажиглагдаж байна.

Булчингийн эд эсийн инсулины эсэргүүцэл нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн илрэлээс хамаагүй эрт бөгөөд генетикийн хувьд тодорхойлогддог гажиг юм. Булчингийн гликогений синтез нь инсулинээс хамааралтай глюкозыг хэвийн болон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэсэн хэдий ч гликогений синтезийн алдагдал нь глюкозын тээвэрлэлт, фосфоржуулалтын согогтой холбоотойгоор хоёрдогч байна.

Элэг дэхь инсулины үйл ажиллагааг зөрчих нь глюконеогенезийн үйл явцад түүний дарангуйлах нөлөө байхгүй, элэг дэх гликогений нийлэгжилт буурч, гликогенолиз үйл явц идэвхждэг тул элэгний глюкозын үйлдвэрлэл нэмэгдэхэд хүргэдэг (R. A. DeFronzo Lilly лекц, 1988).

Гипергликемийн хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг өөр нэг холбоос бол өөх тосны эд эсийн инсулины үйлдэл, тухайлбал инсулины антилиполитик нөлөөнд тэсвэртэй байдал юм. Инсулины липидийн исэлдэлтийг дарангуйлах чадваргүй болох нь их хэмжээний үнэгүй өөх тосны хүчил (FFA) ялгаруулахад хүргэдэг. FFA түвшинг нэмэгдүүлэх нь глюкозын тээвэрлэлт, фосфоржуулалтыг саатуулж, глюкозын исэлдэлт, булчингийн гликогенийн синтезийг бууруулдаг (M. M. Hennes, E. Shrago, A. Kissebah, 1998).

Инсулины эсэргүүцлийн байдал, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний өндөр эрсдэл нь өөх тосны эд эсийн захын тархалт гэхээсээ илүү висцерал шинж чанартай хүмүүст байдаг. Энэ нь висцерал судасны эд эсийн биохимийн шинж чанараас хамаардаг: инсулины антилиполитик нөлөөнд сул хариу үйлдэл үзүүлдэг. Инсулин рецепторын тирозин киназын идэвхжил, инсулин рецепторын субстрат уургийн фосфоржилтыг бууруулдаг висцерал өөхний эдэд хавдрын үхжилийн коэффициент нэмэгдэж байв. Таргалалтын хэвлийн хэлбэрийн атипоцитын гипертрофи нь инсулины рецептор молекулын бүтцэд өөрчлөлт орж, инсулинтай холбогдох үүргийг тасалдуулахад хүргэдэг.

Инсулины эсэргүүцэл гэдэг нь цусан дахь хангалттай концентрацитай инсулины үйлдэлд эсийн биологийн хангалтгүй хариу үйлдэл юм. Нулимсны инсулины эсэргүүцэл нь чихрийн шижин үүсэхээс өмнө гарч ирдэг бөгөөд удамшлын болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс (амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэм) нөлөөлдөг.

Нойр булчирхайн β эсүүд эдгээр согогийг нөхөж, гиперсинсулинемийн төлөв байдлыг хангах хангалттай инсулин гаргаж авах чадвартай бол гипергликеми байхгүй болно. Гэсэн хэдий ч β эсийн нөөц шавхагдах үед харьцангуй инсулины дутагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсч, чихрийн шижин илэрдэг.Судалгааны үр дүнгээс харахад (Леви нар, 1998) зөвхөн чихрийн шижинтэй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд өвчний эхэн үеэс 5-7 жилийн дараа β-эсийн үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурч, харин инсулинд эсийн мэдрэх чадвар бараг байдаггүй. өөрчлөгдөж байна. Β эсийн үйл ажиллагааны аажмаар буурах механизмыг бүрэн ойлгоогүй байна. Олон тооны судалгаагаар β эсийн нөхөн төлжилт буурч, апоптозын давтамж нэмэгдэх нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог эмгэгийн үр дагавар болохыг харуулж байна. Өвчний эхэн үед инсулины хэт их шүүрэл нь β эсийн үхэлд хүргэдэг эсвэл амилины хэт их шүүрэл (проинсулинтай нийлэгжсэн амилоид полипептид) нь арлуудын амилоидоз үүсгэдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулины шүүрлийн дараахь согогууд ажиглагддаг.

• глюкозоос үүдэлтэй инсулины шүүрлийн эхний үе шатанд алдагдах, мэдэгдэхүйц буурах,
• инсулины шүүрэл багассан эсвэл хангалтгүй
• инсулины судасны шүүрлийг зөрчих (ердийн үед 9-14 минутын хугацаатай суурь инсулины хэлбэлзэл тогтмол байдаг),
• ихээхэн нэмэгдсэн,
• глюкоз ба липотоксигаас болж инсулины шүүрлийн бууралт.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх тактик нь өвчний суурь болох эмгэг төрүүлэгч үйл явцыг хэвийн болгох, инсулины эсэргүүцлийг бууруулж, эсийн эсийн үйл ажиллагааг сайжруулахад чиглэгдэх ёстой.

Чихрийн шижингийн эмчилгээний ерөнхий чиг хандлага:

• эрт оношлох (глюкозын хүлцэл буурах үе шатанд),
• түрэмгий эмчилгээний тактик, гликемийн зорилгоо эрт биелүүлэхэд чиглэсэн
• зонхилох эмчилгээг хэрэглэх нь ихэвчлэн
• нүүрс усны солилцооны нөхөн олговрыг олж авахын тулд идэвхтэй инсулин эмчилгээ.

Олон улсын чихрийн шижингийн холбооны Европын бүсээс 2005 онд гаргасан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн нөхөн олговрын орчин үеийн шалгуур нь гликемийн хэмжээ 6.0 ммоль / л-ээс бага, хоолны дэглэм 8 ммоль / л-ээс доош идсэнээс 2 цагийн дараа 6,5% -иас доош глюкатлаг HbA1c гемоглобин агуулдаг. , нормолипидеми, цусны даралт 140/90 мм RT. Урлаг., Биеийн жингийн индекс 25 кг / м2-аас бага. UKPDS-ийн үр дүн нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэх, явцын эрсдэл нь гликемийн хяналтын чанар болон HbA1c-ийн түвшингээс шууд хамаардаг гэсэн дүгнэлт гаргах боломжийг бидэнд олгосон (I. M. Stratton, A. L. Adler, 2000).

Одоогийн байдлаар инсулины эсэргүүцлийг засах эмийн бус болон фармакологийн аргууд байдаг. Парфармакологийн бус аргууд нь биеийн жинг бууруулахад чиглэсэн илчлэг багатай хоолны дэглэмийг багтаасан байдаг. Өдөрт 30% -иас бага өөх тос, 10% -иас бага ханасан өөх тос, 15 г / кг-аас их эслэг агуулсан хоол хүнс, тогтмол дасгал хийснээр турах боломжтой.

Өвчтөнд долоо хоногт 3-аас 5 удаа 30-45 минут үргэлжилдэг дунд зэргийн эрчимтэй (алхах, усанд сэлэх, хавтгай цанаар гулгах, дугуй унах) биеийн тамирын дасгалын тогтмол дасгалуудыг хийхийг зөвлөж байна (Ж. Эриксон, С. Таймела, 1997 он). Дасгал хийх нь инсулинээс хамааралтай глюкозын таталтыг өдөөдөг бол дасгал хөдөлгөөнөөр өсөн нэмэгдэж буй глюкозын хэмжээ нь инсулины хараат бус байдаг. Түүнээс гадна дасгал хийх явцад цусан дахь инсулины түвшин буурдаг. Булчингийн хэмжээ буурсан ч булчингийн глюкозын хэмжээ нэмэгддэг (N. S. Peirce, 1999).

Хоолны дэглэм ба биеийн тамирын дасгал нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бүх өвчтөний эмчилгээний үндэс суурь болдог бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг болох гипогликемийн эмчилгээний төрлөөс үл хамаарна.

Эмийн эмчилгээг хоолны дэглэмийн арга хэмжээ, 3 сарын хугацаанд бие махбодийн идэвхжил нэмэгдсэн тохиолдолд эмчилгээний зорилгод хүрэх боломжийг олгодоггүй тохиолдолд хэрэглэдэг.Үйл ажиллагааны механизмаас хамааран амны хөндийн гипогликемийн эмийг үндсэн гурван бүлэгт хуваадаг.

инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлэх (secretogens):

- Уртасгасан үйлдэл - 2 ба 3-р үеийн сульфонилмоурийн деривативууд: гликазид, глицидон, глибенкламид, глимеперид,

- богино арга хэмжээ (прандиаль зохицуулагч) - глинидууд: репаглинид, натлинлинид,

- тиазолидиндионууд: пиоглитазон, росиглитазон,

Амны хөндийн антибиотик эмчилгээ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмгэг жам дахь холбоосуудын зөвхөн нэгэнд шууд нөлөөлдөг. Олон өвчтөнд энэ эмчилгээ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хангалттай удаан хянах боломжийг олгодоггүй тул эмчилгээний хослол шаардлагатай байдаг. UKPDS (R. C. Turner et al., 1999) судалгаагаар эмчилгээг эхэлснээс хойш 3 жилийн дараа амны хөндийн гипогликемийн эмтэй моно эмчилгээ нь зөвхөн өвчтөнүүдийн 50% -д, 9 жилийн дараа зөвхөн 25% -д үр дүнтэй байв. Энэ нь хосолсон эмчилгээний янз бүрийн дэглэмийг сонирхож буй хүмүүсийн сонирхлыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Холимог эмчилгээг хамгийн их тунгаар тогтоосон анхны элсэн чихрийг бууруулдаг эмээр монотерапийн эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд хийгддэг. Инсулины шүүрэл ба захын эд эсийн инсулины нөлөөнд нөлөөлдөг эмийн хослолыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Санал болгож буй эмийн хослол:

• сульфонилюратийн дериватив + томуганидууд,
• сульфонилюратийн дериватив + тиазолидиндионууд,
• глинидууд + томуанидууд,
• глинидид + тиазолидиндионууд,
• томуанидууд + тиазолидиндионууд,
• акарбоз + аливаа гипогликемийн эм.

Судалгааны үр дүнгээс харахад хоёр амаар эмчлэх эмчилгээний явцад гликозилжсэн гемоглобины хэмжээ хамгийн их буурсан нь 1.7% -иас хэтрэхгүй байна (J. Rosenstock, 2000). Нүүрс усны солилцооны нөхөн олговрын цаашдын сайжруулалтад гурван эмийг хослуулан хэрэглэснээр эсвэл инсулин нэмээд үр дүнд хүрнэ.

Хосолсон эмчилгээг томилох тактик дараах байдалтай байна.

• Эхний үед элсэн чихрийг бууруулдаг анхны эмээр хийсэн моно эмчилгээний үед шаардлагатай бол тунг хамгийн их хэмжээгээр нэмэгдүүлнэ.
• Хэрэв эмчилгээ үр дүнгүй бол эмчилгээний дундаж тунгаар өөр бүлгийн эмийг нэмж оруулаарай.
• Үр нөлөө хангалтгүй байгаа тохиолдолд хослол нь хоёр дахь эмийн тунг хамгийн их хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг.
• Өмнөх эмийн хамгийн их тун үр дүнгүй бол гурван эмийн хослол боломжтой.

30-аас дээш жилийн турш 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд сульфонилмоурын бэлдмэлүүд гол байрыг эзэлжээ. Энэ бүлгийн эмийн үйлдэл нь инсулины шүүрэл ихсэх, эргэлтийн инсулины хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой боловч цаг хугацааны явцад тэд гликемийн хяналт, эсийн үйл ажиллагааг хадгалах чадвараа алддаг (J. Rachman, M. J. Payne нар, 1998). Метформин нь инсулинд эд эсийн мэдрэмжийг сайжруулдаг эм юм. Метформины үйл ажиллагааны гол механизм нь элэгний эд эсийн инсулины эсэргүүцлийг арилгах, элэгний илүүдэл глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулахад чиглэгддэг. Метформин нь элэг дэх энэ процессын ферментийг блоклох замаар глюконеогенезийг дарах чадвартай байдаг. Инсулин байгаа тохиолдолд метформин нь булчингийн эсүүдэд инсулины рецептор тирозин киназыг идэвхжүүлж, GLUT4 ба GLUT1 (глюкозын дамжуулагч) -ийг шилжүүлэх замаар булчингийн глюкозын ашиглалтыг нэмэгдүүлдэг. Метформин нь гэдэс дотор глюкозын хэрэглээг нэмэгдүүлдэг (anaerobic glycolysis-ийг сайжруулдаг) бөгөөд энэ нь гэдэснээс урсах цусан дахь глюкозын түвшин буурч байгааг харуулж байна. Метформиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь липидийн метаболизмд эерэг нөлөө үзүүлдэг: энэ нь цусан дахь холестерол, триглицеридын бууралтад хүргэдэг. Метформины үйл ажиллагааны механизм нь гипогликемик бус харин антигипергликемик юм.Метформин нь цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнээс доогуур бууруулдаггүй тул метформины монотерапийн тусламжтайгаар гипогликемийн нөхцөл байдаггүй. Хэд хэдэн зохиогчдын үзэж байгаагаар метформин нь аноректик нөлөөтэй байдаг. Метформиныг хүлээн авдаг өвчтөнүүдэд биеийн жин буурч, ихэвчлэн adipose эд эсийн бууралт ажиглагддаг. Плазминоген-1 идэвхжүүлэгч дарангуйлагч дарангуйлснаас болж цусан дахь фибринолитик шинж чанарт метформин эерэг нөлөө үзүүлсэн нь батлагдсан.

Метформин бол эм нь макро ба микро судасны чихрийн шижингийн нийт давтамжийг эрс бууруулдаг бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн дундаж наслалтад нөлөөлдөг эм юм. Их Британийн хэтийн төлөвийн судалгаагаар (UKPDS) метформин нь чихрийн шижинтэй холбоотой нас баралтын түвшинг оношлогдсоноос хойш 42%, нас баралтын нийт хэмжээг 36%, чихрийн шижингийн хүндрэлийн өвчлөлийг 32% бууруулж байгааг харуулж байна. Stratton, AL Adler нар, 2000).

Biguanides ба sulfonylurea derivatives-ийн хослол нь оновчтой мэт санагддаг, учир нь энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмгэг процессыг хоёуланд нь нөлөөлдөг: инсулины шүүрлийг өдөөж, эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Хосолсон бэлдмэлийг боловсруулахад тулгарч буй гол асуудал бол хүссэн биологийн үр нөлөөтэй, харьцуулсан фармакокинетик бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сонгох явдал юм. Цусны оновчтой концентрацийг цаг тухайд нь авахын тулд бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс таблет руу гарах хурдыг харгалзан үзэх нь чухал юм.

Саяхан гаргасан глюкован таблетууд, үр ашиг, аюулгүй байдал нь өргөн цар хүрээтэй, сайн төлөвлөсөн клиник туршилтанд сайтар судлагдсан болно.

Глюкован бол метформин ба глибенкламид агуулсан бэлдмэлийн хосолсон бэлдмэл юм. Одоогийн байдлаар ОХУ-д эмийн тунгийн хоёр хэлбэрийг 1 таблет хэлбэрээр агуулдаг: метформин - 500 мг, глибенкламид - 5 мг, метформин - 500 мг, глиенцламид - 2.5 мг.

1 шахмал дахь метформин ба глибенкламидтай хослуулахад тодорхой техникийн бэрхшээл тулгардаг. Глибенкламид нь маш сайн уусдаг боловч ходоод гэдэсний замд уусмалаас сайн шингээгддэг. Тиймээс глибенкламидын фармакокинетик чанар нь түүний тунгийн хэлбэрээс ихээхэн хамаардаг. Микронжуулсан ба ердийн хэлбэрийн глибенкламидыг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд сийвэн дэх эмийн хамгийн их концентраци эрс ялгаатай байв.

Глюкозан үйлдвэрлэх технологи нь өвөрмөц онцлогтой (S. R. Donahue, K. C. Turner, S. Patel, 2002): хатуу тогтоосон хэмжээтэй хэсгүүдийн хэлбэрээр глиценламид нь уусдаг метформиний матрицад жигд тархсан байдаг. Энэ бүтэц нь глибенкламидын цусны урсгалд орох хурдыг тодорхойлдог. Глюкован уухад глицламид нь тусдаа таблет болгон хэрэглэснээс илүү хурдан цусанд гарч ирдэг. Глюкован ууж байхдаа глибенкламидын плазм дахь дээд концентрацид хүрсэн нь эмийг хоол хүнсээр авах боломжийг олгодог (H. Howlett, F. Porte, T. Allavoine, G. T. Kuhn, 2003). Хавсарсан эм ба монотерапийг авахдаа глибенкламидын хамгийн их агууламжийн утга ижил байна. Глюкозын нэг хэсэг болох метформины фармакокинетик нь нэг эм болох боломжтой метформиноос ялгаатай биш юм.

Глюковануудын үр нөлөөг судлах арга нь глицламид ба метформинтай монотерапийн эмчилгээний явцад гликемийн хяналтанд хүрээгүй өвчтөнүүдийн бүлгүүдэд явагдсан (M. Marre, H. Howlett, P. Lehert, T. Allavoine, 2002). Олон төвд явуулсан судалгааны үр дүнгээс харахад глюкован ууж байгаа өвчтөнүүдийн бүлгүүдэд хамгийн сайн үр дүнд хүрсэн байна. 16 долоо хоногийн турш эмчилгээ хийсний дараа метформин + глибенкламидын 500 мг / 2.5 мг харьцаатай глюкован ууж буй өвчтөнүүдийн бүлэгт HBa1c ба мацаг барих плазмын глюкозын агууламж метформин + глибенкламидын харьцаа тус тус 1.2%, 2.62 ммоль / л-ээр тус тус буурсан байна. 500 мг / 5 мг 0.91% ба 2.43 ммоль / л-ээр буурдаг бол метформиныг ууж буй өвчтөнүүдийн бүлэгт эдгээр үзүүлэлт зөвхөн 0.19% ба 0.57 ммоль / л, харин өвчтөний бүлэгт буурчээ. авч үзэхэд глибенкламид 0.33% ба 0.73 ммоль / л байна.Нэмж хэлэхэд, хавсарсан эмийн үр нөлөө нь монотерапийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүдтэй харьцуулахад метформин ба глибенкламидын эцсийн тунг бага үр дүнд хүрсэн. Тиймээс хосолсон бэлтгэл хийхэд метформин ба глибенкламидын хамгийн их тун 1225 мг / 6.1 мг ба 1170 мг / 11,7 мг (эмийн тунгийн хэлбэрээс хамаарч) байсан бол монотерапийн тусламжтайгаар метформин ба глибенкламидын хамгийн их тун нь 1660 мг ба 13.4 мг Иймээс антибиетик эмийн тун бага боловч хосолсон шахмал хэлбэрээр хэрэглэдэг метформин ба глибенкламидын синергетик харилцан үйлчлэл нь монотерапийн эмчилгээнээс илүү цусан дахь сахарын хэмжээг мэдэгдэхүйц бууруулдаг.

Глюковантай эмчлэх явцад хавсарсан эмээс цусан дахь глибенкламидыг илүү хурдан нэвтрүүлж байгаа тул хоол тэжээлийн дараа глюкозын түвшинг түүний эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсэгтэй моно эмчилгээтэй харьцуулахад илүү үр дүнтэй хянах боломжтой болсон (S. R. Donahue нар, 2002).

Мөн ретроспектив шинжилгээ нь глюкованууд глюкофаг ба глибенкламидын холимог хэрэглээтэй харьцуулахад HbA1c-ийг илүү үр дүнтэй бууруулдаг болохыг харуулж байна. Судалгааны үр дүнгээс харахад өвчтөнүүдийг глюкофаг ба глибенкламидын хосолсон хэрэглээнээс глюкозын удирдлагад шилжүүлэхэд HbAlc-ийн түвшин мэдэгдэхүйц буурсан (дунджаар 0.6%), HbA1c> 8% -ийн түвшинтэй өвчтөнүүдэд үр нөлөө нь хамгийн их ажиглагдсан. Түүнчлэн глюкованууд глицламид ба метформиныг хослуулан хэрэглэснээс гликемийн дараахь түвшинг илүү үр дүнтэй хянах боломжийг олгосон (S. R. Donahue нар, 2003).

Глюковануудыг томилох заалт бол насанд хүрэгсдэд чихрийн шижин 2-р хэлбэр, өмнө нь метротин эсвэл глибенкламидтай хийсэн эмчилгээний үр дүн, түүнчлэн өмнөх эмчилгээг метформин ба глибенкламид гэсэн хоёр эмээр орлуулсан байдаг. Метформин ба глибенкламидын томилгооны эсрэг заалтууд нь глюковануудыг томилоход эсрэг заалттай байдаг.

Глибенкламид ба метформин агуулсан хавсарсан бэлдмэл болох глюковануудад хүлцэл үзүүлэх гол бэрхшээл бол гипогликемийн шинж тэмдэг, ходоод гэдэсний замын гаж нөлөө юм. Антибиотик эмийн тунг бууруулах нь гаж нөлөөг бууруулдаг. Глюкован уухдаа урьд өмнө шахмал элсэн чихрийг бууруулдаг эмийг аваагүй өвчтөнд гипогликеми ба диспепсийн эмгэгийн давтамж глицламламид ба метформинтэй монотерапевт харьцуулахад харьцангуй бага байв. Өмнө нь метформин эсвэл сульфонилмоурын бэлдмэл хэрэглэж байсан өвчтөнүүдэд глюкован уух үед эдгээр гаж нөлөөний давтамж нь түүний бие даасан бүрэлдэхүүн хэсэгтэй моно эмчилгээ хийлгэсэнтэй ижил байв. Ихэнхдээ HbA1c-ийн анхдагч түвшин 8.0 ммоль / л-ээс доош өвчтөнүүдэд глибенкламидтай эмчилгээний явцад (эмийн моно эмчилгээ, хавсарсан хэлбэрээр) ихэвчлэн гипогликемийн шинж тэмдэг илэрч байв. Ахмад настнуудад глюкованийн эмчилгээнд гипогликемийн тохиолдол нэмэгдсэнгүй.

Эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй байх нь төрөл бүрийн эмгэг, түүний дотор 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг амжилттай эмчлэхэд тулгардаг гол бэрхшээлүүдийн нэг юм. Олон тооны судалгааны үр дүнгээс харахад 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн зөвхөн гуравны нэг нь санал болгосон эмчилгээг хангалттай дагаж мөрддөг. Хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг авах хэрэгцээ нь өвчтөний эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөж, эмчилгээний чанарт ихээхэн нөлөөлдөг. 1920 өвчтөний мэдээлэлд хийсэн ретроспектив шинжилгээг метформин эсвэл глибенкламидтай амны хөндийн эмчилгээнээс эдгээр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх эсвэл метформин / глибенкламидын хосолсон эмийн эмчилгээнд шилжүүлсэн.Судалгааны үр дүнгээс харахад хавсарсан эм ууж буй өвчтөнүүдийн дунд эмчилгээний дэглэмийг метформин ба глибенкламидын нэгэн зэрэг хэрэглэх эмчилгээнд шилжсэн өвчтөнүүдийнхээс харьцангуй их ажиглагдсан (тус тус 77% ба 54%). Өвчтөнд эмчилгээг нэн даруй хавсарсан эм рүү шилжүүлэхдээ эмчилгээг дагаж мөрдөхөд илүү хариуцлагатай ханддаг болсон (71-ээс 87%).

Глюковануудыг хоол хүнсээр авч явсан. Мансууруулах бодисын тунг өвчтөн бүрийн хувьд эмч тус бүрээр тодорхойлно - гликемийн түвшингээс хамаарна. Ихэвчлэн эхний тун нь өдөрт 500 / 2.5 мг-ийн 1 шахмал глюкован юм.

Өмнөх хосолсон эмчилгээг метформин ба глибенкламидтай сольж өгөхдөө эхний тун нь монотерапийн өмнөх тунгаас хамааран 500 / 2.5 мг-ийн 1-2 шахмал юм. Тун нь эмчилгээг эхэлснээс хойш 1-2 долоо хоног тутамд засдаг бөгөөд энэ нь глюкозын түвшингээс хамаарна. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 500 / 2.5 мг 4 шахмал эсвэл 500/5 мг глюкованийн 2 шахмал юм.

Одоогийн байдлаар метформин ба сульфонилмоа деривативын тогтмол тунгаар хослуулсан бэлдмэлүүдийг боловсруулж, идэвхтэй ашиглаж байна (Хүснэгт 1). Эдгээр эмүүдийн нэг нь глибоммет бөгөөд энэ нь глибенкламид (2.5 мг) ба метформин (400 мг) -ийн хослол юм. Уг эмийг хэрэглэх заалт бол чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр эсвэл хоолны дэглэмийн эмчилгээ, амны хөндийн гипогликемийн эмийн эмчилгээний үр дүнгүй байдаг. Мансууруулах бодисын эмчилгээний санал болгож буй дэглэмийн эхэнд өдөрт 1 шахмалыг хоолны хамт ууж, үе шаттайгаар аажмаар сонгодог. Хамгийн оновчтой тунг 1 шахмалыг 2 удаагийн хэрэглээ гэж үздэг. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 4 шахмал байдаг - 2 шахмалаар өдөрт 2 удаа. Глибомет бол Орост бүртгэгдсэн анхны хосолсон элсэн чихрийн эм юм. Эмнэлзүйн судалгааны үр дүн нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд түүний өндөр үр ашиг, аюулгүй байдал, маш сайн хүлцэл, хэрэглэхэд хялбар байдлыг нотолсон (М. Б. Анциферов, А.Ю. Майоров, 2006). Үүний зэрэгцээ, мансууруулах бодисыг бүрдүүлдэг субстрат бүрийн хоногийн дундаж хэмжээ нь өмнөх моно эмчилгээний үед хэрэглэсэн тунгаас хоёр дахин бага байсан бөгөөд элсэн чихэр бууруулах нөлөө нэлээд өндөр байжээ. Өвчтөн хоолны дуршил буурч, жин тогтворжиж, гипогликемийн эмгэг байхгүй байгааг тэмдэглэжээ.

Глитазонууд (мэдрэгжүүлэгчид) инсулинд эд эсийн мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд үр дүнтэй болох нь батлагдсан эмийн шинэ анги юм (Clifford J. Bailey нар, 2001). Энэ бүлгийн эмүүд (пиоглитазон, розиглитазон) нь хэт исэл пролифератор (PPARg) идэвхжүүлсэн цөмийн рецепторуудын синтетик гель юм. PPARg-ийн идэвхжил нь атипогенез, инсулины дохионы дамжуулалт, глюкозын тээвэрлэлт (Y. Miyazaki нар, 2001) гэх мэт бодисын солилцооны үйл явцад оролцдог генүүдийн илэрхийлэлийг өөрчилдөг бөгөөд энэ нь зорилтот эсүүд дэх инсулины үйлчлэлд эсийн эсэргүүцлийг бууруулахад хүргэдэг. Өөх тосны эдэд глитазонуудын нөлөө нь липолизийн үйл явцыг дарангуйлж, триглицерид хуримтлагдахад хүргэдэг бөгөөд ингэснээр цусан дахь FFA түвшин буурдаг. Энэ нь эргээд плазмын FFA түвшин буурснаар булчингийн глюкозын идэвхжилийг идэвхжүүлж, глюконеогенезийг бууруулдаг. FFA нь β-эсүүдэд липотоксик нөлөө үзүүлдэг тул тэдгээрийн бууралт нь сүүлчийнх нь үйл ажиллагааг сайжруулдаг.

Глитазонууд нь өөх тосны эдээр глюкозын хэрэглээг идэвхжүүлдэг инсулины үйлдэлтэй холбоотойгоор атипоцитын гадаргуу дээрх глюкозын дамжуулагч GLUT4-ийн илэрхийлэл, орчуулгыг нэмэгдүүлэх чадвартай байдаг. Глитазонууд нь преадипоцитуудын ялгаралд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь инсулины эсийн нөлөөнд илүү мэдрэмтгий, бага боловч эзлэх хувь нэмэгдэхэд хүргэдэг. In vivo ба in vitro глитазонууд нь лептиний илэрхийлэлийг бууруулдаг тул adipose буюу түүний эд эсийн массад шууд бусаар нөлөөлдөг.Spiegelman, 1998), мөн бор өнгийн өөхний эдийг ялгахад хувь нэмэр оруулдаг.

Глитазонууд нь булчингийн глюкозын хэрэглээг сайжруулдаг. Мэдэгдэж байгаагаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд булчинд инсулин рецептор фосфатидилинозитол-3-киназын инсулин өдөөгдсөн үйл ажиллагаа зөрчигддөг. Харьцуулсан судалгаагаар троглитазоны эмчилгээний үр дүнд фосфатидилинозитол-3-киназын инсулин өдөөгдсөн идэвхжил бараг 3 дахин нэмэгдсэн байна. Метформины эмчилгээний эхэн үед энэ ферментийн үйл ажиллагаанд ямар нэгэн өөрчлөлт гарсангүй (Y. Miyazaki нар, 2003).

Лабораторийн судалгааны үр дүнгээс харахад глитазонууд (розиглитазон) нь β-эсийн эсрэг хамгаалалттай, эсийн үржлийг нэмэгдүүлэх замаар эсийн үхэлд хүргэхээс сэргийлдэг (P. Beales нар, 2000).

Инсулины эсэргүүцлийг даван туулах, β-эсийн үйл ажиллагааг сайжруулахад чиглэсэн глитазонуудын үйлдэл нь гликемийн хяналтыг хангалттай хангаж зогсохгүй өвчний явц, урьдчилан сэргийлэх, β-эсийн үйл ажиллагааны цаашдын бууралт, макроваскуляр хэлбэрийн хүндрэлүүдийн явцыг удаашруулдаг. Бодисын солилцооны хам шинжийн бараг бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үйлчилснээр глитазонууд нь зүрх судасны өвчин үүсгэх эрсдлийг бууруулдаг.

Одоогийн байдлаар тиазолидиндион бүлгийн хоёр эмийг бүртгэж, хэрэглэхийг зөвшөөрөв: пиоглитазон (акто) ба росиглитазон.

Глитазонуудыг монотерапийн эмчилгээнд хэрэглэх заалт нь үр ашиггүй хоолны дэглэм ба дасгалын дэглэм бүхий инсулины эсэргүүцлийн шинж тэмдэг бүхий 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин юм.

Хавсарсан эмчилгээний хувьд глицазоныг метформин эсвэл сульфонилмоурийн дериватив авахдаа гликемийн хяналт хангалтгүй тохиолдолд хэрэглэдэг. Гликемийн хяналтыг сайжруулахын тулд та гурвалсан хослол (глитазон, метформин, сульфонилюреа) ашиглаж болно.

Глитазон ба метформиныг үр дүнтэй, зохистой хослуулах. Аль аль нь эм нь гипогликемик ба гиполипидемийн нөлөөтэй боловч розиглитазон ба метформины үйл ажиллагааны механизм өөр өөр байдаг (V. A. Fonseca нар, 1999). Глитазонууд нь гавлын ясан дахь инсулинээс хамааралтай глюкозын хэмжээг сайжруулдаг. Метформины үйлдэл нь элэг дэх глюкозын нийлэгжилтийг зогсооход чиглэгддэг. Энэ нь инсулины дохиолол дамжуулах гол ферментүүдийн нэг болох фосфатидилинозитол-3-киназын идэвхийг 3 дахин ихэсгэдэг глитазон бөгөөд метформин биш болохыг судалгаагаар тогтоожээ. Үүнээс гадна глитазоныг метформин эмчилгээнд нэмэхэд метформины эмчилгээтэй харьцуулахад β-эсийн үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц сайжирч байна.

Одоогийн байдлаар шинэ хосолсон эм боловсруулагдсан - avandamet. Энэ эмийн хоёр хэлбэрийг rosiglitazone ба metformin-ийн өөр өөр тунгаар санал болгож байна: rigiglitazone 2 мг ба 500 мг metformin, rosiglitazone 1 мг 500 мг metformin-тай хослуулан хэрэглэхийг санал болгож байна. Санал болгож буй дэглэм нь өдөрт 2 удаа 1-2 шахмал юм. Энэ эм нь бүрэлдэхүүн хэсэг тус бүрийн үр нөлөөтэй харьцуулахад илүү тод элсэн чихрийг бууруулдаг төдийгүй арьсан доорх өөхний хэмжээг бууруулдаг. 2002 онд avandamet нь АНУ-д, 2003 онд - Европын орнуудад бүртгэгдсэн. Ойрын ирээдүйд энэ хэрэгслийн Орос улсад гарч ирэх төлөвтэй байна.

Глитазонуудыг сульфонилмоурийн деривативтай хослуулах нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмгэг процесс дахь хоёр үндсэн холбоос дээр ажиллах боломжийг олгодог: инсулины шүүрлийг (сульфонилмоурийн дериватив) идэвхжүүлж, эд эсийн инсулин (глитазон) -т нөлөөлдөг. Ойрын ирээдүйд хосолсон эм авандарил (rosiglitazone ба glimepiride) гарч ирэх төлөвтэй байна.

Гэсэн хэдий ч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд сульфонилюреа болон декомпенсацилдсан нүүрс усны солилцооны үйлчилгээтэй моно эмчилгээ хийлгэсэн судалгааны үр дүнгээс харахад росиглитазон (авандиум) нэмэгдсэнээр HbA1c ба гликемийн түвшин глюкоз ачаалагдсанаас 2 цагийн дараа мэдэгдэхүйц буурсан байна (Хүснэгт 2).

Зургаан сарын турш хавсарсан эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнүүдийн 50% -д нүүрс усны солилцооны нөхөн төлбөр гарсан (I.V. Kononenko, T.V. Nikonova, O. M. Smirnova, 2006).Нүүрс ус солилцооны төлөв сайжирсан нь эд эсийн эндоген инсулины үйлчлэлд мэдрэмтгий чанар нэмэгдэж, базаль болон постпандалийн гиперинсулинеми буурчээ (Хүснэгт 3). Судалгааны үр дүн нь rigiglitazone-ийг сульфонилмоурын бэлдмэлтэй хослуулан сайн тэсвэрлэх чадвартай болохыг харуулсан.

Сульфонилмоурийн дериватив ба глитазонуудтай хамт элсэн чихэр бууруулах эмчилгээний дараах давуу талыг дангаараа сульфонилмоурын монотерапевтой харьцуулахад ялгаж үзэх боломжтой.

• хавсарсан эмчилгээг цаг тухайд нь томилох, чихрийн шижин өвчний хамгийн сайн нөхөн төлбөр
• гиперинсулинеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, инсулины эсэргүүцэл буурах,
• β эсийн үйл ажиллагааг сайжруулах - ингэснээр инсулин эмчилгээнд шилжүүлэх ажлыг хойшлуулах чадвартай болно.

Тиймээс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний зорилго нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэх, цааш үргэлжлүүлэх эрсдэл, гликемийн хяналтын чанар болон HbA1c түвшингээс шууд хамаардаг тул цусан дахь сахарын хэмжээг үр дүнтэй хянах явдал юм. Нүүрс ус солилцооны нөхөн төлбөрийг авахын тулд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх дараах алгоритмыг гликозилжуулсан гемоглобины түвшингээс хамааруулан санал болгож болно (2-р зургийг үз). Хавсарсан эмчилгээ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх гол үе шатуудын нэг бөгөөд үүнийг ихэвчлэн тогтоосон хэмжээнээс эрт үе шатанд хэрэглэх нь зүйтэй бөгөөд учир нь энэ нь гликемийн хяналтыг хамгийн үр дүнтэй болгох, мөн бодисын солилцооны синдромд үр дүнтэй нөлөөлөх боломжийг олгодог. Түүнээс гадна, тогтоосон бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тунгаар хослуулсан бэлдмэл нь хэд хэдэн давуу талтай байдаг.

• Хосолсон эмийн эмчилгээний тун бага тул тэдгээрийн хүлцэл сайжирч, гаж нөлөө нь монотерапитой харьцах буюу хосолсон эмийн тусдаа жортой харьцуулахад цөөн байдаг.
• Хосолсон эмийг хэрэглэх үед шахмал хэрэглэх тоо, давтамж багасдаг тул илүү их нийцдэг.
• Хосолсон эмийг хэрэглэх нь гурван бүрэлдэхүүн хэсгийн эмчилгээг томилох боломжийг олгодог.
• Хосолсон эмийг бүрдүүлдэг эмийн янз бүрийн тунгийн хэмжээ нь хавсарсан эмийн оновчтой харьцааг илүү уян хатан сонгох боломжийг олгодог.

И.В.Кононенко, анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч О.М.Смирнова, анагаахын шинжлэх ухааны доктор, ESC RAMS, Москва

Хоёр дахь чихрийн шижингийн элсэн чихэр бууруулдаг эм - Чихрийн шижин 2-т зориулсан шинэ үеийн элсэн чихрийг бууруулах эм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөний бодисын солилцоог аль болох нарийвчлалтай зохицуулахын тулд эмч нар өндөр мэргэшсэн эмийн хослолыг ашигладаг бөгөөд тус бүр нь "зорилтодоо хүрдэг". Актос® болон бусад глитазонууд нь эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлээд зогсохгүй элэг дэх глюкозын үйлдвэрлэлийн хэмжээг бууруулж, зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Энэ бол ургамлын аюулгүй бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд суурилсан шинэлэг хоёр үе шаттай бүтээгдэхүүн юм. Эхний шатанд эмчилгээний үр нөлөө нь хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийг залруулах болон бусад горимуудыг ашиглан хийгддэг.

Чихрийн шижингийн ямар эм илүү сайн, илүү үр дүнтэй вэ? Ийм нөхцөлд хүн хэт таргалалт үүсгэдэг, ялангуяа мөр, гар, хэвлий нь ургадаг.

Асуудлын мөн чанар

Хүн глюкозыг түлш болгон ашиглах шаардлагатай бөгөөд үүнийг хоол хүнсээр олж авсан нүүрс уснаас гаргаж авдаг бөгөөд цусны тусламжтайгаар бие махбодид тараадаг. Мөн эс бүрийг шаардлагатай эрчим хүчээр хангаж байхын тулд инсулин үйлдвэрлэж эхэлдэг нойр булчирхайг ажилд оруулдаг. Энэ даавар нь глюкозыг арилгахад тусалдаг.

Элсэн чихрийн хэмжээ хангалтгүй байгаа нь зөвхөн команд төдийгүй үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Гликогликеми нь хоолны дэглэмд багтсан элсэн чихэр хангалтгүй, эсвэл инсулины хэт идэвхтэй үйлдвэрлэлээс болж үүсдэг.

Чихрийн шижин өвчнийг 2 төрөлд хуваана.

1. Эхнийх нь инсулинээс хамааралтай хэлбэр юм. Энэ тохиолдолд өвчтэй хүмүүс шаардлагатай хэмжээний глюкозыг боловсруулж чаддаг байхын тулд инсулиныг тэнцүү хугацаанд тарина. Тунг эмчийн зааж өгсөн тунгаар тогтооно.
2. Инсулин хамааралгүй хэлбэр.

Хэрэв инсулин хэт их байвал элэг нь гликоген үүсгэснээр тэнцвэрийг бий болгохыг хичээдэг. Гэхдээ энэ нь байхгүй эсвэл хэт бага бол эм нь аврах ажилд ирнэ.

Гипокликими нь ихэвчлэн дараахь шалтгааны улмаас илэрдэг.

• буруу инсулин хэрэглэсэн бол
• ихэнхдээ архи уусны дараа цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах
• урт өлсгөлөн, муу хоол, хоолны дэглэм агуулсан байдаг
• энэ нь глюкоз болон гликоген агуулаагүй биеийн өндөр идэвхжил юм.
• эмийн эмчилгээ, үүнд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан эмүүдтэй хослуулахад хэцүү эмүүд орно, жишээлбэл, Аспирин, Аллопуринол.

Хэрэв хүн чихрийн шижингүй бол гипогликеми нь дотоод шүүрлийн системтэй холбоотой аливаа өвчин үүсгэдэг.

Гипогликемийн байдал 3 градусын хүндийн зэрэгтэй байж болох ба элсэн чихрийн түвшин бага байх тусам нөхцөл байдал, шинж тэмдгүүд илүү аюултай болно.

1. Шалгуур үзүүлэлт нь 3.8 ммоль / л-ээс доогуур, дотор муухайрах, сандарч эхлэх, жихүүдэс хүрэх, уруул, хуруу нь мэдрэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч байгаа нь зөөлөн үе шатыг ингэж харуулдаг.
2. Дунд зэргийн хурцаар төвлөрөхөд төвөгтэй, бодол эргэлзээтэй, хүн хэт халуун ууртай байдаг. Толгой өвдөх нь эхэлдэг, хөдөлгөөний төвлөрөл сулардаг, ярихад хэцүү, хүчтэй сул тал байдаг.
3. Хамгийн ноцтой нөхцөл бол элсэн чихрийн хэмжээ 2.2 ммоль / л-ээс доош унаснаар нойрмоглох, таталт өгөх, эпилепсийн шүүрэл, комад унах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Биеийн температур мэдэгдэхүйц буурдаг. Захын судаснууд задарч эхэлдэг бөгөөд энэ нь сохрох, ангиопатит байдалд хүргэдэг.

Гипогликемийн эм нь бие махбодийг хэт аюултай болгохгүйн тулд хадгалахад тусалдаг. Өвчин эхэлж байгааг анзаарч, түүнийг арилгах яаралтай арга хэмжээ авах нь чухал юм. Энэ тохиолдолд хамгийн үр дүнтэй нь глюкагон юм. Анагаах ухаан нь нойр булчирхайг нууцалдаг даавар бөгөөд элгэнд глюкоз үүсэхийг өдөөдөг.

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн идэж чаддаггүй эсвэл нойрмоглож байгаа бол глюкагоны уусмалыг судсаар, судсаар буюу судсаар тарина. Энэ нь 20 минутын турш үйлчилдэг бөгөөд эм нь үр дүнтэй нөлөө үзүүлсэн тохиолдолд хохирогч шингэцтэй нүүрс ус агуулсан хоол хүнс өгөх ёстой.

Энэ бодис биед орж ирэхэд глюкозын концентраци нэмэгдэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд глюконеогенезийг нэмэгдүүлэх, өөрөөр хэлбэл элгэнд глюкоз үүсэх процесс явагддаг.

Анагаах ухаан нь спазмыг тайвшруулдаг, цусны сийвэн рүү ороход түүний хагас задралын хугацаа 3-6 минут байна.

Шулуун гэдсээр гэдэс хурдан цэвэрлээрэй

Өвчтөнд инсулины үйлдвэрлэлийг хэвийн болгож байгаатай холбоотой хэт их хоолны дуршил буурдаг нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст болон хэт таргалалттай хүмүүст маш их хэрэгтэй байдаг. Энэ төрлийн элсэн чихрийг бууруулдаг эмийг дараахь тохиолдолд хэрэглэнэ: Зарим тохиолдолд сульфонамидыг инсулинтай хослуулан хэрэглэнэ.

• 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хамгийн сайн шинэ эм.
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний орчин үеийн аргууд

Энэ бүлгийн эмэнд Жанувиа, Галвус, Саксаглиптин орно. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах олон эм байдаг тул би та нарыг эхлээд тэдэнд танилцуулахаар шийдсэн. Таны ая тухыг хангах үүднээс би хаалтанд хамгийн алдартай худалдааны нэрийг зааж өгөх болно, гэхдээ бусад олон зүйл байгаа гэдгийг санаарай.

Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаанаас хамаарч инсулиныг хэд хэдэн төрлөөр ангилдаг. Хамгийн оновчтой эмийг сонгох, тун, эмчилгээний горимыг эндокринологич хийдэг. Тиймээс би үүнийг хийхээр шийдсэн: Би тодорхой эмийн талаар товч ярилцаж, бүх зүйлийг нарийвчлан тайлбарласан өгүүлэлд шууд холбоос оруулав.

Элсэн чихэр бууруулах эмүүд нь бүрэлдэхүүн хэсэг бүрийн тунг "дангаар нь" уух хэмжээнээс доогуур байдаг тул илүү тохиромжтой байдаг. Холбоосыг дагаж гипогликемийн талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл аваарай.

Ургамлын чихрийн шижин эмчилгээ

Ийм олон янз байдалд эргэлзэж, элсэн чихэр бууруулах эмийг хэрхэн зөв сонгох вэ? Ийм учраас эмчийн зааж өгсөн тунг хатуу дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд өөрөө эмчлэхгүй.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан эм нь бие махбодийн инсулин үүсгэдэггүй чихрийн шижинтэй хүмүүст огт тохирохгүй нь тодорхой байна. Меглитинидийн төлөөлөгчид нь Новонорм ба Старликсын бэлдмэл юм. Үүнээс гадна зарим өвчтөнүүд жин нэмэхийг мэдэрдэг.

Найзууд минь, мансууруулах бодис тус бүр өөрийн гэсэн олон улсын бус өмч нэртэй байдаг гэдгийг товчхон сануулж хэлье. Starlix® нь бөөр, элэгний үйл ажиллагааны алдагдалд аюулгүй бөгөөд жин нэмэхэд хүргэдэггүй бөгөөд гипогликемийн эрсдлийг бууруулдаг.

Чихрийн шижин өвчний эмчилгээ, хоол тэжээл

1923 онд аль хэдийн дэлхий даяар тархсан. Иймээс тэд монотерапитой харьцуулахад гаж нөлөө багатай эсвэл чихрийн шижинтэй хүн хэд хэдэн эмийг тусад нь уух нь илүү сайн байдаг.

Гэхдээ зарим тохиолдолд амаар эм уух нь үр дүнгүй байдаг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэртэй өвчтөнүүд элсэн чихэр бууруулах шахмалгүй удаан хугацаагаар явж, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгаж, зөвхөн нүүрс ус багатай хоол тэжээл, бие махбодийн хангалттай хөдөлгөөнийг дагаж мөрддөг.

• Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэр, эмийн жагсаалт
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эм
• Метформин - чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх болно
• АНУ-д чихрийн шижин эмчлэгддэг, Америкийн эм ба
• Чихрийн шижингийн эмчилгээ - 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин
• Чихрийн шижин бууруулах 2-р хэлбэр

Энэ эм нь глюкозыг физиологийн хэвийн түвшингээс доогуур бууруулахгүй бөгөөд хэрэв өвчтөн зөвхөн түүнтэй хамт эмчилвэл тэр хэзээ ч гипогликеми үүсгэхгүй. Мансууруулах бодис зөвхөн үйлдвэрлэгчийн албан ёсны вэбсайт дээр зарагдаж байна.

Трофик шархлаатай чихрийн шижин эм

Энэ бүлгийн тод төлөөлөгчид бол Глюкобай ба Миглитол юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд эдгээр эмийг хэрэглэх талаархи мэдээлэлд төдийлөн нөлөөлдөггүй. Хүснэгт 5-д чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн тоог харуулсан болно. Тиймээс DPP-4 дарангуйлагч ба GLP-1 агонистууд аажмаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний бүтцэд ордог. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд DPP-4 дарангуйлагч ба GLP-1 агонистуудын эзлэх хувь харьцангуй бага бөгөөд 0.2% -иас хэтрэхгүй байна.

Энэ байр суурь нь үндэслэлтэй үндэслэлтэй байдаг: II хэлбэрийн чихрийн шижин нь инсулины дутагдалтай холбоотой бүх нөхцөл байдалд байдаггүй тул энэ дааврын хэт их үйлдвэрлэл нь эсүүд түүнд мэдрэмтгий биш байдлыг сайжруулахгүй. Новонорм® нь тунг сонгохыг шаарддаг боловч өмнөх эмийн нэгэн адил гипогликеми үүсгэдэггүй. Энэ нь монотерапийн эмчилгээнд (зөвхөн нэг эм хэрэглэдэг үед), мөн метморфин эсвэл инсулинтай хослуулан хэрэглэдэг.

Тиймээс бид чихрийн шижин өвчний хамгийн алдартай эмүүдийн талаар тойм өгөхийг хичээж, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүдээс эхэлье. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь одоо чихрийн шижинтэй өвчтөний тоо нэмэгдэх чухал нөхцөл болж байна.

Эмнэлгийн заалт

Глюкагоны эмчилгээг дараах тохиолдолд тогтооно.

• цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулсан
• сэтгэцийн өвчний шок эмчилгээ шаардлагатай байдаг.
• ходоод, гэдэс, рентген шинжилгээний аргыг оношлоход туслах тусламж болгон ашигладаг.

Бэлдмэлийг хэрэглэсний дараа элэг дэх гликогенийг нөхөн сэргээх, хоёрдогч гипогликемиас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай бол эмч нүүрс ус агуулдаг.

Эм нь биед орсны дараа тааламжгүй байдлыг үүсгэдэг зарим гаж нөлөө байж болно.

• дотор муухайрах, бөөлжих
• тууралт, загатнах хэлбэрээр харшлын урвал бага гардаг - ангиоэдэм,
• даралтыг бууруулах.

Глюкагонтой харьцах ёсгүй хүмүүсийн ангилал байдаг. Дараах тохиолдолд эм эсрэг заалттай байдаг.

• энэ эмийн бүрэлдэхүүн хэсгийн аль ч эмзэг мэдрэмтгий байдал,
• бөөрний дээд булчирхайн асуудал,
• янз бүрийн гарал үүсэлтэй архаг шинж чанартай гипогликеми, шалтгааныг нь очиж буй эмч тодорхойлно.

Жирэмслэлт ба хөхүүл үед эмийг эмчлэхийг зөвлөдөггүй, гэхдээ шаардлагатай бол түүнийг хамгийн хүнд тохиолдолд л хэрэглэж болно.

Энэхүү гипогликемийн бодис нь ампулаар битүүмжилсэн нунтаг бөгөөд тэдгээр нь эмийн тооноос хамаарч нэмэлт найрлагатай байдаг: лактоз, глицерин, фенол.

Нунтаг нь хоёуланд нь нэг тунгийн хэлбэрээр уусгагч хэлбэрээр, дахин ашиглах боломжтой байдаг. Үүнийг 2-8 градусын температурт хадгалах ёстой бөгөөд хурц наранд үлдээх ёсгүй.

Хэрэглэх заавар

Уусмалыг зөвхөн 24 цагийн дотор ашиглахад тохиромжтой. Энэ эм нь үр дүнтэй арга хэмжээ авахад зориулагдсан тул хэрэв хүн өвчний улмаас ухаан алдах юм бол 5 минутын дараа сэрэх хэрэгтэй бөгөөд 20 минутын дараа тэрээр анхаарлаа төвлөрүүлж, асуултанд тодорхой хариулж чадна. Гэхдээ өвчтөн сайжрахгүй хэвээр байвал та түүнд эмчид хандах хэрэгтэй бөгөөд магадгүй та глюкоз эсвэл декстрозыг судсаар тарих хэрэгтэй болно.

Цусан дахь глюкоз байнга байх ёстой бөгөөд концентраци буурсан тохиолдолд эм шаардлагатай байдаг. Глюкозын шахмал нь цусанд маш хурдан шингэдэг тул эерэг нөлөө нь элэг дотор ямар ч процесс дамждаггүйтэй холбоотойгоор хурдан эхэлдэг. Анхны шатандаа аманд орж ирэхэд глюкозын нэг хэсэг нь салст мембран цусны урсгал руу орж, ходоод, гэдэснээс түргэн шимэгддэг тул үр дүн нь маш сайн байх болно. нойр булчирхай нь инсулин үүсгэдэггүй ийм хэмжээ, хэрэв энэ нь II хэлбэрийн чихрийн шижин, I хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин нь биед бүрэн байхгүй байдаг.

Элсэн чихэр хэвийн хэмжээнээс доогуур орохгүй бол II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд глюкоз их нөлөө үзүүлэхгүй, учир нь нойр булчирхайн инсулин үүсгэдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй глюкоз, үүнээс 1 гр элсэн чихэр 0.28 ммоль / л-аар нэмэгдэх боловч шаардлагатай хэмжээг зөв тооцоолох хэрэгтэй.

Глюкозыг зөвхөн шахмал хэлбэрээр төдийгүй шингэн уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг.
Хэрэв хүн өвчний дунд эсвэл хүнд хэлбэрийн өвчтэй, тэр эмийг залгиж чадахгүй бол энэ хэлбэр нь ялангуяа шаардлагатай байдаг.

Глюкозын хамгийн тохиромжтой хэлбэр бол гель юм. Тэд бохь, хацраа дотоод гадаргуу дээр тослох хэрэгтэй. Дараа нь хүнд нөхцөлд байгаа өвчтөн амьсгал боогдох боломжгүй болж 5 минутын дараа эдгэрнэ.

Энэ нь элсэн чихрийн түвшин багатай хүмүүст гипогликемийн эмүүдтэй үргэлж хамт байх шаардлагатай бөгөөд өвчний талаар бусдад анхааруулж, өвчний дайралтаас болж хүн ухаан алдах юм бол юу хийх хэрэгтэйг анхааруулж байна.