Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн гипертензийн эм

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гипертензи маш түгээмэл тохиолддог. Энэ өвчний хослол нь маш аюултай тул харааны бэрхшээл, цус харвалт, бөөрний дутагдал, зүрхний шигдээс, гангрена үүсэх эрсдлийг ихэсгэдэг. Тиймээс чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн зөв эмийг сонгох нь маш чухал юм.

Эмчилгээ сонгох

Чихрийн шижинтэй хавсарч цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрвэл эмчээс цаг тухайд нь зөвлөгөө авах нь чухал юм. Шинжилгээ, судалгааны мэдээлэлд үндэслэн мэргэжилтэн хамгийн оновчтой эмийг сонгох боломжтой болно.

Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх эмийг сонгох нь бүхэлдээ энгийн зүйл биш юм. Чихрийн шижин нь бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал (чихрийн шижингийн нефропати) дагалддаг ба өвчний хоёр дахь хэлбэр нь таргалалт, атеросклероз, гиперинсулинизмаар тодорхойлогддог. Ийм нөхцөлд АД буулгах эмийг бүгдийг нь авч чадахгүй. Эцсийн эцэст тэд зарим шаардлагыг хангасан байх ёстой.

цусан дахь липид болон глюкозын түвшинд нөлөөлдөггүй,
өндөр үр дүнтэй байх
хамгийн бага гаж нөлөө үзүүлнэ
нефропротектив болон кардиопротектор нөлөөтэй (бөөр, зүрхийг цусны даралт ихсэх сөрөг нөлөөнөөс хамгаалах).

Тиймээс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед зөвхөн дараах бүлгийн эмийн төлөөллийг хэрэглэж болно.

шээс хөөх эм
ACE дарангуйлагчид
бета хориглогч
ARB
кальцийн сувгийн хориглогч.

Чихрийн шижин ба цусны даралт ихсэх: болзошгүй хүндрэлүүд

Та мэдэж байгаагаар цусны даралт ихсэх нь ноцтой эмгэг бөгөөд хэд хэдэн архаг явцыг өдөөдөг өдөөгч байж болно. Хэрэв өвчин чихрийн шижинтэй зэрэгцэн тархах юм бол энэ бүхэн байдлыг улам дордуулж, ихэнхдээ бөөр, цусны судас, харааны эрхтнүүд гэмтэх эрхтэн болдог.

Чихрийн шижин нь нойр булчирхайн даавар болох инсулины хэсэгчилсэн буюу туйлын хангалтгүй байдлын fon дээр үүсдэг ноцтой эмгэг юм. Энэ нь глюкозыг эсүүдэд зөөвөрлөхөд тусалдаг тул бидний бие махбодид маш чухал үүрэгтэй. Сүүлийнх нь хоол хүнснээс бидэнд ирдэг (аналоги нь хэсэгчлэн биеэс өөрөө нийлэгждэг) бөгөөд шууд эрчим хүчний эх үүсвэр болдог.

Бие махбодид инсулины дутагдал үүссэн эсвэл өөх тосны капсулаар хаагдсан эсийн рецепторууд үүнийг мэдрэхээ болиход бүх эд, эрхтэнүүд өвдөж эхэлдэг. Энэ нөхцлийг гипергликеми гэж нэрлэдэг. Хэрэв энэ хугацаанд та өвчтөнд тус болохгүй бөгөөд шаардлагатай инсулин эсвэл гипогликемийн эмийг оруулаагүй бол олон систем нөлөөлдөг.

Чихрийн шижин байгаа нь судасны өвчин, ялангуяа гипертензийн хямралыг эрс нэмэгдүүлдэг. Аажмаар автономит систем, зүрх нь улам их зовдог. Үүний цаана атеросклероз үүсэх эрсдэлтэй тул өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.

Үүнтэй зэрэгцээ хөгжих боломжтой:

Зүрх болон бөөрний дутагдал,
Судасны гэмтэл
Тархины цус харвалт

Захын артерийн эмгэг судлал хөгжиж эхэлснээр хөл, хөлний артерийн шохойжилт үүсдэг. Атеросклероз нь толгойн өвчин ихсэх, анхаарлыг сарниулах, хөдөлгөөний зохицуулалт буурдаг. Түүнээс гадна ийм эмгэг процесс нь гипергликеми бүхий цусны даралт бага зэрэг нэмэгдэхэд аажмаар үүсч болно.

Холестерины талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ

АГ-ийн шинжилгээ нь шинжилгээнд "муу" холестерины түвшинг ихэсгэдэг. Иймээс тогтсон нэгдмэл журам байдаггүй. Энд хүйс, нас, удамшлын удамшил зэрэг хүчин зүйлийг заавал харгалзан үзнэ.

Липопротеинууд бага нягтралтай холестерол нь хүний эрүүл мэндэд аюултай. Эдгээр нь цусны судасны бөглөрөл үүсч болзошгүй өдөөгч юм. Хэрэв оношийг цаг тухайд нь хийхгүй бол эцэст нь энэ нь цусны судасны хананд амархан бэхлэгдсэн бөөгнөрөл үүсгэдэг бөгөөд үүнээс болж цусны урсгал огцом мууддаг.

Ердийн үед "муу" холестерины үзүүлэлт 5.15-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Үүний дагуу үнэ цэнэ өндөр байх тусам зүрхний өвчин, тэр ч байтугай миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Артерийн даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэгтэй хүмүүсийн амьдралын чанарт ихээхэн нөлөөлдөг тул та цусны даралт, цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах шаардлагатай байна. Шинж тэмдгийг намдаахын тулд тусгай эм хэрэглэдэг.

Оношлогооны үзүүлэлтүүд

Хүн бүр аль үзүүлэлт нь хүлээн зөвшөөрөгдөхүйц, хэвийн болохыг яг таг мэддэггүй. Нүүрс ус солилцооны үйл ажиллагаа ноцтой буурах үед олон хүмүүс өндөр утгатай тулгардаг. Удаан хугацааны туршид 6-ийн тоонууд нь өвчний өмнөх үеийн шинж тэмдэг гэж үздэг байв.

Өнөөдөр ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу стандартууд нэлээд өөрчлөгдсөн байна. Нормын дээд хязгаарыг 5.7-ийн үзүүлэлт гэж үзнэ. Энэ утгаас давсан аливаа тоо чихрийн шижингийн өмнөх үе шат хөгжсөн болохыг харуулж байна. Үүний цаана өвчтөн холестерины солилцоо, судасны атеросклероз зэрэг өвчний эрсдэлийн бүсэд ордог.

Мөн илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд эмч гликозилжсэн гемоглобины шинжилгээг томилж болно. Энэхүү туршилтыг чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэхэд ашигладаг. Энэ нь мембранаар дамжин элсэн чихрийн хэмжээг улаан эсийн эсэд нэвтрүүлж байгааг харуулж байна. Энэ үзүүлэлт цусанд удаан хугацаагаар (гурван сар орчим) үлддэг тул чихрийн шижин оношлоход илүү нарийвчлалтай байдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралтыг хянах хэрэгцээ

Энэ шинж чанар нь заавал байх ёстой, учир нь системчилсэн хяналт шалгалтаар хэд хэдэн хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой. Тоон үзүүлэлтүүд өндөр байх тусам титэм судасны болон захын судаснууд дахь даралт ихээхэн нэмэгддэг тул янз бүрийн эмгэг үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Организмын өөрчлөлтүүд:

Цус алдалт
Харааны бэрхшээл
Ишеми
Судасны уян хатан чанар муудаж байна
Зүрхний ялагдал.

Түүнчлэн чихрийн шижин өвчний үед бүх функциональ системийн хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог. Иймээс байнгын гипокси нь нийт сайн сайхан байдал мэдэгдэхүйц доройтоход хүргэдэг. Тусгаарлагдсан тохиолдолд судас бөглөрөх, гангрена, цаашлаад цус харвах зэрэг ноцтой нөхцөл байдал үүсч болно. Бүх чихрийн шижин өвчний нэг онцлог шинж чанар нь дархлаа буурсан, шарх, бие махбодид учирсан аливаа гэмтэл маш сайн эдгэрдэгтэй холбоотой юм.

Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх: илрэлүүд юу вэ?

Хоёр эмгэгийн үйл явцын хослол нь өвчтөний нөхцөл байдлыг эрс дордуулдаг. Энэ тохиолдолд симптоматологи нэлээд өргөжиж байгаа тул хэд хэдэн систем нэгэн зэрэг устгалын процесст багтдаг.

Өвчний боломжит илрэл:

Толгой өвдөх
Сул дорой ба толгой эргэх,
Цангаа
Жин алдах
Ядаргаа нэмэгддэг
Хөлрөх довтолгоо.

Энэ шалтгааны улмаас өвчнийг цаг тухайд нь оношлох нь маш чухал юм. Олон тооны судалгаанаас үзэхэд хоёр өвчний хослол нь судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Зүүн ховдолын гипертрофи нь ихэвчлэн оношлогддог.

Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст цусны судасны нарийсалтыг үүсгэдэг бодисууд нэмэгддэг. Мөн цусан дахь натрийн ионы агууламжийн хариу урвал нэмэгдсэн. Энэ шалтгааны улмаас олон өвчтөн хоолны дэглэм дэх хүснэгтийн давс их хэмжээгээр хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Гипертензи нь мөн гиперсулинсулинеми болон цусны бүлэгнэлтийн бууралтад хувь нэмэр оруулдаг. Ялангуяа энэ зураг нь удамшлын удамшилтай хүмүүст ажиглагддаг. Эдгээр хүмүүс цаг тухайд нь оношлох зорилгоор зүрх судасны эмч, эндокринологич гэх мэт эмч нарт илүү олон удаа очих шаардлагатай байдаг.

Өвчтөнүүдийн цусан дахь сахарын хэмжээг хэт үнэлж байгаа нөхцөлд цусны даралтын хэмнэл мэдэгдэхүйц алдагддаг. Тиймээс чихрийн шижин өвчний түүхгүй гипертензийн өвчтөнд өглөө, шөнийн цагаар даралт 15% -иар буурч болно. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд эдгээр үйл явц нь маш өөр өөр байдаг.

Невропатийн янз бүрийн хэлбэрийг мөн маш их тэмдэглэдэг. Энэ нь цусан дахь глюкозын өндөр түвшин нь мэдрэлийн системийн ажиллагааг ихээхэн алдагдуулдагтай холбоотой юм.

АГ-тэй өвчтөнүүдэд чихрийн шижин өвчний ноцтой хүндрэл бол ортостатик артерийн гипотензи юм. Энэ нь дээд байрлалаас босоо байрлал руу шилжиж, шилжих үед цусны даралт огцом буурч байгаатай холбоотой юм. Дүрмээр бол нөхцөл байдал нь толгой эргэх, нүдний өмнө "ялаа" илэрдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед даралт бууруулах эм

Эмчилгээний стратеги нь ихэвчлэн цусны даралт ихсэх болон өвчний клиник зураглалаас хамаардаг. Мансууруулах бодисыг бусад эрхтнүүдийн эсрэг заалт, нөлөөллийг харгалзан сонгож авдаг. Эмчилгээний явц нь цусны даралтын түвшин, түүнчлэн биохимийн өгөгдлийг хянах шаардлагатай.

Эмийг сонгох, томилохдоо бэрхшээл тулгарч болзошгүй тул нүүрс усны солилцооны процессыг бууруулж зарим эмийн жорыг хязгаарлаж болно. Өвчтөнд өөр ямар архаг өвчин байгааг анхаарч үзэх нь маш чухал юм.

Эмийн эмийн бүлэгт дараахь зүйлс орно.

ACE дарангуйлагчид,
Өвчин намдаах эм,
Кальцийн сувгийн хориглогч,
Шээс хөөх эм (шээс хөөх эм),
Альфа хориглогч,
Vasodilators,
Ангиотензин II рецептор хориглогч.

Эдгээр бүх эмийн эмүүд нь гипотензи нөлөө үзүүлдэг боловч үүнтэй зэрэгцэн үйл ажиллагааны өөр өөр зарчимтай байдаг. Тун нь даралтын огцом бууралтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор сонгогддог. Эмчилгээний дундаж хугацаа хоёр сар орчим байх ёстой. Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт огцом буурах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Сонгосон эмчилгээний курсээс үл хамааран ACE дарангуйлагчид нь үргэлж цусны даралт ихсэх эмчилгээний эм болдог. Эдгээр нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиромжтой бөгөөд судасны хатуурлыг өдөөдөг бодисын үйлдвэрлэлийг хориглодог. Дарангуйлагчийн идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь ялгарсан альдостероны дааврын хэмжээг бууруулдаг бөгөөд энэ нь бие махбод дахь натрийн хэмжээг хадгалахад тусалдаг.

Бүрэн гипотензи нөлөө үзүүлэхийн тулд шээс хөөх эмийг хийж болно. Эдгээр эмүүд нь бөөрний хоолойн янз бүрийн хэсэгт нөлөөлдөг. Тэд өвчтөний сайн сайхан байдал, мөн болзошгүй эсрэг заалтуудыг харгалзан сонгож авсан болно.

Үе үе үе ангиотензин II рецептор хориглогчдыг эмчилгээнд оруулна. Тэд үл тэвчих чадвартай бол ACE дарангуйлагчийн өөр хувилбар байж болно. Тэдгээрийн нөлөөллийн механизм нь арай өөр боловч тэдгээр нь цусны даралтыг бууруулж, энэ эмгэгийн үед зүүн ховдлын параметрүүдийг бууруулахад тусалдаг.

Зөв сонгогдсон эмийн эмчилгээ нь цусны даралтыг бууруулахад төдийгүй гипергликеми үүсгэдэг. Энэ нь олон хүндрэл гарах эрсдлийг бууруулдаг. Энэ тохиолдолд гипогликемик ба АД буулгах эмийн харилцан үйлчлэлийн үр дүнг заавал харгалзан үзнэ. Бүх эмийн эмчилгээ нь глюкозын түвшинг тогтмол хянах, эмийн тунг цаг тухайд нь тохируулсны үр дүнд цусны даралтыг тогтмол бууруулахад чиглэгддэг.

Чихрийн шижингийн даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Мансууруулах бодисын үндсэн эмчилгээнээс гадна өдөр тутмын амьдралын хэв маягийг засахад анхаарах хэрэгтэй. Үүнд бие махбодийн идэвхжил нэмэгдэх, донтолт татгалзах, мэдээж зөв хооллолт орно.

Тодорхой хоолны дэглэм дагаж мөрдөхгүйгээр хоёр өвчний симбиозтой бол эмчилгээ бүрэн хийгдэхгүй. Энэ нь ийм өвчтөнд нүүрс ус солилцооны үйл ажиллагаа буурдагтай холбоотой бөгөөд энэ нь таргалалт дагалддагтай холбоотой юм. Тиймээс өдөр тутмын хоолны дэглэмд хамгийн бага шаардлагагүй хоол хүнс агуулагдах нь маш чухал юм.

Хоол тэжээлийн чухал удирдамж:

Түргэн нүүрс ус, элсэн чихэр өгөх,
Давсны хэрэглээг багасгах,
Унтахаас 3 цагийн өмнө идэж болохгүй
Амьтны өөх тосны хэрэглээг багасгах,
Ундны дэглэмийг ажиглах хэрэгтэй,
Хоолны дэглэмийн хувьд үр тариа, хүнсний ногоонд давуу эрх олгох хэрэгтэй.

Өдөр тутмын хоолны дэглэм нь бүтээгдэхүүний илчлэгийн агууламж нь хэрэглэсэн эрчим хүчнээс хэтрэхгүй байх нь чухал юм. Үгүй бол нүүрс усны хэрэглээ буурсан ч илүүдэл жин хуримтлагдана.

Чихрийн шижин ба цусны даралт ихсэх нь ноцтой болон үүнтэй холбоотой хоёр өвчин юм. Эдгээр нь тус бүр нь олон архаг өвчин үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ шалтгааны улмаас цаг тухайд нь оношлох, эмийн эмчилгээг сонгох нь чухал юм. Эмчилгээний явцад эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд өвчтөний нөхцөл байдлыг байнга хянах шаардлагатай байдаг.

Шээс хөөх эм

Шээс хөөх эм нь бие махбодоос илүүдэл шингэнийг зайлуулах өөр өөр механизмтай олон тооны эмээр илэрхийлэгддэг. Чихрийн шижин нь давсны онцгой мэдрэмтгий шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цусны эргэлт нэмэгдэж, улмаар даралт нэмэгдэхэд хүргэдэг. Тиймээс, шээс хөөх эм хэрэглэх нь чихрийн шижингийн гипертензийн эмчилгээнд сайн үр дүн өгдөг. Ихэнх тохиолдолд тэдгээрийг ACE дарангуйлагчид эсвэл бета-хориглогчдын хамт хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх, гаж нөлөөг багасгах боломжийг олгодог. Энэ бүлгийн эмийн сул тал бол бөөрний хамгаалалт муутай тул тэдний хэрэглээг хязгаарладаг.

Үйл ажиллагааны механизмаас хамааран шээс хөөх эмийг дараахь байдлаар хуваадаг.

давталт
тиазид
тиазид хэлбэртэй,
кали ихээр агуулагддаг
осмотик.

Тиазидын шээс хөөх эмийн төлөөлөгчдийг чихрийн шижин өвчний үед болгоомжтой зааж өгдөг. Үүний шалтгаан нь их тунгаар уухад бөөрний үйл ажиллагааг дарангуйлж, холестерол, цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг. Үүний зэрэгцээ тиазидууд цус харвах, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг эрс бууруулдаг. Тиймээс ийм шээс хөөх эмийг бөөрний дутагдалтай өвчтөнд хэрэглэхгүй бөгөөд үүнийг авахдаа өдрийн тун 25 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг төлөөлөгч бол гидрохлоротиазид (гипотиазид) юм.

Тиазидын эмийг чихрийн шижингийн даралтанд ихэвчлэн хэрэглэдэг. Бага хэмжээгээр тэд биеэс кали ялгаруулж, бага зэргийн шээс хөөх эмийг үзүүлдэг ба бие махбод дахь элсэн чихэр, липидийн түвшинд бараг нөлөөлдөггүй. Үүнээс гадна индапамидын дэд бүлгийн гол төлөөлөгч нь нефропротектор нөлөөтэй байдаг. Тиазидын төстэй шээс хөөх эмийг дараах нэрээр авах боломжтой:

Гогцооны шээс хөөх эмийг бөөрний архаг дутагдал, хүнд хэлбэрийн хаван байгаа тохиолдолд хэрэглэдэг. Эдгээр эм нь хүчтэй шээс хөөх эм, калийн ялгаралтыг өдөөдөг тул шингэн алдалт, гипокалиеми, улмаар хэм алдагдалд хүргэдэг тул тэдний хэрэглээний явц богино байх ёстой. Давталтын шээс хөөх эм хэрэглэх нь калийн бэлдмэлүүдээр хангагдсан байх ёстой. Дэд бүлгийн хамгийн алдартай, хэрэглэсэн эм бол Lasix гэгддэг фуросемид юм.

Чихрийн шижин өвчний осмотик ба кали агуулсан шээс хөөх эмийг ихэвчлэн тогтоодоггүй.

Кальцийн антагонистууд

Кальцийн сувгийн хориглогчдыг цусны даралтыг бууруулах зорилгоор цусны даралт бууруулах, чихрийн шижинтэй хослуулан хэрэглэх боломжтой тул нүүрс ус, липидийн солилцоонд нөлөөлдөггүй. Тэдгээр нь сартан ба ACE дарангуйлагчдаас бага үр дүнтэй боловч хавсарсан angina болон ишемийн үед маш сайн байдаг. Түүнчлэн эдгээр эмүүдийг ихэвчлэн өндөр настай өвчтнүүдийн эмчилгээнд зориулагдсан байдаг.

Уртасгасан нөлөөтэй эмийг давуу эрх олгодог бөгөөд энэ нь өдөрт 1 удаа уухад хангалттай байдаг.

амлодипин (Стамло, Амло, Амловас),
нифидипин (Коринфар Рард),
фелодипин (Адалатагийн SL),
лерканидипин (Леркамен).

Кальцийн антагонистуудын сул тал бол зүрхний цохилт ихсэх, хавдар үүсгэх чадвар юм. Ихэнхдээ хүчтэй цэврүүтэх нь эдгээр эмийг татан буулгахад хүргэдэг. Одоогоор ийм сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй цорын ганц төлөөлөгч бол Леркамен юм.

Туслах

Заримдаа цусны даралт ихсэх өвчнийг дээр дурдсан бүлгийн эмүүдээс эмчлэх боломжгүй юм. Дараа нь үл хамаарах тохиолдолд альфа-хориглогчдыг ашиглаж болно. Эдгээр нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлдөггүй боловч биед олон сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Ялангуяа альфа-хориглогч нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг болох ортостатик гипотензи үүсгэдэг.

Эмийн бүлгийг эмчлэх цорын ганц туйлын заалт бол цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, түрүү булчирхайн adenoma зэрэг юм. Төлөөлөгчид: