Шигдээсийн атеросклеротик зүрх судасны эмгэг: энэ юу вэ?

Кардиосклероз гэдэг нь холбогч эдийн өтгөн хэсэгт хэт их тархсанаас үүсдэг архаг зүрхний өвчин гэж ойлгодог. миокардиБайна. Булчингийн эсийн тоо нь мэдэгдэхүйц буурдаг.

Зүрх судасны эмгэг нь бие даасан өвчин биш юм, учир нь бусад эмгэгийн улмаас үүссэн. Зүрх судасны ажлыг ноцтой алдагдуулдаг хүндрэл гэж зүрх судасны эмгэгийг авч үзэх нь илүү зөв байх болно.

Өвчин нь архаг явцтай бөгөөд цочмог шинж тэмдэггүй байдаг. Зүрх судасны эмгэг нь олон тооны шалтгаан, хүчин зүйлээс өдөөгддөг тул түүний тархалтыг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Өвчний гол шинж тэмдгүүд ихэнх зүрх судасны өвчтнүүдэд байдаг. Оношлогдсон кардиосклероз нь өвчтөний таамаглалыг үргэлж дордуулдаг, учир нь булчингийн утаснуудыг холбогч эдээр солих нь эргэлт буцалтгүй үйл явц юм.

Зүрх судасны эмгэгийн хөгжлийн үндэс нь 3 механизм юм.

Дистрофик өөрчлөлтүүд. Эдгээр нь зүрх судасны өвчин үүссэний улмаас миокардийн трофик ба хоол тэжээлийн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг (кардиомиопати, атеросклерозархаг ишеми эсвэл миокардийн дистрофи) Өнгөрсөн өөрчлөлтүүдийн оронд сарнисан кардиосклероз.
Тархины үйл явцБайна. Дараа нь хөгжүүлэх зүрхний шигдээс, зүрхэнд мэс засал хийх явцад гарсан гэмтэл, гэмтэл. Үхсэн зүрхний булчингийн цаана энэ нь хөгждөг фокусын кардиосклероз.
Миокардийн үрэвсэл. Энэ процесс нь халдварт өвчин үүссэний дараа эхэлдэг миокардит, ревматизм тархсан буюу фокусын кардиосклероз үүсэхэд хүргэдэг.

Ангилал

Кардиосклерозыг үйл явцын явц, нутагшуулалт зэргээс хамааран зохих хэсэгт доор жагсаан, тайлбарлах болно. Ангилалаас хамааран өвчний явц өөрчлөгдөхөд зүрхний янз бүрийн үйл ажиллагаа нөлөөлдөг.

Эрчимжилт, нутагшуулалтын хувьд дараахь зүйлийг дараахь байдлаар ялгана.

зүрх судасны өвчин,
тархсан зүрх судасны өвчин (нийт),
зүрхний хавхлагын аппаратын гэмтэл.

Фокусын кардиосклероз

Зүрхний булчингийн фокусын гэмтэл дараа ажиглагддаг зүрхний шигдээсБайна. Ихэнхдээ фокусын кардиосклероз нь нутагшсан миокардитын дараа үүсдэг. Бүх үйл ажиллагааг бүрэн гүйцэд хийх чадвартай эрүүл кардиомиоцитоор хүрээлэгдсэн сорви эд эсийн тодорхой хязгаарлалт нь онцлог шинж юм.

Өвчний хүндийн зэрэгт нөлөөлөх хүчин зүйлүүд:

Ялагдлын гүнБайна. Энэ нь миокардийн шигдээсийн төрлөөр тодорхойлогддог. Өнгөцхөн гэмтэл авбал зөвхөн хананы гаднах давхаргууд гэмтэж, сорви үүссэний дараа бүрэн ажилладаг булчингийн давхарга дор үлддэг. Трансураль гэмтэлтэй бол үхжил нь булчингийн бүх зузаанд нөлөөлдөг. Перикардигаас зүрхний хөндийн хөндий хүртэл сорви үүсдэг. Энэ сонголтыг хамгийн аюултай гэж үздэг, учир нь үүнтэй зэрэгцээд зүрхний аневризм гэх мэт ийм хүнд хэцүү хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
Дэгдэлтийн хэмжээ. Миокардийн гэмтлийн талбай их байх тусам шинж тэмдгүүд улам тодорч, өвчтөний таамаглал улам дордох болно. Жижиг фокус ба том фокусын кардиосклерозыг хуваарилах. Сорвины эд эсийн ганц жижиг оруулга нь огт шинж тэмдэггүй бөгөөд зүрхний үйл ажиллагаа, өвчтөний сайн сайхан байдалд нөлөөлөхгүй. Макрофокал кардиосклероз нь өвчтөнд үр дагавар, хүндрэл дагуулдаг.
Дэгдэлтийн нутагшуулалт. Эх үүсвэрийн байршлаас хамааран аюултай болон аюултай бус байдлыг тодорхойлно. Интервентрикуляр септум эсвэл тосгуурын хананд холбогч эдийн жижиг хэсэг байрлах газрыг аюултай биш гэж үздэг. Ийм сорви нь зүрхний үндсэн ажилд нөлөөлдөггүй. Гол шахах функцийг гүйцэтгэдэг зүүн ховдолын ялагдал нь аюултай гэж тооцогддог.
Гол цэгүүдийн тоо. Заримдаа сорви эдийн хэд хэдэн жижиг гэмтэл нэн даруй оношлогддог. Энэ тохиолдолд хүндрэл гарах эрсдэл нь тэдний тооноос шууд пропорциональ байна.
Цахилгаан дамжуулах системийн төлөв байдал. Холбогч эд нь булчингийн эсүүдтэй харьцуулахад шаардлагатай уян хатан чанаргүй төдийгүй импульсийг зөв хурдтайгаар явуулах чадваргүй болдог. Хэрэв сорвины эд нь зүрхний дамжуулах системд нөлөөлсөн бол энэ нь хэм алдагдал, янз бүрийн бөглөрөл үүсэхэд хүргэдэг. Зүрхний тасалгааны зөвхөн нэг хана нь агшилтын явцад хоцрогдож байгаа ч гэсэн зүрхний тасалдал буурдаг нь зүрхний агшилтын гол үзүүлэлт юм.

Дээрх зүйлээс харахад зүрх судасны эмгэгийн жижиг фокусууд ч сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Миокардийн гэмтэлийг цаг тухайд нь, чадвартай оношлох шаардлагатай эмчилгээний зохих тактикийг сонгох шаардлагатай.

Диффузын кардиосклероз

Холбогч эд нь зүрхний булчинд хаа сайгүй, жигд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь зарим гэмтэлийг тусгаарлахад хэцүү болгодог. Диффузит кардиосклероз нь ихэвчлэн хорт, харшлын болон халдварт миокардит, зүрхний титэм судасны өвчний дараа тохиолддог.

Ердийн булчингийн утас ба холбогч эдүүдийн ээлжлэн солигдох шинж чанар нь зүрхний булчин бүрэн агшиж, үйл ажиллагаагаа хэвийн явуулах боломжийг олгодоггүй. Зүрхний хана нь уян хатан чанараа алдаж, агшилтын дараа сул тайвширч, цусаар дүүрсэн үед сулхан сулардаг. Ийм зөрчил ихэвчлэн холбоотой байдаг хязгаарлагдмал (шахалтын) кардиомиопати.

Хавхлагын гэмтэл бүхий зүрх судасны эмгэг

Склероз нь зүрхний хөндийд нөлөөлдөг. Хавхлага нь ревматологийн болон системийн өвчинд оролцдог.

Хавхлагын эвдрэлийн төрөл:

Хавхлагын дутагдал. Бүрэн бус хаалт, хаалт нь онцлог шинж чанартай бөгөөд энэ нь цусыг зөв чиглэлд гаргахад хэцүү болгодог. Гэмтэлтэй ажиллаж байгаа хавхлагаар дамжуулан цус буцаж ирдэг бөгөөд энэ нь шахсан цусны хэмжээг бууруулж, зүрхний дутагдал үүсэхэд хүргэдэг. Зүрх судасны эмгэгийн үед хавхлагын цооролт деформацын улмаас хавхлагын дутагдал үүсдэг.
Хавхлагын нарийсал. Холбогч эдийн үржлийн улмаас хавхлагын люмен нарийсдаг. Нарийссан нүхээр цус хангалттай хэмжээгээр урсдаггүй. Зүрхний хөндий дэх даралт нэмэгддэг бөгөөд энэ нь бүтцийн ноцтой өөрчлөлтөд хүргэдэг. Миокардийн өтгөрөлт (гипертрофи) нь бие махбодид нөхөн төлжих урвал болж ажиглагддаг.

Зүрх судасны эмгэгийн үед зүрхний хавхлагын аппарат нь зөвхөн эндокардыг хамарсан сарнисан процесст өртдөг.

Кардиомиоцитууд холбогч эдэд шилжсэн нь үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой юм. Энэ тохиолдолд холбогч эдийн утас үүсэх нь хамгаалалтын нэг төрлийн механизм юм.

Шалтгаанаас хамааран хэд хэдэн бүлгийг ялгана.

атеросклерозын хэлбэртэй байдаг,
зүрхний шигдээс болсон,
миокардит,
бусад шалтгаанууд.

Атеросклерозын зүрх судасны эмгэг

Урт хугацааны ишеми, зүрхний ишемийн өвчнөөр дамжуулан зүрх судасны өвчинд хүргэдэг өвчнийг багтаана. Атеросклерозын кардиосклерозыг ICD-10-ийн дагуу тусдаа ангилалд оруулаагүй болно.

Зүрхний титэм судасны өвчин нь титэм артерийн атеросклерозын үр дүнд үүсдэг. Савны люмен нарийсч, миокарди цусыг хэвийн хэмжээнд хүргэхээ болино. Нарийсалт нь элэгдлийн улмаас үүсдэг холестерол атеросклерозын товруу үүсэх, эсвэл титэм судасны дээр булчингийн гүүр байгаагаас үүсдэг.

Уртасгасан тохиолдолд ишеми кардиомиоцитуудын хооронд холбогч эд ургаж эхэлдэг ба кардиосклероз үүсдэг. Энэ нь нэлээд урт процесс бөгөөд ихэнх тохиолдолд өвчин нь асимптоматик гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Эхний шинж тэмдгүүд нь зөвхөн зүрхний булчингийн мэдэгдэхүйц хэсэг нь холбогч эдээр дүүрсэн тохиолдолд л гарч эхэлдэг. Үхлийн шалтгаан нь өвчний хурдацтай явц, хүндрэлийн хөгжил юм.

Миокардийн хэлбэр (Пост-миокардийн кардиосклероз)

Миокардит кардиосклерозын хөгжлийн механизм нь огт өөр юм. Фокус нь миокардитын дараа үрэвслийн үед үүсдэг. Энэ төрлийн кардиосклероз нь дараахь байдлаар тодорхойлогддог.

залуу нас
харшлын болон халдварт өвчний түүх,
архаг халдварын голомтууд.

Миокардийн дараах кардиосклерозын ICD-10 код: I51.4.

Өвчин нь миокардийн стром дахь пролифератив ба экссудатив үйл явцын улмаас үүсдэг, миоцитууд өөрсдөө устгадаг өөрчлөлтөөс үүдэлтэй. Миокардит үүссэнээр булчингийн эсийн мембранд хортой нөлөө үзүүлдэг асар их хэмжээний бодис ялгардаг. Тэдгээрийн зарим нь сүйрэлд өртдөг. Эдгэрсний дараа бие махбодь нь хамгаалалтын урвал болж холбогч эдийн үйлдвэрлэл, эзэлхүүнийг сайжруулдаг. Миокардийн зүрх судасны өвчин атеросклерозтой харьцуулахад илүү хурдан хөгждөг. Миокардийн хувилбар нь залуу хүмүүсийн ялагдалаар тодорхойлогддог.

Postinfarction зүрх судасны өвчин

Энэ нь цочмог миокардийн шигдээсийн дараа кардиомиоцитын үхэх газарт үүсдэг. Титэм артерийн цусаар зүрхний булчинд нэвтрэх үйл ажиллагаа зогсоход холбогдох хэсгийн үхжил үүсдэг. Энэ сав нь ямар хөлөг онгоц залгагдаж байгаагаас хамаарч өөр өөр нутагшуулалт байж болно. Усан онгоцны калибраас хамааран нөлөөлөлд өртсөн газрын хэмжээ өөрчлөгдөнө. Нөхөн олговрын урвал болоход бие нь гэмтэл авсан газарт холбогч эдийн сайжруулсан үйлдвэрлэл эхэлдэг. Халдварын дараах кардиосклерозын ICD-10 код I25.2 байна.

Зүрхний шигдээсийн дараа амьд үлдэх таамаглал нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Зүрхний шигдээсийн улмаас нас барах шалтгаан нь өвчний хүндрэл, хангалттай эмчилгээ дутмаг байгаатай холбоотой юм.
Халдварын дараах синдром нь миокардийн шигдээсийг улам хүндрүүлдэг аутоиммун урвал бөгөөд перикарди, уушиг, гялтангийн үрэвслийн шинж тэмдгээр илэрдэг.

Постерикардиомийн хамшинж нь зүрхний нээлттэй мэс заслын дараа үүсдэг перикардигийн үрэвслийн аутоиммун өвчин юм.

Бусад шалтгаанууд

Дээрхээс гадна бусад шалтгаанууд байдаг, илүү ховор тохиолддог.

Цацрагийн өртөлт. Цацрагийн нөлөөн дор янз бүрийн эрхтэн, эдэд өөрчлөлт гардаг. Зүрхний булчинг цацруулсны дараа эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт, кардиомиоцитын молекулын түвшинд бүрэн өөрчлөгдсөн байдал үүсдэг. Аажмаар холбогч эд үүсч, түүний тархалт, зүрх судасны эмгэг үүсдэг. Эмгэг судлал нь аянгын хурдан (хүчтэй өртсөнөөс хойш хэдэн сарын дараа) эсвэл удаан (бага тунгаар цацраг туяанд өртсөнөөс хэдэн жилийн дараа) үүсч болно.
Зүрхний саркоидоз. Олон төрлийн эрхтэн, эд эсэд нөлөөлж болох системийн өвчин. Зүрхний хэлбэрээр үрэвслийн гранулом нь миокардид үүсдэг. Зөв зохистой эмчилгээ хийснээр эдгээр формацууд алга болж, харин тэдний оронд сорви эдийн голомт үүсч болно. Тиймээс фокусын кардиосклероз үүсдэг.
Гемохроматоз. Энэ өвчин нь зүрхний эдэд төмрийн хуримтлалаар тодорхойлогддог. Аажмаар, хорт нөлөө нэмэгдэж, үрэвсэлт үйл явц үүсдэг бөгөөд энэ нь холбогч эдийн ургалтаар дуусдаг. Гемохроматозын тусламжтайгаар кардиосклероз нь миокардийн бүх зузааныг нөлөөлдөг. Илүү хүнд тохиолдолд эндокарди нь мөн гэмтдэг.
Идиопатын кардиосклероз. Энэ үзэл баримтлалд тодорхой шалтгаангүйгээр хөгжсөн зүрх судасны өвчин багтдаг. Энэ нь одоогоор тодорхойгүй механизм дээр суурилсан гэж таамаглаж байна. Өвчтөний амьдралын тодорхой үе шатанд холбогч эдийн өсөлтийг өдөөдөг удамшлын хүчин зүйлийн нөлөөллийн магадлалыг авч үздэг.
Склеродерма. Склеродерма дахь зүрхний булчингийн гэмтэл нь өвчний хамгийн аюултай хүндрэлүүдийн нэг юм. Холбогч эд нь зүрхний булчинд маш ихээр агуулагддаг капилляруудаас ургаж эхэлдэг. Аажмаар зүрхний хэмжээ нь хана байнга өтгөрч байх үед нэмэгддэг. Кардиомиоцитийг устгах уламжлалт шинж тэмдэг, үрэвслийн процесс байгааг тэмдэглээгүй.

Миокард дахь холбогч эдийн тархалтыг өдөөх олон механизм, шалтгаан байдаг. Өвчний жинхэнэ шалтгааныг найдвартай тогтоох нь нэлээд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч эмгэгийн үндсэн шалтгааныг тогтоох нь зөв эмчилгээг зааж өгөхөд л хангалттай юм.

Кардиосклерозын шинж тэмдэг

Өвчний эхний үе шатанд зүрх судасны өвчин бараг шинж тэмдэггүй байдаг. Холбогч эдийн аажмаар өсөлт нь булчингийн эд эсийн уян хатан байдалд сөргөөр нөлөөлдөг, миокардийн агшилтын хүч буурч, хөндий нь сунаж, зүрх судасны систем гэмтсэн байдаг. Зүрхний шигдээсийн дараа бараг л асимптомат фокусын кардиосклероз үүсч болно, хэрэв гэмтсэн газар нь жижиг, газар дээр нь байрладаг байсан бол. Эхний үе шатанд гарч буй гол шинж тэмдгүүд нь зүрх судасны өвчинтэй холбоогүй, харин холбогч эдийн тархалтыг өдөөдөг үндсэн өвчин юм.

Зүрх судасны эмгэгийн гол шинж тэмдэг:

амьсгал давчдах
хэмнэл буюу
зүрх дэлсэх
хуурай ханиалга
Хэт их ядаргаа
толгой эргэх
мөчдийн хавдар, бие.

Амьсгал давчдах - Зүрх судасны эмгэгийн гол илрэлүүдийн нэг. Энэ нь нэн даруй илэрдэггүй, гэхдээ холбогч эдийн үржлийг эхлүүлснээс хойш хэдэн жилийн дараа гарч ирдэг. Товчхондоо зүрх судасны эмгэгийн явц хамгийн дээд хэмжээнд хүрсэн тохиолдолд амьсгаадалт нь миокардит эсвэл миокардийн шигдээсээр өвддөг.

Амьсгал богиносох нь амьсгалын дутагдал хэлбэрээр илэрдэг. Өвчтөн хэвийн амьсгалах, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Зарим тохиолдолд амьсгал давчдах нь гэдэс дотор өвдөлт, ханиалгах, зүрхний цохилтыг хурдан, жигд бус мэдрэх мэдрэмж дагалддаг. Амьсгал богиносох механизм нь маш энгийн: зүрх судасны эмгэгийн үед зүрхний шахах функц алдагддаг. Уян харимхай чанар буурснаар зүрхний тасалгаанд орж буй бүх цусыг шингээж авдаггүй тул уушигны эргэлтэнд шингэний бөглөрөл үүсдэг. Хийн солилцоо удааширч, үүний үр дүнд амьсгалын үйл ажиллагаа зөрчигддөг.

Амьсгаадах нь ихэнх тохиолдолд бие махбодийн үйл ажиллагаа, стресс, унтах үед илэрдэг. Кардиосклерозын үндсэн шинж тэмдгийг арилгах нь бүрэн боломжгүй юм, учир нь миокардийн онцлог шинж чанар өөрчлөгддөггүй. Өвчин ахих тусам амьсгал давчдах нь өвчтөнүүд болон амрах үед түгшүүр төрж эхэлдэг.

Ханиалгаж байна уушигны эргэлтийн зогсонги байдлаас болж үүсдэг. Гуурсан хоолойн модны хана хавдаж, шингэнээр дүүргэж, өтгөрдөг, ханиалгах рецепторыг цочроодог. Зүрх судасны эмгэгийн үед зогсонги байдал сул тул цулцан дахь усны хуримтлал нэлээд ховор байдаг. Хуурай ханиалга нь амьсгал давчдахтай ижил шалтгаанаар үүсдэг. Зөв эмчилгээ хийснээр та хуурай, хатуу, үр ашиггүй ханиалгыг бараг бүрэн арилгах боломжтой. Зүрх судасны өвчтэй ханиалгыг ихэвчлэн "зүрхний" гэж нэрлэдэг.

Артрит болон зүрх дэлсэх

Дууны хэмнэлийн эмгэг нь холбогч эд нь зүрхний дамжуулалтын системийг гэмтээх тохиолдолд бүртгэгддэг. Хэвийн хэмнэлийг ихэвчлэн хийдэг замууд нь эвдэрч гэмтдэг. Миокардийн зарим хэсгийг багасгах дарангуйлал ажиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь ерөнхийдөө цусны урсгалд сөргөөр нөлөөлдөг. Заримдаа танхимууд цусаар дүүрэхээс өмнө агшилт тохиолддог. Энэ бүхэн нь шаардлагатай цусыг дараагийн хэсэгт оруулахгүй байх явдал юм.Булчингийн эд эсийн тэгш бус агшилт ихсэх тусам зүрхний хөндийд цус холилдох нь ажиглагддаг бөгөөд энэ нь тромбозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Ихэнх тохиолдолд зүрх судасны өвчтэй өвчтөнд дараахь зүйлийг тэмдэглэдэг.

Артрит хүнд хэлбэрийн зүрх судасны эмгэгээр илэрдэг. Кардиосклерозын жижиг хэсгүүдэд эсвэл холбогч эдийн дунд тархсан тархалттай үед системийн дамжуулагч утас нөлөөлдөггүй. Артритми нь зүрх судасны өвчинд нэрвэгдсэн өвчтөний амьдралын таамаглалыг улам дордуулдаг, учир нь ноцтой хүндрэлийн эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг.

Хурдан зүрхний цохилтоор өвчтөн зүрхнийхээ цохилтыг хүзүү эсвэл хэвлийн түвшинд мэдэрдэг. Болгоомжтой үзлэг хийснээр та мэдрэлийн доод цэгийн ойролцоо харагдаж буй импульс (анхаарлын төвийн хэсэг) анхаарлаа хандуулж чадна.

1 Постинфарктийн кардиосклероз хэрхэн үүсдэг вэ?

Инфрацын дараах кардиосклероз хэрхэн үүсдэг, зүрхний шигдээсийн шигдээсийн дараах өөрчлөлт хэрхэн үүсдэгийг ойлгохын тулд зүрхний шигдээсээр юу болох талаар төсөөлөх хэрэгтэй. Хөгжлийн миокардийн шигдээс нь хэд хэдэн үе шат дамждаг.

Ишемийн эхний үе шатанд эсүүд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрдэг. Энэ бол хамгийн цочмог үе шат, дүрмээр бол маш богино бөгөөд хоёр дахь шат руу шилждэг - үхжил үе шат. Энэ бол эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийн үе шат юм зүрхний булчингийн эд эсийн үхэл. Дараа нь субакутын үе шат, дараа нь - cicatricial. Энэ нь холбогч эд үүсч эхэлдэг үхжилийн фокусын цэг дээр байрладаг.

Байгаль нь хоосон чанарыг тэвчихгүй бөгөөд зүрхний үхсэн булчингийн утаснуудыг холбогч эдээр сольж өгөхтэй адил юм. Гэхдээ залуу холбогч эд нь зүрхний эсүүдэд өвөрмөц шинж чанартай байсан агшилт, дамжуулалт, өдөөх чадваргүй байдаг. Тиймээс ийм "орлуулах" нь ижил утгатай биш юм. Үений үхжил үүсэх үед ургадаг холбогч эд нь сорви үүсгэдэг.

Постинфарктийн кардиосклероз нь зүрхний шигдээсээс 2 сарын дараа дунджаар хөгждөг. Соролтын хэмжээ нь зүрхний булчингийн гэмтлийн хэмжээнээс хамаардаг тул том фокусын кардиосклероз ба жижиг фокусын кардиосклероз хоёулаа ялгагдана. Жижиг фокусын кардиосклероз нь зүрхний булчингийн эд эсэд ургадаг холбогч эдийн элементүүдийн тусдаа нөхөөсөөр илэрхийлэгддэг.

2 Postinfarction зүрх судасны өвчин ямар аюултай вэ?

Postinfarction cardiosclerosis нь зүрхний ажилд маш их асуудал, хүндрэл үүсгэдэг. Шарх эд нь өтгөрч, сэтгэл хөдлөх чадваргүй байдаг тул зүрхний шигдээсийн дараахь аюултай хэм алдагдал, аневризм, агшилт, зүрхний дамжуулалт зэрэгт хүргэж, ачааллыг нэмэгдүүлдэг. Ийм өөрчлөлтийн үр дагавар нь зайлшгүй зүрхний дутагдал болдог. Түүнчлэн амь насанд аюултай нөхцөлд аюултай хэм алдагдал, аневризм, зүрхний хөндийд цусны өтгөрөлт орно.

3 Постинфарктийн кардиосклерозын клиник илрэл

Постинфарктийн кардиосклерозын шинж тэмдэг

Postinfarction cardiosclerosis нь тархины өөрчлөлтийн тархалт, тэдгээрийн нутагшуулалт зэргээс шалтгаалан өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Өвчтөн зүрхний дутагдлын талаар гомдоллох болно. Зүүн ховдолын дутагдал үүсэх үед өвчтөнүүд бага зэргийн дасгал хийснээр амьсгал давчдах, эсвэл амрах, бие махбодийн үйл ажиллагааны хүлцэл бага, хуурай ханиалгах, хүчтэй ханиалгах, ихэнхдээ цусны хольцтой гомдоллодог.

Зөв хэсгүүд хангалтгүй байгаа тохиолдолд хөл, хөл, шагай хавагнах, элэг, хүзүүний судас ихсэх, хэвлийн хэмжээ нэмэгдэх - асцит зэрэг гомдол гарч болзошгүй. Дараахь гомдлууд нь зүрхний цохилтын өөрчлөлттэй холбоотой өвчтөнүүдэд бас байдаг: зүрх дэлсэх, зүрхний цохилт удаашрах, тасалдал, "амьсгаадах", зүрхний цохилт түргэсэх - янз бүрийн хэм алдагдал. Өвдөлт нь зүрхний бүсэд тохиолдож болно, эрч хүч, үргэлжлэх хугацаа, ерөнхий сулрал, ядаргаа, гүйцэтгэл буурдаг.

4 Оношийг хэрхэн тогтоох вэ?

Postinfarction cardiosclerosis нь анамнез (урьд нь зүрхний шигдээс), лабораторийн болон багаж хэрэгслийн оношлогооны аргын үндсэн дээр тогтоогддог.

ЭКГ - зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг: Q долгион эсвэл QR долгион ажиглагдаж, Т давалгаа сөрөг, тэгшхэн, сул эерэг байж болно. ЭКГ дээр хэмнэлийн янз бүрийн эмгэг, дамжуулалт, аневризмын шинж тэмдэг,
Рентген зураг - зүрхний сүүдэр ихэвчлэн зүүн талд тэлэх (зүүн танхимын томрол),
Эхокардиографи - акинезийн талбайнууд ажиглагддаг - агшилтгүй эд эсийн талбай, агшилтын бусад эмгэг, архаг аневризм, хавхлагын гажиг, зүрхний тасалгааны хэмжээ нэмэгдэх зэргийг нүдээр харж болно.
Зүрхний позитрон ялгарлын томографи. Цусан хангамж багатай бүс нутгууд оношлогддог - миокардийн гиперфузи,
Коронарографи - зөрчилдөөнтэй мэдээлэл: артериуд огт өөрчлөгдөхгүй боловч тэдгээрийн бөглөрөл ажиглагдаж болно,
Вентрикулографи - зүүн ховдолын ажлын талаархи мэдээллээр хангадаг: та ховдлын фракц, хурц өөрчлөлтийн хувь хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог. Цээжний хэсэг нь зүрхний ажлын чухал үзүүлэлт бөгөөд энэ үзүүлэлтийг 25% -аас доош бууруулж, амьдралын таамаглал нь туйлын тааламжгүй байдаг: өвчтөний амьдралын чанар эрс доройтож, зүрх шилжүүлэн суулгахгүйгээр амьдрах хугацаа таван жилээс хэтрэхгүй байна.

5 Постинфарктийн кардиосклерозын эмчилгээ

Зүрхний сорви нь дүрмийн дагуу амьдралын туршид үлддэг тул зүрхний шархыг эмчлэх шаардлагагүй боловч түүний үүсгэдэг хүндрэлүүд: зүрхний дутагдлыг улам хурцатгах, түүний клиник илрэлийг багасгах, хэмнэл, үйл ажиллагааны эвдрэлийг засах шаардлагатай. Халдварын дараах зүрх судасны өвчтэй өвчтөнд үзүүлэх эмнэлгийн бүхий л арга хэмжээ нь амьдралын чанарыг сайжруулах, түүний үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэх нэг зорилгыг биелүүлэх ёстой. Эмчилгээ нь эмнэлгийн болон мэс заслын аль алинд нь байж болно.

6 Эмийн эмчилгээ

Зүрхний шигдээсийн дараах зүрхний шигдээсийн эмчилгээнд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

Шээс хөөх эм. Хаван үүсэх үед шээс хөөх эм эсвэл шээс хөөх эмийг хэрэглэдэг: фуросемид, гидрохлоротиазид, индапамид, спиронолактон. Шээс хөөх эмчилгээг зүрхний шигдээсийн нөхөн олговор бүхий тиазидын төстэй шээс хөөх эмийн бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тогтмол, тод хавантай бол гогцоо шээс хөөх эм хэрэглэдэг. Шээс хөөх эмтэй удаан хугацаагаар эмчлэх тохиолдолд цусны электролитийн тэнцвэрт байдлыг хянах шаардлагатай.
Нитратууд. Зүрхний ачааллыг багасгахын тулд титэм судасыг өргөжүүлэх, нитратуудыг хэрэглэдэг: молсилодомин, изосорбид динитрат, монолонг. Нитратууд уушигны эргэлтийг задлахад хувь нэмэр оруулдаг.
ACE дарангуйлагчид. Уг эм нь артери ба судасны тэлэлтийг өдөөж, зүрхний өмнөх ба дараах ачааллыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь түүний ажлыг сайжруулахад тусалдаг. Дараахь эмүүдийг өргөн хэрэглэдэг: лисиноприл, периндоприл, эналаприл, рамиприл. Тун сонгох нь хамгийн багадаа эхэлдэг, сайн хүлцэл байвал та тунг нэмэгдүүлэх боломжтой. Энэ бүлгийн эмэнд хамгийн түгээмэл тохиолддог гаж нөлөө нь хуурай ханиалгын харагдах байдал юм.

Халдварын дараах кардиосклерозын эмийн эмчилгээ, эс тэгвээс түүний илрэлүүд: зүрхний дутагдал, хэм алдагдал гэх мэт нь маш нарийн төвөгтэй үйл явц бөгөөд эмчилгээг томилохдоо янз бүрийн бүлгийн гурван ба түүнээс дээш эмийг хослуулан хэрэглэдэг. Эмч нь тэдний үйл ажиллагааны механизм, заалт ба эсрэг заалт, хүлцлийн хувь хүний онцлог шинж чанаруудыг нарийвчлан мэдэх шаардлагатай. Ийм ноцтой өвчинд өөрийгөө эмчлэх нь зүгээр л амь насанд аюултай!

7 Мэс заслын эмчилгээ

Хэрэв эмийн эмчилгээ үр дүнгүй бол хэмнэлийн гажуудал үргэлжилж байвал зүрхний мэс засалчид зүрхний аппаратыг суулгаж болно. Хэрэв миокардийн шигдээсийн дараа angina-ийн давтамж байнга гардаг бол титэм судасны ангиографи, аорт-титэм судасны артерийг тойрч залгагдах буюу стент хийх боломжтой. Архаг аневризм байгаа тохиолдолд түүний резекцийг хийж болно. Мэс заслын үйл ажиллагааны заалтыг зүрх судасны эмч тодорхойлдог.

Халдварын дараах кардиосклерозтой өвчтөнүүдийн ерөнхий сайн сайхан байдлыг сайжруулахын тулд давсгүй гипохолестерины хоолны дэглэмийг дагаж, муу зуршлаас (архи уух, тамхи татах) гарах, ажлын болон амрах дэглэмийг дагаж, эмчийнхээ бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Хүндрэлүүд

Халдварын дараах кардиосклероз үүссэний үр дүнд бусад өвчин түүний ар талд гарч ирж болно.

Артерийн фибрилляци
Зүүн ховдолын аневризм
Төрөл бүрийн блокууд: атриовентрикуляр, Түүний багц, Пуркинже хөл
Тромбоз, тромбоэмболийн янз бүрийн илрэл
Пароксизмаль ховдолын тахикарди
Вентрикуляр экстрасистол
Перикардийн тампонад
Өвчтэй синусын хам шинж.

Ялангуяа хүнд тохиолдолд аневризм дэлбэрч, үр дүнд нь өвчтөн нас бардаг. Нэмж хэлэхэд, хүндрэлүүд нь тодорхой нөхцлийн явцын улмаас өвчтөний амьдралын чанарыг бууруулдаг.

Амьсгал давчдах нь нэмэгддэг
Тахир дутуу болох, бие махбодийн тэсвэр тэвчээр буурдаг
Ихэнхдээ зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг тайвшруулдаг
Нугасны болон тосгуурын фибрилляци ажиглагдаж болно.

Атеросклероз үүссэний дараа гаж шинж тэмдгүүд нь биеийн гаднах хэсэгт нөлөөлдөг. Ялангуяа энэ нь ихэвчлэн тодорхойлогддог:

Хөлийн үе мөчний эмгэг, голдуу хөл, хурууны үзүүрүүд зовдог
Хүйтэн мөчдийн хам шинж
Прогрессив булчингийн атрофи

Ийм эмгэгийн эмгэг нь тархи, нүд, биеийн бусад эрхтэн / тогтолцооны судасны системд нөлөөлдөг.

Видео даралт ихсэх, IHD, зүрх судасны өвчин

Оношлогоо

Постинфарктийн зүрх судасны эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол зүрх судасны эмчээс хэд хэдэн судалгааг томилно.

Өвчтөний түүхийн шинжилгээ
Өвчтөнийг эмчийн үзлэгт хамруулах
Электрокардиографи
Зүрхний хэт авиан шинжилгээ
Зүрхний нэмэлт инвазив бус электрофизиологийн шинжилгээ болох ритмокардиографи, үүний ачаар эмч хэмнэл, цусны урсгалын өөрчлөлтийн талаар мэдээлэл авдаг.
Зүрхний позитроны ялгаралтын томограф (PET) нь миокардийн гиперфузи (склеротик) хэсгийг олох боломжийг олгодог радионуклидын томографийн судалгаа юм.
Коронарографи нь рентген туяа, тодосгогч хэрэгслийг ашиглан зүрхний титэм судасны өвчнийг оношлоход зүрхний титмийн артерийг судлах радиопака арга юм.
Эхокардиографи нь зүрх ба түүний хавхлагын аппаратын морфологийн болон функциональ өөрчлөлтийг судлахад чиглэсэн хэт авиан шинжилгээний аргуудын нэг юм.
Рентген зураг нь зүрхний хэмжээг өөрчлөхөд тусалдаг.
Стрессийн шинжилгээ - түр зуурын ишемийг оношлох эсвэл хасах боломжийг олгодог
Холтерийн хяналт - өвчтөний зүрхийг өдөр бүр хянах боломжийг олгодог
Вентрикулографи бол илүү төвлөрсөн судалгаа бөгөөд энэ нь зүрхний тасалгааг тодосгогч бодис оруулдаг рентген шинжилгээний арга юм. Энэ тохиолдолд зүрхний тодосгогч хэсгүүдийн дүрс нь тусгай хальс эсвэл бусад бичлэг хийх төхөөрөмж дээр бэхлэгдсэн байдаг.

ЭКГ-ийн постинфарктийн кардиосклероз

PICS-ийн өвчтнүүдийг шалгах энэ арга нь миокардийн фибриний биоэлектрик идэвхийг шинжлэхэд чиглэгддэг. Синусын зангилаанд үүссэн импульс нь тусгай утаснуудаар дамждаг. Импульсийн дохионы дамжуулалттай зэрэгцэн кардиомиоцитууд агшилдаг.

Электрокардиографийн үед тусгай мэдрэмтгий электродууд болон бичлэг хийх төхөөрөмжийг ашиглан хөдөлгөөнт импульсийн чиглэлийг тэмдэглэнэ. Үүний үр дүнд эмч бие даасан зүрхний бүтцийн ажлын клиник зургийг авах боломжтой.

Процедур нь өөрөө өвдөлтгүй бөгөөд бага зэрэг хугацаа шаардагдана. Энэхүү судалгааны бүх бэлтгэл ажлыг харгалзан үзэхэд ерөнхийдөө 10-15 минут шаардагдана.

EGG дээр PIX хийснээр дараахь зөрчил илэрдэг.

QRS шүдний суналтын өндөр нь өөр өөр байдаг бөгөөд энэ нь ховдолын агшилтын эмгэгийг илтгэнэ.
S-T сегмент нь контурын доор байрлаж болно.
Т долгион нь заримдаа хэвийн хэмжээнээс доогуур буурч, сөрөг утгатай шилжилт орно.
Хүнд тохиолдолд тосгуурын хэлбэлзэл эсвэл тосгуурын фибрилляци тодорхойлогддог.
Бөглөрөлт байгаа нь зүрхний тасагуудад цахилгаан дамжуулалт муу байгааг харуулж байна.

Халдварын дараах зүрх судасны эмгэгийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой. Эмийн эмчилгээг атеросклерозоор зөвхөн судасны гэмтэлийн үе шатанд хэрэглэдэг. Ийм тохиолдолд зүрхний бодисын солилцоо, цусны хангамжийг сайжруулах тусгай эмийн тусламжтайгаар өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулах боломжтой юм.

Мансууруулах бодисын хордлого нь дараах бүлгийн эмийг хэрэглэхэд үндэслэдэг.

Метаболизын бодис (рибоксин, кардиомагнил, милдронат, глицин, биотредин гэх мэт)
Фибрууд (гевилон, нормолип, фенофибрат, гемфиброзил, регулепс гэх мэт)
Статинууд (апексстатин, ловакор, питавастатин, атворвастатин, кардиостатин, симвастатин, холетар гэх мэт)
ACE дарангуйлагчид (миоприл, миниприл, каптоприл, энкалакор, оливин гэх мэт)
Кардиотоник (строфантин, ланоксин, диланакин гэх мэт)
Шээс хөөх эм (lasix, furosemide, indap гэх мэт).

Мансууруулах бодисоор эмчлэх нь дүрмээр бол өвчтөн бүрийн хувийн шинж чанарыг харгалзан цогц байдлаар явагддаг.

Мэс заслын эмчилгээ

Үр дүн муутай тохиолдолд хэрэглэдэг. Орчин үеийн мэс заслын аргуудаас дараахь кардиосклерозтой өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг сайжруулахад дараахь зүйлийг ихэвчлэн ашигладаг.

Вазоцилляци ялангуяа титэм судасны. Үүний тулд бөмбөлгийн ангиопластик эсвэл стентентийг ашигладаг бөгөөд зарим тохиолдолд тэдгээрийг нэг журамд нэгтгэдэг.
Хагалгааны мэс засал - артерийн нарийссан хэсгийг тойрч гарахын тулд эмэгтэйчүүдийн судасны аль хэсгийг хамгийн их ашигладаг болохыг тогтоожээ.

Дээрх эмчилгээний аргуудаас гадна электрофорез зэрэг физик эмчилгээний эмчилгээг хэрэглэдэг. Үүнийг орон нутагт, зүрхний бүсэд хэрэглэдэг боловч ямар нэгэн эм шаардлагатай байдаг тул ихэнх тохиолдолд статинууд байдаг бөгөөд энэ эмчилгээний аргын ачаар шууд гэмтлийн талбай руу очдог.

Бие махбодийг бэхжүүлэхийн тулд уулархаг газарт байрлах амралтын газарт эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Өвчтөний хэвийн нөхцөлд булчингийн тонусыг нэмэгдүүлэх, цусны даралтыг хэвийн болгоход туслах эмчилгээний дасгалуудыг хийж болно.

Халдварын дараах кардиосклерозын үед прогнозын дүгнэлт нь явцын явц, эмгэг судлалын фокусын байрлалаас хамаарна.

Өвчтөнүүдийн амьдралын чанарт мэдэгдэхүйц доройтол зүүн ховдол, ялангуяа зүрхний гарц 20% -иар буурсан тохиолдолд ажиглагддаг. Эмийн бэлдмэл нь нөхцөл байдлыг сайжруулж чаддаг боловч зөвхөн эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа эрс сайжирдаг. Үгүй бол таван жилийн хугацаанд амьд үлдэх таамаглалтай байдаг.

Олон тооны холбогч эдийн фокус бүхий эмнэлзүйн хувьд таагүй таамаглал гаргадаг. Таны мэдэж байгаагаар тэдгээр нь импульс хийх, дамжуулах чадваргүй байдаг тул миокардийн үлдсэн хэсэг нь хүнд хүчир ажлыг тэсвэрлэхийг хичээдэг боловч дүрмийн дагуу ийм нөхөн олговрын дараа зүрхний дутагдал үүсдэг.

Халдварын дараах кардиосклерозын хөгжил нь эргэлт буцалтгүй үйл явц тул түүнийг илрүүлсний дараа зохих эмчилгээг мэргэшсэн мэргэжилтний хяналтан дор хийх хэрэгтэй.Зөвхөн энэ тохиолдолд зөвхөн нөхцөл байдлыг сайжруулах төдийгүй өвчтөний амь насыг аврах боломжтой болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Эрүүл амьдралын хэв маягийн зарчмуудын практик нь олон эмгэг, түүний дотор зүрхний шигдээс бүхий зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Энэ өвчин, бусад зүрх судасны эмгэгүүд хүний хоол тэжээл, амьдралын хэв маягтай нягт холбоотой байдаг тул PICS-ийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зарим энгийн дүрмийг баримтлах нь зүйтэй юм.

Эрүүл, тэнцвэртэй хооллолтыг хадгалах нь чухал юм. Ялангуяа та бага хэмжээгээр идэх хэрэгтэй, гэхдээ ихэнхдээ өдөрт 5-6 удаа. Хоол хүнс нь кали, магнигаар баялаг байх ёстой.
Биеийн хөдөлгөөн тогтмол байх ёстой, гэхдээ хэт ачаалалгүйгээр.
Их амарч, хангалттай унтах нь маш чухал ач холбогдолтой юм.
Энэ нь сэтгэлийн хөдлөлийг тогтворжуулах, стрессээс зайлсхийх шаардлагатай.
Дунд зэргийн рашаан эмчилгээ нь тустай байдаг.
Бие махбодид сайн нөлөө үзүүлдэг тул эмчилгээний массаж хийдэг.
Юу ч байсан хамаагүй эерэг хандлагыг дагаж мөрдөх нь зүйтэй.

Хоол тэжээлийн талаар тусад нь анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Кофе, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах нь ашигтай байдаг.
Энэ нь тоник ундаа (какао, хар цай) хэрэглэхийг багасгах шаардлагатай байна
Давсыг хязгаарлагдмал хэмжээгээр уух хэрэгтэй.
Сармис, сонгино хэрэглэж болохгүй
Загасны төрөл зүйл нь туранхай байх ёстой.

Гэдэс дэх хийн хуримтлал нь хүний нөхцөл байдалд муугаар нөлөөлдөг тул шош, сүү, шинэ байцааны хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй. Мөн PIX-д хүргэдэг атеросклерозын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор амьтдын уушиг, элэг, тархийг хоолны дэглэмээс хасах шаардлагатай. Үүний оронд ногоон, жимс идэх нь дээр.

Постинфарктийн кардиосклерозын шалтгаан

Дээр дурьдсанчлан эмгэг нь үхжилжсэн миокардийн бүтцийг холбогч эдийн эсүүдээр сольсноос үүсдэг бөгөөд энэ нь зүрхний үйл ажиллагаа муудахад хүргэдэг. Ийм үйл явцыг эхлүүлэх хэд хэдэн шалтгаан байдаг боловч гол шалтгаан нь өвчтөнд тохиолддог миокардийн шигдээсийн үр дагавар юм.

Зүрх судасны эмч нар бие махбодид тохиолддог эдгээр эмгэг өөрчлөлтийг зүрхний титэм судасны өвчний бүлэгт хамаардаг тусдаа өвчин гэж ялгаж үздэг. Ихэвчлэн ийм онош нь халдлагад өртсөнөөс хоёр-дөрвөн сарын дараа зүрхний шигдээс болсон хүний картан дээр гарч ирдэг. Энэ хугацаанд миокардийн сорвижилтын үйл явц ихэвчлэн дуусдаг.

Эцсийн эцэст зүрхний шигдээс бол бие махбодид нөхөж өгөх ёстой эсийн фокусын үхэл юм. Нөхцөл байдлаас шалтгаалан орлуулах нь зүрхний булчингийн эсүүдтэй төстэй биш, харин сорви холбогч эд юм. Энэ зүйл бол энэ нийтлэлд авч үзсэн өвчин эмгэг рүү хөтөлдөг ийм өөрчлөлт юм.

Нүдний фокусын гэмтлийн байршил, цар хүрээнээс хамаарч зүрхний үйл ажиллагааны зэргийг тодорхойлдог. Үнэн хэрэгтээ, "шинэ" эдүүд нь нягтрах чадваргүй бөгөөд цахилгаан импульс дамжуулах чадваргүй байдаг.

Үүссэн эмгэгийн улмаас зүрхний тасалгааны гажилт, хэв гажилт ажиглагдаж байна. Гол фокусын байршлаас хамааран эд эсийн доройтол нь зүрхний хөндийд нөлөөлдөг.

Судалж буй эмгэгийн өөр нэг шалтгаан нь миокардийн дистрофи байж болно. Зүрхний булчингийн өөрчлөлт, энэ нь бодисын солилцооны түвшингээс хазайсны үр дүнд гарч ирсэн бөгөөд энэ нь зүрхний булчингийн агшилтын бууралтаас болж цусны эргэлтийн эмгэг үүсгэдэг.

Гэмтэл нь үүнтэй төстэй өвчинд хүргэдэг. Гэхдээ сүүлийн хоёр тохиолдол нь асуудлыг өдөөх хүчин зүйл болох нь хамаагүй бага түгээмэл байдаг.

, , , , ,

Постинфарктийн кардиосклерозын шинж тэмдэг

Энэ өвчний илрэлийн эмнэлзүйн хэлбэр нь үхжилийн голомт үүсэх газраас шууд хамаардаг ба үүний дагуу сорви үүсдэг. Өөрөөр хэлбэл сорви их байх тусам шинж тэмдгийн илрэл улам хүндэрдэг.

Шинж тэмдэг нь маш олон янз байдаг боловч гол нь зүрхний дутагдал юм. Түүнчлэн, өвчтөн ийм таагүй мэдрэмжийг мэдрэх чадвартай байдаг.

Артритми - бие махбодийн хэмнэлийн ажилд алдаа гардаг.
Прогрессив амьсгаадах.
Бие махбодийн хүч чадлын эсэргүүцлийг бууруулсан.
Тахикарди нь хэмнэлийн өсөлт юм.
Ортопниа - хэвтэж байхдаа амьсгалахад бэрхшээлтэй байдаг.
Зүрхний астма өвчний шөнийн халдлага харагдах болно. Өвчтөн түүний биеийн байрлалыг босоо (зогсож, суух) болгож өөрчилснөөс хойш 5-аас 20 минутын дараа түүнийг явуулаарай, амьсгал нь сэргэж, хүн ухаан санаандаа орж ирдэг. Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол эмгэг судлалын нэгдэл болох артерийн гипертензийн арын дэвсгэр дээр ontogenesis - уушигны хаван үүсч болно. Эсвэл зүүн ховдлын цочмог дутагдал гэж нэрлэдэг.
Уушигны angina pectoris руу дайрч байхад өвдөлт нь энэ довтолгоог дагалддаггүй. Энэ баримт нь титэм судасны эмгэгийн арын дэвсгэр дээр тохиолдож болно.
Баруун ховдол гэмтсэн тохиолдолд доод мөчдийн хавдар гарч ирж болно.
Хүзүүнд венийн судасны эмгэг ихсэж байгааг харах чадвартай.
Гидроторакс нь гялтангийн хөндийд трансудатын хуримтлал (үрэвслийн бус гаралтай шингэн) юм.
Акроцианоз бол жижиг хялгасан судасны цусан хангамж хангалтгүй байгаатай холбоотой арьсны бүдгэрсэн өнгө юм.
Гидроперикарди - зүрхний цамцны үрэвсэл.
Гепатомегали - элэгний судас дахь цусны зогсонги байдал.

Фокусын постинфарктийн кардиосклероз

Патологийн том фокус хэлбэр нь өвчний хамгийн хүнд хэлбэр бөгөөд энэ нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн, бүхэл бүтэн организмын ажилд ноцтой зөрчил үүсгэдэг.

Энэ тохиолдолд миокардийн эсүүд холбогч эдээр хэсэгчлэн эсвэл бүрэн солигддог. Оруулсан эд эсийн том талбай нь хүний насосны гүйцэтгэлийг эрс бууруулдаг бөгөөд эдгээр өөрчлөлтүүд нь хавхлагын системд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам хурцатгадаг. Ийм эмнэлзүйн дүр зурагтай бол өвчтөнийг цаг тухайд нь, хангалттай гүнзгийрүүлэн үзэх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр түүний эрүүл мэндэд маш анхааралтай хандах шаардлагатай болно.

Том фокусын эмгэгийн үндсэн шинж тэмдгүүд орно.

Амьсгалын замын таагүй байдал.
Ихэвчлэн агшилтын хэмнэл алдагдах.
Сээрний булчирхай дахь өвдөлтийн шинж тэмдгийн илрэл.
Ядаргаа.
Доод ба дээд мөчдийн мэдэгдэхүйц хаван, ховор тохиолдолд бүх бие махбодь боломжтой байдаг.

Энэ төрлийн өвчлөлийн шалтгааныг, ялангуяа эх үүсвэр нь харьцангуй удаан үргэлжилсэн өвчин байсан эсэхийг тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг. Эмч нар цөөхөн хэдэн зүйлийг заадаг: •

Халдварт ба / эсвэл вирусийн шинж чанартай өвчин.
Биеийн цочмог харшлын урвал нь гадны ямар нэгэн өдөөлтөд хүргэдэг.

Атеросклеротик постинфарктийн кардиосклероз

Энэ төрлийн эмгэг судал нь титэм судасны атеросклерозын эвдрэлийн улмаас зүрхний титэм судасны эмгэгийн явц, миокардийн эсийг холбогч эдээр сольж үүсдэг.

Энгийнээр хэлэхэд зүрх удаан хугацаанд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн дутагдалтай байгаа үед кардиомиоцит (зүрхний булчингийн эсүүд) хоорондын холбогч эсүүдийн хуваагдал идэвхжиж, атеросклерозын үйл явц үүсч хөгжихөд хүргэдэг.

Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь цусны судасны ханан дээр холестерины товруу хуримтлагдсанаас үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны урсгалын хэсгүүдийн бууралт эсвэл бүрэн бөглөрөхөд хүргэдэг.

Хэрэв люмен бүрэн бөглөрөхгүй бол эрхтэн рүү орж буй цусны хэмжээ буурч улмаар эсүүд хүчилтөрөгч хүлээн авахгүй болно. Ялангуяа энэ дутагдал нь зүрхний булчингууд, бага зэрэг ачаалалтай ч мэдрэгддэг.

Их хэмжээний бие махбодийн дасгал хийдэг, гэхдээ атеросклерозын судасны асуудалтай хүмүүст инфарктын дараах кардиосклероз илэрч, илүү идэвхтэй хөгжиж байна.

Энэ нь эргээд титэм судасны люмен буурахад хүргэдэг.

Липидийн метаболизмын дутагдал нь сийвэнгийн холестерины хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь склеротик процессыг хурдасгадаг.
Цусны даралт ихсэх өвчин. Цусны даралт ихсэх нь цусны урсгалын хурдыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь цусны микровортуудыг өдөөдөг. Энэ баримт нь холестерины товруу арилгах нэмэлт нөхцлийг бүрдүүлдэг.
Никотин донтолт. Бие махбодид ороход энэ нь хялгасан судасны спазмыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг түргэсгэж, улмаар систем, эд эрхтэнд хүчилтөрөгчийн хангамж өгдөг. Энэ тохиолдолд архаг тамхи татдаг хүмүүс цусан дахь холестерин ихтэй байдаг.
Генетикийн урьдал нөхцөл байдал.
Илүүдэл килограм нь ачааллыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь ишеми үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Тогтмол стресс нь бөөрний булчирхайг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь дааврын түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Ийм нөхцөлд өвчний хөгжлийн явц бага хурдтайгаар явагддаг. Зүүн ховдол нь ихэвчлэн өртдөг, учир нь хамгийн их ачаалал унаж, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгдсэн хүн л хамгийн их зовдог.

Хэсэг хугацааны туршид эмгэг нь өөрөө илэрдэггүй. Хүний бараг бүх булчингийн эдүүд хоорондоо огтлолцсон холбогч эдийн эсүүдээр зурсан бол хүн таагүй мэдрэмжийг мэдэрч эхэлдэг.

Өвчний хөгжлийн механизмыг судалж үзвэл нас нь дөчин жилийн тэмдгээс давсан хүмүүст оношлогдсон гэж дүгнэж болно.

, , , ,

Халдварын дараах кардиосклероз

Анатомийн бүтэцтэй тул баруун ховдол нь зүрхний доод хэсэгт байрладаг. Тэрбээр цусны эргэлтийн жижиг тойргоор "үйлчилдэг". Тэрбээр энэхүү нэрээр цусны эргэлтэнд цусны бусад уушгины эд эс, зүрхний өөрөө төдийгүй хүний бие махбодийн бусад эд эрхтнийг тэжээх чадвартай байдаг тул ийм нэртэй болжээ.

Жижиг тойрогт зөвхөн венийн цус урсдаг. Эдгээр бүх хүчин зүйлээс шалтгаалан хүний моторын энэ хэсэг нь сөрөг хүчин зүйлүүдэд бага мэдрэмтгий байдаг бөгөөд энэ зүйлд авч үзсэн өвчинд хүргэдэг.

Халдварын дараах кардиосклерозын улмаас гэнэтийн үхэл

Энэ нь сонсогдож байгаа нь харамсалтай биш, гэхдээ уг өвчнөөр шаналж буй хүн асистол (биоэлектрик үйл ажиллагааг зогсоох, зүрх судасны цохилтонд хүргэх) өндөр эрсдэлтэй бөгөөд үүний үр дүнд гэнэт эмнэлзүйн үхэл эхлэх болно. Тиймээс, энэ өвчтөний хамаатан садан ийм үр дүнд бэлэн байх ёстой, ялангуяа үйл явц нь хангалттай явагдаж байгаа бол.

Эмгэг судлалын хурцадмал байдал, зүрх судасны цохилтыг хөгжүүлэх нь үхлийн гэнэт эхлэхэд хүргэдэг бас нэг шалтгаан нь инфарктын дараах кардиосклерозын үр дагавар юм. Энэ бол цаг тухайд нь үзүүлэхгүй тусламж (тэр ч байтугай зарим тохиолдолд) нь үхлийн эхлэл болдог.

Зүрхний ховдолын фибрилляци нь нас баралтыг өдөөх чадвартай, өөрөөр хэлбэл миокардийн эсийн салангид хэсгүүдийн хуваагдмал, олон талт агшилт юм.

Дээр дурдсан зүйлүүдийг үндэслэн энэ оношийг тавьж буй хүн түүний эрүүл мэндийг сайтар ажиглаж, цусны даралт, зүрхний цохилт, хэмнэлийг тогтмол шалгаж, эмчлэгч эмч - зүрх судасны эмчид тогтмол очиж байх шаардлагатай гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Энэ нь гэнэтийн үхлийн эрсдлийг бууруулах цорын ганц арга зам юм.

Ядаргаа

Насосны үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд зүрх нь агшилт бүрт хангалттай хэмжээний цусыг хаях чадвараа алддаг тул цусны даралт тогтворгүй болно. Өвчтөн ядаргаа нь зөвхөн бие махбодийн үед төдийгүй сэтгэцийн стрессийн үед гомдоллодог. Биеийн тамирын дасгал хийхдээ алхах булчингууд хүчилтөрөгчийн хангалтгүй байдлаас болж ачааллыг даван туулж чадахгүй. Сэтгэцийн үйл ажиллагааны хувьд сөрөг хүчин зүйл бол тархины хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн бөгөөд концентраци буурах, анхаарал, ой санамж муудахад хүргэдэг.

Хагалгаа нь хүнд хэлбэрийн зүрх судасны эмгэгийн үед хожуу үе шатанд илэрдэг. Хаван нь баруун ховдолын гэмтэлтэй цусны эргэлтийн том тойрог дахь зогсонги байдлын улмаас үүсдэг. Зүрхний энэ хэсэгт венийн цус орж, зогсонги байдалд ордог тул зүрхний тасалгаа зөв хэмжээний цусыг шахаж чаддаггүй.

Нэгдүгээрт, цэврүүтэх нь цусны эргэлт удаан, даралт багатай газарт илэрдэг цусны даралтБайна. Хүндийн хүчний нөлөөн дор хаван нь ихэвчлэн доод мөчрүүдэд үүсдэг. Нэгдүгээрт, хөл дээр судас тэлэх, хавагнах, дараа нь шингэн нь судасны орноос гарч, зөөлөн эдэд хуримтлагдаж, хаван үүсдэг. Эхлээд хаван нь зөвхөн өглөө ажиглагддаг, учир нь механик хөдөлгөөнөөс болж цусны урсгал хурдасч, хаван арилдаг. Хожуу үе шатанд зүрхний дутагдлын явцтай хаван нь өдөр, оройд ажиглагддаг.

Толгой эргэх

Хожуу үе шатанд бага зэргийн толгой эргэх төдийгүй эпизоци нь буурч байгаа нь тархины хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үр дагавар юм. Цусны даралт огцом буурсан эсвэл зүрхний хэмнэл ноцтой гажсан зэргээс болж бороо ордог. Төв мэдрэлийн систем нь хангалттай хэмжээний тэжээл өгдөггүй. Энэ тохиолдолд ядаргаа нь хамгаалалтын хариу урвал юм - бие нь өвчтэй зүрхний хүчилтөрөгчийн хэмжээгээр ажиллахын тулд энерги хэмнэдэг.

Тест ба оношлогоо

Өвчний эхний үе шатанд зүрх судасны эмгэгийг оношлох нь тодорхой хүндрэл үүсгэдэг. Оношилгооны шинжилгээний ихэнх аргууд нь эрүүл кардиомиоцитуудын дунд холбогч эдийн жижиг хуримтлалыг барих боломжийг олгодоггүй. Үүнээс гадна, өвчтөнүүд тодорхой гомдол гаргадаггүй. Иймээс зүрх судасны эмгэг болон өвчний бусад хүндрэлүүд нэгдэх үед зүрх судасны өвчин ихэвчлэн хожуу үе шатанд оношлогддог.

Нарийвчилсан, цаг алдалгүй үзлэгийг зөвхөн миокардит эсвэл миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнд л хийдэг. Өвчтөнүүдийн энэ ангилалд миокардийн склероз нь урьдчилан таамаглаж болох бөгөөд хүлээгдэж буй үр дагавар юм.

Оношилгооны гол аргууд:

объектив үзлэгийг эмчийн үзлэг
ЭКГ
Эхохардиографи,
цээжний рентген,
уран зураг,
MRI буюу CT
лабораторийн тусгай шинжилгээ.

Объектив үзлэг

Энэ бол оношлох эхний алхам юм. Шалгалтыг өвчтөнтэй харилцахдаа эмчилгээний эмч эсвэл зүрх судасны эмч хийдэг. Шалгалтаар зүрх судасны эмгэгийг өөрөө оношлох боломжгүй байдаг, гэхдээ зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг байгаа бол энэ өвчнийг сэжиглэж болно. Эмч өвчтөнийг шалгаж, palpation, auscultation, эмнэлгийн түүх, цохилтот эмчилгээ хийдэг.

Электрокардиографи

Зүрхний биоэлектрик үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог. Зүрх судасны эмгэгийн ердийн ЭКГ өөрчлөлт:

QRS цогцолборын шүдний хүчдэл буурсан (ховдолын сулралын үзүүлэлт)
"T" шүд буюу түүний сөрөг туйлыг бууруулна,
ST сегмент тусгаарлагдсан доор буурна,
хэмнэл алдагдах
блокадууд.

ЭКГ-ийг туршлагатай зүрх судасны эмч үнэлж, фокусын байрлал, зүрх судасны эмгэгийн хэлбэрийг тодорхойлж, цахилгаан импульсийн өөрчлөлтийн шинж чанараар хүндрэлийг оношлох боломжтой.

Энэ нь зүрхний ажлыг үнэлэх хамгийн мэдээлэл сайтай арга юм. Зүрхний хэт авиан нь зүрхний булчингийн морфологийн байдлыг тодорхойлох, түүний шахах үйл ажиллагаа, агшилт гэх мэтийг тогтоох боломжийг олгодог өвдөлтгүй, инвазив бус журам юм.

Зүрх судасны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд тохиолддог ердийн өөрчлөлтүүд:

дамжуулалтын эвдрэл
гэрээний чадвар буурсан
склерозын талбайд зүрхний хана нарийсч,
фиброз буюу склерозын төвлөрөл, байршил,
зүрхний хавхлагын аппаратын эмгэг.

Рентгенографи

Рентген зураг нь зүрх судасны бүх өөрчлөлтийг тод харуулах боломжгүй тул энэ нь оношлогооны нэмэлт арга юм. Ихэнх тохиолдолд R-графикийг цаашдын үзлэг хийх зорилгоор урьдчилсан онош тавихад ашигладаг. Энэ арга нь өвдөлтгүй, гэхдээ бага тунгаар цацраг туяанаас болж жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Зүрхийг хоёр талаас нь үнэлэхийн тулд зургийг хоёр төсөөллөөр авдаг. Зүрх судасны эмгэгийн сүүл үе шатанд зүрх нь мэдэгдэхүйц томордог. Туршлагатай эмч рентген туяагаар том аневризмыг ялгаж чаддаг.

Тооцоолсон томограф ба соронзон резонансын дүрслэл

Эдгээр нь зүрхний бүтцийг судлах өндөр нарийвчлалтай аргууд юм. CT ба MRI-ийн оношлогооны ач холбогдол нь зураг олж авах янз бүрийн зарчимтай ч адил юм. Зураг нь миокарди дахь холбогч эдийн тархалтын жижиг фокусуудыг (ихэнх тохиолдолд зүрхний шигдээсийн дараа) харах боломжийг олгодог. Оношлогоо нь зүрхний булчинд гэмтэл учруулах үйл явцын хамт хэцүү байдаг, учир нь миокардийн нягтралын өөрчлөлт нь нэгэн төрлийн байна. CT ба MRI ашиглан зүрхийг шалгаж үзэхэд бэрхшээлтэй байдаг нь зүрх нь тогтмол хөдөлгөөнгүй байдагтай холбоотой бөгөөд энэ нь тодорхой дүр зургийг өгдөггүй юм.

Скиниграф

Зарим төрлийн эсийг тэмдэглэдэг тусгай бодисын цусны урсгалд үндэслэсэн багажийн шинжилгээний арга. Зүрх судасны өвчинд чиглэсэн бодис бол эрүүл кардиомиоцит юм. Контраст нь гэмтсэн эсүүдэд хуримтлагддаггүй, эсвэл бага хэмжээгээр хуримтлагддаггүй. Бодисыг нэвтрүүлсний дараа зүрхний зургуудыг авч, зүрхний булчин дахь тодосгогчийг тарааж өгдөг.

Эрүүл миокардид удирдаж буй бодис нь жигд хуримтлагддаг. Нүдний фокус судасны эмгэгүүд нь маш тод харагддаг - тодосгогч хуримтлал байхгүй болно. Шалгалт нь мэдээллийн болон практик аюулгүй байдаг (тодосгогч орчинд харшлын хариу урвал орохоос бусад тохиолдолд). Синтографийн сул тал нь тоног төхөөрөмжийн өртөг өндөртэй тул аргын тархалт бага байдаг.

Лабораторийн судалгааны арга

OAM ба KLA-д тодорхой өөрчлөлтүүд ихэвчлэн ажиглагддаггүй. Лабораторийн шинжилгээний аргууд нь зүрх судасны эмгэгийн шалтгааныг олж мэдэх боломжтой. Жишээлбэл, атеросклерозын үед өвчтөн өндөр холестерол, KLA-д миокардит байвал үрэвслийн процессын шинж тэмдэг илэрнэ. Өвчтөнд лабораторийн шинжилгээ хийлгэх явцад олж авсан өгөгдөл нь шууд бус шинж тэмдгээр өвчний талаар сэжиглэх боломжийг олгодог. Бөөрний болон элэгний тогтолцооны ажлыг үнэлэхгүйгээр эмийн эмчилгээг эхлэх боломжгүй байдаг тул биохимийн цусны шинжилгээ болох OAK, OAM хийдэг.

Зүрх судасны өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ

Орчин үеийн эмийн баялаг арсеналын дунд кардиосклерозын асуудлыг эрс шийдэж чадах эм байдаггүй. Холбогч эдийг булчин болгон хувиргах эм зүгээр л байдаггүй. Кардиосклерозын эмчилгээ нь урт хугацааны туршид явагддаг.

Эмчилгээг эмнэлгийн туршлагатай зүрх судасны эмч нар сонгон авч, амбулаторийн дагуу тогтмол ажиглаж, эмчилгээний горимыг тохируулах шаардлагатай байдаг. Холбоотой эмгэг судлалын оношлогоо, эмчилгээнд холбогдох мэргэжилтнүүд оролцдог.

Зүрх судасны эмгэгийг эмчлэх нь тодорхой зорилготой.

эмгэг судлалын хөгжлийн гол шалтгааныг арилгах,
хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх,
зүрхний дутагдлын шинж тэмдгийг арилгах,
хүндрүүлэгч хүчин зүйлтэй тэмцэхэд
өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах (урт хугацааны хөдөлмөрийн чадварын дээд хэмжээ, бие даан өөртөө үйлчлэх чадвар).

Эмчилгээний үндсэн аргууд: