Чихрийн шижин өвчнийг зогсоох цайрын инсулины тарилга

Тарилгын талст цайрын инсулиныг түдгэлзүүлэх (инсулин "K" ultralente) - чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд удаан хугацаагаар ашигладаг инсулины бэлдмэл.

Цайрын цайрын инсулиныг түдгэлзүүлэх нь хамгийн удаан үргэлжилдэг, элсэн чихрийг бууруулдаг эмийг агуулдаг бөгөөд энэ нь эм ууснаас хойш 6-8 цагийн дараа үр дүн нь 16-16 цаг хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд 30-36 цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Хэрэглэх журам

Өдөрт суспензийн тун ба тарилгын тоог өвчтөний бие тус бүрээр тогтоодог бөгөөд өдрийн өөр өөр цаг үед шээсээр ялгарч буй чихрийн хэмжээ, цусан дахь сахарын хэмжээ, түүнчлэн гипогликемийн нөлөөллийн үргэлжлэх хугацааг харгалзан үздэг.

Тогтмол суллагдсан инсулины бэлдмэлийг зөвхөн арьсан дор хийнэ.

Цайрын инсулины түдгэлзүүлэлтийн жор

Тарилгын талст цайрын инсулиныг түдгэлзүүлэх (Suspensio Zinc-insulini crystallisati pro injectionubus) нь ацетатын буферт талстын инсулины ариутгасан суспенз бөгөөд рН нь 7.1-7.5 байна. 1 мл суспенз нь 40 IU инсулин агуулдаг.

Суспензийг 5 мл ба 10 мл ариутгасан битүүмжилсэн шилэнд хийнэ.

Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар

Мансууруулах бодисын хэрэглээ Цайрын инсулиныг тарилгын зориулалтаар түдгэлзүүлэхийг чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн эмчилгээнд, түүний дотор хүүхэд, эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Нэмж дурдахад, энэ хэрэгслийг чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн эмчилгээнд, ялангуяа элсэн чихэр бууруулдаг шахмал үр ашиггүй, ялангуяа сульфонилмоурийн деривативт ашиглаж болно.

Цайрын инсулин нь зүрх, судасны гэмтэл, чихрийн шижин хөл, харааны бэрхшээл зэрэг чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг. Үүнээс гадна, чихрийн шижин өвчний ноцтой мэс засал, тэдгээрээс эдгэрэх үед, түүнчлэн ноцтой гэмтэл, эсвэл хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн хувьд зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

Түдгэлзүүлэх цайрын инсулин нь зөвхөн арьсан доорх тарилга хийхэд зориулагдсан байдаг боловч ховор тохиолдолд үүнийг булчинд тарих боломжтой. Энэ эмийг судсаар хэрэглэхийг хатуу хориглодог, учир нь энэ нь гипогликемийн хүчтэй дайралтыг өдөөж болно.

Эмийн инсулины цайрын тунг өвчтөн бүрт нэг нэгээр нь тооцдог. Урт удаан хугацаанд ажилладаг бусад инсулины нэгэн адил өвчтөний хэрэгцээ шаардлагаас хамаарч өдөрт 1-2 удаа ууж байх ёстой.

Жирэмсэн үед инсулины цайрын суспензийг хэрэглэхдээ хүүхэд төрүүлэх эхний 3 сард эмэгтэй хүн инсулины хэрэгцээ буурч, дараагийн 6 сард эсрэгээр нэмэгдэх болно гэдгийг санах нь маш чухал юм. Эмийн тунг тооцоолохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Хүүхэд төрсний дараа чихрийн шижин, хөхүүл үед цусан дахь сахарын хэмжээг сайтар хянаж, шаардлагатай бол цайрын инсулины тунг тохируулах хэрэгтэй.

Глюкозын агууламжийн ийм нарийн хяналтыг нөхцөл байдал бүрэн хэвийн болтол үргэлжлүүлнэ.

Өнөөдөр инсулины цайрын суспенз нь Оросын хотуудын эмийн санд нэлээд ховор байдаг. Энэ нь эмийг эмийн сангийн тавиураас нүүлгэн шилжүүлэх орчин үеийн инсулин илүү орчин үеийн төрлүүд үүссэнтэй холбоотой юм.

Тиймээс инсулины цайрын яг үнийг нэрлэх нь хэцүү байдаг. Эмийн сангуудад энэ эмийг Инсулин Семилент, Бринсулмиди М.К, Илетин, Инсулин Ленте "ХО-С", Инсулин Ленте ТӨХ, Инсулин Lt VO-S, Инсулин-Урт SMK, Инсулонг SPP, Монотард гэсэн нэрээр зардаг.

Энэ эмийн талаархи тоймууд нь ерөнхийдөө сайн байдаг. Чихрийн шижинтэй олон өвчтөн үүнийг олон жилийн турш амжилттай ашиглаж ирсэн. Хэдийгээр сүүлийн жилүүдэд тэд үүнийг илүү орчин үеийн харьцуулагчидтай илүү ихээр сольж байна.

Цайрын инсулины аналогийн хувьд та удаан хугацааны туршид ажилладаг инсулины бэлдмэлийг нэрлэж болно. Эдгээрт Lantus, Insulin Ultralente, Insulin Ultralong, Insulin Ultratard, Levemir, Levulin, Insulin Humulin NPH орно.

Эдгээр эмүүд нь хамгийн сүүлийн үеийн чихрийн шижингийн эсрэг эм юм. Тэдний найрлагад орсон инсулин нь генийн инженерчлэлээр олж авсан хүний ​​инсулины аналог юм. Тиймээс энэ нь бараг харшил үүсгэдэггүй бөгөөд өвчтөнд сайн тэсвэрлэдэг.

Инсулины хамгийн чухал шинж чанаруудыг энэ нийтлэл дэх видеонд тайлбарласан болно.

Инсулин (инсулин)

Энэ бол Лангергангийн нойр булчирхайн арлын б-эсүүдээс гардаг даавар юм.

Инсулины молекулын жин нь 12000 орчим байдаг.Уусмал дахь уусмалаар дунд рН өөрчлөгдөхөд инсулин молекул нь гормоны идэвхитэй 2 мономер болж задалдаг. Мономерын молекул жин нь 6000 орчим байдаг.

Мономер молекул нь хоёр полипептидийн гинжээс тогтдог бөгөөд тэдгээрийн нэг нь 21 амин хүчлийн үлдэгдэл (А гинж), хоёр дахь нь 30 амин хүчлийн үлдэгдэл (B гинжин) агуулдаг. Гинжийг хоёр дисульфидын гүүрээр холбодог.

Одоогийн байдлаар инсулин молекулын синтезийг хийж байна.

Инсулин нь нүүрс усны солилцоог зохицуулах тодорхой чадвартай, эд эсийн глюкозын шингээлтийг сайжруулж, түүнийг гликоген болгон хувиргахад хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь эсэд глюкозын нэвтрэлтийг хөнгөвчилдөг.

Инсулин нь өвөрмөц эмийн эсрэг эм юм. Бие махбодид нэвтрэн ороход цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, шээсний ялгарлыг бууруулж, чихрийн шижингийн комагийн үр нөлөөг арилгана.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь зохих хоолны цаана инсулин хэрэглэх явдал юм.

Инсулины идэвхийг биологийн хувьд тодорхойлдог (эрүүл туулайнд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах чадвараар). Үйл ажиллагааны нэг нэгж (UNIT) эсвэл олон улсын нэгж (1 IE) -ийн хувьд 0.04082 мг талст инсулины (стандарт) идэвхийг авна.

Гипогликемийн нөлөөллөөс гадна инсулин нь бусад олон нөлөөллийг үүсгэдэг: булчингийн гликогенийн агуулах, өөх тосны формаци нэмэгдэх, пептидийн синтезийг өдөөх, уургийн хэрэглээ буурах гэх мэт.

Эмнэлгийн хэрэглээнд зориулсан инсулиныг хөхтөн амьтдын (үхэр, гахай гэх мэт) нойр булчирхайгаас авдаг.

Одоогийн байдлаар ердийн инсулин (тарилгын зориулалттай инсулин) -аас гадна удаан хугацаанд үйлчилдэг хэд хэдэн эм байдаг.

Эдгээр эмэнд цайр, протамин (уураг), буфер нэмэхэд элсэн чихэр буурах эффектийн хурд, хамгийн их үр нөлөө үзүүлэх хугацаа ("оргил" үйлдэл) болон нийт үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг өөрчилдөг.

Урт удаан хугацаанд ажилладаг эмүүд тарилгын инсулинаас өндөр рН-тэй байдаг тул тарилга нь өвдөлт багатай болгодог.

Урт удаан хугацаанд үйлчилдэг эмийг тарилгын зориулалтаар инсулин бага хэрэглэсэн өвчтөнд хэрэглэх боломжтой бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээг ихээхэн хөнгөвчилдөг.

Хамгийн хурдан бөгөөд хамгийн удаан үргэлжилсэн (6 цаг орчим) үйлдэл нь инсулинийг тарилгад оруулдаг, арай удаан хугацаагаар (10-12 цаг) аморф цайр-инсулины түдгэлзүүлэлт, дараа нь тарилга хийх уураг-цинк-инсулин (20 цаг хүртэл), инсулин түдгэлзүүлдэг. протамин (18-30 цаг), цайр-инсулины суспенз (24 цаг хүртэл), протамин-цин-инсулины түдгэлзүүлэлт (24-36 цаг), цайр-инсулины талстыг түдгэлзүүлэх (30-36 цаг хүртэл).

Хэрэглэсэн эмийн сонголт нь өвчний хүнд байдал, түүний явц, өвчтөний ерөнхий байдал, тохиолдлын бусад шинж чанар, мөн эмийн шинж чанараас хамаарна (эхлэх хурд, гипогликемийн нөлөөллийн хугацаа, рН гэх мэт).

Ихэвчлэн удаан хугацаагаар үйлчилдэг эмийг өвчний дунд болон хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд өдөрт 2-3 ба түүнээс дээш удаа инсулин (хэвийн) тарьж байсан тохиолдолд тогтоодог.

Урьдчилан сэргийлэх нөхцөл ба чихрийн шижингийн кома, түүнчлэн чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн үед байнга кетоз үүсэх хандлагатай, халдварт өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд эсрэг эм нь эсрэг заалттай байдаг бөгөөд эдгээр тохиолдолд тарилга хийхэд тогтмол инсулин хэрэглэдэг.

Тарилга хийх инсулин (Insulinum pro injectionibus).

Уг эмийг давсны хүчилтэй хүчиллэгжүүлсэн усанд талст инсулин (1 мг-аас дор хаяж 22 PIECES биологийн идэвхитэй) уусган авах замаар олж авдаг.

Уусмалд 1.6-1.8% глицерол, фенол (0.25-0.3%) хадгалдаг тул уусмалын рН нь 3.0-3.5 байна. Өнгөгүй тунгалаг шингэн. Уг эмийг 1 эсвэл 40 эсвэл 80 PIECES-ийн идэвхитэйгээр ялгаруулдаг.

Чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд ихэвчлэн ашигладаг.

Тун нь өвчтөний нөхцөл байдал, шээсэнд агуулагдах элсэн чихрийн агууламжаас (шээсэнд 5 г элсэн чихэр тутамд 1 ED-ийн хэмжээнээс хамаарч) тус тусад нь тогтоогддог. Ихэвчлэн тун (насанд хүрэгчдэд зориулсан) өдөрт 10-20 нэгж байдаг. Үүний зэрэгцээ зохих хоолны дэглэмийг зааж өгдөг.

Инсулин хэрэглэх, тунг сонгохдоо шээс, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, өвчтөний ерөнхий байдлыг хянах шаардлагатай.

Чихрийн шижингийн команд инсулины тунг өдөрт 100 IU ба түүнээс дээш болгож өгдөг (нэгэн зэрэг өвчтөнд глюкозын уусмалыг судсаар өгдөг).

Тарилгын инсулин нь хурдан, харьцангуй богино элсэн чихрийг бууруулдаг нөлөөтэй. Үр нөлөө нь тарилга хийснээс хойш 15-30 минутын дараа тохиолддог бөгөөд үйл ажиллагааны "оргил" - 2-4 цагийн дараа, нийт хугацаа 6 цаг хүртэл байдаг.

Уг эмийг өдөрт 1-3 удаа тарина, мансууруулах бодис нь хоол идэхээс 15-20 минутын өмнө арьсан дор эсвэл булчинд тарина. Гурван удаа хэрэглэсэн тохиолдолд тунг тарааж, сүүлчийн тарилгын үеэр (оройн хоолны өмнө) нойрны гипогликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд бага тунгаар инсулин өгнө.

Арьсан доорх тарилга хангалттай үр дүнгүй бол инсулиныг зөвхөн чихрийн шижингийн команд хэрэглэнэ.

Тарилгын зориулалттай инсулины эмчилгээнд удаан хугацаагаар суллагдсан эм рүү шилжихдээ өвчтөний хариу урвалыг, ялангуяа эхний 7-10 хоногт удаан эмчлэх эмийн тунг зааж өгөх шаардлагатай.

Өвчтөнд шинэ эмэнд үзүүлэх хариу урвалыг тодорхойлохын тулд өдрийн турш хэсэг хэсгээр цуглуулсан шээсэнд (2-3 хоногийн дараа), мөн цусан дахь сахарын судалгаа (өглөө хоосон ходоод дээр) хийх шаардлагатай байдаг.

Хүлээн авсан мэдээллээс хамааран удаан хугацааны эмийг хэрэглэх хугацааг хамгийн их хэмжээний элсэн чихрийг бууруулж эхлэх хугацаа, түүнчлэн ердийн инсулиныг нэмэлт уух цаг (шаардлагатай бол), өдөр тутмын хоолны дэглэмд нүүрс ус хуваарилах зэргийг харгалзан зааж өгдөг.

Цаашдын эмчилгээний явцад шээсэнд агуулагдах сахарын хэмжээг долоо хоногт дор хаяж 1 удаа, цусан дахь сахарын хэмжээг сард 1-2 удаа шалгана.

Инсулины бага тунгаар (өдөрт 4-8 нэгж 1-2 удаа) ерөнхий хоол тэжээлийн дутагдал, хоол тэжээлийн бууралт, фурункулоз, тиротоксикоз, жирэмсэн эмэгтэйн хэт их бөөлжих, ходоодны өвчин (атони, гастроктоз), гепатит, элэгний циррозын анхны хэлбэрүүд (глюкозыг нэгэн зэрэг зааж өгдөг) )

Сэтгэцийн практикт инсулин нь шизофрени өвчний зарим хэлбэрийг эмчлэхэд гипогликемийн нөхцлийг өдөөхөд ашигладаг. Инсулины кома (цочрол) нь инсулиныг өдөр бүр арьсан доорх эсвэл судсаар тарихад 4 IU-ээс эхлэн өдөр бүр 4 IU нэмж, тэнэг, кома гарч ирэх хүртэл үүсдэг.

Сопор гарч ирэхэд инсулины тунг 2 хоногийн дотор нэмэгдүүлдэггүй, 3 дахь өдөр тунг 4 нэгжээр нэмэгдүүлж, кома гарч ирэх хүртэл эмчилгээний тунг нэмэгдүүлдэг. Эхний комагийн үргэлжлэх хугацаа 5-10 минут, үүний дараа хэн нэгэн зогсоох шаардлагатай. Ирээдүйд комагийн үргэлжлэх хугацаа 30-40 минут хүртэл нэмэгдэнэ.

Эмчилгээний явцад тэд хэн нэгнийг 25-30 удаа дууддаг.

20 мл 40% -ийн глюкозын уусмалаар судсаар дусаах замаар комаг зогсоох. Комаг орхисны дараа өвчтөн 150-200 гр элсэн чихэр, өглөөний цай ууна. Глюкозыг судсанд хэрэглэсний дараа кома зогсоохгүй бол 200 г элсэн чихэр агуулсан 400 мл цайыг ходоодонд хоолойгоор нэвтрүүлдэг.

Инсулиныг бүх тохиолдолд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Хэт их хэмжээгээр уух, нүүрс усыг цаг тухайд нь хэрэглэхгүй бол гипогликемийн цочрол нь ухаан алдах, таталт өгөх, зүрхний үйл ажиллагаа буурах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Гипогликемийн шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнд 100 г цагаан талх, жигнэмэг өгөх ёстой бөгөөд үүнээс илүү тод илэрсэн шинж тэмдгүүд, 2-3 хоолны халбагатай ба түүнээс дээш ширхэгтэй сахар өгнө.

Гипогликемийн цочрол гарсан тохиолдолд 40% глюкозын уусмалыг судсаар тарааж, их хэмжээний сахар өгнө (дээрхийг үзнэ үү).

Инсулин хэрэглэхэд эсрэг заалт бол гипогликеми, цочмог гепатит, элэгний хатуурал, гемолит шарлалт, нойр булчирхайн үрэвсэл, нефрит, бөөрний амилоидоз, urolithiasis, ходоод, арванхоёрын шарх, зүрхний декомпенсацитай холбоотой өвчин юм.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд титэм судасны дутагдал, тархины судасны ослын үед маш их анхаарал тавих шаардлагатай байдаг.

Уусмалын бага рН-ийн улмаас инсулины тарилга нь өвдөж болзошгүй.

Инсулиныг ялгаруулах хэлбэр: төвийг сахисан шилэн саванд герметик байдлаар битүүмжилж, металл урсгалтай резинэн таглаатай, 5-10 мл-ийг 1 мл-ийн 40 ба 80 ширхэгийн идэвхитэй хийнэ.

Инсулинийг хуруу шилнээс цоолж, зүү тариураар резинэн малгай, өмнө нь архи, иодын уусмалаар үрж өгдөг.

Хадгалалт: B. Жагсаалт 1-ээс 10 ° хүртэл температурт хөлдөхийг зөвшөөрдөггүй.

Нойр булчирхайгаас (халимны инсулин) олж авсан инсулин нь ердийн инсулинаас амин хүчлийн найрлагад ялимгүй ялгаатай боловч элсэн чихэр бууруулдаг үйл ажиллагааны хувьд ойролцоо байдаг.

Энгийн инсулинтай харьцуулахад кететан инсулин арай удаан ажиллана, арьсан дор нэвтрүүлэхэд 30-60 минутын дараа, 3-6 цагийн дараа, эхлэх хугацаа 6-10 цаг үргэлжилдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг (дунд ба хүнд хэлбэрийн).

Энэ эм нь үхэр, гахайн нойр булчирхайгаас гаргаж авсан инсулинээс химийн бүтцээрээ ялгаатай байдаг тул ердийн инсулинд тэсвэртэй тохиолдолд заримдаа үр дүнтэй байдаг тул ердийн инсулинаас харшлын урвал ажиглагддаг. халим инсулин нь харшлын урвал үүсгэдэг).

Өдөрт 1-3 удаа арьсан дор эсвэл судсаар оруулна. Тун, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, болзошгүй хүндрэл, эсрэг заалтууд нь тарилгын инсулинтай ижил байдаг.
Халим инсулиныг чихрийн шижингийн комад хэрэглэхийг зөвлөдөггүй тул тарилгын ердийн инсулинтай харьцуулахад удаан байдаг.

Шийдвэрлэх хэлбэр: Металл урсгалтай резинэн таглаатай, 5, 10 мл-ийг битүүмжилсэн шилэнд, 1 мл-д 40 пиекийн идэвхитэй байна.

Хадгалалт: тарилгын инсулиныг үзнэ үү.

Чихрийн шижин - инсулины бэлдмэл

Инсулин-цайр-суспензийн "A" (ICS "A") - цайр-инсулин аморф. Мансууруулах бодис нь арьсан доорх эмчилгээ хийснээс хойш 1-1.5 цагийн дараа идэвхжиж эхэлдэг бөгөөд 10-12 цаг үргэлжилдэг (хамгийн их нөлөө нь тарилга хийснээс хойш 5-7 дахь цагт ажиглагддаг). "А" инсулин-цайрын суспенз нь Голландын "долоон соронзон хальстай" эмтэй төстэй юм.

Инсулин-цайр-суспензийн "K" (ICS "K") - цайрын инсулин. Арьсан доорх тарилга хийснээр түүний үр нөлөөг хэрэглэснээс хойш 6-8 цагийн дараа эхэлнэ. Энэ нь 12-18 цагийн дараа хамгийн их нөлөө үзүүлдэг бөгөөд 28-30 цагийн дараа дуусна. Данийн эмийн аналог нь "хэт хальс" юм.

Инсулин-цайрын суспенз (ISC) нь ICS "A" (30%) ба ICS "K" (70%) -ийн холимог юм. Эмийн эхлэх хугацаа 1-1.5 цагийн дараа, 24 цаг үргэлжилнэ. Бэлдмэлийг хэрэглэсний дараа түүний үйл ажиллагааны хамгийн дээд хэмжээ буюу 5-7 цаг, 12-18 цагийн дараа ажиглагддаг бөгөөд энэ нь түүнд агуулагдах бэлдмэлийн оновчтой үйлдэл хийх цагтай тохирч байна. Аналог нь “шинэ соронзон хальс” юм.

В-инсулин бол инсулины ариутгасан, өнгөгүй уусмал, синтетик аргаар бэлтгэсэн пролонатор юм.Гипогликемийн нөлөө эхлэх нь эмчилгээ хийснээс хойш нэг цагийн дараа тохиолддог. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 10-16 цаг байна. Үүнийг Германд хийдэг.

Энэ бүх урт удаан хугацаанд үйлчилдэг инсулин бэлдмэлүүдийг нэг миллилитр дэх 40 нэгж агууламж бүхий 5 мл шилэнд хийж болно. Хэрэглэхийн өмнө савыг жигд булин гарч иртэл бага зэрэг сэгсрэх хэрэгтэй. Эдгээр бүх эмийг зөвхөн арьсан дор хийж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Тэдний судсаар тарьж хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Та тэдгээрийг бас чихрийн шижингийн коматай хамт ашиглаж чадахгүй.

Инсулин тарилга хийх вэ?

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн ихэнх нь сайн сайхан байдлыг хангахын тулд өдөр бүр инсулин (заримдаа өдөрт хэд хэдэн удаа) тарилга хийдэг. Тиймээс өвчтөн бүр өөрийн гараар инсулин ууж сурахыг зөвлөж байна.

Тарилга нь ихэвчлэн арьсан дор мөрний гадна ба арын хэсэгт эсвэл мөрний ирний дагуу өгдөг. Хэрэв өвчтөн өөрөө инсулин тарьдаг бол үүнийг зүүн эсвэл баруун гуя (гадна талаас), өгзөг буюу хэвлийн төв хэсэгт хийх нь хамгийн тохиромжтой.

Тарилгын хувьд тусгайлан боловсруулсан "инсулин" тариур эсвэл 0.1 мл-ийн хэмжээтэй жижиг хэмжээтэй тариур (1-2 мл) ашиглах нь дээр.

Инсулин хэрэглэхээс өмнө тариур руу тарьж буй эмийн хэмжээг урьдчилан тодорхойлох шаардлагатай (энэ тохиолдолд эмчийн зааж өгсөн тунгаар удирдана).

Нэг жишээ дурьдах нь: хэрэв 40 нэгж инсулин нь ъ мл эмийг агуулдаг бөгөөд өвчтөн 20 нэгж оруулах шаардлагатай бол 0.5 мл инсулиныг тариур руу оруулна, энэ нь 1 гр 5 хэлтэс, 2 грамм тариурын 2.5 хуваагдалтай байна.

Энэ тооцоог ердийн тариур ашиглан хийдэг боловч инсулин тарилга хийх тусгай тариур ашиглах нь дээр.

Тарилга хийхдээ бүрэн ариутгалыг ажиглах шаардлагатай (халдвар нэвтрэхгүй байхын тулд).

Инсулины эмчилгээний арга нь энгийн бөгөөд эмнэлгийн тусгай сургалт шаарддаггүй. Гэсэн хэдий ч өвчтөн өөрөө хийдэг анхны тарилгыг сувилагчийн хяналтан дор, түүний тусламжтайгаар хийх ёстой.

Тарилга хийхийн өмнө өвчтөнд инсулин бүхий ампул, хоёр зүү бүхий тариур, анатомийн пинк, шингээгч хөвөн, этил эсвэл метил спирт (денатурат спирт), ариутгагч, эсвэл тариурыг буцалгахад зориулагдсан аяга тавина. Өвчтөн эхэн үеэс эхлэн тарилга бүрийг нухацтай авч, тарилгын нарийвчлалд дасах нь чухал юм. Энд хайхрамжгүй хандах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Ариутгах чадварыг зөрчих нь аюултай хүндрэл (буглаа гэх мэт) үүсгэж болно.

Тарилга хийхийн өмнө тариурыг задалж, дараа нь зүү, хясаагаар цэвэр усанд 5-10 минут буцалгана. Хөргөсөн тариурыг пинцэрээр зайлуулж, бүлүүрийн гадаргуу ба тариурын үзүүрт хүрэлгүйгээр угсардаг. Тариурыг зүү зүүгээр тариур дээр хийвэл поршений хөдөлгөөн нь тариураас үлдсэн усыг зайлуулдаг.

Шишээнээс инсулиныг дараах байдлаар цуглуулдаг: тариурын бүлүүрийг инсулины шаардлагатай тунг харгалзах тэмдэг дээр авчирдаг бөгөөд дараа нь ампулын резинэн тагийг тариур дээр зүүгээр цоолдог.

Зүүг ампуланд (шингэнээр дүрэхээс өмнө) тариурт агуулагдах агаарыг ялгаруулна (энэ нь бүлүүр дээр дарах замаар хийгддэг). Дараа нь савыг хазайлган зүүг инсулины уусмалд дүрнэ. Агаарын даралтын дор шингэн тариур руу орж эхэлдэг.

Уг эмийг зөв хэмжээгээр залгасны дараа зүү, тариурыг ампулаас гаргаж авдаг. Энэхүү манипуляци хийх үед агаар нь тариур руу орж болно.

Тиймээс тариурыг зүү дээшээ хэсэг хугацаанд байлгаад дараа нь агаар, бага зэрэг шингэнийг нь гаргаж ав (ингэснээр тариураас зайлсхийхээсээ илүү тариур руу бага зэрэг инсулин уух хэрэгтэй).

Тарилгын талбайг эхлээд архи, хөвөн ноосоор арчина. Дараа нь арьсан доорх эдтэй арьсыг зүүн гараараа барьж, зүүг баруун гараараа оруулдаг.

Үүний дараа тариуртайгаа зүүн гараараа зүүг барьж, бүлүүрийг баруун гараараа төгсгөлд нь шахаж, тарилгын талбайг архи, согтууруулах ундаагаар сайтар тослох хэрэгтэй.

Тарилгын үед тариуртай зүү уулзвар дээр инсулин асгарахгүй байхын тулд болгоомжтой байх хэрэгтэй (зөвхөн тариурын төгсгөл нээлтэй таарч тохирсон зүү хэрэглээрэй).

Таны харж байгаагаар тарилгын үйл явц бүхэлдээ ямар нэгэн хүндрэл учруулахгүй. Өвчтөн шаардлагатай ур чадварыг хурдан олж авдаг. Зөвхөн шаардлагатай бүх дүрэм, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг чанд мөрдөх шаардлагатай.

Инсулин нь чихрийн шижингийн эмчилгээнд хувьсгал хийсэн. Гэхдээ түүний тусламжтайгаар эмчилгээ нь зарим дутагдалаас ангид байдаггүй: инсулиныг тарилга хэлбэрээр 2-3 удаа, заримдаа өдөрт 4 удаа хийх шаардлагатай байдаг, заримдаа гипогликеми ажиглагддаг (хэрвээ та хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй бол), зарим тохиолдолд хувь хүн байдаг. үл тэвчих, тарилгын дараа буглаа гэх мэт.

Инсулин бол уураг дээр суурилсан эм юм. Тиймээс түүний хэрэглээ нь заримдаа бие махбодийн харшлын урвал үүсгэдэг. Ийм учраас эдгээр тохиолдолд удирдаж буй инсулины цувралыг өөрчлөхийг зөвлөж байна. Хэд хэдэн өвчний үед инсулин нь эсрэг заалттай байдаг.

Инсулины донтолт үүсэхгүй. Үүнийг амархан цуцалж болно, ялангуяа одоо өвчтөнд амаар хийдэг янз бүрийн гипогликемийн эмүүд байдаг. Эдгээрт элсэн чихэр бууруулдаг сульфонамидын эм, бигуанид орно.

Инсулины цайрын суспензийн нэгдлийн бодисын тодорхойлолт (инсулины цайрын суспенз, нэгдэл): заавар, хэрэглээ, эсрэг заалт ба томъёо.

• Хүлээн авах бодис, урвалж ба зуучлагч

1 мл төвийг сахисан ариутгасан усан уусмалд 47 мкг цайр (хлорид гэх мэт), 7 мг натрийн хлорид, 1.4 мг натри ацетат, 1 мг метил парагидроксибензоат, түүнчлэн натрийн гидроксид ба давсны хүчил (рН-ийн тохируулгад), 10 мл шилэнд агуулагддаг. , картон боодолтой 1 шилэнд.

Ново Нордискийн үйлдвэрлэсэн цайрын инсулины бэлдмэлийг шингэрүүлэлтийг шаардлагатай тун (ихэвчлэн хүүхдэд зориулсан), худалдаанд гаргах инсулин тариурын техникийн хязгаарлалтын дагуу эмчийн тодорхойлсон түвшинд асептик нөхцөлд хийнэ.

Харанхуй газар 2 8С-ийн температурт хөргөгчинд хийнэ. Нарны гэрлээс хамгаалагдсан газар 6 долоо хоногийн турш 25С-аас ихгүй температурт хадгалахыг зөвшөөрнө.

Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу.

2 жил 10 IU / мл-ийг шингэлж, 2-8 С-ийн температурт хөлдөөгчид хэт ойр биш хөргөгчинд хадгалсан тохиолдолд инсулины бэлтгэл 2 долоо хоногийн турш тогтвортой байна.

Зарим тохиолдолд эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшлын урвал илрэх боломжтой байдаг. Санал болгож буй тунг хэтрүүлэх, бие махбодийн хүнд дасгал, тогтмол бус хооллох, суулгалт, бөөлжих дагалддаг халдварт өвчин нь гипогликеми үүсгэдэг.

Үүний зэрэгцээ, муур нь татвалзах синдром, хүчтэй хөлрөх, байнгын өлсгөлөн мэдрэмж, зүрхний цохилт, цохилтын хурдан цохилт, айдас, түгшүүр, орон зайд чиг баримжаа алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлж, эмчилгээг тохируулах шаардлагатай байдаг. Ийм тохиолдолд глюкозын уусмал бүхий дусаагуур хэрэглэдэг.

Хэрэв амьтан хангалттай хэмжээний инсулин хүлээж аваагүй бөгөөд тарилга цаг тухайд нь хийгдэхгүй бол гипергликеми (чихрийн шижингийн ацидоз) үүсч болно. Энэ нь хүчтэй цангах, хоолны дуршилгүй болох, нойрмоглох, нойрмоглох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Муурыг хооллохын өмнө өглөө тарилга хийдэг. Түүнээс гадна тэжээлийн хэмжээ нь нийт өдрийн хоолны 50% байх ёстой. Хоёр дахь хооллолтыг 12 цагийн дараа, мөн эмийг хэрэглэсний дараа хийдэг.

Зааврын дагуу ямар нэгэн гаж нөлөө ажиглагдаагүй болно. Канинсулиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь липодистрофи үүсгэдэг. Энэ эмийг цусан дахь сахарын хэмжээ бага (гипогликеми) бүхий амьтанд өгч болохгүй.

E10 инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин E11 Жирэмсэн үед чихрийн шижин O24-ийн хамааралгүй чихрийн шижин O24

Дундаж хугацааны инсулин. Монокомпонент (өндөр цэвэршүүлсэн) гахайн холимог цайр-инсулин. 30% аморф, 70% талст инсулин агуулсан тарилгыг саармаг суспензийн хэлбэрээр авах боломжтой.

Фармакологи

Фармакологийн нөлөө нь гипогликемийн шинж чанартай байдаг.

Нүүрс ус, липид, уургийн бодисын солилцоог зохицуулдаг. Энэ нь эсийн цитоплазмын мембраны тодорхой рецепторуудтай харилцан үйлчлэлцэж, инсулин рецепторын цогцолбор үүсгэдэг. CAMP-ийг идэвхжүүлснээр (өөхний эсүүд болон элэгний эсүүд) эсвэл эс (булчин) руу шууд нэвтрэн орсноор цогцолбор нь эс дотор эсийн процессыг идэвхжүүлдэг.

Зорилтот эрхтэн (элэг, араг ясны булчин) дахь гликоген синтетаз зэрэг гликокиназа, фосфофруктокиназа, пируват киназ ба бусад хэд хэдэн гол гликолизийн ферментүүдийн синтезийг өдөөдөг. Глюкозын эсийн мембраны нэвчилт, эд эсийн ашиглалтын түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Цусан дахь сахарын хэмжээ буурах нь липогенез, гликогеногенез, уургийн нийлэгжилт, элэгний глюкозын үйлдвэрлэл буурах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Энэ нь ус ба эрдэс бодисын солилцоонд шууд бус нөлөө үзүүлдэг.

Шингээлт ба нөлөөллийн эхлэл нь аргууд (тариа, гуя, өгзөг), захиргааны арга, тарилгын хэмжээ, эм дэхь инсулины концентраци гэх мэтээс хамаардаг бөгөөд эд эсэд жигд бус тархдаг, ихэсийн саад тотгор, цээжинд нэвтрэхгүй. сүү. T1 / 2 нь 5-6 минут байна. Энэ нь элэг, бөөрөнд инсулиназа устгадаг. Энэ нь бөөрөөр ялгардаг (30 80%).

Үүнд: 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд (хоолны дэглэмийн эмчилгээ үр дүнгүй байдаг), чихрийн шижин 2-р хэлбэр (амны хөндийн гипогликемийн эмийг эсэргүүцэх чадвартай), үе мөчний өвчин, мэс заслын үйл ажиллагааны өргөн хүрээтэй, мэс заслын дараах үе, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд гэмтэл, стресстэй нөхцөл байдал.

Эсрэг заалтууд

Мэдрэмтгий байдал, гипогликеми, инсулома.

Жирэмсэн үед инсулины хэрэгцээ буурч (I триместр) эсвэл ихэссэн (II ба III триместрүүд) -ийг заавал авч үзэх шаардлагатай. Хөхөөр хооллох үед хэдэн сарын турш тасралтгүй хяналт тавих шаардлагатай байдаг (инсулины хэрэгцээ тогтворжих хүртэл).

Гипогликеми (их тунгаар хэрэглэх, хоол хүнс алдах, хойшлуулах, бие махбодид хүндээр орох, халдвар, өвчний цаана, ялангуяа бөөлжих, суулгах гэх мэт): цайвар, хөлрөх, зүрх дэлсэх, нойргүйдэх, чичрэх болон бусад шинж тэмдгүүд ком болон комад орох,

нойрмоглох, цангах, хоолны дуршил алдагдах, нүүрний арьс гоожих болон бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг ба бага зэрэг, гипогликеми ба чихрийн шижингийн ацидоз (бага тунгаар, орхисон тариа, хоол тэжээлийн дутагдал, халдварын халууралт, халуурах гэх мэт).

харшилтай. тарилгын талбайд анафилактоид урвал (ховор тохиолддог), тууралт, ангиоэдема, нүдний хаван, анафилаксийн шок, гипереми, загатнах (эмчилгээний эхний долоо хоногт), липодистрофи (ижил газарт удаан хугацаагаар удирддаг).

Харилцан холбоо

амны хөндийн дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, бамбай булчирхайн даавар, гепарин, литийн бэлдмэл, никотин (тамхи татах), тиазид, давталтын шээс хөөх эм. Этанол ба ариутгалын бодис нь үйл ажиллагааг бууруулдаг (эмийн харилцан үйлчлэл), фосфат агуулсан инсулинтай нийцэхгүй (холих боломжгүй), цайр-инсулины бусад суспензүүд.

Хэт их хэрэглэх

Шинж тэмдэг: гипогликемийн шинж тэмдэг, хүйтэн хөлс, сул дорой байдал, арьсны хөндүүр, зүрх дэлсэх, чичрэх, мэдрэл, дотор муухайрах, үе мөч, уруул, хэл, толгой өвдөх, хүнд тохиолдолд, гипогликемийн кома.

Эмчилгээ: хүнд, дунд зэргийн гипогликеми, глюкоз (глюкозын шахмал, жимсний шүүс, зөгийн бал, элсэн чихэр, бусад чихэр ихтэй хоол хүнс), хүнд хэлбэрийн гипогликеми, ялангуяа ухаан алдах, кома хэрэглэх тохиолдолд 50 мл-ийн 50% ивлюкозын уусмал, тасралтгүй хэрэглэнэ. 5 10% усан глюкозын уусмал эсвэл 1 2 мг глюкагон (i / m, s / c, iv) дусаах, зарим тохиолдолд 4 цаг тутамд 30 мин диазоксидын iv 300 мг,

Гипогликеми (их тунгаар хэрэглэх, хоол хүнс алдах, хойшлуулах, бие махбодид хүндээр орох, халдвар, өвчний цаана, ялангуяа бөөлжих, суулгах гэх мэт): цайвар, хөлрөх, зүрх дэлсэх, нойргүйдэх, чичрэх болон бусад шинж тэмдгүүд ком болон комад орох,

нойрмоглох, цангах, хоолны дуршил алдагдах, нүүрний арьс гоожих болон бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг ба бага зэрэг, гиперликеми ба чихрийн шижингийн ацидоз (бага тунгаар, орхигддог тарилга, хоол тэжээлийн дутагдал, халдварын халууралт, халуурах гэх мэт).

харшилтай. анафилактоидын урвал (ховор тохиолддог) - тууралт, angioedema, уушгины хаван, анафилаксийн шок, тарилгын талбайд - гипереми ба загатнах (эмчилгээний эхний долоо хоногт), липодистрофи (ижил газарт удаан хугацаагаар удирддаг).

амны хөндийн дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, бамбай булчирхайн даавар, гепарин, литийн бэлдмэл, никотин (тамхи татах), тиазид, давталтын шээс хөөх эм. Этанол ба ариутгалын бодис нь үйл ажиллагааг бууруулдаг (эмийн харилцан үйлчлэл), фосфат агуулсан инсулинтай нийцэхгүй (холих боломжгүй), цайр-инсулины бусад суспензүүд.

Фармакологийн бүлэг

Инсулин-цайр-суспензийн бүлгийн бэлдмэлийн хугацаа өөр өөр хугацаатай байдаг. Эмийн инсулин-цайр-суспензийн A (аморфик цайр-инсулин) тарилга хийснээс хойш 11/2 цагийн дараа элсэн чихэр бууруулахад хамгийн их нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь 7 цаг орчим үргэлжилдэг ба дараа нь аажмаар буурч эхэлдэг. Энэ эмийн элсэн чихрийг бууруулах нөлөө нийт хугацаа нь 10 12 цаг байна.

Эмийн инсулин-цайр-суспензийн K (талст цайр-инсулин) нь тарилснаас хойш 30 цаг хүртэлх хугацаанд хамгийн их үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, хамгийн их үйлдлийг 12-18 цагийн дараа илрүүлдэг. Мансууруулах бодисын инсулин-цайрын суспенз (холимог аморф ба талст) нь 8-12 цагийн дараа хамгийн их нөлөөтэй 24 цаг хүртэлх хугацаанд үйл ажиллагааны нийт хугацаатай байдаг.

Өвчтөнд инсулин-цайрын суспензийн А бэлдмэлийг тарилга руу шилжүүлэхдээ өвчтөнд өдрийн өмнө хоёр ба түүнээс дээш удаа тарьсан нийт инсулиныг өглөөний цайны өмнө шууд тарина.

Өглөөний хоолны өмнө эхний өдөр протамин-цинк-инсулин эсвэл бусад төрлийн инсулин-цинк-суспензийг (K эсвэл холимог) тариулахад энгийн инсулиныг өдрийн өмнө хүлээн авсан инсулины нийт тунгийн гуравны нэг орчим хэмжээгээр тарааж, дараа нь тогтоосон тарилгыг хийдэг. Дээр дурдсан урт хугацааны инсулины аль нэгний эмч нь өдөр тутмын инсулины нийт тунгийн гуравны хоёроос тэнцсэн хэмжээтэй байна.

Ирээдүйд, эмчийн заавраар та өглөөний цайны өмнө бүтэн өдрийн тунгаар зөвхөн нэг удаагийн тарилгын эмчилгээнд шилжиж эсвэл дээр дурдсанчлан энгийн инсулин тарилгатай хавсарч болно.

Өвчтөнийг протамин-цинк-инсулин эсвэл инсулин-цайрын суспензийг ICC ба ICSC-ийн тарилгад шилжүүлэхдээ түүний хоолны дэглэмийг дахин боловсруулж, нүүрс уснаас харьцангуй баялаг хоол хүнс өглөө, оройд байх ёстой.

Өдөрт мансууруулах бодис хэрэглэснээр өдрийн турш элсэн чихэр бууруулах жигд үр дүнд хүрэх, шөнийн гипогликеми эхлэхээс зайлсхийх нь чухал юм. Үүний тулд өвчтөнүүд унтахын тулд хоол хүнсээ бага хэмжээгээр (жишээлбэл, нэг аяга сүү эсвэл kefir, 50 грамм талх) үлдээхийг зөвлөж байна.

Уртасгасан нөлөө бүхий зохих инсулины бэлдмэлийг сонгох, өвчтөний ажиглаж буй эмчийн тунг тохируулахын тулд өдөрт өөр өөр цаг үед өвчтөнд хуваарилсан сахарын хэмжээтэй байх шаардлагатай. Үүний тулд өвчтөн өдөрт хэд хэдэн хэсэгт дүн шинжилгээ хийхийн тулд шээс цуглуулах ёстой.

Хэрэв физиологийн хоолны дэглэм баримталдаг өвчтөн өдрийн эхний хагаст шээсэнд элсэн чихэр ихээр ялгаруулдаг бол (өглөөний ба өдрийн хоолны дараа), энэ тохиолдолд А инсулин-цайрын суспензийг ихэвчлэн тогтоодог.

Шээсэнд элсэн чихэр давамгайлж байгаа нь зөвхөн өдрийн цагаар төдийгүй оройн цагаар өвчтөнд инсулин-цайрын суспензийг тогтоодог. Хэрэв шөнийн цагаар шээсээр элсэн чихрийн шүүрэл ихэссэн бол өглөөний цай уухаас өмнө эмийг инсулин-цинк-суспензийн К. Сүүлийн хоёр тохиолдолд протамин-цинк-инсулины уусмалыг хэрэглэх нь зохимжтой байж болно.

Элсэн чихрийн өвчин, N.R. Пясецкий

Тусгай заавар

Канинсулинтай эмчилгээ хийлгэх үед муур хатуу хоолны дэглэм дээр байх ёстой. Хэрэв амьтан илүүдэл жинтэй бол эмийг томилж болохгүй. Инсулиныг тетрациклиний антибиотик, кортикостероид, сульфонамид, прогестогентэй нэгэн зэрэг хэрэглэх боломжгүй.

Хэрэв хоолны дэглэмийн дэглэм ба шинж чанар өөрчлөгдвөл Канинсулины тун нь өөрчлөгдөнө. Бөөр, элэгний өвчин, мэс заслын дараа, жирэмслэлт, халдварт өвчний үед тунг мөн тохируулдаг.

Эмийн талаархи тоймууд

Кэтрин. Манай муур 10-аас дээш настай бөгөөд саяхан түүнд чихрийн шижин өвчнөөр оношлогджээ. Эмч өдөрт хоёр удаа Канинсулины тарилга хийхийг зөвлөж байна. Үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц харагдаж байна гэж би хэлж чадахгүй ч муур бага зэрэг сайжирч, глюкозын түвшин аажмаар буурч байна.

Анна Мансууруулах бодис надад таалагдаж байна. Муур 5 жилийн турш инсулин хамааралтай чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байсан тул бид канинсулиныг удаан хугацаагаар хэрэглэж ирсэн. Би ямар нэгэн гаж нөлөө ажиглаагүй боловч тунг нэмэгдүүлээгүй. Малын нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд хатуу хоолны дэглэм баримтлах нь маш чухал юм.

Ольга Интернет дээр мансууруулах бодисын талаар зөрчилтэй тоймууд байдаг. Энд, хүний ​​бие махбодийн Канинсулины бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үзүүлэх хариу урвалаас ихээхэн хамаардаг. Манай муур үүнийг сайн тэсвэрлэдэг, тарилга хийсний дараа даруй хоолны дуршил богино хугацаанд нэмэгддэг.

Богино ба урт инсулин - хосолсон хэрэглээ

Чихрийн шижингийн орчин үеийн эмчилгээнд удаан хугацаанд үйлчилдэг инсулин ба богино нөлөөтэй инсулиныг ашигладаг. Нарийн төвөгтэй эмчилгээг ашигладаг олон өвчтөнд богино, өргөтгөсөн инсулиныг нэг тариураар хольж, ингэснээр хоёр биш харин ганцхан арьсны хатгалт хийх нь илүү тохиромжтой байх болно.

Хуваалцах

Богино нөлөөтэй инсулин ба инсулиныг холих нь үргэлж боломжтой байдаггүй. Т.Н. инсулины бэлдмэлийн химийн (галеник) нийцтэй байдал нь богино хугацааны инсулин ба инсулиныг хослуулах боломжийг олгодог.

• Холих үед богино инсулин илүү идэвхтэй байдаг бөгөөд хэрэв зохисгүй холилдвол түүний үр нөлөөг алдаж болзошгүйг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Богино инсулиныг ижил тариурт протамин-инсулины уусмалаар хольж болох нь практикаар батлагдсан. Богино инсулины нөлөө удаашрахгүй тул уусдаг инсулин нь протаминтэй холбодоггүй.
• Эдгээр эмийг аль компани үйлдвэрлэсэн нь хамаагүй. Тиймээс ацрапидыг хумулин Н эсвэл акрапидтай протафантай хольж хэрэглэхэд тун хялбар байдаг. Эдгээр инсулины хольцыг ихэвчлэн хадгалдаг.
• Гэсэн хэдий ч талст инсулин-цайрын суспензийг богино инсулинтай хольж болохгүй илүүдэл цайрын ионтой хослуулан богино инсулиныг хэсэгчлэн уртасгасан үйлдлийн инсулин болгон хувиргадаг.

Өвчтөн эхлээд богино хэмжээний инсулин тарьж, дараа нь арьсны доор зүү гаргаж авалгүйгээр цайрын инсулин тарьдаг нь түгээмэл биш юм. Энэ нь шинжлэх ухаанаар батлагдаагүй байгаа боловч ийм танилцуулга хийснээр богино хэмжээний инсулиныг арьсны доор цайрын инсулин хэлбэртэй хольж, энэ нь эхний бүрэлдэхүүн хэсгийн шимэгдэлтийг бууруулахад хүргэдэг гэж таамаглаж болно.

Сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд богино инсулин ба цайрын инсулиныг тусад нь хийхийг зөвлөж байна (арьсны янз бүрийн хэсэгт тусдаа тарилга хэлбэрээр тарилгын цэгүүдийн хоорондох зай нь дор хаяж 1 см байна).

Протамин-цайр-инсулины суспензийг хэрэглэх заалтууд

Талст цайрын инсулины суспензийг дунд болон хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг.

Чихрийн шижингийн инсулин үйлдвэрлэгчид мөн хосолсон инсулин үйлдвэрлэдэг. Ийм эм нь богино харьцаа ба протамины инсулиныг тогтмол харьцаагаар (холимог, актрафан, хүнлэг бус сам гэх мэт) нэгтгэдэг.

30% богино хэмжээний инсулин ба 70% протамин инсулин эсвэл 25% богино инсулин, 75% протамин инсулин агуулсан хамгийн үр дүнтэй холимог. Бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харьцааг хэрэглэх зааварт заасан болно.

Ийм эм нь тогтмол хоолны дэглэмийг баримталдаг, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирддаг өвчтөнүүдэд тохиромжтой. (ихэвчлэн II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ахмад настнууд хайрладаг).

Гэсэн хэдий ч инсулины хослол бэлдмэл нь уян хатан инсулины эмчилгээнд тохиромжгүй байдаг. Энэхүү эмчилгээний тусламжтайгаар хоол хүнсэн дэх нүүрс усны агууламж, бие махбодийн үйл ажиллагаа гэх мэт богино хэмжээний инсулины тунг өөрчлөх шаардлагатай бөгөөд маш олон удаа хийдэг. Уртасгасан (суурь) инсулины тун нь харьцангуй бага өөр өөр байдаг.

Тун ба эмчилгээ

Хэрэглэхийн өмнө савыг нэгэн төрлийн суспензийг олж авах хүртэл сэгсэрч, нэн даруй цуглуулж тохирох тунг оруулаад тарилгын талбайд массаж хийж болохгүй.

Туныг тус тусад нь тогтооно (цусан дахь глюкозын агууламж, биеийн жинд үндэслэсэн). Өдөрт 0.6 U / кг-аас дээш тунгаар биеийн янз бүрийн хэсэгт 2 ба түүнээс дээш тарилга хэлбэрээр хийх шаардлагатай.

Өндөр цэвэршүүлсэн шаазан эсвэл хүний ​​инсулин тарилга хийхдээ тун нь өөрчлөгдөхгүй, үхрийн болон бусад холимог инсулиныг орлуулах үед (цусан дахь сахарын хяналт шаардлагатай байдаг) тунг ихэвчлэн 10% -иар бууруулдаг (энэ нь 0.6-аас хэтрэхгүй байхаас бусад тохиолдолд). U / кг). Өдөрт 100 IU ба түүнээс дээш хэмжээтэй өвчтөнүүд инсулиныг орлуулахдаа эмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөж байна.

Аюулгүй ажиллагааны урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Хоолны шингээлт, мэс заслын оролцоо, бамбай булчирхай, адренал булчирхай (Аддисоны өвчин), гипофизит (гипопититизм), хоол тэжээлийн шингээлтийг удаашруулдаг бусад шинж чанар, хоолны дэглэм, бие махбодийн идэвхжил, халдварт өвчин, халуурах, гүйлгэх, гастропарез болон бусад нөхцлийг өөрчлөхөд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. бөөрний дутагдал, элэгний өвчлөлийн явц, жирэмслэлт, хөхүүлэх, жирэмсний өмнөх болон 65-аас дээш насны өвчтөнд (гипогликеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг).

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй тамхи татахаа больсон тохиолдолд тунг багасгаж, захиргааны хоорондын хугацааг нэмэгдүүлж, гипогликеми үүсгэдэг агентуудын арын тунг бууруулна (нэмэгдэх - гипергликемийн эмийг томилох үед).

Нэг төрлийн инсулинийг нөгөө төрлөөр орлуулснаас хойш эхний 1-2 долоо хоногт тунг тохируулах боломжтой. Анхны томилгоо, инсулин өөрчлөгдөх, автомашин жолоодох, янз бүрийн механизмыг хянах, сэтгэлзүйн хөдөлгүүрийн урвалын хурдыг шаарддаг анхаарал болгоомжтой байх шаардлагатай.

Эмчилгээний явцад 3 сар тутамд (эсвэл ихэнхдээ тогтворгүй нөхцөлд) цусан дахь глюкозын агууламжийг тодорхойлдог бөгөөд хэрэв 11.1 ммоль / л-ээс дээш байвал шээсэн дэх кетон (ацетон, кето хүчил) -ийн түвшинг тооцоолно. Гипогликеми ба кетоацидозын үед цусны сийвэн дэх калийн ионы агууламж,

Видео үзэх: Тархины судсан дотуурх мэс засал 2 (May 2024).