Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн клиник ажиглалт

Чихрийн шижин - насан туршийн архаг өвчин. Ажиллах чадвараа хадгалах, хөгжлийн бэрхшээлтэй хөгжлийн бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эдгээр өвчтөнүүд идэвхтэй, системтэй эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай байдаг. Энэ нь өвчтөн бүрийн дундаж наслалтыг хамгийн их байлгахыг хичээх ёстой Чихрийн шижин (SD), архаг өвчтэй хүмүүст идэвхтэй амьдрах, ажиллах боломжийг олгох.

Эмнэлзүйн үзлэгийг бүх төрлийн хүнд хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд, эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй хүмүүст хийх шаардлагатай. Энэ нь наад зах нь зарим тохиолдолд өвчний манифест хэлбэрийг хөгжүүлэх эсвэл түүнээс илүү хүнд хэлбэр рүү шилжихээс урьдчилан сэргийлж чадна.

Хот, дүүргийн поликлиникийн эндокринологийн тасгийн ажлыг эндокринологич, сувилагч хийдэг бөгөөд олон төв, хот суурин газарт эмч нарыг тусгайлан хуваарилж, эдгээр асуудлыг шийдвэрлэхэд бэлтгэдэг. Эндокринологийн кабинетийн эмчийн үйл ажиллагаанд: анхан шатны болон клиник өвчтөнүүдийг хүлээн авах, өвчтөний бүх эмнэлгийн үзлэг, яаралтай заалт байгаа тохиолдолд эмнэлэгт хэвтүүлэх.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэл, хавсарч болзошгүй өвчнийг тодорхойлох, эмчлэхийн тулд эндокринологийн тасгийн эмч тухайн чиглэлээр ажилладаг мэргэжилтнүүдтэй (оптимист, мэдрэл судлаач, эмэгтэйчүүдийн эмч, шүдний эмч, мэс засалч) ижил буюу бусад байгууллагад (нарийн мэргэжлийн диспансер, эмнэлэг) ажиллаж байна.

Шинээр оношлогдсон чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд амбулаторийн картыг (30-р хэлбэр) бүрдүүлж, оффист хадгалдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн үзлэг шинжилгээний үндсэн үүрэг.

1. Өвчтөний өдөр тутмын дэглэмийг бий болгоход туслах эмчилгээний бүх арга хэмжээг багтаасан бөгөөд гэр бүлийн амьдралын хэв маягаар хамгийн их нийцдэг.
2. Мэргэжлийн удирдамжид туслалцаа үзүүлэх, өвчтөнийг ажиллуулах талаар зөвлөмж өгөх, заалтын дагуу хөдөлмөрийн шинжилгээ хийлгэх, өөрөөр хэлбэл шаардлагатай бичиг баримтыг бүрдүүлэх, өвчтөнийг БСШУЯ-д хүргүүлэх.
3. Цочмог яаралтай нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх.
4. Чихрийн шижин өвчний судасны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх - хожуу чихрийн шижин.

Эдгээр асуудлын шийдэл нь ихэвчлэн дараахь зүйлийг тодорхойлдог.

1) чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний эмнэлэгт эмчилгээний бүх шаардлагатай бодисоор (системчилсэн гипогликемийн эм, олон төрлийн инсулин агуулдаг) системчилсэн үйлчилгээ үзүүлэх;
2) өвчний явцыг зохих хяналт (бодисын солилцооны үйл явцын нөхөн олговрын төлөв байдлыг хянах), чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг цаг тухайд нь тодорхойлох (үзлэгийн тусгай арга, мэргэжилтний зөвлөгөө),
3) өвчтөний биеийн тамирын дасгал хийх талаар бие даасан зөвлөмж боловсруулж,
4) өвчний декомпенсаци, чихрийн шижингийн хүндрэлийг тодорхойлох, яаралтай нөхцөлд хэвтэн эмчлүүлэх цаг тухайд нь.
5) өвчний явцыг хянах, эмчилгээний өөрийгөө засах талаар өвчтөнүүдэд заах.

Өвчтөнд амбулаторийн үзлэг хийх давтамж нь чихрийн шижин өвчний төрөл, өвчний явц, онцлогоос хамаарна.

Өвчтөний төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх давтамж нь эдгээр үзүүлэлтүүдээс хамаарна.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх үндсэн үзүүлэлтүүд (ихэвчлэн энэ нь шинээр оношлогдсон чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд хамаарна).

1. Чихрийн шижингийн кома, прекоматозын төлөв байдал (эрчимт эмчилгээ, сэхээн амьдруулах тасаг, сүүлийн үед байхгүй бол - биохимийн үндсэн үзүүлэлтүүдийн өдрийн лабораторийн хяналт бүхий олон талт эмнэлэгт байрлах эндокринологийн эсвэл эмчилгээний эмнэлэг).
2. Кетоз эсвэл кетоацидоз бүхий чихрийн шижингийн хүнд декомпенсаци (эндокринологийн эмнэлэг).
3. Чихрийн шижин өвчний декомпенсаци, инсулины эмчилгээг томилох, засах шаардлагатай (эндокринологийн эмнэлэг).
4. Төрөл бүрийн гипогликемийн эмэнд харшил үүсгэдэг чихрийн шижин, олон эмийн харшлын түүх (эндокринологийн эмнэлэг).
5. Өөр өвчний үед (уушгины хатгалгаа, архаг холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл гэх мэт) өвчний үед чихрийн шижингийн декомпенсацийг өөр өөр түвшинд хүргэх, магадгүй клиник давамгайлах үед чихрийн шижин өвчний илрэлийг өдөөж магадгүй бөгөөд энэ өвчин анхдагч (эмчилгээний болон бусад чиглэлээр) болдог. эмнэлэг).
6. Ангиопатийн тод илрэл бүхий чихрийн шижин өвчний декомпенсацийн янз бүрийн зэрэг: торлог бүрхэвчийн цус алдалт, хөлний трофик шархлаа, гангрена, бусад илрэлүүд (зохих эмнэлэгт хэвтэх).

Шинээр оношлогдсон чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх нь ихэвчлэн өвчтөний биеийн байдал хангалтгүй, кетоз байхгүй, харьцангуй бага гликемийн түвшин (хоосон ходоодонд 11-12 ммоль / л), глюкозури, ил тод, хавсарсан өвчнүүд байхгүй байх шаардлагатай. янз бүрийн чихрийн шижингийн ангиопатитын илрэл, инсулин эмчилгээгүйгээр чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрыг физиологийн хоолны дэглэм эсвэл хоолны дэглэмийн эмчилгээг томилох замаар авах боломжтой чихэр бууруулах эм (Халбага).

Амбулаториор элсэн чихэр бууруулах эмчилгээний сонголт нь хэвтүүлэн эмчлэхээс давуу талтай тул энэ нь өдөр бүр түүнийг дагалддаг өвчтөний ердийн дэглэмийг харгалзан элсэн чихэр бууруулах эмийг танд өгөх боломжийг олгодог. Ийм өвчтөнүүдийг амбулаторийн эмчилгээ нь хангалттай лабораторийн хяналттай, янз бүрийн нутагшуулах судасны нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд бусад мэргэжилтнүүдийн тусламжтайгаар өвчтөний өөрийгөө хянах, үзлэг хийх боломжтой байдаг.

Манифестийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэхийн тулд эмчилгээгээ хийлгэсэн бөгөөд эмнэлгийн үзлэгийн төлөвлөгөөнөөс гадна дараах нөхцөл байдал үүсдэг.

1. Чихрийн шижин буюу гипогликемийн кома үүсэх, урьдчилсан төлөв байдал (эрчимт эмчилгээний тасаг эсвэл эндокринологийн эмнэлэгт).
2. Чихрийн шижин өвчний декомпенсаци, кетоацидозын үзэгдэл, инсулин эмчилгээг залруулах шаардлагатай болсон үед боловсруулалтанд элсэн чихэр бууруулдаг шахмал хэлбэр, тун, магадгүй TSP-ийн эсрэг тэсвэртэй байдал.

Чихрийн шижин өвчтэй, ялангуяа 2-р зэргийн хүнд хэлбэрийн, кетоацидозын шинж тэмдэггүй кетозтой (ерөнхий байдал сэтгэл хангалуун, харьцангуй бага гликеми ба өдөр тутмын глюкозурия, өдөр тутмын шээсний хариу урвалын ул мөрөөс эерэг ул мөр хүртэл сөрөг нөлөө үзүүлдэг) амбулаторийн үндсэн дээр түүнийг арилгах арга хэмжээг авах боломжтой.

Эдгээр нь кетозын шалтгааныг арилгахад чиглэсэн (зөрчилтэй хоолны дэглэмийг сэргээх, элсэн чихэр бууруулах эм хэрэглэх, бигуанидуудыг цуцалж, хоорондын өвчний эмчилгээг эхлэх), хоолны дэглэм дэх өөх тосны хэмжээг түр хугацаагаар хязгаарлах, жимс жимсгэнэ, байгалийн шүүсний хэрэглээг өргөжүүлэх, шүлтлэг бодис нэмэх (шүлтлэг ундаа, цэвэрлэгээ). сод бургуй). Инсулины эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийг богино хугацаанд үйлчилдэг инсулиныг шаардлагатай үед (өдөр, орой) 2-3 хоногийн турш 6-12 нэгж тунгаар хийж болно. Ихэнхдээ эдгээр арга хэмжээ нь амбулаторийн үндсэн дээр 1-2 хоногийн дотор кетозыг арилгаж чаддаг.

3. Төрөл бүрийн локализаци ба полиневропатийн чихрийн шижингийн ангиопатийн явц (харшлын чиглэлээр ажилладаг эмнэлэг - нүдний, нефрологийн, мэс заслын, эндокринологич, эндокринологийн зөвлөгөө, бодисын солилцооны үйл явцын төлөв байдлаас үл хамааран). Чихрийн шижинтэй ангиопати, ялангуяа ретинопатийн үе шат, бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг бүхий нефропати зэрэг өвчтнүүдийг шинжлэх ухааны дагуу эмнэлэгт жилд 3-4 удаа, түүнээс дээш удаа эмчилдэг. Чихрийн шижин өвчний декомпенсаци байгаа тохиолдолд эндокринологийн эмнэлэгт элсэн чихэр бууруулах эмийн тунг засахыг зөвлөж байна, үлдсэн сургалтуудыг нарийн мэргэжлийн таснуудад хийж болно.

4. Чихрийн шижин өвчний үед нөхөн олговрын аль ч байдалд ордог бөгөөд мэс заслын оролцоо шаардлагатай байдаг (бага хэмжээний мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд мэс заслын эмнэлэгтэй ч гэсэн).
5. Чихрийн шижингийн нөхөн олговрын аль ч байдалд, үе мөчний өвчин (уушгины хатгалгаа, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, холецистит, urolithiasis болон бусад, зохих төрлийн эмнэлэг).
6. Чихрийн шижин, жирэмслэлт (эндокринологи, эх барихын тасаг, нэр томъёо, заалтыг холбогдох зааврын дагуу боловсруулсан болно).

Эмнэлэгт хоолны дэглэмийн эмчилгээний тактик, инсулины тунг туршиж, хэрэгцээг нь үндэслэж, биеийн тамирын дасгалын багцыг сонгож, өвчний явцыг хянах, хянах зөвлөмжийг өгдөг боловч чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн гэртээ эмчлүүлж, поликлиник эмчийн хяналтанд байдаг. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд болон гэр бүлийн гишүүдээс олон хүчин чармайлт, хязгаарлалт шаарддаг тул энэ нь ердийн амьдралын хэв маягаас татгалзах эсвэл өөрчлөх шаардлагатай болдог. Гэр бүлийн гишүүд энэ талаар олон шинэ санаа зовниж байна.

Гэр бүлийнхээ хүмүүст "чихрийн шижинтэй" амьдарч сурахад нь тусална уу. - Клиникийн эмчийн ажлын маш чухал хэсэг. Амжилттай эмчилгээ хийлгэх зайлшгүй нөхцөл бол холбоо барих, өвчтөний гэр бүлийнхэнтэй утсаар холбогдох боломж юм. Гэр бүлийн хоол тэжээл, амьдралын хэв маяг, сэтгэлзүйн уур амьсгалын онцлог шинж чанарыг мэдэх нь эмчийн өгсөн зөвлөмжийг гэр бүлийн нөхцөл байдалд аль болох ойртуулах, өөрөөр хэлбэл түүнийг хэрэгжүүлэхэд илүү тохиромжтой болгоход тусална. Үүний зэрэгцээ, утасны харилцаа холбоо нь яаралтай нөхцөлд байгаа өвчтөн, гэр бүлийн гишүүдэд эмчтэй өөрсдийн үйл ажиллагааг зохицуулах боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр өвчний декомпенсаци үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл түүний илрэлийг бууруулах боломжтой болно.

Ялгаатай скрининг нь тийм ч үнэтэй биш юм

Хэрэв бид насанд хүрсэн хүн амын насыг 30 ба түүнээс дээш насны, таргалалттай бүлэгт - 18 наснаас эхлэн жилд ганц удаа мацаг барьж буй глюкозыг судалбал чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, олон тэрбум хэмнэхээс сэргийлж чадна. Байна. Үүнтэй адил цусны даралтыг хэмжих, холестерины түвшинг тодорхойлох.

Эмнэлгийн үзлэгийн ашиг тус

Бие махбодийн глюкозонд үзүүлэх сөрөг урвалыг эрт илрүүлэх нь эмчилгээг эрт үе шатанд эхлүүлэх, өвчний урьдчилан сэргийлэлт болох өвчнийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн үзлэгийн гол ажил бол хамгийн их тооны хүний үзлэг юм. Эмгэг судлалын эмгэгийг илрүүлсний дараа өвчтөнийг бүртгэж, хөнгөлөлттэй хөтөлбөрийн дагуу эм ууж, эндокринологичоор тогтмол үзлэг хийдэг. Өвчтөний хурцадмал байдлыг эмнэлэгт тогтооно. Төлөвлөсөн эрүүл мэндийн үзлэгээс гадна өвчтөний үүрэг хариуцлага нь урт, бүрэн бүтэн амьдрахад туслах ийм үйлдлүүдийг багтаана.

Элсэн чихэр тэр даруй буурдаг! Цаг хугацаа өнгөрөх тусам чихрийн шижин нь харааны бэрхшээл, арьс, үсний байдал, шархлаа, гангрена, тэр ч байтугай хорт хавдрын хавдар гэх мэт олон төрлийн өвчинд хүргэдэг. Хүмүүс чихрийн түвшинг хэвийн болгохын тулд гашуун туршлагыг заадаг байв. унших.

эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх
шинжилгээг цаг тухайд нь хүргэх,
хоолны дэглэм
Бага зэрэг
нэг хувийн глюкометр ашиглаж,
өвчинд хариуцлагатай хандах.

Чихрийн шижин өвчний хөнгөн хэлбэр нь гурван сар тутамд нэг удаа мэргэжилтэн дээр очих бөгөөд нарийн төвөгтэй өвчтэй бол сар бүр үзлэг хийхийг зөвлөж байна.

Чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн үзлэг нь өвчтэй, эмгэг судлалд өртөмтгий хүмүүсийг тодорхойлох шаардлагатай байдаг. Ийм өвчтөнд глюкозын хүлцлийг хянахын тулд эмч нар анхаарлаа хандуулдаг.

эцэг эх нь чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүд
том (4-4.5 кг) жинтэй хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд,
жирэмсэн болон төрсний дараах ээж
таргалалттай, таргалалттай хүмүүс
нойр булчирхайн үрэвсэл, орон нутгийн цэвэршилтийн өвчин, дерматологийн эмгэг, катаракт зэрэг өвчтнүүд.

40-өөс дээш насны хүмүүс эндокринологичоос урьдчилан сэргийлэх үзлэгт онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ насанд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс айдаг. Өвчин нь нууцаар хөгжиж болно. Ахмад настай хүмүүст эмгэгийн улмаас үүсдэг хүндрэлүүд илэрдэг. Эмнэлзүйн үзлэгийн үеэр шинжилгээг тогтмол хийж, эм, хоолны дэглэмийн талаар зөвлөгөө авах шаардлагатай.

Чихрийн шижин өвчний клиник үзлэгийн мөн чанар

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн диспансерийн ажиглалт нь хүний эрүүл мэндийг хэвийн байлгах, ажиллах чадвар, амьдралын чанарыг хадгалах боломжтой. Эрүүл мэндийн үзлэг нь эрт үе шатанд гарч болзошгүй хүндрэлийг илтгэдэг. Эмчилгээний арга хэмжээг эмнэлгийн гадна хийдэг бөгөөд өвчтөн амьдралын хэмнэлээ өөрчлөх шаардлагагүй байдаг. Эмнэлгийн зөв зохион байгуулалт нь ноцтой хүндрэлээс (кетоацидоз, гипогликеми) урьдчилан сэргийлэх, биеийн жинг хэвийн хэмжээнд буцаах, өвчний шинж тэмдгийг арилгах боломжтой. Өвчтөн янз бүрийн чиглэлээр ажилладаг мэргэжилтнүүдээс зөвлөмж авах боломжтой.

Эмч нарын айлчлал

Чихрийн шижин өвчнийг эндокринологич хянадаг. Анхны үзлэгээр эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч, нүдний эмч, мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Өвчтөнүүд цус, шээсний шинжилгээ хийдэг, рентген зураг, электрокардиограмм хийдэг, өндөр, биеийн жин, даралтыг хэмждэг. Окулист, мэдрэлийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч (эмэгтэйчүүдийн хувьд) жил бүр очиж үзэхийг зөвлөж байна. Чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг тодорхойлсны дараа мэргэжилтнүүд шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмчилгээг тогтооно. Өвчний хүнд хэлбэр нь мэс засалч, отоларингологичоос заавал хийлгэх шаардлагатай байдаг.

Судалгаа

Чихрийн шижин өвчнийг шалгах урьдчилсан нөхцөл бол жингээ алдах, ам хуурайших, хэт их шээх, дээд ба доод хэсэгт өвдөх юм. Эмгэг судлалын эмгэгийг тодорхойлох энгийн бөгөөд хямд арга бол плазмын глюкозыг мацаг барих тест юм. Шинжилгээ хийхийн өмнө өвчтөн 8 цагийн турш хоол идэхгүй байхыг зөвлөж байна.

Эрүүл хүний хувьд мацаг барих цусан дахь сахарын хэмжээ 3.8-5.5 ммоль / л, хэрэв үр дүн нь 7.0 ммоль / л-тэй тэнцүү буюу түүнээс дээш байвал чихрийн шижин өвчний онош батлагддаг. Оношийг ямар ч үед глюкозын хүлцэлийг шалгах замаар тодруулдаг. Энэ аргын тусламжтайгаар 11.1 ммоль / л ба түүнээс дээш үзүүлэлт нь өвчнийг илтгэнэ. Жирэмсэн эмэгтэйг оношлох, мөн урьдчилан сэргийлэлт, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх зорилгоор амны хөндийн глюкозын хүлцэл шалгах тестийг боловсруулсан болно.

Өвчтөн цусан дахь сахарын түвшинг бие даан хянах нь чухал юм.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг диспансерийн бүртгэлд хамруулах нь чухал бөгөөд цусан дахь гликозилжсэн гемоглобины A1c эсвэл HbA1c-ийн түвшинг тогтоох шинжилгээ чухал байдаг. Энэ арга, гэртээ чихрийн түвшинг хянах нь эмчилгээг засахад зайлшгүй шаардлагатай. Диспансерийн өвчтөнүүдэд нүд, хөлийг жилд 1-2 удаа шалгаж байх шаардлагатай. Чихрийн шижин өвчний эмзэг бүлгийн эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг эрт илрүүлснээр үр дүнтэй эмчилгээ хийх боломжтой болно. Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, эмчийн зааж өгсөн үйл ажиллагааг дуусгах нь эрүүл мэнд, хэвийн, бүрэн бүтэн амьдралыг хадгалдаг.

Хүүхдэд эмнэлзүйн үзлэгийн онцлог

Шинжилгээний явцад илэрсэн глюкозын хүлцэл зөрчсөн нь хүүхдийг диспансерийн бүртгэлд хамруулахыг санал болгож байна.Ийм нягтлан бодох бүртгэлийн тусламжтайгаар 3 сар тутамд эндокринологич, зургаан сард нэг удаа нүдний эмч дээр очиж үзэхийг зөвлөж байна. Заавал арга хэмжээ нь биеийн жин, элэгний үйл ажиллагааны байнгын хяналт, арьсны бүтцийн үзлэг зэргийг багтаана. Өвчний бусад илрэлийг хянадаг: унтах, гипогликеми.

Шалгалтын явцад чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдийг сар бүр эндокринологичоор ирдэг бөгөөд зургаан сар тутамд нэг удаа эмэгтэйчүүдийн эмч (охидын хувьд), нүдний эмч, мэдрэлийн эмч, шүдний эмчээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй. Шалгалтын явцад өндөр, жин, чихрийн шижин өвчний илрэл дагалддаг (полиури, полидипси, амьсгалах үед ацетон үнэр), арьс, элэгний төлөв байдлыг тогтмол хянаж байдаг. Хүүхдэд тарилга хийх талбайн анхаарлыг ихээхэн анхаардаг. Охидод бэлэг эрхтнийг vulvitis-ийн илрэлийг шалгаж үздэг. Гэртээ тариа тарих, хоолны дэглэмийн талаар эмчийн зөвлөгөө авах нь чухал юм.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх боломжгүй хэвээр байна уу?

Одоо та эдгээр мөрүүдийг уншиж байгаагаас харахад өндөр цусан дахь сахарын эсрэг тэмцэлд ялалт таны талд байхгүй байна.

Эмнэлэгт хэвтэх эмчилгээний талаар та аль хэдийн бодож байсан уу? Энэ нь ойлгомжтой, учир нь чихрийн шижин бол маш аюултай өвчин бөгөөд хэрэв эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Тогтмол цангах, хурдан шээх, хараа муудах. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь таны өмнө сайн мэддэг.

Гэхдээ үр нөлөөг биш харин шалтгааныг нь эмчлэх боломжтой юу? Одоогийн чихрийн шижингийн эмчилгээний талаархи нийтлэлийг уншихыг зөвлөж байна. Нийтлэлийг уншина уу >>

Чихрийн шижингийн боловсрол

DM нь насан туршийн архаг өвчин бөгөөд бараг өдөр бүр тохиолддог бөгөөд эмчилгээний өөрчлөлтийг шаарддаг. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд өдөр бүр мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх боломжгүй тул өвчнийг хянах аргачлалын талаар мэдлэг олгохоос гадна эмчилгээний үйл явцад идэвхтэй, чадварлаг оролцуулах шаардлагатай байна.

Одоогийн байдлаар өвчтөний боловсрол нь ямар ч төрлийн чихрийн шижингийн эмчилгээний нэг хэсэг болж байгаа тул эмчилгээний өвчтөний боловсрол нь анагаах ухаанд бие даасан чиглэл болгон үйл ажиллагаагаа явуулж байна. Төрөл бүрийн өвчний хувьд өвчтөний боловсрол олгох сургуулиуд байдаг боловч чихрийн шижин нь эдгээр маргаангүй удирдагч бөгөөд заах аргуудыг боловсруулж, үнэлэх загвар юм. Чихрийн шижингийн боловсролын үр нөлөөг харуулсан анхны үр дүн 1970-аад оны эхээр гарч ирэв.

1980-1990 онуудад Чихрийн шижин өвчтэй янз бүрийн ангиллын хүмүүст зориулсан олон сургалтын хөтөлбөрүүдийг боловсруулж, үр дүнг нь үнэлэв. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд эмнэлгийн сургалтыг нэвтрүүлснээр өвчний декомпенсаци, кетоацидотик болон гипогликемийн комын давтамж 80 орчим хувь, доод мөчдийн ампутаци 75 орчим хувиар буурдаг нь нотлогдсон.

Сургалтын үйл ажиллагааны зорилго нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн мэдлэг дутмаг байдлыг нөхөх биш, харин өвчтөний амьдралын янз бүрийн нөхцөлд эмчилгээг бие даан засах боломжийг олгодог, бодисын солилцооны үйл явцын нөхөн олговрын хэмжээтэй тохирох тоон үзүүлэлт дээр глюкозын түвшинг хадгалах боломжийг олгодог. Сургалтын үеэр өвчтөний эрүүл мэндэд маш их үүрэг хариуцлага хүлээлгэдэг ийм сэтгэлзүйн хандлагыг бий болгохыг хичээх хэрэгтэй. Өвчтөн өөрөө өвчний амжилттай явцыг юуны өмнө сонирхдог.

Өвчин эхэлж байгаа өвчтөнүүдэд ийм сэдэл бий болгох нь хамгийн чухал юм шиг санагддаг чихрийн шижин 1 төрөл (SD-1) судасны хүндрэл гараагүй байсаар байгаа чихрийн шижин 2 төрөл (SD-2) хараахан илэрхийлэгдээгүй байна. Дараагийн жилүүдэд давтан сургалтын мөчлөг хийх үед чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн боловсруулсан тохиргоог засдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн боловсрол олгох арга зүйн үндэс нь тусгайлан боловсруулсан хөтөлбөрүүд бөгөөд үүнийг бүтэцтэй гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь академийн нэгжүүдэд хуваагддаг ба тэдгээрийн дотор - "боловсролын алхамууд" -д багтдаг бөгөөд танилцуулгын хэмжээ, дарааллыг тодорхой зохицуулж, "алхам" бүрийн боловсролын зорилгыг тавьдаг. Тэд мэдлэг, чадварыг нэгтгэх, давтах, нэгтгэхэд чиглэсэн харааны материал, сурган хүмүүжүүлэх арга хэрэгслийн шаардлагатай багцуудыг агуулдаг.

Сургалтын хөтөлбөрийг өвчтөний ангилалаас хамааран маш нарийн ялгадаг.

1) чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийн өвчтөнүүдэд.
2) 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд хоолны дэглэм, эсвэл чихрийн шижин бууруулах эмчилгээ хийдэг.
3) 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд изулин эмчилгээ хийдэг бол
4) чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүд болон тэдний эцэг эхэд,
5) артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд.
6) чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд.

Эдгээр хөтөлбөр тус бүр өөрийн онцлог шинж чанар, үндсэн ялгаатай шинж чанартай байдаг тул хамтарсан (жишээлбэл, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд) өвчтөний боловсролыг хийх нь зохисгүй бөгөөд бүр хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Сургалтын үндсэн хэлбэрүүд:

бүлэг (7-10 хүнээс илүүгүй бүлэг),
хувь хүн.

Сүүлийнх нь хүүхдэд заахдаа, насанд хүрэгсдэд шинээр оношлогдсон чихрийн шижин, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин, хараа муутай хүмүүст ихэвчлэн хэрэглэгддэг. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн боловсролыг хэвтүүлэн эмчлэх (5-7 хоног) болон амбулаторийн (өдрийн эмнэлэг) нөхцөлд хийх боломжтой. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг заахдаа суурин загварт, харин чихрийн шижин-2 өвчтэй хүмүүст заахдаа амбулаториор давуу эрх олгох хэрэгтэй. Сургалтын үеэр олж авсан мэдлэгээ хэрэгжүүлэхийн тулд өвчтөн өөрийгөө хянах хэрэгслээр хангах ёстой. Зөвхөн энэ нөхцөлд л өвчнийг нь эмчлэхэд идэвхтэй оролцож, оновчтой үр дүнд хүрэхийн тулд өвчтөнийг татах боломжтой болно.

Өөрийгөө хянах, чихрийн шижингийн эмчилгээнд гүйцэтгэх үүрэг

Цусан дахь глюкоз, шээс, шээсний ацетон зэрэг экспресс шинжилгээний орчин үеийн аргыг ашиглан өвчтөн лабораторийн ойролцоо нарийвчлалтай бодисын солилцооны хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийг бие даан үнэлэх боломжтой. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь өвчтөнд танил болох өдөр тутмын нөхцөлд тодорхойлогддог тул эмнэлэгт үзүүлсэн гликемик ба глюкозурын профилийг бодвол эмчилгээний залруулгад илүү их ач холбогдолтой юм.

Өөрийгөө хянах зорилго нь бодисын солилцооны үйл явцын тогтвортой нөхөн олговрыг олж авах, судасны хожуу хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн амьдралын түвшинг бий болгох явдал юм.

Энэ зорилгод хүрэхийн тулд дараахь аргыг хэрэгжүүлснээр чихрийн шижин өвчний тогтвортой нөхөн олговрыг олж авна.

1) бодисын солилцооны хяналтыг шинжлэх ухааны үндэслэлтэй шалгуур үзүүлэлтүүд - гликеми, липопротеины түвшин гэх мэт зорилтот утгууд. (Чихрийн шижингийн эмчилгээний үндэсний стандарт),
2) чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд (эндокринологич, чихрийн шижингийн эмч, судасны мэс засалч, педиатр, окулист гэх мэт) тусламж үзүүлдэг эмч нарын мэргэжлийн өндөр түвшин, бүх бүс нутагт хангалттай боловсон хүчинтэй байх. өвчтөнүүдэд өндөр мэргэшсэн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх
3) өндөр чанартай генетикийн аргаар боловсруулсан инсулин, амны хөндийн элсэн чихрийг бууруулдаг эмээр өвчтөнүүдийг хангах ("Чихрийн шижин" холбооны хөтөлбөрт хамрагдах хөрөнгийн хуваарилалтаас хамаарна),
4) чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг өвчнөөсөө өөрийгөө хянах мэдлэг олгох тогтолцоог бий болгох (чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан сургуулийн систем),
5) гэртээ янз бүрийн эмнэлзүйн болон биохимийн параметрүүдийг тодорхойлох өөрийгөө хянах хэрэгслээр хангах.

Олон улсын судалгаанд үндэслэн одоогоор чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд үзүүлэх үндэсний стандартыг боловсруулж, бодисын солилцооны үйл явцыг нөхөх шалгуур үзүүлэлтүүдийг боловсруулж байна. Бүх мэргэжилтнүүдийг эдгээр шалгуурын дагуу сургаж, эмчилгээ хийдэг. Өвчтөн гликеми, глюкозури, цусны даралт зэрэг өвчний үед сургууль дээрээс нэгээс олон удаа дамждаг: "Чихрийн шижин бол амьдралын хэв маяг" гэж мэддэг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд зориулсан сургуулийн боловсролын хамгийн чухал үр дүн бол өвчтөнд хамгийн чухал параметрүүд, ялангуяа нүүрс усны солилцооны өөрчлөлтийг өөрөө хянах замаар өвчнийг эмчлэхэд оролцох сэдэл бий болгох явдал юм.

Цусан дахь сахарын хэмжээг өөрөө хянах

Цусан дахь глюкозыг хоосон ходоодонд нөхөн олговрын чанарыг тогтмол үнэлэхийн тулд, төрсний дараах үеийн (идсэний дараа) болон шөнийн амралтаас өмнө тодорхойлох хэрэгтэй. Тиймээс гликемийн профайл нь өдрийн цагаар гликемийн 6 тодорхойлолтоос бүрдэх ёстой: унтахынхаа дараа өглөө (гэхдээ өглөөний цай уухаас өмнө), өдрийн хоолны өмнө, оройн хоолны өмнө, унтахын өмнө. Төрсний дараах гликеми нь өглөөний хоол, үдийн хоол, оройн хоолны дараа 2 цагийн дараа тодорхойлогдоно. Гликемийн үнэ цэнэ нь үндэсний стандартад заасан нөхөн олговрын шалгуурт нийцсэн байх ёстой.

Өвчтөнд глюкозыг төлөвлөсөн бус байдлаар тодорхойлох нь гипогликемийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг, халуурах, архаг эсвэл цочмог өвчнөөр өвчлөх, хоолны дэглэм, согтууруулах ундааны хэрэглээ зэрэг алдаатай тохиолдолд хийгдэх ёстой.

Энэ нь эмчийн санаж, өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь өвчтөний сайн сайхан байдлын субъектив шалгуурт нийцэхгүй байгааг тайлбарлаж байх ёстой.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд цусан дахь сахарын хэмжээг хоолны өмнө болон хоолны дараа хэмждэг бөгөөд инсулины тунг хангалттай хэмжээнд байлгах, шаардлагатай бол түүнийг залруулах шаардлагатай.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд(инсулин хүлээж аваагүй ч гэсэн) өөрийгөө хянах дараахь програмыг хийхийг зөвлөж байна.

сайн нөхөн олговортой өвчтөнүүд гликемийн өөрийгөө хянах ажлыг долоо хоногт 2-3 удаа (хоосон ходоод дээр, үндсэн хоолны өмнө, шөнийн цагаар) хийдэг - өөр өөр өдөр эсвэл ижил цэгүүдэд нэг өдөр, долоо хоногт 1 удаа,
цалин багатай өвчтөнүүд мацаг барих гликеми, хоолны дараа, үндсэн хоолны өмнө, шөнийн цагаар хянах.

Цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих техникийн хэрэгсэл: Одоогийн байдлаар глюкометрийг ашигладаг - хэрэглээний туршилтын тууз бүхий зөөврийн төхөөрөмж. Орчин үеийн глюкометрүүд нь глюкозыг бүхэл бүтэн цус, цусны сийвэн дэх хэмждэг. Цусны сийвэн дэх үзүүлэлтүүд цусны нийт үзүүлэлтээс арай өндөр байдаг тул захидал харилцааны хүснэгтүүд байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Хөдөлгөөний механизмын дагуу глюкометрүүдийг фото-калориметрийн хэсэгт хуваасан бөгөөд энэ үзүүлэлт нь туршилтын судал дахь цусны дуслын зузаанаас хамаардаг ба энэ дутагдалтай электрохимийн шинж чанартай байдаг. Орчин үеийн үеийн ихэнх глюкометр нь электрохимийн шинж чанартай байдаг.

Зарим өвчтөнүүд гликемийн ойролцоогоор үнэлэхийн тулд харааны соронзон хальс ашигладаг бөгөөд өртөлтийн хугацаа өөрчлөгдсөний дараа тэдэнд дусал цус хэрэглэвэл өнгөө өөрчилдөг. Туршилтын туузны өнгийг стандартын масштабтай харьцуулж үзээд гликемийн утгын интервалыг тооцоолж үзэх боломжтой бөгөөд одоогоор шинжилгээг авч байна. Энэ арга нь нарийвчлал багатай боловч одоо ч ашиглаж байгаа хямд (чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд өөрийгөө хянах хэрэгслээр үнэ төлбөргүй өгдөг), гликемийн түвшингийн талаар ойролцоогоор мэдээллээр хангадаг.

Глюкометрээр тодорхойлогддог цусан дахь глюкоз нь тухайн өдөр тэр үед гликеми байгааг харуулж байна. Нөхөн олговрын чанарыг үнэлэх ретроспектив үнэлгээ хийхэд гликатлагдсан гемоглобиныг ашиглана.

Шээсний глюкозын өөрөө хяналт

Шээсэн дэх глюкозыг судалж үзэхэд нүүрс усны солилцооны нөхөн олговрын зорилтот түвшинд хүрвэл (бөөрний босгыг давсан хэмжээнээс бага байгаа) агликозури явагдана.

Хэрэв өвчтөн агликозуртай бол гликеми тодорхойлох глюкометр эсвэл харааны тестийн судлууд байхгүй бол шээсний глюкозыг долоо хоногт 2 удаа тогтооно. Хэрэв шээсний глюкозын түвшинг 1% хүртэл нэмэгдүүлсэн бол хэмжилтийг өдөр бүр, илүү их байвал өдөрт хэд хэдэн удаа хийх шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ, сургагдсан өвчтөн глюкозурийн шалтгааныг шинжилж, үүнийг арилгахыг хичээдэг бөгөөд ихэнхдээ энэ нь хоолны дэглэм болон / эсвэл инсулины эмчилгээг залруулах замаар хийгддэг. Глюкозури 1% -иас дээш, эрүүл мэндийн байдал тааруу байгаа нь яаралтай тусламжийн үндэс болно.

Кетонурийн өөрийгөө хянах чадвар

Шээсэн дэх кетон биеийг нүүрс усны солилцооны задралын клиник шинж тэмдгүүд (полидизи, полиури, хуурай салст бүрхэвч гэх мэт), дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг - кетозын клиник шинж тэмдгүүд. Эерэг үр дүн гарвал эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байна. Шээсний доторх кетон биеийг удаан хугацааны гипергликеми (12-14 ммоль / л буюу глюкозури 3%), шинэ оношлогдсон чихрийн шижинтэй (эмчид үзүүлэх эхний уулзалт), архаг эсвэл цочмог өвчин, халуурах, халуурах зэрэг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрч байх ёстой. мөн хоолны дэглэм дэх алдаа (өөх тос ихтэй хоол хүнс идэх), согтууруулах ундаа хэрэглэх.

1) чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд кетонури зарим тохиолдолд цусан дахь сахар бага зэрэг нэмэгдэх,
2) кетонури илрэх нь элэгний өвчин, удаан өлсгөлөн, чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөөгүй хүмүүст тохиолддог.

Амбулаторийн нөхцөлд хамгийн их тодорхойлогддог өөрийгөө хянах параметрүүд нь нүүрс усны солилцооны үзүүлэлт юм: мацаг барих ба хоол идсэний дараа гликеми, шээс дэх глюкоз, кетонури.

Одоогийн байдлаар бодисын солилцооны үйл явцыг нөхөх нь цусны даралт, биеийн жингийн индекс юм. Өвчтөнд гэрийн даралтыг өдөр бүр, 1-2 удаа (цусны даралт өдөр тутмын хувь хүний оргил үеийг харгалзан) хянах, цусны даралтыг зорилтот утгатай харьцуулах, биеийн жингээ хянах (хэмжих) удирдамжийг дагаж мөрдөх ёстой.

Өөрийгөө хянах явцад олж авсан бүх мэдээлэл, өдөрт идсэн хоол хүнс гликемийн хэмжээ, чанарын тухай мэдээлэл, цусны даралт түвшин, АГ-ийн эмчилгээ, биеийн тамирын идэвхжил зэргийг өвчтөн өөрөө хянах өдрийн тэмдэглэлд бүртгэх ёстой. Өөртөө хяналт тавих өдрийн тэмдэглэл нь өвчтөний эмчилгээний талаар өөрийгөө засах үндэс суурь болж, түүнийг эмчтэй ярилцах болно.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд мэргэжлийн чиглэл өгөх

Чихрийн шижин өвчний удаан хугацааны архаг явц нь өвчтөний нийгмийн асуудалд, ялангуяа ажил эрхлэлтэд чухал нөлөө үзүүлдэг. Дүүргийн эндокринологич өвчтөний мэргэжлийн чиг баримжаа, ялангуяа залуу мэргэжил сонгох, мэргэжлээ сонгоход ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүнээс гадна өвчний хэлбэр, чихрийн шижингийн ангиопати, бусад хүндрэл, дагалдах өвчний илрэл, ноцтой байдал зайлшгүй шаардлагатай. Чихрийн шижингийн бүх хэлбэрийн ерөнхий удирдамж байдаг.

Сэтгэлийн болон бие махбодийн стресстэй холбоотой хүнд хөдөлмөр нь бараг бүх өвчтөнд эсрэг заалттай байдаг. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнийг халуун дэлгүүрт, хүйтэн, хүйтэн температур, температурын огцом өөрчлөлт, арьс, салст бүрхэвчийг цочроох нөлөөтэй химийн болон механиктай холбоотой ажил хийхийг зөвлөдөггүй. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд амь нас эрсдэх эрсдэлтэй, эсвэл өөрсдийн аюулгүй байдлыг байнга ажиглах шаардлагатай байдаг (нисгэгч, хил хамгаалагч, бороохой, гал сөнөөгч, цахилгаанчин, уулчин, өндөр барилга угсралтын ажилчид) нь тохиромжгүй байдаг.

Инсулин хүлээж авсан өвчтөнүүд нийтийн болон хүнд даацын тээврийн хэрэгслийн жолооч байж чадахгүй, хөдлөх, огтлох механизмыг өндөрт гүйцэтгэдэг. Өвчтөн өвчнийг эмчлэхийн ач холбогдлын талаар хангалттай ойлголттой байх тохиолдолд гипогликемийн хандлагагүй тогтвортой нөхөн олговор бүхий тогтвортой чихрийн шижинтэй өвчтөнд хувийн автомашин жолоодох эрхийг дангаар нь олгож болно.Эдгээр хязгаарлалтаас гадна инсулин эмчилгээ шаардлагатай хүмүүс тогтмол бус ажлын цаг, бизнес аялал гэх мэт мэргэжлүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Залуу өвчтөнүүд хоолны дэглэмийг чанд сахихад саад болох мэргэжлийг сонгох ёсгүй (тогооч, нарийн боовны тогооч). Хамгийн оновчтой мэргэжил бол ажил, амралтыг тогтмол ээлжлэх боломжийг олгодог бөгөөд бие бялдар, оюун санааны хүч чадлын зарцуулалтын зөрүүтэй холбоогүй юм. Ялангуяа насанд хүрсэн үедээ өвчилсөн хүмүүст мэргэжлээ өөрчлөх, аль хэдийн тогтсон мэргэжлийн байр суурьтай байх боломжийг нямбай, хувь хүнээр үнэлэх хэрэгтэй. Эдгээр тохиолдолд юуны түрүүнд өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, олон жилийн турш чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг хангах нөхцөлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Тахир дутуугийн асуудлыг шийдэхдээ чихрийн шижингийн хэлбэр, чихрийн шижингийн ангио ба полиневропати, хавсарсан өвчнийг харгалзан үзнэ. Бага зэргийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн байнгын хөгжлийн бэрхшээл биш юм. Өвчтөн өндөр стресстэй холбоогүйгээс гадна сэтгэцийн болон бие махбодийн хөдөлмөр эрхэлж болно. Хөдөлмөрийн хэвийн үйл ажиллагаа эрхлэх, шөнийн ээлжээс хасах, өөр ажилд түр шилжүүлэх хэлбэрээр хөдөлмөрийн үйл ажиллагаанд зарим хязгаарлалт зөвлөх, шинжээчийн комисс хийж болно.

Дунд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд, ялангуяа ангиопатитай холбоотой тохиолдолд ажиллах чадвар нь ихэвчлэн буурдаг. Тиймээс тэд дунд зэргийн бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамт, шөнийн ээлж, бизнес аялал, нэмэлт ачаалалгүйгээр ажиллахыг зөвлөж байна. Хязгаарлалт нь байнгын анхаарал шаарддаг бүх ажилд, ялангуяа инсулин (өвчтөнд гипогликемийн магадлал) хүлээн авдаг өвчтөнүүдэд хамаарна. Үйлдвэрлэлийн нөхцөлд инсулины тарилга хийх, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх боломжийг хангах шаардлагатай.

Мэргэшлийн түвшин доогуур ажилд шилжих эсвэл үйлдвэрлэлийн үйл ажиллагааны хэмжээ ихээхэн буурсан тохиолдолд өвчтөнүүдийг III бүлэгт тахир дутуу болох нь тогтоогддог. Сэтгэцийн болон хөнгөн биеийн хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүсийн хөдөлмөрлөх чадвар хадгалагдаж, шаардлагатай хязгаарлалтыг эмнэлгийн байгууллагын зөвлөх, шинжээчийн комиссын шийдвэрээр хэрэгжүүлж болно.

Хүснэгт 14. ДМ-1 дэх хөгжлийн бэрхшээлийн байдлыг эмнэлзүйн шинжээчийн ангилал

Чихрийн шижингийн декомпенсаци хийснээр өвчтөнд тахир дутуугийн хуудас өгдөг. Ийм нөхцөл байдал ихэвчлэн тохиолддог, эмчлэх чадвар муу байгаа нь өвчтөний байнгын хөгжлийн бэрхшээлийг үүсгэж, II бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлийг тогтоох шаардлагатай болдог. Чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн өвчтэй хүмүүст тохиолддог хөгжлийн бэрхшээлийг мэдэгдэхүйц хязгаарлах нь зөвхөн бүх төрлийн метаболизмыг зөрчихөөс гадна ангио, полиневропати үүсэх, түргэсэх, түүнчлэн дагалдах өвчний улмаас үүсдэг.

Хүснэгт 15. ДМ-2 дахь хөгжлийн бэрхшээлийн эмнэлзүйн шинжээчийн ангилал

Нефропати, ретинопати, атеросклерозын хурдацтай явц нь хараа муудах, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, зүрхний шигдээс, цус харвалт, гангрена, өөрөөр хэлбэл байнгын тахир дутуу болох, хөгжлийн бэрхшээлтэй II эсвэл I бүлэгт шилжихэд хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн ретинопати эсвэл чихрийн шижин өвчний улмаас харааны бэрхшээлтэй өвчтөнүүдийн хөгжлийн бэрхшээлийн зэргийг үнэлэх нь харааны эрхтнүүдийн өвчний талаархи тусгай эмнэлгийн болон нийгмийн мэргэжилтнүүдийн комисст шинжээч оптимист эмчтэй зөвлөлдсөний дараа хийгддэг. Одоогийн байдлаар засгийн газрын түвшинд "Чихрийн шижинтэй тэмцэх" хөтөлбөрийг (1996-2005) баталж байгаатай холбогдуулан чихрийн шижингийн тусгай үйлчилгээ бий болжээ. Дүүргийн эмнэлэгт чихрийн шижин өвчний үндсэн үүрэг бол чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх, түүнд клиник хяналт тавих явдал юм.

Судалгааны өмнөх санал асуулгын систем хэрэгтэй

Энэ нь батлагдсан үр нөлөө юм: бид хүнийг туршиж үзэхэд тэр эмчтэй ярилцахдаа хэзээ ч санаж байгаагүй зүйлээ бодож, дүн шинжилгээ хийж эхэлдэг. Жишээлбэл шээсний асуух асуултанд: "Та өдөрт хэдэн удаа шээх вэ? Та шөнө босдог уу? Хэдэн удаа вэ? "Эмч" Та юунд гомдоллож байгаа юм бэ? "Гэсэн асуултыг асуухад цөөхөн хүмүүс шөнө 2-3 удаа шээхээр босдогийг санаж байх болно. Энэ нь чихрийн шижин өвчний эрт үеийн шинж тэмдэг байж болох юм. Эсвэл, жишээлбэл, ийм асуулт байна: "Шээсний урсгал ижил эрчимтэй байна уу эсвэл удаан байгаа тул хэд хэдэн удаа хүчдэл авах шаардлагатай байна уу?"

Санал асуулгын үндсэн дээр хувийн үзлэг хийх шаардлагатай байна

Урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг үр дүнтэй болгох өөр нэг чухал хүчин зүйл бол клиник эмч тухайн хүнийг сайтар шалгаж үзэх хугацаа, дор хаяж 30, 60 минут байх ёстой (эмчээс нэг өвчтөнийг нарийвчлан шалгаж үзэхэд хэр их цаг хугацаа хэрэгтэйг дүн шинжилгээ хийж тооцоолох хэрэгтэй). Биеийн үзлэг бол суурь үндэс суурь бөгөөд өнөөдөр бид түүнд гараа даллан ирэв.