Хүүхэд, өсвөр насныханд чихрийн шижин

Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэр нь архаг хэлбэрээр удамшлын өвчин бөгөөд бага насныханд ч тохиолдож болно. Нойр булчирхай нь инсулин ялгаруулж чадахгүй байгаатай холбоотой өвчин юм.

Инсулин нь бодисын солилцооны үйл явцын гол оролцогч юм. Энэ нь глюкозыг эсэд шаардлагатай энерги болгон хувиргадаг. Үүний үр дүнд элсэн чихэр нь бие махбодид шингэхгүй тул цусанд их хэмжээгээр агуулагддаг бөгөөд зөвхөн хэсэгчлэн гадагшилдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хүүхдүүдэд бага тохиолддог бөгөөд энэ нь өвчний нийт тохиолдлын 10% -ийг эзэлдэг. Эхний шинж тэмдгүүд нь маш залуу наснаас ажиглагдаж болно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед шинж тэмдгүүд хурдан гарч эхэлдэг. Хэдэн долоо хоногийн дараа хүүхдийн биеийн байдал огцом муудаж, тэр эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг цаг тухайд нь хүлээн зөвшөөрөх хэрэгтэй.

Тогтмол цангах нь бие махбодийн шингэн алдалтаас болж үүсдэг, учир нь бие нь цусан дахь элсэн чихрийг усаар шингэлдэггүй. Хүүхэд байнга, их хэмжээгээр ус эсвэл бусад ундаа уухыг хүсдэг.

Эцэг эх нь хүүхэд шээхэд бие засах газар орох нь их байдаг гэдгийг анзаарч эхэлдэг. Энэ нь шөнийн цагаар ихэвчлэн тохиолддог.

Эрчим хүчний эх үүсвэр болох глюкоз нь хүүхдийн бие махбодид орохыг зогсоодог тул уураг, өөхний хэрэглээ нэмэгддэг. Үүний үр дүнд хүн жингээ авахаа больж, ихэвчлэн хурдан турж эхэлдэг.

Хүүхэд, өсвөр насныханд чихрийн шижингийн 1-р хэлбэр нь өөр нэг шинж тэмдэгтэй байдаг - ядаргаа. Эцэг эхчүүд хүүхдэд хангалттай эрч хүч, эрч хүч өгөхгүй байгааг тэмдэглэжээ. Өлсгөлөнгийн мэдрэмж бас хүчтэй болдог. Хоол хүнс хомсдох тухай байнгын гомдол ажиглагдаж байна.

Энэ нь эдэд глюкоз дутагдалтай, их хэмжээний хоол хүнс агуулдагтай холбоотой юм. Түүнээс гадна, нэг ч хоол нь хүнийг бүрэн дүүрэн мэдрэх боломжийг олгодоггүй. Хүүхдийн биеийн байдал огцом муудаж, кетоацидоз үүсвэл хоолны дуршил буурдаг.

Хүүхдийн чихрийн шижин нь харааны янз бүрийн асуудалд хүргэдэг. Линзний шингэн алдалтын улмаас хүн нүдний өмнө манан, бусад харааны бэрхшээлтэй байдаг. Эмч нар чихрийн шижин өвчний улмаас мөөгөнцрийн халдвар гарч болзошгүй гэж эмч нар хэлдэг. Бага насны хүүхдүүдэд живх тууралт хэлбэр нь эдгэрэхэд хэцүү байдаг. Охидууд хөөн хоолойтой байж болно.

Хэрэв та өвчний шинж тэмдгийг анхаарч үзвэл кетоацидоз үүсдэг бөгөөд энэ нь дараах байдлаар илэрхийлэгддэг.

• чимээ шуугиантай амьсгал
• дотор муухайрах
• уйтгар гуниг
• хэвлийн өвдөлт
• амнаас ацетон үнэр.

Хүүхэд гэнэт ухаан алдаж унах болно. Кетоацидоз нь үхэлд хүргэдэг.

Плазмын глюкоз хэвийн хэмжээнээс доогуур унах үед гипогликеми үүсдэг. Дүрмээр бол дараахь шинж тэмдгүүд гарч ирдэг.

1. өлсгөлөн
2. чичрэх
3. зүрх дэлсэх
4. ухамсрын бууралт.

Бүртгэгдсэн шинж тэмдгүүдийн талаархи мэдлэг нь кома болон үхэлд хүргэж болзошгүй аюултай нөхцөл байдлаас зайлсхийх боломжийг олгоно.

Глюкоз агуулсан шахмал, лозен, байгалийн жүүс, элсэн чихэр, мөн тарилгын зориулалттай глюкагон агуулсан багц нь гипогликемийн дайралтыг арилгахад тусалдаг.

Хүүхэд чихрийн шижин өвчний эрсдэл. Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ

Бид цаг ямагт яарч, стрессээ даван туулж, бие махбодийн идэвхгүй байдалтай тэмцэж, яаран хоол иддэг. Тэгээд юу дагав? Өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдсэн, жишээлбэл, чихрийн шижин (DM), таргалалт, цусны даралт ихсэх гэх мэт. Харамсалтай нь олон өвчин хүүхэд, өсвөр насны хүүхдийг аврахгүй байна.

Чихрийн шижин нэмэгдэж, залуужиж байна

Дэлхий дээрх чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн нийт тоо (эхний болон хоёрдогч хэлбэрийн аль аль нь) 150 саяас давсан бол насанд хүрэгчдийн дунд 2.5 сая өвчтөн ОХУ-д албан ёсоор бүртгэгддэг. Ойролцоогоор ижил тооны хүмүүс prediabetes шатанд байна. Гэхдээ үнэндээ өвчтөнүүдийн тоо албан ёсны тооноос 2-3 дахин их байна. Өвчтөнүүдийн тоо жилд 5-7% -иар нэмэгдэж, жил бүр 2 дахин нэмэгддэг. Хүүхдүүдийн статистик харамсалтай хэвээр байна - жилийн туршид өвчлөл 4% -иас ихгүй өссөн байна. 2000 оноос хойш - жилд нийт тохиолдлын 46% хүртэл. Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд 100000 өсвөр насныханд чихрийн шижингийн өвчлөл 0.7-ээс 7.2 тохиолдол гарчээ.

Юу, яагаад

Чихрийн шижин нь ДЭМБ-ын тодорхойлолтоор бол олон генетик, экзоген болон бусад хүчин зүйлсийн үйл ажиллагааны үр дүнд хөгжиж болох цусан дахь глюкоз (гипергликеми) архаг өндөр түвшинд ажиглагддаг дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчин юм. Гипергликеми нь инсулины дутагдалаас үүдэлтэй байж болно - нойр булчирхайн даавар, эсвэл түүний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд. Өвчин нь нүүрс ус, өөх тос, уургийн солилцооны гүнзгий эмгэг, янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны, ялангуяа нүд, бөөр, мэдрэл, зүрх, судасны дутагдлын хөгжил дагалддаг.

Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу 1-р хэлбэрийн инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин (IDDM) нь хүүхэд, өсвөр насандаа (ихэвчлэн 30-аас дээш насны) хөгжиж, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлд өртөх үед удамшлын (удамшлын) өвөрмөц байдал үүсдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан нь нойр булчирхайн бета эсүүд (Langerhans эсүүд) нас барснаас болж инсулины үйлдвэрлэл буурч эсвэл бүрмөсөн зогсдогтой холбоотой, жишээлбэл, вируст халдвар, хоолонд хортой бодисууд байдаг, тухайлбал нитросоамин, стресс болон бусад хүчин зүйлүүд.

Ахимаг насны хүмүүсийн дунд ихэвчлэн нэрвэгддэг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс 4 дахин их тохиолддог. Энэ тохиолдолд бета эсүүд инсулиныг ердийн, бүр их хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч түүний үйл ажиллагаа буурдаг (ихэвчлэн рецепторууд инсулинд мэдрэмтгий чанар буурдаг өөх тосны эдүүд ихээр нэмэгддэгтэй холбоотой). Ирээдүйд инсулин үүсэх бууралт гарч болзошгүй. Чихрийн шижин өвчний хэлбэрийн шалтгаан нь удамшлын урьдал байдал, хэт таргалалт, хэт идэж уухтай холбоотой, түүнчлэн дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчин (гипофиз булчирхайн эмгэг, бамбай булчирхай (гипо ба гиперфункц), adrenal cortex). Илүү ховор тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь вируст өвчин (томуу, вируст гепатит, герпес вирус гэх мэт), холелитиаз ба цусны даралт ихсэх, нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн хавдар зэрэгт тохиолдож болно.

Чихрийн шижингийн эрсдлийг үнэлэх

Эндокринологчид танай гэр бүлийн хэн нэгэн чихрийн шижин өвчтэй эсвэл өвчтэй бол чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх эрсдэл нэмэгддэг гэдэгт итгэлтэй байна. Гэсэн хэдий ч өөр өөр эх сурвалжууд өвчний магадлалыг тодорхойлдог өөр өөр тоо өгдөг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь эхээс 3-7%, аав нь 10% магадлалтай байдаг гэсэн ажиглалтууд байдаг. Хэрэв эцэг эх хоёулаа өвчтэй бол өвчний эрсдэл хэд хэдэн удаа нэмэгддэг - 70% хүртэл. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь эх, эцгийн аль алинд нь 80% -ийн магадлалтай байдаг бөгөөд хэрэв 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь эцэг эхийн аль алинд нь нөлөөлдөг бол хүүхдэд түүний илрэх магадлал 100% -д хүрдэг.

Тиймээс, цусны хамаатан садан нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг гэр бүл бол хүүхэд "эрсдлийн бүлэгт" орсон байдаг тул энэ ноцтой өвчнийг (халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эрүүл амьдралын хэв маяг, хоол тэжээл гэх мэт) багасгах хэрэгтэй гэсэн үг юм.

Чихрийн шижингийн хоёрдахь хамгийн чухал шалтгаан бол илүүдэл жинтэй эсвэл хэт таргалалттай бол энэхүү шинж тэмдэг нь насанд хүрэгсэд болон бага насны үед чухал ач холбогдолтой юм. Амьдрал, ажиглалтынхаа туршид эндокринологчид 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн бараг 90% нь таргалалттай байдаг ба хүнд таргалалт нь бараг 100% хүмүүсийн чихрийн шижин өвчний магадлалыг нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ. Заримдаа нэмэлт илүүдэл жин нэмэгдэх нь янз бүрийн өвчин үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Үүнд: зүрх судасны өвчин, тухайлбал миокардийн шигдээс, тархины цус харвалт, үе мөчний өвчин, мэдээж чихрийн шижин зэрэг өвчнүүд.

Чихрийн шижин, ялангуяа бага насны хүүхдийн хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гурав дахь шалтгаан нь вируст халдвар (улаанбурхан, салхин цэцэг, гоц халдварт гепатит болон бусад өвчин, түүний дотор ханиад гэх мэт) юм. Эдгээр халдвар нь дархлаа суларсан хүүхдүүдэд аутоиммун үйл явцыг өдөөдөг механизмын үүрэг гүйцэтгэдэг (ихэнхдээ урьд нь оношлогддоггүй). Мэдээжийн хэрэг, ихэнх хүмүүст ханиад, салхин цэцэг нь чихрийн шижин өвчний эхлэл биш юм. Гэвч таргалалттай хүүхэд аав, ээжийн чихрийн шижин өвчтэй айлаас гаралтай бол томуу нь түүнд бас аюул учруулдаг.

Чихрийн шижингийн өөр нэг шалтгаан нь нойр булчирхайн өвчин бөгөөд нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн үрэвсэл), нойр булчирхайн хавдар, эрхтэн гэмтэх, эм, химийн бодисоор хордох зэрэг болно. Эдгээр өвчнүүд ихэвчлэн өндөр настнуудад үүсдэг. Насанд хүрэгчдэд архаг стресс, сэтгэлийн хямрал нь чихрийн шижин өвчний үед чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, ялангуяа тухайн хүн гэр бүлдээ хэт их жинтэй, өвчтэй бол.

Өсвөр насныханд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгааг дурдахыг хүсч байна.

• таргалалт
• биеийн хөдөлгөөн буурсан
• удамшлын дарамт
• бэлгийн хавьталд орох
• охидын поликистик өндгөвчний синдром

Одоогийн байдлаар хүүхдийн эмч, хүүхдийн эндокринологичууд өсвөр насныханд "метаболизын синдром" үүсэх талаар санаа зовж байна: таргалалт + инсулины эсэргүүцэл (глюкозын хэвийн концентрацид эдийн глюкоз буурах нөхцөл байдал). Глюкозыг эд эсийн хангалтгүй хэрэглээ нь Langerhans эсийг өдөөх, инсулины шинэ хэсгүүдийг боловсруулах, гиперинсулинеми үүсэх), түүнчлэн дислипидеми (цусны липидийг нэмэгдүүлэх / өөрчлөх), артерийн гипертензи зэрэг болно.

АНУ-д өсвөр насныхны 4.2% -д бодисын солилцооны синдром илэрсэн (судалгаа 1988 - 1994 он), хөвгүүд охид бүсгүйчүүдээс илүү энэ синдромд өртөмтгий байдаг. Мөн глюкозын хүлцэл буурсан нь таргалалттай өсвөр насныхны 21% -д ажиглагддаг. Орос улсад дэлгэрэнгүй статистик мэдээлэл байдаггүй боловч 1994 онд Чихрийн шижингийн улсын бүртгэлээс Москва хотод амьдардаг чихрийн шижинтэй хүмүүсийн бүртгэлийг хийсэн. 1994 онд хүүхдэд IDDM-ийн өвчлөл 11.7 хүн байжээ. 100 мянган хүүхдэд ногдох, 1995 онд 100 мянга тутамд 12.1 болж байгаа нь гунигтай хандлага юм.

Цаг хугацаанд нь хүлээн зөвшөөр

Чихрийн шижин нь олон “маск” агуулсан өвчний нэг юм. Хэрэв өвчин (1-р хэлбэрийн чихрийн шижин) нь бага насандаа, ялангуяа бага насандаа үүсдэг бол хожим (хоцрогдсон) хугацаа нь богино байдаг бол эцэг эхчүүд хүүхэд гэнэт архи ууж, шөнийн дотор, үзэгдэл үүсэх боломжтой. Хуухдийн хоолны дуршил өөрчлөгдөж болно: байнгын идэх хүсэл байдаг, эсвэл эсрэгээрээ хоол хүнснээс бүрэн татгалздаг. Хүүхэд хурдан жингээ алдаж, уйтгар гунигтай болж, тоглох, алхахыг хүсэхгүй. Эцэг эх, хүүхдийн эмч хоёулаа эдгээр шинж тэмдгийг анзаарч чадахгүй, учир нь өвчний тод илрэл байхгүй байна (халуурах, ханиалгах, хамар гоожих гэх мэт). Чихрийн шижин өвчний эхний шатанд зарим хүүхдүүд арьсны өвчинтэй байдаг: экзем, буцалгах, мөөгөнцрийн өвчин, пародонт өвчин үүсдэг.

Хэрэв оношийг цаг тухайд нь гаргаагүй бол хүүхдийн биеийн байдал огцом муудаж - чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсдэг: цангах, салст бүрхэвч хуурайших, арьс ихсэх, хүүхдүүд сул дорой байдал, толгой өвдөх, нойрмоглох зэрэг гомдоллодог. Дотор нь дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Кетоацидоз эрчимжих тусам амьсгал давтамжтай, дуу чимээ ихтэй болж, хүүхэд ацетон үнэртдэг. Ухамсар нь ухаан алдалт болох бөгөөд жижиг өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол тэр үхэж болзошгүй.

Хүүхэд, өсвөр насныханд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүдийн ялгаа.

Өсвөр насныханд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд клиник зураг аажмаар ургадаг. Өвчний эхний шинж тэмдгүүд нь цангах (полидипсиа), шээс ялгаруулах хэмжээ, давтамж ихсэх (полиурия), нойргүйдлийн үзэгдэл, арьс, бэлэг эрхтний загатнах, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

Чихрийн шижин өвчнийг олж, саармагжуулах

• Өвчин эсвэл үнэ цэнэ буурсан глюкозын хүлцлийг илрүүлэх хамгийн энгийн арга бол таны цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох явдал юм. Эрүүл хүмүүст цусан дахь глюкозын хэмжээ ихэвчлэн хэвийн байдаг
• Хэрэв өглөөний шээсний тунг шалгаж үзэхэд глюкозури (шээсэнд глюкоз байгаа эсэх), ацетури (шээсэнд ацетон биетүүд байгаа эсэх), кетонуриа (шээсэнд кетон бие байгаа эсэх) эсвэл цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн тохиолдолд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, тусгай шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай - глюкозын хүлцэл тест. Байна.
• Глюкозын хүлцлийн тест (чихрийн муруй).
  Туршилтын өмнө гурван өдрийн дотор хүүхдэд нүүрс усны хэмжээг хязгаарлахгүйгээр ердийн хоолны дэглэмийг зааж өгөх шаардлагатай. Туршилтыг өглөө хоосон ходоод дээр хийдэг. Хүүхэд глюкозын сироп уухыг зөвшөөрдөг (глюкозыг хамгийн тохиромжтой жингийн 1.75 г / кг хэмжээтэй, гэхдээ 75 гр-аас ихгүй хэмжээтэй). Элсэн чихрийн шинжилгээг глюкоз хэрэглэснээс хойш 60, 120 минутын дараа хоосон ходоод дээр хийдэг.
  Ер нь 1 цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээ 8.8 ммоль / л-ээс ихгүй байх ёстой, 2 цагийн дараа 7.8 ммоль / л-ээс ихгүй байх ёстой, эсвэл хоосон ходоодонд хэвийн байдалдаа эргэж орно.
  Хэрэв венийн цусны плазм эсвэл хоосон ходоод дээрх бүх цусан дахь глюкозын хэмжээ 15 ммоль / л-ээс их байвал (эсвэл хоосон ходоодонд хэд хэдэн удаа 7.8 ммоль / л-ээс их байвал) чихрийн шижинг оношлохын тулд глюкозын хүлцэл тестийг хийх шаардлагагүй болно.
  Өөр нэг эрсдэлт 2 хүчин зүйл бүхий таргалалттай хүүхдүүдэд - 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, удамшлын ачаалал ихтэй, инсулины эсэргүүцлийн шинж тэмдэг - 10 наснаас эхлэн дор хаяж 2 жил тутамд цусан дахь сахарын шинжилгээнд хамрагдах ёстой.
• Мэргэжилтнүүдийн заавал зөвлөгөө авах - эндокринологич, нүдний эмч, мэдрэлийн эмч, нефрологич, ортопедист.
• Оношилгооны нэмэлт аргуудыг хийх боломжтой: цусан дахь гликоглобины түвшинг тодорхойлох (HbA1c), проинсулин, С-пептид, глюкагон, дотоод эрхтнүүд, бөөрний хэт авиан шинжилгээ, сангууд үзлэг хийх, микроальбуминурийн түвшинг тодорхойлох гэх мэт нарийн мэргэжлийн эмч нарт зааж өгөх болно.
• Хэрэв гэр бүлийнхний дунд, ялангуяа хүүхдийн эцэг эхийн дунд чихрийн шижин өвчний тохиолдол байнга гардаг бол өвчнийг эрт оношлох, эсвэл түүнд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор генетикийн судалгаа хийж болно.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх олон арга бий. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хамгийн чухал зорилго бол шинж тэмдгийг арилгах, бодисын солилцооны оновчтой хяналт, цочмог болон архаг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, өвчтөний амьдралын хамгийн дээд түвшинд хүрэх явдал юм.

Эмчилгээний гол зарчим бол чихрийн шижинтэй хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал, цусан дахь сахарын хэмжээг өөрөө хянах гэх мэт. чихрийн шижингийн сургуульд заадаг. Одоо ийм олон сургууль байдаг. Дэлхий даяар чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүд болон тэдний эцэг эхчүүд өвчнийхөө талаар мэдлэг авах боломжтой байдаг бөгөөд энэ нь тэднийг нийгмийн бүрэн эрхт гишүүн болоход нь тусалдаг.

Москвад анхны чихрийн шижингийн сургууль жилээс жилд үйл ажиллагаагаа явуулж байна.Анхны сургалтын дараа, шаардлагатай бол жилийн дараа өсвөр насныхан эсвэл өвчтэй хүүхдийн хамаатан садан нь чихрийн шижин өвчний талаарх мэдлэгээ нэгтгэх, шинэчлэх зорилгоор хоёрдугаар курст хамрагдах боломжтой.

Чихрийн шижин өвчний эмийн бус эмчилгээ

Чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэм нь дараахь шаардлагыг хангасан байх ёстой: амархан шингэцтэй нүүрс ус (элсэн чихэр, шоколад, зөгийн бал, чанамал гэх мэт) -ийг хасч, ханасан өөх тос бага хэрэглэдэг. Бүх нүүрс ус нь өдөр тутмын хоолны илчлэгийн 50-60% -ийг, уураг 15% -иас ихгүй, өөх тосны нийт хэмжээ нь өдөр тутмын эрчим хүчний хэрэгцээний 30-35% -иас хэтрэхгүй байх ёстой. Нярай болон 1 хүртэлх насны хүүхдийг хооллох төрлөөр (хиймэл, холимог, байгалийн) тооцдог. 1.5 жил хүртэл хөхөөр хооллох нь хамгийн тохиромжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Заавал турах нь чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх эхний алхам юм.

Өөрийгөө хянах хэрэгцээг өвчтэй хүүхдэд тайлбарлаж, сорилтын судал (цус, шээсэн дэх глюкозын түвшинг тодорхойлох) тусламжтайгаар гэртээ хэрхэн яаж хийхийг заах ёстой.

Хэрэв чихрийн шижин 5-аас дээш жил үргэлжилсэн бол цусны даралт, нарийсалт, альбуминурийн шээсний шинжилгээ, нүдний эмнэлгийн судасны оношилгооны тасагт өвчтөнд жил бүр зөвлөгөө өгөх, ретинопати илрүүлэх шаардлагатай байдаг. Жилд хоёр удаа хүүхдийг шүдний эмч, ENT эмчээр шалгаж үзэх хэрэгтэй.

Залуу өвчтөнүүдэд сэтгэлзүйн тусламж, насанд хүрэгчдийн дэмжлэг шаардлагатай байдаг. Олон сургуулийн чихрийн шижин болох "Чихрийн шижин бол амьдралын хэв маяг" гэсэн уриа нь дэмий хоосон биш юм. Гэхдээ эцэг эх нь хүүхдээ байнга эмээх, түүнийг бүх зүйлээс хамгаалах хүсэл эрмэлзэл нь түүний эргэн тойрон ертөнцийг аюул, аюул заналхийлж буй ертөнц хэмээн ойлгож эхэлдэг гэдгийг санах хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эм

1. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь элсэн чихэр бууруулах эмийг шахмал хэлбэрээр томилохоос эхэлдэг.
2. Инсулины эмчилгээ.

Инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулж, илүүдэл сахарыг биед гликоген болгон хувиргахад хувь нэмэр оруулдаг. Инсулин рецепторууд нь нэг төрлийн "түгжигдэх" үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд инсулиныг түгжигдэж, глюкозыг эс рүү нэвтрэх боломжийг олгодог түлхүүртэй адилтгаж болох тул IDDM-ийн тусламжтайгаар эмчилгээ инсулин эмчилгээнээс эхэлдэг.

Өвчний удаан явцтай өвчтэй насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд шахмал хэлбэрээр чихрийн хэмжээ бууруулдаг эмүүд донтох нь элбэг тохиолддог бөгөөд өвчний эхэн үеэс хойш 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн дунджаар 10-15% нь инсулин эмчилгээнд явдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед инсулиныг арьсан дор хийдэг бөгөөд хоол боловсруулах шүүс устгадаг тул инсулин авч болохгүй. Тарилгыг хөнгөвчлөхийн тулд хагас автомат тарилга - үзэг тариурыг ашиглана.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд инсулины хэрэгцээ нэмэгдэж, хоолны дуршил өөрчлөгдөж, хүүхдүүдэд энэ нь ихэвчлэн буурдаг. Тиймээс цусан дахь сахар, шээсний глюкоз, ацетон зэргийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.

Өвчний явцын онцлог

IDDM бүхий ихэнх хүүхдүүдэд өвчний регресс нь оношлогоо, зохих эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа эхэлдэг бөгөөд инсулины хэрэгцээ эрс буурсан тохиолдолд түр зуурын нөхөн сэргээх боломжтой байдаг. Энэ үе шат хэдэн сар хүртэл үргэлжилж болно. Харамсалтай нь өвчний эхэн үеэс хэдэн жилийн дараа инсулины хэрэгцээ дахин нэмэгдэж, биеийн жинд хүрдэг. Өсвөр насандаа бие бялдрын өсөлт, бие махбодийн жин нэмэгдэх үед чихрийн шижин өвчний явц тогтворгүй байдгаараа онцлог бөгөөд маш болгоомжтой хяналт шаарддаг. Өсвөр насны үе дууссаны дараа чихрийн шижин дахин тогтвортой болж байна.

Ихэнхдээ чихрийн шижин нь дотоод шүүрлийн системийн эмгэгийн анхны илрэл юм. Үүний дараа хүүхдүүдэд бусад дотоод шүүрлийн булчирхай, ялангуяа бамбай булчирхайн аутоиммун өвчин үүсч болно. Чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын дутагдал нь бүх төрлийн метаболизм, ялангуяа уураг зөрчсөн тохиолдолд өвөрмөц бус хамгаалалт, дархлаа буурдаг. Үүний үр дүнд пиодерма ба мөөгөнцрийн халдвар хэлбэрээр арьс, салст бүрхүүлийн халдварт гэмтэл үүсэх давтамж, эдгэрэх явц хүндрэлтэй байдаг.

Бага насны хүүхдийн чихрийн шижин өвчний цочмог хүндрэлүүд нь: кетоацитоз, кетоацидотик кома, гипоклемик нөхцөл ба гипоклемик кома, гиперосмоляр кома.

Хүүхэд бусад хүндрэлүүд аажмаар үүсдэг. Эдгээр нь судасны хүндрэл дээр суурилдаг - микроангиопати, түүний хөгжил нь хүүхдийн удамшлын шинж чанар, нүүрс усны солилцооны нөхөн төлбөрөөс хамаардаг. Ихэвчлэн микроангиопати нь өвчний эхэн үеэс хойш олон жилийн дараа үүсдэг. Хүндрэлүүд дараах байдлаар тохиолдож болно.

• бөөрний гэмтэл (чихрийн шижингийн нефропати),
• мэдрэлийн системийг гэмтээх (чихрийн шижингийн нейропати, энцефалопати),
• нүдний гэмтэл (чихрийн шижингийн ретинопати),

Өвчтөнд халдварт хүндрэлүүд ихэвчлэн илэрдэг сүрьеэ.

Чихрийн шижин өвчтэй хүүхдийн өвчин бол бүхэл бүтэн гэр бүлийн хувьд стресс юм. Гэхдээ гэр бүл, эмчийн хүчирхэг эв нэгдэлтэй бол бид хүүхдийг бие бялдар, оюун ухааны зөв хөгжлийг хангахаас гадна нийгмийн чиг баримжаа олгох боломжтой болно. Энэ өвчнөөр шаналж буй хүүхдүүд сургуулийн амьдралд идэвхтэй оролцож, хангалттай бэлтгэлтэй, эцэг эхтэйгээ хамт аялах, явган аялал хийх, машин жолоодох гэх мэт. Боловсруулсны дараа тэд бүрэн гэр бүлтэй болох боломжтой болно. Чихрийн шижингийн эмчилгээг зөв, дагаж мөрдөх нь хүндрэлийг аль болох хожимдох боломжийг олгоно.

Хэзээ эмчид үзүүлэх вэ

Хэрэв та 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдийн эмчид хандана уу.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний яг шалтгаан тодорхойгүй байна. Гэхдээ 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийн ихэнх нь хортой бактери, вирусын эсрэг тэмцдэг бие махбодийн дархлаа нь нойр булчирхай дахь инсулин үүсгэдэг (арлын) эсийг алдаатай устгадаг. Энэ үйл явцад генетик, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд үүрэг гүйцэтгэдэг.

Инсулин нь элсэн чихэр (глюкоз) -ийг цуснаас биеийн эсүүдэд шилжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хоол хүнсийг шингээж авах үед элсэн чихэр цусны урсгал руу ордог.

Нойр булчирхайн арлын эс устмагц таны хүүхэд бага буюу огт инсулин ялгаруулдаг. Үүний үр дүнд таны хүүхдийн цусан дахь глюкоз нь амь насанд аюултай хүндрэл үүсгэдэг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Хүүхдэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүд орно.

• Гэр бүлийн түүх. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эцэг эх, ах, эгч, дүү нартай хүн энэ нөхцөл байдлыг хөгжүүлэх эрсдэлтэй байдаг.
• Генетик мэдрэмтгий байдал. Тодорхой генүүд байгаа нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэл нэмэгдэж байгааг харуулж байна.
• Уралдаан. АНУ-д 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь бусад арьстнуудтай харьцуулахад испани гаралтай цагаан арьстнуудаас илүү түгээмэл тохиолддог.

Байгаль орчны эрсдэлт хүчин зүйлүүд орно.

• Зарим вирусууд. Төрөл бүрийн вирусын өртөх нь арлын эсийн аутоиммун устгалыг өдөөж болно.
• Хоолны дэглэм Нярайд хоол тэжээлийн тодорхой хүчин зүйл буюу шим тэжээл нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хөгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй болохыг тогтоожээ.Гэхдээ үнээний сүүн тэжээлийг эрт хэрэглэх нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэл ихсэхтэй холбоотой бол хөхүүл эхийн хоол тэжээл нь эрсдлийг бууруулдаг. Хүүхдийн хоолны дэглэм дэх үр тарианы хэрэглээний цаг хугацаа нь хүүхдэд чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрт нөлөөлж болно.

Хүндрэл

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүд аажмаар үүсдэг. Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээг удаан хугацаагаар хянах чадвар муутай бол чихрийн шижингийн хүндрэл эцэстээ тасрах, эсвэл бүр амь насанд нь аюул учруулж болзошгүй юм.

Хүндрэлүүд нь дараахь зүйлсийг агуулдаг.

• Зүрх ба судасны өвчин. Чихрийн шижин нь танай хүүхдэд цээжний өвдөлт (angina pectoris), зүрхний шигдээс, цус харвах, артерийн нарийсалт (атеросклероз), цусны даралт ихсэх гэх мэт өвчнөөр өвдөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Мэдрэлийн гэмтэл. Илүүдэл сахар таны хүүхдийн мэдрэл, ялангуяа хөлийг тэжээдэг жижиг судасны ханыг гэмтээж болно. Энэ нь шуугиан, шуугиан, шатах, өвдөхөд хүргэдэг. Мэдрэлийн гэмтэл нь удаан хугацааны туршид аажмаар үүсдэг.
• Бөөрний гэмтэл. Чихрийн шижин нь хүүхдийн цусан дахь хог хаягдлыг шүүж буй олон тооны жижиг судасны бөөгнөрлийг гэмтээж болно. Хүнд гэмтэл нь бөөрний дутагдал эсвэл үе мөчний төгсгөлд бөөрний эргэлт буцалтгүй өвчинд хүргэдэг бөгөөд энэ нь диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг.
• Нүдний гэмтэл. Чихрийн шижин нь нүдний хараа муудах, тэр ч байтугай сохроход хүргэдэг торлог бүрхэвчийн цусны судасыг гэмтээж болно. Чихрийн шижин нь катаракт болон глаукомын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Арьсны өвчин. Чихрийн шижин нь хүүхдээ нянгийн халдвар, мөөгөнцрийн халдвар, загатнах зэрэг арьсны өвчинд илүү өртөмтгий болгодог.
• Остеопороз. Чихрийн шижин нь ясны ашигт малтмалын нягтрал буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь насанд хүрсэн хойно таны хүүхдэд ясны сийрэгжилт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар одоогоор тодорхой арга алга.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх өндөр эрсдэлтэй хүүхдэд эмгэгийн эсрэг эсрэгбиемүүдийг шалгаж болно. Гэхдээ эдгээр эсрэгбиемүүд байгаа нь чихрийн шижин өвчнийг зайлуулахгүй болно. Эсрэгбие илэрсэн тохиолдолд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга одоогоор байхгүй байна.

Судлаачид уг өвчнийг боловсруулах өндөр эрсдэлтэй хүмүүст чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ажиллаж байна. Бусад судалгаанууд нь шинээр оношлогдсон хүмүүсийн арлын эсийг цаашид устгахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Таны хүүхдийн чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд юу ч хийж чадахгүй байсан ч хүүхдэд түүний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд туслах болно.

• Таны хүүхдэд цусан дахь сахарын хэмжээг аль болох сайн хянах шаардлагатай
• Хүүхэддээ эрүүл хооллолтын ач холбогдлыг заах, биеийн тамирын дасгалд тогтмол оролцох
• Хүүхдийн чихрийн шижин эмчтэй тогтмол үзлэг хийх, анхны оношлогоо хийснээс хойш 5-аас доошгүй жилийн дараа жилийн хүүхдийн үзлэг хийх хуваарийг гарга.
• Хүүхдэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хэд хэдэн цусны шинжилгээ байдаг.
  • Санамсаргүй цусан дахь сахарын шинжилгээ. Энэ бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн анхны шинжилгээ юм. Цусны дээжийг ямар ч үед авна. Таны хүүхэд хамгийн сүүлд хэзээ хоол идсэнээс үл хамааран цусан дахь сахарын санамсаргүй хэмжээ нь миллилитр тутамд 200 мг / дл эсвэл литр тутамд 11.1 миллимоль (ммоль / л) ба түүнээс дээш байх нь чихрийн шижин болохыг харуулж байна.
  • Гликидийн гемоглобин (A1C). Энэ шинжилгээгээр танай хүүхдийн сүүлийн 2-3 сарын хугацаанд цусан дахь сахарын хэмжээ их байгааг харуулж байна. Ялангуяа шинжилгээ нь улаан эсийн эсэд (гемоглобин) хүчилтөрөгч агуулдаг уурагтай холбоотой цусан дахь сахарын хэмжээг хэмждэг. Хоёр тусдаа шинжилгээнд A1C түвшин 6.5 хувь ба түүнээс дээш байх нь чихрийн шижин болохыг харуулж байна.
  • Цусан дахь сахарын шинжилгээ. Хүүхэд хурдан эдгэрсний дараа цусны дээж авна. Цусан дахь сахарын хэмжээ 126 мг / дл (7.0 ммоль / л) ба түүнээс дээш байх нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болохыг харуулж байна.

  Нэмэлт туршилтууд

  Таны эмч чихрийн шижингийн төрлийг батлах нэмэлт шинжилгээ өгөхийг зөвлөж магадгүй юм. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин хоёрыг ялгах нь чухал тул эмчилгээний стратеги нь өөр өөр байдаг.

  Эдгээр нэмэлт туршилтуудыг агуулна.

  • 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний өвөрмөц эсрэгбиемийг шалгах цусны шинжилгээ
  • Кетонуудыг шалгахын тулд urinalysis хийдэг бөгөөд энэ нь 2-р хэлбэр биш харин 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болохыг харуулж байна

  Оношлогдсоны дараа

  Таны хүүхдэд чихрийн шижингийн менежментийг сайжруулах, түүний A1C түвшинг шалгахын тулд тогтмол уулзалт хийх шаардлагатай болно. Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэг нь A1C 7.5 буюу түүнээс доош насны хүүхдэд бүх хүүхдэд зөвлөж байна.

  Таны эмч хүүхдээ шалгахын тулд үе үе цус, шээсний шинжилгээ хийдэг.

  • Холестерины хэмжээ
  • Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа
  • Бөөрний үйл ажиллагаа

  Үүнээс гадна, таны эмч тогтмол:

  • Нялх хүүхдийн цусны даралт болон өндрийг хэмжинэ
  • Таны хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээг шалгаж, инсулин өгдөг газруудыг шалгана уу

  Таны хүүхэд тогтмол нүдний үзлэг хийх шаардлагатай болно. Таны хүүхдэд чихрийн шижин оношлогдсон үед, мөн үе үе, хүүхдийн нас, шинж тэмдгээс хамаарч целийн замын өвчнийг шалгаж болно.

  1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний насан туршийн эмчилгээнд цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, инсулин эмчилгээ, эрүүл хооллолт, тогтмол дасгал хийдэг. Таны хүүхэд өсч томрох тусам чихрийн шижингийн эмчилгээний төлөвлөгөө бий болно.

  Хэрэв хүүхдийнхээ чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь хэтэрхий их санагдаж байгаа бол нэг өдөрт нэг удаа уугаарай Зарим өдрүүдэд та хүүхдийнхээ сахараар сайн ажил хийж болно, бусад өдрүүдэд энэ нь юу ч ажиллахгүй мэт санагдаж болно. Та ганцаараа биш гэдгээ бүү мартаарай.

  Та хүүхдийнхээ чихрийн шижинтэй холбоотой баг - эмч, чихрийн шижингийн багш, хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй нягт хамтран ажиллаж, хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээг аль болох хэвийн хэмжээнд байлгах хэрэгтэй.

  Цусан дахь сахарын хяналт

  Та хүүхдийнхээ цусан дахь сахарын хэмжээг өдөрт дор хаяж дөрвөн удаа шалгаж, бүртгэх шаардлагатай байна, гэхдээ илүү олон удаа. Энэ нь байнга саваа шаарддаг. Зарим цусан дахь глюкоз хэмжигч нь хурууны үзүүрээс бусад газарт шинжилгээ хийх боломжийг олгодог.

  Байнга шинжилгээ хийх нь таны хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд хүрэх эсэхийг шалгах цорын ганц арга бөгөөд таны хүүхэд өсч, өөрчлөгдөх тусам өөрчлөгдөж магадгүй юм. Таны хүүхдийн эмч таны хүүхдийн цусан дахь зорилтот түвшинг тодорхойлох болно.

  Глюкозын байнгын хяналт шинжилгээ (CGM)

  Глюкозыг тогтмол хянах (CGM) нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянах хамгийн сүүлийн үеийн арга юм. Энэ нь гипогликемийн ердийн сэрэмжлүүлгийн шинж тэмдгийг мэдэрдэггүй хүмүүст хамгийн их ашиг тустай байж болох юм.

  CGM нь арьсан дор шууд байрлуулсан нимгэн зүү хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь хэдэн минут тутамд цусан дахь сахарын хэмжээг шалгадаг. CGM нь цусан дахь сахарын стандарт хяналттай адил нарийвчлалтай хараахан болоогүй байна. Энэ нь нэмэлт хэрэгсэл байж болох ч ихэвчлэн цусан дахь сахарын тогтмол хяналтыг орлодоггүй.

  Инсулин ба бусад эмүүд

  1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүн амьд үлдэхийн тулд инсулины эмчилгээ шаарддаг. Инсулины олон төрлүүд байдаг, үүнд:

  • Хурдан ажилладаг инсулин. Лиспро (Хумалог), Аспарт (НовоЛог), Глулисин (Апидра) зэрэг инсулины эмчилгээ 15 минутын дотор эхэлж, нэг цаг ба сүүлийн дөрвөн цагийн дараа оргил үе эхэлдэг.
  • Богино нөлөө үзүүлдэг инсулин. Хүний инсулин (Humulin R) зэрэг эмчилгээг хоолны өмнө 20-30 минутын өмнө, дээд цэгт 1.5-аас 2 цаг, 4-6 цаг хүртэл хэрэглэнэ.
  • Завсрын үйлдлийн инсулин. Инсулин NPH (Humulin N) зэрэг эмчилгээ нь ойролцоогоор нэг цагийн дараа, дээд цэгтээ хүрч, зургаан цаг, сүүлийн 12-24 цагийн дараа эхэлдэг.
  • Урт удаан ажилладаг инсулин. Инсулин гларгин (Lantus), инсулин детемир (Левемир) зэрэг эмчилгээ нь бараг ямар ч оргилгүй бөгөөд 20-26 цагийн турш хамрах боломжтой.

  Таны хүүхдийн нас, хэрэгцээ шаардлагаас хамаарч эмч өдөр, шөнийн цагаар хэрэглэх шаардлагатай инсулины холимогийг зааж өгч болно.

  Инсулин нийлүүлэх сонголтууд

  Инсулин хүргэх хэд хэдэн сонголт байдаг, үүнд:

  • Нимгэн зүү, тариур. Зүү, тариурын давуу тал нь зарим тарилгын зарим төрлийн инсулиныг хольж тарилгын тоог бууруулдаг явдал юм.
  • Инсулины үзэг. Энэхүү төхөөрөмж нь инсулинаар дүүргэгдсэнээс бусад тохиолдолд бэхний үзэг шиг харагддаг. Холимог инсулины үзэг авах боломжтой боловч эдгээр хольц нь ихэвчлэн хүүхдэд зориулагдаагүй байдаг.
  • Инсулины насос. Энэ төхөөрөмж нь биеийн гадна талд өмсдөг гар утасны хэмжээ юм. Хоолой нь инсулины савыг хэвлийн арьсан дор байрлуулсан катетертэй холбодог. Насосыг CGM-тэй хослуулан ашиглаж болно.

  Эрүүл хооллох

  Таны хүүхэд уйтгартай, зөөлөн хоолонд насан туршийн "чихрийн шижин хоолны дэглэм" -ээр хязгаарлагдахгүй. Үүний оронд таны хүүхэд олон тооны жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо, бүхэл үр тариа хэрэгтэй - хоол хүнс ихтэй, өөх тос, илчлэг багатай байдаг. Таны хүүхдийн нүүрс усны хэрэглээ тогтмол байх ёстой.

  Таны хүүхдийн хоол тэжээлийн мэргэжилтэн танай хүүхдэд болон гэр бүлийн бусад хүмүүст амьтны гаралтай бүтээгдэхүүн, чихэр бага идэхийг зөвлөдөг. Энэхүү хоолны төлөвлөгөө нь бүх гэр бүлийн хувьд хамгийн тохиромжтой. Амтлаг хоол хүнс таны хүүхдийн хоол тэжээлийн төлөвлөгөөнд багтсан үе үе байх болно.

  Хүүхдээ юу, хэр их хооллохыг ойлгох нь асуудал үүсгэдэг. Хоол тэжээлийн мэргэжилтэн таны хүүхдийн эрүүл мэндийн зорилго, хоол тэжээлийн давуу байдал, амьдралын хэв маягт тохирсон хоол тэжээлийн төлөвлөгөө гаргахад тань туслах болно.

  Зарим хоол хүнс, жишээлбэл элсэн чихэр, өөх тос ихтэй байх нь эрүүл хооллолтоос илүү хүүхдийнхээ хоол тэжээлийн төлөвлөгөөнд оруулахад илүү хэцүү байж болох юм. Жишээлбэл, өөх тос ихтэй хоол хүнс таны хүүхэд идсэнээс хойш хэдэн цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээ огцом өсөхөд хүргэдэг тул өөх тос нь хоол боловсруулалтыг удаашруулдаг.

  Харамсалтай нь танай хүүхдийн бие махбодь өөр өөр хоол хүнсийг хэрхэн боловсруулдаг болохыг тодорхойлох томъёо байдаггүй. Гэхдээ цаг хугацаа өнгөрөхөд та хайртай хүн түүний цусан дахь сахарын байдалд хэрхэн нөлөөлж буй талаар илүү ихийг мэдэж авах болно. Дараа нь та тэдгээрийн нөхөн төлбөрийг сурч чадна.

  Бие махбодийн үйл ажиллагаа

  Бүгд тогтмол аэробик дасгал хийх шаардлагатай байдаг бөгөөд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдүүд ялгаагүй байдаг. Хүүхдээ тогтмол биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөж, тэр ч байтугай хүүхэдтэйгээ хамт дасгал хөдөлгөөн хий. Биеийн тамир хөдөлгөөнийг хүүхдийнхээ өдөр тутмын амьдралын нэг хэсэг болго.

  Гэхдээ биеийн тамирын дасгал нь ихэвчлэн цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг бөгөөд дасгал хийснээс хойш 12 цаг хүртэл цусны сахар нөлөөлдөг гэдгийг санаарай. Хэрэв таны хүүхэд шинэ үйл ажиллагаа явуулж байгаа бол түүний бие нь энэ үйл ажиллагаанд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхийг мэдэх хүртэл хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээг ердийнхөөс илүү олон удаа шалгаж байгаарай. Өсөн нэмэгдэж буй үйл ажиллагааг нөхөхийн тулд та хүүхдийнхээ төлөвлөгөө эсвэл инсулины тунг тохируулах шаардлагатай байж магадгүй юм.

  Таны хүүхэд инсулин ууж, хатуу хуваарийн дагуу идэж байсан ч түүний цусан дахь сахарын хэмжээ урьдчилан таамаглах аргагүй өөрчлөгдөж болно. Таны хүүхдийн чихрийн шижингийн тусламжтайгаар та хүүхдийнхээ цусан дахь сахарын хэмжээ хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг дараахь зүйлийг мэдэх болно.

  • Хүнсний бүтээгдэхүүн. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй маш бага насны хүүхдэд хоол хүнс нь тодорхой бэрхшээл учруулж болзошгүй тул ихэнхдээ хавтан дээрх зүйлээ дуусгадаггүй. Хэрэв та хүүхдээ хоолноос илүү их хоолонд хамруулахын тулд инсулин тарилга хийвэл энэ нь асуудал юм. Энэ нь таны хүүхдэд хүндрэл учруулж байгаа эсэхийг эмчдээ хэлээрэй, тэгэхээр та болон таны эмчид танай гэр бүлд тохирсон инсулины дэглэмийг боловсруулж аваарай.
  • Бие махбодийн үйл ажиллагаа. Таны хүүхэд илүү идэвхтэй байх тусам тэдний цусан дахь сахар бага байх болно. Нөхөн төлбөрийг нөхөхийн тулд та хүүхдийнхээ инсулины тунг ердийн бус биеийн хөдөлгөөнд оруулах хэрэгтэй болж магадгүй юм. Эсвэл хүүхэд тань дасгал хийхийн өмнө зууш хэрэгтэй байж магадгүй юм.
  • Өвчин. Өвчин нь таны хүүхдэд инсулин өгөх хэрэгцээ өөр өөр нөлөө үзүүлдэг. Өвчин эмгэгийн үед үйлдвэрлэсэн гормонууд нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг боловч хоолны дуршил муудах эсвэл бөөлжих зэргээс нүүрс усны хэмжээг бууруулдаг нь инсулины хэрэгцээг бууруулдаг. Өвчтэй өдрийг удирдах төлөвлөгөөний талаар эмчээсээ асуу.
  • Өсөлт нь шүрших ба нас бие гүйцэх. Энгийнээр, та хүүхдийн инсулины хэрэгцээг эзэмшсэний дараа тэр соёолж ургадаг бол тэр даруйдаа гэнэт инсулин хангалттай хүлээж авахгүй юм шиг санагддаг. Гормонууд нь инсулины хэрэгцээ, ялангуяа өсвөр насны охидын сарын тэмдэг эхлэхэд нөлөөлдөг.
  • Унтах гэж. Шөнийн цагаар цусан дахь сахарын хэмжээ бага байгаагаас зайлсхийхийн тулд та хүүхдийнхээ инсулиныг өөрчлөх хэрэгтэй болж магадгүй юм. Унтахаасаа өмнө цусан дахь сахарын талаар сайн мэдэх хэрэгтэй.

  Асуудлын шинж тэмдэг

  Таны бүх хүчин чармайлтыг үл харгалзан заримдаа асуудал гардаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний богино хугацааны зарим хүндрэлүүд, жишээ нь цусан дахь сахар бага, цусан дахь сахарын өндөр түвшин, кетоацидоз гэх мэт нь ихэвчлэн шээсэнд кетонуудыг илрүүлдэг тул яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг. Хэрэв эмчлэхгүй бол эдгээр нөхцлүүд нь шүүрэл, ухаан алдах (кома) үүсгэж болно.

  Гипогликеми

  Гипогликеми - Цусан дахь сахар нь таны хүүхдэд чиглэсэн хэмжээнээс доогуур байна. Цусан дахь элсэн чихэр олон шалтгаанаар буурч болно, үүнд хоолоо алгасах, ердийнхөөс илүү их биеийн тамирын дасгал хийх, эсвэл хэт их инсулин оруулах.

  Хүүхдэдээ цусан дахь сахарын шинж тэмдгийг зааж өгөөрэй. Эргэлзээтэй үед тэр цусан дахь сахарын шинжилгээг байнга хийх ёстой. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эрт үеийн шинж тэмдгүүд орно.

  • Цайвар өнгөтэй
  • хөлрөх
  • сулрах
  • өлсгөлөн
  • Цочромтгой байдал
  • Мэдрэл эсвэл түгшүүр
  • Толгой өвдөх

  Хожим нь өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчдэд согтууруулах ундаа хэрэглэдэг гэж андуурч байдаг цусан дахь сахарын хэмжээ бага байгаа шинж тэмдгүүд орно.

  • уйтгар гуниг
  • Төөрөгдөл эсвэл үймээн самуун
  • Нойрмоглох
  • Гулсмал яриа
  • Зохицуулалт алдагдах
  • Хачирхалтай зан
  • Ухаан алдах

  Хэрэв танай хүүхдэд цусан дахь сахар бага байвал:

  • Хүүхдэдээ жимсний шүүс, глюкозын шахмал, карамель, ердийн (хоолны дэглэмгүй) сод эсвэл бусад чихрийн эх үүсвэрийг өг
  • Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд 15 минутын дараа дахин шалгана уу.
  • Хэрэв таны цусан дахь сахарын хэмжээ бага хэвээр байгаа бол эмчилгээг элсэн чихэрээр давтан хийж, 15 минутын дараа тестийг давтан хийнэ үү

  Хэрэв та эмчлэхгүй бол цусан дахь сахарын хэмжээ бага байвал хүүхэд ухаан алдах болно. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол хүүхдэд цусан дахь сахар (глюкагон) өдөөдөг дааврын эмийг яаралтай шахах шаардлагатай болдог. Хүүхэд тань хурдан элсэн чихрийн эх үүсвэрийг байнга авч явдаг эсэхийг шалгаарай.

  Гипергликеми

  Гипергликеми - Таны цусан дахь сахарын хэмжээ таны хүүхдийн зорилтот түвшнээс давсан байна. Цусан дахь сахарын хэмжээ олон шалтгааны улмаас өсч магадгүй, өвчин эмгэг, хэт их идэх, буруу хоол хүнс идэх, инсулин хангалтгүй байх зэрэг болно.

  Өндөр цусан дахь сахарын шинж тэмдэг дараахь шинж тэмдгүүд орно.

  • Байнга шээх
  • Ам цангах эсвэл хуурай ам нэмэгдэх
  • Бүдгэрсэн хараа
  • Ядаргаа
  • Дотор муухайрах

  Хэрэв та гипергликеми гэж сэжиглэж байвал:

  • Хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээг шалгана уу
  • Хэрэв таны цусан дахь сахар таны хүүхдийн зорилтот түвшнээс давсан бол та нэмэлт инсулин тарьж болно.
  • 15 минут хүлээгээд нялх хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээг дахин шалгана уу
  • Ирээдүйн өндөр цусан дахь элсэн чихрээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоол хүнс эсвэл эмийн төлөвлөгөөгөө тохируулна уу

  Хэрэв танай хүүхдэд цусан дахь сахарын хэмжээ 240 мг / дл (13.3 ммоль / л) -ээс их байвал таны хүүхэд кетонуудыг туршихын тулд шээсний шинжилгээний саваа ашиглах хэрэгтэй. Хэрэв таны цусан дахь сахарын хэмжээ их эсвэл кетон байгаа бол хүүхдээ дасгал хийхийг бүү зөвшөөр.

  Чихрийн шижингийн кетоацидоз

  Инсулины дутагдал нь хүүхдийн биед кетон үүсгэдэг. Илүүдэл кетон нь нялх хүүхдийн цусанд хуримтлагддаг бөгөөд чихрийн шижингийн кетоацидоз (DKA) гэгддэг нөхцөлд шээсэнд асгардаг. Эмчилгээгүй DKA нь амь насанд аюултай.

  DKA-ийн шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

  • Ам цангах буюу хуурайших
  • Шээс ихсэх
  • ядаргаа
  • Хуурай эсвэл угаасан арьс
  • Дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх
  • Хүүхдийн амьсгал дээр зөөлөн, жимсний үнэр
  • төөрөгдөл

  Хэрэв та DKA гэж сэжиглэж байгаа бол хүүхдийнхээ шээсийг хэт их кетон байгаа эсэхийг шалгана. Хэрэв кетон дааврын түвшин өндөр байвал хүүхдийн эмчид хандаарай эсвэл яаралтай тусламж эрэлхийлээрэй.

  Амьдралын хэв маяг ба гэрийн эмчилгээ

  1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ноцтой өвчин юм. Хүүхэддээ чихрийн шижингийн эмчилгээний төлөвлөгөөг дагаж мөрдөхөд туслах нь 24 цагийн үүрэг хүлээдэг бөгөөд эхний ээлжинд амьдралын хэв маягийн зарим чухал өөрчлөлтийг шаарддаг.

  Гэхдээ таны хүчин чармайлт анхаарал татах ёстой. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь таны хүүхдийн ноцтой, амь насанд аюултай хүндрэлийг бууруулах болно.

  Таны хүүхэд нас ахих тусам:

  • Түүнийг чихрийн шижинтэй тэмцэхэд улам бүр идэвхтэй үүрэг гүйцэтгэхийг уриал
  • Насан туршийн чихрийн шижингийн тусламжийг онцол
  • Хүүхдээ цусан дахь сахараа хэрхэн яаж туршиж сургах, инсулин тарина
  • Хүүхэддээ ухаалаг хоолны сонголтыг сонгоход нь тусал
  • Хүүхдээ бие бялдрын идэвхтэй байхыг урамшуул
  • Хүүхэд болон түүний чихрийн шижин өвчтэй хүмүүстэй харилцах харилцааг сурталчлах
  • Хүүхэд тань эмнэлгийн үнэмлэхний шошго зүүж байгаа эсэхийг шалгаарай.

  Юун түрүүнд эерэг байгаарай. Өнөөдөр хүүхдээ заадаг зуршил нь түүнд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй, идэвхтэй, эрүүл амьдрахад нь туслах болно.

  Сургууль ба чихрийн шижин

  Та чихрийн шижингийн өндөр, бага шинж тэмдгийг мэддэг байхын тулд сургуулийн сувилагч, хүүхдийнхээ багш нартай хамтран ажиллах шаардлагатай. Танай сургуулийн сувилагч инсулин тариулах, эсвэл хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээг шалгаж өгөх хэрэгтэй байж магадгүй юм. Холбооны хууль нь чихрийн шижин өвчтэй хүүхдийг хамгаалдаг бөгөөд бүх хүүхдүүд зөв боловсрол эзэмшихийн тулд сургуулиуд зохих арга хэмжээ авах ёстой.

  Таны хүүхдийн мэдрэмж

  Чихрийн шижин таны хүүхдийн сэтгэл хөдлөлд шууд болон шууд бус байдлаар нөлөөлж болно. Цусан дахь сахарын хэмжээ хангалтгүй байгаа нь цочромтгой болох зэрэг зан үйлийн өөрчлөлтөд хүргэдэг. Хэрэв энэ нь төрсөн өдрийн үдэшлэг дээр тохиолдвол хүүхэд тань бялуунаас өмнө инсулин уухаа мартсан бол найз нөхөдтэйгээ зууралдахаар ирж магадгүй юм.

  Чихрийн шижин нь таны хүүхдийг бусад хүүхдүүдээс ялгаатай болгож чаддаг. Цус соруулах, өөрийгөө буудах чадвартай бол үе тэнгийнхэнээсээ гадна чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүд. Хүүхдээ чихрийн шижин өвчтэй бусад хүүхдүүдтэй хамт авах нь хүүхдээ ганцаараа байхад нь тусалдаг.

  Сэтгэцийн эрүүл мэнд ба эмийн хэрэглээ

  Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралд өртөх эрсдэл өндөр байдаг тул чихрийн шижингийн олон мэргэжилтнүүд чихрийн шижингийн багт нийгмийн ажилтан эсвэл сэтгэл судлаачийг тогтмол хамруулдаг.

  Ялангуяа өсвөр насныхан чихрийн шижинтэй тэмцэхэд ихээхэн бэрхшээлтэй байдаг. Чихрийн шижингийн эмчилгээний дэглэмийг маш сайн дагаж мөрддөг хүүхэд өсвөр насандаа өсч, түүний чихрийн шижин эмчилгээг үл тоомсорлож чаддаг.

  Өсвөр насныханд найз нөхөд нь чихрийн шижин өвчтэй гэдгээ хэлэхэд тэдэнд хэцүү байх болно. Тэд эм, согтууруулах ундаа, тамхи татах, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст бүр ч илүү аюултай зан авирыг туршиж үзэх боломжтой. Хоолны эмгэг, турах зорилгоор инсулин хэрэглэхээс татгалзах нь өсвөр насныханд илүү олон тохиолддог бусад бэрхшээл юм.

  Өсвөр насны хүүхэдтэйгээ ярилцах эсвэл өсвөр насны хүүхдийн эмчээс чихрийн шижинтэй хүмүүст хар тамхи, согтууруулах ундаа, тамхи татах зэргийн талаар ярилцахыг хүс.

  Хэрэв та хүүхэд эсвэл өсвөр насны хүүхэд нь уйтгар гунигтай, гутранги байдалд байгаа эсвэл унтах зуршил, найз нөхөд, сургуулийнхаа үйл ажиллагаанд эрс өөрчлөлтүүд гарч байгааг анзаарсан бол хүүхдээсээ сэтгэлийн хямралыг үнэлэхийг хүс. Хэрэв та хүү эсвэл охин жингээ алдаж байгаа эсвэл сайн идээгүй юм шиг байгааг анзаарсан бол хүүхдийнхээ эмчид хандана уу.

  Дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүд

  Зөвлөх, эмчилгээний мэргэжилтэнтэй ярилцах нь таны хүүхдэд туслах болно, эсвэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэсэн оноштой холбоотой амьдралын хэв маягийн эрс өөрчлөлтийг шийдвэрлэх боломжтой. Таны хүүхэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн тусламжийн бүлгийн хүүхдүүдэд дэмжлэг, ойлголттой болох боломжтой. Эцэг эхчүүдэд зориулсан дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүд бас бий.

  Хэдийгээр дэмжлэг үзүүлэх бүлэг нь хүн бүрт зориулагдаагүй ч тэд сайн мэдээллийн эх сурвалж болж чаддаг. Бүлгийн гишүүд ихэвчлэн эмчилгээний хамгийн сүүлийн үеийн аргуудыг мэддэг бөгөөд тэдний туршлага эсвэл хэрэгцээтэй мэдээллийг хуваалцах, жишээлбэл, хүүхдийн хоолонд дуртай рестораны нүүрс усны хэмжээг хаанаас олох боломжтой байдаг. Хэрэв та сонирхож байгаа бол таны эмч танай бүсэд бүлэгт зөвлөж болно.

  Дэмжлэг үзүүлэх вэбсайтуудад дараахь зүйлс орно:

  • Америкийн Чихрийн шижингийн холбоо (ADA). ADA нь чихрийн шижин өвчтэй хүүхэд, өсвөр насныханд боловсрол, дэмжлэг үзүүлэх зорилгоор чихрийн шижингийн хөтөлбөрүүдийг санал болгодог.
  • JDRF.
  • Чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүд.

  Холбогдох мэдээллийг байрлуулах

  Хяналтын чадваргүй чихрийн шижин өвчний хүндрэл нь айдас төрүүлж болзошгүй юм. Чихрийн шижин өвчнөө эмчлэхэд олон амжилтанд хүрэхээс өмнө олон судалгаа, тиймээс унших боломжтой олон зохиол хэвлэгдснийг санах нь чухал юм. Хэрэв та болон танай хүүхэд хүүхдийнхээ эмчтэй хамт ажиллаж, цусан дахь сахарын хэмжээг хянахын тулд бүх зүйлийг хийвэл таны хүүхэд урт удаан, хэвийн амьдралаар амьдрах магадлалтай.

  Уулзалтад бэлдэж байна

  Таны хүүхдийн анхан шатны эмч 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний анхны оношлогоо хийх магадлалтай. Таны хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээг тогтворжуулахын тулд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.

  Таны хүүхдийн чихрийн шижин өвчний удаан хугацааны тусламжийг хүүхдийн бодисын солилцооны эмгэгийн чиглэлээр мэргэшсэн эмч (хүүхдийн эндокринологич) хийдэг. Танай хүүхдийн эрүүл мэндийн төвд хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, чихрийн шижин судлалын багш, нүдний эмч (нүдний эмч) хамрагдана.

  Уулзалтад бэлэн болоход туслах зарим мэдээллийг энд оруулав.

  Та юу хийж чадах вэ

  Уулзалт эхлэхээс өмнө дараахь зүйлийг хий.

  • Хүүхдийнхээ сайн сайхан байдлын талаар санаа зовж буй зүйлсээ бичиж аваарай.
  • Гэр бүлийн гишүүн эсвэл найзаасаа тантай нэгдэхийг хүс. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхийн тулд та маш их мэдээллийг санах хэрэгтэй. Таныг дагалдан яваа хүн таны санаж, мартсан зүйлээ санаж магадгүй юм.
  • Асуулт асуухаар ​​бичнэ үү таны эмч. Таны эмчтэй хийх цаг хязгаартай тул та хүүхдийнхээ талаархи асуултуудын жагсаалтыг бэлтгэхэд тустай байж магадгүй юм. Хэрэв та шийдэх боломжтой асуудал байгаа бол эмчээсээ хоолны дэглэмийн эмч эсвэл чихрийн шижингийн сувилагчтай холбоо барихыг хүс.

  Таны эмч, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, чихрийн шижингийн багштай ярилцаж болох сэдвүүдэд дараахь зүйлс орно.

  • Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах давтамж, цаг хугацаа
  • Инсулины эмчилгээ - хэрэглэсэн инсулины төрөл, тун, тунгийн хэмжээ
  • Инсулины захиргаа - Насосны эсрэг буудлага
  • Цусан дахь сахарын хэмжээ бага (гипогликеми) - хэрхэн таних, эмчлэх
  • Цусан дахь сахарын өндөр түвшин (гипергликеми) - хэрхэн таних, эмчлэх
  • Кетонууд - шинжилгээ, эмчилгээ
  • Хоол тэжээл - хоол хүнсний төрөл, тэдгээрийн цусан дахь сахарын нөлөөлөл
  • Нүүрс ус тоолох
  • Дасгал хийх - Инсулин болон хоол хүнсний хэрэглээг зохицуулах
  • Сургууль эсвэл зуслангийн газар, шөнийн цагаар гэх мэт онцгой өдрүүдэд чихрийн шижин өвчнөөр өвчил
  • Эмнэлгийн удирдлага - эмч, чихрийн шижингийн эмчилгээний мэргэжилтнүүдийг хэр олон удаа харж болох вэ

  Эмчээс юу хүлээх хэрэгтэй

  Таны эмч танаас зарим асуулт асууж магадгүй юм. Жишээ нь:

  • Хүүхдийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд та хэр тохиромжтой вэ?
  • Таны хүүхдэд цусан дахь сахарын хэмжээ бага байсан уу?
  • Өдөр тутмын хоолны дэглэм гэж юу вэ?
  • Хүүхэд чинь дасгал хийж байна уу? Тийм бол хэр олон удаа?
  • Та өдөрт дунджаар хэр их инсулин хэрэглэдэг вэ?

  Хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, эсхүл та ийм нөхцөл байдалд ямар арга хэмжээ авахаа мэдэхгүй байгаа бол хурлынхаа үеэр хүүхдийн эмч эсвэл чихрийн шижингийн багштай холбоо бариарай.

Видео үзэх: Чихрийн шижин өвчний талаар 1 (May 2024).