Хартил шахмалыг хэзээ, хэзээ авах вэ?

Хартил-Д байна даралт ихсэх эм мөн өгдөг эм шээс хөөх эм арга хэмжээ. АД буулгах эм мансууруулах бодисын идэвхитэй бодисуудын үйлдэл нь нэмэлт байдаг рамиприл бууруулдаг гипокалемик нөлөөгидрохлоротиазид.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Энэ хэрэгслийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг цусны даралт ихсэхэд ашигладаг.

Рамиприлат (идэвхтэй рамиприл метаболит) хотгор ACEБайна. Үүнээс гадна, энэ нь утааг бууруулдаг. альдостерон. Рамиприл бас бууралт үүсгэдэг захын судасны эсэргүүцэл.

Ихэнх тохиолдолд АД буулгах үйлдэл нь 1-2 цагийн дараа мэдэгдэхүйц юм. Энэ нь нэг өдөр үргэлжилдэг. Үйлдлийн хүндийн хамгийн дээд зэрэг нь 3-6 цагийн дараа гардаг. Уртасгасан эмчилгээний үр дүнд хамгийн их үр нөлөө нь ойролцоогоор 3 долоо хоногийн дараа ажиглагддаг. Удаан хугацааны эмчилгээний курсээр 2 жилийн турш хадгалагдана.

Гидрохлоротиазид бүрдүүлдэг тиазидын шээс хөөх эмБайна. Энэ нь байж болох шинж чанар даралт ихсэх эм натрийн тэнцвэр, бөөрний судасны эсэргүүцлийг өөрчлөх, эсийн гаднах шингэн, сийвэн, урвалын түвшинг бууруулах зэрэг үйлдлүүд орно. ангиотензин II ба норэпинефрин.

Хамгийн их нөлөө нь 3-6 цагийн дараа мэдэгдэхүйц бөгөөд 12 цаг хүртэл үргэлжилнэ. АД буулгах эм үр нөлөө нь 3-4 хоногийн эмчилгээний дараа хүрч, курс дууссаны дараа долоо хоног үргэлжилнэ. Уртасгасан эмчилгээ хийснээр бууралт орно цусны даралт шаардлагатай бол бага тунгаар хэрэглэсэн шээс хөөх эм нөлөө. Бууруулах цусны даралт хурд бага зэрэг нэмэгдэж байна гломеруляр шүүлтүүрүйл ажиллагааны ренин цусны сийвэн дотор мөн бөөрний орны судасны эсэргүүцэлБайна. Хэрэглэх үед гидрохлоротиазид их тунгаар сийвэнгийн хэмжээ, хурд буурдаг гломеруляр шүүлтүүр, цусны даралт гэсэн үг бөөрний цусны урсгал. Жижиг тунгаар удаан эмчилгээ хийснээр цусны сийвэнгийн хэмжээ, системийн судасны эсэргүүцэл ба цусны даралт гэсэн үг ижил хурдтай байх болно гломеруляр шүүлтүүр мөн минутын эзлэхүүн өмнөх үзүүлэлтүүд рүү буцна.

Эсрэг заалтууд

Энэ хэрэгслийг дараахь зориулалтаар ашиглахыг зөвлөдөггүй.

• холестаз,
• Квинкийн хаван дотор түүхтүүнчлэн удамшлын / идиопат,
• бөөрний үйл ажиллагаатай холбоотой чухал асуудал,
• анури,
• анхдагч альдостеронизм,
• гемодиализ,
• үл тэвчих галактоз,
• удамшлын дутагдал лактазууд эсвэл малорбсорци үүссэн тохиолдолд глюкозын галактоз,
• хөхөөр хооллох,
• жирэмслэлт,
• бага нас
• элэгний хэвийн бус байдал,
• артерийн гипотензи,
• бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа
• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үл тэвчих.

Хартил-Д-ийг болгоомжтой хийх хэрэгтэй аортын ба митрал нарийсал, холбогч эдийн тогтолцооны өвчин, титэм судасны болон судасны артерийн хүнд гэмтэл, декомпенсацилсан "уушигны зүрх", ховдолын хүнд хэм алдагдал, ясны чөмөгний гематопоэзийг дарангуйлах, хоёр талынбөөрний артерийн нарийсал, тулай, гипонатриеми, гиперкалиеми, бөөрний дутагдал, элэгний хатууралтогтворгүй angina pectorisархаг зүрхний дутагдал (дөрөвдэх үе шат), бууралт Х., чихрийн шижинхөгшин гипертрофик бөглөрөлтэй кардиомиопати, гиперкалиеми, дан бөөрний артерийн нарийсал, гипокалиеми, Зүрхний ишемийн өвчин, элэгний дутагдал.

Гаж нөлөө

Эмийг эмчилгээний эхэн үед болон тунг нэмэгдүүлсний дараа тодорхой хэрэглэнэ артерийн гипотензиБайна. Шинж тэмдгүүд орно толгой эргэхбүдэг хараа, ерөнхий сулрал, ухаан алдах. Үүнээс гадна тархины судасны динамик осол тохиолдсон тохиолдол бүртгэгдсэн байна. тахикарди, хэм алдагдал, зүрхний шигдээсзүрх дэлсэж байнаартерийн гипертензи, angina pectoris ба цочрол. Хэрэглэх явцад ACE дарангуйлагчид үед артерийн гипотензи тархинд цус алдах магадлалтай ба ишемийн харвалт.

Дараахь сөрөг үр дагаварууд бас байж магадгүй юм.

• бодисын солилцоо - гипергликемихүчиллэг түвшин нэмэгдсэн гипокалиеми, тулай, гиперкалиеми, гипомагнемиеми, гиперкалиеми, гипонатриеми, гиперхлореми,
• мэдрэлийн систем - харамсалтай байдалбухимдал толгой өвдөхядрах, сулрах мэдрэмж нойрмоглох,
• харааны эрхтнүүд - коньюнктивит, блефарит,
• зүрх судасны систем - мэдэгдэхүйц бууралт цусны даралт, хавагнах шагай
• амьсгалын замын систем - хуурай ханиалга, бронхит,
• хоол боловсруулах систем - дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс өвдөх, диспепсидотор хавчуулж эпигастрийн бүс, түгжрээуйтгартай хоолны дуршил суулгалт,
• арьсны тусгаар тогтнол - чонон хөрвөс, гэрэл зурагжуулалт, загатнах,
• шээсний систем протеинури,
• нөхөн үржихүйн систем - либидо буурсан.

Ховор тохиолдолд дараахь зүйлийг хийх боломжтой.

• цусны эргэлтийн систем ба лимф - агууламж буурах гематокрит ба гемоглобин, тромбоцитопени, эозинофили, лейкопения, панкитопени, агранулоцитоз,гемолитик цус багадалт (дутагдалтай тохиолдолд глюкоз-6-фосфат дегидрогеназ),
• бодисын солилцоо, хоол тэжээл - усны электролитийн тэнцвэргүй байдал, бодисын солилцооны алкалоз, гипохлоремиагуулга нэмэгдэх триглицерид ийлдэс болон сийвэн дэх амилаза, гиперхолестеролемидекомпенсаци чихрийн шижин,
• мэдрэлийн систем - түгшүүр, тэнцвэргүй байдал, үнэр, парестези,
• харааны эрхтнүүд - түр зуурын миопиа,
• сонсголын эрхтэнүүд
• зүрх судасны систем - тархины цусны эргэлтийн динамик зөрчил, ядаргаа, тромбоэмболийн хүндрэл, судасны үрэвсэл, тромбозхурцадмал байдал Рэйнаудын өвчинсудасны өвчин эмболизм,
• амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, ринит, глосситхаршилтай завсрын уушигны үрэвсэл, синусит, фарингит, бронхоспазм, Квинкийн хавануушигны хаван
• хоол боловсруулах эрхтэн - гэдэсний түгжрэл, ам хуурай байх, амт эвдрэх, сиаладенитбөөлжих, салст бүрхүүлийн үрэвсэл, цусархаг нойр булчирхайн үрэвсэл,
• элэг - идэвхжил нэмэгдсэн билирубин элэгний фермент нь холестатик шарлалт, холецистит, гепатит, үхжил элэг
• арьсны тусгаар тогтнол - системийн чонон хөрвөс, эритема multiforme, нүүрний хавагнах, захын хаван, хөлс ихсэх, Лайеллын хам шинжхурцадмал байдал psoriasis, Стивенс-Жонсоны хам шинж, харшлын урвал, халцрах, онихолиз,
• булчингийн тогтолцоо, холбогч эд - булчингийн спазм, артралгиа, үе мөчний үрэвсэл, миалгиабулчингийн сулрал саажилт,
• шээсний систем - бөөрний үйл ажиллагаа суларч, шингэн алдалт, азотын үлдэгдэл нэмэгдсэн ба сийвэнгийн креатинин, нефротик хам шинжхурц бөөрний дутагдал, олигурия, завсрын нефрит,
• нөхөн үржихүйн систем - бэлгийн сулрал,
• бусад - анафилакс урвал.

Квинкийн хаван ихэнх тохиолдолд Negroid уралдааны өвчтөнүүдэд илэрдэг. Үүнээс гадна, жижиг бүлэгтэй ангиоэдема нүүр ба oropharyngeal хэрэглээтэй холбоотой газрууд ACE дарангуйлагчид.

Арьсны гаж нөлөө илэрвэл та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Эмнэлгийн ажиглалтыг хэзээ зааж өгдөг шарлалт идэвхжил нэмэгдсэн байна элэгний ферментүүд.

Hartil-D ашиглах заавар (арга ба тун)

Энэ эмийг хангалттай хэмжээний шингэнээр өглөө ганц удаа хэрэглэх зориулалттай. Хартил-Д хэрэглэх заавраар хооллох нь түүний үр дүнд нөлөөлөхгүй гэж мэдэгджээ. Таблетыг хэсэг болгон хувааж болохгүй.

Энэ арга хэрэгслийг зөвхөн эмч эмийн тун ба горимыг сонгосны дараа аваарай. Дүрмээр бол, курс эхлэхийн тулд 2.5 мг-ийг тогтооно рамиприлба 12.5 мг гидрохлоротиазидБайна. Засвар үйлчилгээ хийх тун нь идэвхтэй бодис тус бүрийн хувьд ижил буюу хоёр дахин их байдаг. Шаардлагатай бол тунг хамгийн багадаа 3 долоо хоног интервалаар нэмэгдүүлдэг. Өдөрт хэрэглэх хамгийн их тун 5 мг. рамиприл ба 25 мг гидрохлоротиазид.

Хөгшин настай хүмүүст, түүнчлэн бөөр, элэгний үйл ажиллагааг сулруулсан хүмүүст Хартил-Д хавсарсан эм рүү шилжихээс өмнө бүрэлдэхүүн хэсэг бүрийн тунг тус тусад нь сонгоно. Түүний тун нь хамгийн бага байх ёстой.

Хэт их хэрэглэх

Энэ эмийг хэт их тунгаар хэрэглэх тохиолдолд дараахь зүйлийг хийх боломжтой: шээс хадгалах, мэдэгдэхүйц буурах цусны даралтхавчаар хэм алдагдал, цочролын байдал, гэдэсний түгжрэл, электролитийн тэнцвэргүй байдал, кома, парези, брадикарди, бөөрний дутагдал.

Эмчилгээний дэглэмийг дангаар нь авна. Ерөнхий арга хэмжээ болгон ходоодны угаалга, натрийн сульфат, идэвхжүүлсэн нүүрс зэргийг зааж өгч болно. Үүнээс гадна дэмжих эмчилгээг ашигладаг.

Рамиприл биеэс нь гаргаж авсан диализ.

Их хэмжээгээр буурсантай холбоотой цусны даралт шингэний хэмжээг физиологийн давсаар сэргээдэг. Хэрэв энэ нь хүссэн үр дүнд хүргэхгүй бол судсаар тарих боломжтой. ангиотензин II, катехоламинуудБайна. Энэ нь хяналт тавих нь маш чухал юм Х., КШчС, шээс хөөх эм, цусан дахь электролит ба глюкозын түвшин. Хүндээр брадикарди зүрхний аппарат суурилуулсан. Үед гипокалиеми калийн хэвийн түвшинг сэргээх шаардлагатай.

Амьдралд заналхийлж байна ангиоэдема Дараахь арга хэмжээг хэрэгжүүлнэ.

• арьсан доорх эмчилгээг 0.5 мг хүртэл хэрэглэнэ эпинефрин эсвэл удаан судсаар удирддаг адреналин хяналттайЭКГ ба цусны даралт,
• танилцуулга антигистаминууд эм
• судсаар эсвэл судсаар тарих глюкокортикоидууд,
• адреналин нэмж болно C₁ идэвхгүйжүүлэгчхэрэв өвчтөн дутагдалтай бол.

Харилцан холбоо

Хослол рамиприл ба шээс хөөх эм өсч магадгүй юм АД буулгах нөлөө. Үүнээс гадна мэдэгдэхүйц буурах боломжтой. цусны даралтБайна. Тиймээс ийм хослолоос зайлсхийхийг зөвлөж байна.

АД буулгах эм авах үед нөлөөг сайжруулж болно рамиприл органик нитраттай нэгэн зэрэг эсвэл судасжуулагчБайна. Нэмж дурдахад энэ нь хэрэглэвэл сулардаг. NSAID-уудБайна. Эдгээр сангууд нь тэдгээрийг хослуулан удирдаж болно рамиприл бөөрний үйл ажиллагааг бууруулдаг. Ховор тохиолдолд ажиглагдсан бөөрний дутагдалБайна. Хартил-Д-ийг ууж байхдаа түүний хөгжлийн эрсдэл нэмэгддэг Аллопуринол (гарч ирж болно лейкопения) ба ЦиклоспоринБайна. Сүүлийн арга хэмжээ мөн Ловастатинба триметоприм үүсгэж болох ба гиперкалиеми. Лейкопения Хартил-Д-ийг хослуулан хэрэглэх үед мөн хөгждөг Прокаинамид, дархлаа дарангуйлагчид ба цитостатик.

Харилцан холбоо рамиприл литийн бэлдмэлийн тусламжтайгаар ийлдэс дэх литийн түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг тул хорт нөлөөг хөгжүүлэх боломжтой байдаг. Энэ хослолыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй боловч хэрэв энэ нь зайлшгүй шаардлагатай бол өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай. Литийн хордлого нь уух үед улам дордох магадлалтай.тиазидын шээс хөөх эм.

Артерийн гипотензи харилцан үйлчлэлээр олшруулна рамиприл зарим нь мэдээ алдуулалт, сэтгэцийн эсрэг гэсэн үг ба трициклик антидепрессантууд.

Хартил-Д-ийг хавсарч хэрэглэвэл өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай симпатомиметикБайна. Тэгээд харилцан үйлчлэх үед гипогликемийн гадаад төрх байдал хүртэл үр нөлөөг нь нэмэгдүүлж болзошгүй гэсэн үг юм гипогликемиБайна. Энэ нь ялангуяа эмчилгээний эхэн үед болон бөөрний үйл ажиллагааны сулралтай үед боломжтой байдаг.

Хослол диализ хамт ACE дарангуйлагчид хүргэж болзошгүй тул эсрэг заалттай анафилактоид урвал.

Гидрохлоротиазид харилцан үйлчлэх үед Амфотерицин В, GKSlaxatives Карбеноксолонэсвэл Кортикотропин электролитийн тэнцвэр алдагдахад хүргэдэг. Кальцийн давстай холилдоход гадаад төрх гиперкалиемизүрх сэтгэлээр гликозидууд – дижитал согтуу ба гипокалиемихамт Соталолом – хэм алдагдалхамт салицилат - төв мэдрэлийн системд хортой нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Сорох гидрохлоротиазид буурч байна холестерины давирхай ба КолестиполБайна. Тиймээс, тэдний элсэлтийн хооронд нэгээс хэдэн цагийн хооронд завсарлага хийх шаардлагатай байна.

Энэ идэвхтэй бодис Hartil-D нь мөн нөлөөг сайжруулдаг. depolarizing булчингийн тайвшруулах үйлчилгээтэй.

Түүнчлэн АД буулгах натрийн хлоридтой хослуулан хэрэглэхэд эмийн нөлөө буурдаг.

Хартил-Д-ийн талаархи тоймууд

Hartil-D-ийн тоймууд нь энэ эмийн үр нөлөөг харуулж байна. Үүний үр нөлөө нь сургалтын эхэн үеэс л мэдэгдэхүйц юм. Зарим өвчтөнд цусны даралтыг хэт их бууруулах боломжтой тул тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. Тиймээс энэ хэрэгслийг зөвхөн мэргэжилтний хяналтан дор ашиглах ёстой. Хэрэв эмчийн зөвлөмжийн дагуу авсан бол үр дүнтэй тусалдаг артерийн гипертензи.

Үнэ, хаанаас авах вэ

2.5 мг шахмал дахь энэ хэрэгслийн өртөграмиприл ба 12.5 мг гидрохлоротиазид - 300 орчим рубль. 5 мг-ийн хэмжээтэй шахмалын үнэ рамиприл ба 25 мг гидрохлоротиазид - ойролцоогоор 400 рубль.

Найрлага, үйл ажиллагааны механизм

Нэг таблет нь түүний найрлагад байдаг идэвхтэй бодисрамиприл хэлбэрээр 5 мг буюу 10 мг хэмжээтэй. Туслахбүрэлдэхүүн хэсгүүд эмнэлгийн байгууламжууд нь:

• натрийн бикарбонат
• натри натрий,
• натрийн стеарил фумарат,
• pregelatinized цардуул
• лактозын моногидрат,
• төмрийн исэл улаан,
• төмрийн исэл шар.

Энэ эм нь кардиопротектор болон ангиопротектор нөлөөтэй байдаг. Түүнчлэн, эм нь цусны судасны ханан дээр байрлах цусны өтгөрөлтийн процессыг идэвхжүүлж, холестерины товруу устгах, фибриногений хэмжээг ихэсгэж, эсийг хооронд нь наалдах, өөрөөр хэлбэл ялтас бүлэглэх процессыг бууруулдаг.

Хартил шахмалыг авах эерэг нөлөө 1-2 цагийн дараа мэдэгдэхүйц болж эхэлдэг. Мансууруулах бодисын үр нөлөө 24 цагийн турш үргэлжилнэ. Мансууруулах бодисын АГ-ийн шинж чанар нь түүнийг хүлээн авсан өвчтөний хүйс, жин, наснаас хамаардаггүй.

Рамиприл ба түүний фармакологийн шинж чанарын талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг дараагийн видеог үзэх боломжтой.

Маягтыг суллах

Мансууруулах бодис нь таблет хэлбэрээр байдаг. Эмийн дэлгүүрүүдээс цэврүүт цайвар ягаан эсвэл улбар шар-ягаан өнгийн долоон шахмал агуулсан картон сав баглаа боодол худалдаж авах боломжтой.

Таблетууд нь өөрөө зууван хавтгай хэлбэртэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн гадаргуу дээр та "R3" сийлбэрийг харж болно. Энэ эм нь 5 мг гол идэвхтэй бодис - рамиприл агуулдаг.

Мөн эмийн санд та ижил зууван хэлбэртэй долоон цагаан шахмал багц авч болно, гэхдээ "R4" сийлбэртэй бөгөөд энэ нь бэлдмэл нь 10 мг үндсэн идэвхтэй орцыг агуулдаг гэсэн үг юм.

Hartil шахмалыг ямар тохиолдолд авах вэ?

Эмч нар дараахь өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст эм бэлдмэлийг тогтоодог.

• артерийн гипертензи
• зүрхний архаг дутагдал
• чихрийн шижингийн нефропати болон
• зүрхний шигдээсээс үүдэлтэй зүрхний дутагдал.

Зүрх судасны эмч нар эм уух нь зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдлийг бууруулдаг болохыг дурджээ.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Хартил-Д эм нь жирэмслэлтийн үед эсрэг заалттай байдаг тул жирэмслэлт эхлэхээс өмнө хасах шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол ACE дарангуйлагч, гидрохлоротиазид уухаа болих хэрэгтэй бөгөөд түүнийг бусад АД буулгах эмээр сольж өгөх хэрэгтэй. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй Хартил-Д эмийг ууж байх үед урагт гэмтэл учруулах эрсдэлээс зайлсхийхийн тулд түүнийг аль болох хурдан (ямар ч тохиолдолд эхний гурван сар дуусахаас өмнө) ACE дарангуйлагч агуулаагүй эмээр солих хэрэгтэй.

Рамиприл ба гидрохлоротиазид нь хөхний сүүнд ялгардаг тул Хартил-Д-тай эмчилгээ хийлгэх үед хөхүүлэхийг хориглоно.

Тун ба эмчилгээ

Хартил-Д-ийг өдөрт нэг удаа өглөө өглөө уух хэрэгтэй. Таблетыг зажилж залгихгүйгээр их хэмжээний ус уух хэрэгтэй (дор хаяж хагас шил). Хартил-Д шахмалыг хоолноос үл хамааран авч болно: хоосон ходоод дээр, хоолны үеэр эсвэл дараа нь авч болно. Таблетыг эрсдэлд оруулж хагас хувааж болно.

Хартил-Д эмчийн зааврыг чандлан дагаж мөрдөөрэй. Насанд хүрэгчдэд зориулсан ердийн эхлэх тун нь 2.5 мг рамиприл ба 12.5 мг гидрохлоротиазид юм. Хамгийн багадаа 3 долоо хоногийн интервалтайгаар тунг нэмэгдүүлэх боломжтой. Ердийн засварын тун нь 2.5 мг рамиприл ба 12.5 мг гидрохлоротиазид эсвэл 5 мг рамиприл, 25 мг гидрохлоротиазид юм. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 10 мг рамиприл ба 50 мг гидрохлоротиазид юм. Эмчилгээний курс үргэлжлэх хугацааг эмч тодорхойлно.

Ахмад настай өвчтөнүүд болон элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг өвчтөнүүдэд хэрэглэх тун нь ердийнхөөс доогуур байдаг тул бөөр, элэгний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг харгалзан эмч тус бүрээр сонгоно.

Гаж нөлөө

Зөвлөмж болгож буй тунгаар эмийг ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг. Зарим тохиолдолд хүсээгүй урвал гарч ирэх боломжтой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эмийг зогсоох шаардлагагүй байдаг. Хэрэв та энэ гарын авлагад дурдаагүй хүнд гаж нөлөө, үр нөлөөг мэдэрч байвал эмчид эсвэл эм зүйчээс зөвлөгөө аваарай.

Эмчилгээний курс эхлэх ба тунг нэмэгдүүлсний дараа цусны даралт хэт их буурч болзошгүй - хөгжих гипотензитолгой эргэх, ерөнхий сулрал, бүдгэрсэн хараа, заримдаа ухаан алдах, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгээр илэрдэг. Усны сулралтай электролитийн тэнцвэртэй, зүрхний архаг дутагдал, бөөрний үйл ажиллагааны дутагдалтай өвчтөнүүдэд гипотензи үүсэх магадлал илүү байдаг. Гипотензи үүсэх үед өвчтөн хэвтээ байрлалд шилжиж, шаардлагатай бол цусны эргэлтийг ихэсгэхийн тулд судсаар дусаах хэрэгтэй. Түр зуурын гипотензи урвал нь дараагийн эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалт биш юм. Гипотензи хүнд, удаан үргэлжилсэн тохиолдолд эмийн тунг бууруулах эсвэл эмчилгээг зогсоох шаардлагатай байж болно.

ACE дарангуйлагчийг авах нь дагалдаж болох нь мэдэгдэж байна хуурай ханиалгашөнийн цагаар нэмэгдэж, эмзэг байрлалд ордог нь эмэгтэйчүүд, тамхи татдаггүй хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог. Энэ ханиалга нь эмийг зогсоосны дараа үргэлж аяндаа арилдаг. Өвчтөн өөр ACE ингибитор руу шилжих үед заримдаа ханиалгах нь зогсдог.

Эмнэлзүйн туршилт, ACE дарангуйлагч, түүний дотор гидрохлоротиазидтай хослуулан рамиприлийг эмчилгээний зориулалтаар ашиглах үед мэдээлсэн бусад түгээмэл гаж нөлөөг дор дурдлаа.

Бодисын солилцооны эмгэг: цусан дахь калийн түвшин мэдэгдэхүйц буурч, хүнд тохиолдолд булчин шөрмөс, булчин сулрах, цусан дахь мочевин, креатинины түвшин, тулай, цусан дахь глюкозын түвшин ихсэх, цусан дахь калийн түвшин бага зэрэг нэмэгддэг.

Мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг: толгой эргэх, ядрах, толгой өвдөх, сулрах, нойрмоглох.

Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгүүд: артерийн гипотензи, шагайны хаван.

Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг: дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, хэвлийн хямрал, цангах, өтгөн хатах, суулгах, хоолны дуршил алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Амьсгалын замын эмгэг: ханиалгах, бронхит, ринит, синусит.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан: бөөрний үйл ажиллагааг сулруулж, цусан дахь мочевины хэмжээ нэмэгдэж, сийвэн дэх креатинин, шингэн алдалт.

Мэдрэхүйн бууралт: коньюнктивит, блефарит, түр зуурын харааны бэрхшээл, шуугиан.

Биеийн ерөнхий урвал, харшлын урвал, арьсны гэмтэл: харшлын урвал, ихэнх тохиолдолд түр зуурын арьсны тууралт, бага тохиолддог - чонон хөрвөс, загатнах дагалддаг арьсны тууралт, арьс, салст бүрхэвчийн хавагнах, арьс, салст бүрхэвч хавагнах, хэт мэдрэмтгий байдал, хэт их хөлрөх, үе мөч өвдөх, псориазын үрэвсэл, системийн чонон хөрвөс, васкулит.

Програмын онцлог

Хартил-Д-тай эмчилгээ хийлгэх үед эрүүл мэндийн байнгын хяналтБайна. Цусны даралт, бөөрний үйл ажиллагаанаас гадна цусны тоо, биохимийн үзүүлэлтүүдийг үе үе хянаж байх хэрэгтэй. Бэлдмэлийг уухаас өмнө ус - электролитийн тэнцвэрийг арилгах хэрэгтэй.

Хартил-Д шалтгаан үүсгэж болно цусны даралт хэт их буурахялангуяа эхний тунгаас хойш эсвэл анхны нэмэгдсэн тунг хэрэглэсний дараа хэрэглэнэ. Гипотензи үүсэх магадлал нь шингэн, давс алдаж, цусны даралт хэвийн эсвэл бага даралттай зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдийн цусны эргэлтийн хэмжээ буурснаар нэмэгддэг. Гипотензи үүсэх үед өвчтөнийг хэвтээ байрлалд шилжүүлэх шаардлагатай бөгөөд цусны эргэлтийг ихэсгэхийн тулд давсны уусмалыг судсаар хийх шаардлагатай байдаг. Түр зуурын гипотензи урвал нь дараагийн эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалт биш юм. Удаан хугацааны болон клиник хүнд хэлбэрийн гипотензи үүссэн тохиолдолд эмийн тунг бууруулах эсвэл түүнтэй хамт эмчилгээг зогсоох шаардлагатай байж болно.

Дараах тохиолдолд Hartil-D эмийг хэрэглэхдээ онцгой анхаарал тавих хэрэгтэй.

- өвчтөнд шингэн алдалтсуулгах, бөөлжих зэрэг
- авч буй өвчтөнүүдэд шээс хөөх эм,
- ялгадас ихэссэн өвчтөнд бөөрний дээд булчирхайн даавар (Конн синдром)
- ашиглаж буй хүмүүст давс багатай хоолны дэглэмкалигаар баяжуулсан тэжээллэг нэмэлтийг авах эсвэлкали эм
- зовж буй өвчтөнүүдэд бөөрний гипертензихүнд зүрхний дутагдал, гипертрофийн кардиомиопати,
- өвчтөнд чихрийн шижингликемийн түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай байгаа. Шаардлагатай тохиолдолд элсэн чихэр бууруулдаг эмийн тунг сонгох, эсвэл шахмал бэлдмэлээс инсулин руу шилжүүлэх шаардлагатай байж болно.
- өвчтөнд системийн чонон хөрвөс эсвэл psoriasis өвчний явцыг хурцатгах боломжтой.

Үүнээс зайлсхийх хэрэгтэй гемодиализ Хартил-Д-тай харьцах үед. Хэрэв диализ шаардлагатай бол та ACE дарангуйлагч биш өөр АД буулгах эм уух хэрэгтэй.

Хартил-Д эмийг мэс засал хийлгэхээс өмнө ууж, эмчлэх талаар эмчид мэдэгдэх шаардлагатай мэдээ алдуулалтшүдний процедурын мэдээ алдуулалтанд орно.

Хартил-Д эмчилгээг өдөөж болно хуурай ханиалгаэмчилгээг зогсоосны дараа үргэлж арилдаг.

Хартил-Д агуулдаг лактозын моногидратБайна. Үүнийг лактазын дутагдал болон бусад ховор бодисын солилцооны эмгэг (галактоземи эсвэл глюкоз / галактозын хортой синдром) бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээнд анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Хэрэв та Хартил-Д-г цаг тухайд нь авахаа мартсан бол, алдсан тунг аль болох хурдан ууж, эмчийн зааж өгсөн эмийг авна. Хэрэв дараагийн тун нь хэдэн цаг үлдсэн бол эсвэл алдсан тунгаас хойш дараагийн тунг авах цаг ирсэн бол алдсан тунг нөхөхийн тулд Hartil-D-ийн хоёр эм ууж болохгүй. Энэ тохиолдолд цаг тухайд нь авахгүй тунг бүрэн ууж, ердийн цагийн хуваарийн дагуу эмийг үргэлжлүүлэн уух хэрэгтэй.

Hartil-D-ийг өөрийн гараар авахаа болих эсвэл бүү зогсоо! Элсэлтийг зогсоох Хартил-Д эсвэл тунгийн өөрчлөлт зааврын дагуу хийж, хяналт тавих ёстой эмч.

Аюулгүй ажиллагааны урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Тээврийн хэрэгсэл эсвэл болзошгүй аюултай машин жолоодоход ABILITY-ийн нөлөө

Хартил-D нь эм уухтай холбоотой бие даасан хариу урвалаас хамаарч анхаарал төвлөрөлтийг ихэсгэх шаардлагатай ажлыг гүйцэтгэх чадварыг бууруулахад нөлөөлдөг. Хартил-Д-тай эмчилгээний эхэн үед, тунг нэмэгдүүлсний дараа тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл анхаарал, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний урсгалыг шаарддаг бусад ажлыг хийхийг зөвлөдөггүй. Ирээдүйд дээрх ажлыг гүйцэтгэх, аюулгүй тунг тодорхойлох чадварыг эмч тус тусад нь хийдэг.

Яаж авах вэ?

Хартил шахмалыг тохиромжтой үед, өөрөөр хэлбэл хоолны өмнө, хоол идсэний дараа эсвэл хоолны үеэр заавал ууж болно. Бэлдмэлийг зажилж чадахгүй тул та эмийг бүхэлд нь цэвэр усаар залгих хэрэгтэй.

Өвчтөний зовлон артерийн гипертензи, зүрх судасны эмч өдөрт 2.5 мг эм уухыг зөвлөж байна. Шаардлагатай бол хэрэглэсэн эмийн тунг аажмаар нэмэгдүүлж болно. Өдөрт авсан Хартилийн нийт хэмжээ 10 мг-аас ихгүй байх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Өвчтөний зовлон зүрхний дутагдал архаг хэлбэрээр эмчид өдөр бүр 1.25 мг шахмалыг уухыг зөвлөж байна. Шаардлагатай бол зүрх судасны эмч эмийн тунг нэмэгдүүлдэг. Өдөрт согтсон эмийн нийт хэмжээ 10 мг-аас ихгүй байх ёстой.

Зовлонт хүн зүрхний шигдээс, эмийг 2-9 хоногийн турш тогтооно. Өвчтөн өдөрт 2 удаа 2.5 мг эм ууна. Шаардлагатай бол зүрх судасны эмч Хартилын хоёр тунг зөвлөж болно.

Өвчтэй хүмүүс нефропати, та өдөрт 1.25 мг эм уух ёстой. Энэ өвчинтэй ховор тохиолдолд тунг өдөрт 5 мг хүртэл тохируулдаг.

Зүрхний шигдээс, харвалтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зүрхний эмгэг эмч өвчтөнд Хартилыг өдөрт 2.5 мг-аар уухыг зааж өгч болно. Түүний тун нь мөн нэмэгдэж, аажмаар 10 мг хүрч болно.

Хартилыг жирэмсэн, хөхүүл үед хүүхдэд хэрэглэх

Энэ эмийг хүүхэд төрүүлэх, хөхүүлэх хугацаанд авахыг хориглоно. Хартил нь төрөөгүй нярай хүүхдийн бөөрөнд үүссэн зөрчил, өөх тосны даралтыг бууруулж өдөөж чаддаг. Түүнчлэн, эм нь урагт гиперкалиеми, гавлын гипоплази ба түүний хэв гажилт, уушигны гипоплази, үе мөчний эмгэгийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг тул аюултай байдаг.

Хартилыг авах аюулгүй байдал, түүний үр нөлөөг 18-аас доош насныхан тогтоогоогүй байна. Үүнтэй холбогдуулан та үүнийг авч чадахгүй.

Боломжтой эсрэг заалт ба гаж нөлөө

Хартилыг дараах тохиолдолд авах ёсгүй.

• Ангиоэдэмийн түүх,
• эмэнд агуулагдах бодисуудад хэт мэдрэмтгий байдал,
• ямар ч үед жирэмслэлт
• хөхүүлэх
• бөөрний артерийн нарийсал,
• анхдагч гипералдостеронизм,
• бөөрний артерийн нарийсал,
• бөөрний дутагдал
• тогтворгүй гемодинамик.

Нэмж хэлэхэд, энэ эм нь шалтгаан болдог сөрөг урвал авахдаа организм, үүнд дараахь зүйлс орно.

• цусны даралтыг бууруулах
• хэм алдагдал
• тромбоцитопени
• ортостатик гипотензи,
• нэмэгдсэн протеинури,
• хуурай ханиалга
• сэтгэлийн эмгэг
• цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэг,
• Бөөрний дутагдал,
• чичрэх
• ринорей
• миокардийн ишеми ба тархи
• либидо буурсан
• сул дорой байдлын дүр төрх
• нойрмоглох
• мэдрэлийн өдөөлт
• сонсгол, үнэр, амт, харааны мэдрэмжийг бууруулдаг
• хавчаар
• бронхоспазм
• халцрах
• vestibular эмгэг
• буурч буй гемоглобин ба гематокритын
• ринит, синусит,
• бронхит
• булчингийн хямрал
• гипонатриемия,
• хоолны дуршил буурах
• коньюнктивит
• Даарах, суулгах, өтгөн хатах,
• амьсгал давчдах, ам ам хуурайших,
• гемолитик цус багадалт
• тууралт, арьс загатнах.

Таблетыг уух үед олон тооны сөрөг урвалууд үүсдэг тул аюулгүйн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Хартилтай эмчилгээ хийлгэх үед эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Энэ нь эмийн тунг дараагийн удаа хэрэглэх үед ялангуяа шаардлагатай байдаг. Хартилыг их тунгаар ууснаас хойш найман цагийн дараа та цусны даралтыг хэмжиж, зааврын дагуу хэм хэмжээг хянах шаардлагатай байдаг.

Түүнчлэн бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн бөөрний судасны гэмтэл, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал бүхий өвчтөнд эмчийн тогтмол хяналт шаардлагатай байдаг.

Эдгээр эмүүдтэй эмчилгээний явцад анхаарал төвлөрлийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай янз бүрийн үйл ажиллагааг орхих хэрэгтэй.

Хартилыг бусад эм, согтууруулах ундаатай харьцуулах чадвар

Төрөл бүрийн эм бүхий шахмалыг хамтарсан хэрэглэх нь эмнэлгийн шалтгаанаар боломжтой. Гэхдээ энэ эм, цитостатик ба кортикостероид гэх мэт фармакологийн бүлгүүдийн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны найрлага дахь өөрчлөлтөд нөлөөлж, цусны эргэлтийн тогтолцоонд янз бүрийн эмгэг үүсгэдэг болохыг анхаарч үзэх нь зүйтэй.

Энэ эмийг инсулин болон бусад эмтэй хослуулан чихрийн шижинтэй тэмцэх нь нэлээд аюултай тул энэ тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурч байгаа нь аюултай байж болно.

Эдгээр эмүүдтэй харьцах үед согтууруулах ундаа хэрэглэхээ зогсоохыг кардиологчид зөвлөж байна, учир нь эдгээр нь согтууруулах ундаа агуулсан ундааны нөлөөг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.

Энэхүү эмийг зохих хувилбараар гаргах нь бараг бүх эмийн санд зарагддаг. Та мөн эмийг онлайн эмийн санд худалдаж авах боломжтой. Эм худалдаж авахдаа эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Мансууруулах бодисын дундаж үнэ Москва дахь эмийн санд 370 рублиэс эхэлдэг. Онлайн эмийн санд та эмийг арай хямдхан худалдаж авах боломжтой - эмийн үнэ 297 рубльээс эхэлдэг.

Үүнтэй адил эм, тэдгээрийн өртөг

Дараахь эмүүдийг энэ эмийн аналогтой холбож болно.

• Amprilan - 220 рубльээс,
• Пирамил - 202 рубльээс,
• Tritace - 996 рубльээс,
• Dilaprel - 115 рубльээс,
• Рамимед - 280 рубльээс.

Мансууруулах бодисын аналогийг худалдаж авахаасаа өмнө энэ эмийг бүрэн орлуулах боломжтой эсэхийг эмчтэйгээ шалгаж үзэх хэрэгтэй.

Хартил бол нэлээд хүчтэй эм тул үүнийг зөвхөн эмчийн томилсоны дараа л авч, тунг чанд чанд сахих шаардлагатай байдаг. Үгүй бол та сөрөг урвалын хөгжлийг олж авах боломжтой.

Зохиол ба үйлдэл

Тэмдэглэлд Хартил нь ACE дарангуйлагчдын бүлэгт багтдаг гэж тэмдэглэсэн байдаг. Түүний найрлага дахь идэвхтэй бодис бол рамипирил юм. Ангиотензин хувиргах ферментийг блоклосонтой холбоотойгоор агент нь тод томруун нөлөө үзүүлдэг.

Анхаарал хандуулаарай! Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш 1.5-2 цагийн дотор даралтыг бууруулж эхэлдэг. Тодорхой клиник нөлөө 3.5-6-ээс хойш хөгжиж, 24 цаг үргэлжилнэ. Хартил нь байнгын болон урт хугацааны хэрэглээ шаарддаг тул шахмалыг уусмал хэлбэрээр уух боломжгүй юм.

Үүнээс гадна ramipyril:

• зүрхний булчингийн гипертрофи үүсэх урвуу хөгжлийг дэмжиж (удаан хэрэглэвэл)
• миокардийн цусны эргэлтийг сайжруулдаг
• хэмнэлийн давтамжийг бууруулж,
• цусны даралт ихсэхтэй холбоотой венийн судасны даралтыг хэвийн болгодог.
• чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст бөөрний үйл ажиллагаа муудаж байгааг дарангуйлдаг.

Хэрэглэх заалт

Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны механизмыг мэдсэний дараа бид түүний хэрэглээний заалтыг авч үзье.

• артерийн гипертензи
• CHF,
• цочмог миокардийн шигдээс, түүхэн дэх цус харвалт (судасны давтан давтагдах эрсдлийг бууруулах),
• нефропати, түүний дотор чихрийн шижин.

Маягтыг суллах

Хартилыг Унгарын эмийн үйлдвэр EGIS Pharmaceuticals PLC үйлдвэрлэдэг. Шийдвэрлэх цорын ганц хэлбэр нь 5 эсвэл 10 мг тун бүхий шахмал юм. Картон багцанд 28 цайвар ягаан эсвэл цагаан өнгийн шахмалаас гадна хэрэглэх дэлгэрэнгүй зааврыг оруулсан болно. Хайрцагны дундаж үнэ 410 х. 5 мг-ийн тун, 10 мг-ийн хувьд 460 r-ийг авна.

Анхаарал хандуулаарай! 10 миллиграмм шахмал худалдаж авах нь илүү ашигтай. Тэд тус бүрийг хувааж, эрсдэлд оруулж болно.

Нэмж дурдахад үйлдвэрлэгчийн бүрэлдэхүүн хэсэгт рамипирил болон бусад АД буулгах эмүүд дээр суурилсан хосолсон эмүүд байдаг.

• Хартил Амло (AM) (рамипирил + амлодипин) 5 мг + 5 мг, 10 мг + 10 мг,
• Хартил D (рамипирил + гидрохлоротиазид) 2.5 мг + 12.5 мг, 5 мг + 25 мг.

Хэрэглэх арга

Хартилыг зажилгүйгээр амаар авч, их хэмжээний усаар (200-250 мл) усаар зайлж угаана. Та эмийг өдөр бүр, 24 цаг тутамд уух хэрэгтэй.

Эмч өвчтөн бүрийн тун, эмчилгээний хугацааг тус тусад нь тогтоодог. Стандарт зөвлөмжийг доорхи хүснэгтэд өгсөн болно.

Хүснэгт 1: Хартилын тунг сонгох стандарт зөвлөмж:

Чухал! Хартилын тунг сонгохдоо шээс хөөх эм ууж, дагалдах өвчнөөр шаналж буй ахмад өвчтөнүүдэд (зүрхний дутагдал, соматик эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны сулрал) онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай.

Чихрийн шижинтэй хүмүүст цусны даралт ихсэх эмчилгээ

Хартил 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өндөр настай өвчтөнд цусны даралт ихсэх эмчилгээнд тохиромжтой юу?

Сайн байцгаана уу Ерөнхийдөө тийм: эм нь чихрийн шижингийн макроангиопати, нефропатийн эмчилгээнд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч өвчтөн бүрийн хувьд АД буулгах эмийг тус тусад нь сонгох хэрэгтэй.

Үүнээс гадна Хартилыг тарилгын гипогликемийн эмийн дуслаар хослуулан хэрэглэснээр цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурдаг. Тиймээс заримдаа эмийн эмчилгээний цаана инсулины тунг тохируулах шаардлагатай болдог.

Эмийн фармакокинетик.

Рамиприл
Сорох
Амаар хэрэглэсний дараа рамиприл хурдан шингэдэг. Шингэн рамиприлийг хэрэглэсний дараа шээсэнд цацраг идэвхт бодис илэрсэн (бөөрөөр ялгарах нь зөвхөн хэд хэдэн аргуудын зөвхөн нэг юм), эмийн дор хаяж 56% нь шингээгддэг. Нэг зэрэг хооллох нь шингээлтэд нөлөөлдөггүй.
Рамиприл бол бэлдмэл бөгөөд элэгний дундуур "дамжих" явцад метаболизмд ордог бөгөөд үүний үр дүнд цорын ганц идэвхтэй метаболит рамиприлат үүсдэг (гидролизын улмаас ихэвчлэн элэг дотор байдаг). Рамиприлатын идэвхтэй метаболит болохоос гадна рамиприл нь глюкуроны хүчилтэй нийлж, рамиприлийн дикетопиперазины эфир болж хувирдаг. Рамиприлат нь глюкуроны хүчилтэй нийлж, дикетопиперазин-рамиприлат (хүчил) болж хувирдаг. Рамиприлийн идэвхижүүлэлт / метаболизмын улмаас амны хөндийн хэрэглэсний дараа био-авах чадвар ойролцоогоор 20% байдаг.
Сийвэн дэх рамиприлийн тунг амаар ууснаас хойш нэг цагийн дотор хүрнэ. Рамиприлат сийвэн дэх рамиприлатыг ууснаас хойш 2-4 цагийн дараа хүрнэ.
Түгээлт
Рамиприл ба рамиприлатад агуулагдах сийвэнгийн уурагтай харьцах хэмжээ ойролцоогоор 73% ба 56% байна.
Туршилтын судалгаагаар рамиприл нь хөхний сүүнд ялгардаг болохыг тогтоожээ.
Үржлийн
Рамиприлийн T1 / 2 нь ойролцоогоор 1 цаг байна Цусны сийвэн дэх рамиприлатын концентраци буурах нь байгальд олон үе шаттай байдаг. Эхний тархалт ба гадагшлуулах үе нь T1 / 2-ийг ойролцоогоор 3 цаг гэж тодорхойлдог.Тэгвэл завсрын үе (T1 / 2 15 цаг), эцсийн үе шатанд цусны сийвэн дэх рамиприлатын концентраци маш бага байдаг (T1 / 2 - 4-5 хоног, дагана уу) ) Энэ эцсийн үе шат нь рамиприлатыг ACE-тэй хүчтэй, ханасан цогцолбороос удаан салгахтай холбоотой юм. Устгах үе шат үргэлжлэх хугацааг үл харгалзан Css of ramipril нь ойролцоогоор 4 хоногийн дотор өдөрт 2.5 мг ба түүнээс дээш рамиприл агуулсан тунг авдаг. Үр дүнтэй T1 / 2 (тунг сонгохтой холбоотой параметр) олон тунг ууснаас хойш 13-17 цагийн дараа явагдана.
10 мг шошготой рамиприлыг амаар уусны дараа цацраг идэвхт бодисын 40 орчим хувь нь гэдэс, 60 хувь нь бөөрөөр дамждаг. Үүссэн цөсийг харуулсан катетер бүхий өвчтөнүүд 5 мг рамиприлийг ууснаас хойш 24 цагийн дотор бөөр ба цөсний ялгаруулалтаар рамиприл ба түүний метаболитын ялгарах хэмжээ ижил байна. Бөөр, цөсээр ялгардаг метаболитын 80-90% -ийг рамиприлат, цаашдын метаболизмд зориулан эмээр төлөөлүүлдэг. Рамиприлын глюкуронид ба дикетопиперазины дериватив нь ойролцоогоор 10-20%, харин хуваагдаагүй рамиприл нь нийт рамиприлийн 2% -ийг эзэлдэг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх тун ба чиглэл.

Таблетыг өглөө өдөрт 1 удаа ууж, их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй. Эмийг хоолноос үл хамааран авч болно. Таблетыг хэсэг болгон хуваах зорилгогүй.
Насанд хүрэгчдийн хувьд Hartil-D эмийг зөвхөн бүрэлдэхүүн хэсэг тус бүрийн тунг бие даан сонгосны дараа зааж өгөхийг зөвлөж байна. Хамгийн багадаа 3 долоо хоногийн интервалтайгаар тунг нэмэгдүүлэх боломжтой. Ердийн эхлэх тун нь 2.5 мг рамиприл ба 12.5 мг гидрохлоротиазид юм. Ердийн засварын тун нь 2.5 мг рамиприл ба 12.5 мг гидрохлоротиазид эсвэл 5 мг рамиприл, 25 мг гидрохлоротиазид юм. Зөвлөмж болгож буй хоногийн хамгийн их тун нь 5 мг рамиприл ба 25 мг гидрохлоротиазид юм.
Ахмад настай өвчтөнүүд ба 30-аас 60 мл / мин-ийн CC-тай өвчтөнүүдийн хувьд Hartil-D хосолсон эм рүү шилжихээс өмнө бүрэлдэхүүн хэсэг тус бүрээс (рамиприл ба гидрохлоротиазид) тус бүрийн тунг сайтар сонгох хэрэгтэй.
Хартил-Д-ийн тунг аль болох бага байх ёстой. Өдөрт санал болгож буй хамгийн их тун нь 5 мг рамиприл ба 25 мг гидрохлоротиазид юм.
Хартил-Д нь бөөрний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг (CC 30 мл / мин / 1.73 м2-ээс бага).
Хартил-Д-ийг хэрэглэхээс өмнө элэгний үйл ажиллагаа бага буюу дунд зэргийн сулралтай өвчтөнүүдэд рамиприл тунг өгөх хэрэгтэй.
Элэгний дутагдал ба / эсвэл холестаз бүхий өвчтөнүүдэд Hartil-D эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй.
Энэ насны бүлгийн аюулгүй байдал, үр дүнгийн талаархи мэдээлэл дутмаг байсны улмаас Hartil-D-ийг хүүхэд, өсвөр насныханд (18-аас доош насны) хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.