Гликатлаг гемоглобин: энэ бол насны хүснэгтийн дагуу эмэгтэй хүний ​​норм юм

Төмөр агуулсан уураг яаж чихрийн шижингийн явцыг илтгэдэг вэ?

Гэсэн хэдий ч биед агуулагдах глюкозын концентраци нэмэгдсэний дараа гликозилжсэн (гликатлагдсан) уургууд үүсч эхэлдэг: гликатлаг гемоглобин, фруктозамин эсвэл гликатлаг альбумин, гликозилжуулсан липопротеидууд. Богино хугацаанд ч гэсэн элсэн чихрийн агууламж ихэссэн нь энэ үйл явдлын дараа нэг сар хагасын дараа эсвэл хоёр хоёроос хойш бие махбодид ул мөр үлдээдэг.

Өвчтөний цусан дахь глюкозын урт хугацааны "үсрэлт" тод илрэл бол чихрийн шижингийн статусыг илтгэдэг гликозилжсэн гемоглобин юм. Энэ нь үйлдвэрлэлийн талбайгаас гарсан бүтээгдэхүүнээс үүссэн бөгөөд улмаар тогтмол гемоглобины хэт их чихрийн ачаалалд өртсөн юм.

Энэ шинжилгээ нь юу гэсэн үг вэ?

Гликозилжсэн гемоглобин (товчхон дурдах нь: гемоглобин A1c, HbA1c) нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжихээс ялгаатай нь удаан хугацааны туршид (3-4 сар) цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг биохимийн цусны үзүүлэлт юм. судалгааны мөч.

Гликатлаг гемоглобин нь цусан дахь глюкозын молекулуудтай салшгүй холбоотой байдаг гемоглобины хувийг харуулдаг. Гликатлаг гемоглобин нь гемоглобин ба цусан дахь глюкозын хоорондох Майллард урвалын үр дүнд үүсдэг. Чихрийн шижин дэх цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь энэхүү урвалыг ихээхэн хурдасгадаг бөгөөд энэ нь цусан дахь гликатлаг гемоглобины түвшинг ихэсгэхэд хүргэдэг. Гемоглобин агуулсан улаан эсийн (улаан эс) -ийн ашиглалтын хугацаа дунджаар 120-125 хоног байна.

Тийм ч учраас гликатлаг гемоглобины түвшин гурван сар орчим гликемийн дундаж түвшинг харуулдаг.

Судалгаанд ашиглах заалтууд

Орчин үеийн анагаах ухаанд гликозилжсэн гемоглобины түвшинг хамгийн түрүүнд чихрийн шижингийн оношлогоонд ашигладаг. Нэмж дурдахад, энэ үзүүлэлт нь элсэн чихэр бууруулах эмчилгээний сонголтын зохистой байдлын шалгуур болж, эмийн тунг бууруулах, нэмэгдүүлэх асуудлыг шийдэх боломжийг олгодог.

Гликозилжсэн гемоглобины цусны шинжилгээг томилох заалт дараахь байдлаар үйлчилнэ.

• Эхний буюу хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний түүх,
• нүүрс усыг тэсвэрлэх чадвар,
• таргалалт ба бодисын солилцооны синдром,
• жирэмсний үеийн чихрийн шижин
• гликемийн үндэслэлгүй өсөлт нь
• ойр дотны цусны хамаатан садны чихрийн шижин өвчний илрэл.

• зүгээр л хоосон ходоод дээр байх албагүй,
• мацаг дахь цусан дахь шинжилгээнээс илүү нарийвчлалтай, чихрийн шижин өвчнийг эрт илрүүлж,
• 2 цаг үргэлжилдэг глюкозын хүлцэл тестээс хамаагүй хурдан бөгөөд
• тухайн хүн чихрийн шижин байна уу үгүй ​​юу гэсэн асуултанд хариулах боломжтой.
• чихрийн шижин өвчтэй хүн сүүлийн 3 сарын хугацаанд түүний цусан дахь хэмжээг хэр сайн хянаж байгааг олж мэдэхэд тусалдаг.
• гликатлаг гемоглобин нь ханиад эсвэл стресстэй нөхцөл байдал гэх мэт богино хугацааны нөлөөнд өртдөггүй.

Энэ шинжилгээний үр дүн нь дараахь зүйлээс хамаардаггүй.

• тэд цусаа хандивлах өдрийн
• хоолны дараа хоосон ходоод дээр нь тавьдаг.
• чихрийн шижин эмээс бусад эм уудаг
• биеийн хөдөлгөөн
• өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн байдал
• ханиад болон бусад халдварууд.

Глюкозтай гемоглобины цусны шинжилгээг хоосон ходоодонд хийх шаардлагагүй! Үүнийг хоол идсэний дараа, спортоор хичээллэж, архи уусны дараа ч хийж болно. Үр дүн нь яг үнэн зөв байх болно. Энэхүү шинжилгээг ДЭМБ-аас 2009 оноос хойш 1 болон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношлогоо, эмчилгээний үр дүнг хянах зорилгоор санал болгосон.

Гликатлаг (гликозилжсэн) гемоглобин гэж юу вэ, юу хариуцдаг вэ?

Цусны улаан эс, улаан эсэд уураг (глобин) төмрийн атомын эргэн тойронд өвөрмөц оршдог нэгдлүүд үүсгэдэг. Эдгээр нь хүний ​​амьсгалыг хариуцдаг бөгөөд учир нь тэд бүх эрхтэн, эд эсийн эсийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг.

Хүний амьсгалах явцад үүсдэг энэхүү уураг нь маш сайн ажил хийдэг: уушигнаас хүчилтөрөгчийн ионуудыг ялгаруулж, илүү сайн шингээх зорилгоор өөрчилж, цусны урсгалаар хүний ​​биед бүхэлдээ тархдаг. Эд, эрхтэн дэх хүчилтөрөгч нь исэлдэлтийн процесс, тэдгээрийн хэвийн үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

Хүчилтөрөгчийн ионыг дамжуулж өгсний дараа уураг нь хуримтлагдсан нүүрстөрөгчийн давхар ислийн нэгдлүүдийг аваад уушги руу буцааж авдаг. Энэ ажил тасалдалгүй, хүний ​​биед орж буй бараг бүх хүчилтөрөгчийн нэгдлүүд чиглэсэн байдлаар зөөгддөг, хүчилтөрөгчийн ердөө 2% нь цусанд байнга орж чаддаг.

Төмөр агуулсан эсийн хэмжээ, гемоглобин буурах үед бүх эд, эрхтэнүүд хүчилтөрөгч бага авдаг. Энэ нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, сөрөг исэлдэлтийн үр дүнд үүсдэг. Бүх систем болон тодорхой чухал эрхтнүүдийн үр ашиг буурдаг. Тиймээс бидний цусан дахь гемоглобин нь хүний ​​эрүүл мэнд, амин чухал үйл ажиллагааны баталгаа юм.

Гемоглобины бүтэц нь аливаа нэгдлүүдийг хүлээн зөвшөөрч чаддаг тул энэ уургийн хэд хэдэн төрлийг тодорхойлдог. Байгалийн үйл явцыг илэрхийлдэг хүчилтөрөгч ба нүүрстөрөгчийн давхар ислийн молекулыг авахаас гадна бусад тохиолдолд гемоглобины бусад бүтцийн өөрчлөлтүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь ерөнхий эрүүл мэндэд тийм ч эерэг байдаггүй.

Гемоглобины дотор төмрийн эргэн тойрон дахь бусад нэгдлүүд үүсэх нь хортой шинж чанар, зарим эмгэгийг илтгэнэ.

Жишээлбэл, ийм тохиолдолд цусан дахь хэт их глюкоз гарч ирвэл энэ нь глобинтой нэгдэж гликозилжсэн гемоглобин үүсгэдэг. Ийм гемоглобины хэмжээ ихсэх нь инсулины дутагдлын шинж тэмдэг байж болно.

Глюкоз нь цусны улаан эсийн мембран руу ороход тодорхой хариу үйлдэл гардаг: глобин амин хүчил ба глюкоз харилцан идэвхжсэнээр гликозилжсэн гемоглобин нь энэ харилцан үйлчлэлийн үр нөлөө болдог.

Глобины уураг нь улаан биетүүдийн найрлагад маш тогтмол байдаг тул түүний оршин тогтнох хугацаа удаан хугацаанд тогтвортой байдаг. Энэ нь ихэвчлэн 120 хоног эсвэл 4 сар байдаг. Энэ хугацаанд цусны улаан эсүүд нь өөрсдийн чиг үүргийг төгс гүйцэтгэдэг. Энэ хугацаа дуусах үед цусны эсүүд дэлүү рүү зүгээр л нурдаг.

Өмнө нь цусны улаан эсэд агуулагдах элсэн чихэр мөн устаж уураг шигшихээ больдог. Тиймээс улаан биетүүд ба тэдгээрийн сахар bilirubin болж хувирдаг. Дээр дурдсан бүх зүйлийн дагуу бид улаан эс нь 3.5 - 4 сар ажиллаж, үйл ажиллагаагаа явуулдаг гэж хэлж болно. Тиймээс гликатлаг гемоглобины талаар судалгаа хийх нь энэ үеийн нөхцөл байдлыг тусгасан гэж үздэг.

Цусан дахь сахарын хэмжээ хэд байгаагаас үл хамааран глобины уураг нь глюкозын молекулыг барьж, гликозилжсэн нэгдэл болох HbA1c үүсгэнэ. Энэ үйл явц үүсэх нөхцөл нь зөвхөн цусны урсгал дахь чихрийн хэмжээнээс хамаарна.

Гликозины гемоглобины шинжилгээ гэж юу вэ

Цусан дахь глюкозын гемоглобин буюу гемоглобины A1c (HbA1c) сорилыг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст глюкоз (сахар) -ыг удаан хугацаагаар хянах зорилгоор хийдэг.

Глюкометрийн тусламжтайгаар цусан дахь сахарын хэмжээг өдөр бүр хянах нь өдөр тутмын хэлбэлзлийн зургийг өгдөг боловч гемоглобины A1c-ийн судалгаагаар сүүлийн 2-3 сарын хугацаанд глюкоз хэр сайн хяналтанд байгааг харуулж байна.

Шинжилгээ нь цусан дахь гликатлагдсан (элсэн чихэртэй) гемоглобины түвшинг тодорхойлдог. Дээр дурдсанчлан, гемоглобин нь цусны улаан эсэд байдаг хүчилтөрөгч агуулсан уураг юм.

Уураг ба элсэн чихэр нь хоорондоо нягт уялдаатай байдаг бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс цусан дахь элсэн чихэр ихтэй байдаг тул ихэвчлэн тэдний цусан дахь HbA1c өндөр хувьтай байдаг.

Гемоглобины сахар нь 120 орчим хоногийн турш салшгүй байдаг тул. Энэ хугацаанд хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлохын тулд эмч нар шинжилгээг ашиглаж болно.

Гликогентэй гемоглобины цусны шинжилгээ хийлгэх үед

HbA1c-ийг хянах шаардлагатай нөхцөлд дараахь зүйлс орно.

• эрсдэлтэй өвчтөнд инсулины дутагдал
• чихрийн шижингийн 1 ба 2 градусын эмчилгээнд глюкозын нэмэлтийг бий болгох,
• чихрийн шижингийн доройтолоос үүсэх аюулын түвшинг тодорхойлох,
• жирэмсэн эмэгтэйг шалгаж үзэхэд.

Эрсдлийн бүлэгт урьд нь аав, ээж нь вирусийн этиологийн өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүд орсон байж болно.

Хоёр дахь хэлбэрийн инсулины дутагдлын эрсдэлтэй тохиолдолд дараахь тохиолдолд гликжуулсан глобин байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай.

• 40 настай
• чихрийн шижин өвчний шууд хамаатан садан
• өндөр цусны даралтыг
• таргалалт болон жин хасалт
• цусны урсгал дахь сахарын өндөр түвшинг бий болгох,
• бодисын солилцооны эмгэг, ялангуяа өөх тос, холестерины хэмжээ ихсэх зэрэг тохиолдолд
• жирэмсэн үед цусан дахь сахарын солилцоо амжилтгүй болж, илүүдэл жинтэй хүүхэд мэндэлжээ.
• дааврын эм хэрэглэх,
• хучуур эд, арьсны гадаргуугийн янз бүрийн өвчин,
• харааны бэрхшээл, катаракт,
• дархлааны систем, гипофиз эсвэл бөөрний булчирхайн өвчин,
• 50-аад насны эмэгтэйчүүдэд, 40-өөд насны эрэгтэйчүүдэд атеросклерозын дутагдалтай байдал.

Өвчин гарахаас зайлсхийх нөхцөл байдал, итгэлийг тодруулахын тулд шинж тэмдгүүд, шинж тэмдгүүдийг багтаасан байх нь чихрийн шижин өвчний эрсдэлийг харуулж байна.

• байнгын цангах
• шөнийн цагаар
• байгалийн гаралтай хуурай арьс
• эмэгтэй хүний ​​эмзэг, үс унах
• арьс, жижиг шархыг загатнах,
• арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн удаан эдгэрэх,
• харааны бэрхшээл
• хуруугаараа шуугиантай байх
• ураг төрөх чадваргүй болох, жирэмслэлт, жирэмслэлт,
• өвчин үүсгэгч бичил биет нь бие махбодид халддаг өвчин,

Өөрсдийн эрүүл мэндийг сахин хамгаалах, цусан дахь сахарын түвшинг тогтмол хянах зорилгоор эмэгтэй хүн бүр гликатлаг гемоглобины цусны шинжилгээ хийх ёстой.

Шинжилгээний бэлтгэл

Аливаа эмэгтэй зөвхөн гемостазын талаар бүрэн судалгаа хийхээс гадна бүрэн үзлэгт хамрагдахад бэлэн байх ёстой.

Энд бэлтгэх нь боломжтой бол цусан дахь сахарын хэмжээг өдөөдөг ийм хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй.

Ийм хоолны дэглэм нь удаан хугацаа шаарддаг бөгөөд энэ нь гемоглобины үйл ажиллагааны хугацаанаас хамаарна.

Ердийн гликозилжсэн гемоглобины хүснэгт

Насаар нь эмэгтэйчїїдийн хэвийн їзїїлэлтийг хүснэгтэд харуулав.

Энэ хүснэгт нь оношлогоонд нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ба гол аргумент юм. Хэрэв хүснэгтийн өгөгдлөөс ихээхэн хазайлт ажиглагдвал энэ шинж тэмдэг нь эмэгтэй хүний ​​амин чухал үйл ажиллагаанд дараахь гажигийг илтгэж болно.

• Архаг төмрийн дутагдал
• Бөөр, дэлүү, үйл ажиллагааны сул дорой байдал,
• Мэс заслын үр дагавар,
• Атеросклероз буюу судас ба хялгасан судасны хананы нарийсал,
• Чихрийн шижин өвчний үед үе шат, төрлийг нь илүү нарийвчлалтай тодорхойлох хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн үзүүлэлтүүд

Гликатлагдсан гемоглобиныг тодорхойлох биоматериал нь оношлох үед, эсвэл эмэгтэй өвчтэй гэдгээ мэддэг бол хүлээлгэн өгдөг. Судалгааны зорилтууд:

• Цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлох.
• Элсэн чихэр бууруулах эмийн хэрэглээний хэмжээг засах.

Чихрийн шижингийн стандарт нь ойролцоогоор 8% байдаг. Ийм өндөр түвшин байгаа нь бие махбодид донтсонтой холбоотой юм.

Глюкозын хувь огцом буурсан нөхцөлд гипогликемийн зураг үүсч болно.

Ялангуяа энэ нь өндөр настай өвчтөнүүдэд хамаатай. Залуу хүмүүс 6.5% -ийн чихрийн агууламжийг хичээх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно.

• Стандартуудаас доогуур үзүүлэлт нь төмрийн дутагдлыг илтгэж байгаа бөгөөд ураг нь тасрахад хүргэдэг. Улирлын чанартай жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо ихээр хэрэглэснээр амьдралын хэв маягаа өөрчлөх шаардлагатай байна.
• "Элсэн чихэр" гемоглобины хэмжээ өндөр байгаа нь хүүхэд том болох магадлалтай (4 кг-аас) байна. Тиймээс жирэмслэлтийг дуусгах байгалийн физиологийн процесс тийм ч хялбар биш байх болно.

Ерөнхийдөө эхний шинжилгээнд тусгай бэлтгэл шаардагддаггүй. Судалгааг явуулахын тулд та тохой эсвэл хурууны дотоод нугаламын судаснаас цусаа өгөх хэрэгтэй.

Гликогентэй гемоглобины цусны шинжилгээг гэртээ хийж болно. Одоогийн байдлаар цусан дахь глюкозын зөөврийн тоолуур худалдаалагдаж байна.

Цусны шинжилгээнд гликатик гемоглобин гэж юу вэ?

Гликатлаг гемоглобины талаархи ойлголтыг бүрэн дүүрэн ойлгохын тулд эхлээд түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг авч үзэх шаардлагатай.

Гемоглобин (Hb) - улаан эсийн эсэд агуулагдах уураг бөгөөд эс, эд эсэд цусны урсгалаар хүчилтөрөгчийн молекулыг агуулдаг.

Глюкоз (энгийн элсэн чихэр) нь хүний ​​биед янз бүрийн биохимийн урвал, бодисын солилцоог хангахад зарцуулдаг энергийн гол эх үүсвэрийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Хамгийн бага хангалттай хэмжээний сахар агуулаагүй бол мэдрэлийн систем болон тархины бүрэн үйл ажиллагаа боломжгүй юм.

Цусан дахь глюкозын молекул аяндаа гемоглобинтой холбогддог. Урвал нь фермент эсвэл катализатор хэлбэрээр тусгай нөхцлийг шаарддаггүй. Үүссэн нэгдэл нь задардаггүй, ашиглалтын хугацаа нь 120 хоногоос ихгүй байна.

Гликатлагдсан гемоглобины түвшин ба энгийн элсэн чихрийн хооронд шууд холбоо тогтоожээ. Тиймээс HbA1c-ийн 1% -иар нэмэгдэх тусам глюкозын агууламж 2 нэгжээр нэмэгддэг. Эрүүл хүмүүст хэвийн холболтын түвшинг хөгшрөлтийн өмнөх улаан эсүүд өдөр бүр нас барж, шинэ, боловсруулаагүй элсэн чихэр үүсэхээс хамгаалдаг.

Гликогемоглобины шинжилгээг хэзээ, хэзээ хийх шаардлагатай вэ?

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд оношийг заадаг: хэт их цангалт, хяналтгүй өлсгөлөн, хөлрөх, хэт ядаргаа, хуурай арьс, салст бүрхэвч, хэт их шээх, байнга мөөгөнцрийн халдвар, турах, ойлгомжгүй этиологийн харааны мэдрэмж буурсан.

Шинжилгээ нь нүүрс усны солилцооны эмгэгийн эцсийн оношлогоо, ачаалал багатай (фруктоз, глюкоз) ба с-пептидтэй энгийн элсэн чихрийн түвшинг тодорхойлох цогц багцад багтсан болно.

Глюкозтай гемоглобины шинжилгээ нь тогтоосон чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Жилд давтагдах тоог сонгосон эмгэгийн эмчилгээний үр дүн нь эмгэгийн хүндийн зэргээр тодорхойлдог. Дунджаар глюкатлаг гемоглобины түвшинг зургаан сар тутамд дор хаяж хоёр удаа тогтоодог.

Ердийн HbA1c цусны шинжилгээ яагаад заавал байдаг вэ?

Ердийн HbA1c цусны шинжилгээ яагаад заавал байдаг вэ? ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу гликогемоглобиныг заавал хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд чихрийн шижин өвчний явцыг хянахад хангалттай гэж үздэг. Өөр өөр лабораториуд нь багаж хэрэгсэл, алдааныхаа цар хүрээгээр ялгаатай байдаг. Тиймээс хяналт нь зөвхөн нэг лабораторид явагддаг бөгөөд нормоос гажсан үр дүнг өөр өөр байдлаар баталгаажуулдаг. Судалгаа нь дараахь зүйлийг хамаарна.

• чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн чихрийн шижингийн хэмжээг хянах хэрэгтэй.
• шинжилгээ хийхийн өмнө гурваас дөрвөн сарын өмнө элсэн чихрийн хэмжээг хянах,
• сонгосон эмчилгээний аргын үр нөлөөгийн түвшинг тодорхойлж, тэдгээрийг засах шаардлагатай эсэх,
• нүүрс усны солилцооны эмгэгийг эрт илрүүлэхэд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний хүрээнд
• чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэхийг урьдчилан таамаглаж байна.

HbA1c-ийн түвшинг эхний шатнаас 1/10 бууруулснаар ретинопати ба нефропатийн эрсдлийг 40% бууруулах боломжтой болох нь тогтоогджээ. Ретинопати бол харалган болоход хүргэдэг торлог бүрхэвчийн эмгэг юм. Нефропати нь бөөрний хэвийн үйл ажиллагааг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог.

Эрүүл хүний ​​хувьд гликатлагдсан гемоглобины хэмжээ

Хүлээн авсан шинжилгээний өгөгдлийг бүрэн тайлбарлах нь хүний ​​цусан дахь Hb-ийн хувилбар хэлбэрийн эргэлтэд саад болж байна. Шинээр төрсөн хүүхдэд ургийн гемоглобин зургаан сар хүртэл байдаг. Иймээс хэсгийн мэдээллийг олж авсан шинжилгээний үр дүнг өөрөө тайлах хангалттай удирдамж болгон ашиглаж болохгүй. Мэдээллийг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор ашиглах болно.

Эмэгтэйчїїдэд насны глюкозын гемоглобины нормыг хүснэгтээр харуулав.

Гликатлаг гемоглобины үнэ цэнийг хэрхэн тайлдаг вэ?

Хүлээгдэж буй утгууд ба эмнэлзүйн зураг байхгүй тохиолдолд үнэ цэнэ олох үед чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг байхгүй гэсэн дүгнэлт гардаг.

Бага зэрэг нэмэгдэх нь урьдчилсан үеийн шинж тэмдэг бөгөөд дааврын инсулины үйлдэлд тэсвэртэй эсүүд илэрдэг. Хүний чихрийн шижин өвчнийг эхлүүлэх өндөр магадлалтай тул нөхцөл байдал нь байнгын хяналтыг шаарддаг.

6.5% -иас дээш шалгуурын утга нь үзлэгт хамрагдсан өвчтөнд чихрийн шижин өвчний илрэл байгааг харуулж байна. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гликемийн гемоглобины зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ 7% байна. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь эмчилгээний эмчилгээнд амархан өртөх болно. HbA1c-ийн түвшин нэмэгдэх тусам хүндрэл гарах магадлал нэмэгдэж, гарах үр дүнгийн таамаглал муудаж байна.

50-аас дээш насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн глюкозтой гемоглобины хэмжээ бага зэрэг өндөр байдаг. Энэ нь бөөрний үйл ажиллагааны бууралт, нүүрс усны солилцоо саарсантай холбоотой юм. Нас бол чихрийн шижин өвчний өндөр эрсдэлийг, ялангуяа удамшлын урьдал өвчнийг тодорхойлдог тэргүүлэх хүчин зүйл юм. Ахмад настай өвчтөнд индикаторын утгыг тогтмол шалгаж байхыг зөвлөж байна.

Жирэмслэлтийн үед гликатиттай гемоглобины хэмжээ

Хүүхэд төрөх үед глюкозтой гемоглобиныг тодорхойлох цусны шинжилгээ нь оношлогооны хангалттай ач холбогдолтой биш юм. Тухайн байрлалд байгаа эмэгтэйчүүдэд энгийн элсэн чихрийн концентраци жигд бус өөрчлөгддөг бөгөөд хамгийн дээд оргил нь сүүлийн гурван сард гардаг.

Гликогемоглобины шинжилгээний үр дүн судалгаанаас 3-4 сарын өмнө элсэн чихрийн үнэ цэнийг харуулдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шинжилгээ хийхдээ элсэн чихрийн түвшинг хянах нь зүйтэй. Гипергликеми нь эх, хүүхдийн хэд хэдэн ноцтой эмгэгийг өдөөж болно (мэдрэлийн эд, ургийн дотоод эрхтний гэмтэл, жирэмслэхгүй байх, зулбах, нярайн асфикси, төрсний гэмтэл гэх мэт).

Гликогемоглобины тестийн өөр нэг хувилбар бол глюкозын хүлцэл тест эсвэл цусан дахь сахарын стандарт шинжилгээ юм. Шаардлагатай тохиолдолд гэрийн глюкометрээр аяндаа хэмжихийг зөвшөөрнө. Цусны шинжилгээг декодлохдоо эмэгтэй хүн хэр удаан идсэнийг харгалзан үздэг бөгөөд энэ нь гликатлагдсан гемоглобиныг хэмжихэд огт хамаагүй.

Гликогентэй гемоглобиныг хэрхэн яаж шалгах вэ?

Ихэнх лабораторийн шалгуур нь хоол хүнс, биоматериал хүргэх хугацаа эсвэл сарын тэмдгийн мөчлөгт маш мэдрэмтгий байдаг. Гликатлагдсан гемоглобины түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээнд тусгай бэлтгэл журам шаардагддаггүй. Энэхүү баримтыг шалгуур үзүүлэлт нь өмнөх хэдэн сарын хугацаанд глюкозын агууламжийг тусгасантай холбон тайлбарлаж байна.

Чухал: глюкозтой гемоглобины шинжилгээг ашиглан цусан дахь глюкозын гэнэтийн өсөлтийг хянах боломжгүй юм.

Гэсэн хэдий ч дагалддаг өвчин, жишээлбэл:

• хадуур эсийн цус багадалт нь удамшлын эмгэг юм. Энэ нь уургийн гемоглобины жигд бус хэлбэр (хадуур хэлбэр) -ээр тодорхойлогддог. Үүн дээр үндэслэн глюкозын молекул нь гемоглобинтой иж бүрдэл үүсгэж чадахгүй бөгөөд энэ тохиолдолд заагчийн утгыг үнэлж баршгүй үнэлж баршгүй болно.
• цус багадалт эсвэл сүүлийн үеийн хүнд цус алдалт нь хуурамч сөрөг үр дагаврыг нэмэгдүүлдэг.
• төмрийн дутагдлын цус багадалт.

Эмнэлзүйн бус шалтгааны дунд саяхан өвчтөний цус сэлбэлтийг онцолж үзэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь буруу мэдээлэл өгөхөд хүргэдэг. Тиймээс дээрх эмгэгүүд байгаа эсэх, сэжиглэж байгаа тохиолдолд лабораторийн ажилтанд анхааруулах хэрэгтэй.

Гликогемоглобины цусыг авах журам

Өвчтөнүүдийн дунд ихэнхдээ асуулт гарч ирдэг - гликатлаг гемоглобины цус хаанаас гардаг вэ? Венийн цус нь биоматериалын үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнийг сувилагч тохойн тохойноос үений судсаар цуглуулдаг.

Орчин үеийн цус цуглуулах системийг вакуум хоолой, эрвээхэй зүүгээр төлөөлдөг. Үр ашиг нь:

• био материалыг хүрээлэн буй орчинтой нь харьцах, түүний бохирдол, халдварыг арилгах чадваргүй,
• цусны цуглуулга нь 10 секундээс ихгүй,
• нэг тарилгаар олон хоолой цуглуулах чадвар. Эрвээхэйний зүүний нөгөө үзүүрийг туршилтын хоолойд оруулсан хоёр дахь зүү юм. Ингэснээр хоолойг судаснаас зайлуулахгүйгээр хоолойг нэг нэгээр нь сольж болно.
• Антикоагулянт оновчтой хэмжээг агуулдаг тул туршилтын хоолой дахь улаан эсийг устгах эрсдлийг бууруулдаг. Энэ тохиолдолд шаардлагатай хэмжээний цусыг вакуумаар удирддаг бөгөөд дуусмагц хоолой руу орж буй цусны урсгал зогсох бөгөөд
• цуглуулсан биоматериалаа хэд хоногийн турш хадгалах чадвар бөгөөд энэ нь давтан шинжилгээ хийх шаардлагатай тохиолдолд онцгой чухал юм. Энэ тохиолдолд хадгалах нөхцлийг ажиглах хэрэгтэй: хамгийн оновчтой температур нь 8 хэмээс хэтрэхгүй, механик стресс байхгүй байна.

Гликогемоглобиныг хэрхэн бууруулах вэ?

Нүүрс усны хэвийн солилцоо алдагдвал үнэ цэнийг хүлээн зөвшөөрөгдсөн утгаар хадгалах нь чухал юм. Ерөнхий зөвлөмж бол эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих явдал юм.

Бие махбодийн идэвхжил нэмэгдэх нь эрчим хүчний нөөцийг ашиглахад хувь нэмэр оруулдаг. Та бие махбодийн хүнд хүчээр ядарч болохгүй. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд энэ нь эсрэгээрээ аюултай бөгөөд элсэн чихрийн хэмжээ огцом буурахад хүргэдэг. Мэдрэмжээ хянах, боломжтой бол биеийн тамирын дасгал хийх нь чухал юм. Цэвэр агаарт алхах эсвэл унадаг дугуй унах нь глюкоз ба гликогемоглобины агууламжид сайнаар нөлөөлж, тэднийг хэвийн байлгах боломжийг танд олгоно.

Хоолны дэглэм, зохистой хооллолтыг дагаж мөрдөх нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст эмчилгээний аргуудын нэг юм. Түүнээс гадна, эрт үе шатанд энэ нь нүүрс усны солилцоог нөхөхөд хангалттай юм. Та энгийн нүүрс ус, шарсан, өөх тос ихтэй хоол идэж болохгүй. Мөн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд согтууруулах ундааны хамт ийм төрлийн бүтээгдэхүүнийг хатуу хориглодог.

Зөвхөн зохистой хооллох төдийгүй цаг тухайд нь идэх нь чухал юм. Хэт удаан эсвэл богино бол хоолны хоорондох завсарлага нь глюкозын хэмжээ ихсэх эсвэл дутагдалд хүргэдэг. Хоолны дэглэмийн эмчилгээг өвчтөний эрүүл мэндийн бүрэн түүхийг харгалзан эмч хийх ёстой.Шалгуур үзүүлэлтэд тодорхой бүтээгдэхүүний нөлөөг үнэлэхийн тулд глюкозыг тогтмол хэмжиж, хоол тэжээлийн өдрийн тэмдэглэл хөтлөх шаардлагатай байдаг.

Тамхи татахаа болих хэрэгтэй, учир нь никотин нь эсийн инсулины үйлдэлд тэсвэртэй байдлыг ихэсгэдэг. Глюкоз нь цусанд хуримтлагдаж, гемоглобинтой илүү их харилцан үйлчлэлцдэг.

Эмчийн бүх зөвлөмжийг хатуу дагаж мөрдөх ёстой: элсэн чихэр бууруулах шахмал эсвэл инсулин тарилга хийх тун, давтамж. Үл тоомсорлох нь хүний ​​хувьд аюултай байдаг гипер- эсвэл гипогликеми үүсгэдэг.

Дүгнэж хэлэхэд дараах зүйлийг онцолж хэлэх хэрэгтэй.

• эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн цусан дахь глюкозтой гемоглобины хэмжээ 5.9% хүртэл байдаг.
• зарим төрөлхийн эмгэг, макроэлемент дутагдал нь шинжилгээний үр дүнгийн найдвартай байдлыг алдагдуулдаг.
• тестийн өгөгдлийг өөрөө тайлбарлахыг зөвшөөрөхгүй.

Жулиа Мартынович (Пешков)

Төгссөн, 2014 онд Оренбург мужийн их сургуулийн Холбооны улсын төсвийн дээд боловсролын дээд сургууль микробиологийн чиглэлээр төгссөн. FSBEI-ийн магистрантурын төгсөгч Э.Оренбург муж улсын Аграрийн их сургууль.

2015 онд ОХУ-ын ШУА-ийн Уралын салбар дахь Үүрэн ба эсийн доторх судасны симбиозын хүрээлэн нь "Бактериологи" мэргэжлийн мэргэжлийн хөтөлбөрийн дагуу нэмэлт дадлага хийжээ.

2017 оны "Биологийн шинжлэх ухаан" номинацид шилдэг шинжлэх ухааны бүтээл шалгаруулах Бүх Оросын уралдааны шагналтан.

Гликатлаг гемоглобины тодорхойлолтыг хэн үзүүлэв

Глюкозтой гемоглобин (HbA1C) нь глюкозыг гемоглобины молекултай холбож байх үед гарч ирдэг. Энэ харилцан үйлчлэл нь удаан боловч эргэлт буцалтгүй юм. Түүний хурд нь цусны сийвэн дэх глюкозын хэмжээнээс шууд хамаардаг.

Ийм гемоглобины ашиглалтын хугацаа гурван сар байна. Тиймээс, өмнөх 120 хоногийн хугацаанд цусан дахь глюкозын хэмжээ ихэссэн бол глюкозтой гемоглобины хэмжээг тодорхойлох нь үүнийг харуулах болно.

HBA1C-ийн цусны шинжилгээг дараах тохиолдолд хийдэг.

1. Чихрийн шижин өвчний оношлогоо, түүний дотор эрсдлийн бүлгийн өмнөх үе шатанд.
2. 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд глюкозын нөхөн олговрыг тодорхойлох.
3. Чихрийн шижингийн хүндрэлийн эрсдлийг үнэлэх.
4. Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд үзлэг хийх.
5. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэх мэт өвчний эрсдэлт бүлэгт вирусын халдвартай эцэг эх нь чихрийн шижин өвчтэй хүүхэд, өсвөр насны хүүхдүүд багтдаг - улаанбурхан, гахайн хавдар, цитомегаловирусын халдвар, салхин цэцэг.

Глицтэй гемоглобины судалгааг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх эрсдлийн бүлэгт үзүүлэв.

• 40 наснаас нас.
• Биеийн илүүдэл жин.
• Хэрэв гэр бүл нь чихрийн шижинтэй байсан бол.
• Хэрэв цусан дахь глюкозын хэмжээ ихэссэн бол.
• Хэрэв жирэмсэн үед нүүрс усны солилцоо алдагдвал хүүхэд 4.5 кг ба түүнээс дээш жинтэй төрсөн.
• Тогтмол артерийн гипертензи.
• Өөх тосны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд цусан дахь холестерин ихтэй байдаг.
• Жингийн огцом хэлбэлзэлтэй хамт.
• Гормоны эмийг хэрэглэх үед.
• Бөөрний булчирхай эсвэл гипофиз булчирхайн өвчний хувьд.
• Атеросклерозын эрт үеийн хөгжил (40-өөс дээш насны эрэгтэйчүүдэд, эмэгтэйчүүдэд - 50).
• Катаракт хөгжил (линзний булан)
• Экзем, нейродермит, харшлын дерматит.
• Нойр булчирхайд цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, архаг үрэвсэлт үйл явцын дараа.

Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчний сэжигтэй бүх тохиолдолд эмч нар оношийг хасахын тулд гликатлагдсан гемоглобиныг судлах оношийг хасдаг. Хэрэв өвчтөн ийм шинж тэмдэг илэрвэл:

1. Цангааг ихэсгэдэг.
2. Их хэмжээгээр шээх, ялангуяа шөнийн цагаар.
3. Хуурай арьс.
4. Үс унах, сийрэгжих.
5. Арьс загатнах, янз бүрийн тууралт гарах болно.
6. Шархыг эдгээхэд бэрхшээлтэй байдаг.
7. Харааны мэдрэмж буурах.
8. Нойрмог байдал, биеийн янз бүрийн хэсгүүд, ялангуяа хуруугаараа өвдөх.
9. Зулбах.
10. Байнгын архаг халдварт буюу мөөгөнцрийн халдвар (шүүрэл, микоплазмоз, гарнереллез).
11. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд тогтоосон эмчилгээний зөв байдлыг үнэлэхийн тулд гликатлагдсан гемоглобины түвшинг үе үе хянах шаардлагатай байдаг. Энэ нь глюкозын цусны шинжилгээг цуцлахгүй боловч удаан хугацааны турш хяналтгүй дуслыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

Та эрүүл мэндээ хэр сайн хадгалж чадах, сахарын хэмжээг санал болгож буй эсэхээс хамаарч энэхүү судалгааны давтамжийг тодорхойлно. Жилд дунджаар 2-4 удаа хийхийг зөвлөж байна.

Лабораторид НвА1С-ийн утгыг тодорхойлоход өөр өөр аналитик аргыг ашигладаг бөгөөд ийм лабораторид энэ үзүүлэлтийн динамикийг ажиглахыг зөвлөж байна.

Чихрийн шижин өвчний эрсдэл нь глюкозын түвшингээс шууд хамаардаг. Иймд гликатлаг гемоглобины хэмжээ 1 хувиар буурах нь хөгжлийн эрсдлийг бууруулдаг. Нефропати (бөөрний үйл ажиллагаа хангалтгүй хөгжсөнтэй холбоотойгоор) 44% -иар буурдаг.

Ретинопати (нүдний торлог бүрхэвчийн өөрчлөлт, энэ нь сохроход хүргэдэг) 35%. Чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс нас баралт 25%.

Үүний зэрэгцээ эндокринологчид, ялангуяа өндөр настнуудад хамгийн тохиромжтой түвшинд хүрэхийг эрэлхийлдэггүй тул энэ нь цусан дахь глюкозын уналт, тэр ч байтугай гликемийн кома шиг хүндрэл гарахад хүргэдэг. Тиймээс өндөр настай хүмүүсийн хувьд норм нь дээд утгаас 10% өндөр байдаг.

Идэвхтэй залуу насандаа гликоген агуулсан гемоглобины индексийг хэвийн хэмжээнд байлгах ёстой бөгөөд энэ нь сайн үзүүлэлт, чихрийн шижингийн хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлнэ.

Жирэмсэн үед ихэс үүсгэдэг дааврын нөлөөгөөр дааврын суурь өөрчлөгдөж, инсулинд эд эсийн мэдрэмж буурдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь сахарын хэвийн хэмжээ 5.1 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв энэ түвшин илүү өндөр боловч 7.8 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй бол эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үеийн чихрийн шижин гэж оношлогддог. Энэ төрлийн чихрийн шижин нь жирэмслэлтийг дагалддаг боловч төрсний дараа нүүрс усны солилцоо хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг судлахын тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 22-24 долоо хоногт жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн глюкозын гемоглобины шинжилгээ, глюкозын хүлцлийн тестийг үзүүлэв.

Нэмж хэлэхэд, HBA1C түвшинг 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг, цусны даралт ихсэх, эсвэл холестерины хэмжээ өндөр байвал заавал хянах шаардлагатай.

Гликозилжсэн Hb нь цусны шинжилгээ хийхэд юу гэсэн үг вэ?

Энэ нь ямар төрлийн судалгаа болохыг ойлгохын тулд индикаторын түвшин нь цусан дахь глюкозын агууламжаас шууд хамаардаг болохыг ойлгох хэрэгтэй. Энэ нь хэдий чинээ их байх тусам гемоглобин болон бусад уургуудтай харилцан үйлчлэх урвал хурдан явагдана. Гликозилляцийн түвшин нь улаан эсийн бүхэл бүтэн амьдралын туршид глюкозын дундаж агууламжаас хамаарна. Ихэвчлэн дунджаар 120 хоног үргэлжилдэг.

Энэ нь юуг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь юуны төлөө вэ?

Гликозилжсэн гемоглобин нь удаан хугацааны туршид цусны сийвэн дэх глюкозын түвшинг илэрхийлдэг. Концентраци нэмэгдэхийн хэрээр эсэд орох нь мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн. Үүнээс болж гемоглобин, глобулин, альбумин, трансферрин, коллаген болон бусад уургууд нь гликозилждэг.

Чихрийн шижингийн Glycated Hb нь дараахь үзүүлэлтийг харуулж байна.

• глюкозын бодисын солилцооны ялгарлын түвшин,
• янз бүрийн хүндрэл, эрсдлийг хөгжүүлэх эрсдэлтэй.
• дараагийн улиралд глюкозын түвшин.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд энэ утга нь нормоос давсан тул сунгасан үзлэг болгон ашигладаг.

Бусад тохиолдолд гликатлагдсан гемоглобин нь дараахь өвчнүүдийн сайн прогнозын үзүүлэлт юм.

• өнгөт булчирхайн хорт хавдар
• судасны гэмтэл
• нефро болон нейропати,
• хөгжиж буй ургийн төрөлхийн гажиг.

Чихрийн шижин нь цусан дахь сахар ихтэй тул өнгөт булчирхайн хорт хавдрын эрсдлийг 3 дахин нэмэгдүүлдэг. Гликжуулсан уургийн түвшин ба судасны гэмтэл хоёрын хооронд шууд хамааралтай байдаг.

• атеросклероз,
• зүрхний шигдээс
• ишемийн цус харвалт.

Глюкозтой холбогддог уургууд нь хэвийн үйл ажиллагаагаа алддаг. Үүнээс болж бүх төрлийн солилцоо зөрчигддөг. Цусан дахь триглицерид ба холестерины харилцан үйлчлэлийн өөрчлөлт нь судасны хананы өөрчлөлт, атеросклерозын хөгжилд хүргэдэг.

Глюкозтай гемоглобины индекс нь чихрийн шижин өвчний хөгжлөөс үл хамааран зүрх судасны тогтолцооны эмгэг, зүрх судасны тогтолцооны үйл явцтай нягт холбоотой байдаг. Үүний дагуу Hb A1c-ийн түвшин нь бие даасан прогнозын шинж тэмдэг гэж бид дүгнэж болно. Гликозилжсэн гемоглобины үнэ цэнэ нэмэгдэж байгаа нь зүрх судасны тогтолцооны өвчин, хүндрэл үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Гликозилжсэн гемоглобинтой холбоотой олон янзын өвчний улмаас энэ үзүүлэлтийг ямар зорилгоор тодорхойлох, ямар эрсдэлтэй хүмүүст үүнийг тогтмол хянах шаардлагатай байгаа нь тодорхой болжээ.

Судалгаа нь үнэтэй бөгөөд хүн бүрт хүртээмжтэй байдаггүй тул анализыг энэ үе шатанд оруулах боломжгүй юм.

Глюкозыг гемоглобинтой холбодог

Нас ахих тусам үзүүлэлт өөрчлөгддөг үү?

Hb A1c-ийн норм нь наснаас хамаардаггүй бөгөөд дээр үзүүлсэн шиг маш бага хязгаарын хэлбэлзэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч бие махбодь нас ахих тусам гадны хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр нүүрс усны солилцоо муудах бөгөөд энэ нь нормоос бага зэрэг хэтрэхэд хүргэдэг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн насыг харгалзан үзүүлэлтийн зөвшөөрөгдөх хэлбэлзлийг авч үзье.

Хүснэгт 1. Эрэгтэйчүүдэд гликозилжсэн гемоглобин

Хүснэгт 2. Эмэгтэйчүүдэд насаар нь гликозилжсэн гемоглобин

Дээрх өгөгдлүүдээс харахад гликоген гемоглобины агууламж нас ахих тусам нэмэгдэж байна гэж бид дүгнэж болно. Үүнийг цаг хугацааны явцад нүүрс усны солилцооны өөрчлөлтөөр тайлбарлаж болно.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд гликозилжсэн Hb-ийн түвшин ялгаатай биш боловч ургийн гемоглобины түвшин өндөр, түүнийг "насанд хүрсэн хүн" -ээр солих хугацаа нь өөр тул 6 сар хүртэлх нярай болон нярайд шинжилгээг өгөх ёсгүй.

Энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хооронд ялгаатай байна уу?

1 ба 2-р хүснэгтэд гликатлагдсан гемоглобины нормын дээд хязгаарт 0.5% -аар ялгаатай байна. Эндээс харахад эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн үзүүлэлт бараг ижил байна гэж дүгнэж болно. 0.5% -ийн зөрүү нь глюкозоор "шингээгдсэн" гемоглобин болон бусад уургийн агууламж өөр өөр байгаатай холбоотой байж болох юм.

Hb a1c ба глюкозын харилцан үйлчлэлийн хүснэгт

Hb a1c-ийн түвшинг тодорхойлох нь цусан дахь сахарын агууламжийн талаархи дундаж, нэгдсэн ойлголтыг өгдөг.

Хүснэгтэнд гликозилжсэн гемоглобины% болон глюкозын концентрацийг харуулсан бөгөөд энэ хоёр үзүүлэлтийн хоорондын хамаарлыг харуулж байна.

Hb a1c нь глюкозын стандарт шинжилгээтэй холбоотой хязгаарлалтыг давж гардаг. Гликемийн түвшинг тодорхойлох онцлог шинжүүд:

1. "Энд ба одоо" гэсэн дүн шинжилгээ. Өдөрт, долоо хоног, сарын өмнө глюкозын түвшин ямар байсан талаар нэг хэмжилтийг тодорхойлох боломжгүй юм. Гликемийн динамикийг бүрэн үнэлэхийн тулд хэмжилтийг олон удаа давтах шаардлагатай байдаг.
2. Өдрийн туршид мэдэгдэхүйц хэлбэлзэл гардаг бөгөөд энэ нь олон тооны хүчин зүйлээс хамаардаг. Тиймээс, шинжилгээг хийхийн тулд тодорхой нөхцөлүүд шаардлагатай болно.

• цусаа өгөхөөс өмнө 8 цаг эсвэл түүнээс дээш хугацаагаар өлсгөлөн зарлаж,
• үр дүнд нөлөөлөх хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулд анамнезыг нарийвчлан тодруулж,
• зарим эмийн хэрэглээг хязгаарлах.

Hb a1c нь дундаж утгыг заадаг бөгөөд энэ нь зөв оношлох, зөв ​​эмчилгээг тогтооход тусалдаг.

Цусан дахь глюкозын тоолуур

Чихрийн шижин өвчний үед уг аргыг хэрэглэх үнэ цэнэ ба хязгаарлалт

Үр дүнтэй оношлохын тулд цусан дахь сахарын хэмжээг энгийн хэмжих нь хангалтгүй, учир нь энэ нь өдрийн турш тогтмол өөрчлөгдөж, дараах хүчин зүйлээс хамаарна.

• сүүлчийн хоолны цаг
• хоолны найрлага, тоо хэмжээ
• өдрийн цаг
• сэтгэлзүйн сэтгэл хөдлөлийн байдал.

Тиймээс глюкозын түвшинг тодорхойлох шинжилгээ нь оношлогоо, эмчилгээ хийхэд хангалттай "чадварлаг" биш юм. Глюкозтой гемоглобины түвшинг тодорхойлох утга нь тодорхой цаг хугацаанд биш харин 30-60 хоногийн дундаж тоог харуулах болно гэсэн үг юм. Глюкозыг нэгэн зэрэг хэмжих нь "оргил" ба "уналт" үеүүдэд үзүүлэлтэд нөлөөлж болох бөгөөд энэ нь ерөнхий дүр зургийг өгдөггүй.

Шинжилгээ нь чихрийн шижин өвчний буурсан хүлцлийн хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог. Нөхөн олговрын 4 түвшин байдаг:

1. Бүрэн нөхсөн (5.5-8).
2. Хэсэгчилсэн (9-12%).
3. Бүрэн ялзарсан (> 13%).

Энэхүү арга нь чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх шинжилгээнд маш сайн үр дүн өгч байгаа боловч дутагдалтай талуудын дунд судалгааны өртөг өндөр, хөгжиж буй орнуудад хүртээмж багатай байгааг тодорхойлж болно. Өвчний динамик болон эмчилгээний үр дүнг хянахын тулд гликозилжсэн гемоглобиныг улиралд нэг удаа хянах нь зүйтэй.

Энэ аргыг хэрэглэхэд хязгаарлалт ба нюанс:

• глюкозын түвшинтэй (гемоглобинопати, улаан эсийн эмгэг судлалын хэлбэр, гемолиз) хоорондоо холбоогүй үзүүлэлтийн өөрчлөлт,
• лабораторид энэ аргыг стандартчилал хангалтгүй байгаагаас болж тооцоололд алдаа гарах магадлал өндөр байна.
• шинжилгээний үр дүнг мэргэжилтэн буруу тайлбарласан.

Чихрийн шижин өвчнийг хянахдаа үр дүнг мэргэжилтэнээр нарийн, нарийвчлан хянах нь өвчтөний одоогийн байдлын талаар зөв дүгнэлт хийхэд тусална.

Өвчтөнүүдэд Hb a1c утга хэвийн хэмжээнээс өндөр байгаа нь бие махбодид тохиолдох шинж тэмдгүүдийн үр дагаварт хүргэдэг. Хүн бүр хувь хүн бөгөөд уураг бүрийн гликозилизацийн түвшин өөр өөр байх болно. Үүнээс болоод чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг, хүндрэл нь ижил биш юм.

Уураг бүрэн шинжилгээнд хамруулна гэж амлаж байгаа боловч ийм ердийн үзлэгийг зөвхөн тусгай тоног төхөөрөмжийн тусламжтайгаар хийх боломжтой, учир нь энэ нь их хэмжээний, том хэмжээтэй байдаг. Тиймээс энэ үе шатанд Hb a1c-ийн ерөнхий үзүүлэлтийг ашигладаг.

Яаж авах вэ?

Хүний дотор Hb a1c шинжилгээг томилохдоо үүнийг яаж авах вэ гэсэн асуулт шууд гардаг. Судалгаанд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Ургийн гемоглобин их хэмжээгээр агуулагдах тохиолдолд гликозилжсэн Hb-ийн түвшин нэмэгдэж болзошгүй юм. Өдрийн цаг, өвчтөний байдал нь шалгуур үзүүлэлтэд огт нөлөөлдөггүй. Хашаа нь өдрийн аль ч цагт лабораторид байрладаг судсаар хийдэг.

Hb a1c-ийн өсөлтийг үүсгэдэг хүчин зүйлүүд:

• төмөр ба цианокобаламин дутагдалтай байдаг.
• алс холын дэлүү (эритроцитын дундаж наслалт нэмэгдсэн)
• гемоглобинопати,
• Устөрөгчийн индекс буурснаар улаан эсийн "хүчиллэгжилт",
• биохимийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт (гипербилирубинеми),
• бөөрний дутагдал
• цус сэлбэх, гемодиализ.

Аспирин ба опиоид эм уусны дараа шинжилгээ хийх нь зохисгүй юм - энэ нь үр дүнд нөлөөлж болзошгүй юм. Нэг улаан эс эс нас барахаасаа өмнө дунджаар 120 хоног үргэлжилдэг тул тасралтгүй хяналт шинжилгээ хийлгэхийн тулд 3-4 сар тутамд нэг удаа судалгаа хийхийг зөвлөж байна.

Жирэмсэн үед яагаад хийдэг вэ?

Гликатлагдсан гемоглобин нь I хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зайлшгүй шаардлагатай прогнозын үзүүлэлт юм. Хэрэв түүний утгыг давсан бол төрөөгүй хүүхдэд төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Эхийн хувьд энэ байдал нь зулбах, дутуу төрөх эрсдэлтэй байдаг.

Өндөр глюкоз нь цусны судаснуудтай холбоотой асуудал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь алсын хараа огцом муудаж, бичил харвалт, ретинопати үүсгэдэг. Нүүрс ус солилцооны өөрчлөлтийн цаана хүүхэд хурдан жингээ авч эхэлдэг бөгөөд 4 ба түүнээс дээш килограммаар хүрдэг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрөх үед хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Түүнчлэн, жирэмсний үед бөөрний ачаалал мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, глюкоз ихтэй бол тэдний үйл ажиллагаа алдагдах магадлалтай байдаг. Ясны тогтолцооны өвчин зогсоход жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хожуу хордлого үүсдэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эх, нялх хүүхдэд аюултай байдаг.

Эхний гурван сард жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь глюкозын гемоглобины хэмжээ 5% -иас бага, хоёр дахь тохиолдолд 6% -иас бага байна.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчнийг оношлох зорилгоор энэ шинжилгээг хийдэг. Өвчин сэжиглэж байгаа нь эдгэрэлтийн явцад хэд хэдэн удаа хийсэн хялгасан судасны шинжилгээг хийх боломжийг олгодог. Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчтэй болох эрсдэлтэй тул яаралтай эмчилгээ, өвчний хяналтыг шаарддаг.

Видео үзэх: NYSTV - Thousands of Fairy and Giant Graves in America w Gary Wayne Chad Riley Multi-language (Аравдугаар Сар 2024).