Galvus - насанд хүрэгчид, хүүхдүүд, жирэмсэн үеийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эмийн хэрэглэх эм, тойм, аналоги ба тунгийн хэлбэр (50 мг, метформин 50 500, 50 850, 50 1000 мет).

Энэ нийтлэлд та мансууруулах бодис хэрэглэх зааврыг уншиж болно ГалвусБайна. Сайтад зочлогсдын санал хүсэлтийг өгдөг - энэ эмийг хэрэглэгчид, мөн анагаах ухааны мэргэжилтнүүдийн Галвусыг практикт ашиглах талаархи санал бодлыг өгдөг. Эмийн талаархи таны сэтгэгдлийг идэвхтэй нэмэх нь том хүсэлт юм: эм нь өвчнөөс ангижрахад тусалсан эсвэл туслаагүй, ямар хүндрэл, гаж нөлөө ажиглагдсан, үйлдвэрлэгчээс хураангуйлалд зарлаагүй байж болно. Боломжтой бүтцийн аналог байгаа тохиолдолд Galvus аналоги. Насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд, мөн жирэмслэлт, хөхүүл үед хэрэглэх. Эмийн найрлага.

Галвус - амаар гипогликемийн эм. Вилдаглиптин (эмийн идэвхтэй бодис Galvus) нь нойр булчирхайн тусгаарлах аппаратын өдөөгч ангиллын төлөөлөгч бөгөөд дипептидил пептидаз-4 ферментийг сонгомлоор дарангуйлдаг. DPP-4-ийн үйл ажиллагааг түргэн бөгөөд бүрэн дарангуйлах (90% -иас илүү) нь глюкагон маягийн пептид (GLP-1) болон глюкозын хамааралтай инсулинотропик полипептид (HIP) гэдэснээс өдрийн болон өдөр тутам системийн эргэлтэд орж суурь болон хоол хүнсээр өдөөгдсөн шүүрлийн өсөлтийг үүсгэдэг.

Вилдаглиптин GLP-1 ба HIP-ийн концентрацийг ихэсгэснээр нойр булчирхайн бета эсийн глюкозын мэдрэг чанар нэмэгдэх бөгөөд энэ нь глюкозоос хамааралтай инсулины шүүрлийг сайжруулахад хүргэдэг.

Вилдаглиптиныг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд өдөрт 50-100 мг тунгаар хэрэглэх үед нойр булчирхайн β-эсийн үйл ажиллагаа сайжирсан болохыг тэмдэглэжээ. Бета эсийн үйл ажиллагааг сайжруулах түвшин нь тэдгээрийн анхны гэмтлийн хэмжээнээс хамаардаг тул чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөггүй хүмүүст (плазмын глюкозын хэвийн хэмжээтэй) вилдаглиптин нь инсулины шүүрлийг өдөөдөггүй бөгөөд глюкозын түвшинг бууруулдаггүй.

Эндоген GLP-1-ийн концентрацийг нэмэгдүүлснээр вилдаглиптин нь α-эсүүдийн глюкозод мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь глюкагоны шүүрлийн зохицуулалтыг сайжруулахад хүргэдэг. Хоолны үед илүүдэл глюкагонын түвшин буурах нь эргээд инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг.

GLP-1 ба HIP-ийн концентраци нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор инсулин / глюкагоны харьцааны хэмжээ нэмэгдэж байгаа нь элэгний хэрэглээг прандиаль үе болон хоол идсэний дараа бууруулж, цусны сийвэн дэх глюкозын агууламж буурахад хүргэдэг.

Үүнээс гадна, вилдаглиптиныг хэрэглэхтэй холбоотойгоор цусны сийвэн дэх липидийн түвшин буурч байгааг тэмдэглэж байгаа боловч энэ нөлөө нь GLP-1 эсвэл HIP-д үзүүлэх нөлөө, нойр булчирхайн бета эсүүдийн үйл ажиллагаа сайжрахтай холбоогүй болно.

GLP-1-ийн өсөлт нь ходоодны хоосолтыг удаашруулж болох нь мэдэгдэж байгаа боловч вилдаглиптиныг хэрэглэснээр энэ нөлөө ажиглагдахгүй байна.

Galvus Met бол хавдрын амаар гипогликемийн эм юм. Galvus Met эмийн найрлагад янз бүрийн үйлдлийн механизм бүхий хоёр гипогликемийн бодис орно: вилдаглиптин, дипептидил пептидаза-4 дарангуйлагч ангилалд багтдаг, мөн Biguanide ангийн төлөөлөгч метформин (гидрохлорид хэлбэрээр) орно. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хослол нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд цусан дахь глюкозын агууламжийг 24 цагийн дотор илүү үр дүнтэй хянах боломжийг олгодог.

Зохиол

Вилдаглиптин + нэмэлт бодис (Galvus).

Вилдаглиптин + Метформин гидрохлорид + нэмэлт бодис (Galvus Met).

Фармакокинетик

Хоосон ходоодонд авбал вилдаглиптин хурдан шингэдэг. Хоол хүнс хэрэглэхтэй зэрэгцэн вилдаглиптиныг шингээх хэмжээ бага зэрэг буурдаг боловч хоол хүнс хэрэглэх нь шингээлт болон AUC зэрэгт нөлөөлдөггүй. Бэлдмэлийг цусны сийвэн ба улаан эсийн хооронд жигд хуваарилдаг. Биотрансформаци бол вилдаглиптиныг гадагшлуулах гол зам юм. Хүний биед эмийн тунгийн 69% -ийг хөрвүүлдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш тунгийн 85 орчим хувь нь бөөрөөр, 15 хувь нь гэдэс дотор ялгарч, өөрчлөгдөөгүй вилдаглиптиний бөөрний ялгаруулалт 23 хувьтай байдаг.

Хүйс, биеийн массын индекс, үндэс угсаа нь вилдаглиптиний фармакокинетикт нөлөөлдөггүй.

18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд вилдаглиптиний фармакокинетик шинж чанар тогтоогдоогүй байна.

Хоол идсэнийхээ дараа метформиныг шингээх хэмжээ, түвшин бага зэрэг буурдаг. Мансууруулах бодис нь сийвэнгийн уургуудтай бараг холбодоггүй бол сульфонилмоурийн деривативууд нь 90% -иас илүү хувирдаг. Метформин нь цусны улаан эсэд нэвтэрдэг (цаг хугацааны явцад энэ үйл явцыг бэхжүүлэх магадлалтай). Эрүүл сайн дурын ажилтнуудад нэг судсаар тарих замаар метформиныг бөөр нь өөрчлөгдөөгүй ялгаруулдаг. Элэгт метаболиз хийгддэггүй (хүний биед метаболит илрээгүй) ба цөсөөр гадагшилдаггүй. Хооллох үед шингэсэн тунгийн 90 орчим хувь нь эхний 24 цагийн дотор бөөрөөр дамжин гадагшилдаг.

Өвчтөний жендэр нь метформиний фармакокинетикт нөлөөлдөггүй.

18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд метформиний фармакокинетик шинж чанар тогтоогдоогүй байна.

Галвус Мет эмийн найрлага дахь вилдаглиптин ба метформины фармакокинетикт хүнсний нөлөө нь хоёуланд нь хоёуланд нь эмийг тусад нь авч хэрэглэхэд нөлөөлсөнгүй.

Заалтууд

Чихрийн шижин 2-р хэлбэр:

хоолны дэглэм, дасгалын хамт эмчилгээний моно эмчилгээ болох
урьд нь ганц эм хэлбэрээр вилдаглиптин ба метформинтэй хавсарсан эмчилгээ хийлгэж байсан өвчтөнүүдэд (Галвус Мет-ийн хувьд)
эмчилгээний дасгал, дасгалын үр дүн хангалтгүй байгаа эмийн эмчилгээнд метформиныг хавсарч хэрэглэвэл
Эдгээр эмүүдтэй хоолны дэглэм, дасгал, моно эмчилгээний үр дүнгүй тохиолдолд метформин, сульфонилмоа дериватив, тиазолидиндион эсвэл инсулин бүхий хоёр бүрэлдэхүүнтэй эмчилгээний нэг хэсэг болох
гурвалсан хосолсон эмчилгээний нэг хэсэг: хоолны дэглэм, дасгалын аргуудаар өмнө нь сульфонилмоа дериватив болон метформиныг эмчилсэн, гликемийн хяналтанд хүрээгүй өвчтөнд сульфонилмоурийн дериватив ба метформиныг хослуулан хэрэглэвэл зохино.
гурвалсан хослолын эмчилгээний нэг хэсэг: хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөний үндсэн дээр инсулин ба метформиныг урьд өмнө хүлээн авсан, гликемийн хяналтанд хүрээгүй өвчтөнд инсулин ба метформиныг хослуулан хэрэглэнэ.

Маягтыг суллах

50 мг шахмал (Галвус).

Бүрсэн шахмал 50 + 500 мг, 50 + 850 мг, 50 + 1000 мг (Галвус Мет).

Хэрэглэх ба тунгийн горим

Галвусыг хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран амаар авдаг.

Мансууруулах бодисын тунгийн горимыг үр дүн, хүлцэх чадвараас хамааран дангаар нь сонгоно.

Монотерапийн үед эсвэл метформин, тиазолидиндион эсвэл инсулин бүхий хоёр бүрэлдэхүүнтэй эмчилгээний нэг хэсэг болох (метформинтой хослуулан эсвэл метформин агуулаагүй) эмийн санал болгож буй тун нь өдөрт 50 мг буюу 100 мг байна. Илүү хүнд хэлбэрийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин эмчилгээ хийлгэж байгаа тохиолдолд Галвусыг өдөрт 100 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Гурвалсан эмчилгээний нэг хэсэг болох Галвусын санал болгож буй тун (вилдаглиптин + сульфонилмоурийн дериватив + метформин) нь өдөрт 100 мг байна.

Өдөрт 50 мг тунг өглөө 1 тунгаар ууна. Өдөрт 100 мг тунг өглөө, оройд өдөрт 2 удаа 50 мг-аар тогтооно.

Сульфонилмоа деривативтай хоёр бүрэлдэхүүнтэй эмчилгээний нэг хэсэг болгон хэрэглэх үед Галвусын санал болгосон тунг өдөрт 50 мг-аар өглөө 1 удаа авна. Сульфонилмоурийн деривативтай хослуулан хэрэглэхэд өдөрт 100 мг тунгаар эмийн эмчилгээний үр нөлөө нь өдөрт 50 мг тунгаар хэрэглэхтэй ижил байв. Гликемийн эмчилгээг илүү сайн хянахын тулд өдөр тутмын хамгийн их тун нь 100 мг тунгаар хэрэглэхэд эмнэлзүйн хувьд хангалтгүй нөлөө үзүүлсэн тохиолдолд бусад гипогликемийн эмийг нэмэлт жороор авах боломжтой: метформин, сульфонилмоурийн дериватив, тиазолидиндион эсвэл инсулин.

Бөөр, элэгний үйл ажиллагаа бага зэргийн сулралтай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг. Бөөрний үйл ажиллагааны дунд зэргийн буюу хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд (гемодиализ дээр бөөрний архаг дутагдлын эцсийн үе шатыг оруулаад) эмийг өдөрт нэг удаа 50 мг тунгаар хэрэглэнэ.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд (65-аас дээш) Галвусын тунгийн горимыг залруулах шаардлагагүй байдаг.

18 ба түүнээс доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд энэ эмийг хэрэглэх туршлага байхгүй тул уг эмийг энэ ангилалд хамруулахыг зөвлөдөггүй.

Бэлдмэлийг амаар хийдэг. Галвус Мет эмийн тунгийн горимыг үр дүн, хүлцэл хамаарч тус тусад нь сонгох хэрэгтэй. Galvus Met-ийг хэрэглэхдээ вилдаглиптины хоногийн тунг (100 мг) хэтрүүлж болохгүй.

Галвус Мет эмийн санал болгож буй тунг өвчтөний эмчилгээний дэглэмийг вилдаглиптин ба / эсвэл метформиныг харгалзан сонгож авна. Метформины шинж чанартай хоол боловсруулах тогтолцооны гаж нөлөөг бууруулахын тулд Galvus Met-ийг хоол хүнсээр авдаг.

Галвусын металлын анхны тунг вилдаглиптинтэй харьцуулахад үр дүнтэй байдаг: Галвус зөгийн балтай эмчилгээг өдөрт 2 удаа 50 мг / 500 мг тунгаар нэг шахмалаар эхлүүлж, эмчилгээний үр дүнг үнэлсний дараа тунг аажмаар нэмэгдүүлж болно.

Галвус Мет-ийн эмчилгээний эхний тун нь метформины эмчилгээний үр дүнгүй байдаг: метформины тунгаас хамаарч Galvus Met-ийн эмчилгээг өдөрт 2 удаа 50 мг / 500 мг, 50 мг / 850 мг, эсвэл 50 мг / 1000 мг тунгаар нэг шахмалаар эхлүүлж болно.

Өмнө нь вилдаглиптин ба метформиныг хавсарсан эмчилгээг тусдаа шахмал хэлбэрээр авч байсан өвчтөнүүдэд Галвус Мет-ийн анхны тунг: вилдаглиптин эсвэл метформины тунгаас хамаарч Галвус Мет-ийн эмчилгээг одоо байгаа эмчилгээнд аль болох ойрхон 50 мг / 500 мг шахмалаар эхлүүлэх хэрэгтэй. , 50 мг / 850 мг буюу 50 мг / 1000 мг ба нөлөөгөөр титрлэнэ.

Галвус Мет-ийн эхний тунг хоолны дэглэмийн эмчилгээ, дасгалын үр дүн хангалтгүй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд анхны эмчилгээнд оруулдаг: эмчилгээний үр дүнгийн хувьд Galvus Met-ийг өдөрт нэг удаа 50 мг / 500 мг тунгаар, эмчилгээний үр дүнг үнэлсний дараа аажмаар өгнө. 50 мг / 100 мг хүртэлх тунг өдөрт 2 удаа.

Galvus Met-тай хослуулан эмчилгээг сульфонилмоурийн дериватив буюу инсулинтай хамт хийнэ: Галвус Мет-ийн тунг вилдаглиптины тунгаас өдөрт 2 удаа (өдөрт 100 мг), метформиныг урьд нь дан эм болгон авч байсан тунгаар тооцдог.

Galvus Met-ийг хэрэглэх нь бөөрний дутагдал эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Метформин нь бөөрөөр ялгардаг. 65-аас дээш насны өвчтөнүүдэд бөөрний үйл ажиллагаа ихэвчлэн буурдаг тул бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд QC-ийг тогтоосны дараа зөвхөн глюкозын концентрацийг хэвийн болгодог ханшийн доод түвшний өвчтөнүүдэд Galvus Met-ийг хамгийн бага тунгаар тогтоодог. 65-аас дээш насны өвчтөнд эмийг хэрэглэхдээ бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай.

18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд Galvus Met-ийн аюулгүй байдал, үр нөлөөг судлаагүй тул энэ ангиллын өвчтөнд мансууруулах бодис хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Гаж нөлөө

толгой өвдөх
толгой эргэх
чичрэх
жихүүдэслэх
дотор муухайрах, бөөлжих,
ходоод гэдэсний замын рефлекс,
хэвлийн өвдөлт
гүйлгэх, өтгөн хатах,
тэгш байдал
гипогликеми,
гиперидроз
ядаргаа
арьсны тууралт
чонон хөрвөс
загатнах
артралги,
захын хаван,
гепатит (эмчилгээг зогсоосноор буцаах боломжтой),
нойр булчирхайн үрэвсэл
арьсыг цайруулсан,
цэврүү
В12 витамин шингээх чадвар буурсан,
сүүн хүчиллэг аутоз
аманд металл амт.

Эсрэг заалтууд

бөөрний дутагдал буюу бөөрний үйл ажиллагаа буурах: сийвэн дэх креатинины түвшин 1.5 мг-аас дээш% (135 мкмоль / л-ээс их), эмэгтэйчүүдэд 1.4 мг% -аас дээш (110 мкмоль / л-ээс их),
бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал үүсэх эрсдэлтэй цочмог нөхцөл байдал: шингэн алдалт (суулгалт, бөөлжих), халуурах, хүнд халдварт өвчин, гипоксийн нөхцөл байдал (цочрол, сепсис, бөөрний халдвар, бронх, уушигны өвчин),
зүрхний цочмог болон архаг дутагдал, цочмог миокардийн шигдээс, зүрх судасны цочмог дутагдал (шок),
амьсгалын дутагдал
элэгний үйл ажиллагаа буурдаг,
цочмог эсвэл архаг бодисын солилцооны ацидоз (чихрийн шижингийн кетоацидозыг коматай хавсарч эсвэл хавсарч хэрэглэхгүйгээр). Чихрийн шижингийн кетоацидозыг инсулин эмчилгээг залруулж,
сүүн хүчиллэг ацидоз (түүх орно)
эмийг мэс засал, радиоизотоп, рентген шинжилгээнээс 2 хоногийн өмнө тодосгогч бодисыг нэвтрүүлж, хийснээс хойш 2 хоногийн дараа эмийг тогтоохгүй.
жирэмслэлт
хөхүүлэх
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
архаг архидалт, архины хордлого,
бага илчлэг хооллолтыг баримтлах (өдөрт 1000 ккал-аас бага),
18-аас доош насны хүүхдүүд (ашиглах үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй),
вилдаглиптин эсвэл метформин эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Зарим тохиолдолд элэгний үйл ажиллагаа буурдаг өвчтөнүүд сүүн хүчлийн ацидозын шинж тэмдэг илэрдэг байсан нь метформины гаж нөлөөний нэг тул Галвус Метыг элэгний өвчтэй эсвэл элэгний биохимийн үзүүлэлт буурсан өвчтөнд хэрэглэх ёсгүй.

Маш болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд 60-аас дээш насны өвчтөнүүдэд метформин агуулсан эм, түүнчлэн сүүн хүчлийн ацидозын эрсдэл нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор бие махбодийн хүнд ажил хийхдээ хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн эмэгтэйд Galvus эсвэл Galvus Met эмийг хэрэглэх талаар хангалттай мэдээлэл байхгүй тул жирэмсэн үед мансууруулах бодис хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд глюкозын солилцооны үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, нярайн өвчлөл, нас баралтын давтамж нэмэгддэг. Жирэмсэн үед цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгохын тулд инсулины моно эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Туршилтын судалгаагаар вилдаглиптиныг санал болгосон хэмжээнээс 200 дахин их тунгаар хэрэглэх үед эм нь үржил шим, үр хөврөлийн эрт хөгжилд нөлөөлдөггүй бөгөөд урагт тератоген нөлөө үзүүлдэггүй. Вилдаглиптиныг 1:10 харьцаатай метформинтэй хослуулан хэрэглэхэд урагт тератоген нөлөө үзүүлээгүй.

Вилдаглиптин эсвэл метформин хүний сүүнд ялгардаг эсэх нь тодорхойгүй байгаа тул хөхүүл үед Галвус эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Хүүхдэд хэрэглэх

18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд эсрэг заалттай (хэрэглэх үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй).

Ахмад настай өвчтөнд хэрэглэх

Болгоомжтой байгаарай, 60-аас дээш насны өвчтөнд метформин агуулсан эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Тусгай заавар

Инсулин хүлээн авсан өвчтөнд Galvus эсвэл Galvus Met инсулин орлуулж чадахгүй.

Вилдаглиптиныг хэрэглэх үед аминотрансферазын идэвхжил (ихэвчлэн эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй) нэмэгдсэнийг хяналтын бүлгийнхтэй харьцуулахад харьцангуй олон удаа, Galvus эсвэл Galvus Met эмийг хэрэглэхээс өмнө, мөн эмийг тогтмол эмчлэхээс өмнө элэгний үйл ажиллагааны биохимийн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлохыг зөвлөж байна. Хэрэв өвчтөн аминотрансферазын идэвхжил ихэссэн бол энэ үр дүнг хоёр дахь судалгаагаар баталж, дараа нь элэгний үйл ажиллагааг хэвийн болгох хүртэл биохимийн параметрүүдийг тогтмол тодорхойлж байх хэрэгтэй. Хэрэв AST эсвэл ALT-ийн идэвхжил VGN-ээс 3 дахин их байвал давтан судалгаагаар батлагдсан бол эмийг цуцлахыг зөвлөж байна.

Сүүн хүчлийн ацидоз нь бие махбодид метформин хуримтлагдахтай холбоотой маш ховор боловч бодисын солилцооны хүндрэл юм. Метформиныг хэрэглэсэн лактацидоз нь ихэвчлэн бөөрний дутагдалтай чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд ажиглагдсан. Сүүн хүчиллэг өвчнийг эмчлэх эм нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд, кетоацидоз, өлсгөлөн, удаан хугацаагаар архидан согтуурах, элэгний дутагдал, гипокси үүсгэдэг өвчнөөр өвчилдөг.

Сүүн хүчиллэг өвчлөл үүсэх үед амьсгал давчдах, хэвлийгээр өвдөх, гипотерми зэрэг шинж тэмдэг илэрч, кома дагалддаг. Дараахь лабораторийн үзүүлэлтүүд оношлогооны ач холбогдолтой: цусны рН буурах, сийвэн дэх лактатын концентраци 5 нмоль / л-ээс их, түүнчлэн анион хоорондын интервал нэмэгдэж, лактат / пируват харьцаа нэмэгдсэн байна. Хэрэв бодисын солилцооны ацидоз сэжиглэж байвал эмийг зогсоож, өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Метформин их хэмжээгээр бөөрөөр ялгардаг тул түүний хуримтлагдах, сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх эрсдэл өндөр байдаг тул бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг. Бэлдмэлийг хэрэглэхдээ Galvus Met нь бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол үнэлэх хэрэгтэй, ялангуяа түүний зөрчлийг үүсгэдэг дараах нөхцөлд: АГ-ийн эсрэг эм, гипогликемийн эм эсвэл NSAID-тай эмчилгээний эхний үе шат. Дүрмээр бол бөөрний үйл ажиллагааг Galvus Met-тай эмчлэхээс өмнө, дараа нь жилд дор хаяж 1 удаа, бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнд жилд дор хаяж 2-4 удаа, VGN-ээс дээш сийвэнгийн креатининтэй өвчтөнд жилд 2-оос доош удаа хэрэглэнэ. Бөөрний үйл ажиллагааны сулрал өндөр эрсдэлтэй өвчтөнд жилд 2-4 удаа шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Хэрэв бөөрний үйл ажиллагааны сулралын шинж тэмдэг илэрвэл Galvus Met-ийг зогсоох шаардлагатай.

Иод агуулсан цацраг идэвхт бодис агуулсан судсаар нэвтрүүлэх шаардлагатай рентген судалгааг хийхдээ Galvus Met-ийг түр хугацаагаар зогсоох хэрэгтэй (судалгаанаас 48 цагийн өмнө, мөн судалснаас хойш 48 цагийн дотор), учир нь иод агуулсан радиоактив эмийг судсаар судлах нь бөөрний үйл ажиллагаа огцом муудаж, эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. сүүн хүчиллэг аутозын хөгжил. Бөөрний үйл ажиллагааг хоёр дахь үнэлгээ хийсний дараа та Galvus Met-ийг үргэлжлүүлэн авч болно.

Зүрх судасны цочмог дутагдал (цочрол), зүрхний цочмог дутагдал, цочмог миокардийн шигдээс болон гипоксийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бусад нөхцөлд сүүн хүчлийн аутоз, бөөрний цочмог дутагдал үүсэх боломжтой. Хэрэв дээрх нөхцөл байдал үүсвэл эмийг шууд зогсоох хэрэгтэй.

Мэс заслын үйл ажиллагааны явцад (хоол хүнс, шингэний хэрэглээг хязгаарлахтай холбоогүй жижиг мэс засал хийхээс бусад тохиолдолд) Galvus Met-ийг зогсоох хэрэгтэй. Өвчтөн өөрөө хоол хүнс авч эхэлсний дараа та мансууруулах бодис хэрэглэхээ үргэлжлүүлж болно, энэ нь түүний бөөрний үйл ажиллагаа буурдаггүй болохыг харуулж байна.

Этанол (архи) нь метформиныг лактатын метаболизмд үзүүлэх нөлөөг сайжруулдаг болохыг тогтоосон. Галвус Мет мансууруулах бодис хэрэглэх үед согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй болохыг өвчтөнүүдэд анхааруулах хэрэгтэй.

Метформин нь ойролцоогоор 7% тохиолдолд сийвэн дэх В12 витамины агууламж асимптоматик бууралт үүсгэдэг болохыг тогтоожээ. Маш ховор тохиолдлын ийм бууралт нь цус багадалтын хөгжилд хүргэдэг. Метформин ба / эсвэл В12 витамин орлуулах эмчилгээг зогсоосны дараа В12 витамины сийвэнгийн концентрацийг хурдан хэвийн болгож байгаа бололтой. Галвус Мет хүлээн авсан өвчтөнд жилд дор хаяж 1 удаа цусны ерөнхий шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж, ямар нэгэн зөрчил илэрвэл шалтгааныг нь тогтоож зохих арга хэмжээг авна. Зарим өвчтнүүд (жишээлбэл, В12 витамин эсвэл кальцийн дутагдалтай хоол тэжээлийн дутагдалтай өвчтөнүүд) В12 витамины ийлдэс дэх концентрацийг бууруулах магадлалтай байдаг. Ийм тохиолдолд В12 витамины сийвэнгийн концентрацийг 2-3 жилийн хугацаанд 1-ээс доошгүй удаа тодорхойлохыг зөвлөж байна.

Хэрэв 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд урьд нь эмчилгээнд хариу өгсөн бол муудсан шинж тэмдэг илэрсэн (лабораторийн үзүүлэлт эсвэл клиник илрэл өөрчлөгдсөн), шинж тэмдгүүд нь тодорхой илэрхийлэгдээгүй бол кетоацидоз ба / эсвэл сүүн хүчиллэгийг илрүүлэх зорилгоор шинжилгээг нэн даруй хийх хэрэгтэй. Хэрэв нэг буюу өөр хэлбэрээр ацидоз илэрсэн бол та Galvus Met-г даруй цуцалж, зохих арга хэмжээ авах хэрэгтэй.

Ихэвчлэн зөвхөн Galvus Met-ийг хүлээн авдаг өвчтөнүүдэд гипогликеми ажиглагддаггүй боловч бага илчлэг хоолны дэглэмийн үед (бие махбодийн хэт их идэвхжил нь хоол хүнсний илчлэгийн агууламжаар хангагдаагүй үед), эсвэл согтууруулах ундааны хэрэглээтэй холбоотойгоор үүсдэг. Гипогликеми нь ахмад настан, ядаргаа, ядрах өвчтэй хүмүүст, мөн гипопититаризм, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал эсвэл согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй байдаг. Ахмад настай өвчтөнд болон бета-хориглогч өвчтөнд гипогликемийн оношлогоо хийхэд хэцүү байдаг.

Тогтвортой байдлаар гипогликемийн эм хүлээн авдаг өвчтөнд үүссэн стресс (халууралт, гэмтэл, халдвар, мэс засал) -аар хэсэг хугацаанд үр нөлөө нь огцом буурах боломжтой байдаг. Энэ тохиолдолд Galvus Met-ийг цуцалж, инсулин өгөх шаардлагатай байж магадгүй юм. Цочмог үе дууссаны дараа та Galvus Met-тай эмчилгээгээ үргэлжлүүлж болно.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар, хяналтын механизмын нөлөөлөл

Галвус эсвэл Галвус Мет мансууруулах бодисын тээврийн хэрэгслийг жолоодох, механизмтай ажиллахад үзүүлэх нөлөө судлагдаагүй. Мансууруулах бодис хэрэглэхтэй холбоотойгоор толгой эргэх шинж тэмдэг илэрвэл тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизмтай ажиллахаас татгалзах хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Вилдаглиптин (100 мг-аар өдөрт 1 удаа), метформиныг (өдөрт 1000 мг-аар 1 удаа) нэгэн зэрэг хэрэглэвэл тэдгээрийн хооронд эмнэлзүйн хувьд чухал фармакокинетик харилцан үйлчлэл ажиглагдаагүй. Эмнэлзүйн туршилтын явцад ч, бусад дагалдах эм, бодисыг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд Galvus Met-ийг өргөнөөр хэрэглэх үед гэнэтийн харилцан үйлчлэл илрээгүй.

Вилдаглиптин нь эмийн харилцан үйлчлэл багатай байдаг. Вилдаглиптин нь цитохромын P450 изоэнзимийн субстрат биш тул эдгээр изоэнзимийг дарангуйлж, өдөөдөггүй тул түүний субстрат, дарангуйлагч эсвэл P450 индуктор болох эмүүдтэй харьцах нь боломжгүй юм. Вилдаглиптиныг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд ферментийн субстрат болох CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 ба CYP3A4 / 5 эмийн бодисын солилцооны түвшин нөлөөлдөггүй.

Вилдаглиптиныг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд ихэвчлэн хэрэглэдэг эмүүд (глибенкламид, пиоглитазон, метформин) эсвэл эмчилгээний нарийн хүрээтэй (амлодипин, дигоксин, рамиприл, симвастатин, валсартан, варфарин) харьцуулахад эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц харшил байхгүй байна.

Фуросемид нь Cmax ба AUC метформиныг ихэсгэдэг боловч бөөрний клиренс нөлөөлдөггүй. Метформин нь фуросемидийн Cmax ба AUC-ийг бууруулж, бөөрний цэвэрлэгээнд нөлөөлдөггүй.

Нифедипин метформиний шингээлт, Cmax ба AUC-ийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүнээс гадна шээсэнд ялгарч буй ялгадасаа ихэсгэдэг. Метформин нь нифедипиний фармакокинетик үзүүлэлтэд бараг нөлөөлдөггүй.

Глибенкламид нь метформиний фармакокинетик / фармакодинамик үзүүлэлтэд нөлөөлдөггүй. Метформин нь глибенкламидын Cmax ба AUC-ийг ерөнхийдөө бууруулдаг боловч үр дүнгийн хэмжээ маш их ялгаатай байдаг. Энэ шалтгааны улмаас энэхүү харилцан үйлчлэлийн клиник ач холбогдол тодорхойгүй хэвээр байна.

Органик катионууд, жишээлбэл, амилорид, дигоксин, морфин, прокинамид, квинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм, ванкомицин болон бусад нь бөөрний хоолойн шүүрэлээр ялгарч метформинтой онолын хувьд харилцан үйлчлэлцэх боломжтой байдаг тул бөөрний гуурсан хоолойн нийтлэг системд өрсөлддөг. Циметидин нь сийвэн / цус дахь метформины агууламж ба түүний AUC-ийг тус тусад нь 60%, 40% -иар нэмэгдүүлдэг. Метформин нь циметидиний фармакокинетик үзүүлэлтэд нөлөөлдөггүй.

Galvus Met-ийг бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг эм эсвэл бие махбод дахь метформиний тархалтад хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Зарим эм нь гипергликеми үүсгэж, гипогликемийн эмийн үр нөлөөг бууруулдаг. Ийм эмэнд тиазид болон бусад шээс хөөх эм, глюкокортикостероидууд (GCS), фенотиазин, бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэл, эстроген, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, фенитоин, никотиний хүчил, симпатомиметик, кальцийн антимистууд орно. Ийм төрлийн эмийг хэрэглэхдээ, эсвэл эсрэгээр нь цуцлавал метформины үр нөлөөг (түүний гипогликемийн нөлөө) сайтар хянаж, шаардлагатай бол эмийн тунг тохируулахыг зөвлөж байна.

Сүүлчийн гипергликемийн нөлөө үзүүлэхгүйн тулд даназолыг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв даназолтой эмчлэх шаардлагатай бөгөөд сүүлд зогссоны дараа глюкозын түвшинг хянах метформины тунг тохируулах шаардлагатай.

Хлорпромазиныг өндөр тунгаар уухад (өдөрт 100 мг) гликеми нэмэгдэж, инсулины ялгаралтыг бууруулдаг. Антипсикотик эмчилгээнд, сүүлийн эмийг зогсоосны дараа глюкозын түвшинг хянахын тулд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Иод агуулсан радиоактив бодис хэрэглэдэг рентген судалгаа нь бөөрний үйл ажиллагааны дутагдал бүхий чихрийн шижинтэй өвчтөнд сүүн хүчлийн хүчил үүсэх шалтгаан болдог.

Тарилга хэлбэрээр томилсон тул бета2-симпатомиметикууд бета2-адренерг рецепторыг өдөөхтэй холбоотойгоор гликеми нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд гликемийн хяналт шаардлагатай. Шаардлагатай бол инсулин уухыг зөвлөж байна.

Метформиныг сульфонилморийн дериватив, инсулин, акарбоз, салицилаттай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой юм.

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн өвчтөнүүдэд метформиныг хэрэглэх нь сүүн хүчиллэг (ялангуяа өлсгөлөн, ядаргаа, элэгний дутагдлын үед) эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул өвчтөнүүд Galvus Met-тай эмчилгээ хийлгэх үед архи, этилийн спирт агуулсан эмийг уухаас татгалзах хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын аналоги Галвус

Идэвхтэй бодисын бүтцийн аналог:

Фармакологийн бүлгийн аналогууд (гипогликемийн эмүүд):