Оросын компаниуд 2018 онд хиймэл эрхтэн үйлдвэрлэх үйлдвэрлэлийг эхлүүлэх болно

ОХУ-ын Ерөнхийлөгч засгийн газарт эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэг хийх журмыг боловсронгуй болгох талаар бодохыг даалгасан. Тиймээс, тэр анхны айлчлалаар хөгжлийн бэрхшээлийг тодорхой бус хугацаагаар тогтоосон тохиолдлыг тодорхойлж, бүлэг, хугацааг нь хянахгүйгээр нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг өөрчлөх, өвчтөний оролцоогүйгээр эмч нарт шаардлагатай бичиг баримтыг солилцох шаардлагатай байна.

Портал дээрх бүртгэл

Тогтмол зочдод давуу талыг өгдөг.

Уралдаан, үнэ цэнэтэй шагналууд
Клубын гишүүдтэй холбоо тогтоох, зөвлөгөө өгөх
Долоо хоногийн турш чихрийн шижингийн мэдээ
Форум, хэлэлцүүлэг хийх боломж
Текст ба видео чат

Бүртгүүлэх нь маш хурдан, нэг минут хүрэхгүй хугацаа шаардагдах боловч бүгд хичнээн ашигтай вэ!

Күүкийн мэдээлэл Хэрэв та энэ вэбсайтыг үргэлжлүүлэн ашигласнаар бид күүкигийн хэрэглээг хүлээн зөвшөөрнө.
Үгүй бол сайтаас гарна уу.

Дүгнэлт зур

Хэрэв та эдгээр мөрүүдийг уншвал та эсвэл таны хайртай хүмүүс чихрийн шижин өвчтэй байна гэж дүгнэж болно.

Бид мөрдөн байцаалт явуулж, олон тооны материалыг судалж, хамгийн чухал нь чихрийн шижин өвчний эмчилгээний аргууд, эмүүдийг шалгаж үзсэн. Шийдвэр нь дараах байдалтай байна.

Хэрэв бүх эмийг өгсөн бол энэ нь түр зуурын үр дүн байсан тул хэрэглээ зогссон даруйд өвчин хурцаар нэмэгдэж байв.

Ихээхэн үр дүн өгсөн цорын ганц эм бол Difort юм.

Одоогийн байдлаар энэ нь чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эмчлэх цорын ганц эм юм. Ялангуяа Difort-ийн хүчтэй үйлдэл нь чихрийн шижин өвчний эхний шатанд илэрсэн.

Бид Эрүүл мэндийн яаманд хүсэлт гаргасан.

Манай сайтын уншигчдын хувьд одоо ийм боломж байна
дифорт авах ҮНЭГҮЙ!

Анхаар! Difort хэмээх хуурамч эмийг зарах тохиолдол гарсаар байна.
Дээрх линкийг ашиглан захиалга хийснээр та албан ёсны үйлдвэрлэгчээс чанартай бүтээгдэхүүн авах баталгаатай болно. Нэмж дурдахад, албан ёсны вэбсайт дээр захиалга хийхдээ эм нь эмчилгээний үр нөлөөгүй тохиолдолд буцаан олголтын баталгаа (тээврийн зардал орно) авах болно.

2018 онд Орос улс чихрийн шижингийн эмчилгээний шинэ технологийг туршиж үзэх болно

Эрүүл мэндийн сайд Вероника Скворцова 2018 онд Орос улсад чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд үүрэн технологийг ашиглаж эхлэх бөгөөд энэ нь дараа нь инсулин тарилга хийхээс татгалзах боломжийг олгоно.

Халдварт бус өвчний талаар ДЭМБ-ын дэлхийн бага хуралд оролцсоны дараа Эрүүл мэндийн яамны тэргүүн манай улсад анагаах ухааны хөгжлийн талаар "Известия" -д ярилцлага өгчээ. Ялангуяа чихрийн шижинтэй тэмцэх тухай байсан. Энэ өвчнийг эмчлэх шинэлэг аргуудыг асуухад Скворцова “Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх үүрэн холбооны технологи. Бид үнэхээр инсулин үйлдвэрлэдэг нойр булчирхайн эсийг сольж болно. Тэд энэ булчирхайн булчирхайнд нэгтгэж, өөрөө даавар үүсгэж эхэлдэг. ”

Энэ нийтлэлийн сэдэвчилсэн видео байхгүй байна.

Видео (тоглуулахын тулд товшино уу).

Энэ нь өвчтөнд инсулин тариулах хэрэгцээг бүрмөсөн арилгадаг эмийн нэг удаагийн хэрэглээний асуудал биш гэдгийг сайд онцоллоо. "Одоо хийх ажлууд байсаар байна. Туршилтанд эдгээр эсүүд хэр удаан үргэлжлэхийг ойлгоход хэцүү хэвээр байна. Магадгүй энэ нь мэдээжийн хэрэг байх ”гэж тэр нэмж хэлэв.

Та эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байсан ч энэ нь чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд томоохон нээлт болж байгаа тул бид энэ сэдвээр цаашдын мэдээг хянаж, танд мэдээлэл өгөх болно.

Хэрэв та эдгээр мөрүүдийг уншвал та эсвэл таны хайртай хүмүүс чихрийн шижин өвчтэй байна гэж дүгнэж болно.

Ихээхэн үр дүнд хүрсэн цорын ганц эм бол Dianormil юм.

Одоогийн байдлаар энэ нь чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эмчлэх цорын ганц эм юм. Дианормил нь чихрийн шижин өвчний эхний шатанд онцгой хүчтэй нөлөө үзүүлсэн.

Бид Эрүүл мэндийн яаманд хүсэлт гаргасан.

Манай сайтын уншигчдын хувьд одоо ийм боломж байна
dianormil авах ҮНЭГҮЙ!

Анхаар! Хуурамч Dianormil-ийг зарах тохиолдлууд илүү их гарч байна.
Дээрх линкийг ашиглан захиалга хийснээр та албан ёсны үйлдвэрлэгчээс чанартай бүтээгдэхүүн авах баталгаатай болно. Нэмж дурдахад, албан ёсны вэбсайт дээр захиалга хийхдээ эм нь эмчилгээний үр нөлөөгүй тохиолдолд буцаан олголтын баталгаа (тээврийн зардал орно) авах болно.

Чихрийн шижин нь дотоод шүүрлийн булчирхайн өвчин бөгөөд нүүрс усны солилцоог тасалдуулж, хүний хоол боловсруулах тогтолцооны ердийн ажил замхарч, дотоод эрхтнүүд зовж, хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд нь нүд, зүрх судасны, мэдрэлийн болон бэлэг эрхтний тогтолцооны өвчний хэлбэрээр үүсдэг.

Дэлхийн өнцөг булан бүрээс ирсэн эрдэмтэд хоосон зүйл биш бөгөөд жил бүр олон сая хүний амь насыг авч оддог энэхүү аюултай өвчнөөс хүн төрөлхтнийг аврах эм бий болгохын тулд ихээхэн хүчин чармайлт гаргаж байна.

2018 онд Цинциннати (АНУ) дахь Японы Анагаах ухааны төвийн эндокринологичдын хамтарсан судалгааны баг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх цоо шинэ аргыг боловсруулахад бодит нээлт хийжээ. Эрдэмтэд инсулин тарилгын үндсэн дээр өдөр бүр уух ёстой шинэ эмийг бүтээсэнгүй. Тэд илүү их алхам хийж, гэмтсэн булчирхайлаг эдийг засах арга замыг олов.

Лангерганы арлууд гэж нэрлэдэг нойр булчирхайн салангид хэсгүүд нь хүний биед инсулин нийлэгжүүлэх үүрэгтэй бөгөөд нүүрс усны солилцоо, глюкозын молекулыг хүнсний энерги болгон задлахад оршино. Биеийн эдүүд гормоны үйлдвэрлэлийг зогсоовол зохих шинж тэмдгүүд илэрч цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг. Шалгалтын үр дүнгээс үзэхэд хүн орлуулах эмчилгээг томилсоноор чихрийн шижин өвчтэй болох нь тогтоогджээ.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх асуудлыг шийдсэн эрдэмтэд туршилт явуулсан бөгөөд түүний мөн чанар нь дараахь үйлдлүүд байв.

Лабораторийн арлын тусгай лабораторийн хүчин чадлаар үүдэл эсээс ургадаг байв.
Сэргээгдсэн булчирхайлаг эдийг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвдөж байсан туршилтын хулгана болгон шилжүүлэн суулгасан.
Нойр булчирхайн нэг хэсгийг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн амьтад нөхөн сэргээлт хийж, эрдэмтдийн байнгын хяналтанд байсан.

Лабораторийн үр дүн бүх хүлээлтээс давсан. Нойр булчирхайн нийтлэг булчирхайлаг эдэд дассан нойр булчирхай ба туршилтын хулгануудын организм цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн болгож инсулиныг бие даан гаргаж эхэлжээ.

2018 онд T1D ХӨРӨНГӨ ОРУУЛАЛТЫН 10 ДИАБЕТ

T1D бирж нь 2018 онд чихрийн шижингийн эмчилгээний талаар танилцуулсан шилдэг арван оролцогчийг тодрууллаа. Телемедицины шинэчлэл нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн нөхцөл байдлыг сайжруулахад хэрхэн тусалдаг болохыг мэдэх нь маш сонирхолтой юм.

Тиймээс 2018 оны 4-р сарын 24-ний өдөр чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн эрүүл мэнд, телемедицины чиглэлээр үйл ажиллагаагаа амжилттай явуулдаг T1D-ээс зохион байгуулсан уралдаан боллоо.

Бостон дахь ашгийн төлөө бус судалгааны байгууллага нь 2018 төвийн өвчтөнүүдийн төвийн 10 финалын оролцогчдыг тодрууллаа. "Чихрийн шижин өвчний шинэлэг шинжлэх ухаан, клиникийн шийдлийг тодорхойлох, сурталчлах дэлхийн хэмжээнд өрсөлдөөн" гэж зарлаж, 250,000 долларын санхүүжилт, бүтээгдэхүүн боловсруулахад мэдээллийн дэмжлэг үзүүлэх ажлыг хэд хэдэн оролцогчдод санал болгож байна.

"Бид чихрийн шижингийн эмчилгээний шинэлэг хандлагыг зөвлөгөө, оношлогоо, магадгүй тэр ч байтугай анагаах ухааны хамгийн тулгамдсан асуудлын нэг болох эмчилгээнд дэвших, амжилтанд хүрэх хамгийн сайн санааг төвлөрүүлэхэд чиглэсэн гол стратеги гэж бид үзэж байна." Дана Балл, 2016 онд тэмцээн эхлэхэд T1D биржийн гүйцэтгэх захирал, хамтран үүсгэн байгуулагч. "Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн амьдралын чанарыг сайжруулж, цус харвалт, зүрх, бөөрний өвчин, сохрох, хавдрын эрсдэлийг бууруулах шинэ эмчилгээний стратеги гарч ирэх, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх ач холбогдлыг даван туулах боломжгүй юм."

Дөрвөн ангилалд хуваагдсанаар энэхүү уралдаан нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр амьдарч буй 1.25 сая америкчуудад туслахад чиглэсэн эрүүл мэндийн шинэ дижитал технологи ашиглаж байгааг харуулж байна.

Тэдэнд зориулж автомат инсулин төхөөрөмж буюу хиймэл нойр булчирхайг боловсруулж байна. Гар утасны эмнэлгийн хэрэгсэл нь нойр булчирхайг орлуулж чаддаг бөгөөд энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст идэвхгүй байдаг бөгөөд амьд үлдэхэд шаардлагатай инсулин үүсгэдэггүй. Глюкоз, инсулин хүргэх хэрэгсэл, эсийн түвшинд технологийг задлахад туслах технологиуд энэ ангилалд багтдаг.

Нэг ангилалд багтсан финалистууд эрүүл нойр булчирхайг дуурайдаг бие даасан болон чихрийн шижин агуулсан хяналтын системийг боловсруулж байна. Ийм төхөөрөмж нь хэт нимгэн, уян хатан, боолт бүхий тусламжийн төхөөрөмж бөгөөд насос шиг ажилладаг бөгөөд хэд хэдэн эмийг хамгийн бага зардлаар хүргэхийг баталгаажуулдаг. Өөр нэг хөгжил: Микромедик бол зөөврийн нойр булчирхай юм. Микротехнологи нь төхөөрөмжийг нойр булчирхайг дуурайх боломжийг олгодог.

Хоёр дахь ангилал бол чихрийн шижингийн оношлогоо юм. Энэ бол судалгаа, шинжилгээ, эрт оношлогоо, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хямд өртөгтэй шинэ туршилтуудыг боловсруулах явдал юм. Тестүүд нь чихрийн шижингийн хүндрэлийг оношлохын тулд аутоантиденууд, с-пептидүүд болон бусад маркеруудыг илрүүлдэг. Энэ ангилалд оролцсон финалд оролцогч нь Бонбутон байсан бөгөөд чихрийн шижинтэй өвчтөнд хөлний шарх, хэт ягаан туяанд хүргэж болзошгүй дохиог илрүүлэх технологи дээр ажиллаж байжээ. Хоёр дахь нэр дэвшигч хөлний эмчилгээнд туслах VOTIS гүний доогуур зурах технологийг нэвтрүүлэв.

Гурав дахь ангилалд ухаалаг инсулин, глюкагон, иммуномодуляцийн эмчилгээ, бета эсийн нөхөн төлжилт, чихрийн шижингийн хүндрэлийг эмчлэх аргууд орно.

Цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих төхөөрөмжийг нэвтрүүлсэн Protomer технологийн энэ ангилалд багтсан финалистууд. Энэ нь зөвхөн чухал параметрийг хэмжих төдийгүй шаардлагатай бол глюкагоныг тарьдаг. Энэ ангилалд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд биеийн өөх тосыг сонгомол бууруулах замаар амны хөндийн шинэлэг эм хэрэглэдэг эмчилгээний курсийг танилцуулав. Өмнөд Калифорнийн их сургуулийн эрдэмтэд нүдний судасны хүчилтөрөгчийн түвшинг хэмжиж, хадгалах төхөөрөмжийг сохроос урьдчилан сэргийлэх - чихрийн шижин өвчний ноцтой үр дагаварт хүргэх төхөөрөмжийг санал болгов.

Дөрөв дэх категори, өвчний эмчилгээний технологийг хөгжүүлэх нь чихрийн шижингийн эмчилгээг дэмжих зорилгоор мэдээлэл, харилцаа холбооны технологийг ашиглах шинэ, хувьсгалт арга барилд зориулагдсан болно. Хоёр эцсийн шалгаруулалт энд байна: Зөөлөн, олон порт тарилгын катетер дээр ажиллаж байгаа капилляр биомедикал. Хоёр дахь финалист: Өвчтөн оруулах боломжтой 30 хоногийн утасгүй глюкозын мэдрэгчийг боловсруулж буй эмнэлгийн нэгдсэн мэдрэгч.

“Энэ жилийн өрсөлдөөн ихтэй ажил нь өндөр түвшний ажил, тэр дундаа финалд шалгарсан хүмүүсийн ажил. Энэ бол гайхалтай "гэж Дириго Терапевтикийн ерөнхийлөгч бөгөөд гүйцэтгэх захирал, T1D биржийн ТУЗ-ийн гишүүн Жэй Мэй саяхан хийсэн хэвлэлд өгсөн ярилцлагадаа хэлэв. "Эдгээр шинийг санаачлагчдад өөрсдийн санаа бодлыг сурталчлах, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хэрэгцээг хангах хүчин чармайлтаа харуулах боломжийг олгож байгаадаа баяртай байна."

Уралдаанд оролцох хүсэлтийг дэлхийн 17 орны 60 орчим эрдэм шинжилгээний судалгааны бүлгүүд, залуу компаниуд ирүүлжээ. Массачусетс мужийн Кембрижийн Рояал Сонеста Бостонд 5-р сарын 21-ний өдөр зохион байгуулагдах олон нийтийн арга хэмжээнд оролцсон 10 жуулчдыг сонгохын өмнө шинжээчдийн бүрэлдэхүүн энэ жагсаалтыг 30 хагас шигшээд хасав. Дараа нь ангилал тус бүрийн ялагчдыг зарлаж, онлайн санал хураалтаар шалгарсан "Үзэгчдийг шалгаруулах шагнал" -ын ялагчийг тодруулна.

Энэхүү санаачлагыг Леона М., Харри Б.Хелмсли хэмээх буяны сан, Хүүхдийн чихрийн шижин судалгааны сан, Америкийн чихрийн шижингийн холбоо, Эли Лилли ба Компани, Lexicon Pharmaceuticals компани дэмжиж байгаа юм.

Дэлхийн эрдэмтэд чихрийн шижингийн үр дүнтэй эмчилгээг хайж байна. 2018 оны 4-р сард нэрэмжит Хөгжлийн биологийн хүрээлэнгээс Н.К. Кольцова сайн мэдээ ирэв. Оросын эрдэмтэд анх удаа шүлсний булчирхайн эсийг инсулин үйлдвэрлэх боломжтой болжээ. Эмнэлзүйн судалгааны эерэг үр дүн гарч ирэх жил сайн дурын ажилтнуудад шинжилгээ өгөх болно.

Глюкозыг эс бүрт оруулахгүйгээр бидний бие махбодийн оршин тогтнох боломжгүй юм. Энэ нь зөвхөн гормоны инсулин байгаа тохиолдолд л тохиолддог. Энэ нь тусгай гадаргуугийн рецептортой холбогддог бөгөөд глюкозын молекулыг дотогш оруулахад тусалдаг. Нойр булчирхайн эсүүд инсулиныг синтезжүүлдэг. Тэднийг бета эсүүд гэж нэрлэдэг бөгөөд арлуудад цуглуулдаг.

Глюкагон даавар нь глюкозын солилцоонд оролцдог. Үүнийг нойр булчирхайн эсүүд үйлдвэрлэдэг боловч эсрэг нөлөөтэй байдаг. Глюкагон нь цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижингийн үрэвсэл нь хоёр төрөлтэй. Эхний төрөлд инсулин огт үйлдвэрлэгддэггүй. Энэ нь бета эсийн аутоиммун гэмтэлтэй холбоотой юм. Үүнээс болж бүх глюкоз нь цусанд эргэлддэг боловч эдэд орж чадахгүй. Энэ төрлийн өвчин нь хүүхэд, залуу хүмүүст нөлөөлдөг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн үед инсулин үйлдвэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч эсийн гадаргуу дээрх рецепторууд гормоны мэдрэмжийг алддаг. Инсулиныг рецептортой хавсаргах нь глюкозыг эсэд нэвтрүүлэх дохио биш юм. Үүний эцсийн үр дүн нь эд эсийн өлсгөлөн, цусан дахь илүүдэл юм. Өвчин нь илүүдэл жинтэй 40-өөс дээш насны хүмүүст түгээмэл тохиолддог.

Эцсийн зорилго бол цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах явдал юм. Энэ нь биеийн жин зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Энэ нь өндөр байх тусам цусан дахь сахар мацаг барьж, хоол идсэний дараа нэмэгдэх болно.

Жингээ алдах замаар сайн үр дүнд хүрч чадна. Шинээр оношлогдсон өвчтэй өвчтөн хоолны дэглэмийг чанд дагаж, жингээ хассан тохиолдол байдаг. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг тогтвортой хэвийн болгох, эм уухад хангалттай байв.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ нь шахмалаас эхэлдэг. Эхний тогтоосон метформин, шаардлагатай бол сульфонилмотерийн бүлгийн эмийг холбоно. Саяхан, эмийн хоёр үндсэн анги гарч ирэв.

Эхний анги бол глифлозин бүлгийн эм юм. Тэдний үйл ажиллагааны механизм нь шээсэн дэх глюкозын ялгаралтыг нэмэгдүүлэхэд суурилдаг. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд инсулиныг өөрийн бета эсүүдээр үйлдвэрлэх ажил идэвхждэг. Глифлозиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь олон өвчтөнд жин хасахад хүргэдэг.

Практик анагаах ухаанд энэ бүлгийн эмийг аль хэдийн хэрэглэдэг. Идэвхтэй бодис бол дафлифлозин юм. Ихэвчлэн энэ нь уламжлалт эмчилгээний үр ашиггүй хоёрдогч цуврал эм болгон ашигладаг.

Хоёрдахь анги бол incretin mimetics, өөрөөр хэлбэл тэдгээрийг дуурайдаг бодисууд юм. Инкретин бол хоол идсэний дараа гэдэсний хананы эсүүдээс гардаг тусгай даавар юм. Эдгээр нь хоолны дараа глюкозын хэмжээг бууруулахад тусалдаг. Чихрийн шижин өвчний үед тэдний байгалийн шүүрэл багасдаг. Тэдгээрийн хамгийн чухал нь глюкагон шиг пептид юм (GLP-1).

Энэ ангид хоёр дэд бүлэг байдаг.Нэг дэд бүлэг нь өөрсдийгөө өдөөдөг ферментүүдийг идэвхгүйжүүлдэг. Тиймээс эдгээр дааврын үйлдэл нь ердийнхөөс удаан үргэлжилдэг. Эдгээр эмийг глиптин гэж нэрлэдэг.

Тэд дараахь нөлөө үзүүлдэг.

Инсулины үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлнэ. Түүнээс гадна, энэ нь глюкозын хэмжээ хоосон ходоодноос өндөр байвал л тохиолддог.
Цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг глюкагон дааврын шүүрлийг дарангуйлдаг.
Нойр булчирхайн бета эсийг үржүүлэхэд хувь нэмэр оруулна.

Эдгээр бүх механизм нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурахад хүргэдэг. Манай улсад идэвхит бодис бүхий ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин агуулсан эм бүртгэгддэг. Эдгээрийг эндокринологчид хоёрдугаар эмийн эм болгон ашигладаг.

Өөр нэг дэд бүлэг бол GLP-1 рецепторуудын агонистууд юм. Мансууруулах бодис нь глюкагонтай төстэй пептид рецепторуудад нөлөөлж, түүний үр нөлөөг дуурайдаг. Гол нөлөөллөөс гадна тэд ходоод, гэдэс хоосолтыг удаашруулдаг. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурч, хоолны дуршил буурахад хувь нэмэр оруулдаг. Эдгээр эмийг тогтмол хэрэглэх нь жингээ хасахад хүргэдэг.

Энэ бүлгийн ганц эмийг Оросын зах зээл дээр танилцуулж байна. Түүний идэвхитэй бодис нь экзенатид бөгөөд тарилгын уусмал хэлбэрээр байдаг. Гэсэн хэдий ч өндөр үнэтэй тул эм нь өргөн хэрэглээгүй байна.

Орчин үеийн ертөнцөд bariatric мэс засал илүү түгээмэл болж байна. Энэ тохиолдолд чихрийн шижингийн эмчилгээ нь мэс заслын аргаар таргалалттай тэмцэхэд чиглэгддэг. Манай улсад ийм аргыг маш ховор хэрэглэдэг бөгөөд ийм ажиллагааны 70% нь Москвад явагддаг. Хөндлөнгийн оролцооны мөн чанар нь ходоодны хэмжээг багасгах эсвэл гэдэсний шингээх гадаргууг багасгах явдал юм. Энэ нь жингээ алдахад хүргэдэг, чихрийн шижин амархан буюу бүрэн эмчилдэг.

Хөндлөнгөөс таван жилийн дараа ийм өвчтөнүүдэд үзлэг хийснээр тэдний гуравны нэг нь өвчнөөс салж, өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь инсулин татан авлаа.

Олон төрлийн шинэ эм, аргуудтай бол чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх үндэс нь чадварлаг эмчийн ажиглалт, өвчтөний өөрийгөө хянах чадвар юм.

Уламжлал ёсоор 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг инсулиныг гаднаас нь ууж эмчилдэг. Арьсан дор байнга байдаг инсулин шахуургын тусламжтайгаар үүнийг хийх нь маш тохиромжтой. Энэ нь тарилгын тоог эрс багасгадаг.

Гэхдээ инсулины эмчилгээ нь хүндрэлээс аврахгүй. Дүрмээр бол тэдгээр нь өвчний хэдэн арван жил үргэлжилдэг. Энэ бол бөөр, нүд, мэдрэлийн их биеийг гэмтээх явдал юм. Хүндрэлүүд нь амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц бууруулж, өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Шинэ арга нь эсийн эмчилгээтэй холбоотой юм. Эрдэмтэд шүлсний булчирхайн эсийг инсулин үүсгэхээр шахжээ. Хэвийн нөхцөлд тэд энэ дааврын бага хэмжээг ялгаруулдаг.

Туршилтыг чихрийн шижин зохиомлоор үүссэн мэрэгч амьтан дээр хийсэн. Туршилтанд шүлсний булчирхайн эсийг амьтдад тусгаарлаж, онцгой нөхцөлд тариалж байжээ. Үүний зэрэгцээ тэд нойр булчирхайн бета эсүүдтэй ижил хэмжээний инсулин үйлдвэрлэх чадварыг олж авсан. Энэ хэмжээ нь эрүүл хүний хувьд цусан дахь глюкозын хэмжээнээс хамаардаг. Дараа нь эдгээр эсүүдийг хэвлийн хөндийд нэвтрүүлсэн.

Хэсэг хугацааны дараа тэд туршилтын амьтдын нойр булчирхайгаас олджээ. Хэвлийн хөндийн бусад эрхтнүүдээс шүлсний булчирхайн эсүүд олдсонгүй. Харьцааны сахарын хэмжээ хэвийн түвшинд хурдан буурав. Энэ нь туршилтаар чихрийн шижин өвчнийг энэ аргаар эмчлэх эмчилгээ амжилттай болсон.

Энэ нь өөрийн эсийг ашигладаг тул сайн байдаг. Хандивлагчийн эд шилжүүлэн суулгах мэс заслаас ялгаатай нь татгалзах урвалыг бүрэн хасдаг. Эрдэмтэд үүдэл эстэй ажиллахдаа ажиглагдсан хавдар үүсэх эрсдэлгүй байдаг.

Одоогийн байдлаар энэхүү бүтээл нь олон улсад патентлагдсан байна. Энэхүү нээлтийн ач холбогдлыг үнэлж баршгүй юм. Энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх өвчин болгох найдварыг өгдөг.

Орос улсад чихрийн шижинтэй тэмцэх эсүүд бий болсон

МОСКВА, 2-р сарын 22 - РИА Мэдээ. Орос улсад чихрийн шижинтэй тэмцэхэд туслах инсулин үүсгэдэг эсүүд бий болсон гэж Эрүүл мэндийн сайд Вероника Скворцова Оросын Эрүүл мэндийн форумд хэлсэн.

"Үнэн хэрэгтээ бид аутологийн эсээс хүний эрхтэн, тогтолцооны тэнцвэрийг бүрдүүлэх үе хэдийнээ ирчихсэн байна. Бид шээсний сүвийг бий болгож, мөгөөрсний эд элементүүдийг бүтээсэн ... Бидэнд синтетик арьс, олон давхаргат арьс бий болгох аргууд бий. жинхэнэ амьд хүн ... Мэдээжийн хэрэг нээлт 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүний цусанд орвол инсулин үүсгэдэг эсүүдийн үүсэх явдал юм. "гэж Скворцова хэлэв.

2017 оны 10-р сард сайд ирэх онд Оросын өвчтөнүүд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх үүрэн холбооны технологитой танилцах боломжтой гэж мэдэгдсэн бөгөөд энэ нь ирээдүйд инсулин тарилга хийхээс татгалзах боломжийг олгоно.

MIA "Russia Today" нь форумын мэдээллийн ерөнхий түнш юм.

2050 онд чихрийн шижин өвчнөөр шаналах болно

Амтат цус

2050 он гэхэд чихрийн шижин өнөөгийн шүд цоорох өвчнөөс дордохгүй байх болно. Ген эмчилгээ, хиймэл нойр булчирхай, тэр ч байтугай програмчлагдсан элэгний эсүүд нь хүн өөрийн биеэр ялан дийлж болох дайсантай тэмцэхэд зориулагдсан байдаг.

30 жилийн хугацаанд дэлхийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоо бараг дөрөвний нэгээр нэмэгджээ. 1030 онд насанд хүрэгчдийн арван хүн тутмын нэг нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх болно гэж таамаглаж байна. Үүний зэрэгцээ, өвчтөнүүдийн дийлэнх нь өөрсдийгөө амттай, эрүүл хоол хүнс хэрэглэхээс татгалздаггүй тул өвчтэй болжээ.

Гэсэн хэдий ч шинжлэх ухааны ачаар тэд цөхрөлтийг үргэлжлүүлэн өдөөж чаддаг - өнөөдрийг хүртэл чихрийн шижин өвчнийг хянах боломжтой бөгөөд хүндрэл үүсэхийг зөвшөөрдөггүй. Хэрэв эм нь өнөөгийнхтэй ижил хурдтайгаар бүтээгдсээр байвал 2050 онд чихрийн шижин нь зүгээр л ядаргаатай зүйл болох болно.

Нэмэлт молекулууд

Бие махбодид глюкоз авах механизм задрахад чихрийн шижин үүсдэг. Зайрмаг, төмс болон бусад хоолноос нүүрс ус нь энгийн элсэн чихрийн молекулуудад задардаг. Тэдгээрийн хамгийн чухал нь тархи, булчин болон бусад эд эсийн ажилд зайлшгүй шаардлагатай түлш юм. Ихэвчлэн гэдэс цусны урсгал руу орсны дараа глюкоз шаардлагатай эсүүдэд маш хурдан тархдаг. Гэхдээ инсулингүйгээр эсүүд өлсөж, цус нь сироп болж хувирсан ч гэсэн ганц чихрийн молекул авах боломжгүй болно.

1889 он. Нойр булчирхай ба элсэн чихрийн зохицуулалтын хоорондын холболтыг нээсэн.

1922 он. Тугал нойр булчирхайгаас тусгаарлагдсан инсулины анхны тарилга

1923 он. Инсулины нээлт, түүнийг цэвэршүүлэх арга боловсруулсан Нобелийн шагнал.

1952 он. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн анхны эм болох Metformin нь үр дүнтэй болох нь батлагдсан.

1958 он. Инсулины бүтцийг тайлахад зориулсан Нобелийн шагнал.

1978 он. Хүний инсулин үүсгэдэг генийн хувьд өөрчлөгдсөн бактери үүсгэх.

1993 он. Глюкозын түвшин ихэссэнээс болж хүндрэл үүсэх механизмыг судлах.

2006 он. Автомат инсулины шахуургыг хөгжүүлэх идэвхтэй хөрөнгө оруулалтын эхлэл.

2013 он. Нохойнд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд генийн эмчилгээг санал болгосон.

2020: Автомат инсулин насос нь клиник туршилтанд хүрч байна.

2030 он. Аутоиммун эсийг устгах ажиллагааг зогсоох эмийг бий болгоно.

2040 он. Эсийн технологи нь бета эсийн санг хурдан сэргээнэ.

2050 он. Хүний нойр булчирхайг томрох болно.

Нойр булчирхай нь инсулин үүсгэдэг ба зарим шалтгааны улмаас түүний эсүүд зохих дааврыг гаргаж чадахгүй бол хүн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсгэдэг. Хэрэв даавар синтез хийгдсэн боловч эсүүд үүнийг мэдрэхээ больчихвол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн талаар ярьж байна. Энэ хоёр тохиолдолд эсүүд энерги авдаггүй бөгөөд цусан дахь глюкоз хуримтлагддаг. Илүүдэл сахар нь чихрийн шижин өвчний ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Илүүдэл глюкозын молекулууд нь цусны судасны бүрхүүлийг үүсгэдэг уургуудтай холбож, улмаар сүйрэх болно: хана уян хатан чанараа алдаж, судасны люмен буурдаг. Хэдэн жил эмчилгээ хийлгүйгээр - бүх эрхтнүүдийн цусны хангамж эргэлт буцалтгүй алдагддаг. Бие махбодийг эвдрэлээс аврахын тулд өвчтөнд инсулин тарьж, биед орж ирсэн глюкозын хэмжээг харгалзан тунг тооцоолох ёстой. Зохиомлоор нэвтрүүлсэн даавар нь эсэд цуснаас элсэн чихрийг авахад тусалдаг бөгөөд глюкозыг судаснууд дээр суурьшихаас сэргийлдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин

Энэ өвчин нь дархлаа суларч, инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн эсүүд рүү дайрч эхлэхэд тэдгээрийг бета эс гэж нэрлэдэг. Наад зах нь зарим тохиолдолд өвчин удамшдаг бөгөөд анхны шинж тэмдгүүд нь бага насандаа илэрдэг. Эрдэмтэд өвчинтэй тэмцэх хэд хэдэн стратеги боловсруулсан.

Дархлаа заа

Дархлааг сулруулах гол бэрхшээл бол нойр булчирхай руу довтлохоос хамгаалсан эсүүдийг сулруулах явдал юм. Гэхдээ энэ нь тэдний халдвар, хавдрын эсүүд болон бусад дайснуудтай тэмцэх чадварыг нь алдагдуулдаггүй. Сүүлийн жилүүдэд эрдэмтэд энэхүү бэрхшээлийг шийдвэрлэхэд ойртож ирэв. Жишээлбэл, Шведийн Dyamid Medical компанийн мэргэжилтнүүд антибиабетийн эсрэг вакцин гэж нэрлэгддэг эмнэлзүйн туршилтыг эхлэхээр бэлдэж байна. Өмнө нь амьтдын олж авсан үр дүн нь гайхалтай юм: нэг тарилга нь бараг гурван жилийн турш бета эсийг устгахаа зогсоодог.

Анагаах ухаанд нэг л сул тал бий: үр дүнтэй байхын тулд чихрийн шижин өвчнийг эхнээс нь, илүүдэл сахар нь харанхуй ажлаа амжаагүй байхад нь илрүүлэх ёстой. Ихэнхдээ ийм эрт үе шатанд өвчтөнүүд ямар ч шинж тэмдэггүй байдаг ба тэр ч байтугай цусан дахь сахар, шээсний хэмжээ нэмэгддэггүй. Хэрэв өвчин бага зэрэг эхэлбэл вакцин нь тус болохгүй.

Робот төмрийг оруулах

Өнөөдөр ихэнх лабораториуд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх бус харин үүнээс болж зовж шаналж байгаа хүмүүст амьдралаа хялбар болгох аргыг хайж байгаа. Гол ажил бол минут тутамд цусан дахь глюкозын түвшинг бодох шаардлагагүй байх явдал юм. Хамгийн тодорхой арга бол нойр булчирхайг хиймэл аргаар орлуулах явдал юм. Механик эрхтэн нь маш энгийн: энэ нь глюкозын түвшин өөрчлөгдсөний хариуд цусанд инсулин тарьдаг шахуурга юм.

Өнөөдөр зах зээл дээр гарч байгаа загваруудын нэг гол асуудал бол глюкоз мэдрэгчийг цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлгүйгээр цусны урсгалд оруулах боломжгүй юм. Үүний үр дүнд механик булчирхай нь элсэн чихрийн түвшин өөрчлөгдөхөд хэтэрхий удаан хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд инсулин ажиллахад цаг хугацаа шаардагддаг. Хүн унтаж байх эсвэл зүгээр сууж байх үед хиймэл эрхтэн сайн ажилладаг боловч хоол идэж байхдаа насос нь ажиллахаа болино.

"Судлаачид насосыг бүрэн бие даасан байдалд хүргэх хурдан үйлчилдэг инсулиныг үргэлжлүүлэн хөгжүүлж байна" гэж Америкийн JDRF сангийн Чихрийн шижин судалгааны дэд ерөнхийлөгч Аарон Ковальски хэлэв. - Инсулин автоматаар нийлүүлдэг систем ойрын 3-5 жилд бий болно гэж бид үзэж байна. Ирээдүйд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн ихэнх нь тэдгээрийг ашиглах боломжтой болно, гэхдээ үүнээс өмнө батлах урт хугацаа дуусаагүй байна. "

Элэгийг дахин програмчлах

Шинэ нойр булчирхай нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх хамгийн тохиромжтой арга болох боловч түүний бүтээх нь алс холын ирээдүйн асуудал хэвээр байна. Одоо олон лабораториуд бие даасан эсүүдийг дахин програмчлах чиглэлээр ажиллаж байна. Жишээлбэл, Израилийн Чаим Шебагийн анагаах ухааны төвийн судлаачид элэгийг нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд оруулах гэж арав гаруй жилийн турш хичээж ирсэн. Эрдэмтэд инсулины нийлэгжилтийг хариуцдаг элэгний эсэд генийг идэвхжүүлдэг. Энэ нь өөрөө хэцүү биш бөгөөд элэгний эсийг зөв, зөв хэмжээгээр инсулин үүсгэхийг заах нь илүү хэцүү байдаг. Амьтдын туршилтын эхний үр дүнгүүд гарч ирсэн боловч энэ аргыг хүмүүст тарааж өгөхөд арай эрт байна.

Өөр нэг арга бол бета эсийг донороос өвчтөнд, цаашлаад амьтнаас шилжүүлэн суулгах явдал юм. Аврах, гэхдээ гадны эсийг дархлааны тогтолцооны халдлагаас хамгаалахын тулд судлаачид тусгай маск мембран дотор байрлуулдаг. Маск хийхээс гадна ийм мембранаас хийсэн капсул нь глюкоз болон үүний хариуд үүссэн инсулиныг хурдан дамжуулах ёстой.

Энэхүү хандлагыг дэмжигчдийн нэг, Уэйкийн Ойн Байгалийн Анагаах Ухааны хүрээлэнгийн профессор Эммануэль Опара хэлэхдээ: "Капсулжуулсан бета эсийг шилжүүлэн суулгасан чихрийн шижинтэй хархнууд бид зөвхөн инсулин тариулснаас хамаагүй дээр. Энэ нь чихрийн шижингийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх гэж үздэг инсулины гаралтай бүтээгдэхүүн болох ийм эсүүдээс С-пептидийг үйлдвэрлэхтэй холбоотой гэж бид үзэж байна. Хэрэв бид одоо приматтар дээр туршилт хийх санхүүжилт авбал гурван жилийн дараа эмнэлзүйн туршилтанд хүрч чадна. "

Хүссэн генээ оруулна уу

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хамгийн их маргаантай боловч хамгийн ирээдүйтэй арга бол генийн эмчилгээ юм. Санаа нь маш энгийн: инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй өвчтөний ДНХ-ийн фрагментийг нэвтрүүлэх. Гэхдээ та үүнийг хийхийг оролдоход олон бэрхшээл тулгардаг: жишээлбэл, генийн материалыг буруу аргаар барьсан тохиолдолд эс нь хорт хавдар болж хувирдаг. Нэмж дурдахад GM эсүүд нь хором мөч бүрт зөв хэмжээний инсулин үйлдвэрлэх ёстой бөгөөд энэ нь санал хүсэлт өгөх механизмыг бий болгох шаардлагатай гэсэн үг юм.

Гэсэн хэдий ч энэ чиглэлээр ажил бүрэн өрнөж байна. 2013 онд профессор Фатима Босч болон Барселонагийн Автономит их сургуулийн хамт олон чихрийн шижинтэй нохойн хийсэн дөрвөн жилийн ажиглалтын үр дүнг гаргажээ. Эдгээр нүдэнд "эмчилгээний" ДНХ агуулагдсан. Дөрвөн жилийн туршид амьтад өөр ямар ч эмчилгээ аваагүй боловч инсулиныг эрүүл саруул болгосон. Туршилтын үеэр эрдэмтэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийн хүндрэлийг олж хараагүй байна. Зохиогчид хүмүүст энэ техникийг нэн даруй ашиглахыг санал болгодоггүй боловч үүнийг мал эмнэлгийн практикт хялбархан хэрэгжүүлж чадна гэдэгт итгэлтэй байна.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр

Эрдэмтэд маш их хайртай 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь нийт тохиолдлын 10 орчим хувийг эзэлдэг. Үлдсэн 90% нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин бөгөөд бараг үргэлж илүүдэл жинтэй холбоотой байдаг.

Бага илчлэг химийн

"Янз бүрийн эдүүд инсулинд өөр өөр мэдрэмжтэй байдаг" гэж Москвагийн Эндокринологийн судалгааны төвийн ажилтан Юрий Филиппов тайлбарлав. - Тархи цуснаас глюкозыг авдаг, тэр ч байтугай инсулин байхгүй ч булчин, элэг тийм их хэрэгцээтэй байдаггүй, харин өөхний эд нь гол хэрэглэгч юм. Өөх эс бүр өөрийгөө глюкозоор хангахын тулд булчингийн эсээс бараг 100 дахин их инсулин хэрэглэдэг. Илүүдэл өөхний эдээс болж нойр булчирхай нь ачааллаа дийлэхээ болино. Инсулин хангалтгүй, цусан дахь глюкозын хэмжээ байнга нэмэгддэг тул нойр булчирхайн эсүүд өөрсдөө хортой тул үхэж эхэлдэг. Хэрэв өвчин эхэн үедээ хяналтанд байдаггүй бол хэдэн жилийн дараа инсулин тарилга хийлгүйгээр глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжгүй болно.

Мэдээжийн хэрэг, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх магадлал нь генетикийн урьдал байдлаас хамаардаг, гэхдээ бусад бүх зүйл тэнцүү байх тусам та илүүдэл жинтэй байх тусмаа эрсдэл өндөр болно. "

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин аажмаар хөгжиж, цаг алдалгүй илрүүлэх замаар үүнийг хянах боломжтой. "АНУ-д 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс эрүүл мэнддээ илүү анхаарал тавьдаг тул энэ өвчнөөр өвчлөөгүй хүмүүстэй харьцуулахад 5-7 жил илүү насалдаг гэсэн статистик бий" гэж Юрий Филиппов нэмж хэлэв. Цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулдаг олон эм байдаг бөгөөд тэдгээр нь янз бүрийн байдлаар ажилладаг. Зарим эм нь эд эсэд инсулин мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг бол зарим нь нойр булчирхай дахь түүний синтезийг нэмэгдүүлдэг, бусад нь шээсэн дэх глюкозын ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг, эсвэл глюкагоныг эсэргүүцдэг, биеийн дотоод нөөцийг сулруулж, цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг.

Гэхдээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол жингээ хасах явдал юм. Хэт их идэхээс татгалзахад бэлэн биш хүмүүст хортой бодисын бага илчлэг аналогийг бий болгодог. Хүнсний үйлдвэрлэлийн химич Сергей Белков хэлэхдээ: "Өнөөдөр элсэн чихэр, өөх тос орлуулагч маш их байна." - Ийм чипсийг хийхэд хялбар байдаг: хоолны дэглэмийн шилэн ба тэжээллэг бус цардуулыг суурь болгон, амтанд нь зориулж - өөх тос, глутамат, амтыг орлуулдаг. Энэ бол таван минутын асуудал биш, хэдхэн хоногийн дараа та сайн жор боловсруулж чадна. Гэсэн хэдий ч хэрэглэгчид химийн бүтээгдэхүүн, ялангуяа хоол хүнснээс айдаг тул ийм бүтээгдэхүүн худалдаж авахгүй байна. "

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд бүх зүйл шинжлэх ухаанаас хамаардаг бөгөөд прогноз нь нэлээд өөдрөг байдаг. Хамгийн их магадлалтай нь 2020-2030 онд бид хиймэл нойр булчирхайтай болно - инсулины шахуурга нь гормоны хэмжээ, хэмжээ зэргийг бие даан шийдвэрлэж чаддаг. Дараа нь зохиомлоор ургасан эрхтнүүдийн ээлж ирдэг. Үүнтэй зэрэгцэн нойр булчирхай нь халдварт өртөхөөс урьдчилан сэргийлэх эмүүдийг боловсруулж, эс, генийн эмчилгээ эрчимжих болно. Магадгүй энэ бүх технологийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашиглах шаардлагатай болж магадгүй юм. Учир нь хүн төрөлхтөнд хиймэл нойр булчирхайг зохион бүтээх нь гамбургер идэхээ болихоос хамаагүй амархан юм. Гэсэн хэдий ч Homo sapiens-ийн хувьслын явцад бага иддэг хүмүүсээс илүү сайн боддог хүмүүс давуу талыг олж авав.

Борис, Мороз и Елена Хромова. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд шүдний эмчийн нарийн төвөгтэй мэс засал / Boris Moroz und Елена Хромова. - М.: ЛАП Ламберт Академик хэвлэлийн газар, 2012 .-- 140 х.
Ахманов, Михаил Чихрийн шижин. Сүүлийн үеийн мэдээ / Михаил Ахманов. - М .: Крылов, 2007 .-- 700 х.
Касаткина Хүүхэд, өсвөр насныханд чихрийн шижин. Москва, 1996 он.

Өөрийгөө танилцуулъя. Миний нэр Елена. Би эндокринологичоор 10 гаруй жил ажиллаж байна. Би одоогоор өөрийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн гэдэгт итгэдэг бөгөөд сайтын бүх зочдод нарийн төвөгтэй, тийм ч чухал биш ажлыг шийдвэрлэхэд нь туслахыг хүсдэг. Шаардлагатай бүх мэдээллийг аль болох хурдан хүргэхийн тулд сайтын бүх материалыг цуглуулж сайтар боловсруулдаг. Вэбсайт дээр тайлбарласан зүйлийг хэрэгжүүлэхийн өмнө мэргэжилтэнтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.