Хэрэглэх заалт Diuver болон нарийвчилсан заавар

Таблетууд нь сүүн цагаан, бөөрөнхий, нэг талдаа хошуутай, хоёр талдаа дижитал сийлбэр бөгөөд энэ нь үндсэн идэвхтэй найрлагын тунгаас хамаарч өөр өөр байдаг. Бөөн 5 мг торасемид915 тоотой таарч, таблетны ар талд 10 мг - 916 байна.

Эмийн бүтээгдэхүүнийг полимер хальс, хөнгөн цагаан тугалган цаасаар хийсэн цэврүү савлагаанд зардаг бөгөөд ийм хэлхээ тус бүрт 10 ширхэг байдаг. Картон хайрцагт хоёр хавтан байдаг (хайрцаг бүрт 20 ширхэг).

Фармакологийн арга хэмжээ

Диуер (INN - Дивер) Бол шээс хөөх эм юм шээсний гогцоог өдөөдөг бодисууд, өөрөөр хэлбэл эмийн гол нөлөө нь чиглэгддэг Henle-ийн давталт (бөөрний бүтцийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг болох - нефрон) Зонхилох фармакологийн нөлөө натри ба хлор ионуудын урвуу шингээлтийг дарангуйлах нүдний доторхи шингэний osmotik параметрийн бууралтад илэрдэг давталтын дээш өгсөх өвдөгний хэсэгт. Үүний үр дүнд дарангуйлдаг бөөрний усны реабсорбциөдөр бүр нэмэгддэг шээс хөөх эм илүүдэл шингэнийг биеэс зайлуулдаг.

Эм бэлдмэлийн бэлдмэлийн үйл ажиллагааны механизм дамждаг ионы тээвэрлэгчдийг хаах дээшлэх хэсгийн apical хэсэгт (сегментийн өөр нэр нь зузаан) нефрон гогцооны хэсэг юм. Рецепторуудыг мөн хаасан альдостеронзүрхний булчинд байрладаг. Энэ нь нэмэлт боломжийг олгодогусны гадагшлалыг нэмэгдүүлэх, бөөрний булчирхайн даавар нь шингэний урвуу шингээлтийг өдөөдөггүй тул.

Зүрхний нөлөөг зөвшөөрдөг диастолын миокардийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох, учир нь ихэссэн ачаалал ихсэхээс урьдчилан сэргийлдэг (зүрх судасны хавхлагын дутагдал, зүрхний гипертрофи үүсэх гол эмгэг). Миокардийн урт хугацааны мөчлөгийн улмаас урт диастолын хэмжээ буурдаг фиброз ба склероз дотоод шахуургын булчингийн эд.

Диуер бас үүрэг гүйцэтгэж чадна АД буулгах эм, идэвхтэй идэвхитэй бодис болох Торасемидын үйлдэл нь үүнээс болж хэрэгжиж эхэлдэгзахын судасны эсэргүүцлийг бууруулах (хэт ачааллын бүрэлдэхүүн хэсэг, зүрхний үйл ажиллагаа нэмэгдэхэд хүргэдэг ба үр дүнд нь нэмэгддэг цусны даралт) Энэ үйлдлийн механизм нь калийн ионы идэвхийг өдөөх судасны орны булчингийн давхаргын гөлгөр эсүүдэд биологийн даралтын нөлөөгөөр хананы хариу урвал буурдаг (эндоген бодис, жишээ нь, катехоламинуудэсвэл васопрессинарын гипофиз булчирхайн даавар).

Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй торасемидшиг тиазидын шээс хөөх эмэнэ эмийн бэлдмэлийн давуу талтай харьцуулахад олон давуу талтай болно. Фуросемид:

бага хэмжээгээр, жишээ нь патологийн эмгэг гипокалиеми,
эмэнд суурилсан үйл ажиллагаа торасемид илүү өндөр
Diuver-ийн нөлөө нь илүү удаан бөгөөд энэ эмийг удаан хугацаагаар консерватив эмчилгээ хийх боломжийг олгодог.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Diuver-ийг хүлээж авдаг амаархурдан, харьцангуй хурдан (биологийн хүртээмжэм нь 80-90 хувь, бие махбодийн бие даасан онцлогоос хамаарч) ходоод гэдэсний замаас шингээгддэг. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн плазмын хамгийн их концентраци нь шахмалыг авсны дараа 1-2 цагийн дараа ажиглагддаг. Цусан дахь торасемидсийвэнгийн уурагтай холбогддог бөгөөд энэ нь хангадаг дараагийн арван найман цагийн турш шээс хөөх эмБайна. Шээсний давтамж нь эмийн бүх хугацаанд жигд нэмэгддэг бөгөөд энэ нь эмийн эерэг шинж чанар юм (Furosemide-ээс ялгаатай нь шахмалыг авсны дараа өвчтөний үйл ажиллагааг даруй хязгаарлахыг албадахгүй).

Метаболизмсистем дэх ферментүүдийн нөлөөн дор элэгний эм цитохром P450Байна. Химийн урвалын үр дүнд үүсдэг гидроксилжүүлсэн метаболитсийвэнгийн уурагтай 86-97 хувьтай холбогддог (холболтын бэлэн байдал нь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн биологийн хувирал, исэлдэлт ба цагираг гидроксилжүүлэх урвалын дарааллаас хамаарна).

Харуулж байнаDiuver нь ихэвчлэн бөөрөөр дамждаг (бөөрний цэвэрлэгээ) торасемиднь 10 мл / мин, нийт дэвсгэр дээр - 40 мл / мин) идэвхгүй метаболит хэлбэрээр нэг тунгийн наян хувь байдаг. Хагас амьдрал эмийн бэлдмэлийн бэлтгэл 3-4 цаг орчим байдаг (бөөрний дутагдалтай тохиолдолд үзүүлэлт нь ямар ч байдлаар өөрчлөгддөггүй). Метаболитүүдийн багахан хэсэг торасемидЭнэ нь гемодиализ, гемофилтратаар ялгагдана.

Заалт Diuver

Үүнд үндэслэсэн шээс хөөх эмийг хэрэглэх нь туйлын заалт юм торасемиднь юм edematous хам шинж янз бүрийн эмгэг судлалын үндсэн дээр. Тиймээс бөөр, элэг, уушигны өвчин нарийн төвөгтэй эмчилгээнд ижил төстэй үйлдэлтэй эмийг оруулах нь зүйтэй.

Зүрхний архаг дутагдал хэрэв хэрэглэвэл эмчлэх нь илүү үр дүнтэй байх болно давталтын шээс хөөх эмхөндий ба эд дэх шингэний хуримтлалыг бууруулахад тусалдаг.

Diuver-ийг хэрэглэх заалт артерийн гипертензи үнэмлэхүй биш боловч ихэнх клиник эмч нар энэ эмийг бусад шээс хөөх эмтэй харьцуулахад хүчтэй бөгөөд удаан эдэлгээтэй байдаг тул консерватив эмчилгээний горимд хэрэглэдэг. Diuver-ийн хэрэглээний эерэг шинж чанар нь түүний фармакокинетик чадвар ба тунгаас хамааралтай нөлөөхүссэн эмчилгээний үр нөлөөг тодорхой зохицуулах боломжийг олгодог.

Эсрэг заалтууд

эмийн бэлдмэлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэмтгий байдал,
анури дахь бөөрний дутагдал,
лактазын дутагдал үүний үр дүнд лактоз үл тэвчих, эсвэл глюкоз, галактоз шингээх чадваргүй болох нь бий.
шингэн алдалт, эксикозгиповолемик нөхцөл,
элэгний кома,
үе хөхүүлэх,
хордлого зүрхний гликозидууд,
гэж дууддаг гипокалиемиэсвэл гипонатриеми,
хурц гломерулонефрит,
декомпенсацилсан зүрхний хавхлагын согог (ялангуяа аортын болон митрал нээлхийн нарийсал),
венийн венийн даралтыг 10 мм м.у.б-аас дээш нэмэгдүүлж,
насны ангилал 18 нас хүртэл.

Бэлдмэлийг зөвхөн хэвтүүлэн эмчлэх мэргэшсэн мэргэжилтний хяналтан дор авах шаардлагатай байдаг олон тооны эмгэгийн эмгэгүүд байдаг (ингэснээр консерватив эмчилгээний гаж нөлөөг хөгжүүлэхийн тулд тусламжийг аль болох түргэн үзүүлэх шаардлагатай байдаг). Эдгээр нөхцлүүд орно.

артерийн гипотензи,
атеросклероз (ялангуяа тархины судас),
уратны плазмын концентрацийг нэмэгдүүлж,
шээсний хоолойноос гадагшлах урсгалын зөрчлүүд (хамгийн түгээмэл шалтгаан юм простатик гиперплази эрчүүдэд эсвэл эмэгтэйчүүдийн стенотик үрэвсэлт үйл явц),
цочмог үе шат зүрхний шигдээс (зүрх судасны цочрол үүсэх, эмгэгийн явцын явц нэмэгдэж байна),
чихрийн шижин (эсийн глюкозын хүлцлийг бууруулж эмийн гипогликемийн нөлөөг бууруулдаг),
цус багадалт,
элэгний үрэвслийн синдром.

Гаж нөлөө

Энэ эм нь хаван хам шинжийн цогц эмчилгээний явцад дараахь сөрөг урвалыг өдөөж болно.

Дуугаар нь зүрх судасны систем:цусны эргэлтийн цочмог дутагдалцусны даралт хэт их буурах нуралт, хэм алдагдал (голчлон тахикарди), цусны эргэлтийн хэмжээ буурах.
Дуугаар нь шээсний систем: цочмог шээс хадгалахцусны сийвэн дэх шээсний хүчил давсны агууламжийг нэмэгдүүлэх, гематури(шээс дэх цус) завсрын нефрит, гидронефроз.
Дуугаар нь VEB ба KSCHBнатри, кали, хлор, магни, кальцийн агууламж буурах, бодисын солилцооны алкалоз, гиповолеми, шингэн алдалт, эксикоз, цусны концентрацимөн цусан дахь зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлдэг.
Дуугаар нь бодисын солилцоо: гиперхолестеролеми, гипертриглицеридеми ба атеросклерозүүний үр дүнд цусан дахь креатинин, мочевины концентраци нэмэгдэх болно. тулай өвчин, глюкозын хүлцэл буурах (өдөөн хатгах боломжтой чихрийн шижин өвчний илрэл).
Хоол боловсруулах эрхтэн: диспепсийн шинж тэмдэг (дотор муухайрах, бөөлжих, эпигастрийн өвдөлт, суулгалт), элэгний ферментийн үйл ажиллагааны зөрчил, нойр булчирхайн үрэвсэл (ихэвчлэн хурц).
Дуугаар нь төв мэдрэлийн систем ба сонсголын эрхтнүүд: эргэх сонсголын бэрхшээл, хөхрөлттолгой өвдөх толгой эргэх, парестези.
Арьсан бүрхүүл: чонон хөрвөс, загатнах арьсфокусын тууралт дерматит, гэрэл зурагжуулалт, судасны үрэвсэл, анафилаксийн ба анафилактоидын урвал (хөгжил хүртэл) харшлын цочрол).
Дуугаар нь захын цус: ялтас, цагаан эсийн тоо буурах (сүүлийнх шиг харагдаж байна агранулоцитоз), хуванцар эсвэл гемолитик цус багадалт.

Diuver, хэрэглэх заавар (Арга ба тун)

Эм ууна амаарбага зэрэг усаар Ходоод гэдэсний замд шингэх нь хоол хүнсний бөөнөөр өдөөгдсөн тохиолдолд өглөөний хоолны дараа шууд эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Тунгийн дэглэмийг бие махбодийн бие даасан шинж чанар, консерватив нөхөн сэргээх эмчилгээний заалтыг харгалзан эмч нар бэлтгэдэг. edematous хам шинж янз бүрийн гаралтай эмчилгээний тун 5 мг торасемидөдөрт нэг удаа Хэрэв өвчтөний эмгэгийн нөхцөл шаардлагатай бол аажмаар өдөр тутмын тунг 20, бүр 40 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Зөвхөн хаван арилсны дараа эмчилгээг зогсооно (эерэг нөлөөг баталгаажуулах, жингээ хянах болон McClure-Aldrich тест далд хаван).

Diuver-ийг хэрэглэх заавар артерийн гипертензи ялимгүй ялгаатай. Эхний тун нь 2.5 мг, өөрөөр хэлбэл, таблетны тал хувь нь эзэлдэг торасемид5 мг (эсвэл дөрөвний нэгээр нь 10 мг идэвхтэй найрлагад авна). Шаардлагатай бол эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлвэл өдрийн тун 5 мг хүртэл нэмэгдэж болно.

Хэт их хэрэглэх

Эмийг хяналтгүй хэрэглэснээр сийвэнгийн концентраци нэмэгдэх нь дараахь хордлогын шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

байнга шээх бага шээсний өвөрмөц таталцал
хэт их цусны эргэлтийн дутагдал,
даралт буурах нь тодорхой байна ортостатик гипотензи,
биеийн электролит ба хүчил-суурь тэнцвэрийг зөрчих,
ходоод гэдэсний хямрал,
нойрмоглох,
төөрөгдөл,
нуралт- цусны эргэлтийн хурц дутагдал.

Онцлог эсрэг эмнь эмийн зах зээлд Диуерын хордлогыг арилгахад тусалдаг боловч биеийн эмгэгийн нөхцлийг нөхдөг эмчилгээний консерватив аргууд байдаг. Тиймээс элбэг дэлбэг хэрэглэдэг судсаар дусаах изотоник ба талст уусмал нь Bcc алдагдлыг нөхөх болно. Цусан дахь электролит ба гемокритын ийлдэс дэх концентрацийг хянах CBS зохицуулагч ба VIBБайна. Ялангуяа хэцүү нөхцөлд ашиглаж болноцус орлуулагч ба цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүд.

Хэрэв мансууруулах бодисын хордлого нь саяхан авсан эмийн тунг нэмэгдүүлж байсан бол үр дүнтэй байдаг ходоодны угаалга, бөөлжих өдөөн хатгалга, ходоодны агуулгыг бүх төрлийн аргаар нүүлгэн шилжүүлэх (консерватив, эмийн эмчилгээ, физик эмчилгээний аргыг хоёуланг нь ашигладаг).

Харилцан холбоо

Торасемид- Олон тооны эмийн жагсаалттай идэвхтэй харьцаж чаддаг эмийн эмийн бүрэлдэхүүн хэсэг. Тиймээс шээс хөөх эм нь концентрацийг нэмэгдүүлдэг тул антибиотик бүлгийн эм гэх мэт гаж нөлөө, гаж нөлөө (ялангуяа ото ба нефротоксик) эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. цефалоспоринба аминогликозидууд, хлорамфеникол, цисплатин, этакрилийн хүчил, амфотерицин В (бөөрний ялгадасаар өрсөлдөх чадвартай харилцан үйлчлэх).

Diuver нь үр ашгийг бууруулдаг гэдгийг тусад нь тэмдэглэх нь зүйтэйгипогликемийн эмүүд, чихрийн шижин өвчний консерватив эмчилгээнд зохих залруулга шаарддаг. Үгүй бол хөгжил боломжтой гипергликемийн эсвэл кетоацидотик кома мөн судасны эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд орно. Эмийн эмийн нөлөө буурдаг. аллопуринолхэрэв цогц эмчилгээ нь энэ эмийг Торасемид дээр суурилсан шээс хөөх эмтэй хослуулсан бол.

Diuver нь бөөрний цэвэрлэгээг эрс багасгадаг литийн бэлдмэл, их хэмжээний сул төвлөрсөн шээс ялгардаг тул (ялгарсан шингэний хэмжээ ихсэх тусам бөөрний аппарат илүү сул ажилладаг) байдаг. Энэ үйлдэл нь хөгжилд аюул учруулж байна литийн хордлогодараах байдлаар илэрч болно.

диспепсийн эмгэг (дотор муухайрах, бөөлжих гэх мэт)
мэдрэлийн булчингийн цочромтгой байдал,
эпилепсийн шүүрэл ба тэнэг,
атакси,
том чичрэх,
төөрөгдөл, дэмийрэл,
бөөрний дутагдал.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд шээс хөөх эмийн нөлөөг эрс багасгадаг торасемид, тэд синтезийг дарангуйлдаг тул простагландинууд, энэ нь ийм биологийн идэвхит бүрэлдэхүүн хэсгийн үйл ажиллагааг зөрчиж байгааг харуулж байна ренин цусны сийвэн дэх. Үүний үр дүнд бөөрний цусны урсгал буурч, шээх нь тийм ч идэвхтэй байдаггүй. NSAID-ийн ижил төстэй арга механизм нь шээс хөөх эмийн гипотензи нөлөөг сайжруулдаг (ренин- цусны судасны оронд даралтын нөлөө үзүүлдэг бөөрний зохицуулалтын гол бүрэлдэхүүн хэсэг.

Энэ нь нарийн төвөгтэй эмчилгээ, дарангуйлдаг эмийг нэгтгэж болохгүй ангиотензин хувиргах фермент эсвэл ангиотензин рецептор агонистууд хамт хамт давталтын шээс хөөх эм, ийм эмчилгээ нь цусны даралтыг хэт их бууруулж, нуралт хүртэл цусны эргэлтийн цочмог дутагдал үүсэхэд хүргэдэг. Туйлын заалттай бол консерватив эмчилгээг багасгах буюу түр зогсоохыг зөвлөж байна торасемид энэ тохиолдолд.

Бөөрний өвчин үүсгэх өндөр эрсдэлтэй өвчтөнд (нефропатиянз бүрийн эмгэг судлал) -аас зайлсхийх хэрэгтэй циклоспорин ба торасемид, учир нь энэ нь маш ноцтой өвчний өдөөгч хүчин зүйл болж чаддаг. Циклоспорины гаж нөлөө нь бөөрөөр шээсний хүчлийн давс ялгардаг бөгөөд торасемид нь цусны урсгал дахь концентрацийг ихэсгэдэг. Ийм харилцан үйлчлэл нь ураг гарах эсвэл хөгжихөд хүргэх нь гарцаагүй gouty артрит.

Diuver-ийг хэрэглэх заавар, тун

Мансууруулах бодис нь аман эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Таблетыг өглөөний хоолны дараа бага хэмжээний шингэнээр ууна.

Хаван синдромыг эмчлэхийн тулд Diuver-ийн 1 шахмалыг өдөрт 5 удаа 1 удаа ууна. Шаардлагатай бол тунг аажмаар өдөрт 20-40 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Онцгой тохиолдолд өдөрт хэрэглэх тун нь 200 мг байж болно.

АГ-ийн эмчилгээнд 5 мг-ийн хагас тун шахмал эмийг (2.5 мг) өдөрт 1 удаа ууна. Зарим тохиолдолд эмчийн үзэмжээр өдөрт тунг 5 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Өдөрт 5 мг-аас их тунгаар хэрэглэх нь цусны даралтыг нэмэлт бууруулахад хүргэдэггүй бөгөөд цусны даралт ихсэх шаардлагатай байдаг. Торасемидын хамгийн их гипотензи нөлөө нь эмчилгээг эхлүүлснээс хойш 12 долоо хоногийн дараа үр дүнд хүрдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд торасемидыг хамгийн бага тунгаар хэрэглэх ба тунг болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

Шээс хөөх эм

Мансууруулах бодисын гол идэвхтэй найрлага нь удаан хугацаанд үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг шээс хөөх эмээр ажилладаг torasemide юм. Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд - эрдэнэ шишийн цардуул, лактоз моногидрат, натрийн карбоксиметил цардуул. Энэ нь магнийн стеарит, усгүй цахиурын давхар исэл агуулдаг. Diuver эм нь цэврүүтэх шинж тэмдэгтэй тул түүний үйлдэл дараахь зүйлийг тусалдаг.

бөөрний эс дэх osmotik даралт буурах,
эд эсээс илүүдэл шингэнийг зайлуулж,
натри ион, усны шингээгчийг дарах
зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулах,
калийн ялгаралтыг хязгаарлаж,
фиброзыг бууруулах.

Diuver - зааварчилгаа

Бэлдмэлийг хэрэглэх заалтыг эмч тодорхойлно. Diuver эмийг хэрэглэхдээ элсэх, тун тогтоох журмыг зааж өгсөн зааврыг судалж үзэх шаардлагатай.

эсрэг гаж нөлөө,
цусны шинжилгээ тогтмол хийж байх
тэр үед кали хадгалахын тулд Верошпирон уу,
удаан хугацааны хэрэглээтэй хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх.

Хэрэглэх зааврын дагуу дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай байна.

Эмчилгээ хийхийн өмнө усан-электролитийн балансыг тохируулна.
чихрийн шижинтэй эсэхийг шалгах
бүтээгдэхүүнийг ATP дарангуйлагчтай хамт болгоомжтой хэрэглэх - даралтыг эрс бууруулах,
машин барихаас зайлсхий,
калийн нэмэлтийг ууж
нарийн төвөгтэй нэгжтэй ажиллахыг хасч болохгүй.

Diuver - гэрчлэл

Зааврыг уншсаны дараа та Diuver - хэрэглэх заалт нь янз бүрийн генетикийн хаван үүсэх хам шинж нь анагаах ухааны олон салбарт үр нөлөөтэй болохыг ойлгож болно. Уг эмийг эмчилгээний эмч, эндокринологич, нефрологич, зүрх судасны эмч нар тогтоодог. Diuver шахмал нь өвчний дараахь нөлөө үзүүлдэг:

бөөр
уушиг
элэг
настай хүмүүсийн артерийн гипертензи,
зүрхний архаг дутагдал.

Diuver - тун

Diuver-ийг томилохдоо хэрэглэх шинж тэмдэг нь хавдар байвал эмч эхлээд жижиг тунг сонгодог. Өвчтөнийг ажиглахад эмчилгээг тохируулна. Шээс хөөх эмийг өөрөө эмчлэх нь гаж нөлөө, эсрэг заалттай байдаг тул хүлээн авах боломжгүй юм. Мансууруулах бодисыг өглөө, хоолны дараа усаар угаана. Зарим тохиолдолд насан туршдаа ашиглахыг зөвлөж байна. Өдөрт Диуверын эхний тун:

гипертензи - 2.5 мг - хагас таблет,
уушигны өвчний үед, бөөр - 5 мг,
зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал - 40 мг хүртэл.

Diuver - эсрэг заалттай

Шээс хөөх эмийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор хэрэглэх нь чухал бодисууд ажиглалтыг шаарддаг бие махбодоос угааж байгаа тул биш юм. Эсрэг заалтууд байдаг.

Бөөрний дутагдал, шээс нь давсаг руу орохгүй байх.
элэгний кома
гипонатриемия - натрийн түвшин буурах,
гипокалциеми,
даралтыг бууруулсан
лактоз үл тэвчих,
цочмог гломерулонефрит.

Жирэмсэн, 18 наснаас доош насны хүүхэд, өсвөр насныхан уг эмийг хэрэглэх нь хөхний сүүгээр хооллохыг зөвшөөрдөггүй. Дараах тохиолдолд эм эсрэг заалттай байдаг.

зүрхний гликозидын хордлого,
бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшил өгөх,
венийн даралт ихсэх
глюкоз шингээх дутагдал,
тулай
зүрхний шигдээс,
чихрийн шижин
цус багадалт
шээсний урсгал зөрчих,
ховдолын хэм алдагдал,
суулгалт.

Эмч нар дивер - түүнийг тогтмол хэрэглэх заалтуудыг зааварт заасан, эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг тул гаж нөлөөг харгалзан үзэх шаардлагатай. Биеийн системээс ийм таагүй мөчүүд байдаг.

зүрх судасны - даралт буурах,
шээс ялгаруулах - шээсийг хадгалах, үүн дотор цус гарч ирэх, потенциал буурах,
хоол боловсруулах - суулгалт, бөөлжих, нойр булчирхайн үрэвсэл, хоолны дуршил буурах,
мэдрэл - шуугиан, шуугиан, мөчний сулрал, хараа муудах,
цусны эргэлт - цусны улаан эсийн бууралт, системийн үйл ажиллагааны доголдол.

Diuver - аналоги

Олон тооны хязгаарлалт байгаа нь эмч нарыг өвчтөнд хэрэглэхийг зааж өгсөн тохиолдолд ижил төстэй идэвхтэй бодис бүхий шээс хөөх эмийн синонимыг зааж өгөхийг шаарддаг. Радар гарын авлага нь ижил төстэй найрлагатай Diuver аналогийг зөвлөж байна.

Аквафор,
Алдактон
Арифон Рард,
Бритомар,
Бринердин,
Бруснерер,
Бринальдикс,
Буфенокс,
Исобар
Зокардис нь дээр,
Сэтгэлийн дарамт
Клопамид
Лорвас
Леспефлан
Ласикс
Алдагдал
Nebilong N,
Тригрим
Триамтел
Спиронолактон
Фуросемид
Фитолизин.

Diuver-ийн үнэ

Диуретик эмийг лангуун дээрээс ойролцоох эмийн санд худалдаж авч болно. Каталогуудаас эмийг захиалж, онлайн дэлгүүрээс худалдаж аваарай. Зардал нь үйлдвэрлэгчээс багц дахь шахмалын тооноос хамаарна. Diuver ба аналогын үнэ:

Идэвхтэй бодис, мг

Үнийн задаргаа, рубль

Kanefron H, dragee

Екатерина, 48 настай Торасемид Каноныг эндокринологичоор томилсон тул хэрэглэх заалт нь хүчтэй хавдар юм. Хөлөөрөө ямар ч гуталтай таарахгүй байв. Энэ эм нь бага зэргийн таалагдсан, бие засах газар байнга яарах шаардлага байдаггүй. Хоёр дахь өдөр аль хэдийн цэврүүтэж эхэлсэн бөгөөд долоо хоногийн дараа анзаарсан - жин хасч эхэлсэн. Надад үнэхээр сайхан байна.

Евгения, 58 настай, АГ-тэй өвчтөний хувьд би үргэлж эмчийн хяналтанд байдаг. Миний өдөр тутам хэрэглэхийг зааж өгсөн эмүүдийн дунд шээс хөөх эм байдаг. Эхлээд би Ацетазоламид уусан боловч энэ нь тэтгэвэр авагчдад өндөр үнэтэй байдаг тул эмчилгээний эмч үүнийг Индапамидоор сольсон. Мансууруулах бодис нь хямд, даралтыг тогтвортой байлгадаг, өдөөлтөөс болж таагүй мэдрэмж төрдөггүй.

Валентина, 52 настай, зүрхний дутагдлын синдром гэж оношлогдоход тэд Верошпилактоныг тогтоосон. Эмч энэ эм нь зогсонги байдалд байгаа шингэнийг гадагшлуулаад зогсохгүй кали нь уусгахаас хамгаалдаг бөгөөд энэ нь нүхэнд маш чухал ач холбогдолтой юм. Хамгийн гол нь нүүрэн дээр нүд нь харагддаг байсан ч бүхэл бүтэн биеийн хавдар өнгөрчээ.

Фармакокинетик

Амаар уусны дараа torasemide нь ходоод гэдэсний замд хурдан, бараг бүрэн шингэдэг. Цусны сийвэн дэх торасемидын хамгийн их концентраци нь хоол идсэнээс 1-2 цагийн дараа ажиглагддаг. Биологийн хүртээмж 80-90% нь хувь хүний ялимгүй хэлбэлзэлтэй байдаг.

Шээс хөөх нөлөө нь 18 цаг хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь эмийг хэрэглэснээс хойш эхний хэдэн цагт маш олон удаа шээх нь хангалтгүй болохоос үүдэн эмчилгээний хүлцлийг хөнгөвчилдөг бөгөөд өвчтөний үйл ажиллагааг хязгаарладаг.

Сийвэнгийн уургуудтай холбоо 99% -иас илүү байдаг. Тодорхой тархалтын хэмжээ нь 16 литр юм.

Энэ нь цитохромын P450 системийн изоэнзим ашиглан элгэнд метаболизмд ордог. Дараалан исэлдэлт, гидроксилизаци буюу цагираг гидроксилжилтийн урвалын үр дүнд гурван метаболит үүсдэг (M1, M3, M5) нь плазмын уурагтай харьцуулахад 86%, 95%, 97% -ийг тус тус эзэлдэг.

Торасемид ба түүний метаболитүүдийн хагас задралын хугацаа 3-4 цаг бөгөөд бөөрний архаг дутагдлын үед өөрчлөгддөггүй. Торасемидын нийт цэвэрлэгээ 40 мл / мин, бөөрний клиренс - 10 мл / мин байна. Дунджаар авсан тунгийн ойролцоогоор 83% нь бөөрөөр ялгардаг: өөрчлөгдөөгүй (24%) ба ихэвчлэн идэвхгүй метаболит (Ml - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).

Бөөрний дутагдалд T1 / 2 өөрчлөгддөггүй, M3 ба M5 метаболитийн T1 / 2 нэмэгддэг. Торасемид ба түүний метаболитууд нь гемодиализ ба гемофильтратаар ялгардаг.

Элэгний дутагдалтай үед цусны сийвэн дэх torasemide-ийн концентраци нэмэгдэж, элэгний доторх метаболизм буурдаг. Зүрх эсвэл элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд T1 / 2 torasemide ба M5 метаболит бага зэрэг нэмэгддэг тул эмийн хуримтлал бараг байдаггүй.

Болгоомжтой хандана уу

Артерийн гипотензи, тархины артерийн стенозын атеросклероз, гипопротеинеми, гиперурикеми, ураг буурсан шээс гадагшлуулах (простатик гиперплази, шээсний сувгийн нарийсалт, гидронефроз), ховдолын аритми, цочмог миокардийн шигдээс, зүрхний шигдээс, диарги, зүрхний шигдээс, диарги, зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс, диаргит чихрийн шижин (глюкозын хүлцэл буурах), элэгний үрэвсэл, тулай, цус багадалт, жирэмслэлт.

Гаж нөлөө

Хэрэглэх зааврын дагуу Diuver-ийг (5/10 мг) томилох нь дараахь гаж нөлөө дагалддаг.

хуурайшилт, кали, магни, кальци, хлор, натрийн цусан дахь агууламж нэмэгдэх,
цусны даралт буурах үед
хэм алдагдал, тахикарди,
цусан дахь мочевин ба холестерины концентрацийг тогтмол нэмэгдүүлдэг тул
завсрын нефрит эсвэл шээсний хурц хуримтлал,
нойр булчирхайн үрэвсэл, диспепсийн эмгэг зэрэг
парестези
түр зуурын сонсгол алдагдах
цусан дахь гемолит ба апластик анеми хүртэл өөрчлөгдөх,
арьсны харшлын урвал, түүнчлэн анафилаксийн шок.

Хэрэв сөрөг урвал эхэлж байгааг илтгэх шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандахаасаа өмнө эмийг хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөж байна.

Мансууруулах бодисын шээс хөөх нөлөө нь 18 цаг хүртэл үргэлжилдэг тул үүнээс хойш эхний хэдэн цагт шээс ялгаруулах давтамж их гардаггүй тул өвчтөний үйл ажиллагааг хязгаарладаг.

Эсрэг заалтууд

Диуер дараах өвчтөнүүдийн бүлэгт эсрэг заалттай байдаг.

Торасемид ба / эсвэл сульфаниламид, түүнчлэн эмийн нэмэлт бодисуудад мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлснээр
Давсаг руу шээсний урсгал дутагдалтай байдаг нөхцөлд.
Элэгний үйл ажиллагааг ноцтой дарангуйлснаас үүдэлтэй төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдалаар тодорхойлогддог элэгний комын төлөв байдалд.
Доройтсон нөхцөлд
Бөөрний дутагдал нь азотеми нэмэгдэх шинж тэмдгүүд дагалддаг.
Артерийн гипотензи нь
Артриттай хамт.

Саалийн үед эмнэлзүйн судалгаа хийгдээгүй тул хөхүүл эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Түүнчлэн, энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд түүний аюулгүй байдал, үр нөлөөг тогтоогоогүй тул энэ эмийг 18-аас доош насны хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Ургийн төлөв байдалд байнга хяналт тавих шаардлагатай байдаг тул тораземид нь түүний эд эсэд нэвтрэх үед усны электролитийн солилцоо, тромбоцитопени зэрэг эмгэгийг өдөөдөг.

Хэт их хэрэглэх

Өвчтөнд Diuver-ийн өндөр тунг хэрэглэх үед усан-электролитийн эмгэг, хүнд хэлбэрийн шээс хөөх, нойрмоглох, артерийн гипотензи, төөрөгдөл, судасны дутагдал үүсэх боломжтой.

Үүнээс гадна ходоод гэдэсний замын эмгэгийг хөгжүүлэх.

Тусгай антидот нь тодорхойгүй байна. Мансууруулах бодисыг зогсоох эсвэл тунг багасгахыг заана. Хэт их хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрвэл ус-электролитийн тэнцвэрийг засч, шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтооно.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Торасемид нь тератоген нөлөө үзүүлдэггүй бөгөөд ургийн хоруу чанар, ихэсийн саад тотгорыг нэвчиж, урагт усны электролитийн солилцоо, тромбоцитопени зэрэг эмгэгийг үүсгэдэг.

Жирэмсэн үед Diuver эмийг зөвхөн эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх эрсдэлээс давсан тохиолдолд зөвхөн эмчийн хяналтан дор, хамгийн бага тунгаар хэрэглэнэ.

Торасемид нь хөхний сүүнд ордог эсэх нь тодорхойгүй байна. Саалийн үед Diuver эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол хөхүүлэхээ зогсоох шаардлагатай.

Diuver аналоги, эмийн санд байгаа үнэ

Шаардлагатай бол Diuver-ийг идэвхтэй бодисын аналогоор сольж болно. Эдгээр нь эм юм.

Аналогийг сонгохдоо Diuver-ийг хэрэглэх заавар, үүнтэй ижил төстэй нөлөө бүхий эмийн үнэ, тойм хамаарахгүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Эмчийн зөвлөгөө авах, бие даасан эмийн өөрчлөлт хийхгүй байх нь чухал юм.

ОХУ-ын эмийн санд үнэ: Diuver шахмал 5 мг 20 ширхэг. - 335-аас 391 рубль, 10 мг 20 ширхэг. - 425-аас 439 рубль хүртэл.

30 ºС хүртэл температурт хадгална. Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу. Хадгалах хугацаа 3 жил байна. Эмийн санг жороор нь зарж борлуулдаг.

“Diuver” -д зориулсан 3 сэтгэгдэл

Энэ нь хаваныг арилгаж, даралтыг бууруулдаг боловч тааламжгүй гаж нөлөө бий ((

Илүү үнэтэй харьцуулагчаас ялгаатай нь Diuver нь илүү их гаж нөлөө үзүүлдэг.

Сайн эм. Дюверийг зүрх нь хэт их цэврүүтэх өвчнөөс болж салаагүй тул аав маань авч явсан (хөл нь хүчтэй хавдаж, өөрийгөө хөдөлгөж чадахгүй болох хэмжээнд хүрсэн). Diuver-ээс өмнө тэд бүх зүйлийг туршиж үзсэн боловч мэдэгдэхүйц, хүлээгдэж буй үр дүн байсангүй.

Diuver, хэрэглэх заавар: арга, тун

Diuver шахмалыг өдөрт 1 удаа (өглөөний цайны дараа) ууж, хангалттай хэмжээний усаар зайлж угаана.

Зөвлөмж болгож буй нэг удаагийн (мөн өдөр бүр)

Эдемийн синдром: эхний тун 5 мг, хэрэв үр нөлөө нь хангалтгүй бол тунг 20-40 мг, зарим тохиолдолд 200 мг хүртэл нэмэгддэг. Хаван арилах, удаан эмчилгээ хийх боломжтой болтол Диувер авах шаардлагатай.
Артерийн гипертензи: эхний тун нь 2.5 мг (1/2 шахмал), шаардлагатай бол тунг 5 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ.

Тусгай заавар

Диуерыг эмчийн зааж өгсөн дагуу хатуу авах ёстой.

Diuver-ийн шээс хөөх эмийн нөлөө нь 18 цаг хүртэл үргэлжилдэг тул үүнээс хойш эхний хэдэн цагт шээс ялгаруулах давтамж их гардаггүй тул өвчтөний үйл ажиллагааг хязгаарладаг.

Диуерыг өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэхэд гипокалиеми, гипонатриеми, бодисын солилцооны алкалоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул хангалттай хэмжээний натрийн хлорид агуулсан хоолны дэглэмийг сахих, калийн бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд усан-электролитийн тэнцвэр алдагдах эрсдэл үүсдэг тул эмчилгээний явцад цусны сийвэн дэх электролитийн концентрацийг хянах (натри, кали, кальци, магни орно), хүчил-суурь төлөв, азот, шээсний хүчил шаардлагатай байдаг. ба креатинин. Зарим тохиолдолд зохих залруулах эмчилгээ шаардлагатай байдаг, ялангуяа байнга бөөлждөг, эсвэл парентерал шингэн авдаг.

Бөөрний хүнд явцтай дэвшилттэй өвчтөнд олигурия, азотеми үүссэн эсвэл бэхжсэн тохиолдолд Диуертай эмчилгээг түр зогсоохыг зөвлөж байна.

Элэгний циррозын улмаас үүссэн асциттай өвчтөнд Diuver-ийн шаардлагатай тунг сонгохдоо эмнэлэгт хүргэх ёстой, учир нь тэдгээрийн усны электролитийн тэнцвэр алдагдах нь элэгний комын хөгжилд хүргэдэг. Үүнээс гадна энэ ангиллын өвчтөнүүдэд сийвэнгийн электролитийг тогтмол хянах шаардлагатай.

Глюкозын хүлцэл буурч, чихрийн шижинтэй өвчтөнд шээс, цусан дахь глюкозын агууламжийг байнга шалгаж байх шаардлагатай.

Цочмог шээс ялгаруулах эрсдэлтэй тул шээсний гаралтыг хянах нь шээсний замын нарийсалт, простатик гиперплази бүхий өвчтөнүүдэд, мөн ухаангүй байгаа өвчтөнүүдэд шаардлагатай байдаг.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмслэлт: Диуерыг хүлээгдэж буй үр ашиг, одоо байгаа эрсдэлтэй харьцуулсан харьцааг үнэлсний дараа хамгийн бага тунгаар болгоомжтой хэрэглэж болно, торасемид нь тератоген нөлөөтэй, ургийн хоргүй нөлөө үзүүлдэг, ихэсийн саад тотгорыг нэвчиж, тромбоцитопени, урагт усны электролитийн солилцоог бууруулдаг,
Лактация: эмчилгээ нь эсрэг заалттай байдаг.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Аминогликозидууд, цефалоспоринууд, этакрилийн хүчил, амфотерицин В, хлорамфеникол, цисплатин: тэдгээрийн концентраци, ото- нефротокс нөлөө үзүүлэх эрсдэл нэмэгддэг.
Теофиллин, диазоксид, даралт бууруулах эмүүд: үр нөлөө нь сайжирсан,
Булчингийн амгалан тайвшруулагч бодисууд (жишээ нь, suxametonium): тэдний мэдрэлийн булчингийн хамгаалалт сайжирсан,
Булингийн бус булчингийн тайвшруулагч (жишээ нь, tubocurarine), аллопуринол, гипогликемийн эмүүд: тэдгээрийн үр нөлөө буурч,
Торасемид, даралтын амин хүчлүүд: харилцан үйлчлэлийн бууралт ажиглагдаж байна,
Хоолойн шүүрлийг хориглодог эмүүд: цусны сийвэнгийн концентрацийг нэмэгдүүлж,
Литийн бэлдмэл: тэдгээрийн бөөрний цэвэрлэгээ, хордлого үүсэх магадлал нэмэгддэг,
Циклоспорин: тулай үе мөчний үрэвсэл,
Амфотерицин В, глюкокортикостероидууд: гипокалиеми үүсэх магадлал нэмэгдсэн,
Зүрхний гликозидууд: гипокалиеми болон хагас задралын хугацаанаас болж гликозидын хордлого үүсэх,
Сукралфат, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд: Диуерын шээс хөөх эм багасч,
Салицилатыг өндөр тунгаар хэрэглэх нь хоруушлын эрсдэл нэмэгдэх,
Ангиотензин хувиргадаг фермент ингибитор, ангиотензин II рецепторын антагонистууд: цусны даралт буурах боломжтой,
Метотрексат, пробенецид: тэдгээрийн бөөрний үрэвсэл багасч, торасемидын үр нөлөө буурдаг.

Диуерыг ууж байгаа нефропати үүсэх эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдэд радиопатик эм бэлдмэл хэрэглэх үед бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал нь рентген эмчилгээ хийлгэхээс өмнө судсаар амьсгалж байсан нефропати өндөр эрсдэлтэй өвчтөнд тохиолддог.

Diuver-ийн аналогууд нь: Torasemide, Torasemide-SZ, Torasemide Vertex, Trigrim, Trifas, Britomar.

Diuver-ийн талаархи тоймууд

Diuver-ийн талаархи тоймууд нь ихэнхдээ эерэг байдаг. Өвчтөнүүд үүнийг зөөлөн уртасгах нөлөөтэй шээс хөөх эм гэж тодорхойлдог бөгөөд илүүдэл шингэнийг аажим аажмаар арилгадаг бөгөөд энэ нь хөл хавагнах, цусны даралт бага зэрэг буурахад хүргэдэг. Түүнчлэн, эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх боломжийг гавьяа гэж үздэг. Зардал нь өндөр гэж тооцогддог.

Гарах найрлага, хэлбэр

Diuver нь нэг талдаа хуваагдах эрсдэлтэй, нөгөө талд нь сийлбэр хийдэг дугуй biconvex хэлбэрийн цагаан шахмал хэлбэрээр байдаг. Мансууруулах бодисын гол идэвхтэй найрлага нь торасемид бөгөөд түүний агуулга нь сийлбэр бүхий шахмал хэлбэрээр байдаг:

Клиник ба фармакологийн бүлэг: шээс хөөх эм.

Диуерт юу тусалдаг вэ?

Зааврын дагуу Diuver-ийг зүрхний архаг дутагдал, бөөр, уушиг, элэгний өвчний улмаас хаван хам шинжийн илрэл бүхий өвчтөнүүдэд зөвлөж байна.

Гаж нөлөө

Бэлдмэлийг зөв хэрэглэх, эмчийн зөвлөсөн тунг ажигласнаар өвчтөнд гаж нөлөө нь ховор тохиолдолд үүсдэг. Хувь хүний хэт мэдрэг байдал эсвэл хяналтгүй хэрэглээтэй бол дараахь гаж нөлөө үүсч болно.

Усны электролит ба хүчил-суурь тэнцвэрийн талаас: гипонатриеми, гипохлоремия, гипокалиеми, гипомагноз, гипокальциеми, бодисын солилцооны алкалоз. Электролит ба хүчил суурьтай нөхцлийг боловсруулж буй шинж тэмдгүүд нь толгой өвдөх, төөрөгдөл, хямрал, таталт, булчингийн сулрал, зүрхний хэмнэл ба амьсгаадалтын эмгэг, гиповолеми, шингэн алдалт (ахимаг насны өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог) байж болно. тромбозын хандлагатай hemoconcentration.
Зүрх судасны системээс: цусны даралт ихсэх, ортостатик гипотензи, уналт, тахикарди, хэм алдагдал, цусны эргэлт буурах зэрэг болно.
Бодисын солилцооны талаас: гиперхолестеролеми, гипертриглицеридеми, цусан дахь креатинин ба мочевины концентрацын түр зуурын өсөлт, цусан дахь шээсний хүчлийн концентраци нэмэгдэх, тулай өвчний илрэлийг нэмэгдүүлэх, нэмэгдүүлэх, глюкозын хүлцэл буурах (чихрийн шижингийн шинж тэмдэг илэрч болно).
Шээсний системээс: олигурия, шээсний цочмог саатал (жишээлбэл, түрүү булчирхайн гиперплази, шээсний замын нарийсалт, гидронефроз), завсрын нефрит, гематури, бууралт.
Хоол боловсруулах замаас: дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, зүрхний холестаз, "элэг" ферментийн идэвхжил, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл.
Төв мэдрэлийн систем, сонсголын эрхтэнээс: сонсголын бэрхшээл, ихэвчлэн эргэж болдог, эсвэл таталт, ялангуяа бөөрний дутагдал эсвэл гипопротеинеми (нефротик синдром), парестези бүхий өвчтөнүүдэд.
Арьсны талаас: арьс загатнах, чонон хөрвөс, бусад төрлийн тууралт эсвэл булингар арьсны гэмтэл, полиморфик эритема, гуужуулагч дерматит, пурпура, халуурах, васкулит, эозинофили, мэдрэмтгий байдал, хүнд анафилактик эсвэл анафилактоидын урвалууд өнөөдрийг хүртэл тайлбарлагдсаар ирсэн. судсаар уусны дараа.
Захын цуснаас: тромбоцитопени, лейкопени, агранулоцитоз, апластик эсвэл гемолитик цус багадалт.

Ховор тохиолдолд анафилаксийн шок үүсч болно.

Фармакологийн шинж чанар

Диуер бол шээс хөөх эм бөгөөд бие махбодид хортой нөлөө үзүүлдэг, шээс хөөх эмтэй байдаг. Эмийн идэвхтэй бодис нь фуросемид болон эмийн бусад аналогиас ялгаатай нь гипокалиемийн хөгжилд хүргэдэггүй.

Эмийг дотор нь уусны дараа идэвхитэй бодис цусны ерөнхий урсгалд шингэж, эмийн эмчилгээний үр нөлөө 2 цагийн дараа ажиглагдана. Энэ эмийг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг тул шаардлагатай бол удаан хугацаагаар хэрэглэж болно.

Жирэмсэн үед

Жирэмсэн үед Diuver-ийг хэрэглэх нь зөвхөн яаралтай шаардлагатай тохиолдолд л зөвтгөгддөг. Эмнэлэгт хэвтүүлэхийг хамгийн бага тунгаар, тогтмол нөхцөлд, эмэгтэй хүний хөдөлмөр эрхэлдэг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Ургийн төлөв байдалд байнга хяналт тавих шаардлагатай байдаг тул тораземид нь түүний эд эсэд нэвтрэх үед усны электролитийн солилцоо, тромбоцитопени зэрэг эмгэгийг өдөөдөг.