Чихрийн шижингийн энцефалопати эмчилгээ, урьдчилсан мэдээ

Worsens санах ой, бодлын үйл явц, анхаарал. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн 32 гаруй хувь нь сэтгэлийн хямралд ордог. Таталт синдром гарч ирдэг.

Эхний үе шатанд шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц шинж чанартай байдаггүй тул өвчтөнүүд өвчний анхны илрэлийг үл тоомсорлож, эмчид очдоггүй.

Өвчин нь сэтгэлийн хямралын шинж чанартай байдаг

Оношлогоо

Чихрийн шижин дэх энцефалопати оношийг өвчтөнд бүрэн шинжилгээ хийсний дараа хийдэг.

Лабораторийн болон багажийн судалгааг тархины бусад өвчнөөс бусад тохиолдолд хийдэг.

1. Электроэнцефалографи. Үндсэн хэмнэлийн эмгэг, эпилепсийн үйл ажиллагааны шинж тэмдэг тэмдэглэгддэг.
2. MRI скан хийх Эхний шатанд ямар нэгэн өөрчлөлт ажиглагдаагүй. Дараагийн шатанд жижиг фокусын өөрчлөлтийг тэмдэглэв.
3. Шээс, цусыг лабораторийн шинжилгээ. Глюкоз, холестерин, инсулины түвшинг тодорхойлох. Өвчин эмгэгийн үед бүх үзүүлэлтүүд нэмэгддэг.

Түүнчлэн халдвар, тархины хавдрын ялгавартай оношлогоо хийх шаардлагатай.

CT энцефалопатийн шинж тэмдэг

Өвчтөнд элсэн чихэр бууруулах эмийг зааж өгөхгүйгээр зөвхөн энцефалопати эмчлэх нь утгагүй юм. Тиймээс чихрийн шижингийн энцефалопатийн эмчилгээг мэдрэлийн эмч, эндокринологич нар хамтран хийдэг.

Эмийн эмчилгээ

Гол эмчилгээ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгоход чиглэгддэг. Үүний тулд чихрийн шижингийн төрлөөс хамаарч бусад бүлгийн инсулин эсвэл чихрийн хэмжээг бууруулдаг эмүүдийг хэрэглэдэг. Эндокринологич эмийг сонгох ажилд оролцдог. Ийм эмээр эмчлэх нь амьдралын туршид явагддаг тул элсэн чихрийн түвшинг байнга хэмжих шаардлагатай байдаг.

Энцефалопати эмчлэх заавар нь дараах бүлгийн эмийг хэрэглэхийг агуулдаг.

• бичил эргэлтийг сайжруулах арга хэрэгсэл - Pentoxifylline, Trental,
• Мэдрэлийн системийг сэргээхэд шаардлагатай В витамин,
• холестерол бууруулах эмүүд - статинууд, фибрууд,
• толгой эргэх мэдрэмжийг арилгах арга хэрэгсэл - Cinnarizine, Vinpocetine.

Эмчилгээ нь урт бөгөөд хүний ​​амьдралын турш үргэлжилдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Энцефалопатийн шинж тэмдгүүд нь хүнийг ихээхэн таагүй байдалд хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс өвчнийг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэхийг хичээсэн нь дээр.

Үүнд юу хэрэгтэй байгаа вэ? Таны эмч цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах, чихрийн шижинтэй өвчтөнд ямар хоолны дэглэм барих ёстойг тайлбарлана.

Тархины цусан хангамж нь цэвэр агаарт биеийн хөдөлгөөнийг сайжруулна. Хамгийн гол нь бие махбодоо анхааралтай сонсож, тааламжгүй илрэл гарсан тохиолдолд эмнэлгийн байгууллагад хандаарай.

Глюкометр нь глюкозын түвшинг хянахад тусална

Чихрийн шижингийн энцефалопати бол тархины дэвшилтэт эмгэг бөгөөд үүнийг бүрэн арилгах боломжгүй юм. Урьдчилан таамаглалыг чихрийн шижин өвчний явц, онцлогоос хамаарна. Эрт оношлох, дараа нь зохих эмчилгээ хийснээр өвчний хөгжлийг зогсоож чадна.

Эмчид хандана уу

Чихрийн шижингийн энцефалопатийн оношийг яагаад ихэвчлэн асуудаг вэ?

Людмила. Курск, 35 настай.

Энэ нь бусад шинж тэмдгүүдтэй холбоотой юм. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд артерийн даралт ихсэх, даралт ихсэх, цус харвах эрсдэл дагалддаг. Энэ тохиолдолд эмч нар чихрийн шижингийн энцефалопати үүсэхийг үгүйсгэдэг бөгөөд өвчний холимог хэлбэрийн талаар ярьдаг.

Ээж (68 настай) чихрийн шижингийн энцефалопати гэж оношлогджээ. Энэ өвчний хоол тэжээл ямар байх ёстой вэ? Ямар хоол хүнс хортой вэ?

Инна Р., Воронеж, 42 настай.

Та үр тарианы талх, өөх тос багатай махыг бага хэмжээгээр, чанасан эсвэл шатаасан загас, далайн хоолоор идэж болно. Ашигтай шинэ ногоо, сонгино, сармис.

Та цитрус жимс, бөөрөлзгөнө, гүзээлзгэнэ, үхрийн нүд, интоор зэргийг аюулгүйгээр идэж болно. Сагаган будаа, сувдан арвай, шар будаа, овъёос зэргээс гадна хоолны дэглэмд багтдаг. Бага хэмжээгээр та сүүн бүтээгдэхүүн, ургамлын тос, өндөг, чихэрлэг амттай тусгай чихэрлэг зүйл идэж болно.

Цагаан талх, талх, гахайн мах, лаазалсан ногоо, хиам, утсан мах, төмс, лууван, манжин, буурцагт ургамлыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй. Жимсний хувьд та усан үзэм, амтат гуа, гадил, prunes зэргийг орхих хэрэгтэй болно. Малын өөх тос, элсэн чихэр, зөгийн бал, бяслаг, халуун ногоотой хоол, түргэн хоолонд хориотой.

Эмгэг судлалын ямар хүндрэл үүсч болох вэ?

Игорь, Москва, 35 настай.

Танин мэдэхүйн үнэ цэнийн бууралт нь оюун ухааны хомсдол (дементиа) -д хүргэдэг. Энэ нь өвчтөний өөртөө анхаарал халамжийг хязгаарлаж, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Хүндрэлүүд нь ишемийн цус харвалт, интракраниаль цус алдалт, ярианы эмгэг, моторын эмгэг байж болно.

Чихрийн шижин дэх энцефалопатийн онцлог

Хачирхалтай нь, гэхдээ ийм онош нь тогтоогдсон байсан ч олон эргэлзээ төрүүлдэг. Энэ нь байгальд огт өөр шинж тэмдгүүд давамгайлж байгаатай холбоотой юм.

Жишээлбэл, анагаах ухааны түүхэнд чихрийн шижингээс гадна артерийн даралт ихсэх, даралт ихсэх хямрал, тархины цусны эргэлтийн тасалдал байдаг бол эмч нар чихрийн шижингийн энцефалопати өвчнийг үгүйсгэх боломжтой. Ийм нөхцөлд өвчний тойрог хэлбэр эсвэл холимог хэлбэртэй байж болно.

Үндсэн шинж тэмдэг

Өвчний энэ хэлбэр үүсч, бүрэн тэгш бус, аажмаар хөгждөг. Бүх дистрофик өөрчлөлтүүд хэд хэдэн жил дараалан өөрсдийгөө илэрхийлэхгүйгээр өдөөгдөж чаддаг. Илүү нарийвчлалтай болгохын тулд шинж тэмдгүүд байдаг боловч тэдгээр нь анзаарагдахгүй эсвэл зүгээр л бусад өвчинд хамаарахгүй байж болно. Иймээс чихрийн шижингийн энцефалопатийн шинж тэмдэг, илрэл:

• ямар ч вегетатив-судасны dystonia
• толгой эргэх ба
• хэт ядарч,
• үндэслэлгүй богино ааштай, үймээнтэй байдал (урвуу хариу үйлдэл хийх боломжтой, жишээлбэл, амьдрал, эрүүл мэндэд сонирхол алдах зэрэг),
• мартамхай байдал, мэдлэг чадвараа алдах.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож болно. Үүний улмаас олон өвчтөн өвчин эмгэгийг эхлүүлж байгаа бөгөөд энэ үе шатанд эмчийн тусламжгүйгээр бүх шинж тэмдгүүд нь бага зэргийн бөгөөд тэд ямар ч ач холбогдол өгдөггүй юм шиг санагддаг.

Цаашилбал, өвчний хоёр дахь үе шат эхлэх бөгөөд энэ нь илүү хурдан хөгжиж, гурав дахь нь чихрийн шижингийн сэтгэл мэдрэлийн байдалд илэрхий илэрхийлэгдсэн эмгэгийн эхлэл юм.

Хүн удаан үргэлжилсэн, хүнд дарамттай байдал, маник синдром, түүнчлэн зохисгүй зан авирыг орхихгүй. Ийм шинж тэмдгийг алдах нь хэцүү боловч тэдгээр нь үйл явцын хүндрэлийг илтгэнэ.

Өвчний явц ба оношлогоо

Чихрийн шижингийн энцефалопати нь бусад өвчнөөр масклагдаж болно. Хэрэв бид ахмад настнуудын талаар ярих юм бол эдгээр нь тархины үйл ажиллагааны эмгэг, залуу хүмүүст - эдгээр нь цочмог кетоацидот халдлагын үр дүн юм.

Өвчний зураг дээр дараахь зүйлийг ажиглаж болно.

1. астеник хам шинж (хэт ядаргаа, гүйцэтгэл буурах, хэт түгшүүр, сул дорой байдал, нойргүйдэл, төвлөрлийн асуудал),
2. cephalgic хам шинж (толгой өвдөх). Энэ нь шахалт, шахалт байж болно. Ихэнх тохиолдолд өвдөлт нь толгойн хатуу хувцас өмссөний дараа хүнд толгойны мэдрэмж гэж тодорхойлогддог,
3. пароксизм үүсэх, нойрмоглох байдал, ухаан алдах зэрэг бүхий л ургамлын дистони.

Эдгээр шинж тэмдгүүдээс гадна янз бүрийн фокусын эмгэгийг илтгэдэг шинж тэмдгүүд байдаг. Эдгээр нь дээд мөчрүүд юм (пирамидын дутагдал, анизокори, төрөлхийн эмгэг), мөн vestibulo-atactic хам шинж (гогцоо цочрол, хөдөлгөөний зохицуулалт буурсан, толгой эргэх).

Чихрийн шижин өвчний арын энцефалопатийн явцын зурган дээрх шинж тэмдгийг тодорхой тайлбарлах нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг зөрчиж байна.

• санах ойн асуудал
• Ойлгох нь сэтгэлгээ,
• харамсалтай байдал
• сэтгэлийн хямрал

Эдгээр шинж тэмдгүүд тус бүр нь тархинд үл тохирох дунд шугамын бүтцийн сулралтай байгааг илтгэнэ. Чихрийн шижингийн аль ч хэлбэрийн үед сэтгэлийн хямрал байнга гардаг. Өвчтөнүүдийн 32 хувь нь үүнээс болж зовж шаналах болно.

Ерөнхий сайн сайхан байдалд үзүүлэх сөрөг нөлөөллөөс гадна удаан хугацааны турш сэтгэлийн хямрал нь өвчний явц, хоол тэжээл, инсулиныг хянах чадвараа алдах зэргээс шалтгаалан аюултай байдаг.

Өвчтөнүүдэд ийм хандлага үүсэх гол шалтгаан нь бие махбодид тохиолддог биохимийн тодорхой өөрчлөлтүүд, мөн өвчний байнгын хамаарал, түүнийг хянах шаардлагатай байдаг.

Эхний буюу хоёрдугаар хэлбэрийн зарим чихрийн шижин өвчтнүүд гипогликемийн улмаас гипогликемийн энцефалопати үүсч болно. Энэ нь дараахь байдлаар илэрч болно.

1. уйтгар гуниг
2. харамсалтай байдал
3. дэмийрэх гэх мэт ухамсрын эмгэг,
4. Ажлын дараа эсвэл ходоодонд хоосон ходоод гэдсэн дээр адаптаци үүсдэг.

Пирамидал гемипарез зэрэг таталт, синдром нь мөн шинж чанартай байдаг.

Зөв оношийг тогтоохын тулд астеник ба вегетатив-дистоник гомдлоос гадна фокус мэдрэлийн шинж тэмдгийг тодорхойлох шаардлагатай.

Чихрийн шижин өвчний улмаас энцефалопати өвчтэй өвчтөнд электроэнцефалограмм (EEC) -д гарсан аливаа өөрчлөлтийг тогтмол бус гэж үздэг. Эдгээр нь EEG-ийн нягтрал, гиперсинхрончлолын хэмнэл, ерөнхий ба орон нутгийн альфа хэмнэл буурах, EEG муруйн реактив чанар өөрчлөгдөх, дельта ба тета төрлүүдийн хоорондын огтлолцсон эмгэг өөрчлөлтөөр илэрдэг.

Өндөр настай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст чихрийн шижингийн энцефалопати нь эдэд мэдрэлийн мэдрэлийн дутагдал, атрофи, цус харвалтын дараах өөрчлөлт дагалддаг. Тэдгээрийг компьютерийн томограф (CT) эсвэл соронзон резонансын дүрслэл (MRI) ашиглан илрүүлж болно. Дээр дурдсан хавсарсан эмгэгүүд нь чихрийн шижин болон үүнтэй холбоотой асуудлуудын онцлог шинж чанартай: макроангиопати, атеросклероз, артерийн гипертензи.

Цус харвалт, түүнчлэн түр зуурын ишемийн дайралтыг төв мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд гэж үзэж болно.

Өвчин хэрхэн яаж эмчилдэг вэ?

Чихрийн шижингийн энцефалопатиас ангижрахад чиглэсэн эмчилгээ нь юуны түрүүнд ийм өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээг засах болно. Энэ нь хавсарсан бүх өвчин, тархины гэмтлийн зэргийг харгалзан заавал эмчлэх шаардлагатай эмчилгээ юм.

Эмчилгээний зохих дэглэмийг бий болгохын тулд бие махбодийн урьдчилсан болон нарийн оношлогоо хийх шаардлагатай. Энэ аргын тусламжтайгаар дүгнэлтийг зөв хийх бөгөөд эмчилгээ нь зөвхөн эерэг үр дүнг авчирна.

Чихрийн шижин өвчний нэг хүндрэл бол чихрийн шижингийн энцефалопати юм. Энэ төрлийн эмгэг нь чихрийн шижин өвчний үед төв мэдрэлийн системийг гэмтээх үр дүнд үүсдэг. Чихрийн шижингийн энцефалопати тархах давтамж нь чихрийн шижин өвчний төрлөөс, клиник симптоматологи нь өвчний үргэлжлэх хугацаа, хүнд байдлаас хамаарна.

Энэ эмгэг гэж юу вэ?

Чихрийн шижингийн энцефалопати үүсэх нь бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэг дээр суурилдаг бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн системийн элементүүдийг гэмтээхэд хүргэдэг.

Тархины хүчилтөрөгчийн дутагдал, бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэг, хорт бодисын хуримтлал зэргээс болж энэ байдал үүсдэг. Эдгээр бүх үйл явц нь тархинд үүсэх үндсэн функцуудын дутагдал, зөрчилд хүргэдэг. Энэ эмгэг судлалын хөгжлийн үйл явц олон жилийн турш үргэлжилдэг тул эрт үе шатанд хүндрэлийн шинж тэмдгийг тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг.

Чихрийн шижингийн энцефалопати гэж юу вэ?

Чихрийн шижингийн энцефалопати нь төв мэдрэлийн тогтолцоо, ялангуяа тархины бүтцийг гэмтээхтэй холбоотой эмгэг юм. Энэ нь чихрийн шижин дэхь бодисын солилцооны эмгэгээс болж тохиолддог. Судлаачдын үзэж байгаагаар чихрийн шижингийн энцефалопати нь 1-р хэлбэрийн өвчинд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь тохиолдлын 80-аас дээш хувьтай байдаг.

Ерөнхийдөө энэ бол янз бүрийн хүндийн зэрэг илрэлийг нэгтгэсэн хамтын ойлголт юм. Энэ нь бага зэргийн толгой өвдөх, сэтгэцийн үйл ажиллагаа, ухамсрын ноцтой хямрал зэрэг байж болно. Эмгэг судлалын онцлог шинж чанар нь оношлогоо, эмчилгээний цаг үеэ олсонгүй байдал зэрэг хүндрэлүүд юм.

Өвчний шинж тэмдэг

Энцефалопатийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь өвчтөний нас, түүний биеийн байдал, хүндрэл, үе хоорондын өвчний байдлаас шууд хамаардаг. Дараахь зүйлийг анхаарч үзээрэй.

• эмгэг нь жилийн турш аажмаар
• бага наснаас эхлэн гипереми болон гипогликемийн үеүдийн дараа шинж тэмдгүүд нэмэгддэг, өндөр настнуудад - тархины судасны цочмог ослуудтай холбоотойгоор
• эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус бөгөөд танин мэдэхүйн үнэ цэнийн бууралт, астения, мэдрэлийн мэдрэлийн илрэл,
• өвчний эхэн үед чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс сул дорой байдал, хурдан ядрах, сэтгэлийн түгшүүр гомдоллох боломжтой. Толгой өвдөх, анхаарал төвлөрөхөд асуудал үүсч болно.

Неврозтой төстэй нөхцөл байдал нь соматик (эрүүл мэнд муу), психогеник (байнгын эмчилгээ шаардлагатай, хүндрэл үүсэх баримт) хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг.

Эхний эмчилгээнд өвчтөний 35% -д мэдрэлийн эмгэг оношлогддог тул чихрийн шижин хөгжих тусам тэдний тоо 64% ​​хүртэл нэмэгдэх болно.

Сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн эмгэг, ухамсар доройтох нь ховор байдаг.

Астеник синдром нь нойрмоглох, нойрмоглох шинжтэй байдаг ба энэ нь вегетатив-судасны эмгэг, синкопалийн нөхцөл (богино хугацааны ухаан алдах) зэрэгтэй хавсарч болно. Танин мэдэхүйн салбарт үүссэн бэрхшээл нь ой санамж, анхаарал сарниулах, удаан сэтгэхтэй холбоотой байж болно.

Чихрийн шижингийн энцефалопатийн шалтгаан

Өвчин үүсгэх хамгийн түгээмэл шалтгаан бол чихрийн шижингийн микроангиопати ба бодисын солилцооны тогтворгүй байдал юм. Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлийг нас ахих, биеийн жин нэмэгдэхэд анхаарч үзэх хэрэгтэй. Түүнчлэн энэ жагсаалтад липидийн хэт исэл ба липидийн солилцооны үйл ажиллагааг тогтворгүйжүүлэх зэрэг орно. Өөр нэг ноцтой хүчин зүйл бол шинжээчид урт хугацааны туршид цусан дахь сахарын хэмжээ, гликозилжсэн гемоглобины өндөр агууламж гэж нэрлэдэг.

Чихрийн шижингийн энцефалопати дахь физиологийн өөрчлөлтийн талаар ярихдаа дараахь зүйлийг анхаарч үзээрэй.

• нэвчүүлэх түвшин ба жижиг судасны хананы бүтцийн бүтэц тогтворгүй болно.
• үр дүн нь мэдрэлийн утас, эсийн хоол тэжээлийн асуудал, хүчилтөрөгчийн дутагдал, эсийн түвшинд энергийн нөөц үүсдэг,
• Үүний хариуд хүчилтөрөгчгүй бодисын солилцооны үйл явцыг идэвхжүүлж болно (anaerobic) нь хорт бүтээгдэхүүн хуримтлагдахад хүргэдэг.

Ийм өөрчлөлтийн үр дүнд тархины өндөр үйл ажиллагаа нь эмгэг өөрчлөлтийг мэдэрдэг. Эдгээр зөрчил гарахын тулд тодорхой хугацаа өнгөрөх ёстой бөгөөд ихэнхдээ бид чихрийн шижин өвчний урт хугацааны тухай ярьж байна.

Үүнтэй холбоотойгоор энцефалопати нь өвчний хожуу хүндрэл гэж тооцогддог. Ихэвчлэн эмгэг нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх цаг болжээ, учир нь энэ нь нэлээд залуу наснаас эхэлдэг. Үүний дагуу мэргэжилтнүүд өвчнийг хөгшрөлтийн өндөр настай хүмүүст илрүүлдэг.

Эмгэг судлалын үе шатууд

Чихрийн шижингийн энцефалопати нь хөгжлийн гурван үе шаттайгаар тодорхойлогддог. Эхнийх нь эмнэлзүйн зураг бараг байхгүй байгаа зүйл юм. Бага зэрэг толгой өвдөх, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрвэл цусны даралтын үзүүлэлтүүдэд өөрчлөлт орох магадлалтай. Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг үл тоомсорлож, мэргэжилтэнээс тусламж хүсдэггүй.

Хоёр дахь шатанд эмгэгийн шинж тэмдгүүд нэмэгддэг: толгой өвдөх нь илүү тодорхой болж, орон зайд чиг баримжаа гажуудуулах боломжтой. Гурав дахь "үе шат" нь эмнэлзүйн дүр зургийг нэлээд тодорхой илэрхийлсэнтэй холбоотой юм. Үзүүлсэн үе шатанд ухамсар, сэтгэхүй, сэтгэлийн хямрал ноцтой буурах боломжтой.

Оношлогооны аргууд

Чихрийн шижингийн энцефалопати оношлоход онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ нь дараахь нотолгооны талаар:

• үзлэгийг мэдрэлийн эмч хийдэг бөгөөд шийдвэрийг мэдрэлийн эмгэгийн талаархи судалгааны үндсэн дээр гаргадаг.
• функциональ ба органик өөрчлөлтийг үнэлэх багаж хэрэгслийн арга,
• электроэнцефалографи, тархины MRI, тархины гемодинамикийг дараалан хийх шаардлагатай.

Оношилгооны үзлэгийн заавал байх ёстой хэсгийг лабораторийн шинжилгээнд хамруулах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь бодисын солилцооны эмгэгийн түвшинг үнэлэх боломжийг олгодог. Тиймээс глюкоз, липид, холестерины түвшин, түүнчлэн С-пептид, инсулины хэмжээг тодорхойлдог. Дифференциал оношлогоо нь тархинд тархсан халдварт гэмтэл, неоплазмуудыг арилгахад чиглэгддэг. Эмнэлзүйн мэдээлэлтэй холбогдуулан үзлэг хийж, соронзон резонансын дүрслэлийн хүрээнд оношийг батлах боломжтой.

Чихрийн шижингийн энцефалопати эмчилгээ

Чихрийн шижингийн энцефалопати эмчилгээ нь тасралтгүй эмчилгээний хоол юм. Мах, цагаан идээ, гурил, төмс зэргээс татгалзахыг зөвлөж байна. Эсрэг заалтуудыг харгалзан, мэргэжилтний хяналтан дор хийдэг вазоактив ба бодисын солилцооны эмчилгээний сургалтын талаар бид мартах ёсгүй. Ийм хөндлөнгийн оролцоог урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглаж болно. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь нэгээс гурван сар хүртэл, жилд нэг ба түүнээс дээш удаа байдаг.

Нөхөн олговрын үр дүнд амьдралын хэв маягийг харгалзан, гликемийн хяналтанд явагддаг зохих эмчилгээг томилох замаар хүрч болно. Үүнийг санаж байх ёстой:

• Бодисын солилцооны эмчилгээнд антиоксидант (жишээлбэл, альфа-липойн хүчил бүхий найрлага), тархи бэлдмэл (Пирацетам), витамины бүрэлдэхүүн хэсэг (B1, B6, A, C) агуулдаг. Neuromultivitis, Milgamma зэрэг хавсарсан эмүүд онцгой анхаарал татах ёстой.
• вазоактив эмчилгээнд Пирацетам, Стюгерон, Нимодипин зэрэг эмүүд орно.
• үүнтэй зэрэгцэн липидийн метаболизмын нөхцөлд залруулах эмчилгээ хийдэг. Энэ нь статины ангилалд хамаарах эмийг хэрэглэхээс бүрдэнэ.

Сэтгэцийн эмгэгтэй хүнд хэлбэрийн чихрийн шижинтэй энцефалопати бүхий цочмог нөхцөлд антиконвульсан эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Чихрийн шижин өвчний цочмог хүндрэлийг эмчлэх зорилгоор заасан курс хэрэглэж болно. Энэ бол нэлээд урт процесс юм.

Өвчин урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижингийн энцефалопати нь архаг явцтай нөхцөл юм. Эмнэлзүйн зураглалын хурцадмал байдал нь өвчний хүнд байдлаас шууд хамаарна.

Эндокринологич, мэдрэлийн эмч нарын системтэй ажиглалт, сахарын хэмжээг бууруулдаг зөв эмчилгээ, мэдрэлийн эмчилгээний тогтмол сургалт нь прогнозыг сайжруулдаг. Эдгээр нь тархины шинж тэмдгийн хөгжлийг түр зогсоох, мэдэгдэхүйц удаашруулах, хүндрэл үүсэхийг үгүйсгэх боломжийг олгодог. Энцефалопатиас урьдчилан сэргийлэх нь чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь тодорхойлох, зөв ​​эмчилгээ хийх явдал юм. Чухал алхам бол цусны даралт ихсэх өвчнийг хасч, судасны эмгэгийг эмчлэх явдал юм.

Энцефалопати - энэ юу вэ?

"Энцефалопати" гэсэн нэр томъёо нь үрэвсэл байхгүй тохиолдолд түүний органик гэмтэл үүсдэг тархины бүх өвчнийг хэлнэ. Тархины эд нь ихэвчлэн хоол тэжээлийн дутагдлаар хэсэгчлэн устдаг. Мэдээжийн хэрэг, нэгэн зэрэг төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны хэсэг хэсэг алдагддаг. Чихрийн шижингийн энцефалопатийн шалтгаан нь бие махбод дахь бодисын солилцоо, судасны эмгэг юм.

Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээллээр чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн бараг 90% -д энцефалопатийн шинж тэмдэг илэрч болно. Гэсэн хэдий ч өвчин оношлох, тогтооход хэцүү байдаг тул тархи дахь өөрчлөлтийн шалтгаан болдог тул ийм оношийг маш олон удаа хийдэг.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас ирүүлсэн захидлын дагуу чихрийн шижингийн энцефалопати нь ICD 10, өвчний олон улсын ангилал E10.8 ба E14.8 - чихрийн шижин өвчний тодорхойлогдоогүй хүндрэлүүдтэй байдаг.

Энцефалопати үүсэх механизмыг бүрэн ойлгоогүй ч энэ нь чихрийн шижингийн нейропатитай маш их төстэй байдаг гэж үздэг. Эмгэг судлалын гол шалтгаан нь чихрийн шижин өвчний бусад хүндрэлүүдтэй ижил байдаг - гипергликеми.

Өндөр сахар нь цусны судасны ангиопатид хүргэдэг бөгөөд энэ нь тархины хоол тэжээлийг зөрчихөд хүргэдэг. Цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас мэдрэлийн эсүүд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрч, үйл ажиллагаа нь доройтож, цаг хугацаанд нь сэргэх, хорт бодисоос ангижрах чадваргүй байдаг. Нөхцөл байдал нь чихрийн шижин өвчний шинж чанар бүхий холестерол, триглицерид болон бага нягтралтай липопротеины илүүдэл зэргээс үүдэлтэй.

Энцефалопатийн гурван үе шат

Энцефалопати үүсэх нь 3 үе шаттай явагддаг. Эхний шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус шинж чанартай байдаг тул чихрийн шижинтэй хүмүүс тэдэнд анхаарал хандуулах нь ховор байдаг. Ихэвчлэн энцефалопати нь түүний шинж тэмдгүүд илүү тод илэрвэл 2-р шатнаас өмнө оношлогддог. Өвчний эхэн үед MRI нь тархинд хамгийн бага органик өөрчлөлтийг илрүүлж чаддаг. Тэдгээр нь ихэвчлэн хэд хэдэн газарт ялгаатай байрладаг. Үүний дараа тархинд гэмтэл үүсдэг. Энэ хугацаанд давамгайлж буй шинж тэмдгүүд ба тэдгээрийн ноцтой байдал нь анхаарлын төвлөрөлөөс хамаарна.

Чихрийн шижингийн энцефалопатийн үе шат:

1. Эхний шатанд - өвчтөн цусны даралт ихсэх, унах, толгой эргэх, нүдэнд харанхуйлах, ядрах, муудах зэрэг шинж тэмдгүүдийг анзаардаг. Дүрмээр бол эдгээр илрэлүүд нь цаг агаар муу, нас эсвэл ургамлын-судасны дистони зэрэгтэй холбоотой байдаг.
2. Хоёр дахь шатанд - толгой өвдөх нь улам ихэсч, ойрын богино хугацааны санах ой алдагдах, орон зайд үлдэх боломжтой болно. Мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрч болно - сурагчдын гэрэлд хариу урвал өөрчлөгддөг, яриа нь хөндөгддөг, рефлекс алга болж, нүүрний хувирал үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд мэдрэлийн эмчид ханддаг.
3. Гурав дахь шатанд - шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ үед толгой өвдөх нь эрчимжиж, хөдөлгөөний зохицуулалт, толгой эргэх зэрэг асуудал гарч ирдэг. Нойргүйдэл, сэтгэлийн хямрал үүсч, ой санамж нь муудаж байна. Энэ үе шатанд шинэ ур чадвар, мэдлэг эзэмших нь бараг боломжгүй юм.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний өвчний явцын онцлог

Түүний цэвэр хэлбэрийн хувьд чихрийн шижингийн энцефалопати нь зөвхөн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд тохиолддог. Тэдний тархин дахь эвдрэл нь өөрийн инсулин дутагдалтай байгаа бөгөөд үүнийг эмийн хэлбэрээр цаг тухайд нь хүлээж аваагүйтэй холбоотой юм. Энцефалопати үүсэх явц нь зөвхөн гипергликемийн давтамжаас хамаардаггүй, харин бие дэх С-пептид байхгүйгээс хамаардаг - инсулин үүсэх явцад үүнээс салдаг проинсулин молекулын нэг хэсэг юм. 1-р хэлбэрийн өвчтэй бүх өвчтөнд тогтоосон үйлдвэрлэлийн инсулин нь С-пептид агуулаагүй болно - С-пептидийн талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.

Энцефалопати нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд бага насны хүүхдүүдэд хамгийн их хор хөнөөл учруулдаг. Тэд анхаарлаа төвлөрүүлэхэд асуудалтай тулгардаг, мэдээлэл цуглуулах явц удааширч, санах ой багасдаг. Тусгай шинжилгээгээр энцефалопати өвчтэй өвчтөний хүүхдийн IQ буурч, оюун ухаанд сөрөг нөлөө үзүүлдэг болохыг тогтоожээ. хөвгүүд охидоос илүү хүчтэйБайна. Чихрийн шижин өвчнийг эрт илрүүлсэн өвчтөнүүдийн тархины судалгаанууд насанд хүрэгчдэд эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад саарал бодисын нягтрал багатай байдаг болохыг тогтоожээ.

Чихрийн шижингийн энцефалопати 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холилдсон байдаг. Энэ тохиолдолд тархи нь зөвхөн гипергликеми төдийгүй, дагалдах эмгэгээс үүдэлтэй байдаг.

1. Гипертензи нь судасны атеросклерозын өөрчлөлтийг 6 дахин нэмэгдүүлж, энцефалопати үүсэх эрсдлийг 6 дахин нэмэгдүүлдэг.
2. Дунд насны таргалалт нь хөгшрөлтөнд илүү хүнд энцефалопати үүсгэдэг.
3. Инсулины хүчтэй эсэргүүцэл нь тархинд амилоид бета хуримтлагдахад хүргэдэг - товруу үүсгэж, танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг ихээхэн бууруулдаг.

Хөгшрөлтийн үед 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол аюулыг энцефалопати нь судасны дементи, Альцгеймерийн өвчин үүсгэдэг.

Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Чихрийн шижингийн хүрээлэнгийн дарга - Татьяна Яковлева

Би чихрийн шижин өвчнөөр олон жил судалж байсан. Чихрийн шижин өвчний улмаас маш олон хүн үхэх, бүр бүр тахир дутуу болох нь аймшигтай юм.

Би сайн мэдээ дуулгах гэж яаравчлав - Оросын анагаах ухааны академийн Эндокринологийн судалгааны төв нь чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эмчилдэг эм боловсруулж чаджээ. Одоогийн байдлаар энэ эмийн үр нөлөө 98% -д хүрч байна.

Өөр нэг сайн мэдээ: Эрүүл мэндийн яамнаас эмийн өндөр өртөгийг нөхөх тусгай хөтөлбөр баталжээ. Орос улсад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс 5-р сарын 18 хүртэл авч чадна - Зөвхөн 147 рубльтэй!

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдгүүд

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн энцефалопатийн шинж тэмдгүүд нь хүчилтөрөгч, хоол тэжээлийн дутагдлаас болж тархины эсүүд хэвийн ажиллаж чадахгүй байгаатай холбоотой байдаг тул атеросклероз, цусны даралт ихсэх эсвэл тархины судасны ослоос үүдэлтэй энцефалопатийн илрэлтэй төстэй юм.

Чихрийн шижингийн энцефалопатийг хэрхэн эмчлэх вэ

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд энцефалопатийн эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд энэ нь бодисын солилцоог хэвийн болгох, тархиар хангадаг судаснуудын байдлыг сайжруулах зорилготой юм. Бодисын солилцоог зохицуулахад дараахь зүйлийг ашигладаг.

1. Тогтвортой нормогликеми хүрэхийн тулд урьд нь тогтоосон чихрийн шижингийн эмчилгээг залруулах.
2. Чөлөөт радикалуудын хор хөнөөлийг багасгах антиоксидант. Ихэнх тохиолдолд липойн хүчил илүүд үздэг.
3. Витамин В, ихэвчлэн тусгай цогцолборын нэг хэсэг болох Milgamma, Neuromultivit.
4. Липидийн бодисын солилцоог хэвийн болгох статинууд - Аторвастатин, Ловастатин, Росувастатин.

Цусны урсгалыг сайжруулахын тулд ангиопротектор, антиплателет эм хэрэглэдэг: Пентоксифиллин, Актовегин, Вазапростан. Ноотропик эмийг бас зааж өгч болно - тархийг өдөөдөг эмүүд, жишээлбэл, винпоцетин, пирацетам, никерголин.

Үр дагавар нь

Энцефалопати өвчний урьдчилсан таамаглал нь өвчтөний нас, түүний чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын хэмжээ, түвшин, хүндрэлийг цаг тухайд нь илрүүлэх зэргээс хамаарна. Энцефалопати, чихрийн шижин өвчнийг зөв эмчлэх нь олон жилийн турш өвчтөний тархийг ижил түвшинд, ноцтой доройтолгүйгээр хадгалах боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ өвчтөн хамгийн их ажиллах чадвар, суралцах чадвараа хадгалдаг.

Хэрэв эмчилгээ нь хожимдвол чихрийн шижингийн энцефалопати нь мэдрэлийн системийн олон эмгэгийг үүсгэдэг: хүнд хэлбэрийн мигрень, таталт синдром, харааны бэрхшээл. Ирээдүйд тархи нь чиг үүргээ хэсэгчлэн алддаг бөгөөд энэ нь хүнд хэлбэрийн тахир дутуу болох хүртэл аажмаар бие даасан байдлаа алдах замаар илэрдэг.

Сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий энцефалопати, үүнд дургүйцэл, дэмийрэл, зохисгүй зан байдал, орон зай, цаг хугацаагаар аялах чадваргүй болох, санах ой алдагдах.

Сурахаа мартуузай! Эм, инсулиныг насан туршдаа уух нь чихрийн хяналтанд байх цорын ганц арга зам гэж та бодож байна уу? Худлаа! Үүнийг ашиглаж эхлэх замаар та өөрөө үүнийг шалгаж болно. дэлгэрэнгүй >>

Чихрийн шижингийн энцефалопатийн шалтгаан юу вэ?

Энэхүү эмгэгийн эмгэгийг хөгжүүлэх гол шалтгаан нь чихрийн шижингийн микроангиопати (жижиг судасны хананы бүтцийг зөрчсөн), бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэг юм. Чихрийн шижингийн энцефалопати үүсэх, урагшлахад нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь:

• илүүдэл жинтэй
• нас ахисан
• өөх тосны солилцоог бууруулдаг
• эсийн мембраны хэт исэлдэлт
• удаан хугацаагаар хадгалагддаг өндөр цусан дахь сахарын хэмжээ.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Энцефалопатийн клиник шинж тэмдгүүд

Энэ эмгэгийн үндсэн шинж тэмдгүүд нь:

• мэдрэлийн эмгэг - ядаргаа, сэтгэлийн тогтворгүй байдал, унтах,
• толгой эргэх, төрөл бүрийн толгой өвдөх,
• нүдний өмнө diplopia (объектийн нүдийг нэвтлэх), "манан", "ялаа анивчих",
• тогтворгүй хаалт
• сэтгэцийн эмгэг
• сул дорой санах ой, сэтгэхүйн үйл явц, анхаарал буурах төвлөрөл, анхаарал,
• сэтгэл гутралын эмгэг
• ухаан алдсан (төөрөлдсөн),
• хавчаар
• тархины судасны осол (түр зуурын ишемийн дайралт, цус харвалт).

Сэтгэл гутралын төлөв нь энцефалопатийн гурав дахь шатанд илэрдэг.

Чихрийн шижингийн энцефалопати үүсэх эхний үе шатанд эмнэлзүйн зураглал муу илэрхийлэгддэг. Эмгэг судлал ахих тусам шинж тэмдгүүд улам хурцдах болно. Сэтгэлийн хямрал, сэтгэцийн тогтворгүй байдал (тогтворгүй байдал), таталт, төөрөгдөл нь ихэвчлэн энэ нөхцөл байдлын гурав дахь шатанд ажиглагддаг. Үүнээс гадна энцефалопати нь 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний онцлог шинж чанартай байдаг.

Чихрийн шижин I хэлбэр

Энэ төрлийн чихрийн шижин өвчний үед энцефалопати нь II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс илүү түгээмэл тохиолддог. Ийм өвчтөнд чихрийн шижингийн энцефалопати нь оюун ухааны хомсдолоор илэрдэг (сэтгэцийн үйл явц, ой санамжийг дарангуйлах), учир нь CD-1 нь хүүхэд эсвэл өсвөр насандаа илэрч эхэлдэг аутоиммун өвчин юм. Энэ нь нойр булчирхай нь инсулин үйлдвэрлэх чадваргүй болоход суурилдаг бөгөөд энэ нь бие махбодь, түүний дотор тархинд ихээхэн өөрчлөлт ороход хүргэдэг. Ихэнхдээ ийм өвчтөнүүд цус харвалт, ялангуяа хөгшин настай хүмүүст тохиолддог.

Чихрийн шижингийн II хэлбэр

Энэ төрлийн чихрийн шижин - бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас үүсдэг. Энэ өвчин нь артерийн гипертензи, атеросклероз, таргалалттай хавсарч байдаг. Ийм өвчтөнд сэтгэцийн эмгэг илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд удаан үргэлжилсэн чихрийн шижин (15-аас дээш жил), танин мэдэхүйн эмгэг: санах ой, сэтгэхүй үүсэх эрсдэл 50-114% -иар нэмэгддэг. Үүнээс гадна артерийн даралт ихсэх, атеросклерозын тоо хэд хэдэн удаа нэмэгдэж, ишемийн цус харвалт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижингийн энцефалопати хэрхэн оношлох вэ?

Энэ эмгэгийг сэжиглэх нь зохих клиник зургийг авах боломжийг олгодог. Цус, шээс дэх глюкозын түвшинг тогтоох, гликозилжсэн гемоглобиныг тодорхойлох хэрэгтэй. Үүнээс гадна цусан дахь кетон биений түвшинг тодорхойлдог. Үүнээс гадна тархины тодорхой судалгааг хийдэг: EEG (электроэнцефалогографи), CT, MRI. Эдгээр судалгаанууд нь гэмтлийн талбарыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Энцефалопати эмчилгээ

Чихрийн шижингийн энцефалопати эмчилгээний гол эмчилгээ бол чихрийн шижин юм. Энцефалопати үүсэх, урагшлахаас зайлсхийхийн тулд үүнийг анхааралтай ажиглах хэрэгтэй. Үүнээс гадна эмчийн зааж өгсөн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Ийм эмгэгийн эмгэгийг оношлох тохиолдолд 2 төрлийн эмчилгээг тогтооно.

• Метаболизм - бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлдөг. Энэ төрлийн эмчилгээнд Актовегин эм, антиоксидант: альфа-липойн хүчлийн бэлдмэл), ноотропик эмүүд: Пирацетам, Цитофлавин, Билобил, Нофен, А, С, В бүлгийн витаминууд: Магне-В6 орно. ″, "Neovitam", "Neurorubin" гэх мэт.
• Vasoactive - цус, судасны нөхцлийг сайжруулахад чиглэгддэг. Үүнд ноотропик эмүүд орно, цусны судасны ханыг бэхжүүлдэг эм (Ascorutin), венотоник эмүүдийг хэрэглэх боломжтой.

Таталт гарах үед антиконвульсан эмчилгээ хийдэг - Карбамазепин, Финлепсин, Ламотригин. Үүнээс гадна, хавсарсан эмгэг: цусны даралт ихсэх, атеросклерозын үед эдгээр нөхцлийг эмчилнэ, үүнд АГ-ийн эсрэг эм, статин орно. Үүнээс гадна илүүдэл жинтэй өвчтөнд биеийн жинг хэвийн болгохыг зөвлөж байна. Хөнгөн дасгал хийх, цэвэр агаарт алхах, усанд сэлэх, йог хийхийг зөвлөж байна.

Энэ эмгэгийн аюул нь юу вэ?

Тархинд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд үүсдэг тул хамгийн том аюул бол сүүлийн үе шатуудад тогтоогдсон энцефалопати юм. Үүнээс гадна хөгжлийн бэрхшээл, үхэлд хүргэж болзошгүй тархины цусны эргэлтийн эмгэг нь өвчтөнд эрсдэл учруулдаг. Сэтгэлгээ, ой санамжийн тасалдал нь бас аюултай тул өөрийгөө халамжлах чадваргүй болох, юу болж байгааг ухаарахад хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн энцефалопатийн урьдчилсан таамаглал юу вэ?

Дүрмээр бол эмгэгийг бүрэн арилгах боломжгүй юм. Явцын явцыг удаашруулж, хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Үүний тулд эмгэгийг цаг тухайд нь тодорхойлох, эмчлэх шаардлагатай байна. Хэрэв өвчтөн чихрийн шижингийн эсрэг эмчилгээг дагаж мөрдвөл энцефалопати үүсэх эрсдлийг бууруулах боломжтой. Ийм нөхцөлд таамаглал таатай байдаг. Гурав дахь шатны энцефалопати байгаа тохиолдолд хүндрэл үүсэх тохиолдолд урьдчилан таамаглах нь илүү тааламжгүй байдаг. Тиймээс хүсээгүй үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөж, хоолны дэглэм, эмчилгээг дагаж, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах шаардлагатай байна.

Чихрийн шижингийн энцефалопати - чихрийн шижин өвчний үед үүсдэг тархины доройтсон хэм алдагдал. Энэ нь ой санамж муудах, оюуны талбайн бууралт, мэдрэлийн эмгэг өөрчлөлт, астения, вегетатив-судасны эмгэг, фокусын шинж тэмдгээр илэрдэг. Энэ нь мэдрэлийн шинжилгээ, EEG, REG, тархины MRI өгөгдлийн цогц шинжилгээний үр дүнд чихрийн шижин өвчнөөр оношлогддог. Эмчилгээ нь судасны, бодисын солилцооны, витамин, антиоксидант, сэтгэц нөлөөт, склеротик эсрэг эмүүд агуулсан антибиотик эмчилгээний арын дэвсгэр дээр хийгддэг.

Чихрийн шижингийн энцефалопати

Танин мэдэхүйн хомсдол, чихрийн шижин өвчний (DM) хоорондын хамаарлыг 1922 онд тайлбарласан байдаг. "Чихрийн шижингийн энцефалопати" (DE) гэсэн нэр томъёог 1950 онд нэвтрүүлсэн. Өнөөдөр олон тооны зохиогчид дисметаболик үйл явцын улмаас үүсдэг энцефалопати өвчнийг чихрийн шижингийн хүндрэл гэж үздэг. Тархины судасны эмгэгийн улмаас чихрийн шижин өвчний үед тархины эмгэг судлалыг дискрекулярлы энцефалопати (DEP) гэж нэрлэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч Оросын мэдрэлийн судлалд DE-ийн үзэл баримтлал нь уламжлалт энцефалопатийн бүх эмгэг төрүүлэгч хэлбэрийг агуулдаг: бодисын солилцоо, судасны, холимог. Энэ өргөн утгаараа чихрийн шижингийн энцефалопати нь чихрийн шижингийн 60-70% -д тохиолддог.

Чихрийн шижингийн энцефалопатийн шалтгаан

DE-ийн этиологийн хүчин зүйл бол чихрийн шижин юм. Энцефалопати бол чихрийн шижин өвчний эхэн үеэс хойш 10-15 жилийн дараа үүсдэг хожуу үеийн хүндрэл юм. Үүний шууд шалтгаан нь чихрийн шижин өвчний ердийн бодисын солилцооны эмгэг бөгөөд тархины эд, цусны судас гэмтэх шалтгаан болдог. DE үүсэх нь хувь нэмэр оруулдаг.

• Чихрийн шижингийн дислипидемиБайна. Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний онцлог шинж юм. Липид ба холестерины дисметаболизм нь судасны атеросклерозын товруу үүсэхэд хүргэдэг. Тархины атеросклерозын прогрессив тогтолцоо нь чихрийн шижин өвчтэй хүн амын дунджаас 10-15 жилийн өмнө ажиглагддаг.
• Чихрийн шижингийн макроангиопатиБайна. Судасны хананд гарсан өөрчлөлт нь тархины судас дахь цусны урсгалд саад болж, тархины ишемийн архаг шалтгаан болж, цус харвах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Цочмог гипо-, гипергликемийн нөхцөл байдалБайна. Гипогликеми ба кетоацидоз нь мэдрэлийн эсийн байдалд сөргөөр нөлөөлж, DE болон демийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Судалгаанаас харахад глюкозын түвшингээс гадна цусан дахь инсулин ба С-пептидийн концентраци чухал нөлөөтэй байдаг.
• Артерийн гипертензиБайна. Энэ нь чихрийн шижин өвчний 80% -д ажиглагддаг. Энэ нь чихрийн шижингийн нефропатийн үр дагавар эсвэл зайлшгүй шинж чанартай байдаг. Тархины цусны хангамжид сөргөөр нөлөөлж, цус харвалт үүсгэдэг.

Чихрийн шижингийн энцефалопати нь судасны болон бодисын солилцооны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг багтаасан хөгжлийн олон талт механизмтай байдаг. Макро ба микроангиопатийн улмаас судасны эмгэг нь тархины гемодинамикыг улам дордуулж, тархины эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг үүсгэдэг. Гипергликемийн үед тохиолддог эмгэг судлалын урвал нь аэробикийн оронд анаэробик гликолизын идэвхжилийг үүсгэдэг бөгөөд нейронуудын энергийн өлсгөлөнд хүргэдэг. Шинээр гарч ирж буй чөлөөт радикалууд нь тархины эдэд хортой нөлөө үзүүлдэг. Гликозилжсэн гемоглобин үүсэх, хүчилтөрөгч багатай, судасны эмгэгийн улмаас үүссэн мэдрэлийн гипокси үүсгэдэг. Гипокси ба дисметаболизм нь тархины эдэд сарнисан эсвэл жижиг фокусын органик өөрчлөлт үүсэх замаар мэдрэлийн эсүүдийн үхэлд хүргэдэг - энцефалопати үүсдэг. Олон улсын холболтын эвдрэл нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны аажмаар аажмаар буурахад хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн энцефалопатийн шинж тэмдэг

DE нь аажмаар үүсдэг. Бага насандаа түүний илрэл нь гипереми ба гипогликемийн үеүүд, ахмад настнуудад - цус харвалтын түүхтэй холбоотойгоор нэмэгддэг. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус шинж чанартай бөгөөд үүнд танин мэдэхүйн үнэ цэнийн бууралт, астения, неврозтой төстэй шинж тэмдэг, фокус мэдрэлийн мэдрэлийн дутагдал орно. Өвчний эхэн үед өвчтөнүүд сул дорой байдал, ядаргаа, сэтгэлийн түгшүүр, толгой өвдөх, төвлөрөлтэй холбоотой асуудлууд гомдоллодог.

Неврозтой төстэй нөхцөл байдал нь соматик (эрүүл мэнд муу), сэтгэлзүйн (тасралтгүй эмчилгээ хийх хэрэгцээ, хүндрэл үүсэх баримт) хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг. Ашиг сонирхлын ердийн нарийсалт, өвчинд анхаарлаа төвлөрүүлэх, харгис хэрцгий, зэвүүн сэтгэлийн дайралт. Анхны эмчилгээний явцад сэтгэл мэдрэлийн эмгэгийг өвчтөнүүдийн 35% -д оношлодог бөгөөд чихрийн шижин хөгжихийн хэрээр сэтгэл гутралын эмгэгтэй өвчтөнүүдийн тоо 64% ​​хүртэл нэмэгддэг. Гистерик, түгшүүртэй-фобик, гипохондриагийн мэдрэлийн үрэвсэл үүсч болно. Зарим тохиолдолд нэг зүйл нөгөөд шилждэг. Сэтгэцийн хүнд эмгэг нь ховор байдаг.

Астеник синдром нь ядаргаа, харшлын шинж чанартай, ургамлын-судасны эмгэг, синкопын хосолсон шинж чанартай байдаг. Танин мэдэхүйн үнэ цэнийн бууралт нь санах ой буурах, анхаарал сарниулах, сэтгэх чадвар нь удаашрах зэргээр илэрдэг. Фокусын шинж тэмдгүүдийн дунд конвергенцийн дутагдал, анизокори (өөр өөр сурагчийн диаметр), атакси (толгой эргэх, жигд бус алхах), пирамидын дутагдал (мөчний сулрал, булчингийн ая нэмэгдэх) давамгайлдаг.

Хүндрэлүүд

Танин мэдэхүйн үнэ цэнийн бууралт нь оюуны бууралт, оюун ухааны хомсдол (дементиа) -д хүргэдэг. Сүүлийнх нь өвчтөнүүдийн ихээхэн хөгжлийн бэрхшээлийн шалтгаан болж, өөрсдийгөө халамжлахыг хязгаарладаг. Өвчтөн антибиотик эмчилгээг бие даан хийх чадваргүй болоход нөхцөл байдал улам хурцдаж байна. DE-ийн хүндрэлүүд нь тархины гемодинамикийн цочмог эмгэгүүд юм: түр зуурын ишемийн дайралт, ишемийн цус харвалт, бага тохиолддог, интракраниаль цус алдалт. Тархины цус харвалтын үр дагавар нь тасралтгүй моторын эмгэг, тархины мэдрэл, хэл ярианы эмгэг, танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны явц зэрэг юм.