Акромегалийн тодорхойлолт, шинж тэмдгүүд, өвчний урьдчилан сэргийлэлт гэж юу вэ?

Мэргэжлийн хүмүүсийн сэтгэгдлээр "ацромегалийн тодорхойлолт, шинж тэмдэг, өвчний урьдчилан сэргийлэх гэж юу вэ" гэсэн сэдвээр нийтлэлийг уншихыг санал болгож байна. Хэрэв та асуулт асуух эсвэл сэтгэгдэл бичихийг хүсч байвал өгүүллийн дараа үүнийг хялбархан хийж болно. Манай эндопринологич мэргэжилтэн танд тодорхой хариулт өгөх болно.

Акромегали - урд талын гипофиз булчирхайн хавдрын улмаас гэмтсэн өсөлтийн даавар (өсөлтийн даавар) үйлдвэрлэл нэмэгдсэнтэй холбоотой биеийн тодорхой хэсгүүдийн эмгэг. Энэ нь насанд хүрэгчдэд тохиолддог бөгөөд нүүрний онцлог (хамар, чих, уруул, доод эрүү) томрох, хөл, гар ихсэх, толгой өвдөх, үе мөч өвдөх, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн бэлгийн болон нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа буурдаг. Цусан дахь өсөлтийн дааврын түвшин өндөр байгаа нь хорт хавдар, уушиг, зүрх судасны өвчнөөс эрт нас баралтыг үүсгэдэг.

Видео (тоглуулахын тулд товшино уу).

Биеийн өсөлт зогссоны дараа акромегали хөгжиж эхэлдэг. Аажмаар удаан хугацааны туршид шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, гадаад төрх өөрчлөгддөг. Дунджаар, өвчний эхэн үеэс эхлэн 7 жилийн дараа акромегали оношлогддог. Өвчин нь 40-60 насны эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд адилхан тохиолддог. Акромегали бол ховор дотоод шүүрлийн эмгэг бөгөөд 1 сая хүн амд 40 хүнд ажиглагддаг.

Өсөлтийн дааврын шүүрэл (өсөлтийн даавар, STH) нь гипофиз булчирхайгаар явагддаг. Хүүхэд наснаасаа өсөлтийн даавар нь булчингийн ясны бүтэц, шугаман өсөлтийг хянадаг бол насанд хүрэгчдэд энэ нь нүүрс ус, өөх тос, ус давсны солилцоог зохицуулдаг. Өсөлтийн дааврын шүүрэл нь гипоталамусаар зохицуулагддаг бөгөөд энэ нь тусгай мэдрэлийн эсүүдийг үүсгэдэг: соматолиберин (GH-ийн үйлдвэрлэлийг өдөөдөг) ба сомоматостатин (GH-ийн үйлдвэрлэлийг саатуулдаг).

Цусан дахь соматотропины хэмжээ өдрийн цагаар хэлбэлздэг бөгөөд өглөөний цагаар дээд хэмжээндээ хүрдэг. Акромегали өвчтэй өвчтөнүүдэд цусан дахь STH-ийн концентраци нэмэгдэх төдийгүй түүний шүүрлийн хэвийн хэмнэл зөрчигддөг. Янз бүрийн шалтгааны улмаас гипофизын урд талын эсүүд эсийн гипоталамусын зохицуулалтын нөлөөнд үл нийцдэг бөгөөд идэвхтэй үржиж эхэлдэг. Гипофиз эсийн тархалт нь соматропропиныг эрчимтэй ялгаруулдаг булчирхайлаг булчирхайн хавдар - гипофизийн аденома үүсэхэд хүргэдэг. Аденомын хэмжээ хэдхэн сантиметр хүрч, булчирхайн хэмжээнээс давж, хэвийн гипофиз эсийг шахаж устгадаг.

Акромегали өвчтэй өвчтөнүүдийн 45% -д гипофизын хавдар нь зөвхөн соматотропин, бусад 30% нь пролактин үйлдвэрлэдэг, үлдсэн 25% -д лютеинизаци, фолликулыг өдөөдөг, бамбай булчирхайг өдөөдөг гормонууд, дэд бүлэг байдаг. 99% -д энэ нь акромегалийг үүсгэдэг гипофизийн аденома юм. Гипофизын аденомын хөгжилд хүргэдэг хүчин зүйлүүд нь тархины гэмтэл, гипоталамусын хавдар, архаг синусын үрэвсэл (синусит) юм. Акромегалийн хөгжилд тодорхой үүрэг нь удамшлын үед оногддог тул хамаатан садандаа өвчин ихэвчлэн ажиглагддаг.

Хүүхэд, өсвөр насандаа тасралтгүй өсөлтийн цаана STH-ийн гиперекретри нь яс, эрхтэн, зөөлөн эдэд хэт их боловч харьцангуй пропорциональ өсөлтөөр тодорхойлогддог. Физиологийн өсөлт, араг ясны сийрэгжилт дууссаны дараа акромегалийн хэлбэрийн эмгэгүүд үүсдэг - ясны харьцаа өтгөрч, дотоод эрхтэнүүд нэмэгдэж, бодисын солилцооны эмгэгүүд илэрдэг. Акромегалийн үед дотоод эрхтнүүдийн паренхим, стромын гипертрофи: зүрх, уушиг, нойр булчирхай, элэг, дэлүү, гэдэс. Холбогч эдийн өсөлт нь эдгээр эрхтнүүдийн склеротик өөрчлөлтөд хүргэдэг бөгөөд үүний дотор дотоод шүүрлийн ба дотор муухай, хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Акромегали нь урт, олон наст дарааллаар тодорхойлогддог. Акромегалийн хөгжлийн шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамааран хэд хэдэн үе шат байдаг.

Преакромегалийн үе шат - өвчний эхний, бага зэргийн шинж тэмдгүүд гарч ирдэг. Энэ үе шатанд акромегали нь ховор оношлогддог бөгөөд зөвхөн цусан дахь өсөлтийн гормоны түвшин, тархины CT-ийн үзүүлэлтээр тодорхойлогддог.
Гипертрофийн үе шат - тод томруун шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.
Бамбай булчирхайн үе шат - зэргэлдээ тархины бүс нутгийг шахах шинж тэмдгүүд (нүдний даралт ихсэх, мэдрэл, нүдний эмгэг) гарч ирдэг.
Тайзны cachexia - ядаргаа нь акромегалийн үр дүн юм.

Акромегалийн илрэл нь өсөлтийн даавар хэт ихсэх эсвэл гипофизийн аденомын үйл ажиллагаа, оптик мэдрэл ба ойролцоох тархины бүтэцтэй холбоотой байж болно.

Илүүдэл өсөлтийн даавар нь ацромегалитай өвчтөнүүдийн гадаад төрхөд шинж тэмдгийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг: доод эрүү, зигоматик яс, хөмсөг, уруул, хамар, чихний гипертрофи зэрэг нь нүүрний онцлог шинж чанар өөрчлөгддөг. Доод эрүүний хэмжээ ихсэх тусам завсрын хоорондын зөрүү, хазалтын өөрчлөлт гарч байна. Шүдний тэмдгийг цаасан дээр байрлуулсан хэл (макроглоссиа) нэмэгдэж байна. Хэл, хоолой, хоолойны гипертрофи үүссэний улмаас дуу нь өөрчлөгддөг - энэ нь бага, сөөнгө болдог. Акромегалитийн гадаад байдал өөрчлөгдөх нь өвчтөнд аажмаар тохиолддог. Хуруу нь өтгөрч, гавлын яс, хөл, гарны хэмжээ ихсэж байгаа тул өвчтөн өмнөхөөсөө хэд дахин том хэмжээтэй малгай, гутал, бээлий худалдаж авахаар болжээ.

Акромегалийн үед гавлын ясны хэв гажилт үүсдэг: нуруу нь нугалж, антеропостиор хэмжээтэй цээж нь томорч, баррель хэлбэртэй болж, завсрын хоорондын зай өргөсдөг. Холбогч болон мөгөөрсний эдүүдийн гипертрофи үүсэх нь хэв гажилт, үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарладаг.

Акромегалийн үед хэт их хөлрөх, sebum-ийн шүүрэл үүсэх нь нэмэгдэж, хөлс болон sebaceous булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм. Акромегали өвчтэй өвчтөнүүдийн арьс өтгөрч, өтгөрч, гүн атираа, ялангуяа хуйханд хуримтлагддаг.

Акромегалийн үед булчин болон дотоод эрхтнүүдийн хэмжээ (зүрх, элэг, бөөр) ихсэж булчингийн утаснуудын дистрофи аажмаар нэмэгддэг. Өвчтөн сул дорой байдал, ядаргаа, гүйцэтгэлийн аажмаар буурах талаар санаа зовж эхэлдэг. Миокардийн гипертрофи хөгжиж, дараа нь миокардийн дистрофи солигдож, зүрхний дутагдал нэмэгддэг. Акромегали өвчтэй хүмүүсийн гуравны нэг нь артерийн даралт ихсэх өвчтэй, бараг 90% нь амьсгалын дээд замын зөөлөн эдүүдийн гипертрофи, амьсгалын төвийн үйл ажиллагааны сулралтай холбоотой каротид апноэ синдромтой байдаг.

Акромегалийн үед бэлгийн үйл ажиллагаа алдагддаг. Пролактиныг хэтрүүлж, гонадотропины дутагдалтай ихэнх эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн гажиг, үргүйдэл үүсдэг, галакторей үүсдэг - жирэмсэн болон хүүхэд төрүүлээгүйгээс хөх нь хөхний сүүгээр гадагшилдаг. Эрэгтэйчүүдийн 30% нь бэлгийн сулрал буурдаг. Акромегалитай антидиуретик дааврын гипосекреци нь чихрийн шижингийн insipidus үүссэнээр илэрдэг.

Гипофизын булчирхайн хавдар томрох тусам мэдрэл, эд эсүүд шахагдах тусам судасны даралт ихсэх, фотофоби, давхар хараа, хацар, духан дээр өвдөх, толгой эргэх, бөөлжих, сонсгол алдагдах, үнэр гарах, мөчдийн сулрах зэрэг болно. Акромегали өвчтэй өвчтөнүүдэд бамбай булчирхай, ходоод гэдэсний замын эрхтнүүд, умайн хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Акромегалийн явц нь бараг бүх эрхтнүүдээс үүсэх хүндрэлүүд дагалддаг. Акромегалитай өвчтөнүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйл бол зүрхний гипертрофи, миокардийн дистрофи, артерийн гипертензи, зүрхний дутагдал юм. Өвчтөнүүдийн гуравны нэгээс илүү нь чихрийн шижин, элэгний дистрофи, уушигны эмфизем үүсдэг.

Акромегалитай хамт өсөлтийн хүчин зүйлүүдийг гипер үйлдвэрлэх нь янз бүрийн эрхтнүүдийн хавдар үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хоргүй, хортой байдаг. Акромегали нь ихэвчлэн сарнисан буюу зангилаатай булчирхай, фиброцист мастопати, adenomatous adrenal гиперплази, поликист өндгөвч, умайн фиброз, гэдэсний полипоз дагалддаг. Гипофизийн дутагдал (panhypopituitarism) хөгжиж байгаа нь гипофизийн булчирхайн хавдарыг шахаж устгадагтай холбоотой юм.

Хожуу үе шатанд (өвчний эхэн үеэс хойш 5-6 жилийн дараа) үзлэг хийх явцад мэдэгдэхүйц байх биеийн хэсэг болон бусад гадаад шинж тэмдгүүд нэмэгдсэний үндсэн дээр акромегалийг сэжиглэж болно. Ийм тохиолдолд өвчтөнийг эндокринологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд лабораторийн оношлогоонд шинжилгээ хийдэг.

Акромегалийн оношлогооны лабораторийн гол шалгуур нь цусны түвшинг тодорхойлох явдал юм.

өсөлтийн даавар өглөө болон глюкозын шинжилгээ хийсний дараа
IRF I - инсулин шиг өсөлтийн хүчин зүйл.

Өсөлтийн гормоны түвшинг нэмэгдүүлэх нь ацромегали бүхий бараг бүх өвчтөнд тодорхойлогддог. Акромегалийн үед глюкозын ачаалалтай амны хөндийн шинжилгээнд STH-ийн анхны утгыг тодорхойлох, дараа нь глюкоз уусны дараа - хагас цаг, нэг цаг, 1.5, 2 цагийн дараа орно. Ер нь глюкоз уусны дараа өсөлтийн дааврын түвшин буурч, ацромегалийн идэвхтэй үе шатанд эсрэгээр түүний өсөлт ажиглагддаг. Глюкозын хүлцэл тест нь STH буюу түүний хэвийн утгын түвшин бага зэрэг нэмэгдсэн тохиолдолд онцгой ач холбогдолтой байдаг. Акромегалийн эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд глюкозын ачааллын тестийг ашигладаг.

Өсөлтийн даавар нь инсулин шиг өсөлтийн хүчин зүйлүүд (IRF) -ээр дамжуулан бие махбодид нөлөөлдөг. IRF I-ийн плазмын концентраци нь өдөрт GH-ийн нийт ялгаруулалтыг тусгадаг. Насанд хүрэгсдийн цусан дахь IRF-ийн хэмжээ ихсэх нь аромегалийн хөгжлийг шууд харуулж байна.

Акромегали өвчтэй өвчтөнд нүдний эмгэг судлалын шинжилгээ нь харааны талбарын нарийсал үүсгэдэг, учир нь анатомийн харааны зам нь гипофизийн ойролцоо тархинд байрладаг. Гавлын ясны рентген зураг дээр гипофизийн булчирхай байрладаг Турк эмээлийн хэмжээ нэмэгдэж байгааг харуулна. Гипофизын хавдрыг нүдээр харуулахын тулд компьютерийн оношлогоо, тархины MRI хийдэг. Үүнээс гадна, acromegaly бүхий өвчтөнүүдийг янз бүрийн хүндрэлүүдээр шалгаж үздэг: гэдэсний полипоз, чихрийн шижин, олон булчирхайн булчирхай гэх мэт.

Акромегалийн хувьд эмчилгээний гол зорилго нь соматропропины гиперсекретионыг арилгах, IRF I.-ийн концентрацийг хэвийн болгох замаар өвчин намдаах эмчилгээнд хүрэх явдал юм. Акромегалийн эмчилгээнд орчин үеийн эндокринологи нь эмчилгээний, мэс заслын, цацраг туяа, хавсарсан аргыг ашигладаг.

Цусан дахь соматотропины түвшинг хэвийн болгохын тулд соматостатин аналоги уухыг зөвлөж байна - өсөлтийн даавар (окреотид, ланреотид) -ийн шүүрлийг дарангуйлдаг гипоталамусын мэдрэлийн эм. Акромегалийн үед бэлгийн даавар, допамин агонистууд (бромокриптин, каберголин) -ийг томилно. Дараа нь нэг удаагийн гамма эсвэл цацрагийн эмчилгээг ихэвчлэн гипофиз булчирхайн дээр хийдэг.

Акромегалийн тусламжтайгаар хамгийн үр дүнтэй нь сфеноид ясаар гавлын ясны доод хэсэгт байрлах хавдрыг мэс заслаар зайлуулах явдал юм. Мэс засал хийсний дараа жижиг аденомын тусламжтайгаар өвчтөнүүдийн 85% нь өсөлтийн гормоны түвшинг хэвийн болгож, өвчний тасралтгүй арилдаг. Их хэмжээний хавдартай бол эхний хагалгааны үр дүнд эдгэрэлтийн хувь 30% хүрдэг. Акромегалийн мэс заслын эмчилгээний нас баралтын түвшин 0.2-аас 5% байна.

Акромегалийн эмчилгээ дутагдалтай байгаа нь идэвхтэй болон хөдөлмөрийн насны өвчтнүүдийн хөгжлийн бэрхшээлийг бууруулж, дутуу нас барах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Акромегалийн үед дундаж наслалт буурдаг: өвчтөнүүдийн 90% нь 60 нас хүртэл амьдардаггүй. Үхэл нь ихэвчлэн зүрх судасны өвчний улмаас тохиолддог. Акромегалийн мэс заслын эмчилгээний үр дүн жижиг хэмжээтэй аденомуудтай харьцуулахад илүү сайн байдаг. Гипофизын том хавдартай үед тэдгээрийн дахилтын давтамж огцом нэмэгддэг.

Акромегалийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд толгойн гэмтэлээс зайлсхийж, хамрын үрэвслийн архаг голомтыг ариутгах хэрэгтэй. Акромегалийг эрт илрүүлж, өсөлтийн дааврын түвшинг хэвийн болгох нь хүндрэлээс зайлсхийх, өвчний байнгын ремикс үүсгэхэд тусална.

Акромегалийн үндэс, үе шатууд

Гипофиз булчирхайн булчингийн ясны эдийг бүрдүүлэх үүрэгтэй соматропроп дааврыг (STH) ялгаруулдаг бөгөөд насанд хүрэгчдэд усны давсны солилцоог хянадаг.

Акромегали өвчтэй өвчтөнүүдэд энэ дааврын үйлдвэрлэл зөрчигдөж, цусан дахь концентраци нэмэгддэг. Акромегалитай хамт гипофизийн аденома нь гипофиз эсийн өсөлттэй холбоотой байдаг.

Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар акромегалийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол гипоталамусын хавдар, толгойн гэмтэл, архаг синусит үүсч болох гипофизийн аденома юм. Акромегалийн хөгжилд удамшлын хүчин зүйл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Акромегали нь урт хугацааны курсоор тодорхойлогддог бөгөөд түүний илрэл нь хөгжлийн үе шатнаас хамаардаг.

Preacromegaly нь GH-ийн түвшинг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд эмгэгийн илрэл бараг байдаггүй.

Гипертрофийн үе шат - өвчний тодорхой шинж тэмдэг ажиглагдаж,

Хавдрын үе шат нь нүдний харааны болон мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны гажиг, даралт ихсэх,

Cachexia - өвчтөний таталт ажиглагддаг.

Акромегалийн эхний үе шатанд удаан хөгжсөн тул гаднах шинж тэмдгүүд ажиглагддаггүй.

Клиник илрэл

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд тохиолддог акромегалийн шинж тэмдгүүд орно.

Нуруу нугасны багана, үе мөчний эвдрэл, үе мөчний эмгэгийн улмаас үүссэн өвчин,

Эмэгтэй хүний хэт их үсэрхэг байдал,

Шүдний хоорондын зай өргөжиж, нүүрний янз бүрийн хэсгүүд ихсэх, арьс өтгөрч,

Хөгжилтэй, муухай ургадаг ургамлын төрх,

Бамбай булчирхайн томрол,

Ажиллах чадвар буурах, ядрах,

Хүн үхэлд хүргэж болзошгүй зүрх судасны эмгэгийн хөгжил.

Чихрийн шижин өвчний хөгжил

Арьсны пигментацийг зөрчих,

Амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих.

Гипофизийн акромегалийн үед эрүүл эсийг шахах тохиолдол гардаг.

Эрэгтэй хүний чадавхи ба либидо багассан,

Эмэгтэй хүний үргүйдэл, сарын тэмдэг,

Эмчилгээний эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй мигрень байнга гардаг.

Оношлогоо

Мэдээллийн үндсэн дээр акромегали ба гигантизмийг оношлох боломжтой: тархины MRI, шинж тэмдэг, хөлний рентген зураг, биохимийн үзүүлэлтүүд.

Лабораторийн судалгааны дунд STH ба инсулинтэй төстэй өсөлтийн коэффициент-1-ийн концентрацийг тодорхойлдог. Ердийн үед STH-ийн түвшин 0.4 мкг / л-ээс ихгүй байх ба IRF-1 нь тухайн хичээлийн хүйс, насны дагуу стандарт үзүүлэлтүүдтэй тохирч байна. Хазайлтаар өвчний илрэлийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Хөлний рентген шинжилгээг түүний зөөлөн эдүүдийн зузааныг үнэлэх зорилгоор хийдэг. Жишиг утга нь эрэгтэйчүүдэд 21 мм хүртэл, эмэгтэйчүүдэд - 20 мм хүртэл байна.

Хэрэв оношийг аль хэдийн тогтоосон бол акромегалийн эмгэг судлал, гипофиз ба гипоталамус дахь хазайлтыг тодорхойлох.

Аарцгийн эрхтнүүд, цээж, ретроперитон, дунд гэдэсний эрхтнүүдийн томографи нь гипофизийн эмгэг байхгүй, биохимийн болон клиник илрэлүүд байдаг.

Акромегалийн эмчилгээний арга хэмжээ

Ийм эмгэгийг эмчлэх эмчилгээний арга хэмжээний гол зорилго нь өсөлтийн дааврын үйлдвэрлэлийг хэвийн болгох, өөрөөр хэлбэл нөхөн сэргээх байдалд хүргэх явдал юм.

Үүний тулд дараахь аргыг ашигладаг.

Мэс заслын эмчилгээг transcranial болон transgenic гэсэн хоёр хэлбэрээр ашигладаг. Сонголтыг мэдрэлийн мэс засалч хийдэг. Микроаденомыг арилгах эсвэл макроаденомын хэсэгчилсэн резекцийг арилгах мэс засал хийдэг.

Цацрагийн туяаг мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа үр дүн гарахгүй тохиолдолд гамма хутга, протоны туяа, шугаман хурдасгуур ашиглаж болно.

Эмийн эмчилгээнд дараах бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг: соматропроп дааврын антагонист, соматостатин аналоги, допаминергик эм.

Эмчилгээний хосолсон аргыг эмчийн зөвлөмжийн дагуу ашигладаг.

Эмчилгээний арга хэмжээг сонгохдоо ацомегалийн эмгэг, шинж тэмдэг, өвчтөний биохимийн судалгааны үр дүнг судалсан мэргэжилтэнтэй хамтран хийх хэрэгтэй.

Статистик мэдээллээс харахад мэс засал хамгийн үр дүнтэй гэж тооцогддог бөгөөд эдгээрийн 30 орчим хувь нь бүрэн эдгэрч, үлдсэн хэсэг нь удаан хугацааны туршид нөхөн сэргэлттэй байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дараахь зүйлийг хийхийг зөвлөж байна.

Хамрын хөндийд нөлөөлж буй өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх,

Толгойн гэмтэлээс зайлсхий.

Хэрэв ямар нэгэн эргэлзээтэй шинж тэмдэг илэрвэл эндокринологичтой зөвлөлдөж зөвлөгөө аваарай. Бие даасан оношлох шаардлагагүй бөгөөд үүнээс ч илүү эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Акромегалийн эмнэлзүйн илрэл нь өсөлтийн даавар, гипофиз булчирхайгаар нийлэгждэг тодорхой өсөлтийн даавар үйлдвэрлэл, эсвэл хавдрын формацийг үүсгэдэг өвчин (гипофиз аденома, тархины хавдар, алс холын эрхтнүүдийн метастазууд) -тай холбоотой юм.

Өвчний хөгжлийн шалтгаан нь ихэнхдээ байгальд гипофиз буюу гипоталамик гаралтай байдаг соматропроп дааврыг хэт их үйлдвэрлэж байгаатай холбоотой юм.

Бага наснаасаа хөгжиж буй эмгэг процессыг өсвөр үеийнхний давуу тал болох гигантизм гэж нэрлэдэг. Хүүхдэд гигантизизмын онцлог шинж нь эрхтэн, эд, араг ясны яс, дааврын өөрчлөлтийг хурдан, пропорциональ өсөлт юм. Насанд хүрэгчдийн насанд бие махбодийн өсөлт зогссоны дараа үүсдэг үүнтэй төстэй үйл явцыг акромегали гэж нэрлэдэг. Акромегалийн өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь бие махбодийн эд, эд, ясны хэмжээ ихсэх, түүнчлэн дагалдах өвчний хөгжил гэж тооцогддог.

Хүүхдэд том биетэй байх шинж тэмдэг

Хүүхдүүдэд акромегалийн (гигантизм) эрт үеийн шинж тэмдгүүд нь түүний хөгжлийн эхэн үеэс хойш илэрч болно. Гаднах байдал нь тэд мөчдийн сайжруулсан өсөлтөөр илэрдэг бөгөөд эдгээр нь ер бусын өтгөрч, сулардаг. Үүний зэрэгцээ, зигоматик яс, хөмсөгний хэмжээ ихсэж, хамар, дух, хэл, уруулын гипертрофи байгааг харж, үр дүнд нь нүүрний онцлог өөрчлөгдөж, бүдгэрч байна.

Дотоод эвдрэл нь хоолой, синусын бүтцэд хавангаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хоолойны дууг өөрчлөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь түүнийг доод түвшинд хүргэдэг. Зарим өвчтөнүүд хурхирах талаар гомдоллодог. Зурган дээр хүүхэд, өсвөр насныханд акромегали нь өндөр өсөлт, биеийн хэвийн бус томорсон хэсгүүд, ясны хяналтгүй тэлэлтээс болж сунасан үеүүд илэрдэг. Өвчний хөгжил нь дааврын өөрчлөлт дагалддаг бөгөөд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

булчирхайн булчирхайн хэт даралт,

цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх

шээс ихтэй кальци

цөсний чулуу үүсгэх магадлал

бамбай булчирхайн хаван, үйл ажиллагааны сулрал.

Ихэнхдээ эрт насандаа холбогч эдүүдийн өвөрмөц тархалт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хавдрын формац, дотоод эрхтний өөрчлөлтийг үүсгэдэг: зүрх, элэг, уушиг, гэдэс. Нярай хүүхдийн хүзүүний акромегалийн зурган дээр ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд үүний нэг онцлог шинж чанар нь стерноклоидомастоидын булчингийн суналт юм.

Насанд хүрэгчдэд тохиолддог Акромегалийн шинж тэмдэг

Өсөлтийн гормоныг гиперпродукци хийх нь насанд хүрэгчдийн бие махбодид эмгэг өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь түүний гадаад төрх өөрчлөгдөхөд хүргэдэг бөгөөд үүнийг түүний зураг дээр эсвэл биеэр нь тод харж болно. Дүрмээр бол энэ нь биеийн зарим хэсэг, тухайлбал дээд ба доод үе мөч, гар, хөл, гавлын ясны өсөлтийн үлдэгдэлд илэрдэг. Хүүхдүүдийн нэгэн адил насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд дух, хамар, уруулын хэлбэр, хөмсөг, ясны булчирхай, доод эрүү өөрчлөгдөж, үүний үр дүнд завсрын орон зай ихсдэг. Ихэнх өвчтөнд хэлний томрол болох макроглоссиа байдаг.

Насанд хүрэгчдэд гипофизийн аденомын улмаас ихэнх тохиолдолд үүсдэг аромегалийн шинж тэмдгүүд нь араг ясны хэв гажилт, ялангуяа нурууны баганын муруйлт, цээжний томрол, дараа нь хоорондын зай өргөжиж, хамтарсан эмгэг өөрчлөлт орно. Мөгөөрсний болон холбогч эдийн гипертрофи нь үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлахад хүргэдэг бөгөөд үүнээс үүдэн артралги үүсдэг.

Ихэнхдээ өвчтөнүүд толгой өвдөх, ядрах, булчин сулрах, гүйцэтгэл буурах зэрэг гомдоллодог. Энэ нь булчингийн утаснуудын дараа нь доройтсонтой холбоотойгоор булчингийн хэмжээ нэмэгдэхтэй холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ зүрхний дутагдлын хөгжилд хүргэдэг миокардийн гипертрофи үүсэх боломжтой.

Акромегалийн шинж тэмдэг илэрч буй өвчтөнүүд гадаад төрхөөрөө төстэй шинж чанарыг өөрчилдөг. Гэсэн хэдий ч дотоод эрхтнүүд болон системүүдэд өөрчлөлтүүд гарч байна. Тиймээс эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн мөчлөг зөрчигддөг, үргүйдэл үүсдэг, галактория - жирэмсэн болоогүй тохиолдолд хөхний толгойноос сүү ялгардаг. Олон өвчтөн, хүйс, наснаас үл хамааран хүнд хэлбэрийн хурхиралт үүсдэг нойрны апноэ синдром байдаг.

Хэрэв эмчлэхгүй бол, дүрмээр бол, таамаглал нь сэтгэл дундуур хэвээр байна. Эмгэг судлалын эмгэгийн явц нь бүрэн тахир дутуу болоход хүргэдэг төдийгүй зүрхний өвчний улмаас эрт нас барах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Акромегалийн өвчтэй өвчтөнүүдийн дундаж наслалт мэдэгдэхүйц буурч, 60 нас хүрдэггүй.

Оношлогоо

Акромегалийг оношлох нь маш энгийн бөгөөд ялангуяа түүний дараагийн үе шатууд байдаг тул түүний гадаад илрэлүүд нь өвөрмөц байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчний тодорхой ангилал байдаг бөгөөд тэдгээрийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн акромегалийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. Дифференциал оношлогоо хийж, акромегалийн байгаа эсэхийг баталгаажуулах (эсвэл үгүйсгэх) зорилгоор эндокринологчийн зөвлөгөө, түүнчлэн харааны, лабораторийн ба багаж хэрэгслийн оношлогооны аргуудыг зааж өгдөг.

Өвчтөнд үзүүлэх үзлэг

Шаардлагатай оношлогооны журам, зохих эмчилгээг томилохын өмнө эмч нь анамнез цуглуулж, энэ өвчний хөгжилд удамшлын урьдал өвчнийг тодорхойлдог, мөн объектив үзлэг хийдэг - palpation, percussion, auscultation. Анхны үзлэгийн үр дүнд үндэслэн шаардлагатай оношлогооны журмыг тогтооно.

Лабораторийн оношлогооны аргууд

Акромегалийн оношлогоонд лабораторийн уламжлалт шинжилгээг хэрэглэдэг: цус, шээсний шинжилгээ. Гэсэн хэдий ч эдгээрээс хамгийн их мэдээлэлтэй байдаг бөгөөд эдгээрийг ихэвчлэн хэрэглэдэг бөгөөд эдгээр нь ацромегали бүхий цусан дахь гормоны тодорхойлолт гэж тооцогддог: STH - соматропийн өсөлтийн даавар, инсулин шиг өсөлтийн хүчин зүйл - IGF-1.

STH түвшинг тодорхойлох

Гигантизм эсвэл ацромегалийн хөгжлийг баталж байгаа нь цусан дахь соматотропины агууламж нэмэгдсэн - өсөлтийн даавар бөгөөд энэ нь урд гипофиз булчирхайгаар үйлдвэрлэгддэг. STH-ийн үйлдвэрлэлийн нэг онцлог шинж чанар нь мөчлөгийн шинж чанартай байдаг тул түүний түвшинг тодорхойлохын тулд туршилт хийхийн тулд олон тооны цусны дээжийг хийдэг.

эхний тохиолдолд гурван удаагийн түүвэрлэлтийг 20 минутын завсарлагатайгаар гүйцэтгэсний дараа ийлдэс холилдож STH-ийн дундаж түвшинг тодорхойлно.

хоёр дахь тохиолдолд таван удаа цусны дээж авах ажлыг 2.5 цагийн завсарлагатайгаар хийдэг боловч цусны хэсгийг хүлээн авсны дараа түүний түвшинг тодорхойлно. Эцсийн үзүүлэлтийг бүх утгыг дунджаар олж авна.

Гормоны түвшин 10 нг / мл-ээс давсан тохиолдолд акромегалийн оношийг батлах боломжтой. Дундаж утга нь 2.5 нг / мл-ээс хэтрэхгүй бол өвчнийг хасч болно.

IGF-1 түвшинг тодорхойлох

Өөр нэг мэдээллийн скрининг бол IGF-1 дааврын түвшинг тодорхойлох явдал юм. Энэ нь өндөр мэдрэмжтэй, өвөрмөц шинж чанартай байдаг тул өсөлтийн даавар гэх мэт өдрийн хоолны хэлбэлзлээс хамаардаггүй. Цусан дахь IGF-1-ийн хэмжээ нормоос давсан тохиолдолд эмч acromegaly оношлох боломжтой. Гэсэн хэдий ч IGF-1-ийн үнэ цэнэ нь зарим хүчин зүйлийн нөлөөн дор өөрчлөгдөж болох тул энэ туршилтыг бусад судалгаануудтай хамт явуулах ёстой.

буурсан тохиолдолд элэгний үйл ажиллагаа буурах, гипотиреодизм, илүүдэл эстроген, өлсгөлөн,

даавар орлуулах эмчилгээний үр дүнд, мөн цусан дахь инсулины түвшинг нэмэгдүүлснээр нэмэгдэх болно.

Глюкозын хүлцэл тест

Үр дүн нь эргэлзээтэй байгаа тохиолдолд оношийг тодруулахын тулд глюкозыг ашиглан STH тодорхойлох шинжилгээ хийдэг. Түүний үйл ажиллагааны хувьд өсөлтийн гормоны суурь түвшинг хэмжсэний дараа өвчтөнийг глюкозын уусмал уухыг урьж байна. Акромегали байхгүй тохиолдолд глюкозын шинжилгээ нь STH-ийн шүүрэл буурч байгааг харуулж байгаа бөгөөд өвчний хөгжил нь эсрэгээр түүний өсөлт нэмэгддэг.

CT эсвэл MRI

Оношилгооны гол ба өндөр мэдээлэл бол CT эсвэл MRI бөгөөд танд гипофизийн аденома, түүнчлэн түүний бүс нутгийн эрхтэн, эд эсэд тархах зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Уг процедур нь өөрчлөгдсөн эдэд хуримтлагддаг тодосгогч бодисыг ашиглан явагддаг бөгөөд энэ нь судлах процедурыг хялбаршуулж, гипофиз эсвэл гипоталамусын шинж тэмдгийн өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Оношилгооны арга хэмжээ авах явцдаа олон өвчтөнүүд MRI-ийг акромегалитай хэр зэрэг тогтмол хийх шаардлагатай байгааг сонирхож байна. Энэ процедурыг ихэвчлэн бие махбодийн бие даасан хэсгүүдийн гипертрофи, хөгжсөн эмнэлзүйн илрэл, дараа нь хавдрын үе шатанд өвчтөн ядаргаа, толгой өвдөх, булчин, үе мөчний өвдөлт, түүнчлэн бусад холбогдох илрэлүүд гомдоллох үед хийдэг.

Гавлын ясны рентген зураг

Энэ процедур нь ацромегалийн рентген шинж тэмдгийг тодорхойлох, мөн гипофизийн аденомын хөгжлийн шинж тэмдгийг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг.

турк эмээлийн хэмжээ нэмэгдэх,

синусын үрэвсэл,

Өвчний эхний шатанд рентген шинжилгээ хийх явцад эдгээр шинж тэмдгүүд байхгүй байж болох тул бусад туслах, оношлогооны аргуудыг зааж өгдөг.

энэ хэсэгт зөөлөн эд эсийн зузааныг тогтоох боломжийг олгодог хөлний рентген зураг.

нүдний хараа руу хөтөлдөг хаван, зогсонги байдал, оптик атрофийг тодорхойлохын тулд нүдний эмчээс үзлэг хийнэ.

Шаардлагатай бол өвчтөнд хүндрэлийг тодорхойлох үзлэгийг тогтооно: чихрийн шижин, гэдэсний полипоз, зангилааны булчирхай, адренал гиперплази гэх мэт.

Акромегали гэдэг нь эмчилгээгээ хожим хойшлуулах боломжгүй өвчнийг хэлдэг. Өсөлтийн гормоныг хэт их үйлдвэрлэх нь эрт хөгжлийн бэрхшээлтэй болох ба урт наслах боломжийг бууруулдаг. Хэрэв анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй. Зөвхөн бүх шинжилгээг хийсний дараа эмч өвчнийг оношилж, зөв эмчилгээг тогтооно.

Зорилт, арга

Акромегалийн эмчилгээний гол зорилго нь:

өсөлтийн дааврын шүүрэл буурах (өсөлтийн даавар),

инсулин төст өсөлтийн IGF-1 нөлөөлж,

гипофизын аденом буурах,

Эмчилгээг дараахь аргаар явуулдаг.

Эмнэлзүйн судалгааны дараа эмч өвчний явц, өвчтөний бие даасан шинж чанарыг харгалзан хамгийн тохиромжтой аргыг сонгодог. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээг нарийвчлан авч үзэх шаардлагатай байдаг акромегали нь янз бүрийн арга техникийг хослуулан явуулдаг.

Ерөнхий мэдээлэл

Мэс засал

Акромегалийн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ нь гипофизийн аденомийг арилгах үйл ажиллагаа гэж үздэг. Эмч нар микроаденома ба макроэденома хоёуланд нь мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв хавдрын хурдан өсөлт ажиглагдах юм бол мэс засал нь сэргэх цорын ганц боломж юм.

Мэс заслыг хоёр аргаар хийдэг.

Бага зэргийн инвазив арга. Толгой, краниотомийн зүслэг хийхгүйгээр хавдрыг даруй арилгадаг. Бүх мэс заслын үйл ажиллагааг эндоскопийн төхөөрөмж ашиглан хамрын нүхээр хийдэг.

Transcranial арга. Хагалгааны энэ аргыг хавдар том хэмжээтэй бол хамараар аденома арилгах боломжгүй тохиолдолд л ашигладаг. Үйл ажиллагаа ба нөхөн сэргээх хугацаа хоёулаа хэцүү байдаг, учир нь краниотоми хийдэг.

Заримдаа мэс заслын дараа акромегали эргэж ирдэг. Хавдар бага байх тусам нөхөн сэргээх хугацаа урт байх болно. Эрсдэлийг бууруулахын тулд цаг алдалгүй эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Эмийн эмчилгээ

Эмч нар өвчний цогц эмчилгээнд эм бэлдмэл өгдөг.Монотерапийн хэлбэрээр эм нь нэн ховор байдаг тул энэ нь өсөлтийн дааврын үйлдвэрлэлийг бууруулахад тусалдаг боловч өвчнийг бүрэн эмчилж чаддаггүй.

Ихэнх тохиолдолд ийм тохиолдолд эмийг тогтоодог.

мэс засал үр дүн өгөөгүй бол

Хэрэв өвчтөн мэс заслын эмчилгээ хийхээс татгалзвал

үйл ажиллагааны эсрэг заалт байгаа бол.

Эм уух нь хавдрын хэмжээг багасгахад тусалдаг тул заримдаа мэс засал хийлгэхээс өмнө эмийг тогтоодог.

Акромегалийн эмчилгээнд дараах бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг.

соматостатин аналоги (окреодит, лантеодидит),

өсөлтийн даавар рецептор хориглогч (pegvisomant).

Эм уух нь зөвхөн эмчийн зааврын дагуу явагдана. Өөртөө эм өгөх, түүнчлэн ардын эмчилгээ нь өвчний явцыг улам хүндрүүлнэ.

Цацрагийн эмчилгээ

Ацромегалийн эмчилгээнд цацраг туяа эмчилгээг маш ховор хэрэглэдэг, учир нь энэ нь байнга хүндрэлтэй байдаг - гипопититаризмын хөгжил. Эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн жилийн дараа хүндрэл гардаг. Үүнээс гадна, энэ аргыг ашиглах үед ихэнх тохиолдолд үр дүн нь шууд гардаггүй.

Одоогийн байдлаар цацраг туяа эмчилгээний дараах аргыг ашиглаж байна.

Цацрагийн эмчилгээг заавал эмийн хамт хэрэглэх шаардлагатай.

"Акромегали" гэсэн нэр томъёо нь энэ нь өсөлтийн даавар үйлдвэрлэх чадвар буурсан, ялангуяа боловсорч гүйцсэн хугацааны дараа өсөлтийн дааврын нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны алдагдалд ордог өвчин юм. Үүний үр дүнд араг яс, дотоод эрхтэн, зөөлөн эдүүдийн өсөлтийн пропорциональ байдал зөрчигддөг (энэ нь бие махбодид азот агуулдагтай холбоотой юм). Акромегали нь биеийн, нүүрний, бүхэл толгойны үе мөч дээр тод илэрдэг.

Энэ өвчин нь өсөлтийн хугацаа дууссаны дараа эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүст тохиолддог. Өвчний тархалт нэг сая хүнд 45-70 хүн байна. Хүүхдийн бие энэ өвчинд ховор тохиолддог. Ховор тохиолдолд, өсч буй хүүхдүүдэд өсөлтийн дааврын хэт их хэмжээ нь гигантизм гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдалд хүргэдэг. Ийм өөрчлөлт нь илүүдэл жин, ясны өсөлтөөс үүдэлтэй онцлог шинж юм.

Акромегали нь тийм ч нийтлэг биш бөгөөд өвчин аажмаар арилдаг тул эрт үе шатанд энэ өвчнийг тодорхойлоход амаргүй байдаг.

Энэ бүхэн нь зөвхөн өсөлтийн дааврыг зөрчихөөс бус, бусад булчирхайн эрүүл мэндийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтөөс болж үүсдэг.

Бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал.

Акромегалийн улмаас бодисын солилцоо алдагддаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд хүний амь насанд асар их аюул учруулдаг. Гэхдээ битгий бухимдаарай, шинж тэмдгийг мэдэгдэхүйц багасгаж, акромегалийн цаашдын хөгжлийг бууруулж чадах зарим эмчийн эмчилгээ байдаг.

Акромегалийн шинж тэмдэг нь өвчний эмнэлзүйн хөгжлийн удаан бөгөөд нарийн илрэл юм. Энэ өвчин нь дааврын тэнцвэргүй байдал, гадаад төрх өөрчлөгдөх, мөн сайн сайхан байдал доройтсноос үүсдэг. Энэ оношийг зөвхөн 10 жилийн дараа тодорхойлсон өвчтөнүүд байдаг. Өвчтөнүүдийн гол гомдол бол аорикуляр, хамар, гар, хөлний үе мөчний өсөлт юм.

Өвчний эсрэг үр дүнтэй тэмцлийг бий болгоход хоёр үндсэн үр дагавар байдаг: хорт хавдар, зүрх судасны тогтолцооны эмгэг. Энэ өвчнөөс ангижрах дөрвөн үндсэн арга байдаг:

Мэс заслын арга. Мэргэшсэн эмч нар хавдрыг бүрэн арилгадаг. Энэ арга нь үр дүнг хурдан гаргах боломжийг олгодог. Хагалгааны дараа зарим хүндрэлүүд гардаг.

Цацрагийн эмчилгээ эсвэл цацраг туяа. Ихэнх тохиолдолд энэ аргыг мэс заслын оролцоо туслаагүй тохиолдолд хэрэглэдэг. Түүнчлэн, цацраг туяа нь зарим судалгаануудын дутагдалтай байдаг: оптик мэдрэл, өртсөн тархины хоёрдогч хавдар.

Эмийн арга. Акромегалийг дараах гурван төрлийн эмээр эмчилдэг.

FTA-ийн аналогууд (урт хугацааны (Саматулин ба Сандостатин LAR) ба богино үйлдэлтэй - Сандостатин Октроедит).

Допамин агонистууд (эрголин ба шатахуунгүй эмүүд).

Нийлмэл. Энэ аргын ачаар эмчилгээний хамгийн эерэг үр дүнд хүрдэг.

Гэхдээ туршлагаас харахад эмч нар эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэдэг. Энэ арга нь хүний биед бага сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Акромегалийн нөлөөтэй тэмцэх эмийн жагсаалт хангалттай.

Genfastat бол гомеопатик эмчилгээ юм.

Октрид бол салстын эсрэг бодис юм.

Сандотатин - Бета - адренерг хориглогч.

Саматулин бол антисептик юм.

Эдгээр эмийн ихэнх хэсэгт идэвхтэй бодис нь окреодит юм. Бүх тун ба эмчилгээний дэглэмийг эмчилгээнд хамрагдах эмчийн зааж өгдөг.

Акромегалийн эмчилгээнд ардын эмчилгээг ашиглахдаа юуг санах хэрэгтэй

Бие махбодийг бэхжүүлж, эдгэрэх явцыг хурдасгахад дараахь ургамал, ургамлын гаралтай ургамлын гаралтай декоциний, цай бэлтгэх болно.

licorice ба хүн орхоодойн үндэс

Эмчтэй тохиролцсоны дараа л хэрэглэдэг ардын эмчилгээний акромегали нь тайвшруулах үйлчилгээтэй байдаг. Ургамлын гаралтай дусаах, цай зэргийг удаан хугацаагаар хадгалах ёсгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Тэд дусаах ба омоглосноос хойш 24 цагийн дотор хэрэглэнэ.

Энэ нь удаан хугацаанд зогсож чадвал бүх эдгэрэлт, нөхөн сэргээх шинж чанараа алдаж, бүр дордвол ихээхэн хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Акромегалийн ардын жороор эмчлэхэд энэ нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, учир нь аливаа сөрөг нөлөө нь бие махбодь, бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлөх бөгөөд энэ тохиолдолд гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

Мэргэжилтэнтэй уялдуулах шаардлагатай алхам бол хоолны дэглэмийн эмчилгээ юм. Энэ нь бие махбодийг бэхжүүлж, бодисын солилцоог хурдасгаж, биеийн эсэргүүцлийн түвшинг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.

Хамгийн их хүссэн жор

Хэрэв та акромегалитай бол ардын жор нь өвчний зарим шинж тэмдгийг зогсооход тусална. Хамгийн түгээмэл жоруудын нэг бол хулууны үр, primrose өвс, цагаан гаа, үрж жижиглэсэн үндэс хэсэг, кунжутын үр, 1 хоолны халбаганаас бүрддэг холимог юм. зөгийн бал. Танилцуулсан хольцыг 1 халбага хэрэглэнэ. өдөрт дөрвөн удаа. Хэрэв 14-16 хоногийн дараа эмчилгээний явцад эерэг өөрчлөлт гарахгүй бол эндокринологичтой зөвлөлдсөний дараа найрлагыг нь тохируулах эсвэл энэ эмийг хэрэглэхээс татгалзах шаардлагатай.

Акромегалийн ардын жороор нөхөн сэргээх нь ургамлын төлбөрийг ашиглахтай холбоотой байдаг. Энэхүү эмийн найрлагад дараахь найрлага орно.

Ургамлыг холих (дор хаяж 10 гр.) 200 мл-д шар айраг хийнэ. буцалж буй ус. Үзүүлсэн эмийг хэрэглэхийн тулд 40-50 мл шаардлагатай. идэхээс өмнө үүнийг 24 цагийн дотор дор хаяж 4 удаа хийх ёстой.

Акромегалийн эмчилгээнд ардын арга, жор ашиглах нь ач тустай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь дотоод шүүрлийн булчирхайд эерэг нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч акромегалийн эмчилгээнд гол ач холбогдол нь зөвхөн жороор бус, харин эм, мэс заслын аргаар нөхөн сэргээх аргыг ашиглахад анхаарах ёстой. Үзүүлсэн аргуудыг зөв хослуулсан тохиолдолд үр дүн нь 100% байх болно.

Акромегали гэж юу вэ?

Өсөлтийн даавар үйлдвэрлэхэд тархины хэсэг буюу гипофиз булчирхай хариуцдаг. Ер нь, энэ даавар нь амьдралын эхний өдрөөс эхлэн хүүхдүүдэд гардаг бөгөөд энэ нь өсвөр насандаа хэдэн сарын хугацаанд 10 см хүрч болох үед маш идэвхтэй байдаг. Энэ үе шат дууссаны дараа соматотропин нь энэ чиглэлээр үйл ажиллагаагаа бууруулдаг: өсөлтийн бүс нь эмэгтэйчүүдэд дунджаар 15-17 нас, эрэгтэйчүүдэд 20-22 байдаг.

Акромегали - Энэ бол насанд хүрэгсдэд өсөлтийн даавар идэвхтэй үйлдвэрлэгддэг эмгэгийн эмгэг юм. Өмнө нь бүрэн хэвийн байсан бүрэн хэлбэрт орсон өвчтөнүүдэд дахин идэвхжиж эхлэх тохиолдол байдаг.

Өсөлтийн даавар нь насанд хүрэгсдийн урд талын гипофиз булчирхайгаар үүсгэгддэг.

Энэ даавар нь хэвийн, хэвийн үйл ажиллагаа явуулдаг бөгөөд дараахь үүрэгтэй.

нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагаа - нойр булчирхайг хамгаалдаг, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах,
өөх метаболизм - бэлгийн даавруудтай хослуулан арьсан доорх өөхний тархалтыг зохицуулдаг.
усны давсны солилцоо - бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг, шээс хөөх эм.

Гипофиз булчирхай нь тархины өөр нэг хэсэгт "ажилладаг". гипоталамусБайна. Сүүлийнх нь соматолиберины шүүрлийг хариуцдаг бөгөөд энэ нь соматотропик үйлдвэрлэл, соматостатиныг нэмэлтээр өдөөдөг - илүүдлийг дарангуйлж, хүний биед хэт их нөлөө үзүүлэхгүй.

Энэ тэнцвэр нь арьс өнгө, удамшлын хүчин зүйл, хүйс, нас, хоол тэжээлийн онцлогоос хамааран хувь хүн байж болно. Тиймээс Европын уралдааны царай дунджаар Азийн ард түмний төлөөллөөс өндөр байдаг, эрчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү урт гар, хөл гэх мэт байдаг. Энэ бүхэн нь нормын хувилбар гэж тооцогддог.

Акромегалийн тухай ярихад энэ нь гипоталамус болон гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэгийг илтгэнэ. Олон шалтгаан бий, гэхдээ оношилгоог зөвхөн шинжилгээний үр дүнгээр хийх боломжтой бөгөөд үүнд өсөлтийн даавар, инсулин шиг өсөлтийн хүчин зүйл болох IRF I-ийг ялгаруулах түвшин, цаг зэргийг багтаана.

Акромегали бол насанд хүрэгсдийн өвчин бөгөөд урьд өмнө эрүүл байсан. Хэрэв бага наснаасаа шинж тэмдгүүд нэмэгдэж байвал нөхцөл байдал гэж нэрлэдэг гигантизм.

Аль аль нь эмгэг нь зөвхөн хүний гадаад төрх байдалд ихээхэн нөлөөлдөггүй. Тэд байна асар их хүндрэл үүсгэдэгЭдгээрийн дотор ядаргаа, тодорхой төрлийн хорт хавдар үүсэх, бусад ноцтой үр дагаварууд орно.

Эмчилгээг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх арга нь өвчнийг хянах, эрүүл мэнд, амь насанд урт хугацааны үр дагавраас зайлсхийхэд тусалдаг. Дотоод шүүрлийн өвчний анхны сэжигтэй үед арга хэмжээ авах шаардлагатай бөгөөд зарим тохиолдолд шалтгаанаас хамааран шинж тэмдгүүдээс бүрэн ангижрах боломжтой болно.

Акромегалийн шалтгаан

Акромегалийн шинж тэмдгүүдийн хөгжлийн ерөнхий механизм нь эсийн эмгэг төрүүлэгчдийг өдөөдөг өсөлтийн гормоны буруу шүүрэл юм.

Шууд шалтгаануудын дунд дараахь зүйлс орно.

Дүрмээр бол гипофизийн аденома нь 90-ээс дээш тохиолдолд тохиолддог. Хүүхдийн гигантизм нь мөн ижил төстэй эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг, учир нь ийм неплазмууд хүүхдэд бага наснаасаа, эсвэл өсвөр насныханд бэлгийн харьцаанд орж эхэлдэг.
Өсөлтийн дааврын шүүрлийг дарангуйлдаг дааврын дутагдал эсвэл эсрэгээр, гипофиз булчирхай нь их хэмжээний бодис үйлдвэрлэхэд хүргэдэг гипоталамусын хавдар болон бусад эмгэгүүд. Энэ бол акромегалийн хоёр дахь түгээмэл шалтгаан юм.
Өвчин эхлэхийн шууд шалтгаан нь гавлын яс, тархи, түүний дотор агшилт ихээр гэмтдэг. Нүүлгэн шилжүүлэлт, эвдрэл үүсч, улмаар цист эсвэл хавдар үүсдэг. Насанд хүрэгчдийн ихэнх өвчтөнүүд ацомегалийн, дунд зэргийн, хүнд хэлбэрийн толгойн гэмтэл авсан байдаг.
IGF-ийн үйлдвэрлэлийг сайжруулсан бөгөөд энэ нь хавдар, дааврын тогтолцооны эмгэг, элэгний үйл ажиллагаатай холбоотой байж болно. Уураг өөрөө гепатоцит үүсгэдэг боловч цусан дахь агууламж нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг - инсулин, тестостероны болон эстрогений агууламж, бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа.
Ховор тохиолдолд бусад эрхтнүүд - бамбай булчирхай, өндгөвч, төмсөгний эсийн өсөлтийн даавар ялгардаг. Энэ нь тийм ч түгээмэл эмгэг биш бөгөөд бас акромегали ба гигантизмтай өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Та өвчнийг аль хэдийн тодорхойлж болно эрт шатандбага зэргийн өөрчлөлт эхлэхэд. Насанд хүрсэн хүний хувьд гадаад төрх нь маш хурдан өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь өвчний шинж тэмдгийн клиник дүр төрхийг бүрдүүлдэг. Гигантизмтай холбоотой сэжигтэй хүүхэд байгаа тохиолдолд хүүхдийн эндокринологич, невропатологич, бусад мэргэжилтний бүрэн шинжилгээ шаардлагатай.

Акромегалийн эмчилгээ

Бүх дотоод шүүрлийн өвчин шиг, acromegaly нь муу эмчилдэгБайна. Тиймээс эрт илрүүлэг, оношлогооны арга хэмжээ нь эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх, ноцтой хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Одоогийн байдлаар өвчнөөс өмнө муж руугаа буцаж ирсэн өвчтөнтэй бүрэн эмчлэх ажил хийгдэж байна ховор гэж үздэг, гэхдээ өвчний цааш үргэлжлэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах боломжтой.

Эмчилгээний үр нөлөөг нотолсон:

Мэс заслын эмчилгээ - өсөлтийн даавар үйлдвэрлэхэд нөлөөлдөг гипофизийн аденом, гипоталамусын хавдар болон тархинд байгаа бусад неплазмуудыг арилгах. Харамсалтай нь, энэ арга нь үргэлж тохиромжтой байдаггүй, заримдаа хавдрын хэмжээ маш бага байдаг ч тархины эмзэг хэсэгт нөлөөлж байдаг.
Цацрагийн эмчилгээ - хавдрыг шууд арилгах арга байхгүй бол мэс заслыг орлуулахаар ирдэг. Тусгай цацрагийн нөлөөн дор неплазмын регресс, түүний бууралтыг үр дүнтэй хийх боломжтой. Эмчилгээний давуу тал: Өвчтөнд тэвчихэд хэцүү, үргэлж хүссэн үр дүнд хүрдэггүй.
Хүлээн авалт STH шүүрлийг дарангуйлдаг, өвөрмөц эмийн нэг бол Сандостатин юм. Бэлдмэлийг сонгохдоо эндокринологичоос гадна эмийн тун, дэглэмийн дагуу хийх ёстой.
Дэвшилтэт акромегали өвчтэй өвчтөнүүдийг дэмжих чухал хэсэг юм өвдөлт намдаах эм, хондропротекторууд болон өвчний илрэлийг бууруулахад тусалдаг бусад бодисууд.

Эрт оношлох, ноцтой хүндрэл гарахгүй бол өвчтөн хэвийн амьдралдаа эргэж орох хүртэл сайн үр дүнд хүрч чадна. Түүнээс гадна, өвчтөнд чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ, илчлэг ихтэй хоолны дэглэм санал болгож байна, энэ нь бие махбодийг шаардлагатай хэмжээний тэжээлээр хангахад тусалдаг, глюкоз, элсэн чихэр бага хэмжээгээр агуулагддаг тул бие махбодийн энэ бодисын хүлцэл буурдаг.

Өвчний шалтгаан

Акромегалийн хөгжлийн үндсэн урьдчилсан нөхцөл нь гипоталамусын булчирхайн үрэвсэл бөгөөд энэ нь соматропин (өсөлтийн даавар) хэт их шүүрэлээр илэрхийлэгддэг. Бага наснаасаа энэ даавар нь хүүхдийн араг ясны өсөлтийг өдөөдөг бөгөөд насанд хүрэгчдэд энэ нь нүүрс ус, өөх бодисын солилцоог зохицуулдаг. Акромегалийн үед янз бүрийн шалтгааны улмаас гипофиз эсүүд бие махбодийн дохионд хариу үйлдэл үзүүлэхгүйгээр идэвхтэй үрждэг (энэ нь ихэнх тохиолдолд хавдрын өвчний улмаас үүсдэг).
Өвчин үүсгэх гол шалтгаанууд нь дараахь зүйлүүд орно.

Соматропин дааврын дааврын шүүрлийг нэмэгдүүлдэг гялтангийн аденома.

Гипоталамусын урд тал дахь эмгэг өөрчлөлт.
Биеийн эд эсийн өсөлтийн гормоны мэдрэг чанарыг нэмэгдүүлдэг.
Удамшил, саматотрофиномын өвчний илрэл.
Тархинд цист үүсэх, түүний хөгжлийг тархины гэмтэл эсвэл үрэвсэлт өвчин өдөөж болно.
Бие махбодид хавдар байгаа эсэх.

Акромегалийн хөгжлийн үе шат

Өвчин нь өвчний хөгжлийн гурван градусаар дамждаг.

Эрт үе шат нь preacromegalic юм. Энэ үе шатанд өвчний шинж тэмдэг илрээгүй тул үүнийг тодорхойлох нь бараг боломжгүй бөгөөд ердийн эмчийн үзлэгээр үүнийг тохиолдлоор илрүүлж болно.
Гипертрофийн үе шат нь шинж тэмдгүүдийн анхны илрэл, биеийн хэсгүүдийн гаднах өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Энэ үе шатанд хавдар их хэмжээгээр нэмэгдэж, тодорхой шинж тэмдгүүд гарч ирдэг: нүдний даралт ихсэх, алсын хараа огцом буурах, биеийн ерөнхий сулрал.
Cachectal үе шат нь өвчний сүүлчийн үе шат бөгөөд бие махбодийн хомсдол ажиглагдаж, янз бүрийн хүндрэл гардаг.

Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Гипофизын акромегалийн хөгжлийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх энгийн арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Толгойн гэмтэл, толгойн бусад гэмтэлээс зайлсхий.
Тархины үрэвсэлт өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх (жишээлбэл, менингит).
Цусан дахь өсөлтийн дааварыг лабораторийн шинжилгээнд тогтмол хамруулах.
Амьсгалын тогтолцооны эрүүл мэндийг сайтар хянаж, цаг алдалгүй нөхөн сэргээх ажлыг хийх.

Акромегали - өвчний зураг, шалтгаан, анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Акромегали бол эпифизийн мөгөөрсний эд эсийн өсгийжилсний дараа соматотропины хэт их үйлдвэрлэлийн улмаас үүсдэг эмгэгийн синдром юм. Ихэнхдээ акромегали нь гигантизмтай андуурдаг. Гэхдээ хэрэв хүүхэд наснаасаа л гигантизм үүссэн бол зөвхөн насанд хүрэгчид зөвхөн ачиломегалаар өвддөг бөгөөд харааны шинж тэмдэг нь бие махбодид гэмтэл гарснаас 3-5 жилийн дараа л илэрдэг.

Акромегали бол өсөлтийн даавар (өсөлтийн даавар) үйлдвэрлэхэд хүргэдэг өвчин бөгөөд араг ясны болон дотоод эрхтний пропорциональ өсөлтийг зөрчих, үүнээс гадна бодисын солилцооны эмгэг байдаг.

Соматропин нь дараахь үүргийг гүйцэтгэхдээ уургийн бүтцийн нийлэгжилтийг сайжруулдаг.

уураг задрах процессыг удаашруулж,
өөхний эсийн хувиралтыг хурдасгадаг.
арьсан доорх өөхний эд дэх элэгдлийг бууруулдаг.
булчингийн масс ба өөх тосны эд эсийн хоорондын харьцааг нэмэгдүүлдэг.

Гормоны түвшин наснаас шууд хамаардаг тул соматропины хамгийн их концентраци нь амьдралын эхний жилүүдэд ойролцоогоор гурван жил ажиглагддаг бөгөөд түүний хамгийн их үйлдвэрлэл нь өсвөр насныханд тохиолддог. Шөнийн цагаар соматотропин их хэмжээгээр нэмэгддэг тул нойрны хямрал нь түүний бууралтад хүргэдэг.

Энэ нь гипофиз булчирхайд нөлөөлдөг мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, эсвэл бусад шалтгаанаар бие махбодийн дутагдал, соматропроп дааврыг хэт их хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг явдал юм. Суурийн үзүүлэлтийн хувьд энэ нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Хэрэв энэ нь насанд хүрэгсдэд тохиолдсон бол идэвхтэй өсөлтийн бүс аль хэдийн хаагдсан бол энэ нь акромегалийн аюул заналхийлж байна.

95% тохиолдолд акромегалийн шалтгаан нь гипофизын хавдар юм - аденома буюу соматропропинома бөгөөд энэ нь өсөлтийн дааврын шүүрэл, түүнчлэн түүний цусанд жигд бус орох боломжийг олгодог.

Дүрмээр бол, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, түүний халдварт ба халдварт бус үрэвсэлт өвчний дараа акромегали үүсдэг. Хөгжилд тодорхой үүрэг удамшлын үүрэг гүйцэтгэдэг.

Акромегали нь аажмаар аажмаар үүсдэг тул эхний шинж тэмдгүүд нь ихэнхдээ үл тоомсорлодог. Түүнчлэн энэ шинж чанар нь эмгэгийг эрт оношлоход маш хэцүү байдаг.

Гэрэл зураг нь нүүрэн дээрх акромегалийн шинж тэмдгийг харуулдаг

Мэргэжилтнүүд гипофизийн акромегалийн үндсэн шинж тэмдгүүдийг тодруулав.

ихэвчлэн толгой өвдөх, ихэвчлэн судасны даралт ихэсдэг,
унтах эмгэг, ядаргаа,
фотофоби, сонсгол алдагдах,
толгой эргэх нь тогтмол байдаг,
дээд тал, нүүрний хавдалт,
ядрах, гүйцэтгэл буурах
нуруу, үе мөчний өвдөлт, үе мөчний хөдөлгөөн хязгаарлалт, үе мөчний өвчин,
хөлрөх

Өсөлтийн дааврын түвшин ихсэх нь ацомегалийн өвчтөнүүдэд эмгэгийн шинж чанарын өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Хэл, шүлсний булчирхай, залгиурын нягтрал нь хоолойны дууг багасгахад хүргэдэг - энэ нь илүү дүлий болж, сонсогдож,
ясыг томруулах
доод эрүү
хөмсөг
чихний гипертрофи
хамар
уруул.

Энэ нь нүүрний арьсыг илүү бүдүүлэг болгодог.

Араг яс нь гажсан, цээжинд томрох, хоорондын зай тэлэх, нуруу нь нугалсан байна. Мөгөөрсний болон холбогч эдийн өсөлт нь үе мөчний хөдөлгөөн багатай, тэдгээрийн хэв гажилт, үе мөчний өвдөлт үүсэхэд хүргэдэг.

Дотоод эрхтнүүдийн хэмжээ, хэмжээ ихсэх тусам өвчтөний булчингийн дистрофи нэмэгддэг бөгөөд энэ нь сул дорой байдал, ядаргаа, ажиллах чадвар огцом буурахад хүргэдэг. Зүрхний булчингийн гипертрофи, зүрхний дутагдал хурдацтай явагддаг.

Preacromegaly - хамгийн эртний шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог тул шинж тэмдгүүд маш тод илэрдэггүй тул маш ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч одоо ч гэсэн энэ үе шатанд тархины тооцоолсон томографийн тусламжтайгаар акромегалийг оношлох, мөн цусан дахь өсөлтийн гормоны түвшин,
Гипертрофийн үе шат - тод томруун шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.
Бэлгийн хавдар: энэ нь ойролцоо байрладаг бүтэц, эвдрэлийн шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ нь харааны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зөрчих эсвэл интракраниаль даралтыг ихэсгэж болзошгүй юм.
Сүүлчийн шат нь кахексийн үе шат бөгөөд энэ нь акромегалийн улмаас ядаргаа дагалддаг.

Өвчнийг эрт үе шатанд тодорхойлоход шаардлагатай бүх урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг цаг тухайд нь хийх.

Бараг бүх дотоод эрхтнүүдээс ажиглагддаг түүний хүндрэлийн үед акромегалийн аюул. Нийтлэг хүндрэлүүд:

мэдрэлийн эмгэг
дотоод шүүрлийн системийн эмгэг,
мастопати
умайн миом,
өндгөвчний хам шинж,
гэдэсний полипууд
титэм судасны өвчин
зүрхний дутагдал
артерийн гипертензи.

Арьсны хувьд ийм процесс явагддаг.

арьс ширний хатуурал,
warts
далайн өвчин
хэт их хөлрөх
гидраденит.

Хэрэв эхний шинж тэмдгүүд нь акромегалийг илтгэдэг бол оношлогоо, зөв оношлохын тулд мэргэшсэн эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Акромегали нь IRF-1 (somatomedin C) түвшинг тогтоох цусны шинжилгээний мэдээлэлд үндэслэн оношлогддог. Ердийн утгаараа глюкозын ачаалалтай өдөөн хатгасан туршилтыг хийхийг зөвлөж байна. Үүний тулд акромегалийн сэжигтэй өвчтөнд өдөрт 4 удаа 30 минут тутамд дээж авдаг.

Оношийг баталгаажуулах, шалтгааныг хайх.

Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ.
Биохимийн цусны шинжилгээ.
Бамбай булчирхай, өндгөвч, умайн хэт авиан.
Гавлын ясны болон Туркийн эмээлийн бүсийн рентген зураг (гипофиз булчирхай байрладаг гавлын ясан дотор үүсэх) - Туркийн эмээл эсвэл тойрог замын хэмжээ ихсэж байгааг тэмдэглэжээ.
Шаардлагатай тодосгогч эсвэл MRI нь тодосгогчгүйгээр гипофизийн булчирхай, тархи дахь КТ шинжилгээ
Нүдний эмгэг судлалын шинжилгээ (нүдний үзлэг) - өвчтөнд нүдний хараа багасч, харааны талбайн хязгаарлалт ажиглагдах болно.
Сүүлийн 3-5 жилийн хугацаанд өвчтөний зургийг харьцуулсан судалгаа.

Заримдаа эмч нар акромегалийг эмчлэх мэс заслын аргад хандахаас өөр аргагүй болдог. Ихэвчлэн энэ нь үүссэн хавдар нь хэт том хэмжээтэй болж, тархины эргэн тойрон дахь эд эсийг шахаж байвал тохиолддог.

Гипофизын ачиломегалийн консерватив эмчилгээ нь өсөлтийн дааврын үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг эмийг хэрэглэхээс бүрддэг. Өнөө үед үүнийг хоёр бүлэг эм хэрэглэдэг.

Нэг бүлэг - соматостины аналог (Sandotastatin, Somatulin).
Хоёр дахь бүлэг нь допамин агонистууд (Parloder, Abergin) юм.

Хэрэв аденома мэдэгдэхүйц хэмжээнд хүрсэн эсвэл өвчин хурдацтай хөгжиж байгаа бол эмийн эмчилгээ дангаараа хангалтгүй болно - энэ тохиолдолд өвчтөнд мэс заслын эмчилгээг үзүүлдэг. Хэт их хавдартай бол хоёр үе шаттай мэс засал хийдэг. Үүний зэрэгцээ, тогоруунд байрлах хавдрын хэсгийг эхлээд арилгаж, хэдэн сарын дараа хамараар дамжин гипофизийн аденомын үлдэгдлийг зайлуулдаг.

Хагалгааны шууд илрэл бол алсын хараа хурдан алдах явдал юм. Хавдар нь сфеноид ясаар дамждаг. Өвчтөнүүдийн 85% -д хавдар арилгасны дараа өсөлтийн дааврын түвшин мэдэгдэхүйц буурч, үзүүлэлт хэвийн байдал, өвчний тогтвортой сэргэлт хүртэл ажиглагддаг.

Акромегалийн цацрагийн эмчилгээг мэс заслын оролцоо боломжгүй, эмийн эмчилгээ үр дүнгүй байдаг тул эмчилгээг хойшлуулсны улмаас ремикс нь хэдхэн жилийн дараа хийгддэг тул цацрагийн гэмтэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Энэ эмгэгийн таамаглал нь эмчилгээг цаг тухайд нь хийх, нарийвчлалаас хамаарна. Акромегалийг арилгах арга хэмжээ авахгүй байгаа нь хөдөлмөрийн болон идэвхитэй насны өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлтэй болохоос гадна нас барах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Акромегалийн үед дундаж наслалт буурдаг: өвчтөнүүдийн 90% нь 60 нас хүртэл амьдардаггүй. Үхэл нь ихэвчлэн зүрх судасны өвчний улмаас тохиолддог. Акромегалийн мэс заслын эмчилгээний үр дүн жижиг хэмжээтэй аденомуудтай харьцуулахад илүү сайн байдаг. Гипофизын том хавдартай үед тэдгээрийн дахилтын давтамж огцом нэмэгддэг.

Акромегалийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь дааврын эмгэгийг эрт илрүүлэхэд чиглэгддэг. Хэрэв өсөлтийн гормоны нэмэгдсэн шүүрлийг хэвийн болгохын тулд дотоод эрхтэн, гадаад төрх дэхь эмгэг өөрчлөлтөөс зайлсхийж, байнгын ремиссия үүсгэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх болно.

толгойн гэмтэлээс зайлсхийх,
Бодисын солилцооны эмгэгийн талаар эмчээс зөвлөгөө аваарай.
амьсгалын замын тогтолцоонд нөлөөлдөг өвчнийг анхааралтай эмчилж,
хүүхэд, насанд хүрэгчдийн хоол тэжээл нь бүрэн дүүрэн байх ёстой бөгөөд шаардлагатай бүх ашигтай бодисыг агуулсан байх ёстой.

Акромегали бол өсөлтийн даавар - соматотропины үйлдвэрлэл нэмэгдэж, араг ясны болон дотоод эрхтнүүдийн өсөлт, нүүрний хувирал, биеийн бусад хэсгүүд, бодисын солилцооны эмгэгүүдээр тодорхойлогддог гипофизийн өвчин юм. Бие махбодийн хэвийн, физиологийн өсөлт аль хэдийн дууссан үед өвчин дебют хийдэг. Эрт үе шатанд түүний улмаас үүссэн эмгэг өөрчлөлтүүд нь нарийн эсвэл огт ажиглагддаггүй. Акромегали удаан хугацааны туршид урагшилдаг - түүний шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, гадаад төрх өөрчлөгддөг. Дунджаар өвчний эхний шинж тэмдгүүд эхэлснээс оношлох хүртэл 5-7 жил өнгөрдөг.

Насанд хүрсэн хүмүүс акромегалийн улмаас зовж шаналдаг: дүрмээр бол 40-60 жилийн хугацаанд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс байдаг.

Соматотропины хүний эрхтэн, эд эсэд үзүүлэх нөлөө

Өсөлтийн гормоны шүүрэл - өсөлтийн даавар нь гипофиз булчирхайгаар явагддаг. Энэ нь гипоталамусаар зохицуулагддаг бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол мэдрэлийн эсийн соматостатин (өсөлтийн дааврын үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг), соматолиберин (идэвхжүүлдэг) үүсгэдэг.

Хүний биед өсөлтийн даавар нь хүүхдийн араг ясны шугаман өсөлтийг (жишээ нь, түүний уртын өсөлтийг) хангаж, булчингийн тогтолцоог зөв бүрдүүлэх үүрэгтэй.

Насанд хүрэгчдэд соматотропин нь бодисын солилцоонд оролцдог бөгөөд энэ нь илэрхий анаболик нөлөөтэй, уургийн синтезийн процессыг идэвхжүүлдэг, арьсан доорх өөх тосыг багасгаж, шаталтыг сайжруулж, булчингийн өөхний массын харьцааг нэмэгдүүлдэг. Нэмж дурдахад, энэ даавар нь нүүрс усны солилцоог зохицуулж, эсрэг заалттай дааврын нэг болох өөрөөр хэлбэл цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Өсөлтийн дааврын нөлөө нь дархлааг бууруулж, ясны эд эсэд кальцийг шингээх чадварыг нэмэгдүүлдэг гэсэн нотолгоо байдаг.

Акромегалийн шалтгаан ба механизм

95% тохиолдолд ацромегалийн шалтгаан нь гипофизын хавдар юм - аденома буюу соматотропинома бөгөөд энэ нь өсөлтийн дааврын шүүрлийг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна энэ өвчин дараахь тохиолдож болно.

гипоталамусын эмгэг, соматолиберины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг.
инсулин шиг өсөлтийн хүчин зүйл нэмэгдэж,
эд эсийн өсөлтийн даавар,
дотоод эрхтнүүдийн (өндгөвч, уушиг, гуурсан хоолой, ходоод гэдэсний замын эрхтнүүд) өсөлтийн дааврын эмгэгийн шүүрэл - ectopic шүүрэл.

Дүрмээр бол, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, түүний халдварт ба халдварт бус үрэвсэлт өвчний дараа акромегали үүсдэг.

Энэ эмгэг судлалтай хүмүүс бас акромегалийн өвчнөөр илүү их өртдөг нь нотлогдсон.

Акромегалийн морфологийн өөрчлөлт нь дотоод эрхтний эд эсийн гипертрофи (эзэлхүүн ба массын өсөлт), тэдгээрт холбогч эд эсийн өсөлтөөр тодорхойлогддог - эдгээр өөрчлөлт нь өвчтөний биед сайн, хоргүй хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Энэ өвчний субьектив шинж тэмдгүүд нь:

гар, хөл томруулах
нүүрний бие даасан хэлбэрийн хэмжээ нэмэгдэх - том том нуман хаалга, хамар, хэл (тэнд шүдний хэвлэмэл хэлбэрүүд байдаг), доод эрүүг томруулж, шүдний хооронд хагарал гарч, духан дээрх арьс атираа, nasolabial атираа улам гүнзгийрч, хазах нь өөрчлөгдөнө. ,
дуу хоолой coarsening
толгой өвдөх
парестези (бие махбодийн янз бүрийн хэсэгт шуугиан, шуугиан, мөлхөж буй мэдрэмж),
ар тал, үе мөч өвдөх, хамтарсан хөдөлгөөн хязгаарлах,
хөлрөх
дээд тал, нүүрний хавдалт,
ядрах, гүйцэтгэл буурах
толгой эргэх, бөөлжих (их хэмжээний гипофизын хавдар бүхий судасны даралт ихсэх шинж тэмдэг)
мөчдийн эвгүй байдал
сарын тэмдгийн эмгэг
хүч, бууралт,
харааны бэрхшээл (давхар хараа, тод гэрлээс айх)
сонсгол болон үнэр алдагдах
хөхний булчирхайгаас гадуурх хугацаа дуусах - галактори,
үе үе зүрхний өвдөлт.

Акромегалийн өвчтэй хүний объектив үзлэгээр эмч дараахь өөрчлөлтийг илрүүлнэ.

дахин дурсвал эмч нүүрний хэлбэр, хөлийн хэмжээг томруулж харуулна.
ясны араг ясны хэв гажилт (нурууны муруйлт, баррель хэлбэртэй - антеропостиор хэмжээ ихэссэн - цээж, хөндлөн хоорондын зай),
нүүр, гар нь хавдаж,
хөлрөх
хирсутизм (эмэгтэй хүний үсний ургалтыг сайжруулсан),
Бамбай булчирхай, зүрх, элэг болон бусад эрхтнүүдийн хэмжээг нэмэгдүүлэх
проксимал миопати (жишээ нь их биеийн төвд ойрхон байрладаг булчин дахь өөрчлөлт),
цусны даралт ихсэлт
хэмжилт хийх (зүрхний акромегалоид гэх шинж тэмдэг)
цусан дахь пролактин түвшин ихэссэн,
бодисын солилцооны эмгэг (өвчтөнүүдийн дөрөвний нэг нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг, гипогликемийн эмчилгээнд тэсвэртэй (тогтвортой, мэдрэмтгий биш), үүнд инсулин хэрэглэнэ).

Хөгжиж буй үе шатандаа ацомегали өвчтэй 10 өвчтөний 9-д шөнийн апноэ синдромын шинж тэмдэг тэмдэглэгдсэн байдаг. Энэ нөхцлийн мөн чанар нь амьсгалын дээд замын зөөлөн эд эсийн гипертрофи, хүний амьсгалын төвийн үйл ажиллагааны улмаас унтах үед амьсгал богиносдог.Өвчтөн өөрөө дүрэм ёсоор тэднийг сэжиглэдэггүй боловч өвчтөний хамаатан садан, найз нөхөд нь энэ шинж тэмдгийг анхаарч үздэг. Тэд шөнийн хурхиралтыг тэмдэглэдэг бөгөөд энэ нь завсарлагаар тасалддаг бөгөөд энэ үеэр өвчтөний цээжний амьсгалын хөдөлгөөн бүрэн байхгүй байдаг. Эдгээр түр зогсолт нь хэдэн секунд үргэлжилдэг бөгөөд үүний дараа өвчтөн гэнэт сэрдэг. Шөнийн цагаар маш олон сэрүүлэг байдаг тул өвчтөн хангалттай унтаагүй, сэтгэлээр унасан, сэтгэл санаа нь муудаж, уур уцаартай болдог. Үүнээс гадна, амьсгалын замын баривчлалын аль нэг нь хойшлогдвол өвчтөний үхэлд хүргэх эрсдэлтэй байдаг.

Хөгжлийн эхний шатанд acromegaly нь өвчтөнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй - тийм ч болгоомжтой байдаггүй өвчтөнүүд биеийнхээ нэг буюу өөр хэсэгт хэмжээ нэмэгдэж байгааг тэр бүр анзаардаггүй. Өвчин ахих тусам шинж тэмдгүүд улам тодорч, эцэст нь зүрх, элэг, уушигны дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Ийм өвчтөнд атеросклероз, гипертензи өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нь абромегалийн өвчнөөр өвддөггүй хүмүүстэй харьцуулахад илүү өндөр байдаг.

Хэрэв хүүхдийн араг ясны ургалтын хэсгүүд нээлттэй хэвээр байх үед гипофизийн аденома хүүхдэд үүсдэг бол тэд хурдан ургаж эхэлдэг - өвчин нь аварга том шинж чанартай болдог.

Эмгэг судлалын товч тодорхойлолт

Акромегали нь дүрмээр, ургийн даавар үйлдвэрлэх үүрэгтэй урд гипофиз булчирхайд байрласан хавдрын хавдар үүсдэг. Энэ эмгэгээс болж зовж шаналж буй өвчтөнүүдэд нүүрний онцлог өөрчлөгдөж, томорч, гар, хөлний хэмжээ нэмэгддэг. Үүнээс гадна эмгэг процесс нь үе мөч, толгой өвдөхөд дагалддаг, нөхөн үржихүйн тогтолцоонд зөрчил гардаг.

Чухал ач холбогдолтой! Акромегали шиг энэ өвчин нь зөвхөн насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд нөлөөлдөг. Эмгэг судлал нь нас бие гүйцсэн, бие махбодийн өсөлт хөгжилт дуусахад эхэлдэг!

Статистик мэдээллээс харахад 40-өөс 60 хүртэлх насны өвчтөнүүд acromegaly-д хамгийн их өртдөг. Эмгэг судлалын үйл явц нь аажмаар, удааширсан замаар тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь хөгжлийн эхэн үеэс хойш 6-7 жилийн дараа оношлогддог бөгөөд энэ нь дараагийн эмчилгээг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Эмч нар эмгэг процессийн хөгжлийн дараах үе шатуудыг ялгаж үздэг:

Эхний шатанд өвчин нь хоцрогдсон, хоцрогдсон хэлбэрээр үргэлжилж, өөрчлөлтийг зөвхөн тархины тооцоолсон томографийн тусламжтайгаар илрүүлж болно.
Энэ үе шатанд эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь ялангуяа тодорхой илэрдэг.
Гурав дахь шатанд гипофизийн урд хэсэгт байрлах хавдрын неоплазм нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ, хөрш зэргэлдээ тархины хэсгүүд шахагдсан байдаг бөгөөд энэ нь харааны бэрхшээл, мэдрэлийн эмгэг, интракраналь даралтын өсөлт зэрэг тодорхой шинж тэмдгүүдийн илрэлийг үүсгэдэг.
Акромегалийн сүүлийн дөрөв дэх үе шат нь кахейсийн хөгжил, өвчтөний биеийг бүрэн шавхах шинж чанартай байдаг.

Өсөлтийн дааврын концентраци нэмэгдэх нь зүрх судасны, уушигны болон онкологийн өвчнүүдийн хөгжилд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн акромегали өвчтэй өвчтөнүүдийн үхэлд хүргэдэг.

Акромегалийн урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Эмчилгээ хийлгүй бол прогноз тааруухан, өвчтөнүүд 3-5 жилийн хугацаатай байдаг, төрөлхийн гигантизмтай хүмүүс сэдэвчилсэн эм гарч ирэхээс 20-иод жилийн өмнө ховор тохиолддог байв. Орчин үеийн аргууд нь өсөлтийн дааврын үйлдвэрлэлийг дарангуйлах эсвэл бие махбодид мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг. Заримдаа шүү хавдрыг бүрэн арилгадагтэр нь үндсэн шалтгаан болох болно. Тиймээс зөв эмчилгээ хийснээр таамаглал нь 30 нас хүртэл байж болно, гэхдээ байнгын засвар үйлчилгээ шаардлагатай байдаг. Ихэнх өвчтөнүүд хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг.

Ийм ховор, нарийн төвөгтэй өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь хоёрдмол утгатай тул acromegaly үүсэх цорын ганц шалтгаан байдаггүй. Эмч нарын өгсөн зөвлөмж нь зөвлөгөө байж болно толгойн гэмтэлээс зайлсхий, осол аваар гарсны дараа мэдрэлийн эмч, эндокринологичтой уулзаж осол авснаас хойш хэдэн жилийн дараа очиж үзэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь гипофиз булчирхайд эмгэг өөрчлөлтийг эрт үе шатанд илрүүлэх боломжийг олгоно.

Акромегалийн хөгжлийн механизм ба шалтгаан

Акромегалийн хүндрэлүүд

Эмгэг судлал нь ямар аюултай вэ?

Акромегали нь өөрөө өвчтөний гадаад төрхийг алдагдуулж, амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг төдийгүй зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд энэ эмгэг нь мөн маш аюултай хүндрэлийг үүсгэж болзошгүй юм.

Ихэнх тохиолдолд, удаан хугацаагаар үргэлжилсэн акромегалийн эмчилгээ нь дараахь дагалдах өвчин үүсэхэд хүргэдэг.

ходоод гэдэсний замын эмгэг,
мэдрэлийн эмгэг
дотоод шүүрлийн системийн эмгэг,
adrenal гиперплази
фибромын
гэдэсний полипууд
үргүйдэл
артроз болон артроз
титэм судасны өвчин
зүрхний дутагдал
артерийн гипертензи.

Анхаарна уу:Акромегали өвчтэй өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь чихрийн шижин гэх мэт хүндрэлтэй байдаг.

Энэ эмгэгийн онцлог шинж чанар бүхий харааны болон сонсголын функцийг зөрчих нь өвчтөний бүрэн дүлийрэл, харалган байдлыг бий болгодог. Түүнээс гадна эдгээр өөрчлөлтүүд эргэлт буцалтгүй болно!

Акромегали нь хорт хавдрын хавдар, түүнчлэн дотоод эрхтнүүдийн янз бүрийн эмгэг төрөх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Акромегалийн амь насанд аюултай өөр нэг хүндрэл бол амьсгалын замын баривчлах синдром бөгөөд энэ нь ихэвчлэн унтах байдалд тохиолддог.

Тийм ч учраас амь насаа аврахыг хүсч буй өвчтөн, акромегалийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд мэргэжлийн мэргэжилтэн - эндокринологичоос мэргэжлийн тусламж авах шаардлагатай.

Өвчинг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Ихэнх тохиолдолд мэргэжилтэн нь өвчтөний гадаад төрх, шинж тэмдгийн шинж тэмдэг, цуглуулсан түүхийг шинжлэх явцад аль хэдийн абромегалийн эмгэг байгаа эсэхийг сэжиглэж болно. Гэсэн хэдий ч үнэн зөв онош тавих, эмгэг процессийн үе шат, дотоод эрхтний гэмтлийн зэргийг тодорхойлохын тулд өвчтөнүүд дараахь оношлогооны шинжилгээг томилно.

Чухал ач холбогдолтой! Оношилгооны гол арга бол глюкоз ашиглан өсөлтийн дааврын шинжилгээ юм. Хэрэв гипофиз булчирхай хэвийн ажиллаж байвал глюкоз нь өсөлтийн дааврын хэмжээ буурахад хувь нэмэр оруулдаг бол эс тэгвэл дааврын түвшин нэмэгддэг.

Акромегалийн хөгжилд өдөөгдсөн дагалдах хүндрэлийг тодорхойлохын тулд ийм нэмэлт оношлогооны арга хэмжээг явуулдаг.

Нарийвчилсан оношлогоо хийсний дараа мэргэжилтэн нь үнэн зөв оношилгоонд зогсохгүй хавсарсан өвчний илрэлийг тогтоож чаддаг бөгөөд энэ нь өвчтөнийг тодорхой тохиолдолд хамгийн бүрэн гүйцэд, тохирсон эмчилгээний курс томилох боломжийг олгодог!

Акромегалийн эмчилгээний аргууд

Акромегалийг оношлох эмч нарын үндсэн үүрэг бол тогтвортой ремикс хүрэх, мөн өсөлтийн даавар үйлдвэрлэх үйл явцыг хэвийн болгох явдал юм.

Эдгээр зорилгоор дараахь аргыг ашиглаж болно.

эм ууж байна
цацрагийн эмчилгээ
мэс заслын эмчилгээ.

Чухал ач холбогдолтой! Ихэнх тохиолдолд энэ өвчний үр дүнтэй тэмцэх нь цогц эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Консерватив аргууд

Өсөлтийн дааврын хэт их үйлдвэрлэлийг таслан зогсоохын тулд өвчтөнд хиймэл сомоматостатины аналогийг ашиглан дааврын эмчилгээний курс томилдог. Ихэнхдээ өвчтөнүүдэд соматропропины дааврын нийлэгжилтийг дарангуйлдаг дофамин үйлдвэрлэхэд чиглэсэн Бромокриптин гэх мэт эмийг томилдог.

Өвөрмөц хүндрэл, дагалдах өвчний шинж тэмдэг илэрвэл зохих шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг бөгөөд түүний схемийг өвчтөн бүрт нэг нэгээр нь боловсруулдаг.

Цацрагийн эмчилгээг ашиглах нь сайн үр дүнг харуулж байна.Байна. Энэ процедур нь гамма туяаны тодорхой нөлөөгөөр гипофиз булчирхайн гэмтсэн хэсэгт нөлөөлдөг. Статистик болон клиник туршилтуудын дагуу энэ аргын үр нөлөө 80 орчим хувь байна!

Акромегалийг консерватив аргаар хянах хамгийн орчин үеийн аргуудын нэг бол цацраг туяа эмчилгээ юмБайна. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар рентген долгионы нөлөө нь хавдрын хавдрын өсөлтийг идэвхижүүлэх, өсөлтийн даавар үйлдвэрлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Рентген эмчилгээний бүрэн курс нь өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулах, acromegaly-ийн шинж тэмдгүүдийг арилгах боломжийг олгодог бөгөөд тэр ч байтугай өвчтөний нүүрний хэлбэр бага зэрэг хавтгай болдог!

Акромегалийн мэс заслын эмчилгээ

Акромегалийн мэс заслын эмчилгээг хавдрын их хэмжээний хавдар, эмгэг процессыг түргэсгэх, түүнчлэн консерватив эмчилгээний аргууд үр дүнгүй байх тохиолдолд зааж өгдөг.

Чухал ач холбогдолтой! Мэс засал нь акромегалийг хянах хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг юм. Статистик мэдээллээс харахад мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн 30% нь өвчнөөс бүрэн эмчлэгдсэн бөгөөд өвчтөнүүдийн 70% -д удаан, удаан үргэлжилсэн гэмтэл гарсан байдаг!

Акромегалийн мэс заслын оролцоо нь гипофизын хавдрын неоплазмыг арилгахад чиглэсэн үйл ажиллагаа юм. Ялангуяа хүнд тохиолдолд, хоёрдахь мэс засал эсвэл эмийн эмчилгээний нэмэлт курс шаардагдаж магадгүй юм.

Эмгэг судлалаас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Акромегалийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нар дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

толгойн гэмтэлээс зайлсхийх,
өвчтэй өвчнийг цаг тухайд нь эмчилж,
Бодисын солилцооны эмгэгийн талаар эмчээс зөвлөгөө аваарай.
амьсгалын замын тогтолцоонд нөлөөлдөг өвчнийг анхааралтай эмчилж,
урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өсөлтийн гормоны үзүүлэлтийг тогтмол турших.

Акромегали бол маш ховор, аюултай өвчин бөгөөд хэд хэдэн хүндрэлүүд дагалддаг. Гэсэн хэдий ч цаг тухайд нь оношлох, чадварлаг, зохих эмчилгээ нь тогтвортой ремикс авч, өвчтөнийг бүрэн, танил амьдралд нь буцаана!

Совинская Елена, эмнэлгийн ажиглагч

Нийт 8,165 үзсэн, өнөөдөр 3 үзсэн