Цусан дахь сахарын хэмжээ: хэвийн, судалгааны төрөл, шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх

Эмэгтэй, эрэгтэй хүний цусан дахь сахарын хэмжээ 3.3-6.1 ммоль / л байна. Ихээхэн ба / эсвэл удаан хугацааны гажуудал нь дээшээ эсвэл доошоо хазайсан нь эмгэг, ялангуяа гипогликеми ба гипергликемийн хөгжлийг илтгэнэ.

Глюкоз нь хүний биеийн энергийн гол субстрат юм. Хэрэглэсэн нүүрс усыг энгийн элсэн чихэр болгон задалж жижиг гэдэс дотор шингээж, цусны урсгал руу оруулдаг. Цусан дахь глюкоз нь бие махбодид тархаж, эд эсийн энерги өгдөг. Үүний нөлөөн дор нойр булчирхайн даавар болох инсулиныг үйлдвэрлэх нь цусан дахь глюкозын тодорхой түвшинг хангаж, ашиглалтыг бий болгодог. Элэг, экстепатик эд, зарим даавар нь хүний дотоод орчин дахь глюкозын концентрацийг хадгалахад оролцдог.

Глюкозын түвшин 7.8–11 нь урьдчилсан өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд 11 ммоль / л-ээс дээш үзүүлэлт нэмэгдсэн нь чихрийн шижинтэй болохыг харуулж байна.

Яагаад глюкозыг мэддэг юм

Харьцангуй хэлэхэд глюкоз нь хүний биеийн олон эсэд энерги үүсгэдэг. Хүний биед эсэд глюкоз байдаг тул олон чухал үйл явц явагддаг. Глюкоз нь бидний хэрэглэж буй хоол хүнсээр хүний биед орж, дараа нь инсулины (нойр булчирхайн эсүүдээс ялгардаг идэвхтэй бодис) ачаар энгийн химийн нэгдлүүд болж задарч цусны урсгал руу ордог. Ер нь хүн хараат байдаг: хүлээн авсан глюкоз = үйлдвэрлэсэн инсулин. Чихрийн шижин өвчний үед энэ схемийг зөрчсөн. Хэрэв хүн дараахь шинж тэмдгүүдтэй бол цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлохын тулд үнэгүй шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Шинж тэмдэг

Хуурай амыг их цангадаг.
Хурдан шээх.
Байнгын толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг ерөнхий сул тал.
Амнаас ацетоны "үнэр".
Зүрхний цохилт.
Таргалалтын илрэл.

Харааны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зөрчих. Цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлох нь чихрийн шижингийн хөгжлийг цаг тухайд нь сэжиглэх, эмчилгээний зөв горимыг сонгох, эмчилгээний явцад эмчилгээг тохируулах боломжийг олгодог. Глюкозын хил хязгаарын түвшин (хэвийн доод хязгаар) бүхий өвчтөнд ирээдүйд чихрийн шижингийн эрсдэлт хүчин зүйлийн нэгийг өөрчлөх боломжийг олгодог. Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь удамшлын урвал, амьдралын хэв маяг, наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүд байдаг.

Өвчтөний бэлтгэл

Судалгааны хувьд венийн болон хурууны аль алиных нь цус тохиромжтой байдаг. Шинжилгээг тайван байдалд хоосон ходоод дээр хийдэг. Цусаа өгөхөөс өмнө эм уухаа болих хэрэгтэй. Тиймээс эрт оройн өдөр нүүрс ус, гурил, "чихэрлэг" хоол хүнс (цагаан талх, паста, карбонатлаг ундаа, төрөл бүрийн шүүс, кондитерийн бүтээгдэхүүн гэх мэт) хэрэглэхээс татгалзахыг зөвлөж байна.

Шинжилгээ

Шинжилгээг янз бүрийн техникийг ашигладаг фельдшер - лабораторийн туслахууд хийдэг. Хамгийн түгээмэл аргуудын нэг нь глюкозын оксидаз ба кинетик юм. Энгийнээр хэлэхэд аргын зарчим нь биохимийн анализаторыг тогтоодог хольц (глюкоз ба урвалж) шингээх цэгийг тодорхойлоход суурилдаг. Биохимийн анализатор дахь глюкозыг тодорхойлохын тулд венийн цусыг (эргүүлсэн цус) илүүд үздэг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Капилляр цусыг ихэвчлэн тусгай төхөөрөмжид ("глюкоз") шалгаж үздэг. Туршилт хийх шаардлагатай зөөврийн глюкометр нь түгээмэл байдаг ба өвчтөний цуснаас хуруугаараа дусал дуслаарай. Дараа нь хэдэн секундын дараа капилляр цусан дахь глюкозын концентрацийг тоолуурын дэлгэц дээр харуулна.

Глюкозын хэмжээ ихсэх, буурах

Глюкозын өсөлт:

Бамбай булчирхай, нойр булчирхайн өвчнөөр.
Чихрийн шижинтэй.
Нойр булчирхайн онкологийн эмгэгийн хамт.
Бөөр, элэгний өвчнөөр.

Глюкозын бууралт:

Нойр булчирхайн эмгэг нь инсулины үйлдвэрлэлийг зөрчсөн байдаг.
Гипофиз дааврын үйлдвэрлэлийг зөрчсөн (тархины хэсэг).
Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал.
Эм ууж байна.
Инсулины хэт их хэмжээ.

Урьдчилан сэргийлэх

"Өвчин эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар" гэсэн үг юм. Энэ хэллэгээр чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тохиромжтой. Мөн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь глюкоз ба гликатлаг гемоглобины агууламжийг цаг тухайд нь тодорхойлохтой холбоотой юм. Аз болоход дэлхийн олон хүмүүс гэрийн цусан дахь глюкоз хэмжигчийг өргөн хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь хүмүүст, ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст чихрийн түвшинг яг нарийн тодорхойлоход тусалдаг.

Цусан дахь глюкоз

Цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлох нь цусны ерөнхий шинжилгээ шиг лабораторийн шинжилгээнд хамгийн их заасан байдаг. Глюкозын түвшинг тусад нь эсвэл биохимийн цусны шинжилгээ хийлгэх боломжтой. Глюкозын цусыг хуруу, судаснаас авах боломжтой. Насанд хүрэгчдийн хялгасан судасны цусан дахь сахарын хэмжээ нь хүйсээс үл хамааран 3.3-5.5 ммоль / л, венийн дотор 3.7-6.1 ммоль / л байна. Глюкозын түвшин 7.8–11 нь урьдчилсан өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд 11 ммоль / л-ээс дээш үзүүлэлт нэмэгдсэн нь чихрийн шижинтэй болохыг харуулж байна.

Глюкозын хүлцэл тест

Ачаалал бүхий глюкозын хүлцлийн тест - нүүрс усны ачааллын дараа интервалаар глюкозын концентрацийг гурав дахин хэмжих. Судалгааны явцад өвчтөн эхний венийн цусны дээжийг авч, элсэн чихрийн анхны түвшинг тодорхойлдог. Дараа нь тэд глюкозын уусмал уухыг санал болгож байна. Хоёр цагийн дараа судаснаас цусны дээжийг дахин авна. Ийм шинжилгээ нь глюкозын хүлцэл, далд нүүрс усны солилцооны эмгэгийг илтгэнэ.

Хэрэв мацаг барьсан цусан дахь 5.5 ммоль / л-ээс их глюкоз, хоёр цагийн дараа 7.8 ммоль / л-ээс бага байвал хэвийн гэж тооцогддог. Элсэн чихэр ачсаны дараа 7.8–11.00 ммоль / л-ийн үзүүлэлт нь глюкозын хүлцэл ба урьдчилан сэргийлэлт. Цусны эхний хэсэгт элсэн чихрийн хэмжээ 6.7 ммоль / л-ээс, хоёр дахь тохиолдолд 11.1 ммоль / л-ээс давсан тохиолдолд чихрийн шижин оношлогддог.

Жирэмсэн үед глюкозын хүлцэл тест

Жирэмсний чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх судалгаа хийж байна. Жирэмсэн үед үүсэх физиологийн өөрчлөлт нь нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг тул ихэс нь нас ахих тусам инсулины эсэргүүцэл нэмэгддэг. Жирэмсний туршид гликемийн хэвийн дундаж түвшин өдрийн турш хэлбэлзэж 3.3-6.6 ммоль / л байна.

Гипогликеми нь эсийн энергийн өлсгөлөнг өдөөж, биеийн хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Жирэмсэн үед глюкозын хүлцэл тестийг хоёр үе шаттайгаар явуулдаг. Эхний зайлшгүй судалгаа нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 24 долоо хоног хүртэлх хугацаатай байдаг. Хоёр дахь судалгааг жирэмсний 24-28 дахь долоо хоногт хийдэг. Урагт хэвийн бус эмгэгийн хэт авиан шинж тэмдэг илэрвэл глюкозури, таргалалт, чихрийн шижин өвчний удамшлын урвал, жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний түүхэн шинжилгээг 16-18 долоо хоногт хийдэг. Шаардлагатай бол түүнийг дахин томилсон боловч 32 дахь долоо хоногоос хэтрэхгүй.

Глюкозыг яаж шингэлж, уух хэрэгтэй вэ? Нунтаг хэлбэрээр глюкозыг 250-300 мл усанд шингэлнэ. Хэрэв шинжилгээ гурван цаг байвал 100 г глюкоз ууна, хоёр цагийн судалгаа хийхэд түүний хэмжээ 75 г, нэг цагийн туршид 50 г авна.

Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд хоол идсэний дараа цусан дахь глюкозын агууламж бага зэрэг нэмэгдэх нь онцлог шинж чанартай бол хоосон ходоодонд хэвийн хэвээр байна. Чихрийн шижин өвчтэй биш жирэмсэн эмэгтэйд цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнээс хойш 1 цагийн дараа 7.7 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв эхний дээж дэх глюкозын хэмжээ 5.3 ммоль / л-ээс давсан бол нэг цагийн дараа 10 ммоль / л-ээс дээш, 2 цагийн дараа 8.6 ммоль / л-ээс дээш, 3 цагийн дараа 7.7 ммоль / л-ээс давсан тохиолдолд чихрийн шижин оношлогддог.

Глюкозтай гемоглобины шинжилгээ

Гликатлагдсан гемоглобиныг тодорхойлох (шинжилгээний хэлбэрээр заасан - HbA1c) - урт хугацааны (2-3 сар) цусны глюкозын дундаж хэмжээг тодорхойлох. Туршилт нь чихрийн шижин өвчнийг эрт үе шатанд тодорхойлох, эмчилгээний үр дүнг хянах, өвчний нөхөн олговрын зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Гипергликеми нь нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг шинж тэмдэг бөгөөд чихрийн шижин эсвэл дотоод шүүрлийн системийн бусад өвчнүүдийн хөгжил юм.

Гликатлагдсан гемоглобины хэмжээ 4-6% хооронд байна. Гемоглобины гликацийн түвшин өндөр байх тусам цусан дахь глюкозын агууламж өндөр байх болно. Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ 6-аас 6.5% хооронд байвал бид урьдчилан тэмдэглэх тухай ярьж байна. 6.5% -иас дээш үзүүлэлт нь чихрийн шижин болохыг нотолж байна, батлагдсан чихрийн шижинтэй харьцуулахад 8% ба түүнээс дээш өсөлт нь эмчилгээний үр дүн хангалтгүй байгааг харуулж байна. Бөөрний архаг дутагдал, төмрийн дутагдлын цус багадалт, нойр булчирхайн өвчин, спленэктомийн дараа цусан дахь гликаци нэмэгдэх боломжтой. Гликатик гемоглобины хэмжээ 4% -иас буурсан нь инсулома, адренал дутагдал, цус алдалтын дараах байдал, гипогликемийн эмийн хэт их хэмжээ зэргийг илтгэнэ.

С пептидийн тодорхойлолт

С-пептидийн тодорхойлолт бүхий цусны шинжилгээ нь 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний дифференциал оношлогоо, өөрийн инсулин үйлдвэрлэдэг бета эсүүдийн үйл ажиллагааг үнэлэх явдал юм. С-пептидийн агууламж 0.9-7.1 нг / мл байна. Түүний цусан дахь өсөлт нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин, инсулинома, бөөрний дутагдал, нойр булчирхайн толгойн хавдар, нойр булчирхайн β-эсийг шилжүүлэн суулгасны дараа ажиглагддаг. Цусан дахь С-пептидийн хэмжээ буурах нь чихрийн шижин, 1-р хэлбэрийн инсулин, архины гипогликеми, инсулин рецепторуудад эсрэгбие байгаа эсэхийг илэрхийлж болно.

Лактатын түвшинг тодорхойлох

Цусан дахь сүүн хүчлийн концентрацийг (лактат) тодорхойлох нь сүүн хүчлийн өвчлөл, чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг үнэлэх зорилгоор хийгддэг. Насанд хүрэгчдийн цусан дахь лактатын хэмжээ 0.5-2 ммоль / л хооронд хэлбэлздэг бол хүүхдүүдэд энэ үзүүлэлт илүү байдаг. Эмнэлзүйн ач холбогдол нь зөвхөн лактатын агууламж нэмэгдэх явдал юм. Цусан дахь лактатын концентраци 3 ммоль / л-ээс хэтрэх нөхцөлийг гиперлактатеми гэж нэрлэдэг.

Жирэмсэн үед үүсэх физиологийн өөрчлөлт нь нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг тул ихэс нь нас ахих тусам инсулины эсэргүүцэл нэмэгддэг.

Булчин, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал бүхий булчингийн хүчтэй агшилтаар тодорхойлогддог чихрийн шижин, зүрхний шигдээс, хорт хавдар, гэмтэл, өвчинд лактатын түвшинг нэмэгдүүлж болно. Согтууруулах ундаа болон зарим эм нь сүүн хүчлийн аутозыг өдөөдөг.

Инсулины эсрэгбиеийн шинжилгээ

Инсулины эсрэгбиемийн цусны шинжилгээ - өөрийн бие махбодийн эсрэгтөрөгчтэй харилцан үйлчлэлцдэг өвөрмөц эсрэгбиеийг тодорхойлох, нойр булчирхайн бета эсийн аутоиммун хохирлын зэргийг үнэлэх инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний оношлогоонд ашигладаг. Инсулин дахь аутоиммун эсрэгбиеийн агууламжийн норм 0-10 U / мл байна. Өсөлт нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, Хиратын өвчин, экзоген инсулинд харшлын урвал, полиэндокриний аутоиммун синдромыг илтгэнэ. Сөрөг үр дүн бол норм юм.

Фруктозамин түвшний шинжилгээ

Фруктозамины агууламжийг тодорхойлох (глюкоз ба альбумины нэгдэл) - 14-20 хоногийн турш чихрийн түвшинг тодорхойлох. Фруктозаминыг шинжлэхэд нормын лавлагаа утга нь 205–285 мкмоль / л байна. Нөхөн олговрын чихрийн шижин өвчний үед хэлбэлзлийн хэлбэлзэл нь 286–320 мкмоль / л-ийн хооронд хэлбэлзэж, декомпенсацлагдсан үе шатанд фруктозамин 370 мкмоль / л ба түүнээс дээш болно. Шалгуур үзүүлэлт нэмэгдэж байгаа нь бөөрний үйл ажиллагаа доголдсон, гипотиреодизм байж болно. Фруктозамины түвшин нэмэгдсэн нь чихрийн шижин, бөөрний дутагдал, элэгний хатуурал, гэмтэл, тархины хавдар, бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурч, глюкозын хүлцэл буурч байгааг илтгэнэ. Энэ бууралт нь чихрийн шижингийн нефропати, нефротик синдром, гипертиреоидизм үүссэний улмаас бие махбодь уураг алдаж байгааг илтгэнэ. Эмчилгээний үр дүнг тодорхойлохын тулд шинжилгээний үр дүнг үнэлэхдээ шалгуур үзүүлэлтийг өөрчлөх хандлагыг харгалзан үзнэ.

Хэрэв эхний дээж дэх глюкозын хэмжээ 5.3 ммоль / л-ээс давсан бол нэг цагийн дараа 10 ммоль / л-ээс дээш, 2 цагийн дараа 8.6 ммоль / л-ээс дээш, 3 цагийн дараа 7.7 ммоль / л-ээс давсан тохиолдолд чихрийн шижин оношлогддог.

Цусан дахь глюкозын шинжилгээ

Гэрийн цусан дахь глюкозын агууламжийг тодорхойлох экспресс судалгааг инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн гликемийн хяналтанд ашигладаг. Уг процедурын хувьд гэрийн глюкометр ба тусгай шинжилгээний туузыг хэрэглэдэг бөгөөд үүний дээр хуруунаас дусал цус гардаг. Чихрийн шижин өвчний үед элсэн чихэр 5.5-6 ммоль / л байх ёстой.

Хэрхэн бэлдэж, хэрхэн дүн шинжилгээ хийх вэ

Ихэнх лабораторийн цусны шинжилгээ нь материалыг өглөө 8-14 цагийн мацаг барьсны дараа хүргэхийг зөвлөж байна. Судалгааны өмнөх өдөр та өөх тос, шарсан хоол идэж болохгүй, бие махбодийн болон сэтгэлийн дарамтаас зайлсхийх хэрэгтэй. Процедурын өмнө зөвхөн цэвэр усыг зөвшөөрдөг. Шинжилгээ хийхээс хоёр хоногийн өмнө архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс хэдхэн цагийн өмнө татгалзах хэрэгтэй - тамхи татахаа болих Судалгааны өмнө, эмчийн мэдлэгтэй бол үр дүнд нөлөөлөх эм уухаа боль.

Глюкозтай гемоглобины шинжилгээг авахад хялбар байдаг бөгөөд үр дүн нь цусаа хандивлах өдрөөс хамаардаггүй, хоосон ходоодонд авах шаардлагагүй болно.

Цочмог халдварт өвчин, архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, сарын тэмдгийн үед эмчилгээний журам, үйл ажиллагааны дараа цусан дахь сахарын шинжилгээ хийхийг зөвлөдөггүй.

Глюкозын шинжилгээг яагаад тогтоодог вэ?

Гликемийн түвшин (цусан дахь сахарын хэмжээ) хэвийн, бага эсвэл өндөр байж болно. Глюкозын хэмжээ ихэссэн тохиолдолд гипогликеми оношлогддог бөгөөд доод тал нь - гипергликеми.

Гипергликеми нь нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг шинж тэмдэг бөгөөд чихрийн шижин эсвэл дотоод шүүрлийн системийн бусад өвчнүүдийн хөгжил юм. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгийн цогцолбор үүсдэг бөгөөд үүнийг гипергликемийн хамшинж гэж нэрлэдэг.