Жирэмсэн үед чихрийн муруйлтын шинжилгээг тайлах
Элсэн чихрийн муруй - хоол хүнс, биеийн тамирын дасгал хийсний дараа хоосон ходоод дээр цусан дахь глюкозын агууламжийг тодорхойлдог глюкозын хүлцлийн тест. Судалгаагаар элсэн чихэр шингээх үйл явцын хэвийн бус байдлыг харуулав. Ийм оношлогоо нь өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах боломжийг олгоно.
Шинжилгээний заалт
Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд эмчийн зааж өгсөн бүх үзлэгт хамрагдах нь маш чухал бөгөөд учир нь энэ нь зөвхөн өөрсдийн эрүүл мэнд төдийгүй ирээдүйн хүүхэд бие махбодид тохиолддог процессоос хамаардаг. Элсэн чихрийн муруйг заавал шинжилгээний нэг гэж үздэг. Өвчтөн яагаад үүнийг авахаа мэддэг байх шаардлагатай бөгөөд ямар тохиолдолд шинжилгээ өгөхийг зааж өгдөг.
Шинжилгээнд хэд хэдэн заалт байдаг.
- шээсний шинжилгээний хариу гарах үед
- цусны даралт ихсэлт
- жин нэмэх
- сэжигтэй чихрийн шижин
- өндгөвчний үрэвсэл нь
- өвчилсөн чихрийн шижин
- өмнөх жирэмслэлтийн үед өвчний бэлгийн хэлбэрийн хөгжил.
- илүүдэл жинтэй хүүхдүүд
- хэвтсэн амьдралын хэв маягийг сахих (эмчийн зааж өгсөн дагуу).
Ачаалал бүхий цусны шинжилгээг бүх эмэгтэйчүүдэд биш, зөвхөн эсрэг заалттай байдаггүй хүмүүст хийж болно.
- хоосон ходоодонд хийсэн глюкозын концентраци 7 ммоль / л-ээс давсан тохиолдолд
- Өвчтөний нас 14-өөс доош настай
- жирэмсний гурав дахь гурван сар
- биед үрэвсэлт үйл явц,
- халдвар
- нойр булчирхайн үрэвсэл (ихэсгэх үед),
- гликемийн өсөлтөд нөлөөлдөг эмийн эм уух
- хорт хавдар
- токсикоз (тест нь дотор муухайрах довтолгоог нэмэгдүүлдэг).
Шинжилгээнд хамрагдах таатай үе нь 24-28 долоо хоногтой жирэмсний нас гэж тооцогддог. Хэрэв жирэмсэн эх нь хүүхэд төрүүлэх өмнөх үед ижил төстэй эмгэгтэй тулгарч байсан бол шинжилгээг эрт (16-18 долоо хоног) хийхийг зөвлөж байна. Шинжилгээг 28-аас 32 долоо хоног хүртэл онцгой тохиолдолд хийдэг бөгөөд хожим нь судалгааг харуулдаггүй.
Суралцах бэлтгэл
Элсэн чихрийн муруйг урьдчилан бэлтгэлгүйгээр нэвтрэхийг зөвлөдөггүй. Гликемид нөлөөлдөг аливаа хүчин зүйлийн нөлөө нь найдваргүй үр дүнд хүргэдэг.
Ийм алдаанаас зайлсхийхийн тулд бэлтгэлийн хэд хэдэн үе шатыг дуусгах хэрэгтэй.
- Туршилт хийхийн өмнө 3 хоногийн дотор хоол тэжээлийнхээ тохиргоог өөрчлөхгүй байхын зэрэгцээ ердийн амьдралын хэв маягаа үргэлжлүүлэн мөрдөж байгаарай.
- Мэдээллийг зохиомлоор гажуудуулахгүйн тулд ямар нэгэн эм хэрэглэж болохгүй (зөвхөн эмчтэй урьдчилан тохиролцсоны дараа).
- Судалгааны үеэр та омог биш, тайван байдалд байх ёстой.
- Сүүлчийн хоолыг цусны хандив өгөхөөс 10 эсвэл 14 цагийн өмнө хийх ёстой.
Глюкозыг шингэлэх журам:
- шийдлийг зөвхөн судалгаанаас өмнө бэлдэх ёстой,
- глюкоз боловсруулахдаа цэвэр карбонатлаг бус ус,
- уусмалын концентрацийг эмч тодорхойлно.
- жирэмсэн эмэгтэйн хүсэлтээр шингэнд бага хэмжээний нимбэгний шүүс нэмж өгдөг.
Шинжилгээнд шаардлагатай глюкозын хэмжээ нь түүнийг хийх хугацаанаас хамаарна.
- 1 цаг - 50 гр
- 2 цаг - 75 гр
- 3 цаг - 100 гр.
Шалгуур үзүүлэлтийг нэмэгдүүлэх шалтгаан:
- тест хийхээр
- сэтгэлийн дарамт
- бие махбодийн ядаргаа
- бамбай булчирхайн эмгэг,
- эм уух (шээс хөөх эм, адреналин болон бусад).
Үр дүнг бууруулах шалтгаан:
- урт хугацааны мацаг барих (14 цагаас илүү),
- элэг болон бусад хоол боловсруулах эрхтний өвчин,
- хавдар
- таргалалт
- хордлого.
Ирээдүйн эхийн хувьд аливаа шинжилгээний зөв үр дүнг авах нь хамгийн чухал ажил бөгөөд яагаад жирэмсний амжилттай явц, хүүхдийн эрүүл мэнд нь тэднээс хамаардаг. Өвчинг цаг тухайд нь илрүүлэх нь эмчилгээний арга, ажиглалтыг илүү хурдан тодорхойлох боломжийг олгодог.
Процедурын алгоритм
Туршилтанд цусны давтан шинжилгээ хийх, тэдгээрийн нэгийг хоосон ходоодонд хийж, усаар шингэлсэн глюкозыг уусны дараа цаг тутамд 3 удаа хийдэг. Зарим лабораторид венийн судлалын аргыг хэрэглэдэг бол заримд нь хялгасан судасны аргыг хэрэглэдэг.
Хамгийн гол нь аргууд нь нэг туршилтын туршид ээлжлэн ордоггүй явдал юм. Цусны дээж авах хугацааг эмнэлгийн байгууллага тодорхойлдог (хагас цаг эсвэл 60 минуттай тэнцэх боломжтой).
Чихрийн агууламжийг хэмжсэний дараа олж авсан өгөгдөл дээр үндэслэн чихрийн муруйг эмхэтгэсэн. Энэ нь жирэмслэлтийн үед үүссэн глюкозын хүлцэл буурсан эсэх эсвэл байхгүй байгааг илтгэнэ.
Энэхүү судалгааны сул тал бол олон өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар чихэрлэг уусмалыг авахаас гадна хуруу эсвэл судасны хатгалтыг давтан хийх шаардлагатай байдаг. Хэрэв цусны дээж авах журам нь олон хүний хувьд түгээмэл байдаг бол хүн бүр глюкоз, ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд амаар хэрэглэхийг тэвчиж чаддаггүй.
Үр дүнгийн тайлбар
Хүлээн авсан цусны шинжилгээг эхлээд эмэгтэйчүүдийн эмч үнэлдэг бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол жирэмсэн эмэгтэйг аль хэдийн эндокринологичтой зөвлөлддөг. Өөр мэргэжилтэнтэй холбоо барих шалтгаан нь глюкозыг хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс хазайх явдал юм.
Судалгааг явуулж буй эмнэлгийн лабораториос хамааран индикаторын хувь хэмжээ бага зэрэг өөрчлөгдөж магадгүй юм. Үр дүнг тайлбарлахдаа биеийн байдал, өвчтөний биеийн жин, амьдралын хэв маяг, нас, түүнтэй холбоотой өвчин зэргийг харгалзан үздэг.
Жирэмсэн эмэгтэйд хийсэн шинжилгээний норм бага зэрэг өөрчлөгдсөн байна. Анхан шатны шинжилгээний үр дүнг хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс давсан тохиолдолд эмч хоёр дахь судалгааг томилно.
Шалгуур үзүүлэлтүүдийн хүснэгт хэвийн байна.
| Туршилтын хугацаа | Утга, ммоль / л |
|---|---|
| Хоосон ходоод дээр | 5,4-ээс ихгүй байна |
| Нэг цаг / хагас цагийн дотор | 10-аас ихгүй байна |
| 2 цагийн дараа | 8.6-аас ихгүй байна |
Жирэмсэн үед гликемийн огцом өсөлтийг хасах нь чухал тул цусны шинжилгээ хийсний дараа глюкозын концентрацийг шинжлэх хэрэгтэй. Хэрэв хоосон ходоодонд хэмжсэн чихрийн хэмжээ нормоос давсан бол шинжилгээ энэ үе шатанд зогсдог.
Өсөн нэмэгдэж буй гликемийг тодорхойлохын тулд зохих арга хэмжээг авах шаардлагатай.
- нүүрс ус хэт их идэхээс урьдчилан сэргийлэх хоолны дэглэмийн зохицуулалт
- зарим нэг бие махбодийн үйл ажиллагаанд ашиглах
- тасралтгүй эрүүл мэндийн хяналт (эмнэлэгт эсвэл амбулаторийн нөхцөлд),
- инсулин эмчилгээг (эмчийн зааж өгсөн) ашиглах,
- глюкемийг хэмжих замаар гликемийн тогтмол мониторинг хийх.
Гормоны тарилгыг жирэмсэн эмэгтэйд зөвхөн хоолны дэглэм үр дүнгүй, гликемийн түвшин дээшлэх тохиолдолд л тогтоодог. Инсулины тунг сонгохдоо эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Ихэнх тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өдөрт хэд хэдэн нэгжтэй тэнцэх хэмжээний инсулин бэлддэг.
Зөв сонгогдсон эмчилгээ нь нялх хүүхдэд үзүүлэх хор хөнөөлийг багасгах боломжийг олгоно. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэйд гликемийн түвшин нэмэгдэж байгааг тодорхойлох нь жирэмсний явцад тохируулга хийдэг. Жишээлбэл, хүргэх нь ихэвчлэн 38 долоо хоногийн хугацаанд тохиолддог.
Чихрийн шижин нь ховор тохиолддог өвчин биш тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бас эрсдэлтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчний илрэл нь зан авирын хэлбэрээр илэрхийлэгддэг бөгөөд өвөрмөц шинж чанар нь төрсний дараа төрөлт, өөрийгөө арилгах үед илэрдэг.
Жирэмсэн эмэгтэйн жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний талаархи видео материал:
Эмгэг судлал нь ховор тохиолдолд эмэгтэйд үлддэг боловч ийм нөхцөл байдлыг хасдаггүй. Хүүхэд төрснөөс хойш 6 долоо хоногийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох цусны шинжилгээг дахин хийх хэрэгтэй. Тэдгээрийн үр дүнд үндэслэн өвчний явц үргэлжилж байгаа эсвэл түүний илрэл алга болсон эсэх талаар дүгнэлт хийж болно.
Элсэн чихэр ихэсэхэд юу заналхийлж байна вэ?
Гликемийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн утгаас хазайх нь жирэмсэн эхчүүдэд таагүй байдал үүсгэдэг.
Гол таагүй илрэлүүд:
- жирэмсэн болохоос илүү олон удаа давтаж гарах,
- хуурай амны хөндийн мембран,
- загатнах бөгөөд энэ нь зогсохгүй бөгөөд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг,
- батга эсвэл батга гарч ирэх
- сул дорой байдал, хурдан ядрах.
Жирэмсэн эмэгтэйн дээр дурдсан шинж тэмдгүүдээс гадна өндөр гликеми нь хэвлийд байх хугацаандаа ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.
Төрөөгүй хүүхдийн аюултай үр дагавар:
- ураг амьсгал боогдох, үхэх,
- дутуу төрөлт
- эхэд нь боловсруулсан преэклампси (эклампси),
- төрсний дараа гэмтэх эрсдэл нэмэгддэг
- кесар мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагатай
- том хүүхэд төрөх нь,
- чихрийн шижин өвчтэй хүүхдэд гадаад төрх байдал.
Жирэмсний чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд инсулин эмчилгээг анх удаа хэрэглэвэл гипо- эсвэл гипергликеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Энэ нь эмэгтэй хүний хувьд гэнэтийн өвчний илрэл, амьдралын хэв маяг, ялангуяа хоолны дэглэмийн огцом өөрчлөлттэй холбоотой юм.
Мөөгөнцрийн чихрийн шижин өвчний хоол тэжээлийн видео:
Эмгэг судлалын өвөрмөц байдлыг үл тоомсорлож, хоолны дэглэм зөрчсөний улмаас гликемийн түвшин ховор буурч, өсч, амь насанд аюултай нөхцөл байдалд хүргэдэг.
Хүүхэд төрүүлэх үе шатанд эмэгтэй хүн эмнэлгийн зөвлөмжийг аль болох нарийвчлан дагаж мөрдөж, тогтоосон бүх шинжилгээг хийлгэх ёстой гэдгийг ойлгох нь чухал бөгөөд учир нь хүүхдийн эрүүл мэнд, хөгжил түүний үйлдлээс шууд хамаардаг.
Яаж хийсэн байна
Элсэн чихрийн муруйг эмчийн зааврын дагуу эмнэлзүйн оношлогооны лабораторид шалгана. Судас, хуруунаас цусыг хэрхэн яг яаж өгөхийг мэргэжилтэн тодорхойлдог.
Жирэмсний үед үнэн зөв оношлохын тулд шинжилгээнд бэлтгэх шаардлагатай.
- 3 өдрийн турш нүүрс усны агууламжтай хоолны дэглэм барьж,
- хоолны дэглэм - өөх тос, шарсан хоол, согтууруулах ундаа,
- тогтмол дасгал хийдэг.
- сорилтын өдөр та нар чадахгүй - чихэрлэг ундаа, тамхи,
- хэт тайвшруулах, сэтгэлийн хямрал, нөхцөл байдал
- дээж авах ажлыг өглөө хоосон ходоодонд хийх ёстой, мацаг барих хугацаа 10-14 цаг үргэлжилдэг (гэхдээ 16-аас ихгүй)
- эмчтэй тохиролцсоны дагуу эмчилгээний журам, эмийг хориглоно, жишээлбэл, граназол эсвэл ферроплект.
Туршилтанд бэлдэхийн тулд үүнийг хамгийн энгийн бөгөөд найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд энгийнээр тайлбарласан болно.
Эсрэг заалт нь мэс заслын дараах ба төрсний дараах байдал, сарын тэмдэг, үрэвсэлт үйл явц, элэгний архины цирроз, гепатит, ходоод гэдэсний замын эмгэг зэрэг орно.
Та олон нийтийн эрүүл мэндийн эмнэлэг эсвэл хувийн байгууллагад элсэн чихрийн биохимийн цусны шинжилгээ хийлгэх боломжтой.
Эхний сонголт үнэ төлбөргүй, гэхдээ дасан зохицох ёстой дараалал, бичлэг байгаа эсэхийг харгалзан үзэх нь зүйтэй.
Хоёрдахь тохиолдолд тэд өвчтөнд түргэн шуурхай, тохь тухтай, цаг хугацаа тухайлбал, Invitro эсвэл Helix лабораторид санал болгодог.
Насанд хүрэгчдэд зориулсан процедурын дараалал:
- Цусан дахь анхны дээжийг хоосон ходоод дээр авч, элсэн чихрийн концентрацийг хэмждэг. Цаашид GTT нь энэ үзүүлэлтээс хамаарна. Үр дүн нь 6.7 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Өндөр индекс нь дасгалын явцад гипергликемийн кома үүсэх эрсдэлтэй холбоотой байдаг.
- Үүний дараа жирэмсэн өвчтөнд 200 г цай уухыг санал болгож байгаа бөгөөд үүнд 75 г глюкоз шингэлнэ.
- 30 минут тутамд цус гардаг.
- 2 цагийн дараа шинжилгээ дуусна.
Муруй иймэрхүү харагдаж байна
Гликемийн муруйг Лоренцийн аргын дагуу хоёр координатын тэнхлэгт байрлуулсан график ашиглан хэмжинэ.
Цаг хугацаа бүрт глюкозын хэмжээг хэвтээ тэнхлэг дээр тэмдэглэнэ. 5-аас доошгүй оноо муруйг зөв, үр дүнтэй зур.
Бэлтгэх дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх, мөн бусад олон хүчин зүйлүүд үр дүнгийн найдвартай байдалд нөлөөлж болно.
Цусан дахь сахарын нэмэгдэлт:
- мацаг барих, хооллох,
- сэтгэлийн дарамт, физик ачаалал
- бамбай булчирхай, бөөрний булчирхай, гипофиз булчирхай, эпилепси, нойр булчирхай зэрэг өвчний илрэл.
- эм уух: адреналин, эстроген, тироксин, шээс хөөх эм эсвэл кортикостероид, индометацин, никотиний хүчил,
- нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого.
Цусан дахь глюкозын дусал:
- нийт 14 цаг
- архи уух,
- элэгний өвчин, нойр булчирхайн үрэвсэл, энтерит, ходоодны үйл ажиллагааны үр дагавар, хорт хавдар,
- ургамлын систем, бодисын солилцоо, цус харвалт, таргалалт,
- хүнцэл, хлороформоор хордох.
Муруйг бүрдүүлэхдээ бүх хүчин зүйлийг судалж, харгалзан үздэг. Шаардлагатай бол хоёр дахь үзлэгийг тогтооно.
Одоогийн байдлаар чихрийн шижин өвчний тархалт тахлын шинжтэй болжээ. Тиймээс эрүүл мэндээ хянахын тулд жил бүр олон GTT нэвтрэхийг зөвлөж байна.
Эмийн санд зөөврийн глюкометр худалдаж авах нь эмчид хандахгүйгээр глюкозын түвшинг бие даан тодорхойлох боломжийг олгоно.
Өнөө үед глюкозын хүлцэл тест нь жирэмсний гуравдугаар семестрэд явагдах хэд хэдэн заавал үзэх шинжилгээний нэг хэсэг юм.
Сүүлийн жилүүдэд жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл маш өндөр хэмжээнд хүрсэн. Энэ нь хожуу токсикозтой адил тохиолддог.
Урьдчилан арга хэмжээ авахгүй бол үр дагавар нь тааламжгүй болно.
Хэд хэдэн эмчээс зөвлөгөө аваарай
Элсэн чихэр ихсэх тусам бие махбодийн таагүй байдал ажиглагддаг.
- их хэмжээний давтамжтай байдаг
- хуурай ам
- хүчтэй загатнах төрх, ялангуяа бэлэг эрхтний хэсэгт,
- батга үүсэх, буцалгах,
- сул дорой байдал, ядрах мэдрэмж.
Глюкозын өндөр агууламж (гипергликеми) заримдаа дагалддаг.
- ургийн амьсгалыг таслан зогсоох
- дутуу төрөлт
- эсвэл нялх хүүхэд нас барахаар
- нялхсын дасан зохицох чадвар нь буурсан,
- эхийн преэклампси ба эклампси,
- төрсний гэмтэл ихэссэн
- кесар мэс заслын мэс заслын хэрэгцээ.
Туршилт 2 цаг үргэлжилнэ
Глюкозын дутагдал (гипогликеми) илэрсэн тохиолдолд бөөрний булчирхай, мэдрэлийн төгсгөл хамгийн түрүүнд зовох болно. Шинж тэмдэг нь адреналин ихэссэнтэй холбоотойгоор илэрдэг бөгөөд энэ нь түүний ялгаралтыг идэвхжүүлдэг.
Бага зэргийн хэлбэрээр ажиглагдсан:
- тайван бус, тайван бус,
- чичрэх
- толгой эргэх
- хурдан хэмнэл
- байнгын өлсгөлөнгийн мэдрэмж.
Хүнд хэлбэрээр:
- үймээн самуун,
- ядарч сульдах мэдрэмж
- мигрень
- харааны бэрхшээл
- таталт халуурах
- тархины эргэлт буцалтгүй үйл явц
- кома.
Цусан дахь сахарын хэмжээ буурч, нэмэгдэх нь ураг төрөх, ургийн хэвийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлнө.
Түүнээс гадна, хүүхэд төрсний дараа эх нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин болохыг илрүүлж болно. Амжилттай эмчилгээ, нөхөн сэргээх түлхүүр бол оношлогоо, мэс заслын эмчилгээг цаг тухайд нь зохион байгуулах явдал юм.
Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүст эрүүл глюкозын хүлцэл ижил байдаг ч жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд инсулин үйлдвэрлэхтэй холбоотойгоор бага зэрэг хэтрүүлэн хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
12% -ийн зөрүүг капилляр ба венийн цусаар хэмждэг.
GTT тайлбар хүснэгт. Ммоль / л утгатай.
| Цаг | Нөхцөл байдал | Гипогликеми | Гипергликеми | Хурууны индекс | Венийн индекс | |||||||||||
| хоосон ходоод дээр байдаг | хэм хэмжээ | — | — | 3,5 — 5,5 | 4,1 — 6,1 | |||||||||||
| 60 минутын завсарлага | чихрийн шижингийн өмнөх | доор 3.6 | 5.9-ээс дээш | 5,5 — 6,0 | 6,1 — 7,0 | |||||||||||
| 2 цагийн дараа | чихрийн шижин | 6.1-ээс | 6.1-ээс | 7.8 Юу харуулж байна вэ - шифрийг тайлах
Жирэмсний үед хийсэн шинжилгээний зорилго, 75 г мацаг барьж буй глюкоз бүхий элсэн чихрийн шинжилгээ өгөх нь биеийн хэвийн бус байдлыг тодорхойлоход оршино. Шинжилгээг дараахь зүйлийг харгалзан судална.
Заримдаа үйл явц нь маш төвөгтэй байдаг тул шифрлэлт нь ирээдүйн ээжийн хувьд том гэнэтийн зүйл болдог. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд глюкозын хэмжээ ихсэх хандлагатай чихрийн муруй нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин байгааг харуулж байна. Шалгуур үзүүлэлтүүд нь янз бүрээр хэлбэлздэг.
Эдгээр үзүүлэлтүүдийн тусламжтайгаар оношийг баталгаажуулах эсвэл татгалзах хоёрдахь процедурыг зааж өгдөг. Хэрэв өвчний илрэл батлагдсан бол эмч эмчилгээг сонгоно. Зөв стратеги, системчилсэн эмчилгээ нь хүүхдийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүй.
Энэ тохиолдолд хүүхэд төрөх нь 38 долоо хоногтой жирэмсний хойшлуулагдана. Хүүхэд төрснөөс хойш нэг сар хагасын дараа дахин шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Дараахь арга хэмжээг ихэвчлэн хангалттай байдаг.
Энэ хугацаанд аливаа эмгэг нь зөвхөн эхийн эрүүл мэндэд төдийгүй хүүхдийн амьдрал, хөгжилд нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч энэ нөхцөл байдал нь нэлээд ховор бөгөөд дүрмээр биш харин үл хамаарах зүйл гэж тооцогддог. Ер нь эмчилгээ нь дараахь байдлаар хязгаарлагддаг.
Гар дээр байнга байхыг зөвлөж байна.
Зохиогчийн тухай: Боровикова Ольга эмэгтэйчүүдийн эмч, хэт авиан эмч, генетикч Тэрээр Кубан улсын анагаах ухааны их сургуулийг генетикийн чиглэлээр дадлагажигч мэргэжлээр төгссөн. Шинжилгээний заалтҮндсэндээ чихрийн муруйн шинжилгээг жирэмсний үед тогтоодог. Туршилтыг эрүүл, чихрийн шижин өвчнөөр өвддөг эсвэл үүнээс болж зовж шаналж байх ёстой. Глюкозын хүлцэл тестийг поликистик өндгөвчтэй гэж оношлогдсон эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг. Шинжилгээ нь эрсдэлтэй хүмүүсийг тогтмол үзлэг шалгалтын үеэр явуулдаг. Чихрийн шижин өвчний хөгжлийн шинж тэмдэг бол: илүүдэл жин, тайван амьдралын хэв маяг, өвчний оношлогдсон гэр бүлийн түүх, тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх явдал юм. Sugar Curve Study нь чихрийн шижин өвчнийг сэжиглэж буй хүмүүст зориулагдсан болно. Хөгжиж буй өвчний шинж тэмдэг: байнгын өлсгөлөн мэдрэмж, цангах, амны хөндийн салст бүрхэвч хатах, цусны даралт гэнэт огцом үсрэх, биеийн жингийн үндэслэлгүй өсөлт, бууралт. Глюкозын тэсвэртэй байдлын шинжилгээнд эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологич эсвэл эмчилгээний эмч томилно. Та шалгалтыг зургаан сар тутамд хийж болно.
Бэлтгэл, туршилтГлюкозын хүлцэлийн тестийн үр дүнг аль болох үнэн зөв гаргахын тулд та доор тайлбарласан дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.
Элсэн чихрийн муруй шинжилгээнд бэлдэхэд цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох нарийн төхөөрөмж олж авах шаардлагатай. Та цусан дахь сахарын тоолуур, цоолох үзэг, нэг удаагийн ланцан, туршилтын тууз хэрэгтэй болно. Эхний чихрийн муруйн шинжилгээг хоосон ходоод дээр өглөө хийдэг. Шинжилгээ хийснээс 5 минутын дараа глюкоз уух хэрэгтэй: 200 мл усанд 75 г ууна. Уусмалын агууламж нас, биеийн жингээс хамаарна. Дараа нь 30 минут тутамд 2 цаг үргэлжилж, өөр нэг судалгаа хийгддэг. Хүлээн авсан өгөгдлийг график хэлбэрээр боловсруулдаг. Шифрийг тайлахГлюкозын хүлцэл тест нь чихрийн шижин өвчний ердийн глюкометрээс ялгаатай байдаг. Энэ нь хүйс, нас, жин, бие махбод дахь муу зуршил эсвэл эмгэг процессыг харгалзан үздэг. Ходоод гэдэсний хямрал эсвэл хорт хавдартай бол чихрийн шингээлт муудах магадлалтай.
Элсэн чихрийн муруйн барилгын ажил: 2 координатын тэнхлэгийн график. Босоо шугам дээр цусан дахь глюкозын түвшинг 0.1-0.5 ммоль / л-ийн өсгөвөрлөнө. Хөндлөн шугам дээр цаг хугацааны интервалийг хагас цагийн өсгөлтөөр зурдаг: дасгал хийснээс хойш 30, 60, 90, 120 минутын дараа цусыг авдаг. Цэгүүд нь шугамаар холбогдсон график дээр тавигддаг. Бусдын доор хоосон ходоод дээр олж авсан өгөгдөл бүхий цэг байна. Энэ тохиолдолд глюкозын түвшин хамгийн бага байна. Дээрх нь ачаалал өгснөөс хойш 60 минутын дараа мэдээлэл бүхий цэг байдаг. Бие махбодид глюкозыг шингээхэд маш их цаг хугацаа шаардагддаг. Дараа нь чихрийн агууламж буурна. Энэ тохиолдолд хамгийн сүүлийн цэг (120 минутын дараа) эхнийхээс дээгүүр байрлана.
Хүлээн авсан үзүүлэлтүүдээс хамааран нормыг тогтоож, глюкозын хүлцэл эсвэл чихрийн шижин өвчнийг бууруулдаг. Хэрэв эхний туршилтын явцад цусан дахь сахарын хэмжээ 6.1-7 ммоль / л байвал элсэн чихрийн хүлцэл зөрчсөн эсэхийг тогтооно. Хэрэв хоосон ходоодонд хийсэн эхний шинжилгээний үр дүн 7.8 ммоль / л (хуруунаас), 11.1 ммоль / л (судаснаас) давсан тохиолдолд дараахь глюкозын хүлцэл туршилтыг хориглоно. Энэ тохиолдолд гипергликемийн кома үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Дахин давтан судалгаа хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв үр дүн нь батлагдсан бол чихрийн шижин оношлогддог. Жирэмсэн үедЭлсэн чихрийн муруй нь жирэмсэн үед глюкозын үсрэлттэй холбоотой хүндрэлээс зайлсхийхэд тусалдаг. Түүний тусламжтайгаар хоолны дэглэм ба бие махбодийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг. Ихэвчлэн шинжилгээг 28 дахь долоо хоногт хийдэг. Хүүхэд төрөх үед дааврын суурь өөрчлөгдөх нь ихэвчлэн цусан дахь глюкозын түвшний үсрэлт дагалддаг.
3-р гурван сард инсулины агууламж нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байна. Цусан дахь глюкоз ихтэй тохиолдолд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байдаг. Хэрэв онош батлагдсан бол жирэмсэн эмэгтэйд хоолны дэглэм, дасгалын эмчилгээ, эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологичоос тогтмол хяналт тавихыг зөвлөж байна. Ихэвчлэн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнийг 38 дахь долоо хоногт төрүүлдэг. Сар хагасын дараа хөдөлмөрийн чадвартай эмэгтэй дахин шинжилгээ хийхэд цусаа хандивлах ёстой. Энэ нь чихрийн шижин өвчнийг баталж, үгүйсгэх болно. Жирэмсэн эмэгтэйн биеийн байдал, чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, цаг алдалгүй оношлох зорилгоор сахарын муруйг хийдэг. Өвчинд нэрвэгдсэн хүмүүс шинжилгээг тогтмол хийлгэхийг зөвлөж байна (6 сар тутамд нэг удаа). Судалгааны үр дүн, шаардлагатай бол хоолны дэглэм, бие махбодийн үйл ажиллагааг зохицуулахад тусална. Шинжилгээний заалтГлюкозын хүлцэл туршилтыг дараахь өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.
Жирэмсэн үед элсэн чихрийн муруйлтын шинжилгээг төлөвлөсөн дагуу жирэмсний 24-28 долоо хоногт хийдэг. Шинж тэмдгийн дагуу жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний хөгжлийн сэжигтэй тохиолдолд жирэмсэн үед чихрийн муруйлтын шинжилгээг давтаж болно. Эрсдэлтэй бүлгийн өвчтнүүд (глюкозын хүлцэл буурсан хүмүүс, гэр бүлийн хүнд дарамттай өвчтөнүүд, жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд гэх мэт) жилд нэг удаа эндокринологичоор үзлэгт хамрагдах ёстой (хэрэв илүү олон удаа зааж өгсөн бол). Глюкозын хүлцлийг шалгах шинжилгээ хийх нь эсрэг заалттай байдаг.
Элсэн чихрийн муруйн тестийг хэрхэн яаж хийх вэЧихрийн муруйлтын оношлогоо нь зөвхөн ирж буй эмчийн зааврын дагуу хийгддэг. Глюкозыг тогтмол хянахын тулд мацаг барих цусан дахь сахарын шинжилгээг хийдэг. Глюкозын тунг бие даасан байдлаар тооцох бөгөөд өвчтөний биеийн жингээс хамаарна. Биеийн жингийн нэг кг тутамд 1.75 грамм глюкоз агуулдаг боловч биеийн жингээс үл хамааран глюкозын нийт тун 75 граммаас хэтрэхгүй байх ёстой. Sugar муруй: шинжилгээнд бэлтгэхШинжилгээг зөвхөн хоосон ходоод дээр хийдэг. Сүүлчийн хоол идсэн үеэс эхлэн дор хаяж найман цаг өнгөрөх ёстой. Туршилт хийхийн өмнө та буцалсан ус ууж болно. Элсэн чихрийн муруйг шинжлэхээс 3 хоногийн өмнө ердийн хоолны дэглэм баримталж, хангалттай хэмжээний шингэн ууж байгааг хянах, мөн архи уухаас татгалзах нь зүйтэй. Туршилт хийхээс өмнө тамхи татаж болохгүй. Түүнчлэн бие махбодийн үйл ажиллагаа, сэтгэлзүйн хүчин зүйлийн нөлөөллийг хязгаарлах шаардлагатай. Боломжтой бол эмчтэй зөвлөлдсөний дараа гурван өдрийн дотор шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж болзошгүй эм уухаас татгалзахыг зөвлөж байна. Шинжилгээнд глюкозын хэмжээ ихэссэнийг тиазид, кофеин, эстроген, глюкокортикостероидын эм, түүнчлэн өсөлтийн даавар эм хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд ажиглаж болно. Цусан дахь сахарын хэмжээ бага байгаа нь анаболик стероид, пропранолол, салицилат, антигистамин, витамин С, инсулин, амны хөндийн гипогликемийн эмүүдтэй эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүст тохиолдож болно. Глюкозын хүлцэл тестийн сахарын хэмжээТуршилтын өмнө глюкометрийн тусламжтайгаар мацаг барих глюкозын үзүүлэлтийг үнэлдэг. Үр дүн нь литр тутамд 7.0 ммоль-ээс дээш бол GTT тест хийгддэггүй, харин глюкозын судаснаас энгийн цусны дээж авдаг. 7.0-аас доош мацаг барьсан үр дүнг хүлээн авсны дараа өвчтөнд глюкозын ундаа ууна (хэмжээ нь өвчтөний жингээс хамаарна) ба үр дүнг хоёр цагийн дараа үнэлнэ. 2 цагийн дотор чихрийн муруй нь литр тутамд 7.8 ммоль-ээс бага байна. Үр дүн нь 7.8-аас дээш, гэхдээ 11.1-ээс бага бол анхны оношлогоо хийдэг - глюкозын хүлцэл буурдаг. 11.1-ээс дээш үр дүн нь өвчтөнд чихрийн шижин байгааг харуулж байна. Элсэн чихрийн муруйн нормын жишээ.
Жирэмсэн үед элсэн чихрийн муруй - хэвийнЖирэмсэн үед чихрийн муруйг шинжлэх нь ижил аргаар явагддаг. Мацаг барьсны дараа жирэмсэн эмэгтэйд 0.3 л усанд ууссан глюкозыг өгч, үр дүнг хоёр цагийн дараа үнэлнэ. Мацаг барих жирэмсэн үеийн чихрийн муруйг заагч үзүүлэлтүүд.
Цусан дахь сахарын өөрчлөлтийн шалтгаанГлюкозын хэмжээ нэмэгдэж байгаа нь дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.
Түүнчлэн тамхи татдаг хүмүүст глюкозын түвшинг нэмэгдүүлэх боломжтой. Глюкозын бууралт дараахь зүйлийг илтгэнэ.
Өндөр глюкозын эмчилгээБүх эмчилгээг эндокринологич тус бүрээр сонгоно. Глюкозын хүлцэл буурсан тохиолдолд эмчийн тогтмол үзлэг, биеийн жинг хэвийн болгох, хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөж байна. Чихрийн шижингийн оношийг батлахдаа өвчний эмчилгээний протоколын дагуу эмчилгээг хийдэг.
|
