Гипотиазид: хэрэглэх заавар

Энэ нийтлэлд та мансууруулах бодис хэрэглэх зааврыг уншиж болно ГипотиазидБайна. Сайтад зочлогсдын санал хүсэлтийг өгдөг - энэ эмийг хэрэглэгчид, түүнчлэн гипотиазидийг практикт хэрэглэх талаар эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн санал бодлыг өгдөг. Шээс хөөх эмийн талаархи сэтгэгдлээ идэвхтэй нэмэх нь том асуудал юм: эм нь өвчнөөс ангижрахад тусалсан эсвэл туслаагүй, ямар хүндрэл, гаж нөлөө ажиглагдсан, үйлдвэрлэгч нь тэмдэглэлд зарлаагүй байж болно. Боломжит бүтцийн аналог байгаа тохиолдолд гипотиазидын аналоги. Насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд, мөн жирэмслэлт, хөхүүл үед артерийн даралт ихсэх, хаван үүсэх хам шинжийн эмчилгээнд хэрэглэнэ.

Гипотиазид - шээс хөөх эм (шээс хөөх эм). Тиазидын шээс хөөх эмийн үйл ажиллагааны үндсэн механизм нь бөөрний хоолойн эхний хэсэгт натри ба хлорын ионуудын реабсорбцийг дарангуйлах замаар шээс хөөх эмийг нэмэгдүүлэх явдал юм. Энэ нь натри, хлор, улмаар усыг ихэсгэхэд хүргэдэг. Бусад электролит, тухайлбал кали, магнийн ялгаруулалт нэмэгддэг. Эмчилгээний хамгийн их тунгаар бүх тиазидын шээс хөөх эмийн / натуруретик нөлөө ойролцоогоор ижил байдаг.

Натриурез ба шээс хөөх эм 2 цагийн дотор тохиолддог бөгөөд 4 цагийн дараа хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг.

Тиазидууд нь нүүрсустөрөгчийн ангидратын идэвхийг бууруулж, бикарбонат ионы ялгаруулалтыг нэмэгдүүлдэг боловч энэ нөлөө нь ихэвчлэн сул бөгөөд шээсний рН-д нөлөөлдөггүй.

Гидрохлоротиазид (эмийн идэвхтэй бодис Гипотиазид) нь АГ-ийн эсрэг шинж чанартай байдаг. Тиазидын шээс хөөх эм нь цусны даралт хэвийн хэмжээнд нөлөөлдөггүй.

Зохиол

Гидрохлоротиазид + нэмэлт бодисууд.

Фармакокинетик

Гипотиазид нь бүрэн бус боловч хоол боловсруулах замаас маш хурдан шингэдэг. Энэ нөлөө нь 6-12 цаг үргэлжилнэ Гидрохлоротиазид нь ихэсийн саад тотгорыг давж, хөхний сүүнд ялгардаг. Шээс ялгаруулах гол зам нь өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр бөөрөөр ялгарах (шүүлтүүр, шүүрэл) юм.

Заалтууд

• артерийн даралт ихсэх (моно эмчилгээнд болон бусад АГ-тэй хослуулан хэрэглэдэг),
• янз бүрийн гарал үүслийн хаван синдром (зүрхний архаг дутагдал, нефротик хам шинж, өмнөх үеийн хурцадмал синдром, цочмог гломерулонефрит, бөөрний архаг дутагдал, портал гипертензи, кортикостероидтой эмчлэх),
• ихэвчлэн нефрогенийн чихрийн шижингийн хэтрүүлэлт гэх мэт полиурийн хяналт,
• Мэдрэмтгий өвчтөнд шээсний замд чулуу үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх (гиперкальциури буурсан).

Маягтыг суллах

Таблет 25 мг ба 100 мг.

Хэрэглэх заавар, тун

Туныг дангаар нь сонгоно. Эмнэлгийн байнгын хяналтаар үр дүнтэй хамгийн бага тунг тогтоодог. Бэлдмэлийг хоолны дараа амаар авах шаардлагатай.

Артерийн гипертензийн үед анхны тун нь өдөрт нэг удаа 25-50 мг, монотерапийн хэлбэрээр эсвэл бусад АД буулгах эмүүдтэй хавсарч хэрэглэнэ. Зарим өвчтнүүдийн хувьд анхны тун нь 12.5 мг (монотерапевт болон хавсарсан байдлаар) хангалттай байдаг. Өдөрт 100 мг-аас хэтрэхгүй хамгийн бага үр дүнтэй тунг хэрэглэх шаардлагатай. Гипотиазидийг бусад АД буулгах эмтэй хослуулах үед цусны даралтыг хэт ихэсгэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өөр эмийн тунг багасгах шаардлагатай байж болно.

АГ-ийн нөлөө 3-4 хоногийн дотор илэрдэг боловч хамгийн оновчтой үр дүнд хүрэхийн тулд 3-4 долоо хоног шаардагдана. Эмчилгээ дууссаны дараа гипотензи нөлөө 1 долоо хоног үргэлжилнэ.

Төрөл бүрийн гаралтай edematous хам шинжийн хувьд эхний тун нь өдөрт 25-100 мг буюу 2 хоногт 1 удаа байдаг. Эмнэлзүйн хариу урвалаас хамаарч тунг өдөрт нэг удаа 25-50 мг, 2 хоногт нэг удаа бууруулж болно. Зарим хүнд тохиолдолд, эмчилгээний эхэн үед эмийн тунг өдөрт 200 мг хүртэл нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх хурцадмал синдромтой бол эмийг өдөрт 25 мг тунгаар тогтоодог бөгөөд шинж тэмдгийн эхэн үеэс эхлэн сарын тэмдэг эхлэх хүртэл хэрэглэнэ.

Нефрогенийн чихрийн шижингийн insipidus-ийн тусламжтайгаар ердийн өдрийн тунг 50-150 мг (хэд хэдэн тунгаар) хийхийг зөвлөж байна.

Эмчилгээний явцад кали, магнийн ионы алдагдал ихэссэнтэй холбоотой (ийлдэс дэх калийн түвшин байж болно

Фармакологийн арга хэмжээ

Гидрохлоротиазидын шээс хөөх нөлөө нь голчлон дистал хоолойн дахь Na + ба SG-ийн реабсорбцийн шууд бөглөрлийг хариуцдаг. Түүний нөлөөн дор Na + ба SG-ийн ялгаруулалт сайжирч, үүнээс болж ус, мөн кали, магни ялгардаг. Гидрохлоротиазидын шээс хөөх нөлөө нь цусны эргэлтийн хэмжээг бууруулж, плазмын рениний идэвхийг нэмэгдүүлж, альдостероны ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд шээсэнд кали, бикарбонатын ялгаралт нэмэгдэж, сийвэн дэх калийн агууламж буурдаг. Ангиотензин-Р нь ренин-альдостероны холболтыг зохицуулдаг тул ангиотензин-Р рецепторын антагонистын хавсарсан хэрэглээ нь тиазидийн шээс хөөх эмтэй холбоотой калийн ялгаруулах процессыг буцаана.

Энэ эм нь нүүрсустөрөгчийн ангидратын эсрэг сул нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь бикарбонатын шүүрлийг нэмэгдүүлдэг бол шээсний рН-д мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаггүй.

Фармакокинетик

Гидрохлоротиазид нь аман хэрэглэсний дараа сайн шингэдэг бөгөөд түүний шээс хөөх эм, натриуретик нөлөө нь хэрэглэснээс хойш 2 цагийн дараа гарч ирдэг бөгөөд 4 цагийн дараа хамгийн ихдээ хүрдэг. Энэ үйлдэл 6-12 цаг үргэлжилнэ

Бөөрөөр дамжин өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр гадагшилдаг. Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнүүдийн хагас задралын хугацаа нь 6.4 цаг, дунд зэргийн бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдийн хувьд 11.5 цаг, креатинины клирингийн хэмжээ 30 мл / мин-ээс бага байдаг. - 20.7 цаг. Гидрохлоротиазид нь ихэсийн саадыг давж, хөхний сүүнд бага хэмжээгээр ялгардаг.

Хэрэглэх заалт

• Гипертензи (хөнгөн хэлбэрийн хэлбэрээр - монотерапийн хэлбэрээр ба бусад АД буулгах эмтэй хослуулан хэрэглэдэг).

• Зүрх судас, элэг, бөөрний этиологи, хавангийн өмнөх хаван, кортикостероид гэх мэт эмийн эмчилгээний хаван.

• Нефроген чихрийн шижинтэй insipidus ашиглан полиури өвчнийг бууруулах (парадоксик нөлөө)

• Гиперкалиури бууруулах.

Эсрэг заалтууд

• Бэлдмэл эсвэл бусад сульфонамидын хэт мэдрэг байдал

• Бөөрний хүнд хэлбэрийн (креатинины клиренс 30 мл / мин-ээс бага) буюу элэгний дутагдал

• Гипокалиеми эсвэл гиперкальциемийн эмчилгээнд тэсвэртэй

• Симптоматик гиперурикеми (тулай)

Энэ эмийг 6-аас доош насны хүүхдэд хэрэглэхийг заагаагүй болно.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн үед, ялангуяа эхний гурван сард гидрохлоротиазидын туршлага хязгаарлагдмал байдаг. Малын шинжилгээнд авсан өгөгдөл хангалтгүй байна. Гидрохлоротиазид нь ихэсийн саадыг гаталдаг. Хэрэв гидрохлоротиазидыг хоёр ба гурав дахь гурван сард хэрэглэвэл энэ нь (түүний фармакологийн үйл ажиллагааны улмаас) ургийн үрэвслийг алдагдуулж, ураг эсвэл нярайн шарлалт, электролитийн тэнцвэргүй байдал, тромбоцитопени үүсгэдэг.

Гидрохлоротиазидийг жирэмсэн үед хаван, гипертензи, преэклампси эмчлэхэд хэрэглэж болохгүй. Учир нь өвчинд ашигтай нөлөө үзүүлэхийн оронд плазмын хэмжээ буурах, умай болон ихэсийн цусны хангамж буурах аюулыг нэмэгдүүлдэг.

Гидрохлоротиазидыг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шаардлагатай гипертензийн эмчилгээнд хэрэглэх боломжгүй бөгөөд бусад эмчилгээг хэрэглэх боломжгүй тохиолдол гардаг.

Гидрохлоротиазидын шахмалыг жирэмсэн үед хэрэглэх ёсгүй - тэдгээрийг зөвхөн үндэслэлтэй тохиолдолд л хэрэглэж болно.

Гидрохлоротиазид нь хөхний сүүнд ордог бөгөөд үүнийг хөхүүлэх үед хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв түүний хэрэглээ зайлшгүй шаардлагатай бол хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй.

Тун ба эмчилгээ

Туныг дангаар нь сонгох бөгөөд байнгын эмчийн хяналтыг шаарддаг. Эмчилгээний явцад кали, магнийн алдагдал ихэссэнтэй холбоотойгоор (ийлдэс дэх калийн түвшин 3.0 ммоль / л-ээс доош буурч болно) кали, магнийн орлуулалт шаардагдана. Ялангуяа зүрхний дутагдалтай өвчтөн, элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд эсвэл digitalis гликозидын эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал тавих хэрэгтэй. Таблетыг хоолны дараа уух хэрэгтэй.

АГ-ийн эсрэг эм, өдөр тутмын ердийн анхны тун нь нэг тунгаар 25-100 мг, монотерапийн хэлбэрээр эсвэл бусад АД буулгах эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг. Зарим өвчтөнүүдийн хувьд 12.5 мг-ийн эхний тун нь моно эмчилгээний болон хослуулан хэрэглэхэд хангалттай байдаг. Өдөрт 100 мг-аас хэтрэхгүй хамгийн бага үр дүнтэй тунг хэрэглэх шаардлагатай. Хэрэв гипотиазид нь бусад вирусын эсрэг эмүүдтэй хавсарч байвал цусны даралтыг хэт ихэсгэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бие даасан эмийн тунг багасгах шаардлагатай байж болно.

АД буулгах нөлөө 3-4 хоногийн дотор илэрдэг боловч хамгийн оновчтой үр дүнд хүрэхийн тулд 3-4 долоо хоног хүртэл хугацаа шаардагдана. Эмчилгээ хийсний дараа гипотензи нөлөө нь долоо хоног хүртэл үргэлжилнэ.

Хавангийн эмчилгээнд ердийн эхлэх тун нь 25-100 мг эмийг өдөрт нэг удаа эсвэл хоёр өдөр тутамд нэг удаа хэрэглэнэ. Эмнэлзүйн хариу урвалаас хамаарч тунг өдөрт нэг удаа 25-50 мг, эсвэл хоёр хоногт нэг удаа бууруулах шаардлагатай. Зарим хүнд тохиолдолд өдөрт 200 мг хүртэлх тунг шаардлагатай байж болно.

Урьдчилан сэргийлэх хавангийн үед ердийн тун нь өдөрт 25 мг бөгөөд шинж тэмдгийн эхэн үеэс эхлэн сарын тэмдэг эхлэх хүртэл ашиглагддаг.

Нефрогенийн чихрийн шижинтэй insipidus хамт Өдөр тутмын ердийн тунг 50-150 мг (хэд хэдэн тунгаар) авахыг зөвлөж байна.

Хүүхдийн жингээс хамаарч тунг тогтооно. Хүүхдийн өдөр тутмын ердийн тун, биеийн жингийн 1-2 мг / кг буюу биеийн гадаргуугийн квадрат метр тутамд 30-60 мг-ийг өдөрт нэг удаа тогтоодог. 6-аас 12 хүртэлх насны хүүхдийн хоногийн нийт тун нь өдөрт 37.5-100 мг байна.

Хэт их хэрэглэх

Хэрэв та хэтрүүлэн хэрэглэвэл яаралтай эмчид хандаарай.

Гидрохлоротиазидын хордлогын хамгийн мэдэгдэхүйц илрэл нь дараах шинж тэмдэг, шинж тэмдгээр илэрхийлэгддэг шингэн ба электролитийн огцом алдагдал юм.

Зүрх судас: тахикарди, гипотензи, цочрол

Мэдрэлийн булчин: сул дорой байдал, төөрөгдөл, толгой эргэх, булчингийн хямрал, парестези, ухаан алдах, ядрах.

Ходоод гэдэс: дотор муухайрах, бөөлжих, цангах,

Бөөрний үрэвсэл: полиурия, олигурия эсвэл анури.

Лабораторийн үзүүлэлтүүд - гипокалиеми, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, цусан дахь азотын түвшин ихэссэн (ялангуяа бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд).

Хэт их эмчилгээ хийлгэх: Хордлогын эсрэг эм

Бөөлжих, ходоодны угаалга хийх нь мансууруулах бодисыг гадагшлуулах арга байж болно. Эмийн шингээлтийг идэвхжүүлсэн нүүрс хэрэглэснээр бууруулж болно. Гипотензи буюу цочрол үүссэн тохиолдолд цусны эргэлт, цусны эргэлтийн хэмжээг (кали, натри, магни) нөхөх шаардлагатай.

Усны электролитийн тэнцвэр (ялангуяа ийлдэс дэх калийн түвшин) болон бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн утга тогтоогдох хүртэл хянах хэрэгтэй.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Бүх тохиолдолд тохиолддог байсан ч эмийнхээ талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ мэдэгдэх хэрэгтэй.

Тиазидын шээс хөөх эм ба дараах эмүүдийг тэдгээрийг нэгэн зэрэг хэрэглэхтэй харилцан үйлчлэлцэх нь магадгүй юм.

Архи, барбитурат, мэдээ алдуулагч ба антидепрессант:

Ортостатик гипотензи сайжруулж болно.

Эмийн эсрэг эмүүд (амаар болон инсулин):

Тиазидын эмчилгээ нь глюкозын хүлцлийг бууруулж болзошгүй юм. Та гипогликемийн эмийн тунг өөрчлөх шаардлагатай байж магадгүй юм. Гидрохлоротиазидтай холбоотой бөөрний дутагдлын улмаас сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх эрсдэлтэй тул метформиныг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

АГ-ийн бусад эмүүд:

Колестирамин ба колестипол давирхай:

Анион солилцооны давирхай байгаа тохиолдолд хоол боловсруулах замаас гидрохлоротиазидын шингээлт буурдаг. Колестирамин эсвэл колестипол давирхайн нэг тун нь гидрохлоротиазидыг холбож, ходоод гэдэсний зам дахь шимэгдэлтийг 85% ба 43% -иар бууруулдаг.

Прессор амин (жишээ нь адреналин):

Даралтат аминүүдийн үйлдэл суларч болох боловч тэдгээрийг ашиглахаас урьдчилан сэргийлж чаддаггүй.

Булчингийн бус амгалан тайвшруулах эм (жишээ нь, tubocurarine):

Булчинг тайвшруулах нөлөө нэмэгдэж магадгүй юм.

Шээс хөөх эм нь литийн бөөрний цэвэрлэгээг бууруулж, литийн хорт нөлөөний эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Тэдгээрийг нэгэн зэрэг ашиглахыг зөвлөдөггүй. Тулай өвчнийг эмчлэх эмүүд (пробеницид, сульфинпиразон, аллопуринол):

Гидрохлоротиазид нь ийлдэс дэх шээсний хүчлийн түвшинг ихэсгэж болзошгүй тул шээсний эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. Пробицид эсвэл сульфинпиразоны тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно. Тиазидуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь аллопуринолд хэт мэдрэгших урвалын давтамжийг нэмэгдүүлж чаддаг.

Антихолинергетик эм (жишээ нь, атропин, битериден):

Ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөн буурч, ходоод гэдэс хоослох зэргээс шалтгаалан тиазидын төрлийн шээс хөөх эмийн биологийн боломж нэмэгддэг.

Цитотоксик эмүүд (жишээ нь, циклофосфамид, метотрексат):

Тиазидууд нь цитотоксик эмийн бөөрний ялгадасыг бууруулж, миелосупрессив нөлөөг сайжруулдаг.

Салицилатыг өндөр тунгаар хэрэглэх тохиолдолд гидрохлортиазид нь төв мэдрэлийн системд салицилатын хортой нөлөөг сайжруулдаг.

Зарим тохиолдолд гемолитик цус багадалт гидрохлоротиазид, метилдопа зэрэг нэгэн зэрэг хэрэглэсэн тохиолдол бүртгэгдсэн.

Циклоспоринтой зэрэгцэн хэрэглэх нь гиперурикеми нэмэгдэж, тулай зэрэг хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй.

Тиазидын улмаас үүссэн гипокалиеми эсвэл гипомагнеземи нь digitalis-ийн өдөөдөг хэм алдагдал үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Сийвэнгийн калийн өөрчлөлтөд нэрвэгдсэн эмүүд:

Сийвэнгийн калийн түвшинг үе үе тодорхойлж, электрокардиограммыг бүртгэхийг зөвлөж байна. Хэрэв гидрохлоротиазид нь сийвэнгийн калийн агууламж өөрчлөгдөхөд нөлөөлдөг эмүүдтэй (жишээлбэл, дижитал гликозид ба антиаритмик эмүүд), түүнчлэн дараахь пируэтет хэлбэрийн тахикардитай мансууруулах бодис (ховдолын) хэрэглэсэн тохиолдолд зөвлөж байна. тахикарди) (үүнд зарим эсрэг эмийн эсрэг эмүүд орно), учир нь гипокалиеми нь тахиарди гэх мэт тахикарди үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйл юм:

1а ангийн антиаритмик эмүүд (жишээлбэл, хинидин, гидрокинидин, дисопирамид),

III ангиллын эсрэг эмийн эсрэг эмүүд (жишээ нь, амиодарон, тоталол, дофетилид, ибутилид),

• зарим антипсихотик эм (жишээлбэл, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлюперазин, циемемазин, сульпирид, султоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол),

• бусад эмүүд (жишээлбэл, бепридил, цисаприд, димеманил, судсаар эритромицин, халофантрин, мисастин, пентамидин, терфенадин, судсаар винамин).

Тиазидын шээс хөөх эм нь ялгаруулалт буурснаас болж сийвэнгийн кальцийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв кальцийн агууламжийг нөхөх бодис томилох шаардлагатай бол сийвэн дэх кальцийн түвшинг хянах шаардлагатай бөгөөд үүний дагуу кальцийн тунг сонгох хэрэгтэй.

Эм, лабораторийн шинжилгээ хоорондын харилцан үйлчлэл: Кальцийн метаболизмд үзүүлэх нөлөөгөөр тиазидууд паратироидын функцын шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж болзошгүй

Програмын онцлог

Гипонатриемийн шинж тэмдэг илэрч болзошгүй тул эмнэлзүйн болон биологийн хяналт зайлшгүй шаардлагатай.

Иод агуулсан тодосгогч бодис:

Шээс хөөх эмийн улмаас шингэн алдалтын үед иод агуулсан эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх үед бөөрний цочмог дутагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Иодыг хэрэглэхээс өмнө өвчтөний биед шингэнийг нөхөх шаардлагатай.

Амфотерицин В (парентерал), кортикостероидууд, ACTH ба өдөөгч laxatives:

Гидрохлоротиазид нь электролитийн тэнцвэргүй байдал, гол төлөв гипокалиемийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Маягт, найрлагыг суллах

Тунгийн хэлбэр: шахмалууд нь дугуй, хавтгай, нэг талд хуваах шугамтай, нөгөө талд нь "Н" үсэг сийлбэртэй, цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй (20 ширхэг. Цэврүү, картон хайрцагт 1 цэврүү, Гипотиазид хэрэглэх заавар).

Идэвхтэй найрлага нь гидрохлоротиазид бөгөөд 1 шахмал дахь агууламж нь 25 эсвэл 100 мг байна.

Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: желатин, магнийн стеарат, эрдэнэ шишийн цардуул, тальк, лактоз моногидрат.

Фармакодинамик

Гипотиазидын идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь тиазидын шээс хөөх гидрохлоротиазид бөгөөд түүний үйл ажиллагааны үндсэн механизм нь бөөрний хоолойн эхний хэсэгт натри ба хлор ионуудын нөхөн сэргээлтийг дарангуйлах замаар шээс хөөх эмийг нэмэгдүүлэх явдал юм. Үүний үр дүнд натри, хлор, үүний дагуу ус ихэсдэг. Үүнээс гадна бусад электролит болох кали, магнийн ялгаралт нэмэгдэж байна. Хамгийн их эмчилгээний тунг авах үед бүх тиазидын шээс хөөх эм, натуруретик нөлөө ойролцоогоор ижил байна.

Natriuretic үйлдэл ба шээс хөөх нөлөө нь 2 цагийн дараа тохиолддог бөгөөд 4 цагийн дараа хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг.

Тиазидын шээс хөөх эм нь бикарбонатын ионуудын ялгаруулалтыг нэмэгдүүлэх замаар нүүрстөрөгчийн ангидратын идэвхийг бууруулдаг боловч ихэвчлэн энэ нөлөө нь маш сул бөгөөд шээсний рН-д нөлөөлдөггүй.

Гидрохлоротиазид нь АГ-ийн эсрэг шинж чанартай байдаг. Тиазидын шээс хөөх эм нь цусны даралт (АД) нөлөөлдөггүй.

Гипотиазид, хэрэглэх заавар: арга, тун

Гипотиазидын шахмалыг хоолны дараа амаар авна.

Эмчилгээний явцад тунг дангаар нь сонгоно. Өвчтөний эмнэлзүйн байдлыг үнэлэхийн тулд эмч гипотиазидын хамгийн бага үр дүнтэй тунг тогтооно.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан эхний тун:

• Янз бүрийн эмгэг судлалын хамшинжийн хам шинж: Өдөрт 1 удаа 25-100 мг, эсвэл 2 хоногт 1 удаа, хүнд тохиолдолд - 200 мг. Эмнэлзүйн урвалыг харгалзан тунг өдөрт 25-50 мг, 2 хоногт нэг удаа бууруулах боломжтой.
• Урьдчилан сэргийлэх хурцадмал байдлын хамшинж: Өдөрт нэг удаа 25 мг, эмчилгээ нь сарын тэмдэг эхлэхээс өмнө анхны шинж тэмдэг илэрсэн үеэс эхэлдэг.
• Артерийн гипертензи (хавсарсан ба моно эмчилгээ): өдөрт нэг удаа 25-50 мг, зарим өвчтөнд 12.5 мг хангалттай байдаг. Хамгийн бага үр дүнтэй тун нь өдөрт 100 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Эмчилгээний үр нөлөө 3-4 хоногийн дотор илэрдэг бөгөөд цусны даралтыг (АД) оновчтой болгохын тулд 3-4 долоо хоног шаардагдана. Гипотиазидийг татсаны дараа гипотензи нөлөө 1 долоо хоног үргэлжилнэ. Хавсарсан эмчилгээний үед цусны даралт огцом буурахаас сэргийлэхийн тулд бусад АД буулгах эмийг тунг бууруулах шаардлагатай байж болно.
• Нефрогенийн чихрийн шижин insipidus: Өдөрт 50-150 мг хэд хэдэн тунгаар хэрэглэнэ.

Хүүхдэд зориулсан гипотиазидын тунг хүүхдийн жинг харгалзан тооцдог. Хүүхдийн өдөр тутмын тун нь хүүхдийн жингийн 1 кг тутамд 1-2 мг буюу 1 хавтгай дөрвөлжин метр тутамд 30-60 мг байдаг. биеийн гадаргуу өдөрт 1 удаа, 3-аас 12 насны хүүхдүүдэд - өдөрт 37.5-100 мг.

Гаж нөлөө

Гипотиазидын хэрэглээ дараахь гаж нөлөөг үүсгэдэг.

• Хоол боловсруулах тогтолцоо: хоолны дуршилгүй болох, суулгалт, өтгөн хатах, холецистит, холестатик шарлалт, нойр булчирхайн үрэвсэл, сиаладенит,
• Метаболизм: нойргүйдэл, төөрөгдөл, сэтгэлгээний явцыг удаашруулах, таталт, цочромтгой байдал, ядаргаа, булчингийн хямрал зэрэг гиперкалциеми, гипомагнемия, гипокалиеми, гипонатриемия. Тогтмол бус зүрхний хэмнэл, хуурай ам, цангах, ердийн ядаргаа эсвэл сул дорой байдал, сэтгэл мэдрэлийн байдал, сэтгэлийн хямрал, хавагнах, булчин өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих нь гипохлоремийн алкалозын улмаас үүсдэг (үүнээс гадна гипохлоремийн алкалоз нь элэгний энцефалопати эсвэл кома үүсгэдэг). Тулайны довтолгооны явцтай гликозури, гиперурикеми. Урьд нь латент чихрийн шижин өвчний хөгжлийг өдөөж болох гипергликеми. Өндөр тунгаар эмчилгээ нь ийлдэс дэх липидийг нэмэгдүүлж,
• Зүрх судасны систем: хэм алдагдал, судас, ортостатик гипотензи,
• Гематопоэтик систем: маш ховор тохиолддог - тромбоцитопени, лейкопени, гемолит цус багадалт, агранулоцитоз, апластик цус багадалт,
• Мэдрэлийн систем: түр зуурын бүдэг хараа, толгой өвдөх, толгой эргэх, парестези,
• Шээсний систем: завсрын нефрит, бөөрний үйл ажиллагааны сулрал,
• Харшлын урвал: чонон хөрвөс, мэдрэмтгий байдал, үхжил судасны үрэвсэл, пурпура, Стивенс-Жонсоны синдром, цочрол хүртэл анафилаксийн урвал. Амьсгалын замын стресс синдром, үүнд уушигны үрэвсэл, зүрх судасны бус хаван,
• Бусад: хүч чадал буурсан.

Тусгай заавар

Удаан хугацааны эмчилгээний явцад усны электролитийн тэнцвэр алдагдсан, ялангуяа элэгний үйл ажиллагаа буурсан, зүрх судасны тогтолцооны өвчтэй өвчтөнүүдэд эмнэлзүйн шинж тэмдгийг хянах шаардлагатай.

Гипотиазидын хэрэглээ нь магни, калийн ионы ялгаралтыг сайжруулдаг тул эмчилгээний явцтай зэрэгцэн тэдгээрийн дутагдлыг арилгах арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд креатинины клиренсыг системтэйгээр хянаж байх ёстой бөгөөд олигурийн тохиолдолд гипотиазидийг татан буулгах асуудлыг шийдвэрлэх шаардлагатай.

Элэгний үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүдэд тиазидуудыг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй, учир нь ус-электролитийн тэнцвэрт байдал, ийлдэс аммиакийн түвшин бага зэрэг өөрчлөгдөх нь элэгний кома үүсгэдэг.

Тархины болон тархины склерозын хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд гипотиазид хэрэглэх нь онцгой анхаарал шаарддаг.

Латин болон манифестат чихрийн шижин өвчнийг удаан хугацаагаар эмчлэхэд нүүрс усны солилцооны системчилсэн хяналт, гипогликемийн эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Нөхцөл байдлыг тогтмол үнэлэх нь шээсний хүчлийн солилцооны үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдийг шаарддаг.

Удаан хугацааны эмчилгээ, ховор тохиолдолд паратироидын булчирхайд эмгэг өөрчлөлт орж болзошгүй юм.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Гидрохлоротиазид нь ихэсийн саад тотгорыг дамждаг тул ургийн / нярайн шарлалт, тромбоцитопени болон бусад сөрөг урвал гарах эрсдэлтэй байдаг.

Жирэмсний эхний гурван сард гипотиазид хэрэглэх нь хатуу эсрэг заалттай байдаг. II - III гурван сард эмийг зөвхөн шаардлагатай тохиолдолд, эхэд хүлээгдэж буй ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс их байвал тогтоодог.

Гидрохлоротиазид нь хөхүүл үед хөхний сүүгээр ялгардаг. Хэрэв та энэ хугацаанд хэрэглэх шаардлагатай бол хөхүүлэхээ болих хэрэгтэй.

Гарах найрлага, хэлбэр

цэврүү 20 ширхэг., картон хайрцагт 1 цэврүү.

Заалт Гипотиазид ®

артерийн гипертензи (моно эмчилгээнд болон бусад АГ-тэй хослуулан хэрэглэдэг),

янз бүрийн гарал үүслийн хаван синдром (зүрхний архаг дутагдал, нефротик хам шинж, өмнөх үеийн хам шинж, цочмог гломерулонефрит, бөөрний архаг дутагдал, портал гипертензи, кортикостероидтой эмчилгээ),

ихэвчлэн нефрогенийн чихрийн шижингийн хэтрүүлэлт гэх мэт полиурийн хяналт,

Мэдрэмтгий өвчтөнд шээс бэлгийн замын замд чулуу үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх (гиперкальциурийн бууралт).

Жирэмсэн ба хөхүүл

Гидрохлоротиазид нь ихэсийн саадыг гаталдаг. Жирэмсний эхний гурван сард мансууруулах бодис хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Жирэмсний II ба III улирлын үед эхэд үзүүлэх өгөөж нь ураг ба / эсвэл хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд эмийг яаралтай шаардлагатай тохиолдолд л зааж өгч болно. Ураг, нярайн шарлалт, тромбоцитопени болон бусад үр дагаварт хүргэх эрсдэлтэй байдаг.

Энэ эм нь хөхний сүүнд ордог тул хэрэв эм хэрэглэх нь зайлшгүй шаардлагатай бол хөхүүлэхийг зогсоох хэрэгтэй.

Гипотиазид

Гипотиазид бол бензотиадиазины бүлгийн синтетик шээс хөөх эм юм. Гипотиазидын шээс хөөх эмийн нөлөө нь бөөрний сувагт хлор, натрийн ионыг шингээх чадвар буурсантай холбоотой юм. Бие махбодоос натрийн ялгаруулалт ихсэх нь ус алдахад хүргэдэг. Ус зайлуулсны үр дүнд цусны эргэлтийн хэмжээ буурч, энэ нь цусны даралтыг бууруулахад хүргэдэг (хэрэв дээшлэх байсан бол хэвийн даралт буурахгүй). Энэ эм нь кали, бикарбонат, магнийн ионыг биеэс ялгаруулах үйлчилгээтэй боловч бага хэмжээгээр нөлөөлдөг.

Шээс хөөх эм (шээс хөөх эм) нөлөө нь эмийг ууснаас 1-2 цагийн дараа эхэлж, 4 цагийн дараа дээд тал нь 6-12 цаг үргэлжилдэг бөгөөд гипотиазидийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь түүний шээс хөөх эмийг бууруулдаггүй. Хоол хүнсээр давс хэрэглэхийг хязгаарлах нь эмийн гипотензи нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Гипотиазидын хамт нүдний доторх даралт буурдаг. Мансууруулах бодис нь ихэсийн саад бэрхшээлийг давж чаддаг. Шээс болон хөхний сүүнд ялгардаг. Бөөрний дутагдалтай тохиолдолд эмийн ялгаралт мэдэгдэхүйц удааширдаг.

Эмийн идэвхтэй бодис нь гидрохлоротиазид.

Гипотиазидын эмчилгээ

Таргалалттай холбоотойгоор эд эсийн гидрофиль нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор биед ус хадгалах хандлага ажиглагддаг. Нэмж хэлэхэд таргалалтын араас ихэвчлэн зүрх судасны дутагдал үүсч, шингэний хуримтлал нэмэгддэг. Дараа нь зөвхөн зүрхний эм төдийгүй шээс хөөх эмийн эмчилгээнд хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Шээс хөөх эмийн хувьд гипотиазид нь ихэвчлэн сайн хэрэглэгддэг тул шээс хөөх эмийн сайн нөлөөтэй бөгөөд ховор тохиолддог сөрөг урвал юм.

Гэсэн хэдий ч турах зорилгоор гипотиазид хэрэглэх нь маш болгоомжтой байх ёстой бөгөөд зөвхөн эмчийн заавраар хийгддэг. Энэхүү шээс хөөх эмийг зохих шалтгаангүйгээр хэрэглэх нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй - хэт таргалалтын бус хэлбэр нь шээс хөөх эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь пароксик нөлөө үзүүлдэг тул эдэд шингэн байх болно.

Эмийн ургамлын гаралтай декоциний, дусаахыг ашиглан илүүдэл шингэнийг биеэс зайлуулах нь илүү хялбар бөгөөд илүү дээр юм.
Жингээ хасах талаар

Видео үзэх: Гипотиазид в лечении гипертонии (May 2024).