Минирин® (Минирин)

Минириний тунгийн хэлбэр:

• 100 мкг шахмал: нэг талдаа "0.1" гэсэн бичээс бүхий цагаан, зууван, гүдгэр (30 ширхэг. Хуванцар саванд, картон хайрцагт, 1 шил),
• 200 мкг шахмал: нэг талдаа "0.2" гэсэн бичээстэй цагаан, дугуй, гүдгэр (30 ширхэг. Хуванцар саванд, картон хайрцагт, 1 шил),
• Дэд арьсан шахмал 60 мкг: цагаан, бөөрөнхий, нэг талдаа нэг дусал гэж тэмдэглэв (10 ширхэг. Цэврүү, 1, 3, 10 ширхэг цайруулсан картон боодолд),
• Арьс ширний шахмал 120 мкг: цагаан, бөөрөнхий, нэг талдаа хоёр дусал гэж тэмдэглэгдсэн (10 ширхэг. Цэврүү, 1, 3, 10 ширхэг цайруулсан картон боодолд),
• Дэд хэлбэрийн шахмал, 240 мкг: цагаан, бөөрөнхий, нэг талдаа гурван дусал хэлбэрээр тэмдэглэнэ (10 ширхэг. Цэврүү, 1, 3, 10 ширхэг цайруулсан картон боодолд),
• Хамрын хэрэглээнд зориулсан тунгаар шүрших (хамрын түрхлэгээр дүүргэсэн харанхуй шилэн саванд 1 багцад багтаасан картон савлагаанд тус бүр нь 2.5 эсвэл 5 мл-ийг авна)

Идэвхтэй бодис нь десмопрессин ацетат, агуулга нь ялгарах хэлбэрээс хамаарна.

• Таблет: 1 хэсэгт - 100 эсвэл 200 мкг (тус тус 89 эсвэл 178 мкг десмопрессин),
• Sublingual шахмалууд: 1 хэсэгт - 67, 135 эсвэл 270 мкг (тус тусад нь 60, 120 эсвэл 240 мкг десмопрессин),
• Шүрших: 1 мл (10 тун) - 100 мкг.

• Таблетууд: магнийн стеарат, повидон, төмсний цардуул, лактоз,
• Арьсан доорх эм: нимбэгийн хүчил, маннитол, желатин,
• Шүрших: бензалконийн хлорид, натрийн устөрөгчийн фосфат дигидрат, натрийн хлорид, нимбэгийн хүчил (моногидрат), цэвэршүүлсэн ус.

Хэрэглэх заалт

• Төвийн гаралтай чихрийн шижин insipidus,
• Насанд хүрэгчдэд нойртури (нойргүйдлийн полиурия) шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.
• 6-аас дээш насны хүүхдэд нойргүйдлийн анурис.

Мөн шүршигчийг гипофизын булчирхайн үйл ажиллагааны дараа түр зуурын полипипси ба полиурия өвчний эмчилгээнд хэрэглэх, бөөрний концентрацийг тогтоох оношлогооны хэрэгсэл болгон ашиглахыг зөвлөж байна.

Эсрэг заалтууд

• Зүрхний дутагдал болон бусад тохиолдолд шээс хөөх эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг.
• Мэдэгдэж буй эсвэл сэтгэлзүйн полипипси (шээсний хэмжээ 40 мл / кг / өдөр),
• Гипонатремия,
• Антиуретик гормон (ADH) хангалтгүй үйлдвэрлэх синдром,
• Дунд болон хүнд бөөрний дутагдал (креатинины клиренс

Тун ба эмчилгээ

Хоолыг уух нь эмийн шингээлтийг удаашруулж, үр нөлөөг бууруулдаг тул шахмалыг хоолны дараа хэсэг хугацааны дараа амаар авдаг.

Дэд арьсан шахмалыг арьсан дор (хэл дор шингээж авах боломжтой), шингэнээр угааж болохгүй!

Минирины хоёр аман хэлбэрийн хоорондох тунгийн харьцаа нь дараахь байдалтай байна: 60 ​​ба 120 мкг-ийн арьсан доорх шахмалууд 100 ба 200 мкг-ийн шахмалуудтай тохирч байна. Эмийн оновчтой тунг дангаар нь сонгох хэрэгтэй.

Дэд хэлбэрийн таблетуудад хэрэглэх тунгийн горим:

• Төвийн чихрийн шижин. Анхны тун нь өдөрт 3 удаа 60 мкг, дараа нь эмийн үр дүнгээс хамааран тохируулагдана. Өдөр тутмын тун 120-аас 720 мкг-ийн хооронд хэлбэлзэж болох бөгөөд ихэнх өвчтөнүүдийн эмчилгээний оновчтой тун нь өдөрт 3 удаа 60-120 мкг,
• Оройн үений анурис. Эхний тун нь 120 мкг бөгөөд шөнийн цагаар өдөрт нэг удаа ууж, үр дүнгүй эмчилгээ хийдэг, тунг 240 мкг хүртэл нэмэгдүүлэхийг зөвшөөрдөг бол оройд өвчтөн шингэний хэрэглээг хязгаарлахыг зөвлөж байна. 3 сар тасралтгүй эмчилгээ хийсний дараа эмийг үргэлжлүүлэн авах шийдвэрийг гаргаснаас хойш 7 хоногийн турш ажиглагдсан эмнэлзүйн өгөгдөл дээр үндэслэн шийдвэрлэнэ.
• Насанд хүрэгчдийн үдшийн полиури. Эхний тун нь шөнийн цагаар 60 мкг, 1 долоо хоногт хүссэн үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд тунг 120 мкг, дараа нь шаардлагатай тохиолдолд 240 мкг хүртэл нэмэгддэг (долоо хоногт нэг удаа тунг нэмэгдүүлдэг). Бие дэхь шингэнийг хадгалах аюулыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэрэв 4 долоо хоногийн дараа тунгийн тохируулга хийгдсэн бол хүлээгдэж буй клиник үр дүнд хүрэх боломжгүй байсан бол эмийг цаашид хэрэглэх нь боломжгүй юм.

Минирин шүршигчийг дотооддоо хэрэглэдэг, дуслын тоо нь лонхны шүүгээний хэсэг болох дусаагуурын хөнгөн даралтаар зохицуулагддаг. Бэлдмэлийг хэрэглэх үед өвчтөн "сууж" эсвэл "хэвтэж" байх ёстой бөгөөд толгойгоо арагш нь тавина. Насанд хүрэгчид өдөрт 10-40 мкг (2-4 тунгаар 1-4 дусал), 3 сараас 12 настай хүүхдүүдэд 5-30 мкг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Оройн эхийн энурезийн эмчилгээнд эмийг унтах үед 20 мкг-ийн эхний тунгаар өгнө, хэрэв эм нь үр дүнгүй бол 40 мкг хүртэл тунг зөвшөөрдөг бол 3 сарын эмчилгээ хийсний дараа эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд долоо хоногийн завсарлага авдаг.

Гаж нөлөө

Минириныг хэрэглэх үед гаж нөлөө нь эмчилгээг шингэний хэрэглээг хязгаарлалгүйгээр явуулдаг бөгөөд энэ нь гипонатриеми болон шингэний хадгалалтыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр нөхцөл байдал нь дараахь үзэгдлүүдтэй хамт байж болно.

• Мэдрэлийн систем: толгой эргэх, толгой өвдөх, хүнд тохиолдолд - хавагнах,
• Хоол боловсруулах систем: дотор муухайрах, ам хуурайших, бөөлжих,
• Бусад: жин нэмэгдэх, захын хаван.

Шүршихэд нэмэлт:

• Амьсгалын систем: хамрын салст бүрхэвч хавагнах, ринит,
• Зүрх судасны систем: цусны даралт бага зэрэг нэмэгдэх (өндөр тунгаар хэрэглэх үед),
• Алсын харааны эрхтэн: коньюнктивит, лакримацийн эмгэг.

Хэт их уусан тохиолдолд Минириний үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэж, гипонатриеми болон шингэн хадгалах эрсдэл нэмэгддэг. Ийм нөхцөлд та мансууруулах бодис хэрэглэхээ больж, шингэний хэрэглээг хязгаарлахаа больж, мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Шаардлагатай бол гипертоник эсвэл изотоник натрийн хлоридын уусмалыг дусаах, фуросемидийг томилох (хураан авах, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно).

Тусгай заавар

Оройн үений анурисын үед шингэний хэрэглээг дор хаяж 1 цагийн өмнө, мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш 8 цагийн дотор хязгаарлаж байх шаардлагатай. Үгүй бол хүсээгүй урвал үүсгэх эрсдэл нэмэгддэг.

Эмчилгээний явцад ахмад настан, хүүхэд, өсвөр насныхан, эсийн судасны даралт ихсэх аюултай, ус эсвэл электролитийн тэнцвэр алдагдсан өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг сайтар хянах шаардлагатай.

Минириныг өндөр настай өвчтөнүүдэд зааж өгөхдөө курс эхлэхээс өмнө, эхний хэрэглээ хийснээс 3 хоногийн дараа, тун тус бүр нэмэгдэхэд өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах, цусны сийвэн дэх натрийн агууламжийг тодорхойлох шаардлагатай байдаг.

Бэлдмэлийг судсаар хэрэглэх тохиолдолд хүнд ринит, хамрын салст бүрхэвч хавагнах нь desmopressin-ийн шимэгдэлтийг бууруулж, улмаар ийм тохиолдолд амаар хэрэглэхийг зөвлөдөг.

Минириныг оношлогооны хэрэгсэл болгон ашиглах үед албадан чийгшүүлэх (амаар эсвэл эцэг эхийн хэлбэрээр) хийхийг зөвлөдөггүй тул өвчтөн цангахын тулд аль болох их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй.

1-ээс доош насны хүүхдэд бөөрний концентрацийг судлахдаа эмийг зөвхөн эмнэлэгт л хийх шаардлагатай байдаг.

Одоо байгаа декомпенсацитай чихрийн шижин, полидизи, дисуриа ба / эсвэл нойртурийн шинж тэмдэг, шээсний цочмог үрэвсэл, шээсний замын халдвар, түрүү булчирхайн булчирхай эсвэл давсагны хавдрын сэжигтэй хавдар, эдгээр өвчин эмгэг, нөхцлийг оношлох, эмчлэх эмчилгээг Миниринтэй эхлэхээс өмнө хийх ёстой.

Эмчилгээний явцад халуурах, ходоод гэдэсний үрэвсэл, системийн халдвар байгаа бол эмийг цуцлахыг шаарддаг.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Миниринтэй хослуулан хэрэглэхэд дараахь зүйлийг санаарай.

• Индометацин - эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг,
• Тетрациклин, глюбитид, норэпинефрин, лити - антидиуретик идэвхийг бууруулдаг,
• Сонгосон серотонины дарангуйлагчид, трициклик антидепрессант, карбамазепин, хлорпромазин зэрэг нь антидиуретик нэмэлт нөлөө үзүүлдэг ба шингэн хадгалах, гипонатриемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Үргүй үрэвслийн эсрэг эмүүд - гаж нөлөө,
• Диметикон - десмопрессины шингээлтийг бууруулахад тусалдаг.

Минириныг лоперамидтай хослуулан хэрэглэхэд сийвэн дэх десмопрессины концентрацийг гурав дахин нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь шингэн хадгалах, гипонатриеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Перистальтикийг удаашруулдаг бусад эмүүд үүнтэй төстэй урвал үүсгэдэг магадлал өндөр байдаг. Дээрх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд цусны сийвэн дэх натрийн түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай.

Мэдрэлийн ангилал (ICD-10)

Мансууруулах бодисын фармакологийн шинж чанар

Минирин шахмалууд нь десмопрессин агуулдаг. Энэ нь артерийн-васопрессин (антидиуретик даавар), арын гипофиз булчирхайн байгалийн дааврын нийлэг аналог юм. Десмопрессиныг вазопрессины молекулын бүтцэд гарсан өөрчлөлтийн үр дүнд олж авсан: 1-цистеиныг устгах, 8-L-аргининыг 8-D-аргининтэй орлуулах.
Васопрессинтэй харьцуулахад desmopressin нь илүү тод томруун антидиуретик идэвхитэй цусны судасны гөлгөр булчинд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг. Тайлбарласан бүтцийн өөрчлөлтийн улмаас Минирин нь зөвхөн өтгөрүүлсэн хоолойн хучуур эдэд байрладаг васопрессин V2 рецепторыг идэвхжүүлдэг бөгөөд дээшлэх Хенлийн гогцоонууд нь нефрон эпителийн эсийн нүх сүвийг тэлж, цусны урсгал дахь усны реабсорбци нэмэгдэхэд хүргэдэг. Бэлдмэлийг хэрэглэсний дараа 15 минутын дотор антидиуретик нөлөө гардаг. 0.1-0.2 мг десмопрессины хэрэглээ нь ихэнх өвчтөнүүдэд 8-12 цаг хүртэл нянгийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг.Минириныг төвийн гаралтай чихрийн шижин өвчний оношлогдсон өвчтөнд хэрэглэх нь шээс ялгарах хэмжээ буурч, түүний osmolyarity нь зэрэгцэн нэмэгдэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд давтамж буурч, nocturia-ийн ноцтой байдал буурдаг.
Десмопрессины тератоген буюу мутаген нөлөөг тогтоогоогүй байна.
Десмопрессиныг хэрэглэснээс хойш 15-30 минутын дараа цусанд илэрч эхэлнэ. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентрацийг 2 цагийн дараа хүрнэ Цусны сийвэн дэх десмопрессины хагас задралын хугацаа 1.5–3.5 цаг.Эмч нь шээсээр хэсэгчлэн өөрчлөгдөөгүй, ферментийн цавуулсны дараа ялгардаг.

Минирин эмийн хэрэглээ

Бэлдмэлийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу хэрэглээрэй. Эмийн оновчтой тунг дангаар нь сонгоно.
Чихрийн шижингийн insipidusБайна. Насанд хүрэгчид болон 5-аас дээш насны хүүхдэд зориулсан анхны тун нь өдөрт 3 удаа 0.1 мг десмопрессин юм. Дараагийн тунг өвчтөний хариу урвалаас хамаарч сонгоно. Эмнэлзүйн туршлагын үр дүнд үндэслэн хоногийн тун нь 0.2-22 мг десмопрессины хооронд хэлбэлздэг. Ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд өдөрт 3 удаа 0.1-0.2 мг десмопрессин уух нь оновчтой байдаг.
Оройн үений анурисБайна. Насанд хүрэгчид болон 5-аас дээш насны хүүхдэд анхны тунг нэг шөнийн дотор 0.1 мг десмопрессин ууна. Үр нөлөө хангалтгүй байгаа тохиолдолд тунг 0.4 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Эмчилгээний хугацаа 3 сар байна. Минириныг уухдаа долоо хоногийн завсарлага авсны дараа эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай байгаа эсэхийг шийдэх хэрэгтэй. Эмчилгээний үеэр шөнийн цагаар болон мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа шингэний хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй.
Nocturia (үдшийн полиурия). Насанд хүрэгчид болон 5-аас дээш насны хүүхдэд хэрэглэх эхний тун нь шөнийн цагаар 0.1 мг байна. Эхний тунг 1 долоо хоногийн турш үр дүнгүй болгосон тохиолдолд тунг аажмаар долоо хоногт аажмаар 0.2 мг, дараа нь 0.4 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг. Бие махбодид шингэн хуримтлагдах талаар мэдэж байх ёстой. 65 ба түүнээс дээш настай өвчтөнд цусан дахь натрийн түвшинг эмчилгээний өмнө, 3 тун эм ууж, тунг нэмэгдүүлсний дараа хянах шаардлагатай.
Шингэнийг хадгалах болон / эсвэл гипонатриемийн шинж тэмдэг илэрвэл (толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, жин нэмэх, хүнд тохиолдолд - хавагнах) өвчтөн эмчилгээг бүрэн эдгэртэл эмчилгээг даруй зогсооно. Эмчилгээгээ үргэлжлүүлж байх үед өвчтөний шингэний хэрэглээг хязгаарлах талаар илүү хатуу хяналт тавих хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Индометацин нь үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэхгүйгээр Минирины нөлөөг сайжруулж чаддаг. Антиуретик гормон (васопрессин), зарим төрлийн антидепрессантууд (хлорпромазин ба карбамазепин) -ийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг бодисууд Минирины антидиуретик нөлөөг нэмэгдүүлж, бие махбодид хэт их шингэн хадгалах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Мансууруулах бодисын хэт их хэмжээ, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Хэт их хэтрүүлэн хэрэглэвэл биеийн доторх гипонатриеми, шингэнийг хадгалах эрсдэл нэмэгддэг. Хэдийгээр гипонатриемийн эмчилгээ нь хувь хүн байх ёстой боловч ерөнхий зөвлөмжүүд байдаг.

• симптоматик гипонатриеми тохиолдолд Минирин эмчилгээг тасалдуулж болохгүй бөгөөд өвчтөн шингэн уухаар ​​хязгаарлагдах ёстой.
• гипонатриемийн улмаас үүссэн шинж тэмдгүүд илэрвэл изо эсвэл гипертоник натрийн хлоридын уусмалыг судсаар хийх хэрэгтэй.
• хүнд тохиолдолд, таталт болон / эсвэл ухаан алдах замаар илэрсэн биед шингэн хадгалах нь фуросемидын цогц (шинж тэмдгийн) эмчилгээнд хамрагдах ёстой.

Эмийн фармакологийн тодорхойлолт

Энэ эмийн гол нөлөө нь антидиуретик юм.

Мансууруулах бодисын бусад чухал үйлдлүүдэд дараахь зүйлс орно.

1. Цусны бүлэгнэлтийн процесст нөлөөлөх чадвар. Анагаах ухаан нь энэ үйл явцын VIII хүчин зүйлийг идэвхжүүлдэг. Энэ нь гемофили эсвэл фон Виллебранд өвчтэй хүмүүст маш чухал юм.
2. Плазмын идэвхижүүлэгч нэмэгддэг
3. Бусад эмүүдээс ялгаатай нь гөлгөр булчинд илүү зөөлөн ажилладаг. Үүнтэй ижил зөөлөн нөлөө нь бүх эрхтэнд нөлөөлдөг,

Мансууруулах бодисыг хамрын дусал эсвэл шахмал хэлбэрээр уусны дараа антидиуретик нөлөө нэг цагийн дотор гардаг. Антигеморрагийн үр нөлөөг 15-30 минутын дотор уусны дараа хэрэглэнэ. Антиуретик эмийн хамгийн их нөлөө нь хамрын эмчилгээ хийснээс хойш 1-5 цагийн дараа, эсвэл шахмалыг авснаас хойш 4-7 цагийн дараа тохиолддог.

8-20 цагийн турш дуслыг хэрэглэх үед үйлдэл үргэлжлэх болно. Хэрэв эмийг шахмал хэлбэрээр авах юм бол 0.1-0.2 мг тунгаар найман цаг, 0.4 мг - арван хоёр цаг үр нөлөө үзүүлнэ.

Хэрэглэх үндсэн үзүүлэлтүүд

Юуны өмнө эмийг оношлох, дараа нь төв гаралтай чихрийн шижин (хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин) -ийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Минирин нь төвийн генезийн гэмтэл, тархины бусад өвчнүүд байвал тусалдаг. Бэлдмэлийг гипофиз булчирхай ба түүнтэй зэргэлдээх хэсгийг ажиллуулахдаа мэс заслын дараах байдлаар томилдог.

Минириныг ихэвчлэн шээс ялгаруулах чадваргүй болох, бөөрний төвлөрөх чадварыг тодорхойлох зорилгоор ихэвчлэн тогтоодог. Жагсаалтад гемофили А, фон Виллебрандын өвчин (IIb хэлбэрээс бусад) -ийг нэмж оруулах хэрэгтэй.

Хэрэглэх онцлог ба эсрэг заалтууд

Идэвхтэй бодисын хэт мэдрэг байдал нь гол эсрэг заалт юм. Түүнчлэн төрөлхийн буюу сэтгэлзүйн полипипсидыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Шээс хөөх эмчилгээ хийлгэх үед эмийг ууж болохгүй.Тромбоз үүсэх хандлагатай хүмүүс Миниринээс татгалзах хэрэгтэй.

Тогтворгүй angina болон II Wilbrand өвчний IIb хэлбэрийг энэ жагсаалтад нэмж болно. Дусал хэрэглэх онцлог шинжүүд байдаг - энэ бол харшлын ринит ба чихмэл хамар, амьсгалын дээд замын халдвар эсвэл хамрын салст бүрхэвч хавагнах явдал юм. Энэ нь ухаан алдах, мэс заслын дараах хүнд нөхцөл байдлыг нэмэхэд илүүдэхгүй.

Энэ бол чухал! Минириныг бөөрний дутагдал, давсагны фиброз бүхий хүмүүст онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Түүнчлэн нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдэд болон түүнээс дээш насны хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Ялангуяа жирэмсэн байх эсвэл интракраниаль даралт огцом нэмэгдэх эрсдэлтэй хүмүүст болгоомжтой байх хэрэгтэй. Түүнчлэн, энэ эмийг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ус-электролитийн балансыг зөрчсөн тохиолдолд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Боломжит гаж нөлөө:

• Толгойд өвдөх мэдрэмж нь
• Хэзээ ч дуусашгүй дотор муухайрах мэдрэмж
• Хамар гоожих, цусны даралт нэмэгдсэнтэй холбоотой хамар,
• Нөхөн төлбөртэй тахикарди,
• Илүүдэл фунт, биеийн ерөнхий хавдар дагалддаг.
• Нүдний хуурай синдром, коньюнктивит үүсч болно.
• Арьсны гипереми,
• Харшлын өөр өөр илрэл,

Мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх нь усанд ороход хүргэдэг бөгөөд улмаар таталт үүсдэг. Мэдрэлийн болон сэтгэцийн янз бүрийн шинж тэмдгүүдийн илрэл боломжтой байдаг. Эмчилгээний хувьд мансууруулах бодис хэрэглэхээс татгалзах нь зүйтэй.

Хэт их уусан тохиолдолд бие махбодид нэмэлт шингэн уух шаардлагатай бол аажмаар баяжуулсан давсны уусмалыг нэвтрүүлэх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Миниринийг яаж авах вэ?

Насанд хүрэгчдэд зориулсан дундаж тун нь өдөрт хэд хэдэн удаа 3-4 дусал байна. Эмийн хэмжээ өдөрт 10-40 мкг байх ёстой. Хэрэв хүүхдүүд 3 сараас 12 настай бол (эмийг хэрэглэж болно, гэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй) унтах үед тун нь 20 мкг (унтах эмчилгээнд заасан) байх ёстой.

Эмчилгээний курс долоо хоног үргэлжлэх ёстой бөгөөд дараа нь гурван сарын дараа давтана.

Хамрын бэлтгэл нь хэвтэх эсвэл ядаж суух нь хамгийн тохиромжтой. Энэ тохиолдолд толгойгоо хаях нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд ингэснээр эм нь түүний хэрэглэсэн газарт яг таардаг. Суллах тохиромжтой хэлбэр нь дуслын тоог хялбархан тохируулах боломжийг олгодог. Бөөрний концентрацийг тодорхойлохын тулд 10 мкг хэмжээтэй хүүхдэд эмийг тогтооно.

Хамгийн их тун нь 50 мкг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Насанд хүрсэн хүний ​​хамгийн бага тун нь 20 мкг байна. Эмийг хэрэглэсний дараа давсагыг тодорхой хугацаагаар хоослохын тулд бие засах газар руу бага зэрэг орж, шингэн зүйл уухгүй байхыг хичээ (дор хаяж дөрвөн цаг, гэхдээ эм ууснаас хойш найман цагийн дараа уух нь дээр.)

Тунгийн хэлбэрийн тодорхойлолт

Sublingual таблетууд, 60 мкг: дугуй, цагаан, нэг талдаа нэг дуслаар тэмдэглэгдсэн.

Sublingual шахмалууд, 120 мкг: дугуй, цагаан, нэг талдаа хоёр дуслаар тэмдэглэгдсэн.

Sublingual шахмалууд, 240 мкг: дугуй, цагаан, нэг талдаа гурван дуслаар тэмдэглэгдсэн.

Фармакодинамик

Десмопрессин нь хүний ​​бие дэх гипофиз даавар болох аргинин-васопрессины бүтцийн аналог юм. Ялгаа нь цистеины хоргүйжүүлэлт ба L-аргининыг D-аргининтэй орлуулах явдал юм. Энэ нь үйл ажиллагааны хугацааг мэдэгдэхүйц сунгаж, васоконстрикторын үр нөлөөг бүрэн арилгахад хүргэдэг.

Десмопрессин нь алслагдсан түгжигдсэн хоолойн хучуур эдүүдийн нэвчилтийг нэмэгдүүлж, усны реабсорбцыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь ялгарсан шээсний хэмжээ буурч, шээсний осмол байдал нэмэгдэж, цусны сийвэнгийн osmolyarity буурах, шээсний давтамж буурах, нойр булчирхайн бууралт зэрэг болно.

Фармакокинетик

Десмопрессиныг 200, 400 ба 800 мкг тунгаар сублингваль хэлбэрээр авах нь 0.25% орчим байдаг.

С_{хамгийн ихдээ} плазмын десмопрессин нь эм ууснаас хойш 0.5-2 цагийн дотор хүрч, авсан тунтай шууд харьцаатай байдаг: 200, 400, 800 мкг уусны дараа._{хамгийн ихдээ} тус бүр 14, 30 ба 65 pg / мл-ийг тус тус эзэлсэн.

Десмопрессин нь BBB-ийг гатлахгүй. Десмопрессин нь бөөрөөр ялгардаг, Т_1/2 2.8 цаг

Эмийн заалт Минирин ®

төв гаралтай чихрийн шижингийн өвчтэй болсон,

6-аас дээш насны хүүхдэд анхны нойрны суулгац,

Нойрмоглох полиуритай холбоотой насанд хүрэгчдэд нойртурия (насанд хүрэгсдэд шээх нь ихэсдэг, давсагны хэмжээ давж, давсагийг хоослохын тулд шөнийн цагаар босох шаардлагатай болдог) - шинж тэмдгийн эмчилгээ.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Чихрийн шижинтэй insipidus бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд десмопрессин хэрэглэх талаархи хязгаарлагдмал өгөгдөл (n = 53) нь десмопрессин нь жирэмсний явц, жирэмсэн эмэгтэй, ураг, нярайн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөггүй болохыг харуулж байна. Амьтны судалгаагаар жирэмслэлт, ураг эсвэл дотуур эдийн хөгжил, төрөлт эсвэл төрсний дараах үеийн шууд болон шууд бус хор хөнөөлийг тогтоогоогүй байна.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ашиг тус, эрсдлийг сайтар үнэлсний дараа зөвхөн Минирин ®-ийг тогтооно. Энэ эмийг эхэд хүлээгдэж буй ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс их байгаа тохиолдолд л тогтоодог. Уг эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй тул цусны даралтыг тогтмол хянах шаардлагатай.

Десмопрессиныг 300 мкг тунгаар хүлээн авсан эмэгтэйчүүдийн хөхний сүүнд хийсэн судалгаагаар хүүхдийн бие махбодид орж болох десмопрессины хэмжээ хэт бага бөгөөд түүний шээс хөөх эмэнд нөлөөлөх чадваргүй болох нь тогтоогджээ.

Тун ба эмчилгээ

Сорвингоор (арьсан дор) арьсан дор. Таблетыг шингэнээр ууж болохгүй! Минирин ® оновчтой тунг дангаар нь сонгоно.

Мансууруулах бодисын хоёр хэлбэрийн хоорондох тунгийн харьцаа дараах байдалтай байна.

Эм

Дэд дундын таблетууд 0.1 мг60 мкг 0.2 мг120 мкг байна 0.4 мг240 мкг

Минирин ® эмийг хоолны дараа хэсэг хугацааны дараа уух хэрэгтэй хоол боловсруулах нь эмийн шингээлт, түүний үр нөлөөг бууруулдаг.

Төвийн гаралтай чихрийн шижингийн insipidus. Минирин ®-ийн санал болгосон анхны тун нь өдөрт 3 удаа 60 мкг байна. Дараа нь эмчилгээний үр нөлөө эхэлснээс хамаарч тунг өөрчилдөг. Санал болгож буй хоногийн тун нь 120–720 мкг байна. Засвар үйлчилгээний хамгийн оновчтой тун нь өдөрт 3 удаа 60-120 мкг (арьсан дор).

Оройн үений анурис. Санал болгож буй эхлэх тун нь шөнийн цагаар 120 мкг байна. Үр нөлөө байхгүй тохиолдолд тунг 240 мкг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Эмчилгээний явцад оройн цагаар шингэний хэрэглээг хязгаарлах шаардлагатай. Тасралтгүй эмчилгээний санал болгож буй курс 3 сар байна. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх шийдвэрийг эмийг 1 долоо хоногийн турш тасалсны дараа ажиглагдах клиникийн өгөгдөл дээр үндэслэн гаргана.

Ноктуриа. Зөвлөмж болгож буй тун нь шөнийн цагаар (хэл дор) 60 мкг байна. Хэрэв 1 долоо хоногт ямар ч үр дүн гарахгүй бол тунг долоо хоногт 1-ээс ихгүй удаа давтамжтайгаар нэмэгдүүлж 120 мкг, дараа нь 240 мкг хүртэл нэмэгдэнэ.

Хэрэв 4 долоо хоногийн дараа эмчилгээ, тунг тохируулсны дараа зохих клиник нөлөө ажиглагдаагүй бол эмийг үргэлжлүүлэн уухыг зөвлөдөггүй.

Үйлдвэрлэгч

Катализатор Ю.К. Свиндон Зидис ХХК, Их Британи.

Нэрийнхээ бүртгэлийн гэрчилгээ олгосон хуулийн этгээд: Швейцарийн Ферринг АГ.

Хэрэглэгчдийн нэхэмжлэлийг дараахь хаягаар илгээнэ үү: Ферринг Фармацевтика ХХК. 115054, Москва, Космодамианская наб., 52, 4-р хуудас.

Утас: (495) 287-03-43, факс: (495) 287-03-42.

Фармстандарт-УфаВИТА ХК-ийн баглаа боодлын хувьд хэрэглэгчийн нэхэмжлэлийг дараахь хаягаар илгээнэ үү. 450077, Орос, Уфа, ul. Худайбердина, 28 настай.

Утас: факс: (347) 272-92-85.

Сав баглаа боодол, найрлага, хэлбэр

Үнийг доор харуулсан "Минирин" эмийг хоёр өөр хэлбэрээр авах боломжтой.

• дотоод шүршихэд зориулж шүрших,
• цагаан ба biconvex шахмал (амаар уух, амортизаторын хувьд).

Энэ болон бусад хэрэгсэл хоёулаа вазопрессины аналоги юм. Энэ эмийн идэвхитэй бодис бол десмопрессин ацетат (десмопрессин) юм. Таблетууд хуванцар сав, эсийн сав баглаа боодол, хамрын шүршигч - диспенсертэй саванд худалдаалагдаж байна.

Москва дахь эмийн санд үнэ

Мансууруулах бодисын үнийн талаархи мэдээлэл нь бараа зарах, худалдан авах санал биш юм.
Мэдээлэл нь зөвхөн "Эм эмийн эргэлтийн тухай" Холбооны 2010 оны 12-р сарын N 61-ФЗ-ийн 55-р зүйлийн дагуу үйл ажиллагаа явуулдаг суурин эмийн санд үнийг харьцуулах зорилготой юм.

Фармакологийн арга хэмжээ

Мансууруулах бодисын идэвхитэй бодис нь аргинин-васопрессин гэх мэт байгалийн гаралтай дааврын бүтцийн аналог юм. Десмопрессиныг вазопрессины молекулын бүтцийг өөрчилж, 8-L-аргининыг 8-D-аргининаар солино.

Васопрессинтэй харьцуулахад эмийн энэхүү нөлөө (сайжруулсан антидиуретик чадвартай хослуулан) нь дотоод эрхтэн, цусны судасны гөлгөр булчинд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь спастик шинж чанартай хүсээгүй сөрөг урвал байхгүй болно.

Эмийн фармакологийн нөлөө нь түүний найрлагаас хамаардаг. Уг эм нь усанд ууссан гажсан гуурсан хоолойн хучуур эдүүдийн нэвчилтийг сайжруулж, түүний нөхөн төлжилтийг нэмэгдүүлдэг.

Энэ эмийг чихрийн шижингийн insipidus-д хэрэглэх нь цусны сийвэнгийн осмол байдал, ялгарсан шээсний хэмжээ буурахаас гадна шээсний осмол байдал нэмэгдэхэд хүргэдэг. Ийм нөлөө нь шээх, давтагдах полиурийн давтамж буурахад хүргэдэг.

0.1-0.2 мг десмопрессиныг хүлээн авах нь 9-12 цагийн турш нянгийн эсрэг нөлөө үзүүлдэг.

Фармакокинетик үзүүлэлтүүд

"Минирин" эмийг хоол хүнсээр авч болох уу? Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар ийм хослол нь хүсээгүй зүйл юм. Энэ нь хоол хүнсийг нэгэн зэрэг уух нь хоол боловсруулах замаас эмийг шингээх түвшинг эрс бууруулдагтай холбоотой юм (40% орчим). Сийвэн дэх эмийн хамгийн их концентрацид хоёр цагийн дараа хүрнэ. Десмопрессины биологийн хүртээмж 0.08-0.16% хооронд хэлбэлздэг. Энэ тохиолдолд идэвхитэй бодис нь BBB нэвтрэхгүй.

Бэлдмэлийг татан буулгах нь шээсээр (ойролцоогоор 2-3 цагийн дараа) явагддаг.

"Минирин" эм: хэрэглэх заавар

Бэлдмэлийг хоол идсэний дараа л авах ёстой. Энэ нь хоол хүнс нь бүтээгдэхүүний шингээлт, түүний үр нөлөөг хялбархан нөлөөлдөгтэй холбоотой юм.

Тэгэхээр Минирин эмийг хэр зэрэг уух ёстой вэ? Энэ хэрэгслийн тунг эмч тус бүрээр сонгоно.

Төвийн чихрийн шижин өвчний үед насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд хэрэглэх тун нь өдөрт гурван удаа 100 мкг байна. Ирээдүйд эмийн хэмжээ нь өвчтөний эмчилгээнд хариу өгөхөөс хамааран өөрчлөгдөж байдаг. Дүрмээр бол, хоногийн тун 0.2-2.2 мг хооронд хэлбэлздэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх хүмүүсийн хувьд эмчилгээний оновчтой тун нь өдөрт гурван удаа 100-200 мкг байдаг.

Enuresis-ийг хэрхэн эмчлэх ёстой вэ? Ийм өвчинтэй минириныг 200 мкг-ийн хэмжээтэй (шөнийн цагаар ууна). Хэрэв зохих нөлөө байхгүй бол тунг 2 дахин нэмэгдүүлж болно. Энэ хазайлтыг эмчлэхэд оройн цагаар усны хэрэглээг хязгаарлахыг хатуу хянах шаардлагатай байна. Тасралтгүй эмчилгээний курс 90 хоног байна. Илүү урт эмчилгээ хийх шийдвэрийг зөвхөн 1 долоо хоногийн дотор мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш ажиглагдсан эмнэлзүйн мэдээллийн үндсэн дээр эмч гаргана.

Шөнийн полиурийн үед Минирин эмийг яаж уух ёстой вэ? Хэрэглэх заавар нь ийм оноштой насанд хүрэгчдэд 100 мкг (шөнийн цагаар авна) гэж заасан байдаг. Хэрэв хүссэн үр нөлөө нь 7 хоногийн турш байхгүй бол эмийн хэмжээг хоёр дахин нэмэгдүүлж, дараа нь - ба дөрөвлөнө (долоо хоногт нэгээс илүүгүй давтамжтайгаар). Дээр дурдсан өвчнийг эмчлэхдээ хүний ​​биед ус хадгалах аюулыг санах хэрэгтэй.

Хэрэв эмчилгээ хийсний дараа 4 долоо хоногийн дараа, мөн тунг тохируулах тохиолдолд эмнэлзүйн үр нөлөө ажиглагдахгүй бол эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэж болохгүй.

Илүүдэл жингийн шинж тэмдэг

Хийсэн эмийн хэт их хэмжээ нь эмийн үргэлжлэх хугацааг ихэсгэх, мөн гипонатриеми, биед ус хадгалах эрсдэл (ухаан алдах, барих гэх мэт) нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Гипонатриемийн эмчилгээний хувьд эмийг зогсоох, ус уух хязгаарлалт цуцлагдаж, гипертоник эсвэл изотоник натрийн хлоридын уусмалыг дусаах үйлчилгээтэй.

Гаж нөлөө

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд зориулсан "Минирин" эмийг зөвхөн заалтад заасны дагуу хэрэглэнэ. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь эмчилгээг усны хэрэглээг хязгаарлахгүйгээр явуулсан тохиолдолд ажиглагддаг бөгөөд үүний үр дүнд саатал үүсч, гипонатриеми үүсдэг. Иймэрхүү үйлдэл нь хэвийн бус буюу толгой өвдөх, толгой эргэх, хямрал, дотор муухайрах, бөөлжих, хуурай ам, захын хаван, жин нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Саалийн болон жирэмсний хугацаа

Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд "Минирин" мансууруулах бодис хэрэглэсний үр дүн нь жирэмсний явц, түүнчлэн хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэй, ураг, нярай хүүхдийн эрүүл мэндийн байдал зэрэг сөрөг нөлөөгүй болохыг харуулж байна.

Нялх хүүхдийн биед орж буй десмопрессины хэмжээ нь эхийн сүүнд агуулдаг нь шээс хөөх эмийн нөлөөллөөс хамаагүй бага байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Мансууруулах бодисын аналоги

Асуудалтай байгаа хэрэгслийн олон аналог байдаг. Дүрмээр бол, хэрэв энэ эм нь ямар нэг шалтгааны улмаас өвчтөнд тохирохгүй бол тэдгээрийг зааж өгдөг. Хамгийн үр дүнтэй, хямд үнэтэй аналог эмийн дотроос дараах эмийн бэлдмэлүүдийг дурдаж болно: Адиуретин, Емосинт, Адиуретин SD, Пресинекс, Апо-Десмопрессин, Натива, Васомирин, Десмопрессин Ацетат, Десмопрессин.

Эмч, өвчтөний тойм

Тухайн эмийг ууж эсвэл нэг удаа ууж байгаа өвчтөнүүд энэ талаар холимог тойм гаргадаг. Ихэнх нь эерэг байдаг. Зөв зохистой хэрэглэвэл дурдсан эм нь хүүхдийн нойргүйдлийн энурез, насанд хүрэгчдийн өдрийн үдшийн полиури зэргийг маш үр дүнтэй эмчилдэг. Түүнчлэн, эм нь чихрийн шижингийн төвийн insipidus-тай үр дүнтэй тэмцдэг.

Гэсэн хэдий ч олон өвчтөн дурдсан эм нь ихэнхдээ хүсээгүй гаж нөлөө үүсгэдэг гэж үздэг. Хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйлүүдээс толгой өвдөх, толгой эргэх, хавдах, дотор муухайрах, бөөлжих, хуурай ам, захын хаван, жин нэмэгдэх зэрэг орно. Ийм нөхцлийг ажиглахад эмч нар эмийг зогсоохыг зөвлөж байна.

"Минирин" эмийн талаархи олон тооны сөрөг тоймууд нь түүний өртөгтэй холбоотой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвчтөнүүд 1600-1700 Оросын рубль дэх шахмалын үнийг хэтрүүлсэн гэж мэдэгддэг. Гэсэн хэдий ч шинжээчдийн үзэж байгаагаар эмийн заасан өртөг нь хангалттай үндэслэлтэй юм. Энэ бол даалгаврыг даван туулах импортын эм юм.

Хэрэв та үүнийг худалдаж авах хөрөнгө байхгүй бол эмийг хямд аналогоор сольж болно. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг авахаасаа өмнө эмчид хандах нь гарцаагүй. Учир нь тэдгээр нь өөр өөр гаж нөлөө, эсрэг заалт, хэрэглэх аргуудтай байж болно.