Чихрийн шижин өвчний этиологи ба эмгэг жам

Дотоод өвчин судлалын тэнхимийн дэд профессор
КрасМСУ-д, Н. ОСЕТРОВА-тай хамт сургалтанд хамрагдсан

Чихрийн шижин нь хамгийн нийтлэг өвчний нэг бөгөөд урт (насан туршийн) явц, хүндрэл үүсэх, янз бүрийн эрхтэн, тогтолцоонд гэмтэл учруулж, эрт хөгжлийн бэрхшээлтэй болох, өвчтөний дундаж наслалтыг богиносгодог. Чихрийн шижин өвчнийг эрт оношлох, цаг алдалгүй эмчлэх нь түүний явцын мөн чанарыг тодорхойлдог, чихрийн шижингийн ангиопати болон бусад өөрчлөлтүүдийн анхдагч ба хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх, хөдөлмөрийн чадварыг хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг.

Чихрийн шижин Нийтлэг шинж тэмдгээр нэгтгэгддэг бодисын солилцооны эмгэгүүдийн бүлэг юм - архаг гипергликеми, энэ нь инсулины шүүрлийн согог, инсулины нөлөө эсвэл эдгээр хүчин зүйлсийн үр дүн юм.

Ангилал

Гликемийн эмгэгийн этиологийн ангилал (ДЭМБ, 1999)

Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэр (бета эсүүд устсанаас үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үнэмлэхүй инсулины дутагдалд хүргэдэг): аутоиммун, идиопатик.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр (харьцангуй инсулины дутагдалтай инсулины эсэргүүцэл давамгайлахаас инсулины шүүрлийн дутагдлын хэмжээ, инсулины эсэргүүцэлтэй эсвэл давамгайлж болно).

Жирэмсний чихрийн шижин.

Бусад тодорхой төрөл:

- бета эсийн үйл ажиллагааг алдагдуулах генетикийн согог,

- инсулины дархлааг бууруулдаг генетикийн согог,

нойр булчирхайн үрэвсэл,

- фармакологи, химийн бодисоор өдөөгддөг.

- чихрийн шижин өвчний нэн ховор хэлбэрүүд,

- заримдаа бусад чихрийн шижинтэй холбоотой генетикийн хам шинжүүд

Бета эсийн үйл ажиллагааны генетикийн согогууд:

MODY- (хромосом 12, HNF-1a),

MODY-2 (хромосом 7, глюкокиназын ген),

MODY-1 (хромосом 20, ген HNF-4a),

Митохондрийн ДНХ-ийн мутаци,

Инсулины эмгэгийг үүсгэдэг генетикийн согогууд:

Инсулины эсэргүүцлийг бичнэ үү

Рабсоны синдром - Мендехалл,

Нойр булчирхайн үрэвсэл.

Чихрийн шижин өвчнийг фармакологийн болон химийн бодисоор өдөөдөг.

Заримдаа бусад чихрийн шижинтэй холбоотой генетикийн хам шинжүүд:

Лоуренс-Сар-Цоглог синдром

Прадерын синдром - Вилле,

Дархлаажуулалттай чихрийн шижин өвчний ер бусын хэлбэрүүд

"Хөшүүн хүн" - хам шинж (хөдөлгөөнгүй байдлын хам шинж),

Инсулин рецепторуудад байдаг аутоитоз,

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, үе шат

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үйл явцыг тусгасан бета эс устгахнь чихрийн шижин өвчний хөгжилд байнга хүргэдэг бөгөөд кетоацидоз, кома, үхлийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд инсулин амьд үлдэх шаардлагатай байдаг. Нэгдүгээр төрөл нь ихэвчлэн аутоиммун үйл явцыг баталгаажуулдаг GAD (глутамат декарбоксилаза), бета эс (ICA) эсвэл инсулинд эсрэгбие агуулдаг.

Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн хөгжлийн үе шат (ЭйзенбартГ..С, 1989)

1-р шат – генетикийн урьдал нөхцөл байдалэнэ нь генетикийн ижил төстэй ихрүүдийн талаас бага хувь, ах дүү нарын 2-5% -д тохиолддог. HLA-ийн эсрэгбие, ялангуяа хоёрдугаар анги болох DR, DR байгаа эсэх нь маш чухал ач холбогдолтой юм₄ ба DQ. Үүний зэрэгцээ 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэл олон дахин нэмэгддэг. Нийт хүн амын дунд - 40%, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд 90% хүртэл байдаг.

Чихрийн шижингийн талаар асуулт байна уу?

2-р шат - таамаглалын эхлэл - вирусын халдвар, стресс, хоол тэжээл, химийн бодис, жишээ нь. өдөөгч хүчин зүйлүүдэд өртөх: халдварт (энтеровирус, ретровирус, төрөлхийн тууралт, паразит, бактери, мөөгөнцөр), халдваргүй: хоол тэжээлийн бүрэлдэхүүн хэсэг: цавуулаг, шар буурцаг, бусад ургамал, үнээний сүү, хүнд металл, нитрит, нитрат, бета эсийн хорт бодис (эм). , сэтгэцэд нөлөөлөх хүчин зүйл, хэт ягаан туяа.

3 үе шат – дархлаа судлалын эмгэгийн үе шат - инсулины хэвийн шүүрлийг хадгалдаг. Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн дархлаа судлалын маркеруудыг тогтоосон - бета эсийн антиген, инсулин, GAD (GAD-ийг 10-аас дээш жилийн хугацаанд тогтоодог).

4-р шат – илэрхий аутоиммун эмгэгийн үе шат инсулины боловсруулалтаас үүдэлтэй инсулины шүүрлийн аажмаар буурч байгаагаар тодорхойлогддог. Гликемийн түвшин хэвийн хэвээр байна. Инсулины шүүрлийн эхний үе шатанд буурч байна.

5 үе шат – клиник илрэлийн үе шат бета эсийн массын 80 - 90% -ийн үхлээс болж хөгждөг. Үүний зэрэгцээ С-пептидийн үлдэгдэл шүүрэл хадгалагдана.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, этиологи, эмгэг жам

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр - үндэслэсэн бодисын солилцооны эмгэгийн цогц шинж чанартай байдаг гетероген өвчин инсулины эсэргүүцэл өөр зэргийн зэрэг зэрэг бета эсийн үйл ажиллагааны алдагдал.

Этиологи2-р хэлбэрийн чихрийн шижин Байна. Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн ихэнх хэлбэр нь полиген шинж чанартай байдаг. Өвчин үүсгэх хандлагыг тодорхойлдог генийн тодорхой нэгдэл, түүний хөгжил, клиникийг генетикийн бус хүчин зүйлээр тодорхойлдог. хэт таргалалт, хэт их идэх, суурин амьдралын хэв маяг, стресстүүнчлэн хангалтгүй intrauterine хоол тэжээл болон бусад амьдралын эхний жил.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмгэг жам. Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу 2 хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмгэг процессд хоёр механизм гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

1. инсулины шүүрлийг зөрчсөн бета эсүүд
2. захын эсэргүүцэл нэмэгдсэн инсулины үйл ажиллагаанд (элэгний глюкозын захын хэмжээг бууруулах эсвэл глюкозын үйлдвэрлэл нэмэгдэх). Ихэнх тохиолдолд инсулины эсэргүүцэл хэвлийн таргалалт үүсдэг.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

1 ба 2-р хэлбэрийн ялгаатай оношлогоо

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ихэвчлэн залуу хүмүүст (15-аас 24 насныхан) тохиолддог бөгөөд халдварын дараах улирлын чанартай гардаг. Чихрийн шижингийн хам шинж илэрч, кетоацидозын хандлага ажиглагддаг бөгөөд ихэвчлэн 25-0% нь өмнөх ба комын байдалд ордог. Нөхөн олговрын дутагдалтай нөхцөлд өвчний удаан үргэлжилсэн тохиолдолд эмнэлзүйн зураглалыг хожуу үеийн хүндрэлүүд, ихэвчлэн микроангиопати тодорхойлно.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр. Туйлын инсулины дутагдалтай тул өвчин нь илүү зөөлөн илэрдэг. Оношийг гликемийн тогтмол тодорхойлоход ихэвчлэн тохиолдлоор хийдэг. Илүүдэл жин, 40 жилийн дараа илрэл, гэр бүлийн эерэг түүх, үнэмлэхүй инсулины дутагдлын шинж тэмдэг байхгүй байх нь онцлог шинж юм. Маш олон удаа оношлох үед хожуу үеийн хүндрэлүүд илэрдэг. Юуны түрүүнд өвчний клиник дүр төрхийг тодорхойлдог макроангиопати (атеросклероз), түүнчлэн латент халдвар (пиелонефрит, мөөгөнцрийн халдвар).

1 ба 2-р хэлбэрийн дифференциал оношлогоо, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх инсулины хэрэгцээг оношлохын тулд С-пептидийн түвшинг глюкагон ба хүнсний өдөөлт бүхий туршилтаар шалгана. (5 XE). 1 мг глюкагоныг хэрэглэсний дараа өдөөх C-пептидийн концентраци 0.6 нмоль / л ба 1.1 нмоль / л-ээс дээш бол б-эсүүд инсулин хангалттай үйлдвэрлэж байгааг харуулж байна. С-пептидийн 0.6 нмоль / л ба түүнээс бага хэмжээтэй өдөөгдсөн түвшин нь экзоген инсулины хэрэгцээ байгааг харуулж байна.

Оношлогоо

Чихрийн шижин өвчнийг хэтрүүлэн оношлох шалгуур үзүүлэлт (ДЭМБ, 1999)

1. Чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг (полиури, полидипси, жингийн алдагдал), капилляр цусан дахь глюкозын түвшинг хослуулан хэрэглэнэ. ямар ч үед (хоолны цаг хугацаанаас үл хамааран) -аас их буюу тэнцүү байна 11.1 мл моль / л.

2. Мацаг барьсан капилляр цусан дахь глюкозын хэмжээ (дор хаяж 8 цаг мацаг барина) их буюу тэнцүү байна 6.1 мл моль / л.

Байна. Капилляр цусан дахь сахарын хэмжээ 2 цагийн дараа глюкозын ачааллын дараа (75гр) их буюу тэнцүү байна 11.1 мл моль / л.

Чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөртэй хүмүүст чихрийн шижин (латекс глюкозын хүлцэл) -ийг илрүүлэх зорилгоор глюкозын хүлцэл тест (TSH) хийдэг.

АманТТГ(ДЭМБ-ын Зөвлөлдөх зөвлөлийн тайлан, 1999 он)

Амны хөндийн глюкозын хүлцэл тестийг өглөө дор хаяж өдрийн хязгааргүй хоол тэжээл (өдөрт 150 гр нүүрс ус), бие махбодийн хэвийн үйл ажиллагааны эсрэг хийх ёстой. Туршилтын үр дүнд нөлөөлж болох хүчин зүйлийг (жишээ нь, эм, биеийн тамирын идэвхжил бага, халдвар) бүртгэх ёстой. Туршилтыг 8-14 цагийн турш шөнийн мацаг барихаас өмнө хийх хэрэгтэй (та ус ууж болно). Сүүлийн оройн хоолонд 0-50 г нүүрс ус агуулагдах ёстой. Цусыг мацаг барьсны дараа шинжилгээний сэдэв 5 г-аас ихгүй минутын дотор 250-00 мл усанд ууссан 75 г усгүй глюкоз буюу 82.5 глюкоз моногидрат уух хэрэгтэй. Хүүхдүүдийн хувьд биеийн жингийн 1 кг жинд 1.75 г глюкоз агуулдаг боловч шинжилгээний явцад тамхи татахыг хориглодог. 2 цагийн дараа хоёр дахь цусны дээж авна. Эпидемиологийн буюу үзлэг хийхэд TSH-ийн үед нэг мацаг барих глюкозын хэмжээ эсвэл 2 цаг глюкозын хэмжээ хангалттай байдаг. Эмнэлзүйн оношлогооны зорилгоор чихрийн шижин өвчнийг маргааш дахин шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь бодисын солилцооны цочмог декомпенсаци эсвэл илэрхий шинж тэмдэг бүхий эргэлзээгүй гипергликеми өвчнөөс бусад тохиолдолд заавал тохиолддог.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний этиологи

Ихэнхдээ бүлгийн хүчин зүйлүүдийн хослол нь чихрийн шижин 1-ийн этиологийн үндэс суурь болдог.

Элсэн чихэр тэр даруй буурдаг! Цаг хугацаа өнгөрөх тусам чихрийн шижин нь харааны бэрхшээл, арьс, үсний байдал, шархлаа, гангрена, тэр ч байтугай хорт хавдрын хавдар гэх мэт олон төрлийн өвчинд хүргэдэг. Хүмүүс чихрийн түвшинг хэвийн болгохын тулд гашуун туршлагыг заадаг байв. унших.

• Генийн донтолт.
• Вирус: Коксаки энтеровирус, улаан бурхан, тахианы хор, цитомегаловирус.
• Химийн бодис: нитрат, нитрит.
• Эмийн эмчилгээ: кортикостероид, хүчтэй антибиотик.
• Нойр булчирхайн өвчин.
• Нүүрс ус, амьтны гаралтай өөх тос их хэмжээгээр хэрэглэдэг.
• Стресс.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний этиологи нь тусгайлан тогтоогдоогүй байна. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь олон үйлдэлт өвчнийг илэрхийлдэг. Чихрийн шижин 1 нь удамшлын хувьд маш их холбоотой байдаг. Ихэнх өвчтөнүүдэд HLA системийн генүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн оршихуй нь генетик байдлаар дамждаг. Энэ төрлийн чихрийн шижин нь бага наснаасаа илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн 30 хүртэлх насныхан байдаг.

Чихрийн шижин өвчний эмгэг судлалын тогтолцооны эхлэл нь инсулины дутагдал юм - нойр булчирхайн бета эсүүд үүргээ гүйцэтгэж чадаагүйн улмаас 1-р хэлбэрийн 80-90% -ийн дутагдал юм. Энэ нь бүх төрлийн метаболизмыг зөрчихөд хүргэдэг. Гэхдээ хамгийн түрүүнд инсулинээс хамааралтай эдэд глюкозын нэвтрэлт, түүний хэрэглээ багасдаг. Глюкоз нь эрчим хүчний гол бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд түүний дутагдал нь эсийн өлсгөлөнд хүргэдэг. Туршилтгүй глюкоз нь цусанд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь гипергликемийн хөгжилд илэрдэг. Бөөр нь элсэн чихэр шүүж чадахгүй байгаа нь шээсэнд глюкоз үүссэнээр илэрдэг. Гликеми нь осмотик шээс хөөх эмийн чадвартай бөгөөд энэ нь полиурия (эмгэгийн үед байнга шээх), полидипси (хэвийн бус хүчтэй цангалт), гипотензи (цусны даралт багатай) зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Инсулины дутагдал нь урьдынхтай харьцуулахад липолиз ба липогенезийн тэнцвэрт байдлыг алдагдуулдаг. Үүний үр дүн нь элэгний өөх тосны хүчил их хэмжээгээр хуримтлагдах бөгөөд энэ нь түүний өөхний доройтлыг боловсруулахад хүргэдэг. Эдгээр хүчлүүдийн исэлдэлт нь кетон биетүүдийн нийлэгжилтийг дагалддаг бөгөөд энэ нь амнаас ацетоны үнэр, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Эдгээр бүх хүчин зүйлсийн схем нь усны электролитийн тэнцвэрт байдалд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь зүрхний үйл ажиллагаа зөрчих, цусны даралт буурах, нурах магадлал зэргээр илэрдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн этиологийн хүчин зүйлүүд нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүстэй төстэй байдаг. Гэхдээ юуны түрүүнд хоол тэжээлийн дутагдал нь нойр булчирхайг хэт ихэсгэж, эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий болоход хүргэдэг их хэмжээний нүүрс ус, өөх тос юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь таргалалттай хүмүүст ихэвчлэн өртдөг. Амьдралын хэв маягийн хэв маяг, суурин ажил, ойрын гэр бүл дэх чихрийн шижин, хоол тэжээлийн дутагдал эсвэл жирэмсний үеийн чихрийн шижин - 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний этиологи. Чихрийн шижин 2-ийн эмгэг жам нь нойр булчирхайн эсийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, элэгний болон захын эрхтэний үрэвсэл болох инсулины ойлголтыг нэмэгдүүлэхэд суурилдаг. Өвөрмөц шинж чанар нь өвчтөний илүүдэл жин, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчний удаан явц юм.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний явц

1-р хэлбэр нь аянга хурдан байдаг. Хэдхэн хоногийн дараа хүний ​​биеийн байдал доройтож: хүнд цангах, арьс загатнах, хуурай ам, өдөрт 5 литрээс илүү шээс ялгарах зэрэг болно. Ихэнхдээ 1-р хэлбэр нь чихрийн шижингийн комын хөгжилд мэдрэгддэг. Тиймээс эмчилгээнд зөвхөн орлуулах эмчилгээг хийдэг - инсулин тарих, учир нь зохих хэмжээний дааврын 10% нь шаардлагатай бүх үүргийг гүйцэтгэж чадахгүй байдаг.

1 ба 2-р чихрийн шижин өвчний явц өөр байна. Хэрэв 1-р хэлбэр нь аянгын хурдтай хөгжиж, хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгээр илэрдэг бол 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүд ихэвчлэн удаан хугацааны туршид зөрчил гардаг гэж сэжиглэдэггүй.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь аажмаар, хүмүүст үл үзэгдэж эхэлдэг. Таргалалтын цаана булчингийн сулрал, байнга дерматит, цэвэршилттэй үйл явц, арьс загатнах, хөл өвдөх, бага зэрэг цангах шинжүүд илэрдэг. Хэрэв та цаг тухайд нь эндокринологичдод хандвал нөхөн олговрыг зөвхөн хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгалын тусламжтайгаар авах боломжтой. Гэхдээ ихэнхдээ өвчтөнүүд нөхцөл байдал улам дордож, өвчин улам хөгжиж байгааг анзаарахгүй байхыг хичээдэг. Илүүдэл жинтэй хүмүүс өөрсдийгөө анхааралтай ажиглаж, төлөв байдал нь бага зэрэг өөрчлөгдөж байвал эмчид хандана уу.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх боломжгүй хэвээр байна уу?

Одоо та эдгээр мөрүүдийг уншиж байгаагаас харахад өндөр цусан дахь сахарын эсрэг тэмцэлд ялалт таны талд байхгүй байна.

Эмнэлэгт хэвтэх эмчилгээний талаар та аль хэдийн бодож байсан уу? Энэ нь ойлгомжтой, учир нь чихрийн шижин бол маш аюултай өвчин бөгөөд хэрэв эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Тогтмол цангах, хурдан шээх, хараа муудах. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь таны өмнө сайн мэддэг.

Гэхдээ үр нөлөөг биш харин шалтгааныг нь эмчлэх боломжтой юу? Өнөөгийн чихрийн шижингийн эмчилгээний талаархи нийтлэлийг уншихыг зөвлөж байна. Нийтлэлийг уншина уу >>

Элсэн чихрийн өвчний төрөл

Чихрийн шижин өвчний этиологийг маш сайн ойлгодог бөгөөд ерөнхийдөө дараахь байдлаар тодорхойлж болно. Хэрэв дотоод шүүрлийн системтэй холбоотой эмгэг үүсвэл нойр булчирхай нь нүүрс усыг уух үүрэгтэй инсулин нийлүүлэхээ болино, эсвэл эсрэгээр эд нь түүний "тусламж" -д хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол эмч нар энэхүү ноцтой өвчний эхэн үеийг мэдээлдэг.

Эдгээр өөрчлөлтийн үр дүнд цусан дахь сахар хуримтлагдаж, "чихрийн агууламж" нэмэгддэг. Сэргээхгүйгээр тэр даруй өөр нэг сөрөг хүчин зүйл - шингэн алдалт идэвхждэг. Нялх эд эсэд ус хадгалах чадваргүй бөгөөд бөөр нь биеэс шээс хэлбэрээр чихрийн сироп ялгаруулдаг. Уучлаарай, үйл явцыг ийм үнэгүй тайлбарлаж өгөхийг хүсч байгаа бол энэ нь илүү сайн ойлгоход зориулагдсан юм.

Дашрамд дурдахад эртний Хятадад энэ өвчин шоргоолжны шээс рүү орох замаар оношлогджээ.

Мэдэхгүй уншигч байгалийн асуулт гарч ирж магадгүй юм: чихрийн өвчин яагаад ийм аюултай вэ, цус нь чихэрлэг болсон гэж үү? Энэ юу вэ?

Нэгдүгээрт, чихрийн шижин нь түүний өдөөж буй хүндрэлүүдийн хувьд аюултай юм. Нүд, бөөр, яс, үе мөч, тархины эд эрхтэн, дээд ба доод хэсгийн эд эсийн үхэл зэрэг гэмтэл байна.

Нэг үгээр хэлбэл, хэрэв бид дахин статистик руу эргэж орвол энэ нь зөвхөн хүний ​​төдийгүй хүн төрөлхтний хамгийн том дайсан юм.

Анагаах ухаан чихрийн шижинийг хоёр төрөл (төрөл) болгон хуваадаг.

1. Инсулин хамааралтай - 1 төрөлБайна. Түүний өвөрмөц байдал нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалд оршдог бөгөөд энэ нь өвчний улмаас бие махбодид хангалттай хэмжээний инсулин гаргаж авах чадваргүй байдаг.
2. Инсулингүй бие даасан төрөл 2Байна. Энд урвуу процесс нь онцлог шинж чанартай байдаг - даавар (инсулин) хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг боловч тодорхой эмгэг судлалын нөхцөл байдлаас шалтгаалан эдүүд түүнд зохих хариу үйлдэл үзүүлэх чадваргүй байдаг.

Хоёрдахь хэлбэр нь өвчтөнүүдийн 75% -д илэрдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэд ихэвчлэн хөгшин, хөгшчүүлд өртдөг. Эхний төрөл нь эсрэгээрээ хүүхэд, залуучуудыг чөлөөлдөггүй.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Насанд хүрээгүй чихрийн шижин гэж нэрлэдэг энэ төрлийн чихрийн шижин нь залуу хүмүүсийн хамгийн том дайсан юм, учир нь ихэнхдээ энэ нь 30 нас хүрэхээс өмнө илэрдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний этиологи ба эмгэг жамыг тасралтгүй судалж байна. Зарим анагаах ухааны эрдэмтэд энэ өвчний шалтгаан нь улаанбурхан, улаан бурхан, салхин цэцэг, гахайн хавдар, гепатит, мөн гэдэсний Coxsackie вирусыг өдөөдөг вирусууд байдаг гэж үзэх хандлагатай байдаг.

Эдгээр тохиолдолд биед юу тохиолддог вэ?

Дээрх шарх нь нойр булчирхай, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд болох β-эсүүдэд нөлөөлж чаддаг. Сүүлийнх нь бодисын солилцооны үйл явцад шаардлагатай хэмжээгээр инсулин үйлдвэрлэхээ зогсоодог.

Эрдэмтэд хүүхдэд чихрийн шижин өвчний хамгийн чухал этиологийн хүчин зүйлийг тодорхойлдог.

• бие махбодийн удаан хугацааны стресс: хэт халалт, гипотерми,
• хэт их уураг,
• удамшлын урьдач нөхцөл байдал.

Элсэн чихэр алуурчин түүний "бузар" мөн чанарыг шууд харуулдаггүй, гэхдээ ихэнх нь нас барсны дараа - инсулины нийлэгжилтийг хийдэг эсүүдийн 80% -ийг эзэлдэг.

Чихрийн шижин өвчний эмгэг процесс эсвэл өвчний хөгжлийн хувилбар (алгоритм) нь ихэнх өвчтөнүүдийн онцлог шинж бөгөөд нийтлэг шалтгаан-үр дагаврын харилцаанд нөлөөлдөг.

1. Өвчин үүсгэх генетик сэдэл.
2. Сэтгэл мэдрэлийн цохилт. Түүгээр ч барахгүй сэтгэл хөдлөлийн өдөр тутмын тааламжгүй байдлаас болж сэтгэлийн хөдлөл ихсэж буй хүмүүс өвчний барьцаанд орж болно.
3. Инсулин нь нойр булчирхайн үрэвслийн процесс, β-эсүүдийн мутаци юм.
4. Цитотоксик (алуурчин) эсрэгбие үүсэх нь бие махбодийн байгалийн дархлааны хариу урвалыг дарангуйлж, бодисын солилцооны үйл явцыг тасалдуулж өгдөг.
5. Β-эсийн некроз (үхэл) ба чихрийн шижин өвчний тодорхой шинж тэмдэг.

Доктор Комаровскийн видео:

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүд

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан нь эхнийхээс ялгаатай нь инсулины үйлдвэрлэсэн нойр булчирхайн эд эсийн бууралт эсвэл дутагдалтай байдаг.

Энгийнээр хэлэхэд: цусан дахь сахар задалснаар β эсүүд энэ дааврыг хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг боловч бодисын солилцооны үйл явцад оролцдог эрхтнүүд янз бүрийн шалтгааны улмаас үүнийг "харах", "мэдрэх" чадваргүй байдаг.

Энэ нөхцлийг инсулины эсэргүүцэл буюу эд эсийн мэдрэмж буурсан гэж нэрлэдэг.

Анагаах ухаан нь дараах сөрөг нөхцлийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж үздэг.

1. ГенетикБайна. Статистикийн дагуу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн 10% нь өвчтөний эгнээнд багтах эрсдэлтэй байгааг статистик мэдээлж байна.
2. ТаргалалтБайна. Энэ нь энэ өвчнийг хурдацтай өсгөхөд туслах шийдвэрлэх шалтгаан байж болох юм. Юуг нь итгүүлэх вэ? Бүх зүйл маш энгийн байдаг - өөхний зузаан давхаргаас болж эд эсүүд инсулин шингээхээ больж, тэрийг огт хардаггүй!
3. Хоолны дэглэмийг зөрчихБайна. Энэ хүчин зүйл нь “хүйс” -ийг өмнөхтэй нь холбож үздэг. Тодорхой хэмжээний гурил, чихэрлэг, халуун ногоотой, тамхи татдаг чихэрлэг амттай жор нь жин нэмэхэд тустай төдийгүй нойр булчирхайг зовж шаналах болно.
4. Зүрх судасны өвчинБайна. Атеросклероз, артерийн гипертензи, зүрхний титэм судасны өвчин зэрэг нь эсийн түвшинд инсулиныг хүлээн авахад нөлөөлдөг.
5. Мэдрэлийн стресс, байнгын оргил үеБайна. Энэ хугацаанд адреналин, норэпинефрин хэлбэрээр катехоламиныг хүчтэй ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь эргээд цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг.
6. ГипокортицизмБайна. Энэ бол бөөрний дээд булчирхайн архаг дисфункци юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмгэг жамыг бие махбод дахь бодисын солилцооны (бодисын солилцооны) үйл явцад илэрсэн гетероген (гетероген) эмгэгийн дарааллыг тодорхойлж болно. Үүний үндэс нь өмнө дурьдсанчлан инсулины эсэргүүцэл буюу глюкозыг боловсруулахад зориулагдсан инсулины эд эсийг хүлээн авахгүй байх явдал юм.

Үүний үр дүнд инсулины шүүрэл (үйлдвэрлэл) ба эд эсийн мэдрэмж (мэдрэмж) хооронд хүчтэй тэнцвэргүй байдал ажиглагдаж байна.

Энгийн жишээ ашиглан, шинжлэх ухааны нэр томъёо ашиглан юу болж байгааг дараах байдлаар тайлбарлаж болно. Эрүүл үйл явцад нойр булчирхай нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэж байгааг "ажиглаж", ulin-эсүүдтэй хамт инсулин үүсгэн цус руу хаядаг. Энэ нь эхний (хурдан) гэж нэрлэгддэг үе шатанд тохиолддог.

Энэ үе шат нь эмгэг судлалд байдаггүй, учир нь төмөр нь инсулин үүсэх хэрэгцээг "хардаггүй" гэж тэд хэлээд байгаа юм. Гэхдээ асуудал нь урвуу урвал явагдахгүй, элсэн чихэр түвшин буурдаггүй, учир нь эд нь түүний хуваах үйл явцыг холбодоггүй юм.

Шүүрэл удаашралтай эсвэл 2-р үе шат нь гипергликемийн урвал болох аль хэдийн тохиолддог. Тоник (тогтмол) горимд инсулины үйлдвэрлэл явагддаг боловч гормоны илүүдэл хэдий ч тодорхой шалтгааны улмаас элсэн чихрийн бууралт ажиглагддаггүй. Энэ нь эцэс төгсгөлгүй давтагдана.

Доктор Малышевагийн видео:

Биржийн эмгэг

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний этиопатогенез, түүний шалтгаан-үр дагаврын харилцааг харгалзан үзэх нь өвчний явцыг сайжруулдаг бодисын солилцооны эмгэг зэрэг ийм үзэгдлийг шинжлэхэд хүргэх нь дамжиггүй.

Зөрчлийг өөрсдөө шахмалаар эмчилдэггүй гэдгийг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр нь бүх амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийг шаарддаг: хоол тэжээл, бие махбодийн болон сэтгэлийн дарамт.

Өөх тосны солилцоо

Өөх тосны хор хөнөөлийн талаархи түгээмэл итгэлээс ялгаатай нь өөх тос нь урагдсан булчин, бөөр, элэгний энергийн эх үүсвэр болдог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эв найрамдлын тухай ярьж, аксиомыг номлох нь бүх зүйл дунд зэрэг байх ёстой бөгөөд өөх тосны хэмжээнээс нэг чиглэл эсвэл өөр чиглэлд хазайх нь бие махбодид адилхан хор хөнөөл учруулж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.

Өөх тосны солилцооны эмгэгийн онцлог шинжүүд:

1. ТаргалалтБайна. Бие дэхь хуримтлагдсан өөхний хэмжээ: эрэгтэйчүүдэд - 20%, эмэгтэйчүүдэд - 30% хүртэл байдаг. Илүү өндөр зүйл бол эмгэг юм. Таргалалт нь зүрхний титэм судасны өвчин, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, атеросклерозын хөгжилд нээлттэй хаалга юм.
2. Кахекси (ядрах)Байна. Энэ нь бие махбодид агуулагдах өөхний хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур байгаа нөхцөл юм. Хэт ядаргааны шалтгаан нь өөр өөр байж болно: бага илчлэг хоол хүнснээс удаан хугацаагаар хэрэглэхээс эхлээд гормоны эмгэг, тухайлбал глюкокортикоид, инсулин, сомоматостатин гэх мэт.
3. ДислипопротеинемиБайна. Энэ өвчин нь цусны сийвэн дэх янз бүрийн өөх тосны хоорондох хувь хэмжээ тэнцвэргүй байдгаас үүсдэг. Дислипопротеинеми нь зүрхний титэм судасны өвчин, нойр булчирхайн үрэвсэл, атеросклероз зэрэг өвчний дагалдах бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

Үндсэн ба эрчим хүчний бодисын солилцоо

Уураг, өөх тос, нүүрс ус - энэ бол бүхэл бүтэн организмын энергийн хөдөлгүүрт зориулагдсан түлш юм. Бие махбодь нь янз бүрийн эмгэг, түүний дотор бөөрний булчирхай, нойр булчирхай, бамбай булчирхайн өвчин зэргээс болж задралын бүтээгдэхүүнээр хордох үед бие махбодид эрчим хүчний бодисын солилцооны үйл ажиллагаа зөрчигддөг.

Хүний амьдралыг дэмжихэд шаардагдах эрчим хүчний зардлын оновчтой хэмжээг хэрхэн тодорхойлох, хэрхэн илэрхийлэх вэ?

Эрдэмтэд метаболизмын үндсэн суурь гэх мэт зүйлийг практикт нэвтрүүлсэн бөгөөд энэ нь бодисын солилцооны хамгийн бага процесс бүхий бие махбодийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардагдах энергийн хэмжээг илэрхийлдэг.

Энгийн бөгөөд ойлгомжтой үгээр үүнийг дараах байдлаар тайлбарлаж болно: Шинжлэх ухаан нь хоосон ходоод дээр 70 кг жинтэй, хэвийн биетэй, эрүүл хүн бөгөөд булчингийн туйлын тайван байдал, өрөөний температур нь 18 хэм байдаг бөгөөд бүх амин чухал үйл ажиллагааг хадгалахын тулд өдөрт 1700 ккал шаардагддаг. Байна.

Хэрэв гол солилцоо нь ± 15% -ийн хазайлттай явагддаг бол энэ нь хэвийн хүрээнд тооцогддог, эс тэгвээс эмгэг илэрдэг.

Суурийн бодисын солилцоог нэмэгдүүлдэг эмгэг судлал:

• бамбай булчирхайн архаг өвчин болох гипертиреоз
• симпатик мэдрэлийн хэт идэвхтэй байдал
• норепинефрин, адреналин үйлдвэрлэх нь нэмэгдсэн
• гонадуудын үйл ажиллагаа нэмэгдсэн.

Суурийн бодисын солилцооны түвшин буурах нь удаан үргэлжилсэн өлсгөлөнгөөс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь бамбай булчирхай, нойр булчирхайн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Усны солилцоо

Ус бол амьд организмын зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Органик ба органик бус бодисын хамгийн тохиромжтой “зам” болох үүрэг, ач холбогдол, бодисын солилцооны үйл явц дахь оновчтой уусах орчин, янз бүрийн урвал зэргийг үнэлж баршгүй юм.

Гэхдээ энд тэнцвэр, эв найрамдлын талаар ярих нь түүний илүүдэл, дутагдалтай байдал нь бие махбодод адилхан хор хөнөөл учруулж байгааг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Чихрийн шижин өвчний үед усны метаболизмын үйл явцын гажуудал нь нэг чиглэлд, нөгөө чиглэлд аль алинд нь боломжтой байдаг.

1. Шингэн алдалт нь удаан хугацаагаар мацаг барих, чихрийн шижин өвчний үед бөөрний үйл ажиллагааны улмаас шингэний алдагдал ихэссэнтэй холбоотой юм.
2. Өөр нэг тохиолдолд, бөөр нь тэдэнд өгсөн үүрэг даалгаврыг даван туулахгүй бол эс хоорондын зай болон биеийн хөндийд хэт их хэмжээний ус хуримтлагддаг. Энэ нөхцлийг гиперосмоляр гипергидратизаци гэж нэрлэдэг.

Хүчиллэг суурь тэнцвэрийг сэргээж, бодисын солилцооны үйл явцыг идэвхжүүлж, оновчтой усан орчныг сэргээхийн тулд эмч нар рашаан ус уухыг зөвлөж байна.

Байгалийн эрдэс эх үүсвэрээс хамгийн сайн ус:

• Боржоми
• Эссентуки
• Миргород,
• Пятигорск
• Истис руу,
• Березовскийн эрдэсжсэн ус.

Нүүрс усны солилцоо

Бодисын солилцооны эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр бол гипогликеми ба гипергликеми юм.

Гийгүүлэгч нэр нь үндсэн ялгаатай байдаг:

1. Гипогликеми. Энэ бол цусан дахь сахарын хэмжээ ердийн хэмжээнээс хамаагүй доогуур байгаа нөхцөл юм. Гипогликемийн шалтгаан нь хоол боловсруулах, нүүрс ус задлах, шингээх механизмын зөрчлийн улмаас үүсдэг. Гэхдээ зөвхөн энэ шалтгаан байж болохгүй. Элэг, бөөр, бамбай булчирхай, бөөрний булчирхайн эмгэг, түүнчлэн нүүрс усны агууламж багатай хоол хүнс нь чихрийн уналтаа эрс бууруулж болзошгүй юм.
2. ГипергликемиБайна. Энэ нөхцөл байдал нь элсэн чихрийн хэмжээ ердийнхөөс хэд дахин өндөр байгаа тохиолдолд дээрхтэй яг ижил байна. Гипергликемийн эмгэг судлал: хоолны дэглэм, стресс, бөөрний дээд булчирхайн хавдар, бөөрний булчирхайн булчирхайн хавдар (феохромоцитома), бамбай булчирхайн эмгэг томрол (гипертиреоидизм), элэгний дутагдал.

Чихрийн шижин дэх нүүрс усны процессын эмгэгийн шинж тэмдэг

Бууруулсан нүүрс ус:

• өрөвдөл, сэтгэлийн хямрал,
• эрүүл бус турах
• сулрал, толгой эргэх, нойрмоглох,
• кетоацидоз, энэ нь эсэд глюкоз хэрэгтэй байдаг, гэхдээ ямар нэгэн шалтгааны улмаас үүнийг авч чадахгүй.

Нэмэгдсэн нүүрс ус:

• өндөр даралт
• хэт идэвхжил
• зүрх судасны тогтолцооны асуудал,
• биеийн чичрэлт - мэдрэлийн системийн тэнцвэргүй байдалтай холбоотой биеийн хурдан, хэмнэлтэй чичрэх.

Нүүрс ус солилцооны үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас үүсдэг өвчин:

Албан ёсны анагаах ухаан 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй гэж мэдэгджээ. Гэхдээ түүний эрүүл мэндийн байдал, түүнчлэн эмийн эмчилгээг тогтмол хийсний ачаар түүний өвчин эмгэгийн явц удааширч, энэ нь өвчтөнд өдөр тутмын баяр баясгалангийн талаархи ойлголтыг хязгаарлахгүй байх, бүрэн дүүрэн амьдрах боломжийг олгоно.