ОВОГИЙН ПОЛИЦИСТОСИ (PCOS) ба ДУЛААНЫ ТУРШИЛТ

Инсулины эсэргүүцлийн тухай ойлголт нь эсийн гормоны инсулин үйлдвэрлэхэд мэдрэмтгий чанар буурдаг гэсэн үг юм. Энэ эмгэг нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг боловч зарим тохиолдолд инсулины эсэргүүцэл бүрэн эрүүл хүмүүст бас илэрдэг.

Поликист өндгөвчний синдром (PCOS) зэрэг өвчин нь ихэнх тохиолдолд дотоод шүүрлийн өвчнөөр шаналж буй эмэгтэйчүүдэд илэрдэг. Энэ нь өндгөвчний үйл ажиллагааны өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог (Суперовуляци нэмэгдсэн эсвэл байхгүй, сарын тэмдгийн мөчлөг хойшлогддог). Өвчтөнүүдийн 70% -д PCa нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин байгааг харуулж байна.

Тагнуул ба инсулины эсэргүүцэл нь хоорондоо нэлээд холбоотой ойлголт бөгөөд эрдэмтэд тэдний харилцааг судлахад их цаг зарцуулж байна. Доор, өвчин өөрөө, поликистик өвчний эмчилгээ, байгалийн жирэмсэн болох оношлогоо, жирэмсний магадлал, поликист болон гормоны инсулины хоорондын хамаарал, энэ өвчний хоолны дэглэмийг нарийвчлан тайлбарлах болно.

Поликистик

Энэ өвчнийг өнгөрсөн зууны эхээр Америкийн хоёр эрдэмтэн - Стейн, Левентал нар олж илрүүлсэн тул поликист өвчнийг мөн Stein-Leventhal хам шинж гэж нэрлэдэг. Энэ өвчний этиологи нь бүрэн судлагдаагүй байна. Гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь эмэгтэй хүний ​​биед эр бэлгийн дааврын шүүрэл ихэссэн явдал юм (гиперандрогенизм). Энэ нь адренал буюу өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой юм.

PCOS-ийн тохиолдолд өндгөвч нь тод морфологийн шинж чанартай байдаг - поликист, ямар ч неплазмгүй. Өндгөвчний үед корпус luteum үүсэх синтез эвдэрч, прогестерон үйлдвэрлэл хаагдаж, Суперовуляци болон сарын тэмдгийн мөчлөг зөрчигддөг.

Штайн-Левенталийн хам шинжийг харуулсан анхны шинж тэмдгүүд:

• Сарын тэмдэг байхгүй эсвэл удаан хугацаагаар хойшлогддог,
• Хэт их үсийг хүсээгүй газар (нүүр, ар, цээж, гуяны дотоод хэсэг),
• Батга, тослог арьс, тослог үс,
• Богино хугацаанд 10 кг хүртэл жин нэмэх боломжтой.
• Үс унах
• Сарын тэмдгийн үед хэвлийн доод хэсэгт бага зэрэг татдаг (цочмог өвдөлтийн хам шинж нь ердийн зүйл биш).

Эмэгтэйчүүдэд Суперовуляци хийх ердийн мөчлөг нь гипофиз болон өндгөвчний ялгаруулдаг дааврын түвшин өөрчлөгдөх замаар зохицуулагддаг. Сарын тэмдгийн үед Суперовуляци эхлэхээс хоёр долоо хоногийн өмнө тохиолддог. Өндгөвч нь гормоны эстроген дааврыг гаргаж авдаг бөгөөд прогестерон агуулдаг бөгөөд энэ нь бордсон өндөг үрчлүүлэхэд умай бэлддэг. Бага хэмжээгээр тэд эрэгтэй даавар тестостерон үйлдвэрлэдэг. Хэрэв жирэмслэлт үүсэхгүй бол гормоны түвшин буурдаг.

Поликистозын үед өндгөвч нь тестостероны хэмжээг ихэсгэдэг. Энэ бүхэн нь үргүйдэл болон дээрх шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Эмэгтэй бэлгийн дааврууд нь зөвхөн эр бэлгийн дааврууд бий болж, тэдгээрийг хувиргаснаас болж бие махбодид гарч ирдэг гэдгийг мэдэх нь зүйтэй. Эрэгтэй гормон байхгүй бол эмэгтэй хүний ​​бие махбодид мөн үүсч чадахгүй болох нь харагдаж байна.

Энэ холбоосын бүтэлгүйтэл нь өндгөвчний өндгөвчийг үүсгэдэг тул үүнийг ойлгох хэрэгтэй.

PCOS ба сургалтын тэсвэр

Сүүлийн 20 жилийн туршид эмэгтэйчүүдийн нэлээд хувь нь гиперсулинулеми нь поликист өндгөвчний синдром (PCOS) үүсгэдэг болохыг тогтоожээ. Ийм өвчтөнүүд "метаболизын PCOS" өвчтэй бөгөөд энэ нь өвчний урьдчилан сэргийлэлт гэж тооцогддог. Ихэнх тохиолдолд эдгээр охидын таргалалт, сарын тэмдгийн зөрчил, түүнчлэн чихрийн шижин өвчтэй хамаатан садан байдаг.

Ихэнх поликистик өндгөвчний синдром (PCOS) бүхий эмэгтэйчүүд инсулин тэсвэртэй, таргалалттай байдаг. Илүүдэл жин нь өөрөө бодисын солилцооны эмгэгийн шалтгаан болдог. Гэхдээ инсулины эсэргүүцэл нь хэт таргалалтгүй PCOS бүхий эмэгтэйчүүдэд бас илэрдэг. Энэ нь ихэнхдээ LH ба ийлдэсгүй тестостероны түвшинтэй холбоотой юм.

Өндгөвчний өндгөвчтэй эмэгтэйчүүдэд муудах гол хүчин зүйл бол бие махбод дахь зарим төрлийн эсүүд - ихэнхдээ булчин, өөх тос байдаг - инсулин тэсвэртэй байдаг бол бусад эс, эд эрхтэн байхгүй байдаг. Үүний үр дүнд инсулины эсэргүүцэлтэй эмэгтэйн гипофиз булчирхай, өндгөвч, бөөрний булчирхай нь зөвхөн инсулины өндөр түвшинд хариу үйлдэл үзүүлдэг (мөн хэвийн хэмжээнд хариу өгөхгүй) бөгөөд энэ нь luteinizing даавар, андрогенийг ихэсгэдэг. Энэ үзэгдлийг "сонгомол эсэргүүцэл" гэж нэрлэдэг.

Шалтгаанууд

Инсулины эсэргүүцлийн гол хүчин зүйлүүдийн нэг нь өөх тосны хэмжээ ихэсдэг гэж үздэг. Олон тооны судалгаагаар цусан дахь өөх тосны хүчлүүдийн агууламж өндөр байгаа нь эсүүд, түүний дотор булчингийн эсүүд инсулинд хэвийн хариу урвалыг зогсооход хүргэдэг. Энэ нь хэсэгчлэн булчингийн эс дотор ургадаг өөх тосны хүчлүүдийн өөх тос, метаболитээр үүсгэгддэг. Чөлөөт тосны хүчлийг ихэсгэх гол шалтгаан нь хэт их калори идэж, илүүдэл жинтэй байдаг. Хэт их идэх, жин нэмэх, таргалалт нь инсулины эсэргүүцэлтэй хүчтэй холбоотой. Ходоод дээрх висцерал өөх (эрхтнүүдийн эргэн тойронд) маш аюултай. Энэ нь цусан дахь олон тооны өөх тосны хүчлийг ялгаруулж, улмаар инсулины эсэргүүцэлд хүргэдэг үрэвслийн гормонуудыг ялгаруулдаг.

Ердийн жинтэй (тэр ч байтугай туранхай) эмэгтэйчүүдэд PCOS ба инсулины эсэргүүцэлтэй байдаг боловч энэ эмгэг нь илүүдэл жинтэй хүмүүсийн дунд илүү их тохиолддог.

Энэ эмгэгийн өөр хэдэн шалтгаан байж болно.

Фруктозын өндөр хэрэглээ (жимс биш харин элсэн чихэрээс) нь инсулины эсэргүүцэлтэй холбоотой.

Бие дэх исэлдэлтийн стресс, үрэвсэл ихсэх нь инсулины эсэргүүцлийг бий болгодог.

Бие махбодийн идэвхжил нь инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг бол идэвхгүй байдал, эсрэгээр буурдаг.

Гэдэс дэх бактерийн орчныг зөрчих нь үрэвслийг өдөөж болох бөгөөд энэ нь инсулины хүлцэл болон бусад бодисын солилцооны асуудлыг улам хурцатгадаг.

Үүнээс гадна удамшлын болон нийгмийн хүчин зүйлүүд байдаг. Хүмүүсийн 50% нь энэ эмгэгийн удамшлын хандлагатай байдаг гэсэн тооцоо бий. Хэрэв гэр бүлийн түүх нь чихрийн шижин, зүрх судасны өвчин, цусны даралт ихсэх, PCOS-тэй бол эмэгтэй хүн энэ бүлэгт багтдаг. Бусад тохиолдолд инсулины эсэргүүцэл 50% нь эрүүл бус хооллолт, таргалалт, дасгал хөдөлгөөн хангалтгүй байдлаас болж үүсдэг.

Оношлогоо

Хэрэв поликистик өндгөвчийг сэжиглэж байгаа бол эмч нар эмэгтэйчүүдэд инсулины эсэргүүцлийн тестийг үргэлж тогтоодог.

Өндөр инсулин мацаг барих нь эсэргүүцлийн шинж юм.

HOMA-IR тест нь инсулины эсэргүүцлийн индексийг тооцоолдог тул энэхүү глюкоз ба мацаг барих инсулиныг өгдөг. Дээшлэх тусам улам дорддог.

Глюкозын хүлцэл тест нь глюкозыг мацаг барьж, тодорхой хэмжээний элсэн чихэр ууснаас хоёр цагийн дараа хэмждэг.

Гликатлагдсан гемоглобин (A1C) нь өмнөх гурван сард гликемийн түвшинг хэмждэг. Хамгийн тохиромжтой ханш 5.7% -иас доош байх ёстой.

Хэрэв эмэгтэй хүн илүүдэл жинтэй, хэт таргалалттай, бэлхүүсээрээ их хэмжээний өөх тос агуулдаг бол инсулин эсэргүүцэх магадлал маш өндөр байдаг. Эмч үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

1. Хар (Negroid) Акантоз

Энэ бол зарим хэсэгт харанхуй толбо ажиглагддаг арьсны нөхцөл байдал, түүний дотор атираа (суга, хүзүү, цээжний доорх хэсгүүд) юм. Үүний илрэл нь инсулины эсэргүүцлийг илтгэнэ.

Бага HDL ("сайн" холестерол) ба өндөр триглицерид нь инсулины эсэргүүцэлтэй хүчтэй холбоотой хоёр өөр шинж тэмдэг юм.

Өндөр инсулин ба чихэр нь поликист өндгөвчний инсулины эсэргүүцлийн гол шинж тэмдэг юм. Бусад шинж тэмдгүүд нь их хэмжээний хэвлийн өөх тос, өдөөгдсөн триглицерид, бага HDL агуулдаг.

Инсулины эсэргүүцлийн талаар хэрхэн олж мэдэх вэ?

Дараахь шинж тэмдгүүдийн гурваас дээш нь байвал эмэгтэй хүн ийм асуудалтай тулгардаг.

• цусны даралт ихсэх (140/90-аас дээш)
• бодит жин нь жингээсээ 7 кг ба түүнээс их хэмжээтэй байна.
• триглицеридууд ихэссэн,
• нийт холестерины хэмжээ хэвийн хэмжээнээс өндөр байдаг
• "Сайн" холестерол (HDL) нь нийт дүнгээс 1/4 бага байдаг.
• шээсний хүчил ба глюкозын түвшин ихэссэн
• глюкоз гемоглобин ихэссэн
• элэгний ферментийг ихэсгэдэг (заримдаа)
• бага плазмын магни.

Инсулин ихэссэний үр дагавар:

• өндгөвчний хам шинж,
• батга
• хирсутизм
• үргүйдэл
• чихрийн шижин
• элсэн чихэр, нүүрс усны хэрэгцээг
• алимны хэлбэрийн таргалалт, жингээ хасахад хэцүү байдаг
• цусны даралт ихсэлт
• зүрх судасны өвчин
• үрэвсэл
• хорт хавдар
• бусад дегенератив эмгэгүүд
• наслалт буурсан.

СУРГАЛТ, PCOS, METABOLIC SYNDROME

Инсулины эсэргүүцэл нь метаболизын синдром ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэсэн хоёр маш түгээмэл нөхцлийн онцлог шинж юм. Метаболизын синдром бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, зүрхний өвчин болон бусад эмгэгүүдтэй холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн цогц юм. Шинж тэмдгүүд нь өндөр триглицерид, бага HDL, цусны даралт ихсэх, хэт таргалалт (бэлхүүс орчмын өөх тос), цусан дахь сахар ихтэй байдаг. Инсулины эсэргүүцэл нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол хүчин зүйл юм.

Инсулины эсэргүүцлийн явцыг зогсоосноор бодисын солилцооны хам шинж, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний ихэнх тохиолдлуудаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Инсулины эсэргүүцэл нь метаболизмын синдром, зүрхний өвчин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол хүчин зүйл бөгөөд өнөө үед дэлхийн хамгийн түгээмэл эрүүл мэндийн асуудал юм. Бусад олон өвчин нь инсулины эсэргүүцэлтэй холбоотой байдаг. Үүнд согтууруулах ундаагүй өөхний элэгний өвчин, поликистик өндгөвчний синдром (PCOS), Альцгеймерийн өвчин, хорт хавдар орно.

ОВОГИЙН ПОЛИЦИСТОСИЗД ХЭРЭГЖҮҮЛЭХ ХЭРЭГСЭЛ ХЭРЭГЛЭХ ВЭ?

Хэдийгээр инсулины эсэргүүцэл нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг ноцтой зөрчил боловч үүнийг самнаж болно. Метформинтай эм нь эмчийн зааж өгсөн гол эмчилгээ юм. Гэсэн хэдий ч инсулинд тэсвэртэй PCOS хэлбэрийн эмэгтэйчүүдийг амьдралын хэв маягаа өөрчлөх замаар эмчлэх боломжтой байдаг.

Магадгүй энэ нь инсулины мэдрэмжийг сайжруулах хамгийн хялбар арга юм. Үр нөлөө нь бараг даруй мэдэгдэх болно. Танд хамгийн их таалагддаг биеийн тамирын дасгалуудыг сонгоорой: гүйх, алхах, усанд сэлэх, дугуй унах. Спортыг йогтой хослуулах нь сайн хэрэг.

Хэвлий болон элэгний хэсэгт байрлах висцерал өөхийг яг алдах нь чухал юм.

Тамхи нь инсулины эсэргүүцлийг өдөөж, поликист өндгөвчтэй эмэгтэйчүүдэд нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.

1. Элсэн чихэр дээр нь тайрч ав

Таны чихрийн хэрэглээг багасгахыг хичээ, ялангуяа сод гэх мэт чихэрлэг ундаанаас.

1. Эрүүл хооллоорой

Поликист өндгөвчний хоолны дэглэм нь боловсруулаагүй хоол хүнсэнд суурилсан байх ёстой. Мөн самар, тослог загасыг хоол хүнсэндээ оруулаарай.

Омега-3 тосны хүчил идэх нь цусан дахь триглицеридын хэмжээг бууруулдаг тул өндгөвчний өндгөвчний өвчин, инсулины эсэргүүцэл ихэсдэг.

Инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлэх, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахын тулд нэмэлт тэжээл авна. Эдгээрт жишээ нь, магни, берберин, инозит, Д аминдэм, шанцай зэрэг ардын эмчилгээ орно.

Ядуу, богино унтах нь инсулины эсэргүүцлийг бий болгодог гэсэн нотолгоо байдаг.

Өндгөвчний өндгөвчтэй охид стресс, түгшүүр, сэтгэлийн түгшүүрийг хэрхэн зохицуулж сурах нь чухал юм. Витамин, магни агуулсан иог, нэмэлт тэжээлүүд энд туслах болно.

Төмрийн өндөр түвшин нь инсулины эсэргүүцэлтэй холбоотой. Энэ тохиолдолд донорын цусан хангамж, махнаас ургамлын гаралтай хоолонд шилжих, сүүн бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмд оруулах нь цэвэршилтийн дараахь эмэгтэйчүүдэд туслах болно.

Өндгөвчний өндгөвчтэй эмэгтэйчүүдэд инсулины эсэргүүцлийг эрс багасгаж, тэр ч байтугай эрүүл хооллолтын дэглэм, нэмэлт тэжээл, биеийн тамирын дасгал, турах, сайн унтах, стресс бууруулах зэрэг энгийн амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтөөр бүрэн эмчлэх боломжтой.

Анагаах ухаан, эрүүл мэндийн салбарт хийсэн эрдэм шинжилгээний өгүүллийн хураангуй, эрдэм шинжилгээний ажлын зохиогч нь Матцева И.А., Бахтияров К.Р., Богачева Н.А., Голубенко Е.О., Переверзина Н.О.

Поликистик өндгөвчний синдром (PCOS) нь эндокринопатийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг юм. PCOS-ийн өвчлөл өндөр, олон жилийн түүхтэй боловч синдромын этиологи, эмгэг жам, оношлогоо, эмчилгээ нь хамгийн маргаантай хэвээр байна. Сүүлийн жилүүдэд гиперсулинулиеми нь PCOS-ийн хөгжилд ямар хувь нэмэр оруулж байна вэ гэсэн асуулт эрдэмтдийн анхаарлыг ихээхэн татаж байна. Өвчний 50-70% -д PCOS нь таргалалт, гиперинсулинеми, цусны липидийн спектрийн өөрчлөлттэй хавсарч зүрх судасны өвчин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлж, дундаж наслалт буурахад хүргэдэг. Олон судлаачид PCOS дахь бодисын солилцооны эмгэгийг генетикийн тодорхойлолтоор тодорхойлдог бөгөөд энэ нь илүүдэл жинтэй болоход илэрдэг. PCOS-ийн эмгэг жамыг судлах өнөөгийн үе шат нь бодисын солилцооны эмгэг, инсулины эсэргүүцэл, гиперинсулинеми, таргалалт, гипергликеми, дислипидеми, системийн үрэвсэл, өндгөвчний эмгэг процесст шууд бус нөлөөллийг судлах, инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин, зүрх судасны эмгэг зэрэг гүнзгий судалгаагаар тодорхойлогддог. өвчин. Энэ нь PCOS-тай өвчтөнүүдэд бодисын солилцоо, зүрх судасны эрсдлийг урьдчилан таамаглагч байдлаар өдөр тутмын практикт маркерийн аль нь ашиглаж болохыг тодорхойлохын тулд шинэ тодорхой оношлогооны эрэл хайгуулыг тайлбарлаж болох юм.

СИСТЕМИЙН ОЛОН УЛСЫН СИСТЕМИЙН НИЙСЛЭЛ, НИЙСЛЭЛИЙН ТӨЛӨВЛӨГӨӨ

Өндгөвчний өндгөвчний хамшинж (PCOS) нь эндокринопатийн хамгийн түгээмэл тохиолддог хэлбэрүүдийн нэг юм. PCOS-ийн өндөр давтамж, судалгааны урт түүх хэдий ч хам шинжийн этиологи, эмгэг жам, оношлогоо, эмчилгээний асуудал нь хамгийн маргаантай хэвээр байна. Сүүлийн жилүүдэд гиперсулинулиеми нь PCOS-ийн хөгжилд ямар хувь нэмэр оруулж байна вэ гэсэн асуулт эрдэмтдийн анхаарлыг ихээхэн татаж байна. Өвчний 50-70% -д PCOS нь таргалалт, гиперинсулинеми ба уруулын өөрчлөлтөд нөлөөлдөг> инсулины эсэргүүцэл, гиперинсулинеми, таргалалт, гипергликеми, дислип> системийн үрэвсэл, тэдгээрийн эмгэг процесст шууд бус нөлөөг судлах явдал юм. инсулин бие даасан чихрийн шижин, зүрх судасны өвчин зэрэг өндгөвчний үрэвсэл. Энэ нь PCOS бүхий өвчтөнүүдэд бодисын солилцоо, зүрх судасны эрсдлийг урьдчилан таамаглагч байдлаар өдөр тутмын практикт маркерийн аль нь ашиглаж болохыг тодорхойлохын тулд шинэ тодорхой оношлогооны эрэл хайгуулыг тайлбарлаж болно.

"Поликист өндгөвчний синдром дахь системийн үрэвсэл ба инсулины эсэргүүцэл" сэдвээр эрдэм шинжилгээний ажлын текст.

СИСТЕМИЙН НЭГДСЭН ХУУДАСНЫ НЭВТРҮҮЛЭГ, СУРГАЛТЫН ТУРШИЛТ

Мацнева И.А., Бахтияров К.Р., Богачева Н.А., Голубенко Е.О., Переверзина Н.О.

FGAOU VO I.M-ийн нэрэмжит Москвагийн Улсын Анагаахын Их Сургууль. Сеченов (Сеченовын их сургууль), Москва, ОХУ

Тэмдэглэл. Поликист өндгөвчний синдром (PCOS) нь эндокринопатийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг юм. PCOS-ийн өвчлөл өндөр, эртний судалгааны ажил хийсэн хэдий ч хам шинжийн этиологи, эмгэг жам, оношлогоо, эмчилгээ нь хамгийн маргаантай хэвээр байна. Сүүлийн жилүүдэд гиперсулинулиеми нь PCOS-ийн хөгжилд ямар хувь нэмэр оруулж байна вэ гэсэн асуулт эрдэмтдийн анхаарлыг ихээхэн татаж байна. Өвчний 50-70% -д PCOS нь таргалалт, гиперинсулинеми, цусны липидийн спектрийн өөрчлөлттэй хавсарч зүрх судасны өвчин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлж, дундаж наслалт буурахад хүргэдэг. Олон судлаачид PCOS дахь бодисын солилцооны эмгэгийн генетикийн тодорхойлолтод илүүдэл жингийн илүүдэл илэрч байгааг илтгэдэг. PCOS-ийн эмгэг жамыг судлах өнөөгийн үе шат нь бодисын солилцооны эмгэг, инсулины эсэргүүцэл, гиперинсулинеми, таргалалт, гипергликеми, дислипидеми, системийн үрэвсэл, өндгөвчний эмгэг процесст шууд бус нөлөөллийг судлах, инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин, зүрх судасны эмгэг зэрэг гүнзгий судалгаагаар тодорхойлогддог. өвчин.

Энэ нь PCOS-тай өвчтөнүүдэд бодисын солилцоо, зүрх судасны эрсдлийг урьдчилан таамаглагч байдлаар өдөр тутмын практикт маркерийн аль нь ашиглаж болохыг тодорхойлохын тулд шинэ тодорхой оношлогооны эрэл хайгуулыг тайлбарлаж болох юм.

Түлхүүр үгс: инсулины эсэргүүцэл, системийн үрэвсэл, поликистик өндгөвчний синдром, гиперинсулинеми, гиперандрогенизм.

Поликист өндгөвчний синдромыг оношлоход тулгарч буй бэрхшээлүүд нь PCOS-ийг анх 1935 онд Стейн, Левентал нар тодорхойлсон байдаг. Роттердамын шалгуурыг санал болгох 2003 он хүртэл оношлогооны нарийн шалгуурууд байсангүй. Эдгээр шалгуурт дараахь зүйлс орсон байна.

1. Тогтмол бус мөчлөг / ановуляци.

2. Эмнэлзүйн / лабораторийн гиперандрогенизм.

3. Поликист өндгөвч.

Гэсэн хэдий ч одоо ч гэсэн PCOS-ийн оношлогоо нь зарим хүндрэл бэрхшээлийг дагуулдаг бол зөв оношийг ихэвчлэн урт хугацааны, ихэнхдээ ухаангүй үзлэг, эмчилгээний дараа тогтоодог. Өнөөдрийг хүртэл судлаачдын энэ асуудалд сонирхолтой байгааг тайлбарлаж чадна.

Поликистик өндгөвчний синдром нь эмэгтэйчүүдийн 2% -20% -д тохиолддог бөгөөд нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог эндокринопати юм. Дэлхий дээрх нийт өвчлөл 3.5% байна.

Сүүлийн жилүүдэд гиперсулинулиеми нь PCOS-ийн хөгжилд ямар хувь нэмэр оруулж байна вэ гэсэн асуулт эрдэмтдийн анхаарлыг ихээхэн татаж байна. PCOS-тай өвчтөнүүдийн ихэнх нь инсулинд тэсвэртэй байдаг бөгөөд өвчтөнүүдийн 50 орчим хувь нь бодисын солилцооны хам шинж 2,3-ийн шалгуурыг хангадаг. PCOS нь ихэвчлэн В-эсийн дисфункцтэй холбоотой байдаг ба энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. PCOS-тай эмэгтэйчүүдэд энэ эрсдэл ижил жин, насны эрүүл эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад өндөр байдаг. Инсулин нь өндгөвч болон бөөрний булчирхай дахь p450c17-ийн идэвхжилийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь андрогений үйлдвэрлэл нэмэгдэхэд хүргэдэг.

PCOS-ийн эмгэг жам нь гиперандрогенизм, төвийн таргалалт, инсулины эсэргүүцэл (гиперинсулинеми) орно. Тестостероны өндөр түвшин нь хэвлийн таргалалтад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь инсулины эсэргүүцлийг бий болгодог. Инсулины эсэргүүцэл нь гиперсинсулинеми үүсгэдэг бөгөөд дараа нь өндгөвч болон бөөрний булчирхайн дааврын шүүрлийг нэмэгдүүлж, бэлгийн даавар, глобулин (SHBG) -ийг үйлдвэрлэхэд саад болж, улмаар тестостероны үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг. Мөн инсулины эсэргүүцэл

PCOS-ийн гиперандрогенизмын үр дүнд төвийн таргалалт нь үрэвслийн идэвхжил нэмэгдэж, адипокин, интерлейкин, химокины шүүрэл ихэсдэг тул эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

чихрийн шижин, зүрх судасны өвчний хөгжил.

Удамшлын болон үл мэдэгдэх хүчин зүйлүүд

1-р зураг. PCOS дахь харгис тойрог.

ДАНИЖ ЭМНЭЛГИЙН ЖУРАМ. Поликистик өндгөвчний синдром дахь дотоод шүүрлийн болон бодисын солилцооны шинж чанарууд. Дан мед j

Инсулины эсэргүүцэл. Инсулины эсэргүүцэл нь биеийн массын индекс (BMI) -тэй нягт холбоотой байдаг боловч PCOS-ийн хэвийн жинтэй өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. PCOS дахь инсулины эсэргүүцлийн яг тодорхой механизм одоо болтол тодорхойгүй байна. PCOS-ийн өвчтөнүүд эрүүл эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад инсулин рецептортой ижил хэмжээтэй, ижил төстэй байдаг тул инсулины эсэргүүцэл нь инсулины рецептороор дамжуулсан дохионы дамжуулалтын каскадын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй юм. Үүнээс гадна шууд бус калориметрийн аргыг ашиглан судалгаагаар PCOS бүхий өвчтөнүүдэд исэлдүүлэгч ба исэлддэггүй глюкозын метаболизм буурсан байна. Эдгээр судалгаагаар инсулинээр өдөөгдсөн глюкозын метаболизм нь исэлдүүлэгч глюкозын метаболизмаас илүү хүчтэй доройтсон нь PCOS дахь гликоген синтазын идэвхжил бууралтыг дэмждэг. Гликоген синтазын идэвхжил суларсан нь өвчтөний булчингийн биопсийн судалгаагаар нотлогддог. Эдгээр судалгаанууд нь PCOS бүхий өвчтөнүүд Акт ба AS160-ээр дамжуулсан инсулины дохиог бууруулж, хяналтын бүлэгтэй харьцуулахад инсулин өдөөсөн гликоген синтетазын идэвхжил буурдаг болохыг харуулж байна. PCOS бүхий зарим өвчтөнд серины фосфорил нэмэгдсэн.

инсулин рецептор b, гэхдээ инсулин рецепторын каскадын 6.7-ийн алслагдсан хэсгүүдэд мөн нөлөөлсөн.

PCOS-тай эмэгтэйчүүдэд инсулины эсэргүүцэл нь удамшлын хүчин зүйлүүд эсвэл хэт таргалалт, гиперандрогенизм зэрэг дасан зохицох механизмтай холбоотой байж болно. Эдгээр механизмыг PCOS, эрүүл эмэгтэйчүүдэд инсулины эсэргүүцэлтэй өвчтөнүүдээс олж авсан соёлын булчингийн утаснуудад илүү нарийвчлан үнэлсэн 8.9. Vivo дахь дунд хэсгээс устгасан эсэд үлддэг инсулины үйл ажиллагааны согог нь эдгээр өөрчлөлтүүд нь дохионы дамжуулалтын замыг зохицуулдаг ген дэх мутацийн үр дүн юм гэж үзэж байна. Эрдэмтэд глюкозын хэт исэл, исэлдэлт, гликогений нийлэгжилт, липидийн солилцооны явцыг PCOS бүхий өвчтнүүд ба эрүүл эмэгтэйчүүдэд харьцуулж, 6.7-тай ижил төстэй митохондрийн идэвхжилтэй болохыг эрдэмтэд тогтоожээ. Эдгээр үр дүнгээс харахад PCOS дахь инсулины эсэргүүцэл нь дасан зохицох механизмын үр дүн юм. Нойр булчирхайн бета эсийн инсулины шүүрэл нь инсулины эсэргүүцлийг нөхөх зорилгоор нэмэгддэг. Тиймээс PCOS дахь гиперсулинемиеми нь инсулины эсэргүүцлийн дасан зохицох механизм байж болно.

Судалгаанаас харахад инсулины рецептор нь хэвийн болон поликист өндгөвчний аль алинд нь байдаг. LH-тэй хамтарсан үед инсулин нь өндгөвч болон бөөрний булчирхайд p450c17-ийн идэвхжилийг өдөөдөг бөгөөд андрогенийн үйлдвэрлэл нэмэгдэхэд хүргэдэг. Судалгаагаар PCOS-тай өвчтөнд агуулагддаг theca эсүүд нь хэвийн өндгөвчнийхтэй харьцуулахад инсулины андрогенийг өдөөх нөлөөтэй байдаг. Ийнхүү инсулин нь гонадотропины үүрэг гүйцэтгэж, технологийн эсээс андрогенийн нийлэгжилт нэмэгдэхэд нөлөөлдөг. Үүнээс гадна гиперинсулинеми нь элэгний SHBG-ийн үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Энэхүү механизмын ачаар тестостероны үнэгүй хэмжээ нэмэгддэг. Түүнчлэн SHBG-ийн түвшинг PCOS-ийн оношлогоонд ашигласан бөгөөд euglycemic hyperinsulinemic тестэд инсулины бага мэдрэмжтэй харьцуулсан.

Тестостерон нь шууд болон шууд бус байдлаар инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг. Эмэгтэйчүүдэд супрапсиологийн тунгаар хэрэглэсэн тестостерон нь инсулины эсэргүүцлийг шууд дагалдуулж, эвгликемийн шинжилгээг ашиглан үнэлсэн. Үүнээс гадна тестостероны өндөр түвшин нь хэвлийн таргалалтад нөлөөлж, улмаар инсулины эсэргүүцлийг шууд өдөөж болно. Гиперандрогенизмтэй PCOS-ийн фенотипүүд нь гиперандрогенизмгүй фенотипээс илүү инсулинд тэсвэртэй байсан нь PCOS-ийн инсулины эсэргүүцэлд гиперандрогенизмийн ач холбогдлыг баталжээ.

Системийн үрэвсэл ба үрэвслийн тэмдэг. Судалгаанаас үзэхэд PCOS-тай өвчтөнүүдийн 75 орчим хувь нь илүүдэл жинтэй бөгөөд төвийн таргалалт хэвийн болон илүүдэл жинтэй өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Хоолны эмгэгийн тархалт нь хирсутизмтэй эмэгтэйчүүдэд бараг 40% байсан ба харин PCOS бүхий эмэгтэйчүүдэд bulimia хэт их тархалттай байв. Бодисын солилцооны түвшин PCOS бүхий өвчтөнүүдэд буурсангүй бөгөөд санамсаргүй байдлаар туршилтаар PCOS бүхий өвчтөнүүд болон ижил хооллолтонд хамрагдсан эрүүл эмэгтэйчүүдэд жингээ бууруулах чадварын хувьд ялгаа байхгүй байсан. Гэсэн хэдий ч хоол тэжээлийн дараа грелины шүүрэл нь PCOS-д эрүүл эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад бага даралттай байсан нь хоолны дуршил буурдаг болохыг харуулж байна. Грелин нь ихэвчлэн ходоодны дотоод шүүрлийн эсүүдээр нууцлагддаг. Грелины хэмжээ өлсгөлөнгийн үед нэмэгдэж, хоолны үеэр буурдаг. Таргалалт гэх мэт эерэг энерги тэнцвэртэй байх үед грекины шүүрэл буурдаг. Грелин нь нойр булчирхайн бета эсүүдээр илэрхийлэгддэг бөгөөд инсулины шүүрлийг дарангуйлдаг. Бага грелин нь инсулины эсэргүүцэл ба чихрийн шижинтэй холбоотой байдаг. Грелин нь эерэг хамааралтай

липтинтэй хамт adiponectin ба ар тал. Өмнөх судалгаанууд нь эрүүл эмэгтэйчүүдийнхтэй харьцуулахад PCOS бүхий өвчтөнүүдэд грелины хэмжээ бага байгааг мэдээлсэн.

Судалгаанаас үзэхэд PCOS-ийн амьдралын чанар буурсан нь биеийн жин нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Висцерал таргалалт нь инсулины эсэргүүцэл ба өвчлөл ихэссэнтэй холбоотой бөгөөд аажмаар хөгжиж буй үрэвслийн төлөв байдалд хэсэгчлэн зуучилдаг. Атипозын эд нь адипокин гэж нэрлэгддэг олон тооны био идэвхитэй уураг гаргаж, ялгаруулдаг. Лептин ба adiponectin-ээс бусад тохиолдолд adipokines-ийг зөвхөн adipocytes-ээр үүсгэдэггүй бөгөөд тэдгээр нь ихэвчлэн өөх тосны макрофагуудаас ялгардаг. Таргалалттай холбоотойгоор арьсан доорх эд болон висцерал судасны эдэд өөх тосны макрофагуудын тоо нэмэгдэж, мононуклеар эсүүд илүү идэвхждэг. Адипокины шүүрэл ихсэх нь бодисын солилцооны синдромыг урьдчилан таамаглаж, чихрийн шижин өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Адипонектин бол хамгийн түгээмэл нууцлагдсан уураг бөгөөд зөвхөн өөх тосны эдээр ялгардаг. Таргалалтын үед Adiponectin шүүрэл буурдаг. Цусны эргэлт багатай атипонектин нь инсулины эсэргүүцэл нэмэгдэх, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэхтэй холбоотой байв. Адипонектин нь инсулины мэдрэмтгий байдалд нөлөөлдөг механизм бүрэн ойлгогдоогүй байна. Амьтан ба in vitro судалгаагаар рекомбинант адипонектин нь булчингийн болон элэгний глюкозын шингээлтийг идэвхжүүлж, элэг дэх глюконеогенезийн түвшинг бууруулж, араг ясны булчин дахь чөлөөт өөх тосны хүчлүүдийн исэлдэлтийг дэмжиж өгдөг. Тиймээс атипонектин нь триглицеридын түвшинг бууруулж, инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг. Адипонектин нь өндгөвчний үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлдөг. Адипонектин рецепторууд нь өндгөвч, эндометрийн хэсэгт байдаг. PCOS бүхий өвчтөнүүдийн Theca эсүүд нь эрүүл эмэгтэй хүний ​​өндгөвчнийхтэй харьцуулахад адепонектин рецепторуудын ялгаа бага байв. Судалгаагаар adiponectin өдөөх нь өндгөвчний андрогенийн үйлдвэрлэл буурсантай холбоотой байв. Эдгээр үр дүн нь PCOS дахь таргалалт, адепонектин, гиперандрогенизм хоёрын хоорондох чухал холбоог баталгаажуулдаг. Таргалалттай өвчтөнүүд болон PCOS-д тестостерон дааврын хэмжээ ихсэх тусам атипонектин буурах замаар зуучилна.

Лептин нь анхны тайлбарласан адипокин бөгөөд хоол хүнс, эрчим хүчний зарцуулалтыг зохицуулахад чухал нөлөө үзүүлдэг. Лептин нь ялгардаг

adipocytes, хоол хүнс хэрэглэхийг саатуулж, эрчим хүчний зарцуулалтыг дэмждэг. Лептин нь гипоталамус болон гипофиз булчирхайд нөлөөлдөг бөгөөд хоолны дуршилыг зохицуулах гипоталамик төдийгүй симпатик мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Хулгануудад лептин тариа хийснээр өндгөвчний уутанцрын хөгжил сайжирсан лептин рецепторууд өндгөвчний булчирхайд олдсон нь лептин нь гонадын үйл ажиллагаанд чухал хүчин зүйл болж болзошгүйг харуулж байна. Судалгаагаар лептин ба BMI, бэлхүүсний тойрог, инсулины эсэргүүцлийн түвшин хоёрын хоорондох эерэг холбоог харуулсан болно.

Макрофагууд нь LDL (бага нягтралтай липопротеин) -ийг шингээж авахын тулд исэлдүүлж, oxLDL-ийг LDL-ийн атероген хэлбэртэй болгодог. Эрүүл эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад PCOS бүхий өвчтөнүүдэд OxLDL түвшин нэмэгдсэн. Түүгээр ч барахгүй OxLDL түвшинг PCOS-тай хэвийн, илүүдэл жинтэй өвчтөнүүдэд харьцуулсан байсан тул биеийн жин ба oxLDL-ийн 25.26-ийн хооронд бага зэрэг холбоо үүссэн гэж үздэг. CD36 нь моноцит ба макрофагуудын гадаргуу дээр илэрхийлэгддэг. Хөөс эсүүд үүсэх нь оксардийн рецепторыг CD36-той холбох замаар эхлүүлж, сайжруулдаг бөгөөд ингэснээр CD36 идэвхжил нь зүрх судасны өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Уусдаг CD36 (sCD36) -ийг плазмаар хэмжиж, инсулины эсэргүүцэл ба глюкозтой харьцуулна. SCD36 ба инсулин ба BMI хооронд эерэг холбоо тогтоожээ. PCOS-ийн өвчтөнүүд ижил жинтэй эрүүл эмэгтэйчүүдээс илүү sCD36 түвшинтэй байсан.

HsCRP нь цитокин, түүний дотор IL-6-ийн хариу урвалаар нууцлагдсан байдаг. Өргөгдсөн hsCRP нь зүрх судасны эрсдлийг хамгийн хүчтэй, нэг хэмжээст таамаглагч байв. HsCRP нь зөвхөн үрэвсэлт өвчний шинж тэмдэг төдийгүй моноцит ба эндотелийн эсийг цааш идэвхжүүлснээр үрэвслийн процессыг сайжруулж чаддаг. PCOS-ийн өвчтөнүүд эрүүл эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад hsCRP-ийн түвшин өндөр байсан. Сүүлийн үеийн мета-анализуудад хяналтын бүлгийн эсрэг PCOS-ийн CRP түвшин дунджаар 96% -иар нэмэгдэж, BMI-ийг засч залруулсны дараа нэмэгдсээр байна. HsCRP нь тогтоосон DEXA-ийн сканнердсан үзүүлэлтүүдтэй эерэг хамааралтай болох нь тогтоогдсон

массын хэмжээ, харин тестостероныг хэмжих эсвэл глюкозын бодисын солилцоог хэмжихэд мэдэгдэхүйц хамаарал олдсонгүй.

Пролактин нь зөвхөн гипофиз булчирхайгаар бус үрэвсэл, өндөр глюкозын концентрацитай холбоотойгоор өөх тосны эд эсийн макрофагуудаар ялгардаг. Судалгаанаас харахад өндөр пролактин нь цусны цагаан эсийн тоо, аутоиммун өвчин нэмэгдсэнтэй холбоотой байв. Пролактин нь адипокины үүрэг гүйцэтгэдэг гэсэн таамаглалыг пролактином бүхий өвчтөнүүдэд хийсэн судалгаагаар баталдаг. Пролактинома бүхий өвчтөнүүд инсулинд тэсвэртэй, допамин агонист эмчилгээ хийлгэх үед инсулины мэдрэмж нэмэгдсэн. Пролактины түвшин PCOS бүхий өвчтөнүүдэд эстрадиол, нийт тестостерон, DHEAS, 17-гидроксипрогестерон ба кортизолын түвшинтэй эерэг холбоотой болохыг тогтоожээ. Олон удаагийн регрессийн шинжилгээнд пролактин нь нас, BMI, тамхи татах байдлыг тохируулсны дараа эстрадиол, 17OHP, кортизолтой эерэг холбоотой байв. Амьтны эсийн судалгаагаар пролактин нь адренокортик эсийн үржлийг шууд өдөөдөг нөлөөтэй байсан бөгөөд энэ нь адренал гиперплази 31.6-д нөлөөлдөг.

Түүнчлэн саяхан поликистик өндгөвчний синдромтой бол үрэвслийн болон бодисын солилцооны өргөн хүрээг хэмждэг. Эдгээр маркеруудын зарим нь химийн шилжилт хөдөлгөөнийг дарангуйлах хүчин зүйл (MIF), моноцитын химиатритант уураг (MCP) -1 ба макрофаг үрэвслийн уураг (MIP), висфатин ба реститин гэх мэтийг агуулдаг. Эдгээр эрсдлийн маркеруудын өгөгдөл нь хоорондоо зөрчилдөж байгаа бөгөөд PCOS дахь ач холбогдол байгуулагдах хэвээр байна.

Тиймээс олон судалгааны үр дүнгээс харахад янз бүрийн үрэвслийн тэмдэглэгээ, инсулины эсэргүүцэл ба поликист өндгөвчний синдром хооронд тодорхой харилцаа холбоо байдаг (Хүснэгт 1).

Өдөр тутмын практикт тэмдэглэгчдийн аль нь PCOS-тай өвчтөнд бодисын солилцоо, зүрх судасны эрсдлийг урьдчилан таамаглах вэ гэдгийг нарийвчлан судлах шаардлагатай байна.

Үрэвслийн маркер ба өөхний хэмжээг заагч хоорондын холбоо

масс, инсулин ба тестостероны түвшин.

PCOS-д үрэвслийн маркерууд.

PCOS им / өөхний массын үрэвслийн түвшинг тэмдэглэдэг инсулины мэдрэмж Тестостерон

Адипонектин буурсан (0 i ,?

Grepn бууруулсан i t- (0

Prolactin буурсан (V) 0) +

SCD36, өө-LDL нэмэгдсэн (0 + + үгүй

CRP нэмэгдсэн + + Үгүй

Лептин Ердийн хязгаарт + + (+) үгүй

IL-6 Хэвийн + N / A

t t хүчтэй урвуу харилцаа, t урвуу харилцаа, (t) (t) сул урвуу харилцаа

+ + сул урвуу харилцаа, + эерэг хоорондын эерэг харилцаа холбоо (t) эерэг харилцан хамаарал үгүй: харилцаа байхгүй

ДАНИЖ ЭМНЭЛГИЙН ЖУРАМ. Поликистик өндгөвчний синдром дахь дотоод шүүрлийн болон бодисын солилцооны шинж чанарууд. Дан мед j

НЭГДҮГЭЭР БҮЛЭГ. Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн физиологи ба эмгэг судлал

Эмнэлзүйн эндокринологи ба бодисын солилцооны сэтгүүл. Тянь, Еэ, Жао, Хан, Чен, Хайтао, Пэн, Yingqian, Куй, Линлэй, Ду, Янжи, Ван, Жао, Сю, Жянфэн, Чен, Си-Жян. 2016 оны 5-р сарын 1-ний өдөр нийтлэгдсэн

Глинтборг Д., Андерсен М. Хирсутизм ба поликист өндгөвчний синдром дахь эмгэг, үрэвсэл, бодисын солилцооны талаархи шинэчлэлт. Эмэгтэйчүүдийн эндокринол 2010.4: 281-96

ДАНИЖ ЭМНЭЛГИЙН ЖУРАМ. Поликистик өндгөвчний синдром дахь дотоод шүүрлийн болон бодисын солилцооны шинж чанарууд. Dan Med J 2016.63 (4): B5232

Eriksen M. B., Minet A. D., Glintborg D. нар. PCOS бүхий эмэгтэйчүүдээс тогтсон миотүбүүд дэх үндсэн анхан шатны митохондрийн функц. J Clin Endocrinol Metab 2011, 8: E1298-E1302.

Эмнэлзүйн эндокринологи ба бодисын солилцооны сэтгүүл. Броскей, Николас Т., Клемпел, Моника С., Гилмор, Л.

Анн, Саттон, Элизабет Ф., Алтазан, Эбби Д., Бертон, Жеффри Х., Равуссин, Эрик, Редман, Лианн М.

Эриксен М., Порнеки А.Д., Сков В. ба бусад. PCOS бүхий эмэгтэйчүүдээс тогтоосон миотүбүүдэд инсулины эсэргүүцэл хадгалагдаагүй байдаг. PLOS ONE 2010, 12: e14469.

Cibula D., Skrha J., Hill M. нар. Поликистик өндгөвчтэй эмэгтэйчүүдэд инсулины мэдрэмжийг урьдчилан таамаглах. 2016 оны 6-р сар

Corbould A. Эмэгтэйчүүдэд инсулины нөлөөлөлд андрогенийн нөлөө: андроген илүүдэл нь эмэгтэй хүний ​​бодисын солилцооны хам шинжийн нэг мөн үү? Чихрийн шижингийн Metab Res Rev 2008, 7: 520-32.

Өндгөвчний эмгэг судлалын өвчин (Stein-Leventhal Syndrome) Lorena I. Rasquin Leon, Jane V. Mayrin. Эйнштейн эмнэлгийн төв. Сүүлийн шинэчлэлт: 2017 оны 10-р сарын 6

Поликист өндгөвчний синдром дахь хоол хүнсний хэрэглээний нейроэндокриний зохицуулалт. Даниэла Р., Валентина И., Симона С., Валерия Т., Антонио Л. Репрод Скай. 2017 оны 1-р сарын 1: 1933719117728803. doi: 10.1177 / 1933719117728803.

Morgan J., Scholtz S., Lacey H. нар бусад. Нүүрний халцрах өвчтэй эмэгтэйчүүдэд хоол боловсруулах эмгэгийн тархалт: эпид-миологийн когорт судалгаа. Int J Eat Disord 2008 он, 5: 427-31.

Биомеханик, ХӨДӨЛМӨР, ОСТЕОАРТРИТИ. АДИПОКИНИЙН ҮР ДҮН: ЗӨВЛӨГӨӨГҮЙ. Франсиско В., Перез Т., Пино Ж., Лопез В., Франко Э., Алонсо А., Гонзалес-Гей М.А., Мэра А., Лаго Ф., Гомез Р., Гуэлило О.Ж. Ортоп Рес. 2017 оны 10-р сарын 28.

Хүний биед үрэвсэл, липеми, инсулины мэдрэмтгий байдал дахь атипоцитын митохондрийн үүрэг: пиоглитазоны нөлөө

эмчилгээ. Сиэ X., Синха С., И З., Ланглай П.Р., Мадан М., Боуэн Б.П., Уиллис В., Мейер C. Инт Дж Обес (Лонд). 2017 оны 8-р сарын 14. doi: 10.1038 / ijo.2017.192

Чен X., Жиа X., Цяо Ж., нар. Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны атипокинууд: хэт таргалалт ба поликист өндгөвчний синдром хоорондын холбоос. J Mol Endocrinol 2013, 2: R21-R37.

Ли С., Шин Х., Динг E. Л., ван Дам Р. М. Адипонектины түвшин ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эрсдэл: системчилсэн тойм, мета-шинжилгээ. JAMA 2009, 2: 179-88.

Чен М.Б., Макчинч А.Ж., Маколей С.Л. гэх мэт. Таргалалттай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​араг ясны булчинд AMP-kinase болон өөх тосны хүчлийн исэлдэлтийг бөмбөрцөг адипонектинээр идэвхжүүлсэн. J Clin Endocrinol Metab 2005, 6: 3665-72.

Комим Ф.В., Харди К., Фрэнкс С. Адипонектин ба түүний өндгөвч дэх рецепторууд: Поликист өндгөвчний синдром дахь хэт таргалалт ба гиперандрогенизм хоёрын хоорондын уялдаа холболтын нэмэлт нотолгоо. PLOS ONE 2013, 11: e80416.

Отто Б., Спрангер Ж., Беноит С.Ч. гэх мэт. Грелиний олон царай: хоол тэжээлийн судалгааны шинэ хэтийн төлөв? Br J Nutr 2005, 6: 765-71.

Бясалгал хийх, турах дасгал хийх нь үргэлж аз жаргалтай гэр бүл биш юм: олон төрлийн BMI бүхий эмэгтэйчүүдэд ганц бие сохрох дасгалууд. Жексон М., Фатахи Ф., Алабдулджадер К., Желлейман С., Мур Ж.П., Кубис Х.П. Физиолит тэжээлийн метабыг хэрэглэнэ. 2017 оны 11-р сарын 2.

Barkan D., Hurgin V., Dekel N. нар бусад. Лептин нь GnRH дутагдалтай хулгануудад Суперовуляци үүсгэдэг. FASEB J 2005, 1: 133-5.

Жексон М., Фатахи Ф., Алабдулджадер К., Желлейман С., Мур Ж.П., Кубис Х.П. Физиолит тэжээлийн метабыг хэрэглэнэ. 2017 оны 11-р сарын 2. doi: 10.1139 / apnm-2017-0577.

Гао С., Лю Ж. Архаг Дисч Орчуулах Мед. 2017 оны 5-р сарын 25, 3 (2): 89-94. doi: 10.1016 / j.cdtm.2017.02.02.008. eCollection 2017 оны 6-р сарын 25. тойм.

Onyango A.N. Исэл мед эс Лонгев. 2017, 2017: 8765972. doi: 10.1155 / 2017/8765972. Epub 2017 оны 9-р сарын 7. тойм.

Нахжавани М., Мортеза А., Асгарани Ф. нар. Метформин нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд сийвэнгийн исэлдүүлсэн LDL ба лептины түвшин хоорондын хамаарлыг сэргээдэг. Redox Rep 2011, 5: 193-200.

Системийн үрэвсэл, эндотелийн идэвхжилт, бөөр шилжүүлэн суулгахад зүрх судасны үр дүн бүхий эндотоксемийн холбоо. Чан У., Bosch J.A., Филлипс А.Ч., Чин С.Х., Антонисунил А., Инстон Н., Мур С., Каур О., МакТернан П.Г., Борренс Р.Ж. Рен Нутр. 2017 оны 10-р сарын 28.

Diamanti-Kandarakis E., Paterakis T., Alexandraki K. нар бусад. Поликистик өндгөвчний синдромын доод түвшний архаг үрэвслийн индекс ба метформины үр нөлөө. Hum Reprod 2006, 6: 1426-31.

Bouckenooghe T., Sisino G., Aurientis S. нар. Таргалалттай өвчтөнүүдийн өөх тосны макрофагууд (ATM) нь үрэвслийн сорилтын үед нэмэгдэж буй пролактиныг ялгаруулдаг: Диабетийн үед пролактин ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ? Biochim Biophys Acta 2013, 4: 584-93.

Биеийн массын индекс ба инсулины эсэргүүцэлтэй холбоотой поликист өндгөвчний синдром дахь гиперандрогенизмын гетероген гарал үүсэл. Патлолла С., Вайкакара С., Сачан А., Вен-катанарасу А., Бачинанчи Б., Битла А., Сеттипалли С., Патипуттуру С., Сугали Р.Н., Чири С. Гинекол Эндокринол. 2017 оны 10-р сарын 25: 1-5

СИСТЕМИЙН НЭВТРҮҮЛЭГЧ, НИЙСЛЭЛИЙН НИЙСЛЭЛ

Мацнева И.А., Бахтияров К.Р., Богачева Н.А., Голубенко Е.О., Переверзина Н.О.

И.М. Сеченов, Москва, ОХУ

Тэмдэглэл. Өндгөвчний өндгөвчний хамшинж (PCOS) нь эндокринопатийн хамгийн түгээмэл тохиолддог хэлбэрүүдийн нэг юм. PCOS-ийн өндөр давтамж, судалгааны урт түүх хэдий ч хам шинжийн этиологи, эмгэг жам, оношлогоо, эмчилгээний асуудал нь хамгийн маргаантай хэвээр байна. Сүүлийн жилүүдэд гиперсулинулиеми нь PCOS-ийн хөгжилд ямар хувь нэмэр оруулж байна вэ гэсэн асуулт эрдэмтдийн анхаарлыг ихээхэн татаж байна. Өвчний 50-70% -д PCOS нь таргалалт, гиперинсулинеми, цусны липидийн спектрийн өөрчлөлттэй хавсарч зүрх судасны өвчин, II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлж, дундаж наслалт буурахад хүргэдэг. Байна. Олон судлаачид PCOS дахь бодисын солилцооны эмгэгийг генетикийн тодорхойлолтоор тодорхойлдог бөгөөд энэ нь илүүдэл жинтэй болоход илэрдэг. PCOS-ийн эмгэг жамыг судлах орчин үеийн үе шат нь бодисын солилцооны эмгэгийг инсулин эсэргүүцэл, гиперсинсулинеми, таргалалт, гипергликеми, дислипидеми, системийн үрэвсэл, тэдгээрийн өндгөвчний эмгэг процессд шууд бус нөлөөг судлах замаар явагддаг. , инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин, зүрх судасны өвчин зэрэг холбогдох өвчнүүд.

Энэ нь PCOS бүхий өвчтөнүүдэд бодисын солилцоо, зүрх судасны эрсдлийг урьдчилан таамаглагч байдлаар өдөр тутмын практикт маркерийн аль нь ашиглаж болохыг тодорхойлохын тулд шинэ тодорхой оношлогооны эрэл хайгуулыг тайлбарлаж болно.

Түлхүүр үгс: инсулины эсэргүүцэл, системийн үрэвсэл, поликистик өндгөвчний синдром, гиперинсулинеми, гиперандрогения.

НЭГДҮГЭЭР БҮЛЭГ. Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн физиологи ба эмгэг судлал

Эмнэлзүйн эндокринологи ба бодисын солилцооны сэтгүүл. Тянь, Еэ, Жао, Хан, Чен, Хайтао, Пэн, Yingqian, Куй, Линлэй, Ду, Янжи, Ван, Жао, Сю, Жянфэн, Чен, Си-Жян. 2016 оны 5-р сарын 1-ний өдөр нийтлэгдсэн

Глинтборг Д., Андерсен М. Хирсутизм ба поликист өндгөвчний синдром дахь эмгэг, үрэвсэл, бодисын солилцооны талаархи шинэчлэлт. Эмэгтэйчүүдийн эндокринол 2010.4: 281-96

ДАНИЖ ЭМНЭЛГИЙН ЖУРАМ. Поликистик өндгөвчний синдром дахь дотоод шүүрлийн болон бодисын солилцооны шинж чанарууд. Dan Med J 2016.63 (4): B5232

Eriksen M. B., Minet A. D., Glintborg D. нар. PCOS бүхий эмэгтэйчүүдээс тогтсон миотүбүүд дэх үндсэн анхан шатны митохондрийн функц. J Clin Endocrinol Metab 2011, 8: E1298-E1302.

Эмнэлзүйн эндокринологи ба бодисын солилцооны сэтгүүл. Броскей, Николас Т., Клемпел, Моника С., Гилмор, Л. Анне, Саттон, Элизабет Ф., Алтазан, Эбби Д., Бертон, Жеффри Х., Равуссин, Эрик, Редман, Леанн М. М. 2017 оны 6-р сарын 1-ний өдөр нийтлэгдсэн.

Эриксен М., Порнеки А.Д., Сков В. ба бусад. PCOS бүхий эмэгтэйчүүдээс тогтоосон миотүбүүдэд инсулины эсэргүүцэл хадгалагдаагүй байдаг. PLOS ONE 2010, 12: e14469.

Cibula D., Skrha J., Hill M. нар. Поликистик өндгөвчтэй эмэгтэйчүүдэд инсулины мэдрэмжийг урьдчилан таамаглах. 2016 оны 6-р сар

Corbould A. Эмэгтэйчүүдэд инсулины нөлөөлөлд андрогенийн нөлөө: андроген илүүдэл нь эмэгтэй хүний ​​бодисын солилцооны хам шинжийн нэг мөн үү? Чихрийн шижингийн Metab Res Rev 2008, 7: 520-32.

Өндгөвчний эмгэг судлалын өвчин (Stein-Leventhal Syndrome) Lorena I. Rasquin Leon, Jane V. Mayrin. Эйнштейн эмнэлгийн төв. Сүүлийн шинэчлэлт: 2017 оны 10-р сарын 6

Поликист өндгөвчний синдром дахь хоол хүнсний хэрэглээний нейроэндокриний зохицуулалт. Даниэла Р., Валентина И., Симона С., Валерия Т., Антонио Л. Репрод Скай. 2017 оны 1-р сарын 1: 1933719117728803. doi: 10.1177 / 1933719117728803.

Morgan J., Scholtz S., Lacey H. нар бусад. Нүүрний халцрах өвчтэй эмэгтэйчүүдэд хоол боловсруулах эмгэгийн тархалт: эпид-миологийн когорт судалгаа. Int J Eat Disord 2008 он, 5: 427-31.

Биомеханик, ХӨДӨЛМӨР, ОСТЕОАРТРИТИ. АДИПОКИНИЙН ҮР ДҮН: ЗӨВЛӨГӨӨГҮЙ. Франсиско В., Перез Т., Пино Ж., Лопез В., Франко Э., Алонсо А., Гонзалес-Гей М.А., Мэра А., Лаго Ф., Гомез Р., Гуэлило О.Ж. Ортоп Рес. 2017 оны 10-р сарын 28.

Хүний биед үрэвсэл, липеми, инсулины мэдрэмтгий байдал дахь атипоцитын митохондрийн үүрэг: пиоглитазоны эмчилгээний үр нөлөө. Сиэ X., Синха С., И З., Ланглай П.Р., Мадан М., Боуэн Б.П., Уиллис В., Мейер C. Инт Дж Обес (Лонд). 2017 оны 8-р сарын 14. doi: 10.1038 / ijo.2017.192

Чен X., Жиа X., Цяо Ж., нар. Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны атипокинууд: хэт таргалалт ба поликист өндгөвчний синдром хоорондын холбоос. J Mol Endocrinol 2013, 2: R21-R37.

Ли С., Шин Х., Динг E. Л., ван Дам Р. М. Адипонектины түвшин ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эрсдэл: системчилсэн тойм, мета-шинжилгээ. JAMA 2009, 2: 179-88.

Чен М.Б., Макчинч А.Ж., Маколей С.Л. гэх мэт. Таргалалттай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​араг ясны булчинд AMP-kinase, өөх тосны хүчиллэг исэлдэлтийг бөмбөрцөг адипонектинээр идэвхжүүлсэн. J Clin Endocrinol Metab 2005, 6: 3665-72.

Комим Ф.В., Харди К., Фрэнкс С. Адипонектин ба түүний өндгөвч дэх рецепторууд: Поликист өндгөвчний синдром дахь хэт таргалалт ба гиперандрогенизм хоорондын уялдаа холболтын нэмэлт нотолгоо. PLOS ONE 2013, 11: e80416.

Отто Б., Спрангер Ж., Беноит С.Ч. гэх мэт. Грелиний олон царай: хоол тэжээлийн судалгааны шинэ хэтийн төлөв? Br J Nutr 2005, 6: 765-71.

Бясалгал хийх, турах дасгал хийх нь үргэлж аз жаргалтай гэр бүл биш юм: олон төрлийн BMI бүхий эмэгтэйчүүдэд ганц бие сохрох дасгалууд. Жексон М., Фатахи Ф., Алабдулджадер К., Желлейман С., Мур Ж.П., Кубис Х.П. Физиолит тэжээлийн метабыг хэрэглэнэ. 2017 оны 11-р сарын 2.

Barkan D., Hurgin V., Dekel N. нар бусад. Лептин нь GnRH дутагдалтай хулгануудад Суперовуляци үүсгэдэг. FASEB J 2005, 1: 133-5.

Жексон М., Фатахи Ф., Алабдулджадер К., Желлейман С., Мур Ж.П., Кубис Х.П. Физиолит тэжээлийн метабыг хэрэглэнэ. 2017 оны 11-р сарын 2. doi: 10.1139 / apnm-2017-0577.

Гао С., Лю Ж. Архаг Дисч Орчуулах Мед. 2017 оны 5-р сарын 25, 3 (2): 89-94. doi: 10.1016 / j.cdtm.2017.02.02.008. eCollection 2017 оны 6-р сарын 25. тойм.

Onyango A.N. Исэл мед эс Лонгев. 2017, 2017: 8765972. doi: 10.1155 / 2017/8765972. Epub 2017 оны 9-р сарын 7. тойм.

Нахжавани М., Мортеза А., Асгарани Ф. нар. Метформин нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд сийвэнгийн исэлдүүлсэн LDL ба лептины түвшин хоорондын хамаарлыг сэргээдэг. Redox Rep 2011, 5: 193-200.

Системийн үрэвсэл, эндотелийн идэвхжилт, бөөр шилжүүлэн суулгахад зүрх судасны үр дүн бүхий эндотоксемийн холбоо. Чан В. Рен Нутр. 2017 оны 10-р сарын 28.

Diamanti-Kandarakis E., Paterakis T., Alexandraki K. нар бусад. Поликистик өндгөвчний синдромын доод түвшний архаг үрэвслийн индекс ба метформины үр нөлөө. Hum Reprod 2006, 6: 1426-31.

Bouckenooghe T., Sisino G., Aurientis S. нар. Таргалалттай өвчтөний өөх тосны макрофагууд (ATM) нь үрэвслийн үед нэмэгдсэн пролактиныг ялгаруулдаг: Диабетийн үед пролактин ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ? Biochim Biophys Acta 2013, 4: 584-93.

Инсулин тэсвэртэй PCOS

Тийм юм сонгодог төрөл PCOS хамгийн түгээмэл. Өндөр инсулин ба лептин Суперовуляцийг дарангуйлж, өндгөвчийг өдөөж, тестостероныг эрчимтэй синтезжүүлдэг. Инсулины эсэргүүцэл нь элсэн чихэр, тамхи татах, дааврын бэлдмэл, транс өөх тос, хүрээлэн буй орчны хорт бодисоос үүдэлтэй байдаг.

Хамгийн нийтлэг PCOS-ийн шалтгаан нь инсулин ба лептиний гол асуудал юм.Инсулин нойр булчирхайнаасаа чөлөөлөгдсөн. Лептин өөх тосноос чинь чөлөөлөгдсөн. Энэ хоёр даавар нь хамтдаа цусан дахь сахар, хоолны дуршилыг зохицуулдаг. Тэд мөн таны эмэгтэй дааврыг зохицуулдаг.

Инсулин хоол идсэний дараа удалгүй ихэсдэг бөгөөд энэ нь таны эсээс цусан дахь глюкозыг шингээж, энерги болгон хувиргадаг. Дараа нь тэр унана. Таныг "инсулин мэдрэмтгий" байх үед энэ нь хэвийн зүйл юм.

Лептин бол таны ханасан гормон юм. Энэ нь хоол идсэний дараа, мөн хангалттай хэмжээний өөх тос идсэний дараа нэмэгддэг. Лептин таны гипоталамустай ярилцаж, хоолны дуршил буурах, бодисын солилцооны хурдыг нэмэгдүүлэх талаар ярьдаг. Лептин нь таны гипофиз булчирхайг FSH болон LH-ийг суллахыг хэлдэг. "Лептин мэдрэмтгий" байх үед энэ нь хэвийн зүйл юм.

Та инсулинд мэдрэмтгий бол мацаг барих цусан дахь сахар, инсулин бага байдаг. Лептин мэдрэмтгий бол та хэвийн лептин бага байдаг.

PCOS-ийн хувьд та инсулин ба лептинд мэдрэмтгий биш юм. Та эдгээрт тэсвэртэй гэсэн үг бөгөөд ингэснээр зохих ёсоор хариулж чадахгүй гэсэн үг юм. Инсулин нь таны эсүүд энерги зарцуулдаг тул глюкозыг өөх тос болгон хувиргадаг гэж хэлж чадахгүй. Лептин нь таны гипоталамус нь хоолны дуршилыг дардаг гэж хэлж чадахгүй тул та үргэлж өлсөж байна.

Хэзээ та инсулины эсэргүүцэл, та цусан дахь инсулины түвшин өндөр байдаг. Хэзээ идэх вэ лептин эсэргүүцэх чадвартай бол та цусан дахь лептин ихтэй байдаг. Энэ төрөлтэй PCOS танд инсулин ба лептины эсэргүүцэл байдаг - зүгээр л дууддаг инсулины эсэргүүцэл.

Инсулины эсэргүүцэл нь зөвхөн PCOS-ээс илүү их зүйл үүсгэдэг. Эмэгтэй хүнд сарын тэмдэг (меноррагия), үрэвсэл, батга, прогестерон дутагдал, жин нэмэгдэх хандлагатай байдаг. Чихрийн шижин, хорт хавдар, ясны сийрэгжилт, дементи, зүрхний өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нэмэгдэж байна. Иймээс PCOS нь эдгээр нөхцлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Инсулины эсэргүүцлийн шалтгаанууд

Инсулины эсэргүүцлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол элсэн чихэр бөгөөд амттан, чихэрлэг ундаа дахь фруктозыг агуулдаг. Баяжуулсан фруктоз (гэхдээ бага тунтай фруктоз) ​​нь таны тархи лептинтой харьцах хандлагыг өөрчилдөг. Энэ нь таны бие инсулинд хариу урвалыг өөрчилдөг. Баяжуулсан фруктоз нь илүү их хоол иддэг тул жин нэмэхэд хүргэдэг.
Инсулины эсэргүүцлийн бусад шалтгаанууд байдаг. Гол нь: удамшлын урвал, тамхи татах, транс өөх тос, стресс, төрөлтийг хянах эм, нойргүйдэл, магнийн дутагдал (доор хэлэлцэнэ) болон хүрээлэн буй орчны хорт бодис. Эдгээр нь таны инсулин рецепторыг гэмтээж, улмаар зохих хариу үйлдэл үзүүлэх боломжгүй тул инсулины эсэргүүцлийг бий болгодог.

Инсулинд эд эсийн мэдрэмжийг бууруулах үйл явц

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед бие даасан дааврын агууламжаас ялгаатай синтетик гормонууд нь залуу эмэгтэйн биед асар их тунгаар байнга нийлүүлэгддэг. Ийм хөндлөнгийн оролцооны дараа тэдний даавар нь дотоод шүүрлийн булчирхайд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Дотоод шүүрлийн системийн өөрөө зохицуулалт алдагдана.
Ингэснээр бие нь амьд үлдэж, бүх эрхтнүүдийн эсүүд ордог бүх даавар эмзэг болдог, үүнд инсулин.

Яагаад эд эсийн инсулин мэдрэмтгий байдаг вэ?

Эд, эрхтэний инсулинд мэдрэмтгий байдал маш чухал байдаг. Энэ нь глюкоз болон бусад шим тэжээлийн эсэд орохыг тодорхойлдог. Үнэндээ инсулин ба глюкозгүй өлсгөлөн нь биед тохиолддог. Глюкозын гол хэрэглэгч нь тархи бөгөөд үүнгүйгээр хэвийн ажиллахгүй байх болно.
Жишээлбэл, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд глюкозын хэмжээ огцом буурч байгаа тохиолдолд тархины судас хэдхэн минутын дотор үхэж болно (гипогликемийн төлөв). Ийм аюултай нөхцөл байдлаас зайлсхийхийн тулд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд үргэлж чихэрлэг зүйлийг байнга авч явдаг.
Нойр булчирхай нь инсулиныг тасралтгүй горимд, үйлдвэрлэлийн хэмжээнд нэгтгэж эхэлнэ.тархины үхлээс урьдчилан сэргийлэх. Тиймээс эхэлж болно чихрийн шижин 2-р хэлбэр - өвчин аюултай, хүнд байна.

Тиймээс эмэгтэй хүн зүгээр болчихдог эд, эрхтэний инсулинд мэдрэмтгий чанар буурдагБайна. Энэ бол синтетик гормоныг хэрэглэх үед үүсдэг гол хүндрэлүүдийн нэг юм. Нойр булчирхайн инсулины үйлдвэрлэл ихээхэн нэмэгддэг. Илүүдэл инсулин нь бодисын солилцоо, дотоод шүүрлийн эмгэгийг өдөөдөг, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх хүртэл. Ийм зүйл л болдог өөрчлөлт нь өндгөвчний хэсэгт тохиолддог - тэд инсулинд хэт мэдрэг болдогтэгвэл үр дүн нь ижил байх болно - зөвхөн чихрийн шижингүй бол л болно.

Илүү их OK булчингийн өсөлтөөс сэргийлдэг залуу эмэгтэйчүүдэд. Энэ нь жин нэмэгдэх, инсулины мэдрэмж буурах шалтгаан болдог дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь PCOS-ийн маш муу сонголт юм.

Инсулин нь өндгөвчний үйл ажиллагаанд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Өндгөвчний үед андрогенүүд нийлэгжиж, үүнээс эстроген үүсдэг. Процесс нь өөрөө инсулинаар өдөөгддөг. Хэрэв түүний түвшин өндөр бол өндгөвчний бүх гормон нь өндгөвчний дотор эрчимтэй үйлдвэрлэгддэг.
Эстроген нь бүхэл бүтэн химийн гинжин хэлхээний эцсийн бүтээгдэхүүн юм. Завсрын бүтээгдэхүүнүүд - прогестерон ба андрогенууд янз бүрийн төрөл. Тэд их өгдөг PCOS-д тааламжгүй шинж тэмдгүүд.

Маш олон инсулин - өндгөвчний дотор маш олон андроген агуулагддаг

Их хэмжээний инсулин нь өндгөвчийг хэт их хэмжээгээр андроген синтез хийхэд өдөөдөг. Мөн залуу эмэгтэй гиперандрогенизмын бүх таашаалаас гадна: батга, үс унах, хирсутизм.

Тестостерон (адренал даавар), үүнийг "эрэгтэй" даавар гэж нэрлэдэг бөгөөд 99% нь эмэгтэй хүний ​​биед идэвхгүй хэлбэрээр, тусгай уураг (SHBG, SHBG) -ээр холбогддог. Тестостерон идэвхтэй хэлбэр болж хувирдаг - дигидротестостерон (DHT, DHT) тусламжтайгаар инсулин ба 5-альфа редуктаза ферментБайна. Ер нь DHT нь 1% -иас ихгүй байх ёстой.
Дихидротестостерон нь үсний фолликулд хуримтлагдах хандлагатай байдагэмэгтэй хүний ​​гадаад төрх байдалд ихээхэн бэрхшээл учруулдаг: үс нь тослог, өтгөн болж, унаж эхэлдэг тул энэ нь халзан болоход хүргэдэг.
Цусан дахь DHT-ийн өндөр хувь нь арьсанд сөргөөр нөлөөлдөг: өөх тосны агууламж нэмэгдэж, батга. Мөн мөчлөг нь тасарч, бодисын солилцоо өөрчлөгддөг.

Эцэст нь хэт их инсулин илүү их лютеинжүүлдэг гормон (LH) нийлүүлэхийн тулд таны гипофизийн булчирхайг өдөөдөг.бөгөөд энэ нь андрогенийг өдөөж, Суперовуляцийг хориглодог.

Тиймээс цусан дахь инсулины өндөр түвшин нь идэвхтэй андрогенийн агууламжийг нэмэгдүүлдэг. Андроген нь зөвхөн өндгөвчний хэсэгт төдийгүй бөөрний булчирхай, элэг, бөөр, өөхний эдэд нийлэгждэг. Гэхдээ өндгөвч нь PCOS-ийн хөгжлийн хамгийн чухал холбоос юм.

Алим хэлбэртэй таргалалт

Үүнд анхаарлаа хандуулаарай алимны хэлбэр дэх таргалалтын физик шинж тэмдэг (бэлхүүс дээрээ илүүдэл жинтэй байх).
Бүсэлхийн тойргийг хэмжихдээ туузны хэмжүүр ашиглана уу. Хэрэв таны бүсэлхийн тойрог 89 см-ээс их байвал та инсулин эсэргүүцэх эрсдэлтэй. Үүнийг бэлхүүсийн өндрийг харьцуулсан харьцаа хэлбэрээр илүү нарийвчлалтай тооцоолж болно. Таны бэлхүүс таны өндрийн хагасаас бага байх ёстой.
Apple-ийн таргалалт нь инсулины эсэргүүцлийг тодорхойлдог шинж тэмдэг юм. Таны бүсэлхийн тойрог том байх тусам таны PCOS нь инсулинд тэсвэртэй төрөл юм.

Өндөр инсулин нь жин хасахад хэцүү болгодогэнэ нь харгис цикл болж хувирдаг: таргалалт нь инсулины эсэргүүцлийг өдөөж, таргалалт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь инсулины эсэргүүцлийг улам дордуулдаг. Жин хасах хамгийн сайн стратеги бол инсулины эсэргүүцлийг засах явдал юм.

Чухал! Инсулины эсэргүүцэл нимгэн хүмүүст ч тохиолдож болно. Үүнийг мэдэхийн тулд цусны шинжилгээ шаардлагатай.

Инсулины эсэргүүцлийн цусны шинжилгээ

Туршилтын сонголтуудын аль нэг рүү чиглүүлэхийг эмчээсээ асуугаарай.

• Инсулинтай хамт глюкозын хүлцэлийг шалгах.
  Энэхүү шинжилгээгээр та цусны хэд хэдэн дээжийг (чихэрлэг ундаа уухаас өмнө ба дараа) өгдөг. Туршилт нь цусан дахь глюкозыг хэр хурдан арилгахыг хэмждэг (инсулинд хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг болохыг харуулна). Та мөн лептиныг турших боломжтой боловч ихэнх лабораториуд үүнийг хийдэггүй.
• HOMA-IR индексийн дагуу цусны шинжилгээ.
  Энэ нь мацаг барьж буй инсулин ба мацаг барих глюкозын харьцаа юм. Өндөр инсулин гэдэг нь инсулины эсэргүүцлийг хэлнэ.

Хэрэв та инсулины эсэргүүцэлтэй бол эмчилгээг дараа нь авч үзэх шаардлагатай.

Элсэн чихэрээс татгалзах

Хамгийн эхний хийх зүйл бол амттан, чихэрлэг ундаа идэхээ болих явдал юм. Муу мэдээ хүргэсэнд харамсаж байна, гэхдээ би бүрэн зогсооно гэсэн үг юм. Заримдаа би зөвхөн бялуу руу буцдаг гэсэн үг биш юм. Хэрэв та инсулинд тэсвэртэй бол амттанг шингээх "гормоны нөөц" байхгүй болно. Амттаныг идэх бүрдээ инсулины эсэргүүцлийг илүү гүнзгий, гүн гүнзгий түлхэх болно.
Хэрэв та донтсон бол элсэн чихэрээс татгалзах нь хэцүү гэдгийг би мэднэ. Элсэн чихэр өгөх нь тамхинаас гарахад хэцүү эсвэл бүр хэцүү байж болно. Бие махбодоос элсэн чихрийг зайлуулах нь маш нарийн төлөвлөгөө шаарддаг.

Элсэн чихэрээс татгалзах үйл явцыг хэрхэн хөнгөвчлөх вэ?

• Унтах хангалттай унтах (нойргүйдэх нь чихрийн таталт үүсгэдэг).
• Уураг, цардуул, өөх тос гэсэн гурван макронутриент агуулсан бүрэн хоолыг идээрэй.
• Элсэн чихэр хаяж байхдаа хоолны дэглэмээ бусад төрлийн хоол хүнсээр хязгаарлахыг бүү оролдоорой.
• Амьдралдаа бага стрессийн үед хоолны дэглэм барьж эхлээрэй.
• 20 минутын дараа чихэр идэхэд хүчтэй таталт арилах болно гэдгийг анхаарна уу.
• Хүсэл эрмэлзэл ихэвчлэн хоёр долоо хоногийн дараа буух болно гэдгийг анхаарна уу.
• Энэ нь чихрийн таталтыг бууруулдаг тул магни нэмнэ.
• Өөрийгөө хайрла. Өөрийгөө уучил. Санаж байна уу, та өөрөө үүнийг хий!

Элсэн чихэрээс татгалзах нь нүүрс багатай хоолны дэглэмээс өөр юм. Үнэндээ төмс, будаа гэх мэт цардуулаас зайлсхийх юм бол элсэн чихэрээс татгалзах нь амархан байдаг, учир нь цардуул нь таталцлыг бууруулдаг. Нөгөө талаар улаан буудай, сүүн бүтээгдэхүүн гэх мэт үрэвсэлт хоол идвэл элсэн чихэрээс гарах нь хэцүү болно. Учир нь хоолны таталт нь үрэвсэлт хоолонд хүргэдэг нийтлэг шинж тэмдэг юм.
Таны инсулин хэвийн болсны дараа та санамсаргүй амттангаар хооллох цаг ирэх болно. Ховор тохиолдолд би сард нэг удаа л хэлдэг.

Дасгалууд

Дасгал хийх нь булчинг инсулинд дахин мэдрэмтгий болгодог. Үнэндээ хэдхэн долоо хоногийн хүч чадлын сургалт нь инсулины мэдрэмж 24% -иар нэмэгдсэн болохыг харуулж байна. Спорт зааланд бүртгүүлээрэй, жаахан хүчин чармайлт гаргасан ч сайжруулалт ажиглагдах болно. Блокийг тойрон алх. Шатаар авирна. Өөрт таалагдах дасгалын төрлийг сонгоно уу.

НИЙСЛЭЛИЙН НЭГДСЭН БҮРТГЭЛИЙН ДИАГРАМ

Уг дэглэм нь зөвхөн PCOS-тай эмэгтэйчүүдэд инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлэх зорилготой бус чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх өндөр эрсдэлтэй бүх хүмүүст зориулагдсан болно.

Магнийн таурат

Берберин *

Inositol нунтаг, 227 гр

GTF Chrome ***

Хүснэгтийн тэмдэглэл

* Берберин бусад жороор олгодог эмтэй хослуулж болохгүй: антидепрессант, бета хориглогч, дархлаа дарангуйлагч (энэ нь таны эмийн цусан дахь түвшинг өөрчилж чаддаг тул). Жирэмсэн ба хөхүүл үед эсрэг заалттай.
Гурван сараас илүү хугацаанд тасралтгүй хэрэглэж болохгүй, учир нь энэ нь нянгийн эсрэг бөгөөд гэдэсний нянгийн найрлагыг өөрчлөх боломжтой юм. Жимс жимсгэнэтэй хамт 3 сарын хугацаатай curcumin.

** Альфа уруулын хүчил ерөнхийдөө аюулгүй боловч өндөр тунгаар (1000 мг-аас их) хэрэглэх нь бамбай булчирхайн дааврыг бууруулдаг.
Альфа-липойн хүчил, тиол болоход В12 витаминтай нийлдэггүй, учир нь Тэд хамтдаа үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй боловч эрүүл хүний ​​биед хортой болдог. Тиймээс, бид В12-ийг хэрэглэдэг эмүүдээс гадна өөр курсээр уудаг (бид үүнийг өдөртөө хүргэж чадахгүй).
Магни, төмөр, кальци зэргийг тусад нь ав тэдэнтэй хамт урвалд ордог, өөр хоолонд согтууруулах ундаатай хослуулж болохгүй.

*** Chrome антидепрессант, бета-хориглогч, H2 хориглогч, протон насос дарангуйлагч, кортикостероид, NSAID-тай хослуулж болохгүй.

Прогестерон

Инсулины эсэргүүцэл нь прогестероны дутагдал, хүнд мөчлөгийг үүсгэдэг.
PCOS-ийн үндсэн асуудал бол прогестерон синтезийн дутагдал юм мөчлөгт хоёр долоо хоногийн турш. Прогестероны дутагдал нь өндгөвчний тэнцвэргүй байдал, андрогенийг өдөөж, тогтмол бус циклд хүргэдэг. Прогестероныг (дупхастоны оронд) нөхөх замаар энэхүү тэнцвэргүй байдлыг засах нь зүйтэй бөгөөд би дараахь 2 сонголтыг санал болгож байна.

Одоо хоол хүнс, байгалийн прогестерон тос

• тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөгтэй бол 14-ээс 25-аас дээш хоногийн дараа эхлэх (цөцгий үрэх эхний өдөр нь Суперовуляци хийх өдөртэй тохирч байх ёстой.)
• мөчлөг байхгүй тохиолдолд - 5 хоногийн завсарлагатай 25 хоног хэрэглэнэ.
• маш бага прогестерон эсвэл өндөр тестостеронтой бол эхний сарыг тасралтгүй, дараагийн сараас хоёр дахь үе шатанд хэрэглэнэ.

GUNA, Прогестерон Дусал дуслаарай

Үр нөлөө нь хэрэглэснээс хойш 1 сарын дараа ажиглагдах болно.
Хэрэглэх арга:
Дуугаар нь 20 дуслыг өдөрт 2 удаа Дараах стратегийг ашиглан хооллохоос 20-30 минутын өмнө эсвэл хоол идсэнээс нэг цагийн дараа хоосон ходоод дээр байрлуулна.

• тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөгтэй бол - MC-ээс 14-25 хоногийн дараа (элсэлтийн эхний өдөр нь Суперовуляци хийх өдөртэй тохирч байх ёстой.)
• мөчлөг байхгүй тохиолдолд - 5 хоногийн интервалтайгаар 25 хоног явна.
• маш бага прогестерон эсвэл өндөр тестостеронтой бол эхний сарыг тасралтгүй түрхэж, дараагийн сараас хоёр дахь үе шатанд

Потенциал прогестероныг хэрэглэхийг зөвлөж байна прогестерон синтезийн индуктор - GUNA REGUCICLE (G3)Ингэснээр бие нь өөрөө энэ үйл явцыг үргэлжлүүлж байгаа юм.
Дуугаар нь 20 дуслыг өдөрт 2 удаа хоолны өмнө 20-30 минутын өмнө хоосон ходоодонд нэг сарын турш тасралтгүй ууна. Хоёр эмийг хоёулаа нэг аяга усанд хольж, аажмаар ууна.

• Худалдан авах Гуна прогестерон eBay дээр дэлхийн хэмжээнд хүргэх
• Худалдан авах Гуна ругульцик eBay дээр дэлхийн хэмжээнд хүргэх

Прогестерон бэлдмэл нь 3-4 сарын турш инсулины эмчилгээнээс эхэлдэг.

Гиперандрогенизм нь гиперестрогенизм эсвэл эстрогений дутагдалд хүргэдэг.
Эстрогений нийлэгжилт буурсан тохиолдолд нэмэлтийг нэмнэ фитоэстроген эсвэл потенциал эстроген сонгох.
Фитоэстрогенүүд нь хүний ​​эстрогентэй төстэй бүтэцтэй боловч дүрмээр бол арай сул байдаг. Phytoestrogenic ургамал нь өөр өөр нэгдлүүдийг агуулдаг тул бие махбодид өөр өөр байдлаар нөлөөлдөг. Эдгээр нь бие махбодийн эрүүл мэндэд нэмэлт ашиг тустай: дархлаа хадгалах, аарцаг дахь цусны эргэлтийг сайжруулах, үрэвслийг багасгах гэх мэт.

Байгалийн арга, Улаан хошоонгор

• тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөгтэй бол MC-ээс 5-аас 14 хоногийн хооронд эхэлнэ
• Хэрэв эндометрийн хөгжил муу ургадаг бол 5-аас 25 хоногоос дээш MC болно

GUNA, Эстрадиолын дусал

• тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөгтэй бол - MC-ээс 14-25 хоногийн дараа (элсэлтийн эхний өдөр нь Суперовуляци хийх өдөртэй тохирч байх ёстой.)
• Хэрэв эндометрийн өвчин сайн ургадаггүй бол 5-аас 25 хоног хүртэл MC

Болзошгүй эстрадиолыг хэрэглэхийг зөвлөж байна эстрадиолын синтезийн индуктор - GUNA FEM, энэ нь дотоод шүүрлийн системийг бүхэлд нь зохицуулдаг бөгөөд бие нь өөрөө энэ үйл явцыг үргэлжлүүлдэг.
Дуугаар нь 20 дуслыг өдөрт 2 удаа хоолны өмнө 20-30 минутын өмнө хоосон ходоодонд нэг сарын турш тасралтгүй ууна. Хоёр эмийг хоёулаа нэг аяга усанд хольж, аажмаар ууна.

Гомеопатик потенциал гормоныг зөвхөн Украинд авах боломжтой, харамсалтай нь Оросоос шууд үйлдвэрлэгч рүү шууд нэвтрүүлэхээ больсон. Зарим эм Амазон дээр гарч эхэлсэн.

• Худалдан авах Гуна фем eBay дээр дэлхийн хэмжээнд хүргэлттэй.
• Худалдан авах Гуна эстрадиол eBay дээр дэлхийн хэмжээнд хүргэлттэй.

Гуна-гийн Украины дистрибьютерийн дэлгүүрт захиалга хийхийн тулд та тэдгээрт бэлтгэгдсэн мэргэжилтний гэрчилгээний дугаар хэрэгтэй. 1781 (Бүтэн нэрийг орхиж болно). Хүргэлтийг Украин даяар Шинэ шуудангаар, бэлэн мөнгөөр ​​хүргэх замаар хийдэг.