Мансууруулах бодис Amikacin 500: хэрэглэх заавар

Нян устгах үйлчилгээтэй хагас синтетик өргөн хүрээний антибиотик. Рибосомын 30S дэд хэсэгтэй нягт холбосноор энэ нь тээврийн болон элчний РНХ-ийн цогцолбор үүсэхээс сэргийлж, уургийн нийлэгжилтийг саатуулж, бактерийн цитоплазмын мембраныг устгадаг.

Энэ нь аэробик гр-сөрөг бичил биетний эсрэг маш идэвхтэй байдаг - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp., Indole-эерэг ба сөрөг уургийн өтгөрөгч уураг. ), зарим эерэг бичил биетүүд - Staphylococcus spp. (пенициллин, зарим цефалоспоринд тэсвэртэй хүмүүсийг оруулаад), Streptococcus spp-ийн эсрэг бага зэрэг уусдаг.

Бензилпенициллинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл Enterococcus faecalis омгийн синергетик нөлөөтэй.

Анаэробийн бичил биетэнд нөлөөлдөггүй.

Амикацин нь бусад амин гликозидуудыг идэвхгүйжүүлдэг ферментүүдийн нөлөөн дор идэвхитэй байдлаа алддаггүй бөгөөд tobramycin, gentamicin болон netilmicin-д тэсвэртэй Pseudomonas aeruginosa-ийн омгийн эсрэг идэвхтэй хэвээр байх болно.

Фармакокинетик

Булчинд (IM) хэрэглэсний дараа хурдан, бүрэн шингэдэг. Хамгийн их агууламж (Stax) нь 7.5 мг / кг тунгаар а / м-ийн тунгаар 21 мкг / мл байна. Хамгийн их концентрацид хүрэх хугацаа (TSmax) нь и / м-ийг хэрэглэснээс хойш 1.5 цагийн дараа юм. Сийвэнгийн уурагтай харьцах - 4-11%.

Энэ нь эсийн гадуурх шингэн дотор сайн тархдаг (буглаа, гялтангийн шүүдэсжилт, асцит, перикардиаль, синовиаль, лимф болон хэвлийн булчирхайн агуулга)

шингэн), шээсэнд агуулагдах өндөр концентрацид, бага хэмжээгээр - цөс, хөхний сүү, нүдний чийглэг хошигнол, гуурсан хоолойн шүүрэл, цэр, нугасны шингэн (CSF). Энэ нь эсийн дотор эс хуримтлагддаг биеийн бүх эд эсэд сайн нэвтрэн ордог бөгөөд цусны хангамж сайтай эрхтнүүдэд өндөр концентраци ажиглагддаг: уушиг, элэг, миокарди, дэлүү, ялангуяа бөөрөнд, кортикал давхаргад хуримтлагддаг, доод концентраци - булчинд, өөх тосны эдэд. болон яс.

Насанд хүрэгчдэд дунд зэргийн эмчилгээний тунгаар хэрэглэхэд амикасин нь тархины саад тотгорыг нэвтлэхгүй, менингүүдийн үрэвсэлээр нэвчилт бага зэрэг нэмэгддэг. Нярай хүүхдэд CSF-ийн концентраци нь насанд хүрэгчдийнхээс өндөр байдаг тул ихэсээр дамждаг - энэ нь ургийн цус, амнион шингэний биед байдаг. Насанд хүрэгсдийн тархалтын хэмжээ - 0.26 л / кг, хүүхдэд - 0.2-0.4 л / кг, нярай хүүхдэд - 1 долоо хоногоос бага, биеийн жин 1.5 кг-аас бага - 0.68 л / кг хүртэл 1 долоо хоногоос бага настай биеийн жин 1.5 кг-аас дээш - 0.58 л / кг хүртэл, цистик фиброзтой өвчтөнд - 0.3-0.39 л / кг. I / m-ийн эмчилгээний эмчилгээний дундаж концентрацийг 10-12 цагийн турш хадгална.

Бодисын солилцоонд ороогүй. Насанд хүрэгсдийн хагас задралын хугацаа (T1 / 2) нь 2-4 цаг, нярай хүүхдэд -5-8 цаг, ахимаг насны хүүхдүүдэд 2.5-4 цаг байна. T1 / 2-ийн эцсийн утга нь 100-аас дээш цаг (эсийн доторх сууринаас гарах) Байна.

Энэ нь бөөрөөр бөөрний булчирхайн шүүлтүүрээр (65-94%), үндсэндээ өөрчлөгддөггүй. Бөөрний цэвэрлэгээ - 79-100 мл / мин.

Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан насанд хүрэгчдэд T1 / 2 нь сулралын түвшингээс хамаарч өөр өөр байдаг - 100 цаг хүртэл, цистик фиброз өвчтэй өвчтөнүүдэд -1-2 цаг, түлэгдэлт, гипертерми өвчтэй өвчтөнд T1 / 2 нь клирингийн хэмжээ ихэссэнтэй харьцуулахад дунджаас богино байж болно. Байна.

Энэ нь гемодиализын үед ялгардаг (4-6 цагийн дотор 50%), хэвлийн диализ нь үр дүн багатай байдаг (48-72 цагийн дотор 25%).

Хэрэглэх заалт

Амикасинд мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй хүнд халдварт ба үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан: амьсгалын зам (бронхит, уушигны үрэвсэл, гялтангийн эмпием, уушгины буглаа), сепсис, септик эндокардит, төв мэдрэлийн систем (менингит орно), хэвлийн хөндий (үүнд орно) перитонит), бэлэг эрхтэний үрэвсэл (пиелонефрит, цистит, уретрит), арьс, зөөлөн эд (халдвар авсан түлэгдэлт, халдвар авсан шарх, янз бүрийн генийн даралттай шарх), цөсний зам, яс, үе мөч (остеомиелит орно) шархны халдвар ktsiya, мэс заслын дараах халдвар.

Эсрэг заалтууд Мэдрэмтгий байдал (бусад аминогликозидын түүхийг багтаасан), сонсголын мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл, бөөрний хүнд хэлбэрийн архаг дутагдал (CRF), азотеми ба уреми, жирэмслэлт, хөхүүл ..

Болгоомжтой байна уу. Миастени гравис, паркинсонизм, ботулизм (аминогликозидууд нь мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь араг ясны булчингийн цаашдын сулралд хүргэдэг), шингэн алдалт, бөөрний дутагдал, нярайн үе, хүүхдийн дутуу төлөвшил, хөгшин нас.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Байна. Амикациныг жирэмслэлтэнд хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Аминогликозидууд нь жирэмсэн эмэгтэйд өгөх тохиолдолд үр хөврөлийн хөгжилд саад болдог. Аминогликозидууд ихэсийг хөндлөн гаргадаг, жирэмсэн үед стрептомициныг хүлээн авсан эхчүүдэд хоёрдогч төрөлхийн дүлийрэл үүсдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аминогликозидын бусад эмийг өгөх үед зууханд эсвэл нярайд ноцтой гаж нөлөө илрээгүй ч болзошгүй хор хөнөөлүүд бий. Харх, хулгана дахь амикациныг нөхөн үржихүйн судалгаагаар амикациныг уухтай холбоотой үржил шим, ургийн хор хөнөөлийн шинж тэмдэг илрээгүй болно.

Амикацин нь хөхний сүүнд ордог эсэх нь тодорхойгүй байна. Амикациныг хэрэглэх үед хөхөөр хооллохыг зөвлөдөггүй.

Тун ба эмчилгээ

Ихэнх халдварын хувьд булчинд тарих эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Амь насанд аюултай халдвар, эсвэл судсаар тарих боломжгүй бол тэдгээрийг судсаар аажмаар аажмаар (2-3 минут), эсвэл дуслаар (0.25% -ийн уусмалаар 30 минутын турш) ууна.

Булчингийн болон судсаар тарих

Амикациныг булчинд болон судсаар хийж болно. Мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй хүндрэлтэй халдварын талаар зөвлөдөг тунгаар тогтоосон тохиолдолд эмчилгээний хариуг 24-48 цагийн дотор авах боломжтой.

Хэрэв 3-5 хоногийн дотор эмнэлзүйн хариу урвал аваагүй бол өөр эмчилгээг тогтооно.

Амикациныг хэрэглэхээс өмнө дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• Бөөрний үйл ажиллагааг сийвэн дэх креатинины концентрацийг хэмжих, эсвэл креатинины клиренцийн түвшинг тооцоолох замаар үнэлэх (амикацин хэрэглэх үед бөөрний үйл ажиллагааг үе үе үнэлэх шаардлагатай байдаг),

Боломжтой бол ийлдэс амикацины концентрацийг (үе үе байх ёстой хамгийн их ба хамгийн бага ийлдэс дэх концентрацийг) тодорхойлох хэрэгтэй

35 мкг / мл-ээс дээш амикацины (тарилснаас хойш 30-90 минутын дараа) сийвэнгийн хамгийн бага концентраци (дараагийн тунгаас өмнө даруй) 10 мкг / мл-ээс их байх ёстой.

Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнүүдэд амикациныг өдөрт 1 удаа, энэ тохиолдолд сийвэнгийн хамгийн их концентраци 35 мкг / мл-ээс хэтрэх боломжтой. Эмчилгээний хугацаа 7-10 хоног байна.

Нийт тун нь хэрэглэхээс үл хамааран өдөрт 15-20 мг / кг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Хүнд хэлбэрийн халдварын үед 10-аас дээш хоног эмчилгээ хийх шаардлагатай бол бөөрний үйл ажиллагаа, сонсголын болон вестибуляр мэдрэхүйн систем, түүнчлэн ийлдэс амикасины түвшинг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.

Хэрэв 3-5 хоногийн дотор эмнэлзүйн сайжруулалт хийгээгүй бол амикациныг хэрэглэхээ больж, бичил биетний амикацинд мэдрэмтгий чанарыг дахин шалгаж үзэх шаардлагатай.

Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдүүд - бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа (креатинины клиренс> 50 мл / мин) i / m эсвэл iv 15 мг / кг / өдөрт 1 удаа эсвэл 12 цаг тутамд 7.5 мг / кг. Өдөр тутмын нийт тун 1.5 г-аас хэтрэхгүй байх ёстой Эндокардит ба фебриль нейтропенийн хувьд хоногийн тунг 2 тунгаар хуваах шаардлагатай, учир нь элсэлтийн талаар өдөрт 1 удаа мэдээлэл хангалтгүй байна.

4 долоо хоног - 12 настай хүүхдүүд - бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа (креатинины цэвэрлэгээ> 50 мл / мин) i / m эсвэл i / v (судсаар аажмаар дусаах) өдөрт 15-20 мг / кг / өдөрт 1 удаа ууна.

12 цаг тутамд 7.5 мг / кг. Эндокардит ба фебриль нейтропенитийн үед өдрийн тунг 2 тунгаар хуваах хэрэгтэй, учир нь элсэлтийн талаар өдөрт 1 удаа мэдээлэл хангалтгүй байна. Нярай хүүхдэд анхны ачаалах тун нь 10 мг / кг, дараа нь 12 цаг тутамд 7.5 мг / кг байна.

Дутуу нярай хүүхэд - 12 цаг тутамд 7.5 мг / кг.

Гэдэсний судсанд хэрэглэх тусгай зөвлөмж. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд амикацины уусмалыг ихэвчлэн 30-60 минутын хугацаанд дусааж өгдөг.

2-оос доош насны хүүхдийг 1-2 цагийн турш ууна.

Амикациныг бусад эмүүдтэй урьдчилж хольж болохгүй, харин зөвлөсөн тун, эмчилгээний маршрутын дагуу тус тусад нь хийнэ.

Ахмад настнуудын патент. Амикацин нь бөөрөөр ялгардаг. Бөөрний үйл ажиллагааг үнэлж, тунг бөөрний ялгадсын функц буурсантай адил тунгаар тогтооно.

Псевдомонагийн улмаас амь насанд аюул занал учруулсан ба / эсвэл. Д.насанд хүрэгчдийн унцийг 8 цаг тутамд 500 мг хүртэл нэмэгдүүлж болох боловч амикациныг илүү их тунгаар хэрэглэх ёсгүй

Өдөрт 1.5 гр, 10 хоногоос ихгүй байна. Нийт курс эмчилгээний хамгийн их тун 15 граммаас хэтрэхгүй байх ёстой.

Шээсний замын шавьж (бусад нь Псевдомонас үүсээгүй). Тэнцүү тун

Өдөрт 7.5 мг / кг-ийг 2 тэнцүү тунгаар хуваана (насанд хүрэгчдэд энэ нь өдөрт 2 удаа 250 мг-тай тэнцэнэ).

Амикаины пуи-ийн тунг тооцоолохдоо бөөрний гадагшлуулах үйлчилгээ (креатинины клиренс)

Хэт их хэрэглэх

Шинж тэмдэг: хортой урвал (сонсгол алдагдах, атакси, толгой эргэх, шээс ялгарах, цангах, хоолны дуршил алдагдах, дотор муухайрах, бөөлжих, чихэнд дуугарах, чихэнд бөглөрөх мэдрэмж, амьсгалын дутагдал).

Эмчилгээ: мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг хориглох, түүний үр дагаврыг арилгах - гемодиализ эсвэл перитонеал диализ, антихолинестеразын эм, кальцийн давс, механик агааржуулалт, бусад шинж тэмдгийн болон дэмжих эмчилгээ.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Бусад нэмэлт нефротоксик эсвэл ототоксик эмүүдтэй хамт системийн эсвэл орон нутгийн нэгэн зэрэг хэрэглэхийг нэмэлт нэмэлт нөлөөнөөс болж зайлсхийх хэрэгтэй. Аминогликозид ба цефалоспорины хамтарсан эмчилгээ хийснээр нефротоксин нэмэгддэг. Цефалоспоринтой нэгэн зэрэг хэрэглэх нь тогтоогдсон тохиолдолд сийвэнгийн креатининыг нэмэгдүүлдэг. Амикациныг түргэн хугацаанд үйлчилдэг шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх үед ялангуяа шээс хөөх эмийг судсаар тарих үед ototoxicity эрсдэл нэмэгддэг. Шээс хөөх эм нь цусны ийлдэс, эд эс дэх антибиотикийн агууламж өөрчлөгдсөний улмаас аминогликозидын хоруу чанарыг эргэлт буцалтгүй ototoxicity хүртэл нэмэгдүүлдэг. Эдгээр нь фуросемид ба этакрилийн хүчил бөгөөд өөрөө ototoxic мансууруулах бодис юм.

Амикациныг судсаар тарих нь мэдээ алдуулах, булчин сулруулах эм (эфир, галоген, Д-тубокурарин, сукцинилхолин, декаметони зэрэг), мэдрэлийн булчирхайн бөглөрөл, амьсгалын замын дараагийн сулрал зэрэг өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. ,

Индометацин нь нярай хүүхдэд сийвэн дэх амикацины концентрацийг ихэсгэдэг.

Бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд пенициллин эмийг хэрэглэхтэй зэрэгцэн аминогликозидын идэвх буурч болно.

Аминогликозидуудыг бисфосфонаттай хамтарсан хэрэглэснээр гипокалциемийн эрсдэл нэмэгддэг.

Платиний нэгдлүүдтэй аминогликозидын хавсарсан эмчилгээ хийснээр нефротоксик болон магадгүй ототоксик зэрэг эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Тусгай сэрэмжлүүлэг, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Бөөрний дутагдал, сонсгол эсвэл vestibular аппаратын гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглээрэй. Аминогликозидын ototoxicity болон нефротоксицид болзошгүй тул өвчтөнүүдийг сайтар хянах хэрэгтэй. 14 хоногоос дээш хугацаагаар эмчилгээ хийлгэх аюулгүй байдал тогтоогдоогүй байна. Тунг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах, хангалттай хэмжээний чийгшлийг ажиглах хэрэгтэй.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан эсвэл бөөрний булчирхайн шүүлтүүр буурсан өвчтөнд бөөрний үйл ажиллагааг уламжлалт аргаар үнэлж эмчилгээний явцад үе үе хийдэг. Өдөр тутмын тунг багасгаж, / эсвэл цусан дахь хэт их хэмжээний хуримтлал үүсэхээс сэргийлж, хэт хортой болох эрсдэлийг багасгахын тулд ийлдэс дэх креатинины концентрацийн дагуу тунг хоорондох хугацааг сунгаж байх ёстой. Бөөрний үйл ажиллагаа буурах магадлалтай настай өвчтөнд эм, бөөрний үйл ажиллагааны сийвэнгийн концентрацийг тогтмол хянах нь бөөрний үйл ажиллагаа буурах боломжтой байдаг тул цусан дахь мочевин, ийлдэс судлалын креатинин зэрэг ердийн үзлэг шинжилгээний үр дүнд тодорхойгүй байж болно.

Хэрэв эмчилгээ нь бөөрний дутагдалтай өвчтөнд долоо ба түүнээс дээш хоног, бусад өвчтөнд 10 хоног байвал эмчилгээний явцад урьдчилсан аудиограмын өгөгдлийг олж, дахин үнэлэх хэрэгтэй. Хамар, эсвэл сонсгол алдагдах субъектив мэдрэмж байвал, эсвэл дараагийн аудио програмууд өндөр давтамжийн талаархи ойлголт мэдэгдэхүйц буурч байвал амикацин эмчилгээг зогсооно.

Хэрэв бөөрний эдийг цочроох шинж тэмдэг илэрвэл (жишээлбэл, альбуминури, цусны улаан эс, лимфоцит гэх мэт) байвал чийгшлийг нэмэгдүүлж, эмийн тунг багасгах хэрэгтэй. Эмчилгээ дууссаны дараа эдгээр эмгэгүүд ихэвчлэн алга болдог. Гэсэн хэдий ч хэрэв азотеми ба / эсвэл шээсний гарц аажмаар буурч байвал эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй.

Neuro / Ототоксицик байдал. Аминогликозид хүлээн авсан өвчтөнүүдэд мэдрэлийн эсийн хэт мэдрэмтгий байдал, хоёрдогч сонсголын ototoxicity хэлбэрээр илэрдэг. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүдэд, түүнчлэн өндөр тунгаар хэрэглэх үед эсвэл эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 7 хоногоос дээш байвал аминогликозидын өдөөгдсөн ototoxicity эрсдэл өндөр байдаг. Ходоодны гэмтэл байгааг илтгэх толгой эргэх. Мэдрэлийн хордлогын бусад илрэлүүд дотор муухайрах, арьс чангарах, булчин чангарах, хавагнах зэрэг орно. Тогтмол өндөр оргилд эсвэл үлдэгдэл сийвэнгийн өндөр концентрацид өртөх нь нэмэгдэх тусам ototoxicity эрсдэл нэмэгддэг. Нефротоксик ба / эсвэл ототоксик эм (стрептомицин, дигидрострептомицин, гентамицин, tobramycin, kanaminininin, витамин, урьдчилсан хэрэглэснээс үүдэлтэй аминогликозидын харшилтай, бөөрний субклиник бөөрний дутагдал, эсвэл найм дахь мэдрэлийн гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд амиациныг хэрэглэнэ. , цефалоридин эсвэл виомицин) -ийг хэт болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй, учир нь хоруу чанарыг сайжруулж болно. Эмч нарын үзэж байгаагаар эмчилгээний үр дүн нь болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд эдгээр өвчтөнүүдэд амикациныг хэрэглэдэг.

Мэдрэлийн булчингийн хоруу чанар. Мэдрэлийн булчирхайн түгжрэл ба амьсгалын замын саажилт нь парентераль эмчилгээ, инстилляци (хэвлийн хөндийгөөр услах, эмпиемийг орон нутгийн аргаар эмчлэх), аминогликозидын амаар хийсний дараа илэрсэн. Аминогликозидыг ямар нэгэн байдлаар нэвтрүүлэх, ялангуяа мэдээ алдуулагч, булчин сулруулагч (тубокурарин, сукцинилхолин, декаметониум), эсвэл цитрат-антикоагуляцтай цусыг их хэмжээгээр цус алддаг өвчтөнүүдэд амьсгалын замын саажилт үүсэх боломжийг харгалзан үзэх хэрэгтэй. Хэрэв мэдрэлийн булчирхайн бөглөрөл үүсвэл кальцийн давс нь амьсгалын замын саажилтыг арилгах боловч механик агааржуулалт шаардлагатай байж болно. Аминогликозидийг булчингийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй (миастения гравис эсвэл паркинсонизм), учир нь эдгээр нь булчингийн сулралд нөлөөлж болзошгүй тул булчингийн сулралыг улам дордуулж болзошгүй юм.

Бөөрний хоруу чанар. Аминогликозидууд нь нефротоксик шинж чанартай байдаг. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүдэд, түүнчлэн өндөр тунгаар, удаан хугацаагаар эмчилгээ хийлгэх үед нефротоксин үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Эмчилгээний явцад сайн чийгшүүлэх шаардлагатай байдаг бөгөөд бөөрний үйл ажиллагааг эмчилгээний өмнө болон түүний үед уламжлалт аргууд ашиглан үнэлэх хэрэгтэй. Эмчилгээг азотемийн хэмжээ ихсэх эсвэл шээсний аажмаар буурах замаар зогсоох хэрэгтэй.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд бөөрний үйл ажиллагаа буурах боломжтой байдаг бөгөөд энэ нь ердийн скрининг шинжилгээнд (сийвэнгийн азотын мочевин эсвэл ийлдэст фейтеин) тодорхойгүй байж болно. Креатинины клиренсийг тодорхойлох нь ийм тохиолдолд илүү хэрэгтэй байж болох юм. Өндөр настай өвчтөнд аминогликозидын эмчилгээ хийлгэх үед бөөрний үйл ажиллагааг хянах нь маш чухал юм.

Бөөрний үйл ажиллагаа, найм дахь бүлгийн мэдрэлийн үйл ажиллагаа нь эмчилгээний эхэн үед мэдэгдэж буй эсвэл сэжигтэй бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд, мөн бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнүүдэд, харин эмчилгээний явцад бөөрний үйл ажиллагаа буурсан шинж тэмдэгтэй өвчтөнүүдэд хяналт тавих шаардлагатай байдаг. Амикацины концентрацийг зохих тунгаар хангаж, хортой хэмжээнээс зайлсхийх шаардлагатай. Шээсийг тодорхой таталцал буурч, уураг их хэмжээгээр ялгарч, эритроцитури ажиглагдаж байх ёстой. Цусан дахь мочевин, сийвэнгийн креатинин эсвэл креатинины клиренсийг үе үе хэмжиж байх ёстой. Цуваа аудио програмыг өндөр настай өвчтөнд, ялангуяа өндөр эрсдэлтэй өвчтөнд авах шаардлагатай. Ототоксик шинж тэмдэг (толгой эргэх, шуугиан, шуугиан, сонсгол алдагдах) эсвэл нефротоксик шинж тэмдгүүд нь эмийг зогсоох эсвэл тунг тохируулахыг шаарддаг.

Бусад мэдрэлийн эсийн эсвэл нефротоксик эмүүдийг (бакитрацин, цисплатин, амфотерицин В, цефалоридин, паромомицин, виомицин, полимиксин B, колистин, ванкомицин эсвэл бусад аминогликозидууд) нэгэн зэрэг, эсвэл дарааллаар хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хордлогын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бусад хүчин зүйл бол нас ахих, шингэн алдалт юм.

Бусад зүйл. Аминогликозидууд нь мэс заслын аргуудтай хослуулан топик дээр хэрэглэвэл хурдан бөгөөд бараг бүрэн шингэдэг. Их хэмжээний болон жижиг мэс заслын талбайн усжуулалтын үед мэдрэлийн булчингийн түгжрэлээс болж эргэлт буцалтгүй дүлийрэл, бөөрний дутагдал, нас баралт бүртгэгдсэн.

Бусад антибиотикуудын нэгэн адил амикациныг хэрэглэх нь мэдрэмтгий бичил биетний хэт их өсөлтөд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд зохих эмчилгээг тогтооно.

Амикациныг нүдний шилэнд оруулсны дараа алсын хараа алдагдах тохиолдол бүртгэгдсэн.

Маягт, найрлагыг суллах

Эмийг дараах хэлбэрээр гаргадаг.

• 1 м-ийн 250 мг амикацин агуулсан 2 ба 4 мл ампулыг i / m ба iv-ийг удирдах зориулалттай уусмал.
• Тарилгах уусмал бэлтгэх нунтаг нэг шил (10 мл) -д 250 мг, 500 мг эсвэл 1 грамм амикацин агуулагдаж болно.

Эсрэг заалтууд

Мансууруулах бодисын тайлбарын дагуу Амикациныг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

• Жирэмсэн эмэгтэй
• Сонсголын мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэлээр
• Бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнүүд uremia ба / эсвэл азотеми дагалддаг.
• Эмиказины нэмэлт туслах бүрэлдэхүүн хэсэг болох амикацинд хэт мэдрэг байдал, бусад аминогликозидууд (түүх орно).

Амикациныг жороор олгодог боловч маш болгоомжтой, байнгын хяналтанд байдаг.

• Шингөө алдалт ихтэй бол
• Саалийн үед эмэгтэйчүүд
• Миастениа гравицын тусламжтай
• Паркинсонизмтай өвчтөнүүд
• Бөөрний дутагдалтай байдаг.
• Шинээр төрсөн болон нярай хүүхдүүд
• Ахмад хүмүүс
• Ботулизмтай хамт.

Амикацины тун ба эмчилгээ

Уусмалыг (нунтаг бэлдмэлээс бүрдсэн) Амикациныг зааврын дагуу, судсаар буюу судсаар тарина.

Насанд хүрэгчид болон 6-аас дээш насны хүүхдэд зориулсан тун нь биеийн жингийн 1 кг тутамд 5 мг бөгөөд 8 цаг интервалтайгаар, эсвэл 12 цаг тутамд 7.5 мг / кг-аар өгдөг. Шээс бэлгийн замаар дамжаагүй бактерийн халдвартай бол 12 цаг тутамд 250 мг тунгаар эмийг зааж өгөх боломжтой. Хэрэв үүний дараа танд гемодиализийн сессия шаардлагатай бол та 1 кг жин тутамд 3-5 мг-аар өөр тарилга хийж болно.

Насанд хүрэгчдэд зөвшөөрөгдсөн хоногийн тун нь 15 мг / кг, гэхдээ өдөрт 1.5 граммаас ихгүй байна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, дүрмийн дагуу, 3-7 хоног - нэвтрэлттэй а / м, 7-10 хоног - а / м байна.

Амикациныг хүүхдэд дараах байдлаар тогтоодог.

• Дутуу нярай: эхний тун нь кг тутамд 10 мг, дараа нь 18-24 цаг тутамд 7.5 мг / кг,
• 6 нас хүртэлх нярай болон нярай хүүхдэд: эхний тун нь 10 мг / кг, дараа нь 12 цаг тутамд 7.5 мг / кг байна.

Халдвар авсан түлэгдэлт тохиолдолд энэ ангиллын амикасины хагас задралын хугацаа богино байдаг тул эмийн тун нь ихэвчлэн 5-7.5 мг / кг байдаг боловч эмчилгээний давтамж 4-6 цаг тутамд нэмэгддэг.

Амикациныг судсаар 30-60 минутын хугацаанд судсаар хийдэг. Яаралтай шаардлагатай тохиолдолд тийрэлтэт шахалтыг хоёр минутын турш зөвшөөрнө.

Судсаар судсаар тарихын тулд эмийг 0.9% натрийн хлоридын уусмал эсвэл 5% декстрозын уусмалаар шингэлдэг бөгөөд ингэснээр идэвхтэй бодисын концентраци 5 мг / мл-ээс хэтрэхгүй байна.

Бөөрний ялгадасын үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүдэд тунг багасгах эсвэл тарилгын хоорондох хугацааг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг.

Амикацины гаж нөлөө

Амикацинтай эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн тоймд дурдсанаар энэ эм нь дараахь гаж нөлөөтэй байж болно.

• Бөөлжих, дотор муухайрах, элэгний үйл ажиллагаа буурах,
• Лейкопени, тромбоцитопени, цус багадалт, гранулоцитопени,
• Нойрмоглох, толгой өвдөх, мэдрэлийн эсийн сулрал (амьсгалын замын баривчлах хүртэл), мэдрэлийн эсийн нөлөө (нойрмоглох, мэдрэх, булчин чангарах, эпилептик шүүрэлт),
• Сонсголын алдагдал, эргэлт буцалтгүй дүлийрэх, лабиринт, вестибуляр эмгэг,
• Олигурия, микроематури, протеинурия,
• Харшлын урвал: арьсны гипереми, тууралт, халуурах, загатнах, Квинкийн хаван.

Үүнээс гадна, Амикациныг судсаар хийх тохиолдолд флебит, дерматит, перифлебит үүсэх, тарилгын талбайд өвдөлт мэдрэхүй үүсэх боломжтой байдаг.

Тусгай заавар

Мансууруулах бодис хэрэглэхийн өмнө сонгосон эмгэг төрүүлэгчдэд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох шаардлагатай.

Амикацинтай эмчилгээ хийлгэхдээ долоо хоногт дор хаяж нэг удаа бөөр, вестибуляр аппарат, сонсголын мэдрэлийн үйл ажиллагааг шалгаж байх шаардлагатай.

Амикацин нь В ба С амин дэм, цефалоспорин, пенициллин, нитрофурантоин, калийн хлорид, эритромицин, гидрохлоротиазид, капреомицин, гепарин, амфотерицин В-тэй нийцэхгүй байдаг.

Шээсний замын халдварт ба үрэвсэлт өвчний эмчилгээнд хамрагдаж буй өвчтөнүүд их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй (хангалттай шээс хөөх эм өгсөн).

Амикациныг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр тэсвэртэй бичил биетний хөгжил үүсэх боломжтой гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Тиймээс клиник эерэг динамик байхгүй тохиолдолд энэ эмийг цуцалж, зохих эмчилгээг хийх шаардлагатай байна.

Амикацины аналоги

Амикацины бүтцийн аналогууд нь Амикацин-Ферейн, Амикацин-Виал, Амикацин Сульфат, Амикин, Амикабол, Селемицин, Гемацин юм.

Нэг ижил фармакологийн бүлэгт хамаарах ба үйл ажиллагааны механизмын ижил төстэй байдлыг харгалзан дараах эмүүдийг Амикацины аналог гэж үзэж болно: Брамитоб, Гентамицин, Канамицин, Неомицин, Сисомицин, Флоримицин сульфат гэх мэт.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

Амикацин бол эмийн сангаас жороор тарааж буй В бүлгийн антибиотик юм. Хадгалах хугацаа нь үйлдвэрлэгчийн санал болгосон хадгалах дүрмийн дагуу 2 жил байна. Температур 5-25 ºС, хуурай, харанхуй газар.

Текстэд алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дарна уу.

Амикацины хэлбэр, баглаа боодол, найрлагыг суллах

Гэдэсний болон судсаар тарих шийдэл нь тунгалаг, өнгөгүй эсвэл бага зэрэг өнгөтэй байдаг.

Хүлээн авагч: натрийн дисульфит (натрийн метабисульфит), натрийн цитрат d / i (натрийн цитрат пентасескихидрат), хүхрийн хүчил шингэрүүлсэн, ус d / i.

2 мл - шилэн ампул (5) - цэврүү сав баглаа боодол (1) - картон сав баглаа боодол.
2 мл - шилэн ампул (5) - цэврүү сав баглаа боодол (2) - картон сав баглаа боодол.
2 мл - шилэн ампул (10) - цэврүү сав баглаа боодол (1) - картон сав баглаа боодол.
2 мл - шилэн ампул (10) - картон хайрцаг.

Гэдэсний болон судсаар тарих шийдэл нь тунгалаг, өнгөгүй эсвэл бага зэрэг өнгөтэй байдаг.

Хүлээн авагч: натрийн дисульфит (натрийн метабисульфит), натрийн цитрат d / i (натрийн цитрат пентасескихидрат), хүхрийн хүчил шингэрүүлсэн, ус d / i.

4 мл - шилэн ампул (5) - цэврүү сав баглаа боодол (1) - картон сав баглаа боодол.
4 мл - шилэн ампул (5) - цэврүү сав (2) - картон сав баглаа боодол.
4 мл - шилэн ампул (10) - цэврүү сав баглаа боодол (1) - картон сав баглаа боодол.
4 мл - шилэн ампул (10) - картон хайрцаг.

Цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй судсаар ба судсаар уусмал бэлтгэх нунтаг нь гигроскопийн шинж чанартай байдаг.

10 мл багтаамжтай сав (1) - картон сав баглаа боодол.
10 мл багтаамжтай сав (5) - картон сав баглаа боодол.
10 мл багтаамжтай сав (10) - картон сав баглаа боодол.

Nosological бүлгүүд ижил утгатай

Москва дахь эмийн санд үнэ

Сэтгэгдэлээ үлдээгээрэй

Одоогийн мэдээллийн эрэлтийн индекс, ‰

Амьд ба чухал эмийг бүртгэж авсан

Амикацины бүртгэлийн гэрчилгээ

• P N001175 / 01 дугаартай

• LP-003317 дугаартай

• LP-004398 дугаартай

• LP-003391 дугаартай

• LSR-002156/09 дугаартай

• LSR-002348/08 дугаартай

• LS-000772 дугаартай

• LSR-006572/09 тоот

• P N003221 / 01

• S-8-242 N008784 дугаартай

• S-8-242 N008266 дугаартай

Компанийн албан ёсны вэбсайт RLS ®. ОХУ-ын Интернет сүлжээнд эмийн сангийн төрөл бүрийн эм, барааны гол нэвтэрхий толь бичиг. Эмийн каталог Rlsnet.ru нь хэрэглэгчид, эм, хоолны дэглэм, эмнэлгийн хэрэгсэл, эмнэлгийн хэрэгсэл болон бусад бүтээгдэхүүний заавар, үнэ, тайлбарыг авах боломжийг олгодог. Фармакологийн гарын авлагад найрлага, ялгаруулалтын найрлага, фармакологийн үйл ажиллагаа, хэрэглэх заалт, эсрэг заалт, гаж нөлөө, эмийн харилцан үйлчлэл, эмийг хэрэглэх арга, эмийн компаниудын талаархи мэдээллийг багтаасан болно. Эмийн лавлахад Москва болон Оросын бусад хотод эм, эмийн бүтээгдэхүүний үнийг оруулсан болно.

RLS-Patent ХХК-ийн зөвшөөрөлгүйгээр мэдээллийг дамжуулах, хуулах, түгээхийг хориглоно.
Www.rlsnet.ru сайтын хуудсан дээр байрлуулсан мэдээллийн материалыг иш татахад мэдээллийн эх сурвалжтай холбох шаардлагатай.

Өөр олон сонирхолтой зүйл

Бүх эрх хамгаалагдсан.

Арилжааны материал ашиглахыг зөвшөөрдөггүй.

Мэдээлэл нь эмнэлгийн мэргэжилтнүүдэд зориулагдсан болно.

Фармакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

Булчинд (IM) хэрэглэсний дараа хурдан, бүрэн шингэдэг. Хамгийн их агууламж (Cmax) нь 7.5 мг / кг тунгаар i / m-ийн тунгаар 21 мкг / мл байна. Хамгийн их концентрацид хүрэх хугацаа (TCmax) нь и / м-ийг хэрэглэснээс хойш 1.5 цагийн дараа юм. Сийвэнгийн уурагтай харьцах - 4-11%.

Энэ нь эсийн гаднах шингэний дотор маш сайн тархдаг (буглаа, гялтангийн шүүдэсжилт, асцит, перикардийн, synovial, лимфийн болон хэвлийн шингэний шингэн), шээсэнд их агууламжтай, бага агууламжтай байдаг - цөс, хөхний сүү, нүдний чийглэг хошигнол, гуурсан хоолойн шүүрэл, цэр, нугасны суваг. шингэн (CSF). Энэ нь эсийн дотор хуримтлагддаг биеийн бүх эд эсэд сайн нэвтрэн ордог бөгөөд цусны хангамж сайтай эрхтнүүдэд өндөр концентраци ажиглагддаг: уушиг, элэг, миокарди, дэлүү, ялангуяа бөөрөнд, кортикал давхаргад хуримтлагддаг, доод концентраци - булчин, adipose эд, ясанд байдаг. Байна.

Насанд хүрэгчдэд дунд зэргийн эмчилгээний тун (хэвийн) тунгаар хэрэглэхэд амикасин нь тархины саад тотгорыг (BBB) ​​нэвчихгүй, менингүүдийн үрэвсэлээр нэвчилт бага зэрэг нэмэгддэг. Нярай хүүхдэд CSF-ийн концентраци нь насанд хүрэгчдийнхээс өндөр байдаг тул ихэсээр дамждаг - энэ нь ургийн цус, амнион шингэн дотор байдаг. Насанд хүрэгсдийн тархалтын хэмжээ - 0.26 л / кг, хүүхдэд - 0.2 - 0.4 л / кг, нярай хүүхдэд - 1 долоо хоногоос бага нас. болон биеийн жин 1.5 кг-аас бага - 0.68 л / кг хүртэл, 1 долоо хоногоос доош настай. биеийн жин 1.5 кг-аас дээш - 0.58 л / кг хүртэл, цистик фиброзтой өвчтөнд - 0.3 - 0.39 л / кг. Судсаар эсвэл судсаар тарих эмчилгээний дундаж концентрацийг 10-12 цагийн турш хадгална.

Бодисын солилцоонд ороогүй. Насанд хүрэгсдийн хагас задралын хугацаа (T1 / 2) нь 2-оос 4 цаг, нярай хүүхдэд 5-8 цаг, ахимаг насны хүүхдүүдэд 2.5-4 цаг, эцсийн T1 / 2 нь 100-аас дээш цаг (эсийн доторх сууринаас чөлөөлөгдөнө) )

Энэ нь бөөрөнд бөөрний булчирхайн шүүлтүүрээр (65 - 94%), үндсэндээ өөрчлөгддөггүй. Бөөрний цэвэрлэгээ - 79-100 мл / мин.

Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан насанд хүрэгчдэд T1 / 2 нь сулралын түвшингээс хамаарч өөр өөр байдаг - 100 цаг хүртэл, цистик фиброзтой өвчтөнд 1 - 2 цаг, түлэгдэлт, гипертерми өвчтэй өвчтөнд T1 / 2 цэвэрлэгээний хэмжээ ихэссэнээс дунджаас богино байж болно. Байна.

Энэ нь гемодиализын үед ялгардаг (4-6 цагийн дотор 50%), хэвлийн диализ нь үр дүн багатай байдаг (48 - 72 цагийн дотор 25%).

Фармакодинамик

Нян устгах үйлчилгээтэй хагас синтетик өргөн хүрээний антибиотик.Рибосомын 30S дэд хэсэгтэй нягт холбосноор энэ нь тээврийн болон элчний РНХ-ийн цогцолбор үүсэхээс сэргийлж, уургийн нийлэгжилтийг саатуулж, бактерийн цитоплазмын мембраныг устгадаг.

Аэробын грам сөрөг бичил биетний эсрэг маш идэвхтэй байдаг - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp., Зарим грамм эерэг бичил биетүүд - Staphyloccus spp. Streptococcus spp-ийн эсрэг бага зэрэг идэвхитэй (пенициллин, зарим цефалоспорин агуулсан).

Бензилпенициллинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл Enterococcus faecalis омгийн эсрэг синергетик нөлөөтэй.

Анаэробийн бичил биетэнд нөлөөлдөггүй.

Амикацин нь бусад аминогликозидуудыг идэвхгүйжүүлдэг ферментүүдийн нөлөөн дор идэвхитэй байдлаа алддаггүй бөгөөд tobramycin, gentamicin болон netilmicin-д тэсвэртэй Pseudomonas aeruginosa-ийн омгийн эсрэг идэвхтэй хэвээр байх болно.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Энэ нь пенициллин, гепарин, цефалоспорин, капреомицин, амфотерицин В, гидрохлоротиазид, эритромицин, нитрофурантоин, В, С витамин, калийн хлорид зэрэг эмийн найрлагад нийцэхгүй юм.

Энэ нь карбэнициллин, бензилпенициллин, цефалоспоринтой харьцах үед синергизмыг харуулдаг (бөөрний хүнд хэлбэрийн архаг дутагдалтай өвчтөнд бета-лактамын антибиотиктой хавсарч хэрэглэвэл аминогликозидын үр нөлөө буурч болзошгүй). Налидиксик хүчил, полимиксин B, цисплатин, ванкомицин нь ото- болон нефротоксинын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Шээс хөөх эм (ялангуяа фуросемид, этакрилийн хүчил), цефалоспорин, пенициллин, сульфаниламид ба стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь нефрон хоолойд идэвхитэй шүүрэлд орохоор өрсөлдөж, аминогликозидыг арилгаж, цусны сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлж, нефро, мэдрэлийн эсийн чанарыг нэмэгдүүлдэг.

Бусад нефротоксик эсвэл ототоксик эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхийг гаж нөлөө үүсэх эрсдэлтэй тул хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Аминогликозид ба цефалоспорины парентераль эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэсний дараа нефротоксик чанар нэмэгдсэн гэж мэдэгдсэн. Цефалоспориныг тогтмол хэрэглэх нь сийвэнгийн креатининыг нэмэгдүүлдэг.

Curariform эмийн булчинг тайвшруулах нөлөөг сайжруулдаг.

Метоксифуран, парентерал полимиксин, капреомицин болон мэдрэлийн эсийн дамжуулалтыг хориглодог бусад эмүүд (галогенжүүлсэн нүүрсустөрөгчийг амьсгалын замын мэдээ алдуулалт, опиоид өвдөлт намдаах эм гэх мэт), цитрат хадгалах бодис бүхий их хэмжээний цус сэлбэх нь амьсгалын замын баривчлах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Индометазины парентерал эмчилгээ нь аминогликозидын хортой нөлөөллийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (хагас задралын хугацаа нэмэгдэж, цэвэрлэгээ багассан).

Эсрэг миастеник эмийн нөлөөг бууруулдаг.

Аминогликозидуудыг бисфосфонаттай хамт хэрэглэснээр гипокалциеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Аминогликозидуудыг цагаан алтны бэлдмэлтэй хослуулан хэрэглэвэл нефротоксик болон ототоксик чанар нэмэгдэх эрсдэлтэй.

Тиаминыг (В1 витамин) нэгэн зэрэг хэрэглэснээр амикакины сульфатын найрлага дахь натрий бисульфитын реактив бүрэлдэхүүн хэсэг устах боломжтой.

Маягт, баглаа боодлыг суллана

Шилэн саванд 500 мг идэвхит бодис нь резинэн таглаатай, хөнгөн цагаан тагтай, импортын "FLIPP OFF" тагийг хаалттай битүүмжилнэ.

Шошгон цаасан дээр эсвэл бичээсээр хийсэн шошгыг шил бүрт наасан, эсвэл өөрөө наалддаг шошго оруулж ирдэг.

Лонх тус бүрийг эмнэлгийн зориулалтаар ашиглах талаар батлагдсан зааврыг төрийн болон орос хэл дээр цаасан хайрцаганд хийнэ.

Эмикакины эмийн заалт

Грам-сөрөг бичил биетнээс үүдэлтэй халдварт ба үрэвсэлт өвчин (гентамицин, сисомицин, канамицинд тэсвэртэй) эсвэл грам эерэг ба грам сөрөг бичил биетний холбоодууд.

• амьсгалын замын замын халдвар (бронхит, уушигны үрэвсэл, гялтангийн эмпием, уушигны буглаа),
• сепсис
• септик эндокардит,
• CNS-ийн халдвар (менингитийг оруулаад),
• хэвлийн хөндийн халдвар (перитонит орно),
• шээсний замын халдвар (пиелонефрит, цистит, уретрит),
• арьс, зөөлөн эдэд агуулагдах цэвэршилт (халдвар авсан түлэгдэлт, халдвар авсан шарх, янз бүрийн гаралтай даралт ихсэх өвчнүүд),
• цөсний замын халдвар
• яс, үе мөчний халдвар (остеомиелит орно),
• шархны халдвар
• мэс заслын дараах халдвар.

Тунгийн горим

Уг эмийг насанд хүрэгчид болон 6-аас дээш насны хүүхдэд судсаар, судсаар (2 минут, дуслаар) - 8 цаг тутамд 5 мг / кг, эсвэл 12 цаг тутамд 7.5 мг / кг, шээсний замын бактерийн халдвар авсан тохиолдолд ( хүндрэлгүй) - 12 цаг тутамд 250 мг, гемодиализийн сесс хийсний дараа 3-5 мг / кг нэмэлт тунг зааж өгч болно.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан хамгийн их тун нь өдөрт 15 мг / кг, харин 10 хоногийн турш 1.5 г-аас ихгүй байна. А / -тай эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 3-7 хоног, а / м-тай бол 7-10 хоног байна.

Нярайн дутуу төрсөн нярайд анхны нэг тун нь 10 мг / кг, дараа нь 18-24 цаг тутамд 7.5 мг / кг, нярай болон 6-аас доош насны хүүхдэд эхний тун нь 10 мг / кг, дараа нь 12.5 мг / кг байна. h 7-10 хоногийн турш.

Халдвар авсан түлэгдэлтийн үед 4-6 цаг тутамд 5-7.5 мг / кг тун шаардагддаг тул энэ ангиллын өвчтөнүүдэд T 1/2 (1-1.5 цаг) богино байдаг.

Амикациныг шаардлагатай бол тийрэлтэт замаар 30-60 минутын турш дуслаар хийнэ.

Жийргэвчийн эмчилгээнд (дуслаар) эмийг 200 мл 5% декстроза (глюкоз) уусмал эсвэл 0.9% натрийн хлоридын уусмалаар урьдчилан шингэлнэ. Зааврын уусмал дахь амикацины агууламж 5 мг / мл-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Бөөрний гадагшлах үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд тунг бууруулах эсвэл захиргааны хоорондын интервалыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг. Захиргааны хоорондох интервал нэмэгдсэн тохиолдолд (QC-ийн утга тодорхойгүй, өвчтөний биеийн байдал тогтвортой байгаа тохиолдолд) эмийн бэлдмэлийн хоорондын завсарлагыг дараах томъёогоор тогтооно.

интервал (h) = сийвэнгийн креатинины концентраци × 9.

Хэрэв сийвэн дэх креатинины агууламж 2 мг / дл байвал 18 цаг тутамд санал болгож буй нэг тунг (7.5 мг / кг) ууж байх ёстой бөгөөд интервал нэмэгдэх тусам дан тун өөрчлөгдөхгүй.

Өөрчлөлтгүй тунгийн дэглэм бүхий нэг тун буурсан тохиолдолд бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд эхний тун 7.5 мг / кг байна. Дараагийн тунг тооцоолохдоо дараахь томъёогоор явуулна.

12 цаг тутамд хэрэглэсэн дараагийн тун (мг) = өвчтөнд KK (мл / мин) × анхны тун (мг) / КК хэвийн (мл / мин) байна.

Гаж нөлөө

Хоол боловсруулах системээс: дотор муухайрах, бөөлжих, элэгний үйл ажиллагаа буурсан (элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдэх, гипербилирубинемиеми).

Гемопоэтийн системээс: цус багадалт, лейкопения, гранулоцитопени, тромбоцитопени.

Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн системийн талаас: толгой өвдөх, нойрмоглох, мэдрэлийн эсийн нөлөө (булчин чангарах, нойрмоглох, шуугиан, эпилептик шүүрэлт), мэдрэлийн эсийн сулрал (амьсгал давчдах).

Мэдрэхүйн эрхтнүүдээс: ototoxicity (сонсгол алдагдах, vestibular болон labyrinth эмгэг, эргэлт буцалтгүй дүлийрэл), vestibular аппаратын хорт нөлөө (хөдөлгөөний тэнцвэргүй байдал, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих).

Шээсний системээс: нефротоксици - бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг (олигурия, протеинурия, микроематурия).

Харшлын урвал: арьсны тууралт, загатнах, арьс угаах, халуурах, Квинкийн хаван.

Орон нутгийн урвал: тарилгын талбайд өвдөх, дерматит, флебит, перифлебит (iv-ийн эмчилгээний хамт).

Жирэмсэн ба хөхүүл

Эм нь жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг.

Чухал заалт байгаа тохиолдолд эмийг хөхүүл эмэгтэйчүүдэд хэрэглэж болно. Аминогликозид нь хөхний сүүнд бага хэмжээгээр ялгардаг болохыг анхаарах хэрэгтэй. Эдгээр нь ходоод гэдэснээс муу шингэдэг тул нярайд тохиолддог хүндрэлүүд бүртгэгдээгүй байдаг.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Энэ нь карбэнициллин, бензилпенициллин, цефалоспоринтой харьцах үед синергизмыг харуулдаг (бөөрний хүнд хэлбэрийн архаг дутагдалтай өвчтөнд бета-лактамын антибиотиктой хавсарч хэрэглэвэл аминогликозидын үр нөлөө буурч болзошгүй).

Налидиксик хүчил, полимиксин B, цисплатин, ванкомицин нь ото- болон нефротоксинын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Шээс хөөх эм (ялангуяа фуросемид), цефалоспорин, пенициллин, сульфаниламид, NSAID зэрэг нь нефроны гуурсан хоолойн доторх идэвхтэй шүүрлийн төлөө өрсөлдөж, аминогликозидуудыг устгах, цусны ийлдэс дэх концентрацийг нэмэгдүүлэх, нефро, мэдрэлийн эсийн чанарыг нэмэгдүүлдэг.

Амикацин нь curariform эмийн булчинг тайвшруулах нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Амикацин, метоксифуран, парентерал полимиксин, капреомицин болон мэдрэлийн эсийн дамжуулалтыг хориглодог бусад эм (галогенжүүлсэн нүүрсустөрөгч - амьсгалах мэдээ алдуулалт, опиоид өвдөлт намдаах эм) агуулсан бэлдмэлийг хэрэглэвэл цитрат хадгалах бодис бүхий их хэмжээний цус сэлбэх нь амьсгалын замын баривчлах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Индометазины парентерал эмчилгээ нь аминогликозидын хортой нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (T 1/2-ийн хэмжээ нэмэгдэж, клиренс буурдаг).

Амикацин нь миастеник эмийн үр нөлөөг бууруулдаг.

Энэ нь пенициллин, гепарин, цефалоспорин, капреомицин, амфотерицин В, гидрохлоротиазид, эритромицин, нитрофурантоин, В, С витамин, калийн хлорид зэрэг эмийн найрлагад нийцэхгүй юм.

Видео үзэх: Бэлгэвч хэрэглэх заавар (May 2024).