Диротон эсвэл Лисиноприл - аль нь илүү вэ? Backstage нууц!

Диротон - эдгээр нь ангиотензин I-ээс ангиотензин I үүсэхийг бууруулдаг шахмал бөгөөд брадикинины доройтлыг бууруулж, простагландины синтезийг нэмэгдүүлдэг. Мансууруулах бодисын биед ийм нөлөө үзүүлэх нь уушигны капилляр дахь OPSS, цусны даралт, урьдчилсан ачаалал, даралтыг бууруулахад тусалдаг. Нэмж хэлэхэд, эм нь цусны минутын минутын хэмжээг ихэсгэж, артерийг өргөжүүлдэг.

Диротон нь түүний аналогуудтай адил зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдийн амьдралыг уртасгаж, миокардийн шигдээсийн дараа зүүн ховдлын эмгэгийн явцыг удаашруулдаг.

Диротонын найрлага дахь идэвхтэй бодис бол лисиноприл юм. Эмийн идэвхтэй бодисын хувьд олон тооны аналог байдаг. "Диротоныг юуг орлуулж чадах вэ?" Гэсэн асуулт нь өвчтөн эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг тул бид түүний хамгийн алдартай орлуулагчдын талаар ярих болно.

Лисиноприл ба Диротон олон ижил төстэй шинж чанартай байдаг. Тэдгээрийг ижил хэлбэрээр гаргадаг - 5 мг, 10 мг ба 20 мг шахмал, мөн хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран өдөрт нэг удаа авна. Гэхдээ зөвхөн Диротоныг хоёр дахин их хэрэглэж байх ёстой - өдөрт 10 мг, харин Лисиноприл ердөө 5 мг. Хоёр тохиолдолд хоёр, дөрөв дэх долоо хоногт бүрэн үр дүнд хүрнэ.

Гол ялгаанууд нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь Диротон нь удамшлын Квинкийн хавантай өвчтөнүүдэд, лизиноприлыг лактоз үл тэвчих өвчтэй өвчтөнүүдэд, лактозын дутагдалтай өвчтөнд, мөн глюкоз-галактозын дутагдалтай өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг хориглодог. Мансууруулах бодис хэрэглэх бусад эсрэг заалтууд яг ижил байна.

• жирэмслэлт
• хөхүүлэх
• Ангиоэдэмийн түүх,
• эмэнд хэт мэдрэг байдал.

Эналаприл дахь идэвхтэй бодис бол эналаприл юм - энэ нь эмийн хоорондох гол ялгаа юм. Түүнээс гадна, эм нь нарийн спектрийн нөлөөтэй тул Диротоноос ялгаатай нь зөвхөн хоёр өвчний үед хэрэглэдэг:

• артерийн гипертензи
• зүрхний архаг дутагдал.

Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал, анхдагч гипералдостеронизмын дараа бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд хэрэглэхийг хатуу хориглох боломжгүй юм. Үлдсэн эсрэг заалтууд нь Диротонтой адил байна.

Диротон ба Лозап нь идэвхтэй бодисоороо ялгаатай байдаг тул хоёр дахь тохиолдолд энэ нь Лозартан юм. Юунаас болоод энэ эмийг зүрхний бүх өвчнөөс хол эмчлэхэд хэрэглэдэг боловч зөвхөн артерийн даралт ихсэх, зүрхний дутагдалд ордог. Энэ тохиолдолд эмийн эсрэг заалтууд ижил байна. Тиймээс Диротоныг өвчтөнд лизиноприлд хэт мэдрэг байдаг тохиолдолд лозапаар орлуулдаг.

Дүгнэж хэлэхэд эм тус бүр өөрийн гэсэн давуу талтай гэж хэлж болно. Диротоны аналог нь эсрэг заалттай эсвэл идэвхтэй бодисоор ялгагддаг бөгөөд энэ нь ихэнхдээ эмийг сонгоход шийдвэрлэх хүчин зүйл болдог.

Эмийн фармакологийн ангиллын дагуу Диротон нь ангиотензин хувиргадаг фермент ингибитор буюу ACE дарангуйлагч бүлэгт багтдаг.

Эдгээр нь альбуминуригаар илэрдэг атеросклероз, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан гэх мэт олон янзын өвчинд ашиглагддаг.

Гэхдээ эдгээр эмийг томилох гол заалт бол артерийн даралт ихсэх, захын цусны урсгал, хэм алдагдал дагалддаг зүрх судасны тогтолцооны эмгэг юм.

Ийм өвчнийг эмчлэхийн тулд зүрх судасны эмч нарын зааж өгсөн бусад эмүүдээс ялгаатай нь Диротон нь ACE дарангуйлдагчийн бүлгээс гардаг дотоодын болон аналоги нь гипогликеми үүсгэдэггүй тул чихрийн шижин өвчний үед аюулгүй ашиглаж болно.

Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны механизмыг ойлгохын тулд ренин-ангиотензин-альдостероны тогтолцооны ажил, түүний цусны даралтыг зохицуулах үүргийн талаар ярилцъя.

Диротон багтдаг эмийн бүлгийн нэрийн хувьд түүний идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг болох лизиноприл нь сийвэн болон эд эсэд ACE-ийн түвшинг бууруулж, ангиотензин I-ийг идэвхтэй төлөвт, ангиотензин II болгон хувиргахаас сэргийлж, дээр дурдсан урвалын каскадыг тасалдуулж өгдөг.

Тиймээс Диротон нь артерийн даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний архаг дутагдлын илрэлийг багасгахад шаардлагатай үйл ажиллагааны спектртэй байдаг.

Түүний лизиноприл бодис нь эмийн биед дараах нөлөө үзүүлдэг.

• АД буулгах эм.
• Vasodilating and pleiotropicБайна. Диротон нь киназын II ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлж, брадикинины концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь цусны судасны эндотелийг хэвийн болгох, азотын ислийн нийлэгжилтийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ эм нь үрэвслийн эсрэг нөлөөтэй бөгөөд С-реактив уураг, фибриноген түвшинг бууруулдаг.
• Зүрх ба бусад эрхтний цусны урсгалыг сайжруулах, энэ нь артерийн гипертензийн хүндрэлийн эрсдлийг эрс бууруулдаг.
• КардиопротекторБайна. ACE дарангуйлагчид нь зүрхний зүүн ховдлын гипертрофийн урвуу хөгжлийг үүсгэдэг бөгөөд энэ шинж тэмдэг нь зүрх судасны эмгэгийн таагүй таамаглалын шалгуур болдог. Диротон нь цочрол, минутын цусны хэмжээг ихэсгэж, миокардийн өмнөх ба дараах ачааллыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь зүрхний цохилтын хэмнэлийг нэмэгдүүлэхгүйгээр эрчим хүчний нөөц, агшилтыг сэргээхэд тусалдаг. Энэ нь өвчтөнд зүрхний архаг дутагдлын явцыг удаашруулж, бие махбодийн үйл ажиллагааны эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг.
• Шээс хөөх эмБайна. Диротон нь илүүдэл шингэн болон натрийн ионуудыг биеэс зайлуулдаг бөгөөд энэ нь цусны даралтыг бууруулдаг механизмуудын нэг юм.

Лисиноприл бол хамгийн сайн танигдсан, сайн судлагдсан ACE дарангуйлагчдын нэг юм. Түүний химийн найрлага, тухайлбал карбоксил бүлгийн агууламж нь энэ бүлгийн бусад төлөөлөгчидтэй харьцуулахад удаан үргэлжлэх нөлөө, илүү сайн хүлцэл үүсгэдэг.

Тэмдэглэгээний дагуу Диротоны био хүртээмж 25-50% байдаг тул хоол хүнс хэрэглэх нь энэ үзүүлэлтэд нөлөөлдөггүй. Сийвэн дэх лизиноприлийн хамгийн их концентраци 6 цагийн дараа тохиолддог. Бөөрөөр эмийг ялгаруулах нь хоёр үе шаттайгаар явагддаг. Эхнийх нь 12 цагийн дараа, хоёр дахь нь - 30 цагийн дараа, энэ нь ангиотензин хувиргах ферменттэй холбогдох хугацаатай холбоотой юм.

Үүнтэй холбоотойгоор тогтвортой гипотензи нөлөө үзүүлэхийн тулд Диротоныг өдөрт 1 удаа уухад хангалттай (үүнийг эмийн зааварт заасан болно). Цусан дахь лизиноприлын тогтвортой концентраци нь шахмалыг ууж эхэлснээс хойш 2-оос 3-р өдөр, эмчилгээний үр нөлөө тогтмол байдаг.

Диротон нь цусны тархины саадыг давж, тархинд байрлах амьсгалын замын төвд нөлөөлж чаддаг. Ханиалгах зэрэг гаж нөлөө нь эмийн энэ шинж чанартай холбоотой байдаг. Үүнээс гадна, лизиноприл нь ихэсийн цусны урсгалд ордог бөгөөд энэ нь жирэмсэн үед хэрэглэхийг хязгаарладаг.

ACE дарангуйлагчийн энэ төлөөлөгчийн шээс хөөх эмтэй нийцэж байгааг харгалзан Co-Diroton хосолсон бэлтгэлийг боловсруулсан. Лисиноприлээс гадна шээс хөөх эмийн гидрохлоротиазид орно. Эдгээр бодисууд нь бие биенийхээ гипотензи нөлөөг бие биенээ бэхжүүлдэг.

Эмч нарын үзэж байгаагаар Диротоны тархалтад бага үүрэг гүйцэтгэдэггүй нь түүний хямд үнээр тоглодог. Энэ нь өвчтөний санхүүжилт дутагдсанаас эмчилгээг бие даан тасалдуулна гэсэн айдасгүйгээр урт эмчилгээний курс хийх боломжийг олгодог.

"Диротон" эмийг Унгарын GEDEON RICHTER (Gideon Richter) компани үйлдвэрлэдэг. Уг эмийг 2.5, 5, 10, 20 мг тунгаар шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Багцанд хэд хэдэн цэврүү байж болно, нийт эм нь 14, 28 эсвэл 56 ширхэг байдаг.

Диротон шахмалыг томилох заалт нь ийм эмгэг юм.

• артерийн гипертензи
• зүрхний архаг дутагдал, ихэвчлэн ижил төстэй өвчтэй бол эмийг бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг,
• тогтвортой гемодинамик үзүүлэлттэй цочмог миокардийн шигдээс, Диротон даралтыг шахмалаар авах нь халдлагын дараах эхний өдөр эхэлдэг.
• чихрийн шижин өвчний улмаас бөөрний дотоод бүтэц, эд эсэд (нефропати) гэмтэл учруулдаг.

Лизиноприлыг дараахь тохиолдолд хэрэглэх нь хязгаарлагдмал байдаг.

• лизиноприл болон бусад эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшлын урвал байгаа эсэх,
• өвчтөнд angioedema үүсэх эсвэл удамшлын урьдач нөхцөл байдал (илүү танил, өргөн тархсан нэр нь Квинкийн хаван юм),
• хоёр талт бөөрний артерийн нарийсал, эсвэл ганц бие эрхтний бөөрний артерийн нарийсал,
• их гипотензи,
• аортын нарийсал,
• гиперкалиеми (калийн ионы агууламж 5.5 ммоль / л-ээс дээш).

Болгоомжтойгоор даралт шахмал Диротоныг бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа зүүн ховдол, лейкопения, цус багадалтаас цус гарахад саад болох хортой буюу хортой формацитай тохиолдолд тогтооно. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах нь холбогч эдийн тогтолцооны өвчинд шаардлагатай байдаг.

Бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Даротон шахмалыг дарсны дараа эм уусны дараа креатинин ба сийвэнгийн калийн агууламжийн түвшинг байнга хянаж байдаг. Гломеруляр шүүлтүүрийн хурд 60 мл / мин-ээс бага бол лизиноприлын тунг хоёр дахин бууруулж, 30 мл / мин-ээс бага - ¾ -аар бууруулна.

Бөөрний үйл ажиллагаа улам доройтож байвал элэгний метаболизын өөр ACE дарангуйлагчийг сонгохыг зөвлөж байна. Мөн Diroton шахмалуудын судасжил ба гипотензи нөлөөг харгалзан тэдгээрийг өглөө, орой, хамгийн тохиромжтой нь нэгэн зэрэг авах нь зүйтэй.

Диротон эмийн тун нь өвчний шалтгаанаас хамаарч өөр өөр байж болно. Тиймээс шаардлагатай артерийн даралт ихсэх анхны хэмжээ нь өдөрт 10 мг байна. Хэрэв өвчтөн лизиноприлыг сайн тэсвэрлэдэг бол түүнийг 20 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг. Үр нөлөө хангалтгүй байгаа тохиолдолд Диротон эмийг өдөрт 40 мг-аар авна. Гэсэн хэдий ч энэ тун нь хамгийн их байдаг тул түүний илүүдэл нь аюултай байдаг.

Хэрэв урьд нь өвчтөн бусад эмүүдтэй (ялангуяа шээс хөөх эм, судасжилтын эм) эмчилсэн бол лисиноприлийг эхлэхээс өмнө дор хаяж 24 цаг (хамгийн тохиромжтой нь 2-4 өдөр) зогсоох хэрэгтэй. Хэрэв ямар нэгэн шалтгаанаар энэ нь боломжгүй бол Диротоны анхны хэмжээ өдөрт 5 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Энэ тохиолдолд цусны даралтын түвшинг хянах шаардлагатай. Хамгийн аюултай үе бол эхний тунгаас хойш 6 цагийн дараа юм. Дараа нь лизиноприлын оновчтой тун буюу эмийн зохистой хослолыг сонгоно.

Дээр дурдсанчлан, Диротоныг үдээс хойш авах нь илүү дээр юм. Тиймээс өглөөний цусны даралт нь давхцаж байгаа нь өндөр настай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

Ренин-ангиотензин-альдостероны тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдалаас үүдэлтэй АГ-ийн даралтанд Диротоныг хэрэглэх нь хамгийн бага тун 2.5-5 мг тунгаар эхэлдэг. 3 хоногт нэг удаа аажмаар өдөрт 10 мг хүртэл, эсвэл аль болох тэсвэрлэнэ. Энэ хугацаанд бөөрний үйл ажиллагаа, цусны даралт, цусны сийвэн дэх кали, натрийн түвшинг хянаж байдаг.

Зүрхний архаг дутагдлын үед Диротоныг 2.5 мг тунгаар авдаг бөгөөд энэ нь 5 хоногийн дотор 5-20 мг хүртэл нэмэгддэг. Чихрийн шижин өвчний үед нефропатитай өвчтөнд лизиноприлийн өдөр тутмын оновчтой хэмжээг сонгох нь ижил аргаар явагддаг. Энэ тохиолдолд диастолын цусны даралт 85-90 мм м.у.б-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Миокардийн шигдээсийн дараа Диротоныг гипотензи шинж тэмдэггүй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.Довтолгооны дараа эхний болон хоёр дахь өдөр 5 мг бэлдмэл бэлдэнэ, дараа нь 10 мг авна. Лисиноприлыг дор хаяж 6 долоо хоногийн турш ууна. Цусны даралт буурах тусам энэ тунг хоёр дахин бууруулдаг.

Бага насны хүүхдийн зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийг эмчлэх боломжтой байдаг эмийн эмчилгээ. Эмч нарын үзэж байгаагаар лизиноприлыг хүүхдэд үзүүлэхэд чиглэсэн клиник туршилт хийгдээгүй байна. Үүнтэй холбоотойгоор эмийг 18 нас хүртэл, эрүүл мэндийн шалтгаанаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Жирэмсэн үед Диротон эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Лисиноприл нь ихэсийн саад тотгорыг давж, урагт гипоплази, бөөрний дутагдал, гавлын ясны гажиг, усны электролитийн тэнцвэргүй байдал үүсгэдэг. Ийм эмгэг нь ихэвчлэн ургийн цаашдын хөгжилд нийцдэггүй.

Хэрэв Диротонтой эмчилгээ хийлгэх үед жирэмслэлт мэдэгдэж байсан бол эмчилгээг аль болох хурдан зогсоох хэрэгтэй бөгөөд төрсний дараа хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай. Түүнчлэн зүрх судасны эмч нар лизиноприлыг хөхний сүүнд нэвчих талаар ямар ч мэдээлэлгүй байна. Гэсэн хэдий ч саалийн эсрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Мансууруулах бодисын Диротон эмийн гаж нөлөө5-6%өвчтөний тэмдэглэл:

• толгой өвдөх
• толгой эргэх
• хуурай, удаан үргэлжилсэн ханиалга
• биеийн байрлал өөрчлөгдсөний дараа цусны даралт огцом буурч,
• дотор муухайрах, бөөлжих
• цээжээр өвдөх
• арьсны тууралт.

Бусад гаж нөлөө нь альдостероны үйлдвэрлэлд үзүүлэх нөлөөтэй холбоотой бөгөөд харьцангуй ховор байдаг.

Өвчтөн эдгээр шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллож болно.

• хэмнэл буюу
• хуурай ам
• хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг (хоолны дуршилгүй болох, өтгөний эмгэг, элэг гэмтэх),
• хөлрөх нь ихэссэн
• нарны гэрэлд мэдрэмтгий,
• нойрмоглох, унах үед анхаарах зүйл, машин жолоодох үед анхаарах хэрэгтэй.
• сэтгэлийн хөөрлүүд
• амьсгалын замын эмгэг
• ерөнхий харшлын урвал
• гематопоэтик системийг зөрчсөн (лейкоцит, гемоглобин, тромбоцит, нейтрофил болон цусны бусад үүссэн элементийн түвшин буурах),
• потенциал буурсан
• Бөөрний үйл ажиллагааны бууралттай холбоотой шээсний замын эмгэг,
• булчин, үе мөч өвдөх, тулай ихсэх.

Иймэрхүү хүндрэл гарсан тохиолдолд зүрхний дутагдлын явцыг улам дордуулах эрсдэлтэй тул эмийг гэнэт цуцалж болохгүй.

Мансууруулах бодисын хоногийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэх нь цусны даралт огцом буурч, бөөрний дутагдалд ордог. Шинж тэмдгийн эмчилгээ, ходоодны угаалга ба adsorbent-ээс гадна "хиймэл бөөр" дээрх гемодиализ нь эмийн лизиноприлийн идэвхтэй бодисыг зайлуулахад тусална.

Диротон мансууруулах бодис нь нэг градус буюу бусад түвшинд бүх эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг тул нэмэлт эм хэрэглэхийг эмчтэй тохиролцсон байх шаардлагатай. Тиймээс өвчтөнд бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд гиперкалиеми болох эрсдэлтэй тул кали агуулдаг шээс хөөх эм (Верошпирон, Алдактон) -ыг лизиноприлтэй хослуулахдаа онцгой болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Дараах эмүүд Диротоны гипотензи нөлөөг сайжруулдаг.

• бета хориглогч,
• кальцийн антагонистууд
• шээс хөөх эм
• барбитуратууд, антидепрессантууд,
• судасжуулагч.

Диротоныг согтууруулах ундаа агуулсан найрлагатай хослуулан хэрэглэх нь хүнд гипотензи үүсгэдэг.

Мансууруулах бодисын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг лизиноприл дараахь эмүүдтэй хамт үр нөлөөгөө алддаг.

• стероид бус үрэвслийн эсрэг эм,
• литийн бэлдмэл
• антацид (ходоод гэдэсний зам дахь лизиноприлийн шингээлтийг бууруулна).

Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд гипогликемийн эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.Эмэгтэйчүүд Диротон эм нь жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд аман дааврын эмийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөг бууруулдаг гэдгийг мэддэг байх ёстой.

Унгарын Диротон нь үнийн хувьд дотоодынхтой харьцуулахад тийм ч их ялгаатай биш юм.

28 ширхэг шахмал савлах өртөг нь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тооноос хамаарна.

• 2.5 мг - 120 рубль,
• 5 мг - 215 рубль,
• 10 мг - 290 рубль.

Мансууруулах бодисын Диротоны аналогууд нь Lisinopril, Lisinopril Teva, Iramed, Lisinoton, Diropress, Lysigamma, Lizoril, Listril, Liten юм.

Зүрх судасны эмч нарын тоймд дурдсанаар, Diroton эм нь АГ-ийн тогтвортой нөлөө, зүрхний дутагдалд ордог эрхтнүүдийн хамгаалалтыг өгдөг. Үүнээс гадна эмийн тусгай шинж чанар нь хэт таргалалт, элэгний эвдрэл бүхий гипертензи өвчнөөр өвчилсөн олон хүмүүст хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Сэтгүүлд нийтлэгдсэн:
“Системийн гипертензи”, 2010, № 3, х. 46-50

А.А.Абдуллаев, З.Ю.Шахбиева, У.А.Исламова, Р.М.Гафурова
Дагестан Улсын Анагаах Ухааны Академи, ОХУ-ын Махачкала

А.А.Абдуллаев, З.Ж.Шахбиева, У. А. Исламова, Р.М.Гафурова
Дагестаны улсын анагаах ухааны академи, ОХУ-ын Махачкала

Хураангуй
Зорилго: Лициноприл (Ирумед (Белупо) ба Диротон (Гидеон Ричтер)) -ийг эмчилгээний үр ашиг, аюулгүй байдал, фармако-эдийн засгийн үндэслэлийг монотерапевт байдлаар, 1-2-р зэргийн артерийн гипертензи бүхий өвчтөнүүдэд гидрохлоротиазидын хамт харьцуулах.
Материал ба арга: 1-2 хоолны халбагатай АГ бүхий 50 өвчтөнийг санамсаргүй нээлттэй дараалсан эрэлхийлсэн судалгаанд хамруулав. (22 эрэгтэй, 28 эмэгтэй) 35-75 настай, АГ-ийн дундаж үргэлжлэх хугацаа 7.1 ± 3.3 жил байна. Зургаан өвчтөн судалгаанаас хасагдсан: 2 нь Ирумедтай хийсэн эмчилгээний цаана, 4 нь Диротонтой хийсэн эмчилгээний арын хэсэгт. Өдөр бүр цусны даралтыг хянах (BPM) нь SL90207 ба 90202 (SpaceLabsMedical, АНУ) хэрэгслийг ашиглан хийсэн.
Үр дүн: Ирамедтай эмчилгээ нь Диротонтой (-21.1 ± 6.9 / -9.0) харьцуулахад цусны даралт (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 мм м.у.б) буурахад хүргэсэн. ± 5.9 мм м.у.б), хДүгнэлт: AH-ийн 1-2 хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд Irumed-тай харьцах эмчилгээ нь хамгийн сайн эмийн эсрэг шинж чанартай бөгөөд Диротон эмчилгээнээс илүү фармако-эдийн засгийн үндэслэлтэй байдаг.
Түлхүүр үг: артерийн гипертензи, лизиноприл, Ирумед, Диротон.

Зорилго: Артерийн гипертензи (AH) бүхий өвчтөнүүдэд эмчилгээний лиценз ба ерөнхий ACE дарангуйлагч лизиноприл (Ирумед, Белупо ба Диротон, Гедеон Рихтер) -ийг харьцуулах.
Материал ба арга: Санамсаргүй нээлттэй хэтийн судалгаанд дунджаар 7.1 ± 3.3 жилийн хугацаатай АГ бүхий 50 өвчтөн (22 эрэгтэй, 35-75 насны 28 эмэгтэй) багтсан байна. 6 өвчтөний судалгааг орхисон (Irumed -2 ​​ба Diroton - 4). Цусны даралт (АД) -ийг SL 90207 ба 90202 (SpaceLabs Medical, АНУ) төхөөрөмж ашиглан 24 цагийн турш хянаж байв.
Үр дүн: Эмнэлзүйн АД (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 мм м.у.б) нь Диротоноос (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 мм м.у.б) харьцуулахад илүү их буурсан байна. ), хДүгнэлт: Irumed эмчилгээ нь артерийн гипертензийн 1-2-р зэрэгтэй өвчтөнүүдэд Диротон эмчилгээнээс бага үр дүнтэй, бага зардалтай байдаг.
Түлхүүр үг: артерийн гипертензи, лизиноприл, Ирумед, Диротон

Зохиогчдын тухай мэдээлэл
Абдуллаев Алигаджи Абдуллаевич - Доктор. шинжлэх ухаан, дарга. Амбулаторийн эмчилгээ, зүрх судасны өвчин, ерөнхий эмнэлгийн тасаг
GOU VPO Дагестан улсын анагаах ухааны академи
Шахбиева Зарема Юсуповна - тухайн тэнхимийн төгсөх ангийн оюутан
Исламова Уммет Абдулхакимовна - нэр дэвшигч. зөгийн бал шинжлэх ухаанч, нэг тасгийн туслах. 367030, RD, Махачкала, И.Шамили өргөн чөлөө, 41, кв. 94.
Гафурова Разият Магомедтагировна - нэр дэвшигч. зөгийн бал шинжлэх ухаанч, нэг тасгийн туслах. 367010, RD, Махачкала хот, ul. Менделеев, d.12.

Танилцуулга
Артерийн гипертензи (AH) өвчтнүүдийг эмчлэх нь өнөөгийн тулгамдсан асуудал болоод байгаа тул зүрх судасны (SS) нас баралтад оруулсан хувь нэмэр 40% -д хүрч, хангалттай үр дүнтэй, аюулгүй эмчилгээ хийснээр зүрхний титэм судасны эмгэгийг өөрчлөх эрсдэлт хүчин зүйлүүдийг хэлдэг. IHD) ба бусад SS өвчин. Олон тооны судалгааны үр дүн нь моно эмчилгээ нь зөвхөн АГ-тэй өвчтнүүдийн багахан хэсэгт (30 орчим хувь) үр дүнтэй болохыг нотолж байна. Хоёр эмийг хэрэглэх нь цусны даралтын зорилтот түвшинд хүрэх боломжийг олгодог (Патентын хамгаалалтын хугацаа дууссаны дараа эмийн ямар ч компани эмийг үйлдвэрлэж борлуулж болно. Үүний үр дүнд хэд хэдэн үйлдвэрлэгчээс ижил эмийг эмийн санд борлуулах боломжтой байдаг. Үүнээс гадна эдгээр эм нь үр ашиг, аюулгүй байдлын хувьд асар их ялгаатай байж болно. Том хэмжээний санамсаргүй хяналттай клиник туршилтаар батлагдсан эмийн бүх ашиг тус нь анхны эмүүдтэй холбоотой байдаг. лицензээр үйлдвэрлэсэн эм.Ерөнхий эм нь анхныхтайгаа шууд харьцуулахад эмнэлзүйн туршилтанд харьцуулсан үр дүнтэй болохыг нотлох ёстой. Энэ тохиолдолд ерөнхий эм нь анхны эм шиг үр дүнтэй, аюулгүй байх болно гэж хэлж болно, мөн анхны эмийн талаар олж авсан өгөгдлийг түүн дээр тарааж болно. Харамсалтай нь цөөхөн тооны ерөнхий эмийн тусламжтайгаар үүнтэй төстэй судалгааг хийсэн байна.

Сүүлийн жилүүдэд эмийн эмчилгээний эдийн засгийн талыг сонирхож байна. Энэ нь эмнэлгийн байгууллагуудын хязгаарлагдмал санхүүжилт, ихэнх тохиолдолд өвчтөний өөрийнх нь материаллаг нөөцөөс шахагддаг. Өнөөгийн нөхцөлд энэ асуудлыг шийдэхийн тулд зөвхөн тодорхой эмийн эмнэлзүйн үр ашиг, аюулгүй байдлыг төдийгүй өвчтөнд болон эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд үзүүлэх эдийн засгийн үр нөлөөг харгалзан үзэх шаардлагатай. Аливаа өвчний оновчтой фармако эмчилгээ нь фармакоэкономик дээр суурилсан байх ёстой.

Судалгааны зорилго - Артерийн даралт ихсэх 1-2-р зэрэгтэй өвчтөнүүдэд эмчилгээний үр дүнтэй байдал, аюулгүй байдал, фармако-эдийн засгийн үндэслэлийг лизиноприл (Ирумед (Белупо) ба Диротон (Гидеон Рихтер)) -ийн тусгай зөвшөөрөлтэй ба ерөнхий ACE дарангуйлагчтай харьцуулах.

Материал ба арга: Судалгаанд 1-2 хүндийн даралт ихсэлт бүхий 50 өвчтөн хамрагдсан бөгөөд үүнээс 6 өвчтөн ажиглалтын хугацаанд хасагдсан: Ирумедтай хийсэн эмчилгээний үеэр 2, Диротонтой хийсэн эмчилгээнд 4 хүн хамрагдсан байна. Нийт 44 өвчтөн судалгааг дуусгасан. Эхэндээ бүлгүүд нь нас, хүйс, бусад шинж чанарын хувьд ялгаатай байсангүй (Хүснэгт 1). Судалгаанд шинээр оношлогдсон гипертензи бүхий 18-75 насны өвчтөнүүд эсвэл сүүлийн нэг сарын хугацаанд АД буулгах эм тогтмол хэрэглэдэггүй өвчтөнүүд орсон байна. Оруулсан үед бүлгийн систолын цусны даралт (SBP) эмнэлзүйн (анги) дундаж хэмжээ 158.5 ± 7.5 мм м.у.б байна. Урлаг., Диастолын цусны даралт (DBP) C. 97.5 ± 5.0 мм м.у.б байна. Урлаг., Зүрхний цохилт 74.7 ± 8.8 цохилт / мин. Хасах шалгуур нь: АГ-ийн хоёрдогч хэлбэр, тархины судасны цочмог осол, сүүлийн 6 сарын хугацаанд цочмог миокардийн шигдээс, angina pectoris II-III FC, зүрхний дутагдал, зүрхний хэм алдагдал, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа.

Хүснэгт 1. Бүлгүүдийн анхны эмнэлзүйн болон хүн ам зүйн болон лабораторийн шинж чанарууд

Сургалтын загвар: судалгаа нь санамсаргүй байдлаар, нээлттэй, хэтийн төлөвтэй, GCP дүрмийн дагуу (Клиникийн сайн практик) болон 2000 оны Хельсинкийн тунхаглалын дагуу явагдсан. Ажиглалтын хугацаа 24-25 долоо хоног байв. Судалгаанд хамрагдахаас өмнө бүх өвчтөнд эмнэлгийн иж бүрэн түүхийг цуглуулж, бие махбодийн үзлэг хийж, цусны даралтыг Коротковын аргаар хэмжсэний дараа хамрагдах шалгуурыг хангаж, хасагдах шалгуур тавиагүй өвчтөнүүдийг 2 тэнцүү бүлэгт санамсаргүй байдлаар хуваарилж, эхнийх нь Ирэмэдтэй, хоёр дахь нь Диротонтой хамт эмчилгээнд хамрагдсан. өдөрт 10 мг тунгаар хэрэглэнэ. 2 долоо хоногийн дараа цусны даралтын түвшинг тогтоогоогүй тохиолдолд (эмнэлзүйн цусны даралтыг 10-15 минутын амралтын дараа суух байрлалд сфигмоманометрээр 3 хэмжилтийн дундаж гэж тогтоожээ. Мөн эмчийн очих өдөр 1 минутын өмнө зогсож байна. АГ-ийн эмчилгээний үр дүнгийн шалгуурыг. МЭ-ийн цусны эсүүдийн хувьд DBP эсийн хэмжээ анхдагч түвшнээс 10% буюу 10 мм м.у.б ба Гарден эсүүд 15 мм м.у.б буурсан байна. програм хангамжийн багц Статиса 6.0 (Statsof t, АНУ) параметрийн болон параметрийн бус шинжилгээ хийх боломжийг олгодог. Ялгаа нь p-т ач холбогдолтой гэж үзсэнҮр дүн ба хэлэлцүүлэг

Судлагдсан эмүүд хоёулаа сайн эмийн эсрэг нөлөөтэй байсан ба өвчтөнүүдийг хавсарсан эмчилгээнд шилжүүлэх замаар олшруулдаг. Цусны даралтыг cl-тай харьцуулахад мэдэгдэхүйц бууруулдаг. Смелийн дагуу. Луминоприлыг Ирумед бүлэгт өдөрт 10 мг тунгаар ууснаас хойш 2 долоо хоногийн дараа цусны даралт 158.4 ± 7.4 / 98.2 ± 4.4 мм м.у.б. Урлаг. 146.1 ± 9.1 / 93.1 ± 6.1 ммМУБ хүртэл. Урлаг. (хХүснэгт 2. Цусны даралтын динамик. Ирумед ба Диротонтой эмчилгээ хийлгэх үед.

Лисиноприл эсвэл диротон илүү дээр үү? Ялгаа нь юу вэ?

Лизиноприл Лисиноприл, код ATX ATC C09AA03 агуулсан бэлдмэлүүд Москвагийн эмийн санд 100-аас дээш санал болгодог тулгардаг хувилбарууд.

Энэ нь бараг ижил зүйл юм. Эсрэг заалтууд байдаг (маш их). Эм уухаасаа өмнө эмчээс зөвлөгөө аваарай.
Гол ялгаанууд нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь Диротон нь удамшлын Квинкийн хавантай өвчтөнүүдэд, лизиноприлыг лактоз үл тэвчих өвчтэй өвчтөнүүдэд, лактозын дутагдалтай өвчтөнд, мөн глюкоз-галактозын дутагдалтай өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг хориглодог.

Эдгээр нь үнэхээр ижил эм юм.
Диротон бол лисиноприлийн худалдааны нэрсийн нэг юм
Ялгаа нь зөвхөн үйлдвэрлэгч ба үнэд л хамаарна

Энэ нь тусалдаг. Мансууруулах бодис хүн бүрт өөр өөр үйлдэл хийдэг

Түлхүүр үгс артерийн гипертензи, лизиноприл, ирумед, диротон. Хэрэв лизиноприл Irumed эсвэл Diroton бүхий моно эмчилгээ нь зорилтот цусны даралтанд хүрэхийг зөвшөөрдөггүй бол 2 долоо хоногийн дараа гидрохлоротиазидын гидрохлоротиазид GCT-ийг өдөрт 12.5 мг-аар үнэгүй хослуулан хэрэглэв.

Би хувьдаа аль нэгэнд нь тохирохгүй байсан ... ямар ч нөлөө үзүүлээгүй

Мансууруулах бодисын үндэс нь лизиноприл дигидрат бөгөөд ялгаа нь нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд оршдог бөгөөд энэ нь Латин Тева, Актавис, Ратиофарм, Стада дахь угтвар бүхий нэр, мөн Индапамид, Диротон, Ирумед, Даприл, Каптоприл, Синоприл ...

Тийм ээ, чи тэнэг үрэгдсэн юм. Жишээлбэл, бидний аспириныг авч үзье, АНУ-ын аспирин нь адилхан бөгөөд үнийн ялгаа нь хөөх болно. Би эмийн сангийн салбарт ажилладаг тул нөхцөл байдлыг сайн мэддэг

Diroton lisinopril зааврыг үйлдвэрлэгч Richter Gedeon Ltd, Унгар. Артерийн гипертензи нь монотерапийн хэлбэрээр эсвэл бусад АД буулгах эмүүдтэй хавсарч хэрэглэнэ.

Тийм шүү. Биднийг тэнэг хүн эмээ нартаа хүмүүжүүлдэг.
Бид сурталчилгаа, гоёмсог сав баглаа боодлын төлөө төлбөр төлдөг.

Тийм ээ, Хятадууд ерөнхийдөө ухаалаг, олон мянган жилийн турш уламжлалт анагаах ухааныг ашиглаж ирсэн бөгөөд одоо ч тэднийг бууж өгөөгүй байгаа гэж би бодож байна !!

За хараарай. Давс 3 ширхэг байдаг: ширээ, далай, техникийн. Фомула нэг бол натрийн хлорид юм. Гэхдээ хольц нь өөр өөр ... та саванд техникийн давс асгаж байгаа юу? Тиймээс мансууруулах бодис хэрэглэдэг. жинхэнэ үргэлж сэрүүн байдаг. Энэ нь илүү хатуу хяналтанд байдаг.

Ийм эм байдаг. Duphaston нь 500 орчим рубльтэй, Оросын аналог (нэрээ мартсан) -120 рубль байдаг. - ялгаа байхгүй. Гэхдээ үүний зэрэгцээ, бидний ацикловир нь бараг л нэмэр болдоггүй, хэдийгээр энэ нь нэг пенни үнэтэй байдаг бөгөөд шударга бус-170p даруй тусалдаг.

Ацикловир тусалдаггүй гэж би хэлэхгүй, гэхдээ нэг өвчний янз бүрийн зэрэг байдаг, тэр нь хэн нэгэнд тусалсан, хэн нэгэн нь тийм ч сайн биш юм.
Гэхдээ! Би диротон (импорт) -ийг манай лизиноприлаар сольж (идэвхтэй бодис нь лисиноприл, тун нь нэг юм)-эффект 0. Ялгаа бий, гэхдээ үнийн зөрүү 30% байдаг.Миний хувьд импортын оронд дотооддоо авахыг хичээдэг.

Ка нь диротон эсвэл престарари нь илүү дээр юм, эмийн ялгаа нь юу вэ Диротон лизиноприл нь ACE дарангуйлагчдын нэг юм. Престариум периндоприл бол ижил бүлгийн өөр нэг эм юм.

Бидний үйлдвэрлэж буй ацетилсалицилын хүчил ба Байер (АНУ-ын талаар би мэдэхгүй) -ийн талаар хэлж чадна: манайхан бол 2- (Ацетилокси) бензой хүчил ба 4- (Ацетилокси) бензой хүчилтэй холимог (холимог) бөгөөд Герман үйлдвэрлэгч нь 4- (Acetyloxy ) бензой хүчил, тиймээс чанар сайтай. (Манай органик химийн ухааны доктор надад хэлсэн).
Дараа нь Ерөнхий эмүүд ба оригинал эмүүд байдаг (Ерөнхий зүйл нь анхнаасаа бусад нэмэлт бодис агуулсан байж болох ба бүх эм нь эмийн эмийн бодисын үйл ажиллагаанд ихээхэн нөлөөлдөг (эмийн ялгаралтын хэмжээ (нэмэгдэх / буурах гэх мэт) гэх мэт).
Жинхэнэ эм: боловсруулсан, бүх судалгааг хийдэг, патентлагдсан гэх мэт ... (энэ нь мөнгө шаарддаг) .... ба генерик нь анхны болон / эсвэл Аук өөрчлөгдсөний дараа патентын хугацаа дууссаны дараа үйлдвэрлэгддэг.
Тиймээс, бид бүжиглэдэг, тэр нь илүү дээр юм ...

Брэнд нь үнэтэй байх болно. Хэрэв бид байхгүй бол хэн үүнийг төлөх вэ?

Энэ даралтын үед та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй, эс тэгвэл та морийг хөдөлгөж болно

Диротон шахмалуудын аналогууд. Диротон шахмалуудын саналын дундаж үнэлгээ 8. Үйлдвэрлэгч Гидеон Ричтер Унгар Хувилбарын хэлбэрүүд Диротон шахмалуудын бэлэн аналогууд. Лисиноприл шахмал Саналын дундаж үнэлгээ 18. Аналог нь 60 рубльээс хямд байдаг.

LYSINOPRIL 10 эсвэл бүр 20 авахгүй бол туршиж үзээрэй. Шөнийн цагаар 1 шахмалыг ууна.

Тиймээс та эмчид хэлж, шинийг авах хэрэгтэй, үүнээс гадна шээс хөөх эм уух хэрэгтэй

Түргэн тусламж, тэд тариа өгөх болно. Дарамтыг яаралтай арилгах шаардлагатай тул энэ тохиолдолд өөрөө эм хийх нь үнэ цэнэтэй биш юм.

Диротоны гол идэвхтэй найрлага бол лисиноприл юм. Диротон 20 мг-ийн үнэ нь 600 рубль юм. Лизиноприлын үндсэн бодис бүхий Диротоны хямд аналогууд.

Ийм даралтыг каптопен (капотен) - 1 шахмал ба хэл дор шахдаг (энэ нь илүү хурдан шингэж, ажиллах болно. Мөн 30 минутын дараа даралтыг хэмждэг - мөн үүнээс хамаарч өөр нэг таблет болно. Гэхдээ энэ эм нь зөвхөн хямралд тохиромжтой тул эмчилгээнд тохиромжгүй болно. тэр богино хөдөлгөөнтэй бөгөөд удаан хугацаанд дарамт шахдаггүй.
Хэрэв та эм ууж байгаа бол тэдний үр нөлөөг дор хаяж 2 долоо хоногийн дараа, ерөнхийдөө - 4 долоо хоногийн дараа үнэлнэ. Тиймээс дүгнэлт хийх гэж бүү яар.

Эмчид хандаарай, хэрэв эм нь тус болохгүй бол та бусдыг туршиж үзэх хэрэгтэй. бүгд үүнийг хийдэг!

Oooooh эсвэл өөртөө юу! Ийм даралтыг даруй хэл дор, волидол эсвэл нитроглицериныг хэл дороос гаргаж, түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй !! ! Та эмчилгээний тасагт эсвэл зүрх судасны тасагт байрлуулах хэрэгтэй! Гэхдээ таны насандаа энэ хэвийн биш байна !! ! Хэрэв та насанд хүрсэн эмэгтэй байсан бол би ойлгож байна шүү !! ! Гэхдээ тэр насанд тийм биш

Энэ даралтын үед та папаверинтэй хамт дибазол (энэ бол түргэн тусламж) тарилга хийх хэрэгтэй. Мэдээжийн хэрэг найрлага дахь шээс хөөх эмтэй эмийг сонгох хэрэгтэй ...

Ёёёёё….
Диротон дугаар 10, та 5 дугаарлаж болно
яаралтай тохиолдолд, бугуйнд халуун халуун ус хийх, гэхдээ 5 минутаас ихгүй байна - судаснууд хурдан өргөжиж, түргэн тусламж дуудах үед даралт буурах болно ...
Шалгаж үзсэн үү? ямар асуудал тулгарч байгааг мэдэх хэрэгтэй.

Диротон бол лавлагаа лизиноприл биш юм. Үүнийг үйлдвэрлэдэг Гидеон Рихтер бол Унгар улсад байдаг ургамал бөгөөд тэдгээр нь миний мэдэхгүй бодисыг авдаг юм байна. Би хүндэт Михаил Юрьевичийн нэгээс хоёр атомын ялгаа нь асар том ялгааг нууж чадна гэдэгтэй бүрэн санал нэг байна.

Аналог ба үнийн хүснэгт

Диротон (Лисиноприл) - хэрэглэх албан ёсны заавар (хийсвэр)

Сайтын зохиогч, зүрх судасны эмч АГ-ийн эмчилгээний талаар бичсэн нийтлэл

Бүх зүйл tonometer

Эсрэг заалтууд байдаг. Эм уухаасаа өмнө эмчээс зөвлөгөө аваарай.

Гадаадад (гадаадад) арилжааны нэрс - Acebitor, Acemin, Acerbon, Acinopril, Carace, Cipril, Coric, Diotril, Hipril, Lanatin, Linoxal, Lipril, Lisihexal, Lisinostad, Lisitec, Lisodura, Lisotec, Nivant, Novatecos, Novatecos, Odatecos, Odatecos, Odatecos, Odatecos, Odatecos, Novatecos, Lateatec , Prinivil, Ranopril, Renotens, Secubar, Sedotensil, Sinopren, Tensiphar, Tensopril, Tevalis, Tobicor, Trupril, Vivatec, Zestomax, Zestril.

Бусад ACE дарангуйлагчид энд байна.

Зүрх судасны эмэнд хэрэглэдэг бүх эм энд байна.

Та асуулт асууж эсвэл эмийн талаархи сэтгэгдлийг үлдээж болно (зурвасын текстэнд эмийн нэрийг зааж өгөхөө мартуузай)

Лисиноприл агуулсан бэлдмэл (Lisinopril, ATX код (ATC) C09AA03):

Аль ерөнхий нь дээр вэ?

Клиник ба фармакологийн бүлэг:

ACE дарангуйлагч (Ангиотензин хувиргах фермент)

ACE дарангуйлагч нь ангиотензин I-ээс ангиотензин II үүсэхийг бууруулдаг. Ангиотензин II-ийн агууламж буурах нь альдостероны ялгаралтыг шууд бууруулахад хүргэдэг. Брадикинины доройтлыг бууруулж, простагландины синтезийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь OPSS, цусны даралт, урьдчилсан ачаалал, уушигны хялгасан судасны даралтыг бууруулж, зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд цусны хэмжээ минут тутамд нэмэгдэж, миокардийн хүлцэл нэмэгддэг. Артерийг судаснуудаас илүү өргөнөөр өргөжүүлдэг. Зарим эффектийг эд эсийн ренин-ангиотензин системд үзүүлэх нөлөөгөөр тайлбарладаг. Удаан хэрэглэвэл эсэргүүцэх маягийн миокарди ба артерийн хананы гипертрофи багасдаг. Ишемийн миокардийн цусны хангамжийг сайжруулдаг.

ACE дарангуйлагчид зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдийн дундаж наслалтыг уртасгаж, зүрхний дутагдлын клиник илрэлгүйгээр миокардийн шигдээсийн дараа өвчтөнүүдэд зүүн ховдолын үйл ажиллагааны явцыг удаашруулдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх хугацаа - 1 цагийн дараа 6-7 цагийн дараа дээд тал нь хүрч, 24 цаг үргэлжилдэг.Нөлөөллийн үргэлжлэх хугацаа нь авсан тунгийн хэмжээнээс хамаарна. Артерийн гипертензийн үед эмчилгээг эхлэхээс хойш эхний өдрүүдэд үр нөлөөг тэмдэглэдэг бол тогтвортой нөлөө 1-2 сарын дараа үүсдэг. Мансууруулах бодисыг огцом зогсоосноор цусны даралт огцом нэмэгдсэнгүй.

Диротон® нь альбуминури өвчнийг бууруулдаг. Гипергликеми бүхий өвчтөнүүдэд энэ нь гэмтсэн гломеруляр эндотелийн үйл ажиллагааг хэвийн болгоход тусалдаг. Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд цусан дахь сахарын концентрацид нөлөөлдөггүй бөгөөд гипогликемийн тохиолдол нэмэгдэхэд хүргэдэггүй.

Лизиноприлыг дотогш оруулсны дараа 7 цагийн дараа Cmax-д хүрнэ.Лизиноприлийн шингээлтийн дундаж түвшин ойролцоогоор 25% байдаг ба бие даасан өөрчлөлт ихтэй байдаг (6-60%). Хоол идэх нь лизиноприлийг шингээхэд нөлөөлдөггүй.

Лисиноприл нь сийвэнгийн уурагтай нягт холбодог. BBB болон ихэсийн саад тотгороор дамжих нэвчилт бага байна.

Лисиноприл нь бодисын солилцоонд ордоггүй.

Зөвхөн бөөр нь өөрчлөгдөөгүй гадагшилдаг. Давтан хэрэглэсний дараа үр дүнтэй T1 / 2 нь 12 цаг байна.

Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд лизиноприлийн шингээлт, цэвэрлэгээ багасдаг.

Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан нь лизиноприлийн AUC ба T1 / 2-ийн хэмжээ ихэсэхэд хүргэдэг боловч эдгээр өөрчлөлт нь гломеруляр шүүлтүүрийн хурд 30 мл / мин-ээс бага байхад л эмнэлзүйн ач холбогдолтой болдог.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд эмийн сийвэн ба AUC дахь агууламж залуу өвчтөнүүдийнхээс 2 дахин их байдаг.

Лисиноприл нь гемодиализаар ялгардаг.

Тунгийн горим

Бэлдмэлийг хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран өдөрт 1 удаа амаар ууж хэрэглэнэ.

Шаардлагатай гипертензийн үед бусад вирусын эсрэг эм авдаггүй өвчтөнд өдөрт 10 мг-аар өдөрт 1 удаа ууна. Ердийн өдөр тутмын эмчилгээний тун нь 20 мг. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 40 мг.

Бүрэн үр нөлөө нь эмчилгээг эхэлснээс хойш 2-4 долоо хоногийн дараа ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд энэ нь тунг нэмэгдүүлэх үед анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эмнэлзүйн үр нөлөө хангалтгүй бол эмийг бусад АД буулгах эмтэй хослуулах боломжтой.

Хэрэв өвчтөн шээс хөөх эмтэй урьдчилсан эмчилгээ хийлгэсэн бол Диротоныг хэрэглэхээс 2-3 хоногийн өмнө тэдний хүлээн авах ажиллагааг зогсоох шаардлагатай. Хэрэв шээс хөөх эмийг цуцлах боломжгүй бол Диротоны анхны тун нь өдөрт 5 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Энэ тохиолдолд эхний тунг уусны дараа эмнэлгийн хяналтыг хэдэн цагийн турш хийхийг зөвлөж байна (хамгийн их үр нөлөө нь 6 цагийн дараа гардаг), учир нь цусны даралт мэдэгдэхүйц буурч магадгүй юм.

Сэргээх судасны гипертензи эсвэл RAAS-ийн идэвхжил нэмэгдсэн бусад нөхцөлд эмчийн сайжруулсан хяналтанд өдөрт 2.5-5 мг-аас бага тун өгөхийг зөвлөж байна (цусны даралт, бөөрний үйл ажиллагааг хянах, сийвэнгийн калийн концентраци). Засвар үйлчилгээний тунг цусны даралтын динамик байдлаас хамааран тогтооно.

Бөөрний дутагдалд орсон тохиолдолд лизиноприлыг бөөрөөр ялгаж авдаг тул эхний тунг КК-ийн цэвэршилтээс хамаарч тогтооно. Дараа нь урвалын дагуу бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол хянах, цусны ийлдэс дэх кали, натрийн концентрацийг хянах шаардлагатай.

Зүрхний архаг дутагдлын үед эхний тун нь өдөрт 1 удаа 2.5 мг бөгөөд өдөрт 3-5 удаа аажмаар нэмэгдэж, 5-20 мг тунгаар өгдөг. Тун нь хоногийн хамгийн их тун 20 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд боломжтой бол эхлээд шээс хөөх эмийн тунг багасгах хэрэгтэй. Диротон ®-тай эмчилгээг эхлэхээс өмнө болон эмчилгээний явцад артерийн гипотензи болон бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал үүсэхээс сэргийлж цусны даралт, бөөрний үйл ажиллагаа, цусан дахь кали, натри зэргийг тогтмол хянаж байх хэрэгтэй.

Цочмог миокардийн шигдээсийн үед (хавсарсан эмчилгээний нэг хэсэг) эхний өдөр 5 мг, хоёр дахь өдөр 5 мг, гурав дахь өдөр 10 мг, эмчилгээний тунг өдөрт 1 удаа авна. Цочмог миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнд эмийг дор хаяж 6 долоо хоног хэрэглэнэ. Систолын даралт багатай (120 мм м.у.б-ээс бага) эмчилгээ нь бага тунгаар (2.5 мг /) эхэлдэг. Артерийн гипотензи үүссэн тохиолдолд систолын цусны даралт 100 мм м.у.б-ээс бага байх үед. Урлагийн., Засвар үйлчилгээний тунг өдөрт 5 мг хүртэл бууруулж, шаардлагатай бол та өдөрт 2.5 мг түр хугацаагаар томилж болно. Цусны даралт удаан хугацаанд буурсан тохиолдолд (систолын цусны даралт 90 мм м.у.б-ээс дээш. Урт. 1 цагаас илүү) эмийг эмчлэхээ болих хэрэгтэй.

Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижинтэй өвчтөнд чихрийн шижингийн нефропатийн үед Диротон® эмийг өдөрт 10 мг тунгаар хэрэглэнэ.Шаардлагатай тохиолдолд цусны даралт 75 мм м.у.б-ээс бага байхын тулд тунг өдөрт 20 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Урлаг. байрлалд сууж байна. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд диастолын цусны даралт 90 мм Hg-ээс бага байхын тулд эмийг ижил тунгаар тогтоодог. байрлалд сууж байна.

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь толгой эргэх, толгой өвдөх (5-6%), сул дорой байдал, суулгалт, хуурай ханиалгах (3%), дотор муухайрах, бөөлжих, ортостатик гипотензи, арьсны тууралт, цээжний өвдөлт (1-3%) юм.

Бусад сөрөг урвалын давтамж 1% -иас бага байна.

Зүрх судасны системээс: цусны даралт буурах, цээжээр өвдөх, ховор тохиолддог - ортостатик гипотензи, тахикарди, брадикарди, зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг, АВ дамжуулалт буурсан, миокардийн шигдээс.

Хоол боловсруулах системээс: дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, хуурайшилт, суулгалт, диспепси, хоолны дуршилгүй болох, амт муудах, нойр булчирхайн үрэвсэл, гепатит (гепатоцеллюлит ба холестатик), шарлалт (гепатоцеллюлит эсвэл холестатик), гипербилирубинемиеми, элэгний идэвхжил нэмэгддэг.

Арьсны талаас: чонон хөрвөс, хөлс ихсэх, гэрэл мэдрэх чадвар, загатнах, үс унах.

Төв мэдрэлийн системийн талаас: сэтгэлийн тогтворгүй байдал, сулралын төвлөрөл, парестези, ядаргаа нэмэгдэх, нойрмоглох, үе мөч, уруулын булчингийн таталт, ховор - астеник синдром, төөрөгдөл.

Амьсгалын системээс: амьсгаадалт, хуурай ханиалга, бронхоспазм, апноэ.

Гемопоэтийн системээс: лейкопени, тромбоцитопени, нейтропения, агранулоцитоз, цус багадалт (гемоглобины концентраци буурах, гематокрит, эритроцитопени), удаан эмчилгээ хийснээр гемоглобин, гематокрит бага зэрэг буурах боломжтой, агитоз - агулит.

Харшлын урвал: нүүр, үе мөч, уруул, хэл, эпиглотит ба / эсвэл хөхний булчирхай, гэдэсний angioedema, васкулит, вирусын эсрэгбиеийн эсрэг эерэг хариу урвал, ESR нэмэгдсэн, эозинофили, маш ховор тохиолдолд - завсрын ангиоэдема (уушгины хаван. трансудатнаас гарах хөндий ба люмений люмен).

Бэлгийн эрхтний тогтолцооноос: uremia, олигурия, анури, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан, бөөрний цочмог дутагдал, хүчтэй бууралт.

Лабораторийн үзүүлэлтүүд: гиперкалиеми ба / эсвэл гипокалиеми, гипонатриемия, гипомагнемиеми, гипохлоремия, гиперкалициеми, гиперурикеми, плазмын мочевин ба креатинин нэмэгдэх, гиперхолестеринеми, гипертриглицеридеми, глюкозын хүлцэл буурдаг.

Бусад: артралги, үе мөчний үрэвсэл, миалги, халуурах, тулай ихсэх.

Болгоомжтой байгаарай, эмийг бөөрний артерийн хоёр талын нарийсал эсвэл ганц бөөрний артерийн нарийсал, бөөр шилжүүлэн суулгасны дараах байдал, бөөрний дутагдал (30 мл / мин-ээс бага CC), аортын нугасны нарийсал, гипертрофик обструктив кардиомиопати, анхан шатны гиперальдостеронизм, артерийн гипотензи, тархины судасны өвчин. Үүнд тархины судасны дутагдал), зүрхний титэм судасны өвчин, чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрүүд, зүрхний архаг дутагдал, системийн өвчин орно эд (склеродерма, чонон хөрвөс системийн үрэвсэл гэх мэт), ясны чөмөгний даралт буурах, гиповолемик эмгэг (суулгалт, бөөлжих гэх мэт), гипонатриеми (бага давс эсвэл давсгүй хоолны дэглэм бүхий өвчтөнүүдэд артерийн даралт ихсэх эрсдэлтэй байдаг) гипотензи), өндөр урсгалтай диализ мембран (AN69®) ашиглан гемодиализ бүхий өндөр настай өвчтөнүүд.

Жирэмсэн үед Диротоныг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Лисиноприл нь ихэсийн саадыг гатлав. Жирэмсэн бол эмийг аль болох хурдан зогсоох хэрэгтэй. Жирэмсний II ба III гурван сард ACE дарангуйлагчийг хүлээн авах нь урагт сөрөг нөлөө үзүүлдэг (цусны даралт буурах, бөөрний дутагдал, гиперкалиеми, краниаль гипоплази, судасны үхэл боломжтой).Эхний гурван сард хэрэглэвэл эмийн урагт сөрөг нөлөө үзүүлэх талаар мэдээлэл байдаггүй. ACE-ийн дарангуйлагчдыг судсаар тарьсан нярай болон нярайд цусны даралт буурах, олигурия, гиперкалиеми зэргийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд болгоомжтой хяналт тавихыг зөвлөж байна.

Лизиноприлыг хөхний сүүнд нэвчих тухай мэдээлэл байхгүй байна. Шаардлагатай бол хөхүүлэх, хөхүүлэх үед эмийг томилохыг зогсоох шаардлагатай.

Бөөрний дутагдалд орсноор лизиноприлыг бөөрөөр ялгаруулдаг тул эхний тунг креатинины клиренсээс хамаарч тодорхойлно. Дараа нь урвалын дагуу бөөрний үйл ажиллагаа, цусны сийвэн дэх кали, натрийн концентрацийг тогтмол хянах нөхцөлд эмчилгээний тунг тогтооно.

Болгоомжтой байгаа бөгөөд бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, бөөрний артерийн нарийсал, дэвшилтэт азотеми бүхий нэг бөөрний артерийн нарийсал, бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа үүсэх нөхцөл байдал, бөөрний дутагдал, азотемия зэрэг эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Ихэнх тохиолдолд цусны даралтын мэдэгдэхүйц бууралт нь шээс хөөх эмчилгээний үр дүнд шингэний хэмжээ буурах, хоол хүнс дэх давс буурах, диализ, суулгалт, бөөлжих зэрэг тохиолддог. Зүрхний архаг дутагдал нь бөөрний нэгэн зэрэг эсвэл үүнгүйгээр цусны даралт тодорхой хэмжээгээр буурах боломжтой байдаг. Цусны даралт ихсэх нь зүрхний архаг дутагдалтай хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд өндөр тунгаар хэрэглэх, гипонатриеми, бөөрний үйл ажиллагааг бууруулдагтай холбоотойгоор илэрдэг. Ийм өвчтөнд Диротонтой эмчилгээг эмчийн хатуу хяналтан дор эхлэх хэрэгтэй (болгоомжтойгоор, эмийн тун ба шээс хөөх эмийг сонгох хэрэгтэй).

Цусны даралт огцом буурах нь миокардийн шигдээс буюу цус харвалтанд хүргэж болзошгүй титэм судасны өвчин, тархины судасны дутагдалтай өвчтөнүүдэд Диротоныг зааж өгөхдөө ижил төстэй дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Түр зуурын гипотензи урвал нь эмийн дараагийн тунг авах эсрэг заалт биш юм.

Диротонтой эмчилгээг эхлэхээс өмнө боломжтой бол натрийн концентрацийг хэвийн болгож, алдсан шингэний хэмжээг нөхөж, Диротоны анхны тунг өвчтөний цусны даралтад үзүүлэх нөлөөг сайтар хянаж байгаарай.

Шинж тэмдгийн артерийн гипотензи эмчилгээ нь унтах амрах, шаардлагатай бол iv шингэний эмчилгээ (давсны уусмал) -аас бүрддэг. Түр зуурын артерийн гипотензи нь Диротон®-тай эмчлэхэд эсрэг заалт биш боловч түр зуур татгалзах, эсвэл тунг бууруулах шаардлагатай байж болно.

Диротон® эмчилгээ нь зүрх судасны цохилт, миокардийн цочмог шигдээсийн үед эсрэг заалттай байдаг ба хэрэв судасны эмийг томилох нь гемодинамикыг ихээхэн доройтуулж, жишээлбэл, систолын цусны даралт 100 мм м.у.б-аас хэтрэхгүй байвал. Урлаг.

Цочмог миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнүүдэд бөөрний үйл ажиллагаа буурах (плазмын креатинины концентраци 177 мкмоль / л ба / эсвэл 500 мг / 24 цаг-аас дээш протеинурия) нь Диротон® эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Лизиноприлтэй эмчилгээ хийлгэх үед бөөрний дутагдал үүссэн тохиолдолд (цусны сийвэн дэх креатинины агууламж 265 мкмоль / л-ээс их буюу анхдагч түвшнээс хоёр дахин их) эмч эмчилгээгээ зогсоох шаардлагатай эсэхийг шийдэх хэрэгтэй.

Бөөрний артерийн нарийсал, нэг бөөрний бөөрний артерийн нарийсал, түүнчлэн гипонатриеми ба / эсвэл цусан дахь цусны эргэлтийн дутагдал, Диротон® эмийг хэрэглэснээс үүссэн артерийн гипотензи нь бөөрний үйл ажиллагааг бууруулж, дараа нь эргэлт буцалтгүй (эм уусны дараа) цочмог бөөрний үйл ажиллагааг бууруулахад хүргэдэг. дутагдал. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан, ялангуяа шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг эмчлэх нөхцөлд цусан дахь мочевины концентраци бага зэрэг түр зуур нэмэгдэх нь ажиглагддаг.Бөөрний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд (CC 30 мл / мин-ээс бага) бөөрний үйл ажиллагааг болгоомжтой хянах, хянах шаардлагатай.

Нүүр, үе мөч, уруул, хэл, эпиглотит ба / эсвэл хөхний булчирхайн ангиодиема нь ACE дарангуйлагдсан өвчтөнд, түүний дотор Диротон эмийг ямар ч үед тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд Диротон®-тай эмчилгээг аль болох түргэн зогсоож, шинж тэмдгүүд бүрэн арилах хүртэл өвчтөнд хяналт тавих хэрэгтэй. Зөвхөн нүүр, уруул хавагнах тохиолдол ихэнх тохиолдолд эмчилгээгүйгээр арилдаг боловч антигистамин эмийг хэрэглэх боломжтой байдаг. Уушигны хавантай angioneurotic хаван нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Хэл, эпиглотит, хавдар үүссэн тохиолдолд амьсгалын замын бөглөрөл үүсч болзошгүй тул зохих эмчилгээг даруй хийх хэрэгтэй (0.3-0.5 мл эпинефрин (адреналин) уусмал 1: 1000 с, GCS, антигистамин эм уух) ба / эсвэл амьсгалын замын бөглөрлийг хангах арга хэмжээ авна. арга замууд. Өмнөх ACE дарангуйлагчтай хийсэн эмчилгээтэй холбоогүй ангиоэдемийн түүхтэй өвчтөнд ACE дарангуйлагчтай эмчилгээ хийх явцад түүний үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Диротон® эмийг нэгэн зэрэг уудаг өндөр урсгалтай диализийн мембран (AN69 ®) ашиглан гемодиализ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд анафилаксийн урвал ажиглагдсан. Ийм тохиолдолд өөр төрлийн диализ мембран эсвэл бусад АД буулгах эм хэрэглэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Артроподын харшил үүсгэгч бодисын эсрэг десенсицит зарим тохиолдолд ACE дарангуйлагчтай эмчилгээг хэт мэдрэг мэдрэмжийн урвал дагалддаг. Хэрэв та ACE дарангуйлагч авахаа түр зогсоовол үүнээс зайлсхийх боломжтой.

Өргөн мэс засал хийлгэсэн эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед өвчтөнд ACE дарангуйлагчид (ялангуяа лисиноприл) ангиотензин II үүсэхийг хориглодог. Энэхүү үйл ажиллагааны механизмтай холбоотой цусны даралтыг бууруулж байгаа нь Bcc-ийн өсөлтөөр засагддаг. Мэс засал хийлгэхээс өмнө (шүдний эмч орно) мэдээ алдуулагч эмчийг Diroton® эмийг хэрэглэх талаар анхааруулах шаардлагатай.

Ахмад настай өвчтөнд эмийн зөвлөсөн тунг хэрэглэх нь цусан дахь лизиноприлын агууламж нэмэгдэхэд дагалдаж болох тул тунг сонгох нь онцгой анхаарал шаарддаг бөгөөд өвчтөний бөөрний үйл ажиллагаа, цусны даралтаас хамааран явагддаг. Гэсэн хэдий ч ахмад настан, залуу өвчтөнүүдэд АД буулгах нөлөө нь Diroton® эмийг адилхан илэрхийлдэг.

ACE дарангуйлагчийг хэрэглэх үед ханиалгах шинж тэмдэг илэрсэн (хуурай, удаан үргэлжилсэн бөгөөд энэ нь ACE ингибиторуудтай эмчилгээ хийсний дараа алга болдог). Ханиалгын ялгавартай оношлогоонд ACE дарангуйлагч хэрэглэснээс үүдэлтэй ханиалгыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Зарим тохиолдолд гиперкалиеми ажиглагдсан. Гиперкалиеми үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл бол бөөрний дутагдал, чихрийн шижин, калийн бэлдмэл, эсвэл цусны кали (гепарин гэх мэт) нэмэгдүүлдэг эмүүд, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд багтдаг.

Бэлдмэлийг эмчлэх явцад цусны сийвэн дэх кали, глюкоз, мочевин, липидийг тогтмол хянах шаардлагатай.

Эмчилгээний явцад архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхийг зөвлөдөггүй архи нь эмийн гипотензи нөлөөг сайжруулдаг.

Халуун цаг агаарт биеийн тамирын дасгал хийхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй (шингэн алдалт, цусны даралт ихсэх, Bcc буурснаас болж даралт ихсэх эрсдэлтэй).

Агранулоцитозын эрсдлийг арилгах боломжгүй тул цусны дүр зургийг тогтмол хянах шаардлагатай байна.

Төв мэдрэлийн системээс сөрөг урвал гарах үед тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл эрсдлийг нэмэгдүүлэхтэй холбоотой ажил хийхийг зөвлөдөггүй.

Шинж тэмдэг: цусны даралт буурах, ам хуурайших, нойрмоглох, шээс ялгарах, өтгөн хатах, түгшүүр төрөх, цочромтгой байдал нэмэгдэх.

Эмчилгээ: ходоодоо угаах, идэвхжүүлсэн нүүрс авах, өвчтөнийг хөлөөрөө босоо байрлалд байрлуулах, бактери (плазм орлуулах уусмалаар дүүргэх iv удирдлага), шинж тэмдгийн эмчилгээ, зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг хянах, бактери, мочевин, креатинин, ийлдэс судлалын электролитууд. түүнчлэн шээс хөөх эм. Лисиноприлыг гемодиализын замаар биеэс зайлуулж болно.

Калийн сийрэг шээс хөөх эм (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калийн бэлдмэл, кали агуулсан давс орлуулагч зэрэг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гиперкалиеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг өвчтөнүүдэд. Тиймээс сийвэнгийн кали, бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол хянахын тулд хамтарсан эмийг зөвхөн эмчийн хувийн шийдвэрээр хийх боломжтой.

Бета-хориглогч, удаан кальцийн сувгийн хориглогч, шээс хөөх эм болон бусад АД буулгах эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл эмийн гипотензи нөлөө нэмэгдэж байна.

ACE дарангуйлагч ба алтны бэлдмэл (натрийн ауротиомалатын) iv-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр нүүрний арьс гоожих, дотор муухайрах, бөөлжих, артерийн гипотензи зэрэг шинж тэмдгийн цогцолборыг тодорхойлсон болно.

Вазодилатор, барбитурат, фенотиазин, трицлик антидепрессант, этилийн спирттэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр эмийн гипотензи нөлөөг сайжруулдаг.

NSAID-ийг (сонгомол COX-2 дарангуйлагчийг оруулаад), эстроген, түүнчлэн адренергик агонистуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр лизиноприлийн эсрэг бэлдмэлийн нөлөө буурдаг.

Лити бэлдмэлтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр литийг биеэс зайлуулах нь удааширдаг (литийн кардиотоксик болон мэдрэлийн эсийн нөлөө ихэсдэг).

Антацид ба колестираминтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр хоол боловсруулах замын шингээлт багасдаг.

Уг эм нь салицилатын мэдрэлийн хоруу чанарыг сайжруулж, амны хөндийн уусмал, норэпинефрин, эпинефрин, тулай эмийн эсрэг гипогликемийн эмийн нөлөөг сулруулж, зүрхний гликозидийн нөлөө, гаж нөлөө, захын булчин сулруулах үйлчилгээтэй, хининидийн ялгаралтыг бууруулдаг.

Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулдаг.

Метилдопаг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гемолиз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Мансууруулах бодис нь жороор олгогддог.

Жагсаалт B. Эмийг 15-30 хэмээс + 30 хэмийн температурт хүүхдэд хүрэхгүй байх ёстой. Хугацаа дуусах хугацаа - 3 жил

Лисиноприл ба Диротон нар юугаараа ялгаатай вэ?

Лисиноприл бол натриуретик (натри ионыг биеэс бөөрөөр гадагшлуулах), кардиопротектив (зүрхний булчинг хамгаалах), гипотензи (цусны даралтыг бууруулдаг) үйлчилгээтэй эм юм.

Диротон бол захын (алслагдсан) судасжилттай (цусны судасны хананы гөлгөр булчинг тайвшруулдаг), хүний ​​биед гипотензи нөлөө үзүүлдэг эм юм.

• Лисиноприл - энэ эмийн идэвхитэй найрлага нь лизиноприл дигидрат юм. Нэмж дурдахад найрлагад хамгийн оновчтой хувилбар өгөх шаардлагатай бодисууд багтдаг. Уг эмийг Оросын фармакологийн компаниуд үйлдвэрлэдэг.
• Диротон - энэ эмийн идэвхитэй найрлага нь лисиноприл юм. Мөн оновчтой фармакологийн хэлбэрийг өгөхийн тулд найрлагад нэмэлт бодисууд орно. Уг эмийг Gideon Richter (Унгар) фармакологийн корпораци үйлдвэрлэдэг.

Үйл ажиллагааны механизм

Лизиноприл - энэ эмийн идэвхитэй бодис нь хүний ​​биед агуулагдах усанд агуулагдах натрийн ионы хэмжээг бууруулж альдостерон (ус ба ионы тэнцвэрийг хариуцдаг адренал даавар, мөн захын судасны нарийсалтыг бууруулдаг) үйл явцыг бууруулдаг. зүрхний ачааллыг ихэсгэдэг эргэлтийн шингэний хэмжээ). Түүнчлэн лизиноприл нь цусны судасны хананы гөлгөр булчинг тайвшруулж, цусны даралтыг бууруулдаг.

Диротон - энэ эмийн хувьд идэвхтэй идэвхитэй бодис нь лизиноприл тул түүний үйл ажиллагааны механизм нь дээрх эмтэй төстэй юм.

• Артерийн гипертензи (цусны даралт байнга нэмэгдэж буй өвчин)
• Зүрхний архаг дутагдал
• Цочмог миокардийн шигдээсийн эмчилгээнд цогц эмчилгээний нэг хэсэг болох
• Нефропати (чихрийн шижин өвчний улмаас бөөрний гэмтэл).

• Үзүүлэлт нь дээрх эмтэй төстэй байдаг.

Эсрэг заалтууд

• Эмийн бүрэлдэхүүн хэсэгт хэт мэдрэг байдал,
• Лактоз үл тэвчих.

• Мансууруулах бодисын бүрэлдэхүүн хэсэгт үл тэвчих
• Жирэмслэлт ба хөхүүл
• Квинкийн хаван үүсэх өвөрмөц байдал (амьсгалын дээд замын хавангаар тодорхойлогддог цочмог харшлын урвал),
• Нас (18-аас доош насны хүүхдэд зааж өгөөгүй).

Гаж нөлөө

• Харшлын урвал (арьсны улайлт, тууралт, загатнах),
• Диспептик шинж тэмдгүүд (дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, өтгөн хатах, гэдэс дүүрэх, гэдэс дотор өвдөх)
• Толгой эргэх, толгой эргэх,
• Миокардийн шигдээсийн хөгжил (зүрхний титэм судасны өвчтэй хүмүүст тунг хэтрүүлсэн тохиолдолд),
• Нойрмог, ядаргаа,
• Сээрний булчирхайн ард өвдөлт
• Амьсгал давчдах
• Хуурай ханиалга
• Тахикарди (зүрхний цохилт нэмэгдэх) эсвэл брадикарди (зүрхний цохилт буурах),
• Хоолны дуршил алдагдах
• Хөлс ихсэх
• Үс унах
• Эрэгтэй хүний ​​бэлгийн сулрал (бэлгийн дур хүсэл)
• Булчингийн өвдөлт
• Photophobia.

• Гаж нөлөө нь дээрх эмтэй төстэй байдаг.

Хувилбарын хэлбэр, үнэ

• 5 мг шахмал, 30 ширхэг, - "89 r" -ээс,
• 10 мг шахмал, 30 ширхэг, - "115 r-ээс",
• 10 мг шахмал, 60 ширхэг - "197 r" -ээс,
• 20 мг шахмал, 30 ширхэг, - "181 p."

• 2.5 мг шахмал, 28 ширхэг, - "105 r-ээс",
• 5 мг шахмал, 28 ширхэг, - "217 r" -ээс,
• 5 мг шахмал, 56 ширхэг, - "370 r-аас",
• 10 мг шахмал, 28 ширхэг, - "309 r-аас",
• 10 мг шахмал, 56 ширхэг, - "516 r-ээс",
• 20 мг шахмал, 28 ширхэг, - "139 r-ээс",
• 20 мг шахмал, 56 ширхэг, - "769 p."

Диротон эсвэл Лисиноприл - аль нь илүү вэ?

АД буулгах эмийн аль нь илүү сайн болохыг тодорхойлохын тулд эдгээр эмүүд ижил идэвхтэй бодис агуулдаг тул заалт ба гаж нөлөө нь ижил байдаг тул тэдгээрийн ялгааг ойлгох шаардлагатай.

Олон хүмүүс эдгээр эмийг аналог гэж андуурч үздэг (өөр өөр идэвхтэй бодис бүхий эмүүд, гэхдээ ижил заалттай байдаг).

Ерөнхийдөө эмийн ялгаа нь эсрэг заалттай байдаг. Лизиноприлыг лактоз үл тэвчих шинжтэй хүмүүст зааж өгөх ёсгүй. Хариуд нь Диротон нь Квинкийн хаван үүсэх удамшлын хандлагатай хүмүүст хориотой байдаг.

Лисиноприлыг Оросын компаниуд үйлдвэрлэдэг бөгөөд Диротон нь Унгар улсад үйлдвэрлэгддэг тул үнэ нь хамаагүй өндөр байдаг. Гэхдээ энэ нь үр дүнд нөлөөлөхгүй.

Лисиноприл эсвэл Диротон - аль нь илүү вэ? Шүүмж

Эдгээр эмүүдийн талаархи тойм дээр үндэслэн та аль эм нь илүү тохиромжтой болохыг ойролцоогоор авах боломжтой.

• Бага үнэ
• Эмчилгээний үр нөлөө хурд.

• Лактоз үл тэвчих шинжтэй хүмүүст тохиромжгүй.

• Илүү цөөн эсрэг заалттай байдаг
• Өндөр үр ашиг.

Артерийн гипертензи бүхий өвчтөнд эмчилгээний лиценз ба ерөнхий лизиноприлыг монотерапид, гидрохлоротиазидтай хослуулан хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг.

А.А.Абдуллаев, З.Ж.Шахбиева, У. А. Исламова, Р.М.Гафурова
Дагестаны улсын анагаах ухааны академи, ОХУ-ын Махачкала

Хураангуй
Зорилго: Лициноприл (Ирумед (Белупо) ба Диротон (Гидеон Ричтер)) -ийг эмчилгээний үр ашиг, аюулгүй байдал, фармако-эдийн засгийн үндэслэлийг монотерапевт байдлаар, 1-2-р зэргийн артерийн гипертензи бүхий өвчтөнүүдэд гидрохлоротиазидын хамт харьцуулах.
Материал ба арга: 1-2 хоолны халбагатай АГ бүхий 50 өвчтөнийг санамсаргүй нээлттэй дараалсан эрэлхийлсэн судалгаанд хамруулав. (22 эрэгтэй, 28 эмэгтэй) 35-75 настай, АГ-ийн дундаж үргэлжлэх хугацаа 7.1 ± 3.3 жил байна. Зургаан өвчтөн судалгаанаас хасагдсан: 2 нь Ирумедтай хийсэн эмчилгээний цаана, 4 нь Диротонтой хийсэн эмчилгээний арын хэсэгт. Өдөр бүр цусны даралтыг хянах (BPM) нь SL90207 ба 90202 (SpaceLabsMedical, АНУ) хэрэгслийг ашиглан хийсэн.
Үр дүн: Ирамедтай эмчилгээ нь цусны даралтыг мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэсэн (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 мм RT).Урот.) Диротонтой харьцуулахад (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 мм м.у.б), хДүгнэлт: AH-ийн 1-2 хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд Irumed-тай харьцах эмчилгээ нь хамгийн сайн эмийн эсрэг шинж чанартай бөгөөд Диротон эмчилгээнээс илүү фармако-эдийн засгийн үндэслэлтэй байдаг.
Түлхүүр үг: артерийн гипертензи, лизиноприл, Ирумед, Диротон.

Зорилго: Артерийн гипертензи (AH) бүхий өвчтөнүүдэд эмчилгээний лиценз ба ерөнхий ACE дарангуйлагч лизиноприл (Ирумед, Белупо ба Диротон, Гедеон Рихтер) -ийг харьцуулах.
Материал ба арга: Санамсаргүй нээлттэй хэтийн судалгаанд дунджаар 7.1 ± 3.3 жилийн хугацаатай АГ бүхий 50 өвчтөн (22 эрэгтэй, 35-75 насны 28 эмэгтэй) багтсан байна. 6 өвчтөний судалгааг орхисон (Irumed -2 ​​ба Diroton - 4). Цусны даралт (АД) -ийг SL 90207 ба 90202 (SpaceLabs Medical, АНУ) төхөөрөмж ашиглан 24 цагийн турш хянаж байв.
Үр дүн: Эмнэлзүйн АД (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 мм м.у.б) нь Диротоноос (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 мм м.у.б) харьцуулахад илүү их буурсан байна. ), хДүгнэлт: Irumed эмчилгээ нь артерийн гипертензийн 1-2-р зэрэгтэй өвчтөнүүдэд Диротон эмчилгээнээс бага үр дүнтэй, бага зардалтай байдаг.
Түлхүүр үг: артерийн гипертензи, лизиноприл, Ирумед, Диротон

Зохиогчдын тухай мэдээлэл
Абдуллаев Алигаджи Абдуллаевич - Доктор. шинжлэх ухаан, дарга. Амбулаторийн эмчилгээ, зүрх судасны өвчин, ерөнхий эмнэлгийн тасаг
GOU VPO Дагестан улсын анагаах ухааны академи
Шахбиева Зарема Юсуповна - тухайн тэнхимийн төгсөх ангийн оюутан
Исламова Уммет Абдулхакимовна - нэр дэвшигч. зөгийн бал шинжлэх ухаанч, нэг тасгийн туслах. 367030, RD, Махачкала, И.Шамили өргөн чөлөө, 41, кв. 94.
Гафурова Разият Магомедтагировна - нэр дэвшигч. зөгийн бал шинжлэх ухаанч, нэг тасгийн туслах. 367010, RD, Махачкала хот, ul. Менделеев, d.12.

Танилцуулга
Артерийн гипертензи (AH) өвчтнүүдийг эмчлэх нь өнөөгийн тулгамдсан асуудал болоод байгаа тул зүрх судасны (SS) нас баралтад оруулсан хувь нэмэр 40% -д хүрч, хангалттай үр дүнтэй, аюулгүй эмчилгээ хийснээр зүрхний титэм судасны эмгэгийг өөрчлөх эрсдэлт хүчин зүйлүүдийг хэлдэг. IHD) ба бусад SS өвчин. Олон тооны судалгааны үр дүнгээс харахад моно эмчилгээ нь артерийн даралт ихсэх 2, 3, 3-т ордог өвчтөнүүдийн зөвхөн бага хэсэгт (30 орчим хувь) үр дүнтэй байдаг болохыг нотолж байна. Хоёр эмийг хэрэглэснээр цусны даралт ихсэх зорилтот түвшинд хүрч чадна. Үүний үр дүнд хэд хэдэн үйлдвэрлэгчдийн ижил эмийг эмийн санд зарж борлуулах боломжтой бөгөөд эдгээр эм нь үр ашиг, аюулгүй байдалд маш их ялгаатай байж болно. Том хэмжээний санамсаргүй хяналттай эмнэлзүйн туршилтаар нотлогдсон эмийн шинж чанарыг лицензийн дагуу үйлдвэрлэсэн анхны эм, эмэнд дурддаг. Ерөнхий эм нь анхны эмтэй шууд харьцуулах замаар клиник туршилтын харьцуулах үр нөлөөг нотлох ёстой. Ийм тохиолдолд ерөнхий эм нь үр дүнтэй бөгөөд үр дүнтэй байх болно. энэ нь анхных шиг аюулгүй бөгөөд анхны эм дээр олж авсан өгөгдлийг тарааж болно. Харамсалтай нь цөөхөн тооны ерөнхий эмийн тусламжтайгаар үүнтэй төстэй судалгааг хийсэн байна.

Сүүлийн жилүүдэд эмийн эмчилгээний эдийн засгийн талыг сонирхож байна. Энэ нь эмнэлгийн байгууллагуудын хязгаарлагдмал санхүүжилт, ихэнх тохиолдолд өвчтөний өөрийнх нь материаллаг нөөцөөс шахагддаг. Өнөөгийн нөхцөлд энэ асуудлыг шийдэхийн тулд зөвхөн тодорхой эмийн эмнэлзүйн үр ашиг, аюулгүй байдлыг төдийгүй өвчтөнд болон эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд үзүүлэх эдийн засгийн үр нөлөөг харгалзан үзэх шаардлагатай. Аливаа өвчний оновчтой фармакотерапевтологи нь фармакоэкономикийн 7, 8-д суурилсан байх ёстой.

Судалгааны зорилго - Артерийн даралт ихсэх 1-2-р зэрэгтэй өвчтөнүүдэд эмчилгээний үр дүнтэй байдал, аюулгүй байдал, фармако-эдийн засгийн үндэслэлийг лизиноприл (Ирумед (Белупо) ба Диротон (Гидеон Рихтер)) -ийн тусгай зөвшөөрөлтэй ба ерөнхий ACE дарангуйлагчтай харьцуулах.

Материал ба арга: Судалгаанд 1-2 хүндийн даралт ихсэлт бүхий 50 өвчтөн хамрагдсан бөгөөд үүнээс 6 өвчтөн ажиглалтын хугацаанд хасагдсан: Ирумедтай хийсэн эмчилгээний үеэр 2, Диротонтой хийсэн эмчилгээнд 4 хүн хамрагдсан байна. Нийт 44 өвчтөн судалгааг дуусгасан. Эхэндээ бүлгүүд нь нас, хүйс, бусад шинж чанарын хувьд ялгаатай байсангүй (Хүснэгт 1).Судалгаанд шинээр оношлогдсон гипертензи бүхий 18-75 насны өвчтөнүүд эсвэл сүүлийн нэг сарын хугацаанд АД буулгах эм тогтмол хэрэглэдэггүй өвчтөнүүд орсон байна. Оруулсан үед бүлгийн систолын цусны даралт (SBP) эмнэлзүйн (анги) дундаж хэмжээ 158.5 ± 7.5 мм м.у.б байна. Урлаг., Диастолын цусны даралт (DBP) C. 97.5 ± 5.0 мм м.у.б байна. Урлаг., Зүрхний цохилт 74.7 ± 8.8 цохилт / мин. Хасах шалгуур нь: АГ-ийн хоёрдогч хэлбэр, тархины судасны цочмог осол, сүүлийн 6 сарын хугацаанд цочмог миокардийн шигдээс, angina pectoris II-III FC, зүрхний дутагдал, зүрхний хэм алдагдал, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа.

Хүснэгт 1. Бүлгүүдийн анхны эмнэлзүйн болон хүн ам зүйн болон лабораторийн шинж чанарууд

Сургалтын загвар: судалгаа нь санамсаргүй байдлаар, нээлттэй, хэтийн төлөвтэй, GCP дүрмийн дагуу (Клиникийн сайн практик) болон 2000 оны Хельсинкийн тунхаглалын дагуу явагдсан. Ажиглалтын хугацаа 24-25 долоо хоног байв. Судалгаанд хамрагдахаас өмнө бүх өвчтөнд эмнэлгийн иж бүрэн түүхийг цуглуулж, бие махбодийн үзлэг хийж, цусны даралтыг Коротковын аргаар хэмжсэний дараа хамрагдах шалгуурыг хангаж, хасагдах шалгуур тавиагүй өвчтөнүүдийг 2 тэнцүү бүлэгт санамсаргүй байдлаар хуваарилж, эхнийх нь Ирэмэдтэй, хоёр дахь нь Диротонтой хамт эмчилгээнд хамрагдсан. өдөрт 10 мг тунгаар хэрэглэнэ. 2 долоо хоногийн дараа цусны даралтын түвшинг тогтоогоогүй тохиолдолд (эмнэлзүйн цусны даралтыг 10-15 минутын амралтын дараа суух байрлалд сфигмоманометрээр 3 хэмжилтийн дундаж гэж тогтоожээ. Мөн эмчийн очих өдөр 1 минутын өмнө зогсож байна. АГ-ийн эмчилгээний үр дүнгийн шалгуурыг. МЭ-ийн цусны эсүүдийн хувьд DBP эсийн хэмжээ анхдагч түвшнээс 10% буюу 10 мм м.у.б ба Гарден эсүүд 15 мм м.у.б буурсан байна. програм хангамжийн багц Статиса 6.0 (Statsof t, АНУ) параметрийн болон параметрийн бус шинжилгээ хийх боломжийг олгодог. Ялгаа нь p-т ач холбогдолтой гэж үзсэнҮр дүн ба хэлэлцүүлэг

Судлагдсан эмүүд хоёулаа сайн эмийн эсрэг нөлөөтэй байсан ба өвчтөнүүдийг хавсарсан эмчилгээнд шилжүүлэх замаар олшруулдаг. Цусны даралтыг cl-тай харьцуулахад мэдэгдэхүйц бууруулдаг. Смелийн дагуу. Луминоприлыг Ирумед бүлэгт өдөрт 10 мг тунгаар ууснаас хойш 2 долоо хоногийн дараа цусны даралт 158.4 ± 7.4 / 98.2 ± 4.4 мм м.у.б. Урлаг. 146.1 ± 9.1 / 93.1 ± 6.1 ммМУБ хүртэл. Урлаг. (хХүснэгт 2. Цусны даралтын динамик. Ирумед ба Диротонтой эмчилгээ хийлгэх үед.