Шинээр төрсөн нярайд гипогликемийн шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Гипогликеми нь дутуу нярай хүүхдэд сийвэнгийн глюкозын хэмжээ 40 мг / дл (2,2 ммоль / л-ээс бага) буюу дутуу нярай хүүхдэд 30 мг / дл-ээс бага (1.7 ммоль / л-ээс бага) юм.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь дутуу төрөлт ба intrapartum asphyxiation орно.

Нэг нас хүртэлх хүүхдэд гипогликеми гэх мэт аюултай нөхцлийн гол шалтгаан нь гликогенийн хамгийн бага дэлгүүр, гиперинсулинеми зэргээс үүдэлтэй байдаг. Энэ өвчний шинж тэмдгүүд нь зүүдэндээ тахикарди, хөхрөлт, хавагнах, амьсгалын замын гэнэт баривчлах явдал юм.

Энэ оношийг цусан дахь глюкозын агууламжийг тодорхойлж баталгаажуулдаг. Урьдчилан таамаглал нь шалтгаанаас хамаардаг боловч эмчилгээ нь зохистой хоол тэжээл, судсаар глюкозын тарилга хийдэг. Шинээр төрсөн нярайд гипогликеми гэж юу вэ?

Шалтгаанууд

Таны мэдэж байгаагаар энэ эмгэгийн үндсэн хоёр хэлбэр байдаг: түр зуурын болон тогтмол.

Урьд нь үүссэн шалтгаанууд нь субстрат дутагдал эсвэл ферментийн үйл ажиллагааны дутагдал зэрэг нь бие махбодид хангалттай хэмжээний гликоген агуулаагүй болохыг өдөөж болно.

Гэхдээ өвчний хоёрдахь хэлбэрийн гадаад төрх байдалд нөлөөлж болох хүчин зүйл бол удамшдаг өвөрмөц бус даавар, бодисын солилцооны эмгэгүүд юм.

Төрөх үед гликогений хамгийн бага нөөц нь дутуу төрсөн хүүхдүүдэд нэлээд түгээмэл байдаг. Тэд ихэвчлэн төрөхдөө биеийн жин бага байдаг. Мөн энэ эмгэг нь ихэсийн хомсдол гэж нэрлэгддэг эмгэгийн наснаас хамаарч бага насны хүүхдүүдэд оношлогддог.

Ихэнхдээ гипогликеми нь intrapartum асфикси өвчтэй байсан нярайд ажиглагддаг.

Анаэробийн гликолиз гэж нэрлэгддэг ийм нярай хүүхдийн биед байдаг гликогенийн агуулахыг гадагшлуулдаг.

Дүрмээр бол энэ аюултай нөхцөл байдал эхний хэдэн өдрүүдэд гарч ирж болно, ялангуяа тэжээлийн хооронд нэлээд урт завсарлага байсан бол. Цусан дахь сахарын хэмжээ буурахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд экзогений глюкозын урсгалыг хадгалах шаардлагатай.

Цөөхөн хүн мэддэг, гэхдээ түр зуурын гиперсулинулизм нь дотоод шүүрлийн системийн эмгэг бүхий эхчүүдийн хүүхдүүдэд оношлогддог. Тэрбээр хүүхдэд физиологийн стресс байгаа үед ч гарч чаддаг.

Нийтлэг бус шалтгаанууд бол гиперсулинулизм, ургийн хүнд хэлбэрийн эритробластоз, Беквит-Видеманн хам шинж юм.

Гиперинсулинеми нь хүүхэд төрснөөс хойш хэдэн цагийн дараа сийвэн дэх глюкозын агууламж огцом буурч, ихэсээр дамжин глюкозын тогтмол хэрэглээ мэдэгдэхүйц зогсоход хүргэдэг.

Хэрэв та гэнэт глюкозын уусмалыг зогсоохоо зогсоовол цусан дахь сахарын хэмжээ буурч болно.

Гипогликеми нь нярайд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Нялх хүүхдийн эрүүл мэндийг байнга хянах нь чухал бөгөөд ингэснээр тэр глюкозыг судсаар хангалттай хэмжээгээр авдаг.

Өвчний шинж тэмдэг

Гипогликеми нь нярай хүүхдэд ноцтой үр дагавартай тул хэрэв энэ нь эхэлбэл хүүхдийн биед тохиолддог бүх өөрчлөлтөд анхаарлаа хандуулах нь чухал юм.

Дүрмээр бол эхлээд өвчний шинж тэмдгийг хянах шаардлагатай. Ихэнх хүүхдүүд өвчний илрэлгүй байдаг. Өвчний удаан буюу хүнд хэлбэр нь төвийн гаралтай автономит болон мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн аль алиныг нь үүсгэдэг.

Шинж тэмдгийн эхний ангилалд хөлрөх, зүрхний цохилт, биеийн ерөнхий сулрал, жихүүдэс хүрэх, тэр ч байтугай чичрэх зэрэг орно. Гэхдээ хоёрдугаарт - таталт, кома, хөхрөлт, агшин зуурын амьсгал, зүүдэнд амьсгалын замын баривчлах, брадикарди, амьсгалын замын хямрал, бас гипотерми.

Түүнчлэн нойрмоглох, хоолны дуршил алдагдах, цусны даралтыг бууруулах, тахипней зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Эдгээр бүх илрэл нь дөнгөж төрсөн, амьсгал давчдах нярайд оношлогддог. Ийм учраас дээр дурдсан шинж тэмдгүүдтэй эсвэл огт байдаггүй бүх хүүхдэд глюкозын хяналтыг заавал хийлгэх шаардлагатай байдаг. Их хэмжээгээр буурсан түвшин нь венийн цусан дахь глюкозыг тодорхойлдог.

Нярайн түр зуурын гипогликеми

Энэ өвчинтэй холбоотойгоор цусан дахь сахарын хором буурч байгааг та мэддэг. Энэ нь янз бүрийн шалтгааны улмаас байж болно.

Насанд хүрэгчдэд тохиолддог өвчин нь удаан хугацаагаар мацаг барьж, хатуу хоолны дэглэм барьж, тодорхой эм ууж эхэлдэг.

Нийт тохиолдлын бараг наян хувьд энэ оношийг эхчүүд нүүрс усны солилцооны эмгэгээс болж зовж шаналж буй хүүхдүүдэд хийдэг. Гэхдээ эрсдэлтэй хүүхдүүдийн хорин хувь нь энэ өвчний илүү аюултай хэлбэрийг илрүүлдэг.

Шинээр төрсөн нярайд гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй.

хоол тэжээлийн дутагдалтай, нялх хүүхэд
жин багатай, дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд
нүүрс ус солилцооны үйл ажиллагааг бууруулсан хүүхдүүд
асфикси өвчтэй төрсөн хүүхдүүд
цус сэлбэсэн хүүхдүүд.

Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах шалтгаан бүрэн тогтоогдоогүй байна. Элэгний дотор локализаци болох гликогений хэмжээг бууруулахад ихээхэн ач холбогдолтой юм. Эдгээр хувьцаанууд үүсэх нь жирэмсний сүүлийн долоо хоногт тохиолддог гэдгийг цөөн хүн мэддэг. Ийм учраас хугацаанаасаа өмнө төрсөн хүүхдүүд эрсдлийн бүлэгт багтдаг.

Нярайн гипогликемийн хувьд хүүхдийн биеийн жин, гликоген үүсгэдэг элэгний ажил, түүнчлэн глюкоз шаардлагатай тархины үйл ажиллагааны хооронд тодорхой тэнцвэргүй байдал үүсдэг. Нялх, ургийн гипокси үүсэх тусам байдал улам бүр хурцдаж байна.

Таны мэдэж байгаагаар, судсаар хөгжих үед глюкоз үүсдэггүй тул ураг үүнийг эхийн биеэс авдаг.

Олон эмч нар глюкозыг урагт минутанд 5-6 мг / кг хурдаар хүргэдэг гэж мэдэгддэг. Үүний ачаар эрчим хүчний нийт хэрэгцээний 80 орчим хувийг нөхдөг бөгөөд тэр үлдсэн хэсгийг бусад ашигтай нэгдлүүдээс авдаг.

Инсулин, глюкагон, өсөлтийн даавар эхийн ихэсээр дамждаггүйг цөөхөн хүн мэддэг. Мэргэжилтнүүд албан тушаалтай эмэгтэйд элсэн чихрийн агууламжийг бууруулснаар энэ нь урагт нэмэгддэг нь нойр булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлийг өдөөдөг болохыг тогтоожээ. Үүний зэрэгцээ, энэ үзэгдэл нь глюкагоныг идэвхжүүлж, өсөлтийн даавар үйлдвэрлэхэд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.

Түр зуурын гипогликеми нь бие махбодид жижиг глюкозын дэлгүүрүүд байдаг тул үүсдэг эмгэг юм. Дүрмээр бол энэ нь удаан үргэлжлэхгүй тул цусны сийвэн дэх глюкозын агууламжийг өөрөө зохицуулах механизмын ачаар эрүүл мэнд маш хурдан тогтворждог.

Нярайн цусны шинжилгээнд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлж болохыг бүү мартаарай.

ашигласан тодорхойлох арга
Судалгаа хийлгэхийн тулд цусыг авдаг газар,
одоо бие махбодид тохиолдож буй бусад эмгэгийн эмгэг.

Тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг түр зуурын гипогликеми нь арван хувийн глюкозын уусмалыг нэвтрүүлэхэд ордог.

Цусан дахь сахарын хэмжээг цаашид хянах шаардлагатай. Заримдаа цусан дахь глюкозын түвшинг найдвартай тогтоох нь туйлын хэцүү байдаг. Ийм нөхцөлд зөрчлийн үндсэн шинж тэмдгүүдийг бүрэн арилгахын тулд түүний судсаар удирдлагад хандах шаардлагатай.

Олон янзын эмгэгийн эмгэгийн нөхцөлд нялх хүүхдэд элсэн чихэр шаардлагатай байдаг. Тиймээс, эм ууж эхэлснээс хойш хагас цагийн дараа түүний агуулгыг тодорхойлохын тулд шинжилгээ хийх хэрэгтэй.

Чихрийн шижин нь энэ эмчилгээг галаас айдаг!

Та зүгээр л өргөдөл гаргах хэрэгтэй ...

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчний нарийн оношлогоо хийх шаардлагатайг анхаарах хэрэгтэй.

Нэг нас хүрээгүй нярай хүүхдэд оношийг баталгаажуулахын тулд дараахь шинжилгээг хийдэг.

цусан дахь сахар
үнэгүй тосны хүчлийн үзүүлэлт,
инсулины түвшинг илрүүлэх,
өсөлтийн дааврын концентрацийг тодорхойлох,
кетон биетүүдийн тоо.

Эмчилгээний хувьд энд гол байрлал нь перинаталь хөгжлийн зарчмуудыг дагаж мөрдөх ёстой.

Та хөхөөр хооллохыг аль болох хурдан эхлүүлэх хэрэгтэй бөгөөд гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, мөн гипотермиас зайлсхийх хэрэгтэй.

Нярайн гипогликемийн хувьд таван хувийн глюкозын уусмалыг судсаар тарих нь маш чухал юм. Хэрэв хүүхэд нэгээс илүү өдөр байвал арван хувийн уусмалыг ашиглаж болно. Зөвхөн үүний дараа элсэн чихэрийг хянахын тулд шаардлагатай бүх шинжилгээ, үзлэгийг хийнэ. Цусны шинжилгээний хувьд энэ нь хүүхдийн өсгий дээрээс авах ёстой.

Нялх хүүхдэд глюкозын уусмал хэлбэрээр эсвэл сүүний хольц болгон уух хэрэгтэй. Хэрэв энэ нь хүссэн үр дүнг авчрахгүй бол зохих глюкокортикоидын эмчилгээг хэрэглэнэ.

Холбоотой видео

Энэхүү хүүхэлдэйн кинонд та гипогликеми гэж юу болох, хэзээ тохиолдох вэ гэсэн асуултын хариултыг олох болно.

Нярай хүүхэд төрснөөс хойш хамгаалалтгүй, хүрээлэн буй орчны сөрөг хүчин зүйлсээс маш эмзэг байдаг. Тиймээс тэдгээрийг бүх асуудлаас хамгаалж, амьдралын эхний саруудад эрүүл мэндийн байдлыг хянах шаардлагатай.

Байнгын шинжилгээ, зохих үзлэг, хүүхдийн эмчид очих нь бие махбодь, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах боломжийг олгодог. Хэрэв нярай хүүхдэд гипогликемийн шинж тэмдэг илэрвэл цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлэх арга хэмжээг даруй авна.

Симптоматологи

Нярайн нярайн гипогликеми нь өөрийн шинж тэмдгүүдтэй байдаг боловч асимптоматик хэлбэрийг мөн ялгадаг. Хоёрдахь тохиолдолд үүнийг зөвхөн цусан дахь сахарын түвшинг шалгах замаар илрүүлж болно.

Шинж тэмдгүүдийн илрэл нь глюкоз эсвэл нэмэлт тэжээл өгөхгүйгээр арилдаггүй довтолгоо гэж тооцогддог. Эдгээр нь соматик байдлаар хуваагддаг бөгөөд энэ нь амьсгал богиносох, мэдрэлийн шинж чанартай байдаг. Түүгээр ч зогсохгүй төв мэдрэлийн тогтолцооны шинж тэмдгүүд диаметрийн хувьд эсрэгээр илэрч болно: өдөөх мэдрэмж, чичрэх эсвэл төөрөгдөл, нойргүйдэл, сэтгэлийн хямрал.

Соматик илрэл нь бараг үл мэдэгдэх шинж чанартай байдаг, аажмаар хөгжиж, улмаар гэнэтийн довтолгоонд хүргэдэг. Энэ байдал нь элсэн чихрийн коматай дуусч болох бөгөөд энэ үед шаардлагатай хэмжээ нь глюкозыг нэвтрүүлэхийн тулд хэдэн секундын турш явагдана.

Дутуу нярайд гипогликеми

Дутуу нярай хүүхдийн гипогликеми нь энгийн хүүхдүүдийн шинж тэмдгүүдээс ялгаатай байдаггүй. Та анзаарч магадгүй юм:

тэвчээргүй байдал
хэвийн бус биеийн хөгжил
бага хоол хүнс хэрэглэдэг
уйтгар гуниг
амьсгал боогдох
хураан авах
хөхрөлт.

Таны хүүхдийн хөгжлийн ийм дүр зураг нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурч байгааг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч дутуу нярай хүүхдүүд өвчнийг цаг тухайд нь анзаарах магадлал өндөр байдаг тул илүү их шинжилгээ өгч, эмч нарын хяналт нь цаг хугацаанд нь төрсөн нярайгаас илүү нягт байдаг.

Хэрэв өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлбэл эмчилгээ нь маш энгийн байх болно - хүүхдэд глюкоз агуулсан ус өгч, магадгүй судсаар тарина. Заримдаа элсэн чихэрийг бие махбодид шингээж авахын тулд инсулин нэмж өгдөг.

Шинээр төрсөн нярайд гипогликемийн эмчилгээ

Гипогликеми бол нэлээд түгээмэл тохиолддог өвчин бөгөөд 1000 нярай хүүхдийн 1.5-аас 3 тохиолдол гардаг. Дамжин өнгөрөх (дамжих) дутуу нярай хүүхдүүдийн дунд гурван тохиолдлын хоёр нь тохиолддог. Ээж нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүдэд энэ өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг.

Хэрэв хүүхэд төрсний дараа анх удаа гипогликемийн эрсдлийн бүлэгт орсон бол нэмэлт шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай: амьдралын эхний 30 минутанд цусан дахь сахар ууж, дараа нь шинжилгээг 2 өдөр 3 цаг тутамд давтан хийнэ.

Үүний зэрэгцээ, эрсдэлд өртөөгүй бүрэн насны хүүхдүүдэд энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь байгалийн хөхөөр хооллох явдал бөгөөд эрүүл хүүхдийн хоол тэжээлийн хэрэгцээг нөхдөг. Хөхөөр хооллох нь нэмэлт эм нэвтрүүлэх шаардлагагүй бөгөөд өвчний шинж тэмдэг нь зөвхөн хоол тэжээлийн дутагдлаас болж гарч болзошгүй юм. Түүнээс гадна, өвчний эмнэлзүйн зураглал үүссэн бол шалтгааныг тогтоох шаардлагатай байдаг, магадгүй дулааны түвшин хангалтгүй байдаг.

Хэрэв эмийн эмчилгээ шаардлагатай бол глюкозыг уусмал эсвэл судсаар дуслаар тогтооно. Зарим тохиолдолд инсулин нэмж болно. Үүний зэрэгцээ, хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээ чухал түвшнээс доош унахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхдийг эмч нар байнга хянаж байх ёстой.

Эмийн эмчилгээний тун

Нярайн гипогликеми оношлогоо хийсний дараа эмч нар түүний цусан дахь сахарын хэмжээг хянана. Үүн дээр үндэслэн эмчилгээг тогтооно. Хэрэв глюкоз 50 мг / дл-ээс бага хэмжээгээр буурвал 12.5% -ийн концентрацитай глюкозын уусмалыг судсаар тарааж, нэг кг жинд 2 мл-ийг тооцдог.

Нярайн биеийн байдал сайжирч, хөхүүлэх эсвэл хиймэл хооллох үед аажмаар глюкозын уусмалыг ердийн хоол тэжээлээр солино. Бэлдмэлийг аажмаар зогсоох хэрэгтэй, огцом зогсох нь гипогликеми үүсгэдэг.

Хэрэв хүүхдэд шаардлагатай хэмжээний глюкозыг судсаар тарих нь хэцүү бол эмчилгээг булчинд тарих болно. Бүх томилгоог хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээг хянах шаардлагатай эмч томилдог.

Өвчин эрт илрэх тусам эерэг нөлөө хурдан гарах болно гэдгийг бүү мартаарай, ингэснээр үйрмэгийнхээ хөгжил, зан үйлийг сайтар хянаж байгаарай. Хэрэв та гипогликемийн байдлыг комад авбал энэ нь төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.