Дурогезик хэрэглэх заавар, эсрэг заалт, гаж нөлөө, тойм

Фентанил депо агуулсан Дурогезик систем нь ихэвчлэн хорт хавдартай өвчтөнд архаг өвдөлтийг удаан хугацаанд эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Үүний гол нөлөө нь өвчин намдаагч ба тайвшруулах эмБайна. Синтетик өвдөлт намдаах фентанил нь опиоид рецепторуудтай харилцан үйлчлэлцдэг. Таламус ба гипоталамус руу чиглэсэн өвдөлтийн замаар дамжих моментийг зөрчих болно. Өвдөлт намдаах эмээс илүү хүчтэй (100 дахин) морфин.

Засварын нийт хугацаа 72 цаг.Уг системийн эргэлтэд гарсан бодисын хэмжээ нь нөхөх талбайгаас хамаардаг бөгөөд цагт 25, 50, 75 эсвэл 100 мкг байна.

Үүнээс гадна эм нь амьсгалын төвийг дарангуйлдаг, бөөлжих төвийг өдөөдөг, зүрхний цохилтыг удаашруулдаг. Цусны даралтад бараг ямар ч нөлөө үзүүлдэггүй. Сфинктерийн аяыг нэмэгдүүлж, гэдэсний хөдөлгөөн, бөөрний цусны урсгалыг бууруулдаг. Өтгөн хаталтыг өдөөж, унтах явцыг дэмжиж өгдөг.

Фармакокинетик

Фентанил тогтмол хурдаар суллагддаг. Хэрэглэсний дараа түүний сийвэн дэх концентраци 12-24 цагийн турш нэмэгдэж, дараа нь 48 цагийн турш тогтмол хэвээр байна. Төвлөрлийн түвшин нь нөхөөсний хэмжээтэй пропорциональ байна. Тэнцвэрийн концентрацийг ижил хэмжээтэй TTS-ийн давтан програмуудаар дэмждэг.

TTC-ийг зайлуулсны дараа агууламж аажмаар буурдаг. T1 / 2 нь дунджаар 17 цаг байдаг тул арьсны фентанил шингээх явц үргэлжлэх тусам цусны сийвэнгээс аажмаар алга болдог. Өвчний сулралтай өвчтөнүүдэд клирингийн хэмжээ багасч, T1 / 2 уртасдаг. Метаболизм нь элэг, бөөр, гэдэс дотор явагддаг. Мансууруулах бодисын 75% нь шээсээр, 9% нь ялгадасаар ялгардаг.

Хэрэглэх заалт

• хавдрын өвдөлт
• невропат өвдөлт (хамт чихрийн шижингийн полиневропати, сиропомиелиямэдрэлийн гэмтэл олон склероз),
• хий үзэгдэл, өвчин тусдаг үе мөчний үрэвсэл ба артроз.

Эсрэг заалтууд

• мэс заслын дараах өвдөлт
• амьсгалын замын төв хэсгийн дарамт,
• псевдомембраноз колитантибиотик эмчилгээ хийлгэснээс болж үүсдэг (цефалоспоринууд, пенициллинүүд, линкозамидууд),
• хортой суулгалт,
• жирэмслэлт
• түрхэх газар
• нас нь 18 хүртэл.

Болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд эмийг хэзээ хэрэглэхийг зааж өгдөг тархины хавдар, уушгины архаг өвчинсудасны даралт ихсэх, тархины гэмтэл, бөөрний ба элэгний дутагдал, цөсний чулуу өвчин, гипотиреодизм, түрүү булчирхайн гиперплазиерөнхий ноцтой байдал, шээсний суваг нарийсч, архидалт, өвчтөнд амиа хорлох хандлага, авах инсулин, MAO дарангуйлагчид, GKSАД буулгах эм.

Гаж нөлөө

• нойрмоглох сэтгэлийн хямрал, хий үзэгдэл, түгшүүр, толгой өвдөх, төөрөгдөл, бага тохиолддог эйфори, нойргүйдэл, амнези, парестези,
• гиповентиляциамьсгалын замын хямрал бронхоспазм, амьсгал давчдах,
• дотор муухайрах түгжрээ, цөсний коликамаа бага хатаана суулгалт,
• брадикарди эсвэл тахикарди, цусны даралт ихсэх эсвэл гипотензишээс хадгалах
• оюун санааны хамаарал нь
• тууралт, загатнах хэлбэрээр орон нутгийн урвал гиперемиTTC-ийг зайлуулснаас хойш нэг өдөр өнгөрч байна.

Хэрэв эмчилгээг зогсоосон тохиолдолд эмчилгээг зогсоодог "Татах синдром": дотор муухайрах, бөөлжих, жихүүдэс хүрэх, суулгах, сэтгэл түгших. Хэрэв тунг аажмаар бууруулж байвал шинж тэмдгүүд бага илэрдэг.

Дурогезик, хэрэглэх заавар (Арга ба тун)

Дурогезик өвдөлт намдаах нөхөөсийг дээд хэсэгт нь биеийн болон гарны арьсан гадаргуу дээр хэрэглэнэ. Энэ газар бага зэрэг үстэй байх ёстой бөгөөд үүнийг хэрэглэхээс өмнө тайрдаг. Нөхөөсийг хэрэглэхээс өмнө арьс хуурай байх ёстой, саван, тос, нойтон жин зэргийг бүү хэрэглээрэй.

Багцыг салгасны дараа нөхөөсийг нэн даруй наалдуулж, алхаагаараа 30 секундын турш түрхэж байрлуулна. - ирмэг нь арьсанд наалдсан байх ёстой. Шинэ систем нь арьсны өөр хэсэгт наалддаг. Опиоидыг аваагүй өвчтөнд хамгийн бага тун нь 25 мкг / цаг байна. Явах үед Промедола энэ тунг мөн хэрэглэдэг. Мансууруулах эмийн бусад эмээс шилжихдээ өмнөх эмийн өвдөлт намдаах эмийн өдөр тутмын хэрэгцээг тооцдог. Энэ бүх томилгоог эмч хийдэг.

Эхний хэрэглээ хийсний дараа идэвхитэй бодисын концентраци аажмаар 12-18 цаг хүртэл нэмэгддэг тул өвчтөн богино хугацаанд өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагатай болдог. Хэрэв 3 дахь өдөр өвчтөнд нэмэлт өвдөлт намдаах эм хэрэгтэй бол TTC-ийн дараагийн тунг 25 мкг / цаг-аар нэмэгдүүлнэ. TTS-ийг зогсоох үед эмийн концентраци аажмаар буурдаг тул бусад опиоидыг тунг аажмаар нэмэгдүүлж өгдөг.

Дурогезик матриц Усан сангийн нөхөөсөөс ялгаатай нь энэ нь наалдамхай ба фентанил агуулсан давхаргыг нэгтгэсэн. Тиймээс илүү нарийн, уян хатан, ойлгомжгүй, ашиглахад тохиромжтой. Үүнээс гадна наалдамхай шинж чанарыг сайжруулсан. Фентанил бүхий усан сан байхгүй бөгөөд функциональ давхаргуудын хослол нь эмийн аюулгүй байдлыг нэмэгдүүлдэг, учир нь нөхөөс гэмтсэн тохиолдолд эмийг хяналтгүй суллах, хэтрүүлэн хэрэглэх боломжгүй байдаг. Энэ нь өөр өөр хүч чадалтай хэд хэдэн хувилбарт байдаг. Системийн эргэлтэнд хэрэглэхэд цагт 12.5, 25, 50, 75 эсвэл 100 мкг идэвхтэй бодис ялгардаг. Таны харж байгаагаар тунгийн хэмжээ илүү өргөн байгаа нь тунг сонгох үйл явцыг хөнгөвчилдөг.

Хэт их хэрэглэх

Манайд илэрсэн брадипнеа ба апноэамьсгалын төв, сэтгэлийн хямрал, брадикарди, булчингийн хөшүүн чанар, цусны даралт буурах. Шаардлагатай бол TTC-ийг зайлуулдаг - туслах агааржуулалт, антагонист удирдлага налоксонБайна. Симптоматик эмчилгээ: танилцуулга булчин сулруулагч, атропин брадикардитай.

Харилцан холбоо

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед гиповентиляци, хэт тайвшруулах, цусны даралт буурах зэрэг эрсдэл нэмэгдэж, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг сулруулдаг. опиоид өвдөлт намдаах эм, транквилизаторууд, тайвшруулах эм хамтгэрийн эмчилгээ, фенотиазинууд, антигистаминууд, төв булчин сулруулагч.

Сийвэн дэх концентраци нэмэгдэж, нөхөх хугацааг тэмдэглэж байна CYP3A4 дарангуйлагчид (ритонавир, Кетоконазол, троландомандицин, кларитромицин, итраконазол, Нелфинавир, Амиодарон, Верапамил, Нефадозон, дилтиазем).

Durogezik нь үр нөлөөг сайжруулдаг АД буулгах эм.

Эмийн өвдөлт намдаах нөлөөг багасгах бупренорфин, пентазоцин, налбуфин, налтрексон, налоксон.

Булчинг тайвшруулах үйлчилгээтэй булчингийн хөшүүн байдлыг арилгах. Ваголитик идэвхжил бүхий булчин сулруулагч нь брадикарди ба гипотензи эрсдлийг бууруулдаг бол ваголитик бус үйл ажиллагаа нь CCC-ийн сөрөг урвалын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Фентанилын тунг хэрэглэх үед багасгах хэрэгтэй GKS, инсулин ба АД буулгах эм.

Маягт, найрлагыг суллах

Durogesic нь трансдермал эмчилгээний систем хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг: дугуй хэлбэртэй булантай тэгш өнцөгт нөхөөс, тунгалаг, герметик битүүмжилсэн, тунгалаг гель, талст тоосонцор, агаарын бөмбөлгийг гель дотор оруулахыг зөвшөөрдөг, гаднах бүрхүүл дээрх бичээсүүд: ягаан, 0.025 мг / цаг, 0.05 мг / ц - цайвар ногоон, 0.075 мг / ц - хөх, 0.1 мг / ц - саарал (1 ширхэг. Нийлмэл материалын уутанд, картон хайрцагт 5 уут).

1 системийн найрлагад дараахь зүйлс орно.

• Идэвхтэй бодис: фентанил - 2.5 мг, 5 мг, 7.5 мг, 10 мг,
• Туслах бүрэлдэхүүн хэсэг: гидроксиэтил целлюлоз, этилийн спирт, цэвэршүүлсэн ус.

Нүхний функциональ давхаргын найрлага:

• Гадны агууламж: этилен винил ацетат ба полиэстерийн сополимер,
• Усан сан: этилийн спирт (0.1 мл / 10 см 2) ба фентанил (2.5 мг / 10 см 2) усан гидроксиэтил целлюлозын гель,
• Мембраныг суллах: этилен винил ацетат (идэвхтэй бодисын ялгарах хэмжээг хянадаг),
• Хамгаалалтын хальсаар бүрсэн силикон наалдамхай давхарга: полиэстер ба флюорокарбон диакрилат.

Тун ба эмчилгээ

Эмч нь Durogezik-ийн тунг өвчтөний нөхцөл байдал, TTC-ийг хэрэглэсний дараа гарсан өөрчлөлтийг тогтмол үнэлэх замаар сонгоно.

Нөхөөсийг дээд гар эсвэл их биеийн арьсны тэгш гадаргуу дээр хэрэглэнэ. Өргөдөл гаргахын тулд та хамгийн бага үсний шугам бүхий газрыг сонгох хэрэгтэй. Хэрэглэхийн өмнө үсийг өргөж буй газарт нь салгах хэрэгтэй (хусах хэрэггүй). Хэрэв түрхэхээс өмнө арьсыг угаах шаардлагатай бол арьсыг цочроохгүй, шинж чанар нь өөрчлөгдөхгүйн тулд саван, тос, нойтон жин болон бусад хэрэгслийг бүү хэрэглээрэй. Хэрэглэхийн өмнө арьс нь бүрэн хуурай байх ёстой.

Дурогезикийг битүүмжилсэн уутнаас гаргаж авсны дараа нэн даруй наалдаж, алган дээр нь 30 секундын турш алгаа чангална. Та нөхөөс нь арьс дээр, ялангуяа ирмэг дээр наалддаг эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

Durogezik нь 72 цагийн турш тасралтгүй ашиглах зориулалттай. Шинэ систем нь өмнө нь наасан хэсгийг л авсны дараа арьсны өөр хэсэгт наалдаж болно. Арьсны нэг ба ижил талбайд нөхөөсийг хэд хоногийн завсарлагатайгаар наалдана.

Эхний хэрэглээнд тунг (системийн хэмжээ) өвчтөний нөхцөл байдал, опиоид өвдөлт намдаах эмийн өмнө хэрэглэж байсан байдал, хүлцлийн зэрэг зэргийг харгалзан сонгоно. Хэрэв өмнө нь опиоидыг зааж өгөөгүй бол эхний тунгаар 25 мкг / ц нөхөөсийг хэрэглэнэ. Хэрэв өвчтөн урьд нь Promedol-ийг хүлээн авсан бол ижил тунг тогтооно.

Опиоидын хүлцэл бүхий өвчтөнүүдэд опиоидын парентерал буюу аман хэлбэрээс Дурогезик хэлбэрт шилжихдээ өвдөлтийг намдаах өмнөх 24 цагийн хэрэгцээнд үндэслэн тунг тооцдог.

Нэг эмээс нөгөөд амжилттай шилжихийн тулд Дурогезик эмчилгээний эхний тунг хэрэглэсний дараа өмнөх өвдөлт намдаах эмчилгээг аажмаар цуцална.

Хэрэв анхны тунг хэрэглэсний дараа өвдөлт намдаах эмчилгээг хангалттай хийж чадахгүй бол 3 хоногийн дараа тунг 25 мкг / ц-ээр нэмэгдүүлж болох боловч өвчтөний нөхцөл байдал, өвдөлт намдаах нэмэлт эмчилгээний хэрэгцээг харгалзан үзэх шаардлагатай (өдөрт 90 мг морфины амны тунгаар ойролцоогоор 25 мкг / ц-тэй тэнцэнэ). Байна. 100 мкг / цаг-аас их тунгаар хүрэхийн тулд хэд хэдэн TTC-ийг нэгэн зэрэг ашиглаж болно.

Хэрэв "тэсрэлт" өвдөлт мэдрэгдвэл өвчтөнд богино хугацааны өвдөлт намдаах эмийн нэмэлт тунг шаардаж болно. Зарим өвчтөнд 300 мкг / цаг-аас дээш тунг хэрэглэх тохиолдолд опиоид өвдөлт намдаах эмийн өөр эсвэл нэмэлт аргыг шаардаж болно.

Тусгай заавар

Хүнд хэлбэрийн гаж нөлөө үзүүлсэн өвчтөнүүд Дурогезикийг зайлуулснаас хойш нэг өдрийн турш эмчийн хяналтанд байх ёстой.

Бэлдмэлийг хэрэглэхээс өмнө болон дараа нь хүүхдүүдийн гар хүрэхгүй байх ёстой.

Энэ нөхөөс нь ямар ч байдлаар эвдэрч, хэсэг болгон хувааж, зүсэх боломжгүй тул фентанилыг хяналтгүй суллахад хүргэдэг.

Хэрэв Durogezik-ийг хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай бол таталцлын синдром үүсэхээс зайлсхийхийн тулд түүнийг бусад опиоидоор солих нь аажмаар явагдах ёстой.

Мансууруулах бодис нь автомашин жолоодох эсвэл машин механизмтай ажиллах зэрэг аюултай ажлуудыг гүйцэтгэхэд шаардлагатай сэтгэцийн болон бие махбодийн ажилд нөлөөлдөг. Эмчилгээний үеэр хүн тээврийн хэрэгсэл жолоодохоос зайлсхийх, өвчтөний анхаарал, төвлөрөл, сэтгэл мэдрэлийн урвалын хурдыг ихэсгэх шаардлагатай төрлийн ажил хийх боломжтой.

Хэрэглэсний дараа нөхөөсийг наалдсан талыг нь хагасаар нь нугалж дараа нь тогтоосон журмаар устган эмчид буцааж өгнө. Ашиглагдаагүй шавардлагыг мөн зайлуулах зорилгоор эмчид буцааж өгнө.

• Идэвхтэй бодисоор - Durogezik Matrix, Lunaldin, Fendivia,
• Үйлдлийн механизмаар - Бупранал, Ультива, Просидол, Дипидолор, Морфин, Палекси, Нопан, Промедол, Сканан, Фентанил болон бусад опиоид мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эмүүд.

Durogesic-ийг хэрэглэх заавар: арга, тун

Дурогезикийг сэдэвчилсэн байдлаар хэрэглэнэ. TTS-ийг дээд зэргийн гар, их биеийг хуурай, хавтгай гадаргуу дээр хэрэглэнэ. Өргөдөл гаргахын тулд хамгийн бага үстэй газар сонгохыг зөвлөж байна. Хэрэглэх газарт байгаа үсийг таслах ёстой (хусах хэрэггүй). Хэрэв хэрэглээний сайтыг Durogezik-ийг хэрэглэхээс өмнө угаах шаардлагатай бол саван, нойтон жин, тос эсвэл бусад хэрэгслийг ашиглахгүйгээр цэвэр усаар угаах хэрэгтэй, учир нь энэ нь арьсыг цочроох эсвэл түүний шинж чанарыг өөрчлөхөд хүргэдэг.

Дурогезик нөхөөсийг битүүмжилсэн уутаас авсны дараа нэн даруй нааж болно. Програмын талбар дахь TTS-ийг 30 секундын турш алгаа чангална. Та нөхөөс нь арьс дээр, ялангуяа ирмэг дээр наалддаг эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

Durogezik нь 72 цаг тасралтгүй ашиглах зориулалттай. Өмнө нь наалдсан нөхөөсийг арилгасны дараа шинэ системийг арьсны өөр хэсэгт наалдаж болно. TTS-ийг хэдхэн хоногийн завсарлага авснаар ижил арьсны талбайд наалдаж болно.

Эмийн тунг өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран дангаар нь сонгоно (TTC-ийг хэрэглэсний дараа дахин үнэлэх шаардлагатай).

Дурогезикийг анх удаа хэрэглэхдээ системийн хэмжээг (тун) опиоид өвдөлт намдаах эмийн өмнөх хэрэглээ, өвчтөний нөхцөл байдал, хүлцлийн зэрэг зэргийг үндэслэн сонгоно. Өмнө нь опиоидыг авч үзээгүй өвчтөнд хамгийн бага тунг эхний тунгаар тогтоодог - 0.025 мг / цаг. Үүнтэй ижил тунг урьд нь Promedol-ийг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг.

Опиоидын хүлцэл бүхий өвчтөнд париетал эсвэл аман хэлбэрийн опиоид хэлбэрээс Дурогезик хэлбэрт шилжих тохиолдолд тунг дангаар нь тооцдог.

Сийвэн дэх фентанилын агууламж аажмаар нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор эмийн хамгийн их өвдөлт намдаах үр нөлөөг анхны үнэлгээг хэрэглэснээс хойш 24 цагийн дараа хийх боломжгүй.

Нэг эмээс нөгөөд амжилттай шилжихийн тулд өмнөх өвдөлт намдаах эмчилгээг Durogesic-ийн анхны тунг хэрэглэсний дараа аажмаар цуцлах шаардлагатай.

Хэрэв эхний тунг хэрэглэсний дараа өвдөлт намдаах эмчилгээг хангалттай үр дүнд хүрээгүй бол 3 хоногийн дараа тунг нэмэгдүүлэх боломжтой. Цаашид тунг 3 өдөр тутамд нэмэгдүүлэх боломжтой. Нэг удаа тунг ихэвчлэн 0.025 мг / цаг-аар нэмэгдүүлдэг боловч өвчтөний биеийн байдал, нэмэлт өвдөлт намдаах эмийн хэрэгцээг харгалзан үзэх шаардлагатай (90 мг морфины нэг өдрийн тунг ойролцоогоор 0.025 мг / цаг Durogesic тунтай тохирно). 0.1 мг / цаг-аас дээш тунг авахын тулд хэд хэдэн TTC-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэж болно. Зарим үед "тэсрэх" өвдөлт гарах үед өвчтөнүүд богино хугацааны өвдөлт намдаах эмийн нэмэлт тунг шаардаж болно. Зарим өвчтөнд 0.3 мг / цаг-аас дээш Durogesic тунг хэрэглэх тохиолдолд опиоид өвдөлт намдаах эмийн нэмэлт эсвэл өөр аргыг хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд Durogesic-ийг хэрэглэх талаархи мэдээллийг хангалтгүй гэж үздэг. Яаралтай тусламж авах шаардлагатай тохиолдлоос бусад тохиолдолд жирэмсний үед үүнийг зааж өгөх ёсгүй.

Хүүхэд төрөхөд эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь фентанил нь ихэсийн саад тотгорыг даван туулж, нярайд амьсгалын төвийг дарангуйлахад хүргэдэг.

Фентанил нь хөхний сүүнд байдаг, тайвшруулах үйлчилгээтэй тул хүүхдэд амьсгалын замын асуудал үүсгэдэг. Үүнтэй холбоотойгоор хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Зарим эмүүдтэй хамт Durogezic-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл дараахь үр нөлөө гарч болзошгүй.

• Төв мэдрэлийн тогтолцоонд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг бусад эмүүд, үүнд опиоид, ховсдуулах эм, тайвшруулах эм, фенотиазин, ерөнхий мэдээ алдуулагч, төв булчин сулруулагч, тайвшруулагч, тайвшруулах нөлөө бүхий антигистамин, согтууруулах ундаа: гиповентиляци үүсэх, нэмэгдэх, артерийн түвшинг бууруулах эрсдэлтэй. даралт, хэт их тайвшруулах үйлчилгээ (хамтарсан эмчилгээ нь өвчтөний нөхцөл байдалд тусгай хяналт тавих шаардлагатай байдаг),
• Цитохромын P дарангуйлагчид₄₅₀ CYP3A4 (ритонавир): сийвэнгийн фентанил нэмэгдсэн нь эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх, уртасгах, гаж нөлөө гарах магадлалыг нэмэгдүүлдэг (хослолыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй),
• Азотын исэл: булчингийн хөшүүн чанар,
• Бупренорфин: Durogesic-ийн нөлөө буурах,
• Моноамин оксидазын дарангуйлагчид: хүнд хэлбэрийн хүндрэл гарах эрсдэл нэмэгддэг.

Инсулин, глюкокортикостероид ба АГ-тэй эм бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх тохиолдолд фентанилын тунг бууруулах шаардлагатай.

Durogezik-ийн аналогууд нь: Lunaldin, Fendivia, Dolforin, Fentadol усан сан, Fentadol Matrix, Dolforin, Durogezik Matrix.

Durogezik-ийн талаархи тоймууд

Үндсэндээ сүлжээ нь Durogezik-ийн талаархи эерэг тоймыг танилцуулж байна. Өвчтөн хэрэглэхэд хялбар, үр дүнтэй бөгөөд удаан хугацаагаар (эм нь 3 хоног хүртэл үргэлжилдэг) өвдөлтийн дайралтыг намдаах нь амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц сайжруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Өвдөлт намдаах энэ арга нь өвдөлт намдаах эм тариа харьцуулахад олон өвчтөнд сэтгэлзүйн хувьд илүү тохиромжтой байдаг.

Өмнө нь морфиныг амаар авсан өвчтөнүүд Дурогезикийг илүү сайн тэвчих болно гэж тэмдэглэжээ. Мөн энэ нь өтгөн хаталтаас салахыг зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн морфин агуулсан эм уухтай холбоотой гаж нөлөө юм. Гэсэн хэдий ч эм нь гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд дотор муухайрах, бөөлжих нь ихэвчлэн, тусгаарлагдсан тохиолдолд өтгөн хатах зэрэг байдаг. Ихэвчлэн 5-7 хоногийн дотор дотор муухайрах тохиолдол гардаг боловч заримдаа өвчтөнүүд бага тунгаар антиеметик эм уух шаардлагатай болдог. Бэлдмэлийг хэрэглэснээр сэтгэцийн хамаарал хөгждөггүй. Заримдаа, Dyurogezik-ийг хэрэглэсний дараа гипереми хэлбэрээр орон нутгийн харшлын урвал ажиглагддаг бөгөөд энэ нь өөрөө дамждаг эсвэл антигистамин эм уусны дараа тохиолддог.

Durogezik ашиглах заавар (арга ба тун)

Дурогезик эмийн тунг өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран дангаар нь сонгоно.

Эхний хэрэглээний анхны тунг (системийн хэмжээ) опиоид өвдөлт намдаах эмийн өмнөх хэрэглээ, өвчтөний нөхцөл байдал, хүлцлийн зэрэг зэргийг харгалзан сонгоно.

Өмнө нь опиоид өвдөлт намдаах эм ууж байгаагүй өвчтөнүүдэд хамгийн бага тун нь 25 мкг / цаг байна. Хэрэв өвчтөн урьд нь Promedol-ийг хүлээн авсан бол Durogesic-ийг ижил тунгаар тогтооно.

Опиоидын хүлцэлтэй өвчтөнд опиоид өвдөлт намдаах эмийн парентерал буюу аман хэлбэрээс Дурогезик хэлбэрт шилжих ажлыг дараах дарааллаар явуулна.

• Өвдөлт намдаах өмнөх 24 цагийн хэрэгцээг тооцоол.
• Энэ хэмжээг 1-р хүснэгтэд заасны дагуу морфины амны тунгийн тунгаар хувиргана. Хүснэгтэнд үзүүлсэн опиоид өвдөлт намдаах эмийн бүх аман ба IM тун нь өвдөлт намдаах нөлөөтэй 10 мг IM морфинтой тэнцүү байна.
• Өвчтөнд шаардлагатай 24 цагийн морфины тун ба Durogesic-ийн зохих тунг сонгоно.

Тун сонгох, арчлах эмчилгээ

TTS Durogezik-ийг 72 цаг тутамд шинээр сольж байх шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай өвдөлт намдаах эмчилгээний үр дүнгээс хамаарч тунг тогтоодог.

Хэрэв эхний тунг хэрэглэсний дараа мэдээ алдуулалт хийгээгүй бол 3 хоногийн дараа тунг нэмэгдүүлж болно. Дараа нь тунг 3 хоногийн интервалтайгаар нэмэгдүүлж болно. Ихэвчлэн тунг нэг удаад 25 мкг / цаг-аар нэмэгдүүлдэг.

100 мкг / ц-ээс их тунгаар хүрэхийн тулд хэд хэдэн TTC-ийг цогцоор нь ашиглаж болно.

Өвдөлт намдаах үед өвчтөнүүд богино хугацаанд өвдөлт намдаах эмийн нэмэлт тунг авах шаардлагатай байдаг. Зарим өвчтөнд Дурогезик тунг 300 мкг / ц-ээс хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдолд опиоид өвдөлт намдаах эмийн нэмэлт эсвэл нэмэлт аргыг шаарддаг.

Гаж нөлөө

Дурогезик эмийг хэрэглэх нь дараахь гаж нөлөөг өдөөж болно.

• Төв ба захын мэдрэлийн систем: толгой өвдөх, нойрмоглох, түгшүүр, төөрөгдөл, галлюцинация, хоолны дуршилгүй болох, сэтгэл гутрал, заримдаа парестези, эйфори, амнези, нойргүйдэл, чичрэх, түгшүүр.
• Зүрх судасны систем: цусны даралтыг бууруулах, брадикарди, цусны даралт ихсэх, тахикарди.
• Хоол боловсруулах тогтолцоо: хуурай ам, дотор муухайрах, өтгөн хатах, бөөлжих, диспепси, цөсний колик (тэдгээрийн түүхтэй өвчтөнүүдэд), заримдаа - суулгалт.
• Амьсгалын систем: бронхоспазм, гиповентилляци, амьсгалын хямрал (эмийн хэтрүүлэн хэрэглэснээр), ховор тохиолдолд - амьсгал давчдах.
• Орон нутгийн хариу урвал: түрхэх газар дээр арьсны үрэвсэл, арьсны тууралт ба загатнах.
• Бусад: хөлрөх, шээс ялгаруулах чадвар нэмэгдэх, булчингийн богино хугацааны хөшүүн чанар (загатнах орно), загатнах, хүлцэх, түүнчлэн сэтгэцийн болон бие махбодийн хамаарал, ховор тохиолдолд бэлгийн сулрал, астения, таталтын синдром.

Дурогезик хэлбэр, эмийн сав баглаа боодол, найрлагыг суллах.

Трансдермал эмчилгээний систем (TTC) нь холбоо барих гадаргуугийн талбай нь 10 см2, фентанилын ялгаралтын түвшин 25 мкг / ц бол тунгалаг гель агуулсан дугуй өнцөгт тэгш өнцөгт тунгалаг нөхөөс бөгөөд "25 мкг / ц" гэсэн бичээс нь нөхөөсний гадна талд ягаан өнгөтэй байна. 1 TTC фентанил 2.5 мг
Оруулах бодис: гидроксиэтил целлюлоз, этанол, цэвэршүүлсэн ус.
TTC-ийн гаднах хамгаалалтын бүрхүүлийн найрлага: полиэстер ба этилен винил ацетатын сополимер.
Идэвхтэй бодис агуулсан усан сангийн найрлага: гидроксиэтил целлюлоз дээр суурилсан усан гель.
Фентанилын ялгаралтын түвшинг хянах TTC-ийн ялгаруулах мембраны найрлага: этилен винил ацетат.
Хассан хамгаалалтын хальсны найрлага: силикон наалдамхай давхаргыг флюорокарбон диакрилатын болон полиэстерийн хальсаар бүрсэн байна.
1 ширхэг - уут (5) - картон хайрцаг.
Трансдермаль эмчилгээний систем (TTC) нь холбоо барих гадаргуугийн хэмжээ нь 20 см2, фентанилын ялгаралтын хэмжээ 50 мкг / цаг бөгөөд тунгалаг гель агуулсан бөөрөнхий булан бүхий тунгалаг тэгш өнцөгт нөхөөс бөгөөд нөхөөсний гадна талд "50 мкг / ц" гэсэн ногоон ногоон бичээс бий. 1 TTC фентанил 5 мг
Оруулах бодис: гидроксиэтил целлюлоз, этанол, цэвэршүүлсэн ус.
TTC-ийн гаднах хамгаалалтын бүрхүүлийн найрлага: полиэстер ба этилен винил ацетатын сополимер.
Идэвхтэй бодис агуулсан усан сангийн найрлага: гидроксиэтил целлюлоз дээр суурилсан усан гель.
Фентанилын ялгаралтын түвшинг хянах TTC-ийн ялгаруулах мембраны найрлага: этилен винил ацетат.
Хассан хамгаалалтын хальсны найрлага: силикон наалдамхай давхаргыг флюорокарбон диакрилатын болон полиэстерийн хальсаар бүрсэн байна.
1 ширхэг - уут (5) - картон хайрцаг.
Трансдермаль эмчилгээний систем (TTC) нь контакт гадаргуугийн талбай нь 30 см2, фентанил ялгаралтын хэмжээ 75 мкг / ц-ийн давирхайтай, тунгалаг гель агуулсан дугуй өнцөгт тэгш өнцөгт хэлбэртэй, "75 мкг / ц" гэсэн бичээс нь нөхөөсний гадна талд цэнхэр өнгөтэй байна. 1 TTS фентанил 7.5 мг
Оруулах бодис: гидроксиэтил целлюлоз, этанол, цэвэршүүлсэн ус.
TTC-ийн гаднах хамгаалалтын бүрхүүлийн найрлага: полиэстер ба этилен винил ацетатын сополимер.
Идэвхтэй бодис агуулсан усан сангийн найрлага: гидроксиэтил целлюлоз дээр суурилсан усан гель.
Фентанилын ялгаралтын түвшинг хянах TTC-ийн ялгаруулах мембраны найрлага: этилен винил ацетат.
Хассан хамгаалалтын хальсны найрлага: силикон наалдамхай давхаргыг флюорокарбон диакрилатын болон полиэстерийн хальсаар бүрсэн байна.
1 ширхэг - уут (5) - картон хайрцаг.
Трансдермаль эмчилгээний систем (TTS) нь холбоо барих гадаргуугийн хэмжээ нь 40 см2, фентанил ялгаралтын хэмжээ 100 мкг / цаг бөгөөд тунгалаг гель агуулсан бөөрөнхий булан бүхий тунгалаг тэгш өнцөгт нөхөөс бөгөөд нөхөөсний гадна талд "100 мкг / ц" гэсэн саарал бичээстэй байдаг. 1 TTC фентанил 10 мг
Оруулах бодис: гидроксиэтил целлюлоз, этанол, цэвэршүүлсэн ус.
TTC-ийн гаднах хамгаалалтын бүрхүүлийн найрлага: полиэстер ба этилен винил ацетатын сополимер.
Идэвхтэй бодис агуулсан усан сангийн найрлага: гидроксиэтил целлюлоз дээр суурилсан усан гель.
Фентанилын ялгаралтын түвшинг хянах TTC-ийн ялгаруулах мембраны найрлага: этилен винил ацетат.
Хассан хамгаалалтын хальсны найрлага: силикон наалдамхай давхаргыг флюорокарбон диакрилатын болон полиэстерийн хальсаар бүрсэн байна.
1 ширхэг - уут (5) - картон хайрцаг.

Мансууруулах бодисын тайлбарыг албан ёсоор хэрэглэх заавраар үндэслэнэ.

Эмийн эмийн үйл ажиллагаа Дурогезик

Трансдермал хэрэглээнд опиоид өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. Фентанил бол му-опиоид рецепторуудтай голчлон харьцдаг синтетик өвдөлт намдаах эм юм. Энэ нь ОХУ-ын Засгийн газрын 06/30/98-ний өдрийн 681 тоот тогтоолоор батлагдсан мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт эм, тэдгээрийн урьдал зүйлийн II жагсаалтад багтдаг. Антиноцептивын системийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлж, өвдөлтийн мэдрэмжийн босго хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь өвөрмөц ба өвөрмөц бус өвдөлтийн замуудын дагуу өдөөлтийг дамжин талмус, гипоталамус, амигдала цогцолборын цөм рүү дамждаг.
Эмийн гол эмчилгээний үр нөлөө нь өвдөлт намдаах, тайвшруулах үйлчилгээтэй. Өмнө нь опиоид өвдөлт намдаах эм хэрэглэж байгаагүй өвчтөнүүдэд фентанилын сийвэн дэх өвдөлт намдаах концентрацийн хамгийн бага хэмжээ 0.3-1.5 нг / мл байна. Мансууруулах бодисын нийт хугацаа 72 цаг байна
Энэ нь амьсгалын төвд дарангуйлдаг, зүрхний хэмнэлийг удаашруулдаг, вагус мэдрэлийн төвүүд болон бөөлжих төвийг өдөөдөг. Цөсний замын гөлгөр булчингийн аяыг нэмэгдүүлж, сфинктерууд (шээсний сүв, давсаг, Одидын сфинктер) нэмэгдэж, гэдэсний хөдөлгөөнийг бууруулж, хоол боловсруулах замын усны шингээлтийг сайжруулдаг. Цусны даралтад бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй, бөөрний цусны урсгалыг бууруулдаг. Цусан дахь амилаза ба липазын агууламж нэмэгддэг.
Унтах эхлэлийг дэмждэг. Зогсох шалтгаан болдог.
Мансууруулах бодисын хамаарал ба өвдөлт намдаах нөлөөгөөр хүлцэх хөгжлийн хувь хэмжээ нь бие даасан ялгаагаар тодорхойлогддог.

Мансууруулах бодис хэрэглэх тун ба чиглэл.

ТТГ-ыг тогтмол хэрэглэсний дараа өвчтөний нөхцөл байдал, түүний хангалттай эсэхийг харгалзан Durogezic-ийн тунг дангаар нь сонгоно.
Эхний хэрэглээний эхний тун (системийн хэмжээ) нь опиоид өвдөлт намдаах эмийн өмнөх хэрэглээ, хүлцэл, өвчтөний нөхцөл байдал зэргийг үндэслэн сонгогддог.
Өмнө нь опиоид өвдөлт намдаах эм ууж байгаагүй өвчтөнүүдэд анхны тунг хамгийн бага буюу 25 мкг / цаг Durogesic хэрэглэдэг. Хэрэв өвчтөн өмнө нь промедол авсан бол эмийг ижил тунгаар тогтооно.
Опиоидын хүлцэл бүхий өвчтөнүүдэд опиоид өвдөлт намдаах эмийн аман болон парентерал хэлбэрүүдээс Дурогезик хэлбэрт шилжих ажлыг дараах дарааллаар явуулна.
1. Өвдөлт намдаах өмнөх 24 цагийн хэрэгцээг тооцоол.
2. Энэ хэмжээг 1-р хүснэгтэд заасны дагуу морфины амаар хийсэн тунгийн тунгаар хувиргана. Хүснэгтэнд өгөгдсөн бүх IM ба опиоид өвдөлт намдаах эмийн 10% мг морфинтэй өвдөлт намдаах нөлөөтэй тэнцүү байна.
3. Хүснэгт 2-т өвчтөнд 24 цаг шаардагдах морфины шаардлагатай тун ба Durogesic-ийн зохих тунг олоорой.
Хүснэгт 1. Өвдөлт намдаах эмийн эквивалент тунг шилжүүлэх Эмийн нэр Өвдөлт намдаах эмийн эквивалент тун (мг) и / м * аман морфин 10 30 (ердийн удирдлагатай) ** 60 (дан эсвэл завсарлагатай удирдлагатай) Omnopon 45 - Hydromorphone 1.5 7.5 Metadone 10 20 Oxycodone 15 30 Леворфанол 2 4 Оксиморфон 1 10 (шулуун гэдсээр) Диаморфин 5 60 Петидин 75 - Кодеин 130 200 Бупренорфин 0.3 0.8 (дэд хэлээр)

* Эдгээр амны тунг парентералаас авахуулаад амны хөндийн эмчилгээний чиглэлд шилжүүлэхийг зөвлөж байна.

** Архаг өвдөлттэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд олж авсан эмнэлзүйн туршлагад үндэслэн судсаар / амаар дамжуулж буй морфиний хүч чадлын харьцаа 1: 3-тай тэнцүү байна.
Хүснэгт 2. Дурогезийн тунг санал болгож буй тун (морфины өдөр тутмын тунгаас хамаарна) * Морфины амны хоногийн тун (мг / өдөр) Дурогезийн тун (мкг / цаг) 2013-03-20

Олон улсын өмчийн бус нэр

Ихэнхдээ эмч эмийн жорыг Латинаар бичдэг. Фентанилум (фентанил) - эмийн идэвхтэй бодисын нэр.

Дурогезик бол өвдөлт намдаах, тайвшруулах нөлөөтэй эмүүдийн нэг юм.

N02AB03 - анатомийн болон эмчилгээний химийн ангиллын код.

Маягт, найрлагыг суллах

Мансууруулах бодис нь дотор нь орсон тунгалаг гель бүхий тэгш өнцөгт нөхөөс хэлбэрээр хийгддэг.

Эмийн найрлагад фентанил орно. Сэтгэцэд нөлөөлөх бодисын ялгаралтын хэмжээ 25 мкг / цаг, 50 мкг / цаг байна.

Мансууруулах бодис нь дотор нь орсон тунгалаг гель бүхий тэгш өнцөгт нөхөөс хэлбэрээр хийгддэг.

Болгоомжтой хандана уу

Ийм тохиолдолд хэд хэдэн тохиолдолд трансдермал нөхөөсийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

1. Уушигны архаг эмгэгийн үед.
2. Intrranranial даралт нэмэгдсэн тохиолдолд.
3. Цусны даралт буурах үед.
4. Бөөрний дутагдал эсвэл элэгний үйл ажиллагааны алдагдал.
   Durogesic нь олон склероз ба чихрийн шижингийн полиневропатит (мэдрэлийн утас дахь дегенератив өөрчлөлтүүд) -ээр тохиолддог невропат өвдөлтийн үед ашиглагддаг.
   Уг эмийг хавдрын хавдар байгаа тохиолдолд хүчтэй өвдөлт намдаахад зориулагдсан.
   Дурогезик нь булчингийн тогтолцооны өвчинд нэрвэгдсэн тохиолдолд эм уухыг зөвлөдөг.
   Уушгины архаг өвчин гарсан тохиолдолд дурогезийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
   Интракраниаль даралт нэмэгдсэн тохиолдолд нөхөөсийг ашигладаггүй.
   Дурогезикийг цусны даралтыг бууруулахыг зөвлөдөггүй.
   
   
   
   
   

Хаана цавуу хийх

Бүтээгдэхүүнийг их бие буюу мөрний арьсны хуурай гадаргуу дээр түрхэх ёстой. Арьсан дээр үсээ хусах нь хамгийн чухал. Та харшлын урвалаас зайлсхийх эсвэл эмийн эмчилгээний үр нөлөөг бууруулахын тулд нөхөөсийг хэрэглэхээс өмнө янз бүрийн биеийн арчилгааны гоо сайхны бүтээгдэхүүн хэрэглэж болохгүй.

Цаг хугацааны интервал (5-7 хоногоос хэтрэхгүй) -ийг ажиглахгүйгээр нөхөөсийг арьсны ижил талбайд наалдуулахыг зөвлөдөггүй.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Нөхөөсийг хэрэглэх нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Хөхөөр хооллох үед бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх нь хүүхдийн амьсгалын замын үйл ажиллагааг дарангуйлахад хүргэдэг.

Нөхөөсийг хэрэглэх нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Архины нийцтэй байдал

Опиоидын эмчилгээ хийлгэх үед архи уухыг зөвлөдөггүй.

Опиоидын эмчилгээ хийлгэх үед архи уухыг зөвлөдөггүй.

Fentadol Matrix ба Fendivia нь фентанил агуулдаг.