Глюкованс: хэрэглэх заавар > Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

1 хальсан бүрсэн таблет нь дараахь зүйлийг агуулна.

Тун 2.5 мг + 500 мг:

Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд: глибенкламид - 2.5 мг, метформин гидрохлорид - 500 мг.

Гол: croscarmellose натри - 14.0 мг, повидон K 30 - 20.0 мг, целлюлоз

микрокристалин - 56.5 мг, магнийн стеарат - 7.0 мг.

Бүрхүүл: opadry OY-L-24808 ягаан - 12.0 мг: лактоз моногидрат - 36.0%,

15cP гипромеллоз - 28.0%, титаны давхар исэл - 24.39%, макрогол - 10.00%, шар төмрийн исэл - 1.30%, улаан төмрийн исэл - 0.3%, хар төмрийн исэл - 0.010%, цэвэршүүлсэн ус - qs

Тун 5 мг + 500 мг:

Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд: глибенкламид - 5 мг, метформин гидрохлорид - 500 мг.

Цөм: croscarmellose натри - 14.0 мг, повидон K 30 - 20.0 мг, микрокристалл целлюлоз - 54.0 мг, магнийн стеарат - 7.0 мг.

Бүрхүүл: Опадри 31-F-22700 шар - 12.0 мг: лактоз моногидрат - 36.0%, гипромеллоза 15 cP - 28.0%, титаны давхар исэл - 20.42%, макрогол - 10.00%, кинолин шар - 3.00%, төмрийн исэл шар - 2.50%, төмрийн исэл улаан - 0.08%, цэвэршүүлсэн ус - qs.

Тун 2.5 мг + 500 мг: капсул хэлбэртэй биконвексийн шахмал, цайвар улбар шар өнгөөр хучигдсан, нэг талдаа "2.5" -аар сийлсэн байна.

5 мг + 500 мг тун: капсул хэлбэртэй биконвекс хальсаар бүрсэн шахмал
шар бүрхүүл, нэг талд "5" -аар сийлсэн байна.

Фармакологийн арга хэмжээ

Глюкованс® бол янз бүрийн фармакологийн бүлгүүдийн амаар гипогликемийн хоёр эмийн тогтмол нэгдэл юм: метформин ба глибенкламид.

Метформин нь бигуанидын бүлэгт багтдаг бөгөөд цусны сийвэн дэхь базаль болон постпандалиаль глюкозын хэмжээг бууруулдаг. Метформин нь инсулины шүүрлийг өдөөдөггүй тул гипогликеми үүсгэдэггүй. Энэ нь үйл ажиллагааны 3 механизмтай.

- глюконеогенез ба гликогенолизыг дарангуйлснаар элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг;

- захын рецепторын инсулин, мэдрэх чадварыг булчин дахь эсүүдээр нэмэгдүүлж,

- ходоод гэдэсний зам дахь глюкозын шингээлтийг удаашруулдаг.

Метформин ба глибенкламид нь өөр өөр үйл ажиллагааны механизмтай боловч бие биенийхээ гипогликемийн үйл ажиллагааг харилцан нөхдөг. Хоёр гипогликемийн эмийн хослол нь глюкозыг бууруулахад синергист нөлөө үзүүлдэг.

Фармакокинетик

Глибенкламид. Амаар уухад ходоод гэдэсний замаас шимэгдэлт 95% -иас их байдаг. Глюкованс® эмийн нэг хэсэг болох Glibenclamide нь микрофон хэлбэртэй байдаг. Сийвэн дэхь оргил дахь концентраци 4 цаг орчим, тархалтын хэмжээ 10 литр орчим байдаг. Плазмын уурагтай холбоо 99% байдаг. Энэ нь хоёр идэвхгүй метаболит үүсэх замаар элгэнд бараг бүрэн метаболизмд ордог

бөөр (40%), цөс (60%) -аар ялгардаг. Хагас арилгах хугацаа нь 4-өөс 11 цаг хүртэл байдаг. Амаар уусны дараа ходоод гэдэсний замаас метформиныг бүрэн шингээж авбал плазм дахь дээд концентраци 2.5 цагийн дотор хүрдэг. Метформины 20-30 орчим хувь нь ходоод гэдэсний замаар өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Үнэмлэхүй биологийн хүртээмж 50-аас 60% байна.

Метформин нь эд эсэд хурдан тархдаг бөгөөд бараг сийвэнгийн уургуудтай холбодоггүй. Энэ нь маш сул түвшинд метаболизмд орж, бөөрөөр ялгардаг. Хагас амьдралын хугацаа дунджаар 6.5 цаг байна. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд бөөрний клиренци, креатинины клирингийн хэмжээ буурч, хагас задралын хугацаа нэмэгдэх бөгөөд энэ нь цусны сийвэн дэх метформины концентрацийг ихэсгэхэд хүргэдэг. Метформин ба глибенкламидын нэг тунгийн найрлага дахь хослол нь метформин эсвэл глибенкламид агуулсан шахмалыг тусгаарлахдаа уухад ижил байдаг. Глибенкламидтай хослуулан метформиныг био-ашиглах боломжтой болох нь хоол хүнс, түүнчлэн глибенкламидын биоавтар чанар нөлөөлдөггүй. Гэсэн хэдий ч глибенкламидын шингээлтийн хэмжээ хоол хүнс хэрэглэснээр нэмэгддэг.

Хэрэглэх заалт

Насанд хүрэгчдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин:

хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгалын үр дүнгүй, метформин эсвэл сульфонилмоурийн деривативтай өмнөх моно эмчилгээ хийснээр

гликемийн тогтвортой, сайн хяналттай өвчтөнд өмнөх эмчилгээг хоёр эм (метформин ба сульфонилмотерийн дериватив) -аар солих.

Эсрэг заалтууд

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, метформин, глибенкламид эсвэл бусад сульфонилмоурийн деривативууд, түүнчлэн туслах бодисууд,

чихрийн шижингийн кетоацидоз, чихрийн шижингийн прекома, чихрийн шижингийн кома, бөөрний дутагдал буюу бөөрний үйл ажиллагаа буурсан (креатинины клиренс 60 мл / мин-ээс бага),

бөөрний үйл ажиллагааг өөрчлөхөд хүргэдэг цочмог нөхцөл байдал: шингэн алдалт, хүнд халдвар, цочрол, иод агуулсан тодосгогч бодисыг судсаар тарих ("Тусгай зааварчилгааг үзнэ үү"),

эдийн гипоксийн дагалдах цочмог буюу архаг өвчин: зүрх, амьсгалын дутагдал, сүүлийн үеийн миокардийн шигдээс, цочрол, элэгний дутагдал, порфир,

жирэмслэлт, хөхүүлэх хугацаа, миконазолыг нэгэн зэрэг хэрэглэх, өргөн мэс засал,

архаг архидалт, архины цочмог согтууруулах ундаа, сүүн хүчлийн ацидоз (түүхийг багтаасан)

бага илчлэг хооллолтыг баримтлах (өдөрт 1000 калори илчлэг багатай),

Энэ эмийг хүнд бие махбодийн ажил хийдэг 60-аас дээш насны хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд энэ нь тэдгээрт сүүн хүчиллэг өвчлөл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Глюкованс® нь лактоз агуулдаг тул галактозын үл тэвчих, лактазын дутагдал эсвэл глюкоз-галактозын мелабсорбцийн синдромтой холбоотой ховор удамшлын өвчтэй өвчтөнүүдэд үүнийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Эмийг хэрэглэх нь жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг. Өвчтөнд Глюкованс®-тай эмчилгээ хийлгэх үед төлөвлөсөн жирэмслэлт ба жирэмсний эхлэх үеийн талаар эмчид мэдэгдэх шаардлагатайг анхааруулж байна. Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө, мөн Глюкованс® эмийг ууж байх хугацаанд жирэмслэх тохиолдолд эмийг зогсоох шаардлагатай бөгөөд инсулины эмчилгээг тогтооно. Глюкованс® нь хөхөөр хооллоход эсрэг заалттай байдаг тул хөхний сүүнд нэвтрэх чадвартай болох нь нотлогдоогүй байна.

Тун ба эмчилгээ

Эмийн тунг гликемийн түвшингээс хамааран өвчтөн тус бүрээр эмч тус бүрээр тогтоодог.

Эхний тун нь эмийн 1 шахмал Глюкованс® 2.5 мг + 500 мг эсвэл Глюкованс® 5 мг + 500 мг өдөрт нэг удаа ууна. Гипогликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эхний тун нь эмчилгээний зориулалтаар хэрэглэсэн бол глибенкламидын өдөр тутмын тунг (эсвэл өмнө нь авсан бусад сульфонилмоэ эмийн эмийн тунгийн тунг) эсвэл метформиныг хэтрүүлж болохгүй. Цусан дахь сахарын хэмжээг хангалттай хянахын тулд тунг 2 ба түүнээс дээш долоо хоногт өдөрт 5 мг глибенкламид + 500 мг метформинаар нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.

Өмнөх эмчилгээний эмчилгээг метформин ба глибенкламидтай орлуулах: анхны тунг урьд нь авч байсан глицламламидын хоногийн тунг (эсвэл бусад сульфонилмоурын бэлдмэлийн ижил тун) болон метформиныг хэтрүүлж болохгүй. Эмчилгээ эхэлснээс хойш 2 ба түүнээс дээш долоо хоног тутамд тунг гликемийн түвшингээс хамаарч тохируулдаг.

Өдөр тутмын хамгийн их тун нь Glucovans® эмийн 4 шахмал 5 мг + 500 мг буюу эмийн 6 шахмал Glucovans® 2.5 мг + 500 мг байна.

Тунгийн горим нь хувь хүний зорилгоос хамаарна.

2.5 мг + 500 мг ба 5 мг + 500 мг тунгийн хувьд

• Өдөрт нэг удаа, өглөөний цайгаа уухдаа өдөрт 1 шахмалыг томилно.

• Өдөрт 2 удаа, өглөө, оройд өдөрт 2, 4 шахмалыг томилно.

2.5 мг + 500 мг тунгийн хувьд

• Өдөрт гурван удаа, өглөө, үдээс хойш, оройд өдөрт 3, 5, 6 шахмалыг томилно.

5 мг + 500 мг тунгийн хувьд

• Өдөрт 3 удаа, өглөө, үдээс хойш, өдөр бүр 3 шахмалаар томилно.

Таблетыг хоолны хамт уух хэрэгтэй. Хоол бүрийг гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хангалттай хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоолыг дагалдах ёстой.

Эмийн тунг бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдалд үндэслэн сонгоно. Эхний тун нь Glucovans® эмийн 1 шахмалаас 2.5 мг + 500 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол үнэлэх шаардлагатай.

Глюкованс®-ийг хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Хэт их хэрэглэх

Хэт их хэтрүүлэн хэрэглэвэл эмийн найрлагад сульфонилмоурийн дериватив байдаг тул "Тусгай зааврыг" үзнэ үү.

Мэдрэл алдагдах, мэдрэлийн илрэлгүйгээр гипогликемийн бага зэргийн дунд зэргийн шинж тэмдгийг элсэн чихрийг даруй хэрэглэснээр засч залруулах боломжтой. Энэ нь тунг тохируулах, / эсвэл хоолны дэглэмийг өөрчлөх шаардлагатай байна. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд кома, пароксизм эсвэл бусад мэдрэлийн эмгэгийн үед хүнд хэлбэрийн гипогликемийн урвал илрэх нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Декстрозын уусмалыг судсаар хийх нь өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө оношлох эсвэл гипогликемийн сэжигтэй болоход нэн даруй шаардлагатай байдаг. Ухаан санаагаа сэргээсний дараа амархан шингэцтэй нүүрс усаар баялаг хоол хүнс өгөх шаардлагатай болдог (гипогликемийн дахин хөгжлөөс зайлсхийхийн тулд).

Удаан хугацаагаар хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл өдөөгдсөн эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа нь сүүн хүчлийн үрэвслийг өдөөж болно, учир нь метформин нь эмийн нэг хэсэг юм.

Сүүн хүчлийн ацидоз бол яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг нөхцөл байдал бөгөөд сүүн хүчлийн аутозын эмчилгээг эмнэлэгт хийх ёстой. Лактат ба метформиныг арилгах хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний арга бол гемодиализ юм.

Элэгний өвчтэй өвчтөнүүдэд плазмын глибенкламидын клиренс нэмэгдэх магадлалтай. Глибенкламид нь цусны уургуудтай идэвхтэй холбоотой байдаг тул диализийн үед эмийг арилгадаггүй.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Бозентан нь глибенкламидтай хослуулан хэрэглэхэд элэгний хоруу чанар эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эмийг нэгэн зэрэг авахаас зайлсхийхийг зөвлөж байна. Глибенкламидын гипогликемийн нөлөө буурч магадгүй юм.

Метформинтай холбоотой

Согтууруулах ундаа: Согтууруулах ундааны үрэвсэл, ялангуяа өлсгөлөн, хоол тэжээлийн дутагдал, элэгний дутагдалд орох үед архины хордлого ихэсдэг. Глюкованс®-тай эмчилгээ хийлгэх үед архи, согтууруулах ундаа агуулсан эм хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Бүх гипогликемийн эмүүдийг хэрэглэхтэй холбоотой

Хлорпромазин: өндөр тунгаар (өдөрт 100 мг) хэрэглэх нь гликемийн өсөлтийг үүсгэдэг (инсулины ялгаралтыг бууруулдаг).

Анхааруулга: хэрэв шаардлагатай бол цусан дахь сахарын хэмжээг бие даан хянах шаардлагатай бол өвчтөнд анхааруулах хэрэгтэй.

Антипсихотик эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед болон түүний хэрэглээг зогсоосны дараа гипогликемийн эмийн тунг тохируулах.

Глюкокортикостероидууд (GCS) ба тетракосактид: цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, заримдаа кетоз дагалддаг (GCS нь глюкозын хүлцлийг бууруулдаг).

Анхааруулга: Цусан дахь сахарын хэмжээг бие даан хянах шаардлагатай бол өвчтөнд сэрэмжлүүлэг өгөх шаардлагатай бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол гипогликемийн эмийн тунг GCS-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх, хэрэглэхээ зогсоосны дараа тохируулах шаардлагатай.

Даназол нь гипергликемийн нөлөөтэй байдаг. Хэрэв даназолтой эмчлэх шаардлагатай бөгөөд эмчилгээг зогсоовол гликемийн түвшинг хянах зорилгоор Глюкованс® эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Zr-адренергик агонистууд: Pr-адренерг рецепторыг өдөөх нөлөөгөөр цусан дахь глюкозын агууламж нэмэгддэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ: өвчтөнийг сэрэмжлүүлж, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, инсулин эмчилгээнд шилжүүлэх боломжтой.

Шээс хөөх эм: цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ: өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээг бие даан хянах, шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх үед гипогликемийн эмийн тунг тохируулах, хэрэглээгээ зогсоосны дараа сэрэмжлүүлэг өгөх шаардлагатай.

Ангиотензин хувиргадаг фермент (ACE) ингибиторууд (каптоприл, эналаприл): ACE ингибиторыг хэрэглэх нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг. Шаардлагатай бол Глюкованс®-ийн тунг ACE дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх, хэрэглэхээ зогсоосны дараа тохируулах шаардлагатай.

Метформинтай холбоотой

Шээс хөөх эм: Метформиныг шээс хөөх эм, ялангуяа давталтын шээс хөөх эмийн улмаас үүссэн бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал бүхий лактик хүчиллэг.

Глибенкламид хэрэглэхтэй холбоотой

Z-адренергийн хориглогч, клонидин, ресерпин, гуанетидин, симпатомиметикууд гипогликемийн зарим шинж тэмдгүүдийг маскладаг: зүрх дэлсэх, тахикарди, ихэнх сонгоогүй бета-хориглогч нь гипогликемийн өвчлөл, хүнд байдлыг нэмэгдүүлдэг. Өвчтөн, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед цусан дахь сахарын хэмжээг бие даан хянах шаардлагатай байгаа талаар анхааруулах хэрэгтэй.

Флуконазол: Гипогликемидын хагас задралын хугацаа ихсэх, гипогликемийн илрэл гарах магадлалтай. Өвчтөнд цусан дахь глюкозыг бие даан хянах шаардлагатай байгааг анхааруулж, флуконазолтой нэгэн зэрэг эмчлэх, хэрэглэхээ зогсоосны дараа гипогликемийн эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Глибенкламид хэрэглэхтэй холбоотой

Десмопрессин: Глюкованс® нь десмопрессины эсрэг эмийг бууруулдаг.

Сульфонамид, фторхинолонууд, антикоагулянтууд (кумарин деривативууд), МАО дарангуйлагчид, хлорамфеникол, пентоксифиллин, фибратын бүлгээс липид бууруулах эм, дисопирамидын бүлгээс бактерийн эсрэг эмүүд - глибенкламидын хамт гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй.

Програмын онцлог

Глюкованс®-тай эмчилгээ хийсний дараа мацаг барих глюкозын түвшинг болон хоол идсэний дараа тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

Сүүн хүчиллэг нь маш ховор боловч ноцтой (яаралтай эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд нас баралт өндөр) нь метформин хуримтлагдаж байгаатай холбоотой үүсдэг. Метформинаар эмчилсэн өвчтөнд сүүн хүчлийн өвчлөл ихэвчлэн бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Эрсдэлтэй холбоотой бусад хүчин зүйлийг, тухайлбал, хяналтгүй чихрийн шижин, кетоз, удаан хугацаагаар мацаг барих, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, элэгний дутагдал, хүнд гипокситэй холбоотой аливаа нөхцөл байдлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Булчингийн хямрал гэх мэт өвөрмөц бус шинж тэмдгүүд илэрч, амьсгаадалт, хэвлийгээр өвдөх, хүнд хэлбэрийн эмгэг дагалддаг сүүн хүчлийн ацидозын эрсдэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хүнд тохиолдолд амьсгал давчдах, гипокси, гипотерми, кома үүсч болно.

Оношлогооны лабораторийн үзүүлэлтүүд: цусны рН бага, плазмын лактатын концентраци 5 ммоль / л-ээс дээш, анион интервал нэмэгдэж, лактат / пируват харьцаа.

Глюкованс® нь глибенкламид агуулдаг тул эмийг уух нь өвчтөнд гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Эмчилгээ эхэлснээс хойш тунг аажмаар титрлэх нь гипогликеми үүсэхээс сэргийлж чадна. Энэ эмчилгээг зөвхөн ердийн хоолонд (түүний дотор өглөөний хоол орно) дагаж мөрддөг өвчтөнд л зааж өгч болно. Оройн хоол, зохисгүй эсвэл тэнцвэргүй нүүрс усны хэрэглээ ихсэх тусам гипогликеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул нүүрс усны хэрэглээ тогтмол байх нь чухал юм. Гипогликемийн хөгжил нь гипокалорик хоолны дэглэмтэй, бие махбодийн эрчимтэй эсвэл удаан хугацаагаар ажилласны дараа архи, согтууруулах ундаагаар эсвэл гипогликемийн эмийн бэлдмэл хэрэглэснээс илүү их тохиолддог.

Гипогликеми, хөлрөх, айдас, тахикарди, цусны даралт ихсэх, зүрх дэлсэх, angina pectoris, хэм алдагдал зэргээс үүдэлтэй нөхөн сэргээх урвалын улмаас үүсдэг. Хэрэв гипогликеми аажмаар үүсдэг бол автономит нейропати эсвэл бета-хориглогч, клонидин, резерпин, гуанетидин эсвэл симпатомиметик эмчилгээ хийлгэх тохиолдолд сүүлчийн шинж тэмдэг байхгүй болно.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд гипогликемийн бусад шинж тэмдгүүд нь толгой өвдөх, өлсгөлөн, дотор муухайрах, бөөлжих, хэт ядаргаа, нойрны эмгэг, түгшүүр, түрэмгийлэл, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлзүйн хариу урвал, сэтгэлийн хямрал, төөрөгдөл, хэл ярианы сулрал, бүдэг хараа, чичрэх, саажилт зэрэг шинж тэмдгүүд орно. парестези, толгой эргэх, дэмийрэл, таталт, эргэлзээ, ухаангүй байдал, гүехэн амьсгал, брадикарди.

Урьдчилан эмчлэх, тунг сонгох, өвчтөнд зохих заавар өгөх нь гипогликемийн эрсдлийг бууруулахад чухал үүрэгтэй. Хэрэв өвчтөн хүнд хэлбэрийн эсвэл шинж тэмдгийг үл тоомсорлодог гипогликемийн дайралтыг давтаж байвал бусад гипогликемийн эмүүдтэй эмчилгээнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Гипогликемийн хөгжилд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:

• Архи, согтууруулах ундаа нэгэн зэрэг хэрэглэх, ялангуяа мацаг барих үеэр

• Өвчтөн эмчтэй харьцах, хэрэглэх зааварт заасан зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, эс тэгвээс (ялангуяа өндөр настай өвчтөний хувьд) өвчтөнөөс татгалзах,

• Хоол тэжээлийн зохисгүй, тогтмол бус хоол, өлсгөлөн эсвэл хоолны дэглэмийн өөрчлөлт,

• Дасгал ба нүүрс усны хэрэглээ хоёрын хоорондох тэнцвэргүй байдал.

• Элэгний хүчтэй дутагдал,

• Глюкованс® эмийн хэт их хэмжээ,

• Сонгосон дотоод шүүрлийн эмгэг: бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны дутагдал,

гипофиз болон адренал булчирхай,

• Тусдаа эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх.

Бөөр, элэгний дутагдал

Элэгний дутагдал эсвэл бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд фармакокинетик ба / эсвэл фармакодинамикийн үзүүлэлтүүд өөр өөр байж болно. Ийм өвчтөнүүдэд тохиолддог гипогликемийн хугацааг сунгаж болох бөгөөд энэ тохиолдолд зохих эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.

Цусан дахь глюкозын тогтворгүй байдал

Мэс засал хийлгэх эсвэл чихрийн шижингийн декомпенсацийн өөр нэг шалтгааны улмаас инсулин эмчилгээнд түр зуур шилжихийг зөвлөж байна. Гипергликемийн шинж тэмдэг нь байнга шээх, хүчтэй цангах, хуурай арьс юм.

Төлөвлөсөн мэс заслын оролцоо эсвэл иод агуулсан радиоактив агуулсан эмийг судсаар хэрэглэхээс 48 цагийн өмнө Глюкованс® эмийг зогсоох хэрэгтэй. Эмчилгээг 48 цагийн дараа дахин эхлэхийг зөвлөж байна, бөөрний үйл ажиллагааг үнэлж, хэвийн гэж хүлээн зөвшөөрсний дараа л хийдэг.

Метформин нь бөөрөөр ялгардаг тул тогтмол хугацаанд креатинины клиренс ба / эсвэл сийвэнгийн креатинины хэмжээг тодорхойлох шаардлагатай байдаг: бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнүүдэд жилд дор хаяж нэг удаа, ахмад өвчтөнүүдэд жилд 2-4 удаа. , түүнчлэн хэвийн хэмжээнээс дээд хязгаарт байгаа креатинины клиренс бүхий өвчтөнүүдэд.

Бөөрний үйл ажиллагаа сулрах тохиолдолд, жишээлбэл, өндөр настай өвчтөнд, эсвэл АГ-ийн эмчилгээг эхлэх тохиолдолд шээс хөөх эм эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID) хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Бусад урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Өвчтөн гуурсан хоолойн үрэвсэл эсвэл бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн халдварт өвчний илрэлийг эмчид мэдэгдэх ёстой.

Машин жолоодох чадвартай болох, механизмтай ажиллахад нөлөөлдөг

Өвчтөнд гипогликемийн эрсдлийн талаар мэдээлэх ба анхаарал төвлөрөлт, сэтгэлзүйн урвалын хурд ихсэх шаардлагатай механизмыг жолоодох, ажиллахдаа аюулгүй байдлыг сайтар ажиглах хэрэгтэй.