Чихрийн шижингийн синдром - өглөөний үүрний үзэгдэл: шалтгаан, шинж тэмдэг, урьдчилан сэргийлэх арга

1 ба 2-р хэлбэрийн туршлагатай чихрийн шижин өвчтнүүдийн бараг 50% нь өглөөний үүрний үзэгдэл гэж юу болохыг мэддэг бөгөөд энэ синдромыг даван туулах чадвартай байдаг, гэхдээ инсулин хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй бараг бүх өсвөр насныхны эцэг эх нь үүнийг сайн мэддэг.

Өглөөний үүр цоорох өвчин ялангуяа өсвөр насны чихрийн шижинтэй хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог

II хэлбэрийн "шинэхэн чихрийн шижинтэй" хүмүүсийн хувьд энэхүү үзэсгэлэнт нэр томъёо нь тааламжгүй "гэнэтийн зүйл" болж хувирч магадгүй бөгөөд энэ нь амьдралыг улам хүндрүүлж, өглөө нь чихрийн түвшинг хянахыг шаарддаг. Глюкозын түвшинг засах арга нь үүнээс шууд хамаардаг тул өглөөний гипергликемийн шалтгааныг олж мэдэх нь тэдэнд чухал юм.

Чихрийн шижин өвчний өглөөний үүрийг хэрхэн илрүүлэх вэ

Өглөө үүр цайх синдром байгаа эсэхийг тодорхойлох хамгийн зөв арга бол нэг өдрийн турш чихрийн хэмжилт хийх явдал юм. Зарим эмч нар глюкозын түвшинг өглөөний 2 цаг хүртэл хэмжиж, нэг цагийн дараа хяналтын хэмжилт хийхийг зөвлөж байна.

Гэхдээ хамгийн бүрэн гүйцэд зураг авахын тулд хиймэл дагуулын тоолуурыг ашиглахыг зөвлөж байна, жишээлбэл, өглөөнөөс 00.00 цаг хүртэл - 6-7 цаг.

Дараа нь үр дүнг харьцуулж үздэг. Хэрэв сүүлчийн үзүүлэлт нь эхнийхээс эрс ялгаатай бол элсэн чихэр буураагүй, гэхдээ огцом нэмэгдсэн ч гэсэн өглөөний үүрний синдром үүсдэг.

Үр нөлөөг хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ

Хэрэв энэ синдромыг чихрийн шижин өвчний үед ихэвчлэн тэмдэглэдэг бол хүсээгүй үр дагавар, таагүй байдлаас зайлсхийхийн тулд хэрхэн зөв биеэ авч явахаа мэдэх хэрэгтэй.

Инсулины тарилга хэдэн цагийн турш явагддаг. Өөрөөр хэлбэл, унтахынхаа өмнө хамгийн сүүлийн тарилгыг 21.00 цагт хийдэг байсан бол одоо 22.00-23.00 цагт хийх ёстой. Энэ техник нь ихэнх тохиолдолд үзэгдэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Гэхдээ үл хамаарах зүйлүүд байдаг.

Хуваарийн залруулга нь зөвхөн хүний дундаж гарал үүссэн инсулин хэрэглэсэн тохиолдолд л ажиллана - энэ бол Humulin NPH, Protafan болон бусад. Чихрийн шижин өвчний үед эдгээр эмийг хэрэглэсний дараа инсулины хамгийн их концентраци нь ойролцоогоор 6-7 цагийн дараа тохиолддог.

Хэрэв та дараа нь инсулин таривал эмийн оргил нөлөө нь чихрийн хэмжээ өөрчлөгдөхөд л нөлөөлнө. Ийм байдлаар үзэгдлийг урьдчилан сэргийлэх болно.

Та мэдэж байх ёстой: тарилгын хуваарийг өөрчлөх нь Левемир эсвэл Лантусыг хэрэглэх тохиолдолд үзэгдэлд нөлөөлөхгүй - эдгээр эмүүд нь үйл ажиллагааны оргил үе биш, зөвхөн одоо байгаа инсулины түвшинг хадгалах болно. Иймээс тэд цусан дахь сахарын хэмжээг нормоос давсан тохиолдолд өөрчлөх боломжгүй юм.

Өглөө эрт богино хугацаанд инсулины эмчилгээ хийдэг. Шаардлагатай тунг зөв тооцоолж, үзэгдлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхлээд шөнийн цагаар элсэн чихрийн хэмжээг хэмждэг.

Энэ нь хэр их нэмэгдсэнээс хамаарч инсулины тунг тодорхойлно.

Энэ арга нь тийм ч тохиромжтой биш, учир нь буруу тунгаар хэрэглэвэл гипогликемийн довтолгоо үүсч болно. Шаардлагатай тунг үнэн зөв тогтоохын тулд глюкозын түвшинг хэд хэдэн өдөр дараалан хэмжих шаардлагатай. Өглөөний хоол идсэний дараа авах идэвхтэй инсулины хэмжээг мөн харгалзан үзнэ.

Инсулины насос. Энэ арга нь өдрийн цаанаас хамаарч инсулины эмчилгээний өөр хуваарь тогтоосноор энэхүү үзэгдлээс үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх боломжийг танд олгоно. Гол давуу тал нь тохиргоог нэг удаа дуусгахад хангалттай юм. Дараа нь насос өөрөө тогтоосон хэмжээгээр инсулиныг тогтоосон цагт тарина - өвчтөний оролцоогүйгээр.

Чихрийн шижин өвчний өглөөний үүр

Чихрийн шижин нь эрүүл мэндийн хяналтыг шаарддаг өвчин юм. Инсулины тарилгаас хамааралтай өвчтөнүүд хоол идсэний дараа цусан дахь глюкозын түвшинг дээшлэхээс сэргийлж тогтмол хэмжих шаардлагатай байгааг мэддэг.

Шөнийн хоол идсэний дараа завсарлага авсны дараа зарим хүмүүс цаг тухайд нь нэвтрүүлсэн гормоныг үл харгалзан элсэн чихэр үсэрч эхэлдэг.

Энэ үзэгдлийг өглөө үүрээр глюкозын түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор өглөөний үүрний синдром гэж нэрлэдэг.

Өглөөний үүр цоорох өвчний үед сийвэнгийн глюкоз нэмэгдэх нь өглөөний 4-6 цагийн хооронд тохиолддог бөгөөд зарим тохиолдолд хожим нь үргэлжилдэг.

Өвчтөнд тохиолддог чихрийн шижингийн хоёр хэлбэрийн хувьд энэ нь дотоод шүүрлийн системд тохиолддог үйл явцын онцлогоос шалтгаалан илэрдэг.

Өсвөр насныхан гормоны өөрчлөлт, хурдацтай өсөлтийн үед ийм нөлөө үзүүлдэг. Асуудал нь хүн гэнэт хурдан унтаж, нөхцөл байдлыг хянахгүй байх үед плазмын глюкозын үсрэлт юм.

Энэ үзэгдэлд өртөмтгий өвчтөн, үүнийг сэжиглэхгүй бол чихрийн шижин өвчний онцлог шинж чанартай мэдрэлийн систем, харааны эрхтнүүд, бөөрний эмгэг өөрчлөлтийг өдөөдөг. Энэ үзэгдэл нь нэг удаа тохиолддоггүй, хураан авах нь байнга тохиолддог бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.

Өвчтөн хам шинжийн нөлөөнд өртөж байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд та өглөө хоёр цагт хяналтын хэмжилт хийх хэрэгтэй бөгөөд дараа нь нэг цагт нэгийг нь авна.

Инсулин даавар нь бие махбодоос элсэн чихрийг ялгаруулж, түүний эсрэг глюкагон үүсгэдэг.

Мөн зарим эрхтэнүүд сийвэн дэх глюкозын өсөлтийг дэмждэг бодис ялгаруулдаг. Энэ бол кортизол үүсгэдэг бөөрний булчирхай болох соматотропин дааврыг нэгтгэдэг гипофиз булчирхай юм.

Өглөө нь эрхтнүүдийн шүүрэл идэвхждэг. Энэ нь эрүүл хүмүүст нөлөөлөхгүй, учир нь бие нь хариуд нь инсулин үүсгэдэг боловч чихрийн шижинтэй хүмүүст энэ механизм ажиллахгүй. Өглөө элсэн чихрийн илүүдэл нэмэгдэх нь өвчтөнд нэмэлт хүндрэл учруулдаг тул яаралтай эмчилгээний эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Синдромын үндсэн шалтгаанууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

буруу хэрэглэсэн инсулин тун: их эсвэл бага,
оройтсон хоол
байнгын стресс.

Нөхцөл байдлыг тогтворжуулах талаар цаг тухайд нь арга хэмжээ аваагүй, эсвэл инсулины нэмэлт эмчилгээ хийсний дараа огцом буурсан тохиолдолд энэ нь нэмэгдэж, гипергликеми үүсгэдэг.

Ийм өөрчлөлт нь чихрийн шижин өвчний үед элсэн чихрийн хэмжээ нэмэгдэхээс бага аюултай гипогликеми үүсэхээс зайлсхийх болно. Синдром нь байнга тохиолддог бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор хүндрэл гарах эрсдэл нэмэгддэг.

Чихрийн шижин нь дэлхийн хүн амын дунд түгээмэл тохиолддог эндокринопати юм. Өглөөний үүр нь үзэгдэл бол цусан дахь глюкозын хэмжээ ихэвчлэн ихэвчлэн 4-6 хүртэл нэмэгддэг боловч заримдаа өглөөний 9 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Энэ үзэгдэл үүрээр глюкоз ихэссэн цаг хугацаа давхцаж байгаатай холбоотойгоор нэрээ авчээ.

Чихрийн шижин бол хүний хамгийн нууцлаг өвчний нэг юм. Өнөө үед бүх нийтийн эмчлэх арга байхгүй тул түүний аюул нэмэгдэж байна. Өвчтөний амьдралыг сайжруулдаг цорын ганц зүйл бол бүх боломжит аргаар инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлэх явдал юм.

Ихэнх тохиолдолд эхний шатанд өвчин өөрөө илэрдэггүй тул байдал улам бүр төвөгтэй болж байна. Гэсэн хэдий ч түүний хөгжлөөр хүн олон тооны чихрийн шижингийн синдромтой тулгардаг (энэ нь бие махбодийн эмгэгийн тодорхой нөхцлийг тодорхойлдог шинж тэмдгүүдийн хослол юм). Чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл хам шинжийг авч үзье.

Өглөө үүр цайх үзэгдэл бол нар мандах үед ажиглагддаг өндөр цусан дахь сахар юм. Өглөө үүр цайх үзэгдэл өглөө дөрөв зургаагаас цагийн хооронд ажиглагддаг. Зарим тохиолдолд өглөөний 9 цаг хүртэл элсэн чихрийн түвшинг нэмэгдүүлэх боломжтой. Энэ нь ихэвчлэн чихрийн шижингийн инсулин хамааралтай төрлөөс олддог.

Өглөө үүрэх үзэгдэл нь өвчтөнүүдэд дараахь шалтгааны улмаас тохиолддог.

Өмнөх өдрийн стресс
шөнийн цагаар хэт их шим тэжээлтэй зүйл
шөнийн цагаар хангалттай хэмжээний инсулин хэрэглэдэггүй.

Заримдаа инсулины хэмжээг зөв тооцоолох нь өглөөний үүрний үзэгдлийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Гэсэн хэдий ч энэ үед бие махбодид глюкокортикоидын хэмжээ нэмэгдэж байгааг анхаарах хэрэгтэй. Эдгээр нь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.

Өглөөний үүр цайвар үзэгдлийн аюул нь гипергликеми өвчнийг хадгалахад яг таг орно. Энэ нь бие махбодид дараагийн инсулин тариулах хүртэл үлддэг. Мөн хэт их инсулин хэрэглэснээр өвчтөн гипогликеми үүсч болзошгүй юм.

Өглөө үүрийг эмчлэх нь зарим зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөөс бүрдэнэ.

Чихрийн шижингийн инсулинээс хамааралтай (1-р хэлбэр) - үдшийн инсулины тунг ихэсгэх.
Удаан хугацааны туршид удаан үргэлжилсэн инсулины уусмалыг зогсоох. Заримдаа энэ нь өглөөний үүрний үзэгдэл харагдахаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.
Өглөө нь гипергликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд богино хугацааны инсулин хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Өглөө үүр цайх үзэгдэл нь эмчилгээнд болгоомжтой хандахыг шаарддаг. Чихрийн шижин нь төрлөөс үл хамааран байнгын хяналт, эм, эмчилгээний аргыг засах шаардлагатай байдаг. Өглөөний үүрний үзэгдэл мөн үргэлж хяналтанд байх ёстой.

Нефротик хам шинж нь чихрийн шижингийн нефропати хэлбэрээр илэрдэг - бөөрний судасны өөрчлөлт, энэ нь бөөрний архаг дутагдлын хөгжилд хүргэдэг. Энэ нь чихрийн шижингийн төрлөөс үл хамааран тохиолддог.

Нефротик синдром нь протеинурия (өөрөөр хэлбэл шээсэнд уураг үүсэх), уураг, өөх тосны солилцоо, хаван зэрэг орно. Нефротик шинж тэмдгийн цогцолбор нь өвчтөнүүдийн тавны нэг орчимд бөөрний өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг.

Үүний анхдагч хэлбэр нь цочмог гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз болон бусад эмгэг судлуудад илэрдэг. Хоёрдогч хэлбэр нь олон тооны эмгэгүүдээс олддог.

Чихрийн шижингийн статистик мэдээ жил бүр гунигтай байдаг! Оросын чихрийн шижингийн нийгэмлэг манай орны арван хүний нэг нь чихрийн шижинтэй гэж мэдэгджээ. Гэхдээ харгис үнэн бол энэ бол өөрөө аймшигтай өвчин биш, харин түүний хүндрэл, түүнийг дагуулдаг амьдралын хэв маяг юм.

Эндокринологич эмч нар чихрийн шижин өвчний өглөөний үүр үзэгдлийг мэддэг. Үзэсгэлэнт нэр томъёоны цаана хүн цусан дахь глюкозын огцом үсрэлт юм, тэр хүн өглөө эрт унтаж байх үед тохиолддог.

Чихрийн шижин зэрэг ийм нарийн төвөгтэй өвчин нь биеийн төлөв байдлыг бүрэн хянах шаардлагатай байдаг тул гликеми нь хүний эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулж болзошгүй юм. Бид хам шинжийн шалтгаан, түүнтэй тэмцэх аргуудыг ойлгох болно. Мэдээлэл нь чихрийн шижин өвчний эхний ба хоёрдахь хэлбэрийн өвчтөнүүдэд ашигтай байх болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний өглөөний үүр нь нэг удаа тохиолддог зүйл биш, харин байнгын нөхцөл байдгийг та ойлгох хэрэгтэй. Хэдийгээр өвчтөн бүр синдромтой байдаггүй ба хувь хэмжээгээр энэ үзүүлэлт өвчний эхний хэлбэрийнхээс доогуур байдаг бол та энэ үзэгдлийн шалтгааныг мэдэх шаардлагатай бөгөөд ямар ч тохиолдолд үүнийг үл тоомсорлож болохгүй.

Эрүүл хүний элэг нэг цагт 6 г хүртэл глюкоз синтезжүүлдэг. Гэхдээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогооны тусламжтайгаар энэ үзүүлэлт нэмэгддэг. Биеийн эд эсэд инсулины эсэргүүцэл нь шөнийн цагаар амрах үед элсэн чихрийн өндөр түвшинд хүргэдэг.

Өглөө ойртох үед инсулин антагонист гормон үйлдвэрлэх нь мацаг барьж буй цусны шинжилгээ нь элсэн чихрийн агууламж нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Ихэнх тохиолдолд хоол идсэний дараа нөхцөл байдлыг засч залруулдаг.

Энэ үзэгдлийн аюул нь чихрийн шижин өвчний янз бүрийн хүндрэлүүд эрчимтэй хөгжиж байгаа явдал юм. Эдгээрийн дотор катаракт, нефропати (бөөрний үйл ажиллагаа буурсан), полиневропати (захын мэдрэлийн эсийн гэмтэл) зэрэг аюултай өвчин орно.

Гипергликеми нь зөвхөн хоолны дэглэмийг зөрчиж байгаагаас гадна бие махбодид тогтмол явагддаг процессоор өдөөгддөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Өөрөөр хэлбэл, үүнээс ангижрахын тулд эмчилгээг тохируулах шаардлагатай байна.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс яруу найргийн нэрээр хүлээн авсан өглөөний гипергликемийн үзэгдэлтэй танилцдаг - өглөөний үүр. 2 ба 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх үед энэ синдром ихэвчлэн ажиглагддаг.

Өглөөний үүрээр үзэсгэлэнтэй нэрийн цаана нар мандах үед цусан дахь глюкоз руу үсрэх тийм сайхан шинж чанар байдаггүй. Өглөөний үүрний синдром 2 ба 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь зарим өвчтөнд ажиглагддаг бөгөөд биеийн дотоод шүүрлийн үйл явцын онцлог шинж чанар нь түүний гадаад төрх байдалд хүргэдэг.

Энэ нь чихрийн шижин өвчний төрлөөс хамаардаггүй боловч чихрийн шижин өвчтэй өсвөр насныханд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд өсөлтийн дааварыг эрчимтэй үйлдвэрлэж байгаатай холбоотой бөгөөд энэ нь хам шинжийн гадаад төрх хүчин зүйлүүдийн нэг гэж нэрлэгддэг. Түр зуурын стандартын дагуу энэ нөлөө нь өглөөний 4-өөс 8-ны хооронд, ховор тохиолдолд 9 хүртэл ажиглагддаг.

Энэ нь хэрхэн илэрдэг вэ?

Өглөө үүр цайх үзэгдэл нь өглөө глюкозын түвшин огцом огцом үсрэх замаар илэрдэг. Хүн унтаж байх үед глюкозын хэмжээ огцом нэмэгдэж, түүнийг бууруулах арга хэмжээ авахгүй байх болно. Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хараа, бөөр эсвэл захын мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн хөгжилд хүргэдэг.

Энэ бол хам шинжийн аюул юм. Энэ үзэгдэл нь нэг удаагийн байж болохгүй гэдгийг анагаах ухаанаар баталж, өглөөний гипергликемийн хандлагыг тогтоох тохиолдолд хүсээгүй эмгэгийг өдөөж болно.

Өглөөний үүр цайх үзэгдэлтэй адил чихрийн шижин өвчний үед Соможи синдром гэж нэрлэдэг. Эдгээр 2 муж нь хөгжлийн нийтлэг динамиктай боловч өдөөн хатгасан шалтгаанаараа эрс ялгаатай. Соможи синдром нь инсулины шаардлагатай тунг хэтрүүлэн хэрэглэхтэй холбоотойгоор үүсдэг.

Өглөө өндөр цусан дахь сахарын шинж тэмдэг

Өглөөний гипергликемийн шалтгаанаас үл хамааран дараахь илрэлүүдээр танигдах боломжтой.

муу унтах, ихэвчлэн хар дарсан зүүд зүүдлэдэг,
хөлрөх нь ихэссэн
сэрсний дараа тэр нь эвдэрч,
нойрмог хоол идэхээр завгүй,
цочромтгой байдал нэмэгдсэн
өдөөгч бус түрэмгийллийн дайралт,
сэтгэлийн огцом өөрчлөлт,
гадаад ертөнцийг үзэн ядах.

Чухал! Өглөө үүр цайх үзэгдэлд дээр дурдсан шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн эрч хүч, өөр өөр хослолоор илэрч болох боловч бүрэн байхгүй байж болно. Энэ синдромын хамгийн чухал, үнэн бөгөөд байнга тохиолддог шинж тэмдэг бол өглөөний толгойны өвчин юм.

Өглөө нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх шалтгаан болдог

Өглөөний гипергликеми эсвэл цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь эрүүл хүмүүст түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм. Унтах үед цусан дахь сахарын хэмжээ яагаад нэмэгддэг вэ?

Энэ нь дараахь шалтгаануудаас үүдэлтэй байж болно.

өтгөн, "чихэрлэг" оройн хоол, цусан дахь инсулины гормоны хангалтгүй байдаг.
эсрэг бэлдмэл дааврын байгалийн сайжруулсан шүүрэл.

Хоёр тохиолдолд эрүүл нойр булчирхай нь маш хурдан хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд энэ нь ердөө л элсэн чихэр хэрэглэх үүрэгтэй инсулины даавар ялгаруулдаг. Иймээс эрүүл хүний дийлэнх нь өглөөний үүр цэврүүт синдромын үр нөлөө нь ямар ч шинж тэмдэг, илрэлгүйгээр дамждаг бөгөөд бага зэргийн өвчтэй хүмүүс цөөхөн хүн өглөө хоолоо идэж, сэрэмжтэй, эрч хүчээр дүүрэн байдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд өглөө элсэн чихэр ихэссэн нь янз бүрийн шалтгааны улмаас байж болно. Тэдгээрээс эмгэгийн эмгэгийн нэрс гарч ирдэг.

Архаг инсулины илүүдэл синдром - сэргэлт үзэгдэл, Саможи синдром

I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед өглөөний гипергликемийн төлөв нь нойрны үргэлжлэл байж болно.

Саможи синдром нь инсулины буруу тооцоолсон тунг хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дүн бөгөөд дараахь эмгэг судлалын гинжин хэлхээг өдөөдөг.

гипогликеми,
хэт их идэх
эсрэг заалттай байдаг.
цусны сийвэн дэх глюкозын илүүдэл.

Инсулин тарилга хийдэггүй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд Саможи синдром нь онцлог шинжгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч, зарим тохиолдолд, оройн цагаар хоолны дэглэмийг хортой, тасралтгүй зөрчсөн, унтахын өмнө цусан дахь сахарын хэмжээг гипогликемийн эмээр тохируулаагүй өвчтөнд үүнтэй төстэй дүр зураг ажиглагдаж болно.

Анхаар! Өглөө глюкозын түвшин өндөр байгаа нь зөвхөн хэт их ууснаас бус, харин дунд зэргийн нөлөөтэй инсулины гормоны оройн тун хангалтгүй байдаг.

Өндөр элсэн чихрийн шалтгаан

Өглөөний үүр цоорох өвчний шалтгаан нь дараах хүчин зүйлүүд юм.

шөнийн амрахаас өмнө
унтахын өмнө инсулины тун хангалтгүй байдаг
өнгөрсөн үеийн
халдварт болон үрэвслийн процесс
ханиад.

Бид хам шинжийн шалтгаан, түүнтэй тэмцэх аргуудыг ойлгох болно. Мэдээлэл нь чихрийн шижин өвчний эхний ба хоёрдахь хэлбэрийн өвчтөнүүдэд ашигтай байх болно.

Хүний биед бүх зүйл хоорондоо холбоотой байдаг бөгөөд үйлдэл бүр өөрийн гэсэн эсэргүүцэлтэй байдаг. Жишээлбэл, гормоны инсулиныг түүний глюкагон антагонист эсэргүүцдэг. Хэрэв цусан дахь анхны элсэн чихэр хэрэглэвэл түүний эсрэг заалттай байдаг.

Глюкогоос гадна бие махбодь нь бусад бодисыг ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь оршихуй нь глюкозын концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Энэ бол бөөрний булчирхайгаар синтезлэгдсэн гипофиз булчирхай, кортизолоос үүссэн соматотропин, мөн бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар юм.

Тэдний шүүрлийн оргил нь өглөө эрт, эсвэл илүү сайн бол дөрвөөс найман хооронд хэлбэлздэг. Сэрэхээс өмнө бүх системийн үйл ажиллагаа нь шинж чанартай байдаг. Үүний ачаар бие нь шинэ өдрөөс өмнө сэгсэрч, ажилдаа сэрдэг.

Бөөрний булчирхай ба гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааны хугацаа нь хувь хүн бөгөөд олон талаараа наснаас хамаардаг.

Эрүүл организмд нөхөн олговрын механизм, өөрөөр хэлбэл инсулин үйлдвэрлэх үйл ажиллагаа нэгэн зэрэг идэвхждэг боловч чихрийн шижин өвчнийг оношлох тохиолдолд энэ нь тохиолддоггүй.

Өглөөний үүр цоорох синдром нь өсвөр насныхан, хүүхдүүдэд онцлог шинж чанартай байдаг тул энэ нь ихэвчлэн гипофиз булчирхайгаар нийлэгждэг өсөлтийн даавар (соматотропин) өдөөдөг. Хүүхдүүд мөчлөгт өсөхийн хэрээр өглөө нь глюкозын илүүдэл нь байнгын байдаггүй. Жил ирэх тусам өсөлтийн дааврын түвшин буурч, хүн дунджаар 25 жил болж өсдөг.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний хувьд өглөө элсэн чихрийн хэмжээ ихсэх нь олон таагүй байдал үүсгэдэг. Нөхцөл байдал үе үе давтагддаг тул үүнийг сайжруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай байна. Энэ үзэгдлийн шалтгаануудын дунд эндокринологичууд хэд хэдэн үндсэн зүйлийг ялгаж үздэг.

инсулин хэт бага тун
чин сэтгэлийн оройн хоол
үрэвсэлт өвчин
стрессийн төлөв
Соможи синдромын арын инсулины тунг тооцоолоход алдаа гарав.

Эмчилгээг хоёр чиглэлээр явуулдаг боловч мэдээжийн хэрэг инсулины тунг тохируулах шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь өглөөний хоолны өмнө зарим шалтгааны улмаас хангалтгүй байсан юм.

Зарим тохиолдолд тарилгыг дараа нь шилжүүлэх нь нэлээд хангалттай байдаг. Энэхүү энгийн трик нь "Protofan" эсвэл "Basal" гэх мэт "дунд хугацааны инсулин" гэж нэрлэгдэх хэрэгслийг ашиглах үед ажилладаг.

Тэд инсулины антагонист гормон үйлдвэрлэх явцад эмийн үйлдэл гардаг тул шилжих боломжтой оргил үе байдаг. Тиймээс тэд бие биенээ амжилттай цуцалдаг.

"Оргил" аналогууд нь ийм шинж чанаргүй байдаг бөгөөд тэдгээрийн нэвтрүүлэх хугацааг шилжүүлэх нь өглөөний үүрний шарилыг нөхөхөд нэмэр болдоггүй. Энэ тохиолдолд эмийг нэмэлт захиргааны арга хэмжээ авах шаардлагатай болно, тарилгын хугацаа өглөөний 4-5 цагт байх ёстой.

Мансууруулах бодисын тунг стандартаар хүлээн зөвшөөрөгдсөн глюкозын норм ба нэмэгдэх хамгийн дээд хэмжээ хоорондын зөрүүг үндэслэн тооцдог. Гипогликемийн процессыг эхлүүлэхгүй байхын тулд сонгосон тунг сайн сайхан байдлын дагуу тохируулна. Өглөөний хоолны өмнө богино инсулиныг аль хэдийн идэвхитэй байгаа бодисыг харгалзан үздэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өглөөний үүрний синдромыг ялах гурав дахь арга бол инсулин насос ашиглан хамгийн үнэтэй байдаг. Тэр тариа хийлгэхийн тулд сэрэх хэрэгтэйг арилгана. Төхөөрөмжийг тодорхой хугацаанд програмчлал хийснээр та дааврын эмийг автоматаар тарьж болно.

Гэхдээ чихрийн шижин өвчний улмаас өглөөний үүр цэврүүтэх нь таагүй байдал үүсгэж өвчтөнд ноцтой хор хөнөөл учруулдаг. Ихэнхдээ энэ үзэгдэл өсвөр насныханд ажиглагддаг. Үүний зэрэгцээ, элсэн чихэр үсрэх тодорхой шалтгаан байхгүй: инсулиныг цаг тухайд нь тарьсан, гипогликемийн довтолгоо нь глюкозын түвшин өөрчлөгдөхөөс урьд өмнө байгаагүй юм.

Чухал мэдээлэл: 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өглөөний үүрний синдром бол тусгаарлагдмал биш байнгын үзэгдэл юм. Дараа нь үр нөлөөг үл тоомсорлох нь маш аюултай бөгөөд үндэслэлгүй юм.

Эмч нар энэ үзэгдэл яагаад үүссэнийг яг таг тодорхойлж чадахгүй байна. Үүний шалтгаан нь өвчтөний бие махбодийн бие даасан шинж чанарт байдаг гэж үздэг. Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй хүн унтах үед бүрэн хэвийн байдаг. Гэсэн хэдий ч өглөө болтол тодорхойгүй шалтгаанаар инсулин антагонист дааврын ялгаралт гардаг.

Глюкагон, кортизол болон бусад дааврууд маш хурдан нийлэгддэг ба өдрийн тодорхой цаг үед цусан дахь сахарын огцом өсөлтийг өдөөдөг хүчин зүйл юм.

Өглөө үүр цайх шинж тэмдэг нь чихрийн шижин өвчний хувьд үл мэдэгдэх байдлаар тохиолдож болох боловч зөвхөн глюкозын өөрчлөлт бага байх тохиолдолд л үүсдэг. Шөнийн 3 цагт эхэлж өглөөний 9 цагт дуусч, ихэнхдээ эрүүл унтах үед үзэгдэл тохиолддог.

Өсвөр насныханд энэ үзэгдэл хамгийн ихээр илэрдэг боловч глюкозын хэмжээ хэт их байх шалтгаан байхгүй, жишээ нь. инсулиныг цаг тухайд нь хийдэг байв. Мэргэжилтнүүд хам шинжийн шалтгааныг тодорхойлж чадахгүй байгаа боловч үүнийг хүний бие махбодийн бие даасан шинж чанар дагалддаг гэж үздэг.

Үндсэндээ чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс шөнийн амралтаас өмнө хэвийн байдаг боловч сэрэхээсээ өмнө бие махбодид инсулиныг дарах даавар ялгаруулдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд өглөөний үүрний синдром нь тогтмол тохиолддог боловч энэ эмгэгийг үл тоомсорлох нь аюултай гэж үздэг.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед инсулины цаг алдалгүй хэрэглэснээс үүдэлтэй өглөөний үүрний синдром нь ноцтой хүндрэл үүсэхэд нөлөөлдөг.

нүдний катаракт (линзний харанхуйлах)
мөчний саажилт (полиневропат илрэл),
чихрийн шижингийн нефропати (бөөрний дутагдал).

Зарим өвчтөнүүд өглөөний үүрний өвчнийг Соможи синдром (инсулин хэтрүүлэн хэрэглэх) гэж андуурдаг боловч энэ үзэгдэл нь тогтмол гипогликемийн урвал, байгалийн инсулины дутагдлын улмаас үүсдэг.

Үзэгдлийн шинж тэмдэг

Синдромын шинж тэмдгүүд нь дараахь илрэлүүд юм.

ерөнхий сул тал
дотор муухайрах
бөөлжих
ядаргаа нэмэгддэг
чиг баримжаа алдах
хүчтэй цангах
нүдний хараа буурах,
нүдэнд тод гэрэлтдэг.

Өглөө үүр цайх синдромтой эсэхийг бүрэн шалгахын тулд шөнийн цагаар чихрийн хэмжээг тоолох хэрэгтэй. Эмч нар тусгай хэмжих хэрэгсэл - глюкометрийг ашиглахыг зөвлөж байна.

Эхний хэмжилтийг өглөөний 2 цагаас, хоёр дахь нь - нэг цагийн дараа хийх ёстой. Зургийг дуусгахын тулд хэмжилтийг 23.00 цагаас, дараа дараагийн бүх хэсгийг - өглөөний 7 цаг хүртэл авч болно.

Үүний дараа шалгуур үзүүлэлтийг харьцуулна. Өглөө 5 цагаас эхлэн хэмжсэн үр дүнд онцгой анхаарал хандуулдаг. Хэрэв глюкозын хэмжээ бага зэрэг нэмэгдсэн бол та ийм эмгэгтэй болно.

Өглөө үүр цайх үзэгдэл

Энэ синдром нь чихрийн шижин өвчний аль ч хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтнүүдэд, түүний дотор жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний үед тохиолддог. Энэ хам шинжийн нэрээр "үзэгдэл" гэдэг үг санамсаргүйгээр гарч ирээгүй.

Баримт нь хэрэв та шөнийн цагаар цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжвэл ойролцоогоор 4-00 цаг бол хэвийн хэмжээнд байх болно, гэхдээ 5-00-аас 7-00 хүртэл, заримдаа өглөөний 9 цаг хүртэл цусан дахь сахарын хэмжээ эхэлдэг. ургах.

Өнөөдөр энэ үзэгдлийг дараахь шалтгаанаар тайлбарлаж байна.

4-00-аас 6-00 цаг хүртэл дотоод шүүрлийн булчирхай нь эсрэг заалттай гормонууд - глюкагон, кортизол, адреналин үүсгэдэг, гэхдээ ялангуяа соматотропин (өсөлтийн даавар),
энэ үед элэг нь инсулиныг цусны урсгалаас эрчимтэй гаргаж авдаг бөгөөд ингэснээр дээрх гормонуудын ажилд саад учруулахгүй бөгөөд түүний тусламжтайгаар гормоны "ажил" хийхэд шаардлагатай гликогенийн дэлгүүрийг глюкоз болгон хувиргадаг.

Эдгээр процессууд нь чихрийн шижинтэй хүмүүст цусан дахь глюкоз ба инсулины харьцааг алдагдуулахад хангалттай байдаг.

нэгдүгээр хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд нойр булчирхайн нөлөөлөлд өртсөн бета эсүүд нь элэгнээс ялгардаг глюкозыг "нөхөн төлүүлэх" шаардлагатай хэмжээний инсулин гормон үйлдвэрлэх боломжгүй байдаг.
хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед элэг нь инсулин дархлаатай болж, шаардлагатай хэмжээнээс илүү глюкозыг синтезлэдэг бөгөөд энэ нь гормоны шүүрлийн хариуд глюкозыг зайлшгүй үйлдвэрлэхтэй зэрэгцэн элсэн чихэр дотор аюултай үсрэлт үүсгэдэг.

Мэдээллийн хувьд. Эрдэмтэд өглөөний үүрний хам шинжийн гол буруутан нь өсөлтийн дааврын шүүрэл гэж үздэг. Ямар ч тохиолдолд энэ илрэлүүд нь ялангуяа өсвөр насны өсвөр үеийнхний чихрийн шижин өвчний үед тод илэрч, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст маш ховор тохиолддог болохыг тайлбарлаж болно.

Саможи синдромыг өглөөний үүрээр яаж ялгах вэ

Архаг инсулины гормоны хэт давтамжийн синдромыг ялгах нь эндокринологич, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хамтарсан хүчин чармайлт, өсвөр насны хүүхэд байхдаа түүний эцэг эхийн хамтарсан хүчин чармайлт шаарддаг.

Өглөө үүр цайх үзэгдэл байгааг батлахын тулд чихрийн шижинтэй ямар ч төрлийн өвчтэй өвчтөнүүд тайван бус болох гэж санаа зовж, өглөө толгой өвддөг бол цусны сийвэн дэх глюкозын хэмжилтийг хэдэн өдөр дараалан хийлгэхийг зөвлөж байна.

Нэгдүгээрт, унтахын өмнө, дараа нь өглөөний 3-ны өглөө 9 цаг хүртэл. Өглөө үүр цайх үзэгдэл байгаа тохиолдолд глюкозын концентраци орой, шөнийн үзүүлэлтээс 1.5-2 ммоль / л-ээс их байх болно.

Өглөө үүрний синдромын аргууд

Цусан дахь сахарын хэмжээ өвчтөн бүрт янз бүрээр, тэр дундаа өглөө "үсэрч" байгаа тул хяналтын арга нь ижил биш юм. Хүн бүр өөр өөрийн замыг сонгох хэрэгтэй болно.

Одоогийн байдлаар дараахь зөвлөмжүүд байна.

Оройн хоол 19.00 цагаас удаан хойшлогдоогүй эсэхийг шалгаарай.
Оройн цагаар шилэн хэрэглээг эрс хязгаарладаг.
Инсулины гормоны өдөр тутмын тунг тарааж, нэг удаагийн тарилгыг 1-00-аас 3-00 хооронд хийнэ. Тарилга хийхийн өмнө элсэн чихрийнхээ хэмжээг шалгаж байгаарай.
Богино инсулиныг 3-00, 4-00 эсвэл 5-00 цагт "нэмэлт" тариа хийх нь үр дүнтэй боловч тооцооллын нарийвчлал, нарийвчлал (0.5-аас 2 нэгж хүртэл), тарилгын тодорхой хугацааг нарийвчлан шаарддаг.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд унтахдаа Glucofage-Long уух хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд сэрсэн даруйд глюкометрийн тусламжтайгаар хяналтын хэмжилт хийх шаардлагатай болно. Хэрэв 500 мг-ийн нэг шахмал шахмал хангалттай биш бол тунг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Шөнийн хамгийн их тун нь 4 шахмал юм. Энэ тохиолдолд сэрсэн даруйд глюкометрийн тусламжтайгаар хяналтын хэмжилт хийх шаардлагатай болно.

Хэрэв дээр дурдсан аргууд зохих үр дүнг авчрахгүй бол цусан дахь сахарын хэмжээг хянах ганц арга зам байдаг - насосны эмчилгээг өдөр бүр хийдэг.

Чухал! Хэрэв шөнийн цагаар цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжвэл түүний концентраци 3.5 ммоль / л-ээс бага бол болгоомжтой байгаарай! Нойргүйдэлтэй инсулинаар өөрийгөө тарьж бүү хий, глюкозын таблет авахаа бүү мартаарай.

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өглөөний үүрний синдромыг дээр дурдсан аргуудын аль нэгээр нь тэгшлэв. Жирэмслэхээс өмнө чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн эхчүүдэд инсулин шахуургыг даруй хэрэглэхийг зөвлөж байна, гэхдээ маш болгоомжтой байж, гликемийн хяналтанд байж, хар салхи кетоацидоз үүсэхгүй байгаа эсэхийг шалгаарай.

Эцэст нь хэлэхэд чихрийн шижин нь хүний амь насанд аюул учруулж буй хүнд хэлбэрийн архаг эмгэгийг хэлдэг гэдгийг сануулахыг хүсч байна. Тиймээс цусан дахь сахарын концентрацийг дээш, доош нь нөлөөлж болзошгүй аливаа үйлдлийг хийхийн өмнө эмчийн зөвшөөрлийг авах хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх

Хэрэв та өглөө үүрээр чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байгаа бол энэ нөхцлийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараах зөвлөмжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Глюкозын түвшин өглөө босдог тул унтахынхаа өмнө хэт их инсулин тарьж, хэдэн цагаар ээлжлэн сольж байх хэрэгтэй. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв инсулиныг 22.00 цагт тарьсан бол түүнийг нүүлгэн шилжүүлэх үед 23: 00-00: 00 цагт хэрэглэнэ. Ихэнх тохиолдолд эдгээр өөрчлөлтүүд нь тусалдаг.
Дунд зэргийн идэвхитэй инсулины бэлдмэлд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ нь "Humulin NPH", "Protafan" гэх мэт байж болно. Мансууруулах бодис хэрэглэх хугацаа 7 цаг орчим байдаг. Тиймээс инсулины хамгийн их концентраци өглөө 6-7 цагт л байх болно.
Ер нь инсулиныг хэвийн байлгахын тулд "Лантус" эсвэл "Левемир" эм уух боловч сахарын илүүдэл ихтэй эдгээр эм нь үндсэн үзүүлэлтүүдэд нөлөөлдөггүй.
Та өөр зүйл хийж болно: богино хугацааны инсулиныг эрт үед - өглөөний 4-өөс 5 цаг хүртэл ууна. Гэхдээ энэ тохиолдолд дааврын тунг зөв тооцоолох нь чухал гэдгийг санаарай. Үгүй бол гипогликеми үүсч болно. Үүний тулд чихрийн шижин өвчтэй хүн хэдэн өдрийн турш глюкозыг хэмжих шаардлагатай болдог. Нэг шөнийн дотор хэд хэдэн хэмжилт хийдэг. Дараа нь элсэн чихрийн агууламжийн түвшинг тооцож өглөөний цайны дараа ууж буй дааврын хэмжээг харгалзан үзнэ.

Та шинэхэн төхөөрөмж - Omnipod инсулины насосны тусламжтайгаар өглөөний үүрний синдромоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Энэхүү төхөөрөмж нь цаг хугацааны хамааралтай инсулины бэлдмэлийг нэвтрүүлэх хуваарийг туйлын тодорхой хэмжээгээр тохируулах боломжийг танд олгоно.

Инсулины насос нь жижиг параметр бүхий эмнэлгийн хэрэгсэл юм. Энэ төхөөрөмжийн ачаар инсулиныг арьсан дор тасралтгүй шахдаг. Гормоны бэлдмэлийг хэрэглэх хугацааг мартсан байсан ч насос үүнийг танд хийх болно.

Уг систем нь инсулины нөөц ба арьсан доорх давхаргын давхаргыг холбодог нимгэн, уян хатан хоолойгоор тоноглогдсон байдаг. Гол давуу тал нь насосыг өдөр бүр тааруулах шаардлагагүй, нэг удаа тарьсан дааврын хэмжээ, хэмжээг тогтооход хангалттай юм. Сул тал нь төхөөрөмжийн өндөр өртөг юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өглөө өглөө элсэн чихэр их байх нь нэлээд түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм. Өвчтөн өглөө идэхийн өмнө элсэн чихэр ихээр агуулагддагийг тогтоосноор эмчилгээг тохируулж болно.

Мацаг барих глюкозын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд:

унтахаасаа өмнө бага хэмжээний эм уудаг
шөнийн амрах хугацаанд гипогликеми
1 ба 2 хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний өглөөний үүрний синдром (үзэгдэл).

Мөн унтахаасаа өмнө хоол тэжээлийн дутагдал, эсвэл инсулин эмчилгээний дүрмийг зөрчсөнөөс болж глюкозын хэмжээ ихэсч болно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх удаан хугацааны инсулины буруу тун нь мацаг барих сахар ихэсэхэд хүргэдэг. Энэ нь тарилга нь шөнийн турш глюкозын хэвийн төлөв байдлыг хангахад хангалтгүй байгаатай холбоотой юм.Инсулины өндөр тунгаар шөнийн цагаар элсэн чихэр буурдаг боловч өглөө огцом үсрэлт ажиглагддаг.

Өвчинөөс хэрхэн ангижрах вэ?

Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн дараахь арга хэмжээг авна.

дараа нь инсулин хэрэглэнэ. Энэ тохиолдолд дунд хугацааны дааврыг хэрэглэж болно: Protafan, Bazal. Эмийн үндсэн нөлөө өглөө инсулин антагонист гормон идэвхижсэн үед гарч ирнэ.
нэмэлт тарилга. Тарилгыг өглөөний дөрвөн цагт хийдэг. Тухайн хэмжээ нь ердийн тун ба нөхцлийг тогтворжуулахад шаардлагатай ялгааг харгалзан тооцоолно.
инсулины насос ашиглах. Өвчтөн унтаж байх үед инсулиныг цагт нь хүргэхийн тулд төхөөрөмжийн програмыг тохируулж болно.

Өвчний хэлбэрээс (инсулин хамааралтай эсвэл инсулин хамаардаггүй чихрийн шижин) түүний шинж тэмдэг өөр өөр байдаг. Тиймээс чихрийн шижин инсулин хамааралтай (1-р хэлбэр) хүн ийм шинж тэмдэгтэй тулгардаг.

дотор муухайрах
бөөлжих
ядрах, болон болж буй бүх зүйлд хайхрамжгүй байдал,
цангах нь ихэссэн
турах нь хоол тэжээл нь ижил хэвээр байгаа хэдий ч

Чихрийн шижин инсулинээс хамааралгүй (2-р) хэлбэрийн шинж тэмдгүүд нь арай өөр байна.

харааны бэрхшээл
ядаргаа, ядаргаа,
нойр алдагдах (өдрийн нойрмог болох, нойргүйдэх),
арьсны халдвар авах эрсдэл
хуурай ам, цангах,
загатнах арьс
арьс нөхөн төлжих үйл явц муудаж,
үе мөчний өвдөлт мэдрэмтгий байдлыг зөрчих,
булчингийн сулрал, булчингийн ерөнхий ая буурдаг.

Хожим нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь аюултай хүндрэл үүсгэдэг тул хүн бүхэн эдгээр шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Инсулин шахуургын хэрэглээ

Өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээ яагаад шөнө нэмэгддэгийг, эсвэл түүний огцом үсрэлтийг яагаад өглөө энгийн шинжилгээгээр тэмдэглэж байгааг олж мэдэх. Үүнийг хийхийн тулд та глюкозын хэмжээг хэд хэдэн хэмжилт хийх хэрэгтэй: унтахын өмнө, өглөө хоёр цагт, дөрөв, өглөө зургаан цагт.

Глюкозын хамгийн бага ба хамгийн их концентрацын оргил хэмжээг тодорхойлох замаар та унтахаасаа өмнө инсулины тунг тохируулж болно. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн хувьд энэ нь унтахаасаа өмнө элсэн чихрийг бууруулах эм уух боломжтой эсэхийг шийдэх боломжийг олгодог.

Өглөө цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь унтах үед тариа, чихрийн хэмжээ буурдаг шахмалтай холбоотой байж болох юм.

Өндөр мацаг барьсан элсэн чихрийг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хамт залруулах нь инсулины хэрэглээг нэмэгдүүлэх болно. Заримдаа цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэхгүй байхын тулд тарилгыг 23.00 цагаас хойшлуулах нь хангалттай юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй унтахынхаа дараа өглөө эрт сахар ихтэй бол унтахаасаа өмнө элсэн чихрийг бууруулдаг эмийг шилжүүлэх эсвэл тэдгээрийн тоог нэмэгдүүлэх замаар засдаг. Энэ талаархи үнэн зөв мэдээллийг эмчээсээ аваарай.

Шөнийн цагаар гипогликеми

Өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээ оройн цагаар хэвийн, бас өглөө нэлээд ихэссэнтэй холбоотой бас нэг шалтгаан нь шөнийн гипогликеми байж болно. Энэ байдал нь унтах үед цусан дахь сахарын хэмжээ буурч, дараа нь өглөөний цагаар огцом үсрэлтээр тодорхойлогддог.

Гипогликеми нь унтах үед их хэмжээгээр хэрэглэдэг инсулины улмаас үүсдэг. Энэ тохиолдолд унтахаасаа өмнө цусан дахь сахарын хэмжээг хянах шаардлагатай. Хамгийн тохиромжтой нь түүний үнэ нь 10 орчим байх ёстой. Дараа нь тарилга хийдэг бөгөөд ингэснээр шөнийн амралтын дунд гэхэд глюкозын хэмжээ эхлээд 4,5 болж, дараа нь 6 нэгж болж өсдөг.

Ийм утгыг удирдаж буй гормоны тунг удаан, тогтвортой тохируулах замаар эсвэл глюкозыг бууруулах эм уух замаар олж авдаг. Шөнийн цагаар гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусны шинжилгээг өглөө хоёроос гурван удаа хийх хэрэгтэй. Хамгийн тохиромжтой нь утга нь дор хаяж 6 ммоль / L байх ёстой.

Туршилтын нөхцөлд үүнийг хийхэд инсулины дуслаар хийсэн тестийг ашиглаж болох боловч практик дээр энэ журмыг хэрэгжүүлэх боломжгүй байдаг. Энэ туршилтын явцад нейрогликопенийн шинж тэмдэг илэрч, эсвэл плазмын глюкозын анхны түвшинг хэвийн хэмжээнээс хэтрүүлэн хэрэглэснээс хойш буурсны дараа нөхөн сэргээх систем нь эсрэг зохицуулалтын систем дэх зөрчлийн шинж тэмдэг болдог.

Жишээлбэл, цусны сийвэн дэх өндөр концентраци огцом буурсантай холбоотойгоор гипогликемийн шинж тэмдэг илэрч болох уу гэсэн асуулт гарч ирдэг. Энэ асуултанд яг тодорхой хариулах боломжгүй ч ийм бууралт, бууралтын түвшин аль аль нь эсрэг зохицуулагч дааврыг ялгаруулах дохио болдоггүй гэсэн нотолгоо байдаг бөгөөд цорын ганц дохио нь зөвхөн плазм дахь глюкозын түвшин юм.

Энэ түвшний босго утга нь янз бүрийн хүмүүст өөр өөр байдаг боловч глюкозын хэвийн буюу өндөр агууламжтай тохиолдолд эсрэг зохицуулагч дааврын шүүрэл нэмэгддэггүй. Гипергликемийн арын хэсэгт ажиглагдсан адренергик шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн түгшүүр эсвэл зүрх судасны механизмын улмаас үүсдэг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд гипогликеми үүсэх нь бусад хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг. Жишээлбэл, чихрийн шижин өвчний үед бөөрний гэмтэл нь инсулины хэрэгцээ буурч, хэрэв түүний тун өөрчлөгдөөгүй бол тодорхой гипогликеми үүсч болно. Ийм тохиолдолд инсулины хэрэгцээг бууруулах механизм нь тодорхойгүй байна.

Чихрийн шижингийн нефропатитай үед цусан дахь инсулины хагас задралын хугацаа ихэсдэг боловч бусад хүчин зүйлсийн үүрэг нь бас маргаангүй байдаг. Гипогликеми нь аутоиммун шинж чанартай бөөрний дутагдлын үр дагавар байж болох юм. Шмидт синдромын нэг илрэл бөгөөд нийт хүн амтай харьцуулахад чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд илүү их тохиолддог.

Зарим өвчтөнд гипогликемийн хөгжил нь цусан дахь инсулиныг эсрэгбиеийн өндөр титртэй холбоотой байдаг. Ийм тохиолдолд гипогликеми үүсэх нарийн механизм нь тодорхойгүй байна. Заримдаа чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулинома үүсдэг. Маш ховор тохиолдолд гаднах ердийн чихрийн шижин байнга тохиолддог.

Үүний шалтгаан тодорхойгүй байгаа ч өмнө нь сайн нөхөн олгогдсон өвчтөнд гипогликемийн шинж тэмдэг ихэвчлэн эхний шинж тэмдэг болдог. Гипогликемийн дайралт нь аюултай бөгөөд байнга давтагдвал ноцтой хүндрэл, бүр үхэлд хүргэдэг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эсрэг зохицуулалтын даавар ялгарснаас болж гипогликемийн довтолгооны дараа үүсдэг реактив гипергликемийг Сомогигийн үзэгдэл гэж нэрлэдэг. Өвчтөн гомдоллоогүй байсан ч богино хугацаанд плазмын глюкозын түвшин огцом өөрчлөгдсөн тохиолдолд үүнийг тооцох хэрэгтэй.

Ийм хурдан хэлбэлзэл нь өмнө нь сайн нөхөн олгогдсон өвчтөнд инсулин авах үед ажиглагдсан ээлжүүдээс ялгаатай бөгөөд сүүлийн тохиолдолд гипергликеми ба кетоз нь 12-24 цагийн дотор аажмаар, жигд хөгждөг.

Хэт их хоолны дуршил, биеийн жин нэмэгдэх нь инсулины илүүдэл тунг илтгэдэг тул биеийн жин буурах (осмотик шээс хөөх, глюкоз алдагдах зэргээс шалтгаалан) нь ихэвчлэн нөхөн олговрын шинж чанартай байдаг.

Хэрэв та Соможигийн үзэгдэл гэж сэжиглэж байвал хэт их инсулины тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч инсулины тунг багасгахыг хичээх хэрэгтэй. Судсаар хийсэн инсулин шахуургыг хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд Соможи үзэгдэл нь ердийн инсулин эмчилгээ хийдэг эсвэл инсулиныг олон удаа тарьдаг өвчтөнүүдтэй харьцуулахад бага тохиолддог.

Өглөөний үүрээр үүсэх үзэгдлийг өглөө эрт сийвэнгийн глюкозын өсөлт гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь эвликемийг хадгалахын тулд их хэмжээний инсулин шаарддаг. Дээр дурьдсанчлан, өглөө эрт гипергликеми нь үдшийн гипогликемитэй холбоотой байж болох боловч өглөөний үүр цайх үзэгдэл нь Соможи үзэгдлийн механизмаас хамааралгүй гэж тооцогддог.

Гол ач холбогдол нь өсөлтийн дааврыг шөнийн цагаар ялгаруулахад хүргэдэг. Өглөө босоод инсулины клирингийн хурдатгал ажиглагдсан боловч энэ нь тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэхгүй байх магадлалтай. Өглөөний үүрний үзэгдлийг posthypoglycemic hyperglycemia-ээс ялгаж салгаж, дүрмээр бол цусан дахь глюкозын түвшинг өглөөний 3 цагт тогтооно.

Энэ нь чухал бөгөөд учир нь Соможигийн үзэгдлийг инсулины тунг тодорхой хугацаанд бууруулах замаар арилгаж болох бөгөөд өглөөний үүр цайх үзэгдэл нь эсрэгээрээ глюкозын түвшинг хэвийн болгохын тулд инсулины тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг. Аман гэдэг нь.

Хоолны тэжээлээр нөхөж өгөх боломжгүй инсулин хамааралтай чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд сульфонил-мочевинын бэлдмэлийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Эдгээр бодисыг хэрэглэх нь тийм ч хэцүү биш бөгөөд тэдгээр нь хор хөнөөлгүй юм шиг санагддаг.

Эдгээр хөрөнгийг ашигласны үр дүнд зүрхний титэм судасны өвчнөөр нас барах магадлал их байгаа талаар Их сургуулийн чихрийн шижингийн бүлгийн (UDG) тайланд дурдсан санаа зовнилууд судалгааны төлөвлөгөөний эргэлзээтэй байдлаас болж ихээхэн хасагдсан байна.

Нөгөөтэйгүүр, чихрийн шижин өвчний илүү сайн нөхөн олговор олгох нь түүний хожуу үеийн хүндрэлүүдийн явцыг удаашруулж болзошгүй гэсэн үүднээс амны хөндийн эмийг өргөнөөр хэрэглэхэд саад болж байна. Хэдийгээр харьцангуй бага зэргийн чихрийн шижин өвчтэй зарим өвчтөнд плазмын глюкозын хэмжээ нь амны хөндийн эмийн нөлөөн дор хэвийн байдаг боловч гипергликеми ихтэй өвчтөнүүдэд энэ нь буурч байвал хэвийн биш юм.

Тиймээс одоогийн байдлаар инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн ихээхэн хувь нь инсулин хүлээн авдаг. Сульфонилмоурын бэлдмэл нь ихэвчлэн p-эсүүдээр инсулины шүүрлийг өдөөдөг үүрэг гүйцэтгэдэг.

Гэсэн хэдий ч инсулины түвшинг тогтмол нэмэгдүүлээгүй тохиолдолд глюкозын бодисын солилцооны парадоксаль сайжралтыг эмчилгээнд хамрагдахаас өмнө ажиглагдсан түвшин дэх глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлснээр ийм өвчтөний сийвэн дэх инсулины концентраци эмчилгээний өмнөх түвшингээс өндөр түвшинд байгааг харуулав.

Тиймээс эдгээр бодисууд эхлээд инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлж, улмаар плазмын глюкозыг бууруулдаг. Глюкозын концентраци буурах тусам инсулины хэмжээ буурдаг тул плазмын глюкоз нь инсулины шүүрлийг өдөөх гол өдөөгч болдог.

Ийм нөхцөлд эмийн инсулиноген нөлөөг глюкозын агууламжийг анхдагч түвшин хүртэл нэмэгдүүлэх замаар илрүүлж болно. Сульфонилмоа бэлдмэлийн үр нөлөө нь IDDM-д үр дүнгүй байдаг нь p-эсийн массыг бууруулдаг нь эдгээр эмийн нойр булчирхайн үйл ажиллагааны тэргүүлэх үүрэг гэсэн санааг баталж байгаа хэдий ч тэдгээрийн үйл ажиллагааны гаднах гаднах механизм нь чухал ач холбогдолтой юм.

Глипизид, глибенкламид гэх мэт нэгдлүүд нь бага тунгаар үр дүнтэй байдаг боловч бусад талаар удаан хугацааны туршид хлорпропамид, бутамид зэрэг эмүүдээс ялгаатай биш юм. Бөөрний ноцтой гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд зөвхөн метаболизмд орж, идэвхгүй байдаг тул бутамид эсвэл толазамид (Толазамид) -ийг тогтооно.

Хлорпропамид нь бөөрний сувгийг антидиуретик дааврын үйл ажиллагаанд мэдрэмтгий болгодог. Тиймээс чихрийн шижин insipidus-тай хэсэг өвчтөнүүдэд тусалдаг боловч чихрийн шижин өвчтэй хүн бие махбод дахь усыг хадгалахад хүргэдэг.

Амны хөндийн эм хэрэглэх үед гипогликеми нь инсулин хэрэглэхээс хамаагүй бага тохиолддог боловч хэрэв энэ нь тохиолдвол энэ нь ихэвчлэн илүү хүчтэй, удаан хугацаанд илэрдэг. Зарим өвчтөнд сульфонилмоурын сүүлийн тунг ууснаас хойш хэд хоногийн дараа их хэмжээний глюкозыг дусаах шаардлагатай байдаг.

Тиймээс ийм эм авч байгаа өвчтөнд гипогликеми гарсан тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг. Насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд үр дүнтэй хэрэглэдэг бусад эмүүд нь зөвхөн biguanides-ийг агуулдаг.

Эдгээр нэгдлүүдийг зөвхөн сульфонсилейний бэлдмэлтэй хослуулан хэрэглэхэд хангалттай нөхөн олговрыг дангаараа авах боломжгүй юм. Олон тооны хэвлэлүүд фенформиныг сүүн хүчлийн аутозын хөгжилтэй холбож байгаа тул Хүнс, Эмийн Захиргаа АНУ-д энэхүү нэгдлийг клиник байдлаар хэрэглэхийг хориглосон байдаг бөгөөд үүнийг судалгааны зорилгоор үргэлжлүүлэн ашиглах зарим тохиолдлыг эс тооцвол.

Бусад оронд фенформин болон бусад томуанидыг ашигладаг хэвээр байна. Бөөрний эмгэг бүхий өвчтөнд эдгээрийг зааж өгөх ёсгүй бөгөөд дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, үе мөчний өвчин үүсэх тохиолдолд цуцлах шаардлагатай.

Инсулины тунг сонгохын тулд цусан дахь глюкозын агууламжийг ихэвчлэн тодорхойлдог өвчтөнүүд элсэн чихрийн дундаж концентрацийг хялбархан тогтоож чаддаг. Одоогийн байдлаар ихэнх чихрийн шижин судлаачид гемоглобины A1c түвшинг тодорхойлохдоо өөрийгөө хянах үнэн зөв эсэхийг шалгахын тулд удаан хугацааны туршид нөхөн олговрын хэмжээг үнэлдэг.

Хоол тэжээлийн дутагдал ба тарилга

Өвчтөний өглөө цусан дахь сахар оройнхоос илүү байдаг өөр нэг шалтгаан бол хоол тэжээлийн хангалтгүй байдал юм.

Хэрэв унтахаасаа өмнө хамгийн сүүлийн хоол нь их хэмжээний өөх тос, нүүрс ус агуулдаг бол өглөө глюкозын түвшин маш өндөр байх болно. Хоол тэжээлийн тохируулга нь өглөөний (мацаг барих) элсэн чихрийг багасгаж, инсулиныг тохируулахаас зайлсхийх, глюкозыг бууруулах эмийн тунг нэмэгдүүлэхээс зайлсхийх болно.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд инсулин хамааралтай хэлбэр нь буруу тарилснаас болж элсэн чихрийн хэмжээ ихсэх шалтгаан болдог. Дараах дүрмийг санаж байх нь чухал бөгөөд ямар ч тохиолдолд тэдгээрийг үл тоомсорлож болохгүй.

Урт инсулинийг гуя эсвэл өгзөг дээр байрлуулна. Энэ эмийг ходоодонд тарих нь эмийн үргэлжлэх хугацаа буурч, үр нөлөөг бууруулахад хүргэдэг.
Тарилга хийх газрыг тогтмол өөрчлөх шаардлагатай. Энэ нь дааврын хэвийн шингээлтэд саад болох хатуу лац үүсэхээс сэргийлнэ.
Тарилга хийхдээ арьсан дээр жижигхэн өтгөн үүсэх ёстой. Энэ нь гормоныг булчинд нэвтрэхээс сэргийлдэг бөгөөд энэ нь түүний үр дүнг эрс бууруулдаг.

Орой унтах өвчтөний цусан дахь сахар яагаад өглөө унтаж байснаас даруй өндөр байдаг вэ гэж олон хүмүүс гайхдаг. Үнэндээ энэ бол хэвийн нөхцөл бөгөөд шөнийн амрах үед элсэн чихэр нь инсулин эсвэл метформины нөлөөн дор оройн үзүүлэлттэй харьцуулахад бага зэрэг буурах ёстой.

Алдаа гарахаас хэрхэн зайлсхийх вэ?

Ихэнх тохиолдолд та эмчээс зөвлөгөө авахгүйгээр эмчилгээгээ өөрөө тохируулах хэрэгтэй. Алдаа гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та глюкозын үзүүлэлт, удирдаж буй эмийн хэмжээ, цэс зэргийг бүртгэх өдрийн тэмдэглэл хөтлөх ёстой.

Энэ нь эмийн тоо, тэдгээрийг хэрэглэх хугацаанаас хамааран цусан дахь сахарын хэмжээ эсвэл бууралтын динамикийг хянах боломжийг олгоно.

Гэсэн хэдий ч өглөө глюкозыг бие даан буулгах боломжгүй бол эндокринологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь эмчилгээний явцад гарч болох алдаанаас зайлсхийхэд тусалдаг бөгөөд хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх болно.

Хэрэв санхүүгийн боломж байгаа бол өвчтөнд инсулин шахуургыг худалдаж авахыг зөвлөж байна, түүний хэрэглээ нь нэвтрэлт, тохируулгыг ихээхэн хөнгөвчилдөг.

Энэ сайт дээрх мэдээлэл нь зөвхөн түгээмэл боловсролын зорилгоор өгөгдсөн бөгөөд лавлагаа, эмнэлгийн үнэн зөв байдлыг шаардаагүй, үйл ажиллагааны удирдамж биш юм. Өөртөө эм хийх хэрэггүй.

Яагаад ийм үзэгдэл ажиглагдаж байна

Хэрэв бид бие махбодийн физиологийн дааврын зохицуулалтын талаар ярих юм бол өглөө цусан дахь моносахаридын хэмжээ ихэсдэг. Энэ нь өдөр бүр глюкокортикоид уусдаг бөгөөд үүнээс хамгийн их хэмжээгээр нь өглөө гаргадаг.

Эрүүл хүний хувьд глюкозын ялгаралтыг нойр булчирхай нь зөв хэмжээгээр ялгаруулдаг инсулинаар нөхдөг. Чихрийн шижин өвчний төрлөөс хамаарч инсулин нь бие махбодид шаардлагатай хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэггүй, эсвэл эдэд байгаа рецепторууд тэсвэртэй байдаг. Үр дүн нь гипергликеми юм.

Өглөө үүр цайх үзэгдлийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд өдрийн турш чихрийн хэмжээг хэд хэдэн удаа тодорхойлох нь маш чухал юм.

Өглөөний үүр цэврүүт синдром ямар аюултай вэ, үзэгдлийг хэрхэн оношлох вэ?

Мөн цусан дахь сахарын огцом хэлбэлзлээс болж цочмог нөхцөл байдал үүсэхийг үгүйсгэхгүй. Ийм нөхцөлд кома орно: гипогликемийн, гипергликемийн, гиперосмоляр. Эдгээр хүндрэлүүд нь аянгын хурдтай хөгждөг - хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл байдаг. Одоо байгаа шинж тэмдгүүдийн цаана тэдний эхлэхийг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм.

Хүснэгт "Чихрийн шижингийн цочмог хүндрэл"

Энэ нөхцөл байдал нь хүнд хэлбэрийн гипергликеми бөгөөд энэ нь инсулин хэрэглэснээс хойш зогсдоггүй. Цусан дахь глюкозын агууламжийн хэмжээ 3.5-аас 5.5 ммоль / л хүртэл хүчтэй өөрчлөгдөж байгаа нь хүндрэлийн хурдан явцыг бий болгодог.

Түүнчлэн, өглөөний үүр цоорох нь аюултай шинж тэмдэг нь нэгээс олон удаа гарч ирдэг боловч өвчтөнд өглөө бүр эсрэг заалттай дааврын даавар үйлдвэрлэхэд тохиолддог. Эдгээр шалтгааны улмаас нүүрс усны солилцоо алдагддаг тул чихрийн шижингийн хүндрэл үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Соможи үзэгдэлээс өглөөний үүрний нөлөөг ялгаж чаддаг байх нь чухал гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс, сүүлийн үзэгдэл нь байнгын гипогликеми ба posthypoglycemic урвалын суурь, түүнчлэн суурь инсулины дутагдлын улмаас үүсдэг архаг хэт их тунгаар тодорхойлогддог.

Өглөөний гипергликеми илрүүлэхийн тулд цусан дахь глюкозын агууламжийг өдөр бүр хэмжих хэрэгтэй. Гэхдээ ерөнхийдөө ийм арга хэмжээг шөнийн 2-оос 3-ны хооронд хийхийг зөвлөж байна.

Хэрэв энэ хугацаанд шөнө дунд харьцуулахад цусан дахь глюкозын агууламж мэдэгдэхүйц буурсангүй, харин эсрэгээр үзүүлэлтүүд жигд нэмэгдсэн бол өглөөний үүрний эффектийн хөгжлийн талаар ярилцаж болно.