Чихрийн шижингийн энцефалопати гэж юу вэ - эмч нарын таамаглал

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь бөөр, цусны судас, торлог бүрхэвч, мэдрэлийн системээс байнга үүсдэг. ДЭМБ-ын мэдээлснээр мэдрэлийн системээс үүсэх хүндрэлийн бүтцэд чихрийн шижингийн энцефалопати нь ихээхэн хэсгийг эзэлдэг (60%). Танин мэдэхүйн үнэ цэнийн бууралт ба чихрийн шижин өвчний хоорондын хамаарлын тухай анх дурдах нь 1922 онд "чихрийн шижингийн энцефалопати" гэсэн нэр томъёог өнгөрсөн зууны 50-аад онд нэвтрүүлсэн.

Оношлогооны хөгжлийн механизм ба зарчим

Өвчин нь өвчтөний гомдол, мэдрэлийн үзлэгийн мэдээлэл, цусны биохимийн үзүүлэлтүүд, багаж хэрэгслийн шинжилгээний үр дүн (MRI, EEG, төв мэдрэлийн системийн хэт авиан шинжилгээ) -ийн үр дүнд үндэслэгддэг.

Чихрийн шижингийн энцефалопати нь нүүрс усны солилцооны эмгэг, дисметаболик өөрчлөлтийн хөгжлийн эсрэг тархины тархалтын тархалт юм.

Энцефалопати үүсэх нь чихрийн шижин дагалддаг эмгэг өөрчлөлтүүдтэй холбоотой байдаг.

Судасны хананы нэвчилтийг зөрчих нь мэдрэлийн эсэд гипокси, эрчим хүчний дутагдал үүсэхэд тархины судасны цочмог осол (цус харвалт) үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Метаболик өөрчлөлт нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд илүү онцлог шинж юм.

Липидийн метаболизмыг бууруулдаг нь судаснуудад атеросклерозын товруу үүсэхэд хүргэдэг. Нүүрс ус солилцооны эмгэг (гипогликеми, гипергликеми), кетоацидоз нь мэдрэлийн эсийн дагуу хэвийн өдөөхөд саад болж, мэдрэлийн миелин бүрээсийг устгаж, мэдрэлийн эсийн үхэлд хүргэдэг чөлөөт радикалууд хуримтлагдахад хувь нэмэр оруулдаг.

• Артерийн гипертензи нь чихрийн шижин өвчний үед бөөрний гэмтэл эсвэл бие даасан өвчний улмаас үүсч болно. Цусны даралт ихсэх нь энцефалопатийн явцыг улам хурцатгадаг.

Чихрийн шижингийн энцефалопатийн эмнэлзүйн зураг

Чихрийн шижин өвчний патологийн өөрчлөлт нь тархины янз бүрийн бүтцэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь чихрийн шижингийн энцефалопатийн клиник шинж тэмдгүүдийн олон янз байдлыг тайлбарладаг. Ахимаг насны хүмүүст холимог энцефалопати илүү их тохиолддог бөгөөд энэ нь зөвхөн бодисын солилцооны эмгэгийн эмгэгийн үед төдийгүй тархины артериосклерозын үр дүнд эсвэл өмнөх цус харвалтын дараа үүсдэг.

Хамгийн түгээмэл илрэлүүд нь:

• Танин мэдэхүйн үнэ цэнийн бууралт.

Төвлөрөл буурч, ой санамж муудах, гадаад ертөнцөд сонирхол алдах, удаан сэтгэх, сурахад бэрхшээлтэй болно.

Сэтгэлийн хямрал, айдас (фобиа), мэдрэлийн системийн хурдан ядаргаа (астения) илэрдэг. Астеник илрэлүүд нь ерөнхий сулрал, гүйцэтгэл буурах, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд нарийвчилсан үзлэг нь ихэвчлэн өвчний явцыг хурдасгадаг сэтгэлийн хямралыг илтгэдэг. Энэ нь сэтгэлийн хямралд орсон үед хүн хар тамхи, хоолны дэглэмийн хяналтыг зогсоохоо больсонтой холбоотой юм. Антибиотик эм, хоолны дэглэмийн үед гарсан алдаа нь дасан зохицох механизмыг тасалдуулж, өвчний явцыг улам дордуулдаг.

Өвдөлт нь "толгойны өвчин" шиг шахалттай эсвэл тодорхой нутагшуулалтгүйгээр асгарч болно. Зарим хүмүүст толгой өвдөх нь хааяа тохиолддог бол заримд нь байнга байдаг. Өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэх нь зарим тохиолдолд цефалгижийн хам шинжийг хөнгөвчилдөг.

• Тархины судасны осол давтагдана.

Өндөр даралттай микроангиопати хосолсон нь цус харвах эрсдлийг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлдэг.

Хүн толгой эргэх, хөдөлгөөний зохицуулалт муудах, цочирдох, давтагдах, нойрмоглох, нойрмоглох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Эпилептиформын хам шинж нь үймээн самууны довтолгоо, ухамсрын сулралаар илэрдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх энцефалопатийн онцлог

Сүүлийн жилүүдэд хийсэн клиник судалгаагаар инсулины дутагдал 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх энцефалопати үүсэхэд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг тогтоожээ. Ер нь инсулин нь мэдрэлийн утас үүсэхэд оролцдог бөгөөд түүний концентраци буурах нь мэдрэлийн эсийн үйл явцын дагуу өдөөх үйл явцыг тасалдуулдаг. Бага насныханд чихрийн шижин өвчний тархалт нь тархины үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг тул энэ хугацаанд эмгэг судлалын хүчин зүйлийн нөлөөнд илүү мэдрэмтгий байдаг төв мэдрэлийн тогтолцооны бүтцүүд үүсдэг. Хүүхдүүдэд сэтгэх үйл явц удааширч, сурахад бэрхшээл гарч ирдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх энцефалопатийн онцлог

Таргалалт, артерийн гипертензи ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хослол нь энцефалопати өвчний таамаглалыг эрс дордуулдаг. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд танин мэдэхүйн чадварын хэт бууралт (дементиа) сүүлийн жилүүдэд 6 дахин их тохиолддог. Хэд хэдэн эрдэмтдийн үзэж байгаагаар чихрийн шижин Альцгеймер үүсэх эрсдлийг хэд дахин нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижингийн энцефалопати гэж юу вэ?

Чихрийн шижингийн энцефалопати нь үрэвсэлт үйл явцгүйгээр эсийн устгалд ордог тархитай холбоотой бүх өвчний нэр юм. Эсийн хоол тэжээл хангалтгүй байгаа тохиолдолд тэдгээрийн хэсэгчилсэн устгал үүсдэг. Үүний үр дүнд мэдрэлийн системийн зарим функц алдагддаг.

Ийм эмгэгийн эмгэг нь нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг тасалдуулж, судасны болон мэдрэлийн системийг устгадагтай холбоотой юм. Өвчин нь өвчний үе шатнаас хамаарч өөр өөрөөр илэрдэг. Зарим өвчтөнүүд толгой өвдөх, санах ойн чанар буурах зэргээр өвддөг бол зарим нь сэтгэцийн хүнд асуудал, шүүрэл зэрэг өвчнөөр өвддөг.

Энцефалопати нь чихрийн шижингийн нейропатитай төстэй гэж үздэг. Түүнээс гадна, энэ хоёр тохиолдолд эмгэг нь гипергликемийн улмаас үүсдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээ байнга илэрдэг тул судасны эсүүд бие махбодь даяар устдаг тул тархины хоол тэжээлийн асуудал үүсгэдэг.

Бүрэн цусны эргэлт эвдэрсэн тул тархи хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрч эхэлдэг. Энэ бүхэн эсийг нөхөн сэргээх ажлыг хүндрүүлж, бие махбодид хорт бодис хуримтлуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Өвчинг цаг тухайд нь оношлохын тулд зөрчлийн шалтгааныг мэдэх, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд юу хийх шаардлагатайг мэдэх шаардлагатай.

Өвчин эмгэгийн гол шалтгаан нь өндөр элсэн чихэр эсэд тогтмол нөлөө үзүүлдэг гэж үздэг. Цусны зуурамтгай чанар, нягтрал нэмэгдсэний улмаас цусны судас нимгэн, хэврэг болж, эсвэл эсрэгээр өтгөрдөг. Үүний үр дүнд байгалийн цусны урсгал алдагддаг.

Энэ бүхэн нь одоо биеэс гадагшлагдаагүй хорт бодисын хуримтлалыг өдөөж байна. Хорт бодис тархинд нэвтрэн орох үед мэдрэлийн системийн эдүүд шавхагдаж, хоол тэжээлийн хангалтгүй байдлаас аажмаар алга болдог. Илүү их эсүүд гэмтэх тусам тархи улам ихээр өвдөж, өвчтөний байдал улам дорддог.

Чихрийн шижин өвчний шинэлэг зүйл - өдөр бүр зөвхөн уух хэрэгтэй.

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэхээс гадна өвчин үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд байдаг. Үүнд:

• тамхи татах болон архинд донтох,
• 60-аас дээш настай
• илүүдэл жинтэй
• атеросклероз
• гипергликемийн илрэл,
• бөөрний архаг асуудал,
• нугаламын доройтох өвчин.

Судасны эсийн эмгэгээс өөрийгөө хязгаарлах боломжгүй гэдгийг 100% ойлгох хэрэгтэй. Бага зэргийн чихрийн шижин ч гэсэн өвчтөний нөхцөл байдалд нөлөөлж болно.

Энэ тохиолдолд хүндрэлийн хөгжил өдөөн хатгаж болохгүй. Өвчтөн эмийг санаатайгаар үл тоомсорлож, хоолны дэглэмийг зөрчиж, зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй бол бие махбодь нь глюкозын өөрчлөлтөд ордог бөгөөд энэ нь юуны түрүүнд цусны судас, мэдрэлийн эсүүдэд нөлөөлдөг.

Симптоматологи

Өвчний хөгжил аажмаар явагддаг. Залуу өвчтөнүүдийн ангилалд ийм илрэл нь гипо- болон гипергликемийн дараа илүү тодорхой болдог. Хөгшрөхөд өвчний хөгжил нь чихрийн шижинтэй удаан хугацааны амьдралын үр дүн юм.

Чихрийн шижингийн энцефалопати нь тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмгэгүүд нь танин мэдэхүйн эмгэгүүд, астения, шинж тэмдгээр илэрдэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчтөн маш их ядардаг, өмнөх шигээ үйлдэл хийдэг, сэтгэлийн түгшүүр гарч ирдэг, толгой нь өвдөж эхэлдэг, төвлөрөлтэй холбоотой асуудал гарч ирдэг.

Сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий чихрийн шижингийн энцефалопати нь эхэндээ неврозын дайралттай төстэй байдаг. Өвчтөн түүний ашиг сонирхлын талыг өгдөг, өвчинд анхаарлаа төвлөрүүлж, гадаад ертөнцөд уурладаг.

Үнэндээ өвчний шинж тэмдгийг 3 үе шатанд хувааж болно.

• Өвчтөнүүд цусны даралт огцом нэмэгдэж байгааг анзаардаггүй, урьд өмнө илэрдэггүй. Ямар ч шалтгаанаар толгой эргэх, нүдэнд харанхуйлах, ядрах, ерөнхий сулрал ажиглагддаг. Ихэнхдээ иймэрхүү илрэлүүд нь цаг агаар муу эсвэл ургамлын судасны дистонитай холбоотой байдаг.
• Толгой эргэх нь улам бүр нэмэгдэж байна. Богино хугацааны ой санамж алдагдах баримтууд бүртгэгдэж, өвчтөн сансарт нисэхийг зогсооно. Сурагчдын гэрэлд үзүүлэх урвалын өөрчлөлтийг мөн оношлох боломжтой. Яриа, нүүрний хувирал алдагдаж, рефлекс арилдаг. Иймэрхүү илрэлүүд нь ихэвчлэн мэдрэлийн эмчид хүргэдэг,
• Дээр дурдсан шинж тэмдгүүд тус бүр илүү тодорхой илэрдэг. Нэмж хэлэхэд хөдөлгөөнийг зохицуулах асуудал гардаг. Өвчтөн нойргүйдэлээс болж сэтгэлээр унаж эхэлдэг. Санах ойн чанарт ноцтой зөрчил илэрсэн.

Оношлогоо

Юуны өмнө эмч чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн ямар нөхцөлд амьдарч байгааг олж мэдээд эрүүл мэндийн гомдлыг сонсдог. Чихрийн шижингийн энцефалопатитай холбоотой ICD нь E 10 - E 14 гэж кодлогддог.

Нарийвчлалтай оношлохын тулд өвчтөнд дараахь үзлэгийг тогтооно.

• лабораторийн шинжилгээнд сахар болон холестерины цусны шинжилгээ,
• кетон бие, глюкоз ба уургийн найрлагыг тодорхойлохын тулд
• Соронзон резонансын ба тооцоолсон томограф
• электроэнцефалографи.

Эдгээр оношлогооны бүх аргууд нь зөвхөн энцефалопати илрүүлэх төдийгүй эсийн эвдэрсэн газар нутгийг нарийвчлан тогтооход тусалдаг.

Манай сайтын уншигчдад хямдрал санал болгож байна!

Өвчинг эмчлэхийн тулд та мэдрэлийн эмч, эндокринологчийн зөвлөгөөг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Хамгийн эхний хийх зүйл бол цусан дахь сахарын хэмжээг хянаж, хэвийн хэмжээнд байлгах, хоолны дэглэм дагаж, тогтмол эмийн бэлдмэлийг тогтмол хэрэглэх явдал юм.

Нэмж хэлэхэд, мэдрэлийн эсийн бодисын солилцоог дэмжиж, тархины үйл явцыг сайжруулахад хувь нэмэр оруулдаг эмчилгээг тогтоосон болно. Антиплателет, антиоксидант ноотропик эмийг ашиглан эмчилгээний курс.

Өвчтөнд эрчим хүчний бодисын солилцооны өдөөгч, В, Е витамин, альфа липойн хүчил агуулсан эмийг зааж өгөх ёстой. Булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд алдаа гарсан тохиолдолд эмч нар антихолинестеразын эмийг зааж өгч болно. Мөн ашигласан:

• АД буулгах эм
• үрэвслийн эсрэг эм,
• статинууд.

Урьдчилан таамаглахдаа эмч өвчтөний нас, хүндрэлийг эрт хэрхэн оношлогдсон, түүнчлэн чихрийн шижингийн нөхөн олговрын хугацаа, түвшин зэргийг харгалзан үздэг. Цаг алдалгүй илрүүлж зөв зохистой эмчилгээ хийснээр өвчтөн тархины бүрэн хүчин чадлыг хадгалж, хүндрэл үүсэхээс сэргийлж чадна.

Энцефалопатийг хожуу илрүүлсэн тохиолдолд өвчтөн мэдрэлийн системийн ноцтой эмгэгийг хүлээж болно, тухайлбал:

• тогтмол хэлбэртэй мигрень бол
• хавчаар
• алсын хараатай холбоотой асуудлууд.

Тархины үйл ажиллагааны хэсэгчилсэн алдагдал аажмаар үүсч, тахир дутуу болоход хүргэдэг. Мөн сүүлчийн үе шатанд галлюцинация, сэтгэлийн хямрал, өвчтөний зохисгүй зан байдал, чиг баримжаа алдагдах, санах ой алдагдах зэрэг асуудал дагалдаж болно.

Урьдчилан сэргийлэх, зөвлөмж өгөх

Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн энцефалопати нь архаг хэлбэрээр явагдах явцтай өвчин юм. Өвчний хүндрэлийн хөгжлийн хурд нь чихрийн шижин өвчний явцаас шууд хамаардаг.

Эмч нартай тогтмол уулзах, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, мэдрэлийн эмчилгээ - энэ бүхэн өвчний явцыг удаашруулж, цаашлаад түүний явцыг таслан зогсооход тусална. Энцефалопатиас урьдчилан сэргийлэх гол зарчим бол чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, зохих эмчилгээ хийх явдал юм.

Ерөнхий мэдээлэл

Танин мэдэхүйн хомсдол, чихрийн шижин өвчний (DM) хоорондын хамаарлыг 1922 онд тайлбарласан байдаг. "Чихрийн шижингийн энцефалопати" (DE) гэсэн нэр томъёог 1950 онд нэвтрүүлсэн. Өнөөдөр олон тооны зохиогчид дисметаболик үйл явцын улмаас үүсдэг энцефалопати өвчнийг чихрийн шижингийн хүндрэл гэж үздэг. Тархины судасны эмгэгийн улмаас чихрийн шижин өвчний үед тархины эмгэг судлалыг дискрекулярлы энцефалопати (DEP) гэж нэрлэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч Оросын мэдрэлийн судлалд DE-ийн үзэл баримтлал нь уламжлалт энцефалопатийн бүх эмгэг төрүүлэгч хэлбэрийг агуулдаг: бодисын солилцоо, судасны, холимог. Энэ өргөн утгаараа чихрийн шижингийн энцефалопати нь чихрийн шижингийн 60-70% -д тохиолддог.

Чихрийн шижингийн энцефалопатийн шалтгаан

DE-ийн этиологийн хүчин зүйл бол чихрийн шижин юм. Энцефалопати бол чихрийн шижин өвчний эхэн үеэс хойш 10-15 жилийн дараа үүсдэг хожуу үеийн хүндрэл юм. Үүний шууд шалтгаан нь чихрийн шижин өвчний ердийн бодисын солилцооны эмгэг бөгөөд тархины эд, цусны судас гэмтэх шалтгаан болдог. DE үүсэх нь хувь нэмэр оруулдаг.

• Чихрийн шижингийн дислипидемиБайна. Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний онцлог шинж юм. Липид ба холестерины дисметаболизм нь судасны атеросклерозын товруу үүсэхэд хүргэдэг. Тархины атеросклерозын прогрессив тогтолцоо нь чихрийн шижин өвчтэй хүн амын дунджаас 10-15 жилийн өмнө ажиглагддаг.
• Чихрийн шижингийн макроангиопатиБайна. Судасны хананд гарсан өөрчлөлт нь тархины судас дахь цусны урсгалд саад болж, тархины ишемийн архаг шалтгаан болж, цус харвах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Цочмог гипо-, гипергликемийн нөхцөл байдалБайна. Гипогликеми ба кетоацидоз нь мэдрэлийн эсийн байдалд сөргөөр нөлөөлж, DE болон демийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Судалгаанаас харахад глюкозын түвшингээс гадна цусан дахь инсулин ба С-пептидийн концентраци чухал нөлөөтэй байдаг.
• Артерийн гипертензиБайна. Энэ нь чихрийн шижин өвчний 80% -д ажиглагддаг. Энэ нь чихрийн шижингийн нефропатийн үр дагавар эсвэл зайлшгүй шинж чанартай байдаг. Тархины цусны хангамжид сөргөөр нөлөөлж, цус харвалт үүсгэдэг.

Чихрийн шижингийн энцефалопати нь судасны болон бодисын солилцооны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг багтаасан хөгжлийн олон талт механизмтай байдаг. Макро ба микроангиопатийн улмаас судасны эмгэг нь тархины гемодинамикыг улам дордуулж, тархины эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг үүсгэдэг. Гипергликемийн үед тохиолддог эмгэг судлалын урвал нь аэробикийн оронд анаэробик гликолизын идэвхжилийг үүсгэдэг бөгөөд нейронуудын энергийн өлсгөлөнд хүргэдэг. Шинээр гарч ирж буй чөлөөт радикалууд нь тархины эдэд хортой нөлөө үзүүлдэг. Гликозилжсэн гемоглобин үүсэх, хүчилтөрөгч багатай, судасны эмгэгийн улмаас үүссэн мэдрэлийн гипокси үүсгэдэг. Гипокси ба дисметаболизм нь тархины эдэд сарнисан эсвэл жижиг фокусын органик өөрчлөлт үүсэх замаар мэдрэлийн эсүүдийн үхэлд хүргэдэг - энцефалопати үүсдэг. Олон улсын холболтын эвдрэл нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны аажмаар аажмаар буурахад хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн энцефалопатийн шинж тэмдэг

DE нь аажмаар үүсдэг. Бага насандаа түүний илрэл нь гипереми ба гипогликемийн үеүүд, ахмад настнуудад - цус харвалтын түүхтэй холбоотойгоор нэмэгддэг. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус шинж чанартай бөгөөд үүнд танин мэдэхүйн үнэ цэнийн бууралт, астения, неврозтой төстэй шинж тэмдэг, фокус мэдрэлийн мэдрэлийн дутагдал орно. Өвчний эхэн үед өвчтөнүүд сул дорой байдал, ядаргаа, сэтгэлийн түгшүүр, толгой өвдөх, төвлөрөлтэй холбоотой асуудлууд гомдоллодог.

Неврозтой төстэй нөхцөл байдал нь соматик (эрүүл мэнд муу), сэтгэлзүйн (тасралтгүй эмчилгээ хийх хэрэгцээ, хүндрэл үүсэх баримт) хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг. Ашиг сонирхлын ердийн нарийсалт, өвчинд анхаарлаа төвлөрүүлэх, харгис хэрцгий, зэвүүн сэтгэлийн дайралт. Анхны эмчилгээний явцад сэтгэл мэдрэлийн эмгэгийг өвчтөнүүдийн 35% -д оношлодог бөгөөд чихрийн шижин хөгжихийн хэрээр сэтгэл гутралын эмгэгтэй өвчтөнүүдийн тоо 64% ​​хүртэл нэмэгддэг. Гистерик, түгшүүртэй-фобик, гипохондриагийн мэдрэлийн үрэвсэл үүсч болно. Зарим тохиолдолд нэг зүйл нөгөөд шилждэг. Сэтгэцийн хүнд эмгэг нь ховор байдаг.

Астеник синдром нь ядаргаа, харшлын шинж чанартай, ургамлын-судасны эмгэг, синкопын хосолсон шинж чанартай байдаг. Танин мэдэхүйн үнэ цэнийн бууралт нь санах ой буурах, анхаарал сарниулах, сэтгэх чадвар нь удаашрах зэргээр илэрдэг. Фокусын шинж тэмдгүүдийн дунд конвергенцийн дутагдал, анизокори (өөр өөр сурагчийн диаметр), атакси (толгой эргэх, жигд бус алхах), пирамидын дутагдал (мөчний сулрал, булчингийн ая нэмэгдэх) давамгайлдаг.

Хүндрэлүүд

Танин мэдэхүйн үнэ цэнийн бууралт нь оюуны бууралт, оюун ухааны хомсдол (дементиа) -д хүргэдэг. Сүүлийнх нь өвчтөнүүдийн ихээхэн хөгжлийн бэрхшээлийн шалтгаан болж, өөрсдийгөө халамжлахыг хязгаарладаг. Өвчтөн антибиотик эмчилгээг бие даан хийх чадваргүй болоход нөхцөл байдал улам хурцдаж байна. DE-ийн хүндрэлүүд нь тархины гемодинамикийн цочмог эмгэгүүд юм: түр зуурын ишемийн дайралт, ишемийн цус харвалт, бага тохиолддог, интракраниаль цус алдалт. Тархины цус харвалтын үр дагавар нь тасралтгүй моторын эмгэг, тархины мэдрэл, хэл ярианы эмгэг, танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны явц зэрэг юм.

Чихрийн шижингийн энцефалопати эмчилгээ

DE-ийн эмчилгээг мэдрэлийн эмч нь эндокринологич (диабетологич) -той хамтран хийдэг. Эмчилгээний зайлшгүй нөхцөл бол зохих хоолны дэглэм сахих, элсэн чихэр бууруулах эм уух, шаардлагатай бол инсулин эмчилгээ хийснээр цусан дахь сахарын зохих концентрацийг хадгалах явдал юм. Мэдрэлийн эмчилгээ нь тархины гемодинамикийг сайжруулах, мэдрэлийн эсийн бодисын солилцоог хэвийн болгох, гипоксийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг. Цогц эмчилгээний тогтмол сургалтыг васоактив, antiplatelet, антиоксидант, nootropic эмийн тусламжтайгаар явуулдаг.

Эрчим хүчний метаболизмыг өдөөгч бодис, В витамин, альфа-липой хүчил, Е витаминыг тогтооно. Мотор эмгэг байгаа тохиолдолд антихолинэстеразын эм (неостигмин) -ийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Заалтуудын дагуу эмчилгээг АГ-ийн эсрэг эм (артерийн даралт ихсэх шинж чанартай), статинуудын бүлгийн антицлеротик эмүүдээр хавсаргаж өгдөг. Неврозтой төстэй эмгэгийн фармакотерапевт эмчилгээ нь эмийг хангалттай сонгох шаардлагатай байдаг тул тайвшруулах үйлчилгээ нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Ихэнхдээ атипик тайвшруулагч (mebicar) хэрэглэдэг. Сэтгэлзүйн эмч, заримдаа сэтгэл мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх нь зүйтэй.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижингийн энцефалопати нь архаг явцтай өвчин юм. Шинж тэмдгийн явц хурдацтай байх нь чихрийн шижин өвчний хүнд байдлаас шууд хамаардаг. Эндокринологич, мэдрэлийн эмч нарын системтэй ажиглалт, хангалттай гипогликемийн эмчилгээ, тогтмол мэдрэлийн эмчилгээ нь тархины шинж тэмдгийн явцыг удаашруулж, удаашруулж, хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг. Урьдчилан сэргийлэх нь чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх, зөв ​​эмчлэх, цусны даралт ихсэх өвчнийг засах, судасны эмгэгийг эмчлэхээс бүрдэнэ.

Тархины эд эсийн гэмтэл, шалтгаан

Чихрийн шижингийн энцефалопати нь ICD 10-ийн дагуу E10-E14 кодтой бөгөөд G63.2 ангилалд нийцдэг. Өвчин нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн илэрдэг.

Хүндрэл нь судасны эвдрэл, тэдгээрийн хананы нэвчилтийн өөрчлөлт зэргээр тодорхойлогддог батлагдсан микроангиопати дээр үндэслэн оношлогддог.

Цусан дахь глюкозын агууламжийн тогтмол хэлбэлзэл нь бодисын солилцооны эмгэгийг өдөөдөг. Үүссэн бодисын солилцооны хаягдал бүтээгдэхүүн нь цусны урсгалд орж, бие махбодид тархаж, тархины эдэд хүрдэг.

Энцефалопати үүсэх нь дараахь үндсэн шалтгааны улмаас үүсдэг.

• судасны хананы бат бөх чанар буурч, нэвчилт нэмэгдэх тусам нэмэгддэг.
• бодисын солилцооны эмгэгүүд урагшилж, мэдрэлийн утас гэмтэхэд хүргэдэг.

Өвчин илрэх нь жагсаасан шалтгаанаас гадна зарим эмгэгийн хүчин зүйлийг өдөөж болно.

• хөгшин
• атеросклероз
• хэт таргалалт, илүүдэл жингээс болж
• тааруу хоол тэжээл,
• липидийн солилцооны эмгэг,
• өндөр холестерол
• эмнэлгийн зөвлөгөө,
• тогтмол өндөр глюкозын үнэ цэнэ.

Метаболизын өөрчлөлт нь хүний ​​биеийн байдалд сөргөөр нөлөөлж, одоо байгаа бүх мэдрэлийн утаснуудын бүтцийн өөрчлөлтийг үүсгэж, мэдрэлийн замаар импульсийн дамжуулалтыг удаашруулдаг.

Иймэрхүү хазайлт тэр даруй гарч ирдэггүй, гэхдээ хэдэн жилийн дараа өвчтөн анх удаа тайлбарласан бэрхшээлтэй тулгарч магадгүй өндөр насандаа.

Ховор тохиолдолд, энцефалопатийн шалтгаан нь тархины цус харвалт, гипогликемийн байдал, түүнчлэн гипергликеми байж болно.

Чихрийн шижин дэх энцефалопатийн шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн энэхүү хүндрэл нь аажмаар тохиолддог бөгөөд хэдэн жилийн турш тодорхой шинж тэмдэггүй үргэлжилдэг. Энцефалопатийн илрэл нь бусад өвчний шинж тэмдгийг ихэвчлэн андуурдаг бөгөөд энэ нь эмгэгийг эрт оношлоход хүндрэл учруулдаг.

Эмгэг судлалын үйл явцын зураг дээр дараахь зүйлүүд байна.

1. Астеник хам шинж - хэт их ядаргаа, гүйцэтгэл буурах, нойргүйдэх, төвлөрөлтэй холбоотой асуудлуудаар илэрхийлэгддэг.
2. Кефалгийн хам шинж - толгой өвдөх шинж тэмдэг илэрдэг. Хэт хатуу малгай өмссөнийхөө дараа эдгээр мэдрэмж төрхтэй төстэй юм.
3. Ургамлын дистонибөгөөд энэ нь нойрмоглох, пароксизм үүсэх эсвэл ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Чихрийн шижингийн оношлогдсон оношлогдсон өвчтөнүүд танин мэдэхүйн бэрхшээлтэй байдаг ба энэ нь дараах шинж тэмдгүүдээр илэрхийлэгддэг.

• санах ойн асуудал
• сэтгэл гутралын нөхцөл байдал
• харамсалтай байдал.

Хүндрэл дагалддаг шинж тэмдгүүд:

• нойрмоглох
• толгой өвдөх,
• биеийн температурын ялгаа,
• байнгын эмзэглэл
• биеэ тоосон шинжгүй
• мартамхай байдал
• сандрах нөхцөл байдал
• элсэлт алдагдах
• ядаргаа.

Өвчтөн эдгээр шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлодог.

Үүний үр дүнд өвчин урагшилж, түүний хөгжлийн бүх үе шатыг дамждаг.

1. Эхнийх нь. Энэ үе шатанд өвчний шинж тэмдгүүд нь ургамлын-судасны dystonia-ийн илрэлээс бараг ялгаатай байдаггүй.
2. Хоёр дахь нь. Толгой өвдөх, зохицуулалт муудах зэргээс шалтгаалан өвчтөний байдал муудаж байна.
3. Гурав дахь нь. Сэтгэцийн хүнд эмгэг бүхий энэ үе шат. Өвчтөн ихэвчлэн сэтгэлийн хямралд ордог. Маник хам шинж, хангалтгүй зан үйл нь үйл явцын хүндрэлийг илтгэнэ.

Эмгэг судлалын эцсийн үе шат нь дараахь хүндрэлүүдээр тодорхойлогддог.

• мэдрэлийн тогтолцооны бүх хэсэгт илэрсэн өөрчлөлтүүд,
• Бие махбодийн үйл ажиллагаанд ноцтой хазайлт,
• толгой өвдөх үед бол
• биеийн зарим хэсэгт мэдрэхүй алдагдах (хэсэг эсвэл бүрэн),
• харааны бэрхшээл
• идээ бээртэй төстэй талууд юм.
• дотоод эрхтнүүд дотор өвдөлт мэдрэгддэг.

Эмч рүү цаг алдалгүй хандах нь өвчтөний байдлыг ихээхэн доройтуулж, илрэлийг бүрэн арилгах боломжийг бууруулдаг.

Эмчилгээ ба прогноз

Энцефалопати эмчилгээ нь тодорхой эмчилгээний курсуудтай хамт тогтвортой нөхөн олговрыг хадгалахад суурилдаг.

Шинж тэмдгийг арилгах, бие махбодийг сэргээх үйл явц нь эмчийн хяналтан дор явагдах ёстой.

Эмчилгээний курс нэг сараас хэдэн жил хүртэл үргэлжилж болно. Бие махбодийг сэргээж, хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай хугацаа нь өвчтөний бие даасан байдал, эмгэг судлалын хөгжлийн онцлогоос хамаарна.

Дараахь хэсгүүдээс бүрдэх цогц эмчилгээний тусламжтайгаар та өвчний шинж тэмдгийг саармагжуулж болно.

• гликемийн тасралтгүй хянах,
• хэвийн хэмжээнд байх глюкозын тогтвортой хэмжээнд хүрэх.
• бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг зохицуулах.

Энд жагсаагдсан зөвлөмжийг чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөнд дагаж мөрдөх ёстой, учир нь эдгээр нь энцефалопати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм.

Эдгээр хүндрэлтэй өвчтөнүүдэд тогтоосон гол эмүүд:

• альфа липой хүчил антиоксидант,
• сэлбропротекторууд
• холимог эм (Милгамма, Neuromultivit),
• - статинуудын бүлгийн санхүүжилт - липидийн бодисын солилцоог хэвийн болгоход ашигладаг,
• витамин (B1, B6, B12, түүнчлэн А, С).

Хүндрэлийн цаашдын хөгжлийн таамаглал нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.

• өвчтөний нас
• гликемийн түвшин, түүнчлэн тогтмол хянах,
• элбэг тохиолддог бусад өвчин
• тархины гэмтлийн зэрэг,
• өвчтөний тогтоосон хоолны дэглэмийг сахих чадвар, амрах.

Эмчилгээний дэглэмийг сонгохын тулд эмч бүх шалгалтын үр дүнг харгалзан үздэг бөгөөд зөвхөн дараа нь тодорхой эмийг зааж өгдөг. Өвчинг эмчлэх ийм хандлага нь өвчтөний амьдралын хэвийн түвшинг хадгалах, олон жилийн турш ажиллах чадвартай байх боломжийг олгодог боловч бүрэн эмчлэх боломжийг өгдөггүй.

Чихрийн шижингийн мэдрэлийн болон судасны хүндрэлийн талаар видео лекц.

Чихрийн шижин өвчний эсрэг хөгжсөн энцефалопати нь өвчнийг олж авсан, тогтвортой нөхөн олговроор л урьдчилан сэргийлэх боломжтой эдгэршгүй эмгэг гэж үздэг. Гэрийн нөхцөлд чихрийн шижингийн энцефалопатийн явцыг зогсоох боломжгүй юм.

Өвчтөн эмчтэй зөвлөлдөж, түүнтэй хамт нөхөн сэргээх эмчилгээний зохих курс сонгох хэрэгтэй. Эрүүл мэндийн байдал, гликемийн түвшинг сайтар хянах нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст олон жилийн турш бүрэн амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх боломжийг олгодог.

Эмгэг судлалын шалтгаан

Чихрийн шижин өвчний эмгэгийг өдөөдөг гол шалтгаан нь жижиг судасны бүтцэд нөлөөлж буй асуудлууд эсвэл бодисын солилцооны үйл явцын доголдол юм. Энэ нөхцлийг хөгжүүлэх эрсдлийн хүчин зүйлүүд дараахь байдалтай байна.

• илүүдэл жинтэй
• хөгшин
• өөх тосны солилцоог бууруулдаг
• нэлээд удаан хугацаанд хэвийн болоогүй байдаг чихрийн агууламжийн өсөлт,
• эсийн мембран дахь липидийн хэт исэл.

Өвчний явц

Эмгэг судлалын нөхцлийг хөгжүүлэхэд 3 үе шат орно. Эхний шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус шинж чанартай байдаг тул чихрийн шижинтэй хүмүүс ихэвчлэн тэдэнд анхаарал хандуулдаггүй. Ихэвчлэн шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг 2-р шатнаас эрт үед зөрчил илэрдэг. MRI хийх үед хамгийн бага органик өөрчлөлтүүд зөвхөн зарим газарт ялгаатай байдаг. Дараа нь өргөн цар хүрээтэй гэмтэл үүсдэг.

Чихрийн шижин дэх энцефалопати үүсэх үе шатууд нь:

• Эхний ээлжинд. Өвчтөн цусны даралт өөрчлөгдөх, заримдаа толгой эргэх, нүдэнд харанхуйлах, ядаргаа мэдрэгддэг. Ихэвчлэн эдгээр шинж тэмдгүүд нь ядрах, цаг уурын өөрчлөлт, наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүдтэй холбоотой байдаг.
• Хоёр дахь нь. Толгой эргэх нь улам бүр нэмэгдэж, ойрын хугацааны ой санамж алдагдах, орон зайн чиг баримжаа алдагдаж болзошгүй юм. Мэдрэлийн шинж тэмдгүүд бас хөгждөг - сурагчдын гэрэл, ярианы хомсдол, тодорхой рефлекс байхгүй, нүүрний хувирал өөрчлөгддөг. Ихэвчлэн энэ үе шатанд өвчтөнүүд мэдрэлийн эмчид ханддаг.
• Гурав дахь нь. Эмнэлэг нь өөрийгөө тод харагдуулдаг, өвчтөн хүчтэй толгой өвддөг гэж гомдоллодог, зохицуулалт нь эвдэрч, синхроны өмнөх тохиолдол гардаг. Нойргүйдэл, сэтгэлийн хямрал нь улам бүр хөгжиж, санах ой муудаж байна. Энэ үе шатанд шинэ мэдлэг олж авах, чадвараа хөгжүүлэх чадвар алдагдаж байна.

Эмийн бэлдмэл, тэдгээрийн товч тодорхойлолт

Сэргээх арга хэмжээ нь метаболизмд нөлөөлдөг, судасны үйл ажиллагаа, антидиетик эмчилгээтэй нэгэн зэрэг хэрэгждэг.

Дараах бүлгийн эмийг тогтооно.

• эд эс дэх цусны эргэлтийг сайжруулах
• зохих метаболизмд шаардлагатай антиоксидант - "Берлиц", "Тиокацид",
• нейропротектор ба антиоксидант - "Тиоцетам" нь эсийг гэмтлийн хүчин зүйл, хүчилтөрөгчийн дутагдал,
• Витамин А - гипоксийн шинж тэмдгийг бууруулж, эсийн идэвхтэй радикалуудад тэсвэртэй байдлыг хэвийн болгох,
• В бүлгийн витаминууд - "Милгамма", "Тиамин", "Пиридоксин" зэрэг нь мэдрэлийн эсийн хамгаалалтад оролцож, эд эс нөхөн сэргэхэд нөлөөлдөг.
• судасны бэлдмэл - Тренталь, энэ нь цусны урсгалыг хялгасан судасны түвшинд сэргээж, цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглагддаг.
• вазоактив эмүүд - "Стюгерон", "Кавинтон", эдгээр нь тархины судасыг өргөсгөж, цусны өтгөрөх магадлалыг бууруулдаг, тархины цусан дахь цочмог асуудлуудыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Чихрийн шижингийн энцефалопати бол архаг, байнга хөгжиж буй өвчин юм. Мэдрэлийн эмч, эндокринологичтой тогтмол уулзах, чихрийн шижингийн эсрэг эмийг цаг тухайд нь зөв өгөх, мэдрэлийн эмнэлзүйн зураглалын эмчилгээ нь эмгэгийн үйл ажиллагааг мэдэгдэхүйц сулруулна.

Өвчний прогноз ба үр дагавар

Өвчин эмгэгийн хөгжлийн таамаглал нь бие махбодид хэд хэдэн хүчин зүйлийн нөлөөллөөс хамаарна.

• нас
• гликеми
• тогтмол хяналт
• хавсарсан өвчин
• тархины буурах зэрэг
• өвчтөний тогтоосон хоолны дэглэм, ажил, амралтыг дагаж мөрдөх чадвар.

Хэрэв өвчтөн эмчилгээг үл тоомсорлож, хяналтгүй амьдралын хэв маягийг удирддаг бол үр дүнд нь тахир дутуу болох, өөрийгөө эмчлэх чадвараа алддаг.

Зохих эмчилгээ нь ноцтой сулралгүйгээр олон жилийн турш тархины үйл ажиллагааг хэвийн болгоход тусална. Өвчтөн түүний ажиллах чадвар, суралцах чадварыг дээд зэргээр нэмэгдүүлэх боломжтой болно.

Эмчилгээ хойшлогдвол энцефалопати нь мэдрэлийн системд ноцтой хүндрэл учруулдаг.

• маш их давтамжтай мигрень,
• хавчаар
• алсын хараатай холбоотой асуудлууд.

Үүний дараа тархи бие махбодийн үйл ажиллагааг хэсэгчлэн алддаг бөгөөд энэ нь бие даасан байдал алдагдах, өвчтөнд хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийн хуваарилалтыг өдөөдөг.

Заримдаа хүндрэл нь сэтгэлийн хямрал, галлюцинация, зохисгүй зан авир, орон зайд чиг баримжаа алдах, цаг хугацаа, ой санамж алдагдах зэрэг сэтгэлийн хямралыг өдөөдөг.

Дүгнэлт

Чихрийн шижинтэй энцефалопати нь эдгэршгүй. Зөвхөн өвчний тогтвортой нөхөн олговроор л урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Явцын явцыг бие даан зогсоо. Мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж, эмчтэй хамт эмчилгээ, нөхөн сэргээх аргыг сонгох шаардлагатай. Таны эрүүл мэндэд хангалттай анхаарал тавих нь олон жилийн туршид бүрэн дүүрэн амьдралын хэв маягийг удирдан явах боломжийг олгоно.