Чихрийн шижингийн микроангиопати: шинж тэмдэг, эмчилгээ, үр дагавар

Хэрэв та бүх өвчний дунд өрсөлдөөн зохион байгуулбал эхний ээлжинд хүндрэлийн давтамж, эмчилгээний явц, өвчтөнд үзүүлэх үр дагавар, мэдээжийн хэрэг чихрийн шижин өгөх шаардлагатай болно. Ихэнх хүндрэлүүд нь чихрийн шижингийн микроангиопати дээр суурилдаг. Жижиг судаснуудад элсэн чихрийн нөлөө үзүүлдэг тул тэдгээр нь хэврэг болж амархан устдаг. Үүний үр дүнд зарим газарт хялгасан судасны хяналтгүй өсөлт эхэлдэг бол бусад газрууд цусны хангамжаас бүрэн холддог.

Жил бүр микроангиопати үүсэх шалтгааны улмаас доод мөчдийн сая ампутаци хийдэг, 0.6 сая чихрийн шижин хараа муудах, 0.5 сая өвчтөнд бөөрний үйл ажиллагаа алдагддаг. Ихэнх зөрчлийг эрт үе шатанд нь илрүүлж чадвал шийдвэрлэх боломжтой.

Чихрийн шижингийн микроангиопати - энэ юу вэ

Микроангиопати бол чихрийн шижин өвчний архаг хүндрэл юм. Үүний гол шалтгаан нь өндөр цусан дахь сахарын хэмжээ цусны судасны хананы дотоод гадаргуу дээр нөлөөлдөг. Глюкозын молекулууд эндотелийн уураг гликатад, өөрөөр хэлбэл тэдэнтэй холбогддог. Энэ үйл явц нь судасны уян хатан чанар алдагдах, тэдгээрийн нарийсалт, нэвчилт нэмэгдэж, дараа нь устгал дагалддаг. Нөхцөл байдлыг исэлдүүлэгч стрессээр улам хурцатгаж байна. Чихрийн шижин өвчний үед эсийн эсүүд чөлөөт радикалуудаар ихэсдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж чанар болох липидийн солилцооны үйл ажиллагааг зөрчсөн нь цусны судасны төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.

Бидний бүх эрхтэнүүд жижиг судаснуудын сүлжээгээр нэвтэрдэг тул чихрийн шижингийн микроангиопати нь тэдгээрийн аль нэгний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Ихэнхдээ нүдний торлог бүрхэвч, бөөрний нефрон нь "зорилт" болдог, учир нь хөгжсөн капилляр сүлжээ нь тэдний хэвийн үйл ажиллагаанд чухал үүрэгтэй.

Хөгжих нь микроангиопати үүсгэдэг чихрийн шижин өвчний хүндрэл:

Өвчин	Тайлбар
Ретинопати	Торлог бүрхэвчийг тэжээдэг судаснууд нь хаван, сорви үүсэх замаар устдаг бөгөөд энэ нь харааны бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол торлог бүрхэвчийг салгаж, мэдрэлийн гэмтэл, алсын хараа бүрэн алдагдах боломжтой.
Нефропати	Чихрийн шижин өвчний үед үүссэн микроангиопати нь бөөрний гломерулийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг бөгөөд энэ нь тэдний шээсийг шүүж авах чадварыг бууруулдаг. Эхний тэмдэг нь шээсэн дэх уураг юм. Бөөрний ажил аажмаар муудаж, бөөрний дутагдалд ордог.
Доод мөчдийн микроангиопати	Хөл нь зүрхнээс хамгийн хол байдаг тул тэдний цусны эргэлт суларч, чихрийн шижингийн микроангиопати үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Эмгэг судлалын өөрчлөлт нь хөлийн хуруунууд, дараа нь хөлний бүх хэсэгт цусны урсгалыг зөрчихөөс эхэлдэг. Цусны эргэлтийн хомсдол нь эдийг өлсгөлөнг өдөөж, чихрийн шижингийн нейропати үүсгэдэг, эд эсийг нөхөн сэргээх чадварыг бууруулж, чихрийн шижин хөлийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Энцефалопати	Энэ бол ихэвчлэн тархины микроангиопатиас үүдэлтэй тархины гэмтэл юм. Чихрийн шижин өвчний үед энцефалопати нь нейропати болон өндөр цусан дахь липидээр нэмэгддэг.
Эрэгтэй хүний бэлгийн сулрал	Нейропатитай хамт микроангиопати нь бэлгийн сулралын шалтгаануудын нэг юм. Чихрийн шижин өвчний үед элэгдлийг муудах нь тухайн эрхтнийг цусаар хангалтгүй дүүргэхтэй холбоотой байдаг.

Чихрийн шижингийн микроангиопати эмчилгээний ICD код 10:

2, E11.2 - нефропати,
3, E11.3 - ретинопати,
E5, E11.5 - судасны эмгэгээс үүдэлтэй бусад хүндрэлүүд.

Чихрийн шижинтэй хүмүүст микроангиопати үүсэх шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд өвчний эхэн үед шинж тэмдэг илэрдэггүй. Өвчтөн ахих тусам чихрийн шижинтэй өвчтөн дараахь зүйлийг анзаарч болно.

алсын хараа түр зуур бүрэлзэх
нүдний өмнө хөвж буй толбонууд, хэдэн өдрийн дараа алга болж
согтох шинж тэмдгүүд - сул дорой байдал, ядрах, хоолны дуршилгүй болох,
шээс нэмэгдсэн - полиурийн талаар уншина уу
шөнийн цагаар давсаг өмнөхөөсөө илүү
өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн байдал өөрчлөгдөнө: нулимс цийлэгнэх нь ихэсч, сэтгэл түгшээсэн цочромтгой байдал гарч ирдэг, эсвэл эсрэгээр, урьд өмнө тохиолдсон чухал үйл явдлуудад хайхрамжгүй байдал,
магадгүй ариун сүм дэх түгжрэл, бага зэрэг толгой өвдөх. Өвдөлт намдаагч авсны дараа шинж тэмдгүүд бүрэн арилдаггүй.
ой санамж, төвлөрөлтэй холбоотой асуудлууд,
хөлийн хуруу нь үргэлж хүйтэн байдаг,
арьсан дээр шарх, ялангуяа доод мөчрүүдэд удаан хугацаагаар эдгэрэхгүй байвал
потенциал муудах - чихрийн шижингийн бэлгийн сулрал.

Микроангиопати эмчилгээ нь эхний үе шатанд, шинж тэмдгүүд нь байхгүй хэвээр байгаа тул чихрийн шижин өвчний үед хамгийн үр дүнтэй байдаг. Эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагдахгүй байхэмчийн үзлэгт хамрагдана. Нэн чухал зүйл бол нүдний эмч, нефрологич, мэдрэлийн эмчид хандах явдал юм.

Оношлогоо

Чихрийн шижин өвчний бичил биопати илрүүлэх оношлогооны арга хэмжээ нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Альбумины шээсний биохимийн шинжилгээ нь OAM-ээс өмнө шээс дэх уураг илрүүлэх чадвартай байдаг. Эхний шатанд байнга гадагшилдаггүй тул өдөрт шээс өгөх нь дээр.
Нефропати нь бөөрний гипертрофи дагалддаг бөгөөд үүнийг хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлж болно.
Фонус - офтальмоскопийг шалгаж үзэхэд анхны шинж тэмдгүүд эхлэхээс өмнө ретинопати илрэх боломжтой бөгөөд хэрэв үүнийг хийх боломжгүй бол хэт авиан шинжилгээг хийдэг.
Доод мөчний хялгасан судас дахь цусны эргэлтийн дутагдлыг нүдээр хялбархан тодорхойлдог: арьсны зарим хэсэг нь цайвар, сэрүүн, бусад нь хялгасан судасны ургалтаас улбаатай. Гадаргуу дээр арьсны хальслах давхарга нэмэгдэж, хагарал үүсдэг.
Хөл дэх чихрийн шижингийн микроангиопатийн түвшинг капиллоскопи эсвэл илүү орчин үеийн, үнэтэй судалгаагаар үнэлэх боломжтой - Доплер урсгал хэмжигч.
MRI нь тархины цусны хангамж дахь өөрчлөлтийг илрүүлэхэд ашиглагддаг.

Хүндрэлийг хэрхэн эмчлэх вэ

Микроангиопатийг амжилттай эмчлэх гол нөхцөл бол чихрийн шижин өвчний тогтвортой нөхөн олговор юм. Глюкатлаг гемоглобины ердөө 1% -иас гурав дахин их хэмжээгээр буурсан нь судасны гэмтэл авах эрсдлийг бууруулдаг болохыг тогтоожээ. Микроангиопатиас урьдчилан сэргийлэх, аль аль төрлийн чихрийн шижин өвчний аль хэдийн үүссэн хүндрэлийг удаашруулах нь зөвхөн гликемийн байнгын мониторингын тусламжтайгаар боломжтой юм. Түүнээс гадна энэ зорилгодоо хэрхэн хүрсэн нь хамаагүй. Хэрэв та элсэн чихэрийг хэвийн хэмжээнд байлгаж байвал бага карбонатлаг хоолны дэглэм тусална - зүгээр. Хэрэв чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг олж авахын тулд эрчимт инсулин эмчилгээ шаардлагатай бол та үүн рүү шилжих шаардлагатай болно. Ямар ч тохиолдолд гипергликеми нь элсэн чихэр бууруулдаг эмийн гаж нөлөөнөөс хамаагүй аюултай.

Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Чихрийн шижингийн хүрээлэнгийн дарга - Татьяна Яковлева

Би чихрийн шижин өвчнөөр олон жил судалж байсан. Чихрийн шижин өвчний улмаас маш олон хүн үхэх, бүр бүр тахир дутуу болох нь аймшигтай юм.

Би сайн мэдээ дуулгах гэж яаравчлав - Оросын анагаах ухааны академийн Эндокринологийн судалгааны төв нь чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эмчилдэг эм боловсруулж чаджээ. Одоогийн байдлаар энэ эмийн үр нөлөө 98% -д хүрч байна.

Өөр нэг сайн мэдээ: Эрүүл мэндийн яамнаас эмийн өндөр өртөгийг нөхөх тусгай хөтөлбөр баталжээ. Орос улсад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс 5-р сарын 18 хүртэл авч чадна - Зөвхөн 147 рубльтэй!

Зөвхөн бие нь өөрөө гэмтсэн судасны сүлжээг засах боломжтой. Эмчилгээний даалгавар бол энэ хүнд хэцүү асуудалд түүнд туслах явдал юм.

Үүний тулд чихрийн шижинтэй өвчтөнд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

Судаснууд дахь цусны даралтыг бууруулах орчин үеийн арга бол ACE ингибитор ба AT1 рецептор хориглогч юм.
Хөлөнд шархыг түргэн эмчлэхэд зориулагдсан бактерийн эсрэг ба нөхөн төлжих нөлөө бүхий гадны бодисууд.
Цусны урсгалыг сайжруулах физик эмчилгээний дасгалууд.
Исэлдэлтийн стрессийг арилгах антиоксидант эм (Тиогамма).
Бичил эргэлтийг залруулах (Actovegin, Curantil).
Цусан дахь липидийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хол байвал статин.
В бүлэгт витамин, голчлон В бүлэг орно.
Цусны сийрэгжүүлэх, тромбозоос урьдчилан сэргийлэх эм (Лиотон, Гепарин).

Хүнд хэлбэр ба үр дагавар

Хэрэв бага зэргийн микроангиопати нь эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг бол өвчний хүнд үе шатыг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм. Энэ тохиолдолд зөвхөн чихрийн шижин өвчнөөр гэмтсэн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хэсэгчлэн хадгалах боломжтой.

Ангиопатийн болзошгүй үр дагавар:

Өвчин	Сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй
Ретинопати	Торлог бүрхэвч, глаукома, хараа муудах, бүрэн сохрох.
Нефропати	Бөөрний үйл ажиллагаа буурах, цусны даралт ихсэх, хаван, согтох, бөөрний дутагдал, диализ эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болдог.
Чихрийн шижинтэй хөл	Трофик шарх, үе мөч, ясны эдийг устгах, гангрена, хөлний ампутаци, эсвэл бүхэл бүтэн доод мөчрүүд, сепсис.
Энцефалопати	Мигрень, хямрал, саажилт, амнези, сэтгэцийн эмгэг.
Цөсний дутагдал	Эргэдэггүй эритрофийн эмгэг.

Эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлж, эмгэг судлалыг эрт илрүүлэхийн тулд мэргэжилтэн дээр цаг тухайд нь очиж уулзахаа бүү мартаарай.

Сурахаа мартуузай! Эм, инсулиныг насан туршдаа уух нь чихрийн хяналтанд байх цорын ганц арга зам гэж та бодож байна уу? Худлаа! Үүнийг ашиглаж эхлэх замаар та өөрөө үүнийг шалгаж болно. дэлгэрэнгүй >>