Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр

Чихрийн шижин (DM) 2-р хэлбэрийн хувьд эмч нар ихэвчлэн инсулины эдийн эсүүдтэй харилцан үйлчлэлийг зөрчсөний улмаас үүсдэг бодисын солилцооны хэлбэрийг хэлдэг. Хөлний инсулины эсэргүүцэл нь гипергликеми болон олон тооны шинж тэмдгүүд дагалддаг. Статистик мэдээллээс харахад яг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь энэ төрлийн ерөнхий оношлогоо хийдэг ихэнх хүмүүст (90 хүртэл хувь) нөлөөлдөг. Энэ өвчний шалтгааныг хамтдаа авч үзье, чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээний аргуудыг авч үзье.

Эмнэлгийн түүх

Чихрийн шижин өвчний гадаад шинж тэмдгүүд нь агуу Ромын эзэнт гүрний үед ч мэдэгдэж байсан. Дараа нь энэ өвчин нь бие махбодид ус үл нэвтрэх асуудалтай холбоотой байв. Зөвхөн 20-р зууны үед эрдэмтэд, эмч нар тулгамдсан асуудлын мөн чанар буюу нүүрс усны солилцооны зөрчил зэргийг ойлгоход ойртож ирэв. Чихрийн шижингийн хоёрдахь хэлбэрийн талаархи анхны постулят нь ХХ зууны 40-аад оны сүүлчээр Г.П.Химсворт байв - анагаах ухааны шинжлэх ухааны судалгааны салбар идэвхтэй хөгжиж байсан ч өнөө үед хамааралтай сонгодог дэмжих эмчилгээний үндэс суурийг тавьсан юм. чихрийн шижинтэй тэмцэх илүү үр дүнтэй ажиллах механизм одоог хүртэл олдоогүй байна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Инсулины дутагдалтай 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс ялгаатай нь 2-р хэлбэрийн өвчний үед даавар хангалттай хэмжээгээр ялгардаг бөгөөд ихэнхдээ нормоос давсан байдаг боловч эсийн эсүүд үүнийг мэдэрдэггүй тул цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаггүй. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөхөд инсулиныг хэт идэвхитэй болгодог Лангеранс арлын үйл ажиллагаа аажмаар буурч, чихрийн шижин өвчнөөс хоёрдугаарт, нэг төрөл рүү шилжих эрсдэл нэмэгддэг.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь удамшлын болон амин чухал хүчин зүйлсийн хослолоос үүдэлтэй гэж үздэг бол энэ өвчний тохиолдлын дийлэнх хувь нь биеийн жин нэмэгдсэн хүмүүст таргалалттай байдаг.

Дээрх хүчин зүйлсийг харгалзан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний сонгодог шалтгаанууд нь дараахь хүчин зүйлүүд юм.

Генетикийн асуудалБайна. Судалгаанаас үзэхэд эцэг эх нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй байсан хүүхдүүдийн 20 хувь нь үүнтэй төстэй өвчин үүсгэдэг.
Янз бүрийн түвшний таргалалтБайна. Хэвлийн таргалалт нь нойр булчирхай дээрх ачааллыг тогтмол нэмэгдүүлснээр эд эсийн инсулины эсэргүүцлийг бий болгодог.
Наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүдБайна. Физиологийн хувьд өндөр настай хүмүүсийн биеийн бүх эд эсүүд аажмаар инсулины эсэргүүцлийг олж авдаг бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед 40 жилийн дараа өвчний эрсдэл эрс нэмэгддэг, ялангуяа таргалалттай хүмүүст.
Вирусын халдварБайна. Төрөл бүрийн вирусын халдвар нь энэ үйл явцыг өдөөж чаддаг, ялангуяа тэд жилд хэдэн удаа халдварладаг бол.
Нойр булчирхайн эмгэгБайна. Нойр булчирхайн үрэвсэл, хавдар болон бусад өвчин, ялангуяа архаг хэлбэрийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсгэдэг.
Сэтгэлийн хямрал, стрессБайна. Байнгын стресстэй нөхцөл байдал, дараа нь сэтгэлийн хямрал нь нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний сонгодог шинж тэмдгийг дараахь байдлаар тооцно.

Хэт их шээх, цангах.
Таргалалт
Арьсны тууралт ба загатнах.
Хувийн мөөгөнцөр-халдварт гэмтэл (ялангуяа эмэгтэйчүүдэд).
Арьсанд тайралт, шарх болон бусад гэмтлийг эдгээх чадвар муу.
Булчингийн сулрал, толгой өвдөх, нойрмоглох зэрэг ерөнхий архаг эмгэг.
Хэт их хөлрөх, ялангуяа шөнийн цагаар.

Зохих эмчилгээ хийлгээгүй бөгөөд чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн үе шатанд нэмэлт хүндрэл үүссэн тохиолдолд хүнд хэлбэрийн үе шатанд шилжих тохиолдолд өвчтөн урд хэсэгт хавагнах, даралт ихсэх, харааны мэдрэмж эвдэрч, зүрхний өвдөлт, мигрень, мөчний хэсэг хэсэг цэврүүтэх, мэдрэлийн мэдрэлийн сөрөг шинж тэмдэг илэрдэг.

Оношлогоо

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогооны үндсэн арга бол элсэн чихрийн цусны шинжилгээ юм. Энэ нь өглөө хоосон ходоод дээр үйлдвэрлэгддэг. Туршилтаас 12 цагийн өмнө та хоол хүнс, архи, тамхи идэхээс татгалзах, бие махбодийн болон хүчтэй сэтгэлийн дарамтанд орохгүй байх, мөн эм уухгүй, харьцангуй эрүүл байх ёстой. Цочмог үе шатанд архаг өвчин, түүнчлэн халдвар болон бусад асуудлууд нь судалгааны үр дүнг гажуудуулж болзошгүй юм. Хэрэв шинжилгээ нь цусан дахь глюкозын агууламж 5.5-7 ммоль / л-ийн хооронд байгааг харвал өвчтөн инсулины эсэргүүцэлтэй тулгарч, үүний дагуу предабиетик синдром байдаг. 7 ммоль / л-ээс дээш утгатай бол шинжилгээний өмнө анхан шатны зөвлөмжийг дагаж мөрдөж байвал чихрийн шижин өвчтэй болох магадлал өндөр байдаг.

Дээрх шинжилгээнд нэмэлт болгон стрессийн шинжилгээ хийдэг - хоосон ходоодонд цус өгсний дараа далан таван грамм глюкозын тунг өвчтөнд өгч, 30 минут тутамд хоёр цаг цусыг дээд цэгт нь дүн шинжилгээ хийж шинжилгээнд оруулдаг. 7.8–11 ммоль / л-ийн үзүүлэлтүүдтэй бол эмч урьдчилан сэргийлэлт оношлох боломжтой. 11 ммоль / л-ээс дээш - чихрийн шижин өвчний магадлал өндөр.

Үндсэн аргын өөр нэг хувилбар болохын тулд өвчтөн глюкозтай гемоглобины цусны шинжилгээ хийх боломжтой байдаг. Энэ нь илүү өртөгтэй, гэхдээ илүү нарийвчлалтай, практик хараат бус, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд болох тухайлбал, идэх / эм, биеийн тамирын дасгал гэх мэт. 5.7-6.5 хувь хүртэлх үр дүн нь чихрийн шижингийн сэжиг юм. 6.5 хувиас дээш үнэ цэнэ - өвчтөнд чихрийн шижин байгаа эсэхийг баталгаажуулж өгнө.

Үндсэн шинжилгээнээс гадна эмч өвчтөний дифференциал шинж тэмдгийн оношлогоо (полидипси / полиурия болон бусад шинж тэмдгийн илрэл), мөн гипергликеми үүсгэдэг өөр өөр спектрүүдийн эмгэгийг (хэт авиан, ЭКГ, Регерагийн шинжилгээ, хэт авиан, капиллоскопи, цусны фундаментал, цусны электролит найрлагад шинжилгээ хийх) оруулах ёстой. )

Хэрэв чихрийн шижин өвчний үндсэн онош батлагдсан бол эмч өвчний төрлийг тодорхойлдог - эхлээд нэмэлт дэд зүйлүүдийг (жирэмсний, хоёрдогч гэх мэт) шалгаж, байхгүй бол С-пептидийн шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижингийн метаболизм эсвэл аутоиммун хэлбэрийг илтгэнэ.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр

Орчин үеийн анагаах ухаан нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн бүрэн эмчлэх талаар мэдэхгүй байна. Бүх үндсэн болон нэмэлт арга хэмжээ нь нүүрс усны солилцоог хэвийн болгох, өвчний цаашдын хөгжил, чихрийн шижингээс үүсэх хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Хоолны эмчилгээБайна. Чихрийн шижин өвчний гол эмчилгээ нь хоёрдугаар хэлбэртэй байдаг. Энэ нь өвчтөний одоогийн байдал, чихрийн шижин өвчний хүнд байдал болон бусад хүчин зүйлийг харгалзан хэд хэдэн схемийн үндсэн дээр эндокринологичоор бие даан боловсруулдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн ихэнх нь таргалалтаас болж зовж байгаа нь инсулины эсэргүүцлийг хөгжүүлэх үндсэн хүчин зүйл юм. Орчин үеийн эмч нар өвчтөнүүдэд бага нүүрсустөрөгчийн хоолны дэглэмийг санал болгодог. Энэ нь сонгодог тэнцвэртэй хоол тэжээлийн цогцолбортой харьцуулахад илүү хатуу (хүснэгтийн дугаар 9) боловч хамгийн их үр нөлөөг өгч, нөхөн сэргэлтийн урт үе хүртэл үргэлжилдэг. Байна.
Биеийн тамирын дасгал хийдэг сэрэх, унтах, амрах өдрийн хэмнэлийг оновчтой болгох.
Бэлтгэл ажилБайна. Ихэнх тохиолдолд элсэн чихэр бууруулах эмийг томилдог - biguanides, sulfonylurea, PRG, thazolidinediones. Үүнээс гадна хүндрэл гарсан тохиолдолд ACE дарангуйлагч, моксонидин, фенофибрат, статиныг хэрэглэх боломжтой. Сонгодог эмийн эмчилгээ үр дүнгүй, бета эсүүдийн функциональ синтезийг доройтуулсан тохиолдолд Лангергангийн арлуудаар инсулиныг туслах эм болгон томилдог.
Мэс заслын чихрийн шижингийн нефропати үүссэн тохиолдолд нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах.

Ардын аргаар эмчилнэ

Доорх чихрийн шижингийн организмын хамгийн алдартай, аюулгүй жор уламжлалт анагаах ухааны жоруудыг танилцуулсан бөгөөд энэ нь нүүрс усны солилцооны хэвийн ажиллагааг сэргээх, илүүдэл жинг бууруулахад туслах болно. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн хэрэглээ нь заавал эмчтэйгээ тохиролцох ёстой!

Зуухан грамм нунтаг шанцайыг нэг литр буцалж буй усаар зөвхөн зуухнаас хийнэ. Нэг минутын турш сайтар хольж, 150 гр нэмнэ. зөгийн бал. Үүссэн тууштай байдлыг тунгалаг саванд хийж, хүйтэнд нэг өдрийн турш тавина. Өдөрт 2 удаа 200 гр ууна. Хоёр долоо хоногийн туршид.
Нэг урлаг. хушга нилээд жижиглэсэн хуурай навчны халбага өрөөний температурт хагас литр цэвэр усаар шингэлнэ. Удаан гал дээр тавьж, арван минут буцалгаад хөргөөд хоёр цаг байлгана. Үүссэн "цай" -ыг хатгаж, өдөрт хэд хэдэн удаа хагас шилэн аяганд ууна.
Та хар цайнд дуртай юу? Үүнийг шохойн өнгөөр сольж, аяганд нэг халбага исгэж өгнө. нэг халбага ууж, өдөрт хоёр аяга ууна.
Гурван килограмм сармис, яншуй үндэсийг жижиг нүхтэй мах бутлуурын дундуур ажиллуул. Холимогт 100 грамм нимбэгний үүрийг нэмээд жигд массыг олж авах хүртэл сайтар хольж, тунгалаг саванд хийж, таглаатай таглаад 14 хоногийн турш байлгана. Уг эмчилгээг өдөрт нэг удаа нэг халбага хэрэглэнэ.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр

Дээр дурдсанчлан энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээний гол механизм болох хоолны дэглэм юм. Энэ нь инсулины эсийн эсэргүүцлийг өдөөдөг гол сөрөг хүчин зүйл болох таргалалтын дагалдах өвчний хувьд онцгой ач холбогдолтой юм. 20-р зууны сонгодог хоолны дэглэм нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тэнцвэртэй хооллолтыг үргэлж санал болгодог хэдий ч орчин үеийн эмч нар бага жинтэй нүүрсустөрөгчийн дэглэмд дуртай байдаг нь бие махбодид орж буй глюкозын хэмжээг бууруулж зогсохгүй таргалалттай хурдан, үр дүнтэй тэмцэхэд тусалдаг. Тиймээ, энэ нь илүү хатуу боловч үр дүн нь өнгөрсөн зууны 70-аад оны үед бидэнд ирсэн "Хүснэгт 9" -ээс илүү дээр юм.

Нүүрс багатай хоол хүнс нь "хурдан" энгийн нүүрс усны глюкоз болж хувирдаг, өөх тос хэрэглэдэггүй хоол хүнснээс бүрэн хасахыг зөвшөөрдөг. Энэ тохиолдолд гол анхаарал нь уургийн хоолонд ордог.

Бүх төрлийн мах, мөөг, өндөг, хүнсний ногоо (шош, вандуй, төмс, эрдэнэ шиш, шош, сэвэг зарам, чидун, чидун гэх мэт), самар, үр, өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн, Сагаган, хүрэн / хар будаа зэргийг ихэвчлэн зөвшөөрөгдсөн сонгодог хоолны жагсаалтад багтаасан болно. түүнчлэн бага хэмжээний жимс (банана бүхий усан үзэм оруулахгүй).

Амттан, боов, элсэн чихэр, ямар ч төрлийн талх, утсан мах, уусмал, хиам бүхий хиам, компот бүхий шүүс, бусад чихэрлэг ундаа, архи, майонезаас кетчуп, соус (өөх тос), түүнчлэн цардуултай паста зэргийг хатуу хориглоно. төмс, сонгодог цагаан будаа гэх мэт.

Дээр дурьдаагүй үлдсэн төрлийн бүтээгдэхүүнийг талхны нэгжийн тусгай хүснэгтийн дагуу илчлэгийн агууламж болон бусад үзүүлэлтүүдийг харгалзан бага хэмжээгээр хэрэглэж болно.

Зууханд жигнэх, жигнэх нь зүйтэй бөгөөд туйлын тохиолдолд удаан агшаагч ашиглах хэрэгтэй. Шарах - ургамлын тосыг хамгийн бага хэмжээгээр хэрэглэснээр амьтны гаралтай ижил төстэй өөх тосыг туршиж үзээрэй. Өдөр тутмын хоолны дэглэмийг дор хаяж дөрвөн хоол болгон хувааж, хэсэгчлэн идэх шаардлагатай.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй долоо хоногийн дээжийн цэс

Бид 7 хоногийн турш стандартчилсан цэсийг таны анхааралд хүргэж байна. Хувь хүний хоолыг зөвшөөрөгдсөн бүлгүүдийн дотор, хэсгийн хэмжээ / калорийн агууламжийг харгалзан өөрчилж болно.

Даваа гаригБайна. Бид өглөөний хоолонд хоёр зуун грамм зуслангийн бяслаг, нэг жижиг алим, чихэрлэггүй кофе уух болно. Бид шатаасан загас, ногоотой хамт үдийн хоол иддэг - нийтдээ 250 граммаас ихгүй байна. Үдээс хойш нэг жижиг жүржтэй зууш хийж, жижигхэн аягатай Сагаган будаатай үхрийн махтай хамт оройн хоол идээрэй.
Мягмар гарагБайна. Бид өглөөний цайгаа 2.5 хувийн сүүнд хоёр өндөг, мөн алим, элсэн чихэргүй цайнаас уух болно. Оройн хоол 200 грамм чанасан үхрийн мах, ногоон ногооны салат аяга. Бид үдээс хойш жимс жимсгэнээс өөх тосгүй, чихэрлэг биш байгалийн тараг тарааж байна. Оройн хоолны хувьд - мөөгний шөл.
Лхагва гарагБайна. Өглөөний цайнд - Эрүүл мэндийн бяслаг 100 гр, нэг авокадо, элсэн чихэргүй кофе. Үдийн хоолны хувьд - 100 грамм чанасан тахианы махтай өөх тос багатай тахианы шөл. Үд дунд зуушны хувьд - нэг жижиг лийр. Оройн хоолны хувьд - хүрэн өнгөлөөгүй цагаан будаа, нэг зүсэм шатаасан загас.
Пүрэв гарагБайна. Бид сүүтэй Сагаган будааны жижиг хавтантай болно. Бид 250 грамм чанасан цацагт хяруулын ногоотой хамт үдийн хоолоо хийж байна. Үдээс хойш нэг шил kefir уу. Оройн хоолыг байцаатай махаар шөллөнө.
Баасан гарагБайна. Бид хоёр чанасан өндөг, чихэрлэггүй цай бүхий ногооны салаттай өглөөний цайгаа ууж байна. Бид 200 грамм зүсмэл гахайн мах, ургамлын гаралтай байцаатай салатаар үдийн хоол идэж байна. Үдээс хойш хоёр жижиг алимтай зууш идээрэй. 150 грамм чанасан загасаар хооллоорой.
Бямба гарагБайна. Бид зуслангийн байшингийн бяслаг, хар кофе, цөцгий, элсэн чихэргүй болно. Бид мөөгний шөлтэй өдрийн хоол иддэг. Үдээс хойш ямар ч жижиг жимсний хамт зууш идээрэй. Оройн хоол 150 гр тахианы мах, ногооны салаттай сараалжтай бяслаг цацна.
Ням гарагБайна. Өглөөний цайнд - чанасан мөөг бүхий хоёр өндөгний овъёос, элсэн чихэргүй шилэн цай. Үдийн хоолны хувьд - далайн хоол, байцаа, ногоон салат, түүнчлэн 100 грамм шатаасан үхрийн мах. Зууш - нэг усан үзэм. Оройн хоол - хүнсний ногооны шөл, 100 грамм шатаасан цацагт хяруул, 50 грамм хатуу бяслаг.