Чихрийн шижин өвчний I хэлбэрийн хүүхдийг эмчлэхэд орчин үеийн инсулин: "For" ба "эсрэг" Анагаах ухаан, эрүүл мэндийн чиглэлээр мэргэшсэн шинжлэх ухааны өгүүллийн бүрэн текст.

антагонист B. cepacia AB 1934 ба B. thailandensis 295-ийн 8 хувилбар нь канамицинд тэсвэртэй болох шинж чанартай боловч хлорамфениколын эсэргүүцлийг хадгалж, нэгэн зэрэг ауксотрофи олж авсан бөгөөд энэ нь Tn9-ийг хромосомд нэгтгэсэн болохыг харуулж байна. Холлидэй схемийн дагуу тэдгээрийн хоол тэжээлийн хэрэгцээг тодорхойлох нь транспосон өдөөгдсөн мутацийг пролин эсвэл глутаминээс хамааралтайгаар харуулсан болохыг харуулав. Цаг хугацаа өнгөрөхөд StK клонуудын нэг хэсэг нь протрофи болж хувирсан бөгөөд энэ нь хромосомын дагуу транспозон хөдөлгөөнтэй холбоотой юм.

Энэ ажил нь E. coli KS 707 (Rts1 :: Tn9) -ээс плазмид Rts1 :: Tn9-ийг нэгтгэх үед халдвар авах боломж, нөхцлийг харуулсан. Нэг хүлээн авагч тутамд 6х10-8 давтамжтай 6 c10-8 давтамжтай B. thailandensis 295 омгийг авч үздэг. Байна. Плазмидийн антибиотик эсэргүүцэлтэй генетикийн өөрчлөгдсөн омгийг олж авсан бөгөөд тэдгээрийн тодорхойлогч үзүүлэлтүүд нь шинэ хостод үр дүнтэй илэрхийлэгдэж, канамицин ба хлорамфениколын эсэргүүцлийг 3-6 дахин нэмэгдүүлдэг. Transconjugates нь алтан шишүүхэй, P aculeata-ийн цитопатогений хоруу чанар буурсан болохыг харуулж байна. Tn9-ийг хромосомтой нэгтгэх боломжийг харуулав.

Ийнхүү Rts1 :: Tn9 плазмид ба нийцтэй бүлгийн P-1 плазмидийг бурхолдерын генетикийн судалгаанд ашиглаж болно гэж бид дүгнэж болно.

1. Воронина О.Л., Чернуха М.Ю., Шагинян И.А. нар, молекулын генетик, микробиологи, вирус судлал. - 2013. - №2 - S. 22-30.

2. Калинкина Е.В., Агеева Н.П., Меринова О.А. нар // Онцгой аюултай халдварын асуудал. - 2008. - № 96 - S. 32-35.

3. Молчанова Е.В., Агеева Н.П. Шинэ бүтээлийн патент № 2485182, Цитопатогенез дээр суурилсан эмгэг төрүүлэгч бурхолдерийн омгийн удамшилыг шууд бус байдлаар үнэлэх арга.

4. Морозова М.В., Меринова Л.К., Сеимова И.К., бусад. // РАМС-ийн Волгоградын эрдэм шинжилгээний төвийн мэдээлэл. - 2006. - №1. - S. 38-40.

5. Петерс М. К., Шиповская Н. П., Меринова Л. К. // Микробиологийн сэтгүүл. - 1983. - Т 45. - V. 3. - S. 11-14.

6. Коэнье Т., Вандамме П. // Энвирон. Микробиол. - 2003. - Боть. 5. - P 719-729.

7. Deshazer D. // FEMS Microbiol. Летт. - 2007. - Боть. 277 (1). - P 64-69.

8. Мурата Т., Ohnishi M., Ara T., нар. // Ж.Бактериол. - 2002. - Боть. 184. - P 3194-3202.

Молчанова Елена Владимировна - К. б. n., байна

хамт n хамт цуглуулах төв FKUZ Волгоградын Роспотребнадзорын тахлын эсрэг судалгааны хүрээлэн, Волгоград Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Молекул биологи ба генетикийн тэнхимийн туслах ажилтан e-mail: [email protected]

ХҮҮХДИЙН ЗУРАГ БОЛОМЖТОЙ ХҮҮХДИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН НЭГДСЭН СУРГАЛТ: "ЗОРИГЛОО", "ХАРИЛЦАХ"

Н.Ю.Отто, Г.Р Сагитова, М.Я.Ледяев

Нэрэмжит бүс нутгийн хүүхдийн клиник эмнэлэг Н.Н.Силишчева, Астрахань,

Астрахан Улсын Анагаах Ухааны Академи,

Волгоград улсын анагаах ухааны их сургууль

Өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулах талуудын нэг нь хангалттай сонгосон инсулин эмчилгээ гэж үздэг. Эмнэлзүйн туршлагадаа үндэслэн инсулин хэрэглэх тактикийг эмийн төрөл, хүүхдийн нас, эмнэлгийн орон зэргээс хамааруулан ашиглахыг санал болгож байна.

Түлхүүр үгс: хүүхдүүд, чихрийн шижин I хэлбэр, инсулин эмчилгээ.

ХҮҮХДҮҮДЭД ЗОРИУЛСАН СУРГАЛТТАЙ ХҮҮХДҮҮДИЙН НЭМЭГДҮҮЛЭГТЭЙ НЭГДСЭН БИЧИГ БОЛОМЖТОЙ БАЙДАЛ

Н.Ю. Oio, G. R. Sagitova нар оролцдог

Зохих ёсоор сонгосон инсулины эмчилгээ нь өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах чухал цэгүүдийн нэг гэж үздэг. Мансууруулах бодисын төрөл, хүүхдийн нас зэргээс хамаарч инсулиныг тактикийн хэрэглээний арга барилыг манай клиник туршлага дээр үндэслэн санал болгож байна.

Түлхүүр үгс: хүүхдүүд, чихрийн шижин I хэлбэр, инсулин эмчилгээ.

Үндэсний болон үндэсний хэмжээний 1, 2. Шуурхай чихрийн шижин, ялангуяа хүүхдүүдэд тулгарч буй асуудлуудыг судалж үзэхэд өвчний шалтгаан болдог.

Дугаар 4 (48). 2013 он 57

хүнд инсулины дутагдал. Тийм ч учраас инсулины орлуулах эмчилгээ нь хүүхдэд I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний цорын ганц эмчилгээ хэвээр байна. Инсулин агуулсан Оросын Холбооны Улсын Засгийн газрын 2011 оны 12-р сарын 7-ны өдрийн 2199-р тогтоолоор батлагдсан зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалт 2012 оноос хойш хүчин төгөлдөр мөрдөгдөж эхэлсэн. I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хамгийн оновчтой эмчилгээний аргыг инсулины эмчилгээг эрчимжүүлсэн гэж үздэг - инсулины физиологийн шүүрлийг дуурайдаг олон тооны инсулины эмчилгээний дэглэм юм. Эмчилгээ нь хоёр төрлийн инсулины арьсан доорх эмчилгээ юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь үндсэн хоолны өмнө (хоолны шүүрлийг дуурайлган хийдэг) ба дунд хугацааны инсулин (Protofan, Humulin NPH) эсвэл удаан хугацаагаар (Lantus) хэрэглэдэг богино хэмжээний инсулин (Actrapid эсвэл Humulin Regular) эсвэл хэт авиан (NovoRapid эсвэл Humalog) -ийг хэрэглэдэг. хоол хүнснээс үл хамааран үндсэн эсвэл суурь шүүрлийг дууриах). Өдөрт 1-2 удаа 3, 5-ийг нэвтрүүлдэг Эндокринологич, практик эмч нар "шинэ" инсулины "хуучин" -аас давуу талуудын талаар маш их сонсдог бөгөөд Actrapid болон Protofan (компани) зэрэг генийн инженерчлэгдсэн (биосинтетик) хүний анхны инсулинуудаас бүрэн холдохыг хичээдэг. Ново Нордиск, Дани), Humulin Regular ба Humulin NPH, (Эли Лилли, АНУ). Ижил компаниудын инсулин, гэхдээ хэт авиан шинжилгээний (хүний аналог) - инсулин Аспарт (арилжааны нэр Новорапид) ба инсулин Лизпро (Хумалог) зэрэг хэрэглээнд шилжсэн нь эдгээр нь хурдан үйл ажиллагаагаа явуулдаг гэдэгтэй үндэслэлтэй юм. Орчин үеийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд орчин үеийн урт хугацааны инсулинуудаас Гларгин (Лантус) (Авентис, Герман), Детемир (Левемир) (Ново Нордиск, Дани) эмчилгээнд улам их ашигладаг. Ultrashort инсулины давуу тал нь хоол идэхээс өмнө цаг хугацаа шаардах шаардлагагүй бөгөөд өвчтөнүүд хооллох найрлага, цаг хугацааг чөлөөтэй өөрчилдөг бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралын чанарыг үнэлэх үүднээс маш чухал юм. Лантус бол өдөрт нэг удаа 24 цагаар удирддаг инсулин бөгөөд дунд зэргийн нөлөө бүхий инсулин (Protofana ба Humulin NPH) -ээс ялгаатай нь хоёр удаа (өглөө, орой) тарьдаг бөгөөд энэ нь эргээд тарилгын тоог бууруулдаг. Орчин үеийн инсулины цорын ганц сул тал бол үнэ бөгөөд энэ нь жишээлбэл, Actrapid ба Protofan, Humulin-ийн үнээс 3 дахин их хэмжээ юм.

I хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтнүүдийн эмнэлэгт өнгөрүүлсэн өдрийн тоо, наснаас хамаарч инсулины хоногийн дундаж тунг харгалзан инсулины шинж чанарыг судлах.

144 хүүхэд, өсвөр насны хүүхдүүдийн эмнэлгийн баримт бичгийн нарийвчилсан шинжилгээ (маягт 112, 003 / у) хийсэн

2012 онд эндокринологийн тасагт үзлэг хийж, эмчилсэн I хэлбэрийн чихрийн шижин. Хамгийн их хэрэглэдэг эмчилгээний дэглэм нь "шинэ" үеийн инсулин байсан: хэт авиан шинжилгээний Humalog эсвэл Novorapid (70%) Lantus (50%) инсулинтай хавсарч хэрэглэв. болон Левемиртэй хослуулан 1/5 хүүхдэд үзүүлэв. Хумулин гэх мэт "Хуучин" үеийн инсулинууд - Тогтмол ба NPH. хүүхдүүдийн дөрөвний нэгээс илүү хувь нь авсан бөгөөд хүүхдийн 4% нь Actrapid, Protofan юм. Ихэнхдээ богино, дунд хугацааны инсулинуудыг хослуулан хэрэглэдэг байсан - Actrapid + Protofan, Humulin тогтмол + Humulin NPH, хэт авиан порт болон удаан үргэлжилсэн инсулин-Humalog + Lantus, Novorapid + Levemir (95%). Илүү бага хэрэглэдэг: Humulin тогтмол + Lantus, Actrapid + Lantus, Actrapid + Levemir, Novorapid + Lantus (5%), энэ нь оршин сууж буй газарт инсулины бэлдмэл бэлдмэл өгөх үйлчилгээтэй холбоотой байдаг. 11-17 насны хүүхэд, өсвөр насныханд хамгийн сүүлийн үеийн инсулин болох Humalog болон Lantus - ихэвчлэн, дунд сургуулийн 7-10 насны хүүхдүүдэд - Новорапид ба Левемир, бага насны хүүхдүүдэд - Humulin Regular болон Humulin NPH-ийг илүү их хэрэглэдэг. Бага насны бүлгүүдэд инсулиныг ийм сонголт хийснээр HumaPen ба Novo-Pen инсулин тариурын үзэгүүд 0.5 нэгж хэмжээтэй жижиг тарилгын алхамаар хангагдсан байдаг. Эмчилгээний явцад унтах өдрийн тоон үзүүлэлтийг задлан шинжлэхэд хэт богино, богино хугацааны инсулин (Humalog, Novorapid, Actrapida, Humulin Regular) хэрэглэсэн тохиолдолд Новорапи-байшинтай эмчилгээ хийлгэх үед орон дээр хамгийн бага үлдэх нь тэмдэглэгдсэн байдаг. хамгийн том нь - Humalog эмчилгээний хамт - 18.5. Хумагийг 11-14 насны хүүхдүүдэд, Новорапида - 4-6 насны бүлэгт, Хумулин Тогтмолоор - 4-6 насны бүлэгт, Актрапида 15-17 насны өсвөр насны хүүхдүүдэд хэрэглэвэл хамгийн богино байх болно. Дунд болон урт хугацааны инсулин (Protofan, Humulin NPH, Lantus, Levemir) -ийг хэрэглэх үед хамгийн бага үлдэх байдлыг Protofan эмчилгээнд тэмдэглэв - хоногийн дундаж хугацаа 16.2, харин Lantus-тай харьцуулсан хамгийн том нь - өдрийн дундаж нь 18.8 байв. Лантусыг хэрэглэх үед хамгийн богино унтах өдөр 7-10 насны бүлэгт, Левемира - 4-6, 15-17 насны бүлэгт, Протофана - 15-17 насны бүлэгт, Хумулин NPH - 4-6 насны бүлэгт тэмдэглэв. Орны хамгийн урт өдөр нь 11-14 насны (энэ нь гормоны ачаалалтай холбоотой байж болно) шинж чанартай бөгөөд 20.2 ортой өдөр юм. Хэт авианы инсулинтай харьцахдаа өдрийн дундаж тун 15 (Новорапид) нь 17 нэгж (Huma log) бөгөөд богино настай инсулины "хуучин" үеийнхний хувьд өдрийн дундаж тун 15.8 (Humulin тогтмол) - 17.7 нэгж (Actrapid). "Шинэ" урт хугацааны инсулинууд нь мэдэгдэхүйц давуу талгүй байдаг: өдрийн дундаж тун 12.3 (Левемир) нь 13.1 нэгж (Lantus), "хуучин" инсулин

Дугаар 4 (48). 2013 он

хоногийн дундаж тун 12.7 (Humulin NPH) 13.9 нэгж (Protofan). Бүх инсулины хувьд нэг онцлог шинж чанар бий: тун нь наснаас хамаарч нэмэгдэхэд сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдтэй харьцуулахад инсулины тунг 1.5–3 дахин ихэсгэдэг. Бага насны хүүхдүүдэд (1-3 настай) инсулин тус бүрийн хоногийн дундаж тун (4-8 нэгж), хамгийн их тун нь 15-17 насныхан (17-28 нэгж) байна. Хэт богино хугацааны инсулин ба богино үйлчлэлтэй инсулин (Humalog, Novorapid, Aktrapid, Humulin Regular) хэрэглэхэд өдөр тутмын хамгийн бага дундаж тун нь Humalog-д наснаасаа 1-3 нас (5.1 нэгж), Новорапид 7-10 насандаа ажиглагддаг (13). , 2 ширхэг), 7-10 жилийн хугацаанд Actrapida (14.0 нэгж). Дунд болон удаан хугацаанд хэрэглэдэг инсулин (Протофан, Хумулин NPH, Лантус, Левемир) хэрэглэхэд хамгийн бага хоногийн дундаж тун нь Humulin NPH-ийн амьдралын 1-6 жилийн хугацаанд ажиглагдсан - 4.5 нэгж. 7-10 насандаа Лантус, Левемир нарын тун нь дунд зэргийн инсулин (Protofan ба NPH) хэрэглэснээс 1.5 дахин бага байна. 11-14 насандаа Lantus-т давуу талыг өгөх нь илүү дээр гэж бид итгэдэг, учир нь тэрээр хамгийн бага тун (13.2 нэгж) хэрэглэдэг. 15-17 насандаа Protofan (17 нэгж) ба Lantus (17.8 нэгж) -ийг хэрэглэх үед хамгийн бага тун юм.

1. "Шинэ" инсулин хэрэглэх үед орондоо байх хугацааг мэдэгдэхүйц бууруулж, өдрийн дундаж тун буурсангүй.

2. Эмчилгээний үр нөлөөг орны болон өдрийн инсулины өдөр тутмын тунг нэмэгдүүлэхэд анхаарч дараахь оновчтой аргыг ашиглахыг зөвлөж байна: Хумалогыг 1-3 нас, 11-14 настай, Новорапид 4-10 нас, Хумулин тогтмол уухыг зөвлөж байна. 4-6 настай, NPH 1-6 настай, Лева-дэлхийн 4-10 ба 15-17 настай, Лантус 7-17 настай, Актрапид 7-10 настай, Actrapid болон Protofan (орчин үеийн зөвлөмжийн эсрэг) 15-17 настай. Байна.

1. Дедов И.И., Кураева Т. Л., Петркова В. А., Щерба-чева Л. Н. Хүүхэд, өсвөр насныханд чихрийн шижин өвчтэй. - М .: Universum Publishing, 2002 .-- 203 х.

2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Эмчилгээний дэглэм. Эндокринологи. - М.: Литтерра, 2007 .-- 85 х.

3. Дедов И.И., Петркова В.А., Кураева Т. Л. Хүүхэд, өсвөр насныханд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх талаар Оросын зөвшилцөл. // Фарматека. - 2010. - № 3. - S. 7-10.

4. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд мэргэшсэн тусламж үзүүлэх алгоритмууд // Чихрийн шижин. - 2011. - №3 (нэмэлт.)

5. Америкийн Диадетүүдийн холбоо. Чихрийн шижин өвчний эмчилгээний стандарт. - 2009. - Боть. 32 (Нийлүүлэлт 1). - P. 13–61.

Отто Наталья Юрьевна - Бүс нутгийн хүүхдийн клиник эмнэлгийн эндокринологийн тасгийн эрхлэгч Н.Силишчева ”, и-мэйл: [email protected]

ХҮҮХДИЙН ПИЕЛОНЕФРИТИЗИЙН ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ТҮҮХИЙН ӨНӨӨДӨРИЙН ХӨГЖЛИЙН ХОЛБОО

Смоленск улсын анагаах ухааны академи

79 хүүхдэд прооксидант ба антиоксидант системийн талаархи судалгааны мэдээллийг танилцуулж байгаагаас 49 хүүхэд идэвхтэй пиелонефрит, 1-ээс 17 хүртэлх насны 30 эрүүл хүүхэд байна. Пиелонефрит дэхь исэлдэлтийн стресс үүсэх явц, түүний явцаас хамаарч онцлог шинж чанарууд илэрчээ.

Түлхүүр үгс: пиелонефрит, хүүхдүүд, исэлдэлтийн стресс, реактив хүчилтөрөгчийн төрөл, антиоксидант хамгаалах, химилюминесцент.

ХҮҮХДИЙН ПИЕЛОНЕФРИТИЗИЙН ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ОХИДАТИВ СТРАТЕГИЙН ХӨГЖЛИЙН ХЭРЭГЖҮҮЛЭГ, ХӨГЖЛИЙН ТУСЛАМЖ

Энэхүү нийтлэлд 79 хүүхдэд прооксидант болон антиоксидант системийг судалсан тоо баримт, түүний дотор 49 хүүхэд пиелонефрит идэвхтэй үе шаттай, 1-ээс 17 хүртэлх насны 30 эрүүл хүүхэд байна. Пиелонефрит дэх исэлдэлтийн стрессийн шинж чанар, түүний явцаас хамаарна. тодорхойлсон.

Түлхүүр үгс: пиелонефрит, хүүхдүүд, исэлдэлтийн стресс, реактив хүчилтөрөгчийн төрөл, антиоксидант хамгаалалт, химилюминесцент.

Олдсон эмгэг судлалын бүтцэд шээс ялгаруулах нь лонефрит юм. Чөлөөт радикал үйл явц нь хүүхдийн бие махбодийн тогтолцоонд үрэвслийн өдөөгч системүүдийн нэгд хамаардаг.

Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэр: I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг, хоолны дэглэм ба урьдчилан сэргийлэх

Үе мөчний эмчилгээнд манай уншигчид DiabeNot-ийг амжилттай ашигладаг. Энэ бүтээгдэхүүний түгээмэл байдлыг хараад бид танд үүнийг санал болгохоор шийдсэн.

Хэдэн арван жилийн өмнө чихрийн шижин өвчнийг наснаас хамааралтай өвчин гэж үздэг байсан - бага насандаа цөөхөн хүн үүнээс болж шаналж байсан. Харамсалтай нь сүүлийн үед нэлээд залуу насандаа чихрийн шижин өвчний хандлага ажиглагдаж байна. Ахмад настан, залуу хүмүүст өвчний үүсэх шалтгаан нь өөр өөр байдаг: хэрэв нас ахих тусам бие махбодийн үйл ажиллагаа, түүний дотор нойр булчирхай хуурайшихад нөлөөлдөг бол залуу биед энэ нь инсулины дутагдалтай холбоотой юм. Өмнө нь чихрийн шижингийн энэ хэлбэрийг "инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин" гэж нэрлэдэг байв. Одоо энэ нь илүү түгээмэл болсон - 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин. Энэ бол гипергликемиээр тодорхойлогддог бодисын солилцооны өвчин юм.

Нэр томьёоны тайлбар толь: гипергликеми бол цусны сийвэн дэх глюкоз (сахар) ихэссэнийг илтгэдэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн гол ялгаа нь хоёрдахь тохиолдолд бие махбодь инсулин бие даан гаргаж чаддаг бөгөөд үүний дагуу цусан дахь сахарын хэмжээг аажмаар бууруулдаг. Өвчний эхний хэлбэрт инсулин бие даан үйлдвэрлэгддэггүй бөгөөд өвчтөн элсэн чихэр бууруулдаг эм, инсулин тарилга хийхээс шууд хамаардаг.

Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэр нь ихэвчлэн өвчний ийм хурц явцтай эхэлдэг тул өвчтөн гипергликемийн анхны шинж тэмдэг илэрсэн өдрийг хүртэл нэрлэх боломжтой байдаг.

Хуурай ам
Цангаа
Хурдан шээх.

Хурдан турах, заримдаа сард 10-15 кг хүрэх нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг юм.

Оношийг батлахын тулд цус, шээсний биохимийн шинжилгээг томилно. Хэрэв шинжилгээнд цусан дахь сахарын хэмжээ их байгааг, шээсэнд ацетон, глюкоз байгаа бол оношийг батална.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь аутоиммун өвчин бөгөөд ихэвчлэн үүнтэй төстэй өвчинтэй хавсарч байдаг - сарнисан хортой булчирхай (Грейвсийн өвчин), аутоиммун тиреоидит.

Өвчний явц

Хэт их хурц эхэлж байгаа ч инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь аажмаар хөгждөг. Илэн далангүй, хоцрогдсон үе заримдаа хэдэн жил үргэлжилдэг. Зөвхөн β эсийг устгах 80% -д хүрэхэд л эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг.

Нэр томьёоны тайлбар толь: β - эсүүд - дотоод шүүрлийн нойр булчирхайн эсийн нэг хэлбэр. Бета эсүүд нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг дааврын инсулин үүсгэдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед зургаан үе шатыг ялгадаг.

Генетикийн урьдал эмгэгийн үе шат. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн генетикийн өвчлөлтэй хүмүүсийн дөнгөж 2-5% нь үүнийг олж авдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвчин эмгэгийн урьдчилсан нөхцөл байдлын талаар найдвартай мэдээлэл олж авахын тулд өвчний генетикийн маркерийн талаархи судалгаа хийх шаардлагатай байна. HLA-ийн антигенүүд байгаа нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин үүсэх эрсдэл өндөр байгааг харуулж байна. Сийвэн дэх энэ тэмдэг нь өвчний анхны клиник илрэлээс 5-10 жилийн өмнө гарч ирдэг.
Аутоиммун үйл явцын эхлэл. Өвчний эхэн үеийг өдөөж болох гадаад хүчин зүйлүүд болох вирусийн өвчин (гахайн хавдар, улаанбурхан, цитомегаловирус), эм, стресс, хоол тэжээл - найрлага дахь амьтны уураг бүхий сүүний хольцыг хэрэглэх, нитросамин агуулсан бүтээгдэхүүн. Өвчний 60% -д 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эхлэлийг тавьсан гадны хүчин зүйлүүд байв. Нойр булчирхайн инсулины шүүрэл хараахан гараагүй байгаа боловч дархлаа судлалын шинжилгээ нь эсрэгбие байгаа эсэхийг аль хэдийн тодорхойлдог.
Дархлаа судлалын эмгэгийн хөгжил. Үүнийг архаг аутологийн инсулин гэж нэрлэдэг.Энэ үе шатанд бодисын солилцооны өөрчлөлтүүд хийгдээгүй хэвээр байгаа боловч бета эсүүд аажмаар устаж эхэлдэг. Цусан дээр β-эсийн янз бүрийн бүтцэд хамаарах өвөрмөц авто-эсрэгбиемүүд байдаг - инсулинд зориулсан авто-эсрэгбиеүүд. Шат нь өвөрмөц шинж тэмдэггүй байдаг. Оношилгоонд (ихэвчлэн судсаар глюкозын хүлцэл тест хийдэг) инсулины шүүрлийн эхний үе шат алдагдахыг илрүүлдэг.
Дархлаа судлалын хүнд эмгэг - чихрийн шижингийн хоцрогдол. Глюкозын хүлцэл буурсан ч чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй хэвээр байна. Амны хөндийн глюкозын хүлцэл тест нь мацаг барих глюкозын хэмжээ нэмэгдэж байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь β-эсийн бараг тал хувийг устгаснаас үүдэлтэй юм. Ихэнхдээ энэ үе шатанд өвчтөнүүд эмгэг, давтагдах фурункулоз, коньюнктивит зэрэг гомдоллодог.
Инсулины үлдэгдэл шүүрэлтэй эхний хэлбэрийн чихрийн шижин. Энэ үе шатанд өвчний бүх эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд бүрэн илэрдэг. Өвчин нь хурц хэлбэртэй байдаг - зохих эмчилгээ хийлгээгүй бол 2 долоо хоногийн дараа үхлийн аюултай нөхцөл байдал үүсдэг - чихрийн шижингийн кетоацидоз. Β-эсийн усталт 80-90% хүрдэг боловч инсулины үлдэгдэл шүүрэл нь хадгалагдан үлджээ. Хэрэв инсулин эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл зарим өвчтөнд өвчний тогтвортой явцын үе буюу "бал сар" эхэлдэг бөгөөд энэ нь экзоген инсулины хамгийн бага хэрэгцээтэй байдаг.
Үнэмлэхүй инсулины дутагдалтай чихрийн шижин өвчнийг арилгах - нийт чихрийн шижин. Β-эсүүд устаж үгүй болох эгзэгтэй түвшинд хүрсэн бол инсулины шүүрлийг бие махбодь бүрэн зогсоодог. Ердийн тунгаар инсулин хэрэглэхгүйгээр метаболизмыг хэвийн болгох боломжгүй юм.

Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн бүх тохиолдлын хувьд өвчний ийм үе шаттай хөгжил ажиглагддаггүй.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний эмчилгээ

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь хамгийн хатуу хоолны дэглэм бөгөөд ердийн инсулин тариа хийх, эсвэл сахар бууруулах эм хэрэглэх явдал юм. Харамсалтай нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх арга биш юм. Эмчилгээний зорилго нь биеийн хэвийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох, хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэхэд оршино.

Хэрэв инсулины тунг зөв тооцоолсон бол энгийн хүний хоолны цэснээс онцгой ялгаа байхгүй болно. Ихээхэн ялгаа нь амархан шингэцтэй нүүрс усны хэмжээг тооцоолох хэрэгцээ юм. Ингэснээр шаардлагатай хэмжээний инсулиныг аль болох нарийвчлалтай тооцоолох боломжтой болно.

Хоол хүнс аль болох олон янз байх ёстой.
Хамгийн оновчтой хоол хүнс - өдөрт дор хаяж 4 удаа, жижиг хэсгүүдэд,
Нэг хоолонд дунджаар 500-600 калори байдаг. Хэрэв жингээ хасах шаардлагатай бол бүр ч бага болно
Бие махбодийн дасгал хийх үед нүүрс усны хэмжээг ихэсгэх боломжтой - улс руу аялах, бэлтгэл хийх,
Уурын хоолонд давуу эрх олгох шаардлагатай. Өөх тос, шарсан, халуун ногоотой, тамхи татдаг - зөвхөн хязгаарлагдмал хэмжээгээр хэрэглэдэг.

Чухал! Чихрийн шижинтэй хоолыг ямар ч тохиолдолд алгасаж болохгүй. Хэт их идэж уухтай адил.

Амтлагчтай бүтээгдэхүүнүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй - тэдний зарим нь элсэн чихэрээс арай бага илчлэг агуулдаг. Бага илчлэг амтат чихэрлэг найрлагад аспартам, сахарид, стевиозид, цикламат орно. Фруктоз, ксилит, сорбитол нь маш их хэмжээний илчлэг агуулдаг. Инсулины тунг тооцоолохдоо чихэрлэг бодисыг харгалзан үзэхээ мартуузай, бүх зүйл тийм ч энгийн биш, фруктозын хор хөнөөл, ашиг тус нь бараг ижил байдаг!

Өвчтэй хүүхэд, өсвөр насныханд зориулсан хоолны дэглэмийг сахих нь ялангуяа хэцүү байдаг. Эцэг эхийн зүгээс хүүхдийг хориотой хоолонд идэхгүй, ноцтой хүндрэл үүсгэхгүйн тулд байнгын хяналт тавих шаардлагатай байдаг.

Эхний хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хатуу хориглодог бүтээгдэхүүн: шоколад, жигнэмэг, элсэн чихэр, чанамал, чихэр гэх мэт олон тооны шингэцтэй нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүн. Жимсээс - усан үзэм.

Өчигдрийн хоолны цэс өнөөдрийнхөөс эрс ялгаатай биш байсан ч инсулины тунг хувь хүн бүрийн хоол, өдөр бүр тооцох ёстой. Энэ нь юуны түрүүнд өдрийн турш инсулины хэрэгцээ өөрчлөгдөж болохтой холбоотой юм.

Анхаар! Архи!

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний архины бага тунгаар хэрэглэхийг хориглоно. Согтууруулах ундаа уухтай холбоотой дараахь аюул нь хүн согтуурсан үед түүний нөхцөл байдлыг хянах чадваргүй бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх аюултай шинж тэмдгийг тэр бүр анзаардаггүй бөгөөд инсулин тариа хийх чадваргүй байдаг.

Үүнээс гадна гипогликемийн байдал ба түүний шинж тэмдгүүд нь согтуу шинж тэмдгүүдтэй давхцдаг - будлиантай яриа, хөдөлгөөний зохицуулалт буурдаг. Хэрэв энэ байдал олон нийтийн газар эхэлсэн бол архины үнэр бусад хүмүүст хүний амь насанд аюул учруулж болзошгүйг үнэлэх боломжийг олгодоггүй. Иймээс хүний амийг аврахад шаардлагатай цаг хугацаа алдаж байна.

Бие махбодийн үйл ажиллагаа

Биеийн тамирын ажил бол аливаа хүний хэвийн амьдралд зайлшгүй шаардлагатай нөхцөл юм. Чихрийн шижин өвчний үед дасгал хийх нь эсрэг заалттай байдаггүй боловч тэдгээрийг бие махбодид аль болох ашигтай байлгах тодорхой дүрмүүд байдаг.

Эхний дүрэм. Бие махбодийн үйл ажиллагааг зөвхөн чихрийн шижин өвчний удаан хугацааны нөхөн олговрын хүрээнд хийж болно. Цусан дахь сахарын хэмжээ 15 ммоль / л-ээс дээш байвал дасгал нь эсрэг заалттай байдаг.
Хоёр дахь дүрэм. Идэвхтэй ачаалалтай үед - биеийн тамирын дасгал, усанд сэлэх, тэр байтугай диско - хагас цаг тутамд 1 X.E идэх хэрэгтэй. нэмэлт. Энэ нь нэг хэсэг талх, алим байж болно.
Гурав дахь дүрэм. Хэрэв биеийн тамирын дасгал хангалттай удаан байвал инсулины тунг 20-50% бууруулах шаардлагатай. Хэрэв гипогликеми өөрөө мэдрэмтгий хэвээр байгаа бол амархан шингэцтэй нүүрс ус - жүүс, чихэрлэг ундаа ууснаар нөхөгдсөн нь дээр.
Дөрөвдүгээр дүрэм Дасгалыг үндсэн хоолноос хэдэн цагийн дараа хамгийн сайн хийдэг. Энэ үед гипогликеми үүсэх магадлал бага байна.
Тав дахь дүрэм. Бие махбодийн үйл ажиллагаа нь өвчтөний бие даасан шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай - нас, биеийн тамир, ерөнхий эрүүл мэнд.

Дасгал хийх явцад бие махбодид шингэний алдагдал ихэсдэг тул хангалттай хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй. Та дасгалын эрчмийг бууруулж, илүү тайван байдалд шилжих замаар хичээлээ дуусгах хэрэгтэй. Энэ нь биеийг аажмаар хөргөж, илүү тайван горимд шилжих боломжийг олгоно.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьд турмерик

Turmeric-ийн ашиг тусын талаар
Ашиглалтын талаар
Жорны талаар

Чихрийн шижин өвчний үед идэвхтэй эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд энэ нь зөвхөн мэргэжилтний баталсан эмийг хэрэглэхээс гадна уламжлалт анагаах ухааны зарим аргыг ашиглахыг шаарддаг. Ийм эмчилгээг 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд хамгийн бүрэн гүйцэд гэж үзэх нь инсулины цочролоос зайлсхийхэд тусалдаг. Үүнтэй холбогдуулан чихрийн шижин өвчнийг сэргээхэд турмерик зэрэг халуун ногоо онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Түүний ашигтай шинж чанарууд, хэрэглээний нюанууд болон бусад текстийн талаархи талаар.

Turmeric-ийн ашиг тусын талаар

Үнэндээ энэ нь чихрийн шижингийн бүх хэлбэрт тустай бөгөөд инсулин нэмэгдэхгүй бөгөөд үнэхээр ашигтай соёл юм. Үүнтэй хамт эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй, учир нь:

цусны даралтыг хэвийн болгодог,
муу холестерины түвшинг бууруулж атеросклерозын эсрэг
дархлаа сайжруулж,
ханиад томуунаас хамгаалж, үр дүнтэй эмчилдэг. Инсулин тариурыг эмчилгээнд ашиглаж болно,
зүрх судасны тогтолцооны илүү идэвхтэй үйл ажиллагааг өгдөг.

Үүнээс гадна, turmeric бол байгалийн гаралтай хамгийн хүчтэй антибиотик юм. Тэрбээр гэдэсний микрофлорид ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй. Түүнчлэн, энэ амтлагчийг авах нь үрэвслийн эсрэг шинж чанартай бөгөөд зөвхөн өөх тос бүхий хоол идэх хүслийг бууруулж төдийгүй энэ үйл явцын үр дагаврыг эмчлэх, инсулины хадгалалтыг хангах чадвартай юм. Энэ бүхэн нь мэдээж чихрийн шижин өвчний хувьд эхний болон хоёрдугаар төрөлд тустай.

Мэргэжилтнүүд цусан дахь глюкозын хэмжээ буурч, өөхний эд эсийн хэмжээ буурч байгаа нь мэдээж чихрийн шижингийн эрүүл мэндийн байдалд сөргөөр нөлөөлж байгааг тэмдэглэжээ. Ийм учраас үүнийг хаях хэрэгтэй бөгөөд инсулин үүсгэдэг бие махбодид тулгарч буй бэрхшээлтэй холбоотой юм. Үүнээс гадна чихрийн шижинтэй турмерик эмчилгээ нь зогссон эсвэл чихрийн шижин өвчний үед ямар нэгэн хүндрэл үүсэхийг зөвшөөрдөггүй. Ялангуяа энэ нь атеросклерозын хувьд төдийгүй үе мөчний үрэвсэлд хамаатай.

Turmeric-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн жагсаалтад C, E, K бүлгийн витаминууд, curcumin зэрэг ул мөр элементүүд, байгалийн антиоксидантууд болон чухал тосууд орно. Ийм учраас тайлбарласан амтлагчийг чихрийн шижин өвчтэй хүн бүр авах ёстой.

Ийм баялаг найрлага нь хүний биед тохиолддог бодисын солилцооны үйл явцад бүрэн нөлөөлдөг тул үүнийг өдөр бүр хэрэглэх нь зүйтэй. Ийм эмчилгээг дараахь зорилгоор хийнэ.

төрөл бүрийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх,
дархлалын "чанарыг" нэмэгдүүлэх.

Ашиглалтын талаар

Turmeric-ийг идэвхтэй ашиглах явцад тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Энэ нь тодорхой амтлагчийн амтлагч хэвээр байгаа тул та үүнийг хэрэглэхээ больж болохгүй.

Үүний зэрэгцээ, ямар ч төрлийн чихрийн шижин нь ходоод гэдэсний замын ажилд асуудал дагалддаг бол зөвхөн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа турмерик хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Куркумин эмчилгээ нь цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулж, цусны найрлагыг оновчтой болгох боломжийг нээж өгдөг. Үүний зэрэгцээ энэ нь зөвхөн цэвэршсэн төдийгүй цусны улаан эсийн үйлдвэрлэлийг сайжруулж, ялтас ялгаруулах түвшинг бууруулдаг. Үүнтэй холбоотойгоор энэ амтлагчийг анхааралтай авч, цусны асуудалтай хүмүүст анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Түүний хортой бодис, хорт бодисыг биеэс зайлуулах чадварыг харгалзан эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх эсвэл чихрийн шижингийн эмчилгээг сайжруулсан хоолонд нэмэхийг зөвлөж байна. Түүнчлэн эмчилгээ нь олон төрлийн шавьж, химийн бодисоор хордоход хамааралтай болно.

Түүний эдгээх шинж чанаруудын ачаар ямар ч төрлийн чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулсан турмерик:

цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулаад зогсохгүй
биеийн сэргэлтийг илүү хурдан болгодог.

Үүнээс гадна, тайлбарласан халуун ногоо тогтмол хэрэглэх нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй хүмүүст зайлсхийх боломжийг олгодог. Ийм учраас чихрийн шижин өвчний үед турмерик нь хоолны дэглэмийн салшгүй хэсэг байх ёстой. Түүний хэрэглээтэй ямар жорууд байдаг вэ?

Жорны талаар

Чихрийн шижингийн аливаа хэлбэрийн хувьд kurmeric жор нь ижил хэвээр байна. Жишээлбэл, та дараах найрлагыг агуулсан маш эрүүл цай хийж болно: гурван халбага хар цай, дөрөвний нэг халбага шанцай, хоёр хоолны халбагатай гурил, гурван жижиг цагаан гаа.

Мөн энэ цайнд амтат амтлагч болох kefir, зөгийн бал, сүүг оруулах хэрэгтэй - чихрийн шижин өвчний үед бүх бүрэлдэхүүн хэсэг заавал байх ёстой.

Хоол хийх нь дараах алгоритмын дагуу явагдана: булцууг буцалж буй усаар цутгаж, хар цай, шанцай, цагаан гаа, зөгийн бал нэмнэ. Энэ бүгдийг сайтар хольж, хөргөж, kefir нэмнэ. Өглөө эсвэл оройд цай уухыг зөвшөөрдөг бөгөөд тус бүр нэг шил байдаг. Та чихрийн шижинтэй хүмүүст маш сайн байдаг турмериктай махан пудинг бэлтгэж болно.

Махны бутлагч эсвэл хутгагчаар жижиглэсэн сонгино, мах (илүү сайн чанасан үхрийн мах). Энэ бүгдийг ургамлын тосоор хайруулын тавган дээр тавьж, арван минут орчим шарсан байна. Дараа нь:

сонгинотой хөргөсөн махыг бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд (өндөг, өвс, гурил, цөцгий, цөцгийн тос) -тай хольж,
тусгай жигд таваг дээр тавьжээ.

Таваг нь дор хаяж 180 градусын температурт 50 минутын турш бэлтгэнэ. Энэ нь чихрийн шижин өвчний хувьд үнэхээр ач тустай бөгөөд зөвхөн бие махбодийг ханахаас гадна ашигтай бодисоор баяжуулах боломжийг олгоно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдийг Humalog инсулинаар шингэлэх эмчилгээ: Польшийн туршлага

Польшийн эмч нарын 2012 оны 9-р сард нийтэлсэн өгүүллийн Англи хэлнээс орчуулсан орчуулгыг бид танд хүргэж байна. Энэ бол үнэхээр хэрэгцээтэй инсулин шингэлэх материалуудын нэг юм. Манай сайтын уншигчид, түүний дотор чихрийн шижин бага агууламжтай хоолны дэглэмийг хянах насанд хүрэгчид инсулиныг шингэлэх хэрэгтэй болдог, эс тэгвэл тун хэт их байх болно. Харамсалтай нь албан ёсны анагаах ухаан, түүнчлэн инсулин, тариур үйлдвэрлэгчид энэ сэдвийг үл тоомсорлодог. Нийтлэлийн текстийн дараа бидний сэтгэгдлийг хамгийн доод хэсэгт уншаарай.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хамгийн бага хүүхдүүдийн хувьд инсулины өдөр тутмын тун 5-10 нэгжээс бага байдаг. Энэ нь өдөрт ийм өвчтөн 100 PIECES / мл концентрацид 0.05-0.1 мл-ээс бага инсулин оруулах шаардлагатай гэсэн үг юм. Зарим хүүхдэд идсэн 10 грамм нүүрс усыг нөхөхийн тулд зөвхөн 0.2-0.3 PIECES инсулин хэрэгтэй. Энэ нь ач холбогдол багатай, микроскопийн тунг 100 PIECES / мл концентрацитай инсулины уусмалын 0.002-0.003 мл хэмжээ юм.

Яагаад би инсулиныг шингэлэх хэрэгтэй байна вэ?

Хэрэв чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд маш бага хэмжээний инсулин шаардлагатай бол энэ нь тариур эсвэл инсулины шахуургаар инсулиныг арьсан доорх нарийвчлалтай, тогтвортой байлгахыг хичээх үед асуудал үүсгэдэг. Шахуургын үед дохиолол ихэвчлэн гардаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь эрт дээр үеэс хүүхдүүдэд оношлогддог. Тиймээс маш бага тунгаар инсулин хэрэглэх асуудал улам олон өвчтөнд нөлөөлдөг. Ихэвчлэн үйлдвэрлэгчээс тусгай шингэнээр шингэлсэн инсулин лизпро (Humalog) нь нярайд насосны инсулины эмчилгээнд ашиглагддаг. Өнөөдрийн нийтлэлд бид бага насны хүүхдэд насосны инсулин эмчилгээнд давсны уусмалаар 10 удаа шингэлсэн лизро инсулин (Humalog) -ийг хэрэглэх туршлагыг танилцуулж байна.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд чихрийн шижингийн эмчилгээний 1-р хэлбэр
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин хоолны дэглэм
Зөгийн балны үе, түүнийг хэрхэн яаж сунгах вэ
Өвдөлтгүй инсулины тарилга хийх арга
Хүүхэд чихрийн шижин 1-р хэлбэрийг зөв хооллолтыг ашиглан инсулингүйгээр эмчилдэг. Гэр бүлийнхэнтэй хийсэн ярилцлага.
Бөөрний устгалийг хэрхэн удаашруулах вэ

Та яагаад Хумалог давстай усаар шингэлэхийг шийдсэн бэ?

2.5 настай хүү 12 сарын турш 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр шаналж, эхнээс нь насосны инсулин эмчилгээ хийлгэж байжээ. Эхлээд тэд NovoRapid инсулин хэрэглэж, дараа нь Humalog-т шилжүүлэв. Хүүхэд хоолны дуршил муутай, өндөр, жин нь түүний нас, хүйсний хувьд хэвийн хязгаарт хүрч байжээ. Гликатлагдсан гемоглобин - 6.4-6.7%. Инсулины насостой холбоотой техникийн асуудал хэтэрхий олон удаа тохиолддог байсан - долоо хоногт хэд хэдэн удаа. Үүнээс болоод дусаах бүрийг 2 хоногоос илүүгүй хугацаанд хэрэглэж болно. Цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байсан (9.6 ± 5.16 ммоль / л), элсэн чихэр өдөрт 10-17 удаа хэмжигджээ. Инсулины тун нь өдөрт 4.0-6.5 IU (биеийн жин 0.41-0.62 IU / кг) байсан бөгөөд үүнээс 18-25% нь суурь юм.

Инсулин бүхий чихрийн шижингийн эмчилгээ: эндээс эхлээрэй. Инсулины төрөл ба түүнийг хадгалах дүрэм.
Ямар төрлийн инсулин, хэзээ, ямар тунгаар тарина. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн схем.
Инсулины тарилгыг өвдөлтгүй яаж хийх вэ. Арьсан доорх инсулины арга
Инсулины тариур, тариурын үзэг, тэдэнд зүү. Аль тариурыг хэрэглэх нь дээр.
Лантус ба Левемир - урт хугацааны идэвхитэй инсулин. Өглөө нь хоосон ходоод дээр элсэн чихэрийг хэвийн болго
Ultrashort инсулин Humalog, NovoRapid ба Apidra. Хүний богино инсулин
Хоолны өмнө инсулины тунг тооцоолох. Хэрэв үсэрч байвал элсэн чихэрийг хэрхэн хэвийн хэмжээнд бууруулах вэ
Бага тунг үнэн зөв тарихын тулд инсулиныг хэрхэн яаж шингэлэх вэ
Инсулины насос: давуу ба сулНасосны инсулин эмчилгээ

Инсулинийг давстай шингэлэхийг хичээсэн асуудлууд нь дараахь байдал байв.

Үйлдвэрлэгчээс "брендийн" инсулин шингэрүүлэх шингэнийг бараг ашиглах боломжгүй байсан.
Өвчтөн цусан дахь билирубин болон цөсний хүчлийн түвшин түр зуурын өсөлтийг үзүүлэв. Энэ нь инсулин болон өмчийн шингэрүүлэлтийн шингэн (метакресол ба фенол) -д агуулагдах хадгаламж нь түүний элгэнд хортой гэсэн үг юм.

Ёс зүйн хорооноос давстай усаар шингэлсэн инсулиныг эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн байна. Эцэг эх нь мэдэгдсэн зөвшөөрлийн баримт бичигт гарын үсэг зурав. Тэд инсулинийг давстай усаар шингэлэх, инсулины насосны тохиргоог хэрхэн хийх талаар нарийвчилсан зааврыг авсан.

Инсулиныг шингэлсэн шахуургын эмчилгээний үр дүн

Эцэг эхчүүд насосны эмчилгээг инсулинаар давсаар 10 удаа шингэлж, амбулаторийн нөхцөлд, тухайлбал гэртээ мэргэжилтнүүдийн байнгын хяналтгүйгээр хэрэглэж эхэлсэн. Хумалогын шингэлсэн инсулины уусмалыг 3 өдөр тутамд дахин бэлтгэсэн. Одоо инсулины шахуургыг хэрэглэснээр хүүхдийн биед инсулины бодит тунг бодсноос 10 дахин их шингэнийг тарьсан болно.

Шинэ дэглэмийн дагуу чихрийн шижингийн эмчилгээний эхний өдрөөс эхлэн инсулин шахуургатай холбоотой техникийн асуудлын давтамж мэдэгдэхүйц буурав. Цусан дахь сахарын хэмжээ буурч, 7.7 ± 3,94 ммоль / л хүртэл урьдчилан тооцоолсон болно. Эдгээр нь цусан дахь сахарын хэмжээг өдөрт 13-14 удаа хэмжих үр дүнгийн үзүүлэлт юм. Дараагийн 20 сарын хугацаанд насосны канулиныг инсулины талстаар бөглөрөх нь зөвхөн 3 удаа ажиглагдсан. Хүнд гипогликемийн нэг тохиолдол гарсан (цусан дахь сахар 1.22 ммоль / л) бөгөөд энэ нь глюкагоныг уухыг шаарддаг. Энэ тохиолдолд хүүхэд 2-3 минутын турш ухаан алджээ. Эхний 15 сард глюкозтай гемоглобин 6.3-6.9% байсан бол дараагийн 5 сард энэ нь ихэвчлэн ханиадны халдварын үед 7.3-7.5% болж нэмэгджээ.

Хумалог инсулиныг 10 удаа шингэлж, шахуургын тусламжтайгаар өдөрт 2.8-4.6 U (биеийн жингийн 0.2-0.3.3 U / кг) байсан бөгөөд үүний 35–55% нь үндсэн үзүүлэлт юм. хоолны дуршил болон халдварт өвчний илрэлээс хамаарна. Хүүхэд хоолны дуршил муутай хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь түүний цусан дахь сахарын хяналтанд сөргөөр нөлөөлдөг. Гэхдээ эдгээр үзүүлэлтүүд насны нормын доод түвшинд хэвээр байгаа ч хэвийн, өндөр, жингээрээ хөгжиж байна. Цусан дахь билирубин болон цөсний хүчлийн түвшин хэвийн хэмжээнд буурсан. Инсулины насостой холбоотой техникийн асуудлын давтамж мэдэгдэхүйц буурсан байна. Эцэг эхчүүд баяртай байна. Тэд хүүхдийг 100 IU / мл концентрацитай инсулин руу буцааж шилжүүлэхээс татгалзжээ.

Бид зөвхөн нэг тохиолдлыг авч үзсэн боловч бидний туршлага бусад практикт хэрэгтэй байж болох юм. Насос дээр суурилсан инсулин эмчилгээнд хэрэглэхэд Humalog инсулинийг 10 удаа шингэлэх нь техникийн асуудлыг шийдвэрлэхэд тустай болохыг бид зөвлөж байна. Энэхүү эмчилгээний арга нь маш бага тунгаар инсулин хэрэглэх шаардлагатай хүүхдэд аюулгүй болжээ. Амжилттай эмчилгээ хийлгэх гол хүчин зүйл бол эцэг эхчүүдтэй хамтран ажиллах, үйл явцыг мэргэжилтнүүдийн анхааралтай хянах явдал юм. Бага насны хүүхдүүдэд зориулсан инсулины уусмалын хаалттай системийг боловсруулж байх үед инсулины шингэрүүлэлтийн аргыг ашиглахад хялбар байдаг. Эцсийн дүгнэлт гаргахын тулд илүү их судалгаа, инсулин үйлдвэрлэгчдээс гаргасан санал дүгнэлт шаардлагатай.

Diabet-Med.Com сайт дээрх сэтгэгдлүүд

Богино ба хэт авианы төрлийн инсулины хувьд энэ практикийг үйлдвэрлэгчид албан ёсоор зөвшөөрөөгүй боловч үүнийг хориглоогүй болно. Чихрийн шижингийн форум дээр энэ нь илүү сайн үр дүн өгдөг болохыг олж мэдэж болно. Илүү удаан, жигд ажилладаг хоолны өмнө та Humalog-аас Actrapid руу шилжиж болно. Гэхдээ хэрэв та хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг үнэхээр хянахыг хүсч байвал үүнийг бас шингэлэх хэрэгтэй болно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй бага насны хүүхдүүдийг жижиг тунгаар хэвийн тариулахын тулд инсулинаар шингэлэх шаардлагатай болох нь албан ёсоор нотлогдсон. Хэрэв та манай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөр эсвэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хөтөлбөр, өөрөөр хэлбэл нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдвөл өндөр магадлалтай тохиолдолд хүүхэд төдийгүй насанд хүрэгчид инсулиныг шингэлэх шаардлагатай болно. Учир нь хэрэв та өндөр тунгаар инсулин нэвтрүүлвэл энэ нь цусан дахь чихрийн хэмжээ нэмэгдэж, гипогликемийн тохиолдол байнга гардаг.

Харамсалтай нь албан ёсны анагаах ухаан инсулины шингэрүүлэлтийн сэдвийг үл тоомсорлодог. Өнөөдрийг хүртэл Орос хэлээр ярьдаг улс орнуудын чихрийн шижингийн эмчилгээний талаархи хамгийн нэр хүндтэй нийтлэл бол 2011 онд И. И. Дедов, М.В.Шестаковагийн найруулсан хоёр боть хэвлэл юм.

Энэ бол хатуу өнгөт хэвлэл бөгөөд бараг 1400 хуудас юм. Харамсалтай нь, бага насны хүүхдүүдэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний хэсэгт ч гэсэн инсулиныг хэрхэн шингэлэх талаар нэг ч үг хэлээгүй байна. Насанд хүрэгчдийг дурдах хэрэггүй. Зохиогчид нь нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг үл тоомсорлож байгаа хэдий ч энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, чихрийн шижингийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга юм. Энэ бол хамтын солиотой.

Шударга ёсоор бид ижил төстэй массын галзуу явдал гадаадад болж байгааг тэмдэглэж байна. Шинэ англи хэл дээрх сурах бичиг, чихрийн шижингийн эмчилгээний талаархи лавлах номууд нь нүүрс ус багатай хоол тэжээл, инсулины шингэрүүлэлтийн талаар огт ярьдаггүй. Би зөвхөн "Инсулиныг бага тунгаар яг яаж тунг шингэлэх вэ" гэсэн үндсэн өгүүллийг уншихыг уриалж байна. Практик дээр урьд өмнө үр дүнтэй байсан аргуудыг ашиглаж, туршилт хий.

1970-аад оны үед албан ёсны анагаах ухаан нь гэрийн цусан дахь глюкоз хэмжигдэхүүнийг дор хаяж 5 жилийн хугацаанд эсэргүүцэж байсан бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст цусан дахь сахарын хэмжээг бие даан хэмжих боломжийг олгоно. Энэ бүх жилийн туршид эмч нар чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эрүүл хүнийхтэй адил цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах нь ямар ч хэрэггүй, бүр аюултай гэдгийг баталдаг. Доктор Бернштейн намтарыг илүү дэлгэрэнгүй уншина уу. Энэ өдрүүдэд түүх нь 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хянахын тулд бага карбатай хоолны дэглэмээр өөрийгөө давтдаг.

Яагаад 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бага насны хүүхдүүдэд ч гэсэн инсулины насос ашиглахыг зөвлөдөггүйг уншаарай. Хөхөөр хооллох хугацаа дуусмагц хүүхдээ бага өөх тос агуулсан хоол хүнсээр ав. Инсулины тариурыг насосоор солих нь зөвхөн шахуурга нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжиж сурч, эдгээр хэмжилтийн үр дүнгийн дагуу инсулины тунг автоматаар тохируулахыг зөвлөдөг. Ирээдүйн ийм дэвшилтэт инсулины насосыг "хаалттай мөчлөгийн систем" гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн үүсгэдэг зарим шийдэгдэхгүй асуудлууд алга болохгүй.

Хэрэв та нийтлэлд өгсөн сэтгэгдэл дээр инсулины шингэрүүлэлт хийсэн туршилтынхаа үр дүнг хуваалцах юм бол чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд орос хэлээр ярьдаг асар том нийгэмд туслах болно.

Эмчийн тайлбар

Буулгасны дараа эцэг эхчүүд санал болгосон 9 ширээг 6-8 XE-ийн бага агууламжтай хоолны дэглэмээр сольж, үр тариа, талх, чихэрлэг жимс, элсэн чихэр, бүх ундаа зэргийг элсэн чихэрээр бүрэн арилгажээ. Үүнээс гадна шүлтлэг ундаа, физик эмчилгээний дасгалууд орно.

Дархлаа сэргээхийн тулд Финикс Фоховын эсийн тэжээлийг (моносахарид, дисахарид, кориципс агуулсан биологийн бүтээгдэхүүн) зохицуулалт, цэвэршүүлэх, хоол тэжээлийн схемийн дагуу хэрэглэв.

Аажмаар, гликеми буурах тусам инсулины тун буурчээ. 2 сарын дараа өвчтөн боломжтой болсон инсулины эмчилгээг бүрмөсөн цуцлахБайна. Эхийн захидлаас: ”6-р сарын 10. бид инсулинээс бүрэн татгалзсан байхад элсэн чихрийн хэмжээ тогтвортой хэвээр байв: хоол идсэнийхээ дараа 4.8-аас 7 ммоль / л хүртэл оргилдоо 8.5-9 ммоль / л хүрсэн байна. "

09/10/2016 экзоген инсулиныг гаргаснаас хойш 3 сарын дараа: гликатлагдсан гемоглобин 6 %С пептид 0.53 нг / мл байна, норм нь 0.79 - 4.19. Шалгуур үзүүлэлтүүд харуулж байна өөрийн инсулин үйлдвэрлэх явцыг сэргээхэд.

Ээж хүүхдээ дурс

08.10.2016
Эцэст нь би үр дүнгийн талаар танд бичиж байна.
14 настай өсвөр насны хүүхэд, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн илрэл 2016 оны 2-р сарын 27-ны өдөр, гликатлагдсан гемоглобин 13.8, эсрэгбиеийн шинжилгээ бүгд эерэг үзүүлэлттэй байна (1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн баталгаа). Инсулины эмчилгээг томилсон: 10 нэгж lantus (өдөрт 1 удаа), хоолны үеэр 6-7 нэгж апидра (өдөрт 3 удаа). Гуравдугаар сарын 3-ны өдөр цусан дахь сахарын хэмжээ 6-аас 12 нэгжтэй эмнэлгээс гарав.

Буулгасны дараа хоолны дэглэм өөрчлөгдсөн: Өдөрт санал болгосон 18-20 XE-ийн оронд өдөрт 6-8 XE, үр тариа, талх, чихэрлэг жимс, элсэн чихэр, элсэн чихэр дээрх бүх ундааг бүрэн хассан. Нийтдээ хоол тэжээлийн үндэс нь мах, загас, хүнсний ногоо, далайн хоол, зуслангийн бяслаг, тараг, самар, үр байв.

4-р сарын 7-нд доктор Тетюкийн зөвлөмжийн дагуу Фоховын бэлдмэлийн захиргааны ажлыг эхлүүлэв. Үүний зэрэгцээ тэд зүүний эмчилгээ хийлгэж, нэлээд хатуу хоолны дэглэм, спортоор хичээллэв.

Инсулины хэмжээ байнга буурч байсан бөгөөд энэ нь нэгдмэл хандлага, чихрийн шижин илэрсний дараа заримдаа тохиолддог "бал сар" -тай холбоотой юм.

2016 оны 5-р сарын 25-ны өдөр глицтэй гемоглобин 6.8-ийн түвшинд байв. Гипер- ба гипогликемигүйгээр элсэн чихрийн түвшин нэлээд тогтвортой байв.

6-р сарын 10-ны өдөр бид инсулиныг бүрэн орхисон бол элсэн чихрийн хэмжээ 4.8-7-ийн хооронд тогтвортой байсан бөгөөд идсэнийхээ дараа 8.5-9 нэгж оргилд хүрэв. Fohow эмийн хэрэглээ, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх байдал өөрчлөгдөөгүй байв.

Зуны улиралд улирлын чанартай жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоог нэмэлтээр нэвтрүүлсэн (үүнийг эсэргүүцэх нь хэцүү байдаг, учир нь бусад хоёр хүүхэд бүгдийг нь иддэг). Тэнд тоор, тарвас, бүх төрлийн жимс байсан. Төмс нь бараг элсэн чихэр нэмдэггүй (ялангуяа салатанд хүйтэн байдаг), гэхдээ бид зарчмын хувьд нухсан төмс иддэггүй.

9-р сарын 10-ны өдрийн нийт үр дүн: гликатлагдсан гемоглобин 6 нэгж, с-пептид 0.53 нэгж, норм 0.79 - 4.19. Фоховын бүтээгдэхүүнийг хүлээн авах нь зөвхөн дээр дурдсан өсвөр насныханд төдийгүй бусад хоёр хүүхдэд ч хэвийн үзэгдэл болжээ.

Шинэчилсэн 10.09.2016 3 сарын дараа экзоген инсулин: гликатлагдсан гемоглобин 6,0 % хэвийн үед (2.0 - 6.0), С-пептид 0.53 нг / мл байна нормын дагуу (0.79 - 4.19).

12/17/2016 Экзоген инсулинийг зогсоосноос хойш 6 сарын дараа шинэчлэлт хийх: гликатлагдсан гемоглобин 5,6 % (2.0 - 6.0), С-пептид 0.88 нг / мл байна (0,79 – 4,19). Хоёр үзүүлэлт хоёулаа хэвийн байгаа нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааг бүрэн сэргээж байгааг харуулж байнаБайна. Даалгавар бол үр дүнг хадгалахын зэрэгцээ хоолны дэглэмийг жигд өргөжүүлэх явдал юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмгэг жам

Генийн онол - 6-р хромосом дээр 2 мутант ген. Эдгээр нь бие махбодь ба бета эсүүдийн янз бүрийн гипертензийн хариу урвалыг тодорхойлдог HLA-системтэй холбоотой байдаг.
Вирусын онол (Чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст вирусын халдвар нь бета эсэд ноцтой гэмтэл учруулдаг эсвэл арлын эдэд аутоиммун урвал үүсч вирусын хатуурлыг үүсгэдэг.)

Үүний үндэс нь туйлын инсулины дутагдал юм.

Глюкозын инсулинээс хамааралтай эдэд нэвтрэх чадваргүй болох нь энергийн дутагдалд ордог бөгөөд жин буурахтай холбоотой эрчимжсэн липолиз, протеолиз үүсдэг.Гликемийн хэмжээ нэмэгдэх нь гиперосмолярыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь осмотик шээс хөөх, хүчтэй шингэн алдалт дагалддаг. Инсулины дутагдал, эрчим хүчний дутагдалтай үед эсрэг заалттай дааврын үйлдвэрлэлийг хориглодог бөгөөд энэ нь гликеми нэмэгдэж байгаа хэдий ч GNG-ийн өдөөлтийг үүсгэдэг. Өөх тосны эдэд липолизийн хэмжээ ихсэх нь FA-ийн агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгдэхэд хүргэдэг. Инсулины дутагдлаар элэгний липосентетик чадвар буурч, үнэгүй FA нь кетогенезт оролцож эхэлдэг. Кетоны биед хуримтлагдах нь чихрийн шижингийн кетозын хөгжилд хүргэдэг бөгөөд ирээдүйд кетоацидоз үүсдэг. Шингэн алдалт, ацидозын аажмаар нэмэгдэх тусам кома үүсдэг бөгөөд ингэснээр инсулины эмчилгээ, шингэн сэлбэх нь үхэлд хүргэдэг.

✧ удаан хугацаагаар ажиллана - Лантус (4 цагийн дараа эхлэх арга хэмжээ, үргэлжлэх хугацаа - 28 цаг хүртэл).

СУРГАЛТЫН ШИНЖИЛГЭЭ
■ Богино үйлдэлтэй инсулинээс инсулины аналог руу шилжих (жишээлбэл, Лизпро инсулин) нь ажлын улмаас өөрчлөгдөж байдаг өвчтөнүүдэд хоол хүнс хэрэглэх дэглэмийн уян хатан байдлыг хангах боломжийг олгодог.
■ Лизпро инсулины нөлөө нь тарилга хийсний дараа шууд эхэлдэг тул эмийг хоолны өмнө эсвэл хоолны өмнө шууд өгч болно.
■ Эмнэлзүйн туршилтаар Лизпро инсулин нь богино хугацаанд генийн аргаар ажилладаг инсулинтай харьцуулахад чихрийн шижингийн хяналтыг сайжруулаагүй байна.
■ Инсулины аналогийг 12-аас доош насны хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
СУРГАЛТЫН ТУСЛАХ АРГА
■ Тарилга хийх хэсэгт арьсны нугалаа үүсэх ёстой бөгөөд ингэснээр зүү нь булчингийн эдэд биш харин арьсны доор ордог. Арьсны атираа өргөн байх ёстой, зүү 45-60 ° өнцгөөр арьсанд нэвтрэх ёстой.
■ Тарилга хийх газрыг сонгохдоо арьсны өтгөн хэсгийг зайлсхийх хэрэгтэй. Тарилга хийдэг газруудыг нэг дор өөрчлөх боломжгүй.
■ Мөрний арьсан дор тарьж болохгүй.
■ Богино нөлөөтэй инсулиныг хоол идэхээс 20-30 минутын өмнө гэдэсний урд талын арьсан доорх өөхний эдэд тарина (инсулины аналогийг хоолны өмнө шууд өгнө).
■ Урт удаан ажилладаг инсулинийг гуя эсвэл өгзөгний арьсан доорх өөхөнд оруулдаг.
■ Хэт богино хугацааны инсулин тарилгыг (humalog эсвэл Novorapid) хоолны өмнө шууд, шаардлагатай бол хоолны үеэр эсвэл дараа нь өгнө.
■ Дулаан дасгал, дасгал нь инсулин шингээх хурдыг нэмэгдүүлдэг, хүйтэн нь багасдаг гэдгийг өвчтөнд тайлбарлах хэрэгтэй.
■ Ижил тариур, зүүг 2-3 хоногт 4-6 удаа хэрэглэж болно.
■ Чихрийн шижин өвчтэй 1-р хэлбэрийн бүх хүүхэд, өсвөр насныхан, чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд, чихрийн шижин өвчний улмаас нүдний хараа муудах, доод хэсгийн ампутаци бүхий өвчтөнүүд инсулин тарилга (тариурын үзэг) -ээр хангаж байх ёстой!
ИНСУЛИНГИЙН НЭГДСЭН БОЛОМЖТОЙ ХЭРЭГЛЭЭ
■ Хөндлөнгийн өвчин эсвэл бусад стресс нь инсулины хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг.
■ Бие махбодийн идэвхжил нь глюкозын хэрэглээг нэмэгдүүлж, инсулины тунг бууруулаагүй эсвэл нэмэлт нүүрс ус уувал гипогликеми үүсгэдэг.
■ Сомогений феномен: Инсулины гаралтай гипогликеми нь гипергликемийн шалтгаан гэж тооцогддог эсрэг заалттай даавар (адреналин, кортизол, өсөлтийн даавар, глюкагон) ялгаруулдаг. Гипергликемийн энэ шалтгааныг үл тоомсорлож, инсулины тунг ихэсгэх нь илүү хүнд гипогликеми болоход хүргэдэг. Унтах үед гипогликеми нь мацаг барьдаг цусан дахь сахарын концентраци нэмэгдэх шалтгаан болоогүй шалтгаан байж болох юм, магадгүй энэ тохиолдолд инсулины тунг бууруулснаар өглөөний гипогликемийг засах боломжтой болно.
■ "Өглөөний үүр" -ийн үзэгдэл (чихрийн шижин ба хэвийн үед ажиглагддаг) - 5-аас 7 цаг хүртэл цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдсэн бөгөөд энэ нь өмнөх гипогликеми үүсгэхгүйгээр өсөлтийн даавар өндөрсдөг.
СУРГАЛТЫН ТӨЛӨВЛӨГӨӨ
■ Гипогликеми.
■ Орон нутгийн болон системийн харшлын урвал (хүний инсулин нэвтрүүлэх нь маш ховор тохиолддог).
■ Шилэн болон өөх тосны эдээс тогтсон хавдар үүсэх нь инсулины тарилгын талбайд үүсч магадгүй бөгөөд өөхний эсэд орон нутгийн липоген нөлөө үзүүлдэг. Липохиптрофийн талбайд тарилга зогссон үед формацууд багасч болно.