Чихрийн шижин

"1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр нас барах гол шалтгаануудын нэг юм чихрийн шижингийн кетоацидозБайна. Альфа Эндо энэрлийн хөтөлбөрийн хүрээнд явуулсан судалгаагаар Оросын бүс нутгийн хүүхдүүдийн талаас илүү хувь нь оношлогдоход кетоацидозоор оношлогддог байна. Кетоацидоз бол хүний ​​амь насанд аюултай нөхцөл юм. Энэ нь зөвхөн цусан дахь сахарын хэмжээ төдийгүй кетон бие, өөрөөр хэлбэл ацетон нь инсулины дутагдлаас болж огцом нэмэгддэг "гэж Алфагийн дарга Анна Карпушкина хэллээ. Enddo. "

• • шээсний хэмжээ ихсэх тусам ус шиг өнгөгүй болж, элсэн чихэр байгаагаас наалддаг.
• • хүчтэй цангах,
• • хоолны дуршил нэмэгдсэн ч хүүхдийн жин буурч,
• Хурдан ядрах,
• Анхаарал буурсан,
• • арьс загатнах эсвэл хуурайших,
• • дотор муухайрах, бөөлжих.

Зөгийн балтай чихрийн шижин

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь өвөрмөц өвөрмөц өвчин юм. Хоолны дэглэм хязгаарлалт, насан туршдаа эм уухтай холбоотой архаг өвчин олон байдаг. Чихрийн шижингийн ялгаа нь хүн өвчтөний ердийн зан үйлийн ердийн хил хязгаараас давж гарах явдал юм: зөвхөн эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх нь хангалтгүй тул та бие махбодийн бүх тогтолцоог бие даан удирдаж сурах хэрэгтэй. Мэдээжийн хэрэг эмч нь маргаангүй эрх мэдэл, гол мэргэжилтэн хэвээр байгаа боловч ажил, хариуцлагын ихэнх хэсэг нь өвчтөний гарт төвлөрөх болно. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх боломжгүй, гэхдээ амжилттай эмчилж болно.

Өвчтөнүүдийн ашиг тусын тулд технологиуд ажилладаг - орчин үеийн хяналтын системүүд (тоолуурын өгөгдлийг хөдөлгөөнт төхөөрөмжид дамжуулах үед), шахуургууд - инсулиныг автоматаар удирдах төхөөрөмж, телемедициныг хөгжүүлэх замаар эмчээс мэдээлэл авах боломжтой. Статистик мэдээллээр манай улсад насос эмчилгээнд хамрагдсан өвчтэй хүүхэд, өсвөр насныхны тоо 9 мянга орчим байдаг. ОХУ-д насосыг өндөр технологийн эмнэлгийн тусламжийн хөтөлбөрийн хүрээнд холбооны төсвийн болон бүс нутгийн төсвийн зардлаар үнэгүй суурилуулдаг.

Сэтгэл зүйн дэмжлэг

"Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнтэй харьцахаар бэлтгэгдсэн сэтгэл судлаачид Оросын 20 бүс нутагт ажилладаг. Жишээлбэл, Москвагийн дүүрэг бүрт хотын сэтгэлзүйн болон багш сургалтын төвийн байгууллагуудад гэр бүлдээ туслахад бэлэн байгаа хүүхдүүдэд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд мэдлэгтэй мэргэжлийн сэтгэл зүйчид ажилладаг. оношлогоо хийх, сэтгэлийн хямралыг даван туулах, сэтгэлийн байдал, өөртөө итгэх итгэлийг сайжруулах. Энэ тусламж нь гэр бүлд төдийгүй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээнд үнэ төлбөргүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй "гэж Анна хэллээ arpushkina, АУ-ны Альфа Эндо энэрлийн хөтөлбөрийн дарга.

Ирээдүйн тухай

"Би зөнч биш. Гэхдээ нойр булчирхайн техникийн аналог болж болох битүү эргэлтийн насос, инсулин синтез хийж эхлэх үүдэл эсийг бий болгох хоёр чиглэл ирээдүйтэй байна. Ойрын 10 жилд чихрийн шижин өвчний нээлт болно гэж бодож байна" гэж хэлэв. Жозеф Вулфсдорф, Бостоны Хүүхдийн Анагаах ухааны төвийн эндокринологийн эрхлэгч, Харвардын их сургуулийн Педиатрийн профессор.

Нойр булчирхайн үүрэг

Нойр булчирхай нь задралын ферментийн ачаар хоол боловсруулахад тусалдаг ба хүний ​​эсүүд энергийн гол эх үүсвэр болох глюкозыг зөв ашиглаж чаддаг тул инсулиныг үйлдвэрлэдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн бета эсүүд нөлөөлдөг. Эцэст нь төмөр нь амин чухал даавар үйлдвэрлэх чадвараа алддаг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд нойр булчирхай нь зарим инсулин ялгаруулж чаддаг боловч бие махбодийн үйл ажиллагаа хэвийн явагдахад хангалтгүй байдаг.

Инсулиныг зөв тунгаар хэрэглэх нь цусан дахь сахарын хэмжээг аюулгүй хэмжээнд байлгахад маш чухал юм.

Чихрийн шижин нь архаг явцтай, нүүрс ус, өөх тос, уураг, эрдэс, усны давс зэрэг бүх төрлийн бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 20 орчим хувь нь бөөрний дутагдал үүсдэг.

Хиймэл нойр булчирхай

2017 оны 6-р сарын байдлаар 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст нөхцөл байдлыг удирдах, тэдний амьдралыг хялбарчлахад тусалдаг хиймэл нойр булчирхай (инсулин шахуургатай хослуулан цусан дахь сахарын хэмжээг хянах систем) бүхий дэвшилтэт төхөөрөмжүүд байдаг. Энэхүү төхөөрөмж нь таны цусан дахь сахарын хэмжээг автоматаар шалгаж, шаардлагатай үед инсулиныг зөв хэмжээгээр ялгаруулдаг. Төхөөрөмж нь ухаалаг утас эсвэл таблеттай хамтран ажилладаг. Өнөөдөр хиймэл нойр булчирхайн зөвхөн нэг төрөл байдаг бөгөөд үүнийг "эрлийз систем" гэж нэрлэдэг. Үүнд 5 минут тутамд глюкозыг хэмжих биед хавсаргасан мэдрэгч, түүнчлэн урьдчилж суулгасан катетераар инсулиныг автоматаар шахдаг инсулин насос орно.

Систем нь эрлийз тул бүрэн автоматжаагүй байна. Энэ нь өвчтөн инсулины удирдсан тунг гараар баталгаажуулах ёстой гэсэн үг юм. Тиймээс 2017 онд судлаачид инсулины хүргэх системийг бүрэн хаалттай судалж, дааврын зөв тунг хэрэглэгчийн оролцоогүйгээр удирдан зохицуулдаг.

2019 он: Нас баралтын капитал: АНУ-д инсулины үнэ хоёр дахин өсөв

2019 оны 1-р сарын төгсгөлд Эдийн засгийн зардлыг тооцоолох ашгийн төлөө бус HCCI эмнэлгийн тайланд АНУ-д 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд инсулины өртөг 2012-2016 оны хооронд таван жилийн хугацаанд бараг хоёр дахин нэмэгдсэн нь эмийн үнэ өссөнтэй холбоотой иргэдийн эсэргүүцлийг зөвтгөж байна. Байна.

Тайланд дурдсанаар 2012 онд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүн эмчилгээнд жилд дунджаар 2,864 доллар зарцуулдаг байсан бол 2016 онд инсулины жилийн өртөг $ 5,705 болж өсчээ.Дээрх тоо нь өвчтөн болон түүний даатгуулагчийн төлсөн нийт дүн юм. эм тариа, дараа нь төлсөн хөнгөлөлтийг тусгахгүй байх.

Инсулины үнэ өсч байгаа нь зарим өвчтөний эрүүл мэндэд аюул учруулж байна. Тэд инсулины зардлыг төлж чадахгүй тул амин чухал эмийн хэрэглээг хязгаарлаж эхэлдэг. Өвчтөнүүд болон тэдний гэр бүлийн гишүүд инсулин үйлдвэрлэгчдийн төв байрны цонхны дор хэд хэдэн удаа жагсаал хийжээ.

HCCI-ийн тайланд дурдсанаар зардлын өсөлт огцом өссөн нь инсулины үнэ ерөнхийдөө өсч, үйлдвэрлэгчид илүү үнэтэй эм худалдаалснаас үүдэлтэй байв. Ижил таван жилийн хугацаанд инсулины хоногийн дундаж хэрэглээ ердөө 3% -иар өсч, шинэ эм нь онцгой ашиг тус өгдөггүй бөгөөд нийт хэрэглээний цөөн хувийг бүрдүүлдэг. Үүний зэрэгцээ шинэ болон хуучин эмийн үнэ өөрчлөгддөг - ижил эмийн үнэ 2016 оныхоос 2012 оныхоос хоёр дахин үнэтэй байна.

Мансууруулах бодисын үйлдвэрлэгчид даатгалын зах зээлд гарахад нь мэдэгдэхүйц хөнгөлөлт үзүүлэхийн тулд АНУ-д эмийн үнийг үе үе өсгөх шаардлагатай болдог гэж үндэслэлээ. 2017-2018 онд томоохон эм үйлдвэрлэгчид АНУ-ын Ерөнхийлөгч Дональд Трамп болон Конгрессийн захиргааны зүгээс өсөн нэмэгдэж буй шахалт дор эмийн жорын жилийн үнийн өсөлтийг бууруулж эхэллээ.

Чихрийн шижин өвчнийг оношлох дэлхийн анхны автономит системийг нэвтрүүлэв

2018 оны 7-р сард АНУ-д анх удаа АИ-д суурилсан бие даасан оношлогооны системийг зохих хяналт, эмчилгээ хийлгүйгээр алсын хараа алдагдахад хүргэдэг чихрийн шижин өвчний ноцтой хүндрэл болох дибетик ретинопатийг илрүүлэх зорилгоор АНУ-д нэвтрүүлэв. Систем хөгжүүлэгч IDx компани нь 22-аас дээш насны насанд хүрэгчдэд ретинопатийг оношлох алгоритмийг fundus зургаас авсан байна. Айова их сургууль нь клиник практикт технологийг нэвтрүүлсэн АНУ-ын анхны эрүүл мэндийн байгууллага байв. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг эндээс авна уу.

2017: Оросын 45% нь ойрын 10 жилийн хугацаанд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй

Генотекийн Анагаах ухааны генетикийн төвийн судлаачид 2500 ДНХ-ийн шинжилгээний үр дүнг судалж, оросуудын 40% нь TCF7L2 генийн эрсдэлтэй хувилбарыг олж тогтоосон бөгөөд энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний мэдрэмтгий чанарыг 1.5 дахин нэмэгдүүлдэг - CT генотип. Өөр 5% -д ижил генийн эрсдэлтэй хувилбар олдсон бөгөөд энэ нь өвчний урьдчилан таамаглалыг 2.5 дахин нэмэгдүүлдэг - TT генотип. Биеийн жингийн индекс 25-аас дээш байвал хослуулан CT генотип нь өвчнийг боловсруулах магадлалыг дор хаяж 2.5 дахин, TT генотипийг дор хаяж 4 удаа нэмэгдүүлдэг. Статистикийн мэдээгээр 2500 орос судалснаас биеийн жингийн индекс 30% -иас их байна. Судалгааны хувьд 18-аас 60 насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн ДНХ-ийн шинжилгээний үр дүнг ашигласан.

Эрүүл мэндийн яамны мэдээлснээр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний босго 30 нас хүртэл буурчээ. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага 2030 он гэхэд чихрийн шижин нь нас баралтын тэргүүлэх 7-р шалтгаан болно гэж таамаглаж байна ДЭМБ-ын мэдээлж байгаагаар 2015 онд Орос улсад 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэсэн оноштой 4.5 сая өвчтөн бүртгэгдсэн бөгөөд жил бүр энэ тоо 3-5% -иар нэмэгдэж, сүүлийн 10 жилийн хугацаанд өвчтөний тоо 2.2 сая хүнээр нэмэгджээ. Эмч нар албан ёсны статистик мэдээллийг маш бага гэж үздэг тул олон өвчтөн тусламж хүсдэггүй эсвэл хэтэрхий оройтдог. Холбооны улсын төсвийн байгууллагын чихрийн шижингийн хүрээлэнгийн эндокринологийн судалгааны төвийн урьдчилсан мэдээгээр Орос улсад 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн тархалт албан ёсны мэдээллээс 3-4 дахин их буюу ойролцоогоор 10-12 сая хүн байна.

Чихрийн шижингийн хүрээлэнгийн мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар удамшлын болон амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлүүдийн хувь нэмэрийн харьцаа 90% -аас 10% байдаг боловч II хэлбэрийн чихрийн шижингийн хөгжлийн урьдчилсан таамаглал нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зөв арга барилаар хэзээ ч хэрэгжих боломжгүй юм. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг тодорхойлохын тулд генетикийн эрсдэл хэр нэмэгдэж, амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлүүд үүнд хэрхэн нөлөөлж байгааг тооцоолох шаардлагатай. Чихрийн шижин өвчний амьдралын хэв маягийн хамгийн чухал хүчин зүйл бол илүүдэл жинтэй тул бие даасан эрсдлийг тооцохын тулд генийн шинжилгээний үр дүнд биеийн массын индексийг (BMI) нэмэх нь чухал юм. Биеийн массын индексийг мэдэхийн тулд хүний ​​жингийн хэмжээг түүний өндрөөр хэдэн метр, квадрат байдлаар хувааж үр дүнг нь хуваах шаардлагатай. Анагаах ухаанд илүүдэл жинтэй гэж тооцогддог 25-30 насны BMI-тай чихрийн шижин өвчний магадлал 1,6 дахин нэмэгддэг. 30-35 насны BMI-тай өвчнөөр өвчлөх магадлал 3 дахин, 35-40 - 6 дахин, BMI 40-ээс дээш бол 11 - 11 дахин нэмэгддэг.

Асуудал нь танд хэр зэрэг хамаарч байгааг тодорхойлохын тулд ДНХ-ийн шинжилгээ шаардлагатай болно. Чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг 1.5 дахин, генетикийн маркерыг 2.5 дахин нэмэгдүүлдэг генетикийн маркерууд байгаа нь хүчин чармайлтаараа ялгаатай эрсдэл, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм. Хэрэв биеийн жингийн индекс нэмэгдсэн бол магадлал дор хаяж 1.6 дахин нэмэгдэнэ. Энэ нь хэн нэгэн нь оройн хоол эсвэл амттангаар өөрсдийгөө үгүйсгэхэд хангалттай байх болно, хэн нэгний хувьд урьдчилан сэргийлэх нь амьдралын хэв маягийг бүрэн өөрчилсөн ноцтой арга хэмжээ болно. Энэхүү судалгаа нь Орос дахь чихрийн шижин өвчний асуудалд анхаарлаа хандуулах, геномын шинж чанарт үндэслэн урьдчилан сэргийлэх бие даасан арга хэмжээнүүдийг боловсруулахад чиглэгджээ. Гэж генетикч, генийн генетик анагаах ухаан, генетикийн төвийн ерөнхий захирал Валерий Ильинский тайлбарлав.

`Хүний ДНХ нь цаг хугацааны явцад өөрчлөгддөггүй, харин бидний амьдралын хэв маягаас хамаардаг чиг хандлага юм. Түргэн хоол хүнс, элсэн чихэр ихтэй хоол хүнс таргалах, бие махбодийн идэвхжил буурах зэрэг өвчин нэмэгдэж байгаа тул чихрийн шижин өвчин улам залуужиж байна. Өмнө нь 60-аас дээш настай хүмүүст оношлогддог байсан гэж эмч нар хэлдэг байсан бол одоо 30-35 насны өвчтөнүүдэд энэ нь улам бүр нэмэгдэж байна. Үүний шалтгаан нь эрүүл бус амьдралын хэв маягаас үүдэлтэй генетикийн өвчлөл юм "гэж Генотек эмнэлгийн генетикийн төвийн ерөнхий эмч, доктор, доктор Марина Степковская хэллээ.

Чихрийн шижин гэж юу вэ?

Чихрийн шижин (DM) нь нойр булчирхай нь хангалттай хэмжээний инсулин үүсгэдэггүй, эсвэл бие нь үйлдвэрлэсэн инсулиныг үр дүнтэй ашиглаж чадахгүй байх үед үүсдэг архаг өвчин юм.

Инсулин бол цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулдаг даавар юм. Хяналтгүй чихрийн шижин өвчний нийт үр дүн бол гипергликеми буюу цусан дахь глюкоз (сахар) ихэсч байгаа бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад биеийн олон системд ноцтой хохирол учруулдаг.

Чихрийн шижин нь зүрх, судас, нүд, бөөр, мэдрэлийн системд гэмтэл учруулдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хөгжил нь дүрмээр бол бие махбодид гарсан өөрчлөлтүүдээс өмнө, prediabetes гэж нэрлэгддэг анагаах ухаанд байдаг гэдгийг мэддэг.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Бодит байдал

Чихрийн шижин нь нойр булчирхай нь хангалттай хэмжээний гормон ялгаруулдаггүй, эсвэл бие махбодь нь өөрийн үйлдвэрлэсэн инсулиныг өөрийн хэрэгцээнд бүрэн ашиглаж чадахгүй байх үед үүсдэг архаг өвчин юм.

Энэ нь цусан дахь глюкоз (сахар) -ийн түвшинг хэвийн байлгадаг инсулин юм. Инсулины дутагдлаас болж цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж, гипергликеми үүсдэг. Хэрэв эмийн тусламжтайгаар глюкозын түвшин ихэссэн бол удаан хугацааны туршид залруулахгүй бол янз бүрийн хүндрэлүүд, түүний дотор харалган эсвэл бөөрний дутагдал үүсдэг. Чихрийн шижинтэй хоёр дахь өвчтөн бүр цаг хугацааны явцад миокардийн шигдээс эсвэл ишемийн харвалт үүсдэг.

Эрүүл мэндийн хувьд та цусан дахь глюкозын түвшинг хэмжиж чадахгүй.