Нейронтин - хэрэглэх албан ёсны заавар

Мансурин эмийг ийм хэлбэрээр авах боломжтой.

• 100 мг, 300 мг ба 400 мг капсулаас гадна капсул нь цагаан (100 мг), цайвар шар (300 мг) эсвэл саарал-улбар шар (400 мг), цэнхэр эсвэл саарал өнгөтэй (эмийн нэр, идэвхтэй бодисын хэмжээ ба “PD” "), Цагаан эсвэл бараг цагаан нунтаг бодис дотор
• 600 мг ба 800 мг цагаан бүрсэн шахмал, эллипс, шошготой хар (600 мг) эсвэл улбар шар (800 мг).

10 ширхэгээс бүрдсэн капсул ба шахмалуудыг хоёуланд нь цэврүү савлагаатай савладаг. Багцыг 2, 5, 10 ширхэг цаасан хайрцган дээр байрлуулна.

Фармакодинамик

Габапентин, Neurontin-ийн идэвхтэй бодис нь таталт өгөхөөс урьдчилан сэргийлэх чадвартай.

Габапентины бүтэц нь GABA-тай төстэй боловч түүний бодисын солилцоонд нөлөөлдөггүй. Бие махбодид орвол энэ нь хүчдэлээс хамааралтай кальцийн сувгийн альфа-2-бета дэд хэсгүүдтэй нийлдэг бөгөөд энэ нь ионы урсгал буурахад хүргэдэг. кальцийнхөгжлийн магадлалыг бууруулна невропат өвдөлт.

Габапентин нь мэдрэлийн эсүүдийн глутаматаас хамааралтай үхлийн түвшинг бууруулж, GABA үүсэхийг нэмэгдүүлж, моноамин бүлгийн нейротрансмиттерүүдийн ялгаралтыг бууруулдаг.

Фармакокинетик

Биологийн хүртээмжийн хамгийн дээд хэмжээ нь 60% байдаг боловч тун нэмэгдэх тусам буурдаг. Сийвэн дэх хамгийн их концентрацийг эм ууснаас хойш 2-3 цагийн дараа гардаг. Габапентин нь сийвэнгийн уургуудтай бараг холбодоггүй (3% -иас ихгүй).

Хагас хугацаа нь авсан тунгаас үл хамааран ойролцоогоор 5-7 цаг байна. Зөвхөн бөөрний үйл ажиллагааны улмаас өөрчлөгддөггүй ялгадасаар гадагшилдаг.

Хэрэглэх заалт

Neurontin-ийн хэрэглээг дараах тохиолдолд заана.

• невропат өвдөлт (эмийг 18-аас дээш насны хүмүүст хэрэглэж болно),
• хэсэгчилсэн хавчаархоёрдогч ерөнхий боловсруулалт байгаа эсэхээс үл хамааран (3 настайгаас эхлэн үндсэн эмчилгээнд, 12-аас монотерапийн хэлбэрээр авах боломжтой).

Гаж нөлөө

Neurontin-тай эмчлэх нь биеийн ихэнх эрхтэн, тогтолцоонд гаж нөлөө үзүүлдэг.

• хоол боловсруулах систем: өтгөний эмгэг, тэгш байдалмэдрэмждотор муухайрах ба бөөлжиххуурай ам, гэдэс дотор өвдөх, шүдний өвчин, хоолны дуршил огцом буурах,
• ерөнхий нөхцөл: сул тал, толгой өвдөх, томуу төст синдром, биеийн янз бүрийн хэсэгт өвдөх, мөч, нүүрний захын хэсэгт хаван үүсэх, жин нэмэх,халуурахвирусын халдварын эсэргүүцэл буурах,
• мэдрэлийн систем: ой санамж, сэтгэх чадвар буурах, мэдрэх чадвар, мэдрэхүй, төөрөгдөл, нойрмоглох, толгой эргэх, чичрэх, сэтгэлийн хямралсэтгэлийн хөдлөл, нойргүйдэлдайсагнал
• амьсгалын замын систем: амьсгал давчдахамьсгалын замын замын халдварт өвчинд эмзэг мэдрэмтгий болох
  арьс: тууралт, загатнах,
• зүрх судасны систем: судасны үрэвсэлцусны даралт ихсэлт
• гематопоэтик систем: лейкопения, хөхөрсөн, зорилго,
• булчингийн тогтолцоо: үе мөч, нуруу, булчинд өвдөх, хугарах хандлага.

Нейронтин, хэрэглэх заавар (Арга ба тун)

Эмийг амаар хоол хүнсээр эсвэл ямар ч үед авна.

Насанд хүрэгчдийн невропат өвдөлтийн эмчилгээний дэглэм:

• эхний өдөр - 300 мг эмийн 1 тун,
• хоёр дахь өдөр - 300 мг-ийн 2 тун,
• гурав дахь өдөр - 300 мг-ийн 3 тун, зарим тохиолдолд энэ тунг эхнээс нь зааж өгдөг.
• дараахь өдрүүдэд тун нь биеийн үр нөлөө, төлөв байдлаас хамаарна - өөрчлөгдөөгүй буюу аажмаар нэмэгддэг (хамгийн их тун - өдөрт 3.6 г).

Хэсэгчилсэн тун хураан авах 12 настай өвчтөнд үүнийг дээр дурдсантай төстэй схемийн дагуу сонгоно. Шинэчлэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоорхураан авах эмийн тун хоорондын завсарлага 12 цагаас хэтрэхгүй байх шаардлагатай.

3-12 насны хүүхдүүдэд хэсэгчилсэн шүүрлийг эмчлэх онцлог.

• шаардлагатай тунг хүүхдийн жингээс хамаарч тооцоолно.
• эхний өдрөөс гурван цагийн хугацаатай, 12 цагаас илүүгүй завсарлагатайгаар томилогдоно,
• эхний тун - өдөрт 10-15 мг / кг,
• гурван өдрийн дотор анхдагч хэмжээ нь үр дүнтэй болох хүртэл,
• үр дүнтэй тун: 3-5 жилийн хугацаанд - өдрийн турш 40 мг / кг, 5-12 жилийн хугацаанд - 25-35 мг / кг / хоног.

Боломжтой байх бөөрний дутагдалтунг багасгаж болно. Залруулга хийхдээ цэвэрлэгээний шалгуур үзүүлэлтэд анхаарлаа хандуулах шаардлагатай креатинин.

Хэт их хэрэглэх

Ийм шинж тэмдгүүдийн илрэл нь хэтрүүлэн хэрэглэхийг илтгэнэ.

• толгой эргэх,
• ойлгомжгүй, ойлгомжгүй яриа байхгүй бол
• давхар алсын хараа
• нойрмоглоххөгжлийн өмнө ч гэсэн нойргүйдэлтэй унтах,
• суулгалт.

Хэт их уусан тохиолдолд шинж тэмдгийг арилгах арга хэмжээ авах шаардлагатай. Хэрэв хүн хангалттай сайн ажилладаггүй бол, ялангуяа хүнд хэлбэрийн хэлбэрээрбөөрний дутагдалхаруулсан гемодиализ.

Харилцан үйлчлэл

Нейронтиныг бусад эмүүдтэй хавсарч хэрэглэх нь бие махбодоос эмнэлзүйн хувьд чухал урвал үүсгэдэггүй, эсвэл эмийн үйл ажиллагааны механизм өөрчлөгддөг.

Хэрэв хүн хөнгөн цагаан, магни агуулсан антацид уувал энэ эм, Нейронтиныг уух хооронд дор хаяж 2 цагийн зайтай байхыг зөвлөж байна. Эс тэгвэл габапентины биоавтобус нь ойролцоогоор 20% буурч магадгүй юм.

Нэгэн зэрэг ашиглах боломжтой Морфин өвдөлтийн босгыг нэмэгдүүлэх боломжтой боловч энэ үзэгдэл нь эмнэлзүйн хувьд тийм ч их ач холбогдолтой байдаггүй. Хэрэв энэ тунг хослуулан хэрэглэх нь маш ховор байдаг Морфин өндөр, нейронтин харагддаг нойрмоглохБайна. Энэ тохиолдолд эмийн аль нэгний тунг багасгах шаардлагатай.

Тусгай заавар

Ахмад настан, өвчтөний эмчилгээнд бөөрний дутагдал тунг багасгахыг зөвлөж байна. Хэрэв өвчтөн эмчилгээ хийлгэж байгаа бол гемодиализ, энэ процедурын тусламжтайгаар габапентин нь сийвэнгээс ялгардаг тул тунг тохируулах шаардлагатай байж болохыг анхаарна уу.

Neurontin-тай эмчилгээ хийлгэх үед тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл механизмтай ажиллах нь зохисгүй юм.

Эмийг цуцлах эсвэл тунг аажмаар бууруулна. Ихэнх тохиолдолд тунг огцом бууруулах шалтгаан болдогнойргүйдэл, хөлрөх, санаа зовохдотор муухайрах, биеийн янз бүрийн хэсэгт өвдөх, заримдаа хавчаар.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед

Аюулгүй байдал, үр ашгийн тухай мэдээлэл жирэмслэлт эсвэл хөхөөр хооллох үед эцсийн дүгнэлт гаргахад хангалтгүй юм. Тиймээс, энэ нь эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд маш их эрсдэлтэй тохиолдолд л тогтоогддог.

Нейронтинтэй эмчилдэг эмэгтэйчүүдийн хөхний сүүнд габапентин олддог. Энэ нь нялх хүүхдэд хэрхэн нөлөөлж байгаа нь мэдэгддэггүй тул хооллохоо болих хэрэгтэй.

Эсрэг заалтууд

Зааврын дагуу нейронтиныг гурван наснаас доош насны хүүхдүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Бэлдмэлийг эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг өвчтөнд ууж болохгүй. Neurontin-ийн тойм нь бөөрний дутагдалд орсон тохиолдолд энэ эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй гэдгийг баталж байна.

Тун ба эмчилгээ

Зааврын дагуу Neurontin-ийг хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран хэрэглэж болно. Хэрэв та тунг өөрчлөх шаардлагатай бол бүх өөрчлөлтийг аажмаар, жигд явуулна. Невропатик өвдөлтийн үед Neurontin-ийн анхны тун нь өдөрт 900 мг байдаг тул гурван тунгаар хуваах шаардлагатай. Шаардлагатай бол тунг аажмаар өдөрт 3.6 г хүртэл нэмэгдүүлдэг. Хэсэгчилсэн хураахад тун нь ижил байдаг - өдөрт 900 мг-аас 3.6 г хүртэл. Энэ нь насанд хүрсэн өвчтөнүүд болон арван хоёр настай хүүхдийн аль алинд нь хамаатай. Ихэвчлэн тунг гурван удаа хуваадаг боловч давтан татагдахаас зайлсхийхийн тулд эмийн тун хоорондын хугацаа арван хоёр цагаас хэтрэхгүй байх ёстой.

Гурван наснаас арван хоёр хүртэлх насны хүүхдүүдийн тунг өдөрт 1 кг биеийн жинд 10-15 мг байх ёстой. Мөн эмийн нейронтиныг өдөрт гурван удаа, тунг аажмаар, дор хаяж гурван өдөр өгдөг.

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд аль болох бага тунгаар хэрэглэх хэрэгтэй. Эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийх хэрэгтэй.

Neurontin-ийн аналоги

Аналогийг ижил химийн найрлагатай эм гэж нэрлэдэг. Өнөөдрийг хүртэл дотоод эмийн зах зээл дээр нейронтины дараахь аналоги байдаг.

• Габагамма
• Габапентин
• Хапентек
• Катена байна
• Конвалис
• Лепситин
• Тебантин
• Эгипентин
• Эплиронтин.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Нейронтиныг хөнгөн цагаан, магни агуулсан антацидтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь габапентины биологийн хүртээмж буурч байна.

Гидрокодонтой хослуулан хэрэглэхэд тунг хамааралтайгаар түүний C max (цусан дахь хамгийн их концентраци) ба AUC (цусны сийвэн дэх эмийн нийт концентраци) буурч байгаа нь гидрокодоны монотерапитэй харьцуулахад ажиглагддаг.

Тунгийн хэлбэр:

кино бүрсэн шахмал

1 600 мг таблет нь дараахь зүйлийг агуулдаг:

Идэвхтэй бодис: 600.0 мг габапентин.

Нийлүүлэгч: полоксамер 407 80.0 мг, коповидон 64.8 мг, эрдэнэ шишийн цардуул 49.2 мг, магнийн стеарат 6.0 мг, кино бүрээс: цагаан опадра YS-1-18111 24.0 мг тальк 17.4 мг, гипролоз 6.6 мг, ургамлын гаралтай лав (candelila) 0.6 мг.

800 мг-ийн 1 шахмал нь дараахь зүйлийг агуулдаг:

Идэвхтэй бодис: 800.0 мг габапентин.

Нийлүүлэгч: полоксамер 407 106.7 мг, коповидон 86.4 мг, цардуул

эрдэнэ шиш 65.6 мг, магнийн стеарат 8.0 мг, кинобүрхүүл: цагаан опадра YS-I-18111 32.0 мг тальк 23.2 мг, гипролоз 8.8 мг, ургамлын гаралтай лав (candelila) 0.8 мг.

Тун 600 мг: "NT" ба "16" -аар сийлсэн цагаан эллиптик кино хальсан. нэг талдаа сийлбэрийн хоорондох тэмдэг, нөгөө талд нь тэмдэг.

Тун 800 мг: "NT" ба "26" -аар сийлсэн цагаан эллиптик кино хальсан. нэг талдаа сийлбэрийн хоорондох тэмдэг, нөгөө талд нь тэмдэг.

Фармакологийн шинж чанар

Фармакодинамик

Габапентин нь тархины эдэд амархан нэвтэрч, эпилепсийн янз бүрийн амьтны загварт шүүрэл үүсэхээс сэргийлдэг. Габапентин нь GABA рецепторуудтай холбоотой байдаггүй_А (гамма-аминобутирийн хүчил) ба GABA бөгөөд GABA-ийн бодисын солилцоонд нөлөөлдөггүй. Габапентин нь тархинд байдаг бусад нейротрансмиттерүүдийн рецепторуудтай холбогддоггүй бөгөөд натрийн сувагт нөлөөлдөггүй.

Габапентин нь өндөр хамааралтай бөгөөд хүчдэлээс хамааралтай кальцийн сувгуудын α-2-δ (альфа-2-дельта) дэд хэсэгтэй холбогддог бөгөөд габапентинийг α-2-un дэд хэсэгтэй холбож, амьтанд антиконвульсан нөлөө үзүүлэх механизмд оролцдог гэж үздэг. Энэ эмийн зорилтот молекулын том бүлгийг шинжлэхэд a28 дэд хэсэг нь түүний цорын ганц зорилт болох нь харагдаж байна. Эмнэлзүйн хэд хэдэн загвараас олж авсан үр дүнгээс харахад габапентиний фармакологийн үйл ажиллагааг төв мэдрэлийн системийн зарим хэсэгт өдөөгч мэдрэлийн эсийн дамжуулалтыг хориглох замаар α-2-δ дэд хэсэгтэй холбох замаар хийж болохыг харуулж байна. Ийм үйл ажиллагаа нь габапентины антиконвульсан нөлөөтэй холбоотой байж болно. Габапентиныг хүний ​​биед үзүүлэх эмийн эсрэг нөлөөтэй эдгээр механизмын хамаарлыг тогтоох шаардлагатай хэвээр байна. Габапентины үр нөлөөг амьтны өвдөлтийн загварт хэд хэдэн эмнэлзүйн судалгаагаар үзүүлэв. Габапентиныг α-2-δ дэд хэсэгт нэгтгэх нь амьтны загварт өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлэх хэд хэдэн өөр өөр үр нөлөөг бий болгодог гэж үздэг. Габапентины өвдөлт намдаах нөлөө нь нугасны түвшинд, мөн тархины дээд төвүүдийн түвшинд өвдөлтийн импульсийн дамжуулалтыг дарангуйлдаг буурсан замуудтай харилцан үйлчлэлээр илэрч болно. Эмнэлзүйн судалгаанд тодорхойлогдсон эдгээр габапентин шинж чанарын ач холбогдол нь тодорхойгүй байна.

Эмнэлзүйн үр ашиг ба аюулгүй байдал

3-аас 12 насны хүүхдүүдэд хэсэгчилсэн хураан авах мэс заслын эмчилгээний клиник туршилтын явцад плацебо бүлэгтэй харьцуулахад габапентин бүлэгт 50% -аас илүү буурсан хур тунадасны давтамж дахь тоон үзүүлэлт, гэхдээ статистикийн хувьд найдваргүй ялгаа байгааг харуулав. Наснаас хамааран эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалын давтамжийн талаар хийсэн нэмэлт шинжилгээ (насыг тасралтгүй хувьсагч гэж үзэх эсвэл хоёр насны дэд бүлгийг тодорхойлохдоо: 3-5 жил ба 6-12 нас) нь эмчилгээний үр нөлөөгөөр наснаас статистик ач холбогдолтой нөлөө үзүүлээгүй. Энэхүү нэмэлт шинжилгээний дүнг дараах хүснэгтэд үзүүлэв.

* "Эмчилгээ хийлгэх боломжтой" өөрчлөгдсөн популяци (MITT) -ийг судалгааны эмчилгээний бүлэгт санамсаргүй байдлаар оруулсан бөгөөд эхний болон давхар сохор судалгааны үе шатанд 28 хоногийн туршид хураан авах өдрийн тэмдэглэлд хамрагдсан нийт өвчтөнүүдийн тоог тодорхойлсон болно.

Фармакокинетик

Амаар уусны дараа сийвэн дэх габапентины хамгийн их концентрацид 2-3 цагийн дотор хүрнэ. Габапентины биологийн хүртээмж нь тун нэмэгдэх тусам буурах хандлагатай байдаг. 300 мг капсул авахдаа үнэмлэхүй биоавтобус нь ойролцоогоор 60% байдаг. Хоол хүнс, түүний дотор өөх тос ихтэй хүнс нь габапентиний фармакокинетикт клиник нөлөө үзүүлдэггүй. Габапентиний фармакокинетик чанар нь эмийг давтан хэрэглэснээр өөрчлөгддөггүй. Эмнэлзүйн туршилтуудад габапентиний сийвэн дэх концентраци ихэвчлэн 2-20 мкг / мл-ийн хооронд хэлбэлздэг боловч энэ нь эмийн үр нөлөө, аюулгүй байдлыг урьдчилан таамаглах боломжийг олгосонгүй. Фармакокинетикийн параметрүүдийг хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүснэгт.

Габапентины тэнцвэрт байдлын дундаж хураангуй (CV,%), найман цагийн тунгаар интервалтай олон тунгаар тэнцвэржүүлнэ.

Габапентин нь сийвэнгийн уургуудтай холбогддоггүй бөгөөд түүний тархалтын хэмжээ 57.7 литр байдаг. Эпилепситэй өвчтөнд тархи нугасны шингэн дэх габапентины концентраци нь плазмын хамгийн бага тэнцвэржүүлэлтийн 20 орчим хувийг эзэлдэг. Габапентин нь хөхүүл эмэгтэйчүүдийн хөхний сүүнд ордог.

Хүний биед габапентины бодисын солилцооны талаар ямар ч мэдээлэл байдаггүй. Габапентин нь эмийн бодисын солилцоог хариуцдаг элэгний өвөрмөц бус элэгний исэлдэлтийг өдөөдөггүй.

Габапентин нь зөвхөн бөөрний ялгадасаар өөрчлөгддөггүй. Габапентины хагас задралын хугацаа нь авсан тунгаас үл хамааран дунджаар 5-7 цаг байна.

Ахмад настан, бөөрний үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүдэд габапентиныг цусны сийвэнгээс ялгаруулж багасгадаг. Габапентиныг устгах байнгын, плазмын цэвэрлэгээ ба бөөрний клиренс нь креатинины клиренстэй шууд пропорциональ байна.

Габапентиныг цусны сийвэнгээс гемодиализаар зайлуулдаг. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан эсвэл гемодиализ хийдэг өвчтөнд эмийн тунг тохируулахыг зөвлөж байна ("Тун ба Захиргаа" хэсгийг үзнэ үү).

Хүүхэд дэх габапентиний фармакокинетикийг 1 сараас 12 хүртэлх насны 50 эрүүл сайн дурын ажилтан судалжээ. Ерөнхийдөө 5-аас дээш насны хүүхдийн сийвэн дэх габапентины концентраци нь насанд хүрэгсдэд биеийн жингийн хэмжээг тооцоолоход үндэслэн эмийг эквивалент тунгаар хэрэглэхтэй ижил байдаг.

1 сараас 48 сар хүртэлх 24 эрүүл хүүхдэд хийсэн фармакокинетик судалгаагаар эмийн өртөлтийн параметрүүд (AUC) ойролцоогоор 30% бага байсан, С_маа- 5-аас дээш насны хүүхдэд эмийн кинетикийн талаархи нийтлэгдсэн өгөгдөлтэй харьцуулахад биеийн жингийн нэгж тутамд тооцоолоход бага ба өндөр цэвэрлэгээ.

Фармакокинетикийн параметрүүдийн шугаман / шугаман бус байдал

Габапентины биологийн хүртээмж нэмэгдэж буй тунгаар буурч байгаа бөгөөд энэ нь фармакокинетикийн параметрийн шугаман бус шинж чанарыг үүсгэдэг бөгөөд үүнд био боломжийн индекс (F) орно, жишээлбэл Ae%, CL / F, Vd / F. Эмчилгээг арилгах фармакокинетик (параметрийг F-ээс бусад, жишээ нь CLr ба T1 / 2 гэх мэт) -ийг шугаман загвараар илүү сайн тайлбарласан болно.

Габапентины тэнцвэрт сийвэн дэх концентрацийг нэг тунгаар кинетикийн өгөгдөл дээр үндэслэн урьдчилан тооцоолох боломжтой болно.

Жирэмсний болон хөхүүл үед хэрэглэх

Жирэмсэн эмэгтэйд эмийг хэрэглэх талаар мэдээлэл байдаггүй.

Эпилепси ба antiepileptic эмтэй холбоотой ерөнхий эрсдэл

Антиконвульвантаар эмчилдэг эхчүүдэд төрөлхийн гажигтай хүүхэд төрөх эрсдэл 2-3 дахин нэмэгддэг. Ихэнх тохиолдолд дээд уруул, амны хөндий, зүрх судасны тогтолцооны гажиг, мэдрэлийн хоолойн гажиг байдаг. Түүнээс гадна хэд хэдэн антиконвульсант уух нь монотерапийн эмчилгээнээс илүү гажигтай болох эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс, хэрэв боломжтой бол антиконвульсан эмийг хэрэглэх нь зүйтэй. Хүүхэд төрөх насны эмэгтэйчүүд, жирэмсэн байж болзошгүй бүх эмэгтэйчүүд мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол антиконвультантын эмчилгээг үргэлжлүүлэх хэрэгцээг дахин үнэлэх хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ, вирусын эсрэг эмийг гэнэт цуцалж болохгүй, учир нь энэ нь эх, хүүхдэд ноцтой үр дагаварт хүргэж буй шүүрэлтийг дахин эхлүүлэхэд хүргэж болзошгүй юм. Ховор тохиолдолд, ээжүүд нь эпилепси өвчнөөр өвддөг хүүхдүүдэд хөгжлийн саатал ажиглагдаж байв. Гэсэн хэдий ч хөгжлийн саатал нь удамшлын эсвэл нийгмийн хүчин зүйл, эхийн өвчлөл эсвэл антиконвульсан эмчилгээтэй холбоотой эсэхийг тодорхойлох боломжгүй юм.

Габапентиний эрсдэл

Амьтны туршилтанд эмийн урагт хортой болохыг харуулсан. Боломжит эрсдлийн талаархи хүмүүс мэдээлэлгүй байна. Тиймээс жирэмсэн үед габапентиныг зөвхөн эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт гарч болзошгүй эрсдлийг зөвтгөдөг тохиолдолд л хэрэглэнэ.

Габапентиныг жирэмсэн үед хэрэглэх үедээ төрөлхийн гажигтай болох эрсдэлтэй, эпилепси өөрөө байдаг, бүртгэгдсэн тохиолдол бүрт бусад антиепилептик эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээс болж холбогддог талаар хоёрдмол утгагүй дүгнэлт хийх боломжгүй юм.

Габапентин нь хөхний сүүнд ялгардаг тул хөхүүл нялх хүүхдэд үзүүлэх нөлөө нь тодорхойгүй байгаа тул хөхүүлэх үед эхэд үзүүлэх үр ашиг нь нялх хүүхдэд үзүүлэх эрсдлээс тодорхой хэмжээгээр давсан тохиолдолд нейронтиныг тогтооно.

Амьтны судалгаагаар габапентины үржил шимт нөлөөллийг ажиглаагүй байна.

Тун ба эмчилгээ

Бүх заалтуудын хувьд эмчилгээг эхлэх тунг титрлэх схемийг №1 хүснэгтэд үзүүлэв. Энэ схемийг насанд хүрсэн өвчтөнүүд болон 12 ба түүнээс дээш насны өсвөр насныханд зориулав. 12-аас доош насны хүүхдэд зориулсан титрлэх схемийг дор тайлбар дор доор харуулав.

Хүснэгт №1 Эмчилгээний эхэнд эмийн тунг титрлэх схем

Өдөрт нэг удаа 300 мг

300 мг өдөрт 2 удаа

300 мг өдөрт 3 удаа

Габапентин эмчилгээг зогсоох

Орчин үеийн клиник практикийн дагуу хэрэв габапентин эмчилгээг цуцлах шаардлагатай бол заалтуудыг үл харгалзан дор хаяж нэг долоо хоногийн турш үүнийг аажмаар хийх хэрэгтэй.

Эпилепсийн үед удаан хугацаагаар эмчлэх шаардлагатай байдаг. Эмийн тунг тухайн эмийн хувь хүний ​​хүлцэл, үр дүнгээс хамаарч эмчийн зааж өгдөг.

Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдүүд:

эмнэлзүйн судалгаанд үр дүнтэй тун нь өдөрт 900-аас 3600 мг-ийн хооронд хэлбэлздэг. Эмчилгээг 1-р хүснэгтэд үзүүлсэн схемийн дагуу буюу эхний өдөр өдөрт 3 удаа 300 мг тунгаар эхлүүлж болно. Дараа нь өвчтөний эмчилгээний хариу урвал, эмэнд хүлцэх чадвараас хамааран тунг 2-3 хоногт өдөр бүр 300 мг-аар, дээд тал нь 3600 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Зарим өвчтөнд тунг аажмаар нэмэгдүүлэх нь тохиромжтой байж болно. Өдөрт тунг 1800 мг хүртэл нэмэгдүүлэх хамгийн бага хугацаа нь 1 долоо хоног, 2400 мг / өдөр - 2 долоо хоног, өдөрт хамгийн ихдээ 3600 мг тунгаар хүрэхийн тулд дор хаяж 3 долоо хоног шаардлагатай. Diltelnyh нээлттэй эмнэлзүйн туршилтууд нь өдөрт 4800 мг хүртэл тунгаар эмийн сайн тэсвэртэй байдлыг тэмдэглэжээ. Өдөр тутмын нийт тунг гурван тунгаар хуваах шаардлагатай. Бэлдмэлийг дахин барихаас зайлсхийхийн тулд эмийн гурвалсан тун бүхий тун хоорондын хамгийн их интервал 12 цагаас хэтрэхгүй байх ёстой.

3-12 насны хүүхдүүд: эмийн анхны тун нь өдөрт 10-15 мг / кг-ийн хооронд хэлбэлздэг бөгөөд үүнийг өдөрт 3 удаа тэнцүү тунгаар зааж, 3 өдрийн дотор үр дүнтэй болгодог. 5 ба түүнээс дээш насны хүүхдэд габапентины үр дүнтэй тун нь 3 хуваагдсан тунгаар ижил тунгаар өдөрт 25-35 мг / кг / байна. 3-аас 5 насны хүүхдэд габапентины үр дүнтэй тун нь 3 хуваасан тунгаар тэнцүү тунгаар өдөрт 40 мг / кг / өдөр байна. Уг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр өдөрт 50 мг / кг хүртэл тунгаар сайн тэсвэрлэх чадварыг тэмдэглэв. Барьцаалалтыг дахин эхлүүлэхээс зайлсхийхийн тулд эмийн тунгийн хамгийн их интервал 12 цагаас хэтрэхгүй байх ёстой.

Сийвэн дэх габапентины концентрацийг хянах шаардлагагүй болно. Сийвэн дэх концентрацын өөрчлөлт эсвэл ийлдэс дэх бусад антиконвульсанцуудын концентрацийг харгалзан үзэхгүй бол бусад антиконвульсантай хослуулан хэрэглэж болно.

1-р хүснэгтэд дээр дурдсан схемийн дагуу эмчилгээг эхлүүлж болно. Тунг хэрэглэх өөр арга - эхний тун нь гурван хуваасан тунгаар өдөрт 900 мг байна. Дараа нь өвчтөний эмчилгээний хариу урвал, эмэнд хүлцэх чадвараас хамааран тунг 2-3 хоногт өдөр бүр 300 мг-аар, дээд тал нь 3600 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Зарим өвчтөнд тунг аажмаар нэмэгдүүлэх нь тохиромжтой байж болно. Өдөрт тунг 1800 мг хүртэл нэмэгдүүлэх хамгийн бага хугацаа нь 1 долоо хоног, 2400 мг / өдөр - 2 долоо хоног, өдөрт хамгийн ихдээ 3600 мг тунгаар хүрэхийн тулд дор хаяж 3 долоо хоног шаардлагатай.

Захын мэдрэлийн мэдрэлийн өвдөлтийг эмчлэхэд чихрийн шижингийн невропати ба postherpetic neuralgia-ийн өвдөлтийн хэлбэр гэх мэт нөхцөлд эмийн үр дүн, аюулгүй байдлыг 5 сараас дээш хугацаагаар үр дүнтэй, клиник судалгаанд судалж үзээгүй болно. Хэрэв өвчтөн захын невропат өвдөлтийг 5 сараас дээш хугацаанд үргэлжлүүлэн эмчлэх шаардлагатай бол эмчид хандах нь өвчтөний эмнэлзүйн байдлыг үнэлж, нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг тогтооно.

Бүх заалтад зориулсан зөвлөмж

Хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд, жишээлбэл, биеийн жин буурсан, эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа гэх мэт тунг аажмаар бага тунгаар хэрэглэх эсвэл тунг нэмэгдүүлэхээс өмнө илүү урт интервал хийх хэрэгтэй.

Өндөр настай өвчтөнүүдэд (65-аас дээш насны) хэрэглэх

Бөөрний үйл ажиллагааны насжилт буурч байгаатай холбоотойгоор өндөр настай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг (нэмэлт мэдээллийг хүснэгт 2-ээс үзнэ үү). Настай өвчтөнүүдэд нойрмоглох, захын хаван, астения үүсэх нь илүү олон тохиолддог.

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд хэрэглэнэ

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан болон / эсвэл гемодиализ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд габапентины тунг 2-р хүснэгтэд заасны дагуу бууруулахыг зөвлөж байна.

Хүснэгтийн дугаар 2. Насанд хүрэгчдийн өвчтөнд габапентины тунг функцээс хамаарнабөөр