Чихрийн шижинтэй хамт цусны даралт хэрхэн өөрчлөгддөг

Чихрийн шижин, цусны даралт нь хоорондоо нягт холбоотой. Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх нь хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Глюкозын түвшний хэлбэлзлээс болж өвчтөний цус тодорхой зуурамтгай чанарыг олж авдаг бөгөөд энэ нь цусны даралтын хэлбэлзлийг үүсгэдэг. Бүх чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст цусны даралтыг тогтмол хянахыг зөвлөж байна.

Чихрийн шижингийн даралт ихсэх

Архаг гипергликеми дагалддаг бодисын солилцооны эмгэгийг чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд даралт нь дүрмээр бол хэвийн утгаас давж гардаг. Инсулин дутагдсанаас цусны эргэлт муудах бөгөөд энэ нь бусад өвчинд хүргэдэг. Жишээлбэл, гипертензи үүсдэг.

Гипертензи, чихрийн шижин өвчнийг бие биентэйгээ хослуулан хүний эрхтэн, тогтолцоонд үзүүлэх сөрөг нөлөөллийг нэмэгдүүлдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь өндөр даралттай байдаг. Эхний ээлжинд зүрх судасны систем зовж байдаг: тархи, бөөр, торлог бүрхэвч зэрэг судаснууд. Тэд уян хатан чанар, уян хатан чанараа алддаг бөгөөд энэ нь даралтыг нэмэгдүүлж, улмаар хүндрэл гарахад хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт бага байх нь тийм ч аюултай биш юм. Ийм үзэгдэл нь эмэгтэйчүүдэд илүү их шинж чанартай байдаг. Гипотензи нь оношлоход илүү хэцүү байдаг, учир нь эхний шатанд ямар ч шинж тэмдэг байдаггүй. Хүмүүс сайн сайхан байдлын ерөнхий эвдрэлд анхаарал хандуулдаггүй. Энэ нь цусны хангамжийг аажмаар эрхтнүүд, эд эсийн үхэлд хүргэдэг.

АГ-ийн эмчилгээ яагаад үүсдэг вэ?

Чихрийн шижин дэх бага зэргийн артерийн гипертензи нь бие махбодид сөргөөр нөлөөлдөг. Ийм өвчтөнүүд судасны атеросклероз, миокардийн шигдээс, цус харвалтанд илүү өртөмтгий байдаг. Эхний үед чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн даралт нь шинж тэмдэггүйгээс болж үлддэг. Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх гэсэн хоёр эмгэгийн хослуулан цусны даралт ихсэх хүчин зүйлийг анхаарч үзэх нь зүйтэй.

судасны атеросклерозын өөрчлөлт,
дотоод шүүрлийн эмгэг (бамбай булчирхай, бөөрний булчирхай),
мэдрэлийн системийн эмгэг, стресстэй нөхцөл байдал,
Бие махбодийн идэвхи нь
биед наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүд,
хоол тэжээлийн алдаа,
илүүдэл жинтэй
амьсгалын дутагдал, нойргүйдэх,
микроэлемент, витамин дутагдалтай байдаг.
хортой химийн бодисын нөлөө
генетикийн урьдал нөхцөл байдал
хор хөнөөлтэй хэвшмэл ойлголт.

Зарим хүчин зүйлийг чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх шалтгаан, артерийн гипертензийн үр дагаврыг хоёуланг нь авч үзэж болно. Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин тохиолдохоос өмнө цусны даралт ихсэх тохиолдол гардаг. АГ-ийн эсрэг эмийг гэнэт зогсоосон тохиолдолд цусны даралт нэмэгдэх болно. Тиймээс ийм үзэгдэл гарахаас зайлсхийхийн тулд даралтыг бууруулах эмийг үе шаттайгаар цуцлах ёстой. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн даралт нь оройн цагаар нэмэгдэх өвөрмөц онцлогтой бөгөөд үүнийг оношлогоонд харгалзан үздэг.

Үндсэн шинж тэмдэг

Хоёр төрлийн чихрийн шижингийн гипертензи нь ерөнхийдөө тодорхой шинж тэмдэггүй үргэлжлэх болно. Мөн гарч ирж буй толгой өвдөх, толгой эргэх мэдрэмж, харааны бэрхшээл зэрэг олон илрэл нь олон өвчний шинж чанартай байдаг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь хүснэгтийн давсанд мэдрэмтгий байдаг. Заримдаа өндөр даралтын үзүүлэлтээс салахын тулд хүн аяга таваг дахь натрийн хлоридын хэмжээг хязгаарлах нь хангалттай юм.

Инсулины дутагдалтай тохиолдолд гиперкалиеми үүсч болно - цусан дахь калийн агууламж, эсийн доторхи болон эсийн гаднах биед ихэсдэг.

Хүн өдрийн турш даралтын хэлбэлзлийг мэдрэх нь элбэг байдаг - шөнийн болон өглөө 20% хүртэл буурдаг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд цусны даралт өдрийн цагаар шөнөдөө өндөр байж болно. Энэ нь цусан дахь глюкозын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотойгоор чихрийн шижингийн нейропати үүсдэг. Хөлөг онгоцнууд стресст хариу өгөх чадваргүй, цаг хугацааны хувьд нарийсч, тэлэх чадваргүй байдаг. Өвчтөн өдрийн турш цусны даралтыг хэмжихээс өөр аргагүй болдог. Цусны даралт ихсэх зорилгоор шахмал хэрэглэх нь илүү тохиромжтой үед шаардлагатай хэмжээ, цагийг зөв тодорхойлох нь чухал юм.

Чихрийн шижингийн хувьд ортостатик гипотензи нь онцлог шинж юм - энэ нь хүний биеийн байрлал өөрчлөгдсөний улмаас цусны даралт огцом буурдаг. Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтсэний дараа босож, даралт буурвал нүдний өмнө дугуйлан гарч, толгой эргэх, ухаан алдах боломжтой. Үүнээс гадна хүмүүс амьсгал давчдах, нойрмоглох, сулрах, хөлрөх, хөлний хүйтэн байдал зэрэг гомдоллодог. Ийм хүмүүс цаг агаарын өөрчлөлт, агаар мандлын даралтаас хамаардаг.

Хүндрэлүүд

Чихрийн шижин ба цусны даралт ихсэх өвчний хүндрэл нь өвчтөний 80% -д тахир дутуу болох, нас барах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Иймэрхүү хүндрэл нь гол төлөв судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны эвдрэлээс үүдэлтэй байдаг. Эмгэг судлалын эмгэгийг бий болгох эрсдлийг бууруулахын тулд эмчилгээнд хамрагдах эмчийн үүрэг бол бодисын солилцоог тогтворжуулахаас гадна даралтыг тогтмол хянах явдал юм.

Хүндрэлийн дунд чихрийн шижингийн бөөрний гэмтэл бусдаасаа илүү түгээмэл тохиолддог. Энэ бол эдгээр эрхтнүүдийг хангаж буй судасны эмгэг юм. Диффуз буюу зангилааны атеросклерозын өөрчлөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалд хүргэдэг. Мөн гиперкалиеми нь бөөрний эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Энэ нь бүх судасны тогтолцооны нөхцөл байдлыг улам дордуулж, зүрхний үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед гиперкалиеми нь мэдрэлийн булчингийн аппарат, захын цусны эргэлтийн тогтолцооны ажилд саад болдог. Булчингийн сулрал, парестези, гар, хөлний шингэн саажилт, хөлний чихрийн шижин, гангрена гэх мэт.

Аюултай хүндрэл бол зөвхөн жижиг захын судаснууд төдийгүй тархи, зүрхний судасны ялагдал юм.

Атеросклероз, титэм судасны өвчин, зүрхний дутагдлын эрсдэл нэмэгдэж, зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс 3 дахин ихэсдэг. Тархи ба торлог бүрхэвчийг гэмтээх нь харааны бэрхшээл, туйлын харалган байдалд хүргэдэг. Бие махбод дахь эмгэг өөрчлөлт, хоёр өвчний хослолын талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг чихрийн шижингийн гипертензи ru вэбсайтаас авах боломжтой.

Эмчилгээний тусламж

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн гипертензийн эмчилгээг чихрийн түвшинг бууруулдаг эмүүдтэй эмчилгээний зэрэгцээ явуулдаг. Өвчтөн нэг дор хоёр ноцтой өвчний эсрэг тэмцэл нь урт, төвөгтэй үйл явц бөгөөд ихэнхдээ насан туршдаа явагддаг гэдгийг ойлгох ёстой. Цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчнөөс салах арга замууд нь энгийн. Гол ажил бол амьдралын хэв маягаа өөрчлөх явдал юм.

биеийн жингийн залруулга
дадал зуршилаа орхих,
боломжит тогтмол дасгал хийх
эрүүл тэнцвэртэй хоолны дэглэм.

Мэдээжийн хэрэг та мансууруулах бодис шахалт үзүүлэх хэрэгтэй. Олон тооны хүчин зүйлийг харгалзан үзлэгийг эмч томилох ёстой. Заримдаа үр дүнд хүрэхийн тулд эмийг даралтад хэд хэдэн удаа өөрчлөх шаардлагатай бөгөөд эмчилгээний зөв арга, зөв тунг сонгох шаардлагатай байдаг. Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх нь ACE дарангуйлагч (ангиотензин хувиргах фермент) -ээс эхэлдэг ба бета-хориглогчдын бүлгээс ямар нэгэн эмийг зааж өгдөг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эмчилгээ нь ихэвчлэн төвөгтэй байдаг. Үүнийг маш болгоомжтой хийх ёстой. Цусны даралтыг бууруулдаг олон эм сахароз агуулдаг бөгөөд энэ нь глюкозын түвшинд нөлөөлдөг. Шээс хөөх эм нь цусны даралтыг бууруулахад ашиглагддаг бөгөөд АД буулгах эм нь тэдгээрийг аль хэдийн агуулдаг. Хэрэв өвчтөн гиперкалиемитэй бол шээс хөөх эм хэрэглэдэг тул калийн хуримтлалыг бууруулдаг. Гиперкалиеми нь бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд кали агуулсан, шээс хөөх эм хэрэглэдэг онцлог шинж юм.

Хэрэв урьд нь чихрийн шижин өвчнөөр өдөөгдсөн цусны даралт ихсэх өвчнийг зөвхөн даралт ихсэх эмийн тусламжтайгаар эмчилдэг байсан бол одоо хоолны дэглэм эмчилгээ нь үндсэн үр нөлөөтэй байдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтворжуулахын тулд амархан шингэцтэй нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах шаардлагатай. Өөх тос, шарсан, тамхи татдаг, халуун ногоотой хоолыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй. Үүнээс гадна, ийм хоол хүнс хэрэглэх нь гастрит үүсгэдэг.

АГ-ийн өөр нэг хөгжил нь хүмүүс хоол хүнс дэх ширээний давсны хэмжээг аажмаар нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой юм. Зарим бүтээгдэхүүн нь аль хэдийн хоцрогдсон давс агуулдаг тул чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хоол хүнс оруулахыг хориглодог гэдгийг санах нь зүйтэй. АГ-ийн хоолны дэглэм нь бие махбодийг ул мөр, витаминаар дүүргэх ёстой. Хангалттай хэмжээгээр цэс нь хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, загас, ургамлын тос агуулдаг. Өдөрт таван удаа хоол идэхийг зөвлөж байна, хэсэг нь бага байх ёстой.

Гипотензи эмчилгээг хоол тэжээлийн мэргэжилтэн хатуу хянах ёстой. Нэг талаас, гипотензи өвчтэй өвчтөнүүдэд өндөр илчлэг, тэжээллэг хоол хүнс хэрэгтэй, нөгөө талаас ийм хоол хүнс нь чихрийн шижинтэй хүний цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Эмгэг судлал, эмгэгийн шалтгаан

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед бөөрний үйл ажиллагаа нь гломеруляр микроангиопати (жижиг судаснууд гэмтэх) -ээс үүдэлтэй байдаг. Үүний үр дүнд уураг шээсний хамт ялгардаг. Энэ нөхцлийг протеинурия гэж нэрлэдэг бөгөөд цусны даралт ихсэхэд дагалддаг.

Өндөр даралт нь гломерули аажмаар алга болдог. Ирээдүйд бөөрний дутагдал гарч ирнэ. Нийт тохиолдлын 10% -д цусны даралт ихсэх нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ямар ч холбоогүй боловч дагалддаг өвчин юм. Эдгээр өвчтөнүүд бөөрний үйл ажиллагааг хадгалдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд цусны даралт ихсэх нь чихрийн шижин өвчнөөс эрт буюу өвчинтэй холбоотой байдаг. Бөөрний гэмтэл нь өвчтөнүүдийн зөвхөн 15-20% -д эмгэг судлалын хөгжилд хүргэдэг. 30-35% тохиолдолд бодисын солилцооны эмгэг үүсэхээс өмнө даралт нэмэгддэг.

Эмгэг судлал нь инсулины эсэргүүцлийг боловсруулж эхэлдэг (эд эсийн инсулины үйлдэлд мэдрэмтгий чанарыг бууруулдаг). Энэ нөхцлийг нөхөхийн тулд инсулин нэмэгддэг бөгөөд энэ нь цусны даралтыг ихэсгэдэг.

Симпатик мэдрэлийн систем идэвхжсэн,
Натри, шингэний ялгаруулалт хэвийн явагдаж,
Натри, кальци нь эд эс дотор хуримтлагддаг.
Судаснуудын хана зузаарч, уян хатан чанар нь буурдаг.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн даралт ихсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг сөрөг хүчин зүйлүүд дараах байдалтай байна.

Хөгшин
Бие дэх шим тэжээлийн дутагдал,
Архаг хордлого
Байнгын стресс
Атеросклероз,
Таргалалт
Дотоод шүүрлийн системийн бусад эмгэгүүд.

Боломжит хүндрэлүүд

Чихрийн шижингийн даралт ихсэх нь аюултай хүндрэл гарах магадлалыг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлдэг.

Бөөрний дутагдал - 25 удаа,
Эдгэрэхгүй шарх, гангрена - 20 удаа,
Зүрхний шигдээс - 5 удаа,
Цус харвалт - 4 удаа,
Харааны функц огцом буурдаг - 15 удаа.

Олон чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх нь ортостатик гипотензи үүсдэг. Эмгэг судлал нь хэвтэж буй байрлалаас дээш гарах үед цусны даралт огцом унаснаар тодорхойлогддог. Энэ нь нүдэнд харанхуйлах, толгой эргэх, ухаан алдах зэргээр илэрдэг. Судасны сулралын шалтгаан нь чихрийн шижингийн нейропати юм.

Симптоматологи

Олон хүмүүсийн хувьд цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд бусад өвчтөнүүдэд даралт ихсэх нь дараахь байдлаар дагалддаг.

Толгой эргэх
Толгой өвдөх
Алсын хараа муудах
Сул тал
Ядаргаа.

Чихрийн шижин өвчний үед 3 градусын гипертензи байдаг ба дараахь үзүүлэлтээр тодорхойлогддог.

Зөөлөн. Дээд даралт нь 140-159, доод тал нь 90-99 мм RT байна. Урлаг.,
Дунд зэрэг. Цусны дээд даралт - 160-179, доод - 100-109 мм RT. Урлаг.,
Хүнд. Даралт нь 180/110 мм RT үзүүлэлтээс давсан байна. Урлаг.

Судасны эмгэг, дараагийн хүндрэлийн явцыг түргэсгэхийн тулд чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд даралтыг 130/85 мм м.у.б-ийн түвшинд байлгахыг хичээх хэрэгтэй. Урлаг. Энэ нь ашиглалтын хугацааг 15-20 жилээр сунгана.

Даралт ихсэх тусам та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй, өөрөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүйБайна. Эмчилгээний аргууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Эмийн эмчилгээ. Цусны даралтыг бууруулдаг эм хэрэглэх. Ихэнх тохиолдолд шээс хөөх эм, ACE дарангуйлагч хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь бөөрний эвдрэлийг бууруулах болно.
Хоолны дэглэм Чихрийн шижин өвчтэй хүний биед натри мэдрэмтгий тул цусны даралт ихсэх тул хоолны дэглэм дэх давсыг багасгах хэрэгтэй. Ихэнхдээ энэ арга хэмжээ нь сайн нөлөө үзүүлдэг.
Жин алдах. Энэ нь ерөнхий нөхцөл байдлыг сайжруулах болно.
Өдөр тутмын дэглэмийг дагаж мөрдөх, эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих. Биеийн тамирын дасгал, спорт нь цусны судсанд эерэг нөлөө үзүүлдэг, цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулдаг.

Даралт аажмаар буурахын тулд эм, тунг сонгодог. Нормативт хүрэх оновчтой хугацаа нь эм ууж эхэлснээс хойш 8 долоо хоног байна. Цусны даралт хэт хурдан буурах нь цусны эргэлт муу, эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны сулрал зэрэг шалтгаан болдог.

Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн нүүрс усны солилцооны өөрчлөлт нь эмийг сонгоход хэцүү болгодог. Эмийг өвчтөний биеийн байдал, эмгэгийн хүндийн байдлыг харгалзан үздэг.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед цусны даралтыг бууруулахын тулд дараахь бүлгийн эмүүдийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Шээс хөөх эм (Furosemide, Diacarb),
ACE дарангуйлагч (каптоприл, эналаприл),
Бета хориглогч (Небилет, Трандат, Дилатренд),
Альфа-адренерг хориглогч (Doxazosin, Prazosin, Terazosin),
Кальцийн антагонистууд (Дилтиазем, Верапамил),
Имидазолын рецепторуудын агонистууд (өдөөгч) (Albarel, Physiotens).

Эмийн бүлэг тус бүрийг нарийвчлан авч үзье.

Шээс хөөх эмийн 4 бүлэг байдаг:

Тиазид
Тиазид шиг
Гогцоо
Кали ихээр агуулагддаг.

Тиазидтэй төстэй шээс хөөх эм нь глюкозын концентрацид нөлөөлдөггүй. 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй үед тиазидын шээс хөөх эмийг 12.5 мг-аас ихгүй хэмжээгээр хэрэглэдэг. Шээс хөөх эмийн хоёр бүлэг нь бөөр, миокарди дахь хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг боловч ийм эмийг бөөрний дутагдалд хэрэглэх боломжгүй юм.

Гогцоонд шээс хөөх эм хэрэглэх нь ховор байдаг тул бие нь кали алддаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг бөөрний дутагдлын талаар зааж өгсөн бөгөөд энэ тохиолдолд калийн бэлдмэлийг нэмэлтээр зааж өгдөг.

Чихрийн шижин өвчний үед артерийн гипертензийн эмчилгээ

Үе мөчний эмчилгээнд манай уншигчид DiabeNot-ийг амжилттай ашигладаг. Энэ бүтээгдэхүүний түгээмэл байдлыг хараад бид танд үүнийг санал болгохоор шийдсэн.

Артерийн даралт ихсэлтийг 140/90 мм-ээс дээш даралт нэмэгдсэн гэж ойлгодог. Энэ байдал нь зүрхний шигдээс, цус харвалт, бөөрний дутагдал гэх мэт эрсдлийг хэд дахин нэмэгдүүлдэг. Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх аюултай босго буурдаг: систолын даралт 130, диастолын даралт 85 миллиметр бол эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай байгааг харуулж байна.

ACE дарангуйлагчид

Тэд цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг идэвхтэй ангиотензин синтезд оролцдог ферментийг блоклодог. Эмийн бэлдмэл нь бөөр, зүрхний хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг. Хэрэглэх явцад чихрийн агууламж нэмэгдэхгүй.

Мансууруулах бодис нь бага зэргийн гипотензи нөлөөтэй тул 2 долоо хоногийн дараа цусны даралт байнга буурдаг. 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед ийм эм нь гиперкалиеми, бөөрний артерийн нарийсал илэрсэн тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг. Зарим өвчтөнд тэд ханиалгах шалтгаан болдог. Хэрэв цусны даралт ихсэх тохиолдолд ACE дарангуйлагчид эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэхгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Бета хориглогч

2 бүлэг байна.

Сонгосон. Зүрх судасны тогтолцооны хүлээн авагч дээр л үйлчилнэ.
Сонгох бус. Биеийн бүх эд эсэд нөлөөлнө.

Сонгох бус бета-хориглогч нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эсрэг заалттай байдаг, учир нь тэд элсэн чихэр ихэсдэг.Хэрэв чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчнийг бусад эмгэгүүдтэй хавсарч хэрэглэвэл сонгон тогтооно.

Ишеми
Зүрхний шигдээс
Зүрхний дутагдал.

Ийм эмийг ихэвчлэн шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэдэг. Блокаторыг астма өвчтэй өвчтөнд цусны даралт ихсэхэд ашигладаггүй.

Кальцийн антагонистууд

Эсийн доторх кальцийн хэрэглээг удаашруулдаг ба энэ нь судасны цохилт, цусны даралтыг бууруулахад хүргэдэг. 2 бүлэг байна.

Дихидропиридин. Зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлж, зүрхний шигдээс үүсэх магадлалыг бууруулна.
Недигидропиридин. Нефропатийн дэвсгэр дээр гарч ирсэн гипертензийн эмчилгээнд тохиромжтой зүрхний цохилтыг бууруулна. Чихрийн шижин өвчний үед бөөр гэмтэхээс зайлсхийхэд тусалдаг.

Эдгээр болон бусад аль алиныг шээс хөөх эм, ACE дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэж болно. Зүрхний дутагдал, тогтворгүй angina зэрэгт тэдгээрийг бүү хэрэглээрэй.

Имидазолын рецепторуудын агонистууд (өдөөгч)

Эмүүд нь симпатик мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг сулруулдаг бөгөөд үүний үр дүнд зүрхний цохилт буурч, цусны даралт буурдаг. Урт хугацааны хэрэглээ нь зүрх судасны тогтолцоог сайжруулдаг.

Эсрэг заалт:

Зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэхгүйгээр даралтыг тогтмол бууруулж, постсинаптик альфа-адренерг рецепторуудыг блоклодог. Чихрийн шижин өвчний үед ийм эм нь чихрийн концентрацийг бууруулж, инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Хоолны эмчилгээ

1-р хэлбэр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хамт үүсдэг АГ-ийн хувьд хоол тэжээлд онцгой анхаарах хэрэгтэй. Бага хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоол хүнс нь сахарыг бууруулж, цусны даралтыг хэвийн болгодог.

Эдгээр зааврыг дагана уу:

Хоолны дэглэмд витамин, хангалттай хэмжээний ул мөр,
Давсны хэрэглээг багасгах. Өдөр тутмын хэмжээ нь 1 цайнаас ихгүй байна. л
Натри ихтэй хоол хүнснээс татгалз
Илүү их идээрэй - доод тал нь 5 минут, өдөр, бага хэмжээгээр,
Унтахаасаа өмнө идэж болохгүй. Сүүлчийн хоол нь унтахаас 2 цагийн өмнө,
Өөх тос багатай хоол хүнс идэж, нарийн төвөгтэй нүүрс усыг илүүд үздэг.
Кали агуулсан хоол хүнс идээрэй. Макроэлемент нь цусны судасны ханыг өргөжүүлж, даралтыг бууруулахад тусалдаг.

Өдөр тутмын цэсэндээ чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зөвшөөрөгдсөн хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ зэргийг оруулаарай. Зөвшөөрөгдсөн бусад бүтээгдэхүүн:

Бүхэл бүтэн талх
Туранхай мах, загас,
Ским, сүүн бүтээгдэхүүн,
Хүнсний ногооны шөл,
Далайн хоол
Хатаасан жимс
Өндөг
Ургамлын тос.

Хоолны амтыг сайжруулахын тулд амтлагч, анхилуун ургамал, нимбэгний шүүс зэргийг хэрэглээрэй.

Улаан буудайн гурилан бүтээгдэхүүн,
Мах тамхи татдаг мах,
Загас, махны төрөл бүрийн
Ханасан шөл
Даршилсан ногоо
Маринад
Кофейнтэй ундаа
Архи согтууруулах ундаа.

Илүүдэл жинтэй байх нь чихрийн шижинтэй хүмүүст цусны даралт ихсэх магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Жингээ хасахын тулд өдөр тутмын илчлэгийн хэмжээг багасгах, биеийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.

Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт

Эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих нь 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг. Шаардлагатай:

Бүрэн амралт
Архинаас гарах эсвэл архийг багасгах
Тамхинаас татгалзах. Никотин нь зүрх судасны тогтолцоонд хүндрэл гарах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх.

Тогтмол биеийн тамирын дасгал хийх (дасгал, идэвхтэй хурдаар алхах гэх мэт) чухал ач холбогдолтой. Массаж нь сайн нөлөө үзүүлдэг. Мансууруулах бодис, хоолны дэглэм, моторын үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх замаар даралтыг хэвийн болгох нь чихрийн шижингийн гипертензийн явцыг бууруулж, сайн сайхан байдлыг сайжруулдаг.

Чихрийн шижин өвчний улмаас чихрийн шижин яагаад нэмэгддэг вэ

Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх шалтгаан нь өөр өөр бөгөөд өвчний төрлөөс хамаарна. Тиймээс өвчний инсулин хамааралтай хэлбэртэй бол ихэнх тохиолдолд чихрийн шижинтэй бөөрний өвчний улмаас артерийн гипертензи үүсдэг. Цөөхөн тооны өвчтөнд анхдагч артерийн гипертензи буюу тусгаарлагдсан систолын даралт ихсэх өвчтэй байдаг.

Хэрэв өвчтөн инсулин хамааралгүй чихрийн шижинтэй бол цусны даралт ихсэх нь бусад бодисын солилцооны өвчнөөс хамаагүй эрт үүсдэг. Ийм өвчтөнд артерийн даралт ихсэх нь өвчний нийтлэг шалтгаан болдог. Энэ нь эмч түүний гадаад төрх шалтгааныг тогтоож чадахгүй гэсэн үг юм. Өвчтөнд гипертензи үүсэх ховор тохиолддог шалтгаанууд:

феохромоцитома (катехоламиныг ихэсгэх замаар тодорхойлогддог тахикарди, зүрхний өвдөлт, артерийн гипертензи зэрэг өвчин)
Иценко-Кушингын хам шинж (бөөрний дээд булчирхайн дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдсэнээс үүсдэг өвчин),
зүрхэнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг гипералдостеронизм (бөөрний булчирхайгаар альдостероны дааврын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх),
өөр нэг ховор аутоиммун өвчин.

Өвчинд хувь нэмэр оруулах нь:

биед агуулагдах магнийн дутагдал,
удаан хугацааны стресс
хүнд металлын давс агуулсан хор уух нь
атеросклероз ба үүнээс үүдэн том артерийн нарийсалт.

Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин дэх гипертензийн онцлог

Өвчний энэ хэлбэр нь ихэвчлэн бөөрний гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Энэ нь өвчтөнүүдийн гуравны нэгэнд хөгжиж дараахь үе шатуудтай байдаг.

микроальбуминуриа (альбуминий шээсээр гарах байдал),
протеинурия (их хэмжээний уураг молекулуудын шээсээр гарах байдал),
бөөрний архаг дутагдал.

Түүнээс гадна уураг их хэмжээгээр шээсээр ялгарах тусам даралт ихсэх болно. Учир нь өвчтэй бөөр нь натри арилгахад улам дорддог. Үүнээс эхлэн бие дэх шингэний хэмжээ нэмэгдэж, улмаар даралт нь нэмэгддэг. Глюкозын хэмжээ нэмэгдэх тусам цусан дахь шингэн нь улам бүр нэмэгддэг. Энэ нь харгис тойрог үүсгэдэг.

Энэ нь бие нь бөөрний гломерули дахь даралтыг нэмэгдүүлж, бөөрний үйл ажиллагааг сулруулахыг хичээдэгтэй холбоотой юм. Тэд аажмаар үхэж байна. Энэ бол бөөрний дутагдлын явц. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний үндсэн ажил бол сахарын хэмжээг хэвийн болгох, улмаар архаг бөөрний дутагдлын терминал үе шатыг хойшлуулах явдал юм.

Инсулин хамааралгүй чихрийн шижингийн гипертензийн шинж тэмдэг

Энэ өвчний шинж тэмдгүүд эхлэхээс өмнө өвчтөн инсулиныг эсэргүүцэх процессыг эхлүүлдэг. Энэ дааврын эсэд эд эсийн эсэргүүцэл аажмаар буурдаг. Бие махбодид шаардлагатай хэмжээнээс илүү инсулин үйлдвэрлэх замаар биеийн эд эсийн инсулин бага мэдрэмжийг даван туулахыг хичээдэг. Энэ нь эргээд даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Тиймээс чихрийн шижингийн гипертензийн хөгжлийн гол хүчин зүйл бол инсулины үзүүлэлт юм. Гэсэн хэдий ч ирээдүйд цусны даралт ихсэх нь атеросклерозын явц, бөөрний үйл ажиллагааг бууруулдагтай холбоотой юм. Судаснуудын люмен аажмаар нарийсдаг тул цус бага, бага байдаг.

Гиперинсулинизм (өөрөөр хэлбэл цусан дахь инсулины өндөр түвшин) нь бөөрөнд муу нөлөө үзүүлдэг. Тэд улам дордож, биеэс шингэн гарч ирдэг. Бие дэх шингэний хэмжээ ихсэх нь хаван болон цусны даралт ихсэх өвчнийг үүсгэдэг.

Цусны даралт ихсэх нь чихрийн шижин өвчний үед хэрхэн илэрдэг

Цусны даралт нь циркадианы хэмнэлд өртдөг нь мэдэгдэж байна. Шөнө доошоо бууна. Өглөө, үдээс хойш 10-20 хувиар бага байна. Чихрийн шижин өвчний үед ийм циркадийн хэмнэл эвдэрч, өдөржингөө өндөр болж хувирдаг. Түүгээр ч барахгүй шөнийн цагаар өдрийн цагаар харьцангуй өндөр байдаг.

Ийм зөрчил нь чихрийн шижин өвчний аюултай хүндрэлүүдийн нэг болох чихрийн шижингийн нейропати үүсэхтэй холбоотой юм. Үүний мөн чанар нь өндөр сахар нь автономит мэдрэлийн системийн ажилд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд судаснууд ачааллаас хамаарч нарийсч, өргөжих чадвараа алддаг.

АГ-ийн өдөр тутмын хяналт шинжилгээний төрлийг тодорхойлдог. АГ-ийн эсрэг эм хэрэглэх шаардлагатай үед ийм журам үзүүлэх болно. Үүний зэрэгцээ өвчтөн давсны хэрэглээг эрс хязгаарлах ёстой.

Чихрийн шижингийн гипертензийн эсрэг эм

Цусны даралт ихсэх өвчний эсрэг эмийг 130/80 мм-ийн чихрийн өвчинд хэрэглэхийг багасгахын тулд уух хэрэгтэй. Хоолны дэглэмтэй харьцах нь цусны даралтын сайн үзүүлэлтийг өгдөг: шахмал нь сайн тэсвэртэй бөгөөд хамгийн сайн үр дүнг өгдөг.

Тодорхойлсон үзүүлэлт бол АГ-ийн эмчилгээний нэг хэлбэр юм. Хэрэв эм нь эмчилгээний эхний долоо хоногт гаж нөлөөнөөс болж даралтыг бууруулдаггүй бол та тунг бага зэрэг бууруулж чадна. Гэхдээ сарын дараа эрчимт эмчилгээг үргэлжлүүлж, заасан тунгаар эм ууна.

Өндөр даралт аажмаар буурах нь гипотензи шинж тэмдгүүдээс зайлсхийхэд тусалдаг. Үнэндээ чихрийн шижинтэй өвчтөнд гипертензи нь ортостатик гипотензи үүсдэг. Энэ нь биеийн байрлал огцом өөрчлөгдөхөд тонометрийн уналт огцом буурч байна гэсэн үг юм. Энэ байдал нь ядаргаа, толгой эргэх дагалддаг. Түүний эмчилгээ нь шинж тэмдэггүй байдаг.

Заримдаа чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх эмийг сонгох нь хэцүү байдаг. Энэ нь нүүрс усны солилцоонд гарсан өөрчлөлт нь бүх эм, түүний дотор гипотензи нөлөөтэй болоход нөлөөлж буйтай холбоотой юм. Өвчтөнд үзүүлэх эмчилгээ, эмийг сонгохдоо эмч олон чухал нюансуудыг дагаж мөрдөх ёстой. Зөв сонгогдсон шахмал нь тодорхой шаардлагад нийцдэг.

Эдгээр эмүүд нь чихрийн шижин өвчний үед артерийн гипертензийн шинж тэмдгийг хангалттай тайвшруулж, гаж нөлөө багатай байдаг.
Ийм эм нь цусан дахь сахарын шаардлагатай хяналтыг бууруулдаггүй бөгөөд холестеролыг ихэсгэдэггүй.
Эм уух нь бөөр, зүрхийг өндөр цусан дахь хортой нөлөөнөөс хамгаалдаг.

Ямар бүлгийн эм хэрэглэдэг

Одоогийн байдлаар эмч нар чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд ийм бүлгийн эмийг авахыг зөвлөж байна.

Шээс хөөх эм, эсвэл шээс хөөх эм. Эдгээр эмүүд нь цусны даралт ихсэх үед цусны даралтыг бууруулдаг. Бие махбод нь илүүдэл ус, давснаас ангижрдаг. Энэ бүлгийн эм нь зүрх, судасны ачааллыг бууруулдаг тул зүрхний дутагдалд ордог. Шээс хөөх эм нь хавантай сайн тэмцдэг. Таны эмч танд хамгийн тохиромжтой эмийг сонгоход тусална.
Бета хориглогч. Эдгээр эмүүд нь симпатик мэдрэлийн системд үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг. Тэд өвчнийг анхан шатны хэрэгсэл болгон эмчлэхэд үр дүнтэй ашигладаг. Орчин үеийн бета-блокаторууд нь гаж нөлөө багатай байдаг.
ACE дарангуйлагчид. Ийм эм нь хүний гипертензи үүсгэдэг ферментийг үйлдвэрлэхэд нөлөөлдөг.
Ангиотензин II рецептор хориглогч. Ийм эм нь элсэн чихэр ихтэй нөхцөлд зүрхийг дэмждэг. Тэд мөн элэг, бөөр, тархийг болзошгүй хүндрэлээс үр дүнтэй хамгаалдаг.
Кальцийн антагонистууд. Эдгээр эмүүд нь энэ металын ионуудыг зүрхний эсэд нэвтрэхийг саатуулдаг. Тиймээс тонометрийн оновчтой уншилтыг олж авах, зүрх судасны тогтолцооны хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой юм.
Vasodilators нь цусны судасны ханыг сайн тайвшруулж, улмаар цусны даралтыг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч одоогийн байдлаар ийм эм нь цусны даралт ихсэх эмчилгээнд маш бага байр эзэлдэг тул тэдгээр нь ноцтой гаж нөлөөтэй, донтуулдаг нөлөөтэй байдаг.

АГ-ийн эмчилгээнд хоолны дэглэмийн үүрэг

Цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчний хувьд бага хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэх нь эрүүл мэндийг хадгалахад бодитой бөгөөд хүрч болох алхам юм. Ийм эмчилгээ нь инсулины хэрэгцээг бууруулж, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн байдалд оруулна.

Бага өөх тос агуулсан хоолны дэглэм нь хэд хэдэн асуудлыг нэг дор устгадаг.

инсулин болон цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг
бүх төрлийн хүндрэлээс,
бөөрийг глюкозын хортой нөлөөнөөс хамгаалдаг,
атеросклерозын хөгжлийг мэдэгдэхүйц удаашруулдаг.

Нүүрс ус багатай эмчилгээ нь бөөр нь уураг задалж амжаагүй байхад тохиромжтой. Хэрэв тэд хэвийн ажиллаж эхэлбэл чихрийн шижин өвчний цусны хэмжээ хэвийн хэмжээнд эргэж ирнэ. Гэсэн хэдий ч протеинурийн үед ийм хоолны дэглэмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Та элсэн чихэр бууруулах хоол хүнс хангалттай идэж болно. Энэ бол:

махан бүтээгдэхүүн
өндөг
далайн хоол
ногоонууд, бас мөөг,
бяслаг, цөцгийн тос.

Үнэндээ цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчний хослолоор бага нүүрсустөрөгчийн хоолны дэглэмээс өөр сонголт байдаггүй. Энэ эмчилгээг чихрийн шижингийн төрлөөс үл хамааран хэрэглэдэг. Элсэн чихэр хэд хоногийн дараа хэвийн хэмжээнд хүртэл буурдаг. Глюкозыг ихэсгэхгүйн тулд хоол хүнсээ тогтмол хянаж байх хэрэгтэй. Нүүрс ус багатай хоол бол зүрх сэтгэлтэй, амттай, эрүүл чийрэг байдаг.

Үүний зэрэгцээ, энэхүү хоолны дэглэмийн тусламжтайгаар тонометрийн үзүүлэлтүүд хэвийн байдалд ордог. Энэ бол маш сайн эрүүл мэндийн баталгаа бөгөөд амь насанд аюултай хүндрэлүүд байхгүй болно.

Чихрийн шижин өвчний үед үүсэх даралт: эмгэг судлалын хөгжлийн механизм ба шалтгаан

Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх нь өвчтөнүүдэд тулгардаг нийтлэг асуудал юм. Статистик мэдээллээс харахад чихрийн шижингийн 60% -д цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Эмгэг судлал нь сайн сайхан байдлыг ихээхэн доройтуулж, өвчний үндсэн явцыг улам хүндрүүлдэг. Цусны даралт ихсэх тусам ноцтой хүндрэл (цус харвалт, зүрхний шигдээс) үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, үр дагавар нь үхэлд хүргэдэг.

1-р хэлбэр, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд даралтыг хэвийн гэж үздэг бөгөөд 130/85 мм м.у.б-ээс хэтрэхгүй. Урлаг. Цусны даралт ихсэх нь ихэвчлэн глюкозын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой судасны хүчтэй гэмтэлээс болдог. Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралтыг бууруулах талаар бодож үзээрэй.

АГ-ийн эм

Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн нүүрс усны солилцооны өөрчлөлт нь эмийг сонгоход хэцүү болгодог. Эмийг өвчтөний биеийн байдал, эмгэгийн хүндийн байдлыг харгалзан үздэг.

Шээс хөөх эм (Furosemide, Diacarb),
ACE дарангуйлагч (каптоприл, эналаприл),
Бета хориглогч (Небилет, Трандат, Дилатренд),
Альфа-адренерг хориглогч (Doxazosin, Prazosin, Terazosin),
Кальцийн антагонистууд (Дилтиазем, Верапамил),
Имидазолын рецепторуудын агонистууд (өдөөгч) (Albarel, Physiotens).

Эмийн бүлэг тус бүрийг нарийвчлан авч үзье.

Шээс хөөх эмийн 4 бүлэг байдаг:

Тиазид
Тиазид шиг
Гогцоо
Кали ихээр агуулагддаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн гипертензийн эмчилгээ: эмийн жагсаалт

Элсэн чихрийн түвшинг удаан хугацаанд тогтворжуулж өгдөг
Нойр булчирхайн инсулины үйлдвэрлэлийг сэргээдэг

Одоогийн байдлаар ямар ч эмийн санд байдаг эм зүйч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний даралтыг бууруулах янз бүрийн эмийг санал болгож болно, энэ жагсаалт нь нэлээд том юм.

Үр дүнгүй эмчилгээтэй “чихэрлэг өвчин” нь олон төрлийн хүндрэлийг дагуулдаг бөгөөд хамгийн аюултай өвчний нэг нь гипертензи юм. Энэ нь цусны даралт (АД) мэдэгдэхүйц нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог.

Чихрийн шижин, цогцолбор дахь даралт нь цус харвалт, ишеми, цус багадалт, доод мөчдийн гангрена, алсын хараа алдагдах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс хүсээгүй эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх асуудлыг хэрхэн яаж мэдэх нь чухал юм.

АГ-ийн шалтгаан

Чихрийн шижин өвчний үед ямар даралтыг зөвшөөрдөг вэ гэж би гайхаж байна уу? Эцсийн эцэст эрүүл хүмүүст энэ нь 120/80 байх ёстой.

Чихрийн шижингийн даралт 130/85 хэмжээнээс хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв энэ үзүүлэлт давсан бол мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх шаардлагатай байна.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст цусны даралт ихсэх шалтгаан юу вэ? За, тэдгээрийн нэлээд цөөн нь бий. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний 80% -д даралт ихэссэн нь бөөрний эмгэгээс үүдэлтэй байдаг.

Хоёрдахь төрлийн өвчний үед цусны даралт ихсэх, цусны даралт байнга нэмэгдэх нь бодисын солилцооны эмгэгийн өмнө үүсдэг.

АГ-ийн ямар хэлбэрээс хамаарч өөр өөр илрэх шинж чанартай байдаг. Эмгэг судлалын хөгжлийн үндсэн сорт, шалтгаануудыг доор харуулав.

Цусны даралт ихсэх тохиолдлын 90-95% -д тохиолддог АГ-тэй гэж нэрлэдэг.
Систолын тусгаарлагдсан, судасны хананы уян хатан чанар буурах, мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг болно.
Бөөрний булчирхай (нефроген), гол шалтгаан нь хосолсон эрхтэний үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг. Эдгээр нь чихрийн шижингийн нефропати, поликист, пиелонефрит, түүнчлэн гломерулонефрит орно
Дотоод шүүрэл, ховор хөгжиж байна. Гэсэн хэдий ч өвчний үндсэн шалтгаан нь Кушингын хам шинж, феохромоцитома, анхдагч гипералдостеронизм юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн гипертензи үүсэх нь бусад шалтгааны улмаас үүсч болно. Жишээлбэл, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд цусны даралт ихсэх эрсдэл нь заримдаа нэмэгддэг. Түүнчлэн чихрийн шижинтэй өвчтөний даралт ихсэхээс гадна хүний нас ахих тусам илүүдэл жинтэй болох эсвэл тамхи татах "туршлага" ихтэй байдаг.

Заримдаа чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх эмгэг нь магни дутагдалтай, зарим бодисоор хордох, том артерийн нарийсал, архаг стресстэй нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байдаг.

Өвчний шалтгаан нь бидний харж байгаагаар олон байдаг. Тиймээс чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд түүнийг амжилттай эмчлэх үндсэн дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд үүнд тусгай хоол тэжээл, спорт, эм (Метформин гэх мэт), гликемийн түвшинг тогтмол шалгаж байх шаардлагатай.

АГ-ийн явцын онцлог

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед даралт ихсэх нь ихэвчлэн бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалаас болдог. Энэ нь хэд хэдэн үе шатаар дамждаг - микроальбуминури, протеинурия, архаг дутагдал.

Олон тооны судалгаагаар 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бүх өвчтөний дөнгөж 10% нь бөөрний өвчнөөр шаналдаггүй. Бөөр нь натриыг бүрэн арилгаж чаддаггүй тул чихрийн шижин өвчний үед гипертензи үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд цусан дахь натрийн концентраци нэмэгдэж, түүнтэй хамт шингэн хуримтлагдах болно. Илүүдэл цусны эргэлт нь цусны даралтыг ихэсгэхэд хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн нефропати ба гипертензи нь харгис тойрог юм. Бөөрний сулрал нь цусны даралтыг нэмэгдүүлснээр нөхдөг. Сүүлийнх нь эсийн доторхи даралтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь шүүлтүүр элементүүдийг аажмаар устгахад хүргэдэг.

АГ-ийн болон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ноцтой шинж тэмдгүүд гарч ирэх хүртэл харилцан үйлчлэлцдэг. Энэ бүхэн нь эд эсийн бүтцийг элсэн чихэр бууруулдаг гормонтой харьцах урвал алдагдахаас эхэлдэг. Инсулины эсэргүүцлийг нөхөхийн тулд инсулин нь цусанд хуримтлагдаж эхэлдэг тул чихрийн шижин өвчний үед цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ үзэгдэл нь атеросклерозын хортой нөлөөнөөс болж судасны люмен нарийсахад хүргэдэг.

Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчний үед хэвийн бус үйл явцын нэг онцлог нь хэвлийн таргалалт (бэлхүүс дэх өөхний хуримтлал) юм. Өөх тос задалснаар бодис ялгарч, даралтыг улам бүр нэмэгдүүлдэг. Бөөрний дутагдал нь цаг хугацааны явцад хөгждөг боловч эмчилгээг нухацтай авч үзэх юм бол урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Инсулины хэт их концентраци (гиперинсулинизм) нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг. Гиперинсулинизм үүнийг өсгөх чадвартай, учир нь:

натри болон шингэнийг бөөрөөр бүрэн гаргаж авдаггүй,
симпатик мэдрэлийн систем идэвхжсэн,
Кальци ба натрийн дотор шингэн хуримтлагдаж эхэлдэг
цусны судасны уян хатан чанар буурдаг.

Цусны даралт ихсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өндөр, бага цусан дахь сахар агуулсан байх ёстой.

Норм нь 5.5 ммоль / л байдаг тул та үүний төлөө хичээх хэрэгтэй.

ACE болон ARB дарангуйлагчтай эмчилгээ

Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт хэрхэн нэмэгддэг талаарх мэдээллийг олж авсны дараа бид үүнийг хэрхэн бууруулах, цусны даралт ихсэх эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг гэсэн асуултанд хариулж эхэлнэ.

Эхлээд бид ACE дарангуйлагчийн талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзье, учир нь энэ нь цусны даралтыг бууруулж чадах чухал эм юм.

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн нэг бөөрний артерийн нарийсал эсвэл хоёр талын нарийсал үүсвэл эмийг шууд цуцлах шаардлагатай гэдгийг энд дурдах хэрэгтэй.

Өвчтөнд ACE дарангуйлагчтай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний АГ-ийн эмчилгээг өвчтөн цуцална.

Энэ эмээр 7 хоногийн эмчилгээ хийсний дараа креатинин 30% -иас ихэсдэг.
Калийн түвшин 6 ммоль / л-ээс багагүй байх тохиолдолд гиперкалиеми илэрсэн.
Хүүхэд төрүүлэх эсвэл хөхүүлэх хугацаа.

Каптоприл, Капотен, Периндоприл зэргийг эмийн санд худалдаж авах боломжтой бөгөөд ингэснээр чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх тохиолдолд ACE дарангуйлагчийг хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм. Гэхдээ тэдгээрийг авахаасаа өмнө эмчид хандах хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн эмчилгээнд цусны даралтыг бууруулахад ангиотензин рецептор хориглогч (ARBs) эсвэл сартан авах шаардлагатай. ARBs нь бодисын солилцооны үйл явцад ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй бөгөөд чихрийн шижинтэй чихрийн шижинтэй өвчтөнд даавар үйлдвэрлэхэд эд эсийн бүтцэд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Чихрийн шижин өвчний ийм өндөр даралттай эмийг олон өвчтөн амархан тэсвэрлэдэг. Тиймээс цусны даралт ихсэх эмчилгээнд дараах эмүүдийг сонгож болно - Valsartan, Azilsartan, Candesartan гэх мэт.

ACE дарангуйлагчтай харьцуулахад сартан нь сөрөг урвал багатай тул эмчилгээний үр нөлөөг хоёр долоо хоногийн дараа ажиглаж болно.

АГ-ийн ийм эмчилгээ нь шээсний уургийн ялгарлыг бууруулдаг болохыг судалгаагаар нотолж байна.

Шээс хөөх эм, кальцийн антагонистыг хэрэглэх

Хүний биед натрийн хэмжээг хадгалах үед даралт бууруулах ямар эмийг хэрэглэх вэ? Үүний тулд шээс хөөх эм эсвэл шээс хөөх эм хэрэглэх нь хангалттай.

Чихрийн шижингийн даралтын эмийг сонгохдоо олон хүчин зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Тиймээс бөөрний даралтаас үүссэн эмгэгийн үед "давталт" шээс хөөх эм уух нь дээр.

Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол эмч нар дараахь төрлийн шээс хөөх эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

осмотик (маннитол) учир нь тэд гипермоляр комагийн байдал үүсгэдэг.
тиазид (Xipamide, Hypothiazide) нь элсэн чихэр ихтэй эм нь даралт ихсэх шалтгаан болдог тул
нүүрстөрөгчийн ангидраза дарангуйлагч (диакарб) - зохих гипотенз нөлөө үзүүлдэггүй эм, тэдгээрийн хэрэглээ хангалттай үр дүнтэй байдаггүй.

Чихрийн шижин өвчний хамгийн үр дүнтэй эм бол "давталт" шээс хөөх эм юм. Эмийн санд та Bufenox эсвэл Furosemide худалдаж авах боломжтой. Хэрэв та онлайнаар захиалсан бол даралтыг бууруулдаг эмийн үнэ маш өөр байж болно.

Аннагийн (55 настай) нэгэн эерэг сэтгэгдлийн нэг нь: “Би 8 жилийн турш 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байсан. Сүүлийн жилүүдэд дарамт шахалт үзүүлж эхэлсэн. Намайг Диакарбаар эмчилсэн боловч эм нь бараг тусалсангүй. Гэхдээ дараа нь тэр Буфеноксыг ууж, сайхан мэдрэмж төрж эхлэв. Дарамтыг ийм хурдан, үр дүнтэй бууруулж чадах эсэхийг би мэдэхгүй, гэхдээ энэ эмэнд би их баяртай байна. "

Тунг эмчилгээ хийлгэх мэргэжилтний хувийн зардлаар тодорхойлно. Цусны даралтыг бууруулах эмийг сонгохдоо дараах хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Нифедипин (богино нөлөөтэй) уух үед зүрх судасны өвчлөл нэмэгдэх магадлалтай.
Кальцийн антагонистыг чихрийн шижин өвчний тархинд цус харвах, зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг.
Фелодипин (уртасгасан үйлдэл) нь аюулгүй боловч ACE дарангуйлагчтай адил үр дүнтэй биш юм. Сайн даралтыг бууруулахын тулд бусад хэрэгсэлтэй хослуулах шаардлагатай.
Negidropelins (Diltiazem болон Verapamil) нь чихрийн шижин өвчнийг илүүд үздэг тул бөөрний үйл ажиллагаанд сайнаар нөлөөлдөг.

Кальцийн антагонистууд нь цусны даралт ихсэх үр дүнтэй шахмал боловч удаан хэрэглэсэн тохиолдолд инсулин үйлдвэрлэхэд саад болдог.

Хэрэв та чихрийн шижингийн гипертензийн эмчилгээг зогсоовол нойр булчирхайн үйл ажиллагаа аажмаар сэргэх болно.

Альфа ба бета хориглогчдын хэрэглээ

Теразосин эсвэл Празосин зэрэг альфа-хориглогч нь чихрийн шижин дэх бета-хориглогчдоос ялгаатай нь нүүрс ус, липидийн солилцоог сайжруулж, эд эсийн бүтцийг элсэн чихэр бууруулдаг даавар мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Бүх ашиг тустай хэдий ч чихрийн шижин өвчний үед даралт өгөх эдгээр эмүүд нь зарим гаж нөлөөг үүсгэдэг - хавдар, байнгын тахикарди, ортостатик гипотензи (цусны даралт бага). Эм уух нь ямар ч тохиолдолд зүрхний дутагдалтай хамт ууж болохгүй.

Бета-хориглогчдын тусламжтайгаар чихрийн шижин, зүрхний эмгэгийг хянах боломжтой. Аль шахмалыг уухыг сонгохдоо чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх эмийн сонгомол чанар, гидрофильт байдал, судасжилтын нөлөө, lipophilicity зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Та чихрийн шижин өвчний сонгомол бета-хориглогчдыг ууж болно, учир нь тэд зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулдаг бөгөөд сонгомол биш хүмүүсээс ялгаатай нь инсулин үйлдвэрлэхэд саад болдоггүй.

Түүнчлэн, даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчтэй бол олон эмч нар судасжилтын эм уухыг зөвлөж байна, учир нь нүүрс ус, өөх тосны солилцооны ажилд эерэгээр нөлөөлж, элсэн чихэр бууруулдаг дааврын эмзэг байдлыг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр даралтын эмийг зөвхөн эмчийн хатуу хяналтан дор авах боломжтой, учир нь тэдгээр нь эсрэг заалттай байдаг.

Липофил болон усанд уусдаг бета-блокаторыг ихэвчлэн хэрэглэх нь хүсээгүй байдаг тул элэг, сэтгэцийн төлөв байдалд нөлөөлдөг.

Эмийн эмчилгээний цаана цусны даралт ихсэх өвчнийг ардын аргаар эмчлэх боломжтой. Эмийн хамгийн түгээмэл хувилбар бол улаан нарсны боргоцой, маалингын үр, сармис юм. Тэдгээрийг бэлтгэх өөр өөр аргууд байдаг - хандмал, декоциний гэх мэт чихрийн шижин өвчний ардын жорыг эмчилж болно, өмнө нь мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагагүй юм.

Цусны эргэлт бага байгаа нь эд эсийн үхэлд хүргэдэг тул чихрийн шижин өвчний үед бага даралт (гипотензи) байдаг. Ямар ч тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед даралтыг хянах шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх нь хоёр холбоотой ойлголт юм. Тиймээс ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст даралтын эм уух, зохих ёсоор хооллох, гадаа үйл ажиллагаа эрхлэх, ардын эмчилгээг эмчтэй зөвлөлдсөний дараа хийх шаардлагатай.

Энэ нийтлэл дээрх видеон дээрх шинжээчдэд АГ-ийн эмчилгээнд ямар эм бэлдмэл өгч болох вэ?