Инсулины эмчилгээ, хоолны дэглэм бүхий чихрийн шижингийн эмчилгээ

Чихрийн шижин (DM) нь хүний нойр булчирхай нь тасалддаг дотоод шүүрлийн системийн өвчин юм. Үүний үр дүнд энэ нь инсулин зэрэг ийм чухал дааврыг бага зэрэг синтезлэж эхэлдэг, эсвэл түүний үйлдвэрлэлийг бүрэн зогсоодог. Инсулин дутагдсанаас болж цусан дахь глюкозын түвшинг байнга өндөр түвшинд байлгадаг бөгөөд энэ нь хүний амь насанд аюул учруулж байна. Чихрийн шижин жил бүр улам олон хүнд нөлөөлж байна. Тэрбээр бага насны хүүхдүүдийг ч, насанд хүрэгчдийг ч, хөгшчүүлийг ч үл хайрладаг. Инсулин хангалтгүй байдаг тул бие махбодь хоол хүнснээс үүсэх нүүрс ус боловсруулж чадахгүй, булчингууд нь хэвийн ажиллахад шаардлагатай энерги өгдөггүй.

Өвчин үүсгэхэд инсулины үүрэг

Статистик мэдээллээс харахад чихрийн шижин өвчтэй бүх насанд хүрэгчдийн дунд 30 орчим хувь нь инсулин хэрэглэдэг. Орчин үеийн эмч нар цусан дахь сахарын хэмжээг бүрэн хянахын ач холбогдлыг хүлээн зөвшөөрдөг тул эргэлзэх нь багасч, өвчтөнүүдэд тарилга хийх инсулиныг ихэвчлэн зааж өгдөг.

Инсулин нь бие махбодид хоол хүнсээр хүлээн авсан нүүрс уснаас авсан глюкозыг зориулалтын дагуу шингээж, ашиглахад тусалдаг. Хүн нүүрс ус агуулсан хоол идэж, чихэрлэг ундаа уусны дараа цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж эхэлдэг. Нойр булчирхай дахь бета эсийн хариу урвалын үед цусны сийвэн дэх инсулин ялгаруулах шаардлагатай тухай дохиог хүлээн авдаг.

Нойр булчирхайн үүрэг, инсулины нийлэгжилт

Нойр булчирхайгаар үйлдвэрлэсэн инсулины ажлыг таксины үйлчилгээ гэж нэрлэж болно. Глюкоз нь эсэд шууд орж чаддаггүй тул түүнийг авахын тулд түүнд драйвер (инсулин) хэрэгтэй. Нойр булчирхай нь глюкоз өгөх хангалттай хэмжээний инсулин үйлдвэрлэхэд цусан дахь сахарын хэмжээ аяндаа буурдаг бол бие махбодийн эсүүд глюкозоор "цэнэглэж" ажилладаг. Шинжээчдийн үзэж байгаагаар инсулины ажлыг тайлбарлах өөр нэг арга бий: энэ нь глюкозыг биеийн эсэд нэвтрүүлэх боломжийг олгодог түлхүүр юм. Хэрэв нойр булчирхай нь янз бүрийн нөлөөнөөс болж хангалттай хэмжээний инсулин нийлэгжүүлэлтийг даван туулж чадахгүй бол эсүүд хэвийн хэмжээнээсээ тэсвэртэй бол цусан дахь сахарыг тогтворжуулахын тулд гаднаас нь нэвтрүүлэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Чихрийн шижингийн эмчилгээ: Тарилгын инсулин

Өнөөдөр инсулинээс хамааралтай гэж нэрлэгддэг чихрийн шижин өвчнийг инсулин тарих замаар эмчилдэг. Одоогийн байдлаар дэлхий дээр олон төрлийн инсулин байдаг. Тэд концентрацийн оргилд хүрэх үед хэр хурдан ажилладаг, үр нөлөө нь хэр удаан үргэлжлэх зэргээр ялгаатай байдаг. Зарим жишээг харуулав.

Түргэн үйлдэлтэй мансууруулах бодис 15-30 минутын дотор ажиллаж эхэлдэг боловч үр нөлөө нь 3-4 цагаас илүүгүй үргэлжилдэг,
Тогтмол инсулин эсвэл богино хэмжээний үйлдэлтэй эм 30-60 минутын дотор ажиллаж эхэлдэг ба үр нөлөө нь 5-8 цаг хүртэл үргэлжилдэг.
Завсрын нөлөөтэй эм нь хоёр цаг орчим ажиллаж эхэлдэг бөгөөд дөрвөн цагийн дараа дээд цэгтээ хүрдэг.
Удаан хугацааны инсулин хэрэглэснээс хойш нэг цагийн дотор ажиллаж эхэлбэл үр нөлөө нь 24 цаг хүртэл үргэлжилнэ.
Нэмэлт удаан үргэлжилсэн инсулин хэрэглэснээс хойш нэг цагийн дараа ажиллаж эхэлнэ, түүний нөлөө хоёр өдөр хүртэл үргэлжилж болно.

Завсрын үйл ажиллагааны эмийг ердийн инсулины тунтай хослуулдаг хосолсон эмүүд байдаг ба энэ нь завсрын ба хурдан ажилладаг инсулины холимог юм.

Цусан дахь сахарын хэмжээг эмийн тусламжтайгаар хянах

Стандарт практик нь чихрийн шижинтэй өвчтөнд базаль инсулиныг өдөрт нэг удаа хэрэглэх бөгөөд энэ нь удаан хугацаагаар эсвэл хэт урт эм байж болно. Хурдан үйлчилдэг инсулиныг ихэвчлэн өдөрт гурван удаа хоолоор нэмнэ. Түргэн нөлөө үзүүлдэг эмийн хэмжээ нь цусан дахь сахарын хэмжээ, хэрэглэж буй хоолны дэглэм дэх нүүрс усны хэмжээ зэргээс хамаарна.

Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн бүрт инсулины хэрэглээ өөр өөр байх болно. Жишээлбэл, удаан хугацаагаар мацаг барьсны дараа цусан дахь сахарын хэмжээ их байвал удаан хэрэглэсэн эм ашигтай байх болно. Хэрэв цусан дахь сахар мацаг барих нь хэвийн үзэгдэл боловч хоол идсэний дараа огцом нэмэгддэг бол түргэн нөлөөтэй эм илүү тохиромжтой байх болно.

Өвчтөн эмчтэй хамт цусан дахь сахарын өөрчлөлтийн динамикийг шинжилж инсулин, түүний тунг хянах хугацааг хянах хэрэгтэй.

энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах
түүний оргил үе (эмийн нөлөө хамгийн их байх үед),
үр нөлөө үзүүлэх хугацаа (эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэр удаан бууруулж байгаа вэ).

Эдгээр өгөгдөл дээр үндэслэн инсулины зөв төрлийг сонгосон болно.

Инсулиныг хоол тэжээлтэй хослуулах, хэрэглэх нюансууд

Шаардлагатай инсулин бэлдмэлийг сонгохын тулд эмч хүний амьдралын хэв маягийн талаар мэдэж, ердийн хоолны дэглэмийг үнэлэх нь чухал юм.

Ихэнхдээ шахмал хэлбэрээр байдаг бусад эмүүдээс ялгаатай нь инсулин тарьдаг. Энэ эмийг эм болгон авч болохгүй, учир нь бусад хоолны дэглэмтэй адил хоол боловсруулах явцад дааврыг фермент задална. Мансууруулах бодис нь хүний биед үйлдвэрлэсэн байгалийн инсулинтай ижил ажилладаг тул үүнийг сийвэн рүү оруулах ёстой. Гэсэн хэдий ч удалгүй амьсгалсан инсулиныг батлав. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст энэ шинэ хэлбэрийг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг инсулин хэрэглэж, хоол хүнстэй харьцах хэрэгтэй. Үүнээс гадна, инсулиныг астма, эсвэл COPD өвчтэй хүн хэрэглэх боломжгүй.

Мөн инсулин шахуургыг хэрэглэдэг хүмүүс байдаг бөгөөд энэ нь инсулиныг тогтвортой, үндсэн тунгаар тасралтгүй, эсвэл хүнс авахдаа нэмэгдсэн нэг тунгаар өгдөг. Чихрийн шижинтэй зарим хүмүүс тарилгын оронд инсулины шахуургыг илүүд үздэг.

Тарилга ба асуудал

Олон хүмүүс инсулин тариа хэрэглэх шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь зүү эсвэл өөрөө тариа хийхээс айдаг. Гэхдээ орчин үеийн тарилгын төхөөрөмжүүд нь хангалттай жижиг, автомат үзэгнүүдтэй төстэй, зүү нь маш нимгэн байдаг. Өвчтөн тарилга хийхийг хурдан сурдаг.

Инсулин хэрэглэх нэг чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бол зөв тунг авах явдал юм. Хэрэв том хэмжээтэй бол цусан дахь сахарын хэмжээ бага буюу гипогликеми үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь инсулины тунг шаардлагатай хэмжээнээс ихэссэн, хоолны дараа алгасах эсвэл тунг тохируулахгүйгээр амны хөндийн гипогликемийн эмтэй хавсарч хэрэглэх магадлалтай.

Эмчилгээний үндсэн зарчим

Мэргэшсэн мэргэжилтэн чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлох нь хэцүү биш юм.

Оношлогоо нь хэд хэдэн шинжилгээ хийсний дараа хийгддэг.

элсэн чихэр өгөх гэж цусны шинжилгээ өгч,
чихэр, ацетонтой шээсний шинжилгээ,
инсулины эсэргүүцлийн тест.

Хэрэв эдгээр судалгаанууд эерэг үр дүн өгдөг бол эмчилгээг сонгохдоо өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлдэг.

Чихрийн шижингийн эмчилгээний үндсэн ажил нь дараахь зүйлүүд юм.

биеийн жинг хэвийн болгох
нүүрс ус-липидийн солилцооны нөхөн төлбөр,
хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

Та нар боловсруулсан хоолны дэглэмийн тусламжтайгаар нүүрс усны солилцоог нөхөж чаддаг бөгөөд үүнтэй ижил хэмжээний нүүрс ус нь хоол бүрээр бие махбодид жигд нэвтэрдэг. Эсвэл тусгайлан боловсруулсан инсулин эмчилгээний дэглэмийг ашиглана уу.

Өнөөдөр чихрийн шижин өвчнийг амны хөндийн цусан дахь сахар бууруулах эм, инсулин тариагаар эмчилдэг. Аливаа эм, эмчилгээний горимыг эндокринологич өвчтөний эмнэлэгт ажиглаж, өвчний явц хэрхэн явагдаж байгааг үндэслэн түүний нас, жин зэргийг харгалзан хэд хэдэн шинжилгээ хийдэг. Өөрийгөө эмчлэх нь ямар ч тохиолдолд хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, эс тэгвэл чихрийн шижин нь хүний амь насанд заналхийлж байдаг.

Юуны өмнө чихрийн шижин нь хоолны дэглэмийг өөрчилдөг. Элсэн чихэр хэрэглэхийг бүрэн хасдаг. Чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулагдсан "эмчилгээний дугаар 9" нэртэй хоолны дэглэм байдаг. Энэхүү хоолны дэглэмийн зорилго нь нүүрс усны солилцоог хэвийн болгох явдал юм.

Эхний төрлийн чихрийн шижин өвчний үед хоолны дэглэм нь маш чухал бөгөөд учир нь гипергликеми, гипогликеми өвчнөөс зайлсхийх боломжтой. Хоолны дэглэм нь уураг, өөх тос, нүүрс усны тэнцвэрт байдалд суурилдаг. Нэн даруй шингээгдэж, цусан дахь сахарын хэмжээ огцом өсөхөд хүргэдэг энгийн нүүрс ус нь бүрэн арилдаг.

Чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэмийн гол ойлголт бол талхны хэсэг (XE) бөгөөд "U" нөхцөлт хэмжүүр бөгөөд 10-12 грамм нүүрс устай тэнцдэг. Нүүрс ус өдрийн туршид дунджаар 12-25 XE хэвээр байх ёстой. Гэхдээ энэ нь хүний биеийн хөдөлгөөн, биеийн жингээс хамаарч өөр өөр байдаг. Нэг хоол нь 7 XE-ээс хэтрэхгүй байх ёстой, гэхдээ XE-ийн хэмжээ бүх хоолонд ижил байдаг нь дээр.

Та хоолны дэглэм гэж нэрлэгдэх ёстой бөгөөд хоолны өмнө болон дараа нь бүх хоолны дэглэм, цусан дахь сахарын хэмжээ, идсэн нүүрс усны хэмжээг бүртгэдэг. Энэ нь гипогликеми ба гипергликемийн өвчний шалтгааныг олж мэдэх боломжийг танд олгоно. Энэ нь эмчийн зохих инсулин эмчилгээ эсвэл гипогликемийн эмийг сонгох боломжийг олгодог гэсэн үг юм.

Чихрийн шижин өвчнийг хэсэгчлэн идэх нь зүйтэй бөгөөд хоол хүнсийг нэг дор, нэг үйлчлэлээр ижил хэмжээгээр авсан нь дээр. Үндсэн хоолны хооронд зууш уух хэрэгтэй. Зууш бол хоол хүнсний багахан хэсэг юм (махан хоол, жимс, хүнсний ногооны хэсэг). Гипогликеми (цусан дахь сахарын огцом бууралт) -аас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хөнгөн зууш хэрэгтэй.

Хоолны махан дээрх шөлийг эхний курс болгон чанаж болгосон. Нь туранхай үхрийн мах, тахианы хөх, туулайн мах, ногооны шөл зэргийг илүүд үздэг. Мөөгийг бүү хэрэглээрэй, учир нь эдгээр нь ходоод, нойр булчирхайн хүнд хоол юм.

Хоёр дахь хоол болгон Сагаган, арвай, улаан буудай, овъёос зэргээс тариа хэрэглэдэг. Та өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн, ургамлын тос идэж болно. Хүнсний ногоо, өргөст хэмх, хулуу, улаан лооль, ногоон, өөрөөр хэлбэл нүүрс ус маш бага байдаг хүнсний ногоо хэрэглэх хэрэгтэй. Жимстэй бас ижил зүйл. Амтат жимс, жимсгэнийг хориглодог: огноо, гадил, инжир, үзэм. Гэхдээ чихэрлэг, исгэлэн алим, лийр, чавга зэргийг бага хэмжээгээр хэрэглэж болно.

Ундаагаас та элсэн чихэргүй сүүтэй кофе, цай ууж, исгэлэн сүүтэй ундаа, зэрлэг сарнайн шөл, эрдэс усаар ууж болно. Лаазалсан хоол, тамхи татдаг хиам, лаазалсан загас, маргарин, майонез, кетчуп хэрэглэхгүй байх нь дээр.

Эхлээд харахад чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэм нь маш хатуу бөгөөд амтгүй мэт санагдаж магадгүй юм. Гэхдээ энэ нь тийм биш юм. Бага зэрэг төсөөлөлтэй тул өдөр бүр өөртөө амттай, эрүүл хоол хийж болно.

Инсулины эмчилгээ

Чихрийн шижин өвчний инсулины эмчилгээ нь нүүрс усны солилцооны нөхөн олговрын асуудлыг шийддэг. Инсулиныг хэрэглэх заалтууд нь жирэмсний болон төрөлт нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, БЗДХ, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, чихрийн шижингийн нефропатит эмийг шахмал хэлбэрээр эмийн эмчилгээний үр дүнгүй байдлаас үүдэлтэй декомпенсаци.

Хэрэв чихрийн шижин нь инсулины дутагдлаас болж үүсдэг бол эмчилгээ нь тарилгын замаар цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад чиглэгддэг. Инсулинийг арьсан дор тариур, үзэг тариур эсвэл инсулины шахуургаар тарьдаг. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчтөн чихрийн шижингийн комад хурдан унаж үхдэг.

Инсулины төрөл

Өнөөдрийг хүртэл инсулины эмчилгээнд үндсэн гурван төрлийн инсулин хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээрийн үргэлжлэх хугацаа, үйл ажиллагааны хурд ялгаатай байдаг. Инсулиныг 3 мл-ийн үзэгний хайрцаг, урьдчилан дүүргэсэн үзэг тариур, 10 мл хуруу шилэнд авах боломжтой.

Богино хугацааны инсулинууд. Тэд хоол идэхээс өмнө эсвэл үүний дараа шууд танилцуулдаг. Үр нөлөө нь тарилга хийснээс хойш 15 минутын дараа ажиглагддаг бөгөөд үйл ажиллагааны оргил үе нь захирсанаас хойш 90-180 минутын дараа буурдаг. Богино инсулины үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь хэрэглэсэн тунгаас хамаарна: илүү их нэгжийг хэрэглэвэл эмчилгээний үр нөлөө нь илүү удаан үргэлжлэх болно, дунджаар 8 цаг байна.
Дунд зэргийн инсулин. Тэдгээрийг өдөрт хоёр удаа (өглөө, орой) хийдэг. Энэ үйлдэл нь тарилга хийснээс хойш 2 цагийн дараа эхэлдэг бөгөөд өртөлтийн оргил үе нь 4-8 цаг, заримдаа 6-аас 12 цаг хүртэл байдаг. Үр нөлөө нь 10-16 цаг хүртэл үргэлжилнэ.
Тогтвортой ялгаруулах инсулинууд. Тэд захиргаанаас хойш 5-6 цагийн дараа үйл ажиллагаагаа эхэлдэг. Хордлогын идэвхжилийн оргил нь тарилга хийснээс хойш арван дөрөв дэх цагт тохиолддог. Үр нөлөө нь нэгээс илүү өдөр үргэлжилнэ.

Инсулин нь хүн тус бүрт дангаар нь үйлчилдэг. Тиймээс та цусан дахь сахарын хэмжээг өөрөө хянах шаардлагатай. Инсулины гол зорилго нь чихрийн шижин өвчнийг нөхөх, хүндрэл гарах магадлалыг бууруулах явдал юм.

Туныг хүний жингээс хамаарч тооцдог. Хүний нэг кг жинд ойролцоогоор 0.1-1 нэгж инсулин орно. Тарилга нь нойр булчирхай, өөрөөр хэлбэл инсулины суурь шүүрэл, түүнчлэн түүний шүүрлийн дараахь оргил үеийг инсулины шүүрлийн физиологийн процессыг дууриах ёстой. Тарилга нь орж ирж буй бүх глюкозыг бүрэн ашиглах ёстой.

Өргөтгөсөн инсулиныг өдөрт 2 удаа өглөө, оройд, эсвэл өглөө нэг удаа хатуу тогтоосон цагт өгнө. Тэд суурь инсулины ялгаруулалтыг дуурайдаг. Богино инсулиныг хоолны өмнө эсвэл шууд хэрэглэнэ. Тэдний тунг тусгай томъёоны дагуу тооцоолж, хоолны өмнө чихрийн хэмжээ, идсэн нүүрс усны хэмжээ зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг.

Инсулины тун нь инсулины глюкозыг задлах чадвараас хамааран өөр өөр байдаг. 1 XE дээр өглөө, үдээс хойш, оройд өөр өөр тооны нэгж шаарддаг. Өглөө нь энэ үзүүлэлт илүү өндөр, орой нь бага зэрэг буурдаг.

Нэг хоолонд инсулины хэмжээг тооцоолох хэрэгтэй. Өөрөөр хэлбэл тодорхой хугацаанд идэж болох XE-ийн хэмжээг мэдээд инсулины нэгжийн тоог тооцдог. Хэрэв хоолны өмнө хэмжихэд тоолуур нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн бол инсулины поплитийг тооцоолох хэрэгтэй. Ер нь хошигнол нь дахиад 2 ширхэг байдаг.

Инсулины насос

Инсулины шахуурга нь мини тунгаар богино буюу хэт богино хугацааны үйл ажиллагааны арьсан доорх инсулин тарилга хийдэг. Хүн болгонд тарилга хийх шаардлагагүй. Хоолны дэглэм, дасгал, инсулиныг тариураар ердийн хэрэглэх нь хүссэн үр дүнг өгдөггүй, ихэвчлэн гипогликемийн тохиолдол гардаг тул чихрийн шижингийн декомпенсаци бүхий хүүхдэд инсулин шахуургыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Насосны инсулин эмчилгээг хоёр горимд хийж болно. Микродозонд инсулины тасралтгүй хүргэх (суурь түвшин). Өвчтөн өөрөө инсулин хэрэглэх тун ба давтамжийг тодорхойлдог bolus хурд. Эхний дэглэм нь эрүүл нойр булчирхайгаар инсулины үйлдвэрлэлийг дуурайдаг. Хоёрдахь дэглэм нь хоолны өмнө эсвэл гликемийн индекс нэмэгдэхэд шаардлагатай байдаг. Горимын хослол нь нойр булчирхайн физиологийн ажлыг маш нарийн загварчлах боломжийг олгодог.

Инсулиныг өдрийн туршид хийдэг тул инсулины физиологийн шүүрлийг дуурайдаг тул энэ аргыг хамгийн ирээдүйтэй гэж үздэг. Энэ нь тариур ашиглан дааврын бэлдмэлийг нэвтрүүлэхээс зайлсхийдэг. Сул тал бол зүү нь биед байнга байдаг. Бие махбод дээрх төхөөрөмжийг засах, түүний ажлыг сонгоход хэцүү байдаг.

Инсулины чихрийн шижингийн эмчилгээ

Чихрийн шижингийн эмчилгээнд хамгийн чухал зүйл бол өөрийгөө хянах, тогтмол эм, инсулин тарилга нь чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг сайжруулах, түүний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх үндэс суурь юм. Хүн гипо ба гипергликемийн тохиолдлуудаас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх, цусан дахь сахарын хэмжээг бие даан хэмжих, элсэн чихрийн хэмжээ, хэрэглэсэн XE хэмжээнээс хамаарч эмийн тунг тохируулах чадвартай байх ёстой. Инсулины хэрэглээний янз бүрийн горим байдаг боловч хамгийн түгээмэл хоёр нь гол нь юм.

Суурийн bolus

Хоосон ходоод дээр эрүүл хүн цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн болгодог бөгөөд энэ нь гормоны инсулины базаль (базаль) түвшинг хангадаг. Инсулины нэг хэсэг нь хоолны хооронд цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгадаг бол нөгөө хэсэг нь хоолны дараа глюкозын түвшингээс үсрэхээс сэргийлдэг. Нойр булчирхай нь хоол идсэний дараа 5 цаг инсулиныг ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь дааврын бэлдмэлийн урьдчилсан бэлдмэлийн огцом ялгарлыг илэрхийлдэг. Энэ процесс нь хоол хүнсээр хүлээн авсан бүх глюкозыг бие махбодийн бүх эс, эд эсэд шингээж авах хүртэл явагддаг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцээд эсрэг дааврын дааврууд бас үйлчилдэг бөгөөд энэ нь элсэн чихэр эгзэгтэй түвшинд буурах боломжийг олгодоггүй.

Bolus-ийн үндсэн дэглэмийн дагуу өвчтөнд өглөө, оройд удаан хугацаагаар инсулин өгөх хэрэгтэй (Protafan, Biosulin, Monotard, Lantus, Levemir, Glargin). Хоол идэхээсээ өмнө богино буюу хэт авиан шинжилгээний инсулин (Actrapid, Insuman Rapid Humalog, Novorapid, Apidra) хийдэг. Инсулины өдөр тутмын тунг дараахь зарчмын дагуу тараадаг: дааврын 40% -ийг өглөөний цай, өдрийн хоолны өмнө 30%, оройн хоолны өмнө үлдсэн 30% -ийг ууна.

Хооллохын өмнө цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих шаардлагатай бөгөөд үүний дагуу удирдаж буй инсулины тунг тохируулах шаардлагатай. Ийм схемийг инсулины эмчилгээнд ихэвчлэн ашигладаг боловч заримдаа эмч нар чихрийн шижин өвчний явц, өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан үүнийг өөрчилдөг. Энэ бол эрүүл хүний нойр булчирхайн үйл ажиллагаатай хамгийн ойр байдаг энэхүү схем юм.

Заримдаа янз бүрийн үйлдлийн инсулиныг нэг тарилгатай холилддог. Энэ арга нь тарилгын тоог өдөрт 2-3 хүртэл бууруулах боломжийг олгодог. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн дааврын шүүрлийн физиологийн процессыг дуурайдаггүй тул чихрийн шижин өвчнийг бүрэн нөхөж чадахгүй.

Уламжлалт хэв маяг

Энэ нь инсулиныг хатуу тогтоосон тунгаар нэгэн зэрэг хэрэглэхэд суурилдаг. Өвчтөнд ижил хэмжээний XE-ийг тогтмол хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэхүү эмчилгээний дэглэмийн тусламжтайгаар инсулины эмчилгээг идсэн нүүрс усны хэмжээ, бие махбодийн үйл ажиллагаа, цусан дахь сахарын хэмжээ өөрчлөгдөхөд уян хатан зохицож чадахгүй байна. Өөрөөр хэлбэл чихрийн шижин өвчнийг инсулины тун ба хоолны дэглэмтэй холбодог. Ихэвчлэн богино ба дунд хэмжээний инсулиныг өдөрт 2 удаа тарина, эсвэл өөр төрлийн инсулины холимогийг өглөө, унтахаас өмнө өгдөг.

Ийм эмчилгээ нь үндсэн bolus-ээс илүү хялбар байдаг боловч сул тал нь бараг 100% тохиолдолд чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрыг олж авах боломжийг олгодоггүй явдал юм. Энэ нь хүндрэлүүд хурдан хөгжиж, тахир дутуу болох, эрт нас барах болно гэсэн үг юм.

Уламжлалт схемийг дараахь тохиолдолд ашигладаг.

чихрийн шижинтэй хүн сэтгэцийн өвчтэй байдаг
тэр цусан дахь сахарын хэмжээг хянах чадваргүй байдаг.
настай настай өвчтөн, түүний наслалт багатай,
өвчтөн гаднах тусламж шаарддаг тул үүнийг үзүүлэх боломжгүй юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингээс инсулин үүсгэдэг эсүүд үхдэггүй гэсэн ялгаатай байдаг. Гэхдээ тэд "чанар муутай" инсулиныг гаргаж авдаг бөгөөд энэ нь орж ирж буй нүүрс усыг задалж чаддаггүй. Органик эд нь инсулины нөлөөнд мэдрэмтгий болдог тул инсулины эсэргүүцэл үүсдэг. Эхний үе шатанд хоолны дэглэмийн эмчилгээ нь тусалдаг бөгөөд үүний тусламжтайгаар нүүрс усны солилцоог хэвийн болгож, эд эсийн өөрийн инсулиний мэдрэмж нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчин нэмэгдэхийн хэрээр хоолны дэглэм бага болох тусам та элсэн чихэр бууруулах эм ууж, дараа нь инсулин эмчилгээнд шилжих хэрэгтэй.

Гипогликемийн эмчилгээ

Хордлого, найрлагын механизмын дагуу эдгээр эмийг бигуанид ба сульфонамид болгон хуваадаг.

Сульфаниламидууд нь үндсэн бүтцэд нэвтрүүлсэн нэмэлт нэгдлүүд бүхий сульфанилурийн дериватив юм. Цусан дахь сахарын хэмжээ нөлөөлөх механизм нь глюкагон синтезийг дарангуйлах, эндоген инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөх, эд эсийн өөрийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэхтэй холбоотой юм. Ийм хоолны дэглэм нь хоолны дэглэм нь чихрийн шижин өвчнийг нөхөхгүй бол хэрэглэдэг. Чихрийн шижингийн эмчилгээ нь хамгийн бага тунгаар эм уухаас эхэлдэг. Сульфонамидын төрлүүд: Хлорпропамид, Карбутамид, Толбутамид, Глипизид, Глимепирид, Гликлазид, Глибенкламид, Гликвидон.
Бигуанидууд нь гуанидины дериватив юм. Мансууруулах бодисын хоёр бүлэг байдаг: Метформин (диметилбигуанид), Адебит, Силубин (бутилбигуанид). Эдгээр эм нь инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлдэггүй боловч рецепторын түвшинд түүний нөлөөг бууруулдаг. Бигуанидууд нь хоолны дуршил буурах, жин хасахад хүргэдэг. Эмчилгээг бага тунгаар эхлүүлж, чихрийн шижин өвчнийг нөхөхгүй бол нэмэгддэг. Заримдаа biguanides нь хүссэн үр нөлөө үзүүлэхгүй тохиолдолд сульфаниламидын эмчилгээг хийдэг. Бигуанидуудыг чихрийн шижин, хэт таргалалттай тохиолдолд тогтооно. Гэхдээ энэ бүлгийн эмийг эд эсийн гипокси үүсэх магадлалтай холбоотойгоор миокард эсвэл бусад эрхтний ишемийн өөрчлөлт гарсан тохиолдолд болгоомжтой зааж өгдөг.

Биеийн тамирын талаар бүү мартаарай. Энэ бол гайхамшигт эмчилгээ бөгөөд 90% тохиолдолд бага карбонатлаг хоолны дэглэм 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хамт инсулин эмчилгээ хийлгүйгээр цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг. Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед биеийн жин бага зэрэг буурсан ч цусан дахь сахар, липид, цусны даралтыг эрс бууруулдаг. Жингээ хассны дараа зарим тохиолдолд антибиотик хүчтэй эм хэрэглэх шаардлагагүй болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулин эмчилгээ нь өвчний декомпенсаци, амны хөндийн эмүүдтэй эмчилгээний үр дүнгүй байдал, нөхцөл байдлыг хурдан доройтуулахад хүргэдэг чихрийн шижингийн хүндрэлүүдэд зориулагдсан байдаг. Энэ бол кетоацидоз, инсулины тодорхой дутагдал, мэс засал, судасны хүндрэл, шингэн алдалт юм. Үүний зэрэгцээ, өвчтөн нэлээд тохь тухтай санагдаж, инсулин руу шилжих шаардлагагүй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч эрүүл мэндийн байдал мэхэлж байна, хэрэв эм уух нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй бөгөөд хүн эмчилгээгээ тохируулахаар эмчид ханддаггүй бол энэ нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эсвэл бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь насан туршийн өвчин бөгөөд энэ нь хүний амьдралын хэв маяг болж, тэр өвчнийг тэсвэрлэх хэрэгтэй болно. Ямар ч тохиолдолд та цөхрөх хэрэггүй, технологи нь зогсохгүй байгаа бөгөөд одоо өвчнийг хялбархан хянах орчин үеийн төхөөрөмжүүдийн тусламжтайгаар чихрийн шижингийн амьдралыг ихээхэн хөнгөвчлөх болсон.