Судасны атеросклерозыг хэрхэн оношлох вэ?

Атеросклероз бол ямар ч калибрын артериудад нөлөөлдөг архаг ерөнхий өвчин бөгөөд судасны хананд өвөрмөц липопротеин ялгарч, атеросклерозын товруу үүсэх, дотоод эрхтний цусан хангамж алдагдахад хүргэдэг. Эмгэг судлалын хөгжил нь липидийн метаболизм, ялангуяа холестерины метаболизм, судасны эндотелийн эвдрэл дээр суурилдаг. Эхний үе шатанд атеросклерозын оношлогоо нь орчин үеийн анагаах ухаанд хэрэглэгддэг бөгөөд энэ нь цаашдын эмчилгээний үр дүнг нэмэгдүүлдэг.

Өвчин хэрхэн үүсдэг вэ?

Одоогийн байдлаар атеросклерозын хөгжлийн хамгийн алдартай хоёр онол байдаг - липид ба эндотели.

Липидийн онол нь өвчний хөгжлийн үндсэн холбоосыг сийвэн дэх липид, ялангуяа бага нягтралтай липид (LDL холестерол) болон триглицерид (TG) нэмэгдэхэд хүргэдэг гэж үздэг. Энэ онолын дагуу липидийн хэмжээ ихэссэн нь судасны хананд нэвтэрч, холестерины товруу үүсэхэд хүргэдэг.

Өндөр нягтралтай липидүүд (HDL холестерол) нь эсрэгээр хамгаалалтын нөлөө үзүүлдэг тул "муу" ба "сайн" холестерины харьцааг зөрчсөн тохиолдолд атеросклероз үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Атеросклерозын хөгжлийн эхлэл нь эндотелийн онол нь дотоод судасны давхаргад гэмтэл учруулдаг гэж үздэг бөгөөд энэ нь гэмтсэн газарт товруу үүсэхэд хүргэдэг урвалын цуврал урвалыг өдөөдөг.

Энэ онол хоёулаа хасагдаагүйгээс илүү нэмэлт зүйл юм. Үүссэн атеросклерозын товруу нь аажмаар, асимптоматик байдлаар олон жилийн туршид урагшилдаг. Энэ нь хөгжлийн үе шатандаа сул, шохойжсон (хатуу) товруу хүртэл дамждаг бөгөөд энэ нь артериар тэжээгддэг эрхтний цусны урсгалыг ихээхэн алдагдуулдаг. Аль ч шатанд товруу нь цусны даралт ихсэх нөлөөн дор гэмтэх бөгөөд энэ нь цусны өтгөрөлт үүсэх, хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.

Атеросклероз: асуудлыг хэрхэн оношлох вэ

Олон хүмүүс атеросклерозын эхэн үе шатанд байдаг гэж сэжиглэдэггүй, учир нь эмгэгийн шинж тэмдэг нь тодорхойгүй эсвэл бүр байхгүй байж болно. Өвчинг тодорхойлохын тулд иж бүрэн оношлогоо шаардлагатай бөгөөд үүнд дараахь зүйлийг оруулна.

• атеросклерозын эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлох,
• эмгэгийн өвөрмөц шинж тэмдгийг тодорхойлох,
• лабораторийн шинжилгээ
• багажийн оношлогоо.

Нэгдсэн хандлага нь атеросклерозын эмгэгийг тодорхойлох боломжтой байдаг.

Эрсдлийн шинжилгээ

Атеросклерозын гэмтэл үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлийг бүрэн ойлгодоггүй. Давамгайлж байгаа нь:

• архаг стресс
• Амьтны өөх тос, цэвэршүүлсэн нүүрс ус ихтэй хоол хүнс хэрэглэх
• тамхи татах
• дотоод шүүрлийн өвчин (чихрийн шижин, гипотиреодизм),
• хяналтгүй артерийн гипертензи,
• таргалалт
• атеросклерозын эрт удамшил,
• дасгалын хомсдол
• дислипидеми (нийт холестерины хэмжээ, бага нягтралтай холестерины хэмжээ, өндөр нягтралтай холестерины бууралт).

Эдгээр хүчин зүйлүүд, тэдгээрийн хослол нь өвчтөний наснаас үл хамааран атеросклерозын гэмтэл үүсэхийг хурдасгадаг. Хэрэв нэг буюу хэд хэдэн хүчин зүйл илэрсэн бол өвчтөнийг нэмэлт лабораторийн шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай.

Эмнэлзүйн зураг шинжилгээ

Өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлүүдийг тодорхойлсны дараа атеросклерозын хамгийн их магадлалтай нутагшуулалтыг тодорхойлохын тулд өвчний клиник дүр зургийг шинжлэх шаардлагатай. Атеросклерозын шинж тэмдгүүд нь судасны гэмтэл, артерийн бөглөрөл зэргээс хамаарч өөр өөр байж болно. Атеросклероз нь ерөнхий эмгэг жам учраас бие махбодийн бүх артериуд зовж шаналж болно.

Эмгэг судлалын байршлаас хамаарч атеросклерозын гэмтэлийн шинж тэмдэг.

• тархины судаснуудад гэмтэл учруулах нь санах ой, сонсгол алдагдах, толгой дахь дуу чимээ, бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг.
• доод мөчдийн атеросклерозын гол шинж тэмдэг бол завсрын цооролт,
• Титэм судасны атеросклероз нь angina pectoris-тай клиник байдлаар илэрхийлэгддэг. Өвчтөн зүрхэнд бие махбодийн ачаалал, амьсгал давчдах, зүрхний цохилт хурдан гарах үед өвддөг. Нитроглицерин уух эсвэл удаан хугацаагаар амрах дараа өвдөлт арилдаг.
• бөөрний артерийн эвдрэл нь бөөрний шүүлтүүр багасч, бөөрний шүүлтүүрийн чадвар буурсан шинж тэмдгүүд илэрдэг. Шээс, уураг, цусны улаан эсийг тодорхойлж, цилиндрүүдийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Фонендоскопын тусламжтайгаар бөөрний артерийн нарийссан хэсгийн тодорхой дуу чимээг тодорхойлох боломжтой. Энэ төрлийн атеросклерозыг артерийн даралт ихсэх өвчтэй залуу хүмүүст сэжиглэх хэрэгтэй.
• каротид артерийн атеросклерозын хувьд толгой эргэх, толгойн судаснуудад гэмтэл учруулахтай ижил шинж тэмдэг илэрдэг.
• атеросклерозын аортын гэмтэл нь удаан хугацааны хоцрогдолтой байдаг. Эмнэлзүйн тодорхой дүр зураг нь зөвхөн 60 орчим настай үед л гарч ирдэг. Аортын гэмтлийн хамгийн тод шинж тэмдэг бол систолын болон импульсийн судасны даралт буурч, диастолын бууралт юм.
• Жирэмсний артерийн атеросклероз нь "хэвлийн бах" шинж тэмдгүүд илэрч, хоол боловсруулах үйл явцыг зөрчих замаар илэрдэг. "Хэвлийн бах" нь хүнд хоол идсэний дараа хэвлийн дээд хэсэгт хурц пароксизмаар өвддөг. Өвдөлт нь хэдэн цагийн турш үргэлжилж, нитроглицерин ууснаар тайвширдаг. Өвдөлт нь хавдах, гэдэс дүүрэх, өтгөн хатах зэрэг дагалдаж болно. Өвчний явц үргэлжилж байгаа үед өөх тосгүй хоол хүнсний үлдэгдэл ихтэй суулгалт үүсдэг. Аускультацын тусламжтайгаар хэвлийн дээд хэсгийн судаснуудад перисталтизал, систолын бөөлжилт багасч болно.

Атеросклерозын лабораторийн ба багаж хэрэгслийн оношлогоо

Лабораторийн оношлогоо нь атеросклерозын шинж тэмдэг байгаа эсэхээс үл хамааран өвчний хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйл бүхий бүх өвчтөнд тогтоогддог. Лабораторийн оношлогооны аргууд нь артерийн орны ерөнхий байдлын талаар дүгнэлт гаргаж, тодорхой өвчтөнд атеросклерозын гэмтэл үүсэх магадлалыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Лабораторийн судалгаагаар хамгийн чухал нь:

• нийт холестерины хэмжээ (холестерол) -ий хэмжээ 3.1-5.2 ммоль / л,
• HDL буюу "сайн холестерол" эсвэл норм нь эмэгтэйчүүдэд 1.42, эрэгтэйчүүдэд 1, 58-аас
• LDL буюу "муу холестерол" - норм нь 3.9 ммоль / л хүртэл байдаг,
• триглицерид - норм нь 0.14 -1.82 моль / л,
• атерогенийн индекс (HDL-ийн LDL-ийн харьцаа) - норм нь 3 хүртэл байна.

Түүнчлэн дараах үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох нь оношлогооны ач холбогдолтой юм.

• c-реактив уураг
• Бөөрний шүүлтүүрийн түвшин,
• креатинины түвшин.

Оношийг багаж хэрэгслийн тусламжтайгаар баталгаажуулдаг. Хамгийн их хэрэглэгддэг:

• Цусны урсгалыг Доплерометрийн аргаар тодорхойлох аливаа нутагшуулах цусны судасны хэт авиан шинжилгээ,
• рентгенографийн ангиографи,
• MRI хийдэг
• судасны хананы intima (дотоод давхарга) зузааныг хэт авиан тодорхойлох.

Доод мөчдийн атеросклерозын оношлогоо

Оношилгооны гол цэг бол өвчтөний гомдлын дүн шинжилгээ юм.

Доод мөчдийн артерийн атеросклерозын хамгийн түгээмэл гомдол бол дасгалын үеэр тохиолддог бөгөөд хөлний булчинд хүчтэй өвдөх, хамарсан, сулрах зэргээр илэрдэг. Уушигны шинж тэмдэг хэсэг хугацааны дараа амрах болно.

Пальпация нь доод мөчдийн хөргөлт, захын артериудад судасны цохилт суларч байгааг тэмдэглэж болно. Шалгалтаар булчингийн эд эсийн атрофи, үсний шугам буурч, хумсны хавтан зузаарч, өсөлт нь удааширдаг. Ердийн тохиолдолд арьсны өнгө нь цайвар, хөлний хөхрөлт тодорхойлогддог.

Ердийн шинж тэмдэг бол хөлийг өргөж, хөлийг уян хатан болгох үед хөлний өнгө өөрчлөгддөг. Хөл нь цайвар болж, анхны байрлалдаа буцаж ирэхэд улны уланд реактив улайлт ажиглагддаг.

Доод мөчдийн атеросклерозын оношийг баталгаажуулахын тулд дараахь зүйлийг ашигладаг.

1. LPI-ийн тодорхойлолт - шагай-хөхөрсөн индекс. Үүнийг хийхийн тулд мөрөн ба доод хөлний систолын даралтыг хэмжиж тэдгээрийн харьцааг тодорхойлно. Ер нь шагайн дээрх даралт нь мөрний артерийн даралтаас өндөр байдаг. Хэрэв мөрөн дэх систолын даралт ихэссэн бол өвчтөн ихэнх тохиолдолд хөл эсвэл аортын артериудад гэмтэл учирдаг.
2. дуплекс скан хийх - цусны урсгалын эрчмийг тодорхойлох чадвар бүхий хэт авиан. Энэ арга нь ердийн хэт авиан шинжилгээгээр тогтоогдоогүй ажиллаж буй судаснуудыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Техникийн мэдрэмж 85-90%,
3. компьютерийн tomoangiography нь өндөр нарийвчлалтай, өндөр нарийвчлалтай зураг авах боломжийг олгодог. Энэ аргын давуу тал нь илчлэгийн давхардал,
4. MRI - энэ аргыг ихэвчлэн тодосгогч гадолиниумтай хамт хэрэглэдэг. MRI хэрэглэх нь зүрхний аппарат, стент, бөөрний шүүлтүүр 30 мл / мин-ээс бага байх эсрэг заалттай,
5. Дижитал хасах ангиографи бол мэс заслын өмнө ашигладаг өндөр нарийвчлалтай арга юм.

Тархины атеросклерозын оношлогоо

Тархины артерийн ханан дээр холестерины товруу үүсэх нь тархины цусны эргэлтийн доройтол эсвэл түр зуурын ишемийн дайралтын клиник дүр төрхийг бий болгодог. Өвчтөн санах ой буурах, унтах, тогтворгүй байх, сурах чадвар буурсан зэрэг гомдоллож болно. Өвчтөн толгой дээрх байнгын чимээ шуугиан, түгшүүртэй харцаар нисч, санаа зовж эхэлдэг. Толгойн судасны атеросклерозын гэмтэлийн хамгийн хүнд хэлбэр бол ишемийн харвалт юм.

Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд толгойн артерийн атеросклерозын гэмтэлийг эрт оношлох нь чухал бөгөөд үүнийг дараахь аргаар хэрэглэнэ.

1. Экстракраниаль артерийн (хүзүүний артери) дуплекс скан хийх. Цус нь тархинд шууд орох хүртэл цусны урсгалын эмгэгийг илрүүлэх зорилгоор хийгддэг. Энэхүү арга нь судасны цусны урсгалын эрчимийг доплерометрийн аргаар тодорхойлоход суурилдаг.
2. Тархины судасны артерийн хэт авиан шинжилгээ,
3. Тархины бие даасан хэсгүүдийн үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог энцефалографи.
4. Ангиографи. Энэ арга нь рентгений тодосгогч бөгөөд рентген туяаны үед артерийг нүдээр харах боломжийг олгодог судасны оронд тусгай бодис нэвтрэхийг шаарддаг.

Эдгээр аргууд нь туйлын аюулгүй бөгөөд биохимийн цусны шинжилгээгээр өвчтөний ерөнхий байдлыг үнэлэх боломжтой.

Атеросклерозын сэжигтэй хүмүүст үзлэг хийх

Сүүлийн жилүүдэд атеросклерозын өвчлөл огцом нэмэгдэж байна. Энэ бол аюултай судасны эмгэг бөгөөд судасны эндотели дээр липопротеинууд ялгарч, товруу үүсдэг. Атеросклероз нь зүрхний шигдээс, цус харвалт, angina pectoris, цусны даралт ихсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Онош тавихын тулд:

• өвчтөний судалгаа
• биеийн үзлэг
• цусны даралтыг хэмжих
• ерөнхий, биохимийн цусны шинжилгээ,
• липидийн профиль
• Доплер хэт авиан,
• Соронзон резонансын, эсвэл томографограф,
• тодосгогч бодис ашиглан ангиографи,
• реовасографи
• рееэнцефалографи,
• аортографи.

Тархины судаснууд гэмтсэн тохиолдолд хамгийн их мэдээлэл өгдөг нь MRI ба CT юм. Үүнээс гадна электроэнцефалогографи, электрокардиографи хийх боломжтой. Тархины судасны гэмтэлтэй холбоотойгоор та нүдний эмч, мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай болдог.

Липидийн спектрийн үнэлгээ

Хэвлийн аорт болон бусад судасны атеросклерозын хөгжил нь ихэвчлэн дислипидемийн халдвартай холбоотой байдаг. Хүний биед липопротеинууд байнга нийлэг байдаг. Тэд холестерол агуулдаг.

Бага ба маш бага нягтралтай липопротеиныг хэт их үйлдвэрлэхэд өөхний толбо үүсч улмаар атеросклерозын товруу болж хувирдаг. Липидийн профиль нь HDL, LDL, VLDL, триглицеридийн түвшинг үнэлэх боломжийг олгодог.

Цусан дахь нийт холестерины хэмжээг тодорхойлох хэрэгтэй. Судалгаанд зориулж дээж авах нь өглөө эрт хоосон ходоод дээр явагддаг. Венийн цусыг авдаг. Янз бүрийн фракцуудыг тодорхойлохдоо фотометрийн болон элэгдлийн аргаар явагддаг. Ердийн липидийн тоог хүйс, насаар нь тодорхойлно. Үүнээс гадна атерогенийн коэффициентийг үнэлдэг. Эрүүл хүмүүст энэ нь 3-аас хэтрэхгүй байна.

Үүнийг атерогенийн липопротеин (LDL ба VLDL) нэмж HDL-ийн түвшингээр олж авсан хэмжээг дараа нь хувааж тооцно. Өндөр холестерол илэрсэн тохиолдолд липидийн профилийг биохимийн шинжилгээ хийсний дараа хийдэг. Үр дүн нь илүү найдвартай байхын тулд цусаа өгөхөөс өмнө стресс, стресс, архи, тамхинаас татгалзах хэрэгтэй.

Өвчтөний судалгааны дүн

Тархины судас эсвэл бусад хэсгийн судасны атеросклерозыг сэжиглэж байгаа бол өвчтөний судалгаа шаардлагатай. Өвчин үүсгэх гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд, гомдол, анхны шинж тэмдгүүдийн илрэх нөхцлийг тодорхойлно. Хүнээс амьдралын хэв маяг, түүний хоолны дэглэмийн талаар асуух шаардлагатай байна. Түүхийн явцад эмч дараахь зүйлийг тодорхойлох хэрэгтэй.

• муу зуршил
• зохистой хоол тэжээл
• өвчтөний моторт үйл ажиллагаа,
• гэр бүлийн урьдчилсан байдал.

Дараах эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлж болно.

• тамхи татах
• архидалт
• таргалалт
• тослог хоол, нарийн боов, нарийн боовны цэсэн дэх илүүдэл,
• байнгын стресс
• бие махбодийн идэвхгүй байдал
• чихрийн шижин болон бусад дотоод шүүрлийн эмгэг,
• цусны даралт ихсэлт
• өмнөх халдварт өвчин.

Судалгааны явцад гомдол гаргахад ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Хүний ой санамжийн хомсдол, анхаарал, ухаан буурах, сул дорой байдал, дургүйцэл, сэтгэлийн хямрал, шуугиан, хөдөлгөөний зохицуулалт муудах, толгойд цохилт өгөх, шуугиан, нүдний хараа муудах, толгой эргэх, нойр эвдэх, сэжиглэх зэрэг нь тархины артериосклерозын илрэл юм. Хэрэв өвчтөн хэвлий эсвэл доод нурууны өвдөлт, гэдэс дотор муухайрах, дотор муухайрах, бага зэрэг халуурах зэрэгт санаа зовдог бол шалтгаан нь бөөрний артерийн эвдрэл байж болно.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь шээсний өөрчлөлттэй хавсарч байдаг. Доод мөчдийн судасны атеросклерозыг оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Энэхүү эмгэгийн үед өвчтөнүүд хөлний улайлт, тугалын булчинд өвдөх, хурдан ядрах, арьс цайвар, хүйтэн, нойрмоглох, хальслах, завсарлага авах зэрэг гомдоллодог. Титэм судасны (титэм судасны) судасны атеросклерозын гэмтэл нь angina-ийн дайралтаас болж сэжиглэгдэж болно.

Тэдгээр нь мэдрэлийн ард өвдөлтийг дарах, шахах эсвэл шатаах замаар илэрдэг. Дэвшилтэт тохиолдолд зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг нь амьсгал богиносох, хаван, элэг томрох, судасны цохилт зэрэг хэлбэрээр илэрдэг.

Хэрэв өвчтөн хоол идсэний дараа хэвлий гэдэс өвдөх, өтгөний өтгөн байдал, тогтворгүй байдал зэрэг гомдоллодог бол энэ нь гуурсан хоолойн судас гэмтсэнийг илтгэнэ. Хөлийг нь хөргөх, хөхрөх, хөл дээр нь шарх үүсэх, потенциал буурах зэрэг нь аортын судасны атеросклерозын шинж тэмдэг юм.

Атеросклерозын артериографи

Артериографи (ангиографи) үед та өвчнийг оношлох боломжтой. Энэхүү судалгааны явцад өнгөт бодис нэвтрүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд захын артериографи хийдэг.Энэ нь гэмтэлийн газрыг тодорхойлох, окклюзит ба тромбоз илрэх боломжийг олгодог. Энэ зорилгоор феморийн артерийн катетержуулалтыг хийдэг.

Уг процедурыг бүхэлд нь видео эсвэл агшин зуур тэмдэглэсэн болно. Артериографи нь эмнэлгийн байгууллагын ханан дотор хийгддэг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай. Бэлтгэл ажил нь ходоодыг цэвэрлэх, шинжилгээ хийлгэх, арьс дээрх үсийг зайлуулахаас бүрдэнэ.

Катетеризаци хийсний дараа тодосгогчийг нэвтрүүлдэг. Аорт ба түүний мөчрүүд рүү нэвтрэх нь хөхөрсөн, каротид, радиаль эсвэл фемораль артериар дамждаг.

Хэвлийн аортографийн хувьд хатгалт шаардлагатай байж болно. Эсрэг заалт судалгаа нь хөл, тархи, аорта, бөөрний артерийн судасны атеросклерозыг сэжиглэж байна. Эсрэг заалт байгаа бол артериографи хийдэггүй.

Эдгээр нь цочмог халдварт өвчин, цус харвалт, декомпенсацийн үе шатанд зүрхний дутагдал, бөөрний дутагдал, иод, харшлын элэг зэрэг орно.

Цусны судасны үзлэг хийх явцад дараах өөрчлөлтүүд илэрсэн байна.

• тэр бол
• шохойжилт
• тамга
• сонгосон газарт өргөжүүлэх.

Аортыг шалгаж үзэхэд аневризм илэрч болно.

Судалгааны бусад аргууд

Судасны атеросклерозыг хэрхэн яаж тодорхойлох вэ, үүнийг хүн бүр мэддэггүй. Доплер хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг. Энэ нь артерийн доторх цусны урсгалыг үнэлэх, атеросклерозын товруу тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэт авиан шинжилгээг бөөр, тархины судасны гэмтэл сэжигтэй байдлаар ихэвчлэн хийдэг. Энэхүү судалгааны давуу тал нь туйлын эсрэг заалт байхгүй байгаа явдал юм.

Процедурын өмнө өвчтөн дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• кофе, хүчтэй цай уухгүй бол
• мансууруулах эм, эм хэрэглэхээс татгалзах,
• enterosorbents авна,
• 6-аас доошгүй цаг байх.

Хэт авиа нь хагас цагаас нэг цаг хүртэл үргэлжилдэг. Дараах үзүүлэлтүүдийг үнэлнэ.

• цусны урсгалын хурд дээд хэмжээ,
• цусны урсгалын хамгийн бага хурд,
• хавхлагын нөхцөл
• цусны судасны диаметр, хэлбэр
• артерийн зузаан
• люмений байдал.

Атеросклерозын гол шинж тэмдэг нь артерийн нарийсалт юм. Хавтгайг соронзон резонансын дүрсээр оношлодог. Үүний давуу талууд:

• нарийвчлал
• мэдээллийн агуулга
• судасны ханыг судлах чадвар,
• цацраг, бага өртсөн,
• аюулгүй байдал
• өвдөлтгүй байх.

Томографи нь янз бүрийн металл ба электрон суулгац (клип, зүрхний аппарат) бүхий хүмүүст, мөн гематопоэтик цус багадалтын тохиолдолд бүрэн эсрэг заалттай байдаг.

Судалгааны мэдээллийн агуулгыг нэмэгдүүлэхийн тулд тодосгогчийг судсаар урьдчилан бэлддэг. Ихэнхдээ газар дээр суурилсан ховор бүтээгдэхүүнийг ашигладаг.

Зүрхний хэт авиан шинжилгээ (эхокардиографи), ЭКГ, шээсний шинжилгээ, коагуляци, рентген зураг, нүдний эмч, электроэнцефалографи нь нэмэлт оношлогооны аргууд юм. Хэрэв титэм артерийн атеросклероз, angina-ийн дайралтыг сэжиглэж байгаа бол стресс шинжилгээ хийдэг.

Тиймээс эцсийн оношийг биохимийн цусны шинжилгээ, липидийн профиль, ангиографи (хэт авиан) шинжилгээний үр дүнд үндэслэн хийдэг.

Өвчний тодорхойлолт

Атеросклероз гэдэг нь хүний ​​биед өөх тос гэх мэт органик бодисын солилцооны үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас үүсдэг эмгэг юм. Өвчин нь булчин-уян харимхай ба булчингийн хэлбэрийн судаснуудад нөлөөлдөг - өвөрмөц липопротеинууд нь тэдний хананд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь уян харимхай хоолойны формац (товруу үүсэх) -ийн дотоод хэсгийг ихэсгэдэг. Өтгөрүүлэх үйл явц - склеротерапия - эргэлт буцалтгүй юм. Өвчинөөс бүрэн ангижрах боломжгүй боловч өвчний явцыг бүрэн зогсоох боломжтой юм.

Өвчний этиологи нь юу вэ?

1. Амьдралын хэв маягийг эрс өөрчлөх замаар ашиглах боломжтой эсвэл хасдаг. Үүнд: удаан хугацаагаар тамхи татах, сэтгэл мэдрэлийн стресс, дасгал хөдөлгөөний дутагдал, зохисгүй (тэнцвэргүй) хоолны дэглэм, витамин дутагдал орно.
2. Үхэл. Тэдгээрийн дунд - өвчтөний нас, хүйс, удамшил. Судасны атеросклерозын өөр өөр түвшин өвчтөнүүдийн 98% -д ажиглагддаг: 40-өөс дээш насны эрчүүд, тэтгэвэрт гарах насны эмэгтэйчүүд (50-аас хойш). Хийж байгаа өвчин нь ихэвчлэн хотын оршин суугчид, түүнчлэн ихэвчлэн сэтгэцийн хөдөлмөр эрхэлдэг ажилчид илүү их өртдөг.
3. Хэсэгчилсэн байдлаар арилгаж болно - архаг эмгэгүүд, эмчилгээний явц нь эмчилгээний залруулгад өртдөг. Эдгээрийн дунд артерийн гипертензи, хэт таргалалт, чихрийн шижин, дислипидеми (биеийн шингэн дэх агуулагдах липидийн хэмжээ, хэмжээ өөрчлөгддөг).

Зарим судлаачид атеросклерозын давтамжтай хэт ачаалал, миокардийн шигдээс, бие махбодид үрэвсэлт үйл явц үүсэх, хламидийн халдвар үүсэх зэрэгтэй холбоотой байдаг.

Эдгээр хэд хэдэн шалтгааныг хослуулах нь өвчний явцыг үүсгэдэг.

Атеросклерозын хөгжлийн механизм

Эмнэлгийн тойрогт тайлбарласан өвчний эмгэг жамыг атерогенез гэж нэрлэдэг. Энэ нь гурван үе шатаас бүрдэнэ.

Эхний үе шат нь өөхний толбо үүсч, аажмаар судлууд руу ордог эсвэл липоидоз юм. Үүсэх байдал нь аортын эндотели дээр, том артериуд дээр гардаг. Липидийн фракцуудын өнгө нь шар өнгөтэй, хэмжээ нь нэгээс хагас миллиметрээс ихгүй байна. Морфологийн бүтцийн үндэс нь хөөс эсүүд юм.

Липидийн толбо нь түүний амьдралын эхний жилүүдээс эхлэн хүний ​​биед үүсдэг. Арван настай хүүхдэд тэд аортын нийт дотоод гадаргуугийн 10 хувийг эзэлдэг бөгөөд 25 настай өвчтөнд 50 хүртэлх хувийг эзэлдэг.

Атеросклерозын эмгэг судлалын хоёр дахь үе нь липидийн судлын байрлалд холбогч эдийн тархалт юм. Энэ процессыг липосклероз гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь өөх тос шиг бодисын товруу, коллагены эсийн суурь (фиброз бүрхэвч) үүсэхэд хүргэдэг. Судаснуудын люмен руу цухуйсан формац нь цусны урсгалыг алдагдуулдаг.

Атерогенезийн орчин үеийн онол нь атеросклерозын гуравдугаар үе шатыг цагаан товруу (нарийн төвөгтэй формац) үүсэхтэй холбодог бөгөөд дугуй нь өндөр нягтралтай байдаг. Эмгэг судлалын энэ үе шатанд аортын (артерийн) хананд байрлах цусны бүлэгнэл үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Шалгалтын явцад илэрсэн өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд

Судасны атеросклерозыг бие даан яаж оношлох вэ гэсэн асуултын хариулт нь тодорхой бус байдаг: гэртээ өвчний талаар дүгнэлт гаргах боломжгүй юм.

Өвчин нь удаан хугацаанд нуугдаж болно. Урьдчилан сэргийлэх үе шатанд (хожуу үе) өвчтөн хэт их ачаалал, стрессээс үүдэлтэй богино хугацааны өвдөлтийг мэдэрдэг.

• гэдэс
• зүрхний хэсгүүд
• үе мөч
• nape эсвэл ариун сүм.

Атеросклерозын улмаас ажиллах чадвар буурч, халуунд мэдрэгдэх, шөнийн хөлс ихсэх боломжтой байдаг. Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн санаа зовдоггүй бөгөөд тэдний илрэл нь богино хугацаанд тохиолддог.

Атеросклерозын клиник нь өвчний дараагийн үе шатуудад илэрхийлэгддэг бөгөөд эмгэг өөрчлөлтийн байршлаас хамаардаг.

Эмнэлэгт хандахдаа өвчтөн ихэвчлэн санах ой муудах, толгой эргэх (ядарч сульдах), сул дорой байдал, гар (хөл) сулрах, жихүүдэсэх, хуурай арьс гэх мэт гомдоллодог.

Эрүүл мэндийн үзлэгийн үеэр мэргэжилтэн дараахь зүйлийг илрүүлж чадна.

• дээд мөчдийн аль нэгний цусны даралтыг бууруулж,
• хэм алдагдал
• хавагнах
• доголох
• судасны "одууд",
• хөлөн дэх хумсны хавтангийн хэв гажилт
• трофик шарх
• доод мөчдийн хурууны хөхрөлт.

Пальпация хийх үед судасны цохилтыг ихэсгэдэг артерийн өтгөн хананууд мэдрэгддэг, фонендоскоп ашиглах нь бөөрний артерийн нарийсдаг хэсгийн дээгүүр дуу чимээг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Атеросклерозын сэжигтэй тохиолдолд нэмэлт судалгааг томилдог бөгөөд зорилго нь үйл явцыг баталгаажуулах, эмгэгийн байршлыг нарийвчлан тогтоох явдал юм.

Лабораторид атеросклерозын оношлогоо

Нарийвчлалтай оношлохын тулд тодорхой аргачлал шаардлагатай байдаг, үүнд:

1. цусны шинжилгээ, өвчтөний шээс,
2. элэгний ферментийг тодорхойлох,
3. коагулограм,
4. уураг тоолох.

Тодорхой тохиолдол бүрт атеросклерозыг оношлохын тулд ямар шинжилгээ өгөхийг зөвхөн эмч шийддэг. Тэрээр өвчтөнийг шалгаж, түүнтэй ярилцаж, өвчний болзошгүй шалтгааныг тодорхойлсны дараа судалгааны жагсаалтыг гаргадаг.

Атеросклерозын шинж тэмдэг байгаа тохиолдолд тогтоосон лабораторийн оношлогоо нь биеийн шингэний шинжилгээний клиник зураглал дахь хазайлтыг илтгэдэг гол механизм юм.

Судалгаанд хамрагдсан бүх судалгаа нь өвчтөний хоол хүнснээс 8 цагийн турш татгалзсаны дараа явагддаг.

Атеросклерозын оношлогооны эхний үе шат бол цусны ерөнхий шинжилгээ юм. Үүний үр дүн нь хөдөлгөөнт холбогч эдийн нөхцөл байдлын талаархи нэмэлт судалгааг томилох үндэслэлтэй юм.

Цусны судасны атеросклероз илэрсэн өвчтөнийг 6 сар тутамд шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай. Нэмэлт шалгалтын зорилго нь эмчилгээний дэглэмийг засах явдал юм.

Өвчин байхгүй байгааг харуулж буй холестерины хэвийн хэмжээ 3.0 - 5.0 мм / л түвшинд байна. Өвчний явцын хамт 6.20 мм / л-ээс их утгыг тэмдэглэв.

Хэрэв холестерины хэмжээ хэвийн бус байвал липидийн профилийг судалдаг (триглицид, липопротеид ба нийт холестерины цусны шинжилгээ.

Мөн атеросклероз илэрсэн тохиолдолд:

• атерогенийн индекс нэмэгдсэн - энэ нь судалгааны хэлбэрээр "KA" гэж заасан - 4.0 мм / л-ээс дээш,
• триглицидын хамгийн их агууламж (2.3 мм / л-ээс их).

11MMm / л-ээс дээш амин хүчилтэй хомоцистеины цусны шинжилгээ нь "Тархины судаснуудад гэмтэл учруулах" гэсэн анхны оношлогоонд чухал хүчин зүйл болдог.

Мэргэшсэн тоног төхөөрөмжөөр үзлэг хийх

Хэрэгслийн аргууд нь хэт авиан оношлогоо, CT - ангиографи, артерийн MRI болон бусад олон журмыг агуулдаг.

• Хэт авианы шинжилгээ Судалж буй атеросклерозын оношлогоо нь судаснуудад өтгөрч буй эсэхийг илрүүлэхэд ашиглагддаг. Тархи, зүрх, дээд (доод) мөч, хэвлийн аортын хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Орчин үеийн анагаах ухааны клиникүүд ердийн дуплексийн хэт авиан шинжилгээнээс гадна судасны эмгэг судлалыг боловсронгуй болгох зорилгоор дэвшилтэт триплексийн аргыг ашигладаг. Үүний процесст бие махбодийн шингэний урсгалын өнгийг олж авах боломжтой.
• CT ангиографи. Энэ төрлийн атеросклерозын оношлогоо нь уян хурц хэлбэрийн нарийвчилсан дүр зургийг олж авахад ашиглагддаг. Тооцооны томографийн шинжилгээ нь бие махбодид үзүүлэх сөрөг нөлөө буурах, процедурын төгсгөлд хүндрэл гарахгүй байх, цөөн тооны эсрэг заалттай байдаг. Рентген шинжилгээ хийсний дараа олж авсан атеросклерозын оношлогооны үр дүнг компьютер ашиглан боловсруулдаг.
• Электрон туяа томографи. Зүрхний булчингийн эмгэг судлалын шинжилгээнд CT ангиографи илрээгүй эмгэгийг илрүүлэх зорилгоор тогтоосон. Үр дүн нь гурван хэмжээст хэлбэрээр харагдана. Атеросклерозын оношлогоо гэж үздэг төрөл нь өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдалд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй гэдгээрээ онцлог юм.
• Ангиографи. Судасны бөглөрлийг илрүүлэх арга нь хоёр үе шатаас бүрдэнэ: цусан дахь эсвэл лимфэд тусгай бодис нэвтрүүлэх, рентген шинжилгээ хийх.
  Атеросклерозын оношлогоонд заасан арга нь хувь хүний ​​үл тэвчих байдал, цочмог халдвар, сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.
• Артерийн MRI. Хяналтанд байгаа багажийн арга нь судалж буй хэсгийн судасны зургийг хоёр хэмжээст хэлбэрээр авах боломжтой болгодог. Цусыг тусгай "тодруулах "гүйгээр тодосгогч ба үзлэг гэсэн 2 төрөлд ангилдаг.

Доод мөчдийн атеросклерозын оношлогоо хэрхэн явагддаг вэ?

Энэ өвчин нь ихэнх тохиолдолд оношлогддог эмгэгийн нэг юм. Энэ нь tibial, femoral, popliteal артериудад нөлөөлдөг. Хэрэв хангалттай эмчилгээ хийлгээгүй бол доод мөчдийн судасны судасны атеросклероз нь трофик шарх, гангрена үүсэхэд хүргэдэг гэдгийг та мэдэх ёстой.

Доод мөчдийн атеросклероз нь харааны үзлэгээр тодорхойлогддог дараахь эмгэгийг өдөөж болно.

1. Арьсны улайлт, туранхай байдал.
2. Хумсны хагарал.
3. Үс унах.
4. Гэмтлийн хямрал.
5. Хөөрхий.
6. Хөлний улайлт (ялангуяа урт алхах үед).
7. Дасгал хийх үед тохиолддог өвдөлт, амрах үед алга болдог.

Хөлний цусны хангамж дахь эмгэг өөрчлөлтийг 4 үе шатанд хуваана. Тэдгээрийн эхнийх нь 1 км-ээс хол зайд алхаж байхдаа тааламжгүй мэдрэмжээр илэрдэг бол гурав дахь нь 25 метрийн зайд өвдөлтийг даван туулах боломжийг олгодоггүй, сүүлийнх нь гангрен үүсэх шалтгаан болдог.

Доод мөчдийн судасны атеросклерозыг LPI, артериографи, хэт авиан доплерографи хийх замаар оношлогддог.

• Доплерографи. Бөглөрсөн газар, цусны судасны нарийссан хэсгийг хоёуланг нь үнэлэх, цусны урсгалын хурдыг тодорхойлох боломжийг олгодог журам. Атеросклерозын ийм оношлогоо нь хэт авиан шинжилгээний зарчим дээр суурилдаг бөгөөд судалгааны хамгийн сайн аргуудын нэг гэж тооцогддог. Техникийн мэдрэмж 85% -иас.
• Артериографи. Судалгаанд хамрагдаж буй доод мөчдийн төлөв байдлын гэмтэл, атеросклерозын товрууны хэмжээг тодорхойлдог оношлогоо юм. Энэ бол ангиографийн сонголтуудын нэг юм. Энэ хэлбэрийн атеросклерозын оношийг зүрх, бөөрний дутагдалтай хүмүүст зориулаагүй байдаг.
• Шагай-хөхний индекс. LPI нь доод хөл, мөрөн дэх систолын даралтын түвшинг тодорхойлох замаар тодорхойлогддог. Дээд мөчдийн чихрийн шижин өвчний үнэ цэнэ нэмэгдэж байгаа нь хөлний судаснуудад саад учруулж байгааг харуулж байна.

Хэвтэж байхдаа хэмжилт хийдэг. Шалгуур үзүүлэлтүүдийг нарийвчлан боловсронгуй болгохын тулд индексийг дараалан хэд хэдэн удаа тодорхойлж, үр дүнг харьцуулахыг зөвлөж байна. LPI-ийн хэвийн утга нь 1.45 нэгжээс хэтрэхгүй, хамгийн оновчтой нь 1.1-1.4 хооронд хэлбэлздэг.

Мэс засал хийхийн өмнө дижитал хасах ангиографийг зааж өгч болно - судасны доторх эмгэгийг илрүүлж, шингэн орчинд тодосгогчийг нэвтрүүлж үр дүнг нь судалж үзээрэй.

Урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх арга

Өвчний эхний үе шатыг зогсоох нь ердийн амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөд ордог. Атеросклерозын лабораторийн судалгаагаар бие махбодийн тогтмол дасгал хийснээр холестерины түвшин 10% -иар буурч, муу зуршлаас бүрэн татгалзаж, өдөр тутмын хоол тэжээлийг залруулж байна.

Хоолны цэсэнд өөх тос мах, гахайн өөх гэх мэт хоол хүнс байх ёсгүй. Хоолны дэглэмийг төрөлжүүлэх нь загас, шувууны аж ахуйд тусалдаг (сүүлчийнх - бага хэмжээгээр). Исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүнийг мөн зөвшөөрнө (жагсаалтад цөцгий, цөцгийн тос ороогүй болно).

Өвчтөнийг бие махбодийн тайван байдлыг хангах нь тийм ч хэцүү биш: цэвэр агаарт алхахдаа түүний өдөр тутмын горимд 1 цаг хүртэл нэмэх нь хангалттай юм.

Хоолны дэглэм нь давсны хэрэглээг хязгаарлах ёстой (өдөрт 6 граммаас илүүгүй).

Атеросклерозын анхдагч хэлбэрийг оношлохдоо уламжлалт анагаах ухааны жорыг эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрнө (эмчийн зөвлөгөө авсны дараа).

Атеросклерозын тодорхой хэлбэртэй бол эмийн эмчилгээнд оролцдог. Эмчилгээний горимд дараахь зүйлс орно.

• статинууд
• никотиний хүчил
• фибрүүд
• цөсний хүчлүүдийн секвестрүүд.

Түүнчлэн, загасны тос, аспирин, чухал фосфолипид агуулсан эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг жороор зааж өгч болно.

Эмийн тунг өвчтөний бие даасан шинж чанарыг харгалзан тогтооно.

Өвчний дэвшилтэт үе шатыг хөгжүүлэх нь мэс заслын үйл ажиллагаа, түүний дотор зогсонги байдал, тойрог замын мэс засал, протез зэрэг орно. Хагалгааны дараа өвчтөн амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, тогтмол эмийн хамт хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх үүрэгтэй.

Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь энгийн бөгөөд 5 үндсэн дүрмийг агуулдаг.

1. Холестерол ба цусны даралтыг хянах.
2. Тамхи, архи тамхинаас гарах.
3. Стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх.
4. Биеийн жинг хэвийн болгох.
5. Өдөр бүр биеийн тамирын дасгал хийдэг.

Та мэдэж байх ёстой: атеросклерозын цаг тухайд нь оношлох нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Өвчинг эрт илрүүлэх нь түүний цаашдын хөгжлийг зогсоох, эрүүл мэндээ хадгалах боломжийг олгодог.