Глюкован бол метформин ба глибенкламидын үндсэн дээр бүтээгдсэн гипогликемийн эм юм.

Мэдэгдэж байгаагаар метформин нь бигуанидын бүлэгт багтдаг. Түүний хэрэглээ нь найрлага дахь глюкозын хэмжээг бууруулахад тусалдаг. цусны сийвэнБайна. Энэ тохиолдолд шүүрлийг өдөөдөггүй инсулинтийм учраас хөгжихгүй гипогликеми.

Ерөнхийдөө 3 арга механизм нь метформины шинж чанартай байдаг, тухайлбал:

• гликогенолиз ба глюконеогенезийг дарангуйлснаар элэгний глюкозын үйлдвэрлэл буурах,
• эсийн рецепторын инсулин мэдрэмж, булчингийн эсүүдээс глюкоз авах, ашиглах,
• хоол боловсруулах зам дахь глюкозын шингээлтийг хойшлуулдаг.

Үүнээс гадна эм нь найрлагад сайн нөлөө үзүүлдэг цустүвшин доогуур холестеролэгнээ триглицеридгэх мэт.

Сульфонилмоурийн дериватив болох Glibenclamide нь нойр булчирхай дахь β-эсүүдээр инсулины шүүрлийг өдөөж глюкозыг бууруулах чадвартай.

Хэдийгээр метформин ба глибенкламид нь өөр өөр үйлдлийн механизмаар тодорхойлогддог боловч тэдгээр нь бие биенээсээ гипогликемийн нөлөөг нөхдөг. Үүний зэрэгцээ эдгээр агентууд агууламжийг бууруулахад синергетик үйл ажиллагааг харуулдаг глюкоз.

Глибенкламидын дотоод эмчилгээ хийснээр ходоод гэдэсний замын шингээлт нь дор хаяж 95% байдаг. Энэ бодис нь микрофон хэлбэртэй байдаг. Сийвэн дэх хамгийн их концентрацийг 4 цагийн дотор олж авна.Цусны сийвэн дэхь уураг 99 хувьтай тэнцдэг. Үүний үр дүнд бодисын солилцоо 2 идэвхгүй нь элгэнд үүсдэг метаболитбөөр, цөсөөр ялгардаг.

Метформиныг ходоод гэдэсний замаас бүрэн шингээх чадвараар тодорхойлогддог бөгөөд 2.5 цагийн дараа хамгийн их концентрацид хүрэх болно. Үүний зэрэгцээ түүний хэсэг нь бөөрний тусламжтайгаар өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.

Метформин ба глибенкламидын нэгдэл нь тус тусад нь агуулдаг бодисуудтай ижил биологийн боломжтой байдаг. Хоолны дэглэм нь метформины биологийн хүртээмжид нөлөөлдөггүй боловч глибенкламидын шингээлтийн хурдыг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэглэх заалт

Эм уух заалт юм чихрийн шижин 2-р хэлбэр Насанд хүрэгчдийн өвчтөнд:

• үр ашиггүй хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал, метформины өмнөх эмчилгээ
• гликемийн түвшинг хянах өвчтнүүдийн өмнөх эмчилгээг орлуулахын тулд.

Эсрэг заалтууд

Эмийг дараахь байдлаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

• түүний бүрэлдэхүүн, мэдрэмж
• чихрийн шижин I төрөл
• бөөрний дутагдал бөөр ба
• чихрийн шижингийн кетоацидоз, прекомба кома
• бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлтөд хүргэдэг цочмог нөхцөл байдал: шингэн алдалт, хүнд халдвар, цочрол гэх мэт.
• эдийн гипоксийн дагалдах цочмог буюу архаг өвчин: зүрх, амьсгалын дутагдал, өмнөх зүрхний шигдээсшокийн төлөв
• бага нас
• элэгний дутагдал
• порфирийн
• хөхүүл,
• өргөн мэс засал
• архаг архидалт эсвэл цочмог архи хордлого,
• сүүн хүчиллэг
• илчлэг багатай хоолны дэглэмийг баримтлах.

Түүнчлэн 60-аас дээш насны өвчтөнүүд, шаргуу хөдөлмөр эрхэлдэг, галактозын үл тэвчих, глюкоз-галактозын мелабсорбци синдром, лактазын дутагдалтай холбоотой удамшлын ховор өвчтэй хүмүүст энэ эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Фебрилийн синдром, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, гипофункцийн урд гипофункци, бамбай булчирхайн өвчин болон бусад эмгэг бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Гаж нөлөө

Глюковантай харьцахдаа гаж нөлөө нь ихэвчлэн биеийн янз бүрийн эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг.

Бодисын солилцооны эмгэгүүд нь гипогликеми, элэгний эсвэл захын порфирийн халдлага, сүүн хүчлийн аутоз гэх мэт дагалдаж болно.

Цусны эргэлт ба лимфийн систем нь хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой лейкопени, тромбоцитопени, агранулоцитозэм ууснаас хойш дамждаг.

Мэдрэлийн тогтолцооны ажилд нөлөөлдөг гаж нөлөө нь амтыг зөрчих явдал юм. Харааны эрхтнүүд, ходоод гэдэсний зам, арьс, арьсан доорх эдүүдийн үйл ажиллагааны хазайлтыг хасдаггүй.

Дархлалын урвал, элэгний эмгэг, лабораторийн параметрийн өөрчлөлт, жишээлбэл, концентраци нэмэгдэхэд заримдаа тохиолддог мочевин креатининхөгжилгипонатриеми.

Глюкован хэрэглэх заавар (Арга ба тун)

Энэхүү гипогликемийн эм нь аман эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Энэ тохиолдолд Глюкованыг хэрэглэх заавар нь эмийн тунг тодорхой тохиолдол бүрт тус тусад нь тодорхойлдог бөгөөд гликемийн түвшингээс хамаарна.

Өдөрт нэг тунгаар нэг шахмалаар эмчилгээг эхлүүлнэ. Гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхний тунг урьд нь хэрэглэж байсан глицламламид эсвэл метформины хоногийн тунг хэтрүүлэхгүй байх шаардлагатай. Тиймээс, та 2 эсвэл түүнээс олон долоо хоног тутамд тунг зөвхөн 5 мг + 500 мг-аар нэмэгдүүлж болно. Энэхүү хандлага нь цусан дахь сахарын хэмжээг хангалттай хянах боломжийг танд олгоно.

Өмнөх хосолсон эмчилгээг метформин ба глибенкламидтай солихын тулд эхний тунг урьд нь хүлээн авсан тунгийн дагуу тогтооно. Эмчилгээ эхэлснээс хойш 2 ба түүнээс дээш долоо хоног тутамд гликемийн түвшингээс хамаарч тунг тохируулах боломжтой байдаг.

Энэ тохиолдолд өдөрт хэрэглэх хамгийн их тун нь 4 шахмал Глюкован 5 + 500 мг буюу 6 ширхэг 2.5 + 500 мг байна. Эмчилгээний тун нь мэргэжилтний бие даасан зөвлөмжөөс хамаарна.

Таблетыг хоол хүнсээр авах хэрэгтэй. Мансууруулах бодис хэрэглэх бүр нүүрс ус ихтэй хоол хүнс хэрэглэх нь чухал бөгөөд энэ нь гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Хэт их хэрэглэх

Хэт их хэтрүүлсэн тохиолдолд гипогликеми үүсч болно. Бага зэргийн дунд зэргийн илрэлүүдийн хувьд элсэн чихрийг шууд хэрэглэснээр хэвийн байдалд хүрэх боломжтой. Гэхдээ та тун ба хоолны дэглэмийг яаралтай тохируулах шаардлагатай байна.

Кома, пароксизм, зарим мэдрэлийн эмгэг дагалддаг хүнд гипогликемийн урвал нь эмнэлгийн яаралтай тусламж шаарддаг.

Шаардлагатай эмчилгээ нь уусмалыг судас руу тарих явдал юм. Декстрозболон бусад дагалдах эмчилгээ. Ухаан санаа сэргэх үед өвчтөн амархан шингэцтэй нүүрс усаар баялаг хоол хүнсээр хооллож байх ёстой бөгөөд энэ нь гипогликемийн дахин хөгжлөөс зайлсхийх болно.

Үүнээс гадна эмнэлэгт эмчилгээ хийдэг сүүн хүчлийн үрэвсэл үүсэхийг үгүйсгэхгүй. Метформин ба лактатыг арилгахад тусалдаг үр дүнтэй эмчилгээ гемодиализ.

Харилцан холбоо

Энэ эмийг ууж байна Миконазол глибенкламидын агууламжаас болж гипогликемийн хөгжлийг өдөөж болно. Иод агуулсан тодосгогч бодисуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй.

Фенилбутазон эмийн гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх чадвартай. Хослол Босентан.

Энэ хэрэгслийг ашиглахдаа маш болгоомжтой байхыг зөвлөж байна Хлорпромазин, Тетракосактид, Даназол,β2-адренергик агонистууд, шээс хөөх эм, цусан дахь глюкозын хэмжээг өөрчилж, хүсээгүй үр нөлөөг бий болгодог зарим ACE дарангуйлагчид. Тиймээс ямар нэгэн эм уух нь мэргэжилтний заавал зөвлөгөө авах шаардлагатай байдаг.

Глюкованийн аналоги

Гол аналогууд:Глибомет, Глюкофаст, Метформин ба Siofor.

Архи, согтууруулах ундааг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь сүүн хүчлийн аутозын хөгжилд хүргэж, улмаар архи, согтууруулах ундааны хордлого нэмэгдэх болно. Нөхцөл байдал нь өлсгөлөн, хоол тэжээлийн дутагдал, элэгний дутагдал зэргээс улам дорддог. Үүнээс гадна согтууруулах ундаа ихэвчлэн гипогликеми үүсгэдэг. Тиймээс архи, согтууруулах ундаа агуулсан бусад бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй.

Глюкованс тойм

Энэ хэрэгслийг хэлэлцэх нь чихрийн шижинтэй холбоотой форум дээр ихэвчлэн байдаг. Энэ эмийг зааж өгсөн өвчтөнүүд схем, тунг сонгох, түүнчлэн янз бүрийн эмийг хамт хэрэглэх талаар асуултуудыг ихэвчлэн ярилцдаг. Үүний зэрэгцээ, 5 + 500 мг ба 2.5 + 500 мг-ийн талаархи глюковануудын талаархи санал шүүмжүүд хамгийн их маргаантай байдаг. Ихэвчлэн үр дүнд хүрэхийн тулд нүүрс ус агуулсан илчлэгийн хэмжээг, мэдээжийн хэрэг эмийн тунг ажиглах шаардлагатай байдаг.

Харамсалтай нь заримдаа энэ эмийг хэрэглэх нь тайвшруулдаггүй гэсэн шүүмжүүд байдаг. Жишээлбэл, зарим өвчтөнд цусан дахь сахарын түвшин, тухайлбал гипогликемийн дутагдалтай байдаг. Бусад өвчтөнүүд эрүүл мэндээ хэвийн болгохын тулд тэдний амьдралын хэв маяг, эмчилгээний дэглэмийг урт, нарийвчлалтай өөрчлөх шаардлагатай байгааг мэдээлэв.

Гэсэн хэдий ч ийм төрлийн эмүүд нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн амьдралын чанарыг сайжруулдаг тул анагаах ухааны практикт онцгой ач холбогдолтой юм. Ийм оношлогоо нь өвчтөний эрүүл мэнд нь үргэлж хяналт, тусгай эмчилгээ шаарддаг болохыг харуулж байна. Энэ нь эмч, өвчтөний хамтарсан хүчин чармайлтын ачаар л боломжтой бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц сайжруулахад хүргэдэг.

Найрлага, үйл ажиллагааны зарчим, ашиглах заалт

Глюкованс бол гол идэвхтэй найрлага нь метформин ба глибенкламид юм. Энэ нь хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст (инсулин-хамааралгүй өвчин) цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашиглах зорилгоор боловсруулсан хавсарсан гипогликемийн эмийн ангилалд хамаарна. Нэвтрэх хэлбэр - аман эмчилгээнд зориулсан шахмал. Багц нь хоёроос дөрвөн цэврүү агуулсан бөгөөд эдгээр нь тус бүрдээ 10-15 шахмал агуулдаг. Багц дахь таблетын тооноос хамааран үнэ нь 280-400 рубль байна.

Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны зарчмыг энгийн үгээр тайлбарлаж болно: хоол хүнсэнд хэрэглэвэл нүүрс усыг удаашруулж эсвэл хэсэгчлэн шингээхэд тусалдаг бөгөөд үүний үр дүнд цусан дахь гормоны хүсээгүй өсөлтөөс зайлсхийх боломжтой. Мансууруулах бодисын метформины үндсэн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь бигуанидын фармакологийн бүлэгт багтдаг тул хэрэглэх заавраар нотлогддог. Глюкованийн аналог нь ижил бодисын ачаар үр дүнтэй байдаг. Тиймээс, хямд үнийн категори, гэхдээ найрлага дахь ижил бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс тохирох эмийг өөртөө зориулж туршилт хийх нь зүйтэй юм.

Метформины (энэ нь олон тооны глюковануудын аналог болох гол идэвхтэй найрлага юм) бие махбодид өртөх гурван зарчим шинж чанартай байдаг.

• гликогенолиз ба глюконеогенезийг дарангуйлснаар элэгний глюкозын үйлдвэрлэл буурч,
• эсийн рецепторын инсулин мэдрэмж, булчингийн эсүүдээс глюкоз авах, ашиглах,
• хоол боловсруулах зам дахь глюкозын шингээлтийг хойшлуулдаг.

Энэхүү цогц эффектийн ачаар эм нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд өөрийгөө нотолсон болно. Энэ нь бие даасан эм болон дэмжих эмчилгээний арга юм. Үүнийг бусад эм, витамин, хоолны нэмэлт тэжээлтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэж, эндокринологич эмчилгээний курс баталсны дараа хэрэглэнэ.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин

Чихрийн шижин нь бидний үеийн жинхэнэ "тахал" юм. Эндокринологичдод түгшүүр төрүүлж байна: сүүлийн жилүүдэд өсвөр насныхны дунд инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний тохиолдол ихсэж байна. Тавин жилийн өмнө энэ өвчнийг, ердийн байдлаар, 50-аас дээш насны хүмүүст (ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд) оношлогджээ. Ихэнх тохиолдолд түүний хөгжлийн шалтгаан нь олон жилийн турш хоол тэжээлийн хангалтгүй байдал, нойр булчирхайн үйл ажиллагаа доголдох, мэдрэлийн хүчтэй цочрол, удаан хугацааны архаг стресс юм.

Хэрэв өвчтөн тарилгаар инсулин хүлээж аваагүй бол эмийг хэрэглэх нь утгагүй болно. Чихрийн шижин өвчтэй хүн бага хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэм баримталдаг эсэхээс үл хамаарах зүйл бол Glucovans 5500 ба үүнтэй ижил хэмжээний метформинтай ижил төстэй найрлага нь нүүрс усыг хамгийн бага шингээх боломжийг олгоно. Мэдээжийн хэрэг, ийм эм уух нь хоол хүнсний хувьд зөвшөөрөлгүй байдлаас зайлсхийх зүйл биш юм. Фармакологийн эмчилгээний цаана ч гэсэн өвчтөн нүүрс ус багатай хоол тэжээлийн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой. Гэсэн хэдий ч эндокринологчид ихэвчлэн өвчтөнд сануулж байдаг бөгөөд найрлага дахь метформинтай Глюковануудын аналог нь эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлж, элсэн чихэр гэнэт нэмэгдэхээс айхгүйгээр хоолны дэглэмийг чанд дагаж мөрдөхгүй байх боломжийг олгодог. Гэхдээ эмийн нөлөөнд хэт их найдаж болохгүй - хоол хүнсэнд хэрэглэж буй нүүрс усны хэмжээг ямар ч тохиолдолд бууруулах шаардлагатай болно.

Эсрэг заалт ба хэрэглэх тун

Хэрэглэх заавар нь Глюкованы шахмалыг авахад дараахь эсрэг заалтууд байдаг гэж мэдэгдсэн.

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
• бөөрний архаг дутагдал ба бөөрний бусад эмгэгүүд (нефрологийн зөвлөгөө шаардлагатай),
• жирэмслэлт, хөхүүл,
• мэс заслын дараа нөхөн сэргээх үе
• архаг архидалт, архинаас татгалзах үе,
• шингэн алдалт, хүнд халдварт өвчний үе юм.
• элэгний архаг өвчин (элэгний эмчтэй зөвлөлдсөний дараа хүлээн авах боломжтой).

Глюкованс 500 ба энэ эмийн аналог нь нүүрс ус шингээхэд нөлөөлдөг тул нэг тунгаар хэрэглэвэл элэг, бөөрний өвчтэй өвчтөнүүдэд муудаж болно. Мансууруулах бодисыг өөрөө удирдах боломжгүй байдаг - жоргүйгээр зарж борлуулдаг бөгөөд үүнийг худалдаж авах боломжтой боловч үүнийг авахаасаа өмнө дотоод эрхтний үзлэгт орж, эндокринологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй. Өвчтөнд тохирсон тунг олох нь ихэвчлэн тийм ч хэцүү байдаггүй - өдөрт нэг таблет нэг хүнд, гурав нь хэн нэгэнд хангалтгүй байдаг. Хамгийн оновчтой тун нь биеийн хувь хүний ​​онцлогоос хамаарна - жин, хүйс, нас, цусны шинжилгээний дүн.

Ашиглалтын зарчмаар аналоги жагсаалтыг гарга

Гол идэвхтэй бодис болох метформиныг агуулдаг "Глюкованс" эмийн аналог ба орлуулагч:

• Галвус Мет,
• Siofor
• Глюкофаг,
• Глибомет,
• Глюконорм,
• Амарил М.

Эдгээр бүх эмүүд нь ижил төстэй үйл ажиллагааны зарчимтай байдаг тул нүүрс ус шингээх чадварыг бууруулдаг тул өвчтөн илүү сайн мэдрэгдэж эхэлдэг, энгийн нүүрс усны хэрэглээ багасах, хоолны дэглэм барихад хялбар болж, цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн болох болно.

Глюкованс шахмалуудын хамгийн хямд аналог бол Metformin юм. Гэсэн хэдий ч эмийн санд олох нь нэлээд хэцүү байдаг. Боломжтой байсан ч эм зүйчид илүү үнэтэй аналогийг тараахыг илүүд үздэг.

Galvus Met: хэрэглэх зааврууд ба Глюковануудын аналогийг хянах тойм

Мансууруулах бодисын үнэ нэг багцад ойролцоогоор 1300 рубль байдаг. Galvus Met нь илүү үнэтэй байдаг, учир нь метформиноос гадна вилдаглиптин агуулдаг. Эдгээр нь ялимгүй ялгаатай нөлөө үзүүлдэг хоёр гипогликемийн бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Ялангуяа вилдаглиптин нь дипептидил пептидаза-4 дарангуйлагч юм. Метформинтэй хамт энэ бодис нь глюкозын концентрацийг удаан хугацаанд бууруулахад хүргэдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн ихэнх нь өдөрт ганц таблет уух шаардлагатай байдаг бол Глюкованыг өдөрт хэд хэдэн удаа уух хэрэгтэй.

Тиймээс өндөр үнийг үндэслэлтэй гэж үздэг: үр дүнд нь Галвус Мет арга нь Глюковийн аргаас илүү хэмнэлттэй байдаг. "Galvus Met" хэрэгслийн талаархи тоймууд өөр өөр байдаг. Хүн хоолны дэглэмийг чанд баримтлахаас их зүйл хамаардаг. Ихэнх тоймууд одоо ч эерэг хэвээр байгаа тул өвчтөнүүд эмийг тогтмол хэрэглэснээс болж цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд сэргээж чадсан гэж өвчтөнүүд онцолж байна. Энэ нь мэдээжийн хэрэг ихэнх тохиолдолд өндөр, гэхдээ тогтвортой байдаг бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөнүүд баяр хөөртэй, үр дүнтэй мэдрэмж төрж, толгой эргэх, дотор муухайрах болон өвчний бусад илрэлүүдэд өртдөггүй.

Тунгийн хэлбэрийн тодорхойлолт

Тун 2.5 мг +500 мг: капсул хэлбэртэй биконвекс шахмал, цайвар улбар шар өнгийн хальсан бүрхүүлтэй, нэг талдаа "2.5" сийлбэртэй.

Тун 5 мг +500 мг: шар өнгийн бүрээстэй, нэг талд нь "5" гэсэн сийлбэр бүхий капсул хэлбэртэй биконвексийн шахмал.

Фармакокинетик

Глибенкламид. Эм уухад ходоод гэдэсний замаас шингээлт 95% -иас их байдаг. Glucovans ® эмийн нэг хэсэг болох Glibenclamide нь микрофон хэлбэртэй байдаг. С_{хамгийн ихдээ} плазмд ойролцоогоор 4 цагийн дараа хүрнэ, V_г. - 10 литр орчим. Плазмын уурагтай холбоо 99% байдаг. Энэ нь бөөр (40%), цөс (60%) -аар ялгардаг хоёр идэвхгүй метаболит үүсэх замаар элэг дээр бараг бүрэн метаболизмд ордог. Т_1/2 - 4-ээс 11 цаг хүртэл

Метформин. Амаар уусны дараа хоол боловсруулах замаас бүрэн шингээгддэг, С_{хамгийн ихдээ} плазмд 2.5 цагийн дотор хүрдэг.Метформинын 20-30% нь ходоод гэдэсний замд өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр гадагшилдаг. Үнэмлэхүй биологийн хүртээмж 50-аас 60% байна. Метформин нь эд эсэд хурдан тархдаг бөгөөд бараг сийвэнгийн уургуудтай холбодоггүй. Энэ нь маш сул түвшинд метаболизмд орж, бөөрөөр ялгардаг. Т_1/2 Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд бөөрний клиренци, креатинины клирингийн хэмжээ буурдаг бол Т_1/2 Энэ нь цусны сийвэн дэх метформины агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Метформин ба глибенкламидын нэг тунгийн найрлага дахь хослол нь метформин эсвэл глибенкламид агуулсан шахмалыг тусгаарлахдаа уухад ижил байдаг. Глибенкламидтай хослуулан метформиныг био-ашиглах боломжтой болох нь хоол хүнс, түүнчлэн глибенкламидын биоавтар чанар нөлөөлдөггүй. Гэсэн хэдий ч глибенкламидын шингээлтийн хэмжээ хоол хүнс хэрэглэснээр нэмэгддэг.

Эмийн заалт Глюкованс ®

Насанд хүрэгчдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин:

- хоолны дэглэм, дасгал, өмнөх эмчилгээний үр дүн муутай тохиолдолд метформин эсвэл сульфонилмоурийн деривативтай бол

- гликемийн тогтвортой, сайн хяналттай өвчтөнд өмнөх эмчилгээг хоёр эм (метформин ба сульфонилмотерийн дериватив) -аар солих.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Эмийг хэрэглэх нь жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг. Өвчтөнд Глюкованс ® эмийг эмчлэх явцад төлөвлөсөн жирэмслэлт ба жирэмсний эхлэх үеийн талаар эмчид мэдэгдэх шаардлагатай байдаг. Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө, мөн Глюкован ®-ийг ууж байх хугацаанд жирэмслэх тохиолдолд эмийг цуцалж, инсулины эмчилгээг тогтооно.

Глюкованс ® нь хөхөөр хооллоход эсрэг заалттай байдаг тул хөхний сүүнд нэвтрэх чадвартай болох нь нотлогдоогүй байна.

Гаж нөлөө

Глюкованс ®-тай эмчилгээ хийлгэх үед дараахь гаж нөлөө илэрч болно: Эмийн гаж нөлөөний давтамжийг дараахь байдлаар тооцдог: маш олон удаа - ≥1 / 10, ойр ойрхон - ≥1 / 100, ходоод гэдэсний зам: маш олон удаа - дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, хэвлийгээр өвдөх, хоолны дуршилгүй болох. Эдгээр шинж тэмдгүүд эмчилгээний эхэн үед илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд өөрсдөө дамждаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг 2, 3 тунгаар уухыг зөвлөж байна, эмийн тунг аажмаар нэмэгдүүлснээр түүний хүлцэл сайжирна.

Арьс ба арьсан доорх эдэд: Үе мөчний үрэвсэл, чонон хөрвөс, макулопапулын тууралт гэх мэт арьсны урвал маш ховор, арьс эсвэл висцерал харшилтай судас, полиморфик эритема, гуужуулагч дерматит, гэрэл мэдрэмтгий байдал.

Дархлалын урвал: маш ховор тохиолддог - анафилаксийн шок. Сульфонамид ба тэдгээрийн деривид хэт мэдрэмтгий хариу урвал үүсч болно.

Элэгний эмгэг. маш ховор тохиолддог - элэгний үйл ажиллагааны бууралт эсвэл гепатит зэрэг нь эмчилгээг зогсоохыг шаарддаг.

Тусгай заавар

Глюкованс ®-тай эмчилгээ хийснээс хойш ходоод, хоол идсэний дараа гликемийн түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай байна.

Сүүн хүчиллэг нь маш ховор боловч ноцтой (түргэн тусламжийн эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд нас баралт өндөр) метформин хуримтлагдахтай холбоотой үүсдэг. Метформинаар эмчилсэн өвчтөнд сүүн хүчлийн өвчлөл ихэвчлэн бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Эрсдэлтэй холбоотой бусад хүчин зүйлийг, тухайлбал, хяналтгүй чихрийн шижин, кетоз, удаан хугацаагаар мацаг барих, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, элэгний дутагдал, хүнд гипокситэй холбоотой аливаа нөхцөл байдлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Хэт их өвөрмөц бус шинж тэмдгүүд, тухайлбал булчингийн хямрал, амьсгаадалтын эмгэг, хэвлийн өвдөлт, хүнд хэлбэрийн дагалдах өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд сүүн хүчлийн ацидозын эрсдэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хүнд тохиолдолд амьсгал давчдах, гипокси, гипотерми, кома үүсч болно.

Оношлогооны лабораторийн үзүүлэлтүүд: цусны рН бага, плазмын лактатын концентраци 5 ммоль / л-ээс дээш, анион интервал нэмэгдэж, лактат / пируват харьцаа.

Глюкованс ® нь глибенкламид агуулдаг тул эмийг хэрэглэснээр өвчтөнд гипогликеми үүсэх эрсдэл дагалддаг. Эмчилгээ эхэлснээс хойш тунг аажмаар титрлэх нь гипогликеми үүсэхээс сэргийлж чадна. Энэ эмчилгээг зөвхөн ердийн хоолонд (түүний дотор өглөөний хоол орно) дагаж мөрддөг өвчтөнд л зааж өгч болно. Оройн хоол, зохисгүй эсвэл тэнцвэргүй нүүрс усны хэрэглээ ихсэх тусам гипогликеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул нүүрс усны хэрэглээ тогтмол байх нь чухал юм. Гипогликемийн хөгжил нь гипокалорик хоолны дэглэм, эрчимтэй эсвэл удаан хугацаагаар биеийн хөдөлгөөн хийсний дараа архи, согтууруулах ундаагаар уух эсвэл гипогликемийн эмийн бэлдмэл хэрэглэснээс илүү их тохиолддог.

Гипогликеми, хөлрөх, айдас, тахикарди, цусны даралт ихсэх, зүрх дэлсэх, angina pectoris, хэм алдагдал зэргээс үүдэлтэй нөхөн сэргээх урвалын улмаас үүсдэг. Автономийн нейропати эсвэл β-хориглогч, клонидин, резерпин, гуанетидин эсвэл симпатомиметик эмчилгээг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл гипогликеми аажмаар үүсдэг бол сүүлийн шинж тэмдэг байхгүй болно.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд гипогликемийн бусад шинж тэмдгүүд нь толгой өвдөх, өлсгөлөн, дотор муухайрах, бөөлжих, хэт ядаргаа, нойргүйдэх, түгшүүр, түрэмгийлэл, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлзүйн хариу урвал, сэтгэлийн хямрал, төөрөгдөл, хэл ярианы сулрал, бүдэг хараа, чичрэх, саажилт зэрэг шинж тэмдгүүд орно. парестези, толгой эргэх, дэмийрэл, таталт, эргэлзээ, ухаангүй байдал, гүехэн амьсгал, брадикарди.

Урьдчилан эмчлэх, тунг сонгох, өвчтөнд зохих заавар өгөх нь гипогликемийн эрсдлийг бууруулахад чухал үүрэгтэй. Хэрэв өвчтөн хүнд хэлбэрийн эсвэл шинж тэмдгийг үл тоомсорлодог гипогликемийн дайралтыг давтаж байвал бусад гипогликемийн эмүүдтэй эмчилгээнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Гипогликемийн хөгжилд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:

- согтууруулах ундаа, ялангуяа мацаг барих үед нэгэн зэрэг хэрэглэх,

- өвчтөний эмчтэй харьцах, хэрэглэх зааварт заасан зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй байх (ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд)

- хоол тэжээлийн зохисгүй байдал, тогтмол бус хоол хүнс, өлсгөлөн эсвэл хоолны дэглэмийн өөрчлөлт;

бие махбодийн үйл ажиллагаа болон нүүрс усны хэрэглээ хоорондын тэнцвэргүй байдал,

хүнд элэгний дутагдал

хэтрүүлэн хэрэглэвэл мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэвэл Глюкованс ®,

- дотоод шүүрлийн эмгэг: бамбай булчирхай, гипофиз булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал;

- бие даасан эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх.

Бөөр, элэгний дутагдал

Элэгний дутагдал эсвэл бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд фармакокинетик ба / эсвэл фармакодинамикийн үзүүлэлтүүд өөр өөр байж болно. Ийм өвчтөнүүдэд тохиолддог гипогликемийн хугацааг сунгаж болох бөгөөд энэ тохиолдолд зохих эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.

Цусан дахь глюкозын тогтворгүй байдал

Мэс засал хийлгэх эсвэл чихрийн шижингийн декомпенсацийн өөр нэг шалтгааны улмаас инсулин эмчилгээнд түр зуур шилжихийг зөвлөж байна. Гипергликемийн шинж тэмдэг нь байнга шээх, хүчтэй цангах, хуурай арьс юм.

Төлөвлөсөн мэс заслын оролцоо эсвэл иод агуулсан радиоактив бодис тариалахаас 48 цагийн өмнө Глюкованс ® эмийг зогсоох хэрэгтэй. Эмчилгээг 48 цагийн дараа үргэлжлүүлж, бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн гэж үнэлсний дараа эмчилгээг эхлэхийг зөвлөж байна.

Метформиныг бөөрөөр ялгаж авдаг тул эмчилгээг эхлэхээс өмнө тогтмол хийдэг тул Cl креатинин ба / эсвэл сийвэнгийн креатининыг бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнүүдэд жилд дор хаяж нэг удаа, ахмад өвчтөнд жилд 2-4 удаа, VGN дээр Cl креатинин агуулсан өвчтөнд мөн ажиглагддаг.

Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд, жишээлбэл, өндөр настай өвчтөнд эсвэл АГ-ийн эмчилгээ, шээс хөөх эм, NSAID эмчилгээ хийлгэх тохиолдолд нэмэлт эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Бусад урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Өвчтөн гуурсан хоолойн үрэвсэл эсвэл бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн халдварт өвчний илрэлийг эмчид мэдэгдэх ёстой.

Машин жолоодох чадвартай болох, механизмтай ажиллахад нөлөөлдөг. Өвчтөнд гипогликемийн эрсдлийн талаар мэдээлж, анхаарал, төвлөрлийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай механизмыг жолоодох, ажиллахдаа анхаарал болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Үйлдвэрлэгч

Хууль ёсны хаяг: Санкт-Ромейн, 37, 69379, LION SEDEX, Франц, 08.

Үйлдвэрлэлийн талбайн хаяг: Center de Producion CEMOIS, 2, rue du Pressoir Ver, 45400, CEMOIS, Франц.

Хэрэглэгчдийн гомдол, сөрөг үйл явдлын талаархи мэдээллийг Мерк ХХК-ийн хаягаар ирүүлэх ёстой: 115054, Москва, ul. Нийтдээ 35.

Утас: (495) 937-33-04, (495) 937-33-05.

Гипогликемийн хосолсон эм Глюкованууд: үнэ, аналог, хэрэглэх заавар

Глюкован бол гипогликемийн нэгдэл бүхий эм юм.

Энэ нь дотоод хэрэглээнд зориулагдсан.

Уг эм нь хэрэглэсний дараа цусан дахь липидийн найрлагад эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд нийт холестерины түвшинг бууруулдаг.

Маягтыг суллах

Глюкованс шахмалууд нь цайвар улбар шар өнгийн хальсны мембран хэлбэртэй, капсул хэлбэртэй (биконвекс) хэлбэртэй байдаг.

Глюкованс шахмал 500 мг

Таблет бүрийн аль нэг талд нь "2.5" эсвэл "5" сийлбэрийг харж болно (нэг таблетад мг глибенкламидын агууламж). Нэг багцад 2 эсвэл 4 шахмал байдаг. "М" үсэг (хуваагдахаас хамгаалахад шаардлагатай) картон сав баглаа боодол, хуванцар цэврүү дээр тэмдэглэв.

Эмийн тодорхойлолт

Глюковчууд - Амны хөндийн гипогликемийн эмийг хослуулан хэрэглэнэ.

Глюкованс ® нь янз бүрийн фармакологийн бүлгийн амаар гипогликемийн хоёр эмийн тогтмол нэгдэл юм: метформин ба глибенкламид.

Метформин нь бигуанидын бүлэгт багтдаг бөгөөд цусны сийвэн дэхь базаль болон постпандалиаль глюкозын хэмжээг бууруулдаг. Метформин нь инсулины шүүрлийг өдөөдөггүй тул гипогликеми үүсгэдэггүй. Энэ нь үйл ажиллагааны 3 механизмтай.

- глюконеогенез ба гликогенолизыг дарангуйлснаар элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг;

- захын рецепторын инсулин, мэдрэх чадварыг булчин дахь эсүүдээр нэмэгдүүлж,

- хоол боловсруулах замаас глюкозын шингээлтийг удаашруулдаг.

Энэ нь цусны липидийн найрлагад эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд нийт холестерины түвшинг бууруулж, LDL, TG-ийг бууруулдаг.

Метформин ба глибенкламид нь өөр өөр үйл ажиллагааны механизмтай боловч бие биенийхээ гипогликемийн үйл ажиллагааг харилцан нөхдөг. Хоёр гипогликемийн эмийн хослол нь глюкозыг бууруулахад синергист нөлөө үзүүлдэг.

23 зочин өдөр тутмын хэрэглээний хэмжээг мэдээлсэн