Чихрийн шижин өвчнийг оношлох арга: цусны биохимийн шинжилгээ

ДЭМБ-аас өгсөн зөвлөмжийн дагуу (Хүснэгт 4.1) дараахь мацаг барих плазмын глюкозын түвшин оношлогооны ач холбогдолтой юм.

хэвийнплазмын глюкозыг 6.1 (> 110 мг / дл) -ээс 7.0 (> 126 мг / дл) хүртэл мацаг барих нь урьдчилсан онош гэж тооцогддог. чихрийн шижинбусад өдрүүдэд цусны сахарын хэмжээг дахин тодорхойлж батлах хэрэгтэй

Хүснэгт 4.1Глюкозын үзүүлэлтүүд

оношлогооны ач холбогдолтой.

Глюкозын концентраци ммоль / л (мг / дл)

Глюкозыг ачаалснаас 2 цагийн дараа эсвэл хоёр үзүүлэлт

Глюкозын хүлцэл буурдаг

хоосон ходоод дээр (тогтоогдсон бол)

6.7 (> 120) ба 7.8 (> 140) ба 7.8 (> 140) ба 8.9 (> 160) ба

HbA1c (% -аар DCCT-ээр стандартчилах)

Бага насны хүүхдүүдэд гликатлаг гемоглобины хэвийн түвшинг гипогликемийн ноцтой нөхцөлд хүргэх боломжтой тул хэт хүнд тохиолдолд үүнийг хүлээн зөвшөөрнө.

цусан дахь HbA1c хэмжээ 8.8-9.0% хүртэл,

шээсний глюкоз 0 - өдөрт 0,05%,

хүнд хэлбэрийн гипогликеми дутагдалтай байдаг.

бие махбодийн болон бэлгийн хөгжлийн хэвийн түвшин.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд лабораторийн судалгааны заавал хийх арга:

Цусны ерөнхий шинжилгээ (нормоос гажсан тохиолдолд судалгааг 10 хоногт 1 удаа давтана),

Цусны биохими: билирубин, холестерол, триглицерид, нийт уураг, кетон бие, ALT, ACT, K, Ca, P, Na, мочевин, креатинин (нормоос хазайх тохиолдолд судалгааг шаардлагатай бол давтана),

Гликемик профиль (цусан дахь сахарын мацаг, өглөөний цайнаас 1.5-2 цагийн дараа, үдийн хоолны өмнө, хоолны дараа 1.5-2 цаг, хоолны өмнө 1.5-2 цагийн дараа, 3 цагт). Долоо хоногт 2-3 удаа)

Глюкозыг тодорхойлох, шаардлагатай бол ацетоныг тодорхойлох уринализ хийх.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд нүүрс ус, липидийн солилцооны солилцооны нөхөн олговрын шалгуур үзүүлэлтийг хүснэгтэд үзүүлэв. 4.3. ба 4.4.

Хүснэгт 4.3.Нүүрс усны солилцооны нөхөн олговрын шалгуур үзүүлэлтүүд

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд

Ямар шинжилгээ өгөх ёстой вэ?

• цусны глюкоз
• глицсэн гемоглобин,
• фруктозамин
• ерөнхий цусны шинжилгээ (КЛА),
• биохимийн цусны шинжилгээ,
• urinalysis (OAM)
• шээсэн дэх микроалбумины хэмжээг тодорхойлох.

Үүнтэй зэрэгцэн үе үе бүрэн оношлогоо хийх шаардлагатай байдаг.

• бөөрний хэт авиан
• нүдний үзлэг,
• Доод мөчдийн судас ба артерийн доплерографи.

Эдгээр судалгаанууд нь төдийгүй түүний шинж тэмдгийн хүндрэлийг тодорхойлоход тусалдаг. Жишээлбэл, varicose судлууд, харааны давтамж буурах, бөөрний дутагдал гэх мэт.

Цусан дахь глюкоз

Энэ чихрийн шижин өвчний цусны шинжилгээ маш чухал юм. Түүний ачаар цус, нойр булчирхай дахь глюкозын түвшинг хянах боломжтой. Энэхүү шинжилгээг 2 үе шаттайгаар явуулдаг. Эхнийх нь хоосон ходоод дээр байдаг. Энэ нь өглөөний 4-7 цагийн дотор цусан дахь глюкозын агууламж огцом нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог "өглөөний үүр" гэх мэт хам шинжийн хөгжлийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

Гэхдээ илүү найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд шинжилгээний хоёр дахь шатыг явуулдаг - цусыг 2 цагийн дараа дахин хандивладаг. Энэхүү судалгааны үзүүлэлтүүд нь хоол хүнс, глюкозын биед задалдаг бодисыг бие махбодоос хянах боломжийг олгодог.

Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн цусны шинжилгээг өдөр бүр хийх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд өглөө бүр эмнэлэгт гүйх шаардлагагүй. Тусгай глюкометр худалдаж авахад л хангалттай бөгөөд ингэснээр гэрээсээ гаралгүйгээр эдгээр туршилтыг хийх боломжтой болно.

Гликатик гемоглобин

Богино нэр - HbA1c. Энэхүү шинжилгээг лабораторийн нөхцөлд хийдэг бөгөөд өвчтөнд инсулин хүлээж аваагүй тохиолдолд жилд 2 удаа, инсулин тариагаар эмчилгээ хийлгэж байх үед жилд 4 удаа хийдэг.

Чухал! Гликатлагдсан гемоглобиныг тодорхойлох шинжилгээнд цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, буурах үйл явц хэр идэвхтэй явагддаг тухай мэдээлэл өгдөггүй. Тэрээр сүүлийн 3 сарын хугацаанд зөвхөн глюкозын дундаж түвшинг харуулах чадвартай. Тиймээс эдгээр үзүүлэлтүүдийг өдөр бүр глюкометрээр хянах нь маш чухал юм.

Венийн цусыг энэ судалгаанд биологийн материал болгон авдаг. Түүний үзүүлсэн үр дүн, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийг өдрийн тэмдэглэлд бүртгэх ёстой.

Фруктозамин

1 эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьд энэхүү шинжилгээг 3 долоо хоног тутамд хийхийг зөвлөж байна. Түүний зөв декодчилох нь эмчилгээний үр дүн, чихрийн шижин өвчний эсрэг үүсэх хүндрэлийг хянах боломжийг олгодог. Лабораторид шинжилгээ хийж, судалгаа хийхийн тулд хоосон ходоодны судаснаас цус авдаг.

Чухал! Хэрэв энэ судалгааны явцад чихрийн шижинтэй хүн нормоос ихээхэн гажсан болохыг илрүүлсэн бол эмгэгийг тодорхойлох, зохих эмчилгээг томилохын тулд нэмэлт онош тавих шаардлагатай болно.

Цусны ерөнхий шинжилгээ нь цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тоон үзүүлэлтийг судлах боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр одоо бие махбодид болж байгаа янз бүрийн эмгэг процессуудыг тодорхойлох боломжтой болно. Судалгааны хувьд цусыг хуруунаас авдаг. 1 эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед биологийн материалыг цуглуулах нь ходоод хоосон эсвэл хоол идсэний дараа шууд хийгддэг.

UAC ашиглан та дараахь үзүүлэлтүүдийг хянах боломжтой.

• Гемоглобин. Энэ үзүүлэлт хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал энэ нь төмрийн дутагдлын цус багадалт, дотоод цус алдалт, гемопоэзийн үйл явцын ерөнхий зөрчлийг илтгэнэ. Чихрийн шижин дэх гемоглобины хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгдсэн нь бие махбодид шингэний дутагдал, шингэн алдалтыг илтгэнэ.
• Плателетууд. Эдгээр нь нэг чухал үүргийг гүйцэтгэдэг улаан биетүүд бөгөөд тэдгээр нь цусны бүлэгнэлтийн түвшинг хариуцдаг. Хэрэв тэдгээрийн концентраци буурвал цус нь бөөгнөрч эхэлдэг бөгөөд энэ нь бага зэргийн гэмтэлтэй байсан ч цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв тромбоцитын түвшин хэвийн хэмжээнээс давсан бол энэ нь цусны бүлэгнэх чадвар нэмэгдэж байгаа бөгөөд бие махбодид үрэвсэлт үйл явц хөгжиж байгааг илтгэнэ. Заримдаа энэ үзүүлэлт нэмэгдэх нь сүрьеэгийн шинж тэмдэг юм.
• Цагаан цусны эсүүд. Тэд эрүүл мэндийн асран хамгаалагчид юм. Тэдний гол үүрэг бол гадны бичил биетнийг илрүүлэх, устгах явдал юм. Хэрэв шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд тэдгээрийн илүүдэл ажиглагдаж байгаа бол энэ нь бие махбодид үрэвсэл, халдварт үйл явц хөгжиж байгааг илтгэж, мөн лейкемийн хөгжлийг илэрхийлж болно. Цусан дахь цагаан эсийн түвшин буурч, дүрмээр, цацраг туяаны дараа ажиглагдаж, бие махбодийн хамгаалалт буурч байгаатай холбоотойгоор хүн янз бүрийн халдварын эмзэг болдог.
• Гематокрит. Олон хүмүүс энэ үзүүлэлтийг улаан цусны эсийн түвшинтэй андуурдаг боловч үнэндээ энэ нь цусан дахь сийвэн ба улаан биений харьцааг харуулдаг. Хэрэв гематокрит түвшин нэмэгдэж байвал энэ нь эритроцитоз, хэрэв энэ нь буурах, цус багадалт эсвэл гипергидратоз үүсэхийг илтгэнэ.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст зориулсан норм

Цусны химийн

Биохимийн оношлогоо нь бие махбодид тохиолддог далд үйл явцыг илчилдэг. Судалгааны хувьд венийн цусыг хоосон ходоодонд авдаг.

Биохимийн цусны шинжилгээ нь дараах үзүүлэлтүүдийг хянах боломжийг танд олгоно.

• Глюкозын түвшин. Венийн цусыг шалгаж үзэхэд цусан дахь сахарын хэмжээ 6.1 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв энэ үзүүлэлт нь эдгээр утгуудаас давсан бол глюкозын хүлцэл буурсан тухай ярьж болно.
• Гликатлаг гемоглобин. Энэ үзүүлэлтийн түвшинг HbA1c дамжуулалтаар бус мөн энэ шинжилгээг ашиглан олж мэдэх боломжтой. Биохимийн үзүүлэлтүүд нь ирээдүйн эмчилгээний тактикийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Хэрэв гликатлагдсан гемоглобины түвшин 8% -иас дээш байвал эмчилгээний залруулга хийгддэг. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд гликатлаг гемоглобины түвшинг 7.0% -иас бага гэж тооцдог.
• Холестерол. Цусан дахь түүний агууламж нь бие махбод дахь өөх метаболизын төлөвийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Өндөржүүлсэн холестерин нь тромбофлебит эсвэл тромбозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Триглицид. Энэ үзүүлэлтийг ихэсгэх нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин, түүнчлэн таргалалт, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед ажиглагддаг.
• Липопротеинууд. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эдгээр хувь хэмжээ хэвийн хэвээр байна. Зөвхөн нормоос бага зэрэг хазайлт ажиглагдах бөгөөд энэ нь эрүүл мэндэд аюултай биш юм. Гэхдээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед дараах дүр зураг ажиглагдаж байна - бага нягтралтай липопротеинууд нэмэгдэж, өндөр нягтралтай липопротеинууд дутуу үнэлэгддэг. Энэ тохиолдолд эмчилгээг яаралтай залруулах шаардлагатай. Үгүй бол эрүүл мэндийн ноцтой асуудал гарч болзошгүй.
• Инсулин Түүний түвшин нь цусан дахь өөрийн дааврын хэмжээг хянах боломжийг олгодог. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд энэ үзүүлэлт үргэлж хэвийн хэмжээнээс доогуур байдаг ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд энэ нь хэвийн хэмжээнд байх буюу бага зэрэг давж гардаг.
• С пептид. Нойр булчирхайн үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог маш чухал үзүүлэлт. DM 1-т энэ үзүүлэлт мөн нормын доод хязгаарт эсвэл тэгтэй тэнцүү байна. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь С-пептидүүдийн түвшин хэвийн байдаг.
• Нойр булчирхайн пептид. Чихрийн шижин өвчний улмаас үүнийг ихэвчлэн дутуу үнэлдэг. Үүний гол үүрэг нь хоол хүнсийг задлах нойр булчирхайгаар шүүс үйлдвэрлэхэд хяналт тавьдаг.

Чихрийн шижин өвчний биохимийн цусны шинжилгээг 6 сард дор хаяж 1 удаа авна

Чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​эрүүл мэндийн байдлыг илүү нарийвчлалтай үнэлэхийн тулд цус, шээсний шинжилгээг нэгэн зэрэг хийлгэх хэрэгтэй. OAM нь 6 сарын хугацаанд 1 удаа бууж өгдөг бөгөөд OAK нь бие махбод дахь янз бүрийн далд үйл явцыг таних боломжийг олгодог.

Энэ шинжилгээ нь дараахь зүйлийг үнэлэх боломжийг олгодог.

• шээсний физик шинж чанар, түүний хүчиллэг байдал, тунгалаг байдал, тунадасжилт гэх мэт.
• шээсний химийн шинж чанар
• шээсний тодорхой таталцал, үүний улмаас бөөрний байдлыг тодорхойлох боломжтой болно,
• уураг, глюкоз, кетоны түвшинг бууруулна.

Чихрийн шижин өвчний хэвийн бус байдал нь өвчтөнд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай байдаг. Мөн ихэвчлэн энэ зорилгоор микроалбуминиарийг тодорхойлохын тулд шинжилгээ хийдэг.

Шээсэн дэх микроальбуминыг тодорхойлох

Энэхүү шинжилгээ нь эрт хөгжих үед бөөр дэх эмгэг процессыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ нь иймэрхүү юм шиг байна: өглөө хүн давсагаа ердийнх шигээ хоосолж, дараа нь шээсний 3 хэсгийг тусгай саванд цуглуулдаг.

Хэрэв бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн явагдаж байвал микроальбумин нь шээсэнд огт илэрдэггүй. Хэрэв бөөрний дутагдал аль хэдийн гарвал түүний түвшин мэдэгдэхүйц өсдөг. Өдөрт 3-400 мг-ийн хооронд байвал энэ нь бие махбодид ноцтой зөрчил илэрч, яаралтай эмчлэх шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Чихрийн шижин нь бүхэл бүтэн организмыг идэвхгүйжүүлж, түүний явцыг хянах чадвартай өвчин гэдгийг ойлгох ёстой. Тиймээс лабораторийн шинжилгээ өгөхөд үл тоомсорлож болохгүй. Энэ бол энэ өвчнийг хянах цорын ганц арга зам юм.

Глюкоз, сахар, чихрийн шижин. Байгальд эдгээр үгсийг мэдэхгүй хүн гэж байдаггүй. Хүн бүр чихрийн шижин өвчнөөс айдаг тул элсэн чихрийн цусны шинжилгээг ихэвчлэн дүрмээр, сайн дураараа өгдөг. Доктор Антон Родионов нь чихрийн шижин өвчнийг оношлох цусны шинжилгээг хийдэг бөгөөд чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг, урьдчилан сэргийлэлт гэж юу болохыг тодорхойлдог.

Үнэн хэрэгтээ холестерины хамт элсэн чихрийн цусыг "зөвхөн" тохиолдолд хүүхдүүдэд хандивлах ёстой бөгөөд өгөх ёстой. Чихрийн шижин нь насанд хүрэгчдийн өвчин гэж бүү бодоорой. Таргалалттай өсвөр насныханд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин байнга тохиолддог бөгөөд энэ нь чипс, Coca-Cola бүхий компьютер дээр сууж байхдаа сэндвич барьсны өдрийн төлбөр юм.

Гэхдээ хамгийн чухал, тааламжгүй зүйл бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь шинж тэмдэггүй байдаг. Эхний сарууд, заримдаа олон жилийн туршид өвчилдөг бол элсэн чихрийн хэмжээ "хэмжээнээсээ бууж" амжаагүй байхад өвчтөн цангахгүй, хурдан шээхгүй, хараа муудах шинж тэмдэг илэрдэг боловч өвчин нь эд эсийг устгах эхэлж байна.

Тиймээс, бид цусны шинжилгээ өгсөн. Мацаг барьдаг ердийн глюкозын хэмжээ 5.6 ммоль / л-ээс ихгүй байна. Чихрийн шижингийн оношлогооны босго хэмжээ нь 7.0 ммоль / л ба түүнээс дээш байна. Тэдний хооронд юу байна?

* Цуснаас судас авах замаар олж авсан сийвэнгийн глюкозын нормыг өгдөг.

Энэ "саарал бүс" (prediabetes) нь маш их нэр хүндтэй байдаг. Эмнэлгийн хэлээр үүнийг "гажигтай мацаг барьдаг гликеми" гэж нэрлэдэг. Энэ бол норм биш бөгөөд "нормын дээд хязгаар" биш юм. Энэ бол урьдчилсан өвчин бөгөөд эмчилгээ шаарддаг боловч үргэлж эмийн шинж чанартай байдаггүй.

Сайн арга замаар, хэрэв глюкозын хэмжээ 5.6-6.9 ммоль / л-ийн хооронд байвал глюкозын хүлцэл тест гэж нэрлэдэг. Шилэн усанд ууссан 75 мг глюкозыг өгөх бөгөөд тэд 2 цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээг хайж олох болно.

Хэрэв нүүрс ус ачаалснаас хойш 120 минутын дараа глюкозын түвшин 11.0 ммоль / л-ээс дээш байвал чихрийн шижингийн оношийг тогтооно. Гэхдээ глюкозын хэмжээ энэ утгаас доогуур байсан ч 7.8–11.0 ммоль / л-ийн хооронд хэлбэлзэлтэй глюкозын хүлцэл оношлогддог.

Энэ нөхцлийг эмчлэх нь хоолны дэглэмийг ноцтой хянаж, илчлэг ихтэй, нүүрс ус ихтэй хоол хүнс, жингээ хасахыг шаарддаг. Ихэнхдээ урьдчилан сэргийлэх өвчний түвшинд эмч метформиныг тогтоодог - энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж зогсохгүй жингээ хасахад тусалдаг.

Чухал мэдээлэл: онош тогтоохын тулд шинжилгээг хоёр удаа давтан хийх шаардлагатай Байна. Энэ нь цочмог өвчний улмаас үүссэн стрессийн хариу урвал буюу эмнэлгийн байгууллагад очсоны дараа глюкоз нэмэгдэх үед "стресс гипергликеми" гэгддэг.

Хэрэв та урьдчилан сэргийлэлттэй бол (цусан дахь сахарын хэмжээ 5.6-6.9 ммоль / л-ээс их байвал) энэ нь дор хаяж амьдралын хэв маягийн ноцтой өөрчлөлт, заримдаа эмийн эмчилгээг эхлэх шалтгаан болдог. Хэрэв та юу ч хийхгүй бол чихрийн шижин удаан хугацаа шаардагдахгүй.

Хязгаарлалтгүйгээр хэрэглэж болох бүтээгдэхүүн: төмсөөс бусад бүх хүнсний ногоо (шарсан мах биш буцалгах нь зүйтэй), цай, кофе нь тос, элсэн чихэргүй болно.

Дунд зэрэг хэрэглэж болох хоол хүнс (ердийнхөөсөө бага хэмжээгээр идээрэй): талх, үр тариа, жимс, өндөг, өөх тос багатай мах, өөх тос багатай загас, өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн, 30% -иас бага өөх тос агуулдаг бяслаг, төмс, эрдэнэ шиш.

Өдөр тутмын хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй хоол хүнс:

• өөх тос ихтэй бүтээгдэхүүн: цөцгийн тос, тослог мах, загас, татсан мах, хиам, лаазалсан бүтээгдэхүүн, өөх тос бүхий бяслаг> 30%, цөцгий, цөцгий, майонез, самар, үр,
• чихэр, чихэр, чихэр, шоколад, чанамал, саатал, зөгийн бал, чихэрлэг ундаа, зайрмаг,
• архи

Мөн глюкоз ихтэй хүмүүст хэрэгтэй хэдэн энгийн дүрэм:

• Түүхий ногоо, жимс жимсгэнэ идэж, салатанд тос, цөцгий нэмбэл тэдний илчлэгийн агууламж нэмэгддэг.
• Өөх тос багатай хоол хүнс сонгох хэрэгтэй. Энэ нь тараг, бяслаг, зуслангийн бяслагт хамаарна.
• Хоол хүнсийг хуурч болохгүй, харин чанаж, жигнэж, эсвэл шөлөөр хоолло. Боловсруулалтын ийм аргууд нь бага тос шаарддаг тул илчлэгийн агууламж бага байх болно.
• "Хэрэв та идэхийг хүсч байвал алим идээрэй. Хэрэв алим хүсэхгүй бол та идэхийг хүсэхгүй байна." Сэндвич, чипс, самар гэх мэт зуушнаас зайлсхий.

Чихрийн шижин: ямар шинжилгээ өгөх вэ

Шинжилгээндээ эргээд оръё. Давхар хэмжигдэхүүнтэй цусан дахь сахар> 7.0 ммоль / л бол чихрийн шижин юм. Ийм нөхцөлд гол алдаа бол эмгүйгээр эдгэрэх, "хоолны дэглэм барих" явдал юм.

Үгүй ээ, эрхэм найз нар аа, хэрэв онош тогтоогдвол эмийг нэн даруй зааж өгөх хэрэгтэй. Дүрмээр бол тэдгээр нь ижил метформинаар эхэлдэг бөгөөд дараа нь бусад бүлгийн эмүүд нэмж өгдөг. Мэдээжийн хэрэг, чихрийн шижин өвчнийг эмийн эмчилгээ нь жингээ хасах, хоолны дэглэмийг эргэн харах шаардлагагүй болно.

Хэрэв та дор хаяж нэг удаа глюкозын хэмжээг ихэсгэж байгааг анзаарсан бол глюкометр худалдаж аваад гэртээ элсэн чихэр хэмжих хэрэгтэй тул чихрийн шижин өвчнийг эрт оношлох боломжтой.

Нүүрс ус солилцооны эмгэг нь ихэвчлэн холестерол, триглицеридын хэмжээ ихэсдэг (мөн артерийн гипертензи), тиймээс хэрэв чихрийн шижин, тэр ч байтугай prediabet гэх мэт өвчнүүд илэрвэл липидийн спектрийн цусны шинжилгээ хийж, цусны даралтыг хянах хэрэгтэй.

Цусан дахь глюкоз нь минут тутамд өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь тогтворгүй үзүүлэлт боловч гликжуулсан гемоглобин (заримдаа "гликозилжсэн гемоглобин" эсвэл HbA1C гэж лабораторийн хөндийд тэмдэглэнэ) нь нүүрс усны солилцооны удаан хугацааны нөхөн олговрын үзүүлэлт юм.

Бие махбодид агуулагдах глюкозын илүүдэл нь бараг бүх эрхтэн, эд эсийг, ялангуяа цусны эргэлт, мэдрэлийн системийг гэмтээдэг боловч цусны эсийг орхиогүй гэдгийг мэддэг. Тиймээс гликатлагдсан гемоглобин (энэ нь хувь хэлбэрээр илэрхийлэгддэг) нь Орос хэл рүү хөрвүүлсэн "чихэрлэг улаан эс" -ийн хувь юм.

Энэ үзүүлэлт өндөр байх тусам улам дордох болно. Эрүүл хүний ​​хувьд гликатлаг гемоглобины эзлэх хувь 6.5% -иас хэтрэхгүй байх ёстой, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд эмчилгээ хийлгэж байгаа тохиолдолд энэхүү зорилтот утгыг дангаар нь тооцдог боловч үргэлж 6.5-7.5% хооронд байдаг ба жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө үргэлж байдаг. жирэмслэлтийн үед энэ үзүүлэлтэд тавигдах шаардлага илүү хатуу байдаг: энэ нь 6.0% -иас хэтрэхгүй байх ёстой.

Чихрийн шижин өвчний үед бөөр нь ихэвчлэн зовдог тул бөөрний эмгэгийн байдалд лабораторийн хяналт маш чухал байдаг. Энэ нь микроальбуминурийн эмчилгээнд зориулагдсан.

Бөөрний шүүлтүүр гэмтсэн тохиолдолд глюкоз, уураг болон бусад шүүлтүүрээр дамждаггүй бусад бодисууд шээс рүү орж эхэлдэг. Тиймээс микроальбумин (жижиг альбумин) нь хамгийн түрүүнд шээсээр илэрдэг хамгийн бага молекул жинтэй уураг юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд зургаан сар тутамд микроальбуминурийн шээсний шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Саяхан бусад газарт чихрийн шижин нь шээсэнд элсэн чихэр агуулдаг болохыг мэдэхэд би гайхсан. Энэ шаардлагагүй. Шээсэн дэх глюкозын бөөрний босгыг маш хувь хүн гэж үздэг тул түүнд анхаарлаа төвлөрүүлэх боломжгүй байдаг. 21-р зуунд чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг оношлох, үнэлэхэд зөвхөн глюкоз ба гликатлаг гемоглобиныг цусны шинжилгээ хийдэг.

Энэ номыг худалдаж аваарай

"Цусан дахь сахар: хэвийн, чихрийн шижин ба чихрийн шижин. Анализын хуулбар" гэсэн нийтлэлд тайлбар хий.

Чихрийн шижин 14 үү? Энэ нь гадаад төрх байдалд нөлөөлөхгүй. ихэнхдээ хүн өөрөө юу ч мэдэрдэггүй. Чихрийн шижин нь зарим төрлийн диатез биш, хүмүүс үнэхээр комад орж чаддаг.

Чихрийн шижин гэж юу вэ? Чихрийн шижин нь архаг өвчин бөгөөд энэ нь хоёрыг тусгаарладаг тул ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэхээс олон жилийн өмнө болдог.

Би 33 настай, 9 сарын өмнө чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон, шахмал, 2-р хэлбэр, гэхдээ 1-р хэлбэрт шилжих шилжилт байдаг (Би 20 настайдаа хамаатан садан төрөхийг оролдсон, 5 настайгаасаа чихрийн шижин, инсулин. 26 дахь долоо хоногт.

хамаатан садан нь 20 настайдаа, 5 настай чихрийн шижин, инсулинаар төрөхийг оролдсон. 26 дахь долоо хоногт хүнд цус алдалт эхэллээ - умайн судаснуудад ямар нэгэн зүйл тохиолдов. тэр хүүхдийг аврахгүй байсан, гэвч үүнийг 10 жилийн өмнө гардаг байсан. бүх жирэмслэлт нь эмнэлэгт хэвтэж байсан;

Чихрийн шижин ба цусны даралт ихсэх нь анхны шинж тэмдэг юм: даралт ба сахарын хэмжээ. Чихрийн шижин, жирэмслэлт. Цусан дахь сахарын хэмжээг жирэмсний эхэн үед долоо хоногт, дараа нь тодорхойлох хэрэгтэй.

Танил хүмүүс ийм байсан. Тэд хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг урьдчилан таамаглаж байсан. Эрүүл хүүхэд төрөв. Хүүхэд төрсний дараа элсэн чихэр нь түүний болон ээжийнх нь хувьд хэвийн байдаг.
@@ email protected @ email protected @ email protected @ email protected @ email protected @ email protected @ email protected

чихрийн шижин өвчтэй бол та эрүүл хүүхэд төрүүлж чадна. Гэсэн хэдий ч ийм жирэмслэлтийг аль болох эрт, илүү сайн, зөв ​​ажиглавал л хангалттай. тэр ч байтугай та үрчилж авах боломжтой.

чихрийн шижин өвчтэй бол та эрүүл хүүхэд төрүүлж чадна. Гэсэн хэдий ч ийм жирэмслэлтийг аль болох эрт, илүү сайн, зөв ​​ажиглавал л хангалттай. тэр ч байтугай та үрчилж авах боломжтой. чихрийн шижин гэх мэт өвчний жагсаалтад ороогүй болно.

Үрчлэн авах эцэг эх болохоос урьдчилан сэргийлэх өвчний жагсаалт байдаг. Чихрийн шижин байхгүй байна. Доор дурьдсанчлан ажиллах чадварыг хасдаг хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг. "Декомпенсацийн үе шатанд архаг өвчин" гэсэн цэг байдаг - дүүргийн эмнэлэг энэ цэгийг барьж чаддаг. Тиймээс, хэрэв найз нь ажилладаг бол тэр зөвхөн тохиолдлын тохиолдолд түүний эндокринологич дээр очих ёстой бөгөөд ингэснээр түүний өвчнийг нөхөж (эсвэл нөхөн олговрын) гэж картан дээр бичдэг. Үүний дараа эрүүл мэндийн гэрчилгээнд байгаа карт болон бусад бүх лацтай хамт - эмчилгээний эмчид хандана. Тэнд, найз охин нь хуулиа мэддэг, чихрийн шижин өвчний жагсаалтад ороогүй гэх мэтийг тодорхой тайлбарлаж өгөх ёстой. Би амжилтанд хүрсэн. Хэдийгээр энэ хэцүү байсан ч тэд гэрчилгээ өгөхийг хүсээгүй. Хэрэв танд асуулт байгаа бол - найз охиндоо бичээрэй - Би энэ бүх зүйлийг өөрийн арьсаар мэдэрсэн. Миний онош яг адилхан.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг. Оношлогоо. Эм, эрүүл мэнд. Өвчин, шинж тэмдэг, тэдгээрийн эмчилгээ: шинжилгээ, оношлогоо, эмч, эм, эрүүл мэнд.

Шээсэн дэх элсэн чихэр нь цусан дахь бөөрний босго давсны дараа л гарч ирдэг. Хэрэв чихрийн шижинтэй гэж сэжиглэж байвал цусанд элсэн чихэр өгөх нь дээр.

Шээсэн дэх элсэн чихэр нь цусан дахь бөөрний босго давсны дараа л гарч ирдэг. Хэрэв чихрийн шижинтэй гэж сэжиглэж байвал цусанд элсэн чихэр өгөх нь дээр. Нэг шинжилгээ хийхийн тулд глюкометр худалдаж авах нь хэцүү. Эсвэл мэддэг чихрийн шижинтэй хүмүүсийг олж, нялх хүүхдийг төхөөрөмжөөр нь туршиж үзээрэй.

Бид уриглюк хэрэглэдэг. Энэ нь ихэвчлэн тодорхойлогддог. Кетон, уураг, Ph зэргийг тодорхойлох тестийн судлууд байсаар байна. Дашрамд хэлэхэд, глюкоз нь шээсэнд гарахын тулд цусан дахь элсэн чихэр дээд хэсэгт нь эргэлдэж байх шаардлагатай. Байна. дээд хэмжээнээс даваад зогсохгүй мөн нөгөө гэгч нь "бөөрний босго" (хүүхдүүдэд энэ нь цусанд хаа нэгтээ 8-9 ммоль / л байдаг). IMHO, туршилтын судлууд шаардлагатай эсэхийг нарийн мэдэхийн тулд цусан дахь элсэн чихэр өгөхөд хангалттай. Хэрэв чихрийн шижингүй бол энэ мөнгийг хаях болно. :)

Би хүүхдийг сая удаа шалгасан - үр дүн нь үргэлж сөрөг байдаг. Би ч бас. Миний нөхөр үүнийг ашиглаж байна. Дараа нь тэр шээсэнд чихрийн шижин өвчний хэвийн явцтай байдаг.

Аня, энэ хүслийг юу үүсгэв?

Ходоодны хоосон ходоодонд (8 цаг залгисны дараа) цусан дахь сахарын хэмжээ 7 ммоль / л-ээс их байвал ийм чихрийн шижин өвчний талаар та бодож болно. Та яагаад тэр охин гэж бодож байна?

Шээсэнд глюкоз байхгүй байгаа нь чихрийн шижин байхгүй байгааг хараахан илрүүлээгүй тул эрүүл бөөртэй бол шээс дэх глюкоз нь цусан дахь концентраци 8.8 ммоль / л-ээс их байх үед гарч ирдэг - энэ нь глюкозын бөөрний дээд хэмжээ юм. Глюкоз нь 13-16 ммоль / л-ээс их байвал кетонууд гарч ирнэ. Глюкозын бөөрний босго нь бүх хүүхдэд өөр өөр байдаг бөгөөд ахмад настнуудад, глюкозын түвшин өндөр байсан ч шээсэнд гарахгүй байх магадлалтай.
Цусан дахь сахарын хэмжээ 3.3-5.5 ммоль / л (эсвэл 4.4-6.6 ммоль / л - энэ нь лабораторид ашигладаг аргаас хамаардаг, лаборатори нь ихэвчлэн тэдний стандарт ямар байгааг харуулдаг). Ходоодны хоосон ходоодонд (8 цаг залгисны дараа) цусан дахь сахарын хэмжээ 7 ммоль / л-ээс их байвал ийм чихрийн шижин өвчний талаар та бодож болно.
Таны охин яагаад чихрийн шижинтэй гэж бодож байна вэ? Чамд юу саад болж байна вэ?

Харамсалтай нь нэг удаагийн үзлэг нь чихрийн шижин өвчний илрэл эсвэл байхгүй байгааг харуулж чадахгүй байж болно: O (. Та динамикийг харах хэрэгтэй. Ходоод хоосон, хоол идсэнээс хойш нэг цаг, хоёр цаг. Цусан дахь шинжилгээ нь дээр. Учир нь шээсэнд кетон тэр даруй гарч ирэхгүй, гэхдээ удаан хугацаагаар л байвал элсэн чихэр 13-14 ммоль / L.-ээс дээш байдаг. Хамгийн сайн нь энэ асуултыг www.dia-club.ru сайтад тавина уу, хамгийн сайн арга бол эмнэлэгт шинжилгээ өгөх, учир нь харааны зураастай байсан ч хэмжилтийн алдаа 20 орчим хувьтай байдаг. харамсалтай нь.

Та спортоор хичээллэх хэрэгтэй, жишээлбэл, өдөр бүр хагас цаг алхах эсвэл гүйх хэрэгтэй. 01/20/2002 01:18:01, баяртай

Инсулингүйгээр чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх. Чихрийн шижингийн хоолны дэглэм. Ер нь метаболизм дараах байдалтай байдаг. Чихрийн шижин ба цусны даралт ихсэх нь анхны шинж тэмдэг юм: даралт ба сахарын хэмжээ.

Сайн байна уу эмч ээ! Бид Челябинск мужийн Златоуст хотод амьдардаг. Чадварлаг нарийн мэргэжилтнүүдтэй бол ийм тохиолдол биш юм. Өөр эмчтэй зөвлөлдөхийг хүсч байна. Миний хүү одоо 7 настай 8 сартай. 1-р сард нэг эпизод гарсны дараа бид эндокринологичоор үзлэг хийнэ. Тэр усанд орсны дараа маш их сэгсэрч, гар, хөл нь чичирч байв. Би түүнд амтат бүлээн цай уухыг хүссэн юм. Үүний дараа бүх юм бараг хоёр минут болоход алга болов. Мацаг барьдаг элсэн чихэр цусыг хандивласан. шинжилгээг үзүүлэв 3.61. Эндокринологич мөн нэг шил усанд 33 гр жинтэй глюкозын жинтэй (жин 19 кг) чихрийн муруйг санал болгов. Үр дүн: 3-66 - 11.33 - 10.67 - 6.40. Өдөр тутмын шээсний шинжилгээнд элсэн чихэр сөрөг, цохилт өгдөг. жин 1018 (тэр өдөр тутмын шээс хөөх эм гэж үздэг: 1200 согтуу, 900 хуваарилагдсан). Инсулины цусны шинжилгээнд мацаг барих: 1.6 мкУ / мл. Өөр нэг С-пептид дамжуулж, үр дүнг хүлээж байв. Купоны тухайд бид хүлээж аваагүй байгаа. Бидний ээлжийг хүлээж байна. Үүний зэрэгцээ тэд цусны шинжилгээг хийсэн бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол би үр дүнг нь бичнэ, лавлагаа утгаас зарим хазайлт гарсан байна. Та бүхнээс үр дүнгийн талаар юу гэж бодож байгаагаа бичнэ үү.

03/19/2019 08:29:04, Галина Донских

Цусан дахь сахарын шинжилгээ. норм - 3.33-5.55 ммоль литр. Инсулины "ҮНЭГҮЙ" ойлголт байхгүй (энэ бол эм. Мансууруулах бодис), хүүхэд бүрт тунг дангаар нь сонгодог. Өдрийн тодорхой хугацаанд түр зуурын гипергликемийг зөвшөөрдөг., 6.0 ммоль / литр хүртэл.

12/23/2000 12:38:08, Владимир

Чихрийн шижин бол нарийн төвөгтэй байж болох тул нарийн гэдэсний өвчин юм. Түүний шинж тэмдэг илэрч болох боловч тэр үед хүнийг ямар ч байдлаар түгшээхгүй.

Цангааг нэмэгдүүлэх, шээс ялгаруулах хэмжээ ихсэх, байнгын ядаргаа, хоолны дуршил нэмэгдэх зэрэг феноменууд нь бие махбодид тохиолддог бусад эмгэгийн шинж тэмдэг, эсвэл зүгээр л түр зуурын асуудал байж болно.

Хүн бүр бүх шинж тэмдгийг мэдэрч чаддаггүй - хэн нэгэн нь зөвхөн эдгээрийн аль нэгийг нь авч чаддаг тул түүнд ямар нэгэн онцгой ач холбогдол өгөхгүй байж болно.

Тиймээс чихрийн шижингийн оношлогоо гэх мэт асуудлаар шинжилгээ нь хамгийн найдвартай, үнэн зөв арга юм. Тэдгээрийг хүргэхэд ямар ч төвөгтэй зүйл байхгүй, эмчид хандах нь хангалттай бөгөөд тэр танд яг юу хэрэгтэйг аль хэдийн тодорхойлох болно.

Шинжилгээ юу вэ

Ихэвчлэн цус, шээсийг судалгаанд авдаг. Төрлийг эмч өөрөө аль хэдийн тогтоосон байдаг. Чихрийн шижингийн тест гэх мэт энэ асуудалд гол үүрэг нь эмчилгээний хугацаа, тогтмол байдал зэргээс шалтгаална. Илүү эрт, олон удаа (сүүлчийнх нь өвчинд нэрвэгдсэн) - илүү сайн.

Ийм төрлийн судалгаанууд байдаг.

• Глюкометрээр. Үүнийг лабораторийн нөхцөлд хийдэггүй бөгөөд үүнийг гэртээ хийж, анагаах ухааны мэргэжилтэн биш байж болно. Глюкометр бол хүний ​​цусан дахь глюкозын түвшинг харуулдаг төхөөрөмж юм. Тэр чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​гэрт байх ёстой бөгөөд хэрэв та өвчтэй гэж сэжиглэж байвал танд хамгийн түрүүнд глюкометр ашиглана.
• Глюкозын шинжилгээ. Үүнийг глюкозын хүлцлийн тест гэж нэрлэдэг. Энэ арга нь зөвхөн өвчнийг өөрөө тодорхойлоход төдийгүй, түүнтэй ойрхон нөхцөл байдал байгаа эсэхийг тогтоох боломжтой - prediabetes. Тэд чиний төлөө цус авна, дараа нь танд 75 г глюкоз өгнө, 2 цагийн дараа та дахин цусаа хандивлах хэрэгтэй болно. Энэхүү судалгааны үр дүнд бие махбодийн үйл ажиллагаа, хүнс хэрэглэдэг хоол, янз бүрийн хүчин зүйлүүд нөлөөлж болно.
• С-пептид дээр. Энэ бодис нь уураг бөгөөд хэрэв энэ нь биед агуулагдаж байвал инсулин үйлдвэрлэгддэг гэсэн үг юм. Ихэнхдээ цусан дахь сахарын хэмжээг ууж, мөн өвчний урьдчилан сэргийлэлт,
• Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ. Эмнэлгийн үзлэгт орохдоо тэдгээрийг үргэлж авч явдаг. Цусны бие, ялтас, лейкоцитын тоогоор эмч нар далд өвчин, халдварын илрэлийг тогтоодог. Жишээлбэл, цөөн тооны цагаан биетэй бол энэ нь нойр булчирхайтай холбоотой асуудлуудыг илтгэдэг бөгөөд энэ нь ойрын ирээдүйд элсэн чихэр ихэсч магадгүй гэсэн үг юм. Шээснээс олддог,
• Сийвэн дэх ферритин дээр. Бие дэхь илүүдэл төмрийн хэмжээ нь инсулины эсэргүүцлийг (дархлаа) өдөөдөг болохыг цөөхөн хүн мэддэг.

Хэрэв хавсарсан өвчин, эсвэл та чихрийн шижин өвчнийг аль хэдийн тодорхойлсон бол бусад судалгааг зааж өгч болно - жишээлбэл, цусны даралт ихсэх тохиолдолд цусан дахь магнийн эсэхийг шалгана.

Цусны шинжилгээний дэлгэрэнгүй мэдээлэл

Аль шинжилгээ нь хамгийн зөв юм

Онолын хувьд лабораторид явуулсан бүх судалгаа нь жинхэнэ үр дүнг харуулдаг - гэхдээ өвчнийг бараг нарийн тодорхойлох боломжгүй аргууд байдаг. Хамгийн энгийн, хямд бөгөөд өвдөлтгүй хэмжүүр бол глюкометр юм.

Эмч нар чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн эмчлэх талаар олон жилийн өмнөөс сурч мэдсэн. Эмчилгээ нь чихрийн түвшинг хэвийн болгох, амьдралын туршид хадгалах явдал юм. Үүнийг бие даан хийх ёстой, гэхдээ ирж буй эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Чихрийн шижингийн шинжилгээ нь энэ эмчилгээний чухал элемент юм. Эдгээр нь өвчний явц, хүндрэлийн явц, түүнчлэн эмчилгээний шинэ аргыг хэрэглэхэд тохиромжтой эсэхийг олж мэдэх боломжийг танд олгоно.

Мэдээжийн хэрэг, муудаж байгааг бас харж болно. Ихэвчлэн элсэн чихэр ихсэх тусам арьс загатнаад, өвчтөн хүчтэй цангаж, байнга шээх нь гардаг. Гэхдээ заримдаа өвчин нууцаар үргэлжилж, дараа нь зөвхөн зохих шинжилгээгээр тодорхойлж болно.

Чихрийн шижингийн шинжилгээнд тогтмол байдлыг ажиглах нь маш чухал юм. Дараа нь та дараахь зүйлийг мэдэж болно.

• Нойр булчирхайн бета эсүүд бүрэн гэмтсэн эсвэл үйл ажиллагаа нь сэргээгдэх боломжтой юу?
• эмчилгээний үр дүн нь хэр үр дүнтэй байна,
• чихрийн шижин өвчний хүндрэл болон аль түвшинд байгааг харуулна
• шинэ хүндрэл гарах магадлал хэр өндөр байна.

Шаардлагатай шинжилгээ (жишээлбэл, цусны ерөнхий шинжилгээ, цусан дахь сахар, шээсийг тодорхойлох), мөн өвчний талаар илүү их мэдээлэл авахын тулд хамгийн сайн хийдэг туслах шинжилгээнүүд байдаг. Тэдгээрийг илүү нарийвчлан авч үзье.

Цусны бүрэн тоолуур

Бие дэхь нийтлэг хэвийн бус байдлыг тодорхойлохын тулд цусны ерөнхий шинжилгээ хийдэг. Чихрийн шижин өвчний онцлог шинж чанарууд дараахь утгатай байж болно.

1. Гемоглобин. Бага утга нь цус багадалт, дотоод цус алдалт, цус үүсэхтэй холбоотой асуудал байгааг харуулж байна. Илүүдэл гемоглобин нь шингэн алдалтыг илтгэнэ.
2. Плателетууд. Хэрэв эдгээр бяцхан бие нь маш цөөхөн байвал цус нь өтгөрнө. Энэ нь бие махбодид халдварт өвчин, үрэвсэлт үйл явц байгааг илтгэнэ.
3. Цагаан цусны эсүүд. Цагаан биетийн тоо нэмэгдэж байгаа нь үрэвсэл, халдварт үйл явц байгааг харуулж байна. Хэрэв тэдгээр нь цөөхөн байвал өвчтөн цацраг туяа болон бусад ноцтой эмгэгүүдээс болж зовж шаналж болно.

Амны хөндийн глюкозын хүлцэл тест

Мацаг барих плазмын глюкозын хэмжээ 15 ммоль / л-ээс дээш (эсвэл 7.8 ммоль / л-ээс дээш хэд хэдэн мацаг барих тодорхойлолтоор) GTT нь чихрийн шижингийн оношлогоонд ашигладаггүй.

GTT-ийн үед өвчтөн судалгаанаас 3 хоногийн өмнө тогтмол хоол хүнс (өдөрт 150 г-аас их хэмжээний нүүрс усны агууламжтай), мөн үзлэг эхлэхээс өмнө оройн цагаар хооллохоос татгалзах хэрэгтэй. GTT-ийн үеэр тэрээр мацаг барих глюкозын түвшинг тодорхойлдог бөгөөд дараа нь тэд 75 мл глюкозыг 300 мл бүлээн ус эсвэл нимбэгтэй цайнд 35 минутын турш өгдөг (хүүхдүүдэд 1.75 г / кг, гэхдээ 75 гр-аас ихгүй). 2 цагийн дараа глюкозын түвшинг дахин тодорхойлно. Туршилтын үеэр тухайн сэдэв тамхи татахыг хориглоно. GTT-ийг үнэлэх зарчмуудыг дараах хүснэгтэд харуулав.

Глюкозын хүлцэл тестийн үр дүнг үнэлэх (венийн цусны сийвэн дэх түвшингээр)

Үнэлгээний хувилбар	Норм	Глюкозын хүлцэл буурдаг	Чихрийн шижин
Мацаг барих цус	5.5 ммоль / л хүртэл байна	6.7 ммоль / л хүртэл байна	6.7 ммоль / л-ээс их байна
Авснаас хойш 2 цагийн дараа	7.8 ммоль / л хүртэл байна	11.1 ммоль / л хүртэл байна	11.1 ммоль / л-ээс их байна

Глюкозын судсаар хүлцэх тест

Глюкозын ачаалал нь дотор муухайрах эсвэл ходоод гэдэсний замын өвчнийг хордуулдаг хүмүүст глюкозын судасжилтыг судсаар хийх боломжтой байдаг.
Энэ тохиолдолд мацаг барих глюкозын түвшинг тогтоосны дараа уг бодисыг биеийн жингийн 0.5 г / кг жинд 5 минутын турш 25% ариутгасан глюкозын уусмал өгнө.

Дараа нь нэг цаг тутамд 10 минут тутамд цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлж, глюкозын ассимиляцийн коэффициентийг дараахь томъёогоор тооцоолно.

K - 10 / t, K нь судсаар ууснаас хойш цусан дахь глюкозын алдагдлын хэмжээг харуулсан коэффициент бөгөөд t нь глюкозыг хэрэглэснээс хойш 10 минутын дараа глюкозын түвшинг 2 дахин бууруулахад шаардлагатай хугацаа юм.

Ер нь K коэффициент нь 1.2 - 1.3-аас их байна.
чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд 1.0-аас доош, 1.0-аас 1.2-ийн хооронд хэлбэлзэл нь глюкозын хүлцэл буурдаг болохыг харуулж байна.

Преднизон глюкозын хүлцэл тест

Туршилт нь нүүрс усны солилцооны далд эмгэгийг тодорхойлоход тусалдаг, учир нь преднизон нь глюконеогенезийн процессыг идэвхжүүлж, гликоген үүсэхийг саатуулдаг.

Глюкозыг ачаалахтай хамт нойр булчирхайн эсийн үйл ажиллагааны дутагдалтай хүмүүст илүү их гликеми үүсгэдэг.

Туршилтын хувьд өвчтөнд GTT-ээс 10.5 ба 2 цагийн өмнө өвчтөнд 10 мг преднизолон өгнө. Цусан дахь глюкозын хэмжээг хоосон ходоод дээр тодорхойлно, глюкозыг ачаалснаас хойш 1 цаг, 2 цагийн дараа. 1 цагийн дараа глюкозын хэмжээ 11.1 ммоль / л-ээс их, 2 цагийн дараа 7.8 ммоль / л-ээс их байвал глюкозын хүлцэл буурч байгааг харуулж байна. Ийм өвчтөнд нэмэлт ажиглалт, үзлэг хийх шаардлагатай байдаг.

Шээсний глюкозын шинжилгээ

Эрүүл хүний ​​шээсэнд глюкоз илэрдэггүй.

Глюкозури нь цусан дахь сахарын хэмжээ бөөрний дээд хэмжээнээс 8.810 ммоль / л-ээс давсан тохиолдолд илэрдэг. Энэ тохиолдолд анхдагч шээс рүү шүүгдсэн глюкозын хэмжээ нь бөөрний нөхөн төлжих чадвараас давж гардаг. Нас ахих тусам глюкозын бөөрний дээд хэмжээ нэмэгдэж, 50-аас дээш насны хүмүүсийн хувьд энэ нь 12 ммоль / л-ээс их байдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд шээсний глюкозын хэмжээг тодорхойлохдоо нөхөн олговрыг үнэлэх, эмчилгээг хянах зорилгоор ашигладаг. Өдөр тутмын шээсэнд эсвэл гурван хэсэгт глюкозыг тодорхойлох (хоосон ходоод дээр, үндсэн хоол идсэний дараа, унтах үед). Аглюкозурийн амжилтыг II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд нөхөн олговрын шалгуур гэж үздэг бөгөөд чихрийн шижингийн I хэлбэрийн өвчтөнд өдөрт 2030 гр глюкоз хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Цусны судасны төлөв нь глюкозын талаархи бөөрний босгыг эрс өөрчилдөг тул шээсэнд глюкоз байхгүй бол чихрийн шижин, глюкозури байхгүй байгааг тодорхой хэлж чадахгүй.

Чихрийн шижингийн биохимийн оношлогоо

Чихрийн шижин өвчний сэжигтэй тохиолдолд лабораторийн судалгааны ажил бол өвчтөнд үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй инсулины дутагдал байгаа эсэхийг тодорхойлох эсвэл баталгаажуулах явдал юм. Инсулины дутагдлын гол биохимийн шинж тэмдгүүд нь: мацаг барих гипергликеми эсвэл хоол идсэний дараа сахарын хэмжээ, глюкозури, кетонури. Чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлзүйн оношийг баталгаажуулахын тулд лабораторийн шинжилгээ шаардлагатай байдаг. Шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд лабораторийн шинжилгээний үр дүн дангаараа оношийг тогтоож чадна.

Чихрийн шижин өвчнийг оношлохын тулд дараахь судалгааг хийдэг.

* капилляр цусан дахь глюкозын цусны шинжилгээ (хуруунаас цус гарах).

* глюкозын хүлцэл тест: хоосон ходоодонд 75 г глюкоз уусгаад нэг аяга усанд уусгаад цусан дахь глюкозын концентрацийг 2 цаг 30 минут тутамд тодорхойлно.

* глюкоз ба кетоны биед шээсний шинжилгээ: кетон бие, глюкозыг илрүүлэх нь чихрийн шижингийн оношийг баталдаг.

* гликозилжсэн гемоглобиныг тодорхойлох: чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд түүний хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

* цусан дахь инсулин ба С-пептидийг тодорхойлох: чихрийн шижин өвчний анхны хэлбэрийн үед инсулин ба С-пептидийн хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, хоёр дахь хэлбэрийн хувьд хэвийн хэмжээнд хүрэх боломжтой.

Биохимийн цусан дахь глюкозын шинжилгээ

Цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох арга зүйн онцлог:

- Одоогийн байдлаар зөөврийн глюкометр (туршилтын туузыг ашиглан) нь глюкозын агууламжийн хэмжилтийн нарийвчлалыг аналитикийн найдвартай байдлыг хангаж чадахгүй байгаа тул чихрийн шижин оношлоход ашиглах ёсгүй. Цусан дахь глюкозын концентрацийг лицензтэй CDL-т судалж үзэх шаардлагатай.

- CDL-ууд цусан дахь глюкозын агууламжийг тодорхойлохын тулд анализын хэлбэлзэл 3.3% -иас ихгүй (7.0 ммоль / л-ээс 0.23 ммоль / л), нийт алдааны хэмжээ 7.9% -иас бага байх ёстой.

Цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох редукометрийн аргууд нь элсэн чихэр, ялангуяа глюкоз зэрэг хүнд металлын давсыг шүлтлэг орчинд нөхөн сэргээх чадварыг үндэслэдэг. Янз бүрийн урвалууд байдаг. Үүний нэг нь буцалж буй болон шүлтлэг орчинд улаан цусны давсыг элсэн чихэр бүхий шар цусны давс болгон сэргээх явдал юм. Энэ урвалын дараа элсэн чихрийн хэмжээг титрлэх замаар тодорхойлно.

Цусан дахь (элсэн чихэр) хэмжээг тодорхойлох колориметрийн арга: глюкоз нь янз бүрийн нэгдлүүдтэй урвалд орж, улмаар тодорхой өнгөт шинэ бодис үүсдэг. Тусгай төхөөрөмж (фотоколориметр) ашиглан уусмалын өнгөний түвшинг цусан дахь глюкозын агууламжийг үнэлэхэд ашигладаг. Ийм урвалын жишээ бол Саможи арга юм.

Шинжилсэн дээжүүд: Ердийн аргаар олж авсан гемолизгүй цусны ийлдэс эсвэл цусны сийвэн. Цусан дахь глюкозыг тодорхойлохын тулд антикоагулянт 2 шахмалыг 100 мл нэрмэл усанд уусгана.

Тоног төхөөрөмж: спектрофотометр эсвэл фотоэлектрохимметр, долгионы урт 500 (490-540) нм, оптик замын урт нь 10 мм, автомат эсвэл хагас автомат биохимийн анализатор.

Цусан дахь глюкозын агууламжийг тодорхойлох (сийвэн, ийлдэс)

Аргын зарчим: β-D-глюкозыг атмосферийн хүчилтөрөгчтэй исэлдүүлэх үед глюкозын оксидазын катализаторын үйл ажиллагааны үед тэнцүү хэмжээний устөрөгчийн хэт исэл үүснэ. Пероксидазын нөлөөгөөр устөрөгчийн хэт исэл нь фенолын нэгдлүүд байгаа тохиолдолд 4-аминоантипиринийг исэлдүүлж өнгөний эрчмийг шинжилгээний дээж дэх глюкозын агууламжтай пропорциональ бөгөөд 500 (490-540) нм долгионы уртаар фотометрээр хэмждэг.

Шинжилгээнд бэлтгэх. Ажиллах урвалж бэлтгэх: 2 ширхэг буфер субстратыг 200 мл эзэлхүүнтэй колбонд хийж, 500 мл нэрмэл ус нэмж, шахмалыг бүрэн уусгах хүртэл сайтар хольж, ферментийн шахмалыг 5.0 мл нэрмэл усаар уусгаж, тоон буферын уусмалаар колбонд хийнэ. хольцтой хольж, нэрсэн усаар тэмдэглээд сайтар холино. Урвалжийг хар шилэн аяганд шилжүүлэх.

Хоолойд сорьцын ийлдэс эсвэл плазмын дээж, урвалжийг дараах байдлаар нэмнэ.

Шээсний шинжилгээ

Цусан дахь глюкозын түвшинг байнга хянаж байдаг ч зургаан сар тутамд нэг удаа шээсний шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг. Энэ нь бөөрний чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөөгүй эсэхийг олж мэдэх боломжийг олгодог. Шинжилгээнд дараахь зүйлийг харуулав.

• шээсний чихэр байгаа нь
• янз бүрийн химийн үзүүлэлтүүд
• шээсний физик шинж чанар
• тодорхой таталцал
• шээсэнд ацетон, уураг болон бусад бодисууд байдаг.

Хэдийгээр шээсний ерөнхий шинжилгээ нь өвчний бүрэн дүр зургийг өгдөггүй боловч энэ нь түүний бие даасан нарийн ширийн зүйлийг олж мэдэх боломжийг олгодог.

Шээсэн дэх микроальбумин

Энэ шинжилгээ нь чихрийн шижин өвчний үед бөөрний эрт гэмтлийг илрүүлэхэд шаардлагатай байдаг. Эрүүл төлөвт альбумин нь бөөрөөр ялгардаг тул шээсэнд байхгүй болно. Хэрэв бөөр нь хэвийн ажиллахаа больчихвол шээсэнд альбумин ихэсдэг. Энэ нь чихрийн шижингийн нефропати, зүрх судасны тогтолцооны эмгэг зэрэг хөгжиж байгааг илтгэнэ.

С пептидийн шинжилгээ

Энэ уураг нь нойр булчирхайд анхдагч инсулины задралын үеэр гарч ирдэг. Хэрэв энэ нь цусанд эргэлддэг бол энэ нь төмрийг энэ дааврыг үйлдвэрлэсээр байгааг илтгэнэ. Хэрэв энэ бодисын хэмжээ хэвийн, бие махбодид элсэн чихэр ихэсвэл бид 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж ярьж байна. Дараа нь тэд бага нүүрсустөрөгчийн дэглэм баримталж, элсэн чихэр бууруулдаг эм, инсулины эсэргүүцэлтэй тэмцэх эм ууж эхэлдэг.

С-пептидийн хэмжээ ихээхэн хэмжээгээр нэмэгдсэн нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, хэвийн хэмжээнээс доогуур хэмжээ нь инсулины эмчилгээ шаардлагатай байгааг харуулж байна. Таны С-пептидийн хэмжээг мэдэхгүйгээр чихрийн шижингийн эмчилгээг эхлэхгүй байхыг зөвлөж байна. Дараа нь энэ шинжилгээг орхигдуулж болох боловч нөхцөл байдлыг эхний тодруулга нь зөв эмчилгээг томилоход ихээхэн тус болно.

Чихрийн шижин өвчний явцын шинж чанарыг тодорхойлох бусад лабораторийн шинжилгээнүүд байдаг. Ялангуяа эдгээр нь төмрийн, бамбай булчирхайн даавар, холестерины шинжилгээ юм. Эдгээр нь бүгд дагалддаг өвчин, болзошгүй хүндрэлийг тодорхойлох боломжийг олгодог боловч өвчтөн бүрт шаардагддаггүй. Шаардлагатай бол тэдгээрийг эмчээс зөвлөж болно.

Чихрийн шижин өвчний оношлогооны журам.

Өмнө дурьдсанчлан, чихрийн шижин нь бие махбодид олон өөрчлөлт орж, ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Хүндрэлийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд шинжилгээ өгөх нь хангалтгүй юм. Доор үзүүлсэн оношлогооны процедур руу орох шаардлагатай байна.

Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин эцэст нь бөөрөнд нөлөөлдөг тул бөөрний дутагдалд ордог. Ихэнх өвчтнүүдэд шилжүүлэн суулгах шаардлагатай түвшинд хүрдэг. Хэт авиан нь биеийн бүтцийн өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Өвчин эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлж, өвчний цаашдын хөгжилд саад болох үүднээс үзлэг тогтмол явагдах ёстой.

Сангийн шинжилгээ

Чихрийн шижин өвчний өөр нэг дуртай газар бол нүдний эд юм. Цусан дахь хэт их хэмжээний элсэн чихэр агуулагддаг тул энэ нь жижиг судаснуудын эмзэг байдал нэмэгдэх тусам цус алдалт ихсэх бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн өөрчлөлтөд хүргэдэг. Ирээдүйд өвчтөний алсын хараа муудаж, глаукома, катаракт үүсдэг. Нүдний эмч тогтмол хийдэг нь энэ үйл явцыг эрт үе шатанд илрүүлж, нүдний хараагаа аврах боломжийг олгоно.

Хөлний судасны хэт авиан доплерографи

Чихрийн шижин нь зөвхөн нүдэнд төдийгүй биеийн бүх хэсэгт, ялангуяа мөчдийн судаснуудад нөлөөлдөг. Цус алдалт, спазм, жижиг артерийг хооронд нь наалдуулах - энэ бүхэн цусны судасны үхэл, эд эс үхжилд хүргэдэг. Гангрени үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд судасны төлөв байдлыг тогтмол хянаж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхийг зөвлөж байна. Нэмж дурдахад, та хувийн зүйлтэй байх ёстой бөгөөд өдөр бүр элсэн чихэр хэмжих хэрэгтэй.

Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хамгийн чухал шинжилгээ

Аливаа оношлогооны процедур нь тодорхой ач холбогдолтой бөгөөд учир нь энэ нь өвчин эсвэл түүний хүндрэлийн талаар нэмэлт мэдээлэл авах боломжийг олгодог. Гэхдээ хамгийн чухал шинжилгээнүүд байдаг. Эдгээр нь цусан дахь сахарын хэмжээг глюкометрээр тогтмол хянах, шээсэнд агуулагдах сахарын хэмжээг тогтмол хянах зэрэг орно. Бусад шинжилгээг үе үе хийх ёстой, гэхдээ зөвхөн ирж буй эмчийн зөвшөөрлөөр.

Чихрийн шижинтэй өвчтөн эхлээд глюкозын түвшинг хэрхэн хэвийн хэмжээнд байлгах талаар суралцах ёстой. Дараа нь бөөр, нүд, үе мөчний эмгэгээс зайлсхийх боломжтой. Үүний тулд та глюкометрээр хэмжилт хийхээс гадна нүүрс ус багатай хоолны дэглэм баримталж, эмийг цаг тухайд нь авах шаардлагатай.

Глюкозтай гемоглобины шинжилгээ нь удаан хугацааны туршид сахарын хэмжээг хэр их хэмжээгээр хадгалж байгааг олж мэдэх боломжийг олгодог. Өөрөөр хэлбэл, энэ шинжилгээ нь 3 сарын дундаж глюкозын түвшинг харуулж байна. Хэрэв өвчин нь хоолны дэглэм дагаж мөрдөхгүй байгаа хүүхдүүдэд нөлөөлж, шинжилгээгээ өгөхөөс өмнө цусаа эмх цэгцтэй байрлуулсан бол энэ нь маш чухал юм. Энэхүү шинжилгээ нь энэхүү төвөгтэй алхамыг олж илрүүлж, бодит дүр төрхийг харуулах боломжтой болно.

Нэмэлт хоёр дахь чухал дүн шинжилгээ нь C-реактив уургийн хувьд юм. Энэ нь нэлээд хямд боловч нойр булчирхайн эмгэгийг тодорхойлох, зөв ​​эмчилгээг сонгох боломжийг олгодог. Бусад шинжилгээ нь хүргэх нь зүйтэй боловч үнэтэй бөгөөд зөвхөн өвчний зарим нарийн ширийнийг харуулах болно. Ялангуяа липидийн шинжилгээ нь хүний ​​биед хэдэн өөх тос, холестерины солилцоо, энэ нь цусны судсанд хэрхэн нөлөөлж байгааг харуулж чадна.

Бамбай булчирхайн дааврын шинжилгээ нь энэ эрхтэний эмгэгийг илрүүлж, арилгах болно. Эцсийн эцэст бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал нь чихрийн шижин өвчний үед ихээхэн нөлөөлдөг. Эндокринологич нь эмгэгийг тодорхойлж, эмчилгээг тогтооно. Эмийн курс дууссаны дараа шинжилгээг давтаж, өөрчлөлтийг үнэлэх шаардлагатай. Гэхдээ санхүүгийн байдал ийм тогтмол шалгалтыг зөвшөөрдөггүй бол элсэн чихрийн түвшинг хянахаас хавьгүй дээр байсан нь дээр.

- Цусан дахь глюкозын түвшинг харуулсан лабораторийн шинжилгээ. Глюкоз ихэссэн гэдэг нь чихрийн шижинтэй холбоотой нарийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай гэсэн үг юм.

Чихрийн шижин өвчний хувьд ямар илрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог вэ?

Өвчний төрлөөс хамаарч шинж тэмдгүүд тод, бүдгэрч болно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь бага наснаасаа өвчний хурц шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд хоолны дэглэмийн хязгаарлалт байхгүй тохиолдолд жин огцом буурдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн дунд ахмад хүмүүс (40-45 насныхан) давамгайлдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд илүүдэл жинтэй байдаг. Чихрийн шижингийн энэ хэлбэрийн хөгжил нь жин хасахад дагалддаггүй - эсрэгээр өвчтөнүүд аль хэдийн бэлэн байгаагаас гадна аажмаар нэмэлт фунт авч байна.

Эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмгэг, эмгэгийн янз бүрийн шалтгаан, мөн чанараас үл хамааран хоёр хэлбэрийн шинж тэмдгүүд байдаг. Нэгдүгээрт, энэ нь өвчний өмнөх үеийнхээс илүү их ус уухыг улам ихэсгэдэг. Усны хэт их хэмжээнээс болж өвчин нь полиурит дагалддаг - хэт их, байнга шээх. Үүнээс гадна өвчтөнүүд хэт их загатнах мэдрэмж, муу эдгэрсэн шарх, шарх, арьсны шархлаа зэрэг өвчний талаар гомдоллож болно.

Шинжилгээний тоо юу гэсэн үг вэ?

Чихрийн шижингийн цус нь хоосон ходоодонд агуулагдах глюкозын түвшинг харуулж байна. Үзүүлэлтийн ердийн утга нь венийн цусны сийвэнгээс 3.3-аас 6.1 ммоль / л байна. Глюкоз 7.0 ммоль / л-ээс дээш байвал хүн чихрийн шижинтэй гэсэн үг юм. 6.1-ээс 7.0 ммоль / л-ийн хоорондох завсрын утга нь урьдчилан сэргийлэлт байгаа эсэхийг илтгэнэ.

Цусан дахь глюкозыг тодорхойлох өөр нэг хувилбар бол глюкозын хүлцлийн тест бөгөөд бие махбодь хүнснээс глюкозыг хэр үр дүнтэй хэрэглэдэг болохыг харуулсан болно. Туршилт нь чихэрлэг ундаа хэлбэрээр нүүрс усны давсны дараа глюкозыг хэмжихээс бүрдэнэ. Чихэрлэг уусмалыг хэрэглэснээс хоёр цагийн дараа 7.7 ​​ммоль / л-ээс их байгаа хэмжээ нь глюкозын хэмжээ буурч байгааг илтгэнэ.

Хэрэв чихрийн шижин өвчний цусны шинжилгээ нь глюкозын түвшинг дээшлүүлсэн бол өөр нэг шинжилгээ авах шаардлагатай - глюкозын гемоглобины түвшинг нийт гемоглобины тодорхой хувийг эзэлж байна. Энэхүү шинжилгээ нь цусан дахь глюкоз бүхий улаан эсийн хичнээн нэгдэл байгааг харуулж байна. Гликатлагдсан гемоглобины хэмжээ ихэссэн гэдэг нь сүүлийн гурван сарын хугацаанд хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээ тогтмол нэмэгдсэн гэсэн үг юм. Шалгуур үзүүлэлтийн хэвийн утгыг гемоглобины нийт массын 6% -д байрлуулна.

Чихрийн шижин өвчний биохимийн цусны шинжилгээ яагаад хийх ёстой вэ?

Чихрийн шижин өвчний үед биохимийн цусны шинжилгээ онцгой ач холбогдолтой байдаг.

• глюкозын хяналт
• глюкозтой гемоглобины өөрчлөлтийг үнэлэх (хувь)
• С-пептидийн хэмжээг тодорхойлох,
• липопротеин, триглицерид ба холестерины түвшинг үнэлэх,
• бусад шалгуур үзүүлэлтийг үнэлэх:
  • нийт уураг
  • билирубин
  • фруктозамин
  • мочевин
  • инсулин
  • ALT ба AST-ийн ферментүүд
  • креатинин.

Эдгээр бүх үзүүлэлтүүд нь өвчний хяналтанд чухал ач холбогдолтой юм. Жижиг хазайлт ч гэсэн өвчтөний нөхцөл байдал өөрчлөгдсөнийг илтгэж болно. Энэ тохиолдолд та эмчилгээний явцыг өөрчлөх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Чихрийн шижин өвчний цусны биохимийг тайлах

Биохимийн цусны шинжилгээнд хамрагдсан үзүүлэлт бүр нь чихрийн шижинтэй хүмүүст онцгой ач холбогдолтой байдаг.

Цусны биохими нь чихрийн шижин өвчний хяналтын чухал элемент юм. Үзүүлэлт бүр чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь дотоод эрхтний хэвийн үйл ажиллагааг хянах, бие махбодийн тогтолцооны ажилд хазайлтыг цаг тухайд нь оношлох боломжийг олгодог.

Гликозилжсэн гемоглобиныг тодорхойлох арга

Чихрийн шижин өвчний гипергликеми нь улаан эсийн гемоглобины ферментийн бус гликозилизацид хүргэдэг. Энэ процесс нь цусны улаан эсийн амьдралын туршид аяндаа тохиолддог боловч цусан дахь глюкозын концентраци нэмэгдэхийн хэрээр урвалын хэмжээ нэмэгддэг. Эхний шатанд глюкозын үлдэгдэл нь гемоглобины β-гинжин хэлхээний N-терминал валины үлдэгдэлтэй нэгдэж тогтворгүй алдиминий нэгдэл үүсгэдэг.

Глюкоз ба цус буурснаар алдимин задарч, байнгын гипергликеми нь тогтвортой, хүчтэй кетимин болж изомеризаци болж, цусны улаан эсийн амьдралын бүхий л хугацаанд эргэлддэг. 100 - 120 хоног. Тиймээс гликозилжсэн гемоглобины түвшин (HbAlc) нь цусан дахь сахарын хэмжээнээс шууд хамаардаг.

Цусан дахь цусны эргэлтийн улаан эсүүд өөр өөр насныхан байдаг тул дундаж үзүүлэлтүүдийн хувьд 60 хоногийн улаан эсийн хагас задралын хугацааг удирддаг. Тиймээс гликозилжсэн гемоглобин нь шинжилгээнээс өмнөх 48 долоо хоногт глюкозын агууламж ямар байсныг харуулж байгаа бөгөөд энэ хугацаанд нүүрс усны солилцооны нөхөн олговрын үзүүлэлт юм.

ДЭМБ-аас гаргасан зөвлөмжийн дагуу (2002) HbAlc нь 3 сарын хугацаанд 1 удаа чихрийн шижинтэй өвчтөний цусан дахь хэмжээг тогтоодог.

Гликозилжсэн гемоглобины хэвийн утгыг нийт гемоглобины түвшинг 46% гэж үздэг.

Чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг HbAlc-ийн түвшингээр тодорхойлох,%

Нөхөн олговрын зэрэг	Чихрийн шижингийн төрөл
Би	II
Нөхөн олговрын	6,0 — 7,0	6 — 6,5
Оруулсан	7,1 7,5	6,6 7,0
Бохирдсон	7.5-аас дээш	7.0-аас их

Гликозилжсэн гемоглобины хэмжээ ихсэх нь чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгааг харуулж байна. HbAlc түвшний хуурамч өсөлт нь ургийн гемоглобины өндөр агууламж (HbF), түүнчлэн uremium-тай холбоотой байж болно. HbAlc-ийн хуурамч бууралтын шалтгаан нь гемолит цус багадалт, цочмог ба архаг цус алдалт, цус сэлбэх явдал юм.

Энэ арга нь глюкозын түвшинг тодорхойлохтой харьцуулахад өдрийн цаг, бие махбодийн үйл ажиллагаа, хоол хүнс, эмийн жор, эмчийн сэтгэлийн байдлаас хамаардаггүй.

Дархлаа идэвхгүй инсулин

Инсулины үйлдвэрлэлийн аюулгүй байдлын үнэлгээг дархлаа идэвхигүй инсулин ба С-пептидийн түвшний дагуу явуулдаг.

Ердийн мацаг барих ийлдэс инсулины хэмжээ 624 мкУ / л (29181 ммоль / л) байна.

Хоол тэжээлийн дараа цусан дахь дааврын түвшин огцом нэмэгддэг тул нүүрс ус нь нойр булчирхайгаас дааврын шүүрлийг үүсгэдэг.
Энэ урвал нь GTT-тэй параллель тодорхойлох 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний дифференциал оношлогоонд тестийг ашиглах боломжийг олгодог.

I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст инсулины суурь түвшин буурч, хоол хүнс хэрэглэхэд тодорхой хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Чихрийн шижингийн II хэлбэрийн үед инсулины суурь хэмжээ хэвийн буюу дээшлэх бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэхэд хариу урвал удааширдаг.

Гэсэн хэдий ч энэхүү тестийг хэрэглэх нь зөвхөн инсулины бэлдмэл хэрэглэдэггүй, урьд өмнө авч байгаагүй өвчтөнүүдэд л боломжтой байдаг, учир нь судалгааны үр дүнг гажуудуулдаг экзоген инсулины эсрэг эсрэгбиемүүд үүсдэг.

Тиймээс дархлаа сулардаг инсулины хамгийн түгээмэл тодорхойлолт бол инсулин оношлох, гипогликемийн нөхцлийг дифференциал оношлоход оршино.

С-пептид бол идэвхтэй инсулин үүсэх үед гацдаг проинсулин молекулын хэсэг юм. Энэ нь цусны урсгал руу инсулинтай бараг тэнцүү концентрацид ордог. Инсулинээс ялгаатай нь С-пептид нь биологийн идэвхигүй бөгөөд элгэнд метаболизм хэд дахин удаан байдаг. Тиймээс захын цусан дахь С-пептидийн инсулинтай харьцуулсан харьцаа 5: 1 байна. IFA аргыг ашиглахдаа пептид нь инсулинтай огтлолцох урвал өгдөггүй тул экзоген инсулин авах үед, мөн инсулинд аутоитганизм байгаа үед инсулины шүүрлийг үнэлэх боломжийг олгодог.

С-пептидийн ердийн концентраци 4.0 мкг / л байна.

Амны хөндийн глюкозын ачааллын дараа С-пептид 56 дахин ихэсдэг.

Сүүн хүчил

Анаэробийн гликолизийн эцсийн бүтээгдэхүүн. Түүний хэвийн агуулга нь янз бүрийн биологийн шингэнүүдээс ихээхэн ялгаатай байдаг: артерийн цус 0.33 - 0.78 ммоль / л, венийн цус 0.56 - 1.67 ммоль / л, тархи нугасны шингэн 0.84 - 2.36 ммоль / л

Сүүн хүчил нь ходоодны шүүсээр ходоодны хорт хавдрын үед илэрдэг боловч ердийн үед тэнд байдаггүй.

Чихрийн шижинг оношлох лабораторийн аргууд

Өнөөдрийг хүртэл лабораторид чихрийн шижинг илрүүлэх олон аргыг боловсруулсан. Эдгээрийг янз бүрийн зорилгоор, жишээлбэл, өвчний эхэн үед оношлох, чихрийн шижингийн төрлийг тодорхойлох, болзошгүй хүндрэлийг тодорхойлох зорилгоор хийж болно.

Чихрийн шижин өвчний лабораторийн шинжилгээг хийхдээ өвчтөн, дүрэм ёсоор, шинжилгээнд зориулж цус, шээсний дээж авдаг. Энэ нь бие махбодийн эдгээр шингэнийг судалж үзэхэд өвчний бусад шинж тэмдгүүд байхгүй хэвээр байгаа үед чихрийн шижин өвчнийг эрт илрүүлэхэд тусалдаг.

Чихрийн шижин өвчнийг оношлох аргуудыг үндсэн ба нэмэлт гэж хуваана. Судалгааны үндсэн аргууд орно.

1. Цусан дахь сахарын тест,
2. Гликозилжсэн гемоглобины хэмжээг оношлох,
3. Глюкозын хүлцлийн тест,
4. Шээсний элсэн чихэр,
5. Кетон бие, тэдгээрийн агууламж, шээс, цусыг судлах судалгаа,
6. Фруктозамин түвшинг оношлох.

Оношийг тодруулахад шаардлагатай нэмэлт оношлогооны аргууд:

• Цусан дахь инсулины түвшинг тогтоох судалгаа
• Нойр булчирхайн инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн бета эсэд аутоитганизмын шинжилгээ,
• Проинсулины оношлогоо,
• Грелин, адипонектин, лептин, резистин,
• IIS пептидийн шинжилгээ
• HLA бичих.

Эдгээр шинжилгээнд хамрагдахын тулд та эндокринологичоос лавлагаа авах шаардлагатай. Тэр өвчтөнд ямар төрлийн онош тавих шаардлагатайг тодорхойлоход туслах бөгөөд үр дүнг хүлээн авсны дараа эмчилгээний хамгийн тохиромжтой аргыг сонгох болно.

Зорилготой үр дүнд хүрэх нь анализын зөв дамжуулалт юм. Үүний тулд оношлоход бэлтгэх бүх зөвлөмжийг хатуу дагаж мөрдөх ёстой. Эдгээр судалгааны аргууд нь бэлтгэлийн нөхцлийг бага зэрэг зөрчсөн тохиолдолд маш мэдрэмтгий байдаг тул чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнийг шалгаж үзэх нь нэн чухал юм.

Цусан дахь сахарын шинжилгээ

Чихрийн шижин өвчний лабораторийн оношлогоо нь глюкозын цусны шинжилгээнээс эхлэх ёстой. Энэ шинжилгээг оруулах хэд хэдэн арга байдаг. Эхний болон хамгийн түгээмэл зүйл бол мацаг барих, хоол идсэнээс хойш хоёр цагийн дараа юм. Эхний арга нь хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг тул онош тавихдаа эндокринологчид ихэвчлэн энэ төрлийн оношлогооны чиглэлийг зааж өгдөг.

Шинжилгээ хийхийн өмнө та дараах зүйлийг хийх хэрэгтэй.

• Оношлохоос 24 цагийн өмнө архи ууж болохгүй,
• Шинжилгээ хийхийн өмнө хамгийн сүүлд 8 цагийн өмнө
• Шинжилгээ хийхийн өмнө зөвхөн ус уу,
• Цусаа өгөхөөс өмнө шүдээ угааж болохгүй, учир нь шүдний оо нь амны хөндийн салст бүрхэвчээр шингэх хандлагатай байдаг. Үүнтэй ижил шалтгаанаар бохь зажилж болохгүй.

Ийм шинжилгээг өглөөний цайгаа уухаас өмнө хамгийн сайн хийдэг. Түүний хувьд цусыг хуруунаас авдаг. Ховор тохиолдолд элсэн чихрийн түвшинг тодорхойлохын тулд венийн цус шаардагдана.

Насанд хүрсэн хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээ 3.2-аас 5.5 ммоль / л байна. Бие дэхь глюкозын хэмжээ 6.1 ммоль / л-ээс дээш байвал нүүрс усны солилцооны ноцтой зөрчил, чихрийн шижин үүсэх боломжтой байгааг харуулж байна.

Гликозилжуулсан гемоглобины шинжилгээ

Энэхүү оношлогооны туршилтын арга нь чихрийн шижин өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлэхэд хамгийн чухал юм. HbA1C шинжилгээний нарийвчлал нь бусад төрлийн судалгаа, түүний дотор цусан дахь сахарын шинжилгээнээс давуу юм.

Гликозилжсэн гемоглобиныг оношлох нь өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээг удаан хугацаагаар, 3 сараар тодорхойлох боломжийг олгодог. Харин элсэн чихрийн шинжилгээ нь зөвхөн судалгааны явцад цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Гликозилжсэн гемоглобины шинжилгээнд өвчтөнөөс тусгай бэлтгэл шаардагддаггүй. Энэ нь өдрийн аль ч цагт, бүрэн, хоосон ходоод дээр авч болно. Энэхүү шинжилгээний үр дүн нь ямар нэгэн эм хэрэглэхгүй (элсэн чихэр бууруулдаг эм хэрэглэхээс бусад), өвчтөнд ханиад, халдварт өвчин гарахад нөлөөлдөггүй.

HbA1C шинжилгээгээр өвчтөний цусан дахь гемоглобин нь глюкозтой хэр хэмжээний холбоотой болохыг тогтоодог. Энэхүү шинжилгээний үр дүнг хувь хэмжээгээр тусгасан болно.

Шинжилгээний үр дүн ба ач холбогдол:

1. 5.7% хүртэлх хэмжээ нь норм юм. Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй
2. 5.7% -аас 6.0% нь урьдчилан таамаглал юм. Энэ нь өвчтөн нүүрс усны солилцооны эмгэг,
3. 6.1-ээс 6.4-д prediabetes байдаг. Өвчтөн яаралтай арга хэмжээ авах ёстой, ялангуяа хоолны дэглэмийг өөрчлөх нь чухал юм.
4. 6.4-ээс дээш - чихрийн шижин. Чихрийн шижингийн төрлийг тодорхойлох нэмэлт шинжилгээнүүд хийгдэж байна.

Энэхүү туршилтын дутагдлуудын дунд түүний өндөр өртөг, зөвхөн томоохон хотуудын оршин суугчдад хүртээмжтэй байдлыг тэмдэглэж болно. Нэмж хэлэхэд, энэ шинжилгээ нь цус багадалттай хүмүүст тохиромжгүй, учир нь энэ тохиолдолд түүний үр дүн алдаатай байх болно.

Глюкозын хүлцэл тест

Энэ шинжилгээ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх түлхүүр юм. Энэ нь инсулины шүүрлийн түвшинг тодорхойлохоос гадна өвчтөний дотоод эдүүд энэ даавард хэр мэдрэмтгий болохыг тогтооход тусалдаг. Глюкозын хүлцлийн шинжилгээг хийхийн тулд зөвхөн венийн цусыг хэрэглэдэг.

Туршилтын үр дүн хамгийн зөв байхын тулд өвчтөн оношлогоо эхлэхээс 12 цагийн өмнө хооллохоос бүрэн татгалзах хэрэгтэй. Туршилтыг өөрөө дараахь схемийн дагуу явуулна.

• Нэгдүгээрт, мацаг барих цусны шинжилгээг өвчтөнөөс авч, элсэн чихрийн хэмжээ,
• Дараа нь өвчтөнд 75 г идэх хоол өгдөг. глюкоз (50 гр ба 100 гр-аас бага), 30 минутын дараа дахин цусан дахь сахарын хэмжээг хэмждэг,
• Цаашилбал, энэ процедурыг дахиад гурван удаа давтана - 60, 90, 120 минутын дараа. Нийт дүн шинжилгээ нь 2 цаг үргэлжилнэ.

Шинжилгээний бүх үр дүн нь өвчтөний бодисын солилцооны талаар яг тодорхой мэдээлэл өгөх боломжийг олгох хуваарьт бичигддэг. Глюкоз уусны дараа өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг тул анагаах ухааны хэлээр гипергликемийн үе шат гэж нэрлэдэг. Энэ үе шатанд эмч нар глюкозын шингээлтийг тодорхойлдог.

Бие махбодид чихрийн концентраци нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор нойр булчирхай нь инсулин үүсгэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг. Эмч нар энэ үйл явцыг гипогликемийн үе шат гэж нэрлэдэг. Энэ нь инсулины үйлдвэрлэлийн хэмжээ, хурдыг тусгасан төдийгүй дотоод эд эсийн энэ дааврын мэдрэмжийг үнэлэхэд тусалдаг.

Гипогликемийн үе шатанд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба урьдчилан сэргийлэлтийн үед нүүрс усны солилцооны ноцтой зөрчил ажиглагдаж байна.

Ийм шинжилгээ нь өвчний эхэн үед, бараг л асимптоматик бус үед чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх маш сайн хэрэгсэл юм.

Шээсний элсэн чихрийн шинжилгээ

Биологийн материал цуглуулах цаг хугацааны дагуу энэ шинжилгээг өглөөний болон өдөр бүр гэсэн хоёр ангилдаг. Хамгийн үнэн зөв үр дүн нь өдөр тутмын шээсний шинжилгээг авах бөгөөд энэ нь 24 цагийн дотор бүх ялгарсан шээсийг цуглуулах боломжийг олгодог.

Шинжилгээ хийхийн тулд материал цуглуулж эхлэхээсээ өмнө савыг зөв бэлтгэх шаардлагатай. Эхлээд та гурван литрийн багтаамжтай сав авч, аяга таваг угаагч бодисоор сайтар угааж, дараа нь буцалсан усаар зайлж угаана. Бүх цуглуулсан шээсийг лабораторид хүргэх хуванцар савтай хамт хийх шаардлагатай.

Эхний өглөөний шээсийг цуглуулж болохгүй, учир нь үүнийг судлахын тулд тусдаа шинжилгээ хийх төрөл байдаг - өглөө. Тиймээс биологийн шингэнийг цуглуулах нь бие засах газар руу хоёрдахь аялал эхлэхээс эхлэх ёстой. Үүнээс өмнө та саван эсвэл гель ашиглан сайтар угаах хэрэгтэй. Энэ нь бэлэг эрхтэнээс шээс рүү микроб нэвтрэхээс сэргийлнэ.

Шинжилгээ хийхийн тулд шээс цуглуулахаас нэг өдрийн өмнө дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

1. Бие махбодийн хичээлээс бүү татгалз,
2. Стрессээс зайлсхий
3. Шээсний өнгийг өөрчлөх бүтээгдэхүүн байхгүй, жишээ нь: нишингэ, цитрус жимс, Сагаган.

Шээсний лабораторийн шинжилгээгээр өдөрт хүний ​​биед агуулагдах чихрийн хэмжээг тодорхойлоход тусалдаг. Эрүүл хүний ​​хувьд шээс дэх глюкозын хэмжээ 0.08 ммоль / л-ээс ихгүй байна. Шээсэнд агуулагдах элсэн чихрийн хэмжээг хамгийн орчин үеийн лабораторийн судалгааны аргыг ашиглан тодорхойлоход маш хэцүү байдаг. Тиймээс эрүүл хүмүүст шээсэнд глюкоз байхгүй гэж ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрдөг.

Шээсний сахарын хэмжээг судалсны үр дүн:

• 1.7 ммоль / л-ээс доогуур байгаа нь норм юм. Ийм үр дүн нь эрүүл хүмүүсийн ердийн үзүүлэлтээс давсан ч эмгэгийн шинж биш юм.
• 1.7 - 2.8 ммоль / л - чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг. Элсэн чихрийг бууруулахын тулд шаардлагатай арга хэмжээг авах хэрэгтэй.
• 2.8-аас дээш - чихрийн шижин.

Эндокринологчид шээсэнд глюкоз агуулдаг нь чихрийн шижин өвчний хамгийн эртний шинж тэмдэг гэж үздэг. Тиймээс ийм шинжилгээ нь өвчтөнийг цаг тухайд нь оношлоход тусалдаг.

Фруктозамин түвшний шинжилгээ

Фруктозамин нь элсэн чихрийн цусан дахь сийвэнгийн уургуудтай харилцан үйлчлэлд нөлөөлдөг элемент юм. Фруктозамины хэмжээг тодорхойлох замаар чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний цусан дахь глюкозын түвшинг ихэсгэж илрүүлдэг. Тиймээс энэ төрлийн оношийг үнэн зөв оношлоход ашигладаг.

Фруктозамины түвшинг тодорхойлохын тулд биохимийн цусны шинжилгээ тусалдаг. Цусны биохими нь нарийн төвөгтэй шинжилгээ бөгөөд үүнийг хоосон ходоодонд авах шаардлагатай. Биохимийн чихрийн цусны шинжилгээ зөвхөн амбулаторийн үндсэн дээр хийгддэг.

Түүнээс гадна сүүлчийн хоол ба цусны дээж авах хугацаа дор хаяж 12 цаг өнгөрөх ёстой. Тиймээс унтахынхаа дараа өглөө ийм төрлийн лабораторийн шинжилгээ хийлгэх нь хамгийн зөв арга юм.

Согтууруулах ундаа нь шинжилгээний үр дүнд ноцтой нөлөөлдөг тул хамгийн сүүлийн ундаа нь шинжилгээний өмнөх өдрөөс багагүй байх ёстой. Үүнээс гадна, объектив үр дүнд хүрэхийн тулд шинжилгээний өмнө шууд тамхи татахыг зөвлөдөггүй.

• 161-ээс 285 хүртэл - норм,
• 285-аас дээш - чихрийн шижин.

Гипотиреодизм, бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд өндөр фруктозамин заримдаа ажиглагддаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Эцэст нь хэлэхэд, бид энэ нийтлэл дэх чихрийн шижингийн оношлогооны сэдэв бүхий видеог санал болгож байна.

Видео үзэх: How Not To Die: The Role of Diet in Preventing, Arresting, and Reversing Our Top 15 Killers (Арваннэгдүгээр 2024).