Гипертиреоз (тиротоксикоз, bazedovy өвчин) өвчний эсрэг эмийг хэрэглэдэг. Одоогийн байдлаар вирусын эсрэг эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. тиамазол (мерказолил)энэ нь тиропероксидадыг дарангуйлж, тироглобулины тирозины үлдэгдэлийг дарангуйлж, Т-ийн синтезийг алдагдуулдаг.₃ ба Т₄Байна. Дотор нь хуваарил. Энэ эмийг хэрэглэх үед лейкопени, агранулоцитоз, арьсны тууралт гарах боломжтой. Бамбай булчирхайг томруулах боломжтой.

Эмийн эсрэг эмийн хувьд иодидыг дотор нь тогтоодог - калиа иодид эсвэл натрийн иодид нэлээд өндөр тунгаар (160-180 мг) хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд иодидууд нь бамбай булчирхайн булчирхайн өдөөгч дааврын үйлдвэрлэлийг бууруулж, T-ийн нийлэгжилт, шүүрэл буурдаг.₃ ба Т₄ Байна. Бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын ялгаруулалтыг дарангуйлах ижил төстэй механизмыг мөн ажиглаж байна диодиотирозБайна. Мансууруулах бодисыг амаар хийдэг. Эдгээр нь бамбай булчирхайн хэмжээ буурахад хүргэдэг. Гаж нөлөө: толгой өвдөх, лакримация, коньюнктивит, шүлсний булчирхайд өвдөх, ларингит, арьсны тууралт.

Тогтмол инсулин тарилга хийдэг

Инсулины тун: бие даасан байдлаар.

Хамгийн оновчтой тун нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд бууруулах, глюкозури болон чихрийн шижингийн бусад шинж тэмдгүүдийг арилгах шаардлагатай.

Арьсан доорх тарилгын талбай (өөр өөр шингээлтийн түвшин): хэвлийн хананы урд гадаргуу, мөрний гаднах гадаргуу, гуяны урд гадаргуу, өгзөг.

Богино үйлдэл хийдэг эмүүд - гэдсэнд (илүү хурдан шингээх),

Урт хугацаанд ажилладаг эмүүд - хонго эсвэл өгзөгт.

Мөр нь өөрөө тарилга хийхэд эвгүй байдаг.

Эмчилгээний үр дүнг хянаж байдаг хамт

"өлсгөлөн" цусан дахь сахарын хэмжээг системчилсэн тодорхойлох ба

- өдөрт шээсээр ялгардаг

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх хамгийн оновчтой хувилбар бол

Инсулины физиологийн шүүрлийг дуурайдаг олон тооны инсулины тарилга хийх дэглэм.

Физиологийн нөхцөлд

суурь (арын) инсулины шүүрэл нь тасралтгүй явагддаг бөгөөд цагт 1 нэгж инсулин байдаг.

Бие махбодийн дасгалын үеэр инсулины шүүрлийг ихэвчлэн бууруулдаг.

Инсулины нэмэлт (өдөөгдсөн) шүүрэл (10 г нүүрс ус тутамд 1-2 нэгж) шаардлагатай байдаг.

Энэхүү цогц инсулины шүүрлийг дараахь байдлаар загварчилж болно.

Хоол хийхээс өмнө богино хугацааны эм ууна.

Суурийн шүүрэл нь удаан эдэлгээтэй эмээр дэмжигддэг.

Инсулин эмчилгээний хүндрэлүүд:

Чихрийн шижин өвчний хүндрэл

хэт бага тунгаар инсулин хэрэглэх,

Шуурхай эмчилгээ хийлгэхгүй бол чихрийн шижингийн кома (тархины хаван дагалддаг)

үргэлж үхэлд хүргэдэг.

- кетон биетэй CNS хордлогыг нэмэгдүүлдэг,

Яаралтай эмчилгээ явуулсан судсаар инсулин нэвтрүүлэх.

Глюкозын хамт эсэд их хэмжээний инсулины нөлөөн дор кали орно

(элэг, араг ясны булчин),

Цусан дахь калийн агууламж огцом буурч байна. Үүний үр дүнд зүрхний эмгэг.

Инсулины харшил, дархлаа инсулины эсэргүүцэл.

Тарилгын талбай дахь липодистрофи.

Урьдчилан сэргийлэхийн тулд ижил газар инсулины хэрэглээг өөрчлөхийг зөвлөж байна.

Паратироидын дааврын бэлдмэл

Паратироидын даавар полипептидийн паратироидын даавар нь кальци, фосфорын солилцооны ажилд нөлөөлдөг. Ясны эдийг задлах шалтгаан болдог. Энэ нь ходоод гэдэсний замаас кальцийн ионыг шингээх, кальцийн нөхөн төлжилтийг нэмэгдүүлж, бөөрний гуурсан хоолойн дахь фосфатын нөхөн төлжилтийг бууруулдаг. Үүнтэй холбогдуулан паратироидын дааврын үйлдэл нь цусны сийвэн дэх Ca 2+ түвшинг нэмэгдүүлдэг. Нядалгааны паратироидын эм паратироид гипопаратиреодизм, спазмофили эмчилгээнд хэрэглэдэг.

1. Инсулины бэлдмэл ба синтетик гипогликемийн бодисууд

Инсулин нь тирозин киназтай нийлсэн эсийн мембраны рецепторыг өдөөдөг. Үүнтэй холбогдуулан инсулин:

эсийн мембранаар глюкозыг эсийн эсүүдээр (төв мэдрэлийн системээс бусад) шингээх,

элэгний глюконеогенезийг бууруулдаг ба

3) элгэнд гликоген үүсэхийг өдөөдөг,

4) уураг, өөх тосны нийлэгжилтийг дэмжиж, катаболизмаас урьдчилан сэргийлэх,

5) элэг, араг ясны булчин дахь гликогенолизийг бууруулдаг.

Инсулин хангалтгүй үйлдвэрлэхэд чихрийн шижин үүсдэг бөгөөд үүнд нүүрс ус, өөх тос, уургийн солилцоо алдагддаг.

Чихрийн шижингийн I хэлбэр (инсулинээс хамааралтай) нь Лангерганы арлын β-эсийг устгахтай холбоотой юм. Чихрийн шижин өвчний I хэлбэрийн гол шинж тэмдэг: гипергликеми, глюкозури, полиурия, цангалт, полидипси (шингэний хэмжээ ихсэх), кетонемия, кетонуриа, кетацидоз. Эмчилгээгүйгээр чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрүүд үхэлд хүргэдэг (гипергликемийн кома (мэдэгдэхүйц гипергликеми, ацидоз, ухаангүй болох, амнаас ацетоны үнэр гарах, шээсэнд ацетон гарч ирэх гэх мэт). Чихрийн шижин өвчний I төрөлд цорын ганц үр дүнтэй эм бол эцэг эхийн хяналтанд байдаг инсулины бэлдмэл юм.

Чихрийн шижингийн II хэлбэр (инсулинээс хамааралгүй) нь инсулины шүүрэл буурах (β эсийн идэвх буурах) эсвэл эд эсийн инсулинд тэсвэртэй болохтой холбоотой. Инсулины эсэргүүцэл нь инсулины рецепторын хэмжээ буурах эсвэл мэдрэмтгий болохтой холбоотой байж болно. Энэ тохиолдолд инсулины хэмжээ хэвийн эсвэл бүр дээшлэх магадлалтай. Өндөр түвшний инсулины хэмжээ таргалалтад хүргэдэг (анаболик даавар), ийм учраас II хэлбэрийн чихрийн шижин заримдаа таргалалттай чихрийн шижин гэж нэрлэгддэг. Чихрийн шижингийн II хэлбэрийн үед амны хөндийн гипогликемийн эм хэрэглэдэг бөгөөд үр дүн нь хангалтгүй бөгөөд инсулины бэлдмэлтэй хослуулдаг.

Одоогийн байдлаар инсулины хамгийн сайн бэлдмэл бол хүний биед шаардлагатай байдаг инсулины бэлдмэл юм. Нэмж дурдахад тэд гахайн нойр булчирхайгаас гаргаж авсан инсулины эмийг хэрэглэдэг.

Хүний инсулины бэлдмэлийг генийн инженерчлэлээр олж авдаг.

Хүний уусдаг инсулин (Actrapid NM) нь 5 ба 10 мл-ийн шилэнд 40 эсвэл 80 PIECES агууламжтай 1 мл-ийн хэмжээтэй, 1.5, 3 мл-ийн тариурын үзэгний хайрцагт үйлдвэрлэгддэг. Бэлдмэлийг өдөрт 1-3 удаа хоолны өмнө 15-20 минутын өмнө арьсан дор тарьдаг. Туныг гипергликеми эсвэл глюкозурийн хүнд байдлаас хамааран дангаар нь сонгоно. Үр нөлөө нь 30 минутын дараа үүсч, 6-8 цаг үргэлжилнэ.Липодистрофи нь арьсан доорх инсулины тарилга хийдэг газруудад үүсдэг тул тарилгын газрыг байнга өөрчлөхийг зөвлөж байна. Чихрийн шижингийн команд инсулиныг судсаар тарьж болно. Инсулины хэт их хэмжээтэй тохиолдолд гипогликеми үүсдэг. Амьсгаадах, хөлрөх, өлсөх хүчтэй мэдрэмж, чичрэх, зүрх дэлсэх, цочромтгой байдал, чичрэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Гипогликемийн цочрол (ухаан алдах, таталт, зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал) үүсч болно. Гипогликемийн эхний шинж тэмдгүүдэд өвчтөн элсэн чихэр, жигнэмэг эсвэл глюкозаар баялаг хоол хүнс идэх хэрэгтэй. Гипогликемийн цочрол гарсан тохиолдолд глюкагон эсвэл 40% глюкозын уусмалыг судсаар тарьдаг.

Хүний инсулины кристалл цайрын түдгэлзүүлэлт (Ultratard HM) эмчилгээг зөвхөн арьсан дор хийдэг. Инсулиныг арьсан доорх эдээс аажмаар шингээдэг, эффект нь 4 цагийн дараа үүсдэг, хамгийн их нөлөө 8-12 цагийн дараа, үргэлжлэх хугацаа 24 цаг байна. Бэлдмэлийг түргэн, богино хугацааны үйлдэлтэй эмүүдтэй хослуулан үндсэн эм болгон ашиглаж болно.

Гахайн инсулины бэлдмэл нь хүний инсулины бэлдмэлтэй ижил төстэй байдаг. Гэсэн хэдий ч харшлын урвал нь тэдгээрийг ашиглах боломжтой байдаг.

Инсулинуусдагтөвийг сахисан улс 1 мл-д 40 эсвэл 80 PIECES агууламж бүхий 10 мл шилэнд үйлдвэрлэсэн. Өдөрт 1-3 удаа хооллохоос 15 минутын өмнө арьсан дор оруулна. Гэдэсний болон судсаар тарих боломжтой.

Инсулин-цайрынтүдгэлзүүлэхаморф зөвхөн арьсан дор тарьж, тарилгын талбайгаас инсулинийг удаан шингээж өгдөг ба үүнээс илүү удаан арга хэмжээ авдаг. 1.5 цагийн дараа эхлэх арга хэмжээ, 5-10 цагийн дараа эхлэх оргил үе, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 12-16 цаг байна.

Инсулин цайрын болор түдгэлзүүлэлт зөвхөн арьсан дор хийдэг. 3-4 цагийн дараа эхлэх арга хэмжээ, 10-30 цагийн дараа үйл ажиллагааны оргил үе, үргэлжлэх хугацаа 28-36 цаг байдаг.

Синтетик гипогликемийн эмүүд

Синтетик гипогликемийн бодисын дараах бүлгүүдийг ялгадаг.

1) сульфонилморийн дериватив,

Сульфонилмоурын үүсмэл бүтээгдэхүүн - бутамид, хлорпропамид, глибенкламид дотор заасан. Эдгээр эмүүд нь Langerhans арлын β-эсүүдээр инсулины шүүрлийг өдөөдөг.

Сульфонилмочирийн деривативуудын үйл ажиллагааны механизм нь β-эсийн ATP-аас хамааралтай K + сувгуудыг хаах, эсийн мембраны деполяризацтай холбоотой юм. Энэ тохиолдолд боломжит хамааралтай Ca 2+ сувгууд идэвхжиж, Ca g + оруулга нь инсулины шүүрлийг өдөөдөг. Нэмж дурдахад эдгээр бодисууд инсулины рецепторын мэдрэмжийг инсулины үйлдэлд нэмэгдүүлдэг. Сульфонилмоа дериватив нь инсулины глюкозыг эс (өөх тос, булчин) руу тээвэрлэхэд өдөөдөг нөлөөг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулсан. Сульфонилморийн деривативыг II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг. I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд тэдгээр нь үр дүнгүй байдаг. Хоол боловсруулах замд хурдан, бүрэн шингээнэ. Ихэнх нь сийвэнгийн уургуудтай холбогддог. Элэгний метаболизм. Метаболитууд нь ихэнхдээ бөөрөөр ялгардаг бөгөөд хэсэгчлэн цөсөөр ялгардаг.

Гаж нөлөө: дотор муухайрах, аманд метал амт, ходоодонд өвдөх, лейкопения, харшлын урвал. Сульфонилмоурийн деривативыг хэтрүүлэн хэрэглэвэл гипогликеми үүсэх боломжтой. Мансууруулах бодис нь элэг, бөөр, цусны тогтолцооны үйл ажиллагааг сулруулсан тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

Бигуанайдууд - метформин дотор заасан. Метформин:

1) захын эд, ялангуяа булчин, глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлдэг.

2) элгэнд глюконеогенезийг бууруулдаг,

3) гэдэс дэх глюкозын шингээлтийг бууруулдаг.

Үүнээс гадна метформин нь хоолны дуршлыг бууруулж, липолизыг өдөөж, липогенезийг дарангуйлдаг тул биеийн жин буурдаг. Энэ нь чихрийн шижингийн II хэлбэрт зориулагдсан байдаг. Мансууруулах бодис сайн шингэдэг, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 14 цаг хүртэл байдаг. Гаж нөлөө: сүүн хүчиллэг (цусны сийвэн дэх сүүн хүчлийн түвшин нэмэгдэх), зүрх, булчин өвдөх, амьсгал давчдах, аманд метал амт, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах.

2.3.1.2. Нойр булчирхайн даавар ба тэдгээрийн синтетик орлуулагч

Нойр булчирхай нь цусан дахь глюкозын түвшинд олон талт нөлөө үзүүлдэг инсулин ба глюкагон гэсэн хоёр дааврыг ялгаруулдаг. Инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, эсийн мембранаар дамжуулж, эдэд ашиглагддаг, глюкоз-6-фосфат үүсэхийг өдөөдөг, энерги үйлдвэрлэх процессыг идэвхжүүлдэг, уураг, өөх тосны хүчлийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг. Инсулины дутагдал нь чихрийн шижин өвчний улмаас үүсдэг - энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, шээсэнд гарч ирэх, исэлдэлтийн процесс (кетон бие хуримтлагдах), липидийн метаболизм, судасны эмгэг (чихрийн шижингийн ангиопати) зэргээр илэрдэг ноцтой өвчин юм. Нүүрс ус агуулсан эсүүд (инсулинээс хамааралтай эдүүд), электролитийн тэнцвэргүй байдал, кетоацидоз нь чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн илрэл - чихрийн шижингийн кома үүсгэдэг.

Инсулин бол дисульфидын гүүрээр холбогдсон хоёр полипептидийн гинжээс бүрдэх уураг юм. Одоогийн байдлаар хүн, амьтны инсулин нийлэгжиж, түүнийг үйлдвэрлэх биотехнологийн аргыг (генийн инженерийн инсулин) боловсронгуй болгосон. Инсулиныг кетоацидозын хандлагатай чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин нэвтрүүлэх нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурч, эд эсэд гликоген хуримтлагдахад хүргэдэг. Глюкозури ба үүнээс үүдэлтэй полиурия ба полидипсиаци буурдаг. Уураг ба липидийн солилцоог хэвийн болгож, энэ нь шээсэнд азотын суурь агууламж буурахад хүргэдэг. Кетон бие нь цус, шээсээр илрэхийг зогсоодог.

Эмнэлгийн практикт янз бүрийн хугацаагаар (богино, дунд, урт) инсулины бэлдмэл хэрэглэдэг. Үйл явцын ноцтой байдлыг харгалзан тунг дангаар нь тооцдог. Тарилгын тоог багасгахын тулд нөхөн олговрын үр дүнд өвчтөнүүд удаан үргэлжилсэн инсулин руу шилждэг: талст цайр-инсулины түдгэлзүүлэлт, инсулин-ультралон, протамин-цайр - инсулин. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээнд янз бүрийн (үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаагаар) инсулиныг хослуулан хэрэглэдэг. Инсулины бэлдмэл нь дутагдалтай зүйл биш юм. Инсулин нь элэгний дотор инсулиназаар идэвхждэг бөгөөд энэ нь түүний хангалтгүй үргэлжлэх хугацааг (4-6 цаг) хүргэдэг. Инсулины тарилга нь маш их өвддөг тул тарилгын хэсэгт нэвчдэс үүсч болно. Инсулин ба түүний уртасгасан хэлбэрүүд нь харшлын урвал үүсгэж болно. Инсулины хэт их хэмжээтэй бол гипогликемийн кома үүсч болно. Бага зэргийн гипогликемийн хувьд элсэн чихэр, нүүрс усаар баялаг хоол хүнс хэрэглэснээр нөхөх боломжтой.

Инсулинээс гадна синтетик гипогликемийн эмүүдийг гипогликемийн эм болгон ашигладаг. Үүнд: сульфонилмотерийн деривативууд: толбутамид (бутамид), хлорпропамид, бигуанидууд: буформин (глюбитид, метформин (глюкофаг, глиформин). Сульфонилмоурыг хоолны дэглэмээс гадна дунд зэргийн чихрийн шижин эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Инсулинозтой чихрийн шижин өвчний үед biguanides хэрэглэхийг зөвлөж байна. инсулин ба сульфонамидтай хамт хэрэглэдэг. Амны хөндийн антибиотик эмийн үйл ажиллагааны механизм нь инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлж, эсийн мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг. sheney. глюкоз шингэхэд болон глюкоз шингээх үйл явцыг таслан зогсоох нь сэрэл үүссэн biguanide үүсмэл булчингуудын үйл ажиллагааны механизм.